Mukowiscydoza (mukowiscydoza) jest dziedziczną chorobą układową związaną z mutacją genu transbłonowego regulatora mukowiscydozy. Charakteryzuje się ciężką dysfunkcją narządów oddechowych i przewodu pokarmowego, a także zmianami gruczołów wydzielania zewnętrznego. Jest to choroba potencjalnie zagrażająca życiu, która powoduje powstawanie gęstego, lepkiego śluzu, który gromadzi się w płucach i przewodzie pokarmowym.
Trzustka jest narządem, który znajduje się w żołądku, za żołądkiem. Ważną kwestią trzustki jest produkcja enzymów. Enzymy te pomagają organizmowi trawić i absorbować białka i tłuszcze. Jednak gromadzenie się lepkiego śluzu w trzustce z powodu mukowiscydozy może prowadzić do poważnych problemów, w tym:
- stolec zawierający śluz o nieprzyjemnym zapachu;
- gaz, wzdęcia.
Problemy z uzyskaniem odpowiedniej ilości białka, tłuszczu i kalorii w diecie. Z powodu tych problemów osoby z mukowiscydozą mogą łatwiej utrzymać normalną, prawidłową wagę. Nawet jeśli waga jest normalna, pacjent nie może prawidłowo strawić pokarmu, a proces jego odżywiania następuje z upośledzeniami. Dzieci z mukowiscydozą nie mogą prawidłowo rosnąć lub rozwijać się.
Dieta z mukowiscydozą
Poniżej przedstawiono metody dodawania białka i kalorii do diety. Oprócz tych wskazówek lekarz musi upewnić się, że pacjent przyjmuje multiwitaminę zawierającą witaminy A, D, E i K.
- Enzymy, witaminy i sól. Osoby z mukowiscydozą zwykle muszą przyjmować enzymy trzustkowe w postaci leków. Jeśli pacjent bierze je cały czas, jego cuchnące stolce, gaz i wzdęcia zmniejszą się lub znikną.
Zalecamy, aby pacjent z mukowiscydozą porozmawiał z lekarzem o zwiększeniu lub zmniejszeniu aktywności enzymów w jego diecie, w zależności od objawów choroby.
Należy zapytać lekarza o przyjmowanie witamin A, D, E, K i dodatkowego wapnia. Istnieją specjalne formuły dla pacjentów z mukowiscydozą.
Ludzie żyjący w gorącym klimacie mogą potrzebować niewielkiej ilości dodatkowej soli.
Dieta z mukowiscydozą
- Jedz, kiedy jesteś głodny. Może to oznaczać kilka małych posiłków w ciągu dnia.
- Trzymaj się różnych odżywczych przekąsek. Spróbuj przekąsić coś co godzinę. Wypróbuj ser, krakersy lub pieczenie.
- Staraj się regularnie jeść, nawet jeśli to tylko kilka ukąszeń, jakiś suplement diety lub koktajl mleczny. Jeśli nie jesteś głodny w porze lunchu, zjedz dobre śniadanie z głównych posiłków i przekąsek rano lub późnym popołudniem.
Powiązane artykuły:
Uzyskanie dodatkowych kalorii i białka
Pacjenci z mukowiscydozą powinni jeść wysokokaloryczne produkty spożywcze o wysokiej zawartości białka przez cały dzień.
- Dodaj tarty ser do zup, sosów, zapiekanek, warzyw, puree ziemniaczanego, ryżu, makaronu lub chleba mięsnego.
- Stosuj połowę mleka pełnego i pół śmietany lub napojów wzmocnionych mlekiem. Dodaj im odtłuszczone mleko w proszku.
- Rozprowadź masło orzechowe na pieczywie lub użyj go jako dodatku do surowych warzyw i owoców. Dodaj masło orzechowe do sosów lub na gofry.
- Dodaj białko do odtłuszczonego mleka w proszku - na przykład spróbuj dodać 2 łyżki odtłuszczonego mleka w proszku oprócz zwykłego pełnego mleka krowiego.
- Dodaj marshmallows do owoców lub gorącej czekolady. Dodaj rodzynki lub posiekane orzechy i brązowy cukier do gorących lub zimnych płatków zbożowych lub płatków.
- Łyżeczka masła lub margaryny (45 kalorii) dodaje się do jedzenia. Wymieszaj olej z gorącymi potrawami, takimi jak: zupy, warzywa, tłuczone ziemniaki, gotowane ziarna, ryż. Jedz gorące chleby, naleśniki i gofry z gorącymi potrawami. Jedz więcej ogrzanego oleju.
- Używaj śmietany lub jogurtu z warzywami i roślinami strączkowymi - takimi jak: ziemniaki, marchew, fasola. Mogą być również stosowane jako dodatek do owoców.
- Do sałatki dodaj grubo posiekane jaja kurze i pokrojony w kostkę ser.
- Jedz twarożek z puszkowanymi lub świeżymi owocami.
- Dodaj tarty ser, tuńczyka, krewetki, mięso krabowe, mieloną wołowinę, szynkę pokrojoną w kostkę lub posiekane jajka na twardo do sosów, ryżu, zapiekanki i makaronu.
Prawidłowe żywienie w mukowiscydozie u pacjentów w każdym wieku
W tym artykule zapoznasz się z zaleceniami ekspertów, jak zorganizować prawidłowe odżywianie mukowiscydozy. Kompetentna dieta ma zasadnicze znaczenie w walce z tą dziedziczną patologią genetyczną, która powoduje szereg zaburzeń ogólnoustrojowych, w tym zwłóknienie pęcherzyka trzustki, częściowe zablokowanie jelita, metabolizm węglowodanów, cukrzycę, marskość wątroby itp.
Oto podstawowe zasady, których należy przestrzegać przy wyborze diety dla mukowiscydozy:
• Pacjenci z mukowiscydozą potrzebują odżywiania, którego kaloryczność jest 2-2,5 razy wyższa niż u ich rówieśników bez patologii. Eksperci zauważają, że właściwe przestrzeganie zaleceń dotyczących żywienia w mukowiscydozie zmniejsza liczbę zaostrzeń choroby i zwiększa długość życia pacjenta;
• Jeśli mówimy o organizacji żywności dla dzieci z mukowiscydozą, należy dodać do diety dziecka półtora razy więcej białka niż zalecane dla tej grupy wiekowej, a procent tłuszczu powinien wynosić do 40% całkowitej ilości spożywanego pokarmu. W tym samym czasie produkty żywnościowe dla dzieci z mukowiscydozą powinny być poddawane oszczędnemu gotowaniu, aby uratować zdrowe substancje. Jeśli chodzi o potrawy mięsne i rybne, to do ich przygotowania najlepiej nadaje się pieczenie. Dieta pacjenta powinna być wystarczającą ilością olejów roślinnych, świeżych warzyw i owoców, produktów mlecznych, a także soli, ponieważ pacjenci charakteryzują się nadmierną utratą potu;
• Prawidłowe żywienie w mukowiscydozie jest niemożliwe bez użycia preparatów enzymatycznych i składników odżywczych, które działają jako terapia zastępcza i mogą zmniejszyć obciążenie funkcjonalne wątroby i trzustki;
• Wybierając dietę, ogranicz stosowanie żywności, która powoduje zwiększone powstawanie gazu i wzdęcia. Ta kategoria obejmuje produkty piekarnicze, rośliny strączkowe, grzyby, kapustę. Te pokarmy mogą być obecne w diecie, ale nie powinny być nadużywane;
• Prawidłowe odżywianie mukowiscydozy polega na ograniczeniu spożycia szybkich węglowodanów, które powodują gwałtowny wzrost glukozy i prowadzą do naruszenia produkcji insuliny. Pacjent powinien unikać spożywania dużych ilości cukierków, wypieków, chipsów, napojów gazowanych, a także różnych dań gotowych, które zawierają wszelkiego rodzaju barwniki, konserwanty i inne szkodliwe dodatki.
POSIŁKI Z MUCOVISCIDOSIS: ZALECENIA DLA LEKARZY
Powiązane artykuły
Mukowiscydoza jest chorobą genetyczną, która atakuje narządy śluzowe (oskrzela, wątroba, trzustka, pot, płeć, gruczoły jelitowe). Przyczyną tej choroby jest zmutowany gen (regulator transbłonowy), który jest odpowiedzialny za wytwarzanie białka, które kontroluje ruch chloru w całym organizmie człowieka. W wyniku nieprawidłowości w wykonywaniu funkcji tego genu dochodzi do nienaturalnych procesów wydalania (nadmiernie słony pot, klej i lepka błona śluzowa).
W kompleksowej terapii mukowiscydozy ważne miejsce zajmuje właściwe odżywianie, w szczególności wysokokaloryczna dieta z wysoką zawartością białek i niską zawartością tłuszczu, mająca na celu kompensację utraty elektrolitów i kompensację niedoboru enzymów trzustkowych.
Ze względu na fakt, że u pacjentów z mukowiscydozą obserwuje się słabe wchłanianie witamin rozpuszczalnych w tłuszczach (A, D, F, E), należy zwiększyć dawki ich stosowania. Wystarczająca ilość tych witamin jest zawarta w żywności pochodzenia zwierzęcego, takiej jak: masło, ryby morskie i olej rybny (łosoś, makrela, sardynka, tuńczyk, pstrąg, śledź itp.), Produkty mleczne, kawior, wątroba, mięso ( jagnięcina, wieprzowina, wołowina). Ponadto witaminy A, D, E i K znajdują się w produktach pochodzenia roślinnego, takich jak: grzyby, warzywa (marchew, ogórki, pomidory, kapusta, papryka, dynie), warzywa (seler, czosnek, szczaw, szpinak, koper, pietruszka itp.) ), jagody i owoce (gruszki, jabłka, porzeczki, melony, morele, persimmon, awokado, kalina, rokitnik), suszone owoce, orzechy, zboża (płatki owsiane, gryka, pszenica), oleje (słonecznik, kukurydza, oliwka, dynia siemię lniane). Dzienna dawka witamin rozpuszczalnych w tłuszczach dla pacjentów z mukowiscydozą powinna przekraczać standardową zalecaną dawkę dla zdrowych ludzi dwa lub więcej razy.
Posiłki z mukowiscydozą powinny być częste (5-6 razy dziennie), najlepiej w równych odstępach. Zaleca się delikatne przetwarzanie potraw: potrawy na parze z nierafinowanym masłem, zupy warzywne na „drugim” bulionie, potrawy pieczone w piekarniku itp. Aby zrekompensować utratę soli mineralnych w organizmie, pacjentom zaleca się dodatkowo zasolenie niektórych pokarmów (1-5 gramów soli dziennie). Aby uniknąć zaparć, objętość spożywanego płynu, zwłaszcza w gorącym sezonie, powinna wynosić co najmniej 2-2,5 litra wody dziennie.
Cieszymy się, że widzimy cię na stronie Ogólnorosyjskiego Stowarzyszenia dla pacjentów z mukowiscydozą!
Roslavtseva EA, Ph.D., starszy pracownik naukowy działu żywienia zdrowego i chorego dziecka, NCHA RAMS
Z czego składa się jedzenie?
- Białka - główny „budulcowy” materiał: narządy i tkanki, mięśnie, krew, enzymy.
- Tłuszcze - źródło energii i „budujący” materiał (część wszystkich błon komórkowych)
- Węglowodany - źródło energii, są częścią niektórych białek.
Minerały i pierwiastki śladowe: (sód, potas, żelazo, wapń, magnez, cynk, selen itp.)
Witaminy i substancje witaminopodobne
Błonnik pokarmowy (błonnik, pektyny, gumy, owoce i galaktooligosacharydy)
Struktura przewodu pokarmowego człowieka
- Żołądek: rozpad białka (pepsyna), kwaśny
- Trzustka: produkuje enzymy do rozkładania białka (trypsyny), tłuszczu (lipazy) skrobi (amylazy); wodorowęglany - tworzą środowisko alkaliczne w dwunastnicy
- Wątroba: wytwarza kwasy żółciowe, które gromadzą się w woreczku żółciowym, bez nich tłuszcz nie jest wchłaniany
- W dwunastnicy otwarte przewody wydalnicze trzustki i woreczka żółciowego; środowisko alkaliczne - niezbędne do aktywacji enzymów trzustkowych.
- Jelito cienkie: komórki CO kontynuują rozkład białek i węglowodanów; absorbują proste cząsteczki utworzone we krwi
Jak wchłania się żywność?
Aby wchłonąć składniki odżywcze (wchłanianie przez błonę śluzową jelita do krwi) konieczne jest rozbicie ich na małe cząsteczki - monomery.
Białka są rozbijane na aminokwasy:
Skrobia jest rozbijana na glukozę:
I tylko dla tłuszczów jest tylko jeden enzym - lipaza trzustkowa, która rozkłada je na monoglicerydy, glicerynę i kwasy tłuszczowe.
Ponadto, w celu absorpcji większości tłuszczów, konieczne jest ich emulgowanie z solami żółciowymi.
Co jest nie tak z mukowiscydozą?
W CF z powodu mutacji genetycznej białko MBTP ściany komórkowej nie działa. Jony chloru nie mogą swobodnie opuszczać komórki. Występuje zakłócenie przepływu płynu z komórki, lepki śluz tworzy się w przewodach wszystkich narządów.
Mukowiscydoza wpływa na narządy wydzielające wydzieliny płynów (układ oskrzelowo-płucny, trzustka, wątroba, pot, gruczoły ślinowe i płciowe).
Tajemnice we wszystkich narządach stają się lepkie, grube, ich rozdzielenie jest trudne. W płucach stopniowo tworzy się przewlekły proces zapalny.
Ponadto sok trzustkowy (niewydolność trzustki) i żółć są słabo wydzielane, co prowadzi do niestrawności.
Przyczyny torbielowatej niedożywienia
1 powód - główny
Liczne badania wykazały, że przy dobrym stanie odżywienia:
- Jakość ulega znacznej poprawie, a długość życia pacjentów z CF jest zwiększona.
- Częstość występowania powikłań oskrzelowo-płucnych jest znacznie zmniejszona, a postęp uszkodzenia płuc jest spowolniony.
Naszym celem jest osiągnięcie normalnego, odpowiedniego dla wieku stanu odżywienia dla każdego pacjenta.
Normalne wskaźniki BMI (Co to jest BMI? - wskaźnik masy ciała = masa (kg): wysokość 2 (cm)):
- Dla dorosłych: 18,5 - 24,5
- Dla dzieci - indywidualne (inne), są określane przez specjalne tabele.
- Musisz znać wagę i wzrost swojego dziecka!
Jak to zrobić:
1 „Aktywne” podejście do żywienia dziecka w każdym wieku:
- Posiłek dziecka powinien być regularny - (zgodnie ze wzorem 3 + 3, czyli 6 razy dziennie, nawet dla uczniów): śniadanie, drugie śniadanie (przekąska), lunch, przekąska, kolacja, wieczorna przekąska;
- Posiłki powinny być „gęste”, każdy główny posiłek (śniadanie, obiad, kolacja) powinien zawierać potrawy zawierające wysokiej jakości białka zwierzęce (mięso, ryby, jaja lub produkty mleczne - ser, twaróg), wysokiej jakości tłuszcze (warzywa, masło, kwaśna śmietana, śmietana), złożone (zboża, chleb, warzywa) i proste (owoce, słodycze, dżem, miód) węglowodany;
W przypadku zaostrzeń oskrzelowo-płucnych, znacznego opóźnienia w wadze do podjadania, pożądane jest stosowanie specjalistycznych produktów wysokoenergetycznych (Nutridrink, Nutrien, Pediashur, Isozurs, Resource, Impact, itp. Mieszanek do żywienia dojelitowego).
3. Solenie żywności i wzbogacanie jej składnikami przeciwzapalnymi:
- dajemy solone (nie wędzone) tłuste ryby morskie: śledzie, łososie, pstrągi i inne łososie, makrele, czerwony kawior 3-4 razy w tygodniu jako przekąskę
- olej roślinny (siemię lniane, dynia, cedr, olej z orzechów włoskich, kiełki pszenicy, soja, rzepak, słonecznik, kukurydza, oliwka) - w postaci nierafinowanej w sałatkach i daniach warzywnych (nie podgrzewaj, dodaj do gotowych posiłków!)
- codziennie podajemy fermentowane produkty mleczne wzbogacone żywymi szczepami probiotyków (bifidobacteria i lactobacilli) - jogurty krótkotrwałe, biokefir, Activia, Actimel, Immunele itp.). Żywe szczepy zawierają produkty kwasu mlekowego o krótkim okresie trwałości.
4. W przypadku mukowiscydozy, jeśli nie ma reakcji alergicznych, można jeść wszystko:
do 10% pacjentów z dorastaniem tworzy marskość wątroby;
do 13% pacjentów w wieku 20 lat i do 50% w wieku 30 lat tworzą cukrzycę (CFRD)
Dlatego niektóre produkty nie powinny być nadużywane.
- komplikowanie pracy wątroby i dróg żółciowych: tłuszcze ogniotrwałe i trans (potrawy smażone, wędliny, kiełbasy, przysmaki mięsne, olej jadalny, margaryna, oleje do gotowania), mocne buliony, kwaśne i bardzo pikantne potrawy i przyprawy;
- zawierające dużą ilość stabilizatorów, sztucznych barwników i konserwantów: majonez produkcji przemysłowej, fast food: chipsy, lemoniadę, makaron jak „Doshirak”, gotowe półprodukty, krakersy typu „Three crusts”;
- słodkie napoje gazowane: Coca-Cola, Fanta, lemoniada, nierozcieńczone napoje owocowe produkcji przemysłowej, słodycze i słodycze, spożywane na czczo lub zamiast głównego posiłku w dużych ilościach i oddzielnie od innych posiłków - rafinowane węglowodany proste (cukier, lizaki cukierków)
- Z bólami brzucha, powstawaniem gazu - duże ilości produktów, które zwiększają powstawanie gazu w jelitach: chleb pełnoziarnisty i otręby, biała i świeża, czerwona kapusta, rośliny strączkowe, buraki, skórka i nasiona z owoców, orzechów, grzybów
- Odżywianie dziecka (z reguły młodzieńczego ucznia) jest wyrzucane na „przepływ własny”: brak diety, „kanapkowe” odżywianie, brak śniadania
- Zastąpienie pełnego śniadania (obiad, kolacja) słodyczami, frytkami, daniami gotowymi, fast foodami, coca-colą
- Jedzenie niskokalorycznej, niskobiałkowej żywności (na przykład gotowanie owsianki w wodzie bez oleju, warzyw, zup zbożowych bez oleju i mięsa, stosowanie niskotłuszczowych produktów mlecznych)
- Wegetarianizm (zwłaszcza weganizm), przestrzeganie postu religijnego (w prawosławiu post nie powinien być trzymany przez chorych)
Naśladowanie nastolatków (z reguły dziewcząt) standardów piękna - dziewczyny są twarde „tracą na wadze”
Ważna jest praca psychologa
Mit o niebezpieczeństwach związanych z mlekiem, który „zwiększa powstawanie śluzu”
Niezwykle ważne: utrzymanie prawidłowego spożycia tłuszczu u pacjentów z CF.
- tłuszcze są najbardziej „gęstym” nośnikiem energii (9 kcal / g),
- źródło wielonienasyconych kwasów tłuszczowych i witamin rozpuszczalnych w tłuszczach,
- najważniejsza część błony komórkowej,
- uczestnicy i regulatorzy odpowiedzi immunologicznej,
- ważne dla dziecka jest dobry smak beztłuszczowych produktów i potraw
Dzięki zastosowaniu nowoczesnych form enzymów trzustkowych, w większości przypadków możliwe jest znormalizowanie stolca i coprogramu, przy jednoczesnym zachowaniu fizjologicznej normy tłuszczu w diecie pacjenta (40-50% dziennych kalorii)
Terapia substytucyjna enzymem CF
Przyjmowanie preparatów enzymatycznych
- Enzymy trzustkowe należy przyjmować podczas każdego posiłku, w jednej lub dwóch dawkach (jeśli jest to obiad lub kolacja, a dawka enzymu jest wystarczająco duża)
- Enzymów nie można podawać, jeśli dziecko zjadło tylko proste węglowodany (cukier, miód, dżem, słodycze, owoce - z wyjątkiem banana)
- Dawka enzymów jest indywidualna i wzrasta wraz z użyciem żywności o wysokiej zawartości tłuszczu, białka, skrobi i jest wybierana przed normalizacją krzesła i coprogramu.
- Udowodniono, że nawet duże dawki enzymów przyjmowanych z posiłkami nie powodują zahamowania ich własnej aktywności trzustkowej.
- Średnio dawka enzymów wynosi 5000 - 7000 IU w lipazie na 1 kg masy ciała pacjenta / dobę lub 2000-4000 IU lipazy na 1 g tłuszczu w spożywanym jedzeniu
- Jednak dawki enzymów nie można zwiększyć do nieskończoności! Jeśli stolec i coprogram u dziecka nie normalizują się w dawce przekraczającej 10 000 IU lipazy na kg masy ciała na dobę, konieczne jest dodatkowe badanie przewodu pokarmowego! I być może ciągłe stosowanie leków obniżających kwasowość soku żołądkowego (tak zwane inhibitory pompy protonowej - esomeprazol (nexium, imanera) omeprazol (omez).
Rodzice! Uwaga!
Nie zgadzaj się na jakiekolwiek leki zastępcze - tak zwane analogi lub leki generyczne, które nie są zatwierdzone przez twojego lekarza w przypadku mukowiscydozy!
Leki, które nie były testowane u pacjentów z mukowiscydozą w Rosji!
Jakość leczenia Twojego dziecka zależy od jakości jego życia.
Mukowiscydoza: dzieci pierwszego roku życia
- U niemowląt najlepszym pożywieniem jest mleko matki z mikrokapsułkowanymi enzymami trzustkowymi w każdym karmieniu.
- Idealne jest niepasteryzowane mleko matki, ponieważ zawiera szeroką gamę czynników ochronnych i substancji biologicznie czynnych:
- komórki immunokompetentne,
- immunoglobuliny,
- laktoferyna,
- lizozym, dopełniacz, hormony,
- czynniki wzrostu
- długołańcuchowe kwasy tłuszczowe, nukleotydy.
DZIECI STARSZE NIŻ 1 ROK: DODATKOWE POSIŁKI Z ZABIEGAMI MEDYCZNYMI
Wskazania do dodatkowego żywienia specjalnymi mieszankami:
- Jakikolwiek spadek normalnego (wieku) przyrostu masy ciała / wzrostu;
Mieszaniny stosuje się w postaci:
- dodatkowe posiłki między głównymi posiłkami (drugie śniadanie, podwieczorek, noc)
- W formie sippinga: Eng. Karmienie łykiem - karmienie łykami - przez rurkę lub miskę do picia. Metoda jest stosowana w przypadkach, w których pacjent otrzymuje regularne jedzenie, spożywa niezależnie, ale z jakiegoś powodu odżywianie się zmniejsza, ale nie na tyle, aby przeprowadzić karmienie sondą.
Mukowiscydoza - SCT (MCT, MCT)
- nie potrzebują emulgowania z solami żółciowymi
- nie wymagają hydrolizy przez lipazę trzustkową,
- łatwo wchłaniany, omijając układ limfatyczny, bezpośrednio do naczyń krwionośnych układu żyły wrotnej
- zawartość CCT w wyspecjalizowanych mieszankach do 70% składnika tłuszczowego
- inne tłuszcze są reprezentowane przez lipidy o wysokiej zawartości niezbędnych (wielonienasyconych) kwasów tłuszczowych
Oleje CTC są stosowane w celu wzbogacenia diety uszczuplonych pacjentów w łatwo dostępne kalorie. Nie wymagają zwiększania dawki enzymów trzustkowych
- Liquidric (Liquigen) Nutricia - SHS - 50% emulsja SCT - to wysokokaloryczny moduł tłuszczowy
- Oleje Ceres Dr. Schär: 100% MCT, 77% MCT, wzbogacony: PUFA ω6 - 9,5 g, ω3 - 3 4,5 g, Vit. A 728 mcg, D 2,3 mcg, E 23 mg
66% MST - margaryna, zawiera wit. A, D, E, β-karoten, do tego foliowy
Praktyczna rada: jak zainteresować dziecko jedzeniem (według maty. Magazyn gastronomiczny)
Gotowanie z dziećmi!
Ważne jest, aby dziecko uświadomiło sobie, że powierzono mu ważną sprawę, dlatego chętnie pomoże ci w kuchni!
Nawet dwuletnie dzieci mogą zostać naładowane mieszaniem sałaty lub ciasta naleśnikowego, posypywane zielenią i krojeniem ciastek w formy.
W wieku 3-4 lat dzieci bardzo interesują się wszystkim, co nowe: jak jajko z przezroczystości staje się białe, jak rośnie ciasto, jak woda wrze w rondlu... Dzieci mogą przesiać mąkę, odmierzyć jedzenie szklanką lub łyżką, rozetrzeć twaróg widelcem, położyć ciasto lub kluskę. Musimy nauczyć dziecko kroić jedzenie - najpierw za pomocą noża stołowego czegoś miękkiego - na przykład jajka, banana lub sera.
Dzieci nie są w stanie utrzymać uwagi przez długi czas, dlatego wybierz naczynia, które nie zajmują więcej niż 15-20 minut.
W wieku 4-5 lat zaczyna się wiek miłości do urządzeń kuchennych. Blendery, miksery, roboty kuchenne, kuchenki mikrofalowe - wszystko interesuje młodego naukowca. Dzieci mogą ubijać mleczne koktajle, tarty ser, ubijać jajka na omlet lub ubić beza w mikserze, zwijać mięso mielone. Mogą już gotować własne proste dania: jajka na twardo, sałatki owocowe, kanapki, włącznie. i gorąco.
Pozwól dziecku „narysować przepis” na zdjęciach, aby następnym razem zapamiętać etapy przygotowania
Dzieci uwielbiają dekorować naczynia. To ten sam rodzaj twórczości artystycznej, co tradycyjny rysunek lub modelowanie.
W wieku 6-8 lat dzieci same czytają przepis, mają dobrą koordynację, dzięki czemu mogą wykonywać jeszcze bardziej skomplikowane potrawy. Jednak do obsługi gorących i ciężkich garnków potrzebują pomocy mamy. W tym wieku możesz nauczyć ich obierać warzywa i delikatnie je posiekać. 8-latkowie mogą samodzielnie piec babeczki i proste ciasta, gotować makaron. Musisz nauczyć swoje dziecko odgrzewania własnego jedzenia, zwłaszcza jeśli są pozostawione same w domu.
Zazwyczaj dzieci nie lubią warzyw. Aby poprawić sytuację, pokaż dziecku kreskówkę o niesamowitym szczurze o imieniu Ratatouille.
Następnie ugotuj razem ratatouille (gulasz warzywny). Pozwól dziecku położyć pokrojone warzywa w kształcie, który lubi. Pozwól mu poczuć surowy czosnek, a gdy danie jest gotowe, zwróć uwagę na zmianę koloru i zapachu.
Wiele dzieci uwielbia pierogi i pierogi. Ale w nadzieniu można umieścić nawet szpinak, nawet cukinię z marchewką, twarogiem lub serem, z mięsem - jako takie, dzieci jedzą jakiekolwiek warzywa! Możesz nazwać to modnym słowem „ravioli”.
Dzieci uwielbiają jeść wszystko, czego nie należy wkładać na talerz. Mogą to być rolki z mielonym mięsem, warzywami i serem, owinięte tortillami tortilla, chlebem pita lub cienkim naleśnikiem. Może to być burger - ale tylko domowej roboty, zrobiony z naturalnych produktów, z domowym majonezem.
Gdzie zacząć:
Wybierz prosty przepis, najlepiej z ulubionych produktów dziecka. Wtedy będzie można dodać nawet te, których dziecko nie chce jeść - zazwyczaj dzieci chętnie próbują wszystkiego, co sobie przygotowały.
Wykupujemy z wyprzedzeniem wszystkie produkty, przygotowujemy miejsce pracy dla dziecka i wybieramy stabilne krzesło, ponieważ nie może on dotrzeć do stołu.
Teraz bądź cierpliwy i miej dobry nastrój!
GOTOWANIE - TO JEST MODNE!
1. SONDA MOC INNERAL - nocna hiperalimentacja - wstrzyknięcie kroplowe płynnej mieszanki składników odżywczych w nocy po:
- sonda nosowo-żołądkowa
- przezskórna gastrostomia (PEG)
2. ŻYWNOŚĆ RODZICIELSKA
żywienie przez żyłę (poważne powikłania; bardzo drogie)
Kompletny (centralny cewnik żylny):
- Stany po operacji na jelitach
- Zespół krótkiego jelita (po niedrożności jelita krętego)
- Ostre zapalenie trzustki
Częściowa (opcjonalna) żyła obwodowa
- Emulsje tłuszczowe (Lipofundin, Intralipid, Omegaven, Smoflid) -
- Mieszaniny glukozowo-aminokwasowe, witaminy
- Mieszanki „3 w 1” - Kabiven, Oliklinomel, Nutriflex
WSKAZANIA DO ZASTOSOWANIA „AGRESYWNYCH” METOD WSPARCIA ŻYWIENIOWEGO:
- Bez przyrostu masy ciała lub utraty wagi przez 6 miesięcy
- Rzeczywista masa ciała poniżej 3 percentyli (hipotrofia III stopnia)
- Nieodpowiednie odżywianie uzupełniającej paszy specjalnymi mieszankami przez 3–6 miesięcy
Projekt jest realizowany przez Wszechrosyjską Organizację Publiczną „Rosyjskie Stowarzyszenie Pacjentów z Mukowiscydozą” i Rosyjskie Towarzystwo Oddechowe
Zasady prowadzenia diagnostyki mikrobiologicznej w głównych laboratoriach Moskwy dla pacjentów z mukowiscydozą Federacji Rosyjskiej Więcej >>>
Pokarm dla mukowiscydozy
Ogólny opis choroby
Mukowiscydoza jest chorobą genetyczną, która atakuje wątrobę, oskrzela, trzustkę, ślinę, narządy płciowe, pot, jelita, gruczoły (to znaczy wpływa na narządy śluzowe). To wyjaśnia nazwę choroby. Tłumaczy z łaciny „śluz” i „gęsty, lepki”.
Przyczyną mukowiscydozy jest zmutowany gen nazywany regulatorem transmembranowym lub genem mukowiscydozy. Odpowiada za produkcję białka, które kontroluje ruch chloru w błonie, a także w całym organizmie człowieka. U osób z mukowiscydozą gen ten nie działa prawidłowo, co prowadzi do nienaturalnych wydzielin (pot staje się bardzo słony, a błona śluzowa staje się lepka i lepka).
Formy mukowiscydozy i ich objawy
1. Mukowiscydoza oskrzelowo-płucna. Występuje w 20% przypadków, w tej postaci - charakterystyczny uporczywy, natrętny, bolesny kaszel, z częstymi atakami, podczas gdy plwocina rzadko jest rozdzielona i trudna. W okresach zaostrzenia - zapalenie płuc, zapalenie oskrzeli. Przebieg tych chorób jest ciężki i długi. Temperatura ciała wzrasta do 38,5-39 stopni, pojawia się skrócenie oddechu.
2. Mukowiscydoza jelitowa przypada na 5% populacji. Główne cechy tej formy choroby to:
- zwiększony apetyt, ale gołym okiem widać brak masy ciała;
- częste stolce;
- stałe wzdęcia i gaz;
- ostry ból brzucha.
3. Mieszana mukowiscydoza jest najczęstsza (75%). W przeciwnym razie nazywany płucnym. Manifestacje mogą być kombinacją pierwszej i drugiej formy mukowiscydozy.
Często mukowiscydoza objawia się w pierwszych dniach życia. W tym przypadku dziecko ma ciągły odruch wymiotny, nie ma stolca, brzuch jest stale spuchnięty. Dwunastego dnia dziecko ma bardzo bladą i suchą skórę, naczynia widoczne są na brzuchu. On sam jest ospały i coraz więcej objawów upojenia.
Ponadto większość dzieci ma syndrom „słonego dziecka”, a dziecko ma kryształy soli na twarzy lub pod pachami, a ich skóra ma słony smak. Zespół ten może być niezależny od postaci mukowiscydozy.
Przydatne produkty do mukowiscydozy
W przypadku tej choroby pacjent musi jeść tak często, jak to możliwe i spożywać jak najwięcej kalorii i witamin rozpuszczalnych w tłuszczach: A, D, E, F, K (pacjenci z tymi grupami witamin są słabo wchłaniani, dlatego należy zwiększyć dawkę ich spożycia).
Są to wszystkie niezbędne witaminy zawarte w takich produktach:
1. Pochodzenie zwierzęcia:
- produkty mleczne;
- żółtko jaja;
- wątroba;
- kawior;
- masło;
- ryby i olej rybny (zwłaszcza morze: łosoś, kalmary, makrela, sardynki, węgorz, makrela, tuńczyk, pstrąg, również przydatne: śledź, sandacz);
- mięso (zwłaszcza wieprzowina, wołowina, jagnięcina).
2. Pochodzenie roślinne:
- warzywa (marchew, papryka, słodka i gorąca, dowolna kapusta, pomidory, ogórki, dynia);
- warzywa (pietruszka, koper, sałata, czosnek, zielona cebula i żarówka, pokrzywa, seler, szczaw, rabarbar, szpinak);
- owoce i jagody (banany, jabłka, gruszki, jarzębina, morele, brzoskwinie, melony, persymony, rokitnik, kalina, porzeczki, awokado);
- grzyby;
- oleje: kukurydza, słonecznik, oliwka, orzech, soja, dynia, orzech, siemię lniane;
- suszone owoce: suszone morele, śliwki, rodzynki;
- nasiona, orzechy (orzeszki ziemne, orzechy włoskie, pistacje, orzechy nerkowca, orzechy laskowe, migdały), sezam;
- zboża: pszenica, płatki owsiane, gryka, jęczmień;
- kiełki pszenicy;
- sól (zastąpić utraconą, szczególnie syndromem „słonego dziecka”).
Aby uniknąć zaparć, musisz pić dużo płynów (co najmniej 2 litry wody dziennie, oprócz soków, kompotów, wywarów).
Środki tradycyjnej medycyny dla mukowiscydozy
Stosowanie ziół leczniczych dzieli się na grupy, w zależności od objawów.
- 1 Aby poprawić wydzielanie plwociny w mukowiscydozie oskrzelowo-płucnej, pomagają rosoły z liści Althea, dziewanny, matki i macochy.
- 2 W celu normalizacji pracy trzustki z niedrożnością jelit korzystnie wpływają na napary mniszka lekarskiego, trawy pszenicznej lub elekamanu;
- 3 Aby zapobiec infekcji, potrzebujesz nagietka, pąków brzozy, eukaliptusa.
- 4 Aby zwiększyć odporność, wyciągi z róży radiowej i eleutherokoków pomogą przy pomocy ogólnych środków tonizujących.
Oprócz wywarów i naparów można wdychać olejki eteryczne (lawenda, hyzop, cytral, bazylia).
Niebezpieczne i szkodliwe produkty dla mukowiscydozy
Nie ma specjalnych ograniczeń, po prostu musisz unikać niskokalorycznych pokarmów, w przeciwnym razie twoje ciało może zostać wyczerpane (nie będzie w stanie wyprodukować wystarczającej ilości energii do normalnego życia).
Oczywiście, musisz prowadzić zdrowy tryb życia i jeść regularnie i prawidłowo (bez artykułów spożywczych, fast foodów i fast foodów).
Ilość cukru nie jest ograniczona, jeśli nie ma cukrzycy.
Pokarm dla mukowiscydozy
Celem terapii dietetycznej, ściśle związanej z terapią enzymatyczną, jest zaspokojenie zwiększonych kosztów energii pod względem niewystarczających dostaw energii.
Ogólna charakterystyka diety i diety. Poniższe zalecenia są ogólnie akceptowane na tym etapie: aktywny wzrost zużycia energii przez pacjenta do 120–150%; 40% całkowitych potrzeb energetycznych dziecka pokrywa tłuszcz, 15-20% białek. Pacjenci z mukowiscydozą potrzebują wysokokalorycznej, wysokobiałkowej diety o normalnej lub nawet podwyższonej zawartości tłuszczu. Spożycie kalorii jest obliczane na podstawie masy osoby, a nie rzeczywistej wagi.
Zalecane wartości spożycia białka i energii u dzieci z mukowiscydozą
Kalorazh zdrowe dziecko (kcal / kg)
Kalorazh dziecko z mukowiscydozą (kcal / kg)
Podejście to opiera się na możliwości wyrównania stłuszczenia i przywrócenia odpowiedniej asymilacji tłuszczu dzięki zastosowaniu nowoczesnych substytutów trzustki. W większości przypadków możliwe jest wyrównanie steerrhea i poprawa stanu odżywienia pacjentów bez stosowania specjalistycznych suplementów medycznych. Liczba wysokokalorycznych posiłków jest zwiększana do 5-6 razy dziennie.
W praktyce światowej mleko matki, sztuczne preparaty mleczne, wysokokaloryczne mieszanki mleczne, mieszaniny z hydrolizatami białkowymi, z których wiele ma wysoki udział tłuszczów w postaci triglicerydów o średniej długości łańcucha, są stosowane do karmienia noworodków i niemowląt z mukowiscydozą. W niektórych przypadkach specjalistyczne produkty lecznicze są niezbędne, zwłaszcza dla niemowląt karmionych sztucznie i małych dzieci.
Mieszaniny terapeutyczne i specjalne pokarmy stosowane u pacjentów z mukowiscydozą dla małych dzieci
Nazwa produktu, producent
Na podstawie białek mleka pełnego
Portagen (Bristol-Myers Squib, USA), Humana Heilnahrung mit MCT (Byk Gulden, Niemcy) itp.
Zastępowanie mleka matki dla niemowląt i jako dodatkowy pokarm dla starszych pacjentów z CF.
Oparty na hydrolizatach białkowych
Pepti-Junior (Nutricia, Holandia), Pregestimil (Bristol-Myers Squib, USA), Alfare (Nestle, Szwajcaria)
Wymiana mleka matki i jako dodatkowa karma dla starszych pacjentów z mukowiscydozą, do karmienia rurkami
Polimery glukozowe (proszki)
Liquid Maxijul (Szpital Naukowy Dostawy-Nutricia), Liquid Polycal (Nutricia, Holandia)
Dodano w celu zwiększenia kalorycznych mieszanek terapeutycznych dla niemowląt
Polimery glukozy i tłuszczów (proszki)
Duocal (Scientific Hospital Supplies-Nutricia)
Dodano w celu zwiększenia kalorycznych mieszanek terapeutycznych dla niemowląt
Liquigen (Scientific Hospital Supplies, UK)
Jest on dodawany w celu zwiększenia kalorii w płynnym jedzeniu, lepiej w mleczarni (nie dla niemowląt)
Oleje zawierające triglicerydy o średniej długości łańcucha
Olej MCT (Bristol-Myers Squib, USA)
Zwykle używany do gotowania i gdy niemożliwe jest wyrównanie steerrhea
„Scandishake” (Scandipharm, USA), „Nutridrink” (Nutricia, Holandia)
Dodatkowe wysokokaloryczne jedzenie (nie dla niemowląt), przyjmowane po głównym posiłku. Podczas używania koktajli mlecznych potrzebne są dodatkowe enzymy trzustkowe.
Nasycone soki owocowe
Fortijuice (Nutricia, Holandia), Enlive (Abbott Laboratories, Wielka Brytania)
Napoje glukozowe
„Liquid Maxijul” (Szpital Naukowy Dostawy-Nutricia), Caslip (Fresenius, Niemcy)
Dotyczy to przede wszystkim mieszanin opartych na triglicerydach o średniej długości łańcucha węglowego (C6-C12). Takie triglicerydy są łatwo dostępnym źródłem energii, ponieważ nie wymagają emulgowania i hydrolizy przez lipazę trzustkową i są łatwo absorbowane, omijając układ limfatyczny, bezpośrednio do naczyń krwionośnych układu żyły wrotnej. Są one częścią mieszanek terapeutycznych opartych na białkach pełnego mleka: Portagen (Bristol-Myers Squib, USA), Humana Heilnahrung mit MCT (Byk Gulden, Niemcy) itp., A także wiele mieszanek opartych na hydrolizatach białkowych : Pepti-Junior (Nutricia, Holandia), Pregestimil (Bristol-Myers Squib, USA), itp., Są produkowane jako jednoskładnikowe diety podstawowe: Liquigen (Scientific Hospital Supplies, UK), MST-Oil „(Bristol-Myers Squib, USA) itp. Są częścią margaryn terapeutycznych. Mieszaniny oparte na hydrolizatach białkowych nie są często używane ze względu na ich wysoki koszt. Są one jednak niezbędne u dzieci po chirurgicznym leczeniu niedrożności jelitowej.
W pierwszych miesiącach życia dziecka ilość pożywienia wynosi około 200 ml / kg dziennie, od momentu karmienia uzupełniającego, 150 ml / kg dziennie. Karmienie uzupełniające jest zwykle wprowadzane po 4-5 miesiącach, w niektórych przypadkach wcześniej z powodu niskiego przyrostu masy ciała. Pierwsze posiłki to uzupełniająca owsianka. Pacjenci w wieku powyżej 1 roku mogą włączać do diety produkty wysokobiałkowe (mięso, ryby, twaróg) co najmniej 3 razy dziennie, używać mleka i fermentowanych produktów mlecznych od 500 do 800 ml dziennie. Dla starszych dzieci o nieodpowiednim stanie odżywienia zaleca się wprowadzenie dodatkowych wysokokalorycznych pokarmów w postaci koktajli mlecznych „Scandishake” (Scandipharm, USA), „Nutridrink” (Nutricia, Holandia) lub napojów o wysokiej zawartości glukozy „Liquid Maxijul” (Materiały naukowe dla szpitali), „ Liquid Polycal ”(Nutricia, Holandia). Deficyt energetyczny może być uzupełniany przez węglowodany. Disacharydy, w tym cukier, są w większości przypadków dobrze tolerowane. W diecie znajdują się cukier, owoce, słodkie napoje, miód, słodycze. Powinien ograniczać spożycie żywności bogatej w błonnik i błonnik (rośliny strączkowe, produkty pełnoziarniste, otręby, suszone owoce). Istnieją dość złożone formuły obliczania wymaganych dodatkowych kalorii, jednak w zwykłej praktyce można stosować następujące punkty odniesienia: 1-2 lata - 200 kcal, 3-5 lat - 400 kcal, 6-11 lat - 600 kcal, ponad 12 lat - 800 kcal na dzień Należy pamiętać o dodatkowym soleniu żywności, szczególnie w gorącym klimacie, z zaostrzeniami płuc, hipertermią, polifekalią (od 1 do 5 g, w zależności od wieku). Należy również pamiętać o reżimie picia dużych ilości (2-3 litry dziennie, w zależności od wieku). Jeśli zwiększenie częstotliwości i wartości energetycznej żywności, optymalizacja enzymatycznej terapii zastępczej będzie nieskuteczna przez 3 miesiące u dzieci i 6 miesięcy u dorosłych lub wskaźnik wzrostu masy spadnie odpowiednio poniżej 85% i 80%, konieczna jest poważniejsza interwencja, w tym sonda dojelitowa. odżywianie (sondowanie nosowo-żołądkowe, neuro- i gastrostomia). W ciężkich przypadkach konieczne jest zastosowanie częściowego lub pełnego żywienia pozajelitowego. Reżimy żywieniowe powinny być indywidualne.
Nie zaleca się jedzenia bogatego w skrobię, błonnik i włókna, które powodują wzdęcia i zwiększają objętość kału.
Warunki powołania diety. Pacjent dieta musi przestrzegać całego życia.
WSZYSTKO O MEDYCYNIE
Pokarm dla mukowiscydozy
Nie jest tajemnicą, że jedzenie w przypadku choroby takiej jak mukowiscydoza jest bardzo ważnym czynnikiem w terapii. Jeśli masz dziecko cierpiące na tę chorobę, musisz wiedzieć, jak robić gotowanie, w którym jest dużo kalorii. Dzięki dobrze dobranemu i zorganizowanemu żywieniu możliwe jest zmniejszenie częstości zaostrzeń oskrzelowo-płucnych. Ponadto może zwiększyć oczekiwaną długość życia i poprawić jego jakość.
Pokarm dla dzieci z mukowiscydozą
Konieczne jest zrozumienie, że dziecko z tą chorobą potrzebuje 1,5 i więcej energii. Biorąc pod uwagę pewien wiek, taki wzór można prześledzić: dziecko do dwóch lat powinno otrzymać dwieście kilokalorii więcej, od trzech do pięciu - czterysta kcal, od 6 do 11 - o sześćset kcal. Jeśli masz dziecko w wieku powyżej 12 lat, jego dzienne spożycie kilokalorii powinno wynosić ponad 1000 jednostek. W istocie oznacza to, że dzieci potrzebują półtora, a nawet dwa razy więcej energii niż zdrowe dzieci w tym samym wieku.
Jeśli dziecko ma mukowiscydozę, nie oznacza to, że istnieje jakakolwiek specjalna dieta, którą można w tym przypadku zastosować. Możesz wszystko zjeść. Z reguły dziecko ma niewydolność trzustki. Jednocześnie wciąż brakuje enzymów potrzebnych do normalnego trawienia żywności. Terapia zastępcza jest stosowana w celu ich wyrównania. W tym przypadku dziecko otrzymuje za każdym razem duże obszary enzymów trzustkowych.
Pokarm dla mukowiscydozy
Dzieci potrzebują energii, tłuszczów, białek, węglowodanów (cennych) w zwiększonych ilościach. Głównym celem diety jest uzyskanie maksymalnej liczby kalorii. Zauważ, że w tym czasie często zmniejsza się apetyt. Konieczne jest, aby jedzenie było gęste. Żywność powinna składać się z potraw o wysokiej zawartości białek zwierzęcych wysokiej jakości.
Aby uzyskać wysokiej jakości tłuszcze, należy jeść pewną ilość śmietany, masła, oleju roślinnego i śmietany. Złożone węglowodany są obecne w chlebie, płatkach, warzywach i proste - w miodzie, dżemie, słodyczach, owocach.
Kilka razy w tygodniu można zaoferować dania, w których znajduje się ryba morska. Możemy mówić o: solonych rybach, czyli pstrągach, śledziach, innym łososiu, makreli, czerwonym kawioru. Wapń, a także zdrowy tłuszcz i białko, musisz mieć wszystkie rodzaje serów, twarogu.
Zasady żywienia dzieci z mukowiscydozą
Pokarm w mukowiscydozie (MV) jest jednym z istotnych czynników terapii. Rodzice dzieci z mukowiscydozą powinni być w stanie przygotować posiłki z dodatkowym magazynowaniem energii, aby jedzenie było smaczne i pożywne. Odpowiednio dobrana i zorganizowana żywność prowadzi do zmniejszenia częstości zaostrzeń oskrzelowo-płucnych, zwiększenia średniej długości życia i jakości życia. O menu dziecka z mukowiscydozą i zasadami żywienia MED-info mówi Elenie Roslavtseva, starszej badaczce działu żywieniowego Naukowego Centrum Nauk Humanistycznych Rosyjskiej Akademii Nauk Medycznych.
„Zapotrzebowanie na energię u dzieci z mukowiscydozą wzrasta o 150–190%! W zależności od wieku różnica jest następująca: 1-2 lata +200 kcal / dzień, 3-5 lat +400 kcal / dzień, 6–11 lat +600 kcal / dzień, powyżej 12 lat + 800–1000 kcal / dzień. W rzeczywistości oznacza to, że takie dzieci powinny otrzymywać 1,5–2 razy więcej kalorii niż zdrowe dzieci w tym samym wieku.
Nie ma specjalnych diet dla dzieci z mukowiscydozą, czyli nie ma produktów, które należy wykluczyć, nie. U dzieci z CF około 90% występuje niedobór trzustki, to znaczy enzymy trzustkowe niezbędne do trawienia pokarmu dostają się do jelita w niewystarczających ilościach. Jest to kompensowane przez tak zwaną terapię zastępczą: przy każdym posiłku dziecko otrzymuje enzymy trzustkowe (creon) w dość dużych dawkach. Jednocześnie dzieci te mają zwiększone zapotrzebowanie na energię (kalorie), białka, tłuszcze i węglowodany, ale tylko przydatne, wartościowe.
Podstawowe zasady żywienia dzieci z CF.
- Wzrost wartości energetycznej (wartości kalorycznej) diety wynosi 1,5 - 2 razy w porównaniu ze zdrowym dzieckiem w tym samym wieku.
- Zwiększenie kwoty białka o 1,5 raza w porównaniu z normą wieku.
- Utrzymanie lub zwiększenie fizjologicznej normy tłuszczu (40% pojemności energetycznej diety).
- Tworzenie maksymalnego funkcjonalnego odpoczynku dla trzustki, wątroby i dróg żółciowych.
- Zwalczanie zwiększonego tworzenia się gazu, wzdęcia, zwiększonej objętości stolca.
- Dodatkowe solenie żywności.
- Wprowadzenie do żywienia składników odżywczych, które hamują przewlekłe zapalenie.
Celem odżywiania jest zapewnienie dziecku maksymalnej ilości kalorii, białka i tłuszczu („dobrego” tłuszczu), mimo że często jest on chory (głównym objawem choroby jest uszkodzenie płuc przy przewlekłym zapaleniu), aw tym okresie apetyt jest często zmniejszany zazwyczaj dobrze).
Zapotrzebowanie na energię u dzieci z mukowiscydozą wzrasta o 150-190%. W zależności od wieku różnica jest następująca: 1-2 lata +200 kcal / dzień, 3-5 lat +400 kcal / dzień, 6–11 lat +600 kcal / dzień, powyżej 12 lat + 800–1000 kcal / dzień. W rzeczywistości oznacza to, że takie dzieci powinny otrzymywać 1,5–2 razy więcej kalorii niż zdrowe dzieci w tym samym wieku.
Posiłki powinny być gęste: każdy główny posiłek (śniadanie, obiad, kolacja) powinien zawierać dania zawierające wysokiej jakości białka zwierzęce (mięso, ryby, jajka lub ser, twaróg), wysokiej jakości tłuszcze (warzywa, masło, śmietana, śmietana), węglowodany złożone (zboża, chleb, warzywa) i proste (owoce, słodycze, dżemy, miód);
Jako przekąska 3-4 razy w tygodniu oferuj dania z ryb morskich. Powinna to być lekko solona (nie wędzona) tłusta ryba morska: śledź, łosoś, pstrąg i inny łosoś, makrela, czerwony kawior. Również w recepturach dostarczamy nierafinowany olej roślinny (siemię lniane, dynie, cedr, olej z orzechów włoskich, kiełki pszenicy, soję, rzepak, słonecznik, kukurydzę, oliwę) - źródła omega-3 i innych korzystnych kwasów tłuszczowych. Nie można smażyć na tych olejkach, dodawać ich do gotowych, lekko schłodzonych potraw (na przykład zup, gulaszy warzywnych) lub wypełniać nimi sałatek. Zapraszamy na majonez (na bazie żółtka i oleju roślinnego) oraz domowy ketchup.
Jako źródło wapnia, wysokiej jakości białko i „dobry” tłuszcz, różne sery, twaróg i dania z niego są mile widziane - zapiekanki, leniwe pierogi, a także kwaśna śmietana, śmietana, desery na tej podstawie.
Celem odżywiania jest zapewnienie dziecku maksymalnej ilości kalorii, białka i tłuszczu („dobrego” tłuszczu), pomimo tego, że często jest chory, aw tym okresie jego apetyt jest często zmniejszany
W przypadku mukowiscydozy, jeśli nie ma reakcji alergicznych, można wszystko zjeść. Jednak u 10% pacjentów w okresie dojrzewania tworzy się marskość wątroby, a do 13% pacjentów w wieku 20 lat i do 50% w wieku 30 lat cierpi na cukrzycę związaną z mukowiscydozą. Dlatego nie jest konieczne nadużywanie niektórych produktów.
Skomplikuj pracę wątroby i dróg żółciowych:
- Tłuszcze ogniotrwałe i trans (potrawy smażone, wędliny, wędliny, przysmaki mięsne, olej kuchenny, margaryna, oleje do gotowania), mocne buliony, kwaśne i bardzo pikantne potrawy i przyprawy.
- Utrudniają również pracę wątroby i zatykają organizm produktami zawierającymi dużą ilość stabilizatorów, sztucznych barwników i konserwantów: majonezu przemysłowego, fast foodów, frytek, lemoniady, makaronów instant, gotowych suszonych półproduktów, krakersów.
- Słodkie napoje gazowane, napoje bezalkoholowe, nierozcieńczone napoje owocowe produkcji przemysłowej, słodycze i słodycze, spożywane na czczo lub zamiast głównego posiłku. Stosowane w dużych ilościach i oddzielnie od innych posiłków rafinowane węglowodany proste (cukier, słodycze, cukierki) prowadzą do szybkiego wzrostu poziomu cukru (glukozy) we krwi. Prowadzi to do upośledzonej produkcji insuliny w trzustce (narząd docelowy w mukowiscydozie), powstawaniu upośledzonej tolerancji glukozy i późniejszej cukrzycy.
- W przypadku bólów brzucha, powstawania gazu, konieczne jest ograniczenie dużych ilości produktów, które zwiększają powstawanie gazu w jelitach: chleb pełnoziarnisty i otręby, świeże i kwaśne wino białe, czerwona kapusta, rośliny strączkowe, buraki, skórka i nasiona owoców, orzechów, grzybów.
Należy również zwrócić uwagę na przetwarzanie żywności. Pożądane jest ograniczenie w możliwie największym stopniu pieczenia w oleju i ograniczenie stosowania mocnych bulionów mięsnych (jeśli nie wpływa to znacząco na smak gotowego dania).
Zaleca się stosowanie delikatnych potraw kulinarnych: zastąpienie pieczenia pieczeniem w piekarniku, gotowanie zup warzywnych bez bulionów lub „drugiego” bulionu, a także gotowanie potraw na parze z pysznymi sosami na bazie nierafinowanych olejów roślinnych. ”
Zdjęcie w tekście: z osobistego archiwum E. Roslavtseva
Terapia dietetyczna u dzieci z mukowiscydozą
Rokowanie choroby w mukowiscydozie (MV) zależy od ciężkości uszkodzenia narządów i układów związanych z gruczołami wydzielania wewnętrznego. Wyraźne zaburzenia pojawiają się od strony układu oskrzelowo-pokarmowego, przewodu pokarmowego, któremu towarzyszy upośledzony metabolizm białek, tłuszczów, węglowodanów, witamin, minerałów.
Praktycznie u większości pacjentów dochodzi do naruszenia stanu odżywienia. Według literatury u 67% pacjentów występuje opóźnienie w masie, w 47% - we wzroście.
Przyczyny naruszenia stanu odżywienia pacjentów z mukowiscydozą
• Maldigestia (naruszenie trawienia),
• złe wchłanianie (złe wchłanianie);
• zwiększone koszty energii związane ze stratami z częstych infekcji dróg oddechowych, zaostrzeń płuc i niewydolności oddechowej;
• niewystarczające spożycie energii z powodu słabego apetytu u pacjentów w trakcie zaostrzenia.
Zaburzenia trawienia i wchłaniania występują z powodu niewydolności trzustki. Absorpcja tłuszczów jest osłabiona przez zmniejszenie aktywności lipaz, jak również upośledzenie emulgowania z kwasami żółciowymi z powodu ich wytrącania.
Szczególnie ważne dla organizmu jest naruszenie metabolizmu niezbędnych kwasów tłuszczowych klasy omega-3 i omega-6 (linolowe, alfa-linolenowe, dekogeoheksaenowe, eikozapentaenowe, arachidonowe).
Ponadto, wchłanianie składników odżywczych jest utrudnione przez dużą warstwę śluzu jelitowego pokrywającego ciemieniowy nabłonek jelitowy. Jednocześnie u nieleczonych pacjentów utrata białka przy krześle może osiągnąć nawet 50%.
Korekta naruszeń w CF zależy od:
według wieku;
od stanu odżywienia, określany przez wskaźnik wzrostu masy dla dzieci (MRI - stosunek rzeczywistej masy ciała do idealnej według płci i wieku) lub przez wskaźnik masy ciała dla dorosłych (BMI - stosunek masy do kwadratu ciała);
o naturze towarzyszącej patologii;
z surowości procesu.
Terapia dietetyczna
Terapia dietetyczna pacjentów z CF ma na celu poprawę stanu odżywienia, przywrócenie procesów metabolicznych i uzupełnienie zużycia energii w organizmie.
Liczba kalorii w diecie pacjenta z mukowiscydozą powinna wynosić 120-150% kalorii zalecanych dla zdrowych dzieci w tym samym wieku, 35-45% całkowitego zapotrzebowania na energię powinno być dostarczane z tłuszczami, 15% z białkiem i 45-50% z węglowodanami.
Obecnie istnieją dwa podejścia do leczenia diety CF i zależy to od obecności enzymów.
Pierwsze podejście, w którym ilość tłuszczu nie jest ograniczona i stanowi do 40% potrzeb energetycznych dziecka, 15-20% pochodzi z białek.
W przypadku drugiego, stosunkowo „przestarzałego” podejścia, cechą charakterystyczną jest ograniczenie tłuszczu do 20% całkowitej wartości kalorycznej i zwiększenie kwoty białka o 10-15% granicy wieku. Wzrost podaży energii odbywa się kosztem łatwo przyswajalnych węglowodanów (mono- i disacharydów). To podejście jest stosowane przy braku substytutów trzustki. Organizując właściwe odżywianie, można częściowo zrekompensować status pacjenta.
Aby zapewnić zwiększone spożycie kalorii w stosunku do podstawowej diety, konieczne jest wprowadzenie dodatkowego żywienia.
Dodatkowe odżywianie jest zalecane dla dzieci ze wskaźnikiem wzrostu masy (MRI)) 90%, a dla dorosłych ze wskaźnikiem masy ciała 18,5 kg / m2
Obliczanie dodatkowych kalorii:
1-2 lata - 200 kcal,
3-5 lat - 400 kcal,
6-11 lat - 600 kcal,
powyżej 12 lat - 800 kcal dziennie.
Odżywianie niemowląt
Odżywianie niemowląt z CF: mleko matki; sztuczna formuła mleka jako substytut mleka matki; wysokokaloryczna formuła mleka; mieszaniny z hydrolizatami białkowymi, z których wiele ma wysoki udział tłuszczów w postaci triglicerydów o średniej długości łańcucha.
Mieszanki wysokokaloryczne stosuje się tylko wtedy, gdy nie jest możliwe utrzymanie normalnego stanu fizycznego na dwóch pierwszych rodzajach żywności. Najbardziej odpowiednie jest wyznaczenie mieszanin opartych na hydrolizatach białkowych.
Mieszaniny oparte na hydrolizatach białkowych