Wodobrzusze z leczeniem wirusowego zapalenia wątroby typu C.

Leczenie wodobrzusza jest leczeniem choroby, która go spowodowała, w przypadku wirusowego zapalenia wątroby typu C leczenie ma na celu zniszczenie wirusa. Jeśli rozwinęła się marskość wątroby, leczenie staje się objawowe, mające na celu zmniejszenie ciężkości nadciśnienia wrotnego, jest to omówione w odpowiednim artykule na stronie.

Przy intensywnym puchlinie brzusznej, która koliduje z osobą w codziennym życiu, a czasami nawet narusza oddychanie, przebicie (przebicie) jest wykonywane w celu ekstrakcji płynu.

Wodobrzusze z zapaleniem wątroby

Co to jest wodobrzusze w marskości wątroby? Przyczyny wodobrzusza w marskości wątroby Objawy choroby Jak leczyć wodobrzusze w marskości wątroby Dieta w marskości wątroby z wodobrzuszem

Wodobrzusze z marskością wątroby to nagromadzenie płynu w jamie brzusznej i zwiększenie jego objętości w wyniku zastoju krwi i wzrostu ciśnienia w układzie żylnym. Wodobrzusze nie są chorobą niezależną, lecz powikłaniem marskości, która znacznie pogarsza przebieg choroby i pogarsza rokowanie ożywienia.

Z uwagi na fakt, że główna choroba powodująca wodobrzusze jest szeroko rozpowszechniona i zajmuje wiodącą pozycję wśród przyczyn śmierci z powodu chorób przewodu pokarmowego, samo wodobrzusze w marskości wątroby nie jest rzadkością. Statystyki wskazują, że wodobrzusze wystąpią u 50% pacjentów w ciągu 10 lat od zdiagnozowania marskości wątroby.

Należy rozumieć, że sam wodobrzusze powoduje, że śmierć osoby jest niezwykle rzadka. Aby przewidzieć przeżycie, musisz mieć informacje o tym, jak zachodzi choroba podstawowa.

Istnieją jednak następujące dane:

Pacjenci z wyrównaną postacią marskości i wodobrzusza mogą żyć dłużej niż 10 lat, ponieważ funkcje narządu pozostają nienaruszone;

Mniej niż 20% pacjentów będzie żyło dłużej niż pięć lat z wodobrzuszem z niewyrównaną postacią marskości wątroby bez przeszczepu narządu;

Ponad połowa pacjentów umiera w ciągu roku, jeżeli ma oporną na leczenie postać wodobrzusza, która ma tendencję do nawrotów.

Ponadto styl życia pacjenta ma wpływ na to, czy pacjent otrzymuje odpowiednie leczenie, czy ściana brzuszna została przebita w odpowiednim czasie, czy przyjmuje leki moczopędne zgodnie z dobrze zaprojektowanym schematem itp. W niektórych przypadkach pomaga to pacjentowi żyć przez 10 lub więcej lat. Jednak puchlina brzuszna jest najczęściej uznawana za niekorzystne powikłanie marskości i jest przyczyną śmiertelności u 50% pacjentów w ciągu dwóch lat.

Marskość wątroby sama w sobie jest główną przyczyną wodobrzusza.

Wynika to z następujących czynników:

Wraz z chorobą dochodzi do śmierci hepatocytów (komórek wątroby), co uruchamia mechanizm nadmiernej naprawy tkanek narządu, powodując powstanie węzłów regeneracyjnych, składających się z przerośniętych hepatocytów. Struktura tych węzłów różni się od struktury normalnej tkanki wątroby, co prowadzi do upośledzenia krążenia krwi i kompresji żyły wrotnej. Powoduje to nagromadzenie płynu w jamie brzusznej;

Innym powodem rozwoju powikłań jest zastąpienie hepatocytów tkanką włóknistą. Im bardziej rozbudowany proces, tym niższa funkcjonalna pojemność wątroby. Wywołuje to rozwój jego niewydolności i zmniejszenie ilości białek krwi. W rezultacie ciśnienie onkotyczne osocza spada i opuszcza jamę brzuszną z naczyń;

Z powodu utraty osocza całkowita objętość krwi krążącej jest zmniejszona. Ciało reaguje na to naruszenie, rozpoczynając szereg procesów, w tym zwiększone uwalnianie hormonu aldosteronu. To przyczynia się do zatrzymywania płynów i sodu. W rezultacie wzrost ciśnienia hydrostatycznego i pogorszenie wodobrzusza;

Z tym wszystkim serce doświadcza dodatkowego stresu, który powoduje rozwój niewydolności serca. Następuje dalszy wzrost objętości płynu puchlinowego.

Jeśli nieznaczne ilości płynu gromadzą się w jamie brzusznej, nie powoduje to niepokoju pacjenta.

Jednak w miarę postępu choroby osoba zaczyna cierpieć z powodu:

Zwiększa objętość brzucha. W ciągu kilku dni może znacznie wzrosnąć. Skóra na nim staje się gładka, czasami pojawiają się różowe paski, są rozszerzone żyły. Kiedy pacjent stoi, żołądek zwisa nieco, a leżąc, ściany boczne wybrzuszają się, tworząc „brzuch żaby”;

Pacjent skarży się na dyskomfort i ból otrzewnej, przybiera na wadze;

Wahania objawów lub wahania w jamie brzusznej z powodu wypełnienia płynem;

Zaburzenia układu oddechowego w wyniku ciśnienia płynu na przeponie i dolnej objętości płuc. Przejawia się to występowaniem duszności, szybkiego oddychania, niezadowolenia z tlenu. Szczególnie dotkliwie obserwował ten objaw w pozycji poziomej. Dlatego osoba stara się przyjąć postawę siedzącą lub stojącą z naciskiem na elewację. Wśród innych objawów upośledzonego oddychania, niebieskich warg, można zauważyć kaszel;

Zaburzenia układu pokarmowego. Nacisk na żołądek prowadzi do szybszego nasycenia podczas posiłku, a przy mniejszych ilościach pokarmu uczucie ciężkości, zgagi, odbijanie. Czasami występują wymioty niestrawionego pokarmu, które występują, gdy miejsce przejścia pokarmu do jelita jest ściśnięte. Na części jelita może wystąpić niedrożność jelit, zaparcie, biegunka, wymioty treści jelitowej lub żółci;

Naruszenia pęcherza moczowego, które wyrażają się częstym pragnieniem oddawania moczu, zapaleniem pęcherza i odmiedniczkowym zapaleniem nerek;

Opuchlizna kończyn dolnych z powodu utrudnionego przepływu limfy;

Pępek wybrzusza się do przodu, często pacjent pojawia się w przepuklinie pępkowej.

Pierwsze objawy można zauważyć, gdy ilość płynu przekroczyła 1 litr. Jego maksymalna zawartość w jamie brzusznej z wodobrzuszem może osiągnąć 25 litrów. Ponadto, zanim pojawią się pierwsze objawy wodobrzusza, pacjent zostanie zaburzony przez objawy choroby podstawowej, to jest marskości wątroby. Wśród nich zwiększona słabość i zmęczenie, ból, zlokalizowany w prawym nadbrzuszu.

Po potwierdzeniu diagnozy lekarze przystępują do leczenia wodobrzusza. Lecz ponieważ jest to konsekwencja choroby wątroby, terapia ma na celu przede wszystkim wyeliminowanie marskości.

Leczenie farmakologiczne sprowadza się do przyjmowania następujących grup leków:

Syntetyczne hepatoprotektory, na przykład kwas ursodeoksycholowy, który chroni organizm przed niszczącym działaniem kwasów żółciowych, obniża poziom cholesterolu, poprawia przepływ krwi i zapobiega śmierci hepatocytów;

Hepatoprotektory pochodzenia roślinnego, takie jak Karsil i Allohol, które wywołują efekt żółciopędny, zwiększają ruchliwość jelit;

Niezbędne fosfolipidy, na przykład Essentiale i Phosphogliv, które przywracają uszkodzone fosfolipidy, normalizują metabolizm tłuszczów i węglowodanów, łagodzą zatrucie, stymulują wzrost hepatocytów;

Aminokwasy hepatoprotekcyjne, na przykład Ornitin i Metionina. Mają działanie ochronne, stymulują procesy metaboliczne w organizmie;

Leki przeciwwirusowe, w tym Pegasis (wzmacnia układ odpornościowy organizmu, zwalcza wirusowe zapalenie wątroby typu C i B), rybawirynę (pomaga w zwalczaniu wirusa zapalenia wątroby typu C), adefowir (zabija komórki zapalenia wątroby typu B);

Steroidowe leki przeciwzapalne, na przykład prednizon. Jest zalecany do stosowania u pacjentów z marskością wątroby spowodowaną procesami autoimmunologicznymi;

Albumina należąca do grupy preparatów białkowych, która przyczynia się do normalizacji ciśnienia koloidalnego, kompensuje niedobór białek we krwi;

Diuretyki różnych grup, na przykład Aldactone, Spiriks, Lasix, Diacarb i inne. Przede wszystkim zapobiegają wodobrzusze.

Ponadto pacjent musi przestrzegać diety. Lekarze zalecają tabelę pod numerem pięć. Objętość płynu zużytego w tym przypadku powinna zostać zmniejszona do 1,5 litra dziennie.

Pacjent musi przylegać do leżenia w łóżku, ponieważ w pozycji poziomej poprawia się filtracja krwi dzięki lepszej funkcji nerek.

Jeśli leczenie zachowawcze nie przyniosło pożądanego efektu, pacjentowi przepisano operację. Nazywa się to „laparocentezą”, gdy użycie specjalnej igły z jamy otrzewnej usuwa nadmiar nagromadzonej cieczy. Co do zasady, lekarze nie usuwają więcej niż 5 litrów na raz, ponieważ istnieje ryzyko rozwinięcia się stanu zapalnego. Takie manipulacje mogą znacznie zmniejszyć ból i poprawić samopoczucie pacjenta, jednak istnieje wysokie ryzyko powikłań.

W najcięższych przypadkach konieczne jest przeszczepienie uszkodzonego narządu.

Temat pokrewny: Leczenie marskości wątroby środków ludowych

Dieta ogranicza się do ograniczenia nie tylko wody, ale także soli. Zakazane produkty z masła, smażone i wędzone potrawy, słodycze, konserwy, grzyby, tłuste mięso, margaryna, majonez, kawa i oczywiście alkohol.

W tym przypadku pacjentowi zezwala się na płatki owsiane, kaszą gryczaną i ryżową, świeże warzywa, kefir i twaróg, chude mięso, rosół z dogrose, chleb żytni, białko jaja i kilka innych produktów.

Przykładowe menu pacjenta z wodobrzuszem może wyglądać tak:

Na śniadanie można zjeść omlet białkowy, kromkę chleba żytniego i wypić rosół;

Jako pierwszą przekąskę dopuszcza się herbatniki z chudego ciasta i słabej herbaty z mlekiem;

W porze lunchu można przygotować sałatkę z ogórków, kapusty i zielonego groszku z dodatkiem oliwy z oliwek, zupy z makaronem i indykiem, zheraz z morszczuka, wiśniowy kissel;

Jako drugą przekąskę można jeść bułkę z miodem i pić herbatę z cytryną;

Na obiad można ugotować zupę ryżową i kotlety z indyka z puree ziemniaczanym, napój z kompotu z suszonych owoców;

Możesz zakończyć dzień małą szklanką kefiru.

Ważne jest, aby obliczyć objętość cieczy w taki sposób, aby w ciągu dnia nie przekraczała 1,5 litra, w tym zup i innych naczyń płynnych. Dieta może się nieznacznie różnić w zależności od ciężkości choroby podstawowej i stopnia wodobrzusza. Więcej, co mogę jeść, a co nie może być z marskością wątroby?

Autor artykułu: Zubolenko Valentina Ivanovna, endokrynolog, specjalnie dla strony ayzdorov.ru

Współczesna medycyna uważa wodobrzusze za nagromadzenie płynów w jamie brzusznej, różniące się składem i pochodzeniem, wynikające z chorób, urazów lub efektów terapeutycznych.

Według dostępnych danych puchlina brzuszna rozwija się w 75% przypadków na tle marskości wątroby, w tym marskości wątroby. Wraz z systematycznym spożywaniem alkoholu przez ponad 10 lat, alkoholowa marskość wątroby rozwija się u 15–25% alkoholików.

Zaostrzenia marskości wątroby są związane z przyjmowaniem alkoholu. Gdy pacjent powstrzymuje się od picia alkoholu, jego stan znacznie się poprawia i stabilizuje.

Jeśli dana osoba nadal spożywa napoje alkoholowe, rozwija się hipoalbuminemia - zachwiana jest równowaga białkowa, wzrasta ciśnienie wewnątrznaczyniowe w układzie żyły wrotnej, następuje retencja wody i sodu, rozszerzają się naczynia obwodowe, wzrasta poziom reniny, aldosteronu, noradrenaliny i wazopresyny w osoczu, zmienia się przepuszczalność otrzewnowa błony. W wyniku tych zmian patologicznych rozwija się wodobrzusze.

Zanim zaczniesz mówić o wodobrzuszu z marskością wątroby, powinieneś przyjrzeć się głównym przyczynom tej złożonej i ciężkiej choroby.

W drodze od pierwszego szkła do wodobrzusza, w wyniku alkoholizmu, pijący dręczył swoje ciało, a przede wszystkim wątrobę przez kilka lat.

We wszystkich podręcznikach i słownikach wątroba jest słusznie nazywana istotnym organem. Bierze udział w neutralizacji obcych substancji o różnym charakterze, wchodząc do organizmu z zewnątrz, niszcząc toksyczne pośrednie produkty przemiany materii.

Zależy to od ilości substancji energetycznych - glukozy, wolnych kwasów tłuszczowych, gliceryny itp. To wątroba jest głównym magazynem rezerw energetycznych i zapewnia regulację metabolizmu węglowodanów.

Bez wątroby synteza i przechowywanie witamin D, A, B12 są niemożliwe. Jest to związane z metabolizmem witamin A, K, PP, E, C, B, D i kwasu foliowego.

W wątrobie niszczony jest tak zwany „zły” cholesterol i syntetyzowane jest „dobro” niezbędne do tworzenia kwasów żółciowych i hormonów. Cholesterol jest silnym przeciwutleniaczem - będąc częścią błony komórkowej, chroni komórki przed starzeniem się i chorobami.

Wątroba bierze udział w metabolizmie lipidów, syntetyzuje lipoproteiny i fosfolipidy, bilirubinę i kwasy żółciowe.

W składzie krwi wątroba może uratować życie człowieka w przypadku ogromnej utraty krwi, wrzucając znaczną ilość krwi do krwiobiegu.

Osoba spożywająca alkohol świadomie narusza te i wiele innych funkcji wątroby.

Wątroba nie jest na nic zwana bramą ciała, ponieważ wszystkie użyteczne i trujące płyny są wchłaniane w przewodzie pokarmowym i natychmiast wchodzą do krwi. Następnie, przez żyłę wrotną, są dostarczane do dezynfekcji do wątroby, gdzie zaczynają się złożone procesy chemiczne do transformacji substancji. Utlenianie związane jest z oderwaniem elektronów, redukcja z dodatkiem. Nowo utworzone aktywne grupy chemiczne wchodzą w interakcje, to znaczy są sprzężone z innymi związkami, których potrzebuje organizm.

Alkohol wstrzykiwany do komórek wątroby, hepatocyty, jest rozkładany za pomocą specjalnych enzymów - dehydrogenaz alkoholowych z tworzeniem aldehydu octowego. Podczas gdy ciało jest zdrowe, radzi sobie z utlenianiem etanolu do aldehydu octowego, który jest trucizną dziesięciokrotnie silniejszą niż sam alkohol. Ponadto rozwija się kompensacyjny wzrost aktywności dehydrogenazy alkoholowej.

Uzyskuje zdolność do bardzo szybkiego przekształcania nawet znacznych dawek alkoholu w aldehyd octowy. W hepatocytach aktywowany jest pomocniczy układ mikrosomalny utleniający etanol, który rozkłada również produkty rozpadu etanolu.

Podczas usuwania produkty rozpadu alkoholu są przekształcane w nietoksyczne substancje, które przedostają się do moczu i są usuwane z organizmu.

Z czasem zmniejsza się aktywność dehydrogenazy aldehydowej i następuje wyczerpanie układu enzymatycznego.

Oznacza to, że szkodliwy aldehyd octowy u alkoholika po wypiciu szybko gromadzi się w podwyższonych stężeniach i jest wolniej niszczony. Są chwile, kiedy bardzo duża ilość aldehydu octowego jest skoncentrowana w wątrobie, krwi, mózgu, innych narządach. Istnieje zatrucie ciała, któremu towarzyszy utrata kontroli i ciężki kac, z którym każdy pijący jest zaznajomiony.

Podczas gdy ciało jest zdrowe, radzi sobie z detoksykacją aldehydu octowego. Ale regularne spożywanie alkoholu prowadzi do tego, że organizm nie ma czasu na syntezę enzymów, a etanol i aldehyd octowy w związku z tym nie są przetwarzane przez wątrobę.

Toksyny gromadzą się w swoich tkankach, w wyniku czego pojawia się alkoholowe zapalenie wątroby i postępuje u osób nadużywających alkoholu. Przyczyniają się do tego zapalenie trzustki, zapalenie żołądka, zapalenie pęcherzyka żółciowego spowodowane nadużywaniem alkoholu.

Po wyczerpaniu zasobów wątroby rozwija się niewydolność wątroby i marskość wątroby.

Forma choroby zależy od jakości i ilości spożywanego alkoholu, początkowego zdrowia ludzkiego i obecności innych chorób.

Pierwsze objawy mogą pojawić się po ciężkim obkurczeniu.

Ostra postać alkoholowego zapalenia wątroby objawia się żółtością rąk i nóg, twardówki oczu i skóry ciała. Pacjent ma dolegliwości związane z silnym bólem wątroby na tle osłabienia i gorączki. Badania pokazują, że objawy te są spowodowane zapaleniem tkanki wątroby z martwicą jej centralnych zrazików.

Przewlekła postać alkoholowego zapalenia wątroby występuje stopniowo po ostrej manifestacji, jeśli alkoholik nie przestaje nadużywać alkoholu. Typowymi objawami postaci przewlekłej są ogólne osłabienie, nawracający ból w wątrobie, pojawienie się żółtaczki twardówki i skóry. Jest to sytuacja, w której zmiany patologiczne mogą prowadzić do marskości wątroby, nawet w przypadku całkowitego porzucenia alkoholu.

W pierwszym, najbardziej łagodnym stadium alkoholowego zapalenia wątroby obserwuje się wzrost wątroby. Diagnoza uwzględnia wyniki badań wątroby - testy biochemiczne pokazujące stan wątroby.

Środkowemu stadium choroby towarzyszy uczucie ciężkości u pacjenta i występowanie nawracającego bólu w prawym nadbrzuszu.

Obserwuje się uporczywe powiększenie wątroby, z jej palpacją odnotowuje się bolesne odczucia. U niektórych pacjentów pojawia się zażółcenie oczu i skóry, rozwija się ogólne osłabienie, zanika apetyt, zmniejsza się masa ciała. Na tym etapie choroby zespół kaca może prowadzić do delirium tremens.

Analiza biochemiczna kompleksu testów „wątrobowych” wykazuje słabe wyniki.

W przypadku całkowitego odrzucenia alkoholu od 10 do 20% pacjentów z tą diagnozą ma korzystne rokowanie.

Ci, którzy nie porzucili swojego uzależnienia i nadal spożywają alkohol, nabywają alkoholową marskość wątroby - nieodwracalną, nieuleczalną chorobę.

Jednym z głównych komplikacji są:

rozwój niewydolności wątroby; wczesne nadciśnienie wrotne, to znaczy wzrost ciśnienia związany z upośledzonym przepływem krwi w żyłach wątrobowych, żyle głównej dolnej i naczyniach portalowych.

Rozwojowi tego procesu towarzyszą zmiany w obwodowym i ośrodkowym układzie nerwowym, układzie krążenia, mięśniowym itd. Zapalenie nerwu obwodowego zamienia się w polineuropatię alkoholową, która prowadzi do zaniku mięśni obręczy barkowej i nóg.

Spadkowi inteligencji towarzyszy ostra utrata masy ciała, ciężka hipowitaminoza, upośledzony mięsień sercowy. Z przewodu pokarmowego oznaczone zapalenie trzustki, wrzody żołądka, zapalenie błony śluzowej żołądka.

W prawie wszystkich przypadkach klinicznych występuje niedobór B-12 i niedokrwistość z niedoboru żelaza, co wiąże się z następującymi przyczynami:

toksyczne działanie alkoholu na wątrobę; duży brak witamin z powodu niezrównoważonego odżywiania; niedobór żelaza; krwawienie żylne z rozszerzonych naczyń przewodu pokarmowego;

Stałym procesom zapalnym towarzyszy hiperleukocytoza, zmiany szybkości sedymentacji leukocytów, głód białka.

Należy pamiętać: alkoholowa marskość wątroby jest ostatnim etapem choroby, poprzedzonym stłuszczeniem wątroby i alkoholowym zapaleniem wątroby.

Już w trzecim stadium alkoholowego zapalenia wątroby alkoholik zaczyna rozwijać wodobrzusze - groźny objaw ostrzegający, że w przypadku odmowy leczenia ma nie więcej niż 3-5 lat życia.

Wykrycie choroby jest możliwe z nagromadzeniem w jamie brzusznej około 1 litra lub więcej nadmiaru płynu. Zdarzają się przypadki, w których zgromadzono do 20 litrów transudatu.

W tym przypadku brzuch w pozycji wyprostowanej wygląda obwisle. Pępek wybrzusza się pod ciśnieniem płynu. W pozycji poziomej ciała boczne części brzucha wydają się spuchnięte, a żołądek spłaszczony.

Na napiętej skórze brzucha widoczny wzór naczyń żylnych, skoncentrowany wokół pępka.

Granice procesu patologicznego można łatwo określić za pomocą uderzenia udarowego (stukania), które przeprowadza się u pacjentów leżących na plecach, boku, stojących i w pozycji łokciowej.

Charakterystycznym znakiem jest objaw fluktuacji, to znaczy wychwytywanie oscylacji po dotknięciu palcami po jednej stronie brzucha dłonią znajdującą się po drugiej stronie. Jest to możliwe tylko wtedy, gdy w przestrzeni pośredniej znajduje się płyn.

Jeśli choroba jest powikłana niewydolnością serca, płyn gromadzi się w opłucnej, notuje się stan opłucnej. Przepona jest wepchnięta do jamy klatki piersiowej, o czym świadczy badanie perkusyjne i rentgenowskie. Dlatego ruch płuc jest ograniczony, co powoduje niewydolność płuc.

U pacjentów z marskością wątroby z wodobrzuszem może wystąpić krwawienie z żył skóry przełyku i obocznego brzucha.

Nagromadzenie nadmiaru płynu prowadzi do utraty białka, przeciwko któremu rozwija się niedobór białka, przejawiający się u pacjentów astenicznych.

Rozwój wodobrzusza zależy od procesów zachodzących w tkance miąższowej wątroby, składającej się z hepatocytów. Długotrwałe zatrucie prowadzi do śmierci komórek, rozwija ich martwicę, martwicę. Wątroba reaguje na pojawienie się ognisk martwiczych z procesem zapalnym, którego jednym z efektów jest bliznowacenie uszkodzonych obszarów. W przewlekłym alkoholizmie proces ten zachodzi w sposób ciągły, w wyniku czego tkanka miąższowa jest zastępowana przez włóknistą tkankę łączną, podścielisko. Należy podkreślić nieodwracalność tego procesu.

Zwyrodnienie tłuszczowe wątroby rozwija się pod wpływem octanu, który jest uzyskiwany przez utlenianie aldehydu octowego przez enzym dehydrogenazę aldehydową.

Wszystkie te procesy patologiczne zmieniają wielkość wątroby, jej wygląd. Rozpoczyna się indukcja - staje się bardzo gęsta, nierówna, szorstka. Wszystko to całkowicie zmienia normalną strukturę wątroby, nie pozwala na wykonywanie funkcji fizjologicznych.

Leczenie wodobrzusza zawsze ma na celu wyeliminowanie choroby podstawowej. Farmakoterapia polega na przyjmowaniu leków moczopędnych (veroshpiron, furosemid), prowadzeniu procedur mających na celu przywrócenie metabolizmu wody i soli, eliminacji nadciśnienia wrotnego.

W celu ustabilizowania wskaźników metabolizmu wody i soli stosuje się antagonistów aldosteronu. Skuteczność terapii zależy od poziomu równowagi wodnej.

Jeśli leczenie farmakologiczne nie pomoże, pacjent zostaje wysłany do szpitala na paracentezę - nakłucie jamy brzusznej. W znieczuleniu miejscowym w okolicy linii środkowej brzucha, między łonem a pępkiem, wykonuje się nakłucie ściany brzucha za pomocą trokaru. Przez przebicie powoli uwalniaj nie więcej niż 5 litrów płynu, aby zapobiec zapadnięciu się. Częste nakłucia prowadzą do tworzenia zrostów w obszarze jelit, sieci, co może utrudniać wykonywanie kolejnych procedur.

W przypadku szybkiej ponownej akumulacji płynu można mówić o niekorzystnym rokowaniu.

Najbardziej niebezpiecznym powikłaniem jest krwawienie wewnętrzne w wyniku gwałtownego wzrostu ciśnienia płynu nagromadzonego w jamie brzusznej. Klinicznie objawia się jako płynny stolec zmieszany z krwią, brązowe wymioty na tle ciężkiej słabości pacjenta, utraty przytomności. W przypadku tych objawów potrzebna jest pilna pomoc medyczna. Środki pierwszej pomocy mogą obejmować zimny kompres (zamrożona żywność lub lód) na obszarze brzucha.

Encefalopatia wątrobowa jest również niebezpiecznym powikłaniem choroby, które może nie mieć widocznych objawów. Wątroba, która nadal jest zatruta toksycznymi produktami, gromadzi je i przenosi je do innych narządów i tkanek. W rezultacie zaburza się świadomość i zachowanie pacjenta oraz pojawiają się zaburzenia nerwowo-mięśniowe. Terminowa interwencja eliminuje wynikające z tego zaburzenia. Jeśli nie zapewni się opieki medycznej, rozwija się śpiączka.

Bliscy ludzie z marskością wątroby muszą to zrozumieć i pomóc. Pacjent nie powinien być obciążony nadmierną pracą fizyczną, podnoszeniem ciężarów, aby nie wywoływać krwawienia z przewodu pokarmowego.

Powinieneś monitorować krzesło pacjenta, które powinno być 2 razy w ciągu dnia. Ważne jest kontrolowanie ilości spożywanego i wydalanego płynu. W przypadku nadmiernego wydalania moczu powiadom o tym lekarza prowadzącego. Każdego dnia konieczne jest zmierzenie objętości brzucha i masy ciała pacjenta w celu monitorowania procesu zwiększania retencji płynu w organizmie. Twój lekarz powinien zgłosić wszelkie zauważalne zmiany.

Biorąc pod uwagę, że wodobrzusze jest powikłaniem choroby podstawowej, rozwój diety uwzględnia przyczyny jej występowania i mechanizm rozwoju. Główną zasadą jest wprowadzenie do diety brakujących substancji w ciele pacjenta.

Przy diagnozie „marskości” niektóre pokarmy muszą być przepisywane bardzo ostrożnie. Na przykład, brak białka, które towarzyszy jakimkolwiek alkoholowym patologiom wątroby, nie może być wypełniony przez wstrzyknięcie go bezpośrednio do diety. Może to spowodować zatrucie amoniakiem i, w rezultacie, komu. Dlatego roztwory albuminy są wstrzykiwane.

Diety bez soli zapewniają swobodne wypływanie płynu z przestrzeni pozakomórkowych i łożyska naczyniowego.

Ilość węglowodanów jest ograniczona, a jeśli są stosowane, preferowane są złożone węglowodany (warzywa, zboża, owoce).

Ilość tłuszczu powinna być ograniczona. Jedzenie najlepiej gotować przy użyciu olejów roślinnych.

Spożycie płynów w ciągu dnia powinno być ograniczone do 750-1000 ml.

Zabronione są kawa, mocna herbata, alkohol, marynaty, przyprawy, przyprawy. Nie zaleca się stosowania warzyw zawierających olejki eteryczne: rzodkiewka, czosnek, cebula.

Dieta nie powinna obejmować wędzonych mięs, konserwantów, serów, majonezu, ciastek, ciast, oliwek, lodów. Ilość mleka jest ograniczona do 1 filiżanki dziennie. W przypadku konsumpcji zaleca się wołowinę, mięso drobiowe i królicze, ryby, jaja (1 na dzień), niskotłuszczową śmietanę, owoce, warzywa, gotowany ryż i warzywa. Produkty są gotowane na parze lub w wodzie bez dodawania soli. Owoce najlepiej stosować jako nadzienie do zapiekanek, duszonych owoców, galaretki. Jeśli organizm nie ma wystarczającej ilości potasu z powodu przyjmowania leków moczopędnych, możesz wzmocnić dietę świeżymi owocami, suszonymi owocami, warzywami.

Starożytna dieta Avicenny obejmuje spożywanie orzechów zmieszanych z miodem, rosołem ziołowym i sokiem z granatów.

Dieta zalecana dla pacjentów z wodobrzuszem powinna mieć na celu zapobieganie zatrzymywaniu płynów w organizmie, ułatwiając pracę tkanek, narządów wewnętrznych i układów. Dieta przyczynia się do znacznej poprawy.

Co 2-3 godziny pacjent powinien otrzymywać pokarm w małych porcjach. Dieta powinna zawierać łatwo przyswajalne węglowodany, witaminy i płyny.

Bardzo przydatne soki owocowe i warzywne zawierające wodę wegetatywną. Ponadto można podawać owoce, jagody, słabą słodką herbatę z dodatkiem cytryny, dżem, miód, infuzję dogrose, galaretkę. Po poprawie kondycji wprowadza się mleko, twaróg, puree zupy, masło i sałatki w oleju roślinnym. Jako źródła białek w małych ilościach używaj twarogu, jajek na miękko, produktów mlecznych, gotowanej ryby.

Poprzez zmniejszenie apetytu dieta jest budowana zgodnie z preferencjami pacjenta.

Przy odpowiednim leczeniu, unikaniu alkoholu, odchudzaniu, wątroba jest w stanie wyzdrowieć, nawet jeśli utrzyma się 25% zdrowej tkanki. Jest to możliwe dzięki obecności w nim owalnych komórek - typów komórek macierzystych.

Ale najlepiej jest prowadzić trzeźwe życie!

UWAGA! Informacje opublikowane w artykule mają wyłącznie charakter informacyjny i nie są instrukcją obsługi. Koniecznie skonsultuj się z lekarzem!

Nasza wątroba wykonuje wiele ważnych funkcji. Jest pierwszą osobą, która trafiła, gdy toksyny dostały się do ciała. Codziennie wątroba pompuje około stu litrów krwi, czyszcząc ją. Bardzo ważne jest monitorowanie jej zdrowia. Poważną chorobą są wodobrzusze tego gruczołu, które występują głównie na tle marskości. Wodobrzusze to nagromadzenie płynu w jamie brzusznej.

Istnieje kilka przyczyn wodobrzusza. Główną jest marskość wątroby. Wodobrzusze w marskości wątroby rozwija się w wyniku wzrostu ciśnienia w żyle wrotnej. Wraz ze śmiercią dużej liczby komórek wątroby, zastąpieniem tkanki tłuszczowej i tkanki łącznej, naczynia krwionośne również przerastają. Prowadzi to do zablokowania, co znacznie zwiększa ciśnienie w wciąż zdrowych naczyniach. Osocze krwi stopniowo zaczyna przeciekać przez ściany naczyń krwionośnych i żył, wypełniając całą jamę brzuszną.

W marskości wątroby wpływa również na naczynia limfatyczne. Limfa zastyga, co również prowadzi do jej uwolnienia do jamy brzusznej. Takie zmiany obserwuje się u osób, które długo używają alkoholu. W stadium marskości następuje zmiana funkcji wszystkich układów i narządów. Zatem wodobrzusze z marskością wątroby może pojawić się w wyniku niewydolności serca. Zatrucie alkoholem wpływa na mięsień sercowy. Ciało stopniowo zaczyna nabierać tłuszczu, co utrudnia mu pracę. Istnieją blokady naczyń krwionośnych.

Marskość wątroby również powoduje obniżenie poziomu białka we krwi. Występuje niedobór białka. Wątroba przestaje produkować albuminę, co jest bardzo ważne dla organizmu. Zatrzymanie sodu i wody zaczyna się w organizmie, które rozciągają się do jamy brzusznej. Dotknięta wątroba staje się niezdolna do wytwarzania wielu ważnych hormonów. Inne przyczyny wodobrzusza obejmują:

Choroba nerek; Wrodzony obrzęk; Choroby dróg żółciowych; Utrata osocza krwi; Zespół wrodzony nerczycowy; Nowotwory złośliwe; Gruźlica narządów jamy brzusznej.

Objawy wodobrzusza są związane z szybkim gromadzeniem się płynu w jamie brzusznej. Ten proces jest związany z zakrzepicą żyły wrotnej. Ale może stopniowo rozwój choroby, w ciągu kilku miesięcy. W tym drugim przypadku pacjent ma wzdęcia, niewielki wzrost obwodu brzucha. Ponadto można zauważyć następujące główne objawy wodobrzusza:

Krwawienie hemoroidalne; Krwawiące żyły w przełyku; Siatka żylna na powierzchni brzucha; Nudności; Ból, ciężkość brzucha; Utrata pamięci

Wielu pacjentów ma obrzęk kończyn górnych i dolnych. Występuje znaczny wzrost masy ciała. Eksperci zauważają, że podczas omacywania jamy brzusznej podczas stukania dochodzi do tępego dźwięku. Ponadto po naciśnięciu możesz poczuć ruch płynu w kształcie fali.

W przypadku ciężkiego wodobrzusza występują objawy takie jak żylaki, wystający pępek. Wzrost brzucha występuje równomiernie. Często obserwuje się przepuklinę. Takie widoczne objawy są trudne do przeoczenia. Ilość cieczy stojącej może osiągnąć nawet 25 litrów. Ten płyn jest uważany za sterylny, nie zawiera bakterii.

Wodobrzusze z marskością wątroby można podzielić na trzy stopnie według ilości nagromadzonego płynu:

Mniej niż trzy litry. Widoczne objawy są rzadko obserwowane. Rozpoznanie choroby jest możliwe tylko za pomocą ultradźwięków, laparoskopii. W takim przypadku prawdopodobieństwo szybkiego wyleczenia jest najwyższe. Ponad trzy litry płynu. Brzuch jest powiększony wizualnie, ale przednia ściana otrzewnej nie jest przedłużona. Zakłócona aktywność mózgu pacjenta. Objawy niewydolności wątroby objawiają się. Ponad dziesięć litrów. W wyniku silnego wzrostu brzucha oddychanie jest osłabione. Praca serca pogarsza się. Istnieje chroniczne zmęczenie, apatia, obrzęk całego ciała.

W medycynie wodobrzusze dzieli się również na trzy grupy, w zależności od charakteru zachowania płynu w jamie brzusznej:

Przejściowe wodobrzusze - dzięki szybkiemu wykrywaniu można je łatwo wyleczyć; Puchlina szpitalna - leczenie zachowawcze nie daje pożądanego rezultatu; Intensywny wodobrzusze - leczenie nie działa przy stałym wzroście płynu.

Warto zauważyć, że wodobrzusze rozwijają się przez co najmniej dziesięć lat po rozpoznaniu marskości wątroby. Aby prognozować wodobrzusze, warto ujawnić, czy jest kompensowane, czy dekompensowane. W pierwszym przypadku pacjent będzie mógł żyć co najmniej 7-10 lat od momentu zdiagnozowania choroby. Drugi przypadek jest trudny. Pacjenci żyją nie dłużej niż trzy lata przy braku chorób współistniejących z ośrodkowego układu nerwowego.

Leczenie wodobrzusza w marskości wątroby ma na celu wyeliminowanie płynu z jamy brzusznej. Wymaga to zarówno lokalnej terapii, jak i operacji. Leki moczopędne pomogą wyeliminować objawy wodobrzusza. Wśród nich są następujące:

Furosemid; Veroshpiron; Bmetonid; Torasemid; Nefil.

Leki moczopędne na wodobrzusze są przepisywane w taki sposób, że zachodzi niezależna kontrola wycofywania płynów. Rzeczywiście, wraz z gwałtownym rozmnażaniem w dużych ilościach, może nastąpić zapaść. Schemat zażywania narkotyków jest przepisywany wyłącznie przez lekarza na podstawie konkretnej sytuacji. Przy widocznym wzroście brzucha dopuszczalny jest jeden litr płynu dziennie. Jeśli nie ma widocznych objawów wodobrzusza, wypływa nie więcej niż 0,5 litra.

Aby zmniejszyć poziom chlorku sodu w organizmie, wymagana jest dieta nr 5. Jego istota polega na całkowitym wyeliminowaniu słonych potraw i soli. W tym przypadku ilość zużytego płynu nie powinna przekraczać 1,5 litra dziennie. Ale ilość białka w organizmie powinna być zwiększona za pomocą pokarmów białkowych, ale nie dramatycznie. Warunkiem jest całkowite odrzucenie alkoholu i innych złych nawyków.

Wraz z akumulacją dużej ilości płynu wymagana jest operacja, równolegle z dietą. Płyn jest usuwany przez nakłucie. Procedurę przeprowadza się w szpitalu, przestrzegając wszystkich środków dezynfekcji. Pacjent otrzymuje znieczulenie miejscowe w okolicy brzucha, a następnie nakłucie. Przez ten płyn jest powoli uwalniany płyn, nie więcej niż pięć litrów na raz. Po chwili nakłucie jest powtarzane. Im więcej nakłuć, tym większe szanse na rozwój zakażeń brzucha. Mogą występować zrosty jelit i przewodów.

Jeśli wodobrzusze towarzyszy upośledzeniu czynności serca, pacjent powinien unikać stresujących sytuacji. W przypadku niewydolności serca wymagane jest ograniczenie spożycia wody i soli. Zalecane leki zmniejszające ryzyko zawału mięśnia sercowego. Wymaga także leczenia podtrzymującego nerki.

W okresie diagnozy i leczenia zachowanie krewnych pacjenta odgrywa bardzo ważną rolę. W żadnym wypadku nie można naciskać i obwiniać osoby. Każda depresja jego psychiki doprowadzi do komplikacji. Konieczne jest zrozumienie i zaakceptowanie problemu, aby w każdy możliwy sposób wspierać cierpiących na marskość wątroby i wodobrzusze. Niebezpiecznym powikłaniem jest krwotok do jamy brzusznej. Dlatego musisz chronić pacjenta przed ciężkim wysiłkiem fizycznym.

Krewni powinni monitorować wszelkie zmiany w zachowaniu pacjenta. Ważnym aspektem są regularne stolce, co prowadzi do systematycznej eliminacji szkodliwych toksyn. Musi być co najmniej raz dziennie. Zanieczyszczenia krwi w kale są niedopuszczalne. Jeśli zostaną znalezione, poinformuj o tym lekarza. Możesz śledzić proces odzyskiwania za pomocą codziennego pomiaru masy ciała, a także objętości brzucha.