Historia przypadku chorób zakaźnych. Diagnoza: Zaostrzenie przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu B.

Zakład Chorób Zakaźnych

prof. Sologub T.V.

Pełna nazwa: Belsky Victor Alexandrovich

Diagnoza: „Wirusowe zapalenie wątroby A, HAV + Ig M”.

student 531 gr. Lf

Pełna nazwa: Belsky Victor Alexandrovich.

Wiek: 22 lata.

Miejsce zamieszkania: Puszkin.

Miejsce pracy, stanowisko: student.

Data wejścia: 04/26/97

Diagnoza, z jaką pacjent został skierowany do szpitala:

Rozpoznanie kliniczne: „Wirusowe zapalenie wątroby A, HAV + Ig M”.

Skargi: ból i ciężkość w prawym nadbrzuszu.

Uważa się za chore od 16.04.97, kiedy pojawiło się osłabienie, ból głowy, zniknął apetyt, temperatura ciała wzrosła do 39 0 C.

W ciągu 4 dni temperatura ciała nie zmniejszyła się pomimo leczenia przeciwgorączkowego.

23.04.97 ciemny mocz, ból i ciężkość w prawym nadbrzuszu.

04/25/97 pacjent zauważył żółtość twardówki i skóry.

04/26/97 Zwrócił się do lekarza w klinice w społeczności, w której zdiagnozowano u niego wirusowe zapalenie wątroby na podstawie skarg i badań. Po zabiegu pacjent został natychmiast wysłany do szpitala Botkin Infectious Diseases Hospital.

Podczas pobytu w szpitalu odnotowuje się poprawę.

Podczas rozmowy pacjent odmawia kontaktu z pacjentami zakaźnymi. Pacjent nie ma pacjentów z wirusowym zapaleniem wątroby.

Warunki życia pacjenta są zadowalające, mieszkają w typie mieszkania w akademiku z Instytutu (LITI). Obecność gryzoni w mieszkaniach zaprzecza.

Jedzenie jest dobre, pełne.

Latem pojechałem do regionu Archangielska.

Nie było transfuzji krwi przez ostatnie 6 miesięcy, nie przeprowadzono żadnych zabiegów chirurgicznych. Wprowadzenie narkotyków i innych leków dożylnie zaprzecza.

Zaprzecza gruźlicy, wirusowemu zapaleniu wątroby, chorobom przenoszonym drogą płciową.

Urodzony w 1974 roku w regionie Archangielska. Rozwój fizyczny i intelektualny od wczesnego dzieciństwa był normalny. Poszedłem do szkoły w wieku 7 lat. Ukończył 10 klasę, wstąpił do Instytutu Kolejowego w Petersburgu, studiował w 4 roku.

Materialne warunki życia są zadowalające, żyją w typie mieszkania w akademiku. Posiłki są regularne i kompletne.

Złe nawyki: pali, (paczka papierosów dziennie), nie używa środków odurzających. Alkohol zużywa się tylko w święta.

W 1980 roku operacja została wykonana na przepuklinę pępkową.

W 1992 roku wyrostek robaczkowy.

Żonaty, ma córkę.

Nie odnotowuje się reakcji alergicznych na substancje lecznicze i produkty spożywcze. Odmawia się również chorób alergicznych u rodziców, sióstr i dzieci.

Dane badania fizycznego:

Dzień choroby: 15.

Dzień hospitalizacji: 5

Temperatura ciała: 36,9 0 C

Stan ogólny - umiarkowane nasilenie. Świadomość jest czysta, aktywna. Skóra jest umiarkowanie lodowata, zachowany turgor. Nie obserwuje się świądu, drapania, teleangiektazji, wysypki, opryszczki. Podskórna tkanka tłuszczowa na poziomie pępka 2 cm.

Obwodowe węzły chłonne są bezbolesne, nie powiększone. Mięśnie są bezbolesne, mają dobry ton. Kości nie są zdeformowane. Złącza zwykłej formy, ruch w stawach w pełni, bezboleśnie.

Układ krążenia.

Patrząc z obszaru serca bez zmian. Kształt klatki piersiowej w sercu nie ulega zmianie. Impuls 74 uderzenia na minutę, symetryczne, rytmiczne, zadowalające wypełnienie, nie napięte.

W badaniu palpacyjnym obszaru serca impuls wierzchołkowy określa się w piątej przestrzeni międzyżebrowej 0,5 cm przyśrodkowo od lewej linii środkowo-obojczykowej: długość 2 cm o zadowalającej wytrzymałości.

Granice względnej otępienia serca: w prawo 1,5 cm do wewnątrz od prawej krawędzi mostka w czwartej przestrzeni międzyżebrowej, górna znajduje się na poziomie trzeciego żebra między mostkiem a liniami blisko mostka; w lewo - w piątej przestrzeni międzyżebrowej 1,5 cm do wewnątrz od lewej linii środkowo-obojczykowej.

Granica wiązki naczyniowej w drugiej przestrzeni międzyżebrowej nie wykracza poza mostek.

Osłuchiwanie: dźwięki serca są wyraźne, rytmiczne, stosunek tonów jest zachowany.

Ciśnienie krwi wynosi 120/80 mm Hg.

Układ oddechowy.

Regularny kształt tułowia, symetryczny. Oddychanie rytmiczne, płytkie, tempo oddychania - 20 min. Obmacywanie klatki piersiowej jest bezbolesne, elastyczne.

Oddychanie przez nos, brak wydzieliny z nosa. Gardło nie jest przekrwione, migdałki nie są objęte stanem zapalnym, różowe.

Fonacja nie jest zepsuta.

Dolna granica płuc:

górna krawędź szóstego żebra

dolna krawędź szóstego żebra

lin. axillaris anterir

lin. media osiowe

lin. tylny aksilar

wyrostek kolczysty kręgu piersiowego XI

Górna granica: przód:

prawy i lewy 4 cm powyżej obojczyka;

wstecz: na poziomie wyrostka kolczystego 7 kręg szyjny.

Aktywna mobilność marginesów płucnych po prawej i lewej stronie 7 cm

Perkusja porównawcza: na całej powierzchni klatki piersiowej decyduje wyraźny dźwięk płuc.

oddychanie pęcherzykowe jest słyszalne na całej powierzchni płuc, nie ma świszczącego oddechu.

System narządów trawiennych.

Apetyt jest dobry, połykanie nie jest trudne, nie ma suchych ust. Błona śluzowa jamy ustnej jest jasnoróżowa, bez zapalenia.

Stan zębów i dziąseł jest dobry. Język wilgotny, nie powleczony, różowy. Połykanie za darmo.

Brzuch właściwej formy, symetryczny, równomiernie uczestniczy w oddychaniu. Badanie dotykowe brzucha jest miękkie, bezbolesne we wszystkich oddziałach.

Z głęboką palpacją:

· W lewej okolicy jelita krętego określa się bezbolesną, gładką, gęstą, elastyczną konsystencję esicy;

· Jelito ślepe jest wyczuwalne w okolicy prawego jelita krętego bezboleśnie, ruchliwie, lekko dudnienie;

· Normalna konsystencja poprzecznej okrężnicy jest określana na poziomie pępka.

Krzesło jest regularne, zdobione, bez patologicznych zanieczyszczeń.

Wątroba: rozmiary według Kurlova - 11,5 x 10 x 8 cm. Dolna krawędź wątroby jest ubita, bezbolesna, wystaje 1,5 cm spod łuku żebrowego. Objaw Courvoisier jest negatywny. Wielkość ruchliwości oddechowej wątroby - 5 cm.

Śledziona nie jest wyczuwalna, uderzenie jest określone linią środkową pachową między żebrami IX i XI. Objaw Ragozy - negatywny.

Podczas oglądania z okolicy lędźwiowej stwierdzono widoczne zmiany. nerki nie są wyczuwalne, palpacja wzdłuż moczowodów bezbolesna. Opadanie wokół okolicy lędźwiowej jest bezbolesne po obu stronach. Diureza jest odpowiednia.

Świadomość jest jasna. Głęboki sen. Bóle głowy nie przeszkadzają. Objawy oponowe są negatywne. Funkcje nerwów czaszkowych nie są zaburzone.

Na podstawie dolegliwości pacjenta (osłabienie, ból i ciężkość w prawym nadbrzuszu, ciemny mocz, utrata apetytu), dane historyczne, które odzwierciedlają typowy rozwój choroby z cyklicznością: stopniowy początek, obecność okresu preicurum 7 dni z objawami zatrucia, późniejszy okres żółtaczki (wraz z nadejściem żółtaczki, poprawa samopoczucia pacjenta), historia epidemiologiczna i wyniki badania fizycznego (umiarkowana żółtość twardówki i skóry, Badanie wątroby o 1,5 cm, możesz dokonać wstępnej diagnozy:

Wirusowe zapalenie wątroby z mechanizmem transmisji kałowo-doustnej (A).

Analiza moczu od 04/26/97.

Kolor - głęboki żółty

Ciężar właściwy - 1020

Analiza kliniczna krwi od 26. 04. 97g

Czerwone krwinki - 5 x 10 12 l

Hemoglobina - 159 g l

Wskaźnik koloru - 0,95

Białe krwinki - 5 x 10 9 l

Analiza biochemiczna krwi od 04/27/97.

Bilirubina całkowita - 71

ALT - 3982 nmol l

test tymolowy - 12,4

test sublimacyjny - 1.4

ELISA (+) Wirusowe zapalenie wątroby typu A - HAV IgM

Reakcja Wassermana jest negatywna.

F - 50 - negatywne.

Analiza kału na jajach robaka: negatywna.

Skargi na ból w prawym nadbrzuszu, osłabienie.

Stan umiarkowanego nasilenia, czysty umysł, zaoszczędzony apetyt, umiarkowana żółtość twardówki i skóry.

Brzuch jest miękki, wrażliwy w prawym nadbrzuszu. Wątroba + 1,5 cm.

Temperatura ciała 36,8 ° C

- pij dużo wody mineralnej

Sol. Natrii chloridi 0,9% - 500,0

Sol. Papaverini 2% - 2,0

-na ból w prawym nadbrzuszu:

Tab. Papaverini 0,04 x 2 razy dziennie.

Stan umiarkowanego nasilenia, żółtaczka nie zanika (umiarkowane zażółcenie twardówki i skóry. Spokój snu).

Brzuch jest miękki, bezbolesny. Wątroba + 1,5 cm. Temperatura ciała 36,8 ° C

- pij dużo wody mineralnej

Sol. Hemodesi 200.0

- witaminy „Revit” 2 tabletki 2 razy dziennie

1. z leptospirozą.

Dif.diagnostyka wirusowego zapalenia wątroby z pseudotuberculosis..

Historia przewlekłego zapalenia wątroby

Pierwotna choroba:

Przewlekłe zapalenie wątroby o nieokreślonej etiologii.

Powiązane choroby:

I. Część paszportowa

Nazwisko, imię, imię: pacjent K

Płeć: Kobieta

Data urodzenia: 14 sierpnia 1973 r. (36 lat)

Stała rezydencja: Moskwa

Zawód: gospodyni domowa

Data otrzymania: 01/17/11

Data nadzoru: 02/10/11

· Wzrost temperatury ciała wieczorami (do 37,2 ° C);

· Epizody tępego bólu w prawym nadbrzuszu.

Iii. Historia obecnej choroby (Anamnesis morbi)

W 2003 r. Przeprowadzono operację plastyczną nosa. Pacjent ujawnił przeciwciała przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu C. Oznaczenie HCV-RNA metodą PCR dało wynik negatywny.

Uważa się za pacjenta od stycznia 2010 r., Kiedy zauważyła osłabienie, szybkie zmęczenie, nudności, dyskomfort w prawym nadbrzuszu, wzrost temperatury do 37,2 ° C i żółtaczkę. W klinice w miejscu zamieszkania zdiagnozowano ostre wirusowe zapalenie wątroby A. Test na HCV Ab jest dodatni, HBs Ag jest ujemny, HCV-RNA nie jest wykrywany. W maju 2010 r. Przeprowadzono biochemiczne badanie krwi, wszystkie wskaźniki są prawidłowe. We wrześniu 2010 r. Poziom ALT wynosi 32,8 U / l (N 0-31,0 U / l), AST 26,3 U / l (N 0–32,0 U / l); w październiku 2010 ALT 48,3 U / l, AST 34,1 U / l, GGT, ALP, bilirubina we krwi jest prawidłowa; w grudniu ALT wynosi 92,3 U / l, AST 43,7 U / l. W badaniu immunologicznym z grudnia 2010 r. ASMA, AT do LKM-1 jest ujemne, IgG 23,5 g / l (N 6,0-20,0 g / l), IgM 2,1 g / l (N 0,4 -2,0 g / l), IgA 3,9 g / l (N 0,5-3 g / l), SLA / LP 3,9 IU / ml (N 2.

Impuls serca, omacywanie pulsacji w nadbrzuszu nie jest zdefiniowane.

Drżenie w okolicy serca na szczycie, na podstawie serca nie jest określone.

Nie wykryto patologicznych pulsacji w drugiej przestrzeni międzyżebrowej po prawej, lewej stronie dołu szyjnego. W rejonie przedsercowym nie ma czułości dotykowej.

Granice względnej otępienia serca: po lewej - 1 cm do wewnątrz od linii środkowo-obojczykowej (w przestrzeni międzyżebrowej V), od góry - na poziomie trzeciego żebra, po prawej stronie - 0,5 cm na zewnątrz od prawej krawędzi mostka. Średnica względnej otępienia serca wynosi 11 cm, szerokość wiązki naczyniowej wynosi 6 cm, a konfiguracja serca jest normalna.

Rytm jest prawidłowy, liczba uderzeń serca wynosi 72 w 1 minutę. Dźwięki I i II nie są stłumione, dzielą się, nie dzielą. Akcent drugiego tonu nie jest. Dodatkowe dźwięki, nie słychać rytmu galopu.

Nie słychać szmerów serca i dźwięków tarcia osierdziowego.

Pulsacja tętnic obwodowych jest zachowana, rytmiczna. Tętnice są elastyczne, nie kręte, ściany tętnicze są gładkie. Pulsacja aorty w dole szyjnym nie jest wykrywana, słychać hałasy na tętnicach szyjnych.

Nie słychać odgłosów lub dźwięków patologicznych na tętnicach szyjnych (podwójne tony Traube, podwójny szum Vinogradova-Duroziera itp.).

Tętno tętnicze w tętnicach promieniowych jest takie samo po prawej i lewej stronie, rytmiczne, zadowalające wypełnienie i napięcie, 72 / min. Brak deficytu pulsu.

Ciśnienie tętnicze w tętnicach ramiennych wynosi 120/75 mm Hg.

Nie ma żylaków. Bolesność, uszczelki wzdłuż żył nie są wykrywane. Nie słychać „szumu żyroskopu” na żyłach słoika, nie ma obrzęku, nie ma pozytywnego pulsu żylnego.

Przewód pokarmowy

Apetyt jest dobry, nie ma awersji do żadnych produktów. Krzesło regularne, 1 raz dziennie, umiarkowane, zdobione, brązowe. Nie ma oznak krwawienia.

Podczas badania: język jest wilgotny, bez podszewki, warstwa brodawkowata jest zachowana, nie ma pęknięć, nie ma owrzodzeń. Zęby odkażone. Dziąsła, miękkie, twarde podniebienie różowe, krwotoki, brak owrzodzeń.

Żołądek jest symetryczny, uczestniczy w akcie oddychania; nie ma widocznej perystaltyki, nie ma żylnych zabezpieczeń. Biała przepuklina i pierścień pępkowy, rozstępy na przedniej ścianie brzucha nie. Obwód brzucha na poziomie pępka - 72 cm.

Na całej powierzchni brzucha ustala się dźwięk perkusji bębnowej; wolny lub zamknięty płyn w jamie brzusznej nie jest określony.

Z powierzchowną palpacją brzuch jest miękki, umiarkowanie bolesny w prawym regionie biodrowym oraz w badaniu dotykowym na prawo od pępka. Objaw Shchetkina-Blumberg, Mendel negatywny.

Sigmoidalna, ślepa, poprzeczna okrężnica nie jest wyczuwalna.

Rosnące i malejące odcinki okrężnicy nie są omacane.

Żywa perystaltyka jest słyszalna na całej powierzchni brzucha, 1-2 szum perystaltyczny na 1 sek. Hałas tarcia otrzewnej, nie słychać szumu naczyniowego.

Wątroba

Zmiany koloru kału, moczu, świądu, nie.

Wybrzuszenie w prawym podbrzuszu, nie ma ograniczeń w tym obszarze w oddychaniu.

Granice wątroby Kurlowa:

Górna granica bezwzględnej otępienia wątroby wzdłuż prawej połowy obojczyka znajduje się na poziomie żebra VII. Dolna granica bezwzględnej otępienia wątroby: wzdłuż prawej połowy obojczyka - na dolnej krawędzi łuku żebrowego, wzdłuż linii środkowej - na granicy górnej i środkowej trzeciej odległości od procesu wyrostka mieczykowatego do pępka, wzdłuż lewego łuku żebrowego - wzdłuż lewej linii przymostkowej. Wielkość wątroby według Kurlova: 10 / 0-9-8 Dolna krawędź wątroby jest zaokrąglona, ​​powierzchnia jest gładka, elastyczna, bolesne w prawym obszarze biodrowym podczas badania dotykowego.

Woreczek żółciowy

Nie wyczuwalny, bez bólu. Objaw Kera, Murphy, Mussi, Vasilenko, Lepene, Courvoisier, Ortner - negatywne.

Nie ma hałasu tarcia otrzewnej w prawym obszarze hipochondrium.

Śledziona

Wybrzuszenie w lewym podbrzuszu, nie ma ograniczeń w tym obszarze w oddychaniu.

W przypadku uderzenia podłużna wielkość śledziony wzdłuż żebra X wynosi 8 cm, rozmiar boczny śledziony wynosi 4 cm, śledziona nie jest wyczuwalna.

Nie ma hałasu tarcia otrzewnej w lewym obszarze hipochondrium.

Trzustka

Obszar projekcji trzustki na przedniej ścianie brzucha jest bezbolesny.

Układ narządów moczowych

Bez oddawania moczu, bezbolesne. Brak zaburzeń dyzurycznych. Bursztynowy kolor moczu.

Nie ma obrzęku, wybrzuszenia, przekrwienia skóry, ograniczonego wybrzuszenia w okolicy nadłonowej. Simtom Pasternatskogo negatywne po obu stronach

Nerki nie są wyczuwalne. Pęcherz nie jest wyczuwalny. Ból w badaniu dotykowym wzdłuż moczowodu nie jest zdefiniowany.

Układ hormonalny

Nie ma zaburzeń wzrostu, budowy i proporcjonalności poszczególnych części ciała. Pragnienie, uczucie głodu, ciągłe uczucie ciepła, dreszcze, skurcze, brak wzrostu temperatury ciała.

Podczas badania dotykowego tarczycy przesmyk tarczycy nie jest zdefiniowany. Lewy i prawy płat nie są wyczuwalne.

Układ nerwowy i narządy zmysłów

Świadomość jest jasna, skupiona w otoczeniu, miejscu i czasie. Intelekt ocalony. Pacjent jest zrównoważony, towarzyski, spokojny. Zwraca uwagę na spadek wydajności. Chód jest szybki. Brak zakłóceń mowy. Zaburzenia snu, upośledzenie ruchowe, drżenie, brak skurczów. Oznaki labilności wegetatywnej: pocenie się, brak dermatografizmu. Smak, zapach, słuch nie są złamane. Czułość zapisana. Nie wykryto ostrych objawów neurologicznych: podwójne widzenie, opadanie powiek, asymetria fałdów nosowo-wargowych, zaburzenia połykania, odchylenia językowe, dysfonia. Nie ma objawów oponowych, postawa Romberga jest stabilna, nie ma zmiany napięcia mięśniowego.

Vi. Wyniki laboratoryjnych i instrumentalnych metod badań

Historia przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C

Ostre zapalenie wątroby

Ostre zapalenie wątroby jest stanem zapalnym wątroby, który może być objawem wielu niebezpiecznych chorób. Wszystkie te patologie charakteryzują się charakterystycznym zestawem objawów: ból w prawym nadbrzuszu, zaburzenia przewodu pokarmowego, aw niektórych przypadkach zespół żółtaczki. Aby rozpocząć leczenie, konieczne jest przeprowadzenie pełnej diagnozy i określenie, co spowodowało ostry stan zapalny.

Przyczyny choroby i główne różnice między jej odmianami

Wątroba w ludzkim ciele odgrywa rolę pewnego rodzaju filtra. Składa się z komórek hepatocytów, które są w stanie filtrować krew z trucizn i toksyn. Ponadto organizm ten produkuje wiele ważnych substancji - żółć, niektóre białka i aminokwasy, a także uczestniczy w procesach metabolizmu tłuszczów. Stan przewodu pokarmowego, układu sercowo-naczyniowego i układu moczowego zależy od jego stanu. Jakikolwiek wzrost obciążenia lub uszkodzenie komórek przez mikroorganizmy (wirusy lub bakterie) wywołuje początek procesu zapalnego.

Algorytm leczenia zależy od przyczyny zapalenia wątroby. Istnieje standardowa klasyfikacja, która wyróżnia kilka typów zapalenia wątroby:

• wirusowy - rozwija się wraz z porażką wirusów tkanek wątroby;
• bakteryjne i grzybicze;
• toksyczne - w tym w przypadkach zatrucia, a także w przypadku narkotyków i alkoholowego zapalenia wątroby.

Ostre wirusowe zapalenie wątroby

Gdy zapalenie wątroby jest najpierw konieczne, aby wykluczyć zakaźne zapalenie wątroby. Rozwijają się one z powodu wniknięcia mikroskopijnych wirusów do krwiobiegu i ich reprodukcji w tkance wątroby. W większości przypadków zakażenie następuje bezpośrednio przez krew, to znaczy, gdy zakażony płyn jest wprowadzany do naczyń zdrowej osoby. Może się to zdarzyć podczas wszelkich manipulacji niesterylnym sprzętem, w tym podczas wstrzyknięć, transfuzji krwi, hemodializy, a także podczas zabiegów manicure i tatuowania. Innym sposobem przekazywania wirusa jest seks. W większości przypadków przebieg wirusowego zapalenia wątroby jest przewlekły, z naprzemiennymi okresami remisji i nawrotów.

Wirusowe zapalenie wątroby typu A

Ostre wirusowe zapalenie wątroby typu A jest jedną z najłagodniejszych postaci zakaźnych chorób wątroby. Choroba jest przenoszona przez wodę pitną lub żywność skażoną wirusem, to jest drogą kałowo-doustną. W przeciwieństwie do innych rodzajów wirusowego zapalenia wątroby często występuje w łagodnej postaci i nie prowadzi do poważnych patologii wątroby. Ponadto po wyzdrowieniu osoba tworzy trwałą dożywotnią odporność na infekcję.

Wirusowe zapalenie wątroby typu A objawia się charakterystycznymi objawami:

• okres inkubacji wynosi około 1 miesiąca;
• okres przed stocznią - od 3 do 7 dni, charakteryzujący się gorączką, pogorszeniem stanu zdrowia, zaburzeniami przewodu pokarmowego;
• Etap żółtaczki zaczyna się od zmiany koloru kału i moczu odpowiednio na jasny i ciemny odcień, następnie skóra i błony śluzowe są pomalowane na żółto, temperatura spada do granic normy;
• powrót do zdrowia - rozpoczyna się 2 tygodnie po rozwoju żółtaczki.

Ostre wirusowe zapalenie wątroby typu A należy odróżnić od chorób zakaźnych wątroby powodowanych przez inne patogeny. Leczenie objawowe ma na celu przywrócenie pracy układu pokarmowego i wzmocnienie wątroby.

Wirusowe zapalenie wątroby typu B

Ostre wirusowe zapalenie wątroby typu B jest spowodowane przenikaniem wirusa przez krwioobieg, możliwe jest również zakażenie wewnątrzmaciczne. W ciele nie pojawia się natychmiast, ale po długim okresie inkubacji. Bezobjawowy przebieg choroby może trwać od 2 do 4 miesięcy lub dłużej. Dalej postępuje naprzemiennie z kilkoma etapami:

• anicteric - trwa do 5 tygodni, objawia się gorączką, zaburzeniami przewodu pokarmowego, bezsennością, ostrym bólem w prawym nadbrzuszu;
• icteric - w tym okresie temperatura wraca do normy, ale pacjent obawia się goryczy w ustach, bólu w wątrobie, zaburzeń żołądka i jelit.

Wirusowe zapalenie wątroby typu B jest chorobą, którą można leczyć. Jednak dla całkowitego wyzdrowienia będzie musiał przejść długi okres leczenia przez okres 6 miesięcy. Ważne jest również, aby zwracać uwagę na zapobieganie chorobie. W przypadku kobiet w ciąży wymagane są testy w celu wykluczenia możliwego przeniesienia zakażenia na płód. U noworodków choroba jest ostra i zagraża życiu.

Wirusowe zapalenie wątroby typu C

Ostre wirusowe zapalenie wątroby typu C jest jedną z najbardziej niebezpiecznych form. Zakażenie następuje przez krew, często choroba jest rejestrowana w regionach o niekorzystnym położeniu. Jednak ryzyko pozostaje, nawet jeśli wszystkie zasady profilaktyki są przestrzegane - wirus może przeniknąć do krwiobiegu podczas wszelkich manipulacji. Choroba może trwać przez długi czas w postaci chronicznej lub podostrej, podczas gdy komórki wątroby nadal zapadają się.

Wirusowe zapalenie wątroby typu D

Ostre wirusowe zapalenie wątroby typu D jest szczególną odmianą, która jest powodowana przez określone cząstki. Są aktywowane i nabierają zdolności do namnażania się w ludzkim ciele tylko wtedy, gdy obecny jest w nim wirus zapalenia wątroby typu B. Choroba charakteryzuje się szybkim i ciężkim przebiegiem. Postępuje przez kilka dni, podczas gdy wątroba całkowicie przestaje pełnić swoje funkcje. W większości przypadków śmierć jest obserwowana z powodu zatrucia ciała i układu nerwowego, jak również z powodu śpiączki wątrobowej.

Wirusowe zapalenie wątroby typu E

Wirusowe zapalenie wątroby typu E jest przenoszone drogą kałowo-doustną i jest związane z infekcją jelitową. Jest to bardziej powszechne w niekorzystnych regionach egzotycznych krajów. Możesz się zarazić podczas podróży jedząc lokalną żywność lub zanieczyszczoną wodę. W tym przypadku objawy kliniczne nie pojawiają się natychmiast. Od momentu pojawienia się wirusa w organizmie do wystąpienia pierwszych objawów, zajmie to od 2 tygodni do 2 miesięcy. Ponadto obraz kliniczny będzie następujący:

• etap anicteric trwa około 5 dni, któremu towarzyszy osłabienie, ale temperatura pozostaje w normalnym zakresie;
• etap icteric - postępuje z ciężką gorączką, powiększoną wątrobą i śledzioną, bólem w prawym podżebrzu.

Ciężkie ostre wirusowe zapalenie wątroby typu E występuje u kobiet w ciąży. Towarzyszy mu martwica tkanki wątroby z obfitym krwawieniem wewnętrznym, nieprawidłowym rozwojem płodu i śmiercią noworodków. Jeśli u dorosłego, śmierć obserwuje się w nie więcej niż 4% przypadków, to w ciąży śmiertelność może osiągnąć 70%.

Zapalenie wątroby z opryszczką

Ostre zapalenie wątroby może być spowodowane przez wirus opryszczki pospolitej. Ten patogen w większości przypadków przenika do organizmu nawet w wieku przedszkolnym i pozostaje przez całe życie. U dzieci może się rozmnażać w tkankach wątroby, czemu towarzyszy żółtaczka i wzrost wielkości ciała. Charakteryzuje się piorunującym przebiegiem i szybką martwicą hepatocytów. Śmierć jest związana z masywnym krwawieniem wewnętrznym. Ta forma zapalenia wątroby jest również możliwa w okresie chemioterapii raka.

Wirus zapalenia wątroby typu cytomegalii

Choroba rozwija się z powodu patologicznych skutków wirusa DNA na tkankę wątroby. Jest przenoszony przez metody domowe, kontaktowe, powietrzne, jak również przezpłaszczowo podczas ciąży. Wirus powoduje degenerację komórek wątroby i dróg żółciowych, której towarzyszy ostre zapalenie. Wirus zapalenia wątroby typu cytomegalii może występować w postaci żółtaczki lub anicyterii. Jego wynikiem może być marskość wątroby.

Toksyczne zapalenie wątroby

Toksyczne zapalenie wątroby jest zapaleniem wątroby, gdy duża ilość toksyn dostaje się do organizmu i niemożliwe jest ich wyeliminowanie. Ponieważ to wątroba filtruje krew z takich związków, w przypadku przekroczenia dopuszczalnej dawki lub ciągłego zatrucia nie radzi sobie ze swoimi funkcjami. W jej tkankach odkładają się szkodliwe substancje, powodując ostre reakcje zapalne.

W grupie toksycznego zapalenia wątroby można podzielić na kilka odmian:

• medical (medicamental) - rozwija się w trakcie przyjmowania niektórych leków;
• alkohol - związany z regularnym przyjmowaniem nawet niewielkich dawek alkoholu etylowego;
• w przypadku zatrucia, w tym żywności, związków chemicznych, metali ciężkich i innych substancji.

Ostre bakteryjne zapalenie wątroby

W niektórych chorobach bakteryjnych zapalenie wątroby działa jako objaw dodatkowy. Choroby te obejmują dur brzuszny, brucelozę, tularemię, salmonellę i inne patologie spowodowane infekcją bakteryjną. Obraz kliniczny będzie się różnić w zależności od dokładnej diagnozy. Oprócz głównych objawów, pacjent przejawia ból w wątrobie, jego wzrost objętości, zaburzenia trawienia i zespół żółtaczki.

Objawy ostrego zapalenia wątroby

Objawy ostrego zapalenia wątroby będą podobne niezależnie od przyczyny. Są one związane z zapaleniem i stopniowym niszczeniem hepatocytów, a zatem nie mogą spełniać swojej funkcji. Ponadto, gdy nieprawidłowa czynność wątroby, rozwijają się dodatkowe patologie, w tym zatrucia toksynami i zaburzenia związane z zaburzeniami żółci.

Ogólny obraz kliniczny ostrego zapalenia wątroby obejmuje kilka elementów:

• ostry ból w prawym nadbrzuszu;
• powiększenie wątroby, tak aby zaczęło wystawać poza krawędzie łuku żebrowego, można również zaobserwować zapalenie śledziony;
• gorączka - jeden z głównych objawów ostrego zapalenia w organizmie;
• zaburzenia trawienne związane z nieregularnym wydzielaniem żółci - sekret wątroby, który bierze udział w trawieniu tłuszczów w jelicie cienkim;
• żółtaczka - zabarwienie skóry pigmentami żółciowymi w przypadku stagnacji lub innych zaburzeń metabolizmu bilirubiny;
• świąd jest oznaką reakcji alergicznej na eliminację toksyn przez skórę;
• poważniejsze powikłania to śpiączka wątrobowa związana z wejściem toksyn do ludzkiego mózgu.

Ważne jest, aby zrozumieć różnicę między ostrym i przewlekłym zapaleniem wątroby. W pierwszym przypadku choroba jest ostrym atakiem zapalenia, które rozwija się z gorączką i bólem w prawym nadbrzuszu. Jego czas trwania nie przekracza tygodnia. Przewlekłe formy wirusowego zapalenia wątroby są obecne w organizmie od lat. Przy odpowiednim leczeniu można całkowicie pozbyć się choroby lub zapobiec kolejnym nawrotom. W przypadku zatrucia metalami trującymi lub ciężkimi zapalenie wątroby często występuje w ostrej postaci, a podczas alkoholizmu może być również przewlekłe.

Metody diagnostyczne

W przypadku ostrego bólu w wątrobie konieczne jest przeprowadzenie pełnej diagnozy w celu określenia przyczyny i stadium zapalenia wątroby. W pierwszym etapie ważne jest zwizualizowanie wątroby i ustalenie stopnia jej uszkodzenia. Następnie, za pomocą badań krwi, można wyizolować czynnik wywołujący chorobę, jeśli jest to spowodowane infekcją wirusową.

Pacjentowi przepisano zestaw badań:

• USG narządów jamy brzusznej - przy zapaleniu wątroby wątroba zostanie powiększona, jej kapsułka napięta, krawędzie wygładzone;
• pełna morfologia krwi w celu wykrycia objawów ostrego zapalenia (zwiększony poziom limfocytów);
• biochemiczne badanie krwi - zapalenie wątroby zwiększa aktywność enzymów wątrobowych (ALT, AST);
• MRI lub tomografia komputerowa wątroby i dróg żółciowych;
• biopsja wątroby.

W przypadku podejrzenia wirusowego zapalenia wątroby wykonuje się testy serologiczne na surowicy. Istnieją dwie metody izolowania wirusa. Pierwszym jest test ELISA lub test immunoenzymatyczny. Reakcja ta przebiega w oparciu o wiązanie białek wirusowych z białkami surowicy ludzkiej, które są wytwarzane przez układ odpornościowy w odpowiedzi na działanie patogenu. Druga metoda to PCR (reakcja łańcuchowa polimerazy), podczas której możliwe jest zidentyfikowanie i zidentyfikowanie wirusowego RNA. Obie metody umożliwiają dokładne określenie rodzaju patogenu i ilościowej reakcji PCR - w celu obliczenia jego ilości we krwi.

Program leczenia chorób

Leczenie ostrego zapalenia wątroby zależy od jego przyczyny. Przede wszystkim pacjentowi przepisuje się ścisłą dietę. Konieczne jest jedzenie ściśle według harmonogramu, spożywanie posiłków co najmniej 5 razy w małych porcjach dziennie. Wszystkie produkty spożywcze obciążające wątrobę powinny być wykluczone. Ta lista obejmuje tłuste, smażone, wędzone i słone potrawy, słodycze, alkohol i napoje gazowane. W okresie ostrego zapalenia pożądane jest ograniczenie lekkich zup, startych puree z gotowanych warzyw i chudego mięsa lub ryb. Następnie produkty mogą być stopniowo dodawane. Zaleca się również rzucenie palenia.

Farmakoterapia ma na celu wyeliminowanie zarówno przyczyn, jak i objawów zapalenia wątroby. Może obejmować leki z kilku grup:

• środki przeciwbólowe i przeciwzapalne;
• hepatoprotektory - leki wzmacniające wątrobę i naprawiające jej komórki;
• antybiotyki są konieczne przeciwko zakażeniu bakteryjnemu, a także dla zapobiegania jego przyleganiu do procesu patologicznego;
• tabletki żółciopędne lub preparaty ziołowe - stymulują wydzielanie i wydalanie żółci, zapobiegają jej zastojowi w woreczku żółciowym i tworzeniu się kamieni;
• W leczeniu wirusowego zapalenia wątroby należy stosować specyficzne leki przeciwwirusowe, ale przebieg można rozpocząć dopiero po przejściu procesu zapalnego do stadium przewlekłego.

Zapalenie wątroby wykorzystuje leczenie zachowawcze. Ostry atak choroby nie niszczy tkanki do tego stopnia, że ​​komórki nie mogłyby następnie odzyskać. Interwencja chirurgiczna jest wskazana w przypadku marskości wątroby, która może być końcowym etapem zapalenia wątroby. Zgodnie ze wskazaniami można przepisać pełny przeszczep wątroby lub usunąć uszkodzone fragmenty.

Ostre zapalenie wątroby jest grupą chorób wątroby o podobnych objawach. Mogą być spowodowane przez wirusy, bakterie, długotrwałe leki lub alkohol. Skuteczność leczenia zależy od przyczyny zapalenia i jego stadium. Nieinfekcyjne zapalenie wątroby jest łatwiejsze do leczenia, aw etiologii wirusowej choroba może utrzymywać się przez całe życie.

Proces pielęgniarski w marskości wątroby jako ważny aspekt terapii

Marskość wątroby jest poważną chorobą, często rozwijającą się z alkoholowym uszkodzeniem wątroby i często wymagającą leczenia szpitalnego. Pacjenci ze schyłkową chorobą są z reguły w bardzo ciężkim stanie i wymagają pomocy medycznej personelu o różnych kwalifikacjach. Proces pielęgnacji marskości wątroby jest jednym z ważnych aspektów w leczeniu chorób.

Funkcje pielęgniarki

Proces pielęgniarski jest metodą organizowania i udzielania pomocy, aby zapewnić, że potrzeby pacjenta wymagającego opieki zostaną spełnione. Celem procesu pielęgnacji jest stworzenie warunków i utrzymanie witalności, maksymalne złagodzenie stanu fizjologicznego i emocjonalnego pacjenta z poważną chorobą.

Proces pielęgnacji odbywa się etapami i obejmuje kilka etapów. Przeprowadzane jest badanie pielęgniarskie, podczas którego problemy pacjenta są identyfikowane i interpretowane, a historia choroby jest badana. Na podstawie analizowanych danych opracowywany i realizowany jest plan procesu pielęgniarskiego. Ostatnim etapem procesu pielęgniarstwa jest ocena skuteczności i dostosowanie planu opieki w razie potrzeby.

Istnieją pewne cechy opieki pielęgniarskiej nad marskością wątroby. Pielęgniarka powinna znać etiologię, patogenezę, prowokować czynniki marskości wątroby, metody diagnostyczne, zwłaszcza przygotowanie pacjenta do różnych metod badania, zasady terapeutyczne i profilaktyczne.

Pomimo tego, że podstawowa terapia jest przepisywana i przeprowadzana przez lekarza prowadzącego, pielęgniarka, będąc prawie cały czas blisko pacjenta, może ocenić zmiany w jego stanie, zarówno pozytywne, jak i negatywne. Do obowiązków pielęgniarki należy nie tylko wdrożenie właściwej opieki nad pacjentem, możliwość wykonywania zalecanych procedur. Powinna dokładnie wiedzieć, jak różne leki i manipulacje oddziałują na ciało pacjenta, aby natychmiast zauważyć niezwykłą sytuację.

Dlaczego pomoc pielęgniarki jest ważna dla pacjenta z marskością wątroby?

Aby w pełni i skutecznie prowadzić opiekę pielęgniarską, pielęgniarka musi stale kontaktować się z pacjentem i jego krewnymi, zbierać dane, analizować je. Opieka nad pacjentami z marskością wątroby powinna regularnie oceniać ich stan emocjonalny, psychiczny i fizjologiczny, aby zidentyfikować i, jeśli to możliwe, zapobiec potencjalnym powikłaniom.

Marskość wątroby jest chorobą przewlekłą, której progresję można spowolnić, ale nie całkowicie wyleczyć. Taki jest cel pomocy terapeutycznej dla pacjenta. W końcowych etapach procesu marskości, pacjent jest zwykle w bardzo ciężkim stanie. Krewni nie mają możliwości samodzielnej opieki nad takimi pacjentami w domu, ponieważ może on potrzebować określonych leków lub procedur.

Do obowiązków pielęgniarki w opiece nad pacjentami z marskością wątroby należą:

• monitorowanie diety pacjenta, uczenie go zasad żywienia dietetycznego w niewydolności wątroby na tle marskości wątroby;
• monitorowanie przestrzegania zasad odpoczynku w łóżku, pomoc we wdrażaniu procedur higienicznych, terminowa pomoc w zarządzaniu naturalnymi potrzebami;
• zbieranie materiału biologicznego pacjenta do badań laboratoryjnych;
• przygotowanie do różnego rodzaju badań diagnostycznych;
• pomoc w przeprowadzaniu procedur diagnostycznych i terapeutycznych;
• wdrożenie terminowego podawania leków metodą infuzji lub iniekcji, monitorowanie zgodności z reżimem podawania leków doustnie zgodnie z zaleceniem lekarza;
• monitorowanie czynności życiowych pacjenta (ciśnienie, temperatura, masa ciała);
• śledzenie i ocena stanu pacjenta, podejmowanie decyzji o potrzebie pilnego wezwania do lekarza prowadzącego lub w razie potrzeby zapewnienie opieki w nagłych wypadkach.

Priorytetem pielęgniarki w opiece nad pacjentami, u których zdiagnozowano zapalenie wątroby lub marskość wątroby, jest edukacja pacjenta, jeśli jest świadomy, o zasadach diety i zachowania w chorobie.

Dbaj o pacjenta leżącego

Opieka nad pacjentami z marskością wątroby wymaga specjalnych umiejętności, które muszą być w pełni własnością pielęgniarki. W przypadku chorób wątroby o takim nasileniu, jak również po interwencjach chirurgicznych, pacjenci wymagają odpoczynku w łóżku i często nie są w stanie poruszać się samodzielnie i wymagają szczególnej pomocy w zarządzaniu naturalnymi potrzebami.

Jeśli pacjent jest nadmiernie osłabiony, pielęgniarka pomaga mu jeść, przesyłać naturalne potrzeby, pociera oczy, czyści uszy i nos. Pomaga również w realizacji higieny - prania, branie prysznica lub kąpieli. Jeśli pacjent nie może poruszać się samodzielnie, pielęgniarka, przynajmniej raz na trzy do czterech dni, wykonuje pełne mycie lub wyciera wilgotną szmatką. Pościel zmieniana jest raz w tygodniu lub w razie potrzeby.

Potencjalnym problemem pacjentów obłożnie chorych jest tworzenie się tak zwanych odleżyn. Zapobieganie takiemu problemowi jest jednym z bezpośrednich zadań pielęgniarki. Musi odwracać pacjenta co kilka godzin, prostować fałdy na pościeli i piżamie. Aby zapobiec odleżynom, pielęgniarka powinna również regularnie badać skórę pacjenta, niezwłocznie identyfikować obszary najbardziej narażone i leczyć je specjalnymi lekami.

Należy zadbać o to, aby skóra obłożnie chorego pozostała sucha. Jeśli pacjent ma zwiększoną potliwość, musisz regularnie wycierać skórę suchym ręcznikiem, użyj talku. Kał należy natychmiast usunąć, ponieważ w kontakcie ze skórą mają silne działanie drażniące.

Nadmuchiwanie oddziału, kontrola nad wdrażaniem środków sanitarnych, codzienne czyszczenie na mokro w szpitalach prowadzone są również przez pielęgniarki.

Plan opieki pielęgniarskiej

Planowanie jest integralną częścią pracy pielęgniarki. Pierwszym etapem planu jest badanie historii choroby i badanie pacjenta. Do obowiązków pielęgniarki należy zaprojektowanie i zarządzanie kartą pacjenta. Zbiera i rejestruje dane otrzymane od pacjenta, a także od jego krewnych. Kontakt z pacjentem jest niezbędnym warunkiem skutecznej realizacji procesu pielęgniarskiego.

Badanie polega na identyfikacji subiektywnych dolegliwości pacjenta oraz obiektywnych wskaźników zidentyfikowanych podczas badania i badania fizycznego.

Drugim etapem planu jest analiza uzyskanych danych. Interpretując wyniki, pielęgniarka identyfikuje aktualne i potencjalne problemy pacjenta. Pierwsze to czynniki, które w chwili obecnej niepokoją pacjenta. Marskość wątroby charakteryzuje się następującym zespołem:

• ból po prawej stronie;
• uczucie gorzkiego smaku w ustach;
• zwiększone tworzenie gazu;
• powiększenie brzucha z powodu wodobrzusza;
• zaburzenia snu;
• nadmierna nerwowość, drażliwość, często depresja;
• brak apetytu;
• swędząca wysypka na ciele;
• spadek moczu produkowanego i wydalanego przez nerki;
• zmęczenie przy niewielkich obciążeniach.

Ponadto prawdziwe problemy pacjenta mogą obejmować konieczność rezygnacji z alkoholu, jeśli marskość wątroby jest konsekwencją nadużywania alkoholu. Potencjalne problemy pacjenta obejmują ryzyko rozwoju encefalopatii wątrobowej, zapadnięcia w śpiączkę wątrobową, prawdopodobieństwo krwawienia wewnętrznego.

Trzecim etapem procesu pielęgniarskiego jest przygotowanie planu opieki pielęgniarskiej. Pielęgniarka dokumentuje oczekiwane wyniki planu. Podczas planowania pielęgniarka powinna polegać na standardowych zasadach opieki pielęgniarskiej, dostosowując je do problemów konkretnego pacjenta. Ważnym aspektem planowania jest wyznaczanie celów. Oznacza to, że pielęgniarka powinna jasno przedstawić i odzwierciedlić w dokumentach, jakie wyniki będą oczekiwane w krótkim i długim okresie, gdy wszystkie punkty planu opracowane dla danego pacjenta zostaną spełnione.

Czwartym etapem procesu pielęgniarskiego jest realizacja zadań i celów, czyli realizacja planu. Pielęgniarka wraz z pacjentem konsekwentnie i systematycznie wykonuje zaplanowane czynności medyczne, jednocześnie ustalając udokumentowany proces. Ten etap jest najważniejszy w procesie siostrzanym. Pielęgniarka powinna wyraźnie zrozumieć cel procesu leczenia, przeprowadzić indywidualne podejście do każdego pacjenta, szanować jego osobowość. Pielęgniarka jest również zobowiązana do nawiązania kontaktu z pacjentem, przeszkolenia go w opiece nad sobą podczas choroby, określenia, które produkty są odpowiednie dla jego diety itp. Ważne jest, aby pamiętać, że chociaż pielęgniarka nie wykonuje leczenia, jej odpowiedzialność jest niezwykle duża.

Ostatnim etapem planowania jest ocena skuteczności i, jeśli to konieczne, dostosowanie planowanego planu. Na tym etapie ocenia się indywidualną reakcję pacjenta na opiekę pielęgniarską, określa się, jak dobrze udzielono pomocy, które cele zostały osiągnięte.

Terapia marskości zależy w dużej mierze od kompetentnych i przemyślanych działań pielęgniarki. Odpowiada za monitorowanie prawidłowego odżywiania pacjenta, przestrzeganie schematu, zaleceń lekarskich i terminowe przyjmowanie przepisanych leków. Dlatego proces pielęgniarski w leczeniu takich poważnych chorób jest niezwykle ważny. Główne zadania pielęgniarki to zapewnienie jakości życia pacjenta, prawidłowa realizacja zaleceń lekarza prowadzącego, właściwa ocena stanu pacjenta i decyzja o potrzebie interwencji medycznej. Zadania pielęgniarki obejmują również najszybsze wyjście pacjenta ze stanu, w którym potrzebuje pomocy medycznej.

Wideo

Proces pielęgniarski w szpitalu i poza szpitalem.

Przewlekłe zapalenie wątroby: objawy, objawy, leczenie i powikłania

Przewlekłe zapalenie wątroby jest chorobą zapalną wątroby, która trwa co najmniej sześć miesięcy. Takie procesy są dość niebezpieczne, nie pozwalają organizmowi normalnie funkcjonować i prowadzą do nieodwracalnych komplikacji. Ta postać zapalenia wątroby występuje znacznie rzadziej niż ostra, ale jednocześnie cierpi na nią około 5% dorosłych na świecie.

Przyczyny przewlekłego zapalenia wątroby

Najczęściej przewlekła postać choroby jest spowodowana wirusowym zapaleniem wątroby. Tylko wirusy typu A i E nie mogą rozwinąć się w proces przewlekły. Często przyczyną zapalenia niewirusowej etiologii jest nadmierne spożycie alkoholu, długotrwałe leczenie lub długotrwałe narażenie na substancje toksyczne.

W niektórych przypadkach przyczyną przewlekłego zapalenia staje się choroba autoimmunologiczna lub zaburzenie metaboliczne.

Objawy przewlekłego zapalenia wątroby

Z reguły przewlekłe zapalenie wątroby nie objawia się. Po zjedzeniu tłustych pokarmów, zmęczeniu, zmniejszonej aktywności, bezsenności możesz odczuwać ciężkość w prawym hipochondrium. W niektórych przypadkach objawem choroby są nudności lub bóle mięśni. Również żółtawy odcień skóry lub białek oczu może być oznaką przewlekłego zapalenia wątroby. Czasami występuje gorączka lub anoreksja.

Diagnostyka

Do diagnozy, prowadzenia analizy biochemicznej krwi, USG. Aby określić nasilenie procesów zapalnych, a czasem zidentyfikować ich przyczynę, wymagana jest biopsja wątroby. Również w niektórych przypadkach zaleca się serologiczne badanie krwi, badania wirusologiczne i immunologiczne.

Trudno jest zidentyfikować chorobę, dlatego przy najmniejszym podejrzeniu i wykryciu objawów należy skonsultować się z lekarzem w celu uzyskania wskazówek dotyczących badań.

Klasyfikacja przewlekłego zapalenia wątroby według etiologii

W zależności od pochodzenia choroby ma swoje własne cechy i metody leczenia. Przyjrzyjmy się ogólnie przyjętej klasyfikacji zapalenia wątroby.

Wirusowe (B, C, D)

Wirusowe formy rozprzestrzeniają się z ogromną prędkością na całym świecie. Przyczynia się to do iniekcji narkomanii i emancypacji seksualnej ludności świata. Ważne jest również szerokie rozpowszechnianie inwazyjnych procedur medycznych (zastrzyki, operacje itp.).

Przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu C

Jest to jedna z najcięższych postaci choroby. Takie zapalenie narządu może wystąpić bez oczywistych objawów przez dziesięciolecia, bez podania powodu, aby skonsultować się z lekarzem. Ludzie zdrowi na zewnątrz mogą mieć marskość lub inne poważne powikłania w stosunkowo krótkim czasie, nieświadomi ich stanu. Przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu C nazywane jest „łagodnym zabójcą”. Funkcje wątroby utrzymują się przez długi czas, przebieg choroby jest powolny i często znika bez objawów. Nie jest rzadkością wykrycie choroby na etapie marskości wątroby.

Przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu C może powodować różne objawy pozawątrobowe. Wśród nich są hormonalne, hematologiczne, skóry, stawów, nerek i inne. Takie powikłania występują u 45% pacjentów. W niektórych przypadkach objawy pozawątrobowe stają się poważniejsze w obrazie klinicznym. Dlatego objawy choroby poza ciałem powinny być również uważnie obserwowane i kontrolowane.

Mechanizm zakażenia i rozwój powikłań ogólnoustrojowych jest związany z replikacją wirusów poza wątrobą (w nerkach, trzustce i gruczole ślinowym), z późniejszymi szkodliwymi skutkami.

Najpoważniejszym powikłaniem przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C jest zwłóknienie wątroby z późniejszym rozwojem marskości wątroby.

Przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu B

Ta postać zapalenia wątroby jest powszechna, najczęściej przenoszona jest przez krew. Choroba jest niebezpieczna i jeśli późna diagnoza i leczenie mogą prowadzić do powikłań, prowadzących do śmierci pacjenta. W ostatnich latach zapalenie wątroby jest szczepione przeciwko tej kategorii, co znacznie zmniejsza tempo jego rozprzestrzeniania się.

Przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu D

Ten rodzaj zapalenia wątroby nie może przebiegać niezależnie, jest charakterystyczny dla warstw na wirusie grupy B. Wynikający z tego tandem tworzy niebezpieczną chorobę. Objawy i wyniki badań pokrywają się z przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby typu B, ale choroba mieszana jest bardziej nasilona, ​​a rokowanie jest często słabe.

Autoimmunologiczne

Nie ma wiarygodnych danych na temat występowania tej choroby. Uważa się, że jest to przyczyna niepowodzenia układu odpornościowego, który zaczyna postrzegać komórki wątroby jako obce czynniki. Zagrożone są dziewczęta i kobiety. Przy takim niewirusowym zapaleniu wątroby obserwuje się żółtaczkę, ale bez niej występuje przebieg choroby. Również wśród objawów stwierdzono zmęczenie, ból brzucha, trądzik w ciężkiej postaci.

W postaci autoimmunologicznej może rozwinąć się marskość wątroby, nawet na początku choroby.

Medicamentous

Niektóre leki mogą powodować przewlekłe aktywne zapalenie wątroby. Objawy obejmują żółtaczkę i powiększenie wątroby (powiększenie wątroby). Ulepszenia pojawiają się, gdy leki są anulowane.

Dla tego typu choroby niewirusowej ważna jest wczesna diagnoza, przy długotrwałym stosowaniu leków nasilenie zmiany zwiększa się wielokrotnie.

Alkoholowy

Regularne spożywanie alkoholu w dużych dawkach może prowadzić do uszkodzenia zapalnego wątroby, które często przekształca się w marskość wątroby. Objawy choroby: zwiększenie wielkości ciała (umiarkowane lub niewielkie), ból w prawym nadbrzuszu, zaburzenia przewodu pokarmowego.

Toksyczny

Przy wielokrotnym przyjmowaniu małych dawek substancji toksycznych powstaje nie wirusowe zapalenie wątroby, które powoli się rozwija. Stopniowa i niewyjaśniona manifestacja objawów prowadzi do trudnej diagnozy choroby. Brak terminowego leczenia może prowadzić do poważnych konsekwencji w postaci marskości, niewydolności wątroby, a nawet śmierci.

Niezweryfikowane przewlekłe zapalenie wątroby

W niektórych przypadkach nie jest możliwe określenie przyczyn choroby, a następnie diagnoza przewlekłego zapalenia wątroby o nieokreślonej etiologii lub niezweryfikowana. Choroba ta charakteryzuje się procesami zapalnymi i destrukcyjnymi, które przekształcają się w marskość wątroby lub początkowe stadia raka wątroby.

Klasyfikacja morfologii

Zapalenie wątroby jest również klasyfikowane zgodnie z zasadą morfologii - cechy choroby w zależności od jej przebiegu, zmiany i transformacji chorego narządu, cechy procesów patologicznych.

Akceptowane morfologicznie, aby podzielić następujące kategorie:

Przewlekłe aktywne zapalenie wątroby o różnym stopniu aktywności

Przewlekłe aktywne zapalenie wątroby charakteryzuje się zwiększaniem stopniowym lub wielokomórkowym (przechwytuje się całe plastry lub ich grupy), niszczeniem tkanki, aktywnym zapaleniem i zwłóknieniem.

Przewlekłe aktywne zapalenie wątroby może być zarówno stosunkowo bezobjawowe, jak i bardzo trudne. Rokowanie choroby nie jest stałe.

Etiologia jest inna, najczęściej jest to wirus typu B.

Choroba dzieli się na niską, średnią i wysoką aktywność, jak również w etapach od 1 do 4.

Przewlekłe uporczywe zapalenie wątroby

Jest to najłagodniejsza forma, która ma niewielkie objawy - nudności, niestrawność, nieznaczny ból w prawym hipochondrium lub nawet bez nich. Badania laboratoryjne wskazują również na drobne zmiany. Ten typ nie rozwija się i może objawiać się tylko w okresie zaostrzenia. Ma wirusową (B, C), alkoholową, toksyczną, lekową etiologię. W tym przypadku głównym czynnikiem poprawy jest dieta i całkowite odrzucenie alkoholu.

Przewlekłe zrazikowe zapalenie wątroby

Najczęściej występowanie tej postaci choroby jest związane z wirusowym zapaleniem wątroby. Objawy kliniczne są bardzo rzadkie. Tylko niektórzy pacjenci odczuwają zwiększone zmęczenie i ból w prawym nadbrzuszu.

Poprawa stanu wątroby występuje bez interwencji medycznej, zrazikowe zapalenie wątroby ustępuje po 6-36 miesiącach, unikając powtarzających się uszkodzeń.

Stopień aktywności przewlekłego zapalenia wątroby

Aby ustalić stopień aktywności procesu zapalnego, przeprowadza się badanie, które określa wskaźnik histologiczny Knodela. Wyróżnia się następujące stopnie aktywności:

Objawy kliniczne są związane z ciężkością choroby.

Przy minimalnym stopniu aktywności objawy są łagodne, a rokowanie jest najkorzystniejsze. Zasadniczo choroba objawia się jedynie stwardnieniem i powiększeniem wątroby.

Przy niskim stopniu aktywności obserwuje się te same objawy, tylko wyniki testu są wyższe.

Umiarkowany stopień jest bardziej powszechny. W tym przypadku pacjenci skarżą się na osłabienie, letarg, zmęczenie, bezsenność, bóle głowy, słaby apetyt.

Dla wysokiego stopnia aktywności charakteryzuje się znacznym układem odpornościowym i parametrami laboratoryjnymi.

Etap choroby

W celu określenia stadium choroby bada się występowanie zwłóknienia. Klasyfikacja przebiega od 0 (gdy nie wykryto zwłóknienia) do 4 (marskość).

Leczenie przewlekłego zapalenia wątroby

W leczeniu przewlekłego zapalenia wątroby recepty zależą od stopnia i stopnia zaawansowania, ale w każdych warunkach kompleks środków obejmuje:

• eliminacja przyczyny;
• przywrócenie funkcji zaatakowanego narządu;
• dieta

Żywienie frakcyjne powinno być przestrzegane przez całe życie. Pacjent powinien otrzymać pełną dietę, z wyjątkiem smażonej, tłustej, pikantnej, marynowanej żywności.

Aby zapobiec gromadzeniu się toksyn w organizmie, konieczne jest przestrzeganie normalizacji układu pokarmowego. W tym celu zaparcia przyjmowały środki przeczyszczające o działaniu łagodnym i enzymy.

Długi przebieg hepatoprotektorów ma na celu ochronę ciała przed wpływami zewnętrznymi, a także aktywację procesów regeneracyjnych.

W remisji pacjent nie ma przepisanych leków. Z reguły terapia ogranicza się do przestrzegania diety i schematu. Czasami lekarz może przepisać leki, aby przyspieszyć funkcję regeneracyjną.

Przy zaostrzaniu procesu należy przestrzegać ścisłej diety, przyjmować hepatoprotektory, zioła lecznicze, interferony i leki przeciwwirusowe.

Proces pielęgniarski

Aby poprawić jakość leczenia, ważny jest właściwy proces pielęgniarski - tak nazywa się zestaw środków opieki i leczenia, przyjmowany przez personel medyczny w celu złagodzenia stanu pacjenta. Dobra opieka nad pacjentem i edukacja zdrowotna odgrywają istotną rolę w terapii. W procesie pielęgniarskim przede wszystkim przygotowywane są studia i procedury. Pielęgniarka bada pacjenta (mierzy temperaturę, masę ciała, bada stan skóry, błony śluzowej itp.).

Jako warunek bezpiecznego leczenia pacjenta proces pielęgniarski obejmuje pracę z pacjentem i jego rodziną. Opieka pielęgniarska obejmuje również informacje o lekach, dawkowaniu i sposobie podawania. W takim przypadku pielęgniarka powinna przeprowadzić rozmowę na temat znaczenia diety i całkowitego zrzeczenia się alkoholu. Ważne jest, aby zapewnić pacjentowi całkowity odpoczynek i zorganizować codzienny schemat.

Prognoza leczenia

Leczenie przewlekłego zapalenia wątroby jest trudne, ale całkiem możliwe. Zazwyczaj, trzy miesiące po rozpoczęciu terapii, stan pacjenta znacznie się poprawia. W ciągu sześciu miesięcy parametry biochemiczne są znormalizowane.

Głównym celem leczenia w przypadku przewlekłego zapalenia wątroby jest zapewnienie remisji. Sukces w osiągnięciu tego celu zależy od wielu czynników:

• czas trwania choroby;
• cechy ciała;
• ile pacjent wypełnia instrukcje lekarza;
• stopień manifestacji;
• choroby współistniejące i tak dalej.

Dość często choroba powtarza się, dlatego ważne jest prowadzenie terapii podtrzymującej, regularne monitorowanie przez lekarza i badanie wątroby.

Zapobieganie

Następujące środki są podejmowane w celu zapobiegania wirusowemu zapaleniu wątroby:

• zapobieganie ostrym postaciom zapalenia wątroby i ich terminowe leczenie;
• walka z alkoholizmem;
• umiarkowane leki, tylko na receptę;
• ostrożność podczas pracy z substancjami toksycznymi.

Pacjenci z przewlekłym zapaleniem wątroby, w tym formy wirusowe, mogą prowadzić pełnoprawny styl życia. Nosiciele postaci wirusowej muszą przestrzegać pewnych środków ostrożności. Choroba ta nie jest przenoszona przez kropelki unoszące się w powietrzu, przez zwykłe naczynia i przedmioty gospodarstwa domowego. Podczas stosunku seksualnego wymagane są środki antykoncepcyjne barierowe. Cięcia i otarcia powinny być leczone przez pacjenta samodzielnie lub z udziałem personelu medycznego, a rozprzestrzenianie się skażonej krwi jest niedopuszczalne.

Jeśli istnieje podejrzenie zakażenia, zastosuj awaryjną metodę zapobiegania przez 24 godziny - immunoglobulinę przeciw zapaleniu wątroby.