Naczyniak wątroby jest uważany za jeden z najczęstszych nowotworów tego narządu. Tylko zgodnie z badaniami, jest wykrywany u 2% mieszkańców Ziemi, a rzeczywista liczba rozpowszechnienia sięga 7%. Średni wiek pacjentów waha się od 30 do 50 lat, kobiet wśród pacjentów ponad pięć razy więcej niż mężczyzn. Jest to prawdopodobnie spowodowane działaniem żeńskich hormonów płciowych, estrogenów, które wywołują wzrost guzów.
Naczyniak krwionośny jest guzem naczyniowym, który u bezwzględnej większości pacjentów jest łagodny i nie podatny na złośliwość. Guz powstaje w miąższu wątroby podczas rozwoju płodowego, gdy warunki środowiskowe doświadczane przez ciężarną kobietę niekorzystnie wpływają na tworzenie naczyń płodowych. Jest zwykle wykrywany u dorosłych.
U 5-10% małych dzieci możliwe jest wykrycie go w pierwszym roku życia, ale z reguły takie formacje znikają w ciągu 3-4 lat.
Wielu badaczy umieszcza naczyniaka w pośredniej pozycji między samym guzem a wadami rozwojowymi, a różne łagodne nowotwory naczyniowe są uważane za tego typu nowotwory naczyniowe. Możliwość ponownego wzrostu (nawrotu) i wrastanie edukacji do tkanki wątroby (inwazja) przemawia na korzyść guza, ale częsta mnogość takich guzów jest bardziej charakterystyczna dla wad rozwojowych.
Naczyniak jest zwykle bezobjawowy, rozpoznaje się go przez przypadek, w badaniu ultrasonograficznym narządów jamy brzusznej. Bezobjawowy przepływ małych guzów czyni je nieszkodliwymi, ale wśród powikłań możliwe jest pęknięcie naczyń krwionośnych i krwawienie, które może kosztować życie.
Przyczyny i rodzaje naczyniaków wątroby
Przyczyny naczyniaka wątroby nie są znane, ale rola przypisywana jest następującym czynnikom:
- Płeć żeńska;
- Akceptacja w czasie ciąży niektórych leków - steroidów, estrogenów, klomifenu, ludzkiej gonadotropiny kosmówkowej;
- Ciąża;
- Wrodzone wady rozwojowe, gdy naczyniak wątroby występuje jako część innych zespołów
Prawdziwa przyczyna powstawania i wzrostu naczyniaków krwionośnych nie została jeszcze określona, a gen odpowiedzialny za ten proces nie został znaleziony, chociaż opisano przypadki rodzinne nowotworu.
Rodzaje naczyniaków są określone przez jego strukturę. Przydziel:
- Kapilara;
- Naczyniak jamisty.
Guz może być pojedynczy lub wielokrotny. W tym drugim przypadku ryzyko powikłań jest większe, a leczenie może być bardzo trudne. Naczyniak ogniskowy wygląda jak czerwono-niebieskawy, pagórkowaty lub gładki węzeł o miękkiej konsystencji. Po naciśnięciu zmniejsza się, a następnie ponownie wzrasta, wypełniając się krwią. Wymiary są zwykle w granicach 1-2 cm, a naczyniak jest uważany za olbrzymi, przekraczający 4-5 cm. Guz rośnie bardzo powoli, ale u kobiet w czasie ciąży może znacznie wzrosnąć.
liczne naczyniaki krwionośne w wątrobie
Zazwyczaj guz ma strukturę naczyniaka jamistego, składającą się z wielu dużych jam naczyniowych wypełnionych krwią. Taka neoplazja częściej występuje pojedynczo, może osiągnąć gigantyczne rozmiary i powodować różne objawy nieprawidłowej czynności wątroby i ogólnoustrojowego przepływu krwi.
Naczyniak włośniczkowy jest niezwykle rzadki i zbudowany jest z małych naczyń typu włosowatego, gatunek ten rośnie wolniej niż jamisty, rzadko osiągając duże rozmiary. Niektórzy eksperci wątpią w możliwość powstawania naczyniaków włośniczkowych w wątrobie, uznając ją za wadę rozwojową naczyń.
W formacji można znaleźć złogi wapnia, zwłóknienie i skrzepy krwi, a przy często powtarzanych małych krwotokach naczyniak krwionośny jest stwardniały i przybiera postać gęstego szarego węzła.
Guz może być zlokalizowany zarówno w głębokości płata wątroby, jak i powierzchownie. Zdarza się, że wychodzi poza ciało, kontaktując się z nim przez cienką nogę. Takie nowotwory niosą ze sobą wysokie ryzyko krwawienia, ponieważ najmniejszy wpływ na okolicę brzucha lub tępy uraz powoduje pęknięcie jej naczyń.
Objawy naczyniaka wątroby
Zwykle naczyniak krwionośny jest bezobjawowy, przez lata nie odczuwa się i ujawnia się przypadkowo za pomocą ultradźwięków lub laparoskopii z innych przyczyn. Niewielkie naczyniaki krwionośne mogą nie zostać znalezione w trakcie życia pacjenta.
Jeśli guz osiągnie 4 lub więcej centymetrów, około połowa pacjentów może mieć dolegliwości. Muszą być interpretowane ze szczególną ostrożnością i dopiero po dokładnym zbadaniu można ustalić, czy guz rzeczywiście powoduje objawy lub przyczynę innych chorób narządów układu pokarmowego. Jedna trzecia pacjentów po operacji usunięcia dolegliwości naczyniaka utrzymuje się, co przemawia za początkowym bezobjawowym tworzeniem się guza.
Najczęstsze objawy nowotworu to:
- Bolesność;
- Uczucie ciężkości w prawym hipochondrium;
- Nudności, uczucie pełności w żołądku, wymioty;
- Żółtaczka
Zazwyczaj najbardziej charakterystycznymi objawami są bolesność i uczucie ciężkości w prawym nadbrzuszu, związane ze wzrostem wielkości wątroby. Ból może być przerywany, zwykle boli, nie intensywnie. W przypadku pęknięcia naczyniaka krwionośnego lub zakrzepicy ból staje się ostry, a pacjent wymaga pilnej opieki medycznej.
Jeśli naczyniak jest duży i ściska sąsiednie narządy jamy brzusznej, obserwuje się objawy dysfunkcji żołądka lub jelit (nudności, wymioty, ból brzucha). Żółtaczka jest możliwa w przypadku uszkodzenia dróg żółciowych lub upośledzenia odpływu żółci z woreczka żółciowego. Gdy ucisk dużych pni naczyniowych rozwija się niewydolność serca, obrzęk kończyn dolnych podczas ściskania żyły głównej dolnej.
Długi bezobjawowy naczyniak krwionośny może spowodować pęknięcie i krwotok, wtedy pierwszymi objawami guza będą ostry ból brzucha i wstrząs (gwałtowne zmniejszenie ciśnienia, upośledzenie świadomości i funkcjonowanie ważnych organów). Masywna utrata krwi i podrażnienie otrzewnej z wylaną krwią stanowią zagrożenie dla życia pacjenta i wymagają natychmiastowych środków medycznych.
W rzadkich przypadkach, z rozlanym wzrostem guza, może rozwinąć się niewydolność wątroby, a gigantyczne węzły, w których gromadzi się znaczna ilość krwi, mogą wywołać zaburzenie krzepnięcia krwi, w połączeniu z małopłytkowością, i DIC z charakterystyczną zakrzepicą i krwawieniem (zespół Kazabah-Merrit).
Diagnostyka
Trudno jest podejrzewać guz przez obecność objawów, ponieważ wiele innych chorób narządów jamy brzusznej objawia się podobnie. Podczas badania pacjenta nie wykryto żadnych oznak nowotworu, ale w rzadkich przypadkach naczyniaków olbrzymich lekarz może sondować powiększoną wątrobę, a nawet samo miejsce guza, wystające do jamy brzusznej.
Ogólne i biochemiczne badania krwi nie wykazują specyficznych oznak guza. Mogą mieć oznaki małopłytkowości, spadek fibrynogenu w przypadku dużych guzów, które przenoszą dużą ilość krwi. Gdy przewód żółciowy jest skompresowany, możliwy jest wzrost bilirubiny, a jeśli dotknięta jest duża objętość miąższu wątroby, następuje wzrost poziomu enzymów wątrobowych, co zdarza się jednak wyjątkowo rzadko. Jeśli guz jest gigantyczny, w analizie można wykryć oznaki procesu zapalnego, takie jak wzrost ESR.
Najbardziej dostępną i pouczającą metodą diagnozowania naczyniaka wątroby jest ultrasonografia, która jest bezbolesna, nieszkodliwa i może być przeprowadzona u pacjentów w każdym wieku, nawet w obecności ciężkiej współistniejącej patologii. Ultradźwięki można uzupełnić o doppler i wzmocnienie kontrastu, co znacznie zwiększa czułość i skuteczność metody.
Za pomocą ultradźwięków lekarz może sugerować obecność naczyniaka krwionośnego, znajdując jednorodną formację w wątrobie z wyraźnymi granicami. Aby wyjaśnić diagnozę, pacjent poddawany jest tomografii komputerowej z kontrastem naczyń wątroby.
Najbardziej pouczającą i wrażliwą metodą badań jest rezonans magnetyczny, który można również przeprowadzić z wprowadzeniem kontrastu. Dzięki MRI możliwe jest ustalenie dokładnych wymiarów, lokalizacji guza, „rozważenie” lobulacji jego struktury, a nawet poziomów płynu w jamach naczyniowych, które powstają w wyniku „stratyfikacji” zastałej krwi w uformowane elementy i plazmę.
mały naczyniak krwionośny na USG (po lewej) i duży guz na MRI (po prawej)
Jeśli podczas tomografii komputerowej lub rezonansu magnetycznego lekarz otrzyma niewystarczające informacje, pacjent może przejść badanie radioizotopowe, arteriografię, a nawet biopsję, które nie są powszechnie stosowane ze względu na ryzyko niebezpiecznych powikłań.
Leczenie
Nie ma jednoznacznej odpowiedzi na pytanie, jak leczyć naczyniaka krwionośnego i czy w ogóle jest tego warte. Guz jest łagodny i u większości pacjentów bezobjawowy, a ryzyko jakiejkolwiek operacji na wątrobie jest dość wysokie.
Leczenie naczyniaka nie jest wymagane, jeśli nie ma objawów nowotworu, ryzyko powikłań i nowotworów jest minimalne, jak również absolutna pewność dobroci guza.
Wskazaniami do leczenia mogą być:
- Pojawienie się objawów nowotworu;
- Szybki wzrost;
- Powikłania;
- Niezdolność do całkowitego wyeliminowania złośliwości guza.
Najbardziej niebezpiecznym powikłaniem hemanigoma wątrobowego jest jego pęknięcie i krwawienie. W takich przypadkach może być wymagana operacja w nagłych wypadkach, ale jest to dość niebezpieczne, a śmiertelność z powodu takich resekcji jest wysoka, dlatego zaleca się najpierw bandażowanie tętnicy wątrobowej lub jej zatorowanie, a gdy stan pacjenta ustabilizuje się, obszar dotknięty chorobą wątroby staje się możliwy.
Kwestia konieczności usunięcia gigantycznych naczyniaków krwionośnych nadal nie została rozwiązana. Niektórzy chirurdzy uważają, że operacja jest konieczna ze względu na prawdopodobieństwo pęknięcia guza, ale ryzyko powikłań operacyjnych i śmierci sięga 7%, co jest niedopuszczalne w przypadku łagodnych guzów. Ponadto, różne badania pokazują, że ryzyko powikłań z gigantycznymi naczyniakami jest minimalne nawet przy braku jakiegokolwiek leczenia, więc wielkość guza nie powinna być powodem leczenia chirurgicznego. Większość ekspertów zgadza się, że obserwacja nawet dużych naczyniaków, które są bezobjawowe, jest całkowicie bezpieczna dla pacjenta. Obserwacja jest możliwa tylko wtedy, gdy nie ma wątpliwości co do poprawności diagnozy naczyniaka.
Nie ma terapii zachowawczej, która pozwala pozbyć się naczyniaka krwionośnego, ale jego głównym i najskuteczniejszym sposobem leczenia jest usunięcie chirurgiczne. Możliwe jest pozbycie się guza przez wyłuszczenie miejsca guza lub resekcji wątroby.
Wyłuszczenie oznacza złuszczenie tkanki nowotworowej z miąższu wątroby. Takie usuwanie jest możliwe ze względu na fakt, że wokół naczyniaka naczyniowego tworzy się pseudokapsuła naczyniowa z zagęszczonej tkanki wątroby i nie ma przewodów żółciowych wzdłuż obwodu guza. Gdy wyłuszczenie naczyniaka krwionośnego jest możliwe, możliwe jest zachowanie miąższu narządu na tyle, na ile jest to możliwe, co uważa się za zaletę w stosunku do resekcji. Oczywiście, guzy zlokalizowane centralnie są trudniejsze do wyklucia niż węzły na obrzeżach narządu, operacja będzie dłuższa, a pacjent może stracić więcej krwi, ale ogólnie taka interwencja jest dobrze tolerowana przez pacjentów i daje minimum komplikacji.
Resekcja polega na usunięciu części wątroby wraz z guzem. Ta operacja jest preferowana w przypadku dużych naczyniaków krwionośnych i ich głębokiego położenia. Jeśli lekarz wątpi w jakość guza, wówczas pacjent również poddaje się resekcji.
przykłady resekcji wątroby
W niektórych przypadkach radykalne leczenie jest niemożliwe ze względu na poważny stan pacjenta, wielość uszkodzeń wątroby przez naczyniaka krwionośnego, położenie nowotworu obok dużych naczyń. Embolizacja tętnic, które zasilają guz, która staje się metodą z wyboru dla tych pacjentów, może pomóc lekarzowi.
Embolizacja polega na wprowadzeniu roztworu do obliteracji żylaków (polialkohol winylowy) do naczyń guza, które są „zamknięte”, co prowadzi do zmniejszenia wielkości guza. W przypadku naczyniaków olbrzymich embolizacja może być etapem przygotowawczym przed planowaną operacją, kiedy zmniejszenie wielkości guza ułatwi nadchodzącą interwencję.
Zniszczenie RF guzów wątroby
Kontynuowane są poszukiwania oszczędnych metod leczenia naczyniaka. Tak więc wypróbowano zniszczenie guza za pomocą częstotliwości radiowej, które można przeprowadzić przez skórę lub laparoskopowo. Procedura wykazała już dobre wyniki. Podwiązanie naczyń zasilających guz może być również bardzo skuteczne.
W przypadku guzów, których nie można usunąć technicznie, radioterapię można przepisać na kilka tygodni, co zmniejsza rozmiar guza, symptomatologię i, odpowiednio, ryzyko powikłań.
Przeszczep wątroby uważany jest za najbardziej radykalną metodę leczenia nieoperacyjnych naczyniaków krwionośnych, ale ze względu na złożoność dawstwa i samą operację jest bardzo rzadki.
Nie ma środków zapobiegawczych w przypadku naczyniaka wątroby. Ważne jest, aby wykryć guz w czasie, a pacjenci z taką patologią potrzebują dynamicznej obserwacji. Po wykryciu nowych guzów USG wykonuje się co trzy miesiące w ciągu roku. Na szczególną uwagę zasługują pacjenci otrzymujący leki hormonalne i kobiety w ciąży, które mogą dalej zwiększać naczyniak krwionośny. W tym przypadku USG wątroby wykonuje się raz na trzy miesiące. Dla pozostałych pacjentów, jeśli nie dojdzie do rozwoju nowotworu, wystarczające jest coroczne monitorowanie USG.
Czy naczyniak wątroby jest niebezpieczny?
Jeśli podczas badania odkryto niedoczynność naczyniową wątroby, nie należy się bać od razu, ponieważ najczęściej ta formacja nie jest złośliwa i nie zagraża życiu. Jeśli jednak edukacja w wątrobie u dorosłych gwałtownie wzrasta, przynosi namacalny dyskomfort i zakłóca normalne funkcjonowanie organizmu, należy skonsultować się z lekarzem w celu uzyskania porady i rozpoczęcia leczenia tej patologii. Zastanów się, co to jest naczyniak w wątrobie, jakie są jego odmiany, jakie jest wskazanie leczenia, jeśli podczas badania diagnoza została potwierdzona?
Opis problemu: co jest niebezpieczne
Naczyniak wątrobowy jest łagodnym guzem naczyniowym, który tworzy się na narządzie nawet w okresie rozwoju prenatalnego i objawia się u dorosłego u zbiegu niekorzystnych okoliczności. W wątrobie występują pojedyncze i liczne formacje, co jest znacznie bardziej niebezpieczne, ponieważ taka choroba jest trudna do leczenia. U kobiet nowotwory naczyniowe wątroby są znacznie bardziej powszechne, ponieważ w organizmie kobiecym występują złożone procesy, które wywołują manifestację choroby.
Nowotwór najczęściej pojawia się w prawym płacie organu, wygląda jak czerwona, zaokrąglona, guzkowata kropka. Jeśli naczyniaki krwionośne nie rosną i nie powiększają się, leczenie nie jest wymagane, ważne jest regularne monitorowanie przez lekarza i podjęcie wskazanych badań. Jednak w przypadku, gdy edukacja zachowuje się nietypowo, konieczne jest określenie przyczyny takiego zachowania i rozpoczęcie odpowiedniego leczenia chirurgicznego lub medycznego.
Rodzaje patologii
Przyczyny rozwoju
Przyczyny naczyniaka krwionośnego nie są w pełni poznane, lekarze sugerują, że patologie pojawiają się nawet w okresie rozwoju prenatalnego, czyli głównym czynnikiem jest genetyczna dziedziczność. Ale naczyniowa różnorodność patologii nie jest spowodowana czynnikiem genetycznym. Istniejący guz może uzyskać gigantyczne rozmiary w wyniku nadużywania ciężkich leków, takich jak ludzka gonadotropina kosmówkowa, glikokortykosteroidy i cytrynian klomifenu. Jeśli hormony są niestabilne u ciężarnej kobiety, wielkość guza może również wzrosnąć, więc jeśli jesteś podatny na chorobę, powinieneś ostrzec lekarza i regularnie monitorować stan.
Objawy patologii
Gdy naczyniak wątroby, jeśli jest w normalnym zakresie i nie jest podatny na urazy, nie obserwuje się zmian w zdrowiu, osoba nie odczuwa żadnego bólu i dyskomfortu. Jeśli guz nie rośnie, to podczas życia osoba nie może podejrzewać, że w jego ciele występuje taka choroba. Ale jeśli guz zaczyna rosnąć i rosnąć, aby uzyskać naczyniaka o średnicy 40 mm, pojawiają się takie objawy:
- bolesność, bardziej w prawym segmencie wątroby, szczególnie ostra po ciężkich posiłkach, lub jeśli osoba spożywała alkohol dzień wcześniej;
- skóra staje się żółta, białka oczu również zmieniają kolor.
- martwi się ciężkością w żołądku, odbijaniem się, mdłościami i wymiotami;
- występują oznaki niestrawności, wzrostu temperatury ciała, dreszczy i gorączki.
W przypadku uszkodzenia naczyniaka w segmencie wątroby mogą wystąpić poważne komplikacje, a jeśli pomoc medyczna zostanie udzielona poza czasem, z powodu obfitej utraty krwi, sytuacja może być śmiertelna.
Środki diagnostyczne
Podczas badania i badania palpacyjnego rzadko można zidentyfikować naczyniaka wątroby tylko wtedy, gdy guz wzrósł do objętości krytycznych. Symptomatologia w tym przypadku jest również niewyraźna, a patologię można pomylić z innymi chorobami narządów trawiennych. Diagnostyka laboratoryjna i badania krwi pokażą spadek poziomu fibrynogenu, a także pojawią się objawy małopłytkowości. Jeśli tworzenie się ciśnienia w pęcherzyku żółciowym, poziom bilirubiny wzrasta, a podczas zapalenia wskaźnik ESR wzrasta.
Najbardziej pouczającą metodą, która może wykazać zmiany w ciele, jest badanie ultrasonograficzne, za pomocą którego możliwe jest szczegółowe zbadanie segmentów narządu i ujawnienie formacji. Nawet jeśli naczyniak jest gigantyczny, ta metoda badań nie przyniesie komplikacji, jest bezpieczna i nie ma przeciwwskazań. W celu uzyskania dokładniejszych wyników USG wykonuje się za pomocą dopplera i kontrastu.
Dokładna diagnoza naczyniaka wątroby pozwoli na badanie USG lub MRI.
Aby potwierdzić diagnozę, pacjenta wysyła się do diagnostyki MRI za pomocą środka kontrastowego. Dzięki tej metodzie badań lekarz będzie w stanie określić i potwierdzić formacje ogniskowe w narządzie, jakie są objętości, gdzie dokładnie się znajdują. Jeśli nie było możliwe uzyskanie kompleksowej informacji podczas MRI, diagnoza radioizotopowa jest przeprowadzana, jeśli istnieje podejrzenie rozwoju nowotworu złośliwego, materiał jest pobierany do badania histologicznego.
Leczenie patologiczne
Po potwierdzeniu diagnozy lekarz dobiera odpowiednie metody leczenia, dzięki którym można szybko pozbyć się patologii, bólu i dyskomfortu. Jeśli guz nie przekracza średnicy 55 mm, choroba nie jest leczona lekami lub metodą chirurgiczną. W takim przypadku lekarz zaleci obserwację formacji i regularnie przechodzi planowane badania lekarskie. Przy silnym bólu, gdy niebezpieczeństwo jest wysokie, pęknięcie naczyniaka, przepisane jest chirurgiczne usunięcie.
Usunięcie wykształcenia
Jeśli guz jest niebezpieczny, szybko się rozszerza, wzrost wywołuje silny ból, a ryzyko pęknięcia jest wysokie, co oznacza, że lekarz decyduje o operacji chirurgicznej, w której wykonuje się resekcję wątroby. W procesie usuwania, w zależności od objętości guza, wykonuje się resekcję płata lub segmentu narządu. Przed przepisaniem chirurgicznej metody leczenia naczyniaka wątroby lekarz musi upewnić się, że pacjent nie ma takich powikłań, jak:
Przygotowania
Jeśli objawy naczyniaków wątroby nie są niebezpieczne, formacja jest w stanie stabilnym, boli nieregularnie, lekarz zaleci leczenie problemu lekami, które pomogą ograniczyć edukację i pozbyć się nieprzyjemnych objawów. Jednym z takich środków jest lek Anapralin, który pomaga spowolnić wzrost nowotworu, a jeśli dawka leku została wybrana prawidłowo, nowotwór może całkowicie zniknąć z czasem. Narzędzie Essentiale nie leczy naczyniaka, pomoże tylko pozbyć się niektórych objawów, jednak nie jest w stanie zmniejszyć guza.
Leki należy pić pod ścisłym nadzorem lekarza, ponieważ wszelkie niezależne zmiany w schemacie leczenia mogą powodować poważne komplikacje.
Odżywianie i ćwiczenia
Jeśli osoba ma naczyniaka krwionośnego w wątrobie, należy zwrócić uwagę na styl życia, zmienić nawyki żywieniowe, pozbyć się złych nawyków i ograniczyć wysiłek fizyczny. Żywność w patologii powinna być delikatna, wykluczać ciężkie i śmieciowe jedzenie, fast foody, słodycze i desery z kremowymi nadzieniami. Istnieje potrzeba ułamków, małych porcji, naczynia powinny być gotowane na parze, pieczone lub po prostu gotowane. Tłuszcze używane do minimum, to samo dotyczy soli, przypraw i gorących przypraw. Sport powinien być również ograniczony, ćwiczenia powinny być wykonywane tylko po konsultacji z lekarzem, pod nadzorem trenera, który powinien zostać powiadomiony o diagnozie.
Leczenie środków ludowych
Przed rozpoczęciem leczenia środkami ludowymi należy skonsultować się z lekarzem, aby uniknąć poważnych powikłań. Naczyniak można leczyć ziołami aptecznymi, takimi jak ostropest plamisty, glistnik, piołun, kwiatostany lipowe. Masaż jest również mile widziany, ale mistrz musi zostać powiadomiony o diagnozie, ponieważ przy intensywnym masażu można naruszyć integralność nowotworu i może wystąpić krwawienie.
Leczenie u dzieci
Naczyniak wątroby lub torbiel występuje u małych dzieci zaraz po urodzeniu. W pierwszych sześciu miesiącach życia edukacja rośnie, a następnie jej wzrost zwalnia, aw większości przypadków patologia znika bez żadnego leczenia. Gdy guz zachowuje się podejrzanie, okruchy nie rozwijają się, jedzą słabo, nie śpią i są ciągle kapryśne, co oznacza, że wymagane jest pilne leczenie, aż do usunięcia chirurgicznego. Jeśli problem nie zacznie się goić, rozwija się nietypowy naczyniak krwionośny, w którym przegrody naczyniowe ulegają zgrubieniu, co jest bardziej niebezpieczną patologią i znacznie trudniej leczyć.
Co to jest naczyniak krwionośny w wątrobie i jakie jest zagrożenie dla zdrowia ludzkiego?
Naczyniak jest pojedynczy lub wielokrotny, może osiągnąć 20 cm średnicy. Nowotwór o wielkości 2-3 cm nie stanowi zagrożenia dla zdrowia i życia pacjenta, jeśli szybko zacznie rosnąć, konieczne jest leczenie.
Powody
Niezawodna etiologia pochodzenia tego nowotworu jest nieznana. Dokładnie udowodniono, że pojawienie się naczyniaka krwionośnego występuje w okresie rozwoju embrionalnego. Jednak nowotwór może powstawać w czasie ciąży lub w wyniku urazu.
Ten łagodny nowotwór występuje częściej u kobiet niż u mężczyzn.
Przyczyny naczyniaka wątroby:
- Dziedziczność. W tym przypadku guzy występują u noworodków, ale w badaniu nie można ich wykryć, ponieważ są małe.
- Działanie hormonów płciowych, w szczególności żeńskich. Naczyniak jest guzem zależnym od hormonów.
- Urazy lub stłuczenia wątroby.
Dlaczego u dzieci występuje naczyniak wątroby? Przyczyny występowania są związane z tłem hormonalnym i chorobami ciężarnych. Może się tak zdarzyć, gdy przyszła matka zachoruje na ARVI w początkowym wieku ciążowym, kiedy uformował się układ naczyniowy.
W wątrobie występują 3 typy tego nowotworu:
- Przepastny. Składają się z kilku dużych jam naczyń wypełnionych krwią. Z czasem guzy rosną do 20 cm i mogą zajmować cały prawy płat wątroby. Patologia wymaga obowiązkowego leczenia. Najczęstsza przyczyna tego typu naczyniaka wątroby w patologii rozwoju narządów. Guzowi towarzyszą łagodne objawy.
- Naczyniaki naczyniowe. Patologia występuje często u 20% populacji. Guzy te nie są większe niż 3 cm, rzadko rosną, więc w ogóle się nie pokazują. Wzrost diagnozuje się tylko u 15% pacjentów. Naczyniaki naczyniowe w wątrobie składają się z małych jam naczyniowych wypełnionych krwią żylną lub tętniczą. Guz można karmić z pojedynczego naczynia. Trudno to wykryć podczas badania. Częściej pojawienie się nowotworu jest spowodowane przez ciążę lub przyjmowanie leków pozagenetycznych.
- Nietypowy. Ta odmiana jest rzadka, częściej występuje, gdy nie jest leczona. Guz ma niestandardową strukturę, pokrytą zrogowaciałą tkanką.
Aby wykryć wzrost naczyniaka w czasie, konieczne jest przeprowadzenie badania ultrasonograficznego raz w roku.
Aktywny wzrost nowotworu naczyń włosowatych jest promowany przez preparaty hormonalne i środki antykoncepcyjne.
Czynniki prowokacyjne, które przyczyniają się do wzrostu guzów jamistych:
- choroby układu sercowo-naczyniowego;
- zatrucie;
- zaburzenia hormonalne;
- siniaki i urazy wątroby;
- nadmierne ćwiczenia;
- nadużywanie alkoholu;
- przyjmowanie leków.
Objawy
Nie ma objawów naczyniaka krwionośnego, dopóki nie osiągnie rozmiaru ponad 5 cm. Średnio nowotwór ma mniej niż 3-4 cm średnicy, więc ludzie żyją z tym problemem do końca życia, nawet nie zdając sobie z tego sprawy.
Guz dotyka jednej części wątroby, głównie prawej. Ale jeśli rośnie i powoduje charakterystyczne objawy, może przejść do lewego płata. W tym przypadku nie można obejść się bez embolizacji.
Objawy naczyniaka wątroby:
- uczucie ściskania narządów znajdujących się blisko wątroby, w szczególności żołądka i dwunastnicy;
- ciężkość z boku, która jest utrzymywana w pozycji poziomej;
- uczucie płomienia, ciągnięcia lub ostrego bólu po prawej stronie;
- nudności i wymioty;
- zaburzenia czynności wątroby i przewodu pokarmowego.
Naciskając na obszar wątroby, pacjent odczuwa dużo bólu.
Objawy mogą nasilać się z hipotermią, ciężkim wysiłkiem fizycznym, paleniem, alkoholem, pikantnymi i tłustymi potrawami.
Jeśli rozwinęła się żółtaczka, pacjent potrzebuje leczenia. Wskazuje to, że guz zaburza wątrobę.
W przypadku naczyniaka jamistego brzuch pacjenta staje się wizualnie większy, skóra staje się blada lub żółta, pojawia się osłabienie, a objawy zatrucia utrzymują się. Bóle są spazmatyczne.
W miarę wzrostu guza jamistego pojawia się arytmia, zaburzone jest krążenie krwi, co prowadzi do drętwienia kończyn.
Który lekarz leczy naczyniaka wątroby?
Naczyniak wątroby jest wykrywany przez lekarza na USG. Pacjent powinien skonsultować się z gastroenterologiem w celu leczenia.
Jakie jest niebezpieczeństwo?
Skutki naczyniaka krwionośnego mogą być poważne. Niebezpieczeństwo polega na tym, że przy dużych rozmiarach guz może pęknąć. Doprowadzi do zakłócenia wątroby.
Oznaki pękniętego nowotworu:
- nieznośny ból po prawej stronie;
- wyraźne zatrucie (nudności, wymioty, osłabienie, zawroty głowy);
- czasami żółtaczka.
Najbardziej niebezpieczną konsekwencją nowotworu jest śmierć pacjenta. Pęknięcie naczyniaka może być wywołane przez uderzenie w wątrobę. W przypadku poważnej utraty krwi osoba umiera w ciągu kilku minut.
Diagnostyka
Podstawą diagnozy są techniki instrumentalne, a mianowicie:
- Rezonans magnetyczny (MRI).
- Tomografia komputerowa (CT). W celu określenia diagnozy krwawienia przeprowadza się za pomocą środka kontrastowego.
- USG.
- Scyntygrafia wątroby. Jest to technika komputerowa do wizualnej oceny stanu narządu.
- Angiografia. Metodę tę stosuje się, jeśli rozpoznanie naczyniaka wątroby metodą MRI lub CT nie przyniosło rezultatów.
Wszystkie metody diagnostyczne pozwalają na odróżnienie nowotworu od innych łagodnych nowotworów, onkologii i torbieli.
Ze względu na wysokie ryzyko krwawienia, naczyniaki nie są badane przez biopsję.
Leczenie
Naczyniak wątroby nie wymaga leczenia, jeśli nie ma więcej niż 3-4 cm średnicy. Po postawieniu diagnozy musisz monitorować jej wzrost. Po 3 miesiącach konieczne jest ponowne zbadanie. Jeśli wielkość naczyniaka krwionośnego nie zwiększyła się, to co sześć miesięcy musisz przejść diagnozę. W przeciwnym razie należy rozpocząć leczenie.
Istnieją dwa sposoby leczenia choroby: konserwatywna i operacyjna.
U dorosłych
W takich przypadkach przeprowadza się chirurgiczne leczenie naczyniaka wątroby u dorosłych:
- rozmiar nowotworu większy niż 5 cm;
- szybki wzrost guza;
- pęknięcie naczyniaka;
- podejrzenie, że guz jest złośliwy;
- pojawienie się wyraźnych objawów, zakłócenie pracy innych narządów.
Przeciwwskazaniami do leczenia chirurgicznego są ciąża, liczne naczyniaki krwionośne w wątrobie, marskość wątroby.
Interwencja chirurgiczna obejmuje usunięcie dotkniętych obszarów wątroby, wycięcie guza, embolizację (zablokowanie naczyń krwionośnych, aby zapobiec dalszemu wzrostowi guza) lub stwardnienie żył.
Leczenie zachowawcze jest wskazane dla małych naczyniaków krwionośnych. Obejmuje:
- Terapia hormonalna.
- Żywienie dietetyczne. Musisz przestrzegać diety numer 5.
- Procedury fizjoterapeutyczne. Wykorzystanie fal radiowych, ekspozycji laserowej lub promieniowania mikrofalowego.
Dieta dla naczyniaka wątroby jest bardzo ważna. Zakazane jest spożywanie wędzonych potraw, smażonych, pikantnych lub tłustych potraw, porzucanie napojów alkoholowych i gazowanych, mocnej kawy. Posiłki powinny być prywatne i ułamkowe. Warto spożywać produkty mleczne, ryby, buraki, marchew, truskawki i owoce cytrusowe.
Taka dieta z naczyniakami wątroby przyczynia się do lepszego trawienia pokarmu, poprawia motorykę jelit i zapobiega zastojom żółci.
U dzieci
Wrodzone naczyniaki u dziecka rozpoznaje się w pierwszych miesiącach życia. W 10% przypadków samo znika w pierwszych latach życia. Ale jeśli guz u dziecka zaczyna rosnąć, nie można opóźnić leczenia.
Wszystkie środki terapeutyczne są ograniczone do usunięcia chirurgicznego.
Terapia metodami ludowymi
Leczenie środków ludowych na naczyniaka wątroby:
- Opłaty ziołowe. Możesz zrobić wywary z hypericum, babki lancetowatej, glistnika, kociej torby, wrotyczu i krwawnika.
- Sok ziemniaczany. Potrzebujesz dnia na wypicie soku z 2-3 dużych ziemniaków. Konieczne jest przyjmowanie leku 3 razy dziennie przez 30 minut. przed posiłkami.
- Herbata lipowa, przebieg leczenia wynosi 2 miesiące.
- Infuzja owsa. 250 g nasion zalać 1 litrem wrzącej wody, pozostawić na 12 godzin, wypić wlew 100 ml 3 razy dziennie przez 1,5 miesiąca.
Tradycyjna medycyna może być stosowana tylko po konsultacji z lekarzem.
Komplikacje
Wśród komplikacji są:
- marskość wątroby;
- krwawienie wewnątrzbrzuszne;
- zakrzepica naczyniowa;
- opuchlizna brzucha;
- żółtaczka;
- niewydolność wątroby lub serca;
- zwyrodnienie naczyniaka krwionośnego w nowotwór złośliwy.
Aby zapobiec tak poważnym konsekwencjom, należy poradzić sobie z leczeniem naczyniaka wątroby na czas. Przy wczesnym leczeniu rokowanie jest korzystne.
Zapobieganie
Środki zapobiegawcze obejmują utrzymanie zdrowego stylu życia, prawidłowe odżywianie i terminowe badanie. W przypadku ciąży należy wcześniej przygotować się do normalizacji hormonów.
Chociaż naczyniak wątroby jest guzem łagodnym, może wpływać na funkcjonowanie serca i innych narządów. Wymagana jest konsultacja lekarska.
Naczyniak wątroby
Guz naczyniowy pochodzenia łagodnego, zlokalizowany w jednym lub obu płatach wątroby, jest naczyniakiem krwionośnym. Często jego średnica nie przekracza 50 milimetrów, a objawy kliniczne mogą być całkowicie nieobecne. W większości przypadków naczyniak wątroby rozpoznaje się podczas badania fizykalnego lub badania w kierunku innej choroby.
Częstość zwyrodnienia złośliwego takiej formacji jest bardzo mała, ale ryzyko nadal istnieje. Większość naukowców ma tendencję do wariantu wrodzonego pochodzenia naczyniaka. Jest zarejestrowany u 7% populacji i, pomimo ogólnej opinii na temat rzadkości choroby, nowotwory naczyniowe znajdują się na drugim miejscu wśród wszystkich patologii raka wątroby.
Wiodące kliniki za granicą
Przyczyny naczyniaka wątroby
Przyczyna powstawania naczyniaka jest uważana za anomalię łożyska naczyniowego podczas rozwoju wewnątrzmacicznego. Nowotwory częściej występują w wątrobie niż w innych narządach wewnętrznych. Możliwe jest zwiększenie ich do 5 lub więcej centymetrów.
Nie ustalono jeszcze, że naczyniak krwionośny jest guzem lub wadą rozwojową. Typ jamisty rośnie znacznie szybciej niż typ kapilarny.
Formacje te mogą samoistnie zniknąć (w 80% przypadków), pod warunkiem, że zostaną wykryte do 3 miesięcy od noworodka. Chorobę odnotowuje się głównie w populacji kobiet. Wynika to z działania stymulującego wzrost estrogenów.
Znaki i manifestacja
Objawy kliniczne guza naczyniowego są zróżnicowane i zależą od jego wielkości, lokalizacji, ciężkości uszkodzenia otaczających tkanek i obecności powikłań.
Objawowo podejrzewany naczyniak wątroby może mieć następujące przyczyny:
- zespół bólu bólowego spowodowany zwiększoną onkogenezą;
- obrzęk;
- żółta twardówka i skóra.
Ostre bóle w prawym nadbrzuszu, zmniejszenie ciśnienia, ciemne odchody, wymioty i pogorszenie ogólnego stanu wskazują na rozwój powikłań.
Dojrzałe objawy
W większości przypadków objawy kliniczne są nieobecne, ponieważ nowotwór nie przekracza 5 centymetrów średnicy. Metody laboratoryjne również nie wykrywają nowotworu w takich rozmiarach.
Jeśli guz osiągnie 10 centymetrów, pacjent może odczuwać ból po prawej stronie pod żebrami, nudności i niezależnie odczuwać powiększoną wątrobę. Na tym etapie naczynia i okoliczne narządy są ściskane przez powiększony guz.
Wzrost wykształcenia wiąże się z krwotokiem, zakrzepicą, namnażaniem komórek i rozszerzaniem naczyń. Średnia waga wynosi około 500-1500 gramów, jednakże maksymalna waga takiego nowotworu wątroby może wynosić ponad 5 kilogramów.
Czołowi eksperci klinik za granicą
Profesor Moshe Inbar
Dr Justus Deister
Profesor Jacob Schechter
Dr Michael Friedrich
Co robić i kiedy skonsultować się z lekarzem?
Przy pojawieniu się ciężkości i uczucia rozdęcia w prawym nadbrzuszu konieczne jest skonsultowanie się ze specjalistą. Jednak w celu szybkiego wykrycia formacji onkologicznej zaleca się regularne wizyty u lekarza.
Analizy i ankiety
Z uwagi na fakt, że skargi na tę chorobę mogą być nieobecne, badanie instrumentalne staje się priorytetem w diagnozie. Ultrasonografia i tomografia jamy brzusznej jest przewidziana do wykrywania guza. Wizualnie naczyniak wątroby wydaje się być dobrze zdefiniowanym formowaniem i niejednorodnym wypełnieniem.
Również wykonuje się angiografię pnia trzewnego i scyntygrafię wątroby. Jeśli chodzi o techniki laboratoryjne, nie są one tak pouczające. Biopsja nakłucia nie jest wykonywana z powodu wysokiego ryzyka krwawienia.
Jakie są powikłania i konsekwencje naczyniaka wątroby?
Guzy naczyniowe wątroby mogą prowadzić do rozwoju powikłań:
- pęknięcie guza, w wyniku którego notuje się krwawienie wewnątrzbrzuszne, jelitowe;
- marskość wątroby;
- wątroba, niewydolność serca;
- żółtaczka;
- wodobrzusze;
- kompresja i przemieszczenie otaczających struktur;
- złośliwość;
- zakrzepica;
- zapalenie wątroby.
Ponadto warto podkreślić, że pierwszym objawem naczyniaka krwionośnego może być masywne krwawienie ze spadkiem ciśnienia, osłabieniem i utratą przytomności.
Nowoczesne leczenie naczyniaka wątroby
Taktyka terapeutyczna zależy od wielkości zmiany nowotworowej. O średnicy do 50 milimetrów operacja jest uważana za irracjonalną. W tym przypadku przeprowadza się monitorowanie i 3 miesiące po początkowym wykryciu guza wykonuje się drugie badanie USG. Następnie badanie jest przeprowadzane co roku.
Wskazania do zabiegu to:
- rozmiar ponad 50 milimetrów;
- szybki wzrost (o 50% rocznie);
- pęknięcie nowotworu z krwawieniem;
- powikłania spowodowane kompresją naczyń krwionośnych lub innych narządów;
- podejrzewana transformacja raka.
Ponadto konieczne jest uwzględnienie obecności chorób towarzyszących i ogólnego stanu pacjenta.
Wśród przeciwwskazań jest podkreślenie:
- kiełkowanie guza w naczyniach wątrobowych;
- marskość wątroby;
- liczne naczyniaki krwionośne.
Wielkość operacji może być:
- Usuwanie segmentu.
- Usunięcie płata wątroby.
Również skleroterapia i embolizacja są uważane za skuteczną metodę.
Opracowywane jest nowe podejście do leczenia, oparte na wprowadzaniu określonych cząstek do guza i tworzeniu pola elektromagnetycznego. W ten sposób wzrasta temperatura patologicznego ogniska i dochodzi do śmierci tkanek, po której następuje liza (rozszczepianie).
Leczenie środków ludowych
Tradycyjna medycyna w walce z naczyniakiem wątroby wykorzystuje następujące przepisy:
- Pokruszone suche liście gorzkiego piołunu wlewa się 70% alkoholem w ciemnej butelce (1:10) i podaje przez 20 dni. Następnie filtrowana nalewka jest przechowywana w lodówce. Pij 45 dni 12 kropli trzy razy dziennie 20 minut przed posiłkami. Miesiąc później kurs się powtarza.
- Szklankę nasion owsa wlewa się do rondla z litrem wody, parzy przez 10 godzin, a następnie gotuje przez pół godziny. Następnie bulion zostawia się na noc, następnie litr wody jest filtrowany i dodawany. Pij 45 dni trzy razy pół szklanki przed posiłkami. Kurs jest powtarzany po miesięcznej przerwie.
Codziennie rano (2 miesiące) można pić herbatę z limonką. Kurs ten powinien być przeprowadzany raz w roku.
Przewidywanie i przetrwanie
W przypadku rozpoznania naczyniaka małej wątroby rokowanie jest korzystne. W przypadku dużego guza rokowanie zależy od obecności powikłań i terminowego leczenia.
Naczyniak wątroby: objawy, przyczyny i leczenie
Naczyniak krwionośny to tajemniczy nowotwór, którego przyczyny dla lekarzy wciąż pozostają tajemnicą. Naczyniak występuje u około 2% populacji, u mężczyzn występuje rzadziej niż u kobiet: u jednego mężczyzny z naczyniakiem występuje 4-6 kobiet. Naczyniak wątroby może występować w każdym wieku, ale w większości przypadków jest rejestrowany u osób w wieku od 30 do 50 lat. U kobiet granica wieku przesuwa się na dół - częściej mają młody naczyniak, a guz jest zwykle większy. Naczyniaki krwionośne wątroby można również znaleźć u niemowląt, w niektórych przypadkach zostały nawet znalezione w narodzinach płodu! Na szczęście naczyniaki wątroby są zawsze łagodne; nie odnotowano przypadków degeneracji w nowotwór złośliwy.
Co to jest naczyniak wątroby i jego przyczyny
Ściśle mówiąc, naczyniak krwionośny jest zbiorem naczyń, które są spłaszczonymi rurkami endotermicznymi, oddzielonymi przegrodą włóknistą. Na wątrobie jest zwykle tylko jeden naczyniak krwionośny; przypadki, w których jest ich kilka, są dość rzadkie. Rozmiar naczyniaków krwionośnych może zmieniać się od małych form na wątrobie o wielkości 2 mm do olbrzymów o średnicy powyżej 20 cm. Na powierzchniowej inspekcji powierzchnia naczyniaka krwionośnego wątroby może być płaska lub pagórkowata z powodu zmian podtorebkowych (krwiaków). Jednym z głównych objawów naczyniaka krwionośnego jest kolor; jest czerwonawo-niebieski i wyraźnie odróżnia się od otaczających tkanek wątroby. Duże guzy mogą znajdować się na nasadzie. Prawy płat wątroby jest bardziej podatny na powstawanie naczyniaków niż lewy.
Naczyniaki wątroby mogą być albo jamiste (kilka dużych jam z wewnętrznymi ścianami tkanki włóknistej), i w znacznie rzadszych przypadkach, kapilarne (wiele małych ubytków, z których każda zawiera naczynie). Te ostatnie są bardzo trudne do zdiagnozowania - są tak małe, że nie są widoczne podczas badania.
Przyczyny naczyniaka wątroby pozostają tajemnicą dla lekarzy, choć zakłada się, że hormonalne środki antykoncepcyjne i steroidy mogą przyspieszyć jego wzrost (nie jest jednak jasne, czy leki te mogą przyczynić się do jego powstawania). Nie wiadomo również, czy istnieje dziedziczna predyspozycja do pojawienia się naczyniaka wątroby; istnieją jednak rzadkie dowody, że kilka kobiet z różnych pokoleń z tej samej rodziny miało naczyniaki krwionośne. Niektórzy naukowcy uważają, że naczyniak wątrobowy jest łagodnym wrodzonym hamartoma (nieprawidłowość rozwoju tkanki). Naczyniaki mogą być układane już w dzieciństwie lub mogą pojawić się pod wpływem jeszcze nieznanych czynników.
Naczyniaki skóry są znacznie częstsze w wątrobie; nie jest jednak jasne, czy w jakikolwiek sposób wpływają na istnienie ich „sióstr” w wątrobie.
Objawy naczyniaka wątroby
Z reguły osoba z naczyniakiem krwionośnym wątroby nie odczuwa żadnego dyskomfortu, a ponadto nie wymaga leczenia. Obecność naczyniaka jest najczęściej wykrywana przypadkowo - podczas badań profilaktycznych, jeśli podejrzewa się inne choroby lub po śmierci w sekcji zwłok. Jednak po rozpoznaniu naczyniaka możliwy jest dyskomfort psychiczny - osoba może być nieprzyjemna na myśl, że w wątrobie jest guz. Nie należy się jednak obawiać, że naczyniak wątroby jest łagodnym guzem i rzadko powoduje niedogodności dla jego właściciela.
Jeśli objawy są nadal obecne, najczęściej pacjenci skarżą się na ból w prawej górnej części brzucha. W niektórych przypadkach występowanie bólu tłumaczy się zakrzepicą, krwotokiem z powodu pęknięcia lub kompresji mechanicznej narządów sąsiadujących z naczyniakiem krwionośnym wątroby. W innych przypadkach nie można ustalić przyczyny bólu. Czasami wątroba pacjenta jest powiększona, chociaż rzadko zdarza się z naczyniakiem krwionośnym. Pacjenci mogą narzekać na uczucie przeludnienia po przyjęciu niewielkiej ilości pokarmu, nudności, wymiotów. Z reguły im większy naczyniak krwionośny wątroby, tym wyraźniejsze objawy - od 40% osób z naczyniakiem krwionośnym w 4 cm do 90% osób z naczyniakiem krwionośnym 10 cm.
Jednak te objawy nie są specyficzne dla naczyniaka wątroby i mogą być spowodowane innymi chorobami. W każdym przypadku, przy stałym uczuciu dyskomfortu i bólu brzucha, należy skonsultować się z lekarzem.
Czynniki powodujące wzrost naczyniaka wątroby
Według istniejących badań stosowanie steroidów i stymulacja ludzkiej gonadotropiny kosmówkowej jajników może wpływać na wzrost naczyniaka krwionośnego. U kobiet, które otrzymywały hormonalną terapię zastępczą, częściej występowały naczyniaki wątroby. Innym czynnikiem ryzyka jest ciąża - u kobiet w ciąży naczyniaki wykrywane są częściej niż u kobiet w ciąży nigdy. Uważa się, że estrogen odgrywa tutaj rolę, której zawartość w organizmie kobiety wzrasta w czasie ciąży.
W 40% przypadków naczyniaki wątroby powiększają się w niewielkim tempie do 2 mm rocznie. Najszybciej rozwijający się guz występuje u ludzi młodych, nie starszych niż 30 lat, a najwolniejszy ze wszystkich - u ludzi, którzy przekroczyli pół wieku. Im większy naczyniak wątroby, tym wolniej rośnie.
Naczyniak wątroby u dzieci
Jednym z najczęstszych typów nowotworów w niemowlęctwie jest naczyniak krwionośny. Około 5-10% dzieci w wieku jednego roku ma naczyniaki krwionośne, które w większości przypadków (80%) nie wymagały leczenia i bezpiecznie przeszły same. Częściej jednak naczyniaki pojawiają się na skórze i tkance podskórnej, ale czasami wpływają na wątrobę.
Naczyniak krwionośny u kobiet w ciąży
Jeśli u kobiety zdiagnozowano naczyniaka, a następnie zajdzie w ciążę, ryzyko powikłań związanych z tym nowotworem wzrasta. Zgodnie z oczekiwaniami zwiększona ilość estrogenów powoduje wzrost naczyniaka wątroby.
W rzadkich przypadkach rosnący naczyniak wątroby może wymagać leczenia. Kobieta może odczuwać takie objawy, jak ból w górnym prawym obszarze brzucha, wzdęcia, nudności. Jednak obecność naczyniaka nie oznacza, że kobieta nie może zajść w ciążę; Najlepiej jest omówić ten problem z lekarzem.
Leki wpływające na poziom hormonów w organizmie (na przykład pigułki antykoncepcyjne) mogą powodować powikłania ze zdiagnozowanym naczyniakiem wątroby. Ponownie, ten problem lepiej omówić z lekarzem.
Powikłania naczyniaka wątroby
Ogólnie rzecz biorąc, rokowanie choroby u osoby z naczyniakiem wątroby jest bardzo dobre. Chociaż nie było przypadków, gdy naczyniak wątroby odrodziłby się w nowotwór złośliwy. Jednak w niektórych przypadkach możliwe są komplikacje, w większym stopniu zależne od wielkości i lokalizacji guza. Warto zauważyć, że takie przypadki są bardzo rzadkie.
Rozerwany guz. W rzadkich przypadkach duże naczyniaki jamiste w wątrobie mogą pękać same lub w wyniku urazu, co może prowadzić do wstrząsu naczyniowego lub krwawienia do otrzewnej (gdy krew jest wlewana do jamy brzusznej). Mężczyzna blednie, jego tętno jest zaburzone, ciśnienie krwi spada, na skórze pojawia się zimny pot. Jeśli pojawią się te objawy, należy natychmiast zwrócić się o pomoc medyczną w nagłych wypadkach - stan ten zagraża życiu i wymaga natychmiastowego leczenia.
Krwawienie do guza. Może być zdiagnozowana przez obecność kału we krwi, który pojawił się tam w wyniku przejścia z wątroby do jelita wzdłuż przewodów żółciowych.
Ściskanie przewodów żółciowych, znajdujących się w pobliżu guza tętnic i żył. W pojedynczych przypadkach guz może zwężać pobliskie naczynie krwionośne, powodując upośledzenie krążenia krwi (na przykład obrzęk nogi obserwuje się, gdy zablokowany jest naczyniak żyły głównej dolnej).
Ucisk żołądka. W bardzo rzadkich przypadkach naczyniak wątroby może ścisnąć żołądek, uniemożliwiając wyjście z jego zawartości. Jednocześnie rozwijają się następujące symptomy: szybkie nasycenie przy spożyciu nawet niewielkiej ilości pokarmu, nudności, wymioty, dyskomfort w żołądku
Hemobilia. Inna rzadka patologia, w której krew dostaje się do jelit przez drogi żółciowe. Osoba może doświadczyć zażółcenia skóry i błon śluzowych, ciemnego moczu i przebarwienia kału.
W rzadkich przypadkach wiele dużych naczyniaków wątroby może wymagać leczenia chirurgicznego.
Diagnoza naczyniaka wątroby
Naczyniak jest jednym dużym problemem diagnostycznym. Diagnoza jest skomplikowana przez fakt, że mogą występować (i czasami imitować) inne uszkodzenia wątroby w pobliżu naczyniaka krwionośnego, zarówno łagodne, jak i złośliwe. Dlatego konieczne jest odróżnienie naczyniaka krwionośnego od łagodnych (torbiele, gruczolaki, ogniskowy rozrost węzłów, ropnie) i nowotworów złośliwych (raki, naczyniakomięsak wątrobowy, przerzuty do wątroby).
W niektórych przypadkach naczyniaki wątroby są konsekwencją rozwoju innych chorób, na przykład zespołu Klippel-Trenone-Webera lub zespołu Kazabacha-Merritta. U pacjentów z toczniem rumieniowatym układowym zgłaszano występowanie mnogich naczyniaków wątroby.
Badania w naczyniakach wątroby
Podczas badania fizykalnego niemożliwe jest zbadanie naczyniaka wątroby z powodu jego małego rozmiaru. Badania krwi, moczu i kału z naczyniakami wątroby są całkowicie normalne (chociaż w rzadkich przypadkach z dużymi guzami można zaobserwować małopłytkowość). Dlatego do diagnozy stosuje się zwykle kilka metod laboratoryjnych i instrumentalnych, na przykład ultradźwięki, tomografię komputerową, rezonans magnetyczny i arteriografię wątrobową.
USG. Szeroko dostępny, nie traumatyczny i tani sposób badania. Naczyniaki krwionośne są zwykle echogeniczne, ale najlepsze wyniki daje mapowanie kolorowym dopplerem. Jeśli skuteczność konwencjonalnego USG w celu określenia naczyniaków wątroby wynosi 46%, to przy DDC wzrasta do 69%.
Tomografia komputerowa. Do badania naczyniaków krwionośnych korzystne jest przeprowadzenie badania ze środkiem kontrastowym; Naczyniak wątroby można prawidłowo zidentyfikować w 66% przypadków.
Rezonans magnetyczny. Podobnie jak w przypadku tomografii komputerowej, naczyniaki wątroby najlepiej określa się, gdy do ciała pacjenta wstrzykuje się środek kontrastowy. To prawda, że małe naczyniaki (o średnicy poniżej 2 cm) w obrazie wyglądają jak raki lub przerzuty do wątroby, ale ogólnie wyniki badania są bardzo wysokie - powyżej 90%. Jednak w przypadku MRI zwykle łagodny naczyniak wątroby łatwo można pomylić ze znacznie bardziej niebezpiecznym naczyniakomięsakiem wątroby. Jedną z głównych różnic w porównaniu z prawidłowym naczyniakiem krwionośnym wątroby jest szybki wzrost, dlatego lekarz może zasugerować, że pacjent ponownie wykona badanie MRI w ciągu kilku miesięcy, aby określić tempo wzrostu guza.
Tomografia komputerowa emisji pojedynczego fotonu (SPECT lub SPECT) jest stosunkowo nowym wynalazkiem. W przeciwieństwie do poprzednich ankiet ta technika pozwala tworzyć trójwymiarowe obrazy. Z jego pomocą można skuteczniej diagnozować naczyniaka wątroby; Niestety, tomografia komputerowa emisji nie jest dostępna wszędzie. Podczas diagnozowania naczyniaków wątroby o wielkości do 2 cm SPECT daje najlepsze wyniki.
Arteriografia Chociaż dokładność diagnostyczna badań nieinwazyjnych opisanych powyżej jest dość wysoka, arteriografia może być przydatna w diagnostyce niektórych naczyniaków. Ich obecność można określić przez przemieszczenie gałęzi tętnicy wątrobowej, ich wydłużenie i stopień wypełnienia.
Biopsja. Nie zaleca się stosowania tej metody ze względu na zwiększone ryzyko krwawienia podczas pobierania materiału. Jeśli nie jest jasne, czy jest to naczyniak krwionośny czy rak, zaleca się stosowanie tomografii komputerowej i obrazowania metodą rezonansu magnetycznego zamiast biopsji. I tylko jeśli wyniki badań są niezadowalające, możesz skorzystać z biopsji.
Leczenie naczyniaka wątroby
Zdecydowana większość naczyniaków wątroby o małych rozmiarach nie powoduje nieprzyjemnych objawów, nie wymaga leczenia i pozostaje w takim stanie przez całe życie pacjenta. Badania wykazały, że tylko jeden na 47 pacjentów, po ponownym skanowaniu po kilku latach, zwiększył rozmiar naczyniaka wątroby. Ponadto nie było przypadków, gdy naczyniak regenerowałby się w nowotwór złośliwy. Dlatego lekarze zazwyczaj proponują poddanie się ponownemu badaniu po 6-12 miesiącach od wykrycia naczyniaka wątroby, aby sprawdzić, czy nie zwiększył się rozmiar. Jeśli tak się nie stanie, z reguły lekarz zaleca pozostawienie wszystkiego bez zmian. Nie ma potrzeby przeprowadzania leczenia, a nawet nie są potrzebne dalsze badania.
Wyjątkiem są pacjenci cierpiący na chorobę wątroby, poddawani terapii hormonalnej lub zajściu w ciążę. Również stan pacjentów, u których naczyniaki wątroby przekraczają 10 cm, powinien być uważniej monitorowany; Z reguły zaleca się, aby każdego roku sprawdzali stan swojej wątroby ze względu na prawdopodobne ryzyko powikłań.
Terapia lekowa na naczyniaka wątroby
Do niedawna nie było metody, dzięki której można by zmniejszyć wielkość naczyniaka wątroby za pomocą leków. Jeszcze kilka lat temu lekarze odkryli, że naczyniaki krwionośne można zmniejszyć za pomocą sorafenibu (leku przeciwnowotworowego, inhibitora wielu kinaz). Obecnie preparaty na bazie sorafenibu są aktywnie stosowane w leczeniu komórek nerkowych i raka wątrobowokomórkowego.
Leczenie chirurgiczne naczyniaka wątroby
Z reguły zaleca się operację, jeśli naczyniak krwionośny powoduje pojawienie się niepożądanych objawów. Niestety, trudno jest określić, czy winien jest naczyniak wątroby lub jakakolwiek inna choroba (na przykład zespół jelita drażliwego). Zdarza się, że po operacji osoba nadal odczuwa ból brzucha; dlatego jego przyczyną nie był naczyniak wątroby, ale coś innego.
Wskazane jest również leczenie chirurgiczne, jeśli naczyniak rozwija się szybko lub nie można go odróżnić od złośliwych guzów wątroby. I oczywiście, jeśli naczyniak krwionośny zostanie złamany, jamiste naczyniaki wątrobowe po pęknięciu będą mocno krwawić, co może nawet doprowadzić do śmierci pacjenta. Na szczęście zdarza się to rzadko - ryzyko pęknięcia dużego naczyniaka wątroby wynosi tylko 3,2%.
Po pierwsze, pacjent z podartym naczyniakiem krwionośnym wątroby zatrzymuje krwawienie przez podwiązanie lub zatorowanie tętnic wątrobowych. Po ustabilizowaniu pacjenta wykonuje się operację naczyniaka krwionośnego. Preferowane są techniki minimalnie inwazyjne, na przykład embolizacja tętnicza i twardnienie (tak więc najskuteczniejsze jest pozbycie się wielu małych naczyniaków; chociaż nie znikają, są one wykluczone z dalszego wzrostu). Niszczenie częstotliwości radiowej przyczynia się również do zatrzymania wzrostu naczyniaka wątroby.
Lekarze nie mogą uzgodnić, czy konieczne jest zapobiegawcze usunięcie dużych naczyniaków wątrobowych. Z jednej strony pęknięcie naczyniaka krwionośnego zagraża życiu pacjenta. Z drugiej strony, pęknięcie naczyniaka wątroby występuje w nie więcej niż 3,2% przypadków, podczas gdy odsetek powikłań po operacji usunięcia naczyniaka krwionośnego jest ponad dwukrotnie większy. Po zabiegu u 7% pacjentów wystąpiły powikłania, w tym zagrażające życiu. W rezultacie lekarze uważają, że leczenie chirurgiczne powinno być przepisywane tylko pacjentom z poważnymi objawami lub poważnymi powikłaniami choroby.
Życie z naczyniakiem wątroby
Ludzie, u których zdiagnozowano niepowikłany naczyniak wątroby, nie potrzebują specjalnej diety, nie mają ograniczeń w aktywności fizycznej - mogą nadal prowadzić styl życia, do którego są przyzwyczajeni, bez szkody dla siebie. Jeśli jednak naczyniak krwionośny jest duży, lekarz zaleci pacjentowi unikanie czynności, które sprzyjają urazom prawej górnej części brzucha, gdzie znajduje się wątroba.