Żółć w żołądku

15 listopada 2016, 11:35 Artykuły eksperckie: Svetlana Aleksandrovna Nezvanova 0 91 309

Wynikiem zapalenia pęcherzyka żółciowego, zapalenia wątroby lub innych stanów zapalnych wątroby, pęcherza moczowego, przewodów jest żółć w żołądku. Intensywność, charakter patologii, a także leczenie, zależą od prowokatora stanu. Czynnikami prowokującymi są słaba przepuszczalność przewodów pęcherzyka żółciowego, niewydolność zwieracza dwunastnicy, w której objaw pojawia się często. Jeśli dużo żółci jest uwalnianych do żołądka nie częściej niż raz w miesiącu, nie należy się martwić. Ale jeśli żołądek boli regularnie, na żołądku jest gorycz, należy szukać pomocy medycznej.

Co to znaczy?

Ważnym elementem układu pokarmowego jest żółć. Wytwarza wątrobę i przechowuje woreczek żółciowy. Kiedy istnieje potrzeba, aby żółć dalej rozkładała żywność, powinna dostać się do dwunastnicy. W normalnych warunkach grudka pokarmu wchodzi z przełyku do żołądka, a następnie do jelita w jednym kierunku. Reguluj proces zwieraczy, które zapobiegają cofaniu się żółci do żołądka. Gdy skoordynowana praca, żółć powinna spaść tylko w 12-dwunastnicy w jelicie z pojawieniem się grudki pokarmu. Istnieje szereg zaburzeń i chorób, które rozluźniają zwieracz i nie spełniają swojej funkcji. W takich przypadkach mętna i pienista żółć często dostaje się do żołądka.

Przyczyny żółci w żołądku

Żółć może dostać się do żołądka, jeśli:

• zwiększone ciśnienie w dwunastnicy;
• zwieracz, który łączy żołądek i dwunastnicę, jest słaby;
• bańka usunięta.

Żółć można znaleźć w świetle żołądka podczas ciąży.

Żółć znajdzie się w świetle żołądka w takich warunkach i chorobach:

• Uraz brzucha z naruszeniem mięśni przewodu pokarmowego.
• Stany patologiczne w postaci onkologii, przewlekłego zapalenia dwunastnicy, przepukliny, gdy zwiększone ciśnienie w dwunastnicy osłabia zwieracz.
• Stany pooperacyjne z uszkodzeniem mięśni.
• Odzyskiwanie po usunięciu bańki.
• Ciąża Istnieje ściskanie przewodu pokarmowego, co powoduje skok ciśnienia. Jednocześnie wytwarzany jest hormon rozluźniający mięśnie - progesteron, dzięki któremu zwieracz rozluźnia się i obserwuje się przepływ żółci.
• Działanie narkotyków. W wyniku wpływu niektórych leków przeciwskurczowych możliwe jest silne uwalnianie żółci do żołądka.
• Śpij na pełnym brzuchu, zwłaszcza po lewej stronie.
• Niewystarczająca produkcja śluzu ochronnego.

Powrót do spisu treści

Typowe objawy choroby

Zidentyfikuj odpływ żółci do żołądka przez objawy:

1. Burp. W wyniku interakcji z sokiem trawiennym następuje wzrost ilości gazów, powietrze jest emitowane z ostrym zapachem i goryczą w ustach.
2. Goryczka w ustach. Często wiąże się z brakiem pożywienia w żołądku, więc najcięższy objaw objawia się na czczo.
3. Zanieczyszczenia żółci w wymiotach. Przy częstszych rzutach i wzroście ich obfitości żołądek staje się bardzo rozdrażniony i zaczyna się kurczyć. Wymioty pozwalają pozbyć się zawartości.
4. Żółta, gęsta powłoka na nasadzie języka.
5. Zgaga. Pojawia się na tle podrażnienia żołądka przy braku ochronnego śluzu.
6. Ból w nadbrzuszu, ale częściej bez wyraźnej lokalizacji. Bóle często różnią się intensywnością.

Podczas zbierania zawartości żołądka ujawniła się pienista, błotnista, ciemna żółć. W przyszłości pojawiają się objawy zapalenia błony śluzowej żołądka lub owrzodzenia, co wiąże się z nasileniem na tle nieleczonej stagnacji żółci.

Metody diagnostyczne

Jeśli żółć zostanie rzucona kilka dni z rzędu, musisz udać się do gastroenterologa. Lekarz przepisze diagnozę, która określi przyczynę i określi schemat leczenia. Częściej używane:

1. USG. Wykryto guzy i torbiele w wątrobie, pęcherzu, drogach żółciowych, trzustce.
2. FGDS. Przy pomocy minikamery przewód pokarmowy jest kontrolowany aż do dwunastnicy, wykrywane są wszelkie defekty błony śluzowej i zwieraczy. W tym samym czasie pobierana jest biopsja podejrzanej tkanki i pobierany jest sok żołądkowy. Żółć w patologii - błotnista i pienista.
3. RTG z kontrastem baru. Ocena stanu przewodu pokarmowego i zwieraczy, ich lokalizacja i funkcjonalność, jeśli znaleźli patologię.

Ważne jest, aby zrozumieć, że stagnacja w żołądku z powodu częstego refluksu żółci nie jest chorobą niezależną, jest objawem spowodowanym przez pewne zaburzenia w przewodzie pokarmowym. Diagnoza jest ważna, aby zidentyfikować przyczynę. Jeśli żółć nie zostanie usunięta z żołądka w odpowiednim czasie, na tle stałego podrażnienia narządu, rozwiną się cięższe przewlekłe patologie, takie jak zapalenie błony śluzowej żołądka i wrzód.

Leczenie dolegliwości

Po ustaleniu, dlaczego sekret się gromadzi i gdzie pojawia się w świetle żołądka, opracowywane są indywidualne schematy terapeutyczne. Celem terapii jest zatrzymanie procesu, wyeliminowanie skutków podrażnienia błony śluzowej, usunięcie nadmiaru kwasu, dlatego zapobieganie rozwojowi powikłań. Leczenie choroby może:

• łagodzenie objawów: dieta z korektą stylu życia, leki;
• eliminacja przyczyn stagnacji żółci w żołądku: antybiotyki dla Helicobacter pylori, przeciwzapalne, żółciopędne, operacja przepukliny.

Powrót do spisu treści

Interwencja operacyjna

Oprócz przewlekłego zapalenia dwunastnicy (dwunastnicy), inne stany patologiczne w przewodzie pokarmowym, którym towarzyszy regularne wstrzykiwanie żółci do żołądka, wymagają leczenia chirurgicznego. Wykonuj operacje dwóch techników:

1. Laparoskopia - chirurgia małoinwazyjna. Umożliwia usunięcie guza lub naprawienie innego problemu poprzez kilka małych nacięć na skórze brzucha, gdzie wprowadzono kamerę z optyką i narzędziami. Zalety - mniejsza powierzchnia urazu, krótki okres rehabilitacji, niskie prawdopodobieństwo powikłań pooperacyjnych.
2. Laparotomia to klasyczna technika obejmująca dużą dziurę w otrzewnej. Tak więc możliwe staje się usunięcie chorej części przewodu pokarmowego. Większe ryzyko powikłań i dłuższa rehabilitacja ze względu na skalę operacji.

Powrót do spisu treści

Przygotowania

Zaburzenia fizjologiczne leczy się lekami, gdy nagromadzenie żółci jest krótkotrwałe i nietrwałe. Również leczenie powinno być przewlekłym zapaleniem dwunastnicy. Istnieje specjalna lista leków stosowanych w celu zmniejszenia objawów refluksu. Obejmuje to:

• Inhibitory protonu - „Omeprazol”, „Nexium”. Leki regulują poziom kwasu w żołądku, oddziałując na wydzielnicze gruczoły, neutralizując w ten sposób środowisko.
• Prokinetics - Motillium. Ich działanie ma na celu regulację funkcji motorycznych przewodu pokarmowego. Przy zwiększonej kurczliwości żółć krąży szybciej.
• Anatacides - „Maalox” lub „Almagel”. Potrzebny do neutralizacji kwasowości.
• Kwas ursodeoksycholowy - „Ursofalk”. Lek jest niezbędny do przekształcenia żółci w postać rozpuszczalną w wodzie, łagodzenia objawów w postaci odbijania, zgagi, nudności, goryczy w ustach.
• Leki przeciwskurczowe - dla złagodzenia bólu.
• Leki, które zwiększają ruchliwość pęcherza, eliminując stagnację - siarczan magnezu, „Cholecystokinina”.

Powrót do spisu treści

Środki ludowe

Jako pomocnicza metoda eliminowania nieprzyjemnych efektów wrzucania dużej ilości żółci do żołądka, stosuje się leczenie środków ludowych. Ważne jest, aby stosować przepisy tylko w połączeniu z lekami i dietą, ale tylko po konsultacji z lekarzem. Popularne przepisy, które pozwalają usunąć oznaki zatrucia żółcią, budują ruchliwość, są wymienione poniżej.

Lekarstwo na zgagę, nudności, gorycz w ustach po odbijaniu, ból, to wywar z siemienia lnianego. Do gotowania trzeba gotować dużą łyżkę surowców w 200 ml wody (15 minut). Po jedzeniu po 2-godzinnej infuzji na łyżkę. Osoba pozbędzie się objawów refluksu dzięki wywarowi z kłącza mniszka lekarskiego. Przygotowanie kompozycji 1 łyżka. l surowce w 250 ml uzvary. Pić po 2 godzinach infuzji cztery razy dziennie przed posiłkami.

Zioła są popularne, jeśli żołądek boli z nadmiaru żółci. Przygotowany w termosie o pojemności 2 łyżek. l w 1 litrze wrzącej wody. Treść takich opłat jest następująca:

1. Skład babki, nieśmiertelnika, tymianku, dziurawca.
2. Mieszanka cykorii, korzenia berberysu i mniszka lekarskiego.

Powrót do spisu treści

Cechy diety i stylu życia

Ponadto całkowita zmiana diety, stylu życia i menu pacjenta. Właściwe odżywianie ma zasadnicze znaczenie w leczeniu wszelkich problemów w przewodzie pokarmowym. Aby zmniejszyć liczbę odlewów w żołądku, złagodzić silny ból i gorycz w ustach, zapobiec poważnym konsekwencjom, należy usunąć tłuste, wędzone i inne agresywne produkty i potrawy ze stołu dietetycznego - taka żywność jest szkodliwa. Lepiej jest stosować produkty, które mogą otaczać ściany żołądka, stymulować produkcję śluzu ochronnego. Takie posiłki obejmują śluzowe kaszki i zupy.

Aby nie obciążać układu pokarmowego i ustalić prawidłowej produkcji żółci zgodnie z posiłkami, ważne jest określenie trybu stałego. Aby to zrobić, jedz codziennie raz w małych porcjach. Ważne jest również rzucenie palenia i alkoholu, które niekorzystnie wpływają na stan przewodu pokarmowego. Pokazano regularne ćwiczenia fizyczne, lepiej wykonywać ćwiczenia fizykoterapii. To wzmocni mięśnie i przywróci motorykę przewodu pokarmowego.

Komplikacje

Krótkotrwałe, pojedyncze rzuty do żołądka nie są niebezpieczne. Jeśli obecność żółci w organizmie jest regularna i długotrwała, pojawiają się poważne konsekwencje. Stan ten jest obarczony rozwojem patologii refluksu żołądkowo-przełykowego, w wyniku czego ściany żołądka ulegają zapaleniu i uszkodzeniu, a proces może pochłonąć przełyk wraz z rozwojem choroby Barretta (prekursora). Istnieje również wysokie ryzyko refluksowego zapalenia żołądka, przewlekłego zapalenia żołądka z zaburzeniami trawienia.

Dlaczego żółć gromadzi się w woreczku żółciowym

Żółć w żołądku: przyczyny, objawy, leczenie

Przyczyny żółci w żołądku i metody leczenia.

Sama żółć nie jest szkodliwa ani obca. Płyn ten jest organicznym środowiskiem ciała i bierze udział w trawieniu, pomagając w rozkładaniu pokarmu. Jednakże, gdy wychodzi poza pęcherzyk żółciowy i dostaje się do żołądka, kwasy w cieczy powodują negatywną reakcję organizmu. Jest uczucie pieczenia, ból i skurcze, a samopoczucie znacznie się pogarsza.

Żółć w żołądku jest oznaką naruszenia diety lub nieprawidłowości w układzie pokarmowym, sygnał obecności chorób przewlekłych.

Co jest niebezpieczne w uderzeniu w żółć w żołądku? Kwas żółciowy, który jest normalnie stosowany do rozkładania gruboziarnistych związków i ułatwia pracę organizmu, zaczyna jeść na samym ciele. Wrzucanie żółci do żołądka obfituje w oparzenia ścian, aw najgorszym przypadku ich działanie żrące. Taki efekt może pochodzić z żółci i kwasów solnych, które mieszając się w żołądku stwarzają realne ryzyko zapalenia żołądka lub refluksu, erozji ścian żołądka.

Jak się to manifestuje?

Jak określić, co jest żółcią w żołądku? Objawy to:

1. Cięcie i ciągnięcie bólów w żołądku, czasami błądzenie lub bez wyraźnej lokalizacji.

2. Poczucie ciężkości brzucha w pobliżu pępka po prawej stronie.

3. Zgaga, gorzki smak w ustach.

4. Nudności, pragnienie wymiotów.

5. Nadmierne pragnienie.

6. Żółta patyna na języku.

Dlaczego tak się dzieje?

Żółć w żołądku może pojawić się nawet u zdrowej osoby. Warunki manifestacji odchyleń są następujące:

1. Regularne naruszanie diety, długie przerwy między posiłkami.

2. Niewłaściwe odżywianie - połączenie twardej, ciężkiej żywności z dużą ilością płynu.

3. Sport i inne aktywności fizyczne natychmiast po jedzeniu. Ostre zakręty, nachylenia ciała, bieganie, szybkie chodzenie są szczególnie negatywne.

4. Spać po jedzeniu, zwłaszcza spać po lewej stronie.

5. Wykorzystanie starych, zepsutych produktów.

6. Palenie i picie alkoholu.

Dlaczego żółć gromadzi się w żołądku? Przyczyny odchyleń polegają na naruszeniu procesów fizjologicznych. Oddziaływanie zewnętrzne (wstrząsanie, skręcanie i inne obciążenia) wywołuje przeciążenie mięśni, które normalnie są odpowiedzialne za utrzymanie napięcia błony śluzowej żołądka. Rozluźnienie, które następuje po skurczu, otwiera zawór wlotowy i żółć wchodzi do narządu.

Wchodzenie żółci do żołądka staje się przewlekłe w pewnych typach chorób żołądkowo-jelitowych lub systematycznym naruszaniu schematu. Stale obserwowane objawy wydzielania żółci mają następujące przyczyny:

1. Rozwój zapalenia żołądka dwunastnicy.

2. Stałe regularne naruszanie diety.

3. Konsekwencje wycięcia pęcherzyka żółciowego.

4. Erosive nieżyt żołądka.

5. Choroby układu hormonalnego.

6. Konsekwencje wirusowego zapalenia wątroby.

Co robić i jak się leczyć?

Jeśli uwolnienie żółci do żołądka jest spowodowane naruszeniem schematu i jest pojedynczym zjawiskiem, pomogą krótkoterminowe środki - różne metody leczenia domowego.

1. Do picia małymi łykami pół litra ciepłej przegotowanej wody - pomoże to spłukać żołądek, usuwając kwasy.

2. Włącz do menu produkty mleczne, galaretki, płatki owsiane - to znaczy wszystko, co przyczynia się do objęcia śluzówki żołądka.

3. Rano na pustym żołądku wypij szklankę ciepłej wody - pomoże to oczyścić żołądek, zwłaszcza jeśli wieczorem po kolacji poszedłeś spać.

Weź Smekt na opakowanie trzy razy dziennie. Po 2-3 dniach wszystkie konsekwencje uwolnienia żółci muszą minąć.

Należy wybrać inną taktykę, jeśli zjawisko stanie się systematyczne, występują stałe dolegliwości, których przyczyną jest żółć w żołądku. Leczenie w tym przypadku rozpoczyna się od przejścia na ścisłą dietę z dietą ułamkową. Menu nie obejmuje tłustych, smażonych, pikantnych potraw, różnych sosów i przypraw, alkoholu, napojów gazowanych, słodkich napojów.

Po diagnozie i konsultacji z lekarzem przepisywane są leki przeciwskurczowe i leki stosowane w leczeniu chorób wywołujących emisje żółci.

Choroby przewodu pokarmowego (GIT)

Objawy, leczenie i odżywianie w chorobach przewodu pokarmowego

Według statystyk prawie 90 procent ludności miejskiej w różnym stopniu cierpi na choroby przewodu pokarmowego. Tylko lekarz po dokładnym badaniu może określić, jaki rodzaj patologii powoduje pewne objawy, które, nawiasem mówiąc, mogą być podobne w różnych chorobach przewodu pokarmowego.

Zaostrzenie chorób przewodu pokarmowego po wakacjach

Jak pomóc sobie w przypadku zaostrzenia chorób przewodu pokarmowego.

Najlepszym rozwiązaniem jest zapobieganie takim konsekwencjom świątecznych świąt, jednak jeśli ich nie uniknięto, lepiej jest zwrócić się do tradycyjnej medycyny, która pomoże szybko i skutecznie wyeliminować objawy chorób żołądkowo-jelitowych po wakacjach.

Kiedy żółć się zatrzymała. W zapaleniu pęcherzyka żółciowego niezbędna jest korekcja odżywiania.

Naszym ekspertem jest terapeuta Natalia Yermolova.

Pan X w złym towarzystwie

Który z nas tego nie zrobił? Siedzieliśmy przy świątecznym stole, piliśmy, jedliśmy i coś stało się niedobre - mrowienie pod prawym brzegiem, mdłości i ogólnie uczucie dyskomfortu. Wziąłem pigułkę lub dwie, wydaje się, że wszystko odeszło. A tak przy okazji, pierwszym sygnałem zapalenia pęcherzyka żółciowego może być właśnie to. Ta choroba jest towarzyska, to znaczy często rozwija się w obecności innych chorób przewodu pokarmowego.

Na przykład w zapaleniu żołądka, gdy zmniejsza się aktywność wydzielnicza żołądka; choroba kamicy żółciowej, w której zaburzony jest odpływ żółci; dyskineza dróg żółciowych itp. Po czterdziestu latach wielu z nas zdołało już uzyskać jedną lub drugą, więc odpisujemy dyskomfort na zwykłe „rany”. Co to wszystko - zapalenie pęcherzyka żółciowego?

Mówiąc ogólnie, zapalenie pęcherzyka żółciowego. W tej małej „torbie” gromadzi się żółć. Jak tylko coś zjemy, pęcherz kurczy się i uwalnia żółć do jelit - jest to potrzebne do aktywacji enzymów biorących udział w trawieniu pokarmu. Ale ta prosta procedura może zostać przerwana - i natychmiast pojawiają się problemy.

Dlaczego Powodów jest wiele. Emisje żółci regulują układ nerwowy i hormonalny, wszelkie niepowodzenia w ich pracy (ze względu na przedłużający się stres, zaburzenia metaboliczne) - i sprawa jest gotowa. Albo coś jest nie tak z przewodami żółciowymi - powiedzmy, że są ściśnięte, zgięte, zablokowane kamieniami itp.

Żółć może stagnować w czasie ciąży (rosnąca macica naciska na organy przewodu pokarmowego), z powodu siedzącego trybu życia, dziedzicznych „wad” pęcherzyka żółciowego - krótko mówiąc, istnieje wiele czynników ryzyka.

Stojąca żółć jest zakażona: mogą to być bakterie - E. coli, paciorkowce, gronkowce, a także Giardia, grzyby, wirusy. I zaczyna się zapalenie. Jednak może być również wywołany przez substancje toksyczne, na przykład przedawkowanie leków, a nawet procesy alergiczne.

Szybki atak

Nie zauważenie ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego nie powiedzie się - może to być całkowicie niezależna choroba i może objawiać się jako przewlekły atak. Najjaśniejszym objawem jest ból po prawej stronie, pod żebrami, które często ustępują: do ramienia i szyi, łopatek. Może to być spowodowane zarówno zapaleniem, jak i zablokowaniem przewodu za pomocą kamienia.

W ustach pojawia się uczucie goryczy, metaliczny smak, czasem odbijanie się, nudności, a czasem wymioty, które nie przynoszą ulgi, zaczynają wrzeć w żołądku. Skóra i błona śluzowa oczu mogą żółknąć, jest to spowodowane pogorszeniem odpływu żółci z powodu zablokowania dróg żółciowych śluzem. U niektórych pacjentów zaparcia występują na przemian z biegunką, temperatura wzrasta, zaczynają się dreszcze.

Wraz z pojawieniem się takich objawów niemożliwe jest opóźnienie, należy natychmiast wezwać lekarza i nie odmówić hospitalizacji: atak jest niebezpieczny. Może rozpocząć się proces ropny, może wystąpić perforacja pęcherzyka żółciowego, powodująca posocznicę i inne powikłania, które dramatycznie zwiększają prawdopodobieństwo śmierci. Ale nawet jeśli atak minie „cicho” (pojawia się tylko tępy i dość tolerowany ból), nadal musisz udać się do lekarza - ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego może zmienić się w przewlekłe.

Praca na chytrym

Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego z reguły przez długi czas może nie pojawić się wcale. W około 80% przypadków wiąże się to z powstawaniem kamieni żółciowych. Ta forma choroby jest nazywana nieczystym zapaleniem pęcherzyka żółciowego. Jego charakterystyczną manifestacją jest kolka wątrobowa: ból w nadbrzuszu po prawej stronie, rozdęcie brzucha, częste wymioty, silne osłabienie.

Istnieje inna forma choroby - „bez kości” lub, w języku specjalistów, akuleous. Takie zapalenie pęcherzyka żółciowego zwykle wywołuje zakażenie lub upośledzenie krążenia krwi w woreczku żółciowym. Okresy remisji w tym przypadku zastępowane są zaostrzeniami, które mogą powodować zaburzenia odżywiania, alkohol. Ciężka praca fizyczna, ostra infekcja jelitowa i hipotermia mogą również wywołać zaostrzenie. Częste nawroty mogą prowadzić do zapalenia dużych przewodów wewnątrzwątrobowych. W przewlekłym zapaleniu pęcherzyka żółciowego zaburzony jest proces trawienia i wchłaniania tłuszczów, co prowadzi do niewydolności jelit, dysbiozy i zaostrzenia przewlekłych chorób jelit.

Szukasz szczegółów

Nie należy odwiedzać lekarza, jeśli od czasu do czasu odczuwasz dyskomfort. Zasadniczo, po rozmowie z pacjentem badającym lekarza, jasne jest, czy pacjent ma objawy zapalenia pęcherzyka żółciowego. Ale aby wybrać odpowiednie leczenie, potrzebne są szczegóły: ważne jest, aby dowiedzieć się, na jakim etapie jest choroba, czy są współistniejące itp.

Co obejmuje badanie?

pełna morfologia krwi (wysoka liczba leukocytów i ESR mówią o zapaleniu);
analiza biochemiczna krwi, moczu;
analiza kału dla pasożytów (glisty, Giardia często wywołuje chorobę);
USG narządów jamy brzusznej (pozwala zobaczyć kształt pęcherzyka żółciowego, stan jego ścian, określić obecność lub brak kamieni w woreczku żółciowym i przewodzie żółciowym, sprawdzić, czy jest guz itp.);
cholecystografia to metoda badania rentgenowskiego pozwalająca na wykrycie objawów zapalenia woreczka żółciowego (badanie nie jest prowadzone w okresie zaostrzenia choroby, jak również w czasie ciąży).

W niektórych przypadkach mogą być wymagane dodatkowe badania - fibrogastroduodenografia, laparoskopia diagnostyczna, tomografia.

A jak są traktowani?

Przyczyny uwalniania żółci do żołądka i sposoby jego wydalania

Żółć w żołądku jest spowodowana głównie chorobą, taką jak refluks żołądkowo-dwunastniczy.

W stanie normalnym żółć z wątroby przenosi się do dwunastnicy, następnie do odcinków jelita, a zwieracze ograniczają ruch w kierunku odwrotnym - koliste mięśnie.

Wraz z rozwojem choroby zawartość żółci wchodzi do jamy żołądkowej, co prowadzi do licznych nieprzyjemnych objawów.

Ważne jest, aby wiedzieć, dlaczego ta choroba występuje, co robić i jak usunąć żółć z żołądka.

Przyczyny i objawy choroby

Zanim zaczniesz leczyć nieprzyjemne objawy, musisz zrozumieć, dlaczego pojawiło się to naruszenie.

Lekarze identyfikują główne przyczyny refluksu żółciowego w żołądku:

• różne urazy, łagodne lub złośliwe guzy, przepukliny narządów przewodu pokarmowego, które ściskają dwunastnicę, powodując żółć zaczynają poruszać się w przeciwnym kierunku, przezwyciężając opór zwieracza;
• ciąża powoduje odmowę z powodu tego samego mechanizmu, co przyczyna opisana powyżej. Płód zaczyna ściskać jelito, zwiększając w ten sposób ciśnienie i przyczyniając się do nagromadzenia żółci w żołądku;
• obecność przewlekłego zapalenia dwunastnicy, które jest obrzękiem i zapaleniem błony śluzowej dwunastnicy. Ciśnienie wzrasta i żółć jest pompowana do żołądka;
• operacja, podczas której nastąpiło rozwarstwienie włókien mięśni zwieracza;
• stosowanie leków przez długi czas, zwłaszcza środki łagodzące skurcze i środki zwiotczające mięśnie - leki zmniejszające napięcie mięśniowe;
• wrodzone cechy anatomii.

Powody, dla których żółć dostaje się do jamy brzusznej, mogą być całkowicie niezwiązane z zaburzeniami układu pokarmowego.

Czynniki, które powodują, że żółć wchodzi do żołądka:

1. regularne przejadanie się;
2. stała obecność w menu jest zbyt tłusta, pikantna, słona i wędzona, lub stosowanie produktów niespełniających norm;
3. częste jedzenie przed snem;
4. płyny do picia podczas posiłków, zwłaszcza sody lub alkoholu;
5. Aktywna aktywność fizyczna natychmiast po posiłku może przyczynić się do wniknięcia żółci do żołądka.

Aby rozpocząć leczenie choroby, należy wyeliminować przyczyny, które do tego doprowadziły. Czasami przeniesienie żółci do żołądka może wystąpić u całkiem zdrowych ludzi. Jeśli takie naruszenie ma charakter jednorazowy, objawy nie pojawiają się.

Jednak wraz z rozwojem refluksu żołądkowo-dwunastniczego w większości przypadków można zaobserwować następujące objawy kliniczne:

• uporczywy lub przerywany ból, który zasadniczo towarzyszy każdej chorobie układu pokarmowego. Uwalnianie żółci do żołądka następuje bez określonej lokalizacji bólu;
• odbijanie z nieprzyjemnym zapachem i gorzkim smakiem;
• Zgaga występuje, gdy w żołądku, który dostaje się do przełyku, jest dużo żółci. Palenie zaczyna się niezależnie od posiłku;
• uczucie pełności w żołądku;
• na błonie śluzowej języka tworzy się żółty odcień;
• nudności i wymioty żółci. W przypadku nadmiernych wymiotów pojawiają się objawy odwodnienia.

Żółć w żołądku może prowadzić do zapalenia błon śluzowych organizmu z powodu agresywnego działania kwasów.

Jeśli leczenie na czas nie jest dostępne, w większości przypadków u pacjenta pojawiają się objawy zapalenia żołądka lub owrzodzenia.

Uwolnienie żółci do żołądka, a następnie do przełyku jest bardzo niebezpieczne, ponieważ może prowadzić do metaplazji komórkowej.

Diagnoza i leczenie

Leczenie refluksu żółciowego będzie skuteczniejsze, jeśli zostanie rozpoznane na wczesnym etapie, dlatego gdy pojawią się pierwsze objawy, należy skonsultować się z lekarzem i wiedzieć, co robić w leczeniu domowym.

Najbardziej skutecznymi metodami diagnostycznymi są analiza historii pacjenta i badanie instrumentalne narządów przewodu pokarmowego.

Stosuje się następujące badania:

• analiza laboratoryjna funkcjonalnych próbek wątroby;
• ultrasonografia za pomocą endoskopu służy do określenia rozmiaru kamieni w drogach żółciowych, w zależności od ich dostępności;
• intubacja dwunastnicy;
• cholangiografia rezonansu magnetycznego może wykryć kamienie żółciowe nawet w początkowej fazie powstawania;
• cholescyntygrafia pomaga określić ton pęcherzyka żółciowego za pomocą kontroli wzrokowej;
• USG jest konieczne, aby wykluczyć kamicę żółciową i określić rozmiar pęcherzyka żółciowego;
• choledochoscyntygrafia pomaga w identyfikacji nieprawidłowości zwieracza Oddiego;
• przeprowadzany jest także specjalny test w celu określenia gotowości pacjenta do operacji.

Leczenie takich chorób jak refluks żółci do żołądka ma na celu normalizację ruchu żółci i funkcji wydzielniczej trzustki, a także poprawę napięcia mięśni zwieracza.

Leczenie obejmuje stosowanie myotropowych leków przeciwskurczowych o działaniu żółciopędnym, nieselektywnych blokerów o działaniu relaksującym na mięśnie gładkie, inhibitorów pompy protonowej, które powinny neutralizować nadmierne ilości kwasu solnego, leki żółciopędne w celu poprawy ruchliwości woreczka żółciowego.

Ponadto lekarz zawsze uzupełnia leczenie Ursofalk, co sprawia, że ​​kwasy żółciowe są bardziej rozpuszczalne w wodzie, przez co stają się mniej agresywne dla błony śluzowej żołądka.

Z pewnością należy uzupełnić leczenie nadmiaru diety żółciowej. Pomoże złagodzić przebieg choroby i wyeliminować nieprzyjemne objawy.

Aby skutecznie leczyć refluks żółci, całkowicie wyeliminować z diety produkty słone, tłuste, pikantne i wędzone, a także napoje alkoholowe i słodką sodę.

Lekarze zalecają ograniczenie stosowania bogatych zup i różnych olejów. Leczenie dietetyczne obejmuje podzielone posiłki: około 5 razy dziennie w małych porcjach.

Przepisy ludowe

Refluks żółci do żołądka można leczyć nie tylko środkami medycznymi, ale także środkami ludowymi. Niektóre przepisy skutecznie eliminują objawy na każdym etapie choroby.

Leczenie choroby może być takimi środkami ludowymi:

• wlać litr wrzącej wody 2 łyżki. l zbiór korzeni berberysu, trawy cykorii i kłącza mniszka lekarskiego, w równych częściach. Nalegaj w nocy i weź następny dzień na pół szklanki przed posiłkami w formie ciepła;
• Aby pozbyć się objawów, należy wlać 1 litr wrzącej wody z kolekcji tymianku, dziurawca, babki lancetowatej i nieśmiertelnika (1 łyżka), gotować przez 1 minutę, a następnie ostudzić i wypić przez cały dzień za niewielką ilość;
• Wlać litr wody na korzeń Althea, babkę, kminek i oregano, a następnie zagotować na małym ogniu. Aby pozbyć się żółci, pić bulion 30 minut przed posiłkami za 1 łyżkę. l

Przed samodzielnym przyjęciem krajowych przepisów i leków należy skonsultować się z lekarzem.

Oznaki stagnacji żółci i jak leczyć środki zaradcze i narkotyki?

Stagnacja żółci w woreczku żółciowym i / lub wątrobie - stan wymagający natychmiastowego leczenia lekarza, wyznaczenie procedur diagnostycznych i terapeutycznych, ogólna ocena stanu zdrowia osoby cierpiącej na chorobę. Lekarz zrozumie przyczyny patologii, wyda zalecenia żywieniowe, kontroluje przebieg terapii, poprawi prognozę powrotu do zdrowia. Zobaczmy więc, dlaczego występuje stagnacja żółci i jak się jej pozbyć.

Dlaczego żółć się stagnuje?

Przyczyny zastoju żółci w pęcherzyku żółciowym (cholestaza pozawątrobowa) i wątrobie są dobrze zbadane. Zwykle wytwarzana żółć wzdłuż przewodów wątrobowych przybywa i gromadzi się w woreczku żółciowym. Następnie trafia do dwunastnicy i zaczyna rozkładać bryłę pokarmu w jelicie, nie powodując zastoju w jelicie. Aby to zrobić, żółć musi pozostać płynna. Jeśli osiągnie nadmierną lepkość, wtedy naturalny proces ewakuacji jest zakłócany i powstaje zator - cholestaza lub zastoinowa choroba wątroby i / lub pęcherzyk żółciowy.

Cholestaza różnego pochodzenia rozwija się bezpośrednio w wątrobie i / lub w woreczku żółciowym. Stagnacja żółci w pęcherzu ma swoje przyczyny. Wymieniamy je:

• Stwardniające zapalenie dróg żółciowych (pierwotne i wtórne).
• Choroba Caroli (wrodzone poszerzenie wewnątrzwątrobowych dróg żółciowych).
• JCB (kamica żółciowa, charakteryzująca się tworzeniem kamieni i / lub piasku).
• Dziedziczna predyspozycja do tworzenia kamieni.
• Poważne lub długotrwałe błędy w odżywianiu.
• Zwężenia przewodu żółciowego.
• Chroniczna hipodynamika (siedzący tryb życia) lub przedłużający się brak ruchu.
• Wiele chorób ośrodkowego układu nerwowego, infekcje narządów miednicy, zwłaszcza jelita grubego.
• Nowotwory złośliwe lub procesy przerzutowe w trzustce lub zwieraczu głównego przewodu.
• Zespół atrezji dróg żółciowych nie zawsze jest, ale często wywołuje zastoinową chorobę wątroby i woreczka żółciowego.

Stagnacja żółci w wątrobie występuje, gdy wirusowe lub alkoholowe zapalenie wątroby (zapalenie komórek wątroby), po ciężkim zatruciu, posocznicy, marskości żółciowej, zastoinowej niewydolności serca. W przypadku mukowiscydozy, galaktozemii, niedoboru alfa-1-antytrypsyny, tyrozynemii i innych wrodzonych zaburzeń procesów metabolicznych można spodziewać się objawów zastoju żółci w wątrobie. Jest to niekompletna lista przyczyn, które mogą powodować cholestazę w wewnątrzwątrobowym przewodzie żółciowym.

Nagromadzenie żółci w wątrobie, gdy dotknięte są drogi żółciowe, obserwuje się w wielu patologiach endokrynologicznych, chromosomalnych i „rodzinnych”. W szczególności wspomina się o cholestazie w czasie ciąży, wynikającej z przemieszczenia narządów jamy brzusznej, jeśli w organizmie brakuje hormonów i / lub enzymów. Nadmiar żółci lub jej stagnacja często występuje u dziecka, gdy pojawiają się wrodzone patologie narządów przewodu pokarmowego.

Jak określić stagnację żółci?

Pierwsze oznaki stagnacji żółci często pozostają niezauważone, ponieważ nie są wyraźnie zaznaczone. W początkowej fazie choroby występuje łagodny ból w prawym nadbrzuszu i niewyjaśniona słabość. Ale na czele swędzenie w nocy. Jest obsesyjny i czasami nieznośny.

Objawy stagnacji żółci w wątrobie i woreczku żółciowym stopniowo wzrastają: żółtaczka łączy się z ust, czasem nawet z dużej odległości, odczuwany jest zapach żółci. Pacjenci skarżą się na ciągłą gorycz, smak jedzenia znika. Ponadto, jeśli nie ma leczenia zastoinowej choroby wątroby, objawy zatrucia nasilają się: coraz więcej nudności przeszkadza, pojawiają się wymioty, czasem o nieposkromionej naturze.

W żołądku są rozlane bóle, trzustka cierpi na stagnację i stan zapalny. Rozpoznanie chorób wątroby może pomóc instrumentalnym metodom diagnozy. Jest ich wiele, dlatego po zebraniu wywiadu gastroenterolog wybierze najbardziej odpowiednie metody. Aby usystematyzować objawy i zidentyfikować naruszenie odpływu żółci pomoże:

• USG narządów jamy brzusznej. Pokaże szlam żółciowy, obecność kamieni, stopień zaangażowania w proces trzustki itp. Procedurę najlepiej wykonać na czczo.
• Biopsja wątroby (rzadko).
• Cholescyntygrafia znakowana kwasem iminodioctowym technetu.
• Cholangiografia.
• Ułamkowe sondowanie dwunastnicy itp.

Badanie instrumentalne określi stopień zastoju w wątrobie lub woreczku żółciowym, obecność chorób współistniejących. Laboratoryjna weryfikacja badań krwi (całkowita, bilirubina i parametry biochemiczne) jest niezbędna do weryfikacji diagnozy. Informacyjne będą analizy moczu (łącznie, codziennie) i kału. Ujawniają one naruszenia narządów przewodu pokarmowego.

Jak wyeliminować stagnację żółci?

Możliwe jest leczenie zastoju żółci za pomocą leków i środków nielekowych. Niezależnie od tego, „przepisy babci” przyjmują tylko leczenie wczesnych form patologii zastoinowych. Gdy rozpoczyna się cholestaza, terapia ludowa jest wskazana jako jeden z elementów kompleksowego leczenia przekrwienia wątroby i pęcherzyka żółciowego. Innym lekarstwem na wyeliminowanie cholestazy jest masaż pęcherzyka żółciowego.

Środki ludowe

Środki ludowe przyszły z pomocą ludziom ze stagnacją w wątrobie i cholestazą pęcherzyka żółciowego, na długo przed wynalezieniem nowoczesnych leków. Rosoły, napary, nalewki, różne ćwiczenia, używanie termoforów - jest to niepełna lista metod zwalczania stagnacji w wątrobie i woreczku żółciowym, szczególnie przy utrzymującej się cholestazie.

Prawie wszystkie cholestazy leczy się wywarem zioła żółciopędnego lub za pomocą opłat leczniczych składających się z kilku rodzajów surowców ziołowych. Są łatwe do przygotowania, a składniki lecznicze są swobodnie dostępne w aptece. Oto kilka przepisów:

• Piołun i ziele dziurawca pokazane są z cholestazą na tle uzależnienia od alkoholu. Surowce do warzenia leków kupowanych w aptekach i postępuj zgodnie z instrukcjami ich przygotowania.
• Aby zapewnić przepływ żółci, bierzemy korzenie mniszka lekarskiego i brony, liści mięty, kory kruszyny. W pustej szklance zalać 1 łyżką. Zebrać łyżkę, zalać wrzątkiem, zawinąć aż ostygnie. Po wysiłku płyn można przyjmować w ciągu dnia przed posiłkami, dzieląc go na 3 równe porcje.
• Melisa, biodra, mięta pieprzowa - lista ziół żółciopędnych, które eliminują stagnację. Fundusze pomagają radzić sobie z cholestazą różnego pochodzenia.
• Jeśli zaparcia obserwuje się wraz ze stagnacją, wówczas senna jest używana jako ziele przeczyszczające.

Terminowe wypróżnianie umożliwia uniknięcie sytuacji, w których żółć zbyt długo się zatrzymywała, powodując nieprzyjemne objawy i szkodząc zdrowiu ludzkiemu.

Gęsta żółć w woreczku żółciowym może ustąpić po wykryciu ślepej próby. Jest to bezpieczny sposób na rozszerzenie ścieżek do wycofania. Technika jest stosowana od setek lat, jest dobrze tolerowana przez chorych. Wykrywanie niewidomych jest szczególnie przydatne, jeśli na tle dyskinezy występuje cholestaza - zaburzenie motoryki dróg żółciowych.

Przygotowania

Preparaty z zastojem żółci są aktywnie przepisywane jako główne środki terapeutyczne. Mogą mieć szybki efekt terapeutyczny i prowadzić do długotrwałej remisji. Do leków z zastoinową chorobą wątroby i pęcherzykiem żółciowym należą:

• Tabletki choleretyczne: ekstrakt z karczocha, Liv 52, Odeston.
• Kompleksy witaminowe zawierające witaminy B6, B12, B1, K, A, E, D, minerały i pierwiastki śladowe.
• W przypadku skomplikowanej cholestazy pokazano antybiotyki o szerokim spektrum działania.
• Hepatoprotektory.
• Środki przeciwskurczowe.
• Preparaty do leczenia objawowego.

Leki ostrożnie usunęły proces stagnacji u kobiet w ciąży i dzieci. Ale wiele leków ma działanie teratogenne, które mogą zaszkodzić rozwijającemu się płodowi. Ostrożnie, kobiety są wybierane do leczenia w czasie ciąży w pierwszym trymetrze, gdy bariera łożyska nie jest jeszcze zaangażowana w pracę - ochronną funkcję łożyska. Jest to brane pod uwagę w leczeniu zastoinowej choroby wątroby i woreczka żółciowego.

Dzieci są specjalnymi pacjentami z cholestazą przy przyjęciu do gastroenterologa. Leki dla dzieci muszą działać łagodnie i bez poważnych skutków ubocznych, produkty powinny smakować dobrze. Dlatego leki są zastępowane przez „babcie” dla dzieci, prowadzą rurkę, używają podkładki grzewczej, itp. Samo-leczenie i próba niezależnego przezwyciężenia objawów zastoju żółci, gdy komórki wątroby lub pęcherzyk żółciowy są dotknięte, są zabronione!

Zasady zasilania

Dieta z zastojem żółci w wątrobie i woreczku żółciowym jest niezbędną bronią, która może wyeliminować początkowe objawy choroby. Normalizacja żywienia powinna być trwała, a nie działać jako środek tymczasowy. W tabeli podajemy przykład tego, co można i czego nie można zjeść.

Tabela zakazanych i dozwolonych produktów żywnościowych i racji żywnościowych w przypadku zastoinowej choroby wątroby i cholestazy woreczka żółciowego

Stagnacja żółci

Wśród zaburzeń trawiennych gastroenterolodzy rozróżniają zastój żółci, który jest zespołem wskazującym na nieprawidłowe funkcjonowanie układu wątrobowo-żółciowego: wątroba wytwarzająca żółć, woreczek żółciowy (depot żółciowy, gdzie staje się bardziej skoncentrowany) lub sieć transportu żółciowego (wewnątrz- i zewnątrzwątrobowe drogi żółciowe).

Co to jest niebezpieczny zastój żółci?

Ta patologia jest częściej diagnozowana, więc powinieneś wiedzieć, jak niebezpieczna jest stagnacja żółci dla ciała. Po jedzeniu tłuszcze zawarte w nim zaczynają emulgować, ale dla strawienia lipidów i pełnego trawienia witamin lipofilowych oprócz soku żołądkowego i enzymów trzustkowych potrzebne są kwasy żółciowe i ich sole, główne składniki żółci. Z pęcherzyka żółciowego wchodzą do dwunastnicy, gdzie trwa proces emulgowania i hydrolizy koloidalnej tłuszczów.

Jeśli żółć się stagnuje (to znaczy nie wchodzi do części jelitowej przewodu pokarmowego), aktywność enzymu lipazy jelitowej zmniejsza się, a tłuszcze nie rozpadają się całkowicie i nie dostają się do krwi w znaczących ilościach, co utrudnia glukozę przekształcenie w glikogen (który jest obarczony rozwojem cukrzycy). Stagnacja żółci jest niebezpieczna poprzez zmniejszenie wydalania nadmiaru cholesterolu, który występuje w samej żółci: powoduje hipercholesterolemię (podwyższony poziom cholesterolu we krwi) i przyspiesza rozwój miażdżycy.

Stagnacja żółci w pęcherzyku żółciowym często prowadzi do zapalenia (wtórne zapalenie pęcherzyka żółciowego) lub kamicy żółciowej (kamica żółciowa). To właśnie w obecności kamieni w woreczku żółciowym najczęściej rozwija się ostre i przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego z przekrwieniem żółci.

Możliwe jest jednoczesne rozpoznanie zapalenia błony śluzowej żołądka i zastoju żółci, gdy błona śluzowa przełyku i żołądka jest narażona na kwasy żółciowe, które dostają się tam przez „udar powrotny” z dwunastnicy w przewlekłym refluksie dwunastnicy (spowodowanym osłabieniem zwieracza przełyku).

Tak zwane stwardniające zapalenie dróg żółciowych - zapalenie, zwłóknienie i zwężenia dróg żółciowych - mogą prowadzić do zastoju żółci w przewodach.

Z naruszeniem krążenia kwasów żółciowych w przewodzie pokarmowym zmniejsza się wchłanianie tłuszczu (złe wchłanianie tłuszczu) i witamin rozpuszczalnych w tłuszczach: retinol (witamina A), ergokalcyferol (witamina D), tokoferol (witamina E), filochinon (witamina K). Najbardziej znanymi efektami i powikłaniami niedoboru witaminy A są pogorszenie widzenia o zmierzchu, a witamina D to osteomalacja (gdy zmniejszenie mineralizacji kości prowadzi do zmiękczenia). Jednocześnie jednoczesny niedobór witamin A i D zakłóca wchłanianie wapnia, co sprawia, że ​​tkanka kostna jest również mniej gęsta, to znaczy rozwija się osteoporoza. Brak witaminy K grozi zmniejszeniem krzepliwości krwi i występowaniem skazy krwotocznej i krwawienia.

Dość realnym zagrożeniem związanym z przewlekłą zastojem żółci jest wzrost kwasowości jelit, ponieważ żółć, z powodu obecności w niej kationów wapnia, zmniejsza kwasowość treści żołądkowej nasączonej sokiem żołądkowym, która przechodzi do etapu trawienia w jelitach. Wraz ze stagnacją żółci (cholestazy) obserwuje się nierównowagę kwasowo-zasadową przewodu pokarmowego, a zakwaszenie powoduje wodobrzusze (puchlinę) i słabą czynność jelit z powodu namnażania się patogennych drobnoustrojów.

Gdy występuje długotrwała stagnacja żółci w wątrobie, zwiększenie poziomu wytwarzanego w wątrobie chenodesoksycholowego kwasu żółciowego może prowadzić do śmierci hepatocytów i ogniskowej martwicy miąższu. Jest to bardzo poważne powikłanie, ponieważ wątroba jest odpowiedzialna za bardzo ważne funkcje.

Jeśli występuje stagnacja żółci w jelicie, zwiększa się toksyczność sprzężonych produktów metabolicznych i toksyn egzogennych (w tym pochodzenia bakteryjnego). Konsekwencje i komplikacje dotyczą również syntezy hormonów, która jest znacznie zmniejszona, ponieważ lipidy są niezbędne do ich produkcji.

Kod ICD-10

Epidemiologia

Według badań, do 70% przypadków występuje w pozawątrobowej zastoju żółci. Wśród kobiet ten zespół jest bardziej powszechny - zwłaszcza w czasie ciąży. Ze względu na niedojrzałość układu enzymatycznego wątroby, noworodki i dzieci z pierwszych dwóch lub trzech lat życia są bardziej podatne na stagnację żółci.

Przyczyny zastoju żółci

W klinicznej gastroenterologii przyczyny stagnacji żółci są związane ze zniszczeniem hepatocytów z powodu pierwotnej żółciowej lub alkoholowej marskości wątroby (przekrwienie wątroby); z infekcjami wątroby lub pasożytami (wirusowe zapalenie wątroby typu A, C, G; gruźlica wątroby; amebiaza, opisthorchiasis, giardiasis itp.); z wpływem na wątrobę różnych toksyn lub składników leków (w tym sulfonamidów, antybiotyków penicylinowych, leków przeciwbólowych, hormonów).

Według ekspertów stagnacja żółci w wątrobie występuje, jeśli tak jest torbiel wątroby, nowotwory złośliwe lub przerzuty.

Do przyczyn stagnacji żółci w woreczku żółciowym i drogach żółciowych należą:

• dyskineza pęcherzyka żółciowego;
• kamienie żółciowe;
• przegięcie woreczka żółciowego;
• guzy pęcherzyka żółciowego lub dróg żółciowych;
• zapalenie w szyi pęcherzyka żółciowego;
• masy torbielowe przewodu żółciowego wspólnego lub jego ucisk przez torbiel znajdującą się w trzustce;
• ucisk i skurcz początkowej części przewodu wątrobowego wspólnego (zespół Mirizziego);
• dysfunkcja układu zastawkowego dróg żółciowych (zwieracz Oddiego, Lutkensa, Mirizzi, Geistera);
• zakłócenia endokrynnych i parakrynnych mechanizmów etapu trawienia dwunastnicy, związane z brakiem równowagi sekretyny, cholecystokininy, neurotensyny i innych hormonów jelitowych.

Czynniki ryzyka

Hipodynamika i zastój żółci są ze sobą ściśle powiązane: im mniej osoba porusza się, tym wolniej przebiegają procesy metaboliczne w jego ciele i tym większe jest ryzyko rozwoju dyskinezy przewodu żółciowego lub tworzenia kamieni żółciowych.

Stagnacja żółci po usunięciu pęcherzyka żółciowego jest nazywana przez ekspertów jako część typowych efektów pooperacyjnych spowodowanych tworzeniem się blizny, która zwęża szczeliny w drogach żółciowych.

Ważnym czynnikiem ryzyka żywieniowego dla niedrożności dróg żółciowych z powodu kamieni żółciowych może być nadmierne spożycie cukru, a także pokarmy zawierające tłuszcz, które powodują zastój żółci.

Ponadto rzeczywistymi czynnikami ryzyka stagnacji żółci są nadużywanie alkoholu, przejadanie się, otyłość, dziedziczna podatność genetyczna na zaburzenia metaboliczne.

Patogeneza

Patogeneza stagnacji żółci w przewodach wewnątrzwątrobowych jest związana z infekcjami, zaburzeniami endokrynologicznymi, genetycznymi zaburzeniami metabolicznymi (tyreotoksykoza, amyloidoza wątroby lub jelit) i skutkami jatrogennymi. A patogeneza stagnacji żółci w przewodach pozawątrobowych (torbiel, wątroba i żółć żółciowa) jest spowodowana zmianami składu żółci i jej zwiększoną litogenicznością, anomaliami dróg żółciowych oraz ich częściowym lub całkowitym wypełnieniem.

Objawy zastoju żółci

Przede wszystkim należy pamiętać, że ten stan może być bezobjawowy. Intensywność i sekwencja, w której pojawiają się objawy zastoju żółci, zależą od konkretnej przyczyny i indywidualnych cech układu wątrobowo-żółciowego organizmu. Ale pierwsze objawy to swędzenie skóry i zmiany w kale i moczu. Uważa się, że świąd z zastojem żółci jest reakcją na wzrost poziomu kwasów żółciowych w osoczu krwi, gdzie spadają w wyniku uszkodzenia komórek wątroby za pomocą kwasu chenodesoksycholowego.

Odchody ze stagnacją żółci mają charakterystyczne przebarwienia z powodu naruszenia eliminacji bilirubinowego pigmentu żółciowego (który jest normalnie utleniany do stercobiliny, która barwi się na kolor brązowy, a mocz na słomkowo-żółty). Mocz ze stagnacją żółci, przeciwnie, staje się ciemny, ponieważ poziom urobiliny wzrasta w nim (sterterobilin moczu).

Zaparcia i biegunka z zastojem żółci są typowymi objawami tego stanu. Ponieważ kwasy żółciowe odgrywają ważną rolę w ruchliwości jelit, ich zmniejszenie w świetle jelita prowadzi do zaparć. A biegunka ze stagnacją jest związana albo z wysoką zawartością nierozpuszczonych tłuszczów w masach kałowych (steerrhea), albo ze zmianami w mikroflorze jelitowej.

Zmiany w kolorze skóry - zażółcenie - nie obserwuje się u wszystkich pacjentów, jednak przy wystarczająco wysokim poziomie skoniugowanej bilirubiny w osoczu skóra, twardówka i błony śluzowe stają się żółte. Żółte plamki (ksantelazma) mogą pojawić się na powiekach, a wokół oczu, w fałdach dłoniowych, pod piersiami, na szyi iw obszarze pieluchy, u niemowląt rozwijają się ogniskowe guzy skóry z plamami cholesterolu (ksantogenami).

Typowe bóle podczas zastoju żółci - tępy napadowy, zlokalizowany w prawym górnym kwadrancie brzucha (w podbrzuszu); może poddać się i cofnąć (w obojczyku, ramieniu lub łopatce); możliwe są ostre ataki w postaci kolki.

Zgadze z zastojem żółci często towarzyszy ciągłe uczucie goryczy w ustach, a także suchość w ustach z zastojem żółci. Żółć pomaga rozkładać białka i zasady azotowe zawarte w jedzeniu, a zapach z ust spowodowany zastojem żółci jest spowodowany pogorszeniem trawienia i wchłaniania białek. Nawiasem mówiąc, gorzkie siniaki żółci często objawiają się i stagnacja żółci po usunięciu pęcherzyka żółciowego.

Gorączka - temperatura w zastoju żółci - dowody na obecność zakażenia, na przykład flegmoniczne lub zgorzelinowe zapalenie pęcherzyka żółciowego z kamicą żółciową. Sepsa, która rozwija się po endoskopowych zabiegach diagnostycznych, może powodować wysoką temperaturę.

Ponadto objawy żółci stojącej obejmują nudności i wymioty; zawroty głowy i uczucie ogólnego osłabienia; powiększona wątroba (hepatomegalia); wzrost ciśnienia w układzie prowadzącym żyłę wrotną do wątroby. Wraz ze stagnacją żółci u dzieci, brak niezbędnych wielonienasyconych kwasów tłuszczowych (linolowego, linolenowego, arachidonowego) może prowadzić do opóźnienia wzrostu, uszkodzenia obwodowego układu nerwowego i zapalenia skóry. Łysienie, czyli wypadanie włosów z zastojem żółci, jest również wynikiem niedoboru triglicerydów.

Zastój żółci podczas ciąży

Badania kliniczne w ostatnich latach wykazały, że zastój żółci podczas ciąży jest inicjowany przez estrogeny, które regulują większość procesów zachodzących w ciele przyszłej matki. Tak więc kobiety w ciąży produkują duże ilości hormonów, sekretyny, a zatem więcej żółci. Jednocześnie hormon wzrostu hormonu wzrostu (STH) zwiększa się i blokuje hormon cholecystokininy, który jest odpowiedzialny za zmniejszenie pęcherzyka żółciowego i przewodu żółciowego wspólnego.

Stagnacja żółci w czasie ciąży (żółtaczka idiopatyczna ciąży lub cholestaza położnicza) najczęściej objawia się rozdzierającym świądem (zwłaszcza dłońmi i podeszwami stóp) do połowy drugiego lub trzeciego trymestru - w miarę osiągania maksymalnego poziomu estrogenu. Ponadto znaczny wzrost poziomów aminotransferazy, fosfatazy alkalicznej i nieskoniugowanych kwasów żółciowych w surowicy; inne objawy występują rzadko. W ciągu dwóch do trzech tygodni po porodzie występuje spontaniczna ulga i zanik wszystkich objawów.

Epidemiologia żółci stojącej u kobiet w ciąży wykazuje 0,4–1% podatności na ten stan u kobiet w większości regionów Europy Środkowej i Zachodniej oraz Ameryki Północnej, podczas gdy w Skandynawii i krajach bałtyckich liczba ta sięga 1-2%, aw niektórych regionach Ameryki Łacińskiej - do 5-15%.

Jednocześnie odnotowuje się takie konsekwencje i powikłania zastoju żółci u kobiet w ciąży: poród przedwczesny (20-60%), barwienie smółki w płynie owodniowym (ponad 25%), bradykardia płodowa (14%), stres płodowy (22-40%), utrata płodu (0,4-4%).

Stagnacja żółci u 45-70% kobiet występuje we wszystkich kolejnych ciążach.

Nawiasem mówiąc, swędzenie i brak żółtaczki, zastój żółci i alergie często nie różnicują się, a pacjenci zwracają się do dermatologów, którzy nie mogą im pomóc.

Żółć stojąca u dziecka

Istnieje wiele przyczyn stagnacji żółci u dziecka, w szczególności:

• brak woreczka żółciowego (agenezja);
• podwojenie pęcherzyka żółciowego (pełne lub szczątkowe);
• pogłębienie woreczka żółciowego w miąższu wątroby;
• uchyłek (występ części ściany) woreczka żółciowego;
• wrodzone rozszerzenie przewodów żółciowych wewnątrz wątroby (zespół Caroli);
• wrodzone zwężenia w obecności wspólnej torbieli przewodu żółciowego;
• dość powszechny wrodzony (z powodu mutacji w genie enzymów trawiennych seryny), naruszenie syntezy wątrobowej alfa-1-antytrypsyny;
• genetycznie uwarunkowana redukcja lub całkowity brak przewodów wewnątrzwątrobowych (atrezja dróg żółciowych);
• heterogeniczne zaburzenie produkcji żółci - postępujące rodzinne przekrwienie wewnątrzwątrobowe (choroba Bylera); patogeneza jest związana z mutacjami w genach systemu transportu komórek wątrobowych; zdiagnozowano u jednego noworodka od 50 do 90 tys

Ponadto stagnacja żółci u dzieci w wieku przedszkolnym i szkolnym może mieć te same przyczyny, co u dorosłych (patrz wyżej). Najczęściej jednak etiologia jest związana z upośledzoną ruchliwością pęcherzyka żółciowego i zaburzeniami czynnościowymi dróg żółciowych.

Gdzie to boli?

Diagnoza zastoju żółci

W praktyce klinicznej diagnozę stagnacji żółci przeprowadza się przez badanie, podczas którego, oprócz zbierania wywiadu i badania pacjenta, takie testy przyjmuje się jako:

• całkowita liczba krwinek;
• analiza biochemiczna poziomów bilirubiny, cholesterolu, kwasów żółciowych, 5-nukleotydazy, aminotransferazy, jak również enzymów wątrobowych we krwi - fosfatazy alkalicznej, aminopeptydazy leucynowej (LAP) i transpeptydazy gamma-glutamylowej (GGTP);
• badanie krwi na obecność przeciwciał przeciwko pasożytom;
• badanie moczu na urobilinę;
• analiza kału dla inwazji pasożytniczych.

Instrumentalna diagnostyka patologii w stagnacji żółci odbywa się przy użyciu:

• badanie ultrasonograficzne (ultradźwięk) pęcherzyka żółciowego, wątroby i jelita cienkiego;
• dynamiczna cholescyntygrafia;
• esophagogastroduodenoscopy;
• hepatobiliscyntygrafia radioizotopowa;
• endoskopowa cholangiografia;
• endoskopowa radiografia wsteczna dróg żółciowych i trzustki (ERCP).
• CT lub MRI narządów trawiennych.

Co należy zbadać?

Diagnostyka różnicowa

Zadanie jest rozwiązane za pomocą różnicowej diagnozy, wyraźne rozgraniczenie problemów układu wątrobowo-żółciowego, wywołane zastój żółci wad dziedzicznych wydalania żółci (zespół wirnika, Dubin-Johnson), niesprzężone hiperbilirubinemii (zespół Gilberfa) miąższu żółtaczka, krwiomocz, carotenemia, erytropoezę porfirii wątrobowe formy mononukleozy zakaźnej itp.

Z kim się skontaktować?

Leczenie stojącej żółci

Zasady, na których opiera się kompleksowe leczenie stagnacji żółci: czy można wyeliminować przyczynę - leczenie etiologiczne, w tym leczenie chirurgiczne; gdy przyczyny nie można wyeliminować - leczenie objawowe o największym możliwym wpływie na poszczególne składniki patogenetyczne.

Jeśli zastój żółci w woreczku żółciowym lub wątrobie nie spowodował niedrożności przewodu, wówczas stosuje się preparaty na bazie kwasu ursodeoksycholowego. Należą do nich lek hepatoprotekcyjny z żółciopędnym (wzmacniający syntezę żółci) i działanie żółciopędne Ursofalk (Ursohol, Cholatsid, Ursosan, Ursoliv, Ukrliv, Choludexan i inne nazwy handlowe) w postaci kapsułek i zawiesin do podawania doustnego. Oznacza to również zmniejszenie produkcji cholesterolu i jego wchłanianie w jelicie cienkim, co zmniejsza prawdopodobieństwo powstawania kamieni zawierających cholesterol. Kapsułki i zawiesinę przepisuje się na 10-15-20 mg na kilogram masy ciała na dobę (lekarz określa konkretną dawkę); długotrwałe leczenie.

Ursofalk nie może być stosowany do marskości wątroby, ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego lub zapalenia dróg żółciowych, do prażonych kamieni w pęcherzyku żółciowym i jego dyskinezie, a także w przypadku widocznej niewydolności czynnościowej wątroby, trzustki lub nerek. Wśród skutków ubocznych kwasu ursodeoksycholowego zauważono ból w górnej części brzucha, umiarkowaną biegunkę i powstawanie kalcynatów żółciowych.

Praktycznie zawsze środki żółciopędne są przepisywane na zastój żółci, takie jak Allohol, Hofitol (Artikhol, Tsinariks), Holiver, Odeston (Gimekromon, Cholestil, Holstamin forte itp.). Lek Edemetionin (Heptor, Heptral) został uznany za najskuteczniejszy lek hepatoprotekcyjny.

Allohol (składający się z suchej żółci, ekstraktów z pokrzywy i czosnku i węgla aktywnego) wspomaga produkcję żółci, dlatego nie jest stosowany w ostrych postaciach zapalenia wątroby, zaburzeń czynności wątroby i żółtaczki obturacyjnej. Tabletki Allohol są przyjmowane po posiłkach - 2 tabletki trzy razy dziennie. W niektórych lek może powodować alergie skórne i biegunkę.

Tabletki (i roztwory do podawania doustnego i do podawania pozajelitowego) Hofitol zawiera ekstrakt z liści karczocha, który wspomaga przepływ żółci, zwiększa diurezę i metabolizm cholesterolu. Lek w postaci tabletek przyjmuje się trzy razy dziennie, 1-2 tabletki (przed posiłkami), roztwór - 2,5 ml (dla dzieci - 0,6-1,25 ml). Hofitol może powodować pokrzywkę; Jest przeciwwskazany do stosowania w kamieniach żółciowych, niedrożności dróg żółciowych i niewydolności wątroby.

Środek żółciopędny Holiver, oprócz ekstraktu z karczocha, zawiera wyciągi z żółci i kurkumy, stymulujące syntezę kwasów żółciowych i uwalnianie żółci wątrobowej. Narzędzie jest również skuteczne w przypadku zaparć związanych z dysbiozą jelitową i wzdęciami. Przeciwwskazania są podobne do Hofitolu; Dawkowanie standardowe - 2-3 tabletki 3 razy dziennie (przed lub po posiłku).

Tabletki Choleretic Odeston (na bazie 7-hydroksy-4-metylokumaryny) nie tylko przyspiesza krążenie żółci, ale także łagodzi skurcze. Zaleca się przyjmowanie jednej tabletki (0,2 g) trzy razy dziennie przez 10-14 dni, pół godziny przed posiłkami. Odeston jest przeciwwskazany w nieswoistym wrzodziejącym zapaleniu jelita grubego i wszelkich chorobach przewodu pokarmowego z owrzodzeniami, niedrożnością dróg żółciowych, hemofilią; nie używane w leczeniu dzieci. Skutki uboczne leku objawiają się jako biegunka, ból w nadbrzuszu, zwiększone tworzenie się gazów jelitowych.

Lek Ademetionin (S-adenozylometionina) przyczynia się do normalizacji funkcji wątroby i metabolizmu. Powołano 2-3 tabletki dziennie; Przeciwwskazania leku dotyczą indywidualnej nietolerancji, stosowania w leczeniu dzieci i kobiet w ciąży (w I-II trymestrze). Możliwym skutkiem ubocznym jest dyskomfort w nadbrzuszu.

Ponadto w leczeniu stojącej żółci stosuje się farmaceutyczne żółciopędne ładunki roślin leczniczych. Na przykład kolekcja żółciopędna nr 2 (kwiaty nieśmiertelnika piaszczystego, trawa krwawnikowa, liście mięty pieprzowej, nasiona kolendry) lub kolekcja nr 3 (kwiaty nagietka, wrotycz pospolity i rumianek apteki i liście mięty). Z suchego surowca przygotowuje się wywar - łyżkę stołową w szklance wody (gotować nie dłużej niż 10 minut i pozostawić na pół godziny w szczelnie zamkniętym pojemniku, przecedzić i dodać przegotowaną wodę do pierwotnej objętości). Opłaty za opiekę nad dziećmi powinny być stosowane po konsultacji z lekarzem; pić buliony przed posiłkami dwa razy dziennie - 100 ml.

Dogrose ma również właściwości żółciopędne: można wlewać suche jagody lub przyjmować lek Holosas (deserowa łyżka dziennie, dzieci pół łyżeczki do herbaty). Powinieneś także przyjmować witaminy A, C, D, E, K.

Homeopatia

Od leków homeopatycznych do leczenia zastoju żółci można stosować Galsthen (pastylki do ssania pod językiem i krople) oraz Hepar Compositum (roztwór w ampułkach do podawania pozajelitowego).

Oba preparaty zawierają wiele składników, ale każdy zawiera ostropest plamisty (Silybum marianum) lub ostropest plamisty (w postaci ekstraktu z nasion roślin). Wśród substancji czynnych ostropestu plamistego kompleks flawonolignanu (sylibinina, silibiny, izosilibiny, silikrystyna, izosilikrystyna, sylidianina i dihydroquercetin) ma szczególną korzyść dla wątroby. Ostropest zawiera również witaminę K i kwas tłuszczowy linolowy ω-6.

Lek Galsten stymuluje produkcję żółci i aktywuje jej ruch z wątroby do pęcherzyka żółciowego, a następnie łagodzi skurcze i zapalenie. Lekarze zalecają przyjmowanie tego leku jedną tabletkę (pod językiem) dwa razy dziennie; krople - 7-10 kropli trzy razy dziennie (pomiędzy posiłkami). Instrukcje odnotowały niepożądane reakcje alergiczne, aw przeciwwskazaniach wskazano tylko nadwrażliwość. Jednak Galstena ma Chelidonium majus, to znaczy glistnika, i wiadomo, że roślina ta jest trująca (ze względu na obecność alkaloidów izochinolinowych) i może powodować drgawki, skurcze jelit, ślinotok i skurcze mięśni macicy.

Lek homeopatyczny Hepar compositum składa się z 24 substancji czynnych (jedna z nich to bystrza). Stosuje się go przez wstrzyknięcia domięśniowe lub podskórne - jedna ampułka co 3-7 dni przez 3-6 tygodni. Wśród działań niepożądanych są pokrzywka i świąd.

Leczenie chirurgiczne

Dzisiaj, w zależności od etiologii i lokalizacji zastoju żółci, leczenie chirurgiczne obejmuje takie rodzaje interwencji chirurgicznej, jak:

• laparoskopowe usuwanie kamieni w kamicy żółciowej i kamieni żółciowych (endoskopowa litoekstrakcja);
• usunięcie torbieli lub guzów, które uniemożliwiają przepływ żółci;
• instalacja stentów w drogach żółciowych;
• rozszerzenie balonu (rozszerzenie) światła przewodów żółciowych podczas ich niedrożności;
• drenaż przewodu żółciowego wspólnego (choledochostomia);
• ekspansja pęcherzyka żółciowego lub jego przewodów ze stentowaniem i tworzeniem zespoleń dwuwęglanowych;
• operacja zwieracza pęcherzyka żółciowego;
• usunięcie pęcherzyka żółciowego (cholecystektomia).

W przypadku zarośnięcia dróg żółciowych (patrz rozdział - Stagnacja żółci u dziecka) przewody w wątrobie są tworzone chirurgicznie: dzieci z pierwszych dwóch miesięcy przechodzą operację rekonstrukcyjną (portoenterotomia), ale może być również wymagany przeszczep wątroby.

Leczenie ludowe

Wśród różnorodnych przepisów na ludowe traktowanie tej patologii można wybrać najbardziej odpowiednie wskazówki:

• Używać w ciągu 1-1,5 miesiąca mieszanki domowych soków - marchwi, jabłka i buraków (w równych proporcjach); należy pić 150 ml tego soku (godzinę po posiłku).
• Pij naturalny ocet jabłkowy, dodając łyżkę do filiżanki soku jabłkowego lub wody z sokiem z cytryny; tam możesz również umieścić łyżeczkę miodu.
• Weź przez dwa tygodnie mumie rozpuszczone w wodzie (0,2 g na 500 ml tabletki); wypij całą kwotę dziennie (w kilku przyjęciach, pół godziny przed posiłkami). Pomiędzy cyklami stosowania zaleca się robić 5-7 dni przerwy. Pełny cykl takiej terapii mumii może trwać 3-5 miesięcy. Jednak w popularnym przepisie nie wspomniano, że przy takich ilościach konsumpcji tego biostymulatora mogą występować biegunka, kołatanie serca i wzrost ciśnienia krwi.

Również leczenie ludowe sugeruje użycie owsa i wywar z niego: wlać łyżkę pełnych ziaren dwiema szklankami wody i gotować przez około pół godziny; pij 15-20 minut przed posiłkiem 3-4 razy w ciągu dnia (wypij całą ilość dziennie). Należy jednak pamiętać, że owies działa jako środek przeczyszczający i obniża ciśnienie krwi.

Gospodarstwo z zastojem żółci pomoże poradzić sobie z biegunką (w tym celu zaleca się przygotowanie wywaru). W persimmonie jest dużo beta-karotenu i witaminy C, a także manganu - kofaktora do syntezy enzymu przeciwutleniającego dysmutazy ponadtlenkowej, który zwiększa stabilność błon śluzowych. Inne silne przeciwutleniacze występujące w persimmonie obejmują likopen i kryptoksantynę. Ale granat nie tylko przyczynia się do powstawania krwi, ale także ma właściwości żółciopędne; jednak ten owoc przyczynia się do zaparć.

Bezpieczniej jest więc stosować zioła żółciopędne z zastojem żółci: lecznicze dymyanki, nieśmiertelnik piaszczysty, mieszkaniec górski (rdest), zegarek trójlistny, nagi hernix, znamiona kukurydzy, koniczyna słodka, farbiarnia, arnika górska. Rosoły są przygotowywane i akceptowane, a także apteki choleretic opłat (patrz wcześniej).

Dieta ze stojącą żółcią

Dieta medyczna w stagnacji żółci jest dietą nr 5 i wchodzi w dietę pewnych ograniczeń, a nawet zakazów.

Oznacza to, że należy wykluczać tłuste potrawy (oleje zwierzęce i kuchenne, bogate buliony, tłuste mięsa i ryby, pełnotłuste mleko, śmietana, masło, śmietana itp.); konserwy i gastronomia mięsna z konserwantami; półprodukty i przekąski; rafinowany cukier, fruktoza i słodycze; chleb i bułeczka z białej mąki. Zobacz także - Dieta na choroby pęcherzyka żółciowego

Potrzebujesz jedzenia: świeże warzywa i owoce; gotowane, pieczone lub duszone chude mięso i drób, owoce morza (źródło białka); rośliny strączkowe (białko roślinne); zdrowe tłuszcze (orzechy włoskie, migdały, siemię lniane, nasiona dyni).

Potrzebne są całe ziarna, takie jak brązowy ryż, jęczmień, owies, gryka; zdrowe oleje z wielonienasyconymi kwasami tłuszczowymi ω-3 i ω-6: oliwa z oliwek, olej sezamowy, olej lniany.

Ćwiczenia w stagnacji żółci

Lekarze ostrzegają: bez ruchu wszystkie procesy w ciele, w tym wydzielanie żółci, są naruszane. Dlatego potrzebna jest gimnastyka ze stagnacją żółci, ale nie powinna ona pogarszać patologii i nasilać objawów.

Zaleca się chodzenie (co najmniej jedną godzinę dziennie), a także takie ćwiczenia w przypadku zastoju żółci, które nie wymagają niskich zakrętów do przodu, ostrych zakrętów, silnych ruchów masztu i skoków.

Pamiętaj o prostych porannych ćwiczeniach: większość jego elementów nadaje się do zastoju żółci. Na przykład:

• Nogi są rozstawione na szerokość ramion, a dłonie na pasku obracają ciało na przemian w prawą i lewą stronę.
• Nogi rozstawione na szerokość ramion, ramiona za głową - przechylają się w lewo iw prawo.
• W tej samej początkowej pozycji zegnij prawą nogę w kolanie i sięgnij do niej łokciem lewej ręki, a następnie zgnij lewą nogę i zrób to samo z łokciem prawej ręki.
• Połóż się na plecach (nogi proste, ramiona rozciągnięte wzdłuż ciała); podczas wdechu prawa noga ugina się w kolanie, gdy zbliża się do brzucha, podczas wydechu przyjmuje się pozycję początkową, to samo robi druga noga.
• Leżąc na plecach, ugnij nogi w kolanach, połóż jedną dłoń na brzuchu, weź głęboki oddech, podnosząc przeponę i wystawanie ściany brzucha; na wydechu wciągnij żołądek.
• Wykonywanie podobnych ruchów oddechowych, leżących po prawej i lewej stronie.

Nawiasem mówiąc, ostatnie ćwiczenie to rodzaj wewnętrznego samo-masażu prawie wszystkich narządów, zlokalizowanych w miejscu zastoju żółci. Ale specjalny masaż terapeutyczny dla zastoju żółci powinien wyznaczać tylko lekarza, który ma wyniki badania pęcherzyka żółciowego i wątroby pacjenta.