Niedociśnienie z działaniem żółciopędnym

Nazwa międzynarodowa: ekstrakt z liści karczocha (ekstrakt z karczocha)

Postać dawkowania: drażetka, roztwór do podawania dożylnego i domięśniowego, roztwór do podawania doustnego, tabletki powlekane

Działanie farmakologiczne: Środki pochodzenia roślinnego. Działanie farmakologiczne dzięki kompleksowi substancji biologicznie czynnych zawartych w liściach.

Wskazania: W ramach kompleksowej terapii: dyskineza żółciowa typu hipokinetycznego, przewlekłe nie-kalkowe zapalenie pęcherzyka żółciowego, przewlekłe zapalenie wątroby, marskość wątroby, przewlekłe zapalenie nerek, przewlekła niewydolność nerek.

Tsikvalon

Nazwa międzynarodowa: Cyclovalone (Cyclovalone)

Postać dawkowania: tabletki

Działanie farmakologiczne: środek cholerydyczny. Stymuluje powstawanie i wydzielanie żółci, działa przeciwzapalnie.

Wskazania: Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie dróg żółciowych, kamica żółciowa, zapalenie pęcherzyka żółciowego, w celu zwiększenia wydzielania żółci przed intubacją dwunastnicy.

Allohol

Nazwa międzynarodowa: żółć + czosnek + liście pokrzywy + węgiel aktywny (żółć + czosnek sativum + Urticae folia + węgiel aktywowany)

Postać dawkowania: tabletki powlekane, tabletki powlekane [dla dzieci]

Działanie farmakologiczne: środek choleretyczny (cholekinetyczny i żółciopędny), zmniejsza procesy gnicia i fermentacji w jelicie. Wzmacnia funkcje wydzielnicze komórek wątroby, odruch zwiększa aktywność wydzielniczą i ruchową przewodu pokarmowego.

Wskazania: Przewlekłe reaktywne zapalenie wątroby, zapalenie dróg żółciowych, zapalenie pęcherzyka żółciowego, dyskineza dróg żółciowych, zaparcia atoniczne, zespół postcholecystektomii.

Allohol-UBF

Nazwa międzynarodowa: żółć + czosnek + liście pokrzywy + węgiel aktywny (żółć + czosnek sativum + Urticae folia + węgiel aktywowany)

Postać dawkowania: tabletki powlekane, tabletki powlekane [dla dzieci]

Angirole

Nazwa międzynarodowa: Cinarine (Cynarine)

Działanie farmakologiczne: środek cholerydyczny pochodzenia roślinnego. Ma działanie moczopędne, hipoazotemiczne i cholekinetyczne. Wspomaga eliminację mocznika, toksycznych związków nitrowych.

Wskazania: Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego, dyskineza hipomotoryczna dróg żółciowych i woreczka żółciowego, przewlekłe zapalenie wątroby, przewlekła niewydolność nerek, kamica nerkowa.

Nalewka z arniki

Nazwa międzynarodowa: kwiaty arniki (Arnicae flores)

Postać dawkowania: nalewka, rozdrobnione surowce roślinne

Działanie farmakologiczne: Środki pochodzenia roślinnego. Ma działanie żółciopędne, cholekinetyczne, hipotensyjne i uterotoniczne. W małych dawkach posiada.

Wskazania: Wewnątrz - zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie dróg żółciowych, nerwobóle, wrzód trawienny i 12 wrzód dwunastnicy, reumatyzm, zapalenie oskrzeli, dna moczanowa, grypa, padaczka, TBI, obrzęk.

Kwiaty arniki

Nazwa międzynarodowa: kwiaty arniki (Arnicae flores)

Postać dawkowania: nalewka, rozdrobnione surowce roślinne

Działanie farmakologiczne: Środki pochodzenia roślinnego. Ma działanie żółciopędne, cholekinetyczne, hipotensyjne i uterotoniczne. W małych dawkach posiada.

Artecholin

Postać dawkowania: ekstrakt doustny [płyn]

Działanie farmakologiczne: Arteholin - lek złożony pochodzenia roślinnego, ma działanie żółciopędne.

Wskazania: Dyskinezy pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych, przewlekłe nieliczące zapalenie pęcherzyka żółciowego.

Ekstrakt z karczocha

Nazwa międzynarodowa: ekstrakt z liści karczocha (ekstrakt z karczocha)

Postać dawkowania: drażetka, roztwór do podawania dożylnego i domięśniowego, roztwór do podawania doustnego, tabletki powlekane

Działanie farmakologiczne: Środki pochodzenia roślinnego. Działanie farmakologiczne dzięki kompleksowi substancji biologicznie czynnych zawartych w liściach.

Grupa farmakologiczna - leki cholerydyczne i preparaty żółciowe

Preparaty podgrup są wykluczone. Włącz

Opis

Leki choleretyczne - leki, które zwiększają cholery lub wspomagają wydzielanie żółci do dwunastnicy.

Bile (bilis - lat., Fel - eng.) - sekret wytwarzany przez hepatocyty. Produkcja żółci występuje w organizmie w sposób ciągły. Żółć wytwarzana w wątrobie jest wydzielana do zewnątrzwątrobowych przewodów żółciowych, które zbierają ją do wspólnego przewodu żółciowego. Nadmiar żółci gromadzi się w woreczku żółciowym, gdzie jest skoncentrowany 4–10 razy w wyniku absorpcji wody przez błonę śluzową woreczka żółciowego. W procesie trawienia żółć z pęcherzyka żółciowego jest wydzielana do dwunastnicy, gdzie jest włączana w procesy trawienia i wchłaniania lipidów. Przepływ żółci do jelita jest regulowany przez mechanizmy neuro-odruchowe. Z czynników humoralnych w procesie wydzielania żółci najważniejsza jest cholecystokinina (pancreoimin), która jest wytwarzana przez błonę śluzową dwunastnicy, gdy wchodzi do treści żołądkowej i stymuluje skurcz i opróżnianie pęcherzyka żółciowego. W miarę postępu jelita główna część żółci jest wchłaniana przez ściany wraz ze składnikami odżywczymi, reszta (około jednej trzeciej) jest usuwana z kału.

Głównymi składnikami żółci są kwasy żółciowe (FA) - 67%, około 50% stanowią pierwotne FA: cholowe, chenodeoksycholowe (1: 1), pozostałe 50% to wtórne i trzeciorzędowe FA: deoksycholowe, litocholowe, ursodeoksycholowe, sulfolitowe. Skład żółci obejmuje również fosfolipidy (22%), białka (immunoglobuliny - 4,5%), cholesterol (4%), bilirubinę (0,3%).

Zgodnie ze strukturą chemiczną FA, pochodzą one z kwasu cholanowego i są głównym produktem końcowym metabolizmu cholesterolu. Większość FA jest sprzężona z glicyną i tauryną, co czyni je stabilnymi przy niskich wartościach pH. Kwasy żółciowe ułatwiają emulgowanie i wchłanianie tłuszczów, hamują syntezę cholesterolu przez mechanizm sprzężenia zwrotnego, absorpcja witamin rozpuszczalnych w tłuszczach (A, D, E, K) zależy od ich obecności. Ponadto kwasy żółciowe zwiększają aktywność enzymów trzustkowych.

Zaburzenia tworzenia lub odpływu żółci do dwunastnicy mogą mieć inny charakter: choroby wątroby, dyskinezy dróg żółciowych, zwiększona litogenność żółci itp. Wybierając racjonalny środek żółciopędny, należy wziąć pod uwagę farmakodynamikę leków żółciopędnych.

W zależności od wiodącego mechanizmu działania, środki żółciopędne są podzielone na dwie podgrupy: środki zwiększające tworzenie żółci i kwasów żółciowych (Choleretica, Cholesecretiza) i środki, które promują jej uwalnianie z pęcherzyka żółciowego do dwunastnicy (Cholagoga lub Cholekinetica). Podział ten jest raczej warunkowy większość środków żółciopędnych jednocześnie zwiększa wydzielanie żółci i ułatwia jej wejście do jelita.

Mechanizm działania żółciopędnego jest spowodowany odruchami z błony śluzowej jelit (zwłaszcza podczas stosowania preparatów zawierających żółć, kwasy żółciowe, olejki eteryczne), jak również ich wpływ na wykonywanie wątroby. Zwiększają ilość wydzielanej żółci i zawartości cholanów w niej, zwiększają gradient osmotyczny między żółcią a krwią, co zwiększa filtrację do naczyń włosowatych wody i elektrolitów, przyspiesza przepływ żółci wzdłuż dróg żółciowych, zmniejsza możliwość wytrącania cholesterolu, to znaczy zapobiega tworzeniu się kamieni żółciowych, wzmocnić trawienie i aktywność fizyczną jelita cienkiego.

Preparaty pobudzające wydzielanie żółci mogą działać poprzez stymulowanie skurczu pęcherzyka żółciowego (cholekinetyka) lub przez rozluźnienie mięśni dróg żółciowych i zwieracza Oddiego (cholespasmolityczne).

Klasyfikacja kliniczna Cholagogue

(patrz Belousov Yu.B., Moiseev V.S., Lepakhin V.K., 1997)

[* - leki oznaczone etykietą lub DV, leki, które nie mają obecnie ważnej rejestracji w Federacji Rosyjskiej.]

I. Preparaty stymulujące powstawanie żółci - choleretyki

A. Zwiększenie wydzielania żółci i tworzenie się kwasów żółciowych (prawdziwe żółciopędne):

1) preparaty zawierające kwasy żółciowe: Allohol, Holenzyme, Vigeratin, kwas dehydrocholowy (Hologon *) i sól sodową kwasu dehydrocholowego (Deholin *), Liobil * itp.;

2) leki syntetyczne: hydroksymetylo-nikotynamid (Nikodin), osalmid (Oksaphenamid), cyklowalon (Cykalon), gimekromon (Odestonone, Holonerton *, Cholestil *);

3) produkty pochodzenia roślinnego: kwiaty nieśmiertelnika piaszczystego, jedwab kukurydziany, wrotycz pospolity (Tanacehol), owoce dzikiej róży (Holosas), wodorosiarczan berberyny, pąki brzozy, kwiaty bławatka, trawa oregano, olej frotte, olej terpentynowy, olejek miętowy, olej skoumpia (Flacumin), trawa Dalekiego Wschodu konwalia (Konvaflavin), korzeń kurkumy (Febihol *), kruszyna itp.

B. Preparaty zwiększające wydzielanie żółci ze względu na składnik wodny (hydrocholoretics): woda mineralna, salicylan sodu, preparaty waleriany.

Ii. Leki stymulujące drogi żółciowe

A. Cholekinetyka - zwiększenie napięcia woreczka żółciowego i zmniejszenie napięcia dróg żółciowych: cholecystokinina *, siarczan magnezu, przysadryna *, cholerityna *, preparaty berberysu, sorbitol, mannitol, ksylitol.

B. Holespasmolityczny - powoduje rozluźnienie dróg żółciowych: atropina, platifilina, jodek metocyni (Metatsin), ekstrakt belladonna, papaweryna, drotaverina (No-spa), mebeverin (Duspatalin), aminofilina (Eufillin), Olimetin.

I.А.1) Preparaty zawierające kwasy żółciowe i żółć są lekami zawierającymi same kwasy żółciowe lub leki złożone, które oprócz liofilizowanej żółci zwierzęcej mogą obejmować wyciągi roślinne lecznicze, ekstrakt z tkanki wątroby, tkanki trzustki i błony śluzowe jelita cienkiego bydła, węgiel aktywny.

Kwasy żółciowe, wchłaniane do krwioobiegu, stymulują funkcję cholereatingu hepatocytów, część niewchłonięta pełni funkcję zastępczą. W tej grupie leki, które są kwasami żółciowymi, w większym stopniu zwiększają objętość żółci, a leki zawierające żółć zwierząt w większym stopniu zwiększają zawartość cholanów (soli kwasów żółciowych).

I.А.2) Syntetyczne choleretyki mają wyraźny efekt żółciopędny, ale nie zmieniają znacząco wydalania do żółci cholanów, fosfolipidów. Po wejściu z krwi do hepatocytów leki te są wydzielane do żółci i dysocjują, tworząc organiczne aniony. Wysokie stężenie anionów tworzy gradient osmotyczny między żółcią a krwią i powoduje osmotyczną filtrację wody i elektrolitów do naczyń włosowatych żółci. Ponadto choleretic syntetyczne choleretic mają wiele innych działań: działanie rozkurczowe (oksafenamid, gimekromon) hipolipidemiczne (oksafenamid), przeciwbakteryjne (gidroksimetilnikotinamid) przeciwzapalnym (tsiklovalon), jak również hamują procesy gnilne i fermentacji w jelicie (zwłaszcza gidroksimetilnikotinamid).

I.А.3) Wpływ preparatów ziołowych jest związany z wpływem kompleksu składników zawartych w ich składzie, w tym. takie jak olejki eteryczne, żywice, flawony, fitosterole, fitoncydy, niektóre witaminy i inne substancje. Preparaty z tej grupy zwiększają funkcjonalną zdolność wątroby, zwiększają wydzielanie żółci, zwiększają zawartość cholanów w żółci (na przykład, nieśmiertelnik, dogrose, Holagol) i zmniejszają lepkość żółci. Wraz ze zwiększonym wydzielaniem żółci, większość preparatów ziołowych w tej grupie zwiększa ton pęcherzyka żółciowego, jednocześnie rozluźniając mięśnie gładkie dróg żółciowych i zwieracze Oddiego i Lutkensa. Fitopreparaty żółciowe mają również istotny wpływ na inne funkcje organizmu - normalizują i stymulują wydzielanie gruczołów żołądkowych i trzustkowych, zwiększają aktywność enzymatyczną soku żołądkowego i zwiększają ruchliwość jelit podczas atonii. Mają także środki przeciwdrobnoustrojowe (na przykład nieśmiertelnik, wrotycz pospolity, mięta), przeciwzapalne (Olimetin, Holagol, Dzika róża), moczopędne, przeciwbakteryjne.

Jako preparaty lecznicze z roślin, oprócz ekstraktów i nalewek, przygotowuje się napary i wywary z preparatów ziołowych. Fitopreparaty są zwykle przyjmowane 30 minut przed posiłkami, 3 razy dziennie.

I.B. Hydrocholoretyka. Ta grupa obejmuje wody mineralne - „Yessentuki” nr 17 (wysoce zmineralizowane) i nr 4 (słabo zmineralizowane), „Jermuk”, „Izhevskaya”, „Naftusya”, „Smirnovskaya”, „Slavyanovskaya” itd.

Woda mineralna zwiększa ilość wydzielanej żółci, czyniąc ją mniej lepką. Mechanizm działania środków żółciopędnych z tej grupy wynika z faktu, że wchłaniane w przewodzie pokarmowym są wydzielane przez hepatocyty do pierwotnej żółci, powodując zwiększone ciśnienie osmotyczne w naczyniach włosowatych żółci i przyczyniając się do wzrostu fazy wodnej. Ponadto zmniejsza się wchłanianie zwrotne wody i elektrolitów w pęcherzyku żółciowym i drogach żółciowych, co znacznie zmniejsza lepkość żółci.

Wpływ wód mineralnych zależy od zawartości anionów siarczanowych (SO₄ 2-) związany z kationami magnezu (Mg 2+) i sodu (Na +), wykazującymi działanie żółciopędne. Sole mineralne przyczyniają się również do zwiększenia stabilności koloidalnej żółci i jej zdolności płynięcia. Na przykład jony Ca2 +, tworzące kompleks z kwasami żółciowymi, zmniejszają prawdopodobieństwo wystąpienia trudno rozpuszczalnego osadu.

Woda mineralna jest zwykle spożywana w postaci ciepła przez 20-30 minut przed jedzeniem.

Salicylany (salicylan sodu) i preparaty walerianowe są również określane jako hydrocholoretyka.

II.A. Do cholekinetyki należą środki, które zwiększają ton i funkcję motoryczną pęcherzyka żółciowego, zmniejszają napięcie wspólnego przewodu żółciowego.

Efekt cholekinezy jest związany z podrażnieniem receptorów błony śluzowej jelit. Prowadzi to do odruchowego wzrostu wydzielania endogennej cholecystokininy. Cholecystokinina jest polipeptydem wytwarzanym przez komórki błony śluzowej dwunastnicy. Głównymi funkcjami fizjologicznymi cholecystokininy jest stymulowanie skurczu pęcherzyka żółciowego i wydzielanie enzymów trawiennych przez trzustkę. Cholecystokinina dostaje się do krwiobiegu, jest wychwytywana przez komórki wątroby i wydzielana do naczyń włosowatych żółci, zapewniając bezpośredni wpływ aktywujący na mięśnie gładkie pęcherzyka żółciowego i rozluźniając zwieracz Oddiego. Rezultatem jest przepływ żółci do dwunastnicy i eliminacja jej stagnacji.

Efekt cholerytyczny ma siarczan magnezu po podaniu doustnym. Roztwór siarczanu magnezu (20-25%) jest przepisywany wewnątrz na pusty żołądek, a także podawany przez sondę (z intubacją dwunastnicy). Ponadto siarczan magnezu ma działanie cholespazolityczne.

Alkohole wielowodorotlenowe (sorbitol, mannitol, ksylitol) mają zarówno działanie cholekinetyczne, jak i żółciopędne. Mają pozytywny wpływ na czynność wątroby, przyczyniają się do normalizacji węglowodanów, lipidów i innych rodzajów metabolizmu, stymulują wydzielanie żółci, powodują uwalnianie cholecystokininy, rozluźniają zwieracz Oddiego. Podczas wykrywania dwunastnicy stosuje się alkohole wielowodorotlenowe.

Olej z oliwek i olej słonecznikowy, rośliny zawierające gorycz (w tym mniszek lekarski, krwawnik pospolity, piołun itp.), Olejki eteryczne (jałowiec, kminek, kolendra itp.), Ekstrakt i sok z żurawiny, borówki brusznicy i inne

II.B. Cholespasmolytics obejmują leki o innym mechanizmie działania. Głównym efektem ich stosowania jest osłabienie zjawisk spastycznych w drogach żółciowych. m-cholinolityki (atropina, platifilina), blokujące receptory m-cholinergiczne, mają nieselektywne działanie rozkurczowe na różne części przewodu pokarmowego, w tym w odniesieniu do dróg żółciowych.

Papaweryna, drotaverina, aminofilina - mają bezpośredni (miotropowy) wpływ na ton gładkich mięśni.

Inne leki mają również działanie cholespazolityczne. Jednak rzadko są stosowane jako środki żółciopędne. W ten sposób azotany rozluźniają zwieracz Oddiego, dolnego zwieracza przełyku, zmniejszając napięcie dróg żółciowych i przełyku. W przypadku długotrwałego leczenia azotany są nieodpowiednie, ponieważ wyraźne ogólnoustrojowe skutki uboczne. Glukagon może tymczasowo zmniejszyć ton zwieracza Oddiego. Ale azotany i glukagon mają krótkotrwały efekt.

Wskazaniami do stosowania żółciopędnego są przewlekłe choroby zapalne wątroby i dróg żółciowych, w tym przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego i zapalenie dróg żółciowych, są one stosowane w dyskinezie żółciowej w leczeniu zaparć. W razie potrzeby leki żółciopędne w połączeniu z antybiotykami, lekami przeciwbólowymi i przeciwskurczowymi, ze środkami przeczyszczającymi.

W przeciwieństwie do innych leków żółciopędnych, preparaty zawierające kwasy żółciowe i żółć są środkiem zastępczym dla endogennego niedoboru kwasu żółciowego.

Cholekinetyka powoduje zwiększenie napięcia woreczka żółciowego i rozluźnienie zwieracza Oddiego, dlatego są one przepisywane głównie w hipotonicznej postaci dyskinezy żółciowej. Wskazaniami do ich stosowania są atonia pęcherzyka żółciowego ze stagnacją żółci w dyskinezie, przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego, przewlekłe zapalenie wątroby oraz stany beztlenowe i silne stany niedotlenienia. Są również używane podczas sondowania dwunastnicy.

Leki cholespasmolityczne są przepisywane na hiperkinetyczną postać dyskinezy żółciowej i kamicy żółciowej. Służą do łagodzenia bólu o umiarkowanej intensywności, często towarzyszącej patologii dróg żółciowych.

Leki hamujące są przeciwwskazane w ostrym zapaleniu wątroby, zapaleniu dróg żółciowych, zapaleniu pęcherzyka żółciowego, zapaleniu trzustki, wrzodzie żołądka i dwunastnicy w ostrej fazie, z kamicą żółciową z niedrożnością przewodów, z żółtaczką obturacyjną, a także dystroficznymi zmianami miąższu wątroby.

Cholekinetyka jest przeciwwskazana w ostrych chorobach wątroby, w obecności kamieni w woreczku żółciowym, w zaostrzeniu nadkwaśnego zapalenia żołądka i wrzodzie żołądka i wrzodzie dwunastnicy.

Kryteria oceny skuteczności i bezpieczeństwa stosowania leków stosowanych z naruszeniem wydzielania żółci:

- Laboratorium: oznaczanie kwasów żółciowych we krwi i woreczku żółciowym (w przypadku patologii, ilość FA we krwi wzrasta i zmniejsza się w żółci; stosunek pomiędzy ich trzema głównymi formami - koniugatami cholowymi, chenodeoksycholowymi, dezoksycholowymi - i glicyną i tauryną) zmienia się; analiza krwi (wzrost FA we krwi prowadzi do hemolizy, leukopenii, narusza procesy krzepnięcia krwi), definicję krwi pośredniej i bezpośredniej bilirubiny, ALT, AST, pigmentów żółciowych itp.

- Parakliniczne, w tym intubacja dwunastnicy, cholecystografia kontrastowa, USG.

- Kliniczne: wysokie stężenia cholanów we krwi powodują bradykardię, nadciśnienie tętnicze, świąd, żółtaczkę; pojawiają się objawy nerwicy; ból w prawym nadbrzuszu lub nadbrzuszu, wzrost wielkości wątroby.

Leki stosowane w przypadku zwiększonej litogenności żółci (przy braku zlepków) obejmują Allohol, Cholensim, hydroksymetylo-nikotynamid (Nikodin), sorbitol, Olimetin. Środki tej grupy mają różne mechanizmy działania, ponieważ litogeniczność żółci zależy od wielu czynników.

Środki chololitolityczne (patrz. Środki, które zakłócają formację i promują rozpuszczanie się związków). Wiele pochodnych kwasu dezoksycholowego, w szczególności ursodeoksycholowy, izomeryczny chenodeoksycholik, może nie tylko zapobiegać tworzeniu się cholesterycznych kamieni w woreczku żółciowym, ale także rozpuszczać już istniejące.

Cholesterol, który stanowi podstawę większości kamieni żółciowych, jest zwykle w stanie rozpuszczonym w środku miceli, którego zewnętrzna warstwa tworzy kwasy żółciowe (cholowy, dezoksycholowy, chenodeoksycholowy). Fosfolipidy, skoncentrowane w środku miceli, zwiększają jej zdolność do zapobiegania krystalizacji cholesterolu. Zmniejszenie ilości kwasów żółciowych w żółci lub brak równowagi między stężeniem fosfolipidów i cholesterolu a przesyceniem żółci cholesterolem może prowadzić do przekształcenia żółci w litogenne, tj. zdolny do tworzenia kamieni cholesterolu. Zmiany właściwości fizykochemicznych żółci prowadzą do wytrącania kryształów cholesterolu, które następnie tworzą jądro, tworząc kamienie żółciowe cholesterolu.

Zarówno kwas ursodeoksycholowy jak i chenodeoksycholowy zmieniają stosunek kwasów żółciowych, zmniejszają wydzielanie lipidów do żółci i obniżają zawartość cholesterolu w żółci, obniżają wskaźnik cholesterolu cholery (stosunek zawartości kwasów żółciowych do cholesterolu), zmniejszając tym samym litogeniczność żółci. Są one przepisywane jako środki chololitolityczne w obecności kamieni cholesterolu o małych rozmiarach jako uzupełnienie leczenia kamicy żółciowej podczas operacji lub fali uderzeniowej.

Niedociśnienie z działaniem żółciopędnym

Leki żółciopędne obejmują leki, które zwiększają wydzielanie żółci i przyczyniają się do jej uwalniania do dwunastnicy.

Leki cholesterolowe można podzielić na dwie grupy:

Środki wzmacniające tworzenie żółci i kwasów żółciowych (choleretyki).
Środki, które promują wydzielanie żółci z pęcherzyka żółciowego do jelita (cholekinetyka).

Jednak ten lub ten lek nie zawsze może być przypisany konkretnej grupie leków żółciopędnych, ponieważ efekt wielu z nich jest złożony, połączony, zapewniając zarówno wzrost powstawania żółci, jak i stymulację jej ewakuacji z dróg żółciowych. Dlatego możemy mówić o grupie leków żółciopędnych o mieszanym działaniu.

Głównym fizjologicznym stymulatorem wydzielania żółci jest cholecystokinina - polipeptyd wydzielany przez błonę śluzową dwunastnicy, który nie jest stosowany jako preparat do regularnego podawania.

Wszystkie stosowane leki żółciopędne są dość skuteczne i, biorąc pod uwagę indywidualną tolerancję, mogą być przepisane w celu uzyskania efektu żółciopędnego i cholekinezy. „Szachowa” metoda przepisywania tych leków, ich ciągła przemiana (wybór jest dość znaczący) pozwala nam zapobiec uzależnieniu organizmu od pewnych leków i mieć wystarczający efekt terapeutyczny.

Leki, które powodują zwiększenie napięcia woreczka żółciowego i zmniejszenie napięcia dróg żółciowych (cholekinetyka) obejmują siarczan magnezu.

Farmakologiczne działanie siarczanu magnezu zależy od drogi podawania. Po spożyciu ma działanie żółciopędne i przeczyszczające, przy podawaniu pozajelitowym - hipotensyjne i uspokajające. Wprowadzanie do jelita (przez spożycie) roztworu hipertonicznego stymuluje aparat receptora, który aktywuje perystaltykę jelit. Konsekwencją tego jest wybór cholecystokininy, stymulującej funkcję ewakuacyjną woreczka żółciowego, która daje efekt żółciopędny. Jony magnezu są słabo absorbowane przez błonę śluzową jelita cienkiego (około 20%), dlatego efekty ogólnoustrojowe praktycznie nie rozwijają się. Jony magnezu pochodzą z nerek.

Stosowany w praktyce terapeutycznej w celu uzyskania działania żółciopędnego, przeczyszczającego, a także w celu oczyszczenia jelita przed badaniem przewodu pokarmowego, zatruciem, przed przeprowadzeniem intubacji dwunastnicy.

Nudności, wymioty, wielomocz, zaostrzenie zapalnej choroby jelit. Efekty uboczne mają genezę odruchową i są stymulowane przez stymulację receptorów zlokalizowanych w błonie śluzowej dwunastnicy.

Zaburzenia czynności nerek, ostre zapalenie żołądka i jelit, ciąża, miesiączka.

W połączeniu z tetracyklinami lub fenotiazyną zmniejsza się wchłanianie.

Leki, które stymulują wydzielanie kwasów żółciowych (choleretyków) zawierają kwasy żółciowe i żółć. Preparaty z tej grupy można podzielić na rośliny pochodzenia kombinowanego, syntetycznego i żółciopędnego.

Leki te obejmują: lyobil, cholenzym.

Są to leki złożone, które wraz z żółcią (w postaci suchej, liofilizowanej) mogą zawierać ekstrakty z roślin leczniczych, tkanek wątroby, wysuszonej tkanki trzustkowej, błon śluzowych jelita cienkiego bydła w różnych kombinacjach. Głównym składnikiem aktywnym tych leków jest żółć.

Te leki to prawdziwe żółciopędne. Mają działanie żółciopędne, wzmacniają funkcję wydzielniczą wątroby i trzustki, syntezę kwasów żółciowych, włączają się do krążenia jelitowo-wątrobowego, zwiększają stosunek cholery do cholesterolu, funkcje motoryczne przewodu pokarmowego, zmniejszają procesy gnicia i fermentacji w jelicie.

Działanie żółciopędne może być wzmocnione przez inne składniki preparatów: wyciąg z czosnku lub pokrzywy, który może mieć również działanie żółciopędne lub cholekinetyczne. Leki z tej grupy, zawierające także enzymy trawienne pochodzenia zwierzęcego (trzustka i bydło jelitowe), mogą być stosowane do leczenia łagodnych zaburzeń trawienia, które często rozwijają się z zaburzeniami wydzielania żółci. Kwasy żółciowe stymulują ruchliwość jelita cienkiego iw mniejszym stopniu jelita grubego, co powoduje łagodne działanie uspokajające.

Preparaty stosuje się do hipokinetycznej dyskinezy pęcherzyka żółciowego, przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego, zapalenia dróg żółciowych, a także do zaparć nawykowych. Ponadto, w przeciwieństwie do innych leków żółciopędnych, preparaty zawierające żółć i kwasy żółciowe mogą służyć jako środki terapii zastępczej w przypadku endogennego niedoboru kwasu żółciowego.

W niektórych przypadkach możliwe są reakcje alergiczne, jak również biegunka (ze względu na stymulację ruchliwości jelit).

Ostre zapalenie wątroby, żółtaczka obturacyjna, wrzód trawienny i wrzód dwunastnicy, ostre zapalenie trzustki.

Informacje o niepożądanych interakcjach z innymi lekami nie są dostępne.

Syntetyczne leki żółciopędne obejmują głównie hydroksymetylo-nikotynamid i cyklowalon.

Działanie farmakologiczne jest żółciopędne, cholekinetyczne, bakteriostatyczne, bakteriobójcze, przeciwzapalne, które w kwasie pirydyno-3-karboksylowym (nikotynowym) (nikodyna) jest związane z usuwaniem formaldehydu z cząsteczki leku. Inna część cząsteczki (nikotynamid) ma właściwości witaminy PP.

Leki stosowane są w zapaleniu pęcherzyka żółciowego, zapaleniu żołądka i jelit (zwłaszcza w przypadku zakażenia wywołanego przez E. coli), giardiozie, dyskinezie żółciowej, dyskinezie zwieracza Oddiego. Niewątpliwą zaletą leków z tej serii jest ich działanie przeciwzapalne. Jeśli jest to wskazane, można go podawać w połączeniu z enzymami, antybiotykami, a także środkami przeciwskurczowymi i przeciwbólowymi.

W pierwszych dniach leczenia często występuje uczucie ciśnienia w wątrobie, uczucie goryczy w ustach, czasem nasilają się objawy dyspeptyczne. Możliwe są reakcje alergiczne (pokrzywka, świąd, parestezje, obrzęk skóry i błon śluzowych).

Indywidualna nietolerancja. Ostre stany zapalne i dystroficzne wątroby, obturacja dróg żółciowych.

Brakuje informacji o niepożądanych interakcjach z innymi lekami.

Jak choleretic phytopreparations używany: nerki brzoza, chabrowy oregano trawy, kwiaty kocanki piaskowe, suchego koncentratu kocanki piaskowe, kukurydza jedwabiu, olej Ahearn, olejek terpentynowy, olejek miętowy, wodnego ekstraktu z owoców dzikiej róży, liście drzewa dym, trawa lilia Far, korzeń kurkumy, kruszyna.

Skład tych leków to przede wszystkim różne olejki eteryczne, flawony, terpeny, saponiny, glikozydy, mentol, etery mentolowe, garbniki, cukier winogronowy, kwas askorbinowy, flawonoidy, fitoncydy, goryczka.

Ponadto niektóre leki obejmują salicylan magnezu, alkohol etylowy, oliwę z oliwek i cukier.

Działanie farmakologiczne - żółciopędny, moczopędny, pobudzenie wydzielania żołądkowego i trzustkowego, zwiększenie cholanu w żółci, zmniejszenie lepkości żółci, zwiększenie napięcia w pęcherzyku żółciowym, działanie przeciwzapalne, środek dezynfekujący, zwiększenie ruchliwości jelit podczas atonii.

Mianowany zapaleniem pęcherzyka żółciowego, dyskinezą żółciową, a także zaparciem.

Mogą wystąpić reakcje alergiczne.

Żółtaczka obturacyjna, choroby alergiczne.

Informacje o niepożądanych interakcjach z innymi lekami nie są dostępne.

Leki mieszane obejmują: alkohole wielowodorotlenowe sorbitolu i ksylitolu.

Wieloatomowe alkohole, uczestniczące w metabolizmie węglowodanów, pozytywnie wpływają na funkcjonowanie wątroby, przyczyniając się do normalizacji metabolizmu węglowodanów, lipidów, pigmentów, białek, wpływają na procesy tworzenia żółci i wydalanie z żółcią.

Preparaty mają działanie żółciopędne i cholecystokinetyczne, stymulują uwalnianie żółci dwunastniczej i endogennej pankreozyminy, rozluźniają zwieracz Oddiego, powodują uwalnianie cholecystokininy, co przyczynia się do zmniejszenia pęcherzyka żółciowego i rozluźnienia zwieracza Oddiego.

Obecnie leki z tej grupy zachowały swoją wartość podczas sondowania dwunastnicy.

Biorąc pod uwagę cechy mechanizmu działania, alkohole wielowodorotlenowe są przeciwwskazane w biegunce dowolnego pochodzenia, jak również w przewlekłym zapaleniu jelita grubego.

Informacje o niepożądanych interakcjach z innymi lekami nie są dostępne.

3.4. Leki cholesterolowe

Do niedawna środki stosowane specjalnie do leczenia chorób wątroby i dróg żółciowych, określane jako fundusze żółciopędne.

Obecnie, ze względu na nowe dane, substancje te są podzielone na trzy grupy:

Grupa jako całość jest określana jako leki hepatotropowe.

Choleretic zwany środkiem, który zwiększa wydzielanie żółci i promuje jego uwalnianie w dwunastnicy dwunastnicy.

Środki chroniące wątrobę poprawiają procesy metaboliczne w wątrobie, zwiększają jej odporność na działanie patogenne i przyspieszają przywracanie jej funkcji w różnych urazach.

Środki chololitolityczne przyczyniają się do rozpuszczania kamieni żółciowych.

Żółć zawiera kwasy żółciowe, które emulgują tłuszcze w jelitach i wspomagają ich wchłanianie, a także witaminy rozpuszczalne w tłuszczach.

Brak żółci może być związany z naruszeniem jej powstawania w komórkach wątroby lub z trudnościami w dostaniu się do dwunastnicy z dróg żółciowych.

W związku z tym fundusze żółciopędne dzielą się na:

I. Środki stymulujące powstawanie żółci (cholesteretiku); Ii. Środki wspomagające usuwanie żółci (cholekinetyka).

Środki stymulujące żółć są reprezentowane przez różne grupy leków. Obejmują one:

1. Kwasy żółciowe i ich sole (kwas dehydrocholowy);

2. Preparaty żółciowe (Cholenzim);

3. Preparaty ziołowe (Holosas);

4. Leki syntetyczne (oksapenamid).

Wszystkie te środki żółciopędne zwiększają produkcję żółci przez komórki wątroby. Kwasy żółciowe są uważane za szczególnie silny stymulator wydzielania żółci.

Poprzez przyczynianie się do wydzielania żółci, obejmują substancje, które rozluźniają zwieracz Oddiego (zwieracz ampułki wątrobowo-trzustkowej) - działanie miotropowe M-holinoblokatory i przeciwskurczowe.

Ich działanie sprowadza się do mechanicznego ułatwienia żółci wzdłuż dróg żółciowych.

Wydzielanie żółci jest regulowane przez unerwienie wegetatywne i jest pod kontrolowanym wpływem centralnego układu nerwowego. Substancje pobudzające ośrodkowy układ nerwowy (w małych dawkach) i środki cholinomimetyczne zwiększają powstawanie cholery, a także substancje hamujące ośrodkowy układ nerwowy i leki adrenomimetyczne - zmniejszają.

Zastosuj żółciopędne w przewlekłym zapaleniu wątroby, zapaleniu dróg żółciowych, przewlekłym zapaleniu pęcherzyka żółciowego. Przedstaw je w środku.

Biały krystaliczny proszek rozpuszczalny w wodzie.

Uwalnianie postaci - tabletki 0,5 g.

Ma działanie żółciopędne, a jednocześnie ma właściwości bakteriostatyczne i bakteriobójcze, co częściowo wynika z eliminacji części formaldehydowej cząsteczki leku w organizmie. Inna część cząsteczki (nikotynamid) ma właściwości witaminy PP i ma pozytywny wpływ na czynność wątroby.

Wskazane jest przepisywanie z połączonym zapaleniem chorób dróg żółciowych z zapaleniem błony śluzowej żołądka i kolką.

(Tab. „Cholenzymum” obductae)

Składniki: 0,1 g suchej żółci, 0,1 g osuszonego trzustki, błona śluzowa jelita cienkiego bydła rzeźnego 0,1 g.

Biały lub biały z fioletowo-szarym odcieniem proszku. Nierozpuszczalny w wodzie.

Poprawia powstawanie i wydzielanie żółci, ma również działanie przeciwskurczowe i zmniejsza skurcze dróg żółciowych. W stanie obniżyć poziom cholesterolu we krwi.

Forma uwalniania - tabletki na 0,25 g.

Alkaloid berberyna występuje w korzeniach i liściach berberysu.

Dostępne w postaci siarczanu.

Forma uwalniania - tabletki na 0,005 g.

Krystaliczny proszek żółty. Niewiele rozpuszczalne w wodzie. Obniża ciśnienie krwi i spowalnia aktywność serca, powoduje skurcz macicy, zwiększa separację żółci.

Syrop z zagęszczonego wodnego ekstraktu z bioder i cukru.

Uwalnianie formy - butelki 300 g.

Syropowata ciecz o ciemnobrązowym kolorze, słodko-kwaśnym smaku, specyficznym zapachu.

Zwolnienie Thomasa - butelka 10 ml.

Całkowity preparat zawierający barwnik korzenia kurkumy, emodynę z kruszyny (0,009 g), salicylan magnezu (0,18 g), oliwę z oliwek (do 10 g).

Ma działanie rozkurczowe i żółciopędne.

Kwas dehydrocholowy (Hologon)

Biały lub lekko żółtawy, lekki krystaliczny proszek, słabo rozpuszczalny w wodzie.

Formularz wydania - tabletki na 0,2.

Należy do grupy kwasów żółciowych i jest fizjologicznym czynnikiem drażniącym komórki wątroby. Poprawia diurezę.

Tabletki zawierające 0,2 g liofilizowanej wołowej żółci.

Żółć przyczynia się do powstawania i odpływu żółci, zwiększając wydzielanie trzustki, rozszczepianie i wchłanianie tłuszczów w jelitach, zwiększając ruchliwość jelit.

Sól sodowa kwasu dehydrocholowego.

Proszek i 5 - 20% roztwór w ampułkach po 5 i 10 ml.

Zawiera: skondensowaną żółć 0,08 g, gruby ekstrakt czosnku 0,04 g, suchy ekstrakt pokrzywy 0,005 g, węgiel aktywny 0,025 g, substancje pomocnicze do 0,21 g

Stosuje się przy przewlekłym zapaleniu wątroby, zapaleniu dróg żółciowych, zapaleniu pęcherzyka żółciowego i nawykowym zaparciu spowodowanym przez atonię jelitową.

Kwiaty nieśmiertelnej piaszczystej

Flores Helichrisi arenarii.

Kwiatostany zawierają flawonoidy, glikozydy, olejek eteryczny, witaminy K, C, garbniki, gorycz, karoten, związki steroidowe.

Stymuluj funkcje gruczołów wątrobowych, zwiększaj powstawanie żółci, zwiększaj napięcie woreczka żółciowego, stymuluj funkcje wydzielnicze żołądka i trzustki, zwiększaj diurezę.

Wyciąg z Immortelle suchy,

Immortelle kwitnie granulki,

Opłaty choleretic (Gatunki cholagogae).

Suchy koncentrat immortelle.

Żółty proszek, rozpuszczalny w ciepłej wodzie.

Uwalnianie postaci - tabletki 0,05 g.

Batony ze znamienami kukurydzy

(Styli cum Stigmatis Zea Maydis).

Zawierają sitosterol, stigmasterol, oleje tłuszczowe, olejek eteryczny, saponiny, gorzką substancję glikozydową, witaminę C, witaminę K, gumowate i inne substancje.

Powoduje wzrost wydzielania żółci, zmniejszenie jego lepkości i gęstości względnej, zmniejszenie zawartości bilirubiny i wzrost protrombiny we krwi oraz przyspieszenie jej krzepnięcia.

Uwalnianie formy - 100 g w papierowych torebkach.

Lek uzyskany z kwiatów wrotyczu zwyczajnego. Wzmacnia wydzielanie i wydzielanie żółci, działa przeciwskurczowo na woreczek żółciowy i drogi żółciowe.

II Środki chroniące wątrobę.

Kompleksowy preparat z soków i wywarów z wielu roślin.

Stosowany do poprawy czynności wątroby w zakaźnym i toksycznym zapaleniu wątroby, przewlekłym zapaleniu wątroby i innych chorobach wątroby.

Lek zwiększa apetyt, poprawia trawienie, wspomaga odprowadzanie gazu z jelita.

Traktujemy wątrobę

Leczenie, objawy, leki

Niedociśnienie z działaniem żółciopędnym

Leki choleretyczne są potrzebne do aktywacji odpływu żółci, zapobiegając w ten sposób prawdopodobieństwu rozwoju patologii pęcherzyka żółciowego i wątroby. Procesy stagnacji mogą powodować różne komplikacje, w tym problemy trawienne i kamienie w pęcherzu.

Dlatego terminowe leczenie ma ogromne znaczenie i powinno zostać rozpoczęte natychmiast po pojawieniu się pierwszych znaków.

Jakie leki są potrzebne

Synteza kwasu żółciowego występuje w wątrobie. W ciągu dnia produkuje się średnio 1 litr żółci w tym gruczole. Po tym sekret wchodzi do pęcherzyka żółciowego, w którym jest skoncentrowany, a następnie wydzielany do dwunastnicy. Żółć, która osiągnęła wymagane stężenie, ma żółto-brązowy kolor i gorzki smak.

Wydzielanie żółci jest niezbędne do trawienia, trawienia i przyswajania pokarmu, a także do wchłaniania korzystnych substancji i rozszczepiania komórek tłuszczowych. Żółć poprawia motorykę jelit i pomaga w eliminacji toksyn, żużli i cholesterolu z organizmu.

Z naruszeniem funkcjonalności pęcherzyka żółciowego lub wątroby istnieje ryzyko zastoju żółci. W tym samym czasie zespół bólowy pojawia się w prawym nadbrzuszu, gorzki smak w ustach, żółta skóra, przewlekłe zmęczenie, nudności i uczucie ciężkości po jedzeniu.

Wraz ze stagnacją żółci zaleca się stosowanie leków żółciopędnych. Ale najpierw zdecydowanie powinieneś skontaktować się z gastroenterologiem, który wybierze najbardziej odpowiednie narzędzie i poda zalecenia dotyczące jego stosowania.

Nie powinniśmy zapominać, że stosowanie środka żółciopędnego jest zabronione w obecności kamienia w pęcherzyku żółciowym. Aby zweryfikować ich nieobecność, musisz najpierw poddać się badaniu USG.

Leki cholesterolowe

W większości przypadków przepisywane są następujące leki na przekrwienie dróg żółciowych i dyskinezy dróg żółciowych:

Choleretics - są odpowiedzialne za zwiększenie stężenia kwasów żółciowych w żółci;
Cholekinetyka - zwiększenie wypływu żółci dzięki lepszemu tonowi pęcherza;
Cholespasmatitics - działają relaksująco na woreczek żółciowy i drogi żółciowe.

Choleretycy

Właściwości żółciopędne obejmują poprawę czynności wątroby i poprawę odpływu syntetyzowanej żółci. Ten rodzaj leków dzieli się na prawdziwe, syntetyczne, ziołowe i hydrocholesterolowe.

Prawdziwe choleretyki są wytwarzane z ekstraktów ziołowych, wydzielania żółci przez bydło i enzymów zwierzęcych. Najczęściej przepisywanymi lekami tego typu są Allohol, Hologon, Holenim, Deholin i Lyobil.

Syntetyczne choleretyki (Osalmid, Odeston, Nikodin i Tsikvalon) kopiują efekt naturalnych preparatów, ale zawarte są w nich substancje wytworzone chemicznie. Ich korzyści obejmują działanie żółciopędne, przeciwzapalne, przeciwbakteryjne i przeciwskurczowe.

Ziołowe leki żółciopędne zmniejszają lepkość wydzielania żółci, poprawiają jej odpływ i normalizują funkcjonowanie wątroby. Do tej kategorii zalicza się wiele różnych leków, z których najbardziej popularne to Holosas, Flamin, Urolesan, Hofitol i Berberis.

Hydrolubiki rozcieńczają żółć wodą, w wyniku czego zwiększa się jej objętość.

Klasyfikację leków żółciowych przedstawiono w tabeli:

Cholekinetyka

Cholekinetyka nazywa się lekami, które działają przeciwskurczowo i przyspieszają uwalnianie kwasu żółciowego. Przywracają ton pęcherza, normalizują jego skurcz i rozluźniają drogi żółciowe.

Najpopularniejsze środki tej grupy to:

Papaweryna - zmniejsza napięcie włókien mięśni gładkich i ma korzystny wpływ na krążenie krwi w wielu narządach wewnętrznych.
Drotaverinum - właściwości tego leku są podobne do działania Papaweryny, ale uważa się je za najbardziej skuteczne. Ponadto jest w stanie zatrzymać procesy spastyczne.
Platyfylina - poprawia ton pęcherzyka żółciowego. Najczęściej przepisywany na dyskinezję.
Ksylitol, sorbitol i inne substytuty cukru - przyspieszają wydalanie żółci.
Siarczan magnezu (Cormagnezin) - to naturalna substancja, która może wyeliminować nadmiar wapnia. Działa również relaksująco na mięśnie.
Produkty Dogrose - Holemax, Holosas itp.

Cholespasmolytics

Preparaty z tej grupy zmniejszają napięcie przewodów żółciowych, łagodzą skurcze i eliminują ból. Są pochodzenia chemicznego i roślinnego.

Atropina jest lekiem zmniejszającym napięcie mięśni narządów wewnętrznych i blokującym receptory cholinergiczne, a także zmniejszającym funkcje motoryczne przewodu pokarmowego. Jednocześnie praktycznie nie ma to wpływu na syntezę żółci.
Besalol jest środkiem łączonego typu, który zawiera salicylan fenylu i ekstrakt z belladonny. Potrafi blokować wzrost bakterii i eliminować skurcze.
Duspatalina - jednym z głównych składników aktywnych leku jest mebeverin (silny środek przeciwskurczowy), który zapewnia eliminację dyskomfortu w przewodzie pokarmowym.
Holagol i inne naturalne preparaty i napary ziołowe o działaniu przeciwskurczowym. Ich skład najczęściej obejmuje dziurawiec, arnikę, nagietek, elekampan, melisę, miętę itp.

Preparaty zapobiegające złogom żółci

Aby zapobiec tworzeniu się kamieni, przepisuje się preparaty zawierające kwas ursodeoksycholowy lub inne podobne substancje. Ten kwas jest uważany za naturalny hepatoprotektor, który eliminuje nadmiar cholesterolu w wydzielaniu żółci i zmniejsza wytwarzanie mediatorów zapalnych.

Ponadto fundusze z tym składnikiem aktywnym przyspieszają rozpuszczanie kamieni i zapobiegają powstawaniu nowych złogów żółci.

Oto lista leków w tej grupie:

Dla dzieci

Jeśli to konieczne, powołanie leków żółciopędnych dla dzieci to wybrane produkty zawierające naturalną żółć. Dzieciom poniżej 12 lat nie zaleca się stosowania preparatów ziołowych składających się z kilku ekstraktów ziołowych.

Przed użyciem jakiegokolwiek leku żółciopędnego należy skonsultować się z pedroenterologiem dziecięcym lub pediatrą.

Do środków bezpiecznych dla dzieci z działaniem żółciopędnym należą:

Allohol;
Atropina;
Holosas;
Flamin;
Papaweryna;
Hofitol;
Preparaty walerianowe;
Platifilina;
Siarczan magnezu;
Drotaveryna.

Lekarz musi obliczyć dawkę leku, biorąc pod uwagę chorobę, jej nasilenie i masę ciała dziecka. Dzieci starsze niż 12 lat mogą przepisywać leki przepisywane dorosłym pacjentom.

Jak wybrać lek

Dla każdej choroby przepisywane są różne leki żółciopędne. Zaleca się, aby nie wybierać samego leku, ale skonsultować się ze specjalistą. Niemniej jednak istnieją ogólne zalecenia w tej kwestii, na których można się oprzeć przy podejmowaniu decyzji.

Dyskinezy

Dyskinezy dróg żółciowych są kilku rodzajów.

W formie nadciśnienia są przypisane:

Cholekinetyka poprawiająca przepływ żółci (Sorbitol, Holosas, Magnesia);
Cholespasmolityczne środki przeciwbólowe (No-Spa, Drotaverin, Duspatalin, Odeston).

Przebieg przyjmowania leków przeciwskurczowych jest kilka dni przed zanikiem bólu, a cholekinetyka - do kilku tygodni, aż do poprawy odpływu żółci. Nie należy jednak przyjmować leków żółciowych i hydrocholoretycznych z hipertoniczną dyskinezą, ponieważ stan może się pogorszyć.

W leczeniu hipotonicznego typu tej patologii przepisuje się następujące leki:

Środki przeciwskurczowe z rodziny miotropowej (Duspatalin, Odeston);
Choleretics (Nikodin, Allohol, Tanatsehol).

Cholekinetyka z tego typu dyskinezami nie jest zalecana. Leczenie przeciwskurczowe należy przeprowadzać średnio 1 tydzień.

Kamienie żółciowe

Wraz z rozwojem cholestazy (zastój żółci) w większości przypadków rozwijają się zaburzenia czynnościowe narządów trawiennych. Do leczenia tej patologii zaleca się cholekinetykę (Cholosas, Berberine, Flamin) i choleretyki (Allohol, Odeston, Nikodin, Holenim).

Zapalenie pęcherzyka żółciowego

Przed przystąpieniem do leczenia zapalenia pęcherzyka żółciowego należy upewnić się, że w woreczku żółciowym nie ma kamieni. Po ich wykryciu przepisywane są Ursofalk, Urdoxy i inne leki rozpuszczające kamienie żółciowe.

A jeśli nie znaleziono depozytów, to wyznaczenie leków zależy od objawów choroby. Jeśli pacjent cierpi na ból, zaleca się stosowanie leków spazmolitycznych.

Choleretics również są brane. Lepiej jest, jeśli są one pochodzenia syntetycznego - oksaphenamid, Odeston itp. Ponadto w większości przypadków leki przeciwbakteryjne są przepisywane przez lekarzy.

Zapalenie trzustki

Według gastroenterologów, zapalenie trzustki występuje po woreczku żółciowym, więc choroby te zawsze pojawiają się razem. W obecności złogów żółci w pęcherzu moczowym przebieg zapalenia trzustki będzie długi i ciężki.

W przypadku ostrego zapalenia trzustki lub zaostrzenia przewlekłego zabiegu chirurgicznego wymagana jest interwencja chirurgiczna, dlatego leczenie w takich przypadkach jest wybierane wyłącznie przez lekarza.

A z łagodnym zaostrzeniem choroby możesz:

Wniosek

Leki cholerydyczne są przepisywane w celu skorygowania problemów z układem żółciowym. Są w stanie wyeliminować ból, zastój żółci i złagodzić rozwiniętą chorobę. Forma produkcji takich funduszy jest inna: tabletki, kapsułki, syropy, pigułki, proszek itp.

Ale samoleczenie i samodzielne pobieranie leku nie jest tego warte, ponieważ wybrany niewłaściwy lek może prowadzić do poważnych komplikacji.

Niedociśnienie z działaniem żółciopędnym

Allohol. Allohol jest preparatem złożonym i zawiera suchą żółć zwierzęcą (0,08 g), suchy ekstrakt czosnku (0,04 g), ekstrakt pokrzywy (0,005 g), węgiel aktywny (0,025 g), wypełniacz (0,3 g). Sucha żółć zawarta w preparacie powoduje wzrost wydzielania własnej żółci, podczas gdy zawartość kwasów żółciowych w niej wzrasta. Działanie leku wynika ze wzmocnienia nie tylko funkcji wydzielniczej wątroby, ale także aktywności wydzielniczej i ruchowej przewodu pokarmowego, zmniejszenia procesów gnicia i fermentacji w jelitach oraz zwiększenia ruchliwości jelita grubego. Weź 1-2 tabletki 3-4 razy dziennie po posiłkach przez miesiąc. Przebieg leczenia można powtórzyć po 3 miesiącach.

Cholenim. Jest to lek złożony w postaci drażetki. Zawiera suchą żółć zwierzęcą (0,1 g), enzymy trzustki i jelit zwierząt (0,1 g). Lek ma działanie żółciopędne, a dzięki zawartości enzymów (trypsyny i amylazy) i żółci poprawia trawienie białek, tłuszczów, węglowodanów, co przyczynia się do ich pełniejszego wchłaniania w jelicie cienkim. Poprawia stan funkcjonalny przewodu pokarmowego, normalizuje proces trawienia. Działanie cholerydowe w niskim stężeniu cholenzimu ma działanie rozkurczowe. Przypisz 2 tabletki (0,5 g) 3 razy po posiłku, efekt trwa 1,5-2 godziny, a leczenie - do 4 tygodni. Poprawia apetyt i wchłanianie pokarmu, zmniejsza ból w żołądku i woreczku żółciowym.

Hologon (kwas dehydrocholowy). Najmniej toksyczny ze wszystkich kwasów żółciowych. Akcja rozpoczyna się za 10-20 minut, maksimum następuje w ciągu 2 godzin, a czas trwania kursu wynosi 4-8 tygodni. Przypisz 0,2-0,4 g 3-4 razy dziennie po jedzeniu z zapaleniem dróg żółciowych, przewlekłym zapaleniem pęcherzyka żółciowego.

Deholin To sól sodowa kwasu dehydrocholowego. Działa tak samo jak hologon. Efekt utrzymuje się przez 2-3 godziny, maksymalne działanie obserwuje się przez 1 godzinę, zwiększa się diureza, dlatego można go stosować do marskości wątroby z wodobrzuszem. Około 5-10 ml 5% roztworu wstrzykuje się do żyły raz dziennie, a następnie 5-10 ml 20% roztworu przez 2-3 dni. Następnie zrób przerwę na 2-3 dni. Czasami dekholin jest zalecany z ostrożnością, aby wyrzucać małe kamienie, 0,5 ml 0,1% roztworu atropiny (siarczan atropiny) jest wstępnie podawane, następnie 5 ml 20% deholiny podaje się dożylnie.

Żółć (liobil). Lyobil to liofilizowana żółć bydlęca. Tabletki na 0,2 g białego koloru, powlekane. Zawierają acetyloftalilocelulozę, która zapewnia stabilność tabletki w kwaśnym środowisku żołądka i rozpuszczalność w alkalicznym środowisku jelita. Żółć zawarta w tabletkach przyczynia się do powstawania i odpływu żółci, zwiększa wydzielanie trzustki, rozszczepia i pochłania tłuszcze w jelitach oraz zwiększa ruchliwość jelit. Stosowany jako środek żółciopędny w zapaleniu wątroby, zapaleniu pęcherzyka żółciowego i innych chorobach wątroby, przewlekłym zapaleniu jelita grubego ze zmniejszoną ruchliwością i nawykowymi zaparciami. Stosowany także w przewlekłym zapaleniu trzustki ze zmniejszonym wydzielaniem trzustki. Przypisz 1-3 osoby dorosłe po 3 razy dziennie pod koniec posiłku. Przebieg leczenia przez 1-2 miesiące. Jeśli to konieczne, powtórz zabieg.

Hydroksymetylo-nikotynamid (nikodyna). Hydroksymetylo-nikotynamid jest pochodną amidu kwasu nikotynowego i formaldehydu. Ma działanie żółciopędne (żółciopędne), a także przyczynia się do wydzielania żółci (efekt cholekinetyczny). Ponadto ma działanie bakteriostatyczne i bakteriobójcze, co wynika z faktu, że w procesie metabolizmu część formaldehydu cząsteczki leku jest usuwana. Inna część cząsteczki (nikotynamid) ma właściwości witaminy PP, zwiększa funkcję wydzielniczą miąższu wątroby, zwiększa wydzielanie żółci i ułatwia jej wejście do jelita. Lek jest stosowany w kompleksowym leczeniu zaburzeń wątroby, zapalenia pęcherzyka żółciowego, a także zakażeń dróg moczowych i zapalenia żołądka i jelit. Jest skuteczny w leczeniu zakażeń E. coli. Lek zaleca się stosować przy łączeniu chorób zapalnych dróg żółciowych z zapaleniem żołądka i zapaleniem jelita grubego. Aby wzmocnić działanie przeciwbakteryjne stosowane w połączeniu z antybiotykami. Przydziel 0,5–1,0 g (1-2 tabletki) 3-4 razy dziennie przed posiłkami, popijając 1/2 szklanki wody. Dawka hydroksymetylo-nikotynamidu może być zwiększona do 8 g / dobę w leczeniu chorób związanych ze stanem gorączkowym, a także w przypadku wspólnego podawania antybiotyków z ich niewystarczającą skutecznością. Po obniżeniu temperatury ciała do wartości normalnych dzienna dawka leku zostaje zmniejszona do 4-3 g, a następnie podawana w dawce 1,0-0,5 g / dzień przez 10-14 dni. Przebieg leczenia powtarza się w razie potrzeby.

Osalmid (oksaphenamid, paraoksyfenylosalicyloamid). Osalmid wzmaga formowanie się (działanie żółciopędne) i wydalanie (działanie cholekinetyczne) żółci, działa przeciwskurczowo, zmniejszając napięcie dróg żółciowych. Przyczynia się do normalizacji składu żółci. Ma zdolność obniżania poziomu cholesterolu we krwi, co jest bardziej widoczne w hipercholesterolemii. Są one przepisywane na przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie dróg żółciowych, zapalenie pęcherzyka żółciowego, kamicę żółciową i inne choroby związane z zaburzeniami tworzenia żółci i wydzielania żółci. Lek jest również stosowany w celu zwiększenia wydzielania żółci przed intubacją dwunastnicy. Przyjmuje się doustnie w tabletkach 0,25-0,5 g 3 razy średnio 15-20 dni.

Cyklovalon (cyklon). Lek stymuluje powstawanie żółci i działa przeciwzapalnie. Przypisz w ciągu pierwszych 2 dni 0,3 g (3 tabletki) dziennie, później 0,4 g / dobę w 3-4 dawkach. Przebieg leczenia wynosi 3-4 tygodnie. W razie potrzeby powtarzaj kursy z przerwą na miesiąc. Lek jest zwykle dobrze tolerowany. W niektórych przypadkach na początku leczenia może wystąpić uczucie ciśnienia w okolicy wątroby i woreczka żółciowego, pojawienie się lub nasilenie goryczy w ustach. Zjawiska te przechodzą niezależnie i nie wymagają dodatkowego leczenia.

Gimekromon (Odeston). Stymuluje receptory błony śluzowej jelit i odruchowo zwiększa wydzielanie i oddzielanie żółci. Lek zwiększa gradient osmotyczny między żółcią a krwią, co prowadzi do zwiększenia filtracji do przewodów żółciowych elektrolitów i wody oraz zmniejszenia zawartości cholanów. Zapobiega krystalizacji cholesterolu i rozwojowi kamicy żółciowej. Ma także selektywne działanie przeciwskurczowe miotropowe na drogi żółciowe i ich zwieracze, ale nie wpływa na ruchliwość pęcherzyka żółciowego i przewodów, mięśni gładkich jelita (nie osłabia motoryki jelit) i naczyń krwionośnych (nie zmniejsza ciśnienia krwi). Wykazano to również w stanie po operacji na woreczku żółciowym i drogach żółciowych. Zmniejszony apetyt, nudności, zaparcia, wymioty (na tle nadmiernego wydzielania żółci). Przypisz lek do środka na 30 minut przed jedzeniem. Dorośli 200-400 mg (do 800 mg) 3 razy dziennie przed posiłkami przez 2-3 tygodnie; dzieci 200-600 mg / dzień na 1-3 dawki. Spośród działań niepożądanych odnotowano reakcje alergiczne, przy długotrwałym stosowaniu - biegunka, wzdęcia, bóle głowy, bóle brzucha, owrzodzenie błony śluzowej przewodu pokarmowego.

Fenylopentol. Zwiększa ilość wydzielanej żółci (działanie żółciopędne), normalizuje ilość cholesterolu i kwasów żółciowych w nim zawartych, a także przyczynia się do wydzielania żółci (działanie cholekinetyczne). Jego działanie odbywa się poprzez stymulację receptorów błony śluzowej jelit i stymulację odruchową wydzielania żółci. Zwiększenie wydzielania kwasów żółciowych aktywuje lipazę soku trzustkowego i poprawia emulgowanie tłuszczów, a następnie normalizację ich wchłaniania. Hamuje powstawanie kamieni żółciowych i cholesterolu, głównie ze względu na wzrost filtracji osmotycznej wody i elektrolitów do przewodów żółciowych. Pomaga także ułatwić uwalnianie żółci do jelit. Fennipentol jest wskazany w procesie fermentacji, gnilnej dyspepsji i przewlekłych chorobach woreczka żółciowego, wątroby i trzustki. Lek podaje się doustnie 200 mg 3 razy dziennie bezpośrednio przed posiłkiem, pijąc co najmniej 200 ml wody. Wśród działań niepożądanych odnotowano dyskomfort w okolicy nadbrzusza (uczucie pęknięcia, przepełnienie, ucisk), nudności, zgaga, wzdęcia, reakcje alergiczne. Fenylopentoloza znana jest z nadwrażliwości na nią, ostrego zapalenia wątroby z niedrożnością dróg żółciowych, ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego, zapalenia dróg żółciowych, ostrego zapalenia trzustki, ropniaka pęcherzyka żółciowego. Bądź ostrożny podczas używania w czasie ciąży i w dzieciństwie.

Preparaty ziołowe

Berberys zwyczajny. Zastosowana postać dawkowania w postaci nalewki alkoholowej. Zawiera alkaloid berberynę (pochodną izochinoliny) z korzeni i liści berberysu. Przyczynia się do wzmocnienia tworzenia żółci (działanie żółciopędne) i ułatwia wydzielanie żółci (działanie cholekinetyczne). Ponadto berberyna ma szeroki zakres efektów farmakologicznych: obniża ciśnienie krwi i tętno, powoduje skurcz macicy. Wcześniej stosowany do leczenia leiszmaniozy i malarii. Efekt cholerytyczny ma również nalewkę z liści berberysu amurskiego (Tinctura foliorum Berberis amurensis), która oprócz berberyny zawiera inne alkaloidy. Nalewka jest przygotowywana w ilości 1: 5 przy 40% alkoholu. Przypisz 15-20 kropli 2-3 razy dziennie.

Dwusiarczan berberyny. Jest pochodną barberyny w postaci tabletek. Ma właściwości żółciopędne i cholekinetyczne. Jest stosowany jako środek żółciopędny w przewlekłym zapaleniu wątroby, zapaleniu pęcherzyka żółciowego, kamicy żółciowej. Jest spożywany przez 0,005-0,01 g (1-2 tabletki) 3 razy dziennie przed posiłkami. Przebieg leczenia wynosi 2-4 tygodnie. Preparaty Barberin są przeciwwskazane w ciąży.

Nieśmiertelnik piaszczysty. Piaszczyste flawonoidy zawarte w nieśmiertelniku zwiększają wydzielanie żółci, soku żołądkowego i trzustkowego, poprawiają skład żółci, spowalniają ruchliwość żołądka i jelit, zwiększają diurezę i zwiększają potrzebę oddawania moczu. Nieśmiertelnik piaszczysty ma również działanie bakteriobójcze. Jest wskazany w kamicy żółciowej, przewlekłym zapaleniu pęcherzyka żółciowego i zapaleniu wątroby, dyskinezie żółciowej. W praktyce, stosując różne formy dawkowania. Są one reprezentowane przez napary, wywary i formy pigułek. Bulion przygotowuje się w ilości 6,0-12,0 g suchej masy na 200 ml wody. Przydziel 0,5 kubka w postaci ciepła 2-3 razy dziennie przez pół godziny przed posiłkiem. Brak efektów ubocznych, nawet przy długotrwałym użytkowaniu.

Flamin. Flamin to postać tabletki suchego koncentratu piasku nieśmiertelnego zawierającego ilość flawonoidów. Stosowane w przewlekłym zapaleniu pęcherzyka żółciowego, zapaleniu wątroby i pęcherzyka żółciowego, dyskinezie żółciowej. Przypisz dorosłych do 0,005 (1 tabletka) 3 razy dziennie 30 minut przed posiłkiem (z niewielką ilością ciepłej wody, ponieważ preparat trudno jest rozpuścić w zimnej wodzie). Przebieg leczenia wynosi od 10 do 40 dni w zależności od przebiegu choroby. Granulki Flaminum są wytwarzane do stosowania w praktyce pediatrycznej do wytwarzania zawiesin. Aby przygotować postać dawkowania, do słoika dodaje się wodę i świeżo gotuje się i chłodzi do temperatury pokojowej (do znaku 100 ml), wstrząsa aż do utworzenia jednolitej zawiesiny. Daj dzieciom następujące dawki: od 1 miesiąca do 1 roku - pojedyncze 2,5 ml dziennie - do 7,5 ml; 1-3 lata - jednorazowo 5 ml, codziennie - 15 ml; 4-5 lat - pojedynczy 7,5 ml, codziennie - 22,5 ml; powyżej 5 lat - pojedynczy 10 ml, codziennie - 30 ml. Przebieg leczenia wynosi 10-14 dni.

Słupki kukurydziane z pyskami. Słupki kukurydziane ze znamienami zebrane podczas okresu dojrzewania kolb kukurydzy. Skład tego surowca roślinnego obejmuje takie substancje czynne jak sitosterol, stigmasterol, olejki tłuszczowe i eteryczne, saponiny, witamina K. Jedwab kukurydziany służy jako środek żółciopędny i moczopędny, stosowany w przewlekłym zapaleniu pęcherzyka żółciowego, zapaleniu dróg żółciowych i zaburzeniach wydzielania żółci. Lek zwiększa wydzielanie żółci, zmniejsza jej lepkość, zmniejsza zawartość bilirubiny w niej, zmniejsza napięcie zwieracza Oddiego, a także zwiększa ilość protrombiny we krwi i zwiększa krzepliwość krwi dzięki obecności witaminy K.

Wrotycz zwyczajny. Jest stosowany w postaci wyciągu alkoholowego z liści i kwiatów. Działanie polega na wzmocnieniu wydzielania żółci, zwiększeniu napięcia woreczka żółciowego, zmniejszeniu lepkości żółci. Ma działanie przeciwbólowe i przeciwbakteryjne. Ma również wyraźny efekt przeciw lambliom. Zastosuj 1 łyżkę 2-4 razy przez 15-20 dni.

Tanatsehol. Tanacehol jest lekiem pochodzącym z kwiatów wrotyczu zwyczajnego. Wzmacnia wydzielanie i wydzielanie żółci, działa przeciwskurczowo na woreczek żółciowy i drogi żółciowe. Stosowany u dorosłych jako żółciopędny i przeciwskurczowy w przewlekłym zapaleniu pęcherzyka żółciowego, dyskinezie żółciowej. Przypisz do środka po zjedzeniu 0,05-0,1 g (1-2 tabletki) 3-4 razy dziennie. Przebieg leczenia wynosi 20-30 dni. Przy użyciu tanacea możliwe reakcje alergiczne.

Ekstrakt z owoców dzikiej róży (holosy). Lek jest stężonym wodnym ekstraktem z brązowych bioder. Zastosuj 1 łyżeczkę 3 razy dziennie. Zwiększa wydzielanie żółci i zawartość w niej kwasów żółciowych, zmniejsza napięcie wspólnego przewodu żółciowego i zwieracza Oddiego, ułatwia uwalnianie żółci do dwunastnicy.

Ekstrakt z liści karczocha (hofitol). Jest to ekstrakt wodny ze świeżych liści karczocha (Cynara scolymus). Materiały roślinne zawierają kwas askorbinowy, karoten, witaminy B1 i B2, a także inne substancje czynne. Przyczyniają się do normalizacji metabolizmu w organizmie. Lek ma właściwości żółciopędne, hepatoprotekcyjne i moczopędne, zmniejsza zawartość mocznika we krwi, działa odtruwająco na wątrobę i miąższ nerki podczas leczenia antybiotykami, wspomaga uwalnianie toksyn z organizmu (w tym związki nitrowe, alkaloidy, sole metali ciężkich). Przeciwwskazania: niedrożność dróg żółciowych, ciężka niewydolność wątroby.

Cholekinetyka

Siarczan magnezu. Siarczan magnezu podrażnia zakończenia nerwowe błony śluzowej dwunastnicy, działa przeciwskurczowo i żółciopędnie. Często używany do sondowania dwunastnicy (50 ml 30% roztworu). Jako środek zaradczy przepisywany jest 25% roztwór (1 łyżka stołowa 3 razy dziennie).

Alkohole wielowodorotlenowe. Sorbitol (sorbitol), ksylitol, mannitol (mannitol), mają działanie cholekinetyczne, powodują skurcz woreczka żółciowego i rozluźniają zwieracz Oddiego. Przez działanie cholekinetyczne lepsze niż siarczan magnezu. Sorbitol stymuluje produkcję endogennej cholecystokininy, zwiększa bakteryjną syntezę witamin B1 i B2, zwiększa wchłanianie witaminy B12. Zalecany do intubacji dwunastnicy i badania rentgenowskiego jako stymulator funkcji motorycznych woreczka żółciowego.

Do cholekinetyki należą także niektóre leki o wyraźnym działaniu stymulującym tworzenie żółci (działanie żółciopędne). Są to preparaty ziołowe: preparaty berberysu (wodorosiarczan berberyny) i leki syntetyczne: hydroksymetylo-nikotynamid, osalmid, fenylopentol.

Niedociśnienie z działaniem żółciopędnym

Tsikvalon

Allohol

Allohol-UBF

Angirole

Nalewka z arniki

Kwiaty arniki

Artecholin

Ekstrakt z karczocha

Grupa farmakologiczna - leki cholerydyczne i preparaty żółciowe

Opis

Niedociśnienie z działaniem żółciopędnym

3.4. Leki cholesterolowe

Traktujemy wątrobę

Leczenie, objawy, leki

Niedociśnienie z działaniem żółciopędnym

Jakie leki są potrzebne

Leki cholesterolowe

Choleretycy

Cholekinetyka

Cholespasmolytics

Preparaty zapobiegające złogom żółci

Dla dzieci

Jak wybrać lek

Dyskinezy

Kamienie żółciowe

Zapalenie pęcherzyka żółciowego

Zapalenie trzustki

Wniosek

Niedociśnienie z działaniem żółciopędnym

Cholekinetyka

Przeczytaj Informacje Na Temat Czyszczenia Wątroby

Popularne Kategorie

Torbiel Wątroby

Rak Wątroby