Niedrożność dróg żółciowych - co robić?

Jedną z najczęstszych patologii układu wątrobowo-żółciowego jest stan niedrożności lub niedrożności, w którym drogi żółciowe są zablokowane.

W przypadku tej choroby występuje blokada przewodu żółciowego, pozostawiając ciało z kamieniem lub inną pieczęcią. Patologia może mieć najcięższe i najbardziej niebezpieczne konsekwencje dla organizmu ludzkiego.

Główne niebezpieczeństwo blokowania kanałów polega na tym, że ich przepuszczalność jest znacznie pogorszona lub całkowicie zanika. W rezultacie patologia prowadzi do rozwoju wielu chorób pęcherza moczowego, jego kanałów, układu trawiennego i innych narządów wewnętrznych.

Struktura i przeznaczenie kanałów

Aby zrozumieć, co stanowi przeszkodę w przewodach wydalniczych, konieczne jest jasne określenie takiej kwestii, jak anatomia gruczołu, czyli woreczek żółciowy.

Kanały są przeplotem licznych rur zaprojektowanych do usuwania płynu z wątroby i pęcherza moczowego do dwunastnicy i innych narządów trawiennych. Kanały są kontrolowane przez zakończenia nerwowe znajdujące się w obszarze wątroby.

Usunięcie nagromadzonego sekretu odbywa się poprzez zmniejszenie zwieraczy, a także aktywność bańki i jej kanałów. Płyn ten odgrywa niezwykle ważną rolę w ludzkim ciele, ponieważ jego głównym celem jest trawienie pokarmu i rozkład tłuszczów, które go tworzą.

Woreczek żółciowy i przewody nie tylko biorą aktywny udział w procesie trawienia pokarmu, ale także pomagają oczyścić wątrobę z nagromadzonych toksyn, toksyn i produktów rozkładu.

Kanały są podzielone na dwa główne typy:

1. Pozawątrobowe drogi żółciowe - znajdujące się na zewnątrz narządu, są połączeniem wątroby i kanału, prowadząc bezpośrednio do jamy dwunastnicy.
2. Przewody wewnątrzwątrobowe - umieszczone wewnątrz ciała, przeznaczone do usuwania wydzielin z wątroby.

Ogólna zasada funkcjonowania układu żółciowego polega na tym, że w przypadku braku pożywienia we wnęce układu trawiennego zwieracz staje się wąski, to znaczy narząd ściśle pokrywa się z ubijaniem mięśni. Po zjedzeniu pokarmu do żołądka zwieracz rozszerza się i tajemnica gaśnie.

Przyczyny blokady

Jeśli przewody pęcherzyka żółciowego są zablokowane, nie jest to uważane za niezależną chorobę, ale stan patologiczny, który rozwija się na tle innej choroby podstawowej. Najczęściej obstrukcja powstaje w wyniku następujących czynników:

• guzy w wątrobie;
• kamień w bańce;
• zapalenie pęcherzyka żółciowego lub zapalenie dróg żółciowych;
• zapalenie wątroby lub marskość wątroby;
• dyskineza;
• zapalenie trzustki;
• procesy zapalne w wątrobie lub kanałach;
• torbiel;
• szorstkie blizny i blizny na ścianach kanałów, wynikające z różnych operacji lub urazów;
• obecność przerzutów z innych narządów wewnętrznych.

Ponadto przyczyną powstawania niedrożności przewodów może być obecność uszczelnienia w ich wnęce, zewnętrzna kompresja ciała.

W niektórych przypadkach niektóre rodzaje pasożytów, takie jak glisty, mogą powodować blokadę. Zaczynają się aktywnie gromadzić, zamykając światło kanału.

Objawy

Niezależnie od przyczyny zablokowania woreczka żółciowego i dróg żółciowych objawy mogą mieć bardzo różne objawy. W większości przypadków oznaki patologii stają się zauważalne przez długi okres czasu, ostry, szybki początek blokady jest uważany za rzadki.

Najczęstsze objawy to:

• ostre bolesne skurcze - zaczyna boleć w prawym nadbrzuszu;
• utrata apetytu, utrata wagi;
• gorączka;
• zwiększone pocenie się, drżenie kończyn górnych lub dolnych;
• rozwój żółtaczki - skóra nabiera niezdrowego mrozu;
• swędzenie skóry.

Jeśli drogi żółciowe wątroby lub pęcherza są zablokowane u pacjenta, kał u osoby staje się bezbarwny, a mocz staje się nasycony odcieniem piwa.

Bolesne odczucia podczas niedrożności mogą mieć różny stopień nasilenia - od łagodnego do ostrego, przeszywającego. Jednocześnie ból często „daje” prawą stronę ciała, szyi, obojczyka, ramienia.

Bolesne ataki są spontaniczne i intensywne, trwają od kilku minut do kilku godzin.

Stanowi patologicznemu kanałów wydalniczych towarzyszy gwałtowne pogorszenie ogólnego samopoczucia - oznacza to, że dana osoba obawia się przewlekłego zmęczenia, osłabienia, letargu, apatii i spadku zdolności do pracy.

Takie objawy mogą wskazywać na szeroki zakres chorób pęcherza moczowego, wątroby lub narządów układu pokarmowego, dlatego należy skonsultować się z lekarzem w celu ustalenia patologii.

Diagnoza choroby

Aby skutecznie leczyć niedrożność dróg żółciowych, konieczne jest zdiagnozowanie stanu patologicznego z maksymalną dokładnością.

Lekarz prowadzący zaleca środki diagnostyczne o wysokim stopniu dokładności i skuteczności:

1. Ogólne kliniczne badanie krwi.
2. Analiza moczu i kału.
3. Skanowanie radionuklidowe kanałów żółciowych.
4. Badanie ultradźwiękowe przewodów i pęcherza moczowego.
5. Tomografia komputerowa.
6. Rezonans magnetyczny.
7. RTG
8. Brzmienie dwunastnicy.

Aby przyspieszyć regenerację narządu i normalizować proces tajnego odpływu, konieczne jest przestrzeganie wszystkich zaleceń lekarza prowadzącego, który wybierze optymalną taktykę leczenia w zależności od przyczyny stanu patologicznego.

Leczenie narkotyków

Leczenie niedrożności jest wybierane indywidualnie i całkowicie zależy od czynników, które wywołały rozwój patologii.

Jeśli blokada wystąpiła na tle ciężkich procesów zapalnych, kamieni lub torbieli, nowotworów o łagodnym lub złośliwym charakterze, leczenie przeprowadza się chirurgicznie.

Zaleca się, aby przez kilka dni całkowicie zrezygnować z jedzenia. W celu szybkiego powrotu do zdrowia po zabiegu chirurgicznym i zapobieżenia rozwojowi zakażenia pacjentowi przepisuje się kurację antybiotykową.

Leki są dobierane indywidualnie, w zależności od wrażliwości organizmu na określony czynnik zakaźny.

Aby wyeliminować bolesne skurcze, przepisywane są leki z grupy środków przeciwbólowych - tabletki Spasmalgon, No-spa lub Drotaverine. Zmniejszenie podwyższonej temperatury ciała przeprowadza się za pomocą leków o działaniu przeciwgorączkowym - Paracetamol, Nurofen.

Środki ludowe

Stosowanie tradycyjnych receptur może być doskonałym dodatkiem do tradycyjnej terapii lekowej niedrożności dróg żółciowych, zwłaszcza na początkowym etapie patologii. Leczenie środków ludowych należy łączyć z przyjmowaniem leków, a także dietetycznych.

Jednym z najprostszych i najbardziej skutecznych środków jest mieszanka naturalnego miodu i liści mięty, wcześniej suszona i mielona. Do jego przygotowania składniki muszą być łączone w równych proporcjach, po czym wszystko jest starannie mieszane i brane w łyżeczce przez cały dzień.

2 łyżki liści mięty pieprzowej należy zalać szklanką wrzącej wody, przykryć i pozostawić do zaparzenia na 15-20 minut. Zaleca się, aby infuzję przyjmować 1/3 szklanki trzy razy dziennie.

Przy silnych bolesnych skurczach żołądka lub pęcherza moczowego pomaga naturalny sok jabłkowy. Narzędzie jest przygotowane bardzo prosto - w tym celu w szklance czystej, lekko podgrzanej wody lub świeżego soku jabłkowego, rozcieńczonego wodą, wlać łyżkę octu.

Wszystkie składniki muszą być dokładnie wymieszane i pobrane małymi łykami przez cały dzień. Taki środek ludowy nie jest ściśle zalecany, gdy u pacjenta występuje zapalenie żołądka, wrzód żołądka lub wrzód dwunastnicy.

Skutecznym środkiem ludowym do przywrócenia stanu i funkcjonowania wątroby i pęcherza moczowego jest mieszanina składająca się z kilku soków warzywnych.

Do przygotowania należy połączyć świeżo wyciśnięty ogórek, burak i sok z marchwi w stosunku 1: 1: 4, a następnie wypić powstały napój w 1/2 szklanki rano i wieczorem przez 14 dni.

Dieta po zablokowaniu przewodów

Żywienie dietetyczne do blokowania dróg żółciowych jest obowiązkowym i bardzo ważnym elementem leczenia. Najbardziej korzystny dla takich pacjentów jest numer 5 diety.

Zgodnie z jego zaleceniami, konieczne jest całkowite wyeliminowanie wszystkich pokarmów o wysokiej zawartości tłuszczu i cholesterolu.

Surowo zabronione jest również spożywanie wędzonych potraw, konserw w puszkach, dań gotowych, potraw smażonych i tłustych, gorących przypraw i przypraw, śmietany i śmietany, bogatego barszczu. Nie należy wchodzić do menu alkoholu, wody mineralnej lub napojów z gazem, mocną czarną herbatą i kawą.

Głównymi produktami w menu osoby cierpiącej na niedrożność kanałów powinny być parze, gotowane lub pieczone warzywa, chude mięso, drób, ryby, zboża i zupy w niskotłuszczowym bulionie. Z napojów zaleca się preferowanie osobiście przygotowanych soków, kompotów, napojów owocowych, galaretek.

Jedzenie najlepiej spożywać często, ale w małych porcjach. Najmniejszy powinien być wieczorny posiłek.

Żywność nie powinna być zbyt wysoka w kaloriach, dlatego bardzo ważne jest kontrolowanie poziomu spożywanych kalorii. Dzienna stawka dla osoby dorosłej wynosi nie więcej niż 2500-3000 kalorii.

Blokada dróg żółciowych jest dość poważną patologią, która jest niebezpieczna dla ludzkiego ciała. W przypadku pojawienia się pierwszych oznak niedrożności konieczne jest poszukiwanie wykwalifikowanej pomocy medycznej.

Właściwa dieta, tradycyjne przepisy medyczne, nowoczesne leki, a jeśli to konieczne, i chirurgia - te zabiegi mogą przywrócić normalny stan pęcherza i przewodów, normalizować jego funkcjonowanie.

Cechy struktury i przebiegu chorób dróg żółciowych

Drodzy czytelnicy, drogi żółciowe (drogi żółciowe) pełnią jedną ważną funkcję - przenoszą żółć do jelit, co odgrywa kluczową rolę w trawieniu. Jeśli z jakiegoś powodu nie dochodzi okresowo do dwunastnicy, istnieje bezpośrednie zagrożenie dla trzustki. Przecież żółć w naszym organizmie eliminuje właściwości pepsyny, które są niebezpieczne dla tego narządu. Emulguje również tłuszcze. Cholesterol i bilirubina są eliminowane przez żółć, ponieważ nerki nie mogą ich w całości odfiltrować.

Jeśli przewody woreczka żółciowego są nieprzejezdne, cierpi na to cały przewód pokarmowy. Ostra blokada powoduje kolkę, która może prowadzić do zapalenia otrzewnej i pilnej operacji, częściowa niedrożność narusza funkcjonowanie wątroby, trzustki i innych ważnych organów.

Porozmawiajmy o tym, że dotyczy to zwłaszcza dróg żółciowych wątroby i woreczka żółciowego, dlaczego zaczynają prowadzić złą żółć i co robić, aby uniknąć negatywnych skutków takiej blokady.

Anatomia przewodu żółciowego

Anatomia przewodu żółciowego jest dość złożona. Ale ważne jest, aby to zrozumieć, aby zrozumieć, jak funkcjonują drogi żółciowe. Przewody żółciowe są wewnątrzwątrobowe i pozawątrobowe. Wewnątrz mają kilka warstw nabłonkowych, których gruczoły wydzielają śluz. Przewód żółciowy ma mikroflorę żółciową - oddzielną warstwę, która tworzy wspólnotę drobnoustrojów, które zapobiegają rozprzestrzenianiu się infekcji w narządach układu żółciowego.

Wątrobowe przewody żółciowe mają układ struktury drzewa. Kapilary przechodzą do segmentowych przewodów żółciowych, a one z kolei wpadają do przewodów płatowych, które już tworzą wspólny przewód wątrobowy poza wątrobą. Wnika do przewodu torbielowego, który usuwa żółć z woreczka żółciowego i tworzy wspólny przewód żółciowy (choledoch).

Przed wejściem do dwunastnicy, przewód żółciowy wspólny wchodzi do przewodu wydalniczego trzustki, gdzie łączy się je w fiolkę wątrobowo-trzustkową, która jest oddzielona zwieraczem Oddiego od dwunastnicy.

Choroby powodujące niedrożność dróg żółciowych

Choroby wątroby i woreczka żółciowego w taki czy inny sposób wpływają na stan całego układu żółciowego i powodują niedrożność dróg żółciowych lub ich patologiczną ekspansję w wyniku przewlekłego procesu zapalnego i zastoju żółci. Choroby takie jak kamica żółciowa, zapalenie pęcherzyka żółciowego, nadmiary pęcherzyka żółciowego, obecność struktur i blizn powodują niedrożność. W tym stanie pacjent potrzebuje pilnej opieki medycznej.

Następujące choroby powodują zablokowanie dróg żółciowych:

• torbiele dróg żółciowych;
• zapalenie dróg żółciowych, zapalenie pęcherzyka żółciowego;
• łagodne i złośliwe nowotwory trzustki i narządów układu wątrobowo-żółciowego;
• blizny i zwężenia przewodów;
• choroba kamicy żółciowej;
• zapalenie trzustki;
• zapalenie wątroby i marskość wątroby;
• inwazje helmintyczne;
• powiększone węzły chłonne bramy wątrobowej;
• operacja dróg żółciowych.

Większość chorób układu żółciowego powoduje przewlekłe zapalenie dróg żółciowych. Prowadzi to do pogrubienia ścian błony śluzowej i zwężenia światła przewodu. Jeśli na tle takich zmian kamień dostanie się do przewodu pęcherzyka żółciowego, kamień częściowo lub całkowicie pokryje światło.

Żółć zastyga w drogach żółciowych, powodując ich ekspansję i pogarszając objawy procesu zapalnego. Może to prowadzić do ropniaka lub opryszczki woreczka żółciowego. Przez długi czas osoba cierpi na drobne objawy zatoru, ale w końcu zaczynają się pojawiać nieodwracalne zmiany w błonie śluzowej dróg żółciowych.

Dlaczego to niebezpieczne

Jeśli drogi żółciowe są zablokowane, należy jak najszybciej skontaktować się ze specjalistami. W przeciwnym razie nastąpi prawie całkowita utrata wątroby z udziału w procesach detoksykacji i trawienia. Jeśli z czasem nie zostanie przywrócona drożność dróg żółciowych pozawątrobowych lub wewnątrzwątrobowych, może wystąpić niewydolność wątroby, której towarzyszy uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego, zatrucie i poważna śpiączka.

Blokada przewodu żółciowego może wystąpić natychmiast po ataku kolki żółciowej https://gelpuz.ru/zhelchnaya-kolika na tle ruchu kamieni. Czasami niedrożność występuje bez wcześniejszych objawów. Przewlekły proces zapalny, który nieuchronnie występuje podczas dyskinezy dróg żółciowych, kamicy żółciowej, zapalenia pęcherzyka żółciowego, prowadzi do patologicznych zmian w strukturze i funkcjonalności całego układu żółciowego.

W tym samym czasie przewody żółciowe są rozszerzone, mogą zawierać małe kamienie. Żółć przestaje wpływać do dwunastnicy we właściwym czasie i we właściwej ilości.

Emulsja tłuszczów zwalnia, metabolizm jest zaburzony, aktywność enzymatyczna trzustki maleje, jedzenie zaczyna gnić i fermentować. Stagnacja żółci w przewodach wewnątrzwątrobowych powoduje śmierć hepatocytów - komórek wątroby. Kwasy żółciowe i bezpośrednia aktywna bilirubina, która wywołuje uszkodzenie narządów wewnętrznych, zaczyna płynąć do krwiobiegu. Nasila się wchłanianie witamin rozpuszczalnych w tłuszczach na tle niewystarczającego przepływu żółci do jelita, co prowadzi do hipowitaminozy, dysfunkcji układu krzepnięcia krwi.

Jeśli duży kamień utknie w przewodzie żółciowym, natychmiast zamknie swoje światło. Istnieją ostre objawy, które sygnalizują poważne konsekwencje niedrożności dróg żółciowych.

Jak manifestuje się blokada przewodu

Wielu z was prawdopodobnie wierzy, że jeśli drogi żółciowe są zatkane, objawy natychmiast staną się tak ostre, że nie będziesz w stanie ich tolerować. W rzeczywistości objawy kliniczne blokady mogą wzrastać stopniowo. Wielu z nas miało nieprzyjemne uczucia w prawym hipochondrium, które czasami trwało nawet kilka dni. Ale nie spieszymy się z tymi objawami do specjalistów. I taki dokuczliwy ból może wskazywać, że drogi żółciowe są zaognione lub nawet naćpane.

W miarę pogorszenia drożności przewodu pojawiają się dodatkowe objawy:

• ostre bóle opasujące w prawym podbrzuszu i brzuchu;
• zażółcenie skóry, pojawienie się żółtaczki obturacyjnej;
• przebarwienie kału w tle braku kwasów żółciowych w jelicie;
• swędzenie skóry;
• ciemnienie moczu w wyniku aktywnej eliminacji bezpośredniej bilirubiny przez filtr nerek;
• poważne osłabienie fizyczne, zmęczenie.

Zwróć uwagę na objawy niedrożności dróg żółciowych i chorób układu żółciowego. Jeśli na początkowym etapie diagnozy, aby zmienić naturę mocy, możesz uniknąć niebezpiecznych powikłań i zachować funkcjonalność wątroby i trzustki.

Diagnostyka chorób dróg żółciowych

Choroby dróg żółciowych są leczone przez gastroenterologów lub hepatologów. Powinieneś skontaktować się z tymi specjalistami, jeśli masz dolegliwości bólowe w prawym nadbrzuszu i inne charakterystyczne objawy. Główną metodą diagnozowania chorób dróg żółciowych jest ultradźwięki. Zaleca się patrzenie na trzustkę, wątrobę, woreczek żółciowy i przewody.

Jeśli specjalista wykryje zwężenia, guzy, rozszerzenie wspólnego przewodu żółciowego i system przewodów, zostaną przydzielone następujące testy:

• MRI przewodu żółciowego i całego układu żółciowego;
• biopsja podejrzanych miejsc i nowotworów;
• kał na coprogram (wykrycie niskiej zawartości kwasu żółciowego);
• biochemia krwi (zwiększona bilirubina bezpośrednia, fosfataza alkaliczna, lipaza, amylaza i transaminazy).

W każdym przypadku przepisywane są badania krwi i moczu. Oprócz charakterystycznych zmian w badaniu biochemicznym, z niedrożnością przewodową, wydłużeniem czasu protrombinowego, obserwuje się leukocytozę z przesunięciem w lewo, zmniejsza się liczba płytek krwi i erytrocytów.

Cechy leczenia

Taktyka leczenia patologii dróg żółciowych zależy od chorób współistniejących i stopnia niedrożności światła przewodu. W ostrym okresie przepisuje się antybiotyki i przeprowadza detoksykację. W tym stanie poważna operacja jest przeciwwskazana. Specjaliści starają się ograniczyć do minimalnie inwazyjnych metod leczenia.

Należą do nich:

• choledocholitotomia - operacja częściowego wykluczenia przewodu żółciowego wspólnego w celu uwolnienia go od kamieni;
• stentowanie przewodów żółciowych (instalacja stentu metalowego, który przywraca drożność przewodową);
• drenaż dróg żółciowych przez zainstalowanie cewnika w drogach żółciowych pod kontrolą endoskopu.

Po przywróceniu drożności systemu przewodowego specjaliści mogą zaplanować poważniejsze interwencje chirurgiczne. Czasami blokada jest wywoływana przez łagodne i złośliwe nowotwory, które muszą zostać usunięte, często razem z pęcherzykiem żółciowym (z kamiczym zapaleniem pęcherzyka żółciowego).

Całkowitą resekcję wykonuje się za pomocą narzędzi mikrochirurgicznych pod kontrolą endoskopu. Lekarze usuwają woreczek żółciowy przez małe nakłucia, więc operacji nie towarzyszy obfita utrata krwi i długi okres rehabilitacji.

Podczas cholecystektomii chirurg musi ocenić drożność przewodu. Jeśli kamienie lub zwęglenia pozostaną w drogach żółciowych po usunięciu pęcherza moczowego, w okresie pooperacyjnym mogą wystąpić ciężkie dolegliwości bólowe i nagłe.

Usunięcie kamiennego pęcherza w pewien sposób ratuje inne organy przed zniszczeniem. I przewody w tym.

Nie należy rezygnować z operacji, jeśli jest to konieczne i zagraża całemu układowi żółciowemu. Od zastoju żółci, zapalenia, reprodukcja zakaźnych patogenów wpływa na cały przewód pokarmowy i układ odpornościowy.

Często osoba zaczyna gwałtownie schudnąć i czuje się źle na tle chorób przewodu. Jest zmuszony ograniczyć aktywność, porzucić swoją ukochaną pracę, ponieważ ciągłe bolesne ataki i problemy zdrowotne nie pozwalają w pełni żyć. A operacja w tym przypadku zapobiega niebezpiecznym konsekwencjom przewlekłego zapalenia i stagnacji żółci, w tym nowotworów złośliwych.

Dieta terapeutyczna

Dla każdej choroby dróg żółciowych zalecana dieta numer 5. Oznacza to wyłączenie tłustych, smażonych potraw, alkoholu, napojów gazowanych, naczyń, które powodują powstawanie gazu. Głównym celem takiego odżywiania jest zmniejszenie zwiększonego obciążenia układu żółciowego i zapobieganie ostremu przebiegowi żółci.

W przypadku braku silnego bólu można jeść w zwykły sposób, ale tylko wtedy, gdy w przeszłości nie nadużywałeś zabronionych pokarmów. Spróbuj całkowicie zrezygnować z tłuszczów trans, potraw smażonych, pikantnych potraw, wędzonych mięs, dań gotowych. Ale jednocześnie jedzenie powinno być pełne i zróżnicowane. Ważne jest, aby jeść często, ale w małych porcjach.

Medycyna ludowa

Aby uciec się do leczenia środków ludowych, gdy drogi żółciowe są zatkane, konieczne jest zachowanie szczególnej ostrożności. Wiele receptur ziołowych ma silny efekt żółciopędny. Używając tych metod, ryzykujesz własnym zdrowiem. Ponieważ nie można oczyścić przewodów żółciowych preparatami ziołowymi bez ryzyka rozwoju kolki, nie należy eksperymentować z ziołami w domu.

Najpierw upewnij się, że nie ma dużych kamieni, które mogłyby spowodować zablokowanie systemu przewodów. Jeśli używasz ziół żółciopędnych, dawaj pierwszeństwo tym, które mają łagodny efekt: rumianek, dogrose, nasiona lnu, nieśmiertelnik. Mimo wszystko skonsultuj się z lekarzem i wykonaj USG. Nie należy żartować z preparatami żółciopędnymi, jeśli istnieje duże ryzyko zablokowania dróg żółciowych.

Ten film wideo opisuje metodę delikatnego oczyszczania pęcherzyka żółciowego i przewodów, które można stosować w domu.

Woreczek żółciowy i jego przewody

Drogi żółciowe

Rys. 531. Pęcherzyk żółciowy, pęcherzyk pęcherzykowy i drogi żółciowe, ducti biliferi.

Istnieją trzy pozawątrobowe przewody żółciowe (patrz Ryc. 531): wspólny przewód wątrobowy, przewód wątrobowy komunalny, przewód torbielowaty, przewód pęcherzykowy. i wspólny przewód żółciowy, przewód żółciowy (biliaris).

Wspólny przewód wątrobowy, przewód wątrobowy komunis. powstały w bramie wątroby w wyniku zbiegu przewodów wątrobowych prawego i lewego, przewodu wątrobowego i przełyku; te ostatnie powstają z opisanych powyżej przewodów wewnątrzwątrobowych. Po zejściu jako część więzadła wątrobowo-dwunastniczego wspólny przewód wątrobowy jest połączony z przewodem pęcherzykowym z pęcherzyka żółciowego; zatem przewód żółciowy wspólny, przewód żółciowy przewodowy.

Cystic ductus, ductus cysticus. ma długość około 3 cm, jego średnica wynosi 3-4 mm; szyjka pęcherzyka tworzy dwa zgięcia z korpusem pęcherzyka i przewodem torbielowym. Następnie w skład więzadła wątrobowo-dwunastniczego przewód jest kierowany od prawego górnego do dolnego i nieco w lewo i zazwyczaj łączy się pod ostrym kątem ze wspólnym przewodem wątrobowym. Błona mięśniowa przewodu torbielowego jest słabo rozwinięta, chociaż zawiera dwie warstwy: podłużną i okrągłą. Podczas przewodu torbielowatego jego błona śluzowa tworzy spiralną fałdę, plica spiralis, w kilku obrotach.

Wspólny przewód żółciowy, przewód żółciowy. ułożone w więzadle wątrobowo-dwunastniczym. Jest bezpośrednią kontynuacją wspólnego przewodu wątrobowego. Jego długość wynosi średnio 7-8 cm, czasami osiąga 12 cm, są cztery odcinki przewodu żółciowego wspólnego: 1) znajdujące się powyżej dwunastnicy; 2) znajduje się za górną częścią dwunastnicy; 3) leżącego między głową trzustki a ścianą zstępującej części jelita; 4) przylegające do głowy trzustki i przechodzące skośnie przez nią do ściany dwunastnicy.

Rys. 553. Układ oddechowy (pół schematyczny). (Strzałkowa, w pewnej odległości od płaszczyzny środkowej, widoczne jest nacięcie jamy nosowej, jamy ustnej i krtani, oskrzeli i naczyń krwionośnych.)

Ściana wspólnego przewodu żółciowego, w przeciwieństwie do ściany zwykłych przewodów wątrobowych i torbielowatych, ma bardziej wyraźną błonę mięśniową, tworząc dwie warstwy: podłużną i okrągłą. W odległości 8-10 mm od końca kanału okrągła warstwa mięśniowa jest pogrubiona, tworząc zwieracz wspólnego przewodu żółciowego, m. przewód zwieracza choledochi. Błona śluzowa fałdów wspólnego przewodu żółciowego nie tworzy się, z wyjątkiem odcinka dystalnego, gdzie występuje kilka fałd. W błonie podśluzowej ścian pozawątrobowych dróg żółciowych znajdują się gruczoły śluzowe dróg żółciowych, gruczołowe śluzówki biliosae (patrz ryc. 533).

Wspólny przewód żółciowy łączy się z przewodem trzustkowym i wpływa do wspólnej jamy - ampułki wątrobowo-trzustkowej, ampulli hepatopancreatica. który otwiera się do światła zstępującej części dwunastnicy na szczycie głównej brodawki, brodawki duodeni major. w odległości 15 cm od odźwiernika żołądka. Wielkość ampułki może osiągnąć 5 x 12 mm.

Rodzaj przepływu przewodowego może być różny: mogą otwierać się do jelita za pomocą oddzielnych otworów lub jeden z nich może wpływać do drugiego.

W rejonie głównej brodawki dwunastnicy ujścia przewodów otaczają mięśnie - jest to zwieracz ampułki wątrobowo-trzustkowej (zwieracz ampułki), m. In. blaszka zwieracza hepatopancreaticae (ampułki zwieracza). Oprócz warstw kolistych i podłużnych istnieją oddzielne wiązki mięśniowe, które tworzą skośną warstwę, która łączy zwieracz ampułki z zwieraczem przewodu żółciowego wspólnego i zwieraczem przewodu trzustkowego (patrz ryc. 525).

Rys. 525. Wątrobowe przewody żółciowe (żółte) i gałęzie żyły wrotnej (lek N. Lebedinets); Zdjęcie preparatu korozyjnego. 1 - wspólny przewód wątrobowy; 2 - prawy przewód wątrobowy i prawa gałąź żyły wrotnej; 3 - żyła wrotna; 4 - lewy przewód wątrobowy i lewa gałąź żyły wrotnej; 5 - segmenty kanału IV i III; 6 - przewody i żyły IV segmentu lewego płata; 7.8 - przewody i żyły odcinków III i II lewego płata; 9 - lewy i prawy przewód i żyły płata ogoniastego I segmentu; 10, 13 - kanały i żyły odcinka VIII i V odcinka paramedycznego prawego płata; 11.12 - przewody i żyły bocznych segmentów VII i VI sektora prawego płata; 14 - przewód kroczowy („zgubiony”).

Przewody pozawątrobowe ułożone w więzadle wątrobowo-dwunastniczym razem ze wspólną tętnicą wątrobową, jej gałęziami i żyłą wrotną. Na prawym brzegu więzadła znajduje się wspólny przewód żółciowy, po lewej stronie znajduje się wspólna tętnica wątrobowa, a głębiej tych formacji i między nimi znajduje się żyła wrotna; ponadto między więzadłami więzadeł znajdują się naczynia limfatyczne, węzły i nerwy.

Podział własnej tętnicy wątrobowej na prawe i lewe gałęzie wątroby występuje w środku długości więzadła, a prawa gałąź wątrobowa, idąc w górę, przechodzi pod wspólnym przewodem wątrobowym; miejsce ich przecięcia z prawej gałęzi wątroby opuszcza tętnicę pęcherzyka żółciowego. cystica, która biegnie w prawo i do góry w obszarze kąta (szczeliny) utworzonego przez zlewanie się przewodu torbielowatego ze wspólnym przewodem wątrobowym. Następnie tętnica pęcherzyka żółciowego przechodzi przez ścianę pęcherzyka żółciowego.

Innervation: wątroba, pęcherzyk żółciowy i drogi żółciowe - splot hepaticus (truncus sympathicus, nn. Vagi).

Dopływ krwi: wątroba - a. hepatica propria, a jej gałąź to. cystica zbliża się do pęcherzyka żółciowego i jego przewodów. Oprócz tętnicy, v. Wchodzi do bramy wątroby. portae, zbierając krew z niesparowanych narządów w jamie brzusznej; po przejściu przez układ żył wewnątrzorganizacyjnych pozostawia wątrobę przez vv. hepaticae, wpadająca do v. gorsza cava (patrz t. 3 „Układ żylny”). Krew żylna płynie z pęcherzyka żółciowego i jego przewodów do żyły wrotnej. Chłonka jest usuwana z wątroby i woreczka żółciowego w nodi limfatici hepatici, phrenici superior i inferior, lumbales dextra, celiaci, gastrici, pylorici, pancreatoduodenales, anulus lymphaticus cardiae, parasternales.

22.02.

• Teraz strona jest przystosowana do urządzeń mobilnych. Ciesz się korzystaniem.

Prawe i lewe przewody wątrobowe. pozostawiając udziały wątroby o tej samej nazwie, tworzą ogólny kanał wątrobowy. Szerokość przewodu wątrobowego waha się od 0,4 do 1 cm, a średnia około 0,5 cm. Długość przewodu żółciowego wynosi około 2,5-3,5 cm. Wspólny przewód wątrobowy, łączący się z przewodem torbielowym, tworzy przewód żółciowy wspólny. Długość przewodu żółciowego wspólnego 6-8 cm, szerokość 0,5-1 cm

W odcinku wspólnym przewodu żółciowego wyróżnia się cztery skrawki: nadodmienny, znajdujący się powyżej dwunastnicy, retrododenalny, przechodzący za górną poziomą gałęzią dwunastnicy, retrospankowy (za głową trzustki) i śródścienny, zlokalizowany w ścianie pionowej gałęzi jelita dwunastnicy. Odcinek dystalny przewodu żółciowego wspólnego tworzy dużą brodawkę dwunastnicy (brodawka płodowa), zlokalizowaną w warstwie podśluzówkowej dwunastnicy. Główna brodawka dwunastnicy ma autonomiczny układ mięśniowy składający się z włókien podłużnych, okrągłych i ukośnych - zwieracza Oddiego, niezależnego od mięśni dwunastnicy. Przewód trzustkowy jest odpowiedni dla dużej brodawki dwunastnicy, tworząc wraz z końcową częścią przewodu żółciowego wspólnego brodawki brodawki dwunastnicy. Podczas wykonywania operacji na dużej brodawce dwunastnicy należy zawsze brać pod uwagę różne warianty związku żółci i przewodów trzustkowych.

Rys. 153. Struktura dróg żółciowych (schemat).

1 - lewy przewód wątrobowy; 2 - prawy przewód wątrobowy; 3 - wspólny przewód wątrobowy; 4 - woreczek żółciowy; 5 - przewód torbielowaty; b _ wspólny przewód żółciowy; 7 - dwunastnica; 8 - dodatkowy przewód trzustkowy (przewód Santorin); 9 - duża brodawka dwunastnicy; 10 - przewód trzustkowy (przewód Wirsung).

Woreczek żółciowy znajduje się na dolnej powierzchni wątroby w małej depresji. Większość jego powierzchni pokryta jest otrzewną, z wyjątkiem obszaru przylegającego do wątroby. Pojemność pęcherzyka żółciowego wynosi około 50 - 70 ml. Kształt i wielkość pęcherzyka żółciowego mogą ulegać zmianom ze zmianami zapalnymi i bliznowatymi. Istnieją dno, ciało i szyja woreczka żółciowego, który przechodzi do przewodu torbielowatego. Często na szyi woreczka żółciowego tworzy się podobny do cewki występ - kieszeń Hartmanna. Kanał torbielowy często przepływa do prawego półkola przewodu żółciowego wspólnego pod ostrym kątem. Inne opcje to połączenie kanału torbielowatego: w prawym kanale wątrobowym, w lewym półkolu wspólnego przewodu wątrobowego, wysokie i niskie zlewanie się przewodu, gdy przewód torbielowaty na dużej odległości towarzyszy wspólnemu przewodowi wątrobowemu. Ściana pęcherzyka żółciowego składa się z trzech błon: śluzowej, mięśniowej i włóknistej. Błona śluzowa pęcherza tworzy liczne fałdy. W obszarze szyi pęcherza i początkowej części przewodu torbielowego nazywa się je zastawkami Geistera, które w bardziej odległych częściach przewodu torbielowego wraz z wiązkami włókien mięśni gładkich tworzą zwieracz Lyutkensa. Błona śluzowa tworzy liczne wypukłości znajdujące się między wiązkami mięśni - sinice Rokitansky-Ashoff. W błonie włóknistej, często w obszarze złoża pęcherza, występują nieprawidłowe kanaliki wątrobowe, które nie komunikują się ze światłem pęcherzyka żółciowego. Krypty i nieprawidłowe kanaliki mogą być miejscem opóźnienia mikroflory, co powoduje zapalenie całej grubości ściany pęcherzyka żółciowego.

Dopływ krwi do pęcherzyka żółciowego odbywa się przez torbiel torbielową, która przechodzi do niego od strony szyi pęcherzyka żółciowego z jednym lub dwoma pniami z własnej tętnicy wątrobowej lub prawej gałęzi. Znane są inne warianty wypływu tętnicy torbielowatej.

Drenaż limfatyczny występuje w węzłach chłonnych bramek wątroby i w układzie limfatycznym samej wątroby.

Inwernacja pęcherzyka żółciowego odbywa się ze splotu wątrobowego utworzonego przez gałęzie splotu trzewnego, lewego nerwu błędnego i prawego nerwu przeponowego.

Żółć wytwarzana w wątrobie i wchodząca do zewnątrzwątrobowych przewodów żółciowych składa się z wody (97%), soli żółciowych (1-2%), pigmentów, cholesterolu i kwasów tłuszczowych (około 1%). Średnie natężenie przepływu wydalania żółci przez wątrobę wynosi 40 ml / min. W okresie międzywyznaniowym zwieracz Oddiego znajduje się w stanie skurczu. Po osiągnięciu pewnego poziomu ciśnienia w przewodzie żółciowym wspólnym, zwieracz Lutkensa otwiera się, a żółć z przewodów wątrobowych dostaje się do woreczka żółciowego. W pęcherzyku żółciowym stężenie żółci występuje w wyniku absorpcji wody i elektrolitów. Jednocześnie stężenie głównych składników żółci (kwasów żółciowych, pigmentów, cholesterolu, wapnia) wzrasta 5-10 razy od początkowej zawartości w żółci wątrobowej. Pokarm, kwaśny sok żołądkowy, tłuszcze, dostające się do błony śluzowej dwunastnicy, powodują wydzielanie hormonów jelitowych we krwi - cholecystokininy, sekretyny, która powoduje skurcz pęcherzyka żółciowego i jednoczesne rozluźnienie zwieracza Oddiego. Gdy jedzenie opuszcza dwunastnicę i zawartość dwunastnicy ponownie staje się zasadowa, wydzielanie hormonów do krwi zatrzymuje się, zwieracz Oddiego ulega zmniejszeniu, zapobiegając dalszemu przepływowi żółci do jelita. Około 1 l żółci dostaje się do jelita dziennie.

Choroby chirurgiczne. Kuzin M.I. Shkrob OS i inni, 1986.

Więcej artykułów na ten temat:

BUBBLE BELLING I BELLARY CANES

Prawy i lewy przewód wątrobowy, pozostawiając płaty wątroby o tej samej nazwie

wspólny przewód wątrobowy. Szerokość przewodu wątrobowego waha się od 0-4 do 1 cm

średnio około 0,5 cm Długość przewodu wątrobowego wynosi około 2,5-3,5 cm.

Wspólny przewód wątrobowy łączący się z przewodem torbielowym, tworzy wspólną żółć

kanał. Długość przewodu żółciowego wspólnego 6–8 cm, szerokość 0,5–1 cm. Ogólnie rzecz biorąc, żółć

kanał jest podzielony na cztery odcinki nadododowe znajdujące się powyżej

wrzód dwunastnicy, retrododenal, przechodzący w tył

górna pozioma gałąź dwunastnicy-rancancreatic

(za głową trzustki) i śródściennie w ścianie

pionowa gałąź dwunastnicy. Dalsza żółć pospolita

przewód tworzy dużą dwunastnicę kokosową (sutek fater), znajdującą się w

warstwa podśluzówkowa dwunastnicy. Duża brodawka dwunastnicy

posiada autonomiczny układ mięśniowy składający się z wzdłużnego, okrągłego i

skośne włókna - zwieracz Oddiego niezależny od mięśni dwunastnicy. Do

przewód trzustkowy pasuje do dużej brodawki dwunastnicy, tworząc się razem

końcowa część fiolki przewodu żółciowego wspólnego brodawki dwunastnicy.

Różne warianty relacji przewodu żółciowego i przewodu trzustkowego zawsze

należy wziąć pod uwagę przy wykonywaniu operacji na dużym

Woreczek żółciowy znajduje się na dolnej powierzchni wątroby w małej depresji.

Większość jego powierzchni pokryta jest otrzewną, z wyjątkiem obszaru

przylegający do wątroby. Pojemność pęcherzyka żółciowego wynosi około 50 do 70 ml. Formularz i

rozmiar pęcherzyka żółciowego może ulegać zmianom z zapaleniem i

jego bliznowate zmiany. Wyróżnia się dno, ciało i szyję woreczka żółciowego

wchodzi w przewód torbielowaty. Często powstaje szyjka pęcherzyka żółciowego

Występ w kształcie zatoki Hartmanna. Przewód torbielowy często wpada

prawy półkole choledochu pod ostrym kątem. Inne opcje wypływu

przewód torbielowy do prawego przewodu wątrobowego, w lewy półkole pospolite

przewód wątrobowy, wysokie i niskie zlewanie się przewodu, gdy przewód torbielowy jest włączony

w dużym stopniu towarzyszy wspólny przewód wątrobowy. Ściana pęcherzyka żółciowego

składa się z trzech błon śluzowych, mięśniowych i włóknistych. Śluzówka

pęcherz tworzy liczne fałdy w okolicy szyi pęcherza i części początkowej

przewód torbielowy ma nazwę zaworów, które w więcej

dystalny prąd pęcherzyka żółciowego wraz z wiązkami włókien mięśni gładkich

Śluzówka Lutkens tworzy wiele

występ znajdujący się między wiązkami mięśni - zatoki Rokitansky -

Ashoff. W błonie włóknistej znajdują się często w obszarze łóżka pęcherza moczowego

nieprawidłowe kanaliki wątrobowe nie łączące się ze światłem woreczka żółciowego.

Krypty i nieprawidłowe kanaliki mogą być miejscem opóźnienia mikroflory, które

powoduje zapalenie całej grubości ściany pęcherzyka żółciowego.

Dopływ krwi do pęcherzyka żółciowego odbywa się przez torbielę torbielową

to z szyi pęcherzyka żółciowego w jednym lub dwóch pniach z własnego

tętnica wątrobowa lub jej prawa gałąź. Znane są inne warianty rozładowania.

Drenaż limfatyczny występuje w węzłach chłonnych bramek wątroby i układu limfatycznego

Inwernacja pęcherzyka żółciowego pochodzi ze splotu wątrobowego,

uformowane przez gałęzie splotu trzewnego, lewy nerw błędny i prawy

Żółć wytwarzana w wątrobie i wchodząca do zewnątrzwątrobowych dróg żółciowych,

składa się z wołu (97%), soli żółciowych (1--2%), pigmentów, cholesterolu i tłuszczu

kwasy (około 1%). Średnie natężenie przepływu wydalania żółci przez wątrobę wynosi 40 ml / min. W

okres trawienia zwieracza Oddiego jest w stanie skurczu. Z

otwiera się pewien poziom ciśnienia we wspólnym przewodzie żółciowym

Zwieracz Lutkensa i żółć z przewodów wątrobowych dostaje się do woreczka żółciowego. W

woreczek żółciowy jest stężeniem żółci ze względu na wchłanianie wody i

elektrolity. Stężenie głównych składników żółci (kwasy żółciowe,

pigmenty, cholesterol, wapń) wzrasta 5-10 razy w stosunku do ich oryginalnych

zawartość w żółci wątrobowej. Jedzenie, kwaśny sok żołądkowy, tłuszcze, wchodzenie

błona śluzowa dwunastnicy, powoduje wydzielanie do krwi

hormony jelitowe - cholecystokinina, sekretina, które powodują

skurcz pęcherzyka żółciowego i jednoczesne rozluźnienie zwieracza Oddiego. Kiedy

żywność pozostawia dwunastnicę i zawartość dwunastnicy

ponownie staje się zasadowy, wydzielanie hormonów zatrzymuje się we krwi, zmniejsza się

zwieracz Oddiego, zapobiegając dalszemu przepływowi żółci do jelita. Na dzień

Jak działają przewody żółciowe

Wydzielanie wątroby niezbędne do trawienia przechodzi przez woreczek żółciowy do jamy jelita wzdłuż dróg żółciowych. Różne choroby wywołują zmiany w funkcjonowaniu dróg żółciowych. Przerwy w pracy tych szlaków wpływają na zdrowie całego organizmu. Przewody żółciowe wyróżniają się cechami strukturalnymi i fizjologicznymi.

Po co jest woreczek żółciowy?

Wydzielanie żółci w organizmie to wątroba, a jaka funkcja woreczka żółciowego? Układ żółciowy tworzy pęcherzyk żółciowy i jego przewody. Rozwój procesów patologicznych w nim grozi poważnymi komplikacjami i wpływa na normalne życie ludzkie.

Funkcje pęcherzyka żółciowego, znajdujące się w ludzkim ciele to:

• gromadzenie się płynu żółciowego w jamie narządowej;
• pogrubienie i zachowanie wydzieliny wątrobowej;
• wydalanie przewodów żółciowych do jelita cienkiego;
• chronić ciało przed drażniącymi składnikami.

Wytwarzanie żółci jest wykonywane przez komórki wątroby i nie zatrzymuje się w dzień ani w nocy. Dlaczego ludzie potrzebują pęcherzyka żółciowego i dlaczego nie można tego zrobić bez tego połączenia podczas transportu płynu wątrobowego?

Wydzielanie żółci zachodzi stale, ale przetwarzanie masy pokarmowej przez żółć jest wymagane tylko w procesie trawienia, ograniczone w czasie. Dlatego rolą pęcherzyka żółciowego w ludzkim ciele jest gromadzenie i przechowywanie tajemnicy wątroby do pożądanego czasu. Wytwarzanie żółci w organizmie jest nieprzerwanym procesem i powstaje wielokrotnie więcej niż może pomieścić objętość gruszkowatego organu. Dlatego rozszczepienie żółci występuje w jamie, usuwanie wody i niektórych substancji niezbędnych w innych procesach fizjologicznych. W ten sposób staje się bardziej skoncentrowany, a jego objętość jest znacznie zmniejszona.

Ilość, którą rzuca bąbelek, nie zależy od tego, ile produkuje największy gruczoł - wątroba, która jest odpowiedzialna za produkcję żółci. Wartością w tym przypadku jest ilość spożywanej żywności i jej skład odżywczy. Przejście przełyku jest sygnałem do rozpoczęcia. Aby strawić tłuste i ciężkie pokarmy, potrzebnych będzie więcej wydzielin, aby organizm się bardziej skurczył. Jeśli ilość żółci w pęcherzu jest niewystarczająca, wątroba jest bezpośrednio zaangażowana w proces, w którym wydzielanie żółci nigdy się nie zatrzymuje.

Nagromadzenie i wydalanie żółci jest następujące:

• wspólny przewód wątrobowy przekazuje tajemnicę organowi żółciowemu, gdzie gromadzi się i jest przechowywany do pożądanego momentu;
• bańka zaczyna się rytmicznie kurczyć;
• otwarcie zaworu pęcherza moczowego;
• sprowokowane jest otwarcie zastawek wewnątrzkanałowych, rozluźnia się zwieracz głównej brodawki dwunastnicy;
• żółć wzdłuż choledochus idzie do jelit.

W przypadku usunięcia pęcherzyka układ żółciowy nie przestaje działać. Cała praca spada na drogi żółciowe. Inwernacja pęcherzyka żółciowego lub jego połączenie z ośrodkowym układem nerwowym zachodzi przez splot wątrobowy.

Zaburzenia czynności pęcherzyka żółciowego wpływają na zdrowie i mogą powodować osłabienie, nudności, wymioty, świąd i inne nieprzyjemne objawy. W medycynie chińskiej powszechne jest uznanie woreczka żółciowego nie za osobny narząd, ale za składnik jednego układu z wątrobą, który odpowiada za terminowe uwalnianie żółci.

Południk pęcherzyka żółciowego uważany jest za Jansky'ego, tj. sparowany i biegnie po całym ciele od stóp do głów. Południk wątroby, należący do organów Yin i pęcherzyka żółciowego, jest ściśle powiązany. Ważne jest, aby zrozumieć, w jaki sposób jest on rozprowadzany w organizmie człowieka, tak aby leczenie patologii narządów za pomocą medycyny chińskiej było skuteczne. Istnieją dwie ścieżki kanałów:

• zewnętrzny, rozciągający się od rogu oka przez obszar skroniowy, czoło i tył głowy, a następnie opadający do pachy i niższy wzdłuż przodu uda do palca u nogi;
• wewnętrzny, zaczynający się od ramion i przechodzący przez przeponę, żołądek i wątrobę, kończący się rozgałęzieniem w pęcherzu.

Stymulacja punktów na południku narządów żółciowych pomaga nie tylko poprawić trawienie i poprawić jego pracę. Wpływ na punkty głowy eliminuje:

• migreny;
• zapalenie stawów;
• choroby narządów wzrokowych.

Ponadto, dzięki punktom ciała, można poprawić aktywność serca dzięki pomocy. Obszary nóg - aktywność mięśniowa.

Struktura pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych

Południk pęcherzyka żółciowego wpływa na wiele narządów, co oznacza, że ​​prawidłowe funkcjonowanie układu żółciowego jest niezwykle ważne dla funkcjonowania całego organizmu. Anatomia pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych jest złożonym systemem kanałów, które zapewniają ruch żółci wewnątrz ludzkiego ciała. Aby zrozumieć, jak działa woreczek żółciowy, pomaga jego anatomii.

Czym jest woreczek żółciowy, jaka jest jego struktura i funkcje? Organ ten ma postać worka, który znajduje się na powierzchni wątroby, a dokładniej w jej dolnej części.

W niektórych przypadkach podczas rozwoju wewnątrzmacicznego narząd nie dociera do powierzchni wątroby. Lokalizacja pęcherza wewnątrzwątrobowego zwiększa ryzyko kamieni żółciowych i innych chorób.

Kształt pęcherzyka żółciowego ma zarys w kształcie gruszki, zwężony wierzchołek i rozszerzenie dolnego narządu. Struktura pęcherzyka żółciowego składa się z trzech części:

• wąska szyja, gdzie żółć wchodzi przez wspólny przewód wątrobowy;
• ciało, najszersza część;
• dół, który można łatwo określić za pomocą ultradźwięków.

Ciało ma małą objętość i jest w stanie pomieścić około 50 ml płynu. Nadmiar żółci jest wydalany przez mały przewód.

Ściany bańki mają następującą strukturę:

1. Surowa powłoka zewnętrzna.
2. Warstwa nabłonkowa.
3. Śluzówka.

Błona śluzowa pęcherzyka żółciowego jest ułożona w taki sposób, że wchodząca żółć jest bardzo szybko wchłaniana i przetwarzana. W złożonej powierzchni jest dużo gruczołów śluzowych, intensywna praca, która koncentruje wchodzący płyn i zmniejsza jego objętość.

Przewody pełnią funkcję transportową i zapewniają ruch żółci z wątroby przez pęcherz do dwunastnicy. Po prawej i lewej stronie wątroby znajdują się przewody i tworzą się w przewodzie wątrobowym wspólnym.

Anatomia dróg żółciowych obejmuje dwa rodzaje przewodów: pozawątrobowe i wewnątrzwątrobowe przewody żółciowe.

Struktura dróg żółciowych poza wątrobą składa się z kilku kanałów:

1. Torbielowaty przewód łączący wątrobę z pęcherzem.
2. Wspólny przewód żółciowy (OBD lub choledoch), rozpoczynający się w miejscu, w którym przewody wątrobowe i torbielowate łączą się i przechodzą do dwunastnicy.

Anatomia dróg żółciowych odróżnia odcinki choledochus. Najpierw żółć z pęcherza przechodzi przez oddział superwodenny, przechodzi do odcinka odbytniczego, a następnie przechodzi do odcinka dwunastnicy przez wydział trzustki. Tylko na tej drodze żółć może dostać się z jamy narządów do dwunastnicy.

Jak działa woreczek żółciowy

Proces przemieszczania się żółci w organizmie wywołuje wewnątrzwątrobowe kanaliki, które jednoczą się na wyjściu i tworzą wątrobowy lewy i prawy przewód. Następnie tworzą one jeszcze większy wspólny przewód wątrobowy, skąd sekret wchodzi do woreczka żółciowego.

Jak działa woreczek żółciowy i jakie czynniki wpływają na jego aktywność? W okresach, w których trawienie żywności nie jest wymagane, bańka jest w stanie odprężenia. Praca pęcherzyka żółciowego w tym czasie polega na gromadzeniu tajemnicy. Jedzenie wywołuje wielokrotne odruchy. Proces w kształcie gruszki jest również włączony w proces, co sprawia, że ​​jest ruchomy ze względu na początkowe skurcze. W tym momencie zawiera już przetworzoną żółć.

Wymagana ilość żółci jest uwalniana do wspólnego przewodu żółciowego. Przez ten kanał płyn dostaje się do jelita i wspomaga trawienie. Jego funkcją jest rozbijanie tłuszczów poprzez kwasy składowe. Ponadto przetwarzanie żywności przez żółć prowadzi do aktywacji enzymów niezbędnych do trawienia. Obejmują one:

Żółć pojawia się w wątrobie. Przechodząc przez kanał żółciopędny zmienia kolor, strukturę i ilość. To znaczy żółć powstaje w pęcherzu, różnym od wydzielania wątrobowego.

Koncentracja napływającej żółci z wątroby następuje poprzez usunięcie z niej wody i elektrolitów.

Zasada działania pęcherzyka żółciowego jest opisana następującymi punktami:

1. Kolekcja żółci, której produkcja niesie wątrobę.
2. Zagęszczanie i utrzymywanie tajemnicy.
3. Kierunek płynu przez przewód do jelita, gdzie przetwarza się żywność i jej podział.

Organ zaczyna działać, a jego zawory otwierają się dopiero po otrzymaniu odżywiania. Natomiast południk pęcherzyka żółciowego jest aktywowany dopiero późnym wieczorem od jedenastej do pierwszej rano.

Diagnoza dróg żółciowych

Awaria układu żółciowego występuje najczęściej z powodu powstawania jakichkolwiek przeszkód w kanałach. Powodem tego może być:

• choroba kamicy żółciowej
• guzy;
• zapalenie pęcherza lub dróg żółciowych;
• zwężenia i blizny, które mogą wpływać na przewód żółciowy wspólny.

Wykrywanie chorób odbywa się za pomocą badania medycznego pacjenta i badania palpacyjnego prawego obszaru hipochondrium, co pozwala ustalić odchylenie od normy wielkości pęcherzyka żółciowego, badania laboratoryjne krwi i kału, a także za pomocą diagnostyki sprzętu:

1. RTG Nie jest w stanie podać szczegółów dotyczących patologii, ale pomaga potwierdzić obecność podejrzanej patologii.
2. USG. Ultrasonografia pokazuje obecność kamieni i ich liczbę w kanałach.
3. RCP (endoskopowa cholangiopankreatografia wsteczna). Łączy badanie rentgenowskie i badanie endoskopowe i jest najskuteczniejszą metodą badania chorób układu żółciowego.
4. CT W chorobie kamicy żółciowej badanie to pomaga wyjaśnić pewne szczegóły, których nie można ustalić za pomocą ultradźwięków.
5. MRI Podobne do metody CT.

Oprócz tych badań można zastosować metodę minimalnie inwazyjną w celu wykrycia zablokowania przewodów żółciopędnych - laparoskopii.

Przyczyny chorób dróg żółciowych

Zaburzenia w funkcjonowaniu bańki mają różne przyczyny i mogą być wywołane przez:

1. Choroby zakaźne i spożycie gronkowców, paciorkowców, Pseudomonas aeruginosa. Zapalenie błony śluzowej narządu najczęściej prowadzi do zapalenia pęcherzyka żółciowego.
2. Zmiany w strukturze cieczy. Wraz z silniejszym pogrubieniem tajemnicy wzrasta poziom cholesterolu, wzrasta stężenie składników mineralnych i kwasowych. Odchylenia w składzie chemicznym wydzieliny prowadzą do rozwoju choroby kamicy żółciowej.
3. Naruszenie unerwienia woreczka żółciowego, co negatywnie wpływa na pojemność motoryczną organizmu. Żółć nadal się gromadzi, ale woreczek żółciowy nie jest w stanie wrzucić go do choledochu. Trawienie jest zakłócone, pojawia się ból i inne objawy choroby.
4. Zakażenia pasożytnicze (na przykład Giardia).
5. Cechy anatomiczne i wady wrodzone w strukturze pęcherza moczowego.
6. Nowotwory (guzy lub polipy).
7. Współistniejące choroby sąsiednich narządów: wątroby i trzustki.

Choroby dróg żółciowych

Wszelkie patologiczne zmiany w przewodach zakłócają normalny przepływ żółci. Rozszerzenie, zwężenie dróg żółciowych, pogrubienie ścian przewodu żółciowego wspólnego, pojawienie się w kanałach różnych formacji wskazuje na rozwój chorób.

Zwężenie światła przewodów żółciowych narusza odwrotny przepływ wydzielin do dwunastnicy. Przyczynami choroby w tym przypadku mogą być:

• uraz mechaniczny spowodowany operacją;
• otyłość;
• procesy zapalne;
• pojawienie się raka i przerzutów w wątrobie.

Zwężenia powstające w drogach żółciowych, prowokują cholestazę, ból w prawym nadbrzuszu, żółtaczkę, zatrucie, gorączkę. Zwężenie przewodów żółciowych prowadzi do tego, że ściany kanałów zaczynają gęstnieć, a obszar powyżej - rozszerzać się. Zablokowanie przewodów prowadzi do zastoju żółci. Staje się bardziej gęsty, stwarza idealne warunki dla rozwoju infekcji, więc pojawienie się ograniczeń często poprzedza rozwój dodatkowych chorób.

Ekspansja wewnątrzwątrobowych przewodów żółciowych wynika z:

• powstawanie w nich kamieni;
• pojawienie się form torbielowatych;
• stwardniające zapalenie dróg żółciowych;
• inwazja pasożytnicza;
• brodawczak żółciowy;
• rak i przerzuty.

Zmiany w drogach żółciowych towarzyszą objawom:

• nudności;
• pragnienie wymiotne;
• bolesność prawej strony brzucha;
• gorączka;
• żółtaczka;
• dudnienie w woreczku żółciowym;
• wzdęcia.

Wszystko to wskazuje, że układ żółciowy nie działa prawidłowo. Istnieje kilka typowych chorób:

1. JCB. Konkretacje są możliwe nie tylko w pęcherzu, ale także w przewodach. Pacjent w wielu przypadkach przez długi czas nie odczuwa dyskomfortu. Dlatego kamienie przez kilka lat mogą pozostać niezauważone i nadal rosnąć. Jeśli kamienie nakładają się na przewody żółciowe lub uszkadzają ściany kanału, trudno jest zignorować rozwijający się proces zapalny. Ból, gorączka, nudności i wymioty tego nie zrobią.
2. Dyskinezy. Choroba ta charakteryzuje się zmniejszeniem funkcji motorycznych dróg żółciowych. Naruszenie prądu żółci następuje z powodu zmian ciśnienia w różnych obszarach kanałów. Choroba ta może rozwijać się niezależnie, jak również towarzyszyć innym patologiom pęcherzyka żółciowego i jego przewodów. Proces ten powoduje ból w prawym nadbrzuszu i ciężkość, która występuje kilka godzin po posiłku.
3. Zapalenie naczyń Zwykle jest to spowodowane ostrym zapaleniem pęcherzyka żółciowego, ale także proces zapalny może wystąpić niezależnie. Objawy zapalenia dróg żółciowych obejmują gorączkę, nadmierne pocenie się, ból po prawej stronie, nudności i wymioty, żółtaczkę.
4. Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego. Zapalenie jest zakaźne i postępuje z bólem i gorączką. Wielkość pęcherzyka żółciowego wzrasta, a pogorszenie następuje po jedzeniu tłustych, ciężkich posiłków i napojów alkoholowych.
5. Rak kanału. Choroba często dotyka wewnątrzwątrobowych dróg żółciowych lub ścieżek u bram wątroby. W przypadku raka żółciowego pojawia się zażółcenie skóry, świąd w wątrobie, gorączka, nudności i inne objawy.

Oprócz chorób nabytych wrodzone nieprawidłowości rozwojowe, takie jak aplazja lub hipoplazja pęcherzyka żółciowego, mogą komplikować pracę pęcherza moczowego.

Anomalie żółci

Nieprawidłowy rozwój przewodów pęcherzyka żółciowego rozpoznaje się u prawie 20% osób. Znacznie rzadziej można spotkać całkowity brak kanałów przeznaczonych do wydalania żółci. Wrodzone wady rozwojowe pociągają za sobą zakłócenie układu żółciowego i procesów trawiennych. Większość wrodzonych wad rozwojowych nie stanowi poważnego zagrożenia i jest uleczalna, ciężkie formy patologii są niezwykle rzadkie.

Następujące patologie są związane z anomaliami przewodu:

• wygląd uchyłków na ścianach kanału;
• torbielowe uszkodzenia przewodów;
• obecność załamań i partycji w kanałach;
• hipoplazja i atrezja dróg żółciowych.

Anomalie samej bańki zgodnie z jej cechami są tradycyjnie podzielone na grupy w zależności od:

• lokalizacja dróg żółciowych;
• zmiany w strukturze ciała;
• odchylenia w formie;
• ilość.

Ciało może zostać uformowane, ale mieć inną lokalizację niż normalna i być umieszczone:

• we właściwym miejscu, ale w poprzek;
• wewnątrz wątroby;
• pod lewym płatem wątroby;
• w lewym podżebrzu.

Patologii towarzyszą zaburzenia skurczów pęcherza moczowego. Ciało jest bardziej podatne na procesy zapalne i powstawanie kamieni.

Bańka „wędrująca” może zajmować różne pozycje:

• wewnątrz obszaru brzucha, ale prawie nie ma kontaktu z wątrobą i jest pokryty tkankami brzusznymi;
• całkowicie oddzielone od wątroby i związane z nią za pomocą długiej krezki;
• z całkowitym brakiem fiksacji, co zwiększa prawdopodobieństwo załamania i skręcenia (brak interwencji chirurgicznej prowadzi do śmierci pacjenta).

Niezwykle rzadko lekarze diagnozują wrodzony brak pęcherzyka żółciowego u noworodka. Agenezja pęcherzyka żółciowego może mieć kilka postaci:

1. Całkowity brak narządu i zewnątrzwątrobowych dróg żółciowych.
2. Aplazja, w której w wyniku niedorozwoju narządu występuje tylko mały, niezdolny proces i pełny kanał.
3. Hipoplazja pęcherza moczowego. Diagnoza sugeruje, że narząd jest obecny i zdolny do funkcjonowania, ale niektóre z jego tkanek lub obszarów nie są w pełni ukształtowane u dziecka w okresie prenatalnym.

Ageneza w prawie połowie przypadków prowadzi do powstawania kamieni i ekspansji dużego przewodu żółciowego.

Nieprawidłowa forma pęcherzyka żółciowego w kształcie gruszki powstaje w wyniku zwężenia, zgięcia szyi lub ciała narządu. Jeśli bańka, która powinna być w kształcie gruszki, przypomina ślimaka, to następuje przegięcie, które narusza oś wzdłużną. Woreczek żółciowy zapada się do dwunastnicy i tworzą się zrosty w miejscu kontaktu. Przekroczenia funkcjonalne przebiegają niezależnie, a prawdziwe wymagają interwencji medycznej.

Jeśli forma w kształcie gruszki zmienia się w wyniku zwężenia, wówczas ciało pęcherzykowe zwęża się w miejscach lub całkowicie. Przy takich odchyleniach dochodzi do stagnacji żółci, powodując pojawienie się kamieni i towarzyszący silny ból.

Oprócz tych form worek może przypominać łacinę S, piłkę lub bumerang.

Dzielona żółć osłabia organizm i prowadzi do puchliny, kamienia i zapalenia tkanek. Pęcherzyk żółciowy może być:

• wielokomorowy, z dnem ciała częściowo lub całkowicie oddzielony od ciała;
• dwa klapowane, gdy dwa oddzielne plasterki są przymocowane do jednej szyi pęcherza;
• kanałowe, jednocześnie funkcjonujące dwa pęcherzyki z przewodami;
• potrójne połączenie trzech błon surowiczych.

Jak leczyć przewody żółciowe

W leczeniu zablokowanych kanałów za pomocą dwóch metod:

Główną rzeczą w tym przypadku jest interwencja chirurgiczna, a środki konserwatywne są stosowane jako pomocnicze.

Czasami kamień lub skrzep śluzowy może samodzielnie opuścić przewód, ale nie oznacza to, że problem został całkowicie wyeliminowany. Choroba w przypadku braku leczenia powróci, więc konieczne jest zajęcie się przyczyną pojawienia się takiej stagnacji.

W ciężkich przypadkach pacjent nie jest operowany, ale ustabilizowany w swoim stanie, a dopiero po tym przepisany jest dzień operacji. Aby ustabilizować stan zalecanych pacjentów:

• post;
• instalacja sondy nosowo-żołądkowej;
• leki przeciwbakteryjne w postaci antybiotyków o szerokim spektrum działania;
• zakraplacze z elektrolitami, preparaty białkowe, świeżo mrożone osocze i inne, głównie do detoksykacji organizmu;
• leki przeciwskurczowe;
• środki witaminowe.

Aby przyspieszyć odpływ żółci, skorzystaj z metod nieinwazyjnych:

• ekstrakcja kamieni za pomocą sondy, a następnie drenaż kanałów;
• przezskórne nakłucie pęcherza moczowego;
• cholecystostomia;
• choledochostomia;
• przezskórne drenowanie wątroby.

Normalizacja stanu pacjenta pozwala na stosowanie metod leczenia operacyjnego: laparotomii, gdy jama brzuszna jest w pełni ujawniona lub laparoskopii wykonanej za pomocą endoskopu.

W obecności zwężeń leczenie metodą endoskopową pozwala rozszerzyć zwężone przewody, wprowadzić stent i zapewnić kanały o normalnym świetle przewodowym. Operacja usuwa również torbiele i nowotwory, które zwykle dotykają wspólnego przewodu wątrobowego. Ta metoda jest mniej traumatyczna i umożliwia nawet cholecystektomię. Otwieranie jamy brzusznej tylko w przypadkach, gdy laparoskopia nie pozwala na konieczne manipulacje.

Wrodzone wady rozwojowe, z reguły, nie wymagają leczenia, ale jeśli woreczek żółciowy jest zniekształcony lub pominięty z powodu niektórych urazów lub pominięty, co robić? Przemieszczenie ciała przy zachowaniu jego sprawności nie wpływa negatywnie na zdrowie, ale gdy pojawia się ból i inne objawy, konieczne jest:

• dostosuj się do leżenia w łóżku;
• użyj wystarczającej ilości płynu (najlepiej bez gazu);
• trzymaj się diety i żywności dozwolonej przez lekarza, aby właściwie gotować;
• przyjmować antybiotyki, leki przeciwskurczowe i przeciwbólowe, a także preparaty witaminowe i żółciopędne;
• uczęszczaj na fizjoterapię, wykonuj fizykoterapię i masuj, łagodząc stan.

Pomimo tego, że narządy układu żółciowego są stosunkowo małe, wykonują świetną robotę. Dlatego konieczne jest monitorowanie ich stanu i konsultowanie się z lekarzem, gdy pojawią się pierwsze objawy choroby, zwłaszcza jeśli występują jakiekolwiek wady wrodzone.

Wideo

Co zrobić, jeśli kamień pojawi się w woreczku żółciowym.