Zapalenie wątroby - objawy, objawy, przyczyny, leczenie i zapobieganie wirusowemu zapaleniu wątroby

Zapalenie wątroby jest chorobą zapalną wątroby. Z natury przepływu występują ostre i przewlekłe zapalenie wątroby. Ostre postępują z poważnymi objawami i mają dwa skutki: całkowite wyleczenie lub przejście do postaci przewlekłej.

Różne typy zapalenia wątroby różnią się między sobą różnymi sposobami zakażenia, szybkością postępu, nasileniem objawów klinicznych, metodami leczenia i rokowaniem dla pacjenta. Zapalenie wątroby charakteryzuje się specyficznym zespołem objawów, które w zależności od rodzaju choroby mogą manifestować się silniej niż inne.

Co to jest zapalenie wątroby?

Zapalenie wątroby jest ostrą lub przewlekłą chorobą zapalną wątroby, która występuje w wyniku zakażenia konkretnymi wirusami lub działania na miąższ narządu substancji toksycznych (na przykład alkohol, leki, narkotyki, trucizny).

Wirusowe zapalenie wątroby jest grupą powszechnych i niebezpiecznych dla człowieka chorób zakaźnych, które różnią się znacznie między sobą, są powodowane przez różne wirusy, ale wciąż mają wspólną cechę - jest to choroba, która dotyka przede wszystkim ludzką wątrobę i powoduje jej zapalenie.

Głównymi objawami zapalenia wątroby są bóle brzucha, utrata apetytu, częste nudności i wymioty, ból głowy, ogólne osłabienie i gorączka do 38,8 ° C, aw ciężkich przypadkach zażółcenie skóry i oczu.

Rodzaje wirusowego zapalenia wątroby

• z powodu rozwoju - wirusowe, alkoholowe, lecznicze, autoimmunologiczne zapalenie wątroby, specyficzne (gruźlica, opisthorchoza, echinokok, itp.), wtórne zapalenie wątroby (jako powikłania innych patologii), kryptogenne (o niejasnej etiologii);
• z przepływem (ostry, przewlekły);
• ze względów klinicznych (formy żółtaczkowe, anikteryczne, subkliniczne).

Mechanizm i sposoby infekcji dzielą się na dwie grupy:

• Posiadanie mechanizmu transmisji ustno-kałowej (A i E);
• Zapalenie wątroby, dla którego kontakt z krwią (hemoperulowany), lub prościej - ścieżka ułożona przez krew, jest główną (B, C, D, G to grupa pozajelitowego zapalenia wątroby).

W zależności od postaci zapalenia wątroby choroba może niepokoić pacjenta przez długi czas, aw 45–55% przypadków dochodzi do pełnego wyzdrowienia. Przewlekła (przewlekła) postać wirusowego zapalenia wątroby może niepokoić pacjenta przez całe życie.

Wirusowe zapalenie wątroby typu A

Wirusowe zapalenie wątroby typu A lub Botkin jest najczęstszą postacią wirusowego zapalenia wątroby. Okres inkubacji (od momentu zakażenia do pojawienia się pierwszych objawów choroby) wynosi od 7 do 50 dni.

W tym okresie osoba może zarazić innych. Większość objawów zwykle ustępuje po kilku dniach lub tygodniach, ale zmęczenie może utrzymywać się przez miesiące, ponieważ wątroba wraca do normy. Pełne wyzdrowienie zajmuje kilka miesięcy.

Wirusowe zapalenie wątroby typu B

Wirus zapalenia wątroby typu B dostaje się do organizmu z krwią, nasieniem, wodą i innymi płynami zakażonymi HBV. Najczęstsze zakażenie występuje podczas transfuzji krwi i produktów krwiopochodnych, porodu, zabiegów dentystycznych, zastrzyków, cięć domowych i innych kontaktów. Ostrzegany przez szczepienie.

Wirusowe zapalenie wątroby typu C

Trzeci rodzaj wirusowego zapalenia wątroby rozprzestrzenia się głównie przez krew (transfuzje, igły, kontakty seksualne itp.). Objawy pojawiają się zwykle od 1 do 10 tygodni po zakażeniu, ale mogą być prawie nie wyrażone (żółtaczka może nie być). Niebezpieczeństwo zapalenia wątroby typu C jest związane z faktem, że może prowadzić do ciężkiego przewlekłego zapalenia wątroby i marskości wątroby.

Wirusowe zapalenie wątroby typu D, E i G

1. Wirusowe zapalenie wątroby typu D. Zwany przez wirusa delta. Charakteryzuje się rozległym uszkodzeniem wątroby z rozległymi objawami klinicznymi, ciężkim przebiegiem i długotrwałym leczeniem. Zakażenie następuje, gdy wirus przenika do krwi. Najczęściej występuje w postaci ostrej, prawdopodobieństwo procesu przejścia w przewlekłym - mniej niż 3%.
2. Wirusowe zapalenie wątroby typu E - objawy zakażenia są podobne do objawów zapalenia wątroby typu A, ale w ciężkich przypadkach choroby uszkadzane są nie tylko wątroba, ale także nerki. Prognoza leczenia jest prawie zawsze korzystna. Wyjątkiem są kobiety w ciąży w trzecim trymestrze ciąży, kiedy ryzyko utraty dziecka zbliża się do 100%.
3. Wirus zapalenia wątroby typu G dostaje się również do organizmu z zanieczyszczoną żywnością i wodą w kontakcie ze skażonym sprzętem medycznym. Jest prawie bezobjawowy. Objawy kliniczne są podobne do zapalenia wątroby typu C.

Wirusy wirusowego zapalenia wątroby typu B i C są szczególnie niebezpieczne dla zdrowia ludzkiego, a zdolność do długotrwałego istnienia w organizmie bez zauważalnych objawów prowadzi do poważnych powikłań ze względu na stopniowe niszczenie komórek wątroby.

Powody

Źródła wirusa to różne czynniki. Do najbardziej „typowych” przyczyn należą:

• długotrwała ekspozycja na ciało różnego rodzaju substancji toksycznych;
• długotrwałe stosowanie leków - antybiotyki, środki uspokajające i leki,
• inne leki;
• zaburzenia metaboliczne i układ autoimmunologiczny;
• transfuzja zanieczyszczonej krwi dawcy;
• wielokrotne używanie pojedynczej, zwykle zainfekowanej igły przez grupę osób;
• seks bez zabezpieczenia;
• „Pionowa” (wewnątrzmaciczna) droga zakażenia dziecka od matki;
• choroby współistniejące, takie jak HIV, sprzyjające łatwemu wejściu wirusa do organizmu;
• tatuowanie nie jest sterylnym narzędziem;
• akupunktura;
• źle wysterylizowany sprzęt dentystyczny;
• bezpośredni kontakt z chorym.

Zapalenie wątroby może również wystąpić w wyniku stanu autoimmunologicznego, w którym nienormalnie ukierunkowane czynniki immunologiczne atakują własne komórki organizmu przez wątrobę. Zapalenie wątroby może również wystąpić w wyniku problemów zdrowotnych, narkotyków, alkoholizmu, chemikaliów i toksyn środowiskowych.

Ostre zapalenie wątroby

Co to jest? Ostra postać choroby rozwija się szybko, w ciągu kilku dni lub tygodni. Ten typ zapalenia wątroby może trwać do 6 miesięcy. Ten gatunek występuje w wyniku:

• zakażenie wirusem zapalenia wątroby;
• zatrucie lekami lub toksynami.

Ostra forma charakteryzuje się ostrym początkiem. Ta choroba jest charakterystyczna dla wirusowego zapalenia wątroby typu B, która ma charakter wirusowy. W niektórych przypadkach osoba zatruta silnymi truciznami ma ostrą postać zapalenia wątroby. Stan pacjenta pogarsza się z powodu choroby. Mogą wystąpić oznaki ogólnego zatrucia organizmu.

Ostra postać choroby jest najbardziej typowa dla wszystkich wirusowych zapaleń wątroby. Pacjenci zauważyli:

• pogorszenie zdrowia;
• ciężkie zatrucie ciała;
• nieprawidłowa czynność wątroby;
• rozwój żółtaczki;
• wzrost ilości bilirubiny i transaminazy we krwi.

Przewlekłe zapalenie wątroby

Co to jest? W przewlekłym zapaleniu wątroby rozumie się proces dyfuzyjno-dystroficzny o charakterze zapalnym, zlokalizowany w układzie wątrobowo-żółciowym i wywołany przez różne czynniki etiologiczne (wirusowe lub inne).

Jeśli zapalenie wątroby nie zostanie wyleczone w ciągu 6 miesięcy, wówczas uważa się je za przewlekłe. Formy przewlekłe występują przez długi czas. Lekarze zazwyczaj klasyfikują przewlekłe zapalenie wątroby według wskazań ciężkości:

• uporczywe zapalenie wątroby jest zwykle łagodną postacią, która nie rozwija się lub rozwija powoli, co powoduje ograniczone uszkodzenie wątroby;
• aktywny - obejmuje postępujące i często rozległe uszkodzenie wątroby i uszkodzenie komórek.

Przewlekłe zapalenie wątroby jest bezobjawowe znacznie częściej niż ostre. Pacjenci często dowiadują się o chorobie w trakcie niektórych planowanych badań. Jeśli występują objawy, są one zazwyczaj niewyrażone i niespecyficzne. Tak więc pacjenci mogą być zaburzeni przez:

• Uczucie ciężkości i rozdęcia po prawej stronie, nasilone po jedzeniu.
• Tendencja do wzdęć.
• Okresowe nudności.
• Zmniejszony apetyt.
• Zwiększone zmęczenie.

W przypadku wystąpienia objawów należy zwrócić się do lekarza pierwszego kontaktu, specjalisty chorób zakaźnych lub hepatologa.

Sposoby transmisji

Sposoby przenoszenia wirusowego zapalenia wątroby mogą być następujące:

• transfuzja krwi - z transfuzjami krwi i jej składnikami;
• wstrzyknięcie - przez strzykawki i igły, które zawierają resztki krwi zakażonej wirusem zapalenia wątroby;
• stosunek płciowy - podczas stosunku bez użycia prezerwatywy;
• pionowy - od chorej matki do dziecka podczas porodu lub opieki nad nim;
• podczas wykonywania tatuaży, akupunktury, przekłuwania niesterylnymi igłami;
• do manicure, pedicure, golenia, depilacji, makijażu permanentnego, jeśli narzędzia nie są traktowane roztworami dezynfekującymi.

Objawy zapalenia wątroby u dorosłych

W zależności od postaci i stopnia zaawansowania choroby, zapaleniu wątroby mogą towarzyszyć różne objawy uszkodzenia ciała, z których główne to:

• okresowy lub stały, bolesny ból w prawym nadbrzuszu;
• ogólne osłabienie, zawroty głowy, ból głowy;
• stałe uczucie goryczy w ustach;
• wzrost temperatury ciała do 37 - 38 stopni (typowy dla umiarkowanej i ciężkiej, ostrej postaci wirusowego zapalenia wątroby);
• lokalne zażółcenie górnej skóry i gałek ocznych;
• zmniejszony apetyt;
• nieprzyjemny zapach z ust;
• ciemny mocz;
• zaburzenia dyspeptyczne (biegunka, wymioty, nawracające zaparcia);
• częsty świąd.

Chciałbym zwrócić uwagę na żółtość skóry. Jeśli wirus zakaża wątrobę, nadmierne przenikanie żółci do krwiobiegu powoduje, że nabłonek staje się żółty.

Ale w przypadku wirusowego zapalenia wątroby typu C żółtaczka rozwija się bardzo rzadko, więc skóra może nie mieć pokrywy lodowatej. Cechą charakterystyczną jest tu podwyższona temperatura ciała, która utrzymuje się na poziomie około 37,5 do 38 stopni. Kobieta czuje się źle, jej ciało boli, jest stan ogólnego złego samopoczucia, który przypomina nam o ostrej infekcji dróg oddechowych, ARVI lub grypie.

Żółtaczka występuje w wyniku bilirubiny metabolicznej, toksycznej dla organizmu. Naruszając funkcje wątroby, gromadzi się we krwi, rozprzestrzenia w całym ciele, osadza się na skórze i błonach śluzowych i nadaje im żółtawy kolor.

Najczęściej, w wyniku naruszenia odpływu z wątroby żółci, której część wchodzi do krwioobiegu i rozprzestrzenia się po całym ciele, swędzenie występuje: kwasy żółciowe, osadzające się w skórze, silnie ją drażnią.

W niektórych przypadkach u pacjentów rozwija się tak zwane piorunujące ostre zapalenie wątroby. Jest to niezwykle ciężka postać choroby, w której występuje ogromna śmierć tkanki i niezwykle szybki rozwój objawów. Jeśli nie leczone, takie ostre zapalenie wątroby kończy się śmiercią.

Formy rozwoju

Podczas wirusowego zapalenia wątroby istnieją 4 formy:

1. Łagodne, często charakterystyczne dla wirusowego zapalenia wątroby typu C: żółtaczka jest często nieobecna, niska lub normalna temperatura, ciężkość w prawym nadbrzuszu, utrata apetytu;
2. Umiarkowane: powyższe objawy są bardziej wyraźne, ból stawów, nudności i wymioty, prawie brak apetytu;
3. Ciężki. Wszystkie objawy występują w wyraźnej formie;
4. Fulminant (piorunujący), nie występujący w wirusowym zapaleniu wątroby typu C, ale bardzo charakterystyczny dla wirusowego zapalenia wątroby typu B, szczególnie w przypadku współzakażenia (HBD / HBV), to znaczy kombinacji dwóch wirusów B i D, które powodują nadkażenie.

Komplikacje i konsekwencje dla ciała

Zarówno ostre, jak i przewlekłe zapalenie wątroby może prowadzić do bardzo poważnych konsekwencji. Wśród nich warto zauważyć:

• choroby zapalne dróg żółciowych;
• śpiączka wątrobowa (kończy się śmiercią w 90% przypadków);
• marskość wątroby - występuje u 20% pacjentów z wirusowym zapaleniem wątroby. Wirusowe zapalenie wątroby typu B i jego pochodne najczęściej prowadzą do marskości;
• rak wątroby;
• rozszerzenie naczyń krwionośnych i późniejsze krwawienie wewnętrzne;
• gromadzenie się płynu w jamie brzusznej - wodobrzusze.

Leczenie zapalenia wątroby

Leczenie zapalenia wątroby zależy od czynnika etiologicznego, który spowodował proces zapalny w wątrobie. Oczywiście, alkoholowe lub autoimmunologiczne zapalenie wątroby zwykle wymaga jedynie leczenia objawowego, detoksykacyjnego i hepatoprotekcyjnego.

Standardowa taktyka leczenia zapalenia wątroby obejmuje:

• eliminacja przyczyny choroby przez zabicie wirusa i detoksykację organizmu;
• leczenie chorób powiązanych;
• odbudowa wątroby;
• utrzymanie normalnego funkcjonowania organizmu;
• przestrzeganie specjalnych diet i określonych środków ochrony sanitarnej i higienicznej.

Leczenie ostrego zapalenia wątroby

Leczenie jest koniecznie przeprowadzane w szpitalu. Ponadto:

• przepisywana jest dieta nr 5A, odpoczynek na pół łóżka (w ciężkich przypadkach, odpoczynek w łóżku);
• we wszystkich postaciach zapalenia wątroby alkohol i leki hepatotoksyczne są przeciwwskazane;
• Intensywna terapia detoksykacyjna jest wykonywana w celu wyrównania tego
• czynność wątroby;
• przepisać leki hepatoprotekcyjne (niezbędne fosfolipidy, sylimaryna, wyciąg z ostropestu plamistego);
• przepisana dzienna wysoka lewatywa;
• wytwarzają korektę metaboliczną - preparaty kompleksów witaminowych potasu, wapnia i manganu.

Dieta

Oprócz terapii lekowej pacjent powinien zawsze przestrzegać diety. Posiłki powinny opierać się na następujących zasadach:

• całkowita eliminacja alkoholu (w tym piwa);
• zakaz marynat, wędzonych, pikantnych i tłustych;
• zalecane jest chude mięso i ryby;
• Możesz używać niskotłuszczowych produktów mlecznych.

Terapia przeciwwirusowa w połączeniu z dietą i leżeniem w łóżku może prowadzić do pełnego wyzdrowienia. Należy jednak zauważyć, że przestrzeganie diety i terapia żywieniowa jest wymagana po wyzdrowieniu. W przeciwnym razie nawrót i przejście choroby do przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby prawie nie są wykluczone.

Co jeść:

• różne herbaty na bazie ziół i jagód, soków i kompotów o niskiej zawartości cukru;
• mielona, ​​dobrze ugotowana owsianka;
• różne zupy i puree warzywne;
• produkty mleczne o niskiej zawartości tłuszczu;
• mięso i ryby powinny być niskotłuszczowe, parzone;
• omlet parowy;
• chleb z otrębów, żyto, ciasteczka galetny.

Z słodyczy można jeść suszone owoce, nie za słodki dżem, kochanie. Pieczone jabłka są przydatne, w małych ilościach banany i jagody.

• bardzo mocna herbata, czekolada, kawa;
• fasola, grzyby;
• kwaśny, słony, zbyt słodki;
• babeczki, ciasto francuskie, naleśniki, paszteciki;
• kiełbaski i konserwy mięsne;
• wieprzowina;
• jajka strome i smażone.

Zapobieganie

Zapobieganie jest konieczne, aby wirusowe zapalenie wątroby nie powróciło, aw przypadku przewlekłych objawów nie uległo pogorszeniu lub skomplikowaniu. Zapobieganie polega na przestrzeganiu następujących zasad:

• wykluczenie z diety alkoholowej (całkowicie);
• przestrzeganie wszystkich zaleceń lekarza (nie pomijaj przyjęć, właściwe jest stosowanie leków na receptę);
• dieta (z wyłączeniem smażonych i tłustych, słonych i pikantnych, konserwujących i konserwowanych);
• należy zachować ostrożność w kontakcie ze skażonymi biomateriałami (dla pracowników służby zdrowia), a mianowicie używać środków ochrony osobistej (sprzęt ochronny).

Jak chronić przed zapaleniem wątroby?

Wirusowe zapalenie wątroby często prowadzi do poważnych i niebezpiecznych powikłań, a ich leczenie jest nie tylko długotrwałe, ale także kosztowne.

Zapobieganie jest następujące:

• Myć ręce przed jedzeniem
• Zagotuj wodę przed piciem
• Zawsze myj owoce i warzywa, potrawy poddawane obróbce cieplnej
• Unikaj kontaktu z płynami ustrojowymi innych osób, w tym krwi.
• Być chronionym podczas stosunku seksualnego (w tym ustnego)
• Wykonywanie kolczyków i tatuaży tylko za pomocą sterylnych urządzeń w sprawdzonych ośrodkach
• Zaszczep się przeciwko zapaleniu wątroby.

Co powoduje zapalenie wątroby i jak możesz je uzyskać?

Zapalenie wątroby jest stanem patologicznym, któremu towarzyszy uszkodzenie tkanki wątroby. Choroby te mogą być wirusowe, toksyczne, autoimmunologiczne. Wirusowe zapalenie wątroby obejmuje A, B, C, D, E, F, G. Toksyczne obrażenia powstają w wyniku zatrucia ciała. W przypadku autoimmunologicznego uszkodzenia wątroby sam układ odpornościowy niszczy hepatocyty (komórki wątroby), zabierając je dla obcych.

Problem zapalenia wątroby dzisiaj jest dość powszechny, a większość przypadków to patologie wirusowe. Najbardziej niebezpieczne są wirusowe zapalenie wątroby typu B, C, D, G. Mają mechanizm transmisji pozajelitowej. Wirusowe zapalenie wątroby typu B i C są trudne do leczenia. Terapia tych chorób jest bardzo droga, ale skuteczność leczenia sięga 95% przypadków. Przy jednoczesnym zakażeniu wirusem HBV i HDV nasilenie stanu znacznie się pogarsza.

Toksyczne i autoimmunologiczne zapalenie wątroby wymaga szczególnej uwagi lekarzy, ponieważ niemożliwe jest całkowite przywrócenie wątroby. W ciężkiej niewydolności wątroby wymagany jest przeszczep narządu. Celem artykułu jest poznanie przyczyn pojawienia się różnych rodzajów zapalenia wątroby, aby określić sposoby zapobiegania pojawieniu się i postępowi chorób wątroby.

Wirusowe patologie natury

Wirusowe patologie wątroby rozwijają się wraz z przenikaniem wirusów, które są tropiczne do tkanki wątroby. Każdy rodzaj choroby ma swój własny sposób przekazywania i mechanizm rozwoju. Wirusowe zapalenie wątroby dzieli się na 2 główne grupy, różniące się sposobem infekcji (Tabela 1).

Tabela 1 - Rodzaje wirusowych patologii wątroby

Formularze A, E

Wirusowe zapalenie wątroby typu A jest chorobą wywoływaną przez wirus typu A, który jest przenoszony drogą kałowo-doustną. Ten typ patologii wątroby nie ma postaci przewlekłej. Choroba jest zawsze ostra, a po wyleczeniu pacjent tworzy trwałą odporność przez całe życie. Lekarze nazywają chorobę „chorobą brudnych rąk”, ponieważ jest ona przenoszona przez zanieczyszczoną wodę, nieumyte warzywa, owoce, skażone artykuły gospodarstwa domowego, a także nieodpowiednią obróbkę cieplną żywności.

Wirus HAV przenika do przewodu pokarmowego przez jamę ustną, a następnie wchodzi do krwiobiegu, a następnie do tkanki wątroby. W komórkach tkanki wątroby mikroorganizm jest osadzony w komórce, tworząc nowe cząstki wirusowe. Po zakończeniu tego procesu wirusy dostają się do krwiobiegu (wiremia wtórna). W odpowiedzi organizm tworzy dużą ilość przeciwciał przeciwko mikroorganizmom, zabijając cząstki wirusowe. Odporność powstaje po odzyskaniu.

Wirusowe zapalenie wątroby typu A jest wszechobecne, ale najczęściej występuje w Azji i Afryce. Grupy ryzyka:

• dzieci;
• przedstawiciele grup antyspołecznych;
• ludzie podróżujący do krajów endemicznych dla występowania wirusowego zapalenia wątroby typu A.

Ryzyko infekcji wzrasta wraz z:

• nieprzestrzeganie higieny osobistej;
• wykorzystanie niegotowanej wody ze źródeł, rur wodnych, studni;
• unikanie szczepień przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu A w przeddzień podróży na obszary endemiczne.

Wirusowe zapalenie wątroby typu E ma podobne objawy kliniczne, mechanizm infekcji, patogenezy i czynników ryzyka. Charakterystyczną cechą tego typu choroby jest nasilenie choroby w trzecim trymestrze ciąży.

To ważne! Wirusowe zapalenie wątroby typu E u kobiet w ciąży może prowadzić do całkowitej dysfunkcji wątroby, śmierci (50%).

Gdy HEV może rozwinąć encefalopatię wątrobową, śpiączkę, zespół krwotoczny. Występowanie ciężkich krwawień prowadzi do śmierci płodu w macicy, przedwczesnego porodu, poronienia. Aż 50% dzieci urodzonych żywcem umiera miesiąc po urodzeniu.

Typy B, C, D, G

Takie zapalenie wątroby jest formami pozajelitowymi, to znaczy są przenoszone przez krew. Choroby są powszechne w Azji, Afryce, USA (Kanada), Ameryce Północnej. Metody rozprzestrzeniania się infekcji:

• salony piękności i tatuażu;
• stosowanie niesterylnego sprzętu medycznego, instrumentów, strzykawek, systemów kroplowych;
• częste transfuzje krwi, dializa;
• stosunek płciowy (stosunek bez zabezpieczenia);
• pionowy tryb transmisji (od matki do dziecka podczas przechodzenia przez kanał rodny).

Grupy ryzyka dla pozajelitowego zapalenia wątroby obejmują:

• osoby używające narkotyków;
• pracownicy medyczni (położnicy-ginekolodzy, chirurdzy, operujące pielęgniarki, personel stacji transfuzji krwi, hepatolodzy, specjaliści chorób zakaźnych);
• homoseksualiści;
• ludzie z rozwiązłym seksem;
• nowonarodzone dzieci;
• pacjenci podróżujący na obszary endemiczne w celu wykrycia zapalenia wątroby;
• ludzie, którzy mają stały kontakt z pacjentem (krewni).

Wirusowe zapalenie wątroby typu B jest wywoływane przez wirus zawierający cząsteczkę DNA. Pozostałe typy wirusów mają tylko jedną nić (RNA). HBV jest najbardziej opornym wirusem poza ciałem. Po połknięciu cząsteczka wirusa jest wprowadzana do genomu komórki wątroby. Używając materiału genetycznego hepatocytów, wirus generuje nowe cząstki wirusowe. Opuszczając komórki, przenikają z powrotem do krwi, zwiększając ich liczbę. Podobnie postępuje patogeneza innych wirusów.

Zwróć uwagę! Samo wirusowe zapalenie wątroby typu D nie może przenikać i namnażać się w komórkach tkanki wątroby, ponieważ nie ma specyficznych receptorów na powierzchni. Do reprodukcji cząstki wirusa konieczna jest obowiązkowa obecność innego wirusa.

Zazwyczaj asystentem jest HBV. Jeśli pacjent ma wirusy B i D, choroba jest bardzo trudna z rozwojem niewydolności wątroby w krótkim czasie, a także prowadzi do śmierci.

Wirusowe zapalenie wątroby typu C jest „łagodnym zabójcą”, ponieważ przez wiele lat osoba nie może odczuwać żadnych objawów, ale mikroorganizm w tym czasie już znacząco uszkodził tkankę wątrobową pacjenta. Ponadto, podczas przeprowadzania badania krwi u pacjenta w początkowej fazie choroby, nie wykryto wirusów (okres ślepy 1-1,5 miesiąca). HCV może być ostry, ale często staje się przewlekły.

Ciekawe Wirusowe zapalenie wątroby typu G jest współzakażeniem wirusowego zapalenia wątroby typu B, C, D oraz HIV. Istnieją dowody na to, że obecność HGV przedłuża życie pacjentów zakażonych HIV.

Zapobiega wpływowi ludzkiego wirusa niedoboru odporności na komórki organizmu. HGV nie pogarsza przebiegu innego wirusowego zapalenia wątroby.

Ryzyko infekcji zwiększa swobodę seksualną, nieprzestrzeganie przepisów bezpieczeństwa podczas pracy z produktami krwiopochodnymi, brak rutynowych szczepień dzieci i dorosłych. Niebezpieczeństwo pozajelitowego zapalenia wątroby to stopniowy rozwój niewydolności wątroby, marskości wątroby, raka wątroby.

Aby zapobiec występowaniu wirusowego zapalenia wątroby typu B dzisiaj, istnieje szczepionka opracowana ponad 20 lat temu. Szczepienia są zawarte w kalendarzu krajowym. Jest on bezpłatny dla wszystkich dzieci od urodzenia i dorosłych, które nie były wcześniej zaszczepione. Nie ma szczepionki na inne pozajelitowe zapalenie wątroby.

Wirusowe zapalenie wątroby typu F

Wirusowe zapalenie wątroby typu F różni się od innych chorób wątroby tym, że rozprzestrzenianie się choroby ma zarówno zakażenie kałowo-doustne, jak i seksualne, pozajelitowe, pionowe. Objawy choroby objawiają się niestrawnością, żółtaczką, powiększoną wątrobą. HFV często przechodzi w proces przewlekły.

Grupy ryzyka dla tej choroby obejmują grupy populacyjne, dzieci, narkomani, homoseksualiści, osoby ze stałą zmianą partnera, pracowników służby zdrowia i pacjentów zakażonych HIV. Aby zapobiec chorobie, stosuje się niespecyficzne środki zapobiegawcze: higienę, badania profilaktyczne pacjentów w grupach ryzyka.

Choroby spowodowane intoksykacją

Toksyczne zapalenie wątroby jest patologicznym stanem wątroby spowodowanym ekspozycją na substancje toksyczne (alkohol, narkotyki, substancje toksyczne). Choroba charakteryzuje się ostrym lub przewlekłym przebiegiem, żółtaczką (żółtaczka twardówki, skóry, błon śluzowych), bólem w prawym nadbrzuszu, jak również zmianą wyników badań krwi (zwiększona aktywność AlAT, AST, bilirubina).

Zwróć uwagę! Ostra postać toksycznego zapalenia wątroby objawia się po podaniu wysokich dawek toksyn (trucizny). Objawy kliniczne rozwijają się w ciągu kilku dni. W przypadku tego typu choroby pacjent wymaga pilnej opieki i hospitalizacji.

Przewlekła postać choroby charakteryzuje się stopniową śmiercią komórek wątroby przez okres 3-4 miesięcy lub wiele lat. W tym przypadku objawy choroby mogą pojawić się, gdy wątroba już ma uszkodzenia.

Toksyny i czynniki rozwojowe

Toksyny wątroby są podzielone na 2 typy:

• hepatotropowy (bezpośrednio wpływa na komórki wątroby, zabijając je);
• brak wpływu na komórki wątroby (leki i substancje powodujące pogorszenie przepływu krwi).

Również toksyny, które mogą powodować zapalenie wątroby, są podzielone na grupy w zależności od właściwości chemicznych, zakresu zastosowania (Tabela 2).

Tabela 2 - Rodzaje toksyn według składu chemicznego

Wirusowe zapalenie wątroby typu C - objawy i leczenie, pierwsze objawy

Wirusowe zapalenie wątroby typu C jest chorobą zapalną wątroby, rozwija się pod wpływem wirusa zapalenia wątroby typu C. Skuteczna szczepionka, która może chronić przed tym wirusem, nie istnieje jeszcze w naturze i nie pojawi się wkrótce.

Jest dwojakiego rodzaju - ostry i przewlekły. W 20% przypadków osoby z ostrym zapaleniem wątroby mają duże szanse na wyzdrowienie, aw 80% ciało pacjenta nie jest w stanie przezwyciężyć samego wirusa, a choroba staje się przewlekła.

Przenoszenie wirusa następuje poprzez infekcję przez krwiobieg. Obecnie na świecie jest 150 milionów ludzi, którzy są nosicielami przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C, a każdego roku ze skutkiem śmiertelnym zapalenie wątroby kończy się u 350 tysięcy pacjentów.

Zasadniczo pierwsze objawy zapalenia wątroby typu C pojawiają się po 30-90 dniach od momentu zakażenia. Dlatego jeśli czujesz się źle, apatia, zmęczenie i inne zjawiska, które są niezwykłe dla twojego ciała, lepiej idź do lekarza. Jest to konieczne, aby lekarz mógł postawić dokładną diagnozę, a na jej podstawie wybrał najbardziej skuteczne leczenie.

Jak przenosi się wirusowe zapalenie wątroby typu C

Co to jest? Zakażenie następuje głównie poprzez kontakt z krwią osoby zakażonej. Wirusowe zapalenie wątroby typu C jest również przenoszone podczas procedur medycznych: pobierania i transfuzji krwi, operacji chirurgicznych i manipulacji u dentysty.

Źródłem infekcji mogą być narzędzia do manicure, tatuaże, igły, nożyczki, brzytwy itp. W przypadku uszkodzenia skóry lub błon śluzowych może dojść do zakażenia w kontakcie z krwią osoby zakażonej.

W rzadkich przypadkach wirusowe zapalenie wątroby typu C przenosi się przez kontakty seksualne. Zainfekowane kobiety w ciąży są narażone na ryzyko zakażenia wirusem podczas porodu.

Kurs wirusa jest najtrudniejszy do tolerowania:

• osoby nadużywające alkoholu.
• osoby cierpiące na inne przewlekłe choroby wątroby, w tym inne wirusowe zapalenie wątroby.
• Osoby zakażone HIV.
• osoby starsze i dzieci.

Choroba wirusowego zapalenia wątroby typu C nie jest przenoszona przez kontakty domowe poprzez uściski, uściski dłoni, przy tej chorobie można używać zwykłych naczyń i ręczników, ale nie można używać wspólnych środków higieny osobistej (maszynki do golenia, nożyczki do paznokci, szczoteczki do zębów). Mechanizm przenoszenia choroby jest tylko krwiotwórczy.

Objawy zapalenia wątroby typu C

W większości przypadków wirusowe zapalenie wątroby typu C przebiega powoli, bez wyraźnych objawów, pozostaje nierozpoznane przez lata i objawia się nawet przy znacznym zniszczeniu tkanki wątroby. Często po raz pierwszy u pacjentów rozpoznaje się wirusowe zapalenie wątroby typu C, gdy już występują oznaki marskości lub raka wątroby wątrobowokomórkowej.

Okres inkubacji zapalenia wątroby wynosi od 1 do 3 miesięcy. Nawet po zakończeniu tego okresu wirus może się nie ujawnić, dopóki zmiany wątroby nie staną się zbyt wyraźne.

Po zakażeniu u 10-15% pacjentów dochodzi do samouzdrowienia, u pozostałych 85-90% rozwija się pierwotne przewlekłe zapalenie wątroby typu C bez żadnych specyficznych objawów (takich jak ból, żółtaczka itp.). I tylko w rzadkich przypadkach u pacjentów rozwija się ostra postać z żółtaczką i ciężkimi objawami klinicznymi, które przy odpowiedniej terapii prowadzą do całkowitego wyleczenia pacjenta z zapalenia wątroby typu C.

Pierwsze objawy zapalenia wątroby typu C u kobiet i mężczyzn

Przez długi czas objawy praktycznie nie przeszkadzają pacjentom. W ostrym okresie choroba objawia się jedynie słabością, zmęczeniem, czasem przebiega pod pozorem wirusowej infekcji dróg oddechowych z bólami mięśni i stawów. Mogą to być pierwsze objawy zapalenia wątroby typu C u kobiet lub mężczyzn.

Żółtaczka i wszelkie objawy kliniczne zapalenia wątroby rozwijają się w bardzo niewielkim odsetku zakażonych (tak zwana postać żółtaczkowa choroby). I to jest naprawdę świetne - pacjenci natychmiast zwracają się do specjalistów i udaje im się wyleczyć chorobę.

Jednak większość zarażonych osób nosi zapalenie wątroby typu C na nogach: w postaci anikterycznej albo nic nie zauważają, albo odpisują na przeziębienie.

Przewlekłe zapalenie wątroby

Osobliwość przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C jest objawem utajonym lub łagodnym przez wiele lat, zwykle bez żółtaczki. Zwiększona aktywność ALT i ACT, wykrywanie anty-HCV i HCV RNA w surowicy przez co najmniej 6 miesięcy są głównymi objawami przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C. Najczęściej ta kategoria pacjentów znajduje się przypadkowo, podczas badania przed zabiegiem, podczas badania lekarskiego itp..

Przebieg przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C może towarzyszyć takim objawom pozawątrobowym o podłożu immunologicznym, jak mieszana krioglobulinemia, liszaj płaski, mezangiokapilarne zapalenie kłębuszków nerkowych, późna porfiria skórna, objawy reumatoidalne.

W zdjęciu uszkodzenie wątroby w długim przebiegu zapalenia wątroby.

Formularze

Obecność żółtaczki w ostrej fazie choroby:

Na czas trwania przepływu.

1. Ostre (do 3 miesięcy).
2. Przewlekły (ponad 3 miesiące).
3. Chroniczna (ponad 6 miesięcy).

1. Odzyskiwanie.
2. Przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu C.
3. Marskość wątroby.
4. Rak wątrobowokomórkowy.

Ze względu na charakter objawów klinicznych ostrej fazy choroby wyróżnia się typowe i atypowe zapalenie wątroby typu C. Typowe obejmuje wszystkie przypadki choroby, którym towarzyszy widoczna klinicznie żółtaczka, oraz nietypowe - nie-żółtaczkowe i subkliniczne formy.

Etapy

Choroba dzieli się na kilka etapów, w zależności od przepisanego leczenia.

1. Ostre - charakteryzuje się przepływem bezobjawowym. Osoba często nie jest świadoma tego, co jest nosicielem wirusa i źródłem infekcji.
2. Przewlekły - w przytłaczającej większości przypadków (około 85%) przewlekły przebieg choroby rozpoczyna się po ostrej fazie.
3. Marskość wątroby - rozwija się wraz z dalszym postępem patologii. Jest to bardzo poważna choroba, która sama zagraża życiu pacjenta, a jej obecność znacznie zwiększa ryzyko rozwoju innych powikłań - w szczególności raka wątroby.

Charakterystyczną cechą wirusa jest zdolność do mutacji genetycznych, w wyniku czego około 40 podtypów HCV (w obrębie jednego genotypu) może być jednocześnie wykrywanych w organizmie człowieka.

Genotypy wirusa

Ciężkość i przebieg choroby zależy od genotypu zapalenia wątroby typu C, które zainfekowało organizm. Obecnie znanych jest sześć genotypów z kilkoma podtypami. Najczęściej we krwi pacjentów wykrywane są wirusy 1, 2 i 3 genotypy. Powodują najbardziej wyraźne objawy choroby.

W Rosji najpopularniejszy genotyp 1b. Rzadziej - 3, 2 i 1a. Wirusowe zapalenie wątroby typu C wywołane przez genotyp wirusa 1b charakteryzuje się ostrzejszym przebiegiem.

Diagnoza zapalenia wątroby

Główną metodą diagnozy zapalenia wątroby typu B jest określenie obecności przeciwciał przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu C (anty-HCV) i HCV-RNA. Pozytywne wyniki obu testów potwierdzają obecność zakażenia. Obecność przeciwciał IgM (IgM anty-HCV) umożliwia odróżnienie aktywnego zapalenia wątroby od karetki (gdy przeciwciała IgM nie są obecne i ALT jest prawidłowa).

Badanie PCR zapalenia wątroby typu C (reakcja łańcuchowa polimerazy) pozwala określić obecność RNA wirusa zapalenia wątroby typu C we krwi pacjenta. PCR jest obowiązkowa dla wszystkich pacjentów z podejrzeniem wirusowego zapalenia wątroby. Ta metoda jest skuteczna od pierwszych dni infekcji i odgrywa ważną rolę we wczesnej diagnostyce.

Kiedy zapalenie wątroby typu C jest trudniejsze do leczenia?

Według statystyk trudniejsze jest leczenie wirusowego zapalenia wątroby typu C u mężczyzn, osób powyżej 40 roku życia, u pacjentów z prawidłową aktywnością transaminazy, z wysokim obciążeniem wirusem i tych z genotypem wirusa 1 b. Oczywiście, obecność marskości do czasu rozpoczęcia leczenia pogarsza rokowanie.

Skuteczność leczenia przeciwwirusowego zależy od wielu czynników. Przy długim przebiegu wirusowego zapalenia wątroby typu C nie jest łatwo osiągnąć całkowitą eradykację wirusa. Głównym zadaniem jest spowolnienie procesu aktywnej reprodukcji wirusów.

Jest to możliwe w większości przypadków dzięki zastosowaniu nowoczesnych schematów terapii przeciwwirusowej. W przypadku braku aktywnego namnażania wirusów w wątrobie, nasilenie stanu zapalnego znacznie zmniejsza się, zwłóknienie nie postępuje.

Leczenie zapalenia wątroby typu C.

W przypadku wirusowego zapalenia wątroby typu C standardowym leczeniem jest leczenie skojarzone z interferonem alfa i rybawiryną. Pierwszy lek jest dostępny w postaci roztworu do wstrzyknięć podskórnych pod nazwami handlowymi Pegasis® (Pegasys®), PegIntron® (PegIntron®). Peginterferon przyjmowany raz w tygodniu. Rybawiryna jest dostępna pod różnymi markami i jest przyjmowana w postaci tabletek dwa razy dziennie.

1. Interferon alfa jest białkiem, które organizm syntetyzuje niezależnie w odpowiedzi na infekcję wirusową, tj. w rzeczywistości jest składnikiem naturalnej ochrony antywirusowej. Ponadto interferon alfa ma aktywność przeciwnowotworową.
2. Rybawiryna w postaci samoleczenia ma niską skuteczność, ale w połączeniu z interferonem znacznie zwiększa jej skuteczność.

Czas trwania terapii może wynosić od 16 do 72 tygodni, w zależności od genotypu wirusa zapalenia wątroby typu C, odpowiedzi na leczenie, co w dużej mierze wynika z indywidualnych cech pacjenta, które są określone przez jego genom.

Kurs terapii przeciwwirusowej z zastosowaniem „złotego standardu” może kosztować pacjenta od 5000 do 30 000 USD, w zależności od wyboru leków i schematu leczenia. Główne koszty stanowią preparaty interferonu. Pegylowane interferony z produkcji zagranicznej są droższe niż konwencjonalne interferony dowolnego producenta.

W większości regionów Rosji leczenie nie jest objęte OMS i odbywa się za pośrednictwem programów regionalnych. Na przykład w samej Moskwie rocznie wydaje się do 2 000 000 000 rubli na leczenie osób z wirusowym zapaleniem wątroby typu C, leczących do 1500 pacjentów rocznie. W tym przypadku oficjalnie zarejestrowano tylko w Moskwie 70 000 pacjentów. Okazuje się, że aby wyleczyć ich wszystkich, zajmie to 50 lat.

Oprócz standardowej terapii, w 2018 r., Pacjenci z przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby typu C, którzy nie są narażeni na wysokie ryzyko śmierci z innych przyczyn, zalecamy terapię bez interferonu za pomocą leków przeciwwirusowych o bezpośrednim działaniu (DAA) przez okres od 8 do 24 tygodni. Pacjentów z wysokim ryzykiem powikłań (ocenianych na podstawie stopnia uszkodzenia wątroby) należy rozważyć w pierwszej kolejności. W tej chwili inhibitory replikacji trzech niestrukturalnych białek HCV są stosowane w nieinterferonowych schematach PVT: proteaza NS3 / 4A, białko oporne na interferon NS5A, polimeraza NS5B.

Skuteczność leczenia zapalenia wątroby typu C ocenia się na podstawie parametrów biochemicznych krwi (zmniejszenie aktywności transaminazy) i obecności RNA HCV, poprzez zmniejszenie poziomu wiremii.

Nowość w leczeniu zapalenia wątroby

Pomimo faktu, że połączony lek Mavyret firmy AbbVie Inc., składający się z inhibitorów białek wirusowych NS3 i NS5A drugiej generacji gletsaprewiru / Pibrentaswiru, został zarejestrowany przez FDA w dniu 3 sierpnia 2017 r., Ostatnia, trzecia faza badań klinicznych poszczególnych trybów opartych na Maviret nadal trwa i potrwa do 2019 r. W szczególności ustalono optymalny czas leczenia glecaprewiru / pibrentaswiru ostrego wirusowego zapalenia wątroby typu C i jako terapię w ostateczności dla osób z opornością wielolekową, badania uetsya połączenie gletsaprevir / pibrentasvira i sofosbuvir.

Fazy ​​I - II badań klinicznych obejmują pierwszych przedstawicieli pangenotypu klasy nienukleozydowych inhibitorów polimerazy NS5B, GSK2878175 i CC-31244. Oba inhibitory mogą być potencjalnie stosowane w terapii skojarzonej z DAA innych klas, jak również z lekami przeciwwirusowymi o działaniu pośrednim.

Oficjalnie Ministerstwo Zdrowia Federacji Rosyjskiej Maviret zostało zarejestrowane 13 kwietnia 2018 r., Po czym pojawił się w aptekach. Średni koszt opakowania „Mavyret” przekracza 350 tysięcy rubli, a cena standardowego 8-tygodniowego kursu leczenia sięga 600–700 tysięcy rubli lub więcej.

Warto zauważyć, że standardy leczenia osób z wirusowym zapaleniem wątroby typu C szybko się zmieniają. Sofosbuwir, daklataswir i złożony lek sofosbuwir / ledipaswir są częścią schematów leczenia, które są preferowane w wytycznych WHO i mogą przyczynić się do 95% wskaźnika wyleczenia.

Skutki uboczne terapii przeciwwirusowej

Jeśli wskazane jest leczenie interferonem, nie można uniknąć skutków ubocznych, ale są one przewidywalne.

Po pierwszych wstrzyknięciach interferonu większość ludzi doświadcza zespołu ARVI. Po 2-3 godzinach temperatura wzrasta do 38-39 0 C, mogą wystąpić dreszcze, bóle mięśni i stawów, zauważalna słabość. Czas trwania tego warunku może wynosić od kilku godzin do 2-3 dni. W ciągu 30 dni organizm jest w stanie przyzwyczaić się do wprowadzenia interferonu, więc do tego czasu zespół grypopodobny znika. Słabość i zmęczenie pozostają, ale musimy się z tym pogodzić.

Podobnie jak w przypadku rybawiryny, jest ona zwykle dobrze tolerowana. Jednak dość często w ogólnej analizie krwi obserwuje się zjawisko łagodnej niedokrwistości hemolitycznej. Może wystąpić łagodna niestrawność, rzadko ból głowy, zwiększenie stężenia kwasu moczowego we krwi, bardzo rzadko nietolerancja leku.

Ile żyć z wirusowym zapaleniem wątroby typu C, jeśli nie jest leczone

Bardzo trudno jest dokładnie określić, ile osób żyje z wirusowym zapaleniem wątroby typu C, podobnie jak w przypadku zakażenia HIV. U średniej liczby pacjentów marskość wątroby może rozwinąć się w ciągu około 20-30 lat.

Procentowo, w zależności od wieku osoby, rozwija się marskość wątroby:

• u 2% pacjentów zakażonych przed 20 rokiem życia;
• 6% otrzymało wirusa w wieku 21-30 lat;
• 10% zakażonych ma 31–40 lat;
• 37% przypadków ma 41–50 lat;
• 63% zakażonych ma ponad 50 lat.

Ponadto większość badań wykazała, że ​​rozwój zwłóknienia zależy od płci. U mężczyzn patologia ta rozwija się znacznie szybciej iw cięższej postaci, nawet jeśli zajmuje się leczeniem.

Co powoduje zapalenie wątroby typu C?

Infekcje wirusowe mają różne tryby transmisji. Na przykład wirusy układu oddechowego są przenoszone, gdy wchodzą do śluzówki dróg oddechowych. Zakażenie przez innych występuje, gdy wchodzą do układu trawiennego (na przykład rotawirusy).

Istnieje grupa chorób zakaźnych, których zakażenie jest możliwe tylko przez krew i nic więcej. Wirusowe zapalenie wątroby typu C jest jedną z takich infekcji. Choroby wirusowe przenoszone przez krew należą do najbardziej niebezpiecznych, często przekształcając się w postać przewlekłą (wirusowe zapalenie wątroby typu C), a niektóre z nich są obecnie nieuleczalne lub nieuleczalne (przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu B, HIV).

Co to jest wirusowe zapalenie wątroby typu C?

Przed przystąpieniem do pytania - z którego wirusowego zapalenia wątroby typu C - podajemy główne cechy tej choroby. Wiadomo, że wirus zapalenia wątroby typu C, podobnie jak inne wirusy hepatotropowe, infekuje wątrobę. Charakterystyczne cechy rozwoju choroby to:

• przebieg bezobjawowy;
• brak ostrej, zwracającej uwagę fazy choroby;
• wysokie prawdopodobieństwo chroniczności.

Oczywiście, dla wszystkich wyżej wymienionych cech, ani osoba, ani ludzie wokół niego nie mogą być świadomi obecności zakaźnego procesu w ciele przez dziesięciolecia. Częste objawy, takie jak osłabienie i zmęczenie, często korelują z innymi przyczynami, w tym wiekiem, obciążeniem pracą i innymi chorobami, które może mieć dana osoba. Jednocześnie liczba osób zakażonych wirusem zapalenia wątroby typu C w Rosji wynosi około 5 milionów osób.

Jak to jest, czytelnik zapyta, ludzie chorują i nawet o tym nie wiedzą? W końcu oznacza to, że istnieje wysokie ryzyko zainfekowania innych osób! Takie ryzyko istnieje, ale charakterystyka transmisji wirusa znacznie zawęża krąg osób zagrożonych infekcją. Rozważ przyczyny zapalenia wątroby typu C u dorosłych.

Skąd pochodzi wirusowe zapalenie wątroby typu C?

Wirus przenika do organizmu tylko wtedy, gdy wejdzie w kontakt ze skażoną krwią lub instrumentami zanieczyszczonymi skażoną krwią.

Z czego pojawia się wirusowe zapalenie wątroby typu C:

• po wstrzyknięciu niesterylnych strzykawek;
• od poddania się procedurze oczyszczania krwi przez hemodializę;
• od stosowania niesterylnych instrumentów medycznych podczas operacji, w tym dentystycznych;
• od stosowania niesterylnych narzędzi podczas procedur niemedycznych, którym towarzyszy uszkodzenie skóry.

Dokładna przyczyna zapalenia wątroby typu C w większości przypadków pozostaje niejasna do końca. Wynika to z następujących czynników:

• brak wiarygodnych statystyk dotyczących rozpowszechnienia wirusa wśród ludności;
• długa faza inkubacji wirusa;
• długi bezobjawowy przebieg choroby.

Liczne badania wykazały, że główną grupą ludności dotkniętej wirusowym zapaleniem wątroby typu C są osoby przyjmujące narkotyki dożylnie. Średnio 70% osób uzależnionych od narkotyków jest chorych na tę chorobę, aw niektórych miastach liczba ta sięga 90%.

Oczywiście, aby udowodnić związek przyczynowy między interwencją medyczną a WZW typu C, w większości przypadków nie jest możliwe. Niemniej jednak obecność takich punktów widzenia nie jest przypadkowa i trudno przypisać ją nieuczciwości osób wypowiadających taką wersję tego, z czego pochodzi wirusowe zapalenie wątroby typu C.

Powoduje u dorosłych

Wszyscy znają ten sposób przesyłania wirusów jako genitaliów. Ma to miejsce w przypadku wirusowego zapalenia wątroby typu C. Przyczyną choroby w tym przypadku jest kontakt uszkodzonych błon śluzowych.

Jest kilka powodów:

• Wirusowe zapalenie wątroby typu C charakteryzuje się stosunkowo niskim stopniem zakaźności;
• pomimo faktu, że w pewnych okresach procesu zakażenia wirus może być obecny w ślinie i nasieniu, jego stężenie w tych płynach jest niewystarczające do zakażenia;
• prawdopodobieństwo, że obaj partnerzy będą mieli znaczne uszkodzenia kontaktujących się błon śluzowych, przez które wirus mógłby potencjalnie zostać przeniesiony, jest znikome.

Zgodnie z danymi uzyskanymi przez amerykańskich naukowców (Centrum Kontroli i Zapobiegania Chorobom) ogólna struktura szlaków dystrybucji wirusa zapalenia wątroby typu C nie przekracza 20%.

Mówiąc o tym, co powoduje zapalenie wątroby typu C, należy zauważyć czynniki, które decydują o przejściu choroby do stadium przewlekłego. Przypomnijmy, że w około 30% przypadków dochodzi do samoistnego wyleczenia, aw większości przypadków osoba nawet nie zdaje sobie sprawy, że miała infekcję.

Jakie są czynniki decydujące o wyniku choroby? Są trzy z nich:

• ilość i zjadliwość (zakaźność) wirusa, który dostał się do krwi;
• wirus zmienia swoją strukturę antygenową;
• cechy układu odpornościowego.

W organizmie wirus jest szybko rozpoznawany przez układ odpornościowy. W związku z tym zaczynają powstawać specyficzne przeciwciała, rozpoczyna się proces niszczenia cząstek wirusowych. Jednak powstanie odpowiedzi immunologicznej wymaga pewnego czasu, co oznacza, że ​​jeśli wiele cząstek wirusowych znajduje się bezpośrednio we krwi, gwarantuje to znaczną przewagę wirusowi.

Z drugiej strony, taka cecha właściwości wirusa zapalenia wątroby typu C, jak zmiana jego struktury antygenowej, prowadzi do tego, że replikowane kopie wirusa nie są podobne do wersji macierzystej. W związku z tym przeciwciała dla nich muszą być opracowane jako nowe. Co znowu wymaga czasu. W końcu układ odpornościowy nie nadąża za mutacyjną aktywnością wirusa, dzięki czemu staje się nietykalny dla niego.

Wreszcie, nieskuteczna lub powolna odpowiedź immunologiczna daje wirusowi znaczącą przewagę. Stan immunosupresyjny, w tym wywołany przez HIV lub otrzymaną terapię, jest przyczyną zmniejszonej odpowiedzi immunologicznej, z której wirusowe zapalenie wątroby typu C staje się przewlekłe.

Z czego dla fałszywej pozytywnej analizy zapalenia wątroby?

Podobnie jak w przypadku każdej metody diagnostycznej, wyniki analizy zapalenia wątroby mogą być nieprawidłowe: zarówno fałszywie ujemne, jak i fałszywie dodatnie. Przyczyną tego ostatniego jest głównie wewnętrzny błąd systemu diagnostycznego.

Jeśli mówimy o pierwotnym badaniu przesiewowym jakościowym - metodzie ELISA, która pozwala określić obecność we krwi specyficznych białek immunologicznych (przeciwciał) na wirusowe zapalenie wątroby typu C - wynik jest interpretowany jako pozytywny, negatywny lub wątpliwy.

Jeśli mówimy o diagnostyce PCR, przyczyną fałszywej pozytywnej analizy w tym przypadku jest zazwyczaj błąd popełniony bezpośrednio przez technika laboratoryjnego. Prawdopodobieństwo tego jest znacznie wyższe niż mogłoby się wydawać na pierwszy rzut oka.

Zapobieganie

Działania mające na celu zapobieganie zakażeniu infekcją wirusową powinny mieć na celu wyeliminowanie przyczyn i czynników, z których wyłania się wirusowe zapalenie wątroby typu C. W oparciu o powyższe ogólne zalecenia obejmują:

• zawsze używaj sterylnych strzykawek;
• odwiedzając procedury naruszające integralność skóry (kliniki, gabinety manicure i tatuażu), upewnij się, że używane są tylko jednorazowe instrumenty lub instrumenty, które zostały zdezynfekowane;
• jeśli masz kontakt z osobą zakażoną wirusem zapalenia wątroby typu C, powinieneś unikać kontaktu z jego krwią; przedmioty takie jak brzytwa i szczoteczka do zębów muszą być ściśle indywidualne; seks z osobą zakażoną musi być chroniony.

Niestety, nie możemy w jakiś sposób wpłynąć na jakość dezynfekcji i przestrzeganie podstawowych zasad w instytucjach medycznych, w tym w klinikach dentystycznych. Dlatego najlepszą ochroną w tym przypadku byłoby poszukiwanie opieki medycznej w instytucjach, którym ufasz.

Przydatne wideo

Więcej informacji na temat objawów i przyczyn wirusowego zapalenia wątroby typu C można znaleźć w tym filmie wideo:

Wirusowe zapalenie wątroby typu C: przyczyny pojawienia się

Wirusowe zapalenie wątroby typu C jest najcięższą postacią tej choroby wirusowej. Odzyskiwanie przychodzi tylko w rzadkich przypadkach. Z reguły choroba prowadzi do marskości wątroby. Aby zapobiec takim poważnym powikłaniom, musisz wiedzieć o przyczynach wirusowego zapalenia wątroby typu C u dorosłych.Jak możesz się zarazić i uniknąć infekcji?

Charakterystyka wirusa i cechy choroby

Trudności z początkowym rozpoznaniem choroby polegają na tym, że choroba może wystąpić bez pojawienia się żółtaczki i szybko przekształcić się w postać przewlekłą. Rezultat jest zawsze taki sam - marskość wątroby.

Często osoby cierpiące na chorobę bez objawów są nosicielami wirusa.

Forma przewlekła objawia się okresami aktywności i spadku. Żółtaczka może czasami pojawić się lub zniknąć.

Jakie są wyróżniające cechy wirusowego zapalenia wątroby typu C?

Cechy choroby są następujące:

• wirus natychmiast wchodzi do krwi osoby i jego wątroby, omijając przewód pokarmowy;
• podczas uszkodzenia wątroby cierpi nie tylko ten organ, ale całe ciało jako całość. Metabolizm zostaje zerwany, odporność spada;

• wirus jest ciągle modyfikowany, więc ludzki układ odpornościowy jest bardzo trudny do pokonania. Nowe formy i podtypy wirusa stale się pojawiają;
• tylko 15% pacjentów z ostrym zapaleniem wątroby ma szansę na wyzdrowienie. Wszyscy inni są skazani;
• infekcja wewnątrzmaciczna dziecka (rzadko, ale zdarza się).

Przewlekła postać, po kilkudziesięciu latach, kończy się marskością wątroby i rakiem wątroby.

Przyczyny choroby

Co powoduje taką chorobę wirusową u dorosłych?

Wirus może przedostać się do ludzkiego ciała tylko przez krew.

Główne drogi transmisji, jak również przyczyny infekcji, to:

1. Transfuzja zakażonej krwi.
2. Używaj strzykawek jednorazowych. Dzieje się tak u narkomanów lub dożylnie.
3. Zastosowanie niesterylnych instrumentów medycznych, które pozostawiły krew pacjenta. Może to mieć miejsce w klinikach dentystycznych, salonach kosmetycznych, salonach tatuażu.
4. Korzystaj z produktów higieny osobistej innych osób, takich jak maszynka do golenia wielokrotnego użytku.
5. Ukąszenia komarów lub komary (w bardzo rzadkich przypadkach).

Czasami przyczyną choroby może być niezabezpieczony stosunek płciowy, gdy narządy płciowe uszkadzają błony śluzowe lub krwawią. Droga płciowa zakażenia nie jest główną drogą zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu C, a także kałem. Oczywiście jest mała szansa, ale u dorosłych zdarza się to bardzo rzadko.

Mówiąc o przyczynach zapalenia wątroby typu C, można śmiało powiedzieć, że zakażenie nie występuje podczas pocałunków, dotyku, uścisków dłoni, kaszlu lub kichania. Możesz nawet jeść i pić z tego samego naczynia, jeśli na błonie śluzowej jamy ustnej nie ma ran ani innych obrażeń.

• Pomimo stosowania nowoczesnych metod diagnostycznych, infekcja czasami występuje poprzez transfuzje krwi lub przeszczepy narządów. Dzieje się tak nawet pomimo faktu, że cała oddana krew jest badana na obecność wirusa zapalenia wątroby. Teraz uciekają się do nowej metody badania krwi oddanej. Przeprowadź test w celu identyfikacji utajonej formy wirusa, a to zmniejsza ryzyko infekcji.

• Najbardziej prawdopodobną przyczyną choroby jest bezpośredni kontakt z zakażoną krwią. Może się to zdarzyć wśród lekarzy lub krewnych pacjenta. To ważne! Warto zauważyć, że krewni pacjenta, którzy mieszkają pod jednym dachem, nie muszą się obawiać o swoje zdrowie. W końcu wirus przenoszony przez powietrze nie jest przenoszony. Musisz po prostu unikać kontaktu z krwią i stosować proste środki zapobiegawcze.
• Czasami dziecko może zostać zainfekowane przez matkę, zwłaszcza podczas porodu w naturalny sposób.

Musi zgłosić swoją chorobę innym.

Co zwiększa ryzyko infekcji?

1. Przede wszystkim jest to uzależnienie. Nawet bawełna, na której jest krew, może spowodować infekcję.
2. Nadmierna pasja do piercingu i tatuaży.
3. Pracuj w instytucjach medycznych związanych z krwią.
4. Nieprzestrzeganie środków ostrożności przy wspólnym przebywaniu z pacjentem.
5. Obecność chorób, w których osoba potrzebuje transfuzji krwi.
6. Obecność wirusa w czasie ciąży. Zwiększa prawdopodobieństwo chorego dziecka.

Większość czynników, które mogą wpływać na prawdopodobieństwo zakażenia, zależy od osoby.

Przyczyny fałszywego wyniku pozytywnego

Często jest to spowodowane czynnikami ludzkimi lub narażeniem na czynniki wewnętrzne.

Niewątpliwie takim błędem w diagnozie będzie wiele doświadczeń pacjenta. Jeśli mówimy o statystykach, to w 15% przypadków diagnozy za pomocą testu ELISA (test immunoenzymatyczny) występują fałszywie dodatnie wyniki.

Kobiety w ciąży są diagnozowane fałszywie częściej niż inne grupy. Wynika to z faktu, że w tym okresie zmienia się tło hormonalne kobiety, tworzą się specyficzne białka, zmienia się skład krwi. W tym przypadku lekarzom bardzo trudno jest postawić dokładną diagnozę i zrozumieć wszystkie wskaźniki. Błędnie wykrywają obecność przeciwciał przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu C.

Kiedy mogę uzyskać fałszywy wynik pozytywny?

Powody złożenia fałszywego wyniku pozytywnego są następujące:

• Choroby autoimmunologiczne, które powodują, że organizm walczy i wytwarza przeciwciała.
• Obecność chorób nowotworowych, zarówno łagodnych, jak i złośliwych.
• Obecność poważnych chorób zakaźnych, a także zakażeń grypą i enterowirusem.
• Inne choroby, takie jak gruźlica, opryszczka, zapalenie stawów, stwardnienie, przepuklina i niewydolność nerek.
• Szczepienie lub niedawne szczepienie w czasie badania.
• Terapia przeciwwirusowa interferonem.

• Indywidualne cechy ludzkiego ciała, gdy poziom bilirubiny jest na podwyższonym poziomie.
• Ciąża

Fałszywie pozytywne wyniki testu można uzyskać za naruszenie systemu odpornościowego. Oprócz powyższych powodów czynnik ludzki może wpływać na formułowanie fałszywej diagnozy. Błąd technika laboratoryjnego, przypadkowa wymiana probówek, niewłaściwe przygotowanie próbek do badania, a także niewystarczający poziom kwalifikacji technika laboratoryjnego mogą mieć decydujące znaczenie dla postawienia dokładnej diagnozy.

Ponadto słaba jakość używanego sprzętu może wpłynąć na poziom badania.

Próbki krwi należy przechowywać, przestrzegając określonych zaleceń. Nie dopuszczaj do ekspozycji na podwyższone temperatury.

Co należy zrobić, aby uniknąć fałszywych trafień?

• Niewiele zależy od samego pacjenta. Jednak wybór kliniki należy traktować poważnie. Wiele zależy od doświadczenia i odpowiedzialności personelu medycznego.
• Krew należy oddawać tylko w przypadku braku pogorszenia stanu zdrowia. W wysokich temperaturach, przeziębieniach lub chorobach zakaźnych testowanie na zapalenie wątroby jest lepsze. W tym przypadku osoba na próżno wyda swoje pieniądze.
• Aby z pewnością uzyskać jak najdokładniejszy wynik, musisz także przejść diagnostykę PCR (reakcja łańcuchowa polimerazy). Dzięki tej analizie możesz dowiedzieć się o obecności DNA i RNA wirusa.

• Jeśli przejdziesz kilka testów, prawdopodobieństwo uzyskania dokładnych wyników będzie znacznie wyższe. Ponadto PCR jest bardziej niezawodny i mniej czynników może wpływać na jego wyniki.

Przed postawieniem diagnozy należy poinformować lekarza o wszystkich chorobach przewlekłych, a także o przyjmowaniu wszystkich leków, ponieważ niektóre z nich mogą wpływać na dokładność wyników.

Bardzo często lekarz z chorobą zakaźną z pozytywnym wynikiem na zapalenie wątroby typu C przepisuje dodatkowe badanie pacjenta. Przecież błędną diagnozą mogą być nie tylko ludzkie nerwy, ale także jego zdrowie. Terapia przeciwwirusowa ma swoje skutki uboczne.