Jak leczyć stopień 2 zwłóknienia wątroby?

Pierwsze stadium zwłóknienia staje się zwłóknieniem wątroby stopnia 2 i zajmuje około czterech lat. Już w początkowych stadiach choroby umiera duża liczba hepatocytów, co negatywnie wpływa na funkcjonowanie wątroby i działanie głównych funkcji narządu.

Powody

Obecnie eksperci identyfikują wiele różnych przyczyn zwłóknienia. Często choroba występuje ze względu na słabą dziedziczność lub obecność wad wrodzonych, a także po długotrwałym lub niekontrolowanym spożyciu niektórych leków, alkoholu lub w wyniku zatrucia substancjami toksycznymi.

Główne przyczyny pojawienia się zwłóknienia drugiego etapu:

• wirusowe zapalenie wątroby (B, C, D), któremu towarzyszy wystąpienie ostrego zapalenia;
• różne infekcje wirusowe w postaci ostrej i przewlekłej (mononukleoza zakaźna);
• zakażenie wirusem cytomegalii (rodzaj opryszczki);
• przedłużone (ponad osiem lat) spożycie alkoholu;
• ostre osłabienie układu odpornościowego;
• autoimmunologiczne zapalenie wątroby, gdy organizm niezależnie niszczy zdrowe komórki wątroby;
• odchylenie w funkcjonowaniu dróg żółciowych;
• obecność choroby kamicy żółciowej;
• rozwój toksycznego zapalenia wątroby, któremu towarzyszy uszkodzenie wątroby z różnymi truciznami, substancjami itp.;
• stosowanie niektórych leków (stosowanych w leczeniu nowotworów, reumatyzmu itp.);
• zastój żylny w naczyniach wątrobowych.

To ważne! Obecność nadwagi, cukrzycy, brak podstawowych składników odżywczych może powodować zwłóknienie.

Objawy i rokowanie

Objawy zwłóknienia wątroby mogą pojawić się pięć lat po rozpoczęciu procesu patologicznego. Często choroba jest już w stadium 2 choroby towarzyszy:

• zwiększenie rozmiaru ciała;
• małopłytkowość;
• krwawienie z przełyku;
• powiększona śledziona.

Zwłóknienie, które ogranicza normalne funkcjonowanie wątroby, często powoduje marskość, a także występowanie niewydolności wątroby, nadciśnienia wrotnego. Ten etap nie może być leczony i wymaga przeszczepu wątroby. Pierwszy i drugi etap często przebiegają bez objawów. Dlatego na tym etapie choroba jest trudna do zdiagnozowania. Drugiemu etapowi może towarzyszyć stan zapalny i powiększenie śledziony. Zmniejsza to liczbę krwinek (leukocytów, płytek krwi), co powoduje niedokrwistość, niedokrwistość. Tkanka wątroby jest znacząco zmieniona.

To ważne! Po rozpoczęciu terapii we właściwym czasie w drugim etapie, rokowanie powrotu do zdrowia jest korzystne.

Tempo progresji zależy od ciężkości procesów zapalnych w wątrobie. Dalszy rozwój choroby (stadium 3 i 4) może powodować marskość, występowanie żylaków tego narządu, krwotok, tworzenie się blizn.

Rokowanie zwłóknienia drugiego stopnia zależy nie tylko od indywidualnej podatności organizmu na leczenie, ale także od normalizacji stylu życia i diety.

Formularze

Na podstawie stopnia rozpowszechnienia i lokalizacji procesu patologicznego można wyróżnić kilka głównych form przebiegu choroby:

• żylny - skupienie znajduje się w centralnej części ciała;
• zapalenie okołokomórkowe koncentruje się głównie wokół hepatocytów;
• przegroda - obecność dużych rozmiarów obszarów martwiczych, tworzenie dużej liczby włóknistych przegród;
• periductal - charakteryzuje się stale rozszerzającą się tkanką łączną, zlokalizowaną wokół kanałów żółciowych;
• postać mieszana - najczęstszy wariant zwłóknienia, który obejmuje wszystkie opisane powyżej objawy.

Tempo rozwoju zwłóknienia od początkowego do ostatniego etapu zależy głównie od rodzaju patologii.

• Postać bez marskości może rozwinąć się w różnych ciężkich chorobach zakaźnych. W tym samym czasie może nastąpić zmiana sklerotyczna, zakrzepica w naczyniach wątrobowych. Ta patologia często staje się wynikiem nadmiernego spożycia alkoholu, obecności różnego rodzaju zapalenia wątroby, narażenia na substancje toksyczne, niekontrolowanego używania narkotyków.
• Postać okołowierzchołkowa jest uzupełniana przez nadciśnienie przepocone i charakteryzuje się zwiększonym nasileniem. Choroba rozpoczyna zmiany pasożytnicze, które występują przez zanieczyszczoną wodę. Ta forma jest niebezpieczna z poważnymi komplikacjami, gdy hełm wchodzi do ludzkiego ciała.

Diagnostyka

Jak wspomniano powyżej, choroba w stadiach 2 jest dość trudna do zdiagnozowania, ponieważ najczęściej zwłóknieniu na tym etapie nie towarzyszą znaczące problemy w funkcjonowaniu całego organizmu. Pierwsze objawy pojawiają się dopiero po kilku latach w procesie powolnego rozwoju patologii. Aby ustalić stopień zwłóknienia, specjaliści opracowali różne metody:

• przeprowadzenie specjalnego badania krwi w celu określenia liczby określonych markerów;
• analiza moczu;
• badanie ultrasonograficzne jamy brzusznej;
• metoda radionuklidowa do badania wątroby (skanowanie za pomocą wskaźników radioaktywnych);
• biopsja.

Biopsja jest najbardziej skutecznym i pouczającym sposobem diagnozowania zwłóknienia - pozwala na ustalenie nie tylko obecności choroby, ale także określenie jej stadium. Specjalna igła usuwa kawałek tkanki z zaatakowanego narządu, do którego dodaje się specjalny barwnik. Po czym próbka jest badana pod mikroskopem. Ta metoda diagnostyczna pozwala śledzić stopień rozwoju nieprawidłowości włóknistych.

To ważne! Eksperci zalecają biopsję co najmniej raz na trzy lata. Pozwoli to na śledzenie dynamiki rozwoju choroby i terminowe dostosowanie terapii.

Leczenie

Przy pierwszych objawach i podejrzeniu obecności zwłóknienia konieczne jest zebranie pełnej historii, aby wyjaśnić obecność dziedzicznych chorób wątroby. Wcześniej zakładano, że proces zastępowania zdrowej tkanki włóknistej jest nieodwracalny, ale badania w ostatnich latach świadczą o możliwości przeciwnej z odpowiednią terapią.

Leczenie zwłóknienia drugiego stopnia powinno opierać się na zintegrowanym podejściu, wpływającym na konsekwencje choroby i przyczynę procesu patologicznego. Nie sposób powiedzieć, jak leczyć drugi etap. Istnieje jednak ogólna zasada leczenia składająca się z trzech faz: eliminacja przyczyny, leczenie zmian patologicznych, zmniejszenie nasilenia objawów towarzyszących.

Rozwiązanie

Jeśli specjalistom udało się ustalić przyczynę choroby, konieczne jest rozpoczęcie leczenia zwłóknienia drugiego stopnia za pomocą terapii etiotropowej.

• W przypadku nadużywania alkoholu należy pozbyć się uzależnienia od alkoholu. Stosowanie innych metod terapii jest bez znaczenia, jeśli przyczyna nie zostanie wyeliminowana.
• W przypadku zapalenia wątroby wywołanego przez wirus stosuje się preparaty interferonu (Viferon), które eliminują zakażenie i działają immunomodulująco.
• Jeśli przyczyną było zażywanie narkotyków lub zatrucie toksyczne, należy zatrzymać zatrucie i odtruć.
• Kiedy pojawia się zaburzenie autoimmunologiczne, leczenie rozpoczyna się od zastosowania leków kortykosteroidowych (Prednizolon), które pomagają zmniejszyć stan zapalny, jak również leków immunosupresyjnych, które zmniejszają aktywność immunoglobulin atakujących zdrowe komórki (Azathioprine).

Terapia zmian patologicznych

Gdy inne przewlekłe lub ostre choroby różnych narządów i układów stają się przyczyną zwłóknienia drugiego stopnia, wówczas terapia powinna mieć na celu wyeliminowanie zmian patologicznych w organizmie.

• Terapia procesów zastoinowych w drogach żółciowych. W tym celu stosuje się leki żółciopędne (Allohol, Oxaphenamide), leki przeciwskurczowe, jeśli nie ma żadnych konkrementów (No-shpa, Drotaverin).
• Leczenie nadciśnienia wrotnego. W tym celu należy stosować leki moczopędne (Furosemid), które pomogą usunąć nadmiar płynu z jamy brzusznej.
• Oczyszczanie organizmu z substancji toksycznych, usuwanie nadmiaru miedzi, które mogą gromadzić się w zaburzeniach metabolizmu wątrobowego.
• Aby przywrócić uszkodzone i chronić komórki wątroby (hepatocyty), stosuje się hepatoprotektory (Ursohol, Essentiale).

Zmniejszenie nasilenia objawów towarzyszących

Odchyleniom w wątrobie nawet w drugim etapie najczęściej towarzyszą różne objawy.

• Aby wyeliminować wysypki skórne, stosowano leki przeciwhistaminowe (Loratadin, Suprastin).
• Często zwłóknieniu wątroby towarzyszą stany depresyjne. W takim przypadku zaleca się stosowanie leków przeciwdepresyjnych (Neweloong, Paxil).
• W przypadku współistnienia objawów bólowych stosuje się na przykład ból głowy, środki przeciwbólowe (Paracetamol, Analgin, Nurofen).
• W obecności szybkiego zmęczenia, spokoju i odpoczynku pokazano zrównoważoną dietę i przyjmowanie kompleksów witaminowych (Duovit, Vitrum).

Ostatnie badania wykazały, że stan zapalny w tkance łącznej wątroby jest odwracalny, zwłaszcza jeśli leczenie rozpoczyna się nie później niż w drugim etapie choroby i można go wyleczyć terapeutycznie. Nowoczesny rynek farmaceutyczny oferuje specjalne leki przeciwwłóknieniowe, które mogą powstrzymać gromadzenie się komórek włóknistych i tworzenie tkanki włóknistej. Jednak skuteczność i bezpieczeństwo tych leków wciąż nie są udowodnione.

Tradycyjna medycyna

Jeśli leczysz zwłóknienie wątroby w kompleksie, w tym przypadku terapia tradycyjną medycyną jest pokazywana wraz z leczeniem lekami. Wskazane jest również leczenie nielekowe w okresie remisji, aby zmniejszyć prawdopodobieństwo nawrotu. Zastosuj następujące metody leczenia:

Aby poprawić odpływ żółci i wzmocnić układ odpornościowy stosuje się nalewkę wykonaną z mielonych nasion ostropestu. To narzędzie ma działanie hepatoprotekcyjne. Aby zahamować wzrost tkanek włóknistych, stosuje się nalewkę białej Potentilli. Aby to zrobić, dziesięć gramów korzeni suchej trawy zmieszanej ze stu mililitrami wódki pozostawiono do zaparzenia przez trzydzieści dni. Po tym narzędziu stosuje się dwa razy dziennie, dwadzieścia do trzydziestu kropli, popijając wodą.

To ważne! Nie zaleca się stosowania nalewek zawierających alkohol w leczeniu zwłóknienia wątroby, gdy choroba jest spowodowana alkoholowym zapaleniem wątroby.

Efekty cholerytyczne i immunomodulacyjne można uzyskać stosując biodrowe buliony.

Aby przygotować bulion, owoce są nalewane gorącą wodą i podawane w termosie przez noc. Zastosuj kilka łyżek stołowych trzy razy dziennie. Aby uzyskać efekt żółciopędny, użyj wywaru z jedwabiu kukurydzianego. To narzędzie ma działanie przeciwzapalne, wykazane w patologicznej stagnacji żółci. Rosół przyczynia się do rozpuszczania kamieni. Oliwa z oliwek ma również działanie żółciopędne. Szczególnie skuteczne jest stosowanie oleju w połączeniu z miodem, mieszając składniki w równych częściach. Należy rozumieć, że ten rodzaj oczyszczania nie wpływa na proces bliznowacenia w wątrobie, ponieważ pomaga wyeliminować związane z tym objawy.

Komplikacje

W przypadku braku terminowego leczenia zwłóknienie drugiego stopnia może prowadzić do powstania poważnych powikłań i negatywnych konsekwencji.

• Powikłanie zwłóknienia i przejście od wczesnych stadiów choroby do późniejszego rozwoju marskości wątroby.
• Nagromadzenie dużych ilości płynu i rozwój stanu zapalnego w jamie brzusznej.
• Znaczne poszerzenie przełyku, krwawienie żylne.
• Zaburzenia świadomości, którym towarzyszą zaburzenia mięśni.
• Rozwój nowotworów wątroby (raki).
• Ciężka niewydolność nerek.
• Rozwój chorób narządów dotkniętych występowaniem nieprawidłowości w wątrobie (nieprawidłowości w pracy żołądka, jelit, niedokrwistości, niepłodności).

Wniosek

Choroba może zostać pokonana tylko przez wykwalifikowanych specjalistów, którzy pomogą ustalić przyczynę zwłóknienia i zalecą skuteczne leczenie, nie pozwalając na rozwój choroby do późniejszych etapów. Występowanie zwłóknienia wątroby drugiego stopnia jest bodźcem dla osoby do ponownego rozważenia swojego stylu życia. Pacjent powinien porzucić złe nawyki, pić alkohol, palić, smażyć i palić.

• regularne ćwiczenia;
• minimalizacja stresujących sytuacji;
• dobry odpoczynek;
• zdrowe odżywianie; wykluczenie napojów alkoholowych.

Wirusowe zapalenie wątroby typu C Stopień 2

Zwłóknienie wątroby jest procesem patologicznego wzrostu tkanki łącznej zamiast głównych komórek wątroby - hepatocytów. Martwych komórek nie można odzyskać. Proces patologiczny rozwija się powoli i jest bezobjawowy we wczesnych stadiach.

Pierwsze stadium zwłóknienia staje się zwłóknieniem wątroby stopnia 2 i zajmuje około czterech lat. Już w początkowych stadiach choroby umiera duża liczba hepatocytów, co negatywnie wpływa na funkcjonowanie wątroby i działanie głównych funkcji narządu.

Powody

Obecnie eksperci identyfikują wiele różnych przyczyn zwłóknienia. Często choroba występuje ze względu na słabą dziedziczność lub obecność wad wrodzonych, a także po długotrwałym lub niekontrolowanym spożyciu niektórych leków, alkoholu lub w wyniku zatrucia substancjami toksycznymi.

Główne przyczyny pojawienia się zwłóknienia drugiego etapu:

wirusowe zapalenie wątroby (B, C, D), któremu towarzyszy wystąpienie ostrego zapalenia; różne infekcje wirusowe w postaci ostrej i przewlekłej (mononukleoza zakaźna); zakażenie wirusem cytomegalii (rodzaj opryszczki); przedłużone (ponad osiem lat) spożycie alkoholu; ostre osłabienie układu odpornościowego; autoimmunologiczne zapalenie wątroby, gdy organizm niezależnie niszczy zdrowe komórki wątroby; odchylenie w funkcjonowaniu dróg żółciowych; obecność choroby kamicy żółciowej; rozwój toksycznego zapalenia wątroby, któremu towarzyszy uszkodzenie wątroby z różnymi truciznami, substancjami itp.; stosowanie niektórych leków (stosowanych w leczeniu nowotworów, reumatyzmu itp.); zastój żylny w naczyniach wątrobowych.

To ważne! Obecność nadwagi, cukrzycy, brak podstawowych składników odżywczych może powodować zwłóknienie.

Objawy i rokowanie

Objawy zwłóknienia wątroby mogą pojawić się pięć lat po rozpoczęciu procesu patologicznego. Często choroba jest już w stadium 2 choroby towarzyszy:

zwiększenie rozmiaru ciała; małopłytkowość; krwawienie z przełyku; powiększona śledziona.

Zwłóknienie, które ogranicza normalne funkcjonowanie wątroby, często powoduje marskość, a także występowanie niewydolności wątroby, nadciśnienia wrotnego. Ten etap nie może być leczony i wymaga przeszczepu wątroby. Pierwszy i drugi etap często przebiegają bez objawów. Dlatego na tym etapie choroba jest trudna do zdiagnozowania. Drugiemu etapowi może towarzyszyć stan zapalny i powiększenie śledziony. Zmniejsza to liczbę krwinek (leukocytów, płytek krwi), co powoduje niedokrwistość, niedokrwistość. Tkanka wątroby jest znacząco zmieniona.

To ważne! Po rozpoczęciu terapii we właściwym czasie w drugim etapie, rokowanie powrotu do zdrowia jest korzystne.

Tempo progresji zależy od ciężkości procesów zapalnych w wątrobie. Dalszy rozwój choroby (stadium 3 i 4) może powodować marskość, występowanie żylaków tego narządu, krwotok, tworzenie się blizn.

Rokowanie zwłóknienia drugiego stopnia zależy nie tylko od indywidualnej podatności organizmu na leczenie, ale także od normalizacji stylu życia i diety.

Formularze

Na podstawie stopnia rozpowszechnienia i lokalizacji procesu patologicznego można wyróżnić kilka głównych form przebiegu choroby:

żylny - skupienie znajduje się w centralnej części ciała; zapalenie okołokomórkowe koncentruje się głównie wokół hepatocytów; przegroda - obecność dużych rozmiarów obszarów martwiczych, tworzenie dużej liczby włóknistych przegród; periductal - charakteryzuje się stale rozszerzającą się tkanką łączną, zlokalizowaną wokół kanałów żółciowych; postać mieszana - najczęstszy wariant zwłóknienia, który obejmuje wszystkie opisane powyżej objawy.

Tempo rozwoju zwłóknienia od początkowego do ostatniego etapu zależy głównie od rodzaju patologii.

Postać bez marskości może rozwinąć się w różnych ciężkich chorobach zakaźnych. W tym samym czasie może nastąpić zmiana sklerotyczna, zakrzepica w naczyniach wątrobowych. Ta patologia często staje się wynikiem nadmiernego spożycia alkoholu, obecności różnego rodzaju zapalenia wątroby, narażenia na substancje toksyczne, niekontrolowanego używania narkotyków. Postać okołowierzchołkowa jest uzupełniana przez nadciśnienie przepocone i charakteryzuje się zwiększonym nasileniem. Choroba rozpoczyna zmiany pasożytnicze, które występują przez zanieczyszczoną wodę. Ta forma jest niebezpieczna z poważnymi komplikacjami, gdy hełm wchodzi do ludzkiego ciała.

Diagnostyka

Jak wspomniano powyżej, choroba w stadiach 2 jest dość trudna do zdiagnozowania, ponieważ najczęściej zwłóknieniu na tym etapie nie towarzyszą znaczące problemy w funkcjonowaniu całego organizmu. Pierwsze objawy pojawiają się dopiero po kilku latach w procesie powolnego rozwoju patologii. Aby ustalić stopień zwłóknienia, specjaliści opracowali różne metody:

przeprowadzenie specjalnego badania krwi w celu określenia liczby określonych markerów; analiza moczu; badanie ultrasonograficzne jamy brzusznej; metoda radionuklidowa do badania wątroby (skanowanie za pomocą wskaźników radioaktywnych); biopsja.

Biopsja jest najbardziej skutecznym i pouczającym sposobem diagnozowania zwłóknienia - pozwala na ustalenie nie tylko obecności choroby, ale także określenie jej stadium. Specjalna igła usuwa kawałek tkanki z zaatakowanego narządu, do którego dodaje się specjalny barwnik. Po czym próbka jest badana pod mikroskopem. Ta metoda diagnostyczna pozwala śledzić stopień rozwoju nieprawidłowości włóknistych.

To ważne! Eksperci zalecają biopsję co najmniej raz na trzy lata. Pozwoli to na śledzenie dynamiki rozwoju choroby i terminowe dostosowanie terapii.

Leczenie

Przy pierwszych objawach i podejrzeniu obecności zwłóknienia konieczne jest zebranie pełnej historii, aby wyjaśnić obecność dziedzicznych chorób wątroby. Wcześniej zakładano, że proces zastępowania zdrowej tkanki włóknistej jest nieodwracalny, ale badania w ostatnich latach świadczą o możliwości przeciwnej z odpowiednią terapią.

Leczenie zwłóknienia drugiego stopnia powinno opierać się na zintegrowanym podejściu, wpływającym na konsekwencje choroby i przyczynę procesu patologicznego. Nie sposób powiedzieć, jak leczyć drugi etap. Istnieje jednak ogólna zasada leczenia składająca się z trzech faz: eliminacja przyczyny, leczenie zmian patologicznych, zmniejszenie nasilenia objawów towarzyszących.

Rozwiązanie

Jeśli specjalistom udało się ustalić przyczynę choroby, konieczne jest rozpoczęcie leczenia zwłóknienia drugiego stopnia za pomocą terapii etiotropowej.

W przypadku nadużywania alkoholu należy pozbyć się uzależnienia od alkoholu. Stosowanie innych metod terapii jest bez znaczenia, jeśli przyczyna nie zostanie wyeliminowana. W przypadku zapalenia wątroby wywołanego przez wirus stosuje się preparaty interferonu (Viferon), które eliminują zakażenie i działają immunomodulująco. Jeśli przyczyną było zażywanie narkotyków lub zatrucie toksyczne, należy zatrzymać zatrucie i odtruć. Kiedy pojawia się zaburzenie autoimmunologiczne, leczenie rozpoczyna się od zastosowania leków kortykosteroidowych (Prednizolon), które pomagają zmniejszyć stan zapalny, jak również leków immunosupresyjnych, które zmniejszają aktywność immunoglobulin atakujących zdrowe komórki (Azathioprine).

Terapia zmian patologicznych

Gdy inne przewlekłe lub ostre choroby różnych narządów i układów stają się przyczyną zwłóknienia drugiego stopnia, wówczas terapia powinna mieć na celu wyeliminowanie zmian patologicznych w organizmie.

Terapia procesów zastoinowych w drogach żółciowych. W tym celu stosuje się leki żółciopędne (Allohol, Oxaphenamide), leki przeciwskurczowe, jeśli nie ma żadnych konkrementów (No-shpa, Drotaverin). Leczenie nadciśnienia wrotnego. W tym celu należy stosować leki moczopędne (Furosemid), które pomogą usunąć nadmiar płynu z jamy brzusznej. Oczyszczanie organizmu z substancji toksycznych, usuwanie nadmiaru miedzi, które mogą gromadzić się w zaburzeniach metabolizmu wątrobowego. Aby przywrócić uszkodzone i chronić komórki wątroby (hepatocyty), stosuje się hepatoprotektory (Ursohol, Essentiale).

Zmniejszenie nasilenia objawów towarzyszących

Odchyleniom w wątrobie nawet w drugim etapie najczęściej towarzyszą różne objawy.

Aby wyeliminować wysypki skórne, stosowano leki przeciwhistaminowe (Loratadin, Suprastin). Często zwłóknieniu wątroby towarzyszą stany depresyjne. W takim przypadku zaleca się stosowanie leków przeciwdepresyjnych (Neweloong, Paxil). W przypadku współistnienia objawów bólowych stosuje się na przykład ból głowy, środki przeciwbólowe (Paracetamol, Analgin, Nurofen). W obecności szybkiego zmęczenia, spokoju i odpoczynku pokazano zrównoważoną dietę i przyjmowanie kompleksów witaminowych (Duovit, Vitrum).

Ostatnie badania wykazały, że stan zapalny w tkance łącznej wątroby jest odwracalny, zwłaszcza jeśli leczenie rozpoczyna się nie później niż w drugim etapie choroby i można go wyleczyć terapeutycznie. Nowoczesny rynek farmaceutyczny oferuje specjalne leki przeciwwłóknieniowe, które mogą powstrzymać gromadzenie się komórek włóknistych i tworzenie tkanki włóknistej. Jednak skuteczność i bezpieczeństwo tych leków wciąż nie są udowodnione.

Tradycyjna medycyna

Jeśli leczysz zwłóknienie wątroby w kompleksie, w tym przypadku terapia tradycyjną medycyną jest pokazywana wraz z leczeniem lekami. Wskazane jest również leczenie nielekowe w okresie remisji, aby zmniejszyć prawdopodobieństwo nawrotu. Zastosuj następujące metody leczenia:

Aby poprawić odpływ żółci i wzmocnić układ odpornościowy stosuje się nalewkę wykonaną z mielonych nasion ostropestu. To narzędzie ma działanie hepatoprotekcyjne. Aby zahamować wzrost tkanek włóknistych, stosuje się nalewkę białej Potentilli. Aby to zrobić, dziesięć gramów korzeni suchej trawy zmieszanej ze stu mililitrami wódki pozostawiono do zaparzenia przez trzydzieści dni. Po tym narzędziu stosuje się dwa razy dziennie, dwadzieścia do trzydziestu kropli, popijając wodą.

To ważne! Nie zaleca się stosowania nalewek zawierających alkohol w leczeniu zwłóknienia wątroby, gdy choroba jest spowodowana alkoholowym zapaleniem wątroby.

Efekty cholerytyczne i immunomodulacyjne można uzyskać stosując biodrowe buliony.

Aby przygotować bulion, owoce są nalewane gorącą wodą i podawane w termosie przez noc. Zastosuj kilka łyżek stołowych trzy razy dziennie. Aby uzyskać efekt żółciopędny, użyj wywaru z jedwabiu kukurydzianego. To narzędzie ma działanie przeciwzapalne, wykazane w patologicznej stagnacji żółci. Rosół przyczynia się do rozpuszczania kamieni. Oliwa z oliwek ma również działanie żółciopędne. Szczególnie skuteczne jest stosowanie oleju w połączeniu z miodem, mieszając składniki w równych częściach. Należy rozumieć, że ten rodzaj oczyszczania nie wpływa na proces bliznowacenia w wątrobie, ponieważ pomaga wyeliminować związane z tym objawy.

Komplikacje

W przypadku braku terminowego leczenia zwłóknienie drugiego stopnia może prowadzić do powstania poważnych powikłań i negatywnych konsekwencji.

Powikłanie zwłóknienia i przejście od wczesnych stadiów choroby do późniejszego rozwoju marskości wątroby. Nagromadzenie dużych ilości płynu i rozwój stanu zapalnego w jamie brzusznej. Znaczne poszerzenie przełyku, krwawienie żylne. Zaburzenia świadomości, którym towarzyszą zaburzenia mięśni. Rozwój nowotworów wątroby (raki). Ciężka niewydolność nerek. Rozwój chorób narządów dotkniętych występowaniem nieprawidłowości w wątrobie (nieprawidłowości w pracy żołądka, jelit, niedokrwistości, niepłodności).

Wniosek

Choroba może zostać pokonana tylko przez wykwalifikowanych specjalistów, którzy pomogą ustalić przyczynę zwłóknienia i zalecą skuteczne leczenie, nie pozwalając na rozwój choroby do późniejszych etapów. Występowanie zwłóknienia wątroby drugiego stopnia jest bodźcem dla osoby do ponownego rozważenia swojego stylu życia. Pacjent powinien porzucić złe nawyki, pić alkohol, palić, smażyć i palić.

regularne ćwiczenia; minimalizacja stresujących sytuacji; dobry odpoczynek; zdrowe odżywianie; wykluczenie napojów alkoholowych.

Autor: Chernobay Hope

Zwłóknienie wątroby jest odpowiedzią organizmu na zniszczenie hepatocytów w przewlekłym wirusowym zapaleniu wątroby typu C. Proces patologiczny charakteryzuje się proliferacją tkanki włóknistej w miejscu zniszczonych komórek. Na początku choroby zjawisko to ma charakter ochronny, pozwalając na przywrócenie struktury wątroby.

W miarę postępu zapalenia wątroby zwłóknienie staje się nieodwracalne, a czynność wątroby stopniowo zanika. W obecności niekorzystnych czynników rozwój zwłóknienia stopnia 3 w zapaleniu wątroby typu C występuje w ciągu 10 lat od momentu zakażenia.

Pacjent z WZW C 4 ma bardzo niski wskaźnik przeżycia. Jest to związane z poważnymi zmianami destrukcyjnymi prowadzącymi do upośledzenia detoksykacji wątroby.

Etiologia

Zwłóknienie wątroby stopnia 3 powoduje utrzymywanie się wirusa zapalenia wątroby typu C. Czynnik sprawczy jest członkiem rodziny flawiwirusów zawierających RNA. Naukowcy identyfikują kilka sposobów przekazywania choroby:

Droga pozajelitowa. Wirus rozprzestrzenia się za pomocą produktów krwiopochodnych, za pomocą urządzeń dentystycznych, nożyczek do paznokci, igieł do tatuażu. Seksualny sposób jest bardzo rzadko realizowany. Pionowa ścieżka zakażenia charakteryzuje się zakażeniem dziecka od chorej matki.

Patogeneza

W przypadku wirusowego zapalenia wątroby typu C charakteryzuje się przewlekłym przebiegiem. Okres inkubacji trwa 6 miesięcy. Zmiany w strukturze wątroby zaczynają się kształtować średnio 5-10 lat po zakażeniu. Zwłóknienie wywołane wirusem zapalenia wątroby typu C występuje latentnie aż do powstania niewydolności wątroby.

Proces uszkodzenia wątroby wynika z efektów autoimmunologicznych. Głównym powodem zniszczenia komórek wątroby jest cytoliza immunologiczna, która występuje w wyniku działania limfocytów T zabójców na hepatocyty zakażone wirusem.

Zwłóknienie powstaje w wyniku aktywacji komórek gwiaździstych, nazywane są również komórkami Ito, sinusoidalnymi, lipocytami. W zdrowej wątrobie komórki te są w stanie uśpienia. Jeśli istnieje uszkodzenie hepatocytów, komórki Ito są aktywowane. Jednak przypominają strukturę miofibroblastów. Jeśli proces uszkodzenia wątroby jest niewielki, komórki sinusoidalne obumierają w wyniku apoptozy po zakończeniu procesów regeneracji.

Ale w przypadku przewlekłego zapalenia wątroby, gdy zniszczenie hepatocytów zachodzi cały czas, lipocyty zaczynają wytwarzać fibrogenne cytokiny. Mechanizmy regulacji między czynnikami zwłóknieniowymi i przeciwwłóknieniowymi są naruszone. Kolagen gromadzi się w przestrzeni między hepatocytami, zakłócając procesy wymiany między krwią a elementami wątroby. Liczba komórek wątroby jest zmniejszona, tkanka włóknista rośnie, funkcja stopniowo zanika.

Ciekawy fakt. Ponad 150 milionów ludzi na świecie jest nosicielami wirusa zapalenia wątroby typu C. Każdego roku rejestruje się ponad 350 000 zgonów z powodu tej choroby.

Istnieją 4 etapy powstawania zwłóknienia wątroby:

F0 - brak zmian patologicznych w wątrobie na tle zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu C.

F1 - podczas badania histologicznego określana jest niewielka ekspansja dróg portalowych, a fibroblasty nie są wizualnie wykrywane. Uformowane wrota i zwłóknienie okołowrotne. Pierwszy etap zwłóknienia jest odwracalny, ale nie można go zdiagnozować za pomocą dostępnych metod badawczych.

F2 - w przygotowaniach obecna jest umiarkowana ilość tkanki łącznej, podczas gdy kanały portalowe są znacznie rozszerzone. Przegródki Porto są wizualizowane w mikropreparacie. Proces jest odwracalny, ale są też problemy z diagnozą.

F3 - Tworzenie się przegrody między portem centralnym a wątrobą. Etap powstawania zwłóknienia nazywany jest mostem. Wśród tkanki wątrobowokomórkowej jest duża ilość włókien. Odwróć proces jest niemożliwy. Pomoc dla pacjenta ma na celu spowolnienie procesu stwardnienia wątroby.

F4 - marskość wątroby. Zwłóknienie 4 objawia się klinicznie niewydolnością wątroby. Większość wątroby jest zastępowana przez tkankę łączną. W preparatach histologicznych określa się fałszywe plasterki. Lek na tym etapie jest przepisywany w celu utrzymania funkcji wątroby.

Pomiędzy każdym etapem trwa średnio 5 lat. Czynniki, które pogarszają rokowanie i zwiększają tempo powstawania zwłóknienia wątroby:

Nadużywanie alkoholu i narkotyków. Naruszenie diety. Zakażenie przewlekłym wirusem zapalenia wątroby typu B. HIV.

Dieta i opieka zdrowotna przedłużają życie chorych o 20-30 lat.

Objawy

W początkowych stadiach zwłóknienia wątroby nie manifestuje się klinicznie. Skargi u takich pacjentów są nieobecne, a ogólny stan jest zadowalający. Wraz z postępem choroby zaczyna pojawiać się stałe uczucie zmęczenia, osłabienia, zmęczenia. Pacjenci zaczynają zauważać zwiększoną podatność skóry, a nawet po niewielkim urazie rozwijają krwiaki.

Wraz ze wzrostem przegrody łącznej dolegliwości rosną coraz bardziej. W przypadku zwłóknienia 3. stopnia liczba blizn w wątrobie staje się tak duża, że ​​dekompensacja jej funkcji stopniowo się rozwija. Choroba charakteryzuje się powolnym postępem. W trakcie badań klinicznych stwierdzono, że pierwsze dolegliwości u takich pacjentów są wykrywane około 7 lat po rozpoczęciu procesu patologicznego.

Sekwencja rozwoju objawów zwłóknienia:

Splenomegalia (znaczny wzrost objętości śledziony) Zwiększone ciśnienie w żyle wrotnej. Objawia się w postaci wodobrzusza, hemoroidów, żylaków przełyku. Powstawanie objawów hipersplinizmu. Z powodu zakłócenia normalnego działania śledziony następuje zmiana w fizjologicznym składzie krwi. U takich pacjentów wskaźnik hemoglobiny zmniejsza się, poziom białych krwinek i płytek krwi zmniejsza się.

Diagnostyka

Środki diagnostyczne przeprowadzone w celu wykrycia zwłóknienia mogą stanowić dla lekarza pewne trudności. W większości przypadków zwłóknienie jest bezobjawowe, więc prawie niemożliwe jest zidentyfikowanie go na wczesnym etapie. Jeśli oceniamy objawy, obecność zmian w wątrobie jest najczęściej powodowana przez dolegliwości ogólnego osłabienia, zmęczenia i tendencję do powstawania siniaków.

W większości przypadków takie skargi nie są traktowane przez pacjentów poważnie. Pacjenci w takich sytuacjach wiążą swój stan z awitaminozą i niedoborami mikroskładników odżywczych. Gdy proces patologiczny zaczyna się rozwijać, na pierwszy plan wysuwają się poważniejsze objawy, które mogą znacząco obniżyć jakość życia pacjenta.

Główne metody badań instrumentalnych w zwłóknieniu wątroby:

Ultradźwięki - metoda oparta na wykorzystaniu ultradźwięków, która pozwala uzyskać wysoki stopień wizualizacji narządów wewnętrznych. Dzięki badaniu ultrasonograficznemu możliwa jest ocena stanu wątroby, jelit, pęcherzyka żółciowego, dróg żółciowych. Również przy użyciu tej metody badania można naprawić obszary miąższu wątroby najbardziej narażone na zwłóknienie. Esofagogastroduodenoskopia - odnosi się do metod endoskopowych, w tym stosowania specjalnych urządzeń optycznych. Istotą procedury jest to, że pacjent połyka specjalną długą rurkę, która ma komorę na jej dalszym końcu. Gdy ta rurka przechodzi przez narządy przewodu pokarmowego, możliwe jest oszacowanie stanu błony śluzowej i ustalenie obecności formacji patologicznych. Tomografia komputerowa jest jedną z najnowocześniejszych metod diagnostycznych, która umożliwia ocenę struktury wątroby i wykrywanie obszarów stwardnienia. Dodatkowo, ze względu na specjalną funkcję urządzenia, okazuje się stworzenie komputerowego modelu 3D badanego organu. Biopsja. Istota tej metody polega na zbieraniu materiału biologicznego za pomocą specjalnej igły. Biopsja powinna być kontrolowana za pomocą ultradźwięków. Umożliwi to większą kontrolę nad procesem i zmniejszy prawdopodobieństwo uszkodzenia innych struktur narządów. Po manipulacji próbka biologiczna jest poddawana badaniu histologicznemu, po czym lekarz laboratoryjny przedstawia wniosek na temat obecności lub braku zmian w miąższu wątroby.

Konieczne jest osobne rozważenie specjalnych metod badawczych, które zostały specjalnie zaprojektowane do oceny stopnia zmian zwłóknieniowych wątroby.

FibroTest - badanie krwi, którego charakterystyka pozwala ocenić obecność lub brak zwłóknienia wątroby. Dzięki konkretnym obliczeniom możliwa jest również ocena nasilenia zwyrodnienia tkanki łącznej miąższu wątroby.

Ten test ma kilka podgatunków, które dla wygody podzielono na dwa główne:

Test Fibro / Akti. Pozwala zidentyfikować obecność zwłóknienia, a także stopień jego aktywności. Fibro Max. Składa się z całego zespołu testów, które razem dają pełną informację o obecności zwłóknienia, jego aktywności, jak również domniemanej etiologii.

Fibrotest jest wskazany dla pacjentów cierpiących na przewlekłe formy wirusowego zapalenia wątroby. Badanie to powinno być przeprowadzane co najmniej 1 raz w roku. Potrzeba Fibrotestu nie zależy od skuteczności terapii przeciwwirusowej.

Fibrotest jest konieczny dla wszystkich pacjentów z wirusowym zapaleniem wątroby, którzy mają zwiększoną masę ciała. Osoby z otyłością mają zwiększone ryzyko rozwoju bezalkoholowego stłuszczeniowego zapalenia wątroby (stłuszczenie wątroby), które może pogorszyć już poważny stan pacjenta.

Fibrotest polecany jest osobom cierpiącym na alkoholizm i często pijącym napoje alkoholowe.

Zalety fibrotestu w porównaniu z histologiczną metodą badania:

Niska inwazyjność. Zasadniczo fibrotest jest rutynowym badaniem krwi, podczas gdy biopsja jest dość skomplikowaną procedurą, która może prowadzić do poważnych powikłań. Biopsja obejmuje miejscowy zbiór materiału biologicznego. Jeśli nie ma oznak zwłóknienia w zajętym obszarze wątroby, wynik analizy będzie negatywny. Nawet doświadczony chirurg, dobrze zorientowany w tej patologii, może „przegapić” i postawić fałszywą diagnozę. W tym samym czasie fibrotest jest bardziej dokładny, umożliwiając utrwalenie rozproszonego, ale nie miejscowego uszkodzenia miąższu. We wczesnych stadiach zwłóknienia fibrotest ma większą dokładność. Dzięki niemu możliwe jest naprawienie nawet niewielkich zmian w wątrobie, przy braku objawów patologicznych. Jest to priorytetowa metoda badawcza w obecności przeciwwskazań do biopsji.

FibroScan to nowoczesne i nieinwazyjne urządzenie, które służy do diagnozowania stopnia zwłóknienia. Procedura skanowania wątroby za pomocą instrumentu nazywa się elastografią. Zasada działania narzędzia diagnostycznego opiera się na różnicy w elastyczności miąższu wątroby i zwłóknienia

Traktujemy wątrobę

Leczenie, objawy, leki

Zapalenie wątroby drugiego stopnia

Zapalenie wątroby drugiego stopnia

Zapalenie wątroby jest ostrą i przewlekłą chorobą zapalną wątroby, nie ogniskową, ale powszechną. W różnych zapaleniach wątroby metody infekcji są różne, różnią się również szybkością postępu choroby, objawami klinicznymi, metodami i prognozą terapii. Nawet objawy różnych typów zapalenia wątroby są różne. Ponadto niektóre objawy wydają się silniejsze niż inne, co zależy od rodzaju zapalenia wątroby.

Główne objawy

1. Żółtość Objaw jest powszechny i ​​wynika z faktu, że bilirubina dostaje się do krwi pacjenta w przypadku uszkodzenia wątroby. Krew krążąca w ciele rozprzestrzenia się przez organy i tkanki, malując je na żółto.
2. Pojawienie się bólu w prawym nadbrzuszu. Występuje z powodu wzrostu wielkości wątroby, co prowadzi do pojawienia się bólu, który jest tępy i przedłużony lub ma charakter napadowy.
3. Pogorszenie stanu zdrowia, któremu towarzyszy gorączka, bóle głowy, zawroty głowy, niestrawność, senność i letarg. Wszystko to jest konsekwencją działania na ciało bilirubiny.

Ostre i przewlekłe zapalenie wątroby

Pacjenci z zapaleniem wątroby mają ostre i przewlekłe postacie. W ostrej postaci manifestują się one w przypadku wirusowego uszkodzenia wątroby, a także w przypadku zatrucia różnymi rodzajami trucizn. W ostrych postaciach choroby stan pacjentów pogarsza się szybko, co przyczynia się do przyspieszonego rozwoju objawów.

Dzięki tej formie choroby możliwe są całkiem dobre prognozy. Z wyjątkiem tego, że staje się przewlekły. W ostrej postaci choroba jest łatwo diagnozowana i łatwiejsza do leczenia. Nieleczone ostre zapalenie wątroby łatwo rozwija się w postać przewlekłą. Czasami z ciężkim zatruciem (np. Alkoholem) postać przewlekła występuje sama. W przewlekłej postaci zapalenia wątroby zachodzi proces wymiany komórek wątroby na tkankę łączną. Jest słabo wyrażany, jest powolny, dlatego czasami pozostaje nierozpoznany aż do początku marskości wątroby. Przewlekłe zapalenie wątroby jest leczone gorzej, a rokowanie na jego wyleczenie jest mniej korzystne. W ostrym przebiegu choroby, samopoczucie znacznie się pogarsza, rozwija się żółtaczka, pojawia się zatrucie, funkcjonalna funkcja wątroby zmniejsza się, zawartość bilirubiny wzrasta we krwi. Dzięki szybkiemu wykrywaniu i skutecznemu leczeniu ostrego zapalenia wątroby w ostrej postaci pacjent najczęściej powraca do zdrowia. W przypadku choroby trwającej dłużej niż sześć miesięcy zapalenie wątroby staje się przewlekłe. Przewlekła postać choroby prowadzi do poważnych zaburzeń w organizmie - śledziona i wątroba są powiększone, metabolizm jest zaburzony, pojawiają się komplikacje, takie jak marskość wątroby i formacje onkologiczne. Jeśli pacjent ma obniżoną odporność, schemat terapii jest wybierany nieprawidłowo lub występuje uzależnienie od alkoholu, wówczas przejście zapalenia wątroby do postaci przewlekłej zagraża życiu pacjenta.

Odmiany zapalenia wątroby

Zapalenie wątroby ma kilka typów: A, B, C, D, E, F, G, nazywane są również wirusowym zapaleniem wątroby, ponieważ przyczyną ich występowania jest wirus.

Wirusowe zapalenie wątroby typu A

Ten typ zapalenia wątroby nazywany jest również chorobą Botkina. Okres inkubacji trwa od 7 dni do 2 miesięcy. Jego patogen, wirus RNA, może być przenoszony z chorego na zdrowego człowieka za pomocą produktów niskiej jakości i wody, kontaktu z przedmiotami gospodarstwa domowego używanymi przez pacjenta. Wirusowe zapalenie wątroby typu A jest możliwe w trzech postaciach, są one podzielone w zależności od siły choroby:

• w ostrej postaci z żółtaczką wątroba jest poważnie uszkodzona;
• z podostrą bez żółtaczki możemy mówić o lżejszej wersji choroby;
• w formie subklinicznej możesz nawet nie zauważyć objawów, chociaż zakażona osoba jest źródłem wirusa i jest w stanie zarazić innych.

Wirusowe zapalenie wątroby typu B

Choroba ta nazywana jest również zapaleniem wątroby w surowicy. Towarzyszy wzrost wątroby i śledziony, pojawienie się bólu w stawach, wymioty, temperatura, uszkodzenie wątroby. Występuje w postaci ostrej lub przewlekłej, która zależy od stanu odporności pacjenta. Sposoby infekcji: podczas iniekcji z naruszeniem zasad sanitarnych, stosunku płciowego, podczas transfuzji krwi, używania źle zdezynfekowanych instrumentów medycznych. Czas trwania inkubacji wynosi 50 ÷ 180 dni. Częstość występowania wirusowego zapalenia wątroby typu B zmniejsza się za pomocą szczepień.

Wirusowe zapalenie wątroby typu C

Ten typ choroby jest jedną z najpoważniejszych chorób, ponieważ często towarzyszy mu marskość wątroby lub rak wątroby, co prowadzi do śmierci. Choroba jest słabo podatna na leczenie, a ponadto, po jednorazowym zachorowaniu na wirusowe zapalenie wątroby typu C, osoba może zostać ponownie zakażona tą samą dolegliwością. Leczenie HCV nie jest łatwe: po ostrej chorobie wirusowego zapalenia wątroby typu C 20% pacjentów powraca do zdrowia, a u 70% pacjentów samo ciało nie jest w stanie wyzdrowieć z wirusa, a choroba staje się przewlekła. Aby ustalić powód, dla którego niektórzy są uzdrowieni, a inni nie, nie udało się to jeszcze. Przewlekła postać samego zapalenia wątroby typu C nie zniknie i dlatego należy ją leczyć. Diagnozę i leczenie ostrej postaci HCV przeprowadza specjalista chorób zakaźnych, przewlekłą postacią choroby jest hepatolog lub gastroenterolog. Możliwe jest zakażenie podczas transfuzji osocza lub krwi od zakażonego dawcy, przy użyciu narzędzi medycznych niskiej jakości, seksualnych, a chora matka przekazuje infekcję dziecku. Wirus zapalenia wątroby typu C (HCV) szybko rozprzestrzenia się na całym świecie, liczba pacjentów od dawna przekracza półtora miliona ludzi. Wcześniej HCV nie reagował dobrze na terapię, ale teraz choroba może zostać wyleczona przy użyciu nowoczesnych leków przeciwwirusowych o bezpośrednim działaniu. Tylko ta terapia jest dość droga i dlatego nie każdy może sobie na to pozwolić.

Wirusowe zapalenie wątroby typu D

Ten typ wirusowego zapalenia wątroby typu D jest możliwy tylko wtedy, gdy jest współzakażony z wirusem zapalenia wątroby typu B (koinfekcja to przypadek zakażenia pojedynczej komórki wirusami różnego typu). Towarzyszy mu ogromne uszkodzenie wątroby i ostry przebieg choroby. Sposoby infekcji - uzyskanie wirusa choroby we krwi osoby zdrowej od nosiciela wirusa lub osoby chorej. Okres inkubacji trwa 20 ÷ 50 dni. Na zewnątrz przebieg choroby przypomina zapalenie wątroby typu B, ale jej kształt jest bardziej dotkliwy. Może stać się przewlekły, przechodząc później do marskości. Możliwe jest przeprowadzenie szczepień, podobnych do stosowanych w przypadku wirusowego zapalenia wątroby typu B.

Wirusowe zapalenie wątroby typu E

Nieco przypomina wirusowe zapalenie wątroby typu A w przebiegu i mechanizmie transmisji, ponieważ jest również przenoszony przez krew w ten sam sposób. Jego cechą jest występowanie form błyskawicy, powodujących śmierć w okresie nie przekraczającym 10 dni. W innych przypadkach może być skutecznie wyleczony, a rokowanie na wyzdrowienie jest często korzystne. Wyjątkiem może być ciąża, ponieważ ryzyko utraty dziecka jest bliskie 100%.

Wirusowe zapalenie wątroby typu F

Ten typ zapalenia wątroby nie został wystarczająco zbadany. Wiadomo tylko, że choroba jest spowodowana przez dwa różne wirusy: jeden został wyizolowany z krwi dawców, drugi został znaleziony w kale pacjenta, który otrzymał zapalenie wątroby po transfuzji krwi. Objawy: pojawienie się żółtaczki, gorączka, wodobrzusze (gromadzenie się płynu w jamie brzusznej), wzrost wielkości wątroby i śledziony, wzrost poziomu bilirubiny i enzymów wątrobowych, pojawienie się zmian w moczu i kale, a także ogólne zatrucie organizmu. Skuteczne metody leczenia zapalenia wątroby typu F nie zostały jeszcze opracowane.

Wirusowe zapalenie wątroby typu G

Ten typ zapalenia wątroby jest podobny do zapalenia wątroby typu C, ale nie jest tak niebezpieczny, jak nie przyczynia się do rozwoju marskości i raka wątroby. Marskość wątroby może wystąpić tylko w przypadku jednoczesnego zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu G i C.

Diagnostyka

Pod względem objawów wirusowe zapalenie wątroby jest podobne do siebie, podobnie jak inne infekcje wirusowe. Z tego powodu trudno jest ustalić dokładną diagnozę pacjenta. W związku z tym, w celu wyjaśnienia rodzaju zapalenia wątroby i prawidłowego przepisania terapii, wymagane są laboratoryjne badania krwi w celu identyfikacji markerów - wskaźników, które są indywidualne dla każdego rodzaju wirusa. Po zidentyfikowaniu obecności takich markerów i ich stosunku możliwe jest określenie stadium choroby, jej aktywności i możliwego wyniku. Aby śledzić dynamikę procesu, po pewnym czasie badanie jest powtarzane.

Jak leczyć wirusowe zapalenie wątroby typu C

Obecne schematy leczenia przewlekłych postaci HCV są ograniczone do skojarzonego leczenia przeciwwirusowego, w tym leków przeciwwirusowych o działaniu bezpośrednim, takich jak sofosbuwir, velpataswir, daklataswir i ledipaswir w różnych kombinacjach. Czasami dodaje się rybawirynę i interferony, aby zwiększyć ich skuteczność. Ta kombinacja substancji aktywnych zatrzymuje replikację wirusów, oszczędzając wątrobę przed ich szkodliwym działaniem. Ta terapia ma kilka wad:

1. Koszt leków przeciw wirusowi zapalenia wątroby typu B jest wysoki, nie każdy może je uzyskać.
2. Akceptacji poszczególnych leków towarzyszą nieprzyjemne skutki uboczne, w tym gorączka, nudności, biegunka.

Czas trwania leczenia przewlekłych postaci zapalenia wątroby trwa od kilku miesięcy do roku w zależności od genotypu wirusa, stopnia uszkodzenia ciała i stosowanych leków. Ponieważ wirusowe zapalenie wątroby typu C dotyka głównie wątroby, pacjenci muszą przestrzegać ścisłej diety.

Charakterystyka genotypów HCV

Wirusowe zapalenie wątroby typu C należy do najniebezpieczniejszych wirusowych zapaleń wątroby. Chorobę wywołuje wirus zawierający RNA, zwany Flaviviridae. Wirus zapalenia wątroby typu C jest również nazywany „czułym zabójcą”. Otrzymał tak niepochlebny epitet ze względu na fakt, że w początkowej fazie choroby nie towarzyszyły żadne objawy. Nie ma oznak klasycznej żółtaczki i nie ma bólu w prawym obszarze hipochondrium. Wykrycie obecności wirusa nie może nastąpić wcześniej niż kilka miesięcy po zakażeniu. A wcześniej nie ma reakcji układu odpornościowego i nie można wykryć markerów we krwi, dlatego nie można przeprowadzić genotypowania. Szczególną cechą HCV jest również fakt, że po wejściu do krwiobiegu podczas procesu rozmnażania wirus zaczyna szybko się mutować. Takie mutacje zakłócają układ odpornościowy zakażonych, aby przystosować się i zwalczyć chorobę. W rezultacie choroba może zachodzić przez kilka lat bez żadnych objawów, po czym marskość wątroby lub nowotwór złośliwy pojawia się prawie bez wycinka. W 85% przypadków choroba z ostrej postaci staje się przewlekła. Wirus zapalenia wątroby typu C ma ważną cechę - różnorodność struktury genetycznej. W rzeczywistości, wirusowe zapalenie wątroby typu C jest zbiorem wirusów, sklasyfikowanych według wariantów ich struktury i podzielonych na genotypy i podtypy. Genotyp to suma genów kodujących odziedziczone cechy. Jak dotąd medycyna zna 11 genotypów wirusa zapalenia wątroby typu C, które mają swoje podtypy. Genotyp oznaczono liczbami od 1 do 11 (chociaż w badaniach klinicznych stosuje się głównie genotypy 1 ÷ 6), a podtypy, używając liter alfabetu łacińskiego:

• 1a, 1b i 1c;
• 2a, 2b, 2c i 2d;
• 3a, 3b, 3c, 3d, 3e i 3f;
• 4a, 4b, 4c, 4d, 4e, 4f, 4h, 4i i 4j;
• 5a;
• 6a.

W różnych krajach genotypy HCV są rozprowadzane na różne sposoby, na przykład w Rosji, najczęściej można znaleźć od pierwszego do trzeciego. Nasilenie choroby zależy od rodzaju genotypu, określa schemat leczenia, czas jego trwania i wynik leczenia.

Jak szczepy HCV rozprzestrzeniają się na całej planecie

Na terytorium globu genotypy zapalenia wątroby typu C są rozłożone w sposób heterogeniczny, a najczęściej można znaleźć genotypy 1, 2, 3, a dla poszczególnych terytoriów wygląda to tak:

• W Europie Zachodniej i jej wschodnich regionach najczęściej występują genotypy 1 i 2;
• w USA, podtypy 1a i 1b;
• W północnej Afryce genotyp 4 jest najczęstszy.

Osoby z zaburzeniami krwi (guzy krwiotwórcze, hemofilia itp.), A także pacjenci poddawani leczeniu w jednostkach dializowanych, są narażeni na ryzyko zakażenia HCV. Genotyp 1 jest uważany za najpowszechniejszy na świecie, odpowiada za

50% całkowitej liczby przypadków. Drugim najczęstszym jest genotyp 3 z nieco ponad 30%. Rozprzestrzenianie się HCV w całej Rosji ma znaczące różnice w stosunku do wersji światowej lub europejskiej:

dotyczy genotypu 1b

50% przypadków; na genotypie 3a

20% jest zakażonych wirusem zapalenia wątroby 1a

10% pacjentów; zapalenie wątroby z genotypem 2 znalezionym w

Ale nie tylko trudność terapii HCV zależy od genotypu. Na skuteczność leczenia wpływają również następujące czynniki:

• wiek pacjentów. Szansa wyleczenia u młodych ludzi jest znacznie wyższa;
• kobiety łatwiej odzyskać niż mężczyźni;
• stopień uszkodzenia wątroby jest ważny - korzystny wynik jest wyższy przy mniejszych obrażeniach;
• wielkość obciążenia wirusowego - im mniejszy wirus w organizmie w czasie leczenia, tym skuteczniejsza terapia;
• waga pacjenta: im jest wyższa, tym trudniejsze staje się leczenie.

Dlatego schemat leczenia jest wybierany przez lekarza prowadzącego, w oparciu o czynniki wymienione powyżej, genotypowanie i zalecenia EASL (Europejskie Stowarzyszenie Chorób Wątroby). EASL stale aktualizuje swoje zalecenia i pojawiają się nowe skuteczne leki do leczenia wirusowego zapalenia wątroby typu C, korygują zalecane schematy leczenia.

Kto jest zagrożony zakażeniem HCV?

Jak wiadomo, wirus zapalenia wątroby typu C jest przenoszony przez krwiobieg, a zatem najprawdopodobniej zostanie zarażony:

• przetaczani pacjenci;
• pacjenci i klienci w gabinetach stomatologicznych i instytucjach medycznych, gdzie narzędzia medyczne są niewłaściwie sterylizowane;
• ze względu na niesterylne narzędzia odwiedzanie salonów paznokci i salonów kosmetycznych może być niebezpieczne;
• Miłośnicy piercingu i tatuażu mogą również cierpieć z powodu źle traktowanych instrumentów,
• istnieje wysokie ryzyko infekcji dla tych, którzy używają narkotyków z powodu wielokrotnego używania niesterylnych igieł;
• płód może być zainfekowany przez matkę zakażoną wirusem zapalenia wątroby typu C;
• podczas stosunku seksualnego infekcja może również wejść w ciało zdrowej osoby.

Jak leczy się wirusowe zapalenie wątroby typu C?

Wirus zapalenia wątroby typu C uznano za „delikatny” wirus zabójcy z jakiegoś powodu. Nie potrafi się ujawniać przez lata, po czym nagle pojawia się w postaci powikłań, którym towarzyszy marskość wątroby lub rak wątroby. Ale ponad 177 milionów ludzi na świecie zdiagnozowało HCV. Leczenie, które stosowano do 2013 r., Połączone wstrzyknięcia inetferferonu i rybawiryny, dawało pacjentom szansę na gojenie, nieprzekraczające 40-50%. Poza tym towarzyszyły mu poważne i bolesne skutki uboczne. Sytuacja zmieniła się latem 2013 r. Po tym, jak amerykańska firma farmaceutyczna Gilead Sciences opatentowała substancję sofosbuvir, produkowaną jako lek pod nazwą Sovaldi, która zawierała 400 mg leku. Stał się pierwszym lekiem przeciwwirusowym działającym bezpośrednio (DAA) przeznaczonym do zwalczania HCV. Wyniki badań klinicznych sofosbuwiru cieszyły lekarzy skutecznością, która osiągnęła 85 ÷ 95% w zależności od genotypu, podczas gdy czas trwania leczenia był ponad dwukrotnie większy w porównaniu z leczeniem interferonami i rybawiryną. I chociaż firma farmaceutyczna Gilead opatentowała sofosbuvir, została zsyntetyzowana w 2007 r. Przez Michaela Sofię, pracownika Pharmasett, który został później przejęty przez Gilead Sciences. Z imienia Michała substancja zsyntetyzowana przez niego nazywana była sofosbuwirem. Sam Michael Sophia wraz z grupą naukowców, którzy dokonali wielu odkryć, które ujawniły naturę HCV, co pozwoliło mu stworzyć skuteczny lek na jego leczenie, otrzymał nagrodę Lasker-DeBakey za kliniczne badania kliniczne. Cóż, prawie wszystkie zyski ze sprzedaży skutecznego nowego produktu trafiły do ​​Gilead, który ustalił monopolistycznie wysokie ceny na Sovaldi. Ponadto firma obroniła swój rozwój dzięki specjalnemu patentowi, zgodnie z którym Gilead i niektóre z jego firm partnerskich stały się właścicielami wyłącznego prawa do produkcji oryginalnych DAA. W rezultacie zyski Gilead w pierwszych dwóch latach sprzedaży leku wielokrotnie pokrywały wszystkie koszty poniesione przez firmę na zakup Pharmasett, uzyskanie patentu i kolejne badania kliniczne.

Co to jest sofosbuvir?

Skuteczność tego leku w walce z HCV była tak wysoka, że ​​obecnie prawie żaden schemat leczenia nie może obejść się bez jego użycia. Sofosbuwir nie jest zalecany do stosowania w monoterapii, ale stosowany w połączeniu wykazuje wyjątkowo dobre wyniki. Początkowo lek był stosowany w połączeniu z rybawiryną i interferonem, co pozwoliło w nieskomplikowanych przypadkach na wyleczenie w zaledwie 12 tygodni. Dzieje się tak pomimo faktu, że tylko interferon i terapia rybawiryną były dwa razy mniej skuteczne, a czas jej trwania przekraczał 40 tygodni. Po 2013 r. Każdy kolejny rok przynosił informacje o pojawianiu się coraz większej liczby nowych leków skutecznie zwalczających wirus zapalenia wątroby typu C:

• daclatasvir pojawił się w 2014 r.;
• Rok 2015 był rokiem narodzin Ledipaswiru;
• 2016 r. Zachwycił tworzenie welpataswiru.

Daclatasvir został wydany przez Bristol-Myers Squibb w postaci leku Daklinza, zawierającego 60 mg substancji czynnej. Następujące dwie substancje zostały stworzone przez naukowców z Gilead, a ponieważ żaden z nich nie nadawał się do monoterapii, stosowali leki tylko w połączeniu z sofosbuwirem. Aby ułatwić leczenie, ostrożnie odtworzone leki uwolnione natychmiast w połączeniu z sofosbuwirem. Więc były narkotyki:

• Harvoni, łączący 400 mg sofosbuwiru i 90 mg ledipaswiru;
• Epclusa, który zawierał sofosbuwir w dawce 400 mg i welpataswir w dawce 100 mg.

W leczeniu daklataswirem pobrano dwa różne leki, Sovaldi i Daclins. Każda ze skojarzonych kombinacji składników aktywnych była stosowana do leczenia niektórych genotypów HCV zgodnie ze schematami leczenia zalecanymi przez EASL. I tylko połączenie sofosbuwiru z welpataswirem okazało się środkiem pangenotypowym (uniwersalnym). Epclusa wyleczył wszystkie genotypy zapalenia wątroby typu C z praktycznie taką samą wysoką wydajnością około 97 ÷ 100%.

Pojawienie się generyków

Badania kliniczne potwierdziły skuteczność leczenia, ale wszystkie te wysoce skuteczne leki miały jedną główną wadę - zbyt wysokie ceny, co nie pozwoliło im na przejęcie większości chorych. Monopolistycznie wysokie ceny produktów zainstalowanych przez Gilead spowodowały oburzenie i skandale, które doprowadziły posiadaczy patentów do pewnych ustępstw, dając niektórym firmom z Indii, Egiptu i Pakistanu licencje na wytwarzanie analogów (generycznych) takich skutecznych i poszukiwanych leków. Ponadto walka z posiadaczami patentów, oferująca leki do leczenia w obiektywnie zawyżonych cenach, była prowadzona przez Indie, jako kraj, w którym miliony pacjentów z wirusowym zapaleniem wątroby typu C żyją w postaci przewlekłej. W wyniku tej walki Gilead wydał licencje i opracowania patentowe 11 indyjskim firmom w celu niezależnego wydania sofosbuwiru, a następnie innych nowych produktów. Pozyskując licencje, indyjscy producenci szybko rozpoczęli produkcję leków generycznych, przypisując własne marki do produkowanych leków. W ten sposób powstał pierwszy rodzaj Sovaldi, a następnie Daklinza, Harvoni, Epclusa i Indie stały się światowym liderem w ich produkcji. Zgodnie z umową licencyjną indyjscy producenci płacą 7% zarobionych funduszy na rzecz posiadaczy patentów. Ale nawet przy tych płatnościach koszty leków generycznych produkowanych w Indiach były dziesięciokrotnie mniejsze niż w przypadku oryginałów.

Mechanizmy działania

Jak wcześniej informowano, nowe schematy leczenia HCV są związane z DAA i działają bezpośrednio na wirusa. Wcześniej stosowane w leczeniu interferonu z rybawiryną wzmocniły ludzki układ odpornościowy, pomagając organizmowi oprzeć się chorobie. Każda z substancji działa na wirusa na swój własny sposób:

1. Sofosbuwir blokuje polimerazę RNA, hamując w ten sposób replikację wirusa.

1. Daklataswir, ledipaswir i welpataswir są inhibitorami NS5A, które zapobiegają rozprzestrzenianiu się wirusów i ich przenikaniu do zdrowych komórek.

Taki efekt kierunkowy pozwala skutecznie zwalczać HCV, stosując sofosbuwir do leczenia wraz z daklataswirem, ledipaswirem, welpataswirem. Czasami, aby zwiększyć wpływ na wirusa, do pary dodaje się trzeci składnik, najczęściej rybawirynę.

Generyczni producenci z Indii

Krajowe firmy farmaceutyczne wykorzystały przyznane im licencje, a teraz Indie wypuszczają następujące leki generyczne Sovaldi:

• Hepcvir jest producentem Cipla Ltd;
• Hepcinat - Natco Pharma Ltd;
• Cimivir - Biocon ltd. Hetero Drugs Ltd.;
• MyHep jest producentem Mylan Pharmaceuticals Private Ltd.
• SoviHep - Zydus Heptiza Ltd.;
• Sofovir jest producentem Hetero Drugs Ltd.;
• Resof - wyprodukowany przez dr Reddy’s Laboratories;
• Virso - wydaje Strides Arcolab.

Analogi Daklins są również produkowane w Indiach:

• Natdac z Natco Pharma;
• Dacihep od Zydusa Heptizy;
• Daclahep od Hetero Drugs;
• Kroczy Arcolab Dactovin;
• Daclawin z Biocon Ltd. Hetero Drugs Ltd.;
• Mydacla od Mylan Pharmaceuticals.

Po Gileadzie indyjscy producenci leków opanowali również produkcję Harvoni, co zaowocowało następującymi rodzajami leków generycznych:

• Ledifos - wydaje Hetero;
• Hepcinat LP - Natco;
• Myhep LVIR - Mylan;
• Hepcvir L - Cipla Ltd.;
• Cimivir L - Biocon ltd. Hetero Drugs Ltd.;
• LediHep - Zydus.

W 2017 roku opanowano produkcję następujących indyjskich leków generycznych Epclusi:

• Velpanat wydał Natco Pharma;
• Velasof opanował Hetero Drugs;
• SoviHep V rozpoczął produkcję firmy Zydus Heptiza.

Jak widać, indyjskie firmy farmaceutyczne nie pozostają w tyle za amerykańskimi producentami, szybko opanowując nowo opracowane leki, jednocześnie obserwując wszystkie cechy jakościowe, ilościowe i terapeutyczne. Odporność na biorównoważność farmakokinetyczną w stosunku do oryginałów.

Ogólne wymagania

Lek generyczny jest lekiem, który może zastąpić leczenie drogimi oryginalnymi lekami opatentowanymi pod względem podstawowych właściwości farmakologicznych. Można je zwolnić zarówno wtedy, gdy są dostępne, a gdy nie ma licencji, tylko jej obecność powoduje wydanie licencji. W przypadku wydawania licencji indyjskim firmom farmaceutycznym Gilead dostarczył im również technologię produkcji, dając licencjobiorcom prawo do niezależnej polityki cenowej. Aby analog leku mógł być uznany za rodzajowy, musi spełniać szereg parametrów:

1. Podczas przygotowywania norm jakościowych i ilościowych należy przestrzegać stosunku najważniejszych składników farmaceutycznych.

1. Przestrzegaj odpowiednich przepisów międzynarodowych.

1. Wymagana jest obowiązkowa zgodność z odpowiednimi warunkami produkcji.

1. W preparatach należy zachować odpowiedni odpowiednik parametrów absorpcji.

Warto zauważyć, że WHO czuwa nad zapewnieniem dostępności leków, które mają na celu zastąpienie drogich markowych leków przy pomocy budżetowych leków generycznych.

Egipskie leki generyczne Soferbuvir

W przeciwieństwie do Indii, egipskie firmy farmaceutyczne nie znalazły się wśród światowych liderów w produkcji leków generycznych na zapalenie wątroby typu C, chociaż opanowały również produkcję analogów sofosbuwiru. Jednak w większości ich analogi są nielicencjonowane:

• MPI Viropack produkuje lek Marcyrl Pharmaceutical Industries - jeden z pierwszych egipskich leków generycznych;

• Heterosofir, wydany przez Pharmed Healthcare. Jest to jedyny licencjonowany rodzaj generyczny w Egipcie. Na opakowaniu, pod hologramem, ukryty jest kod, który pozwala sprawdzić oryginalność preparatu na stronie producenta, wykluczając tym samym jego fałszerstwo;

• Grateziano, wyprodukowany przez Pharco Pharmaceuticals;

• Sofolanork produkcji Vimeo;

• Sofocivir, produkowany przez ZetaPhar.

Generics do walki z zapaleniem wątroby z Bangladeszu

Bangladesz to kolejny kraj, który produkuje leki generyczne przeciwko HCV w dużych ilościach. Co więcej, ten kraj nie wymaga nawet licencji na produkcję analogów markowych leków, ponieważ do 2030 r. Jego firmy farmaceutyczne mogą wydawać takie preparaty medyczne bez obecności odpowiednich dokumentów licencyjnych. Najbardziej znaną i wyposażoną w najnowszą technologię jest firma farmaceutyczna Beacon Pharmaceuticals Ltd. Projekt jego zdolności produkcyjnych został stworzony przez europejskich ekspertów i zgodny z międzynarodowymi standardami. Beacon uwalnia następujące leki generyczne w leczeniu wirusa zapalenia wątroby typu C:

• Soforal - generyczny sofosbuwir, zawiera substancję czynną 400 mg. W przeciwieństwie do tradycyjnych opakowań w butelkach po 28 sztuk, Sophoral jest produkowany w postaci blistrów z 8 tabletkami w jednej płytce;
• Daklawir jest lekiem generycznym daklataswiru, jedna tabletka leku zawiera 60 mg substancji czynnej. Jest również produkowany w postaci pęcherzy, ale każda płytka zawiera 10 tabletek;
• Sofosvel jest lekiem generycznym Epclusa, zawierającym sofosbuwir w dawce 400 mg i welpataswir w dawce 100 mg. Pangenotypowy (uniwersalny) lek, skuteczny w leczeniu genotypów HCV 1 ÷ 6. W tym przypadku nie ma zwykłego opakowania w butelkach, tabletki są pakowane w blistry po 6 sztuk na każdą płytkę.
• Darvoni to złożony lek, który łączy sofosbuwir w dawce 400 mg i daklataswir w dawce 60 mg. Jeśli konieczne jest połączenie terapii sofosbuwirem z daklataswirem, za pomocą leków innych producentów, konieczne jest przyjęcie tabletki każdego typu. A Beacon położył je razem w jednej tabletce. Darvoni jest pakowany w blistry z 6 tabletkami w jednej płytce, wysyłane tylko na eksport.

Przy zakupie preparatów z Beacon na podstawie przebiegu terapii należy wziąć pod uwagę oryginalność ich opakowania w celu zakupu ilości niezbędnej do leczenia. Najbardziej znane indyjskie firmy farmaceutyczne Jak wspomniano powyżej, po tym, jak firmy farmaceutyczne w kraju otrzymały licencje na uwalnianie leków generycznych do leczenia HCV, Indie stały się światowym liderem w ich produkcji. Ale wśród rzeszy wszystkich firm warto zauważyć kilka, których produkty w Rosji są najbardziej znane.

Natco Pharma Ltd.

Najpopularniejszą firmą farmaceutyczną jest Natco Pharma Ltd., której leki uratowały życie kilkudziesięciu tysiącom osób z przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby typu C. Natco Pharma pojawił się w 1981 r. W mieście Hyderabad z kapitałem początkowym 3,3 mln rupii, wtedy liczba pracowników wynosiła 20 osób. Obecnie w Indiach pracuje pięć tysięcy osób pracujących w pięciu przedsiębiorstwach Natco, a także oddziały w innych krajach. Oprócz jednostek produkcyjnych, firma posiada dobrze wyposażone laboratoria, które umożliwiają jej rozwój nowoczesnych preparatów medycznych. Wśród jej własnego rozwoju warto zwrócić uwagę na leki do walki z rakiem. Veenat, produkowany od 2003 r. I stosowany w białaczce, uważany jest za jeden z najbardziej znanych leków w tej dziedzinie. Tak, a uwolnienie generyków do leczenia wirusa zapalenia wątroby typu C jest priorytetem dla Natco.

Hetero Drugs Ltd.

Firma ta postawiła sobie za cel produkcję leków generycznych, podporządkowując to dążenie własnej sieci produkcyjnej, w tym fabrykom z oddziałami i laboratoriami. Sieć produkcyjna Hetero jest zaostrzona do produkcji leków na podstawie licencji uzyskanych przez firmę. Jednym z jej działań są preparaty medyczne, które pozwalają zwalczać poważne choroby wirusowe, których leczenie stało się niemożliwe dla wielu pacjentów ze względu na wysoki koszt oryginalnych leków. Nabyta licencja pozwala Hetero na natychmiastowe rozpoczęcie wydawania leków generycznych, które są następnie sprzedawane po przystępnej cenie dla pacjentów. Powstanie Hetero Drugs sięga 1993 roku. W ciągu ostatnich 24 lat w Indiach pojawiło się kilkanaście fabryk i kilkadziesiąt jednostek produkcyjnych. Obecność własnych laboratoriów pozwala firmie na prowadzenie eksperymentalnych prac nad syntezą substancji, co przyczyniło się do rozszerzenia bazy produkcyjnej i aktywnego eksportu leków do innych krajów.

Zydus heptiza

Zydus to indyjska firma, która postawiła sobie za cel zbudowanie zdrowego społeczeństwa, po którym, według jego właścicieli, nastąpi zmiana na lepsze w jakości życia ludzi. Cel jest szlachetny i dlatego, aby to osiągnąć, firma prowadzi aktywne działania edukacyjne mające wpływ na najuboższe segmenty populacji. Włączenie poprzez bezpłatne szczepienie populacji przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B. Zidus pod względem wielkości produkcji na indyjskim rynku farmaceutycznym zajmuje czwarte miejsce. Ponadto 16 jego leków znalazło się na liście 300 najważniejszych leków indyjskiego przemysłu farmaceutycznego. Produkty Zydus są poszukiwane nie tylko na rynku krajowym, można je znaleźć w aptekach w 43 krajach naszej planety. A asortyment leków produkowanych w 7 przedsiębiorstwach przekracza 850 leków. Jeden z jego najpotężniejszych gałęzi przemysłu znajduje się w stanie Gujarat i jest jednym z największych nie tylko w Indiach, ale także w Azji.

HCV Therapy 2017

Schematy leczenia zapalenia wątroby typu C dla każdego pacjenta dobierane są indywidualnie przez lekarza. W celu prawidłowego, skutecznego i bezpiecznego wyboru schematu lekarz musi wiedzieć:

• genotyp wirusa;
• czas trwania choroby;
• stopień uszkodzenia wątroby;
• obecność / brak marskości wątroby, współistniejąca infekcja (na przykład HIV lub inne zapalenie wątroby), negatywne doświadczenia z poprzednim leczeniem.

Po otrzymaniu tych danych po cyklu analizy lekarz wybiera najlepszą opcję leczenia na podstawie zaleceń EASL. Zalecenia EASL są dostosowywane z roku na rok, dodają nowe leki. Przed poleceniem nowych opcji leczenia są one przedstawiane do rozpatrzenia przez Kongres lub specjalną sesję. W 2017 r. Specjalne spotkanie EASL dotyczyło aktualizacji zalecanych programów w Paryżu. Postanowiono całkowicie przerwać terapię interferonem w Europie w leczeniu HCV. Ponadto nie było jednego zalecanego schematu stosowania pojedynczego leku o działaniu bezpośrednim. Oto kilka zalecanych opcji leczenia. Wszystkie są wydawane wyłącznie w celu zapoznania się z nimi i nie mogą stać się przewodnikiem po działaniu, ponieważ tylko lekarz może wydać receptę na terapię, pod nadzorem której zostanie później poddana.

1. Możliwe schematy leczenia proponowane przez EASL w przypadku zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu C lub współzakażenia HIV + HCV u pacjentów bez marskości wątroby i nieleczonych wcześniej:

• do leczenia genotypów 1a i 1b można użyć:

- sofosbuwir + ledipaswir, bez rybawiryny, czas trwania 12 tygodni; - sofosbuwir + daklataswir, również bez rybawiryny, okres leczenia wynosi 12 tygodni; - lub sofosbuwir + welpataswir bez rybawiryny, czas trwania 12 tygodni.

• w leczeniu genotypu 2 stosuje się bez rybawiryny przez 12 tygodni:

- sofosbuwir + dklataswir; - lub sofosbuwir + velpataswir.

• w leczeniu genotypu 3 bez stosowania rybawiryny przez okres 12 tygodni terapii:

- sofosbuwir + daklataswir; - lub sofosbuwir + velpataswir.

• Dzięki terapii genotypu 4 można aplikować przez 5 tygodni bez rybawiryny:

- sofosbuwir + ledipaswir; - sofosbuwir + daklataswir; - lub sofosbuwir + velpataswir.

1. Zalecane schematy leczenia EASL w przypadku zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu C lub współistniejącego zakażenia HIV / HCV u pacjentów z wyrównaną marskością wątroby, którzy wcześniej nie byli leczeni:

• do leczenia genotypów 1a i 1b można użyć:

- sofosbuwir + ledipaswir z rybawiryną, czas trwania 12 tygodni; - lub 24 tygodnie bez rybawiryny; - i inna opcja - 24 tygodnie leczenia rybawiryną z niekorzystną prognozą odpowiedzi; - sofosbuwir + daklataswir, jeśli bez rybawiryny, następnie 24 tygodnie, a w przypadku rybawiryny okres leczenia wynosi 12 tygodni; - lub sofosbuwir + welpataswir bez rybawiryny, 12 tygodni.

• w leczeniu genotypu 2 stosuje się:

- sofosbuwir + dklataswir bez rybawiryny trwa 12 tygodni, a z rybawiryną - z niekorzystnym rokowaniem, 24 tygodnie; - lub sofosbuwir + welpataswir bez połączenia z rybawiryną przez 12 tygodni.

• w leczeniu użycia genotypu 3:

- sofosbuwir + daklataswir przez 24 tygodnie z rybawiryną; - lub sofosbuwir + velpataswir ponownie z rybawiryną, czas trwania leczenia wynosi 12 tygodni; - opcjonalnie sofosbuwir + welpataswir jest możliwy przez 24 tygodnie, ale bez rybawiryny.

• W leczeniu genotypu 4 stosuje się te same schematy jak w genotypach 1a i 1b.

Jak widać, oprócz stanu pacjenta i cech jego ciała, kombinacja przepisanych leków wybranych przez lekarza wpływa również na wynik terapii. Ponadto czas trwania leczenia zależy od kombinacji wybranej przez lekarza.

Leczenie nowoczesnymi lekami HCV

Weź pigułki leków bezpośrednio przeciwwirusowe działanie przepisane przez lekarza doustnie raz dziennie. Nie są one podzielone na części, nie żują, ale są spłukiwane zwykłą wodą. Najlepiej zrobić to w tym samym czasie, ponieważ utrzymuje się stała koncentracja substancji aktywnych w organizmie. Nie ma potrzeby przywiązywania się do przyjmowania pokarmu, najważniejsze jest, aby nie robić tego na pusty żołądek. Zaczynając brać leki, zwracaj uwagę na stan zdrowia, ponieważ w tym okresie najłatwiej zauważyć efekty uboczne. Same PPPP nie mają ich zbyt wielu, ale leki przepisane w kompleksie są znacznie mniejsze. Najczęściej efekty uboczne pojawiają się jako:

• bóle głowy;
• wymioty i zawroty głowy;
• ogólna słabość;
• utrata apetytu;
• ból stawów;
• zmiany parametrów biochemicznych krwi, wyrażone w niskim poziomie hemoglobiny, zmniejszeniu liczby płytek krwi i limfocytów.

Działania niepożądane są możliwe u niewielkiej liczby pacjentów. Jednak wszystkie zauważone dolegliwości powinny być zgłaszane lekarzowi prowadzącemu w celu podjęcia niezbędnych środków. Aby uniknąć nasilenia działań niepożądanych, alkohol i nikotyna powinny być wyłączone z użycia, ponieważ wpływają niekorzystnie na wątrobę.

Przeciwwskazania

W niektórych przypadkach, z wyłączeniem odbioru PDPD, dotyczy to:

• indywidualna nadwrażliwość pacjentów na pewne składniki leków;

• pacjenci w wieku poniżej 18 lat, ponieważ nie ma dokładnych danych na temat ich wpływu na organizm;

• kobiety niosące płód i dzieci karmiące piersią;

• kobiety powinny stosować niezawodne metody antykoncepcji, aby uniknąć poczęcia w okresie terapii. Co więcej, wymóg ten dotyczy również kobiet, których partnerzy również otrzymują terapię DAA.

Przechowywanie

Przechowuj leki przeciwwirusowe o bezpośrednim działaniu w miejscach niedostępnych dla dzieci i działaniu bezpośredniego światła słonecznego. Temperatura przechowywania powinna mieścić się w zakresie 15 ÷ 30ºС. Rozpoczynając przyjmowanie leków, sprawdź ich daty produkcji i przechowywania podane na opakowaniu. Opóźnione leki są zabronione. Jak uzyskać DAA dla mieszkańców Rosji Niestety indyjskie leki generyczne nie będą dostępne w rosyjskich aptekach. Firma farmaceutyczna Gilead, udzielając licencji na uwalnianie leków, ostrożnie zakazała ich eksportu do wielu krajów. W tym we wszystkich państwach europejskich. Ci, którzy chcą kupić tanie indyjskie leki generyczne do walki z wirusowym zapaleniem wątroby typu C, mogą skorzystać z kilku sposobów:

• zamów je w rosyjskich aptekach internetowych i otrzymaj towar w ciągu kilku godzin (lub dni) w zależności od miejsca dostawy. W większości przypadków nawet przedpłata nie jest wymagana;
• zamów je w indyjskich sklepach internetowych z dostawą do domu. Tutaj będziesz potrzebować przedpłaty w walucie obcej, a czas oczekiwania będzie wynosił od trzech tygodni do miesiąca. Dodatkowo dodaje się potrzebę komunikowania się ze sprzedawcą w języku angielskim;
• Idź do Indii i sam przynieś lek. Będzie to również wymagało czasu plus bariera językowa, a także trudność sprawdzenia oryginalności towarów zakupionych w aptece. Do tego wszystkiego zostanie dodany problem samorozwoju, który wymaga pojemnika termicznego, dostępności opinii lekarza i recepty w języku angielskim, a także kopii czeku.

Zainteresowani zakupem leków, ludzie decydują sami, które z możliwych opcji dostawy wybrać. Po prostu nie zapominaj, że w przypadku HCV korzystny wynik terapii zależy od szybkości jej wystąpienia. Tutaj, w dosłownym sensie, opóźnienie śmierci jest podobne i dlatego nie należy opóźniać rozpoczęcia procedury.