Rak jajnika T3cNxMoIIIC art. płacić w dużym gruczole

Rejestracja: 24.09.2013 Wiadomości: 2

Rak jajnika T3cNxMoIIIC art. płacić w dużym gruczole

Cześć Mark Azrielevich!
Moja matka ma 60 lat, 2 lata temu zdiagnozowano u niej raka jajnika T3cNxMoIIIC Art. MTS w dużym gruczole. Starałem się odpowiedzieć na wszystkie niezbędne pytania (patrz poniżej).
Mark Azrielevich, mam kilka pytań.
1. Mama ma wodobrzusze, zgodnie z USG, znaczące nagromadzenie wolnego płynu. Podczas pierwszego cyklu chemioterapii w IODE Balashikhy ciecz nie została usunięta, mówiono, że odejdzie podczas chemii. Czy nadal muszę usuwać płyn? Mama skarży się na ciężkość w żołądku.
2. Mama praktycznie nie oddaje moczu. Mama jest bardzo zmartwiona. Czy mogę pić leki moczopędne, a jeśli tak, to które?
1. Dokładne informacje na temat diagnozy (jak udowodniono, leczone).
Podsumowanie harmonogramu od 17 lipca 2013 r
Ostateczna diagnoza kliniczna głównego: Rak jajnika T3cNxMoIIIC Art. No. MTS w dużym gruczole. Histologia nr 7141-7171 12: w obu jajnikach proliferacja przeważnie litej struktury z wyraźną reakcją limfoidalną zrębu G2, konieczne jest rozróżnienie między m / d mięsakiem zarodkowym i złośliwym nowotworem komórkowym Sertoli-Leydigo-komórkowym, w wielkiej sieciowej proliferacji MTS raka jajnika.
Jak leczyć:
- 23.03.2013 r. Przeprowadzono optymalną cytoredukcję: panhysterektomię, omentektomię z peroperacyjnym PCT (CP), 3 kursy i PCT pooperacyjne (CP), 3 kursy (łącznie 6 kursów). Począwszy od lipca 2012 r. Rozpoczął się stopniowy wzrost markera guza SA - 125 od 12 lipca 2012 r. - 139,3, od 23 października 2013 r. - 166,1, od 31 stycznia 2013 r. - 298,0.
- W styczniu 2013 r. Po konsultacji z IODE Moskal Bałashikha. region ujawnił pierwszą progresję: rakotwórczość jamy brzusznej. W okresie od lutego do lipca 2013 r. Przeprowadzono 6 kursów chemioterapii według następującego schematu: Cyklofosfamid w dawce 1024 mg w / v na 1 dzień; AUC 5 v Carboplatin w ciągu 1 dnia. CA-125 od 14.06.2013 r. - 140,1 szt.
- Od sierpnia 2013 r. SA-125 zaczął ponownie rosnąć: analiza z 6 sierpnia 2013 r. - 426,6 u / ml, analiza z 11 września 2013 r. - 1878,6 (obie analizy zostały przeprowadzone w prywatnym laboratorium Citylab w Moskwie), ale ostatnia analiza SA -125 od 10/02/2013 - 400,1 jednostek ml. (analiza wykonana w laboratorium w Central City Hospital numer 1 miasta Korolev). Być może w niektórych laboratoriach się myli?
Zgodnie z wynikami testów i badań ultrasonograficznych zaplanowano kolejny cykl chemioterapii. 21.10.2013 Przeszła 1 chemioterapię w IODE Balashikha.

2. Wszystkie najnowsze metody badawcze (analiza kliniczna i biochemiczna krwi, analiza moczu, USG, RTG klatki piersiowej, EKG).
- Radiografia klatki piersiowej - bez patologii.
- Ogólna analiza moczu od 10.02.2013:
-1.025 YB
pH - 6
bel
usterka - neg
ket - re
beat - beat
Y BG - normy
prawda
lei
krv - den
- Biochemiczna analiza krwi od 10.02.2013:
Glukoza - 9,27 mmol / l, ALT - 10,8, AST - 24,2, fosfataza alkaliczna - 102, bilirubina całkowita - 10,0, białko całkowite - 85,6, mocznik - 6,80, cholesterol całkowity - 5,62, kreatynina - 104,4.
- Kliniczna analiza krwi od 10/02/2013:
WBC 6.4
NE 4.8
LY 0.9
MO 0,5
EO 0,1
BA 0,1

RBC 4,04
HGB 116
HCT 33.2
MCV 82.2
MCH 28,7
MCHC 349
RDW-CV 14.8

PLT 193
PCT 0,16
MPV 8.5
PDW 17.6

USG: dane z badania ultrasonograficznego jamy brzusznej z dnia 24.04.2013: formacje wolumetryczne nie zostały wykryte. Niskoprocentowe rozproszone zmiany w wątrobie. Rozproszone zmiany trzustki bez ultradźwiękowych oznak zaostrzenia. Nieznaczny wzrost śledziony.
Ultradźwięki miednicy od 04.24.2013: siła powietrza swobodnego Siły Powietrznej do 10 mm przy małej zawiesinie, obok niej znajdują się dwie anachrogenne wgłębienia zlokalizowane jedna nad drugą, ale nie znaleziono żadnej komunikacji z równymi i wyraźnymi konturami bez wtrąceń.
Brak danych ostatniego ultradźwięku „na rękach”, c.t. wykonali go w IODE Balashikha podczas ostatniego kursu chemioterapii 21 października 2013 roku. Właśnie ją przeczytałem i pamiętam 2 wskaźniki pamięci: znaczną ilość wolnego płynu, wodobrzusza oraz w małej miednicy znaczącą formację o wielkości około 80 mm.
3. Wiek, waga, świadomość, aktywność fizyczna, choroby towarzyszące, reakcje alergiczne, ciśnienie, puls.
60 lat, waga 88 kg, wysokość 162 cm.
W umyśle porusza się, ale tylko w mieszkaniu, głównie kłamie.
brak alergii.
Ciśnienie
4. Gdzie to boli, dokąd to idzie? Charakter bólu (zmiażdżenia, skowyty, oparzenia lub inne.).
10/19/2013 bolały bóle w dolnej części pleców, ucisk wokół obwodu brzucha.
Po ukończeniu I kursu chemioterapii na IODE w Balashikha ból pleców ustąpił, ale na całym obwodzie brzucha utrzymywał się stały nacisk.
5. Co, oprócz bólu, przeszkadza (duszność, zaparcia, upośledzenie oddawania moczu itp.)?
Przed chemioterapią wystąpiła silna duszność (trudno było mi wejść na piętro), ale po HTP moja duszność minęła. W tej chwili prawie nie ma toalety. Zaparcia. Oddawanie moczu jest bardzo małe. Jest też słabość, szybko zmęczona, tak często kłamie.
6. Nazwa leku znieczulającego, jego jednorazowa dawka, ile% i jak długo zmniejsza się ból?
Nic nie bierze.
7. Jakie leki w ogóle uzyskuje (nazwa, dawkowanie, efekt)?
Nic nie bierze.
8. Miejsce zamieszkania.
Region moskiewski Korolev.
Z góry dziękuję za odpowiedź.

Resekcja sieci do raka

Co to jest resekcja sieci większej?

Głównym zagrożeniem ze strony patologii onkologicznych żeńskich narządów płciowych jest to, że każdy złośliwy nowotwór ma zdolność rozprzestrzeniania swoich komórek w organizmie kobiety, tworząc ogniska wtórnego wzrostu - przerzuty. Wcześniej uważano, że przerzuty powstają dopiero w późniejszych stadiach wzrostu guza. Ale dziś większość lekarzy jest skłonna wierzyć, że ryzyko ich wystąpienia istnieje już od momentu pojawienia się nowotworu. Dlatego w leczeniu raka wiele uwagi poświęca się nie tylko eliminacji miejsca nowotworu, ale także zapobieganiu nawrotom choroby, a mianowicie walce z przerzutami.

Jak się tworzą?

Wtórne ogniska nowotworu powstają z pojedynczych komórek nowotworowych, które są od niego oddzielone i rozprzestrzeniają się na sąsiednie, a nawet odległe organy z przepływem krwi i płynem limfatycznym. Komórki te penetrują limfę w pierwszej kolejności, dlatego węzły chłonne znajdujące się blisko dotkniętego chorobą narządu stanowią największe zagrożenie pod względem nawrotu choroby.

Podczas gdy występuje aktywny wzrost pierwotnego guza, przerzuty znajdują się w stanie uśpienia, tak jakby wszystkie siły organizmu odżywiły „główny” nowotwór. Ale kiedy ten nowotwór zatrzymuje się w swoim wzroście, osiągając ostatni etap rozwoju lub gdy jest usuwany z ciała pacjenta poprzez interwencję medyczną, zaczynają się rozwijać przerzuty. Następnie powstają wtórne ogniska, to znaczy choroba zaczyna się rozwijać lub nawracać.

Jak sobie z nimi poradzić?

Głównym sposobem zapobiegania przerzutom nowotworów złośliwych jest dokładna rewizja pobliskich narządów i tkanek oraz ich usunięcie. Zatem w przypadku patologii nowotworowych macicy i jajników usuwane są nie tylko regionalne węzły chłonne, ale także tkanki sieci większej - jej resekcja.

Resekcja sieci większej

Resekcja sieci większej jest zabiegiem chirurgicznym, w którym wycinany jest fragment otrzewnej wewnętrznej, pomiędzy fałdami której znajdują się naczynia krwionośne i limfatyczne, a także tkanka tłuszczowa. Obfitość naczyń w przestrzeni sieci większej stwarza wysokie prawdopodobieństwo jej „wysiewu” przez przerzuty nowotworowe. Terminowe usunięcie potencjalnie uszkodzonej tkanki znacząco zwiększa skuteczność leczenia i próg przeżycia pacjentów.

Oprócz chirurgii stosuje się leki przeciwnowotworowe i radioterapię w celu zapobiegania przerzutom nowotworu. Te środki pozwalają wyeliminować komórki, które wciąż potrafiły przeniknąć do tkanek ciała i nie zostały usunięte podczas operacji. Pod tym względem resekcja sieci zwiększa również skuteczność środków terapeutycznych, ponieważ po jej usunięciu ułatwiony jest proces dalszego leczenia lekami radioaktywnymi.

Kolejną zaletą tej manipulacji jest wolniejsza akumulacja płynu puchlinowego w jamie brzusznej, często występująca po operacjach onkologicznych.

Jak wyciąć epiploon?

Niektórzy lekarze są skłonni wierzyć, że resekcja sieci większej powinna być wykonywana tylko podczas operacji brzusznych, ponieważ interwencje laparoskopowe uniemożliwiają przeprowadzenie dokładnej rewizji. Jednak dzięki dostępności dobrego sprzętu i wysokiemu profesjonalizmowi chirurga możliwe jest wykonanie resekcji za pomocą laparoskopii. Konkretna metoda przeprowadzania interwencji chirurgicznej jest ustalana indywidualnie, z uwzględnieniem charakterystyki przebiegu choroby, ciała pacjenta i możliwości instytucji medycznej.

Internetowy portal medyczny pogotowia ratunkowego

Na znalezione braki e-mail [email protected].

Statystyki
W ciągu dnia dodano 27 pytań, napisano 51 odpowiedzi, 4 z nich to odpowiedzi od 5 specjalistów w 1 konferencji.

Od 4 marca 2000 r. 375 specjalistów napisało 511 756 odpowiedzi na 2 329 486 pytań.

Ocena skargi

1. Badanie krwi1455
2. Ciąża1368
3. Rak786
4. Analiza moczu644
5. Cukrzyca590
6. Wątroba533
7. Żelazo529
8. Zapalenie żołądka481
9. Kortyzol474
10. Cukrzyca Cukier 446
11. Psychiatra445
12. Tumor432
13. Ferritin418
14. Alergia 403
15. Cukier we krwi395
16. Niepokój388
17. Rash387
18. Onkologia379
19. Zapalenie wątroby364
20. Slime350

Ocena narkotyków

1. Paracetamol382
2. Eutiroks202
3. L-tyroksyna 186
4. Duphaston176
5. Progesterone168
6. Motilium162
7. Glukoza-E160
8. Glukoza160
9. L-Ven155
10. Glycine150
11. Caffeine150
12. Adrenalina148
13. Pantogam147
14. Tserukal143
15. Ceftriaxone142
16. Mezaton139
17. Dopamina137
18. Mexidol136
19. Benzoesan sodu kofeiny135
20. Benzoesan sodu135

Gruczoł duży

Znaleziono w 96 pytaniach:

.. Wątroba jest gładka, błyszcząca, bez zmian patologicznych. Otrzewna jest gładka, błyszcząca, bez widocznej patologicznej wysypki. Gruczoł bez formacji patologicznych. Narządy jamy brzusznej, wyrostek robaczkowy bez. otworzyć

., biopsja sieci większej, lewy jajnik, drenaż jamy brzusznej. Rozpoznanie po operacji: rak otrzewnej, przerzuty w sieci większej, jelita, wodobrzusze. Wykreślić dużą sieć z tworzeniem się guza 5x4. otworzyć

. operacja związana z rakiem jajnika. Macica, przydatki, duży gruczoł został usunięty. Po zabiegu 6 cykli chemioterapii. Obecnie markery nowotworowe mieszczą się w normalnych granicach. Teraz chroniczne zapalenie pęcherzyka żółciowego pogorszyło się (kamień w. Otwarty

. śluzak miednicy i jamy brzusznej. Przeprowadzono operację usunięcia macicy za pomocą przydatków i sieci większej. Rok później wszystko postępuje. Jest włókno porzheenii, a wodobrzusze zwiększają się szczególnie po prawej stronie. Najważniejsze organy są w porządku.. otworzyć

. badanie syna (7 lat), chirurg wysłał do moszny USG. USG wykazało przepuklinę pachwinowo-mosznową po prawej stronie (duży gruczoł) i niezstąpione jądro po lewej stronie. Mówi się również, że jądro jest otoczone zawartością worka przepuklinowego. Rozumiem to wkrótce. otworzyć

. usunięcie macicy i prawego jajnika, resekcja sieci większej. Diagnoza: C-h prawego jajnika St IIIc, pT3cN0M0.. jajniki, mięśnie w tkance miękkiej pępka, duże sieci, implanty na błonie surowiczej macicy, zachowana struktura szyjki macicy. Odpoczynek. otworzyć

. wstępujący dwukropek. Histologiczny: wysoce zróżnicowany adenocarcene z inwazyjnym wzrostem tkanki tłuszczowej i przerzutów w sieci większej, zawiesinie i wątrobie. T4BN1M1. Usunięcie laportamii części wstępującej okrężnicy. otworzyć

. gastrektomia po rozpoznaniu raka organizmu żołądka T4N2M1 niezróżnicowane c-r ventriculi z kiełkowaniem wszystkich warstw ściany, z wrastaniem do dużej i małej sieci, cmts w l / węzłach dużej i małej sieci, powikłania: ostre. otworzyć

. (jelito ślepe, T4 N2 M1 (MTS omentum) 4 etapy z leczeniem chirurgicznym i 12. przebieg PCT). w tkance tłuszczowej wzdłuż tętnicy kolki i sieci większej). OXALEPLATIN 150 MG VTORALEPS leczono lekami. otworzyć

H. Tatyana Borisovna! W dniu 09.03.2010 moja mama przeszła przezpochwową amputację macicy z przydatkami, resekcję dużego solnika. badanie: endometrium... otwarte

25 lutego 2014 / Anonimowy

. Etap 3, CA-1887, poddano pierwszej operacji, usunięto 2 jajniki, sieć była duża sieć, po czym wykonano 4 chemioterapie, usunięto 2 operacje, usunięto macicę, 4 kursy chemioterapii, wykonano pełną morfologię krwi, wszystko jest USG. oglądać

. diagnoza stomii jelitowej przez kąt śledziony okrężnicy st4 t4nxm1 mt w otrzewnej iw grupie klinicznej dużego gruczołu 2 stomia była teraz 30 mm zmniejszona do połowy niewielkiego dyskomfortu niepokoi rozmiar otwartej stomii

. lewe przydatki to guzy o średnicy do 8 cm. Z gęstą kapsułką. Sieć jest zmieniona metastatycznie. Ciało macicy jest zanikowe. W przypadku otrzewnej ciemieniowej i trzewnej istnieją implanty o wielkości od 0,5 cm. otworzyć

. w celu usunięcia gruczołu. W marcu 2012 roku usunięto dużą sieć, a także wykonano biopsję jajnika i otrzewnej. Histologia: nie ma metostazy w badanym gruczole; fragmenty otrzewnej z angiomatozą i zwłóknieniem ogniskowym. otworzyć

rak endometrium 3., z MTS w sieci, jajniki

Dobra pora dnia, drodzy lekarze. Szczęśliwego nowego roku dla Ciebie!
Proszę o wyjaśnienie dotyczące leczenia raka endometrium trzeciego stopnia, z przerzutami w sieci i jajnikach:
Kobieta urodzona w 1955 r. (57 lat). Waga 73 kg, ciśnienie 110/70.
Może być łatwiej, jeśli opublikuję zdjęcie i skan dokumentów dotyczących leczenia, uzupełnię te informacje, jeśli to konieczne.

12/29/12 wykonano pierwszą chemioterapię: cisplatynę-OBIEKTYW, doksorubicynę-OBIEKTYW, navoban. Wieczorem wysłany do domu.
Po chemii stan jest ciężki:
12/30/12 - ciężkie wymioty, nie jedzą, z powodu wodobrzusza boimy się dużo pić. Bóle w kościach, w żołądku. Wymioty z zielonymi błonami śluzowymi (może żółć?). Wyładowanie z dziury w brzuchu pozostawione po przebiciu wodobrzusza. Odłóż 4 ml ondansetronu.
12/31/12 - mniej wymiotów, bardzo zła słabość, czarne stolce. Bóle podbrzusza. Z wodobrzusza jest mniej wydzieliny. Jadłem 2 łyżki płatków owsianych owsianki. Wypił 2 tab ale shpy (80mg)
01/01/13 - stan poprawił się nieznacznie. Prawie bez wymiotów, ciężka słabość. Okresowy ból brzucha. „Bóle kości”. Próbujemy wrzucić trochę jedzenia.

Pytania:
1) Ginekolog-onkolog wyznaczył ondansetron przed chemią Navoban lub Zofran i po chemii. Wszystko
Jak inaczej możesz pomóc?
2) Nakłucie puchliny brzusznej w onkologii nie było leczone i bandaż nie był wykonywany. Przetwarzamy chlorheksydynę i nakładamy sterylny opatrunek. Czy to prawda? Co jeszcze zrobić?
3) Wejście do następnej chemii 02/08/13. Absolutnie nic nie mówi się o tym, co robić w tym okresie. Jakie testy minąć i kiedy? Od wielu leżących pacjentów otrzymano informacje, że trzeba będzie wykonać pełną morfologię krwi i coś innego. Czy powinienem podać jakieś zalecenia na piśmie po chemioterapii?

Pomóż proszę! Piąta noc już nie śpi. Ręka, w której próbowali dostarczyć chemię, zawiodła, była chora. Przebita żyła. W miejscu nakłucia znajduje się jakiś rodzaj stałej formacji.

Żołądek pali się, wątroba pali się.
Nie wiemy, co można zaakceptować, co robić?

PEŁNE USUWANIE GALD

Przez przekrój poprzeczny trudno jest wykonać pełnoprawną omentektomię, a często wynikiem tak trudnych operacji jest niepełne usunięcie sieci obejmującej przerzuty. Jeśli zewnętrzny epiploon nie wykazuje oznak uszkodzenia, należy go dokładnie zbadać pod kątem obecności mikroprzerzutów.

Celem operacji jest usunięcie uszczelnienia olejowego wszystkimi makroprzerzutami i mikroprzerzutami.

Efekty fizjologiczne. Brak

Ostrzeżenie Gruczoł należy odciąć od większej krzywizny żołądka i od okrężnicy poprzecznej. Małe gałęzie prawej tętnicy żołądkowej powinny być podwiązane szczególnie ostrożnie. Wymaga niezawodnej hemostazy.

Nacięcie powinno zapewnić dostęp do górnego piętra jamy brzusznej. Jest to trudne do osiągnięcia przez dowolny niski przekrój.

Istnieje prawdopodobne uszkodzenie gruczołu. Linia przerywana wskazuje granicę odcięcia gruczołu. Główne anatomiczne punkty orientacyjne to: zgięcie wątrobowe okrężnicy, śledziona z dostarczającymi ją naczyniami krwionośnymi, zgięcie śledziony okrężnicy, jelita ślepego i odbytnicy.

Po oddzieleniu sieci od zgięcia wątrobowego okrężnicy poprzecznej, znajduje się prawa tętnica żołądkowo-jelitowa i jej krótkie gałęzie żołądkowe. Pomiędzy tymi gałązkami są małe otwory.

Każda gałąź tętnicy jest przycinana za pomocą zszywacza w uprzednio wykonanych otworach.

Gruczoł jest całkowicie oddzielony od żołądka.

Lewa tętnica żołądkowo-jelitowa jest przycięta. Pozostałe części sieci są oddzielone od okrężnicy poprzecznej.

Gruczoł całkowicie usunięty. Pokazano żołądek z krótkimi tętnicami żołądkowymi i okrężnicą poprzeczną.

Pytania

Pytanie: Co to jest rak otrzewnej w raku jajnika?

Co to jest rak otrzewnej w raku jajnika?

Rak otrzewnowy to termin odnoszący się do dużej liczby (wielu) przerzutów obecnych w różnych częściach otrzewnej. Rakowi otrzewnej można również przypisać inne terminy synonimiczne, takie jak rozsiew otrzewnowy lub rakowi otrzewnej.

Rakotwórczość otrzewnej w raku jajnika jest wynikiem aktywnego przerzutu guza w naczyniach limfatycznych i krwionośnych. Takie wielokrotne przerzuty do otrzewnej są charakterystyczne dla raka jajnika, chociaż występują również w nowotworach złośliwych narządów przewodu pokarmowego (żołądek, okrężnica, odbytnica).

Tworzenie się rakotwórczości następuje stopniowo. Po pierwsze, pojedyncze komórki rakowe są rozłożone na otrzewnej, które są przymocowane do różnych części tkanki miękkiej. Następnie z tych komórek, które łączą się ze sobą, tworzą się małe guzy, tworząc duże guzy przerzutowe. Oznacza to, że rakotwórczość to wiele guzów zlokalizowanych niemal w całej jamie brzusznej.

Ze względu na to, że otrzewna jest uniwersalną tkanką miękką, która obejmuje wszystkie lub część wszystkich narządów jamy brzusznej, jej całkowita powierzchnia jest dość duża. Wraz z rozprzestrzenianiem się przerzutów do otrzewnej dochodzi do równoczesnego uszkodzenia narządów jamy brzusznej, z którymi miejsce tkanki styka się z przerzutami.

Naczynia krwionośne przechodzą przez otrzewną, zlokalizowane są duże sploty naczyniowe, nerwowe i limfatyczne, a zatem obecność wielu przerzutów prowadzi do zakłócenia normalnego funkcjonowania wielu narządów jamy brzusznej. Ponadto, ze względu na dużą gęstość sieci naczyniowej i limfatycznej, przerzuty bardzo szybko rozprzestrzeniają się przez otrzewną, wpływając na coraz więcej jej nowych sekcji.

Rakotwórczość objawia się nawracającymi bólami brzucha, które mogą mieć inny charakter. Ponadto osoba martwi się o nudności, wymioty, utratę masy ciała i zwiększenie objętości brzucha. Charakterystycznym objawem rakowatości jest wodobrzusze, nagromadzenie płynu w jamie brzusznej, które normalnie nie może przepływać przez naczynia limfatyczne dotknięte przerzutami.

Dzień dobry
Proszę o pomoc w wyjaśnieniu niektórych pytań, które pojawiły się podczas czytania absolutorium z historii choroby.
Mama mieszka w innym mieście, więc osobiście nie mogę rozmawiać z lekarzami, mam tylko wyciąg z rąk.
moja mama 1957.r. diagnoza jajnika, artykuł IV T3c Nx M1
rak otrzewnej, przerzuty do wątroby, stan po leczeniu cytoredukcyjnym 11,09.14g i 1 kurs chemioterapii,
choroby powiązane IHD GBII ryzyko IV NC III, XP BRONCHIT LATENT COURSE, DN0, wola guzkowa, Gr prawoskrętny gruczoł III i stan T3n po leczeniu skojarzonym w 2012 roku.
dane histologiczne:
obraz raka wielkokomórkowego struktury gruczołowej, raka nowotworu z mnogą martwicą, raka gruczołowego w tkance tłuszczowej (epiploon), raka gruczołowego (segment otrzewnowy). cytologia płynu z jamy brzusznej (guzy jajników mts).
leczenie:
interwencja chirurga 11.09.14g. laparotomia, rewizja narządów jamy brzusznej. adnextectomy z dwóch stron. resekcja dużej sieci, drenaż brzucha, chemioterapia paklitakselem.
USG wątroby, gp, śledziona: rozproszone zmiany w wątrobie, woreczku żółciowym, gruczołach bielizny, mikrolitozie.
ultradźwięki tarcz gruczołowych: w prawym płacie w dolnym biegunie występuje hipoechogeniczna formacja 1,5) 0, 8) 1, 2 cm z aureolą iz węzłowym przepływem krwi wyrażonym wewnątrz, w górnym biegunie wzdłuż tworzenia powierzchni tylnej 0,9) 0, 6) 0 7 cm z wyraźnym przepływem krwi w węzłach i umiarkowanym przepływem krwi wewnątrz węzła, w środkowym segmencie edukacji hipoechogenicznej.
Skopiowałem te informacje z powodu choroby.
1) Mama przeszła badania po leczeniu w marcu-kwietniu 14, nic nie znaleziono, a pod koniec sierpnia 14g. zaczęła mieć wodobrzusze, w tym czasie jej matka przechodziła badanie (zgodnie z planem). i jak widać, ustalono stadium 4 raka jajnika. Czy rak może rozwinąć się w krótkim czasie do etapu 4?
2) rak jajnika rozwinął się jako niezależna choroba lub czy jest to przerzut raka piersi?
3) na początku lekarz wskazuje rozpoznanie jajnika, IV artykuł T3c Nx M1 (tj. 1 przerzut), a następnie badania histologiczne wskazują na 2 przerzuty, poza tym w badaniach ultrasonograficznych wątroby nic nie mówi się o przerzutach, nie do końca rozumiem, ile W rzeczywistości przerzuty lub przerzuty zaczęły już dawać przerzuty? lub przerzuty do wątroby są nieprawidłowe?
4) lekarz powiedział, że po przeprowadzeniu badań nastąpi ponowna operacja, podczas której planują usunąć macicę i pęcherz. Mama miała ciężką operację, a jeśli ciało nie podkopuje operacji 2, jest jeszcze kilka kursów chemii, czy nie skróci to życia matki?
5) Czy możliwe jest wyleczenie raka?
6) Etap 4 to choroba pierwotna (rak piersi) lub rak jajnika osiągnął etap 4?
7) Jeśli przeniosę moją matkę z północy do mojego Briańskiego, może to w jakiś sposób wpłynąć na jej zdrowie. Słyszałem, że klimatu nie da się zmienić 3 lata po zabiegu, nowy klimat nie pogorszy się?
8) Z Internetu zdałem sobie sprawę, że rokowanie jest kiepskie, ale możliwe jest ograniczenie guza za pomocą środków chemicznych, jeśli guz może być leczony chemicznie, to w przybliżeniu ile może żyć matka? czy jest to dobra dynamika leczenia? a jeśli nie uleczalne, ile czasu pozostało? Z pewnością rozumiem, że wszystko zależy od stanu ciała itp. ale interesują mnie średnie statystyki.
z góry dzięki. Natalia

Niestety, szybki rozwój raka jest możliwy. Rak jajnika może być zarówno pierwotny, jak i wtórny (na przykład w raku piersi). Jeśli chodzi o przerzuty, nie jest możliwe rozwiązanie problemu bez osobistego badania protokołów badań i badania pacjenta - to pytanie należy skierować do lekarza prowadzącego. Kwestię dalszego leczenia chirurgicznego rozwiązuje indywidualnie uczestniczący onkolog. W leczeniu rakowatości otrzewnej hipertermiczna chemioterapia wewnątrzotrzewnowa jest uznawana za jedną z najbardziej skutecznych metod.

Zastosowanie tej techniki u konkretnego pacjenta może być rozważone tylko przez lekarza prowadzącego. Zmiana klimatu jest niepożądana dla takich pacjentów, ale nie ma ostrych ograniczeń i, jeśli to konieczne, należy najpierw uzgodnić tę kwestię ze swoim lekarzem. Niestety, pytanie dotyczące prognozy składa się z bardzo wielu elementów, dlatego zalecamy skierowanie go do lekarza. Pięcioletnie przeżycie w stadium IV wynosi 1,5%.

Mt w wielkim gruczole

Dzień dobry
Rak jajnika, etap 3c, 28.09.2015 - usunięcie jajników i części gruczołu. 6 kursów HT (paklitaksel i karboplatyna). CA 125 = 18

08.08.2016 - druga operacja w innej klinice (za pomocą ultradźwięków znaleźliśmy węzeł w pro-ve Douglas) - usunięcie macicy, pozostałej sieci i okrężnicy poprzecznej (CT z 03.2016 i MRI z 07.2016 nie wykazało tego węzła i pozostałości sieci) - co było nieprzyjemną niespodzianką dla operujący onkolodzy. Z jakiegoś powodu węzły chłonne podczas drugiej operacji nie zostały usunięte lub zbadane. Po operacji poprosiłem o wykonanie co najmniej 2 kursów chemioterapii, onkolodzy nie chcieli niczego przepisywać. 7. i 8. kurs HT zgodnie z pierwszym schematem. CA 125 po leczeniu = 13.

Teraz - po 4 miesiącach. po ósmym roku CA125 = 16,18,22,27 zaczął rosnąć.
Analizy i stan zdrowia są normalne. Ale - w pachwinie po prawej stronie, pieczęci przypominającej utworzonego węża, temperatura jest czasem normalna, a za dzień wzrasta do 37.
Ultradźwięki od 01/31/2017 - 2 hipoechogeniczne węzły lite z komponentem naczyniowym w nich 12x8 i 12x5 mm są zdefiniowane w prawym regionie łonowym. Płyn w miednicy z zawiesiną 10-12 ml.
Lekarz USG powiedział, że węzły nie są w biodrowych, ale w powierzchniowych węzłach chłonnych miednicy.
Rengen od 01/31/2017 - bez zmian ogniskowych i naciekowych.

1. Nie wiem, do kogo się zwrócić - idź do onkologa lub biegnij do chirurga, niż potraktować tę edukację w pachwinie - a co najważniejsze, jak ją leczyć - chirurgicznie lub antybiotykami.
2. Jeśli ta formacja w pachwinie jest związana z onkologią i proces poszedł do limfy - to czy może to oznaczać złą taktykę ostatniego CT? Może musiałem zastosować 2 linie leków do chemioterapii.
Jakie leki polecasz z największym efektem?
3. Jaka objętość płynu w miednicy ma kluczowe znaczenie dla pompowania?
4. A jaki poziom markera CA 125 wyraźnie wskazuje na nawrót choroby?
Twoje odpowiedzi pomogą mi zdecydować o taktyce obserwacji i leczenia.

Usuwanie gruczołów

Operacja ta koniecznie towarzyszy operacji dla niektórych rodzajów raka jamy brzusznej. Ważne jest, aby przy wszystkich tych operacjach jama brzuszna była otwierana przez rozległe nacięcie podłużne. Przez przekrój poprzeczny trudno jest wykonać pełnoprawną omentektomię, a często wynikiem tak trudnych operacji jest niepełne usunięcie sieci obejmującej przerzuty. Jeśli zewnętrzny epiploon nie wykazuje oznak uszkodzenia, należy go dokładnie zbadać pod kątem obecności mikroprzerzutów.

Celem operacji usunięcia dużej sieci jest usunięcie sieci ze wszystkimi makro- i mikroprzerzutami.

Fizjologiczne konsekwencje usunięcia sieci są żadne.

Postęp operacji w celu usunięcia gruczołu

• Sieć większa musi być odcięta od większej krzywizny żołądka i od okrężnicy poprzecznej.
• Małe gałęzie prawej tętnicy żołądkowej powinny być podwiązane szczególnie ostrożnie. Wymaga niezawodnej hemostazy.
• W przypadku nowotworów złośliwych żołądka zaleca się usunięcie sieci większej ze względu na możliwą implantację przerzutów w tej strukturze.

Usunięcie sieci większej nie jest trudne, co zwykle wymaga mniej wysiłku technicznego niż oddzielenie więzadła żołądka i okrężnicy przylegającej do większej krzywizny więzadła. Dlatego niektórzy wolą stale korzystać z tej operacji, niezależnie od wskazań do prawie całkowitej resekcji żołądka. Okrężnica poprzeczna jest usuwana z rany, a chirurg i jego asystenci gwałtownie podnoszą omentum i przytrzymują go. Używając nożyczek Metzenbauma, rozpocznij wycięcie od prawej strony przylegającej do tylnego przewodu jelita grubego. W wielu przypadkach połączenie otrzewnowe jest łatwiejsze do oddzielenia za pomocą skalpela niż nożyczkami. Możesz zobaczyć cienką i stosunkowo wolną od naczyń warstwę otrzewnej, którą można szybko wyciąć. Większa sieć jest nadal ciągnięta w górę, podczas gdy tępa separacja gazy powoduje przesunięcie okrężnicy w dół, uwalniając ją od sieci. W trakcie tej procedury kilka małych naczyń krwionośnych w przednich przewodach jelita grubego może wymagać oddzielenia i podwiązania. W rezultacie będzie możliwe zobaczenie cienkiej wolnej od naczyń warstwy otrzewnej nad okrężnicą. Jest rozcięta, uzyskując bezpośrednie wejście do worka farszowego. W przypadku pacjentów otyłych, jako etap wstępny, łatwiej jest oddzielić stawy gruczołowe od ściany bocznej żołądka pod śledzioną.

Jeśli górna krawędź zgięcia śledziony jest wyraźnie widoczna, więzadło śledziony i jelita grubego jest oddzielone i worek omentalny jest wkładany od lewej strony, a nie przez poprzeczne jelito grube. Chirurg musi stale uważać, aby nie uszkodzić torebki śledziony lub naczyń środkowych okrężnicy poprzecznej, ponieważ krezka poprzeczna może ściśle przylegać do wiązki żołądka i jelita grubego, szczególnie w prawo. W miarę postępu rozdzielania w lewo sieć żołądka i okrężnicy zostaje oddzielona, ​​a większa krzywizna żołądka zostaje oddzielona od jej dopływu krwi do pożądanego poziomu. W niektórych przypadkach łatwiej jest podwiązać tętnicę śledzionową i żyłę wzdłuż górnej powierzchni trzustki i usunąć wątrobę, zwłaszcza jeśli w tym obszarze występuje nowotwór złośliwy. Należy pamiętać, że jeśli lewa tętnica żołądkowa jest podwiązana proksymalnie do jej rozszczepienia, a śledziona zostaje usunięta, wówczas dopływ krwi do żołądka staje się tak ryzykowny, że chirurg musi przejść całkowitą resekcję żołądka.

W obecności złośliwego guza usuwa się sieć większą na czubku głowy trzustki, jak również subyloryczne węzły chłonne. Przy zbliżaniu się do ściany dwunastnicy należy stosować małe zakrzywione zaciski, a naczynia środkowe jelita, które w tym miejscu można przymocować do wiązki żołądka i jelita grubego, należy dokładnie zbadać i obejść przed zastosowaniem zacisków. W przypadku nieuwagi może wystąpić poważne krwawienie, a dopływ krwi do jelita będzie zagrożony.

Wiele elementów

Obraz CT nie pozwala wykluczyć choroby żołądka.

Wielokrotność: w wątrobie, dużej sieci, otrzewnej (rakotwórczość).

Zalecenia: Konsultacja onkologa, gastroskopia.

Podstawowe obrazy:

Określono nierówne lokalne zagęszczenie ściany górnej jednej trzeciej części żołądka wzdłuż większej krzywizny do 3,3 cm na długości około 7,8 cm przy zwiększonej akumulacji kontrastu.

Obok pogrubionej ściany żołądka w sieci większej określa się węzłową formację konglomeracyjną o wymiarach 7,5 x 6,1 x 5,5 cm, rosnącą w ogonie trzustki. Podobne wielokrotne formacje o rozmiarach do 14,3 x 7,9 x 12,4 cm są określane przez sieć większą i otrzewną (głównie mezo-hypogastrium, przez boki.

WĄTROBA: kształt, rozmiar i pozycja nie ulegają zmianie. Kontury jej gładkie, jasne. Struktura miąższu jest niejednorodna z powodu obecności w przednio-przyśrodkowych segmentach prawego płata dwóch sąsiednich formacji o niskiej gęstości, z nierównomiernymi wyraźnymi konturami, umiarkowanie kumulującym się kontrastem wzdłuż obwodu, o średnicy 3,2 cm w S 2 i 2,8 cm w S 7. Wewnątrz i zewnątrzwątrobowe kanały nie są przedłużone. Naczyniowy wzór wątroby nie ulega zmianie. Żyła portalowa ma średnicę 1,7 cm.

GUBER BUBBLE o normalnym rozmiarze, jego ściany są pogrubione do 0,4 cm, jego kontury są równe, wyraźne, zawartość jest jednorodna. Kamienie Rg-dodatnie w jamie pęcherza nie zostały wykryte. CHOLEDOX nie jest rozszerzany, brak wad wypełnienia.

Trzustka jest prawidłowo umiejscowiona, a nie powiększona, miąższ głowy i ciała struktury zrazikowej. Przewód trzustkowy nie jest rozszerzony.

Naczynia krezkowe niezmienione. Korzeń krezki bez cech.

Śledziona o zwykłym kształcie i rozmiarze konturów równomiernej, wyraźnej, struktury i gęstości miąższu nie ulegają zmianie. Żyła śledzionowa nie jest poszerzona.

DZIECI: pozycja, kształt, rozmiar odpowiadają normie. Kontury ich wyraźnej, nawet struktury jednorodnej gęstości miąższu nie ulegają zmianie. System kubkowo-miednicy nie jest zdeformowany i nie jest rozszerzony, nie znaleziono kamieni Rg-dodatnich.

ADRENCHES typowy kształt litery Y, normalny kształt, rozmiar, normalna struktura.

Węzły chłonne jamy brzusznej i przestrzeni zaotrzewnowej są powiększone: nadbrzusze do 1,7 x 1,1 cm, paraaortalnie i aortalno do 1,4 cm.

Wolny płyn w jamie brzusznej znajduje się z umiarem. Aorta brzuszna z pojedynczymi zwapnionymi płytkami.

W polu widzenia określa się wiele ogniskowych i ogniskowych zmian w płucach o nierównych rozmytych konturach, o rozmiarach do 2,4 x 1,8 cm.

Guzy otrzewnej i epiploon

Istnieją pierwotne i wtórne (przerzutowe) guzy otrzewnej.

Pierwotne łagodne i złośliwe guzy (śródbłonek, psammome) otrzewnej i sieci są rzadkie. Wśród łagodnych guzów obserwuje się włókniak, naczyniak, naczyniak chłonny, nerwiakowłókniak i tłuszczak (częściej niż sieć). Wśród nowotworów złośliwych stosunkowo częstsze są wtórne guzy przerzutowe. Pierwotny nowotwór złośliwy otrzewnej (śródbłonek, międzybłoniak) jest bardzo rzadki i diagnozuje się go tylko za pomocą biopsji lub tabeli przekrojowej. W tej grupie zazwyczaj opisywane są pseudomiksomy (gromadzenie się śluzowych mas w grubości otrzewnej).

Pierwotne nowotwory otrzewnej różnią się od nowotworów innych narządów, głównie dlatego, że rozprzestrzeniają się dyfuzyjnie na powierzchni otrzewnej i nie wyrastają na organy. Rokowanie jest zwykle złe, jeśli guz nie jest ograniczony do jednego gruczołu. W zdecydowanej większości przypadków złośliwe guzy otrzewnej są wtórne w wyniku kiełkowania z narządów jamy brzusznej.

Rak przerzutowy (z jajnika, żołądka) ma postać guzków rozrzuconych na dużej powierzchni (rakotwórczość). Jednocześnie przeźroczysty, dość krwawy wysięk zwykle obserwuje się w żołądku. Klinicznie, rakowatość otrzewnej objawia się nieprzyjemnym bólem brzucha. Przy zrostach można zaobserwować zjawiska NK. Duża akumulacja płynu w żołądku objawia się zewnętrznie wzrostem brzucha, tępym bólem. Z reguły diagnoza jest ustalana tylko podczas laparotomii.

Występuje ograniczona zmiana otrzewnowa (pseudomyxoma) - nagromadzenie mas śluzowych w jamie brzusznej, rozproszone rozprzestrzenianie się jej pseudomyksoma (pseudomyksoza otrzewnej) i pseudomyx globulus (nagromadzenie mas śluzowych na otrzewnej).

Pseudomyxoma jest z natury implantem. Powstaje z pierwotnego źródła w jajniku lub z 40. Śluz, który spada na powierzchnię otrzewnej rośnie wraz z tkanką łączną lub jest kapsułkowany, co powoduje powstawanie wielu torbieli. Często ten proces dotyczy także gruczołu. Złamane torbiele nadal wytwarzają śluz, co powoduje zwiększenie objętości brzucha.

W większości przypadków prawidłowa diagnoza jest przeprowadzana tylko podczas operacji. Kiedy złośliwa śluzówka torbielowa pęka, wraz ze śluzem, żywe komórki nabłonkowe wchodzą do otrzewnej i wszczepiają się do niej i stają się źródłem powstawania śluzu. Pseudomyksomy w przebiegu klinicznym są często złośliwe.

Inne pierwotne nowotwory otrzewnej pochodzą z krezki, sieci, błonnika w korzeniu krezki lub z samego liścia otrzewnowego. Dla torbieli sieci większej charakteryzuje się: powierzchowną lokalizacją guza, dużą mobilnością, brakiem dysfunkcji dowolnego organu jamy brzusznej i tak zwanym „objawem drżenia” [SD. Ternovsky i in., 1959]. Prawidłowa diagnoza przed zabiegiem chirurgicznym nie może zostać ustalona.
Wśród torbieli są naczyniaki chłonne, enterokystoma i znacznie rzadziej torbiele dermoidalne i teratoidowe.
Złośliwe są pierwotne gruczolakoraki otrzewnej. Pierwotne mięsaki w otrzewnej są mniej złośliwe.

Klinika i diagnoza. Choroba może wystąpić z objawami przewlekłego zapalenia wyrostka robaczkowego lub nowotworu żołądka. Często jedynym znakiem jest wzrost brzucha. Diagnoza jest dokonywana na podstawie obecności w żołądku otępienia, nie zmieniając się wraz ze zmianą pozycji ciała, co sugeruje śluzowatą naturę płynu. Laparoskopia jest szeroko stosowana w diagnostyce, RI za pomocą odmy otrzewnowej. Ale ostateczna diagnoza to tylko biopsja materiału chirurgicznego.

Leczenie chirurgiczne. Łagodne guzy są usuwane w zdrowej tkance. Z rakiem otrzewnej leczenie operacyjne nie jest możliwe. W zlokalizowanych postaciach międzybłoniaka radykalne usunięcie guza daje pacjentowi lekarstwo. W rozproszonych formach leczenia chirurgicznego nie pokazano.

Rokowanie w przypadku rakowatości otrzewnej jest słabe. Z łagodnym przebiegiem choroby po zabiegu można liczyć na powrót do zdrowia, ze złośliwością - operacja nie zapobiega dalszemu gromadzeniu się śluzu.
Przejdź do listy skrótów warunkowych