Leki przeciwwirusowe na zapalenie wątroby typu C

Leki przeciwwirusowe na zapalenie wątroby typu C pomagają całkowicie pozbyć się choroby. Na rynku farmaceutycznym jest ich wiele, ale ich skuteczność jest inna. Lekarz powie ci, które są lepsze w konkretnej sytuacji. Konieczne jest zrozumienie podstawowych zasad ich przyjmowania i reakcji niepożądanych.

Wskazania do użycia

Leki przeciwwirusowe przepisywane w diagnostyce metod laboratoryjnych zapalenia wątroby typu C. Aby wybrać odpowiedni lek i dawkę, konieczne jest ustalenie stadium rozwoju choroby, stopnia manifestacji powikłań. Schemat leczenia musi również uwzględniać genotyp wirusa, ponieważ leki o różnych typach patogenów różnią się.

Leki przeciwwirusowe o bezpośrednim działaniu wykazały wysoką skuteczność w obecności takich powikłań zapalenia wątroby typu C:

• zwłóknienie;
• marskość wątroby;
• zwiększone obciążenie wirusem;
• powikłania zapalenia wątroby typu C do innych narządów.

Wskazania do przepisywania rybawiryny i interferonów to AIDS i choroby onkologiczne, ale nie zaleca się ich stosowania bez leków bezpośrednich.

Przeciwwskazania

Terapia przeciwwirusowa ma przeciwwskazania. Będzie to nieskuteczne, jeśli leczenie z ich pomocą zostało już zastosowane, ale nie przyniosło pozytywnego wyniku.

Przeciwwirusowe leczenie zapalenia wątroby typu C jest przeciwwskazane w następujących kategoriach pacjentów:

Ciąża

• skłonny do depresji;
• kobiety w ciąży;
• uczulony na składniki;
• pacjenci z chorobą niedokrwienną;
• pacjenci z nadczynnością tarczycy;
• przeszczepione narządy;
• pacjenci z autoimmunologicznym zapaleniem wątroby;
• pacjenci z cukrzycą.

Immunomodulatory są również przeciwwskazane u pacjentów ze stwardnieniem rozsianym i astmą oskrzelową.

Przeciwwskazania do powołania rybawiryny, oprócz powyższych, stanowią problemy z sercem i nerkami.

Podczas leczenia leki przeciwwirusowe powinny stosować antykoncepcję. Jeśli to konieczne, terapia matki karmiącej, dziecko zostaje przeniesione na sztuczne karmienie, ponieważ nie wiadomo, czy leki te przenikają do mleka matki, czy nie.

Terapia jest nieskuteczna, jeśli pacjent używa alkoholu lub narkotyków. Leki przeciwwirusowe mogą przyjmować nie wcześniej niż 3 miesiące po odrzuceniu złych nawyków. Ponieważ leczenie przeciwwirusowe wpływa na stan układu nerwowego, powodując zmęczenie, pacjentowi nie wolno prowadzić pojazdów i wykonywać pracy wymagającej dużej koncentracji uwagi.

Ostrożnie leki są przepisywane osobom starszym, dzieciom i pacjentom z marskością wątroby. Nie wszystkie leki przeciwwirusowe mogą być stosowane do leczenia takich kategorii pacjentów.

Skuteczność leków przeciwwirusowych na zapalenie wątroby typu C

Nowoczesne leki przeciwwirusowe mogą leczyć wirusowe zapalenie wątroby typu C, nawet 1 i 4 genotypy. Jednocześnie regeneracja zajmuje mniej czasu niż stosowanie interferonów i rybawiryny. Ich działanie jest skierowane bezpośrednio przeciwko białkom wirusowym, co zapobiega reprodukcji patogenu. Umożliwia to całkowite usunięcie wirusa z organizmu, dzięki czemu zmniejsza się prawdopodobieństwo nawrotu. W wyniku stosowania tych leków wyleczono 90% pacjentów. Rokowanie dla tego leczenia jest dobre.

Leki przeciwwirusowe stosowane w leczeniu zapalenia wątroby typu C wykazują wysoki wynik tylko przy złożonym stosowaniu, z wyraźnym przestrzeganiem schematu. Połączenie leków dobiera się z uwzględnieniem genotypu wirusa i obecności chorób towarzyszących. Terapia chorych na raka i pacjentów z HIV / AIDS ma swoje własne cechy. Opracowano specjalny schemat dla pacjentów z marskością wątroby.

Odmiany

Farmaceuci opracowali kilka leków przeciwwirusowych. Lista zalecanych leków do leczenia zapalenia wątroby typu C obejmuje:

Acyklowir

• Interferony. Leki dają najlepsze rezultaty w leczeniu skojarzonym. Monoterapia jest nieskuteczna i wymaga długiego czasu, aby pacjent wyzdrowiał.
• Inhibitory odwrotnej transkryptazy. Do tej grupy należą rybawiryna i acyklowir. Dają mniej efektów ubocznych niż interferony, często stosowane w połączeniu.
• Stosowanie rybawiryny może leczyć pacjentów z marskością wątroby.
• Immunomodulatory. Ich skuteczność jest taka sama jak poprzedniej grupy leków. Leki te są przepisywane w celu nietolerancji rybawiryny lub acyklowiru.
• Narkotyki bezpośredniego działania. Wykazali najwyższą skuteczność, są przydzielani w połączeniu z innymi środkami przeciwwirusowymi.
• Hepatoprotektory. Ich funkcją jest naprawa wątroby. Stosuje się je w przewlekłym przebiegu choroby iw początkowych stadiach marskości wątroby, pomagając utrzymać funkcjonowanie narządów.

Niektórzy lekarze praktykowali mianowanie induktorów interferonogenezy, jednak pozytywny wynik w badaniach klinicznych jest rzadki. Pacjenci z pierwszym genotypem odzyskują tylko w 10% przypadków. Ta grupa obejmuje: Amixin, Cycloferon. Ten ostatni lek jest bardziej skuteczny w leczeniu zapalenia wątroby typu C, ponieważ stymuluje wytwarzanie interferonów w wątrobie.

Stosowane są nowoczesne leki o działaniu bezpośrednim w leczeniu wirusowego zapalenia wątroby typu C:

Ledipaswir

• Sofosbuwir. Lek jest stosowany we wszystkich schematach leczenia zapalenia wątroby typu C, niezależnie od powikłań i obecności chorób towarzyszących. Jest stosowany w połączeniu z innymi lekami przeciwwirusowymi. W przypadku pacjentów z genotypami 1 i 4 rybawiryna jest wskazana w tym samym czasie co;
• Ledipaswir. Jeśli używasz tego leku, możesz to zrobić bez rybawiryny i interferonu. Remedium wykazuje pozytywny wynik, nawet jeśli inne schematy leczenia nie uległy poprawie. Jest to praktykowane z marskością wątroby i zakażeniem HIV. Nie zalecane dla pacjentów z genotypami 2 i 3;
• Daklataswir. Lek stosuje się w leczeniu pacjentów z dowolnym genotypem wirusa. Może być przyjmowany z rybawiryną;
• Viropack. Preparat zawierający Ledipaswir i Sofosbuwir. Z genotypem 1 i 4 wirusa eliminuje stosowanie rybawiryny i interferonu. Pozostali pacjenci z genotypem 2 rybawiryny.

Oprócz opisanych leków nadal istnieje wiele leków generycznych o podobnym składzie. Ich koszt jest znacznie niższy niż oryginał. Produkcja takich leków koncentruje się głównie w Indiach. Działanie terapeutyczne tych leków może być nieco gorsze. Z powikłaniami zapalenia wątroby typu C dochodzi do 60–80% pacjentów.

Czy są jakieś skutki uboczne

Zaletą leków przeciwwirusowych jest niewielka liczba działań niepożądanych. Podczas leczenia pacjentów skarżą się na zmęczenie, senność, ból głowy. Reakcje te są jednak mniej wyraźne niż w przypadku stosowania interferonów.

Pojawienie się skutków ubocznych często powodowanych przez niewłaściwą kombinację leków. Problemy mogą wystąpić, jeśli inne leki są przyjmowane w tym samym czasie podczas terapii lekowej. Podczas jednoczesnego przyjmowania tabletek Sofosbuwiru z interferonem i rybawiryną pacjenci najczęściej skarżą się na problemy z oddychaniem, kaszel, bezsenność, niewyraźne widzenie, problemy z trawieniem, wysoką gorączkę i suchą skórę. Badania laboratoryjne wykazują spadek liczby płytek krwi, hemoglobiny. Jedną z reakcji na tę kombinację są skurcze, bóle pleców. Występuje ciężka utrata masy ciała, odwodnienie i osłabienie. Pacjent nie toleruje silnych dźwięków i silnych zapachów.

W przypadku stosowania rybawiryny Sofosbuwir, działania niepożądane pacjenta są mniej wyraźne. Jest drażliwość, zmęczenie, pacjenci zauważają bezsenność i nudności. Badania krwi wykazują zwiększoną ilość bilirubiny i spadek hemoglobiny.

Aby zmniejszyć negatywne reakcje leków przeciwwirusowych, pacjentowi przepisuje się dietę z wyjątkiem smażonych i tłustych potraw, a także alkoholu. Skutki uboczne nasilają się dzięki takim patologiom:

Choroba serca

• problemy trawienne;
• zaburzenia czynności nerek;
• obecność problemów z sercem i naczyniami krwionośnymi;
• zaburzenia psychiczne;
• przewlekłe choroby układu oddechowego.

Jednoczesne przyjmowanie Sofosbuwiru z Boceprewirem i Telaprewirem, które są również stosowane w leczeniu WZW typu C, jest niedozwolone.

Inhibitory odwrotnej transkryptazy wpływają na szpik kostny i mogą powodować zapalenie trzustki. Podczas leczenia takimi lekami stan psychiczny pacjenta pogarsza się, pojawiają się problemy z sercem i tarczycą. Istnieją również przypadki niewydolności nerek. Konsekwencją niekontrolowanego przyjęcia może być zatrzymanie akcji serca.

Każdy lek przeciwwirusowy może wywołać reakcję alergiczną. W przypadku takiego znaku należy anulować terapię z jego użyciem, zastępując ją innym lekiem.

Opracowano wiele leków do leczenia zapalenia wątroby typu C. Lekarze wolą wyznaczyć ich w kompleksie. Różnią się one skutecznością i dotkliwością negatywnych reakcji. Przy prawidłowym odbiorze skutki uboczne nie występują lub są łagodne.

Stosowanie leków przeciwwirusowych na zapalenie wątroby typu C

Leki przeciwwirusowe na zapalenie wątroby typu C - obowiązkowy etap leczenia w określonych warunkach. W tym przypadku następuje spadek intensywności rozprzestrzeniania się wirusowego RNA. Wirusowe zapalenie wątroby typu C jest chorobą zakaźną, która atakuje wątrobę. Jeśli nie wpłyniesz na wirusa, rozwinie się, wywołując komplikacje. W początkowej fazie postępu ostrej postaci choroby nie ma objawów. Ciało niektórych pacjentów niezależnie pozbywa się infekcji. Jednak w większości przypadków rozwija się przewlekła postać choroby. Jednocześnie często diagnozuje się marskość wątroby.

Stosowanie leków przeciwwirusowych

Leczenie nie jest wymagane we wszystkich przypadkach. Jeśli układ odpornościowy nie zostanie osłabiony, organizm poradzi sobie z samym wirusem.

W tym przypadku przewoźnik może nie wiedzieć, że był chory na zapalenie wątroby typu C, ponieważ objawy we wczesnej fazie rozwoju ostrej postaci są nieobecne, aw przewlekłych chorobach powikłania pojawiają się tylko u 1/3 pacjentów. W przypadkach, gdy jest to naprawdę konieczne, zalecana jest terapia przeciwwirusowa - obowiązkowy krok w leczeniu zapalenia wątroby typu C, jeśli pojawią się objawy.

WHO zaleca stosowanie leków przeciwwirusowych działających bezpośrednio. Ich zalety: wyższy poziom wydajności, bezpieczeństwo dla zdrowia. Ponadto PPD są lepiej tolerowane przez organizm. Jeśli w tej grupie stosujesz leki przeciwwirusowe, prawdopodobieństwo całkowitego wyleczenia wzrasta do 95%. Podczas korzystania z klasycznych technik, które często wymagają użycia przestarzałych środków, wskaźniki curability są niższe.

Jeśli stosuje się PPD, czas trwania terapii jest skrócony. W tym przypadku leczenie przeciwwirusowe trwa średnio 3 tygodnie. Wadą leków o działaniu bezpośrednim jest tylko wysoka cena. W przypadku wirusowego zapalenia wątroby typu C standardowe schematy są przepisywane na podstawie niektórych leków:

Są to leki drugiej generacji, pozbawione wad, które charakteryzują przestarzałe środki grupy PPD. Obejmują one:

Nie zaleca się stosowania tych leków ze względu na wiele skutków ubocznych i ogólne pogorszenie stanu organizmu po ich przyjęciu.

Klasyczne leczenie daje również rezultaty. W tym przypadku stosuje się następujące leki na wirusowe zapalenie wątroby typu C:

• Rybawiryna;
• Interferon

Wskaźniki curability są niższe niż przy użyciu zaawansowanego schematu. Nosiciele wirusa Genotyp 1 odzyskują w 50% przypadków. Czas trwania leczenia wynosi 1 rok. Pacjenci zakażeni infekcjami genotypu 2 i 3 mogą być wyleczeni w 70–90% przypadków. Terapia trwa 6 miesięcy.

Po zakończeniu leczenia wątroba zostaje przywrócona po PVT zapalenia wątroby typu C i następuje zmiana diety: usuwa się tłuste, smażone, pikantne, wysoko solone i wędzone produkty. Nie zaleca się używania produktów zawierających konserwanty. Moc powinna być ułamkowa. Alkohol jest całkowicie wykluczony. Aby przywrócić czynność wątroby po zakończeniu leczenia, zaleca się przyjmowanie witamin: C, kwasu nikotynowego, ryboflawiny, pirydoksyny, tiaminy. Pokazywanie umiarkowanego ćwiczenia.

Interferon i Peginterferon

Dopuszczalne jest stosowanie leków z tych dwóch grup. Jednak peginterferony lub pegylowane interferony charakteryzują się dłuższym czasem działania. Z ich pomocą możesz utrzymać pożądane stężenie interferonu w organizmie znacznie dłużej. Przyspiesza to proces gojenia.

Istnieją dwa rodzaje peginterferonu: alfa 2a, alfa 2b. Biorąc pod uwagę dobrą podatność na leczenie przy przyjmowaniu leków o takich właściwościach, należy się spodziewać, że ich cena będzie znacznie wyższa niż normalnego interferonu. Preparaty oparte na peginterferonie:

Na przykład rozważ narzędzie Algeron. Zawiera peginterferon alfa-2b. Lek został opracowany specjalnie do leczenia zapalenia wątroby typu C. Oferowany jako roztwór do wstrzykiwań. Narzędzie jest zalecane do stosowania wraz z lekiem Ribavirin. Ma wiele przeciwwskazań:

• nadwrażliwość;
• marskość wątroby;
• choroby autoimmunologiczne;
• zaburzenia czynności tarczycy;
• zaburzenia układu nerwowego (padaczka);
• okres ciąży i laktacji;
• wiek dzieci;
• rzadkie choroby dziedziczne.

Skutki uboczne tego leku są zróżnicowane, a procesy patologiczne są zauważane przez większość układów organizmu.

Rybawiryna

Oferowane w postaci tabletek i kapsułek. Jest skutecznym lekiem przeciwwirusowym zawierającym tę samą substancję czynną (rybawirynę).

Jego zasada działania: przenika do zakażonych komórek i wpływa na infekcję od wewnątrz. Rybawiryna jest grupą inhibitorów. W rezultacie odnotowano zahamowanie syntezy wirusowego RNA i białka. Ponadto nowe wersje nie pojawiają się. Rybawiryna działa selektywnie i atakuje tylko dotknięte komórki, omijając syntezę RNA w komórkach, które działają bez zakłóceń.

Wskazania do leczenia przeciwwirusowego: przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu C. Zaleca się jednoczesne przyjmowanie peginterferonu (alfa-2a, alfa-2b). Należy wziąć pod uwagę przeciwwskazania. Lista jest następująca:

• zaburzenia serca (zawał mięśnia sercowego, niewydolność serca);
• niedokrwistość;
• niewydolność wątroby i nerek;
• choroby autoimmunologiczne;
• marskość wątroby;
• wiek do 18 lat;
• depresja, nasilona przez tendencje samobójcze;
• okres noszenia dziecka i laktacji.

Rozwijają się skutki uboczne różnych systemów organizmu: układu sercowo-naczyniowego, oddechowego, trawiennego, moczowego, mięśniowo-szkieletowego. Ponadto wpływają na organy słuchu i odnotowuje się zmiany w składzie krwi. Podczas leczenia zapalenia wątroby typu C konieczne jest regularne analizowanie biomateriału. Próbki wątroby i krwi są badane.

Sofosbuwir

Jest wysoce skutecznym inhibitorem. Dzięki niemu można pokonać genotyp wirusa 1, 2, 3, 4, 5, 6. Substancja czynna w kompozycji hamuje polimerazę RNA, której szkodliwe mikroorganizmy używają do odtworzenia kopii ich RNA. Jeśli planujesz stosowanie Sofosbuwiru, możesz odmówić interferonów, pod warunkiem, że pacjent jest zakażony genotypem 2 i 3. W leczeniu zakażenia genotypem 1 i 4 lepiej jest dodać peginterferon do schematu. Często Sofosbuwir jest przepisywany jednocześnie z rybawiryną.

Lek jest oferowany w postaci tabletek. Zawiera aktywny składnik o tej samej nazwie (Sofosbuvir). Dla różnych typów wirusów czas trwania leczenia jest inny. Najdłuższe ciało radzi sobie z infekcją genotypów 1, 4, 5, 6. W takich przypadkach terapia trwa 6 miesięcy. Leczenie zakażeniem genotypem 2 i 3 trwa przez 3 miesiące.

W przypadkach, w których stwierdza się nietolerancję interferonu i nie można go przyjąć, przebieg leczenia będzie trwał dwa razy dłużej niż w przypadku schematu klasycznego (Sofosbuwir + rybawiryna + peginterferon), a mianowicie 6 miesięcy. Czasami występują efekty uboczne. W takim przypadku zaleca się zmniejszenie dawki lub odrzucenie leku, usuwając również interferon. Po ustąpieniu objawów ponownie podaje się Sofosbuwir. Jednak w tym przypadku konieczne jest stopniowe zwiększanie dawki, obserwując reakcję. Skutki uboczne rozważanego zestawu leków:

• ból głowy;
• zaburzenia snu;
• zawroty głowy;
• nudności, wymioty;
• słaby apetyt;
• suche błony śluzowe;
• naruszenie krzesła;
• drażliwość, depresja, przewlekłe zmęczenie i drażliwość;
• alergia;
• ból stawów;
• zaburzenia widzenia;
• ból w klatce piersiowej;
• łysienie.

Lepiej nie stosować Sofosbuwiru u kobiet w ciąży, dzieci poniżej 18 roku życia, kobiet w okresie laktacji oraz z nadwrażliwością na jeden ze składników.

Pacjenci w wieku rozrodczym nie powinni także przyjmować leków.

Leki z grupy inhibitorów są dobrze tolerowane, gdy są przyjmowane jednocześnie ze środkami przeciwwirusowymi, na przykład z lekiem Ribavirin. Biorąc pod uwagę, że koszt Sofosbuwiru jest wysoki, można go zastąpić analogami. Mogą to być leki o podobnym składzie (Viropack) lub zasadzie działania (Daclatasvir, Algeron itp.).

Metody terapii przeciwwirusowej w leczeniu zapalenia wątroby typu C

W leczeniu przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C za pomocą specjalnej terapii przeciwwirusowej. Jego celem jest uzyskanie SVR - trwałej odpowiedzi wirusologicznej u pacjentów, która wyraża się długotrwałym brakiem objawów procesów zapalnych w wątrobie pacjenta, z niewykrywalnym parametrem wskaźnika poziomu tego wirusa w próbkach krwi. Dla niektórych pacjentów taka terapia może osiągnąć UVR przez długi okres, podczas gdy inni mogą osiągnąć długoterminową remisję choroby.

Wskazania do terapii

Obecnie niemożliwe jest dokładne przewidzenie ryzyka progresji choroby wątroby dla każdego pacjenta. Z tego powodu każdego pacjenta z wiremią można uznać za potencjalnego kandydata na kurs leczenia przeciwwirusowego.

Lekarz może zadecydować o stosowności leczenia przeciwwirusowego w przewlekłym wirusowym zapaleniu wątroby typu C na podstawie różnych czynników. Głównymi kryteriami, dla których wskazana jest taka terapia, są:

• wiek pacjenta przekracza 18 lat;
• pozytywne wskaźniki RNA wirusa zapalenia wątroby we krwi;
• przewlekłe zapalenie wątroby, z wyraźnym zwłóknieniem (zgodnie z wynikami badania morfologicznego);
• wyrównane uszkodzenie wątroby;
• dopuszczalne wskaźniki badań hematologicznych i parametrów biochemicznych (hemoglobina dla mężczyzn, kobiet odpowiednio 13 i 12 g / dl, kreatyna mniej niż 1,5 mg / dl, neutrofile nie mniej niż 1500 na 1 ml)
• chęć pacjenta do leczenia;
• bez przeciwwskazań.

Takie leczenie jest ściśle wskazane u pacjentów z wyrównaną marskością wątroby lub zwłóknieniem pomostowym (bez przeciwwskazań). A dla pacjentów z brakiem minimalnego zwłóknienia (z METAVIR 0-1 i lshak 0-1), terapia ta może zostać odroczona z powodu niskiego ryzyka niekorzystnego wyniku dla pacjenta.

Przy podejmowaniu ostatecznej decyzji o leczeniu przeciwwirusowym konkretnego pacjenta bierze się pod uwagę równowagę ryzyka i potencjalnych korzyści związanych z terapią.

Tylko za zgodą rodziców można zainicjować środki takiej terapii przeciwwirusowej dla dziecka w wieku powyżej dwóch lat.

Rodzaje narkotyków

Do leczenia przeciwwirusowego stosuje się kombinację preparatów interferonu z preparatami rybawiryny.

Następujące interferony są zarejestrowane w naszym kraju:

• Pegylowany (długo działający) - Pegasys (Peg-IFN-alfa-2a) i Pegintron (Peg-IFN-alfa-2b).
• Krótki cykl działania (IFN-alfa-2a lub alfa-2b).

Leki te mogą być wytwarzane przez różnych producentów.Różne rybawiryny pod znakami towarowymi mogą być stosowane w leczeniu: Ribapeg, Rebetol, Ribamidil itp. Kluczowymi czynnikami sukcesu terapii zapalenia wątroby typu C są optymalny wybór leku, jego dawka i wystarczający czas trwania kursu.

Schemat leczenia

Głównym celem tego leczenia jest zapobieganie niekorzystnym skutkom dla pacjenta w postaci marskości wątroby lub raka wątrobowokomórkowego (raka) wątroby. W leczeniu pacjentów z przewlekłym zapaleniem wątroby należy stosować różne proporcje leków.

Tak więc, stosując schemat Pegintron + Ribavirin, dawkę Pegintronu oblicza się ze stosunku 1 kg masy 1,5 µg preparatu na tydzień.

I dawka rybawiryny w następujących ilościach (waga pacjenta):

• 800 mg dziennie. o masie poniżej 65 kg;
• 1000 mg dziennie. w 66–85 kg;
• 1200 mg dziennie. przy 86–105 kg;
• 1400 mg dziennie. ponad 106 kg

W schemacie leczenia produktem Pegasys + Ribavirin dawka produktu Pegasys jest stała - 180 mcg na tydzień, ilość rybawiryny wynosi 1000 mg na dobę dla masy pacjentów do 75 kg i 1200 mg na dobę dla większości pacjentów.

Od 2011 r. Inhibitory proteazy wirusa zapalenia wątroby typu C są również stosowane w standardowej terapii, substancje te są w stanie tłumić aktywność składników powodujących rozpad białek. Zapobiegają również tworzeniu się tkanki łącznej w wątrobie. Ten schemat leczenia wykazuje znaczny wzrost skuteczności terapii i zwiększony odsetek wyleczonych pacjentów, zwłaszcza z 1 genotypem tego wirusa.

W przypadku dzieci w wieku powyżej dwóch lat leczenie skojarzone przeprowadza się przy użyciu standardowego interferonu (Intron-A lub Roferon-A). Pegylowane leki o przedłużonym działaniu nie mogą być stosowane do wieku 18 lat.

Normy

Biorąc pod uwagę wysoki koszt leków, w leczeniu przewlekłego zapalenia wątroby istnieje kilka standardów kursu:

• Maksymalny ekonomiczny. Dowolny wstrzykiwany interferon w dawce 3 milionów jm (co najmniej dzień później). Jest on stosowany w połączeniu z dowolną rybawiryną w dawce co najmniej 800 mg na dobę u pacjentów o masie ciała do 65 kg i 1000 mg w wadze 65–85 kg i 1200 mg w wadze powyżej 85 kg. W naszym kraju stosuje się głównie tę kombinację terapii przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C, chociaż jej skuteczność jest niższa w porównaniu z leczeniem pegylowanym interferonem.
• Złoty środek. Codzienne podawanie interferonu w ilości 6 milionów jm aż do znormalizowania wskaźników ALT lub RNA wirusa zapalenia wątroby typu C przestaje być określane we krwi. Potem przez 12 tygodni w ciągu dnia - 6 milionów IU. A potem dzień później 3 miliony jm tego leku do końca cyklu terapii. Rybawirynę przyjmuje się w standardowych proporcjach, w zależności od masy ciała pacjenta.
• Opcja VIP. Dla osób zamożnych Peginterferon (Pegintron) jest przepisywany raz w tygodniu, a rybawiryna jest przepisywana w zależności od masy ciała.

Daty

W zależności od genotypu wirusa istnieją różne okresy leczenia:

• Dla tych, którzy zidentyfikowali 1 genotyp wirusa (50–75% pacjentów z wirusowym zapaleniem wątroby typu C), czas trwania leczenia wydłuża się do 48 tygodni, podczas gdy rybawirynę przepisuje się w pełnych dawkach, w zależności od masy ciała.
• U pacjentów z 2 lub 3 genotypami wirusa zapalenia wątroby typu C przepisywany jest kurs leczenia po 24 tygodniach. W takim przypadku rybawirynę przyjmuje się w dawce 800 mg, niezależnie od masy ciała pacjenta.
• Dla pacjentów z 4 i 6 genotypami (w naszym kraju są bardzo rzadkie), kurs leczenia jest przepisywany po 48 tygodniach.
• Dla pacjentów z 6. genotypem (rzadkim w naszym kraju) przebieg terapii dobierany jest indywidualnie.

Takie terminy i schemat leczenia są utrzymywane, jeśli pozwalają na to wyniki pośrednich testów kontrolnych.

O jakości leków

W produkcji interferonu stosuje się genetycznie zmodyfikowane szczepy E. coli, które je wytwarzają, ale nie tylko pożądane białko jest uwalniane do pożywki, ale także produkty odpadowe tego mikroorganizmu. Jest to stopień oczyszczenia leku, który czasami zmienia jego koszt. Z tego powodu lepiej jest stosować interferony od renomowanych producentów.

Statystyki naszego kraju pokazują, że od 1985 roku, kiedy Roferon-A został uznany za standard w leczeniu rekombinowanego IFN, u 80% pacjentów, którzy otrzymali go 3 miliony IU trzy razy w tygodniu, skuteczność leczenia wynosiła zaledwie 25%.

Istnieją dwa typy Peginterferonu na świecie: Pegintron (produkowany przez Schering Plough) i Pegasys (produkowany przez Hoffman La Roche). Od 2013 roku mamy również pegylowany interferon produkowany w Rosji - Algeron. Nie jest gorszy od swoich zagranicznych odpowiedników, a cena jest znacznie niższa od nich.

Rybawiryna, która jest produkowana pod różnymi nazwami handlowymi: Kopegus, Rebetol, Ribamidil, Ribaleg, Ribamidil itp., Praktycznie nie różni się pod względem wydajności. Wszystkie jego odmiany są wykonane z tego samego rodzaju surowców wytwarzanych przez azjatyckie firmy farmaceutyczne. Istnieją tylko problemy z ilością w kapsułce (tabletce) samej substancji czynnej. Jest to zasadniczo ważne dla leczenia. Na przykład dawki mniejsze niż 10 mg / kg są nieskuteczne, a spożycie dodatkowej pigułki może być niebezpieczne z powodu przedawkowania.

Możliwe skutki uboczne

Częstość występowania działań niepożądanych leków, z powodu których należy przerwać leczenie, wynosi od 10 do 14% pacjentów. Najczęstszymi objawami narażenia na te substancje czynne są objawy grypopodobne: bóle głowy, ogólne osłabienie pacjenta i wzrost temperatury ciała. Ponadto leki te mogą powodować (u 22-31% pacjentów) i niektóre zaburzenia psychiczne, wyrażające się w drażliwości, depresji i bezsenności.

W laboratoryjnych zmianach testów najczęstsze (u 18–20% pacjentów) są objawy neutropenii (zmniejszenie liczby leukocytów neutrofilowych, w których zakłócają się wzajemne relacje organizmu z prawidłową mikroflorą). Ze znacznym zmniejszeniem liczby neutrofili pacjenci rzadko mają powikłania infekcyjne. Z tego powodu stosowanie czynników granulocytowych stymulujących kolonie (specjalne leki przeciwdziałające neutropenii) jest wskazane tylko dla poszczególnych pacjentów.

Nadmierny rozwój objawów psychicznych wymaga porady psychiatry.

Ekspozycja na interferon

Pegylowane interferony w leczeniu zapalenia wątroby mogą wywoływać rozwój pewnych chorób autoimmunologicznych u pacjenta (autoimmunologiczne zapalenie tarczycy jest przewlekłym zapaleniem tarczycy). Substancje te mogą także pogorszyć przebieg wcześniejszych zaburzeń autoimmunologicznych - specjalnej klasy chorób, rozwijających się w wyniku patologicznego wytwarzania ciał autoimmunologicznych w organizmie, które prowadzą do zniszczenia lub uszkodzenia normalnych tkanek.

Podczas przepisywania terapii należy rozróżnić pacjentów, u których samo zapalenie wątroby typu C przejawia objawy autoimmunologicznego zapalenia wątroby (wskazane jest leczenie przeciwwirusowe). Konieczne jest również zidentyfikowanie pacjentów z pierwotnym autoimmunologicznym zapaleniem wątroby, a ponadto sam wirus zapalenia wątroby typu C uległ warstwom (co wskazuje na leczenie immunosupresyjne).

Ekspozycja na rybawirynę

Najczęstszym działaniem niepożądanym związanym ze stosowaniem rybawiryny jest objaw niedokrwistości hemolitycznej (zwiększone niszczenie krwinek czerwonych we krwi). Dla 9–15% pacjentów powikłanie to wymaga modyfikacji dawki tego leku.

Erytropoetyna - specjalne czynniki wzrostu erytrocytów nieco poprawiają stan pacjentów i zmniejszają potrzebę zmniejszenia dawki.

Obecnie stosowanie takich czynników wzrostu w skojarzonej terapii przeciwwirusowej nie jest zalecane do powszechnego stosowania. Korzystnie do korekcji cytopenii stosuje się modyfikacje dawek odpowiednich leków.

Ze względu na fakt, że rybawiryna jest wydalana z organizmu przez nerki, konieczne jest podjęcie środków ostrożności podczas przepisywania takiej substancji pacjentom z patologiami nerek. Ponadto lek ten działa teratogennie (niszcząc płód). Dlatego konieczne jest uniknięcie początku ciąży przez kobiety z zapaleniem wątroby podczas leczenia i 6 miesięcy po nim. Również u mężczyzn, których partner jest w ciąży, nie wykonuje się leczenia rybawiryną.

Zalecenia dotyczące dawkowania

W przypadku wystąpienia niepożądanych poważnych zdarzeń w ciele pacjenta lub znacznych odchyleń parametrów laboratoryjnych podczas leczenia, należy dostosować dawkowanie stosowanych leków. Jeśli w monoterapii lub w terapii skojarzonej z Peg-IFN z rybawiryną, zmniejszenie dawki nie daje efektu, a następnie ich stosowanie należy zawiesić.

Występowanie poważnych stanów depresyjnych lub zaburzeń autoimmunologicznych u pacjenta wymaga indywidualnego dostosowania dawki lub decyzji o przerwaniu takiego leczenia.

W przypadku standardowej terapii interferonem ważnym wskaźnikiem jest również wskaźnik stopnia wiremii. Podczas leczenia w 4-8-12-24 tygodniach przeprowadza się badanie tego parametru. W zależności od dynamiki procesu, schemat terapii jest udoskonalany. W przypadku braku dodatniej dynamiki wskaźników obciążenia wirusem leczenie wymaga zmian w intensywności leku lub dawki. Jeśli dynamika jest dobra, można podjąć decyzję o zmniejszeniu dawki, co jest korzystne dla pacjenta.

Nowoczesne metody leczenia zapalenia wątroby pozwalają, w przytłaczającej liczbie (60–80%) pacjentów, na wywołanie długotrwałej remisji, aw prawie połowie z nich - całkowite wyeliminowanie wirusa, co jest prawie lekarstwem.

Terapia przeciwwirusowa zapalenia wątroby typu C

W leczeniu tak groźnej choroby, jak przewlekłe zapalenie wątroby typu C, stosuje się specjalną terapię przeciwwirusową, której celem jest uzyskanie u pacjentów wyrażonych w długotrwałym braku objawów procesu zapalnego w narządzie dotkniętym chorobą z niewykrywalnym parametrem parametru wirusa w badaniach krwi pacjenta trwałej odpowiedzi wirusologicznej.

Jednocześnie takie leczenie umożliwia osiągnięcie HCT przez długi okres dla niektórych pacjentów i długoterminową remisję - dla innych.

Wskazania do leczenia

Biorąc pod uwagę, że niemożliwe jest dokładne przewidzenie u danego pacjenta ryzyka progresji przewlekłego lub ostrego wirusowego zapalenia wątroby typu C, obecnie prawie każdy pacjent z wiremią można uznać za potencjalnego kandydata do przepisania kursu leczenia przeciwwirusowego.

Lekarz decyduje o konieczności i wykonalności takiego leczenia, kierując się różnymi kryteriami, z których najważniejsze to:

1. Stosunek związany z prowadzeniem leczenia ryzyka i potencjalnych korzyści;
2. Pozytywne wskaźniki RNA wirusa zapalenia wątroby typu C;
3. Kompensowane uszkodzenie wątroby;
4. Przewlekłe zapalenie wątroby z wyraźnym zwłóknieniem;
5. Skompensowana marskość wątroby;
6. Wiek pacjenta przekracza 18 lat;
7. Dopuszczalne wskaźniki ogólnych i biochemicznych badań krwi, w tym:
   • hemoglobina jest odpowiednio nie mniejsza niż 120 i 130 g / l u kobiet i mężczyzn;
   • neutrofile co najmniej 1500 / µl;
8. Brak przeciwwskazań;
9. Pragnienie leczonego pacjenta.

U pacjenta z minimalnym zwłóknieniem lub pod jego nieobecność leczenie przeciwwirusowe może być opóźnione ze względu na niskie ryzyko niekorzystnego wyniku tej choroby.

Rodzaje stosowanych leków

Terapia przeciwwirusowa zapalenia wątroby typu C obejmuje zintegrowane stosowanie leków zarejestrowanych w kraju:

1. Interferon, w tym:
   • pegylowany (przedłużony cykl działania):
     • peg-IFN-alfa-2b lub pegintron;
     • peg-IFN-alfa-2a lub pegasisa;
   • krótka akcja:
     • Inf-alfa-2b;
     • Inf-alfa-2a;
2. Rybawiryna, produkowana pod następującymi nazwami handlowymi:
   • rybamidil;
   • rebetol itp.

• optymalny wybór leku:
• jego dawkowanie;
• wystarczający czas trwania terapii.

Schemat leczenia choroby

Terapia przeciwwirusowa przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C wymaga stosowania różnych proporcji preparatów farmaceutycznych, z których najczęściej stosuje się następujące schematy:

1. Pegintron (przepisywany ze stosunku 1,5 µg środka na kilogram masy ciała na tydzień) + rybawiryna (1,4 g na dobę o masie powyżej 106 kg, 1,2 g - od 86 do 105 kg, 1 g - od 66 do 85 kg kg i mniej niż 65 kg - 0,8 g leku);
2. Pegasys (180 mcg na tydzień) + rybawiryna (1,2 g na dobę o masie powyżej 76 kg, 1 g - mniej niż 75 kg).

Cztery lata temu standardowa terapia zaczęła stosować leki, takie jak inhibitory proteazy wirusa zapalenia wątroby typu C, które mają zdolność hamowania aktywności składników powodujących rozpad białek i zapobiegających tworzeniu się tkanki łącznej w uszkodzonym narządzie. Zastosowanie tego schematu leczenia daje znaczny wzrost skuteczności terapii, a tym samym procent wyleczonych pacjentów, zwłaszcza z genotypem wirusa zapalenia wątroby typu C.

W przypadku dziecka w wieku powyżej dwóch lat leczenie skojarzone, które przeprowadza się wyłącznie za zgodą jego rodziców, dotyczy standardowych interferonów Roferon-A lub intron-A. Pegylowane leki o przedłużonym działaniu nie są stosowane, dopóki pacjent nie ukończy 18 lat.

Nowoczesne standardy terapii

Biorąc pod uwagę, że koszt leków stosowanych w leczeniu wirusowego zapalenia wątroby typu C jest wysoki, istnieje kilka różnych standardów prowadzenia kursu terapeutycznego w zależności od środków niezbędnych do jego wdrożenia:

1. Najbardziej ekonomiczny. Schemat tej terapii skojarzonej obejmuje użycie:
   • wstrzykiwalny interferon w dawce 3 milionów jm przynajmniej co drugi dzień;
   • Rybawiryna - 1,2 g na dobę dla masy powyżej 85 kg, 1 g dla pacjentów o masie od 65 do 85 kg i 0,8 g dla masy do 65 kg.
2. Złoty środek. Przebieg leczenia składa się z:
   • przyjmowanie rybawiryny w standardowych proporcjach odpowiadających masie pacjenta;
   • codzienne wstrzyknięcia interferonu:
     • 6 milionów jm przed normalizacją ALT lub brakiem RNA wirusa zapalenia wątroby typu C we krwi;
     • 6 milionów jm co drugi dzień przez 12 tygodni;
     • 3 miliony jm co drugi dzień do końca cyklu leczenia.

Opcja VIP (dla klientów zabezpieczonych finansowo) obejmuje odbiór:

• peginterferon (pegintron) co tydzień;
• dawkowanie rybawiryny, obliczane w zależności od masy ciała pacjenta.

Daty

Czas trwania leczenia zależy od genotypu wirusa zapalenia wątroby typu C, natomiast dla pacjentów:

• z genotypem 1 jest 48 tygodni, rybawirynę przyjmuje się w pełnych dawkach w zależności od wagi;
• przy genotypach 2 i 3 - 24 tygodni, przyjmowanie rybawiryny nie zależy od masy ciała pacjenta i jest przyjmowane w dawce 800 mg;
• przy genotypach 4 i 6 - 48 tygodni, terapia lekowa jest dobierana indywidualnie.

Jakość narkotyków

W produkcji interferonu stosuje się genetycznie zmodyfikowane szczepy Escherichia coli, które wraz z niezbędnym białkiem izolują własne produkty odpadowe. To stopień oczyszczenia leku wpływa na jego koszt, zmieniając go czasami. W związku z tym zaleca się stosowanie interferonów od renomowanych producentów.

Podczas leczenia wirusowego zapalenia wątroby typu C za pomocą roferon-A, uznanego za standard rekombinowanych interferonów od 1985 r., 80% pacjentów otrzymujących ten lek (3 miliony IU trzy razy w tygodniu) wykazało trwały pozytywny wpływ tylko w co czwartym przypadku.

1. Peginterferony:
   • Pegintron (producent - jedna z największych międzynarodowych firm farmaceutycznych Schering Plough;
   • Pegasys (Hoffman La-Rosh Ltd. - lider w leczeniu raka i wirusowego zapalenia wątroby);
   • Algeron (JSC „BIOCAD”, Rosja);
2. Odmiany rybawiryny produkowane przez azjatyckie firmy farmakologiczne z tych samych surowców pod różnymi nazwami handlowymi, w tym:
   • rybamidil;
   • riballeg;
   • rebetol;
   • Copegus i inni.

Różnica między preparatami rybawiryny to ilość substancji czynnej w jednej tabletce (kapsułce) oraz wynikające z tego niedogodności i ryzyko przedawkowania przy obliczaniu wymaganej dawki.

Możliwe skutki uboczne

Prowadząc leczenie przeciwwirusowe ostrego i przewlekłego zapalenia wątroby typu C w około 14% przypadków, leczenie zostaje przerwane z powodu objawów działań niepożądanych związanych z przyjmowanymi lekami.

Najczęstsze negatywne skutki substancji czynnych:

• bóle głowy;
• wzrost temperatury;
• ogólna słabość i złe samopoczucie;
• zaburzenia psychiczne w postaci bezsenności, drażliwości, depresji;
• zmniejszenie liczby leukocytów neutrofilowych, prowadzące do zakłócenia relacji organizmu z prawidłową mikroflorą.

Wpływ na organizm interferonu

Pegylowane interferony z terapią przeciwwirusową zapalenia wątroby typu C mogą:

1. Zaostrzyć przebieg wcześniej powstałych zaburzeń autoimmunologicznych, które prowadzą nie tylko do uszkodzenia, ale także do zniszczenia normalnych tkanek przez nieprawidłowe komórki;
2. Prowokować u pacjenta rozwój chorób autoimmunologicznych, na przykład autoimmunologicznego zapalenia tarczycy lub przewlekłego zapalenia tarczycy.
   Konieczne jest rozróżnienie pacjentów, u których:
3. Choroba wątroby występuje z objawami autoimmunologicznego zapalenia wątroby, które wymaga leczenia przeciwwirusowego;
4. Wirusowe zapalenie wątroby typu C jest nakładane na pierwotne autoimmunologiczne zapalenie wątroby i zaleca się leczenie immunosupresyjne.

Ekspozycja na rybawirynę

Niedokrwistość hemolityczna lub zwiększone niszczenie krwinek czerwonych we krwi jest najczęstszym działaniem niepożądanym, które rozwija się w wyniku stosowania rybawiryny i wymaga, w 10-15% przypadków, zmiany dawki przyjmowanego środka. Erytropoetyna - specjalne czynniki wzrostu erytrocytów zmniejszają potrzebę zmniejszenia dawki i poprawiają stan pacjenta, jednak obecnie nie zaleca się stosowania takich czynników wzrostu do powszechnego stosowania. Bardziej pożądanym sposobem korygowania cytopenii jest modyfikacja dawek odpowiednich leków.

Pacjenci z różnymi patologiami nerek również wymagają ostrożności podczas przepisywania rybawiryn z powodu wydalania substancji czynnej przez ten sparowany organ. Ponadto leki te wywierają działanie teratogenne, co prowadzi do zniszczenia płodu. Dlatego kobiety z ostrym lub przewlekłym zapaleniem wątroby typu C powinny zapobiegać zajściu w ciążę zarówno podczas leczenia samej choroby, jak i 24 tygodnie po niej.

Zalecenia dotyczące dawkowania

Dostosowanie dawki stosowanych leków odbywa się za pomocą:

• przejawy poważnych zjawisk w ciele ludzkim;
• znaczące nieprawidłowe wskaźniki laboratoryjne.

W przypadkach, w których zmniejszenie dawki leków nie daje efektu, konieczne jest całkowite zawieszenie ich stosowania.

Standardowa terapia interferonem wymaga stałego monitorowania stopnia wiremii, przeprowadzanego 4-go, a następnie 8-go, 12-go i 24-go tygodnia, w zależności od wyników aktualizacji schematu leczenia. Z pozytywnym trendem można podjąć pozytywną decyzję o zmniejszeniu dawki, pod jego nieobecność, w celu zmiany leku lub intensywności dawek.

Prognoza

Współczesna medycyna, stosując innowacyjne metody leczenia przeciwwirusowego zapalenia wątroby typu C, pozwala u 60-80% pacjentów wywołać długotrwałą remisję, aw 50% - całkowitą eliminację wirusa, co jest prawie równe wyleczeniu.

Terapia zarówno przewlekłego, jak i ostrego wirusowego zapalenia wątroby typu C jest dość złożonym przedsięwzięciem, dlatego jego powołanie i postępowanie jest konieczne u lekarza z wystarczającym doświadczeniem praktycznym w zarządzaniu takimi pacjentami. Ważnymi czynnikami sukcesu są także leki wysokiej jakości, nastrój i odwaga pacjenta, a także moralne i materialne wsparcie krewnych.

Terapia przeciwwirusowa zapalenia wątroby typu C i jej skutki uboczne

Wirusowe zapalenie wątroby typu C jest jedną z najbardziej niebezpiecznych chorób wirusowych. Nie każdy ma dokładne pojęcie o tym, jaka jest choroba, i każdy jest zagrożony jej otrzymaniem. Możesz żyć przez wiele lat z tą chorobą, nawet nie wiedząc o tym. Niebezpieczeństwo choroby polega na długim braku objawów. Jak chronić siebie i bliskich przed chorobą, jak rozpoznać ich objawy na czas i jakie środki należy podjąć w pierwszej kolejności?

Etap i manifestacja choroby

W rozwoju choroby są następujące etapy:

1. Okres inkubacji (w tym czasie choroba nie wykazuje żadnych objawów) - trwa do pięciu miesięcy lub dłużej.
2. Stopień utajonych objawów klinicznych (okres prodromu) - trwa około dziesięciu dni. Pacjent ma letarg, apatię, zaburzenia snu, niestrawność (nudności, ciężkość prawej strony, biegunkę).
3. Okres aktywnych manifestacji (trwa około miesiąca) - zabarwienie moczu staje się ciemne, odchody odbarwiają się, twardówka gałek ocznych, widoczne błony śluzowe i powłoki skóry stają się żółte.
4. Przedłużony etap (przejście do postaci przewlekłej) - wątroba jest powiększona, gęsta, pozostałe objawy zewnętrzne zanikają.

Piętnaście procent przypadków nie przekształca choroby w przewlekły wariant, ale przechodzi samoistnie, nie powodując poważnego uszkodzenia ciała. W innych przypadkach zapalenie wątroby rozwija się głównie przewlekle, chociaż bez konkretnych objawów.

Rzadko występuje dolegliwość w wyraźnie ostrej postaci. Pojawiają się charakterystyczne objawy: żółtaczka, przebarwienie choroby, kał. Jeśli czas zostanie wykryty na tym etapie, szansa całkowitego odzyskania wynosi dziewięćdziesiąt pięć procent.

Nie możesz ubezpieczyć się przed chorobą, więc powinieneś traktować ją z wielką powagą. Jeśli znajdziesz się w strefie ryzyka, problemy są trudne do uniknięcia. Szczepienia przeciwko tej chorobie jeszcze nie istnieją.

Stosowanie leków przeciwwirusowych

Leczenie przeciwwirusowe zapalenia wątroby jest najskuteczniejszą metodą pozbycia się dolegliwości i zachowania funkcjonalnych komórek wątroby Czterdzieści dziewięćdziesiąt pięć procent ofiar całkowicie się wyzdrowieje (w zależności od schematu leczenia i odpowiedzi organizmu na leczenie przeciwwirusowe). Powrót choroby jest rzadki.

W razie potrzeby wyznacza się leczenie objawowe zapalenia wątroby typu C w celu uzyskania objawów:

1. Ataki nudności i chęć wymiotowania.
2. Utrata apetytu.
3. Bóle brzucha.
4. Biadolący ból w stawach.
5. Naruszenia częstotliwości i konsystencji stolca.
6. Jasna żółtaczka.
7. Powiększona wątroba i śledziona.

Objawy zapalenia wątroby typu C nie są szczególnie widoczne podczas zaostrzeń. Po przejściu do stadium przewlekłego powikłania występują u jednej trzeciej pacjentów.

Zaleca się lekarzom na całym świecie stosowanie leków przeciwwirusowych o bezpośrednim działaniu w leczeniu wirusowego zapalenia wątroby typu C.

Przewaga tych leków na zapalenie wątroby nad innymi lekami to:

• 95-procentowa pewność pełnego odzyskania;
• 100 procent bezpieczeństwa;
• łatwa tolerancja ciała.

Przy użyciu starych środków i klasycznych metod podczas leczenia, ten procent leczenia nie jest osiągany.

Rodzaje narkotyków

Leki na zapalenie wątroby typu C są koniecznie stosowane w leczeniu tej choroby. Zmniejszają stężenie HCV i zapobiegają rozprzestrzenianiu się wirusów.

W leczeniu zapalenia wątroby stosuje się następujące leki:

Interferon jest lekiem przeciwwirusowym i immunomodulującym, zaprojektowanym, aby pozbyć się choroby i naprawić zaatakowane komórki wątroby, aktywuje siły ochronne przeciwko wirusom i zapobiega ich uszkodzeniu ciała. W przypadku zapalenia wątroby typu C walczy z HCV we krwi, chroniąc komórki wątroby.

Lek „Ribavirin” jest również przeznaczony do walki z wirusami. Plus to, że działa w komórkach dotkniętych HCV.

Nie można go używać, gdy:

1. Niewydolność sercowo-naczyniowa.
2. Ciężka patologia nerek.
3. Choroby układu nerwowego.
4. Zawał mięśnia sercowego.
5. Problemy immunologiczne.

Stosowanie leków o działaniu bezpośrednim skraca czas leczenia do trzech miesięcy. Jedyną wadą jest wysoki koszt. Ale zdrowie jest tego warte.

Do leczenia stworzono schematy oparte na sofosbuwirze, daklataswirze i ledipaswirze. Są one lepsze niż stary Telaprewir i Boceprewir.

Co decyduje o sukcesie terapii

Korzystny wynik leczenia zależy od wielu powodów. Najważniejsze to zwrócenie uwagi na dyskomfort w ciele i wizyta u lekarza.

Jeśli lekarz prawidłowo ustalił diagnozę i zalecił optymalne leczenie, to dalsza skuteczność terapii zależy od:

1. Stopień uszkodzenia komórek wątroby.
2. Współczynnik hodowlany HCV.
3. Płeć pacjenta (mężczyzny lub kobiety) i kategoria wiekowa.
4. Genotyp HCV.
5. Czas trwania choroby.

Leczenie przeciwwirusowe zapalenia wątroby jest rozwiązane u wszystkich pacjentów. Nie ma przeciwwskazań. Ale kobiet nie można leczyć w ten sposób we wszystkich kategoriach ciąży i dzieci poniżej trzeciego roku życia.

Jak dawkować leki przeciwwirusowe: schemat

Pigułki są przewidziane do bezpośredniego działania. Głównym zadaniem leków przeciwwirusowych jest wzmocnienie układu odpornościowego i zatrzymanie dalszej reprodukcji patogenu.

Aby wyleczyć chorobę za pomocą tradycyjnych leków przeciwwirusowych:

Preparaty na zapalenie wątroby są spłukiwane płynem pół godziny przed jedzeniem lub po tym. Zaleca się picie od dwóch do trzech litrów płynu dziennie. Jak wziąć, ile czasu i w jakich częściach lekarz decyduje.

• codziennie (lek krótko działający);
• określona liczba razy w tygodniu (leki o ograniczonym czasie trwania);
• raz w tygodniu (przedłużona akcja).

Hepatolog, badając wyniki badania, wybiera narzędzie. Określa dawkę i schemat dawkowania. Kurs terapii przeciwwirusowej może trwać rok. Używaj narkotyków indywidualnie lub w określonej kombinacji ze sobą.

Skuteczność

Zobowiązanie do skuteczności leków leży w odpowiednim schemacie leczenia. Pomaga to wspomagać leczenie zapalenia wątroby. Jeśli pacjent nie ma wrażliwości wirusów na interferony, należy przyjmować Ribaverin w monoterapii.

W innych przypadkach rybawiryna jest skuteczna w skojarzeniu z interferonami, zwiększając ich działanie w drugim stadium choroby. Lek Ribavirin jest odpowiedni do leczenia zapalenia wątroby typu C w drugim etapie. Jest najbardziej skuteczny w połączeniu z interferonami. Leczone jest również zapalenie wątroby, które stało się trwale przewlekłe.

Powrót choroby nie nastąpi, jeśli terapia przeciwwirusowa zostanie przeprowadzona całkowicie.

Jak długo trwa kurs

Czas trwania leczenia jest inny i indywidualny, w zależności od wykrytych genotypów wirusa:

• z pierwszym genotypem, rok;
• z drugą lub trzecią pół roku;
• z czwartym i piątym (dla naszego kraju są rzadkie) - rok;
• z szóstym (prawie nigdy się nie spotykamy) - indywidualnie.

Terminy i schematy są dostosowywane przez cały czas trwania terapii przeciwwirusowej w zależności od wyników analiz.

Czy są jakieś skutki uboczne i jak je zmiękczyć

Leki mają przeciwwskazania i skutki uboczne. Kiedy są przyjmowane, czasami występuje reakcja alergiczna z powodu indywidualnej nietolerancji składników. Podczas leczenia wirusowego zapalenia wątroby typu C bierze się pod uwagę skutki uboczne, a przyjmowanie płodu, karmienie piersią i wiele chorób jest zabronione.

Podczas przyjmowania leków czasami występują następujące reakcje:

• pogorszenie ogólnego samopoczucia;
• bóle głowy i stawów;
• utrata apetytu i wagi;
• suchość skóry i wypadanie włosów;
• gorączka.

Ciało dostosowuje się i dostosowuje do środków przez około trzydzieści dni. Objawy zwykle ustępują same, leczenie nie jest konieczne.

W razie potrzeby terapia zostaje zawieszona na krótki czas. Dostosowanie programu odbywa się w przypadku poważnych komplikacji. Należą do nich krwawienie i dodatek zakażeń bakteryjnych. Leczenie odbywa się pod ścisłym nadzorem lekarza prowadzącego.

Aby ułatwić pracę wątroby i narządów trawiennych, należy przestrzegać diety. Alkohol jest bezwzględnie przeciwwskazany. W celu pełnego odzyskania są to niezbędne warunki.

Rehabilitacja i zapobieganie

Po zakończeniu HTP należy podjąć środki zaradcze w odniesieniu do chorej wątroby.

Przestrzegaj wymaganej diety:

• żywność w puszkach jest wykluczona;
• jedz tylko niskotłuszczowe, gotowane i łagodne potrawy;
• produkty wędzone są wyłączone;
• jeść w małych porcjach;
• napoje alkoholowe są wyłączone;
• Ponadto istnieją preparaty witaminowe.

Ćwiczenia powinny być mało intensywne.

Co zrobić, aby zapobiec chorobie? Pierwszy to zapobieganie awaryjne. Jego zadaniem jest jak najszybsza ochrona przed infekcją przy zwiększonym ryzyku zarażenia wirusem (na przykład w przypadku bezpośredniego kontaktu z zakaźną krwią). W ciągu miesiąca przeprowadził terapię lekami na zapalenie wątroby typu C za pomocą specjalnych leków. Co dokładnie iw jakiej dawce przepisał lekarz.

Główne środki zapobiegania chorobie:

1. Zaszczep się przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu A i B.
2. Przestrzegać norm higienicznych (nie używać brzytew i szczotek innych osób do zębów).
3. Podczas wizyty w placówce medycznej należy monitorować czystość instrumentów (jeśli istnieje podejrzenie, że instrument jest wielokrotnego użytku i nie został wysterylizowany, należy przerwać procedurę).
4. Ten sam środek, który należy podjąć podczas wizyty w salonach piękności i tatuażach.
5. Podczas stosunku seksualnego z osobą zakażoną użyj środka ochronnego (unikaj bałaganu).
6. Nie używaj leków do wstrzykiwań.

Jeśli wystąpiła infekcja, przyjmuj leki ściśle według recepty. W przeciwnym razie stan zdrowia gwałtownie się pogorszy, co przyniesie smutne konsekwencje.