Dzięki badaniu krwi możesz dowiedzieć się, czy organizm napotkał wirusa zapalenia wątroby typu C, czy nie. W niektórych przypadkach pozytywny wynik nie jest powodem do niepokoju, ponieważ istnieją przypadki samoleczenia z silnym układem odpornościowym. Badanie należy przeprowadzić po 5 tygodniach od momentu domniemanej infekcji. W takim przypadku wskaźniki będą najbardziej wiarygodne. Jakie testy muszą przejść, aby rozwiać wszelkie wątpliwości?
Metody diagnostyczne
Jaka analiza pokazuje obecność wirusa?
Aby potwierdzić infekcję, dostępnych jest kilka rodzajów testów:
Ogólne badanie krwi. Zbadaj hemoglobinę, krwinki czerwone, leukocyty, płytki krwi, OB, formułę leukocytów i inne wskaźniki. Biochemia Oznaczane są ALT, AST i bilirubina. Test immunoenzymatyczny (ELISA). Analiza immunochromatograficzna (ICA). Diagnostyka PCR.
W początkowej fazie diagnozy najważniejsza jest biochemia i diagnostyka PCR. Patrząc na wartości bilirubiny i enzymów wątrobowych, można dowiedzieć się o stanie wątroby. Wartości bilirubiny są bardzo ważne w diagnostyce zapalenia wątroby z pojawieniem się żółtaczki. Jeśli choroba przejdzie bez żółtaczki, nie można dowiedzieć się o obecności wirusa za pomocą bilirubiny.
Zgodnie ze wskaźnikami enzymów ALT i AST określ stopień zniszczenia komórek wątroby.
Całkowita morfologia pomoże określić stan zapalny w organizmie. Jednocześnie zwiększy się poziom leukocytów we krwi.
Dokładne poznanie obecności wirusa i jego pochodzenia jest możliwe tylko dzięki identyfikacji antygenów i przeciwciał. Jest to możliwe przy użyciu PCR (reakcja łańcuchowa polimerazy).
Metoda ELISA służy do dokładniejszej diagnozy. Jest najbardziej skuteczny, ale kosztowny. Określa się stadium choroby, rodzaj patogenu i ilościowe wskaźniki obciążenia wirusem.
IHA to szybki test. Wydaj je za pomocą pasków wskaźnikowych. Pomaga szybko określić obecność przeciwciał.
Wszystkie metody diagnostyczne pozwalają szybko zidentyfikować wirusa, co przyczynia się do szybkiego leczenia i szybkiego powrotu do zdrowia.
Wskazania i przygotowanie do diagnozy
Analizę przeprowadza się w przypadku podejrzenia zapalenia wątroby typu C. Z reguły możliwe jest zidentyfikowanie ostrej, przewlekłej postaci, a także niedawnej infekcji przez ponad 5 tygodni.
Wskazania do badania to:
wysoki poziom bilirubiny, ALT i AST; przygotowanie do operacji; ciąża; początek objawów zapalenia wątroby, na przykład żółtaczka; stosunek płciowy z zapaleniem wątroby; uzależnienie.
We wszystkich powyższych przypadkach musisz zostać zbadany.
Jak oddać krew, aby uzyskać dokładne wartości?
Przygotowanie jest bardzo ważne. Przed przeprowadzeniem analizy należy powstrzymać się od pracy fizycznej, nadmiernego obciążenia emocjonalnego i picia alkoholu. Godzinę przed oddaniem krwi nie można palić.
Bardzo ważne jest, aby jeść tuż przed badaniem. Konieczne jest oddanie krwi na pusty żołądek (nie wcześniej niż 8 godzin po ostatnim użyciu żywności). Kilka dni przed badaniem wskazane jest, aby nie jeść zbyt tłuste, smażone i ostre. Może to mieć wpływ na wyniki. Noc przed badaniem nie może pić soku, herbaty lub kawy. Wskazane jest, aby iść do łóżka na czas.
Wynik będzie gotowy za kilka dni. Jeśli zastosujesz się do wszystkich zaleceń, analiza nie będzie musiała ponownie przejść.
Wyniki dekodowania
Badanie krwi na obecność markerów zapalenia wątroby typu C pomoże ustalić, czy w organizmie człowieka znajdują się przeciwciała przeciwko wirusowi. Jeśli są przeciwciała, organizm już napotkał chorobę, ale ją pokonał. W przypadku wykrycia wirusa we krwi infekcja już wystąpiła.
Dekodowanie testu ELISA jest bardzo proste, jeśli nie ma wirusa, wynik jest negatywny, jeśli jest - dodatni.
Z wynikiem negatywnym warto pamiętać, że okres inkubacji mija po zakażeniu przez 6 tygodni. W tej chwili wszystkie wskaźniki mogą znajdować się w normalnym zakresie. Przy najmniejszym podejrzeniu wirusa należy ponownie oddać krew do zapalenia wątroby typu C.
Jeśli wynik jest pozytywny, przeprowadzana jest dodatkowa diagnoza PCR. Ta metoda, po oddaniu krwi na zapalenie wątroby typu C, umożliwia określenie obecności RNA wirusa. PCR lub potwierdza wyniki biochemii lub odrzuca je. Dzięki tej metodzie możesz dowiedzieć się o fakcie rozmnażania wirusa i ciężkości choroby.
PCR daje pełny obraz rozwoju choroby.
Wyjaśnienie PCR powinno być przeprowadzone tylko przez doświadczonego specjalistę, ponieważ ujemny wynik testu może wskazywać na ukryty przebieg choroby lub samouzdrowienie wirusa (w 10% zakażeń).
Jak rozszyfrować wskaźniki bilirubiny i dowiedzieć się o obecności infekcji?
Stężenia bilirubiny wskazują na ciężkość zapalenia wątroby.
W łagodnej postaci choroby bilirubina we krwi nie powinna przekraczać 90 µmol / l, średnio od 90 do 170 µmol / l. W ciężkim stadium bilirubina jest wyższa niż 170 μmol / l. Normalnie bilirubina całkowita powinna wynosić do 21 µmol / L.
Gdy wskaźniki dekodowania również muszą zwracać uwagę nie tylko na bilirubinę, ale także na inne wskaźniki biochemicznej analizy krwi na zapalenie wątroby typu C, takie jak AST i ALT.
Zwykle nie powinny przekraczać następujących wartości:
AST nie więcej niż 75 U / l. ALT nie więcej niż 50 U / l.
Całkowite białko surowicy powinno mieścić się w zakresie od 65 do 85 g / l. Niskie wartości wskazują na chorobę.
Choroba taka jak zapalenie wątroby jest niebezpieczna, ponieważ może być bezobjawowa przez długi czas. Dlatego osoby, które pracują w medycynie, żywności i innych dziedzinach służby publicznej, należy co roku przeprowadzać badanie krwi na zapalenie wątroby, aby chronić innych i siebie.
Istnieje kilka form zapalenia wątroby, ale wszystkie są podobne, ponieważ zakażają ludzką wątrobę. Najczęstsze formy to A, B i C.
Sposoby wykrywania zapalenia wątroby
Diagnoza wirusowego zapalenia wątroby polega na tym, że konieczne jest zidentyfikowanie czynnika zapalenia wątroby, określenie jego kształtu i określenie stopnia uszkodzenia wątroby. Aby to zrobić, wyznacz serię testów:
badania moczu i krwi, biochemiczne testy krwi, testy PCR (reakcja łańcuchowa polimerazy), immunologiczne badania krwi (wykrywanie przeciwciał wytwarzanych przez organizm i bezpośrednio przez wątrobę w walce z patogenem), biopsja wątroby, testy (zdolne do zastąpienia biopsji).
Początkowo pacjent może skonsultować się z lekarzem ogólnym, który napisze skierowanie na wszystkie niezbędne badania, a jeśli zostanie potwierdzone rozpoznanie wirusowego zapalenia wątroby, odniesie się do specjalisty chorób zakaźnych lub wirusologa.
Interpretacja wyników analizy przeprowadzana jest wyłącznie przez lekarza.
Ogólne badania moczu i krwi nie zawsze są w stanie zdiagnozować chorobę (zależy to od postaci zapalenia wątroby). Analizy te pomagają określić prawdopodobieństwo wystąpienia choroby zakaźnej na skutek zmian w organizmie, takich jak:
obniżenie poziomu hemoglobiny, zmniejszenie liczby leukocytów i płytek krwi, pogorszenie krzepnięcia krwi, zwiększenie szybkości sedymentacji erytrocytów (ESR) i obecność urobiliny w moczu.
Wszystkie te wskaźniki są wyraźnym znakiem, że w organizmie występuje infekcja wirusowa.
Biochemiczne badanie krwi pozwala zdiagnozować zapalenie wątroby ze względu na definicję:
enzymy filmowe, frakcje bilirubiny, naruszenie stosunku frakcji białek krwi, zwiększenie zawartości podstawowych lipidów we krwi.
Analiza PCR dla zapalenia wątroby umożliwia identyfikację markerów patogenów przy użyciu diagnostyki DNA i jest uważana za jedną z najnowocześniejszych i dokładnych metod badań. Taka diagnostyka jest bardzo wrażliwa na ciała obce w próbce DNA i dlatego jest w stanie dokładnie określić formę choroby. Jeśli w trakcie analizy przestrzegane będą wszystkie zasady, to będzie wysokiej jakości, badanie nie da wątpliwego wyniku.
Dzięki badaniu immunologicznemu badania krwi możliwe jest wykrycie przeciwciał przeciwko wszystkim wirusom zapalenia wątroby. Dostępne są również szybkie testy (paski testowe), które umożliwiają niezależne wykonanie wstępnej analizy zapalenia wątroby. Test wykrywa obecność antygenów zapalenia wątroby typu B i C.
Biopsję wątroby wykonuje się pobierając próbkę tkanki narządu, która jest badana pod mikroskopem. Pozwala ocenić ogólny stan wątroby.
Współczesna medycyna pozwala zastąpić biopsję specjalnymi testami na zapalenie wątroby: actitest, fibrotest i inne.
Wszystkie badania prowadzone są w placówkach medycznych przy użyciu specjalistycznego sprzętu.
Objawy zapalenia wątroby
Większość pacjentów udaje się do lekarza w okresie pogorszenia stanu zdrowia. Pacjent skarży się na utratę apetytu, gorączkę, ból głowy, zaburzenia żołądkowo-jelitowe, bóle mięśniowe i prawe hipochondrium. Oprócz powyższych objawów, zapalenie wątroby charakteryzuje się zmianą zabarwienia moczu z jasnożółtego, co jest uważane za normalne dla zdrowej osoby, do ciemniejszego, jak mocna parzona herbata. Masy kałowe w wirusowym zapaleniu wątroby odbarwiają się, wzrasta śledziona.
Takie objawy są często charakterystyczne dla początkowego stadium wirusowego zapalenia wątroby. Gdy choroba postępuje i wpływa na wątrobę w większym stopniu, u pacjenta rozwija się żółtaczka. Ta choroba dotyka tkanek wątroby iz tego powodu narząd przestaje w pełni funkcjonować. Ze względu na to, że wątroba nie jest w stanie w pełni przetwarzać bilirubiny (produktów rozkładu hemoglobiny), gromadzi się w niej i objawia się w postaci żółknięcia błon śluzowych jamy ustnej, twardówki oka i skóry. Z objawami żółtaczki pacjent może odczuwać poprawę stanu ogólnego, ale kolor moczu i kału nadal nie odpowiada normie. Jest to jeden z głównych objawów klinicznych choroby wątroby na tym etapie i służy jako ważna cecha diagnostyczna.
Wykrywanie zapalenia wątroby typu A
Wirusowe zapalenie wątroby typu A zakaża wątrobę z powodu przenikania wirusa do organizmu z pożywieniem lub nieprzestrzegania warunków niehigienicznych i higieny osobistej. Ponadto choroba może być przenoszona przez kontakt zdrowej osoby z pacjentem. Wirusowe zapalenie wątroby typu A jest najczęściej dotknięte przez dzieci. Ta forma choroby jest szeroko rozpowszechniona w Azji i Afryce.
Objawy choroby manifestują się agresywnie, są ciężko tolerowane przez osoby starsze i dzieci w pierwszym roku życia. Okres od momentu zakażenia do pierwszych objawów może wynosić miesiąc. Sama choroba trwa przez 7 tygodni. Leczenie zapalenia wątroby grupy A ma na celu usunięcie substancji z organizmu, które występują podczas uszkodzenia tkanki wątroby. Ta forma rzadko jest śmiertelna.
Oznaczanie wirusowego zapalenia wątroby typu A opiera się na określeniu poziomu przeciwciał IgG anty-HAV i IgM przeciwko HAV. Jeśli wynik badania pokazuje ich wysoką zawartość, oznacza to uszkodzenie wątroby. Warto zauważyć, że poziom IgG anty-HAV może pozostać poza normalnym zakresem nawet po całkowitym odzyskaniu, co wskazuje, że organizm rozwinął odporność. Istnieje jednak również możliwość, że wskaźnik ten wskazuje, że pacjent jest tylko nosicielem zapalenia wątroby.
Określenie zapalenia wątroby typu B
Niebezpieczeństwo zapalenia wątroby typu B, oprócz wysokiej śmiertelności, polega na tym, że choroba często staje się przewlekła i nie można jej całkowicie wyleczyć.
Zakażenie tą postacią choroby jest możliwe na trzy sposoby:
poprzez krew (niesterylne instrumenty medyczne, kosmetologiczne itp.), z niechronionym kontaktem seksualnym, w czasie przejścia przez kanał rodny (od matki do dziecka).
Ludzie ze zdiagnozowanym HIV są znacznie bardziej narażeni na rozwój przewlekłej postaci wirusowego zapalenia wątroby typu B.
Analizę zapalenia wątroby grupy B przeprowadza się za pomocą testu immunoenzymatycznego (metoda immunologiczna do jakościowego lub ilościowego pomiaru antygenów) lub reakcji łańcuchowej polimeru (PCR).
Test PCR na wirusowe zapalenie wątroby typu B jest uznawany za pozytywny, jeśli wykryty zostanie minimalny procent wirusa we krwi pacjenta.
W badaniu immunologicznym rozważa się pozytywną analizę, jeśli we krwi wykryto przeciwciała IgM i IgG.
Badania krwi na zapalenie wątroby typu C.
Badanie na wirusowe zapalenie wątroby typu C i uzyskanie wiarygodnego wyniku może być tylko 5-7 tygodni po zakażeniu. Najczęściej do wykrywania tej postaci zapalenia wątroby stosuje się jakościową i ilościową analizę RNA wirusowego zapalenia wątroby typu C.
Wirusowe zapalenie wątroby typu C zwykle diagnozuje się w postaci przewlekłej. Wynika to z faktu, że wirus jest podatny na mutacje, a organizm nie ma czasu na wytwarzanie niezbędnych przeciwciał, dopóki wirus się nie zmieni. Analiza PCR dla zapalenia wątroby typu C pokazuje obecność wirusa w organizmie i stopień uszkodzenia wątroby.
Jeśli analiza transkrypcji wskazuje na obecność we krwi przeciwciał IgG, które utrzymują się przez długi czas, wówczas choroba jest diagnozowana jako przewlekła. Zaostrzenie zapalenia wątroby typu C charakteryzuje się wykrywaniem przeciwciał IgM.
Fałszywie dodatni wynik na zapalenie wątroby typu C jest niezwykle rzadki. Często wynika to z indywidualnych cech układu immunologicznego pacjenta, niewłaściwego pobierania próbek lub stosowania leków immunosupresyjnych. Według statystyk 15% choroby ustępuje samoistnie, ale przeciwciała pozostają we krwi. Dlatego analiza PCR nie jest negatywna, ale pozytywna.
Testy zapalenia wątroby: od „A” do „G”
Podstępność chorób wirusowych, takich jak zapalenie wątroby, polega na tym, że zakażenie następuje natychmiast, ale pacjent może nawet nie wiedzieć, że jest zarażony. Dokładnie zdiagnozuj chorobę i wybierz niezbędną pomoc terapeutyczną w odpowiednim czasie. Porozmawiajmy o nich bardziej szczegółowo.
Jakie masz testy na zapalenie wątroby?
Zapalenie wątroby oznacza chorobę zapalną wątroby. Może być zarówno ostra, jak i przewlekła. Najczęstsze choroby wirusowe. Obecnie istnieje siedem głównych typów wirusów zapalenia wątroby - są to grupy A, B, C, D, E, F i G. Jednak niezależnie od rodzaju wirusa, w początkowym stadium choroba jest podobna: dyskomfort w prawym nadbrzuszu, temperatura, osłabienie, nudności, bóle całego ciała, ciemny mocz, żółtaczka. Wszystkie te objawy są powodem do badania na zapalenie wątroby.
Powinieneś wiedzieć, że chorobę można przenosić na różne sposoby: przez skażoną wodę i żywność, krew, ślinę, seksualnie, używając środków higieny innych ludzi, w tym maszynki do golenia, ręczniki, nożyczki do paznokci. Dlatego też, jeśli objawy się nie pojawią (a okres inkubacji może trwać do dwóch miesięcy lub nawet więcej), ale masz sugestie, że możesz być zarażony, to test zapalenia wątroby należy wykonać jak najszybciej.
Ponadto pracownicy medyczni, pracownicy ochrony, specjaliści od manicure i pedicure, jednym słowem - wszyscy, których codzienna praca jest związana z materiałami biologicznymi innych osób, powinni być regularnie badani. Test jest również pokazywany profesjonalistom, których działalność zawodowa obejmuje podróże do egzotycznych krajów.
Wirusowe zapalenie wątroby typu A lub choroba Botkina
Nazywany jest wirusem RNA z rodziny Picornaviridae. Wirus jest przenoszony przez artykuły gospodarstwa domowego i żywność, więc choroba jest również nazywana „chorobą brudnych rąk”. Objawy typowe dla każdego rodzaju zapalenia wątroby: nudności, gorączka, bóle stawów, osłabienie. Potem pojawia się żółtaczka. Okres inkubacji trwa średnio 15-30 dni. Istnieją ostre (icteric), podostre (anicteric) i subkliniczne (bezobjawowe) formy choroby.
Anty-HAV-IgG (przeciwciała klasy IgG przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu A) można stosować do wykrywania zapalenia wątroby typu A. Ponadto test ten pomaga określić odporność na wirus zapalenia wątroby typu A po szczepieniu, badanie to jest szczególnie konieczne podczas epidemii. Z objawami klinicznymi zapalenia wątroby typu A przepisuje się kontakt z pacjentem, cholestazę (naruszenie odpływu żółci) Anty-HAV-IgM (przeciwciała klasy IgM przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu A). W tych samych wskazaniach wykonuje się test do oznaczania wirusa RNA w surowicy krwi metodą reakcji łańcuchowej polimerazy (PCR) w osoczu.
Wirusowe zapalenie wątroby typu B
Jest to spowodowane przez wirusa HBV z rodziny gepadnavirus. Patogen jest bardzo odporny na wysokie i niskie temperatury. Wirusowe zapalenie wątroby typu B jest poważnym zagrożeniem: około 2 miliardy ludzi na świecie jest zarażonych tym wirusem, a ponad 350 milionów jest chorych.
Choroba jest przenoszona przez przebijające się przedmioty, krew, płyny biologiczne, podczas stosunku płciowego. Okres inkubacji może trwać od 2 do 6 miesięcy, jeśli w tym okresie nie zidentyfikujesz i nie zaczniesz leczyć choroby, to może przejść od stadium ostrego do przewlekłego. Przebieg choroby mija ze wszystkimi objawami charakterystycznymi dla zapalenia wątroby. W przeciwieństwie do zapalenia wątroby typu A, zaburzenia czynności wątroby typu B są bardziej nasilone. Częściej dochodzi do zespołu cholestatycznego, zaostrzeń, możliwego przedłużonego przebiegu, a także nawrotów choroby i rozwoju śpiączki wątrobowej. Naruszenie zasad higieny i niezabezpieczonego seksu dorywczego jest podstawą do testu.
Aby zidentyfikować tę chorobę, zaleca się ilościowe i jakościowe testy do oznaczania HBsAg (antygen powierzchniowy wirusa zapalenia wątroby typu B, antygen HBs, antygen powierzchniowy wirusa zapalenia wątroby typu B, antygen australijski). Interpretacja wskazań analizy ilościowej jest następująca: i = 0,05 IU / ml jest dodatnia.
Wirusowe zapalenie wątroby typu C
Choroba wirusowa (dawniej nazywana „ani A, ani B zapaleniem wątroby”) przenoszona przez zakażoną krew. Wirus zapalenia wątroby typu C (HCV) to flawiwirus. Jest bardzo stabilny w środowisku zewnętrznym. Trzy białka strukturalne wirusa mają podobne właściwości antygenowe i określają produkcję przeciwciał przeciwko rdzeniu HCV. Okres inkubacji choroby może trwać od dwóch tygodni do sześciu miesięcy. Choroba jest bardzo powszechna: na świecie około 150 milionów ludzi jest zakażonych wirusem zapalenia wątroby typu C i jest narażonych na ryzyko rozwoju marskości lub raka wątroby. Każdego roku ponad 350 tysięcy osób umiera z powodu chorób wątroby związanych z zapaleniem wątroby typu C.
Wirusowe zapalenie wątroby typu C jest przebiegłe, ponieważ może być ukryte pod wpływem innych chorób. Żółtaczka w tego typu zapaleniu wątroby jest rzadko obserwowana, wzrost temperatury nie zawsze jest obserwowany. W wielu przypadkach przewlekłe zmęczenie i zaburzenia psychiczne były jedynymi objawami choroby. Istnieją również przypadki, w których ludzie, jako nosiciele i nosiciele wirusa zapalenia wątroby typu C, od lat nie doświadczają żadnych objawów choroby.
Możesz zdiagnozować chorobę za pomocą analizy jakościowej całkowitego anty-HCV (przeciwciała przeciwko antygenom wirusa zapalenia wątroby typu C). Ilościowe oznaczenie wirusa RNA wykonuje się metodą PCR. Wynik jest interpretowany w następujący sposób:
- nie wykryto: nie wykryto RNA wirusa zapalenia wątroby typu C lub wartość poniżej granicy czułości metody (60 IU / ml);
- 108 IU / ml: wynik jest dodatni przy stężeniu RNA wirusa zapalenia wątroby typu C powyżej 108 IU / ml.
Pacjenci z ryzykiem raka wątroby to pacjenci z wirusowym zapaleniem wątroby typu B i C. Do 80% przypadków pierwotnego raka wątroby na świecie jest zarejestrowanych w przewlekłych nosicielach tych postaci choroby.
Wirusowe zapalenie wątroby typu D lub delta zapalenia wątroby
Rozwija się tylko w obecności wirusa zapalenia wątroby typu B. Metody infekcji są podobne do zapalenia wątroby typu B. Okres inkubacji może trwać od półtora miesiąca do sześciu miesięcy. Chorobie często towarzyszy obrzęk i wodobrzusze (puchlina brzuszna).
Chorobę diagnozuje się za pomocą analizy wirusa zapalenia wątroby typu D w surowicy krwi w surowicy krwi metodą reakcji łańcuchowej polimerazy (PCR) z detekcją w czasie rzeczywistym, a także testem przeciwciał IgM (wirus zapalenia wątroby typu delta, IgM, IgM anty-HDV). Pozytywny wynik testu wskazuje na ostrą infekcję. Negatywny wynik testu rejestruje jego brak lub wczesny okres inkubacji choroby lub późnego stadium. Test jest wskazany dla pacjentów, u których zdiagnozowano wirusowe zapalenie wątroby typu B, a także dla osób przyjmujących narkotyki dożylnie.
Szczepienie przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B chroni przed zakażeniem wirusem zapalenia wątroby typu D.
Wirusowe zapalenie wątroby typu E
Zakażenie jest często przenoszone przez żywność i wodę. Wirus jest często wykrywany u mieszkańców gorących krajów. Objawy są podobne do zapalenia wątroby typu A. W 70% przypadków chorobie towarzyszy ból w prawym nadbrzuszu. U pacjentów z zaburzeniami trawienia ogólny stan zdrowia pogarsza się, a następnie rozpoczyna się żółtaczka. W przypadku wirusowego zapalenia wątroby typu E ciężki przebieg choroby prowadzący do śmierci jest częstszy niż w przypadku wirusowego zapalenia wątroby typu A, B i C. Zaleca się przeprowadzenie badania po odwiedzeniu krajów, w których wirus jest powszechny (Azja Środkowa, Afryka).
Chorobę wykrywa się podczas testu Anti-HEV-IgG (przeciwciała IgG przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu E). Pozytywny wynik wskazuje na obecność ostrej postaci choroby lub wskazuje na niedawne szczepienie. Negatywny - o braku wirusowego zapalenia wątroby typu E lub o wyzdrowieniu.
Wirusowe zapalenie wątroby typu F
Ten rodzaj choroby jest obecnie słabo poznany, a zebrane informacje są sprzeczne. Istnieją dwa patogeny, jeden można znaleźć we krwi, drugi w kale osoby, która została przetoczona zakażoną krwią. Obraz kliniczny jest taki sam jak w przypadku innych typów zapalenia wątroby. Leczenie, które byłoby skierowane bezpośrednio na sam wirus zapalenia wątroby typu F, nie zostało jeszcze opracowane. Dlatego przeprowadza się leczenie objawowe.
Oprócz badań krwi, mocz i kał są badane w celu wykrycia tej choroby.
Wirusowe zapalenie wątroby typu G
Rozwija się tylko z obecnością innych wirusów tej choroby - B, C i D. Występuje u 85% narkomanów, którzy wstrzykują substancje psychotropowe za pomocą niezdezynfekowanej igły. Zakażenie jest również możliwe przy stosowaniu tatuaży, przekłuwania uszu, akupunktury. Choroba jest przenoszona przez stosunek płciowy. Przez długi czas może wystąpić bez poważnych objawów. Przebieg choroby przypomina pod wieloma względami wirusowe zapalenie wątroby typu C. Skutkami ostrej postaci choroby mogą być: wyzdrowienie, tworzenie przewlekłego zapalenia wątroby lub długotrwały nosiciel wirusa. Połączenie z zapaleniem wątroby typu C może prowadzić do marskości.
Aby zidentyfikować chorobę, można użyć analizy do oznaczenia RNA (HGV-RNA) w surowicy. Wskazaniami do testu są wcześniej zarejestrowane wirusowe zapalenie wątroby typu C, B i D. Konieczne jest również zaliczenie testu dla osób uzależnionych od narkotyków i osób, które mają z nimi kontakt.
Przygotowanie do badania zapalenia wątroby i procedury
W przypadku testów na wszystkie typy wirusowego zapalenia wątroby typu B krew pobierana jest z żyły. Pobieranie krwi odbywa się rano na czczo. Procedura nie wymaga specjalnego szkolenia, ale dzień wcześniej konieczne jest powstrzymanie się od przeciążenia fizycznego i emocjonalnego, rzucenie palenia i picie alkoholu. Zazwyczaj wyniki testu są dostępne jeden dzień po pobraniu krwi.
Wyniki dekodowania
Testy zapalenia wątroby mogą być jakościowe (wskazują na obecność lub brak wirusa we krwi) lub ilościowe (ustalają formę choroby, pomagają kontrolować przebieg choroby i skuteczność terapii). Tylko specjalista chorób zakaźnych może zinterpretować analizę i postawić diagnozę na podstawie testu. Przyjrzyjmy się jednak ogólnie, jakie są wyniki testu.
Analiza „negatywnego” zapalenia wątroby
Podobny wynik sugeruje, że we krwi nie wykryto wirusa zapalenia wątroby - analiza jakościowa wykazała, że osoba badana jest zdrowa. Błędy nie mogą być, ponieważ antygen manifestuje się we krwi już w okresie inkubacji.
Mówienie o dobrym wyniku analizy ilościowej jest możliwe, jeśli ilość przeciwciał we krwi jest poniżej wartości progowej.
Test zapalenia wątroby „pozytywny”
W przypadku pozytywnego wyniku, po pewnym czasie (według uznania lekarza) przeprowadzana jest druga analiza. Faktem jest, że podwyższony poziom przeciwciał może być spowodowany, na przykład, faktem, że pacjent niedawno doznał ostrej postaci zapalenia wątroby, a przeciwciała są nadal obecne we krwi. W innych przypadkach pozytywny wynik wskazuje na okres inkubacji, obecność ostrego lub wirusowego zapalenia wątroby lub potwierdza, że pacjent jest nosicielem wirusa.
Zgodnie z rosyjskim ustawodawstwem informacje na temat pozytywnych wyników testów serologicznych na obecność markerów pozajelitowego wirusowego zapalenia wątroby są przekazywane do wydziałów rejestracji i rejestracji chorób zakaźnych odpowiednich ośrodków nadzoru sanitarnego i epidemiologicznego.
Jeśli test został przeprowadzony anonimowo, jego wyników nie można zaakceptować do opieki medycznej. Jeśli wynik testu jest pozytywny, należy skontaktować się z lekarzem chorób zakaźnych, aby zaplanować dalsze badanie i niezbędną terapię.
Zapalenie wątroby nie jest wyrokiem, w większości przypadków ostra postać choroby jest całkowicie wyleczona, przewlekłe zapalenie wątroby, przy zachowaniu pewnych zasad, nie zmienia zasadniczo jakości życia. Najważniejsze jest wykrycie wirusa na czas i rozpoczęcie walki z nim.
Koszt analizy
W prywatnych klinikach w Moskwie można wziąć testy w celu identyfikacji i specyfikacji wirusa zapalenia wątroby. Tak więc analiza jakościowa wirusowego zapalenia wątroby typu A kosztuje średnio 700 rubli, tyle samo w przypadku wirusowego zapalenia wątroby typu B; ale test ilościowy antygenu powierzchniowego wirusa zapalenia wątroby typu B będzie kosztował około 1300 rubli. Definicja wirusa zapalenia wątroby typu G wynosi 700 rubli. Ale bardziej złożona analiza, ilościowe oznaczenie RNA wirusa zapalenia wątroby typu C metodą PCR, kosztuje około 2900 rubli.
Obecnie nie ma trudności w diagnozowaniu zapalenia wątroby, zwłaszcza w centralnych regionach krajów rozwiniętych. Ale aby uniknąć takich chorób, nie zaniedbuj zasad higieny osobistej. Należy również pamiętać, że przypadkowy kontakt seksualny może powodować choroby. Szczepienia będą najlepszą obroną przed możliwymi chorobami - od dawna skutecznie zwalczano większość wirusów zapalenia wątroby.
Gdzie mogę wykonać test na wirusowe zapalenie wątroby?
Badania nad zapaleniem wątroby można przeprowadzać w państwowych, wydziałowych i prywatnych klinikach. Zaletą tego ostatniego jest to, że nie wymaga kierowania przez lekarza prowadzącego, a wyniki są przygotowywane szybciej. Zalecamy zwrócenie uwagi na laboratorium „INVITRO”. Ta sieć klinik medycznych specjalizuje się w diagnostyce i analizie, posiada własne laboratoria. Proponuje poddać się badaniu na obecność wszystkich typów zapalenia wątroby w następujących cenach: Anty-HAV-IgG - 695 rubli; HBsAg, test jakości - 365 rubli; HBsAg, test ilościowy - 1290 rubli; Anti-HBs - 680 rubli; Łącznie anty-HCV - 525 rubli; ilościowe oznaczenie RNA wirusa zapalenia wątroby typu C metodą PCR - 2850 rubli; HDV-RNA - 720 rubli; HGV-RNA - 720 rubli; Anty-HEV-IgM i Anti-HEV-IgG - 799 rubli każda. Odpowiedzialnością wobec pacjentów i wysokim poziomem profesjonalizmu pracowników jest wizytówka INVITRO.
Podstawowe testy wirusowego zapalenia wątroby typu C.
Wirusowe zapalenie wątroby typu C jest poważnym problemem medycznym i społecznym. Około 180 milionów ludzi na świecie cierpi na tę chorobę, 350 tysięcy umiera każdego roku. Długi utajony (bezobjawowy) przebieg zapalenia wątroby typu C prowadzi do późnej diagnozy. Analiza zapalenia wątroby typu C jest przeprowadzana w celu zdiagnozowania choroby, diagnostyka różnicowa, z jej pomocą, określa wcześniej przeniesioną chorobę „stojącą”. Badanie stosuje się u osób z objawami zapalenia wątroby typu C, podwyższonym poziomem enzymów wątrobowych, w uzyskiwaniu informacji o wcześniej przeniesionym zapaleniu wątroby o nieokreślonej etiologii, u osób z grup ryzyka i badaniach przesiewowych.
Diagnozę zapalenia wątroby typu C przeprowadza się w 2 etapach:
Etap 1 Określenie obecności w surowicy przeciwciał przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu C (anty-HCV).
Etap 2 W obecności anty-HCV przeprowadza się test na obecność RNA (kwasu rybonukleinowego) metodą PCR dla zapalenia wątroby typu C. Test pozwala zidentyfikować etap procesu - „aktywny / nieaktywny”, aby rozwiązać problem konieczności leczenia. Wiadomo, że około 30% osób zakażonych wirusem zapalenia wątroby typu C samo-pozbywa się infekcji, ponieważ ma silny układ odpornościowy i nie wymaga leczenia. Korzystanie z PCR jest określone przez genotyp wirusa. Różne genotypy różnie reagują na leczenie.
Stopień uszkodzenia wątroby w zapaleniu wątroby typu C określa się za pomocą biopsji lub innych inwazyjnych i nieinwazyjnych testów (na przykład fibrotest). Stopień stłuszczenia wątroby określa steatotesta. We wszystkich przypadkach rozpoznanie zapalenia wątroby typu C powinno opierać się na danych z badania epidemiologicznego, klinice choroby i danych z biochemicznych badań krwi.
Rys. 1. Ciężkie skutki wirusowego zapalenia wątroby typu C - intensywny wodobrzusze.
Test zapalenia wątroby typu C: anty-HCV
Przeciwciała anty-HCV (anty-HCV) są specyficznymi markerami infekcji. W ciele chorego wytwarzane są specyficzne przeciwciała dla białek wirusa zapalenia wątroby typu C (antygeny) - immunoglobulin klasy IgM i IgG (IgM / IgG anty-HCV).
Gdy uzyskuje się wynik pozytywny dla przeciwciał przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu C, przeprowadza się test potwierdzający - oznaczenie całkowitych przeciwciał dla białek strukturalnych i niestrukturalnych wirusa. Strukturalne białka otoczki wirusów E1 i E2 są wytwarzane przez IgM anty-HCV, białko nukleokapsydowe C-cor (anty-HCV IgG) i 7 niestrukturalnych białkowych enzymów NS - anty-HCV NS IgG.
Do wykrywania przeciwciał przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu C stosuje się test immunoenzymatyczny (ELISA). Testy potwierdzające - RIBA (immunoblotting rekombinacyjny), rzadziej Inno-Lia (analiza peptydów syntetycznych) są wykorzystywane do potwierdzenia (+) wyników testu ELISA.
IgM przeciw HCV
- Przeciwciała IgM przeciwko HCV pojawiają się w surowicy 4-6 tygodni po zakażeniu i szybko osiągają maksimum. Pod koniec ostrego procesu (po 5 - 6 miesiącach) ich stężenie zmniejsza się.
- Długoterminowa rejestracja obecności IgM anty-HCV sugeruje, że wirusowe zapalenie wątroby typu C nabrało przewlekłego przebiegu.
- Wzrost poziomu IgM w okresie przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C sugeruje reaktywację procesu zakaźnego.
- Poziom immunoglobulin IgM pozwala ocenić skuteczność leczenia.
IgG przeciw HCV
Przeciwciała IgG przeciwko HCV pojawiają się w surowicy pacjenta od 11 do 12 tygodni po zakażeniu. Po 5-6 miesiącach rejestruje się maksymalne stężenie. Następne przeciwciała
utrzymywać się na stałym poziomie przez cały czas trwania choroby w okresie ostrym i podczas okresu zdrowienia.
Całkowite przeciwciała przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu C.
Całkowite przeciwciała przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C (łącznie przeciw HCV) są wykorzystywane do diagnozowania „świeżych” przypadków choroby. Całkowite przeciwciała są przeciwciałami dla białka nukleokapsydu C-cor (IgG anty-HCV) i 7 niestrukturalnych enzymów białkowych NS (IgG NS anty-HCV) - anty HCV NS3, anty HCV NS4 i anty HCV NS5.
Całkowite przeciwciała przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu C pojawiają się w surowicy osoby zakażonej po 11 do 12 tygodniach od rozpoczęcia zakażenia, osiągają szczyt o 5 do 6 miesięcy i pozostają na stałym poziomie przez cały okres choroby w okresie ostrym oraz w ciągu 5 do 9 lat po okresie zdrowienia.
Każdy rodzaj przeciwciała ma niezależną wartość diagnostyczną:
- AntiHCVC (cor) to główne wskaźniki kontaktu z wirusowym zapaleniem wątroby typu C.
- AntyHCVNS3 wykrył jeden z pierwszych w procesie serokonwersji (wytwarzanie przeciwciał w odpowiedzi na obecność wirusa), wskazuje na ciężkość procesu zakaźnego i wskazuje na wysokie obciążenie wirusem. Z ich pomocą dziedziczne wirusowe zapalenie wątroby typu C jest określane u pacjentów, którzy nie podejrzewają zakażenia. Przedłużona obecność NS3 anty-HCV w surowicy wskazuje na wysokie ryzyko przewlekłości procesu.
- AntiHCVNS4 sugeruje, że proces zakaźny ma długi przebieg. Poziom miana przeciwciał można ocenić na podstawie stopnia uszkodzenia wątroby.
- AntyHCVNS5 wskazują na obecność wirusowego RNA. Ich odkrycie w ostrym okresie jest prekursorem przewlekłości tego procesu. Wysokie miana przeciwciał na tle leczenia sugerują, że pacjent nie reaguje na leczenie.
- AntiHCVNS4 i antiHCVNS5. Ten typ przeciwciał pojawia się w późnych stadiach rozwoju zapalenia wątroby. Ich redukcja wskazuje na powstanie remisji procesu zakaźnego. Po leczeniu miana przeciwciał anty-HCV NS4 i anty-HCV NS5 są zmniejszone w ciągu 8 do 10 lat. Ten rodzaj przeciwciał nie chroni przed reinfekcją.
Rys. 2. Makrodruk wątroby. Marskość wątroby w zapaleniu wątroby typu C.
Analiza dekodowania zapalenia wątroby typu C
Brak przeciwciał przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu C wskazuje termin „norma”. Jednak nie zawsze oznacza to brak choroby u ludzi. Tak więc, brak przeciwciał we krwi zakażonej osoby jest rejestrowany do momentu pojawienia się we krwi - do 6 miesięcy od momentu zakażenia (średnio 12 tygodni). Okres braku przeciwciał we krwi osoby zakażonej nazywany jest „oknem serologicznym”. Systemy testowe trzeciej generacji (ELISA-3) mają wysoką specyficzność (do 99,7%). Około 0,3% stanowiło fałszywie dodatnie wyniki.
Obecność anty-HCV wskazuje na obecne zakażenie lub przeszłe zakażenie.
- Wykrycie przeciwciał IgM i przeciwciał IgG przeciwko HCV Cor Cor, wzrost miana przeciwciał anty-HCV Cor Cor IgG i (+) PCR w obecności klinicznych i laboratoryjnych objawów ostrego zapalenia wątroby wskazuje na ostry okres choroby.
- Wykrywanie wyników IgG anty-IgM, IgG anty-HCV, IgG anty-HCV NS i (+) PCR w obecności klinicznych i laboratoryjnych objawów zapalenia wątroby wskazuje na reaktywację przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C.
- Wykrycie IgG anty-HCV Coré i IgG anty-HCV NS przy braku klinicznych i laboratoryjnych objawów zapalenia wątroby i ujemnego wyniku PCR wskazuje, że pacjent ma przewlekłe zapalenie wątroby w fazie utajonej.
Rys. 3. Makrodruk wątroby. Pierwotny rak wątroby. Jedną z przyczyn rozwoju onkologii jest marskość wątroby, rozwinięta na tle przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C.
Analiza PCR dla zapalenia wątroby typu C
Reakcja łańcuchowa polimerazy (PCR) jest „złotym standardem” w diagnostyce wirusowego zapalenia wątroby typu C. Wysoka czułość testu umożliwia wykrycie materiału genetycznego wirusów (RNA), nawet jeśli w badanym materiale jest ich tylko kilka. PCR jest w stanie wykryć wirusy RNA na długo przed pojawieniem się przeciwciał w surowicy, ale nie wcześniej niż od piątego dnia od momentu zakażenia. Gdy choroba zostanie wykryta przez PCR, wirusy RNA są wykrywane nie tylko w surowicy, ale także w biopatach wątroby.
- Reakcja łańcuchowa polimerazy pozwala określić obecność lub brak wirusów zapalenia wątroby typu C we krwi i podjąć decyzję o rozpoczęciu leczenia. Wiadomo, że nawet 30% pacjentów pozbywa się infekcji, ponieważ mają silny układ odpornościowy i nie potrzebują leczenia.
- Zapalenie wątroby typu C PCR służy do monitorowania skuteczności leczenia.
- PCR stosuje się przy braku przeciwciał we krwi, ale w obecności silnych podejrzeń wirusowego zapalenia wątroby typu C (podwyższony poziom fosfatazy alkalicznej, bilirubiny całkowitej, 2-krotny nadmiar enzymów wątrobowych AST i ALT).
- Analiza PCR dla wirusowego zapalenia wątroby typu C jest stosowana do kontrolowania wewnątrzmacicznego przenoszenia wirusów zapalenia wątroby.
Obciążenie wirusem zapalenia wątroby typu C.
Korzystając z analizy PCR, można określić nie tylko obecność RNA wirusa we krwi - analizę jakościową (wykrytą / nie wykrytą), ale ich liczbę - obciążenie wirusem (liczbę jednostek RNA wirusa w 1 ml krwi). Wskaźnik ilościowy PCR służy do monitorowania skuteczności leczenia zapalenia wątroby typu C.
Metody stosowane do PCR mają różną czułość. W Federacji Rosyjskiej, zgodnie z zaleceniami metodologicznymi z 2014 r., Zaleca się stosowanie metod o czułości 25 IU / ml lub mniejszej. Zgodnie z zaleceniami Europejskiego Stowarzyszenia Badań nad Wątrobą z 2015 r. Proponuje się zastosowanie metod oznaczania wirusowego RNA o czułości 15 IU / ml lub mniejszej.
W zależności od czułości systemu testowego pacjent otrzymuje jeden lub inny wynik badania:
- Minimalna czułość analizatora COBAS AMPLICOR wynosi 600 IU / ml (analizator starej generacji).
- Minimalna czułość analizatora HCB-TEST COBAS AMPLICOR wynosi 50 IU / ml, czyli 100 kopii na ml.
- Minimalna czułość analizatora RNA HCV RealBest wynosi 15 IU / ml, co stanowi 38 kopii na ml (zawarte w grupie nowoczesnych systemów testowych). Specyfika tych analizatorów wynosi 100%. Z ich pomocą wykrywa się RNA wirusów zapalenia wątroby typu C podtypów 1a i 1b, 2a, 2b, 2c i 2i, 3, 4, 5a i 6.
Jeśli są kopie RNA poniżej progu czułości tego analizatora, pacjent otrzymuje odpowiedź „nie wykryto”.
Rys. 4. Przykład analizy PCR (test ilościowy). Miano wirusa określa się dla zapalenia wątroby typu C.
Interpretacja wyników analizy PCR dla zapalenia wątroby typu C
- Brak RNA wirusa wskazuje na brak infekcji.
- Brak RNA przeciwko obecności przeciwciał we krwi wskazuje na zanik wirusa zapalenia wątroby typu C pod wpływem leczenia lub samoleczenia.
- W niektórych przypadkach wirus jest obecny we krwi, ale na poziomie podprogowym, gdy jego stężenie nie jest wychwytywane przez analizatory. Tacy pacjenci pozostają niebezpieczni pod względem infekcji.
- Wykrycie wirusa RNA przez 6 kolejnych miesięcy u pacjentów z ostrym zapaleniem wątroby typu C sugeruje, że choroba przeszła przewlekły przebieg.
- Redukcja wirusowego RNA podczas leczenia wskazuje na skuteczność terapii i odwrotnie.
Rys. 5. Stłuszczenie wątroby. Jedną z przyczyn uszkodzenia wątroby jest wirusowe zapalenie wątroby typu C.
Podstawowe biochemiczne badania krwi na zapalenie wątroby typu C
Biochemiczne badania krwi pomagają ustalić funkcjonalny stan wielu ludzkich narządów i układów.
Enzymy wątrobowe ALT i AST
Enzymy wątrobowe są syntetyzowane wewnątrzkomórkowo. Są zaangażowani w syntezę aminokwasów. Wiele z nich znajduje się w komórkach wątroby, serca, nerek i mięśni szkieletowych. Wraz z porażką narządów (naruszenie integralności błon komórkowych) enzymy wchodzą do krwi, gdzie wzrasta ich poziom. Podwyższone poziomy enzymów są rejestrowane w wyniku porażki (lizy, zniszczenia) komórek wątroby, zawału mięśnia sercowego i innych chorób. Im wyższy poziom transaminazy w surowicy, tym więcej komórek ulega zniszczeniu. ALT dominuje w komórkach wątroby, AST - w komórkach mięśnia sercowego. Wraz ze zniszczeniem komórek wątroby poziom ALT wzrasta o 1,5 - 2 razy. Wraz ze zniszczeniem komórek mięśnia sercowego, poziom AST zwiększa się o 8-10 razy.
Podczas diagnozowania przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby należy zwrócić uwagę na stosunek AST / ALT (współczynnik de Ritis). Nadmiar AST ponad ALT wskazuje na uszkodzenie komórek wątroby.
- Norma AST dla mężczyzn wynosi do 41 jednostek / l, kobiet - do 35 jednostek / l, dzieci powyżej 12 lat - do 45 jednostek / l.
- Norma ALT dla mężczyzn wynosi do 45 jednostek / l, kobiet - do 34 jednostek / l, dzieci 12 lat i starszych - do 39 jednostek / l.
- Normalnie (u zdrowych osób) stosunek AST / ALT waha się od 0,91 - 1,75.
Bilirubina
Bilirubina jest produktem rozpadu hemoglobiny. Bilirubina we krwi występuje w postaci pośredniej (do 96%) i bezpośredniej (4%). Proces rozkładu tej substancji zachodzi głównie w komórkach wątroby, gdzie jest wydalany z organizmu z żółcią. Wraz ze zniszczeniem komórek wątroby wzrasta poziom bilirubiny w surowicy. Zwykle zawartość bilirubiny całkowitej jest mniejsza niż 3,4 - 21,0 µmol / L. Przy poziomie 30–35 µmol / L i wyższym bilirubina przenika do tkanek, dzięki czemu skóra i twardówka ulegają żółtaczce.
Rys. 6. Gdy zapalenie wątroby typu C we krwi zwiększa poziom bilirubiny. Substancja przenika do tkanek, dlatego skóra i twardówka stają się żółtaczkami.
Jakie testy wykazują zapalenie wątroby typu C
Wirusowe zapalenie wątroby typu C jest poważną chorobą, którą osoba dostaje przez krew. Choroba przeważnie płynie bez namacalnych znaków i dopiero na późnym etapie jej rozwoju osoba wie, że jest chora. Komórki wątroby są już dotknięte. W związku z tym bardzo ważne jest, aby wiedzieć, jakie testy należy podjąć w przypadku wirusowego zapalenia wątroby typu C i jak ocenić wyniki badania. Obecnie istnieje duża liczba metod i różnych markerów, które można stosować do wykrywania zapalenia wątroby. Ale trudno będzie się wszystkiego dowiedzieć sami, w tym przypadku pomoc specjalisty jest obowiązkowa, to on określi, które z testów należy podjąć w przypadku wirusowego zapalenia wątroby typu C i jak prawidłowo je odszyfrować.
O IFA
Pierwszym testem na zapalenie wątroby, które pomaga znaleźć przeciwciała we krwi i tym samym potwierdzić kontakt osoby z wirusem, jest test ELISA. W tej metodzie określa się anty-HCV.
Analizy te są pokazane jako pierwsze:
- podczas ciąży;
- przed zabiegiem;
- ofiarodawcom.
Istnieją 2 klasy wirusowego zapalenia wątroby typu C - immunoglobuliny G i M. W ogólnej analizie przeciwciała z tych klas są sumowane, co pomaga w wykrywaniu ostrych i przewlekłych postaci choroby u ludzi.
Wskaźniki tej analizy mogą być dodatnie lub fałszywie ujemne, zwłaszcza u kobiet w ciąży i osób z grupą krwi 2. To jest norma.
Jeśli badanie krwi w celu wykrycia anty-HCV wykazuje wynik negatywny, wówczas osoba nie cierpiała na zapalenie wątroby, podczas gdy ostatnie sześć miesięcy pozostaje wątpliwe.
Jeśli dana osoba została zakażona w tym okresie, przeciwciała nie zdążyły jeszcze uformować się we krwi i nie zostaną odzwierciedlone w wynikach analizy.
Przy pozytywnej analizie istnieje podejrzenie, że organizm ludzki spotkał się z wirusowym zapaleniem wątroby typu C, ponieważ organizm będzie wytwarzał przeciwciała anty-HCV, gdy dojdzie do infekcji wirusowej. Następnie, aby ustalić, czy choroba jest w postaci przewlekłej, czy osoba miała chorobę i wyzdrowiała (obecność przeciwciał jest spowodowana wcześniejszą chorobą), potrzebne są liczne badania. Statystyki w tym samym czasie mówią: tylko jedna piąta wszystkich osób zakażonych wirusem zapalenia wątroby typu C dochodzi do siebie samodzielnie, w pozostałej części choroba staje się przewlekła. Tłumaczy to obecność przeciwciał przeciwko HCV.
Ale niektóre pozytywne wyniki testów nie wskazują na obecność wirusa. W tym przypadku mówią o fałszywym wyniku dodatnim. Następnie, aby potwierdzić wynik pozytywny, badanie powtarza się 3 razy. Aby wynik analizy był dokładny i wykluczyć wynik fałszywie dodatni lub fałszywie ujemny, muszą zostać spełnione następujące warunki:
- poddać materiał biologiczny do badań tylko w sprawdzonym laboratorium;
- przed wykonaniem testów, aby upewnić się o normalnej temperaturze ciała;
- przyjmując leki lub obecność jakiejkolwiek choroby, aby ostrzec technika laboratoryjnego;
- aby wynik był dokładny, sport jest przeciwwskazany przed pobraniem krwi;
- palenie jest zabronione co najmniej godzinę przed dostarczeniem materiału biologicznego;
- alkohol jest przeciwwskazany.
Powody fałszywej pozytywnej analizy w badaniu na obecność wirusa zapalenia wątroby typu C są następujące:
- w przypadku kontaktu odporności z wirusem wytwarzane będą przeciwciała. Z czasem może dojść do zniszczenia wirionów, ale przeciwciała będą przez pewien czas obecne w organizmie;
- jeśli osoba jest chora, na przykład twardzina skóry, stwardnienie rozsiane, gruźlica, malaria;
- w chorobach autoimmunologicznych;
- podczas ciąży, kiedy hormony i reaktywność immunologiczna mogą się zmienić;
- kiedy pojawiają się różne nowotwory;
- błędy podczas badania;
- grypa lub obecność innej choroby, szczepienie;
- przyjmowanie niektórych leków.
Jeśli wynik testu ELISA na obecność wirusa zapalenia wątroby typu C anty-HCV jest pozytywny, konieczne jest przeprowadzenie diagnostyki RNA PCR, co jest bardziej wskazujące na wykrycie choroby.
O diagnostyce PCR
Najbardziej dokładną diagnozą, która pozwala określić, który wirus był początkiem choroby, jest diagnoza za pomocą PCR.
Ważne jest, aby ten test zapalenia wątroby wykazał obecność wirusa już piątego dnia po zakażeniu osoby, gdy test immunoenzymatyczny (ELISA) nie może wykazać obecności przeciwciał. Dzięki niemu możesz dowiedzieć się, jaki genotyp ma wirus zapalenia wątroby, który uderzył w ciało. Ponadto wysokiej jakości dane liczbowe oceniają szybkość choroby.
Wynik badania z użyciem reakcji łańcuchowej polimerazy dzieli się na:
- ilościowy, który określa szybkość rozwoju choroby przez liczbę jednostek wirusa na 1 cm sześcienny materiału biologicznego i jest podany w liczbach;
- jakość. Niskie stężenie komórek wirusowych daje wynik negatywny.
Normalna szybkość analizy zapalenia wątroby zależy od użytego odczynnika. Obciążenie wirusem odbywa się podczas leczenia zapalenia wątroby typu C. Jeśli wskaźniki zostaną zmniejszone, leczenie jest skuteczne.
Pełna lista analiz
Jakie testy na wirusowe zapalenie wątroby typu C? Lista wszystkich analiz obejmuje:
1. Pełna morfologia krwi (UAC). Określane są następujące wskaźniki:
- formuła leukocytów;
- czerwone krwinki;
- hemoglobina, która w obecności choroby będzie poniżej normy;
- płytki krwi, które również spadają;
- leukocyty;
- bazofile;
- eozynofile;
- neutrofile;
- monocyty;
- limfocyty;
- szybkość sedymentacji erytrocytów (ESR).
Wraz z rozwojem choroby nastąpi szereg odchyleń w KLA. Zakrzepy krwi są osłabione. U ludzi występuje zwiększone krwawienie, występują zaburzenia czynności wątroby. ESR w tej chorobie wzrasta, ponieważ wykrywane są naruszenia czynnościowej czynności wątroby w moczu. Leukocyty z infekcją wirusową zaczną spadać.
2. W analizie biochemicznej krwi należy określić następujące wskaźniki:
- aminotransferaza alaninowa;
- aminotransferaza asparaginianowa;
- transferaza gamma-glutamylowa;
- bilirubina;
- fosfataza alkaliczna;
- żelazo surowicy;
- transferyna;
- ferrytyna;
- kreatyna;
- glukoza;
- test tymolowy;
- cholesterol;
- triglicerydy.
Choroba prowadzi do zniszczenia komórek wątroby, więc testy wątrobowe wykazują wzrost. Obserwuje się wzrost całkowitej i związanej bilirubiny w materiale biologicznym. Osoba rozwija żółtaczkę. Zmniejsza się poziom albumin, zwiększa się gamma globulina. Rolą gamma globulin w organizmie jest ochrona przed chorobami. Wzrasta liczba triglicerydów, zwanych również tłuszczowymi komórkami krwi.
3. Oceń funkcjonalną aktywność wątroby. Analizy te są wykonywane, jeśli istnieje podejrzenie naruszenia tego ciała. Określane są następujące wartości:
- białko całkowite;
- frakcje białkowe;
- albumina;
- krzepnięcie krwi.
4. Wykonuje się testy na obecność innego wirusowego zapalenia wątroby.
5. Wykonuje się test na obecność ludzkiego wirusa niedoboru odporności.
6. Ocena stadium zapalenia wątroby i aktywności choroby. Aby to zrobić, wykonuje się następujące testy:
- pobrać próbki do biopsji wątroby. Za pomocą tego badania histologicznego określa się cel zapalenia i zniszczenia tkanki wątroby, określa się, czy w tkankach występuje proliferacja. Obecnie istnieją testy mające na celu ustalenie, w jaki sposób wpływa na wątrobę, uzyskanie informacji o procesie zapalnym itp.;
- wykonuje się fibroskopową wątrobę. Ta metoda jest używana częściej;
- USG jest wykonywane. Na początku zapalenia wątroby typu C za pomocą ultradźwięków można zauważyć, że wątroba wzrosła. Ultradźwięki pokażą ten sam guz, jeśli jest obecny. Jeśli dana osoba jest już chora na zapalenie wątroby typu C, a następnie za pomocą tej metody można zidentyfikować dynamikę choroby.
7. Stosując metodę reakcji łańcuchowej polimerazy, określa się RNA HCV.
8. Trwają badania nad tarczycą. Tarczycę bada się za pomocą ultradźwięków, wykonuje się testy w celu określenia przeciwciał przeciwko tyroperoksydazie i tyreoglobulinie, określa się poziom hormonów trijodotyroniny (T3), tyroksyny (T4), hormonu tyreotropowego. Badanie to zaleca się, gdy istnieje potrzeba przeprowadzenia kursu terapeutycznego z użyciem interferonu i rybawiryny, a także sofosbuwiru.
9. Badania prowadzone są na chorobach autoimmunologicznych.
10. W przypadku stwierdzenia wirusowego zapalenia wątroby typu C u osoby i braku odporności na wirusowe zapalenie wątroby typu A i B, pożądane jest, aby zrobił szczepionkę przeciwko tym chorobom. Bliscy krewni pacjenta powinni zostać przebadani na obecność przeciwciał anty-HCV.
Jakie badania powyższego należy przeprowadzić, lekarz podejmie decyzję po zbadaniu pacjenta.
Kto jest zalecany do testowania
W interesie samej osoby do prowadzenia badań nad wirusowym zapaleniem wątroby typu C, jeśli:
- operacja została wykonana;
- mężczyzna zrobił tatuaż;
- jeśli manicure robi się często w salonie;
- był jakikolwiek kontakt z krwią;
- Zapalenie wątroby stwierdzono u bliskiego krewnego.
Połowa osób z WZW typu C jest wyleczona.
Po 1,5-2 miesiącach od momentu zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu C obecność choroby można wiarygodnie ustalić za pomocą testów.
Testy na zapalenie wątroby typu C: wskazania, typy, transkrypt
Wirusowe zapalenie wątroby typu C jest uszkodzeniem tkanki wątroby z powodu początku procesu zapalnego wywołanego przez wirusa zawierającego RNA. Ten typ wirusa został po raz pierwszy zidentyfikowany w 1988 roku.
Choroba może występować w postaci ostrej lub przewlekłej, ale częściej charakteryzuje się długim utajonym, tj. Bezobjawowym przebiegiem. Tendencja do chorób przewlekłych wynika ze zdolności patogenu do mutacji. Ze względu na powstawanie zmutowanych szczepów, wirus HCV ucieka przed nadzorem immunologicznym i pozostaje w organizmie przez długi czas, nie powodując wyraźnych objawów choroby.
Antygeny HCV mają niską zdolność do indukowania reakcji immunologicznych, dlatego wczesne przeciwciała na nie pojawiają się dopiero po 4–8 tygodniach od początku choroby, czasami nawet później, miana przeciwciał są niskie - komplikuje to wczesne rozpoznanie choroby.
Długotrwały proces zapalny wywołany przez HCV powoduje zniszczenie tkanki wątroby. Proces jest ukryty ze względu na możliwości kompensacyjne wątroby. Stopniowo są wyczerpani i pojawiają się oznaki zaburzeń czynności wątroby, zazwyczaj wskazuje to na głęboką porażkę. Celem analizy zapalenia wątroby typu C jest identyfikacja choroby na ukrytym etapie i jak najszybsze rozpoczęcie leczenia.
Wskazania do skierowania na testy na zapalenie wątroby typu C
Testy zapalenia wątroby typu C przeprowadza się z następujących powodów:
- badanie osób, które miały kontakt z zarażonym;
- diagnoza mieszanej etiologii zapalenia wątroby;
- monitorowanie skuteczności leczenia;
- marskość wątroby;
- profilaktyczne badania lekarskie pracowników służby zdrowia, pracowników instytucji przedszkolnych itp.
Pacjent może zostać skierowany do analizy, jeśli występują oznaki uszkodzenia wątroby:
- powiększona wątroba, ból w prawym podbrzuszu;
- zażółcenie skóry i białek oczu, swędzenie;
- powiększona śledziona, pająki naczyniowe.
Rodzaje testów zapalenia wątroby typu C
Do diagnozy zapalenia wątroby typu C służy bezpośredni wybór wirusa we krwi oraz identyfikacja pośrednich oznak jego obecności w organizmie - tzw. Markerów. Ponadto bada się funkcje wątroby i śledziony.
Markery zapalenia wątroby typu C są całkowitymi przeciwciałami przeciwko wirusowi HCV (Ig M + IgG). Pierwsze (od czwartego do szóstego tygodnia zakażenia) przeciwciała klasy IgM zaczynają się tworzyć. Po 1,5-2 miesiącach rozpoczyna się wytwarzanie przeciwciał klasy IgG, ich stężenie osiąga maksimum od 3 do 6 miesięcy choroby. Ten typ przeciwciał można wykryć w surowicy przez lata. Dlatego wykrycie całkowitych przeciwciał pozwala na rozpoznanie zapalenia wątroby typu C, począwszy od trzeciego tygodnia po zakażeniu.
Przenoszenie wirusa zapalenia wątroby typu C następuje poprzez bliski kontakt z nosicielem wirusa lub spożycie zakażonej krwi.
Przeciwciała przeciwko HCV określa się za pomocą testu immunoenzymatycznego (ELISA), ultra czułego testu, który jest często stosowany jako szybki test diagnostyczny.
Aby określić RNA wirusa w surowicy, stosuje się metodę reakcji łańcuchowej polimerazy (PCR). Jest to główna analiza dla ustalenia rozpoznania zapalenia wątroby typu C. PCR jest testem jakościowym, w którym określa się tylko obecność wirusa we krwi, ale nie jego ilość.
Określenie poziomu przeciwciał HCVcor IgG NS3-NS5 jest konieczne do wykluczenia lub potwierdzenia diagnozy w obecności ujemnego wyniku PCR.
W celu zdiagnozowania czynności wątroby zaleca się wykonanie testów wątrobowych - oznaczanie ALT (aminotransferazy alaninowej), AST (aminotransferaza asparaginianowa), bilirubiny, fosfatazy alkalicznej, GGT (gamma-glutamylotransferaza), test tymolowy. Ich wskaźniki są porównywane z tabelami norm, wartością kompleksowej oceny wyników.
Obowiązkowym etapem diagnozy jest badanie krwi z definicją formuły leukocytów i płytek krwi. W przypadku wirusowego zapalenia wątroby typu C, na ogół, badanie krwi ujawnia normalną lub zmniejszoną liczbę leukocytów, limfocytozy, zmniejszenie ESR, aw badaniu biochemicznym krwi hiperbilirubinemię z powodu bezpośredniej frakcji, zwiększonej aktywności ALT i zaburzeń metabolizmu białek. W początkowym okresie zapalenia wątroby aktywność niektórych substancji również wzrasta, które są zwykle zawarte w hepatocytach i wchodzą do krwi w bardzo małych ilościach - dehydrogenaza sorbitolu, ornitinokarbamoilotransferaza, fruktozo-1-fosfataldolaza.
Ogólna analiza moczu za pomocą mikroskopii osadowej ujawni urobilinę w moczu i bilirubinę w późniejszych stadiach choroby.
Przeprowadzono badania sprzętowe jamy brzusznej, w tym wątroby - USG, obliczenia lub rezonans magnetyczny.
Wirus zapalenia wątroby typu C nie jest przenoszony przez uściski dłoni, pocałunki i większość artykułów gospodarstwa domowego, takich jak zwykłe naczynia.
Ważną metodą diagnostyki zapalenia wątroby typu C jest badanie morfologiczne biopsji wątroby. Nie tylko uzupełnia dane z badań biochemicznych, immunologicznych i instrumentalnych, ale także często wskazuje na charakter i etap procesu patologicznego, którego inne metody nie wykrywają. Badanie morfologiczne jest niezbędne do określenia wskazań do leczenia interferonem i oceny jego skuteczności. Biopsja wątroby jest wskazana u wszystkich pacjentów z nosicielami wirusa zapalenia wątroby typu C i HBsAg.
Przygotowanie do analizy
Aby przetestować zapalenie wątroby typu C, musisz oddać krew z żyły. Jak przygotować się do pobrania krwi? Czy przed analizą można jeść i pić?
Analiza jest podawana wyłącznie na czczo. Między ostatnim posiłkiem a pobraniem krwi musi być co najmniej 8 godzin. Przed analizą należy wykluczyć wysiłek fizyczny, palenie tytoniu, używanie alkoholu, tłustych i smażonych potraw, napojów gazowanych. Możesz pić czystą wodę. Większość laboratoriów pobiera krew do analizy dopiero w pierwszej połowie dnia, więc krew oddawana jest rano.
Wyniki dekodowania
Analizy oznaczania przeciwciał przeciwko wirusowi zapalenia wątroby są jakościowe, to znaczy wskazują na obecność lub brak przeciwciał, ale nie określają ich liczby.
W przypadku wykrycia przeciwciał anty-HCV w surowicy zaleca się powtórzoną analizę, aby wykluczyć wynik fałszywie dodatni. Pozytywna odpowiedź na powtórzoną analizę wskazuje na obecność wirusowego zapalenia wątroby typu C, ale nie różnicuje form ostrych i przewlekłych.
W przypadku braku przeciwciał przeciwko wirusowi odpowiedź jest „negatywna”. Jednak brak przeciwciał nie wyklucza zakażenia. Odpowiedź będzie również negatywna, jeśli od infekcji minęły mniej niż cztery tygodnie.
Do diagnozy zapalenia wątroby typu C służy bezpośredni wybór wirusa we krwi oraz identyfikacja pośrednich oznak jego obecności w organizmie - tzw. Markerów.
Czy wynik analizy może być błędny? Niewłaściwe przygotowanie do analizy może prowadzić do fałszywych wyników. W takich przypadkach można uzyskać fałszywe wyniki pozytywne:
- zanieczyszczenie przedłożonego biomateriału;
- obecność heparyny we krwi;
- obecność białka, substancji chemicznych w próbce.
Co oznacza pozytywny wynik testu na zapalenie wątroby typu C?
Od osoby do osoby wirusowe zapalenie wątroby typu C jest z reguły przekazywane drogą pozajelitową. Główną drogą przenoszenia jest zakażona krew, a także inne płyny biologiczne (ślina, mocz, sperma). Krew nosicieli infekcji jest niebezpieczna, dopóki nie wykazują objawów choroby i zachowują zdolność do zakażenia przez długi czas.
Na świecie jest ponad 180 milionów ludzi zakażonych HCV. Obecnie nie istnieje szczepionka przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C, ale trwają badania nad jej opracowaniem. Najczęściej wirus patogenny jest wykrywany u młodych ludzi w wieku 20–29 lat. Epidemia wirusowego zapalenia wątroby typu C rośnie, co roku około 3-4 milionów ludzi zaraża się. Liczba zgonów z powodu powikłań choroby wynosi ponad 390 tysięcy rocznie.
Wśród niektórych grup populacji wskaźnik infekcji jest znacznie wyższy. Tak więc zagrożone są:
- często hospitalizowani pacjenci;
- pacjenci wymagający stałej hemodializy;
- biorcy krwi;
- pacjenci poradni onkologicznej;
- osoby, które przeszły przeszczepy narządów;
- profesjonalne grupy pracowników medycznych, którzy mają bezpośredni kontakt z krwią pacjentów;
- dzieci urodzone przez zakażone matki (z wysokim stężeniem wirusa u matki);
- Nosiciele HIV;
- partnerzy seksualni osób z wirusowym zapaleniem wątroby typu C;
- ludzie w areszcie;
- ludzie, którzy wstrzykują narkotyki, pacjenci uzależnieni od narkotyków.
Przenoszenie wirusa następuje poprzez bliski kontakt z nosicielem wirusa lub spożycie zakażonej krwi. W rzadkich przypadkach rejestruje się seksualną i pionową drogę zakażenia (od matki do dziecka). U 40-50% pacjentów wykrycie dokładnego źródła zakażenia nie może. Wirus zapalenia wątroby typu C nie jest przenoszony przez uściski dłoni, pocałunki i większość artykułów gospodarstwa domowego, takich jak zwykłe naczynia. Ale jeśli w rodzinie jest zarażona osoba, należy zachować ostrożność: akcesoria do manicure, maszynka do golenia, szczoteczka do zębów, myjki nie mogą być dzielone, ponieważ mogą zawierać ślady krwi.
W czasie infekcji wirus przenika do krwiobiegu i jest odkładany w narządach i tkankach, gdzie się namnaża. Są to komórki wątroby i komórki jednojądrzaste krwi. W tych komórkach patogen nie tylko mnoży się, ale pozostaje przez długi czas.
HCV powoduje następnie uszkodzenie komórek wątroby (hepatocytów). Patogen wchodzi do miąższu wątroby, zmieniając jego strukturę i zakłócając aktywność życiową. Procesowi niszczenia hepatocytów towarzyszy wzrost tkanki łącznej i zastąpienie go komórkami wątroby (marskość). Układ odpornościowy wytwarza przeciwciała dla komórek wątroby, zwiększając ich uszkodzenia. Stopniowo wątroba traci zdolność do wykonywania swoich funkcji, rozwija się ciężkie powikłania (marskość wątroby, niewydolność wątroby, rak wątrobowokomórkowy).
Antygeny HCV mają niską zdolność do indukowania reakcji immunologicznych, dlatego wczesne przeciwciała na nie pojawiają się dopiero po 4–8 tygodniach od początku choroby, czasami nawet później, miana przeciwciał są niskie - komplikuje to wczesne rozpoznanie choroby.
Objawy, dla których wymagany jest test zapalenia wątroby typu C.
Intensywność objawów choroby zależy w dużej mierze od stężenia wirusa we krwi, stanu układu odpornościowego. Okres inkubacji wynosi średnio 3-7 tygodni. Czasami ten okres jest opóźniony do 20-26 tygodni. Ostra postać choroby jest rzadko diagnozowana i częściej przez przypadek. W 70% przypadków ostrej infekcji choroba znika bez objawów klinicznych.
Analiza jest podawana wyłącznie na czczo. Między ostatnim posiłkiem a pobraniem krwi musi być co najmniej 8 godzin. Przed analizą należy wykluczyć wysiłek fizyczny, palenie tytoniu, używanie alkoholu, tłustych i smażonych potraw, napojów gazowanych.
Objawy, które mogą wskazywać na ostre zapalenie wątroby typu C:
- ogólne złe samopoczucie, osłabienie, obniżona sprawność, apatia;
- ból głowy, zawroty głowy;
- zmniejszony apetyt, zmniejszona tolerancja na stres pokarmowy;
- nudności, niestrawność;
- ciężkość i dyskomfort w prawym nadbrzuszu;
- gorączka, dreszcze;
- świąd;
- ciemnienie, spieniony mocz (mocz podobny do piwa);
- uszkodzenie stawów i mięśnia sercowego;
- powiększona wątroba i śledziona.
Lodowate zabarwienie skóry może być nieobecne lub pojawiać się przez krótki czas. W około 80% przypadków choroba postępuje w postaci anicteric. Wraz z pojawieniem się żółtaczki aktywność enzymatyczna aminotransferaz wątrobowych zmniejsza się.
Objawy są zwykle niewyraźne, a pacjenci nie przywiązują większej wagi do objawów klinicznych, dlatego w ponad 50% przypadków ostre zapalenie wątroby staje się przewlekłe. W rzadkich przypadkach ostra infekcja może być trudna. Szczególnej postaci klinicznej choroby - piorunujące zapalenie wątroby - towarzyszą ciężkie reakcje autoimmunologiczne.
Leczenie zapalenia wątroby typu C.
Leczenie prowadzi hepatolog lub specjalista chorób zakaźnych. Zalecane są leki przeciwwirusowe, immunostymulanty. Czas trwania kursu, dawkowanie i schemat leczenia zależą od postaci kursu i ciężkości choroby, ale średni czas trwania terapii przeciwwirusowej wynosi 12 miesięcy.