Wątroba jest ogromnym biochemicznym laboratorium w ludzkim ciele. Neutralizuje toksyny (pełni funkcję detoksykacyjną), syntetyzuje białka, enzymy, witaminy, kontroluje równowagę energetyczną.
W celu obiektywnej oceny funkcji detoksykacji i syntezy wątroby przeprowadza się diagnostykę USG.
Procedura diagnostyczna USG wątroby
pozwala ocenić jednorodność struktury tkanki, wielkość ciała, pomaga określić obecność struktur patologicznych.
USG wątroby jest bezpieczną i bezbolesną diagnozą chorób narządów wewnętrznych. Wskazania do badania: zapalenie wątroby, powiększenie wątroby, zażółcenie skóry i twardówki, ból w badaniu palpacyjnym wątroby, ropień, uraz brzucha, ból i uczucie ciężkości w prawym podżebrzu, wykrywanie procesów nowotworowych i przerzutów, wykrywanie pasożytów.
Przygotowanie do badania
Przygotowanie do badania rozpoczyna się z wyprzedzeniem: zwykle 4 dni przed zabiegiem. Głównym celem preparatu jest pozbycie się gazów w jelitach.
USG wykonuje się na pusty żołądek, ściśle przestrzegając zaleceń dotyczących przygotowania do zabiegu. Zalecenia dotyczące przestrzegania diety przez 3-4 dni przed zabiegiem są następujące:
odrzucaj pokarmy bogate w błonnik (warzywa, owoce), w przypadku zaparć i wzdęć stosuj lewatywę jako preparat jelitowy, pokarmy, które sprzyjają zwiększonemu powstawaniu gazu, wykluczaj 2 dni z diety dzieci (kapusta, mleko, biały chleb, ryż, rośliny strączkowe); pokarmy bogate w kalorie, normalne, 7 godzin przed badaniem żywności nie mogą być spożywane. Główną przeszkodą w normalnej wizualizacji wątroby na USG jest obrzęk jelit. Dlatego dieta w ramach przygotowań do badania ma na celu zmniejszenie ilości gazów
Procedura USG
Aby przygotować „pole badań”, lekarz nakłada na niego żel, co przyczynia się do lepszej wizualizacji struktur narządu. Następna jest diagnoza.
Warianty pozycji ciała dziecka:
z tyłu, po prawej lub lewej stronie, w pozycji siedzącej.
Przed skanowaniem dziecko jest proszone o wzięcie głębokiego oddechu, lekarz zanurza czujnik w hipochondrium. W ten sposób najlepszą wizualizację narządu osiąga się poprzez zmniejszenie odległości między czujnikiem a wątrobą. Następnie wyniki badania zostają odczytane. Stopień wiarygodności wyników jest wprost proporcjonalny do jakości przygotowania do procedury.
Normalne odczyty ultradźwiękowe
miąższ ma jednorodną strukturę, przerwaną przez żyłę wrotną, żyły i przewody żółciowe są wyraźnie widoczne.
U dzieci wskaźniki ilościowe zależą od wieku. Normalne rozmiary prawego płata wątroby od górnej do dolnej krawędzi:
1 rok życia - 6 cm, za każdy kolejny rok dodają 6 mm, 15 lat życia - 10 cm, 18 lat życia - 12 cm.
Wielkość lewego płata wątroby od górnej do dolnej krawędzi:
1 rok życia - do 4 cm, za każdy kolejny rok życia dodaj 2 mm, 15 lat życia - do 5,5 cm, 18 lat życia - do 5 cm Wątroba jest organem doskonale wizualizowanym za pomocą echogramu. Ta funkcja pozwala lekarzowi uzyskać charakterystykę narządu dziecka, a następnie porównać je z normalnymi wartościami
Odszyfrowywanie wyników diagnostycznych
Hepatomegalia jest najczęstszą patologią, reprezentującą wzrost wątroby dziecka. Wskaźnik jest odwrotnie proporcjonalny do zależności od wieku. U dzieci w wieku do 7 lat może wystąpić niewyrażone powiększenie narządów, uznawane za wariant normy. Zwykle wątroba przechodzi do 2 cm poniżej obszaru przybrzeżnego, a gdy ciało wzrasta w szkole i w okresie dojrzewania dziecka o więcej niż 2 cm, oznacza to obecność zmian patologicznych. W tym przypadku głównym zadaniem lekarza jest określenie przyczyn patologii.
Przyczyną powiększenia wątroby może być obecność procesu zapalnego:
wirusowe zapalenie wątroby, infekcje wrodzone przenoszone w okresie prenatalnym od matki, nazywane są również infekcjami TORCH (toksoplazmoza T, O - inne infekcje, R - różyczka, C - infekcja cytomegalowirusem, H - opryszczka), uszkodzenie narządów przez substancje toksyczne (leki hepatotoksyczne, związki produkcyjne, naturalne bakterie i mikotoksyny); uszkodzenie pasożyta (toxocara, schistosome, echinococcus); ropna jama w tkance (ropień); zamknięcie lub niedrożność dróg żółciowych sposoby (w postaci kamieni, pasożytów, guzów).
Przyczynami choroby mogą być zaburzenia metaboliczne:
metabolizm mukopolisacharydów; odkładanie się nieprawidłowego białka amyloidowego w tkankach (amyloidoza), metabolizm porfiryny (substancja tworząca czerwone krwinki), metabolizm tłuszczów, metabolizm białek (niewystarczająca ilość alfa-antytrypsyny). Hepatomegalia (powiększona wątroba) jest jedną z najczęstszych patologii u dzieci. Może to być związane z toksycznym działaniem na wątrobę, wirusowym zapaleniem wątroby, infekcjami TORCH i zaburzeniami metabolicznymi
Niedrożność przepływu żółci i krwi może również powodować powiększenie wątroby z powodu takich chorób jak:
Choroba Wilsona-Konovalova, marskość wątroby (objawy ultrasonograficzne marskości wątroby są dobrze widoczne podczas diagnozy), zakrzepica żył wątrobowych, wrodzone wady rozwojowe - atrezja (brak) przewodów żółciowych.
Przyczyną rozwoju choroby może być naciekająca tkanka wątroby, wynikająca z następujących patologii:
rak krwi; choroba hemolityczna noworodka (z niezgodnością Rh u płodu i matki); przerzuty nowotworów innych narządów; chłoniak (guz układu limfatycznego), wątrobiak (nowy wzrost tkanki wątroby); hemochromatoza (nieprawidłowy metabolizm żelaza we krwi); histiocytoza (zwiększony podział odporności komórkowej) pojawienie się ośrodka tworzenia krwi (wytwarzanie komórek krwi).
Pierwotne uszkodzenie tkanki wątroby jest również czynnikiem w rozwoju hepatomegalii:
marskość wątroby (zastąpienie miąższu wątroby tkanką łączną), choroba policystyczna jest wrodzoną chorobą charakteryzującą się występowaniem wielu torbieli w tkance narządowej, zwłóknieniem (zastąpienie normalnej tkanki wątroby blizną), teleangiektazją krwotoczną jest przedłużeniem naczyń wątrobowych i krwawieniem.
Ponadto powiększenie wątroby może rozwinąć się z powodu:
hiperplazja (zwiększona liczba) komórek Kupfera - makrofagi, które wykorzystują umierające hepatocyty i obce czynniki, sepsa, duże ilości witaminy A w organizmie dziecka.
Istnieje również koncepcja „fałszywej hepatomegalii”. Jego przyczyną jest patologia układu oddechowego, a mianowicie płuca. Charakteryzuje się tym, że zwiększona objętość płuc „naciska” na wątrobę z góry i „wypiera” ją spod żeber. Na przykład z rozedmą płuc (zwiększona przewiewność) płuc.
Objawy hepatomegalii
Oznaki hepatomegalii podczas oglądania:
oznaki wzrostu ciała podczas odczuwania jego krawędzi i stukania (wyjście spod krawędzi kostnej, ponad 2 cm), zwiększony obwód brzucha dziecka, objawem „głowy meduzy” jest sieć żylna wokół pępka dziecka, wskazująca na nadciśnienie wrotne, ból i uczucie nasilenie prawego nadbrzusza, objawy zatrucia, zwiększona pigmentacja skóry, żółtaczka twardówki i skóra (żółtaczka, ze względu na wzrost poziomu bilirubiny we krwi).
Jeśli narząd jest umiarkowanie powiększony, objawy nie są wyraźne lub nieobecne. Ponadto złe przygotowanie do procedury, która może zniekształcić wynik, nie jest wykluczone. Wiarygodne oznaki początku patologii to zmiany w obrazie USG.
Aby zainstalować przyczyny hepatomegalii u dzieci, użyj metod pomocniczych:
pełna morfologia krwi, metody immunologiczne, wykrywanie pasożytów, markery nowotworowe dla pewnego rodzaju raka, prześwietlenie klatki piersiowej (w celu wykrycia rozedmy płuc), radiografia z kontrastowym przewodem żółciowym. Aby ustalić przyczynę powiększenia wątroby i wykluczyć poważne choroby, należy wyznaczyć dodatkowe procedury diagnostyczne. Wśród nich koniecznie będzie ogólne badanie krwi.
Obraz USG dla innych chorób wątroby
Bezpośrednie wskaźniki marskości wątroby:
parametry przekraczają normę, nierówność krawędzi i konturów (w obrazie ultradźwiękowym wygląda jak guzowatość), zwiększona echogeniczność struktury tkanki na USG, co wskazuje na pojawienie się tkanki łącznej i bliznowatej w miąższu, dolna krawędź staje się zaokrąglona.
Pośrednie wskaźniki nadciśnienia wrotnego:
światło żyły wrotnej jest zwiększone, parametry śledziony przekraczają normę, żyły przełykowe, z groźbą krwawienia z nich, wodobrzusze (wolny płyn w jamie brzusznej), niewydolność wątroby.
Niewydolność serca:
w obrazie ultrasonograficznym następuje rozszerzenie światła żył wątrobowych, średnica światła żyły głównej dolnej nie zmienia się podczas oddychania, obecność wolnego płynu w jamie opłucnej.
Ostre zapalenie wątroby: parametry powyżej normy. Znaki USG nie są specyficzne, metody laboratoryjne są stosowane do dokładnej diagnostyki.
Porażka pasożytów (schistosomów):
normalne lub powiększone rozmiary, pogrubienie żyły wrotnej, zwiększenie echogeniczności otaczających ją tkanek, zwiększenie średnicy światła żyły śledziony, zwiększenie parametrów ultradźwiękowych skręconych naczyń krwionośnych śledziony w bramce śledziony. Oprócz wątroby lekarz bada również śledzionę. Zwiększenie jego parametrów w połączeniu z powiększeniem wątroby może wskazywać na patologię pasożytniczą - schistosomatozę.
Porażka pasożytów (echinococcus):
brak echogeniczności w obszarach tkanki wątroby (torbiel echinokokowa), kontury torbieli mają wyraźne kontury, wyraźne obrazowanie ultradźwiękowe torebki torbieli, można zobaczyć sam pasożyt w jamie torbieli jako tworzenie hiperechogeniczne, wygładzanie konturów i wzrost echogeniczności.
Przerzuty nowotworów złośliwych:
hiperechogeniczność lub hipoechogeniczność formacji, kontury są wyraźne lub niewyraźne, zmniejszona echogeniczność obszarów tkanki wątroby, kontury są rozmyte, rozmycie konturów, zwiększona echogeniczność wraz z pojawieniem się skrzepów krwi. Diagnostyka ultrasonograficzna nowotworów wątroby bardzo dobrze. Zazwyczaj różnią się one hiper- lub hipoechogennością.
Leczenie chorób
Stosowane są zarówno metody konserwatywne, jak i operacyjne. Wybór metody zależy od:
jednostka nozologiczna, nasilenie choroby, zaangażowanie innych narządów wewnętrznych w proces patologiczny, terminowość diagnozy.
Na przykład choroby takie jak ropień lub torbiel leczy się wyłącznie metodą operacyjną. A zapalenie wątroby lub zatrucie substancjami toksycznymi są doskonałe do leczenia lekami.
Podsumowując, przypominamy, że należy zwrócić szczególną uwagę na dziecko. Zainteresuj się jego dobrem, zwróć uwagę na zachowanie, apetyt, aktywność. Przy najmniejszym podejrzeniu choroby należy pilnie skontaktować się z ekspertami, a nie samoleczenia! A przygotowując się do badania, doskonale stosuj się do zaleceń lekarza. Pamiętaj, że każda choroba jest łatwiejsza do leczenia na wczesnym etapie rozwoju.
Możesz być także zainteresowany:
Jednym z najczęstszych badań brzucha (jamy brzusznej) jest USG. Często przepisywany jest do badania wątroby. Rozmiar wątroby jest normalny dla USG, są różne i zależą od wieku, płci, budowy. Jeśli chodzi o wyniki, ich prawidłowe dekodowanie pomoże prawidłowo postawić diagnozę i zaleci odpowiednie leczenie w odpowiednim czasie.
Wyniki badania ultrasonograficznego pomagają ustalić stan zdrowia lub postęp choroby wątroby.
Charakterystyka określona przez ultradźwięki
Wątroba jest największym gruczołem ciała. Jej waga u dorosłego - 1,5 kg (dla kobiet jest nieco mniejsza - 1,2 kg), a u dzieci zależy od wieku. W zdrowej wątrobie struktura jest gęsta, kolor jest czerwono-brązowy. Ciało składa się z czterech płatów: prawego, lewego, ogoniastego, kwadratowego. Rozważ czynniki, na które lekarz-sonolog, gdy opis lub protokół testu.
Położenie wątroby - prawa górna ćwiartka brzucha. Zwykle nie wystaje spod łuku żebrowego, jest utrzymywany pod ciśnieniem brzucha, struktura, kontury. Zwykle narząd jest gładki, nawet kontury są czyste, struktura jest jednolita, krawędzie są ostre, kąt lewego płata wynosi 45 stopni, prawo 75, struktura tkanki jest jednorodna. Jeśli na powierzchni występują guzki lub obce formacje, możemy mówić o rozwoju procesów onkologicznych lub bąblowicy (uszkodzenia przez robaki). Są to właściwości akustyczne narządu (absorpcja fal dźwiękowych i przewodzenie dźwięku). Im wyższa zawartość płynu w organizmie, tym niższa echogeniczność, co oznacza, że możemy mówić o marskości, chorobach endokrynnych, zaburzeniach metabolizmu lub o tym, że pacjent zażywał dużą ilość leków. Jasny odcień wątroby może świadczyć o początkowym stadium zapalenia wątroby. Jest on podawany przez jednostki strukturalne narządu - płaty wątrobowe (zraziki), między którymi znajdują się żółć i przewody krwi. W zdrowej wątrobie struktura jest drobnoziarnista, jej zmiana wskazuje na proces zapalny. USG wątroby pozwala nam rozważyć strukturę tkanek, naczyń krwionośnych, formę narządu, wymiary. Jeden z ważnych wskaźników stanu ciała. Zmierz także CWR - skośny rozmiar wewnętrzny; duża część wątroby ma szczególne znaczenie dla pomiaru CWR. Poniżej znajduje się tabela przedstawiająca normalny rozmiar wątroby, naczynia krwionośne. Rozważmy portal (inna nazwa - portal), dolne wydrążenie i żyły śledzionowe (łączy się z żyłą wrotną, stanowi 30% jej przepływu krwi). Ponieważ główną funkcją wątroby jest detoksykacja, krążenie krwi w tym narządzie jest specyficzne. W wątrobie żyła wrotna przenika do krwi z toksycznymi substancjami, gdzie wchodzi do żył międzykomórkowych, gdzie jest neutralizowana z toksyn. Krew tętnicza i żylna jest uwalniana do sinusoidów, a następnie odprowadzana przez naczynia do żyły głównej dolnej. Zmiany średnicy naczyń krwionośnych mogą prowadzić do poważnych konsekwencji: pęcherzyk żelowy i jego przewody. Wątroba jest przeniknięta przewodami żółciowymi, ich normalna średnica wynosi 6,5−9 mm; sam woreczek żółciowy przypomina worek 40–70 cm3, długość 8–14 cm, szerokość 3–5 cm, a zmniejszenie rozmiaru wskazuje na dyskinezę, wzrost wskazuje na nadmiar żółci. Jeśli w worku znajduje się osad, oznacza to początek choroby kamicy żółciowej. Powiększone drogi żółciowe wskazują na zastój żółci. Występują zwężone przewody, z torbielami, zwężeniem, ale te nieprawidłowości są zwykle wrodzone i jeśli nie zakłócają pracy narządu, nie są poddawane leczeniu.
Wielkość wątroby za pomocą ultradźwięków u dzieci
Nowoczesne metody diagnozowania różnych chorób wątroby u dzieci obejmują również ultrasonografię. Badanie to stało się rutynowe i jest stosowane w wielu przypadkach klinicznych. Ustalenie wielkości wątroby jest zawarte w każdym protokole klinicznym dla USG.
Cechy struktury i funkcjonowania wątroby
Wątroba jest organem odpowiedzialnym w organizmie za wykonywanie różnych funkcji. Należą do nich: synteza niektórych hormonów, detoksykacja produktów rozpadu i toksyn chemicznych, udział w tworzeniu krwi, tworzenie żółci, utrzymanie odporności i wiele innych. Określenie wielkości wątroby jest bardzo ważne. Wiele stanów patologicznych, w tym bardzo niebezpiecznych dla życia i zdrowia dzieci, powoduje znaczny wzrost wątroby - powiększenie wątroby.
Przez dość długi czas, tylko metoda palpacyjna była używana do określenia granic tego organu. Przeprowadzane jest przez lekarzy i do chwili obecnej podczas przeprowadzania badania klinicznego dziecka. Jednak palpacja wątroby i określenie granic tą metodą mają jedynie charakter orientacyjny. Prawdziwe wymiary narządu można określić tylko za pomocą specjalnych instrumentalnych rodzajów badań.
Obecnie takie testy instrumentalne obejmują ultradźwięki. Jest bezpieczny i nie powoduje bólu u dziecka podczas zabiegu. Zwykle czas trwania jednego badania wynosi 20-25 minut. Czas zabiegu ultrasonograficznego zależy zwykle od kwalifikacji i doświadczenia lekarza prowadzącego badanie, a także od stanu emocjonalnego dziecka. Jeśli dziecko jest nerwowe lub zaczyna krzyczeć i płakać, może to znacznie utrudnić prowadzenie badania.
Ultradźwięki wykonuje się zwykle w specjalnym ciemnym pokoju. Dziecko leży na plecach na łóżku z pieluchami. Lekarz smaruje czujnik specjalnym żelem i zaczyna prowadzić badania. Podczas badania lekarz może zobaczyć wszystkie zmiany patologiczne w tkance wątroby, a także określić wielkość granic wątroby.
Badanie ultrasonograficzne jest aktywnie prowadzone przez dzieci od 2 lat. W młodszym wieku istnieją pewne wskazania kliniczne do badania USG.
Istnieją specjalne tabele, które wskazują normalne wartości rozmiaru zdrowej wątroby. Są używane przez lekarzy diagnostyki ultradźwiękowej, pracujących na całym świecie. Tabele są tworzone z uwzględnieniem wieku dziecka. Pozwalają lekarzom ocenić wynik i są również potrzebne do ustalenia klinicznych objawów hepatomegalii.
Struktura wątroby obejmuje kilka struktur anatomicznych - nazywane są zrazikami wątrobowymi. Ultradźwięki pozwalają ustawić parametry prawego, ogona, lewego i kwadratowego płata wątroby. Również w tym badaniu można zidentyfikować różne zmiany patologiczne we wszystkich 8 segmentach. Ultradźwięki są również bardzo skuteczne w diagnostyce wykrywania różnych patologii wątroby u noworodków.
Oprócz struktury tkanki wątroby, lekarz USG przeprowadza również kontrolę wzrokową wszystkich sąsiadujących organów anatomicznych z wątrobą. Doświadczeni lekarze mogą również ocenić stan układu więzadłowego wątroby. Zazwyczaj więzadła stają się widoczne, gdy w jamie brzusznej pojawia się wolny płyn.
Podczas badania lekarz przeprowadza również badanie naczyń krwionośnych, które odżywiają wątrobę. W tym celu stosuje się dodatkowy tryb dopplerowski.
Obecnie istnieje ogromna różnorodność różnych tabel, które wskazują parametry wiekowe normalnej wielkości wątroby. Poniżej znajduje się jeden z nich. Do oceny stanu narządu używa się głównie wymiarów prawego i lewego płata wątroby. Parametry zależą od wieku dziecka. Ważne jest, aby pamiętać, że wskaźniki te mają przybliżoną wartość i powinny być oceniane kompleksowo przy ustalaniu diagnozy klinicznej.
Rozmiar wątroby jest normalny (od góry do dołu) jest przedstawiony w danych w poniższej tabeli:
Wiek dziecka
Prawy płat, mm
Lewy udział, mm
Przygotowanie
Określenie dokładnych granic wątroby i rzeczywistego rozmiaru tego ciała za pomocą ultradźwięków jest całkiem proste. Wysoka rozdzielczość instrumentów umożliwia uzyskanie najbardziej dokładnego i niezawodnego obrazowania narządów wewnętrznych. Setki tysięcy badań USG wykonuje się codziennie na całym świecie.
Aby uzyskać dokładny wynik podczas przeglądu narządów wewnętrznych, bardzo ważne jest przeprowadzenie szkolenia wstępnego. Wielu rodziców często to zaniedbuje, co z kolei prowadzi do tego, że lekarze diagnostyki ultrasonograficznej nie mogą ustalić dokładnej diagnozy. Przygotowanie do USG nie jest trudne i jest łatwe do przeprowadzenia samodzielnie w domu.
Głównym warunkiem przeprowadzenia badania jakościowego jest uwolnienie gazu z jelita. Znacząco zmniejsza uzyskiwanie wiarygodnego wyniku.
Pętle jelitowe spuchnięte gazem nie pozwalają lekarzowi w pełni zbadać wątroby i wszystkich jej elementów anatomicznych. Aby zmniejszyć napełnianie gazem, na kilka dni przed badaniem wszystkie pokarmy, które zwiększają powstawanie gazu, są usuwane z diety dziecka. Należą do nich: owoce i warzywa bogate w grube włókno, chleb i babeczki, napoje gazowane i kwas chlebowy, mleko i różnorodne wypieki.
Jeśli Twoje dziecko ma przewlekłe choroby narządów trawiennych, które powodują wyraźne powstawanie gazu, powinieneś skonsultować się z lekarzem, które leki należy zastosować przed zabiegiem ultradźwiękowym w celu zmniejszenia ilości gazu w jelicie. Zazwyczaj enzymy i enterosorbenty są przypisywane dzieciom. Przed przeprowadzeniem badania ultrasonograficznego dziecko nie powinno być poddawane gastro lub fibrokolonoskopii.
Postawa psychologiczna przed badaniem jest również bardzo ważna, szczególnie dla najmłodszych pacjentów. Młodsze dzieci lepiej zamieniają egzamin w ekscytującą grę. Starsze dzieci, a zwłaszcza nastolatki, powinny omówić sposób przeprowadzenia procedury. Podczas rozmowy należy zauważyć, że to badanie jest całkowicie bezpieczne i nie spowoduje bólu u dziecka.
Po co to jest?
Badanie ultrasonograficzne wątroby przeprowadza się w różnych stanach patologicznych. Ta metoda pozwala uzyskać dość dokładne i wiarygodne wyniki, które pomagają lekarzom ustalić prawidłowe diagnozy, a tym samym zalecić optymalne i skuteczne schematy leczenia.
Brak ekspozycji na promieniowanie pozwala na wykorzystanie tego badania zarówno u noworodków, jak i małych dzieci w starszym wieku.
Do diagnozowania wykorzystuje się USG wątroby:
- Choroby zapalne. W wyniku wyraźnego zapalenia zmienia gęstość i strukturę tkanki wątroby. Prowadzi to do tego, że wątroba rośnie w rozmiarze. Ten objaw może być trwały lub zanikać po leczeniu.
- Nowotwory i nowotwory złośliwe. Dziś to USG wątroby jest używane jako badanie przesiewowe w kierunku tych niebezpiecznych chorób. Dzięki tej metodzie możliwe jest wykrycie guzów w wątrobie na stosunkowo wczesnym etapie. USG ujawnia również przerzuty innych nowotworów rosnących w innych narządach.
- Formacje torbielowate. Obecność zawartości kawitacji w tkance wątroby jest często oznaką torbieli. Taki stan patologiczny jest często rejestrowany u dzieci podczas USG. Wykrycie torbieli powinno być pretekstem do konsultacji z lekarzem.
- Marskość wątroby. Ten stan patologiczny praktycznie nie występuje w praktyce dzieci. Patologia objawia się wyraźnym wzrostem wątroby. Rokowanie choroby jest wyjątkowo niekorzystne.
- Stałe procesy związane z wydalaniem żółci. Ciężka zastój żółci może przyczyniać się do rozwoju przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego lub zapalenia wątroby. Rozciąganie przewodu żółciowego wskazuje na obecność oznak akumulacji żółci.
- Patologie naczyniowe. Naczyniaki krwionośne wątroby są zwykle bardzo dobrze wykrywane podczas USG z dodatkowym trybem mapowania dopplerowskiego. Badanie pozwala zidentyfikować te niebezpieczne patologie na najwcześniejszych etapach.
Aby dowiedzieć się, jak przygotować się do USG wątroby, zobacz poniższy film.
Wielkość wątroby jest normalna dla USG - tabele i opis procedury
Po przejściu badania lekarskiego wielu z nas zaczyna mechanicznie badać naszą dokumentację medyczną i posuwając się aż do badania ultrasonograficznego, natychmiast napina się i pyta: „Jakie są normalne rozmiary wątroby na USG i czy moja wątroba jest powiększona?”
Aby zrozumieć, czy twoja wątroba jest w porządku, możesz użyć specjalnych stołów, ponieważ dla każdej dolegliwości największy gruczoł naszego ciała ma tendencję do wzrostu. Porównując te dane medyczne z informacjami z tabeli, będziesz mógł niezależnie ocenić stan swojej wątroby.
Co to jest ultradźwięki
Ultradźwięki lub ultrasonografia (w skrócie USG) to metoda budowania modelu narządów wewnętrznych i badania ich pracy bez konieczności operacji. Podstawą działania urządzenia, za pomocą którego przeprowadzane jest badanie, jest efekt piezoelektryczności występujący podczas pracy z kwarcem. Jeśli ten minerał znajduje się pod wpływem ultradźwięków, zacznie się w nim tworzyć ładunek elektryczny, stale zmieniający kierunek. Przeciwnie, jeśli zastosujemy do niego prąd przemienny, to kwarc zacznie oscylować z wysoką częstotliwością.
W nowoczesnych urządzeniach rolę urządzenia odbiorczego i nadawczego pełni pojedynczy kryształ kwarcowy, co czyni je bardzo dokładnymi. Na starszych urządzeniach można uzyskać zniekształcenie wyników, ponieważ do odbierania i wysyłania sygnałów wykorzystywane są różne kryształy, instalowane z pewnym przesunięciem względem siebie.
Ultradźwięki przechodzące przez ludzkie ciało mogą być odbijane lub pochłaniane. Odbite obszary są oświetlone na monitorze urządzenia jasnymi plamami. Wręcz przeciwnie, te obszary, które pochłaniają fale, wyglądają jak ciemne zagłębienia.
Nowoczesne urządzenia są również wyposażone w komputer, który pomaga lekarzowi dokładniej diagnozować na podstawie uzyskanych danych. Na przykład, realizując efekt Dopplera, można obliczyć przemieszczenie mas o różnej gęstości (ściany naczyń i przepływającej w nich krwi). W tym przypadku ekran nie wyświetla statycznego obrazu, lecz ruchomy obraz, na którym można zobaczyć pracę wszystkich ludzkich organów, a także obliczyć, czy ruch ten jest normalny, czy też występują w nim odchylenia.
Wskazania do USG
Jeśli pacjent ma objawy wskazujące na patologię wątroby lub wyniki przeprowadzonych testów mówią o nich, lekarz kieruje go do badania ultrasonograficznego chorego organu i osób przylegających do niego.
Wskazania do USG to:
- Żółtawa (o różnym stopniu intensywności) twardówka, skóra i błony śluzowe);
- Ból w prawym nadbrzuszu, powstający po obfitym posiłku, nadużywaniu alkoholu, pracy fizycznej i intensywnym sporcie;
- Długotrwałe stosowanie niektórych leków;
- Zażywanie narkotyków;
- Alkoholizm;
- Zapalenie wątroby;
- Przewlekłe choroby wątroby, trzustki i woreczka żółciowego;
- Kobiety mają problemy w dziedzinie ginekologii;
- Urazy mechaniczne wątroby i narządów sąsiednich;
- Ropień;
- Helmintowie;
- Nowotwory łagodne i złośliwe.
Przygotowanie do diagnostyki USG wątroby
Aby diagnostyka ultrasonograficzna wątroby zakończyła się powodzeniem, pacjent musi być do niej odpowiednio przygotowany. Przestrzegając poniższych zaleceń, możesz być pewien całkowitej wiarygodności wyników.
Czym dokładnie jest przygotowanie do USG?
- Po pierwsze, nie mniej niż 12 i lepiej - 18 godzin przed badaniem pożądane jest głodzenie się. Z reguły ultradźwięki wykonuje się rano, więc jeśli możesz być cierpliwy, powstrzymaj się nie tylko od śniadania, ale także od kolacji. Jednak w przypadkach, w których ultradźwięki powinny być przeprowadzane w trybie pilnym, pełnia żołądka, jak również pora dnia, jest zaniedbywana.
- Po drugie, jeśli planujesz USG, nie mniej niż cztery lub pięć dni przed nim, powstrzymaj się od jedzenia różnych rodzajów kapusty, warzyw bogatych w błonnik, niegotowanych, roślin strączkowych, ciast i czarnego chleba, napojów gazowanych i mleka pełnego - wszystko to zwiększa powstawanie gazu w jelicie.
- Po trzecie, jeśli przepisano ci jakiekolwiek leki, nie zapomnij omówić tego punktu ze swoim lekarzem. Być może będziesz musiał przenieść jedną lub więcej dawek, ponieważ wątroba może się nasilić w przypadku niektórych leków. Jeśli skanowanie USG zostanie wykonane w tym stanie, wynik nadal będzie błędny i procedura będzie musiała zostać powtórzona.
- Po czwarte, jeśli masz problemy z wypróżnianiem, sześć lub siedem dni przed zabiegiem, zacznij przyjmować trzy razy dziennie tabletkę enterosorbentu i preparat enzymatyczny. Pomogą zmniejszyć ilość gazu jelitowego. A jeśli normalnie nie można przejść do dnia, w którym procedura jest przypisana, należy umieścić lewatywę oczyszczającą.
Korzystając z ultradźwięków, można uzyskać informacje o dużej liczbie chorób wątroby:
- Ostre lub przewlekłe zapalenie wątroby;
- Zwłóknienie;
- Marskość;
- Torbiele i utwory torbielowate;
- Kalcynować wątrobę;
- Infiltracja tłuszczu;
- Syndrome Budd Chiari i inni.
W większości przypadków, aby dokonać dokładnej diagnozy i przepisać leczenie, wystarczy jedno badanie USG, ale w niektórych przypadkach wykonuje się cytobiopsję cienkoigłową w celu potwierdzenia wyników.
Ankieta
Ultradźwięki narządów znajdujących się w jamie brzusznej (w tym wątroby) są całkowicie bezpiecznym i bezbolesnym (jeśli nie poddać się presji niektórych lekarzy). Do jego obsługi używa się fal ultradźwiękowych. Podczas pracy urządzenie emituje sygnały dźwiękowe kierowane przez wąską wiązkę, które są odbijane od tkanek. Odbity dźwięk jest odbierany przez wrażliwy czujnik, który jest przetwarzany przez komputer i wyświetla płaski lub trójwymiarowy obraz.
Pacjent jest proszony, aby rozebrał się do pasa i położył się na kanapie w biurze. Podczas badania jama brzuszna polega na leżeniu na plecach, w przeciwieństwie do diagnostyki ultrasonograficznej nerek, w której pacjent leży na brzuchu.
W celu zapewnienia lepszej przepustowości diagnosta używa specjalnego żelu. Jest on nakładany na skórę w okolicy wątroby i przechodzi do badania, przy czym każdy ruch wyświetla obrazy na ekranie monitora:
- Wątroba;
- Żołądek;
- Trzustka;
- Woreczek żółciowy;
- Śledziona;
- Jelita;
- Aorta brzuszna i inne narządy i ich elementy.
Po zakończeniu badania lekarz usuwa resztki żelu z ciała pacjenta chusteczką i pozwala mu wstać i się ubrać. Po kilku dniach (zwykle od jednego do czterech do pięciu) można uzyskać gotowe wyniki.
Diagnoza u dzieci
Przygotowanie do USG i samo badanie u dzieci ma swoje własne cechy, których rodzice muszą być świadomi.
Jeśli więc Twoje dziecko zostało skierowane na USG wątroby, musisz przygotować się na to wcześniej. Cztery dni przed badaniem dziecko powinno zostać na krótko wprowadzone na dietę:
- Nie podawaj pokarmów bogatych w błonnik (świeże warzywa i owoce);
- W przypadku wzdęć lub zaparć dziecko należy lewatywować ciepłą wodą;
- Nie pozwól dziecku jeść białego chleba, ryżu, grochu, fasoli, kapusty, mleka i innych produktów powodujących powstawanie gazu;
- Przed USG dziecko nie powinno spożywać wysokokalorycznych pokarmów.
Siedem godzin przed badaniem najlepiej nie podawać dziecku żadnego pożywienia. Jest to konieczne, aby zapobiec tworzeniu się gazu w jelicie, ponieważ mogą one zakłócać normalne badanie. Spróbuj odciągnąć dziecko, jeśli jest niegrzeczne, proszę o nieplanowany zakup pożądanej zabawki lub zanieś ją do zoo po badaniu.
Przynajmniej jedno z rodziców musi towarzyszyć dziecku do badania, ale lepiej, jeśli tata, babcia, siostra lub brat będą na niego czekać poza biurem: będzie coś, o czym dziecko będzie mówić!
W sali ultradźwiękowej lekarz najpierw nakłada specjalny żel na badany obszar, co poprawia przepuszczalność sygnałów ultradźwiękowych. Następnie dziecko kładzie się lub siedzi na kanapie. Możliwe pozycje - leżące na plecach lub boku, w zależności od tego, która część ciała jest badana.
Następnie dziecko musi wziąć głęboki oddech i trzymać go. Lekarz naciska czujnik na hipochondrium, aby zmniejszyć odległość między urządzeniem a narządem. Po odszyfrowaniu danych. Dokładność uzyskanych wyników zależy bezpośrednio od jakości manipulacji przed procesem.
Wielkość wątroby u dorosłych mężczyzn za pomocą stołu USG
Wielkość wątroby u kobiet i mężczyzn wynika ze stylu życia, a także ze stanu hormonalnego organizmu.
Wielkość wątroby u dorosłych kobiet przy pomocy ultradźwięków
Maksymalna wielkość wątroby u kobiet jest zwykle nieco mniejsza niż u mężczyzn. Wynika to z faktu, że kobiety spożywają nie tyle szkodliwych produktów dla wątroby, co mężczyźni.
Wielkość wątroby u dzieci za pomocą stołu USG
Wielkość wątroby u dziecka może się zmieniać z wiekiem. Do 18 roku życia seks nie ma znaczenia, ponieważ do tego wieku wątroba jest podobnej wielkości u dziewcząt i chłopców.
Tabela pokazuje rozmiar prawego i lewego płata wątroby od góry do dołu:
Badanie miąższu wątroby
W badaniu ultrasonograficznym miąższu wątroby należy uzyskać dane na temat:
- Ogólna echogeniczność (zdolność do przechodzenia fal ultradźwiękowych) - jeśli wątroba jest zdrowa, równomiernie przenosi ultradźwięki, a echogeniczność wątroby powinna być nieco wyższa lub równa temu samemu parametrowi trzustki i znacznie niższa niż śledziona;
- Długość - prawy płat wątroby zdrowych dorosłych nie przekracza piętnastu centymetrów, a lewy płat - dwanaście;
- Rozmiar poprzeczny - ten wskaźnik dla osób zdrowych waha się od dwudziestu do dwudziestu dwóch centymetrów;
- Ziarnistość - u zdrowej osoby powierzchnia miąższu jest drobnoziarnista, nie ma na nim żadnych anomalii strukturalnych;
- Formacje wolumetryczne - w wątrobie zdrowej osoby nie mogą być.
Badanie naczyń krwionośnych wątroby
Podczas badania naczyń krwionośnych wątroby lekarz musi nie tylko dokonać jakościowej oceny ich stanu, ale także sprawdzić wskaźniki ilościowe:
- Portal lub żyła wrotna. Przy spokojnym, zmierzonym oddechu zdrowej osoby, poprzeczny rozmiar naczynia nie powinien przekraczać 13 milimetrów. Przepływ krwi musi być kierowany do wątroby, a nie z niej. Konieczne jest również zmierzenie prędkości ruchu krwi podczas wstrzymywania oddechu. Powinien wynosić od 22 do 24 centymetrów na sekundę.
- Tętnica wątrobowa. U zdrowej osoby musi ona koniecznie zostać podzielona na dwie nierozłączne gałęzie, których całkowita średnica w przekroju nie powinna przekraczać 6 milimetrów. Prędkość ruchu krwi od 75 do 80 centymetrów na sekundę.
- Żyłki wątroby. Różni ludzie, te naczynia mogą być ustawione inaczej. Składają się one z 3 dużych statków lub z dużej liczby, ponad 10 małych. A ten i drugi to wariant normy. Mierzy się ich rozmiar poprzeczny. Zwykle nie przekracza 10 milimetrów, ale nie mniej niż 5.
- Żyła dolna. Lekarz mierzy jego średnicę, która zwykle wynosi 2,2 milimetra, a maksymalne odchylenie w górę iw dół nie przekracza 0,2 milimetra.
- Czasami może być konieczne skanowanie dwustronne. W obecności nowoczesnej maszyny ultradźwiękowej w klinice, gdzie przeprowadzane jest badanie, można naprawić efekt Dopplera - czerwone przesunięcie struktur podczas przepływu krwi. Czas egzaminu może wzrosnąć o 10-15 minut.
Odchylenia od ultradźwięków
Przedstawiamy Państwu listę możliwych nieprawidłowości wykrytych podczas USG wątroby, na podstawie których można dokonać dokładnej lub wstępnej diagnozy:
- Rozmiar ciała jest zwiększony - powiększona wątroba, co do zasady, może wskazywać na przewlekły proces zapalny charakterystyczny dla zapalenia wątroby, hepatozy lub początkowego etapu rozwoju marskości;
- Rozmiar ciała jest mniejszy niż normalny - późny lub końcowy etap marskości wątroby;
- Obecność dużej ziarnistości, guzowatości i guzków - wskazuje na rozwój odwracalnego procesu włóknistego na etapie, kiedy zaczęło się tworzyć granulowanie, blizny i normalne komórki zaczęły być zastępowane przez tkankę łączną i inne przewlekłe patologie;
- Heterogeniczna echogeniczność jest charakterystyczną cechą stłuszczenia wątroby lub początkowego stadium marskości;
- Rozwinięte żyły - zapalenie wątroby (jeśli krawędzie wątroby są zaokrąglone, a miąższ jest nieco niejednorodny;
- Odwrotny przepływ krwi w żyle wrotnej - bezpośrednie wskazanie nadciśnienia wrotnego;
- Obecność zmian chorobowych - ropni lub torbieli, wskazujących na bakteryjne uszkodzenie jamy brzusznej lub posocznicy;
- Obecność plam świetlnych - jeśli zajmują 1/3 dowolnego płata narządu, wskazuje na wątrobiaka;
- Lekkie obszary o niewielkich rozmiarach - oznaka osadzania się soli wapnia;
- Obecność ciemnych plam - chłoniaka, naczyniaka lub raka;
- Małe zaciemnienia są charakterystycznym znakiem inwazji robaków (zazwyczaj giardiozy).
Przeciwwskazania
USG wątroby może być przeciwwskazane w:
- Ropne uszkodzenie skóry w obszarze aplikacji żelu - możliwe jest rozprzestrzenianie się infekcji na dużej powierzchni skóry;
- Palenie w miejscu nacisku urządzenia powoduje ostry ból i może uszkodzić cienką uszkodzoną skórę.
Jeśli to konieczne, pilnie wykonaj badanie ultrasonograficzne tych przeciwwskazań, które można pominąć, ale mimo to, jeśli pacjent doświadcza poważnego dyskomfortu, musi poinformować lekarza-diagnostę.
Jakim chorobom towarzyszą odchylenia od normy
Wielkość wątroby może odbiegać od normalnej, jeśli narząd został ranny lub istnieje jedna lub inna patologia. Ultradźwięki pomagają określić nie tylko stopień powiększenia wątroby, ale często przyczynę tego stanu.
Zmiany wielkości wątroby mogą wynikać z:
- Zwłóknienie (odwracalne zmiany tkanki łącznej);
- Marskość wątroby (nieodwracalne zmiany bliznowate w tkankach wątroby);
- Robaczyca;
- Patologie naczyń wątrobowych;
- Różne nowotwory (łagodne i złośliwe nowotwory, torbiele, tłuszczaki i naczyniaki);
- Zapalenie wątroby o różnej etiologii;
- Ropnie (ropne zapalenia);
- Zapalenie naczyń (proces zapalny o charakterze zakaźnym);
- Wątroba tłuszczowa lub cholestatyczna;
- Rany, łzy i obrażenia.
Jeśli pacjent wymaga szczegółowego badania, można go wysłać w celu przeprowadzenia następujących badań sprzętu:
- Cholangiografia radiograficzna;
- Cholangiografia MRI;
- Intubacja dwunastnicy.
Regularne USG pomaga zapobiegać rozwojowi wielu niebezpiecznych chorób. Nie zaniedbuj ich - pomoże utrzymać zdrowie przez wiele lat.
Recenzje
Drodzy Czytelnicy, Wasza opinia jest dla nas bardzo ważna - dlatego chętnie skomentujemy USG wątroby w komentarzach, będzie to również przydatne dla innych użytkowników witryny.
Walentyna, Smoleńsk:
Pięć lat temu operowano mnie z powodu raka szyjki macicy - jak mi powiedziano, nie było przerzutów, po operacji ogólny stan jest zadowalający. Niestety, nie ma nikogo, kto by mi pomógł: mąż długo umarł, nie ma dzieci, całe gospodarstwo domowe i domowe troski są na mnie. I grawitacja musiała być noszona, a meble poruszane... Sześć miesięcy temu poczuła się źle. Tolerowała, kiedy mogła, a potem zdecydowała się na USG. Okazało się, że podejrzewam przerzuty do wątroby. To prawda, że te formacje (mam nadzieję, że nadal nie jest to rak) będą musiały zostać szczegółowo zbadane. Żałuję, że zostałem z diagnozą i mieszkam i nie wiem, czy mam szansę wyzdrowieć...
Catherine, Orenburg:
Zawsze byłem bardzo wrażliwy na moje zdrowie: raz w miesiącu dentysta, co sześć miesięcy ginekolog, kichanie lub kaszel - natychmiast dzwonię do lekarza, ściśle przestrzegam wszystkich zaleceń. Może dlatego patrzę na trzydzieści pięć na moje pięćdziesiąt dwa i czuję się całkiem nieźle. Ale ultradźwięki najwyraźniej nie są moje. Podczas następnego badania terapeuta, testując moją wątrobę, powiedział: „Coś jest trudne. Czy byłeś na USG przez długi czas? ”I ku mojemu wstydowi muszę przyznać, że nigdy nie byłem na badaniu USG, to tylko wstyd. Pożegnałem się z lekarzem, wracałem do domu - i trudno było pomyśleć: „Daj mi prawdę, sprawdzę to!” Zgodnie z wynikami diagnozy okazało się, że moja wątroba ma grubość 168 mm. Pobiegłem do terapeuty - i dzień pracy już się zakończył. Wpadłem do prywatnego biura, sprawdziłem - 140 mm. Następnego ranka postanowiłem sprawdzić z moim przyjacielem diagnostą - 152 mm! Od niego do recepcji do terapeuty, ale prawie mnie wypchnął z mojej szyi, przeklinając przerażająco! Powiedziałem, że bez zeznań nie odważyłem się podejść do sali ultradźwiękowej, a jeśli wypiłem mocną kawę dzień wcześniej lub szklankę piwa (dzień wcześniej), zapomniałem tam pojechać na tydzień.
Przygotowanie do diagnostyki USG wątroby u dzieci i transkrypcja badania
Wątroba jest ogromnym biochemicznym laboratorium w ludzkim ciele. Neutralizuje toksyny (pełni funkcję detoksykacyjną), syntetyzuje białka, enzymy, witaminy, kontroluje równowagę energetyczną.
Przygotowanie do badania
Przygotowanie do badania rozpoczyna się z wyprzedzeniem: zwykle 4 dni przed zabiegiem. Głównym celem preparatu jest pozbycie się gazów w jelitach.
USG wykonuje się na pusty żołądek, ściśle przestrzegając zaleceń dotyczących przygotowania do zabiegu. Zalecenia dotyczące przestrzegania diety przez 3-4 dni przed zabiegiem są następujące:
- odmówić żywności bogatej w błonnik (warzywa, owoce);
- na zaparcia i wzdęcia, wykonuj lewatywę jako preparat jelitowy;
- produkty, które promują tworzenie gazu, wykluczają z diety dzieci na 2 dni (kapusta, mleko, biały chleb, ryż, fasola);
- wyeliminować pokarmy bogate w kalorie;
- Normalnie, 7 godzin przed testem, żywność nie powinna być spożywana.
Procedura USG
Aby przygotować „pole badań”, lekarz nakłada na niego żel, co przyczynia się do lepszej wizualizacji struktur narządu. Następna jest diagnoza.
Warianty pozycji ciała dziecka:
- z tyłu;
- po prawej lub lewej stronie;
- w pozycji siedzącej.
Przed skanowaniem dziecko jest proszone o wzięcie głębokiego oddechu, lekarz zanurza czujnik w hipochondrium. W ten sposób najlepszą wizualizację narządu osiąga się poprzez zmniejszenie odległości między czujnikiem a wątrobą. Następnie wyniki badania zostają odczytane. Stopień wiarygodności wyników jest wprost proporcjonalny do jakości przygotowania do procedury.
Normalne odczyty ultradźwiękowe
- miąższ ma jednorodną strukturę, przerwaną przez żyłę wrotną;
- żyły i przewody żółciowe są wyraźnie widoczne.
U dzieci wskaźniki ilościowe zależą od wieku. Normalne rozmiary prawego płata wątroby od górnej do dolnej krawędzi:
- 1 rok życia - 6 cm, dodaj 6 mm na każdy kolejny rok;
- 15 lat życia - 10 cm;
- 18 lat życia - 12 cm.
Wielkość lewego płata wątroby od górnej do dolnej krawędzi:
- 1 rok życia - do 4 cm, za każdy kolejny rok życia dodaj 2 mm;
- 15 lat życia - do 5,5 cm;
- 18 lat życia - do 5 cm.
Odszyfrowywanie wyników diagnostycznych
Hepatomegalia jest najczęstszą patologią, reprezentującą wzrost wątroby dziecka. Wskaźnik jest odwrotnie proporcjonalny do zależności od wieku. U dzieci w wieku do 7 lat może wystąpić niewyrażone powiększenie narządów, uznawane za wariant normy. Zwykle wątroba przechodzi do 2 cm poniżej obszaru przybrzeżnego, a gdy ciało wzrasta w szkole i w okresie dojrzewania dziecka o więcej niż 2 cm, oznacza to obecność zmian patologicznych. W tym przypadku głównym zadaniem lekarza jest określenie przyczyn patologii.
Przyczyną powiększenia wątroby może być obecność procesu zapalnego:
- wirusowe zapalenie wątroby;
- infekcje wrodzone, przenoszone w okresie prenatalnym od matki, w innym są nazywane infekcjami TORCH (toksoplazmoza T, O - inne infekcje, R - różyczka, C - infekcja cytomegalowirusem, H - opryszczka);
- uszkodzenie narządów przez substancje toksyczne (leki hepatotoksyczne, związki produkcyjne, naturalne bakterie i mikotoksyny);
- porażka przez pasożyty (toxocara, schistosome, echinococcus);
- obecność ropnej jamy w tkance (ropień);
- zamknięcie lub niedrożność dróg żółciowych (w postaci kamieni, pasożytów, guzów).
Przyczynami choroby mogą być zaburzenia metaboliczne:
- wymiana mukopolisacharydów;
- odkładanie się nieprawidłowego białka amyloidowego w tkankach (amyloidoza);
- metabolizm porfiryny (substancja, która tworzy krwinki czerwone);
- metabolizm tłuszczu;
- metabolizm białek (niewystarczająca ilość alfa-antytrypsyny).
Niedrożność przepływu żółci i krwi może również powodować powiększenie wątroby z powodu takich chorób jak:
- Choroba Wilsona-Konovalova;
- marskość wątroby (objawy ultrasonograficzne marskości wątroby są dobrze widoczne podczas diagnozy);
- zakrzepica żył wątrobowych;
- wrodzone wady rozwojowe - atrezja (brak) przewodów żółciowych.
Przyczyną rozwoju choroby może być naciekająca tkanka wątroby, wynikająca z następujących patologii:
- rak krwi;
- choroba hemolityczna noworodka (z niezgodnością Rh u płodu i matki);
- przerzuty guzów innych narządów;
- chłoniak (guz układu limfatycznego);
- wątrobiak (nowotwór tkanki wątroby);
- hemochromatoza (niewłaściwa wymiana żelaza we krwi);
- histiocytoza (zwiększony podział odporności komórkowej);
- pojawienie się centrum hematopoezy (produkcja komórek krwi).
Pierwotne uszkodzenie tkanki wątroby jest również czynnikiem w rozwoju hepatomegalii:
- marskość wątroby (zastąpienie miąższu wątroby tkanką łączną);
- policystyczna jest chorobą wrodzoną charakteryzującą się występowaniem wielu torbieli w tkance narządu;
- zwłóknienie (zastąpienie normalnej tkanki wątroby tkanką bliznowatą);
- teleangiektazja krwotoczna jest ekspansją naczyń wątrobowych i występowaniem krwawienia.
Ponadto powiększenie wątroby może rozwinąć się z powodu:
- hiperplazja (zwiększona liczba) komórek Kupffera - makrofagi wykorzystujące umierające hepatocyty i środki obce;
- sepsa;
- duże ilości witaminy A w organizmie dziecka.
Objawy hepatomegalii
Oznaki hepatomegalii podczas oglądania:
- oznaki wzrostu w ciele podczas omacywania jego krawędzi i stukania (wyjście spod krawędzi kostnej, więcej niż 2 cm);
- zwiększony obwód brzucha dziecka;
- objawem „głowy meduzy” jest sieć żylna wokół pępka dziecka, wskazująca na nadciśnienie wrotne;
- ból i uczucie ciężkości w prawym nadbrzuszu;
- objawy zatrucia;
- wzmocniona pigmentacja skóry;
- twardówka żółtka i skóra (żółtaczka, ze względu na wzrost poziomu bilirubiny we krwi).
Jeśli narząd jest umiarkowanie powiększony, objawy nie są wyraźne lub nieobecne. Ponadto złe przygotowanie do procedury, która może zniekształcić wynik, nie jest wykluczone. Wiarygodne oznaki początku patologii to zmiany w obrazie USG.
Aby zainstalować przyczyny hepatomegalii u dzieci, użyj metod pomocniczych:
- całkowita liczba krwinek;
- metody immunologiczne;
- wykrywanie pasożytów;
- markery nowotworowe dla pewnego rodzaju raka;
- prześwietlenie klatki piersiowej (w celu wykrycia rozedmy płuc);
- radiografia z kontrastem przewodu żółciowego.
Obraz USG dla innych chorób wątroby
Bezpośrednie wskaźniki marskości wątroby:
- parametry przekraczają normę;
- chropowatość krawędzi i konturów (na ultradźwiękach obraz wygląda jak szorstkość);
- zwiększona echogeniczność struktury tkanki na USG, co wskazuje na pojawienie się tkanki łącznej i bliznowatej w miąższu;
- dolna krawędź jest zaokrąglona.
Pośrednie wskaźniki nadciśnienia wrotnego:
- światło żyły wrotnej jest zwiększone;
- parametry śledziony przekraczają normę;
- poszerzenie żył przełykowych, z groźbą krwawienia z nich;
- wodobrzusze (wolny płyn w jamie brzusznej);
- niewydolność wątroby.
Niewydolność serca:
- istnieje rozszerzenie światła żył wątrobowych w obrazie USG;
- średnica światła dolnej żyły głównej podczas oddychania nie zmienia się;
- obecność wolnego płynu w jamie opłucnej.
Ostre zapalenie wątroby: parametry powyżej normy. Znaki USG nie są specyficzne, metody laboratoryjne są stosowane do dokładnej diagnostyki.
Porażka pasożytów (schistosomów):
- rozmiary normalne lub zwiększone;
- pogrubienie żyły wrotnej, zwiększając echogeniczność otaczających ją tkanek;
- zwiększenie średnicy światła żyły śledziony;
- wzrost parametrów ultradźwiękowych śledziony;
- w bramie splątanych naczyń śledziony.
Porażka pasożytów (echinococcus):
- brak echogeniczności w obszarach tkanki wątroby (torbiele hydatidalne);
- kontury torbieli mają wyraźne kontury;
- wyraźne obrazowanie ultradźwiękowe kapsułki torbielowej;
- możesz zobaczyć samego pasożyta we wnęce torbieli, jako formację hiperechogeniczną.
Ropnie:
- wygładzanie konturów;
- zwiększona echogeniczność.
Przerzuty nowotworów złośliwych:
Chłoniak:
- zmniejszona echogeniczność tkanki wątroby;
- kontury zamazane.
Krwiaki:
- rozmycie konturu;
- zwiększona echogeniczność wraz z pojawieniem się skrzepów krwi.
Leczenie chorób
Stosowane są zarówno metody konserwatywne, jak i operacyjne. Wybór metody zależy od:
- jednostka nozologiczna;
- ciężkość choroby;
- zaangażowanie innych narządów wewnętrznych w proces patologiczny;
- terminowość diagnozy.
Na przykład choroby takie jak ropień lub torbiel leczy się wyłącznie metodą operacyjną. A zapalenie wątroby lub zatrucie substancjami toksycznymi są doskonałe do leczenia lekami.
Podsumowując, przypominamy, że należy zwrócić szczególną uwagę na dziecko. Zainteresuj się jego dobrem, zwróć uwagę na zachowanie, apetyt, aktywność. Przy najmniejszym podejrzeniu choroby należy pilnie skontaktować się z ekspertami, a nie samoleczenia! A przygotowując się do badania, doskonale stosuj się do zaleceń lekarza. Pamiętaj, że każda choroba jest łatwiejsza do leczenia na wczesnym etapie rozwoju.