Torbiele wątroby. Chirurgia laparoskopowa

Freelance Surgeon Specialist
Ministerstwo Zdrowia regionu Riazań,
Kierownik oddziału chirurgii №2
Ryazański Regionalny Szpital Kliniczny
(Zakład Chirurgii Laparoskopowej i Ginekologii),
Kandydat nauk medycznych, lekarz najwyższej kategorii.
Tel: 8-910-903-29-47

Istnieją przeciwwskazania do konsultacji ze specjalistą

Nie pasożytnicze torbiele wątroby to duża grupa chorób różnego pochodzenia, połączonych według jednej cechy: powstawania ubytków (lub ubytków) w wątrobie wypełnionych płynem - cystami. U kobiet torbiele wątroby występują 3-5 razy częściej niż u mężczyzn i są wykrywane głównie od 30 do 50 lat.

Rodzaje torbieli
• Samotne, prawdziwe torbiele wątroby:
o proste samotne torbiele wątroby;
o wielokomorowy torbielakogruczolak wątroby;
o torbiele dermoidalne;
o torbiele retencyjne.
• Fałszywe torbiele wątroby:
o traumatyczne;
o zapalne.
• Torbiele okołotrupowe
• Torbiele więzadła wątroby
Nie pasożytnicze torbiele wątroby są prawdziwe (faktycznie torbiele) i fałszywe. Prawdziwe torbiele wątroby występują z powodu zakłócenia rozwoju płodu.
Fałszywe torbiele wątroby zwykle rozwijają się po urazie. Ściana fałszywych torbieli składa się z tkanki wątroby zmodyfikowanej fibro. Fałszywe torbiele wątroby mogą również powstawać po leczeniu ropnia wątroby, jak również po zabiegu chirurgicznym w celu usunięcia pasożytniczych torbieli wątroby. Najczęściej torbiele wątroby znajdują się w lewym płacie.

Istnieją przeciwwskazania do konsultacji ze specjalistą

Objawy torbieli wątroby
Małe pojedyncze torbiele i 2-3 torbiele małych rozmiarów, zwłaszcza zlokalizowane w różnych płatach wątroby, nie manifestują się w żaden sposób.
Zazwyczaj ludzie z torbielami wątroby nie skarżą się. W zależności od liczby torbieli, ich wielkości, położenia w stosunku do bramek wątroby, rozwoju powikłań, występują pewne zaburzenia i dolegliwości. Z reguły występuje uczucie ciężkości po prawej stronie, tępe bóle w prawym podbrzuszu, bóle w nadbrzuszu, w pobliżu pępka, czasami ból daje lewe ramię, łopatka. Przy znacznych rozmiarach torbieli, gdy pojedyncza torbiel osiąga średnicę 7-8 cm lub wiele torbieli dotyka co najmniej 20% wątroby, obserwuje się wzrost wątroby, pojawiają się nudności i odbijanie.
W przypadku rozwoju procesu zapalnego w torbieli, gdy zawartość torbieli ropie, u pacjentów, oprócz bólu, występuje wysoka temperatura ciała, dreszcze i ogólne osłabienie.
Przy rozmieszczeniu torbieli w pobliżu wspólnego przewodu żółciowego może rozwinąć się żółtaczka.
W obecności pojedynczych torbieli, o średnicy do 3 cm, zlokalizowanych w grubości wątroby, funkcja narządu z reguły nie jest zaburzona. Z lokalizacją torbieli w bramce wątroby, wraz z ich szybkim wzrostem, z pojawieniem się wielu torbieli, funkcja wątroby może się znacząco pogorszyć.

Diagnoza torbieli wątroby
Torbiele wątroby są wykrywane w większości przypadków podczas badania klinicznego i rutynowego badania, a także podczas wyszukiwania diagnostycznego chorób żołądkowo-jelitowych podczas ultrasonograficznej i kontrastowej tomografii komputerowej. W diagnostyce torbieli wątroby ważne jest określenie nie-pasożytniczej natury wykrytych torbieli i wykluczenie raka. W tym celu musisz przejść badanie krwi. W obecności torbieli wątroby i przewodu żółciowego raka rozpoznaje się w 2-15% przypadków. Aby wykluczyć pierwotny nowotwór wątroby, bada się enzymy wątrobowe, a także markery wzrostu guza - alfa-fetoproteinę i szereg innych wskaźników.
Ponadto kluczową kwestią jest określenie występowania powikłań torbieli, które są bezwzględnymi wskazaniami do leczenia chirurgicznego - ropienie, pęknięcie i krwotok do ściany torbieli, kompresja przewodu żółciowego wspólnego z rozwojem żółtaczki obturacyjnej i innych.
Oprócz ultradźwięków, tomografia komputerowa narządów jamy brzusznej z kontrastem może być stosowana jako metoda dynamicznej obserwacji (w celu zapobieżenia złośliwości cysty). Wykluczenie raka pozwala na operację torbieli wątroby metodą laparoskopową.

Leczenie torbieli wątroby
Tradycyjne metody leczenia ultrasonograficznych torbieli wątroby nie są skuteczne, ponieważ nie ma mechanizmów resorpcji zwłóknienia punktowego, które normalnie rozwija się wokół torbieli jako reakcja ochronna organizmu na zapalenie spowodowane przez torbiel.
W przypadku niepowikłanych torbieli niepasożytniczych o średnicy do 3 cm przeprowadza się obserwację: kontrolne badanie ultrasonograficzne wykonuje się 1-2 razy w roku.
Skomplikowane formy torbieli wątroby wymagają operacji.
Główne rodzaje procedur chirurgicznych w leczeniu torbieli wątroby i łagodnych guzów wątroby obejmują:
• łuskanie torbieli za pomocą muszli;
• usunięcie torbieli wraz z dotkniętymi obszarami wątroby;
• wycięcie ściany torbieli wątroby.

Operacja torbieli wątroby
Wskazania do operacyjnego zabiegu laparoskopowego torbieli wątroby - cystektomia - obejmują 3 grupy stanów patologicznych:
bezwzględne wskazania do zabiegu: ropienie, pęknięcie, krwawienie
warunkowy absolutny: ropienie, pęknięcie, krwawienie
• olbrzymia torbiel o dowolnej lokalizacji (ponad 10 cm średnicy);
• torbiel z centralnym położeniem w bramie wątroby (z kompresją dróg żółciowych i / lub objawami nadciśnienia wrotnego);
• torbiel o wyraźnym obrazie klinicznym (uporczywy ból w nadbrzuszu, objawy dyspeptyczne, wychudzenie itp.).
krewny:
• cysty o dużych rozmiarach (od 3 do 10 cm średnicy);
• izolowana torbiel segmentów III-IV;
• nawracające torbiele wątroby w przypadku niepowodzenia metod leczenia punkcji

Zalety techniki laparoskopowej
Zastosowanie dostępu laparoskopowego w leczeniu operacyjnym torbieli wątroby jest najskuteczniejsze w przypadku niepasożytniczych niepowikłanych torbieli pojedynczej i wielokrotnej wątroby o średnicy od 5 cm do 10 cm, a także torbieli pojedynczej wątroby o średnicy 3-5 cm z oczywistymi objawami klinicznymi.
W tej procedurze laparoskopowej wycięcie ścian cyst odbywa się w zdrowych tkankach bez resekcji wątroby, co praktycznie nie zakłóca funkcjonowania wątroby jako narządu. Podczas operacji stosowane są nowoczesne nożyczki chirurgiczne ultradźwiękowe i urządzenie do dozowania elektrotermicznego podwiązywania tkanek, które umożliwiają wykonywanie tych operacji bezkrwawo.
Wszystkie usunięte ściany torbieli należy przesłać do badania histologicznego.
Dostęp laparoskopowy w leczeniu torbieli wątroby ma szereg niewątpliwych zalet - jest to minimalna inwazyjność, doskonały efekt kosmetyczny, szybki powrót do zdrowia, zdolność do korygowania powiązanych chorób narządów jamy brzusznej, w tym ginekologicznych, wymagających leczenia chirurgicznego.
W przeciwieństwie do operacji otwartych w leczeniu torbieli wątroby z interwencją laparoskopową, pacjent nie musi przebywać w szpitalu przez co najmniej 7 dni.
Po operacji na skórze brzucha pozostają 3 nacięcia o długości 5 mm. Zwolnienie ze szpitala odbywa się w dniach 2-6.
Powrót do zdrowia zwykle obserwuje się po 12-16 dniach po zabiegu.
Przechodząc operację torbieli wątroby przez 6-12 miesięcy, pożądane jest przestrzeganie określonej diety w celu przywrócenia funkcjonalności wątroby. Z diety pożądane jest wykluczenie tłustych, smażonych potraw i produktów bogatych w cholesterol. W tym okresie pożądane jest przeprowadzenie badania ultrasonograficznego co najmniej 1 raz w ciągu 3 miesięcy.

Operacja wątroby

15 maja 2017, 12:40 Artykuł ekspercki: Nova Vladislavovna Izvochkova 0 6 046

Wątroba jest jednym z najważniejszych organów ludzkiego ciała. Operacje wątroby to interwencja chirurgiczna mająca na celu wyeliminowanie chorób onkologicznych, ropni, torbieli, w celu zapewnienia prawidłowego i zrównoważonego funkcjonowania narządu. Wznowienie normalnego funkcjonowania gruczołu jest bardzo ważne dla organizmu, ponieważ pełni funkcję filtrowania szkodliwych substancji, bierze udział w tworzeniu krwi, wytwarzaniu ciał odpornościowych, transformacji węglowodanów i tłuszczów. Rozważmy bardziej szczegółowo rodzaje operacji na wątrobie i mechanizm wdrażania interwencji.

Ogólne informacje

Usunięcie części wątroby jest bezpieczne dla pacjentów, ponieważ wątroba, mająca zdolność regeneracji, jest przywracana po kilku tygodniach. Operacje chirurgiczne wykonuje się za pomocą noża radiochirurgicznego (resekcja) lub igły nakłuwającej (na przykład laparoskopia wątroby), czasami usuwa się tylko część gruczołu. Operacje zapalenia wątroby wymagają specjalnego podejścia do znieczulenia, a także późniejszego leczenia.

Wskazania do leczenia operacyjnego

Operacje są wykonywane w przypadku:

• rak wątroby;
• choroby przewlekłe;
• obecność kamieni;
• rozprzestrzenianie się przerzutów w wątrobie;
• naczyniak jamisty wątroby.

Rodzaje operacji wątroby

Laparoskopia

Laparoskopia dokonała nowego przełomu w operacjach wątroby, ponieważ okres rehabilitacji, prawdopodobieństwo poważnej utraty krwi, zmniejszył się. W zależności od rozległości zmiany, współczesna medycyna oferuje całkowitą, hybrydową lub manualną chirurgię laparoskopową. Laparoskopia wątroby ma na celu usunięcie ropnia, torbieli lub kamienia za pomocą specjalnej igły nakłuwającej, iluminatora, który jest wkładany przez 2-3 otwory w okolicy brzucha.

Odwodnienie przebicia

Metoda ta polega na wypompowaniu płynu z torbieli lub ropnia, wstrzyknięciu do niego substancji powodującej twardnienie, po dezynfekcji miejsca uszkodzenia. Po zabiegu drenaż jest usuwany przez przedni obszar brzucha. Operacja jest wykonywana pod obserwacją USG za pomocą specjalnej igły.

Resekcja wątroby

Resekcja narządu jest stosowana w przypadku przerzutów, urazów, torbieli, formacji onkologicznych o łagodnym charakterze lub wąskich dróg żółciowych, chorób przewlekłych. Ponadto woreczek żółciowy i tkanki wokół narządu są czasami usuwane, aby zapobiec ewentualnemu wznowieniu choroby. W zależności od rozległości zmiany istnieją różne rodzaje resekcji: zarówno usunięcie jednego segmentu lub odcinka, jak i cały płat gruczołu mogą być wykonane.

Podczas operacji specjaliści uciekają się do usunięcia części innego organu, który był dotknięty chorobą lub istnieje ryzyko urazu. Być może tylko usunięcie guza lub wprowadzenie specjalnej chemioterapii. Często podczas lub po operacji możliwe jest krwawienie, wniknięcie powietrza do żyły, zatrucie krwi lub początek śpiączki wątrobowej. Jeśli występuje torbiel, możliwe jest zastosowanie fenestracji lub perikystektomii subtotalnej, które przyczyniają się do eliminacji płynu w torbielowatych formacjach. Oznacza to, że ważne jest przestrzeganie zasady minimalnej interwencji w przypadku łagodnych guzów i uciekanie się do radykalnych środków w przypadku nowotworów złośliwych.

Przeszczep wątroby

Choroby, dla których stosuje się przeszczep gruczołu:

Transplantację można wykonać zarówno od osoby, która doznała obrażeń niezgodnej z życiem (za zgodą krewnych danej osoby), jak i od żywego dawcy, gdy używana jest tylko część gruczołu. Heteroskopowe przeszczepianie można również wykonać, gdy istnieje duże prawdopodobieństwo odzyskania wątroby. Przeciwwskazaniami do operacji wątroby są zakażenie HIV, pozawątrobowe rozsiewanie nowotworów złośliwych, rak żółciowy gruczołu, posocznica pozawątrobowa, ciężka choroba sercowo-oddechowa, aktywny alkoholizm.

Inne operacje

W chorobach narządu stosuje się ablację chemiczną, która obejmuje stosowanie leków chemioterapeutycznych, efektów radiofrekwencyjnych na guzy lub wprowadzenie preparatu alkoholowego. Przeprowadza się również resekcję, a następnie ekstrakcję dróg żółciowych, węzłów chłonnych i nowotworów złośliwych w drogach żółciowych. Ponadto można usunąć torbiele (z nałożeniem zespolenia między wątrobą a jelita cienkiego), kamieniami, nakładaniem stentu, eliminacją zwężenia w drogach żółciowych. W celu wznowienia przerw w drogach żółciowych stosuje się przezskórne przezwątrobowe rozszerzenie cholangialne, które pomaga poprawić stan pacjenta, ale nie jest jedną z metod leczenia.

Oprócz raka, operacje są również przeprowadzane w przypadku uszkodzenia narządów w wyniku wypadków, walk, upadków, gdy dochodzi do rozerwania narządów. W tym przypadku pacjentowi grozi poważna utrata krwi, ponieważ nie jest możliwe natychmiastowe wprowadzenie szwów i być może pacjent umrze. Szwy są niezbędne do ekstrakcji torbieli, ropni i niektórych rodzajów resekcji.

Przygotowanie

W zależności od stopnia uszkodzenia gruczołu, rodzaju choroby, stanu pacjenta i sposobu działania, można przepisać dodatkowe środki przygotowania do operacji. Na przykład przebieg chemioterapii może zmniejszyć wątrobę podczas rozwoju raka. Konieczne jest również przez jeden lub dwa tygodnie, aby zaprzestać stosowania leków, które zapobiegają lub przeciwnie, przyczyniają się do krzepnięcia krwi, różnych środków przeciwko zapaleniu.

Odzyskiwanie

Pacjent po operacji przechodzi rehabilitację szpitalną, która może trwać od 4 dni do dwóch tygodni, w zależności od rozległości zmiany i rodzaju operacji. Pacjentowi zaleca się stosowanie diety, przyjmowanie leków regenerujących. Po szpitalu pacjent potrzebuje kompleksowej rehabilitacji, która normalizuje pracę gruczołu i obejmuje mierzoną aktywność fizyczną, odżywianie bogate w witaminy, aby wzmocnić układ odpornościowy, co pomaga wątrobie odzyskać.

Korekta odżywiania i aktywności fizycznej

Dieta w okresie rehabilitacji powinna być bogata w witaminy, białka, węglowodany, błonnik. Konieczne jest wykluczenie używania napojów alkoholowych, pikantnych i tłustych, słodkich potraw. Ponadto musisz jeść 6 razy dziennie, spożywając jedną czwartą zwykłej porcji, co ułatwia przetwarzanie i przyswajanie jedzenia. Pacjentowi zaleca się ćwiczenia gimnastyki oddechowej, a także chodzenie, które pomogą przyspieszyć powrót do zdrowia. Zabrania się podejmowania ciężkich obciążeń fizycznych do pełnego powrotu do zdrowia, co może odciąć zasilanie tkanek jamy brzusznej.

Działania naprawcze i leki, które przyspieszą regenerację

Czasami w ramach terapii rehabilitacyjnej lekarz może przepisać ogólne środki tonizujące, które są kompleksami witaminowymi. Ponadto osłabione ciało jest wspomagane przez immunostymulanty. Szeroko stosowane antyoksydanty, środki i leki, które przyczyniają się do normalizacji snu. Ale potrzeba takich dodatkowych środków jest ustalana tylko przez lekarza i zależy od stanu pacjenta. W leczeniu raka lub operacji u osób starszych konieczne jest również stosowanie leków, które przyspieszają regenerację tkanek i przyspieszają regenerację. Lekarz może przepisać „Galstena”, kwas foliowy, „Heptral” i inne leki pochodzenia roślinnego.

Komplikacje i konsekwencje

Powikłaniami mogą być krwawienia, pooperacyjne zapalenie otrzewnej, rozwój ropni podnapalnych. Jeśli odpływy są nieprawidłowo zainstalowane, odpływ żółci może stać się bardziej skomplikowany, co prowadzi do pojawienia się ropnych narośli. Inne objawy to wymioty, niewydolność wątroby, niski poziom cukru we krwi. Aby uniknąć takich przypadków, należy wybrać odpowiedni sposób zabiegu. Ważny jest również test diagnostyczny, który rozpoznaje takie efekty w czasie i rozwiązuje problem.

Niemniej jednak interwencja chirurgiczna nie gwarantuje sukcesu, a jedynie pomaga wyeliminować problem. Pacjent musi prowadzić zdrowy tryb życia, przestrzegać właściwego odżywiania i reżimu wodnego. Odzyskiwanie wątroby i ciała po zabiegu jest długim procesem, ale jeśli zostanie zastosowany, wynik będzie pozytywny.

Szwajcarska klinika uniwersytecka w Moskwie

+7 925 191 56 65

Laparoskopia w leczeniu torbieli wątroby

Laparoskopia w leczeniu torbieli wątroby jest najskuteczniejsza, jeśli pacjenci mają niepasożytnicze niepowikłane torbiele pojedynczej i wielokrotnej wątroby o średnicy od pięciu do dziesięciu centymetrów, z pojedynczymi torbielami wątroby o średnicy 3-5 centymetrów i wyraźnymi objawami klinicznymi.

Lekarze w szwajcarskiej klinice wykonują cystektomię laparoskopową. Ściany torbieli są wycinane w miejscu zdrowych tkanek. Resekcja wątroby nie jest wykonywana. Jednocześnie czynność wątroby praktycznie nie jest zaburzona. Lekarze kliniki, wykonując operację, używają nowoczesnych ultradźwiękowych nożyczek chirurgicznych i urządzenia do pomiaru elektrotermicznego podwiązania tkanek „Liga pewna” (USA). Ich użycie pozwala na bezkrwawą operację.

Gdy pojedyncze torbiele są zlokalizowane (ponad 5 centymetrów wielkości) w pobliżu powierzchni wątroby lub podtorebkowo, „dach” torbieli (jego górna część) jest wycinany, a część wewnętrzna jest przetwarzana za pomocą plazmy wzmocnionej argonem (Force Triad, USA). Jest to konieczne, aby zapobiec nawrotom torbieli wątroby. Pamiętaj, aby wykonać badanie histologiczne wszystkich odległych ścian torbieli.

Wykonywanie dostępu laparoskopowego w leczeniu torbieli wątroby ma szereg niewątpliwych zalet, które polegają na minimalnym urazie, doskonałym efekcie kosmetycznym, szybkim powrocie do zdrowia, zdolności do korygowania powiązanych chorób narządów znajdujących się w jamie brzusznej, które wymagają leczenia chirurgicznego. Jeśli podczas otwartej operacji leczenia torbieli wątroby pacjent przebywa w szpitalu przez co najmniej siedem dni, to nie wymaga tego interwencja laparoskopowa.

Interwencja laparoskopowa pozostawia na skórze brzucha tylko trzy nacięcia, których długość wynosi 5 milimetrów. Pacjent zostaje wypisany ze szpitala w drugim - szóstym dniu. Niepełnosprawność jest zazwyczaj przywracana od dwunastego do szesnastego dnia po operacji.

Pacjenci, którzy przeszli operację usunięcia torbieli wątroby przez pół roku, powinni przestrzegać określonej diety. Pomaga przywrócić funkcjonowanie wątroby. Pacjenci z ich diety, pożądane jest wykluczenie żywności bogatej w cholesterol, a także tłustych i smażonych potraw. Zaleca się wykonywanie badań ultrasonograficznych co najmniej raz na trzy miesiące.

Możesz zarejestrować się na konsultację w szwajcarskiej klinice:

• telefonicznie: +7 925 191 56 65
• wypełnij: ŻĄDANIE DO KLINIKI
• e-mailem: [email protected]
• adres kliniki: Moskwa, ul. Nikoloyamskaya, 19, s.1

(495) 506-61-01 - informacje o szwajcarskiej klinice w Moskwie

Szwajcarska klinika w Moskwie

jest jedną z niewielu klinik w Rosji stworzoną przez czołowych chirurgów na świecie zgodnie z tradycjami medycyny w Europie Zachodniej. Klinika SwissClinic w Moskwie współpracuje z wiodącymi klinikami we Francji, Szwajcarii i Niemczech. Czytaj więcej

Prowadzenie szwajcarskiej kliniki

Zastosowanie sprzętu operacyjnego Karla Storza pozwala na najbardziej złożone operacje minimalnie inwazyjne i endoskopowe. Czytaj więcej

Ginekologia

Szwajcarska klinika oferuje swoim pacjentom wszystkie opcje diagnostyczne i terapeutyczne. Dzięki najnowszym technologiom prowadzi się tu skuteczne i skuteczne leczenie chorób ginekologicznych. Czytaj więcej

Mammologia

W szwajcarskiej klinice planowane leczenie różnych chorób piersi u mężczyzn i kobiet prowadzone jest przez czołowych ekspertów z Rosji i Szwajcarii. Czytaj więcej

Usunięcie torebki torbieli wątroby przez laparoskopię

Usuwanie torbieli wątroby - chirurgia laparoskopowa (laparoskopia) - odnosi się do oszczędzających narząd interwencji chirurgicznych w leczeniu pojedynczych lub wielu torbieli, reprezentujących jamę wypełnioną płynem. Operacja jest wskazana w obecności formacji niepasożytniczych pochodzenia, których rozmiar przekracza 5 cm, a także w przypadku zwężenia dróg żółciowych, co powoduje szereg objawów, takich jak ból i nadciśnienie, w obecności dużej torbieli, nie można wykluczyć upośledzenia czynności wątroby żółtaczka.

Obecnie usuwanie torbieli wątroby w 90% odbywa się za pomocą laparoskopii. Jednocześnie wycięcie wykonywane jest w zdrowych tkankach bez konieczności resekcji wątroby, co wyklucza naruszenie jej funkcji. Nasza klinika jest wyposażona w najnowocześniejszy sprzęt, na przykład za pomocą nożyczek ultradźwiękowych i aparatu LigaSure (USA) do dozowania elektrotermicznego podwiązywania tkanek, operacja usunięcia torbieli wątroby przebiega bez utraty krwi, a czas zabiegu jest również znacznie skrócony. W tym samym czasie górna część torbieli, tak zwany „dach”, jest wycinana, a część wewnętrzna jest poddawana działaniu plazmy wzmocnionej argonem (Force Triad, USA), która służy zapobieganiu nawrotom w przyszłości. Jeśli naczynia znajdują się w pobliżu ściany torbieli, stosuje się preparaty hemostatyczne (PerClot, Włochy). Ponadto stosuje się bariery przeciwadhezyjne, aby zapobiec tworzeniu się zrostów podczas operacji.

Laparoskopowe usunięcie torbieli wątroby przeprowadza się pod kontrolą wzrokową przy użyciu sprzętu do endoskopii wideo, co eliminuje ryzyko powikłań podczas operacji. Ponadto wszystkie działania chirurga są wykonywane przez kilka małych nacięć na brzuchu, po uzdrowieniu stają się prawie niezauważalne. Cały materiał usunięty podczas interwencji jest wysyłany do badania histologicznego, nasza klinika ma własne laboratorium, więc wynik można uzyskać w możliwie najkrótszym czasie.

Wskazania i przeciwwskazania

• obecność olbrzymiej torbieli o dowolnej lokalizacji (ponad 10 cm średnicy);
• rozmiar torbieli 3-10 cm niepasożytnicze pochodzenie;
• torbiel z centralnym położeniem w bramie wątroby;
• rozwój powikłań: ropienie, pęknięcie, krwawienie;
• wyraźne manifestacje;
• nieskuteczność innych metod leczenia;

• lokalizacja torbieli na tylnej powierzchni wątroby i ich lokalizacja wewnątrzwątrobowa;
• obecność chorób infekcyjnych;
• zaostrzenie procesu zapalnego w ciele;
• ciężkie choroby współistniejące na etapie dekompensacji;
• rak;
• niektóre choroby krwi.

Korzyści z usunięcia torbieli wątroby za pomocą laparoskopii

• Minimalne uszkodzenie tkanki, wycięcie wykonuje się tylko w zdrowej tkance;
• Naruszenie wątroby z powodu operacji jest wykluczone;
• Brak utraty krwi podczas operacji;
• Bezbolesne i szybkie wyzdrowienie;
• Doskonały wynik kosmetyczny;
• Możliwość jednoczesnych operacji w obecności innych chorób narządów miednicy i jamy brzusznej.

Komentarz lekarza

Podczas badania masz torbiel wątroby, a przed tobą pojawia się ostre pytanie: natychmiast udaj się na operację lub leczenie zachowawcze? Być może chcesz zapewnić poprawność przepisanego leczenia? W naszej klinice możesz uzyskać odpowiedzi na wszystkie pytania! W przypadku niepowikłanej torbieli niepasożytniczej do 3 cm zaleca się obserwację z obowiązkowym badaniem USG 1-2 razy w roku. W przypadku skomplikowanych torbieli lub prawdopodobieństwa powikłań konieczna jest interwencja chirurgiczna. W naszej klinice zawsze preferowane są metody o niskim wpływie. Hospitalizacja trwa kilka dni, a całkowite wyleczenie zajmie tylko 2-3 tygodnie. Dlatego bezzwłocznie umów się na spotkanie, nie czekaj na komplikacje. W naszej klinice możesz liczyć na szybkie i bezbolesne usunięcie torbieli wątroby, a cena operacji to brak twardych ograniczeń żywieniowych i pełne życie w przyszłości!

Dlaczego najlepiej jest usunąć torbiel wątroby w Swiss University Hospital?

• Nasi specjaliści mają duże doświadczenie w prowadzeniu operacji, co miesiąc w klinice wykonuje się ponad 120 zabiegów chirurgicznych, w tym narządów miąższowych.
• Specjaliści naszej kliniki opracowali około 100 zaawansowanych technicznie operacji, niektóre z nich są dostępne dla pacjentów tylko w 2-3 klinikach, w tym w naszych.
• Zatrudniamy doświadczonych specjalistów najwyższej kategorii, każdy chirurg doskonale posiada 100-150 rodzajów operacji w ramach swojej specjalizacji.
• Mamy tylko indywidualne podejście, taktyka leczenia jest wybierana dla każdego pacjenta, biorąc pod uwagę cechy jego ciała. Nasi pacjenci mają pełnoprawny szpital z oddziałami różnych kategorii, możliwe jest również pozostanie w szpitalu dziennym.
• W klinice można przejść kompleksowe badanie, do usług pacjentów - cały szereg niezbędnych metod diagnostycznych: wszystkie rodzaje diagnostyki laboratoryjnej (ponad 5 tysięcy parametrów), a także zdjęcia rentgenowskie, ultradźwięki, endoskopowe, radioizotopowe, badania tomograficzne.
• Jeśli pacjent ma współistniejące choroby narządów miednicy i jamy brzusznej, istnieje możliwość korekty przez zespół kilku chirurgów podczas jednego znieczulenia. Byliśmy jednym z pierwszych w kraju, którzy zaczęli przeprowadzać jednoczesne (jednoetapowe) operacje, które zmniejszają obciążenie ciała i czas hospitalizacji.

Często zadawane pytania

Czy potrzebuję specjalnego przygotowania do operacji w celu usunięcia torbieli wątroby?

Aby wybrać optymalną taktykę leczenia, pacjenci muszą przejść badanie, które obejmuje, oprócz tradycyjnych metod diagnostycznych, obrazowanie ultrasonograficzne i obrazowanie kontrastowe, aby wykluczyć onkologię. Konieczne jest również badanie echinococcus - aby wykluczyć pasożytnicze pochodzenie torbieli. Ponadto powinieneś powiadomić lekarza z wyprzedzeniem o wszystkich podjętych lekach, być może będziesz musiał tymczasowo odmówić przyjęcia niektórych leków. 3 dni przed procedurą należy wykluczyć z produktów menu, które zwiększają powstawanie gazu. W przeddzień - lewatywa oczyszczająca. Operacja jest wykonywana na pusty żołądek, ostatni posiłek 8 godzin przed operacją.

Co grozi odrzuceniem operacji usunięcia torbieli wątroby?

Lokalizacja torbieli w obszarze bramy wątroby, duży rozmiar lub szybki wzrost torbieli, obecność wielu formacji - może niekorzystnie wpływać na czynność wątroby. Z lokalizacją wykształcenia w lewym płacie możliwa jest przepuklina otworu przełykowego przepony. Należy również pamiętać, że istnieje ryzyko powikłań: ropienie, pęknięcie torbieli, krwotok do ściany torbieli, ucisk przewodu żółciowego i rozwój żółtaczki obturacyjnej. Ponadto u 2-15% pacjentów bez leczenia występuje nowotwór złośliwy. Również postępujący wzrost torbieli może prowadzić do niewydolności wątroby, co stanowi zagrożenie dla życia pacjenta.

Rodzaje operacji usuwania torbieli wątroby

Ostatnio cysty o wielkości do 5 cm szeroko stosowały metodę nakłuwania pod kontrolą USG lub tomografii. Po zasysaniu zawartości torbieli roztwór 96 ° alkoholu wstrzykuje się do jego światła w celu oblizania wewnętrznej wyściółki. Bez efektu lub przy większym rozmiarze torbieli wskazana jest laparoskopia. Możliwe jest również złuszczenie torbieli za pomocą błon lub usunięcie formacji wraz z dotkniętą chorobą częścią wątroby podczas degeneracji torbieli.

Jakie powikłania są możliwe po usunięciu torbieli wątroby?

W okresie pooperacyjnym teoretycznie istnieje ryzyko zakażenia, wycieku żółci, co może prowadzić do jego nagromadzenia w przestrzeni podotrzewnowej lub podfrenicznej lub wodobrzusza. Powikłania są jednak praktycznie wykluczone, gdy operacja jest wykonywana w specjalistycznej klinice: użycie instrumentów ultradźwiękowych, aparatury do elektrotermicznej ligacji tkanek, środków hemostatycznych itp. Niweluje ryzyko powikłań. Dzięki zastosowaniu barier przeciwadhezyjnych, w przyszłości można zapobiec zrostom.

Usuwanie torbieli wątroby - cena

Każdy pacjent rozpoczynający zabieg musi przejść kompleksowe badanie. Niezbędne badania diagnostyczne można wykonać w naszej klinice. Jeśli masz dane z poprzednich ankiet, możesz je zabrać ze sobą. Gdy torbiel wątroby jest rzeczywiście usunięta, koszt zależy również od wielu czynników: od zastosowanej metody znieczulenia, od stopnia interwencji chirurgicznej i obecności powikłań. Dlatego koszt leczenia jest indywidualną koncepcją, konkretną liczbę można uzyskać podczas konsultacji lekarskiej.

Jak przebiega rehabilitacja po usunięciu torbieli wątroby metodą laparoskopową?

Operacja jest wykonywana w znieczuleniu ogólnym, ale pacjenci wstają z łóżka pierwszego dnia. Drugiego dnia operowany może przyjmować płynną żywność. Hospitalizacja trwa 2-3 dni, odzyskanie zdolności do pracy następuje z reguły w dniu 12-16. W okresie pooperacyjnym ważne jest, aby trzymać się oszczędnej diety, eliminując pikantne i tłuste potrawy, przyprawy i wędzone produkty z diety. Po 3,6 i 12 miesiącach wyznacza się ultradźwięki kontrolne.

Choroby

Torbiele wątroby

Czy podczas badania miałeś torbiel wątroby? Lekarz prowadzący nalega na natychmiastową operację lub odwrotnie, nadmiernie uspokaja, że ​​wszystko samo zniknie? Czy jesteś poważnie ograniczony w żywności, pracy i odpoczynku? Czy chcesz wiedzieć i być pewnym właściwego leczenia? Przybyłeś do kliniki, gdzie możesz uzyskać pomoc.

Zapisz się na konsultację: 8 (495) 782-50-10

Specjaliści w tej dziedzinie

Puchkow Konstantin Wiktorowicz

Doktor, profesor, szef SwissClinic

Dyrektor Centrum Szkoleniowego Chirurgii Klinicznej i Eksperymentalnej

Pełnoprawny członek Towarzystwa Chirurgów Endoskopowych Rosji, członek Europejskiego Stowarzyszenia Chirurgów Endoskopowych, pierwszy rosyjski członek Stowarzyszenia Chirurgów Endoskopowych Azji.

Bernd Boyar

Doktor, profesor

Członek Zarządu AGE Arbeitsgemeinschaft Gynäkologische Endoskopie e.V. (Stowarzyszenie Endoskopii Ginekologicznej) Niemieckiego Towarzystwa Ginekologii i Położnictwa (DGGG) od 2009 roku. Członek zarządu Europejskiego Towarzystwa Chirurgii Ginekologicznej, odpowiedzialny za współpracę międzynarodową.

Puchkov Dmitry Konstantinovich

Doktorat chirurg, koloproctolog, położnik-ginekolog.

Interwencje chirurgiczne w koloproktologii i chirurgii ogólnej. Od 2012 r. Jest wykładowcą i prowadzi szkolenia dla chirurgów w centrum szkoleniowym Karl Storz w następujących obszarach: „Podstawy chirurgii laparoskopowej” i „Laparoskopowa chirurgia jelita grubego”.

Jak wykonuje się laparoskopię wątroby?

Laparoskopia wątroby jest najbardziej bezpieczną i pouczającą metodą instrumentalnego badania guzów łagodnych lub złośliwych (rak). Badanie laparoskopowe jest zalecane, gdy tradycyjne metody nie zapewniają wyraźnego obrazu klinicznego.

Wskazania

Podczas tej procedury możliwe jest zbadanie jamy brzusznej za pomocą endoskopu i, jeśli to konieczne, wykonanie operacji chirurgicznej w celu usunięcia guza wątroby. W tym celu pacjent jest wstrzykiwany do znieczulenia ogólnego, a następnie dwutlenek węgla jest podawany przez małe nacięcia w jamie brzusznej, aby rozszerzyć jamę brzuszną. Następnie wprowadza się endoskop, który umożliwia chirurgom zbadanie stanu narządów wewnętrznych (w przypadku raka lub innej patologii).

Taka metoda jak laparoskopia pozwala na wykonanie biopsji guza do badania w laboratorium pod mikroskopem. Ponadto możliwe jest przeprowadzenie badania cytologicznego lub bakteriologicznego wątroby, flebografii lub diagnozy wody piorącej.

Głównym wskazaniem do badania laparoskopowego jest:

• potrzeba biopsji w celu wyjaśnienia diagnozy;
• rak układu pokarmowego;
• niewyjaśnione wodobrzusze.

Nakłucie wątroby przez wątrobę jest przepisywane dla rozlanych zmian chorobowych, marskości wątroby i oceny zmian ogniskowych. Jeśli występuje wodobrzusze, badanie narządów wewnętrznych pomoże określić jego przyczynę i zaleci odpowiednie leczenie. Najczęstszym wskazaniem do biopsji jest podejrzenie rozsianego raka i marskości. Biopsja wątroby może być również przepisana na zapalenie wątroby typu C. Dodatkowo, można wykonać badanie laparoskopowe w przypadku przewlekłych bólów brzucha, gorączki nieznanego pochodzenia i limfogranulomatozy.

Przygotowanie do ankiety

Jedzenie i picie wody są zabronione przez 8 godzin przed laparoskopią.

Laparoskopia diagnostyczna jest zwykle wykonywana w zaplanowany sposób, po wykonaniu przez pacjenta wszystkich testów. Obejmuje to EKG, USG, RTG i badanie krwi. Nie możesz zażywać żadnych leków bez zgody lekarza.

W przeddzień operacji pacjent otrzymuje lewatywę oczyszczającą, następnie wykonuje się znieczulenie lub znieczulenie miejscowe. Jeśli to konieczne, gol włosy z pola operacyjnego.

Ta metoda diagnozy jest uważana za najmniej traumatyczną, dlatego towarzyszy jej mniej ograniczeń w porównaniu z innymi operacjami i procedurami. Pacjent może wstać z łóżka w ciągu kilku godzin po laparoskopii. Pod koniec zabiegu lekarz powie Ci, kiedy musisz przyjść na ponowne badanie i usunąć szwy.

Można wyróżnić następujące zalety badania laparoskopowego:

1. minimalne uszkodzenie tkanki;
2. szybki okres rehabilitacji;
3. niskie ryzyko infekcji lub rozbieżności szwu;
4. brak dużych blizn na ciele.

Wskazówka: aby zmniejszyć ryzyko powikłań, należy dowiedzieć się o możliwych przeciwwskazaniach i odpowiednio przygotować się do badania.

Okres rehabilitacji

Zaleca się przedyskutowanie z lekarzem cech odżywczych po laparoskopii

Usuwanie szwów wykonuje się w 10-14 dniu od momentu wykonania laparoskopii, a blizny stają się prawie niewidoczne po kilku miesiącach.

W pierwszych dniach najlepiej stosować dietę i odmawiać wędzonych, tłustych lub smażonych potraw. Dozwolone jest stosowanie pokarmów, które są najłatwiejsze do strawienia i nie powodują fermentacji w jelitach: gotowane mięso, ryby, kefir itp. Po laparoskopii możesz chodzić i poruszać się niemal natychmiast, ale jednocześnie poważna aktywność fizyczna jest zabroniona.

Efekty laparoskopii

Zwykłe konsekwencje po badaniu pacjenta na raka lub obecność innego guza przez laparoskopię obejmują:

• ból brzucha;
• wzdęcia;
• nudności;
• słabość

Takie zjawiska zwykle nie wymagają leczenia i same znikają.

Poważne powikłania po tej diagnozie są dość rzadkie i większość pacjentów dobrze to toleruje. W niektórych przypadkach może wystąpić krwawienie z powodu uszkodzenia naczyń krwionośnych narządów w jamie brzusznej. Istnieje również ryzyko uszkodzenia narządów wewnętrznych (perforacja) i prawdopodobieństwa zakażenia.

Pamiętaj, aby skontaktować się z lekarzem, jeśli po badaniu wystąpiły silne bóle brzucha, temperatura wzrosła o ponad 38 stopni, pojawiła się ropa lub krew wyciekała z rany.

Wskazówka: aby zmniejszyć ból po zabiegu diagnostycznym lub pozbyć się ciężkiego rozdęcia brzucha, możesz użyć leków przepisanych przez lekarza.

Przeciwwskazania

1. zapalenie ściany brzucha;
2. otyłość;
3. ostre zapalenie otrzewnej;
4. ciężka choroba serca
5. ostra niedrożność jelit.

Laparoskopia: usunięcie guza

Rak w wątrobie

Oprócz badania łagodnych guzów lub innych zmian w wątrobie podczas laparoskopii można wykonać operację chirurgiczną. Chirurgia laparoskopowa jest najbardziej optymalną możliwością usunięcia raka lub torbieli wątroby. Jest trzymany w pozycji pacjenta leżącego na plecach i zajmuje około 1,5 godziny.

Zalety tej techniki wycinania łagodnych i złośliwych guzów obejmują minimalne uszkodzenie tkanki. Wszystkie nacięcia w celu wprowadzenia instrumentów wykonuje się w prawym obszarze brzucha nieco powyżej pępka. Kontrola wzrokowa pozwala na precyzyjne manipulacje i zmniejsza ryzyko uszkodzenia narządów.

Laparoskopię można wykonać w celu resekcji wątroby w przypadku przerzutów powodujących raka lub w celu usunięcia łagodnych torbieli.

Usunięte cząsteczki tkanki podczas zabiegu zbiera się w szczelnym pojemniku, który również znajduje się w jamie brzusznej. Pod koniec procedury jest usuwany.

Wskazania do zabiegu:

• nie-pasożytnicze nowotwory;
• pierwotny i wtórny rak;
• torbiel pojedyncza lub wielokrotna.

W przypadkach, w których niemożliwe jest uratowanie chorego organu przez proste wycięcie guza, możliwe jest zastąpienie go przeszczepem chirurgicznym, który nazywa się przeszczepem. Przeszczep wątroby jest przeprowadzany w Rosji w specjalistycznych klinikach przez doświadczony personel. Jest to poważna interwencja w ciało ludzkie, która ma znaczące różnice w transplantacji jelita lub innego narządu, więc operacja powinna być wykonywana tylko przez chirurga z dużym doświadczeniem w tej dziedzinie.

Diagnoza laparoskopowa jest najpopularniejszą metodą badania, ponieważ pozwala na jednoczesne wykonanie zabiegu chirurgicznego, ocenę stanu narządów wewnętrznych i pobranie materiału do biopsji. Ryzyko poważnych konsekwencji po takiej procedurze jest zawsze minimalne, dlatego okres rehabilitacji jest znacznie skrócony.

Cała prawda o laparoskopii wątroby

Laparoskopia wątroby jest najbezpieczniejszą i najbardziej pouczającą metodą badań diagnostycznych w rozwoju łagodnych i złośliwych nowotworów. Diagnostyka laparoskopowa jest stosowana, gdy nie jest możliwe uzyskanie jasnego obrazu klinicznego przy użyciu tradycyjnych metod.

Treść

Co to jest

Laparoskopia jest stosunkowo nową metodą stosowaną w diagnostyce patologii wątroby i dróg żółciowych. Dzięki tej technice możliwe stało się zbadanie narządów jamy brzusznej, dla których stosowane są endoskopy medyczne, które są wkładane przez nakłucie otrzewnej do jamy brzusznej.

Pozwala to na wykonanie serii manipulacji wizualnie kontrolowanych. Dzięki badaniu laparoskopowemu dokładność diagnostyczna wzrasta do 95 procent.

Dzięki kompleksowi objawów endoskopowych możliwe jest dokładne określenie marskości wątroby i zapalenia wątroby. Wizualną ocenę zaatakowanego narządu przeprowadza się według kilku wskaźników, które obejmują:

• rozmiar powierzchni;
• stan;
• cień;
• objawy nadciśnienia wrotnego;
• stan kapsułki.

Normalny czerwono-brązowy kolor wątroby. Jego powierzchnia jest gładka i błyszcząca. Tekstura jest ciasno elastyczna, kapsułka jest cienka i przezroczysta. Jeśli umieścisz laparoskop blisko siebie, możesz zobaczyć kontury zrębu.

Technika laparoskopowa interwencji chirurgicznej w patologii wątroby pozwala zminimalizować uraz operacyjny, którego nie można powiedzieć o chirurgii otwartej. To znacznie zmniejsza reakcje zapalne, powikłania infekcyjne, a także minimalizuje immunosupresję.

Zgodnie z badaniami klinicznymi, dzięki laparoskopii, możliwe było osiągnięcie znacznego zmniejszenia wskaźnika bólu w okresie pooperacyjnym, czasu spędzonego w warunkach stacjonarnych, czasu trwania okresu rehabilitacji, a także zmniejszenie częstości występowania po operacji.

Według tematu

Wszystko o laparoskopii woreczka żółciowego

• Alena Kostrova
• Opublikowano 1 września 2018 r. 13 listopada 2018 r

Resekcja wątroby jest ostatnią barierą w chirurgii laparoskopowej. Pierwsze informacje o resekcji zostały przedstawione w latach 90. ubiegłego wieku. Od tego czasu udało nam się znacznie rozszerzyć możliwości sprzętu i sprzętu niezbędnego do laparoskopii.

Liczne doświadczenia zebrane na przestrzeni lat i duża liczba raportów pozwoliły nam rozszerzyć wskazania do laparoskopii na wątrobę. Należy jednak zauważyć, że do tej pory resekcja wątroby metodą laparoskopową jest jak dotąd przeprowadzana tylko w największych ośrodkach medycznych.

Wskazania

Obecnie wskazania do laparoskopii są prawie takie same jak w przypadku otwartej resekcji dotkniętego narządu. Należą do nich uszkodzenia wątroby o łagodnym i złośliwym charakterze.

Pierwsza grupa obejmuje:

• objawowy rozrost guzkowy;
• gruczolak;
• oponiak;
• duże torbiele.

Druga grupa obejmuje:

• guzy pierwotne;
• wspólne przerzuty.

Początkowo, kiedy zaczęli stosować laparoskopię wątroby, patologie były reprezentowane przez łagodne nowotwory. W ostatnich latach duża część interwencji chirurgicznych stanowiła nowotwory złośliwe.

Przeciwwskazania

Po pierwsze, resekcja laparoskopowa nie jest wykonywana w następujących przypadkach:

• nowotwór nowotworu ma znaczną wielkość;
• konieczna jest rekonstrukcja naczyń lub dróg żółciowych.

Są to jedyne bezwzględne przeciwwskazania do laparoskopii wątroby.

Wśród względnego emitowania:

• ostre zapalenie otrzewnej;
• otyłość;
• patologie układu sercowo-naczyniowego, o ciężkim charakterze przepływu;
• niedrożność jelit w ostrej fazie.

Ponadto procedura jest przeciwwskazana w przypadkach zaburzeń krwawienia.

Postęp procedury

Laparoskopia jest wykonywana przy użyciu następujących narzędzi:

• igła potrzebna do nałożenia odmy otrzewnowej;
• trokar z rękawem, który jest używany do nakłucia ściany jamy brzusznej;
• laparoskop;
• igły do ​​nakłuwania;
• elektrody;
• kleszcze do biopsji;
• elektrokoagulacja.

W razie potrzeby można użyć innych instrumentów, które można wykonać za pomocą nakłucia otrzewnej lub kanału manipulacyjnego urządzenia laparoskopowego.

U dorosłych laparoskopia diagnostyczna może być wykonywana pod miejscowym znieczuleniem. U dzieci laparoskopia jest wykonywana tylko w znieczuleniu ogólnym.

Aby wykluczyć rozwój krwawienia na 2 dni przed badaniem można przypisać chlorek wapnia lub Vikasol. Przygotowanie przedniej ściany jamy brzusznej i przewodu pokarmowego jest takie samo jak w przypadku operacji typu brzusznego.

Umieszczenie portów podczas laparoskopii zależy od wielkości planowanego obszaru poddawanego resekcji. Jeśli konieczne jest usunięcie zmian chorobowych, których miejsca lokalizacji są 2,3 i 4 segmenty, pacjent układa się z powrotem i kładzie ręce na boki.

Ponadto większość specjalistów woli hodować kończyny dolne. Chirurg znajduje się między nogami i asystentami po obu stronach.

Jeśli uszkodzenie znajduje się w szóstym segmencie, pacjent musi być obrócony w lewo, co zapewnia ekspozycję tylnej bocznej części prawego płata dotkniętego narządu.

W pierwszym etapie narzucana jest odma otrzewnowa, która powstaje w wyniku wdmuchiwania dwutlenku węgla. Ciśnienie w otrzewnej musi być utrzymywane na poziomie co najmniej 15 milimetrów rtęci. Laparoskop zalecany jest do stosowania ze szkłem optycznym umieszczonym pod kątem 30 stopni.

Początkowo wątroba jest badana zewnętrznie i wykonywane jest śródoperacyjne laparoskopowe badanie USG. Aby usunąć lewy płat wątrobowy, zszywacz przecina okrągłe więzadło, a specjalne nożyczki-koagulatory są używane do cięcia lewego trójkątnego i sierpowego więzadła.

Uprowadzenie wątroby odbywa się za pomocą szpatułki. Rzadko staje się konieczne bandażowanie lewej i środkowej żyły wątrobowej poza narządem. Badanie więzadła żołądkowo-wątrobowego. Jednocześnie można zidentyfikować dodatkową lub dystalną lewą gałąź tętnicy wątrobowej.

Jeśli wykryta zostanie podobna anomalia, zostanie ona zablokowana. Jeśli konieczne jest tymczasowe zamknięcie przepływu krwi do wątroby, na przykład podczas diagnozowania marskości wątroby, wokół wrót wątrobowych trzymana jest opaska uciskowa, która przechodzi przez rurkę drenażową 16 Fr wykonaną z gumy.

Laparoskopowe wycięcie chorego narządu można wykonać za pomocą różnych urządzeń. Wśród nich może być skalpel harmoniczny lub urządzenie do diatermokoagulacji, którego wzmocnienie następuje przez podawanie soli fizjologicznej do strefy wyładowania. Zszywacze naczyniowe są prowadzone przez porty o średnicy 12 mm. Służą do cięcia dużych struktur w miąższu wątroby.

Aby opóźnić wątrobę w procesie wycinania miąższu, użyj ostrza rozwieracza. Koagulator z plazmą argonową stosuje się do zatrzymania krwawienia z niewielkich źródeł. Warto jednak pamiętać, że to urządzenie podczas resekcji laparoskopowej powinno być stosowane z najwyższą ostrożnością.

Przepływ gazu przyczynia się do szybkiego wzrostu ciśnienia w jamie otrzewnowej, a dym może zamknąć widok. Ponadto konieczne jest, aby sonda koagulatora z plazmą argonową nie dotykała powierzchni wątroby, co może wywołać zator naczyniowy z poważnymi powikłaniami.

Plastikowa torebka jest używana w odległym miejscu, które jest następnie usuwane z jamy otrzewnej, po usunięciu makropreparatu, nacięcie jest zszywane, a jama brzuszna jest wypełniona gazem. Powierzchnia rany jest myta i sprawdzana pod kątem obecności krwawiących ran lub obszarów, z których żółć może płynąć. Pozostała ciecz jest pobierana przez odsysanie. Drenaż otrzewnej przeprowadza się w wyjątkowych przypadkach.

Możliwe konsekwencje

Jednym z najpoważniejszych problemów chirurga jest trudność w uzyskaniu hemostazy przy wycinaniu miąższu wątroby. Średnia utrata krwi może wahać się od 200-400 mililitrów. Problem ten zostanie zminimalizowany, jeśli zostanie zastosowane podejście laparoskopowe do resekcji dotkniętego chorobą narządu, co znacznie zmniejsza potrzebę transfuzji krwi.

Częstotliwość konwersji wynosi od 2 do 15 procent. Niemniej jednak należy zauważyć, że przy skumulowanej kwocie możliwe było zmniejszenie tej liczby do 5 procent.

Śmiertelność po operacji laparoskopowej wynosi około 1%, co uważa się za najlepszy wynik dla otwartych resekcji. Powikłania pooperacyjne występują w 10-15% przypadków.

W okresie rehabilitacji krwawienie z żółci wykryto w 1,5% przypadków, co jest jednym z typowych powikłań po laparoskopii i po operacji otwartej. Powikłania w postaci krwawienia wewnątrzbrzusznego występują w rzadkich przypadkach.

Diagnostyka laparoskopowa jest powszechną metodą badania. Dzięki niemu możliwe jest nie tylko przeprowadzenie interwencji chirurgicznej, ale także ocena stanu narządów wewnętrznych, a także pobranie materiału do biopsji.

Po tej procedurze ryzyko powikłań zmniejsza się do minimum, co wyjaśnia skrócenie okresu rehabilitacji.

Torbiele laparoskopowe (usuwanie)

Laparoskopowa metoda chirurgii jest praktykowana w chirurgii układu pokarmowego i moczowego, ginekologii. Laparoskopię wykonuje się przez włożenie specjalnego urządzenia (laparoskop) z kamerą wideo i instrumentem chirurgicznym (trokar) w małe nacięcia.

Dane z kamery są odtwarzane na monitorze. Laparoskopia torbieli wątroby, nerek i jajników jest powszechna. Taka operacja pozwala szybko pozbyć się problemu (usunąć torbiel), bez zakłócania zewnętrznej estetyki ciała.

Niewiele o patologii

Guz łagodnej natury, wypełniony tajemnicą, nazywany jest torbielą. Wraz ze wzrostem ilości płynu, torbiel ma tendencję do wzrostu. Zawartość wewnętrzna zależy od etiologii nowotworu. W przypadku niekorzystnego rozwoju proces nowotworowy nie jest wykluczony (przekształca się w komórki nowotworowe). Objawy choroby są często łagodne lub nieobecne. Pacjent nie może podejrzewać, że rozwinął torbiel tego lub tamtego organu.

Główną metodą diagnostyczną jest USG, na podstawie której lekarz określa obecność torbieli, zgodnie z klasyfikacją medyczną tych guzów:

• retencja, związana ze stagnacją wydzieliny w gruczole;
• traumatyczne, wynikające z przemieszczenia błony śluzowej narządów wewnętrznych;
• Dysontogenetyczne (wrodzone);
• pasożytniczy, wywołany przez robaczycę;
• guz powstały w wyniku naruszenia reakcji chemicznych i początku onkogenezy.

W zależności od lokalizacji i stopnia rozwoju guza specjalista medyczny wybiera taktykę leczenia. Najlepszą opcją jest operacja usunięcia torbieli. W tym przypadku preferuje się metodę laparoskopową, jako organizm minimalnie urazowy, i umożliwiającą jej szybkie wyzdrowienie. W przypadku nieprzewidzianych komplikacji podczas zabiegu chirurg może zawsze przejść do zwykłej metody pasmowej.

Usunięcie torbieli jajnika za pomocą laparoskopu

Laparoskopowe usunięcie torbieli jajnika jest jedną z najpopularniejszych operacji w ginekologii. Wskazaniami do interwencji chirurgicznej są: wzrost guza, skręcona noga torbieli, duża możliwość pęknięcia torbieli, podejrzenie o nowotworowy charakter guza.

Warianty torbieli

Torbiel jajnika może być:

• pęcherzykowy, powstający z nie pękającego pęcherzyka w procesie uwalniania dojrzałego jaja z jajnika. Ten typ nowotworu nie zawsze wymaga interwencji chirurgicznej, ponieważ ma tendencję do samorozpuszczania się;
• endometrioidalny, spowodowany patologicznym procesem penetracji komórek wewnętrznej wyściółki macicy (endometrium) do jamy brzusznej, pochwy, jajników, jajowodów.
• dermoidalne, wrodzone lub nabyte z powodu zaburzeń hormonalnych w organizmie kobiety;
• ciałka żółtego pojawił się w miejscu tymczasowego gruczołu dokrewnego, który wytwarza hormon progesteron z powodu upośledzonego krążenia krwi;
• parowarialna, nie wzmocniona bezpośrednio na jajniku i zlokalizowana między nim a jajowodem. Ten typ torbieli wymaga obowiązkowej resekcji;
• muz (cystadenoma) wypełnione mucyną (śluzem). Ten gatunek jest najbardziej podatny na przekształcenie w nowotwór onkologiczny.

Przygotowanie i postępowanie

Etap przygotowawczy do operacji obejmuje szereg procedur medycznych:

• szczegółowe badanie USG;
• badania laboratoryjne (krew, mocz, wymaz z pochwy);
• fluorografia i EKG;
• lewatywa i dwunastogodzinny (minimum) tryb na czczo przed laparoskopią.

Zakres czasu operacji wynosi od 40 minut do półtorej godziny. Znieczulenie stosuje się ogólnie. Operacja składa się z trzech małych nacięć w jamie brzusznej. Następnie wykonuje się wdmuchiwanie (wprowadzenie dwutlenku węgla) i wprowadzenie trokarów i laparoskopu.

Skupiając się na obrazie z monitora, chirurg wyciął torbiel bez urazowych uszkodzeń sąsiednich narządów. Jest to czynnik decydujący dla kobiet planujących ciążę w perspektywie. W wieku 40+ wycięcie jajników (resekcja torbieli wraz z jajnikiem) może być wykonane u pacjentów. To, czy to zrobić, zależy od ryzyka powikłań nowotworowych.

Okres pooperacyjny

Zwykle reżim stacjonarny po laparoskopii obserwuje się przez tydzień. Kobieta otrzymuje terapię lekami przeciwbakteryjnymi i wspiera kroplomierzem roztwór glukozy. Po wypisie zwolnienie chorobowe jest przedłużane ambulatoryjnie, przez pewien czas pacjent jest w domu. W okresie od 2 do 3 miesięcy musisz powstrzymać się od aktywności fizycznej, intymnych kontaktów i procedur kąpieli.

Ponadto wymagana jest zgodność z dietą. Konieczne jest wykluczenie tłustego i ciężkiego jedzenia, spożywanie małych porcji 5-6 razy dziennie. W odniesieniu do zdrowia kobiet, po laparoskopii, okresy powinny być zgodne z harmonogramem przedoperacyjnym. Dozwolone jest nieznaczne odchylenie, jeśli kobieta nie jest zakłócona przez ból i wydzielinę z pochwy. Operacja nie wpływa na funkcję płodności. Początek ciąży zależy wyłącznie od ogólnego zdrowia reprodukcyjnego kobiety.

Laparoskopia torbieli nerki

Torbielowate patologie nerek są klasyfikowane jako wrodzone i nabyte. Pierwsze to: prosta lub pojedyncza, torbiel skórna, dysplazja wielopostaciowa, wielotorbielowatość nerek.

Nabyte są: śródmiąższowa torbiel nerki, parapelvic, korowa, pasożytnicza. Choroba jest diagnozowana przez symptomatologię, nieprawidłowe parametry laboratoryjne, przy użyciu ultradźwięków.

Laparoskopia torbieli lub skleroterapia nakłuwająca jest zalecana w następujących przypadkach:

• duża ilość torbieli i skłonność do postępu;
• torbiel ropnia;
• ciężkie wtórne nadciśnienie (wariant nerkowy);
• zakłócenia w procesie oddawania moczu i wydalania moczu;
• przewlekłe zapalenie układu kanalikowego nerki o etiologii bakteryjnej (odmiedniczkowe zapalenie nerek);
• zmiany w składzie i strukturze moczu;
• uwalnianie krwi do światła pustych narządów;
• postępowy polikystyk.

Etap przygotowawczy i postępowanie

Przygotowanie do cystektomii laparoskopowej nie różni się od standardowego. Lista zalecanych interwencji obejmuje: badania laboratoryjne, procedurę EKG, lewatywę i głodzenie przez 8–12 godzin przed zabiegiem.

Operacja jest wykonywana przez zastosowanie trzech nacięć i włożenie do nich laparoskopu i narzędzi chirurgicznych. Guz torbielowy jest wycinany za pomocą endonochostów i pod kontrolą obrazu wyświetlanego na monitorze. Jeśli w tkance narządu powstała torbiel, możliwy jest wariant resekcji części nerki. Po zakończeniu operacji ustala się drenaż odpływu płynu na 2 dni.

Okres rehabilitacji

Pełne wyzdrowienie po cystektomii za pomocą laparoskopu trwa około dwóch miesięcy. Pacjent spędza tydzień w szpitalu, a pierwsze 24 godziny po zabiegu nie mogą wstać i usiąść. Kolejne leczenie odbywa się w warunkach ambulatoryjnych. Osoba operowana otrzymuje dietę oszczędzającą z ograniczonymi przyprawami, marynatami i soloną żywnością oraz ograniczoną aktywnością fizyczną.

Laparoskopowa cystektomia wątroby

Zmiany torbielowate w wątrobie są rozdzielone wewnętrznym wypełnieniem:

• pasożytniczy (inwazyjny). Blizny występują w wyniku infekcji robakami;
• traumatyczny i zapalny (nie pasożytniczy). Wygląd tego typu jest spowodowany uszkodzeniami mechanicznymi, przewlekłym zatruciem alkoholowym, otyłością wątroby.

Proces operacyjny

Badanie przedoperacyjne obejmuje badania laboratoryjne i diagnostykę ultrasonograficzną. Przed poddaniem laparoskopii torbieli wątroby pacjent musi przestrzegać lekkiej diety przez co najmniej 3-5 dni. Bezpośrednio przed zabiegiem praktykowana jest 12-godzinna odmowa jedzenia.

Najczęściej stosuje się znieczulenie do operacji. Oprócz trokarów i laparoskopów do nakłuć wprowadzane są specjalne klipsy, co minimalizuje utratę krwi. Wycięcie torbieli wykonuje się za pomocą ultradźwiękowego skalpela. Pozwala to na ocalenie ciała przed niepotrzebnym skojarzeniem substancji ciała, które są trudne do rozpuszczenia w sobie, a krawędzie wyciętego obszaru goją się szybciej. Pozostaje usunąć narzędzia chirurgiczne i zszyć w miejscu nakłucia.

Odzyskiwanie

Leczenie szpitalne po laparoskopii torbieli wątroby trwa siedem dni, podczas których codziennie rejestruje się stan pacjenta, aby zapobiec ewentualnemu krwawieniu. Szycie odbywa się dziesiątego dnia w szpitalu lub klinice. Ogólna rehabilitacja po zabiegu trwa co najmniej sześć miesięcy.

W tym okresie pacjent ma przepisaną dietę. Ostre, słone, wędzone produkty i smażone potrawy są wyłączone z diety. Ponadto potrzeba podwojenia ultradźwięków kontrolnych, ograniczenia sportu i innych aktywności fizycznych.

Prerogatywne aspekty laparoskopii

Leczenie chirurgiczne za pomocą laparoskopii ma wiele pozytywnych aspektów:

• przedział czasowy na przeprowadzenie operacji jest znacznie krótszy niż w przypadku interwencji pasmowej (wyjątkiem są trudności napotkane podczas procesu, w tym przypadku laparoskopia trwa tak długo, jak jest to konieczne do ich eliminacji);
• ryzyko zakażenia szwami pooperacyjnymi jest ograniczone ze względu na ich mały rozmiar;
• powrót do zdrowia pacjenta następuje w trybie przyspieszonym;
• Możesz swobodnie patrzeć na blizny, ponieważ są skąpe.

Wyniki metody progresywnej zależą w 90% od lekarza. Po podjęciu decyzji o operacji laparoskopowej pacjent musi być przekonany o wysokich kwalifikacjach zawodowych personelu medycznego.