Zasady sanitarne i epidemiologiczne SP 3.1.2825-10 „Zapobieganie wirusowemu zapaleniu wątroby typu A”

(zatwierdzony dekretem Głównego Państwowego Lekarza Sanitarnego Federacji Rosyjskiej
z 30 grudnia 2010 r. N 190)

I. Zakres

1.1. Te przepisy sanitarne i epidemiologiczne (zwane dalej „przepisami sanitarnymi”) ustanawiają podstawowe wymagania dla kompleksowych środków organizacyjnych, sanitarnych i higienicznych oraz przeciw epidemii, których wdrożenie zapewnia zapobieganie i rozprzestrzenianie wirusowego zapalenia wątroby A.

1.2. Przestrzeganie przepisów sanitarnych jest obowiązkowe dla obywateli, osób prawnych i indywidualnych przedsiębiorców.

1.3. Kontrolę przestrzegania tych przepisów sanitarnych sprawują organy uprawnione do sprawowania państwowego nadzoru sanitarnego i epidemiologicznego.

Ii. Przepisy ogólne

2.1. Standardowa definicja przypadku ostrego zapalenia wątroby typu A

2.1.1. Ostre wirusowe zapalenie wątroby typu A (zwane dalej OSA) jest ostrą wirusową chorobą zakaźną, objawiającą się typowymi przypadkami ogólnego złego samopoczucia, zwiększonego zmęczenia, anoreksji, nudności, wymiotów, czasami żółtaczki (ciemny mocz, przebarwione stolce, zażółcenie twardówki i skóry) i zwykle towarzyszy zwiększony poziom aminotransferazy w surowicy.

Laboratoryjnym kryterium potwierdzającym przypadek OHA jest obecność przeciwciał IgM przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu A (zwanego dalej IgM anty-HAV) lub RNA wirusa zapalenia wątroby typu A w surowicy krwi.

2.1.2. Zarządzanie przypadkami RSA do nadzoru epidemiologicznego.

Podejrzany przypadek - przypadek odpowiadający opisowi klinicznemu.

Potwierdzony przypadek to przypadek, który odpowiada opisowi klinicznemu i jest potwierdzony laboratoryjnie lub przypadek odpowiadający opisowi klinicznemu, znaleziony u osoby, która miała kontakt z potwierdzonym laboratoryjnie przypadkiem zapalenia wątroby typu A w ciągu 15-50 dni przed wystąpieniem objawów.

W przypadku ogniska epidemii z wieloma przypadkami RSA diagnoza jest dokonywana na podstawie danych klinicznych i epidemiologicznych.

Czynnikiem sprawczym RSA jest wirus zawierający RNA z rodzaju Hepatovirus z rodziny Picornaviridae. Wiriony mają średnicę 27 - 32 nm. Wirus jest reprezentowany przez sześć genotypów i jeden serotyp. Wirus zapalenia wątroby typu A (zwany dalej HAV) jest bardziej odporny na wpływy fizyko-chemiczne niż członkowie rodzaju enterowirusa.

2.3. Diagnostyka laboratoryjna

2.3.1. Diagnostyka laboratoryjna RSA jest przeprowadzana za pomocą serologicznych i molekularnych metod biologicznych badań.

2.3.1.1. Metoda serologiczna w surowicy w celu określenia obecności IgM anty-HAV i immunoglobulin klasy G do wirusa zapalenia wątroby typu A (zwanego dalej IgG anty-HAV).

2.3.1.2. Metoda biologii molekularnej w surowicy określa RNA wirusa zapalenia wątroby typu A.

2.3.2. Rozpoznanie OBS ustala się, gdy pacjent jest wykrywany w surowicy krwi z podejrzeniem zapalenia wątroby IgM przeciwko HAV lub RNA HAV.

2.3.3. Serologiczne i molekularne metody biologiczne do wykrywania przeciwciał IgM i HAV anty-HAV i anty-HAV w surowicy są przeprowadzane zgodnie z aktualnymi dokumentami regulacyjnymi i proceduralnymi.

2.4. Epidemiologiczne objawy ostrego zapalenia wątroby typu A

2.4.1. Źródłem zakażenia w RSA jest osoba. Okres inkubacji wynosi od 7 do 50 dni, często licząc dni. Wirus zapalenia wątroby typu A jest wydalany z kałem z trzema głównymi kategoriami źródeł zakażenia: osoby z bezobjawową postacią procesu zakaźnego, pacjenci z wymazaną - anicteric i icteric formami zakażenia.

2.4.2. Czas izolacji wirusa w różnych objawach zakażenia nie różni się znacząco. Najwyższe stężenie patogenu w kale źródła zakażenia obserwuje się w ciągu ostatnich 7-10 dni okresu inkubacji oraz w pierwszych dniach choroby, co odpowiada okresowi przed porodem, od 2 do 14 dni (zwykle 5-7 dni). Wraz z pojawieniem się żółtaczki u większości pacjentów zmniejsza się stężenie wirusa w kale.

2.4.3. Znaczenie epidemiologiczne obserwuje się również u pacjentów z OBS z długotrwałymi postaciami 5–8% i zaostrzeniami (około 1%), zwłaszcza jeśli mają stany niedoboru odporności, którym może towarzyszyć przedłużona wiremia, z wykryciem RNA czynnika sprawczego. Przewlekły przebieg wirusowego zapalenia wątroby typu A nie został ustalony.

2.4.4. Przenoszenie HAV odbywa się głównie podczas wdrażania mechanizmu kałowo-doustnego przez wodę, żywność i sposoby kontaktu z domem.

2.4.4.1. Kiedy droga przenoszenia HAV dostanie się do organizmu przy użyciu wody pitnej o niskiej jakości, kąpiel w zanieczyszczonych zbiornikach wodnych i basenach.

2.4.4.2. Ścieżka transmisji żywności jest realizowana przy użyciu produktów zanieczyszczonych wirusem podczas produkcji w przedsiębiorstwach spożywczych, przedsiębiorstwach gastronomicznych i handlu o dowolnej formie własności. Jagody, warzywa, warzywa są zanieczyszczone wirusem, gdy rosną na polach nawadnianych lub w ogrodach warzywnych zapłodnionych odchodami. Owoce morza mogą być zakażone HAV przy łowieniu mięczaków w wodach przybrzeżnych zanieczyszczonych ściekami.

2.4.4.3. Antykoncepcyjny sposób transmisji jest realizowany, gdy zasady higieny osobistej nie są przestrzegane. Czynnikami przenoszącymi są ręce, a także wszystkie przedmioty zanieczyszczone przez patogen. Nie wyklucza się również przenoszenia wirusa podczas kontaktów ustno-analnych i ustno-genitalnych.

2.4.5. W niektórych przypadkach realizowany jest sztuczny (sztuczny) mechanizm transferu. Długotrwała wiremia (3-4 tygodnie) umożliwia przeniesienie patogenu drogą pozajelitową, co prowadzi do wystąpienia przypadków RSA po transfuzji. Wystąpiły ogniska RSA wśród pacjentów z hemofilią, którzy otrzymywali leki na czynniki krzepnięcia krwi, a także wśród osób stosujących leki psychotropowe do wstrzykiwania.

2.4.6. W każdym klinicznym wariancie YEA tworzy się swoista anty-HAV IgG. Osoby bez IgG anty-HAV są podatne na zapalenie wątroby typu A.

2.5. Charakterystyka procesu epidemii ostrego zapalenia wątroby typu A

2.5.1. Intensywność procesu epidemiologicznego RSA na niektórych terytoriach charakteryzuje się bardzo wyraźną zmiennością i zależy od czynników społecznych, ekonomicznych i demograficznych.

2.5.2. Proces epidemii w OGA w długoterminowej dynamice zachorowalności objawia się cyklicznymi wahaniami, wyrażającymi się sezonowością jesienno-zimową, dominującym uczuciem dzieci, młodzieży i młodych dorosłych.

2.5.3. Epidemia RSA przejawia się w sporadycznych przypadkach, głównie w wybuchach wody i żywności oraz epidemiach o różnym nasileniu.

Iii. Państwowy nadzór sanitarny i epidemiologiczny nad ostrym zapaleniem wątroby typu A

3.1. Państwowy nadzór sanitarny i epidemiologiczny regionalnej administracji państwowej - ciągłe monitorowanie procesu epidemii, w tym monitorowanie długoterminowej i śródrocznej zachorowalności, czynników i warunków wpływających na rozprzestrzenianie się infekcji, pokrycie populacji, szczepienia, krążenie patogenu; selektywne monitorowanie serologiczne stanu odporności, ocena skuteczności środków przeciw epidemii (zapobiegawczych) i prognozowanie epidemiologiczne.

3.2. Celem nadzoru jest ocena sytuacji epidemiologicznej, tendencji w rozwoju procesu epidemii i terminowego przyjęcia skutecznych decyzji dotyczących zarządzania wraz z opracowaniem i wdrożeniem odpowiednich środków sanitarnych i przeciw epidemii (zapobiegawczych), aby zapobiec występowaniu i rozprzestrzenianiu się CAA.

3.3. Państwowy nadzór sanitarny i epidemiologiczny RSA prowadzą organy uprawnione do wykonywania państwowego nadzoru sanitarno-epidemiologicznego.

3.4. Gromadzenie informacji, ich ocena, przetwarzanie i analiza są przeprowadzane przez specjalistów organów, które wykonują państwowy nadzór sanitarny i epidemiologiczny, niezwłocznie i / lub w trakcie przeprowadzania retrospektywnej analizy epidemiologicznej.

3.5. Wyniki analizy operacyjnej są podstawą do podejmowania decyzji w zakresie zarządzania kryzysowego (środki antyepidemiczne i zapobiegawcze).

IV. Środki zapobiegawcze

4.1. Głównymi środkami w zapobieganiu RSA są środki sanitarne i higieniczne mające na celu złamanie mechanizmu przenoszenia czynnika sprawczego i zapobieganie szczepieniom, zapewniając stworzenie zbiorowej odporności.

4.1.1. Środki sanitarne i higieniczne obejmują:

- kształtowanie osiedli (oczyszczanie terytorium, wywóz śmieci);

- zapewnienie ludności bezpiecznej wody, bezpiecznej epidemiologicznie żywności;

- poprawa sanitarnych i higienicznych warunków pracy i życia;

- stworzenie warunków gwarantujących zgodność z przepisami sanitarnymi i wymaganiami dotyczącymi zamówień, transportu, przechowywania, technologii przygotowania i sprzedaży żywności;

- zapewnienie powszechnego i ciągłego wdrażania norm i zasad sanitarnych i higienicznych, reżimu sanitarnego i antyepidemicznego w instytucjach dziecięcych, instytucjach edukacyjnych, organizacjach medycznych i profilaktycznych, zorganizowanych zespołach wojskowych i innych obiektach;

- higiena osobista;

- edukacja higieniczna ludności.

4.1.2. Zapobieganie RSA szczepieniom jest przeprowadzane zgodnie z rozdziałem VI niniejszych przepisów sanitarnych.

4.2. Organy prowadzące państwowy nadzór sanitarny i epidemiologiczny zapewniają:

- nadzór nad stanem wszystkich obiektów istotnych epidemiologicznie (źródła zaopatrzenia w wodę, oczyszczalnie, sieci wodociągowe i kanalizacyjne, obiekty gastronomiczne, handel, placówki dla dzieci, placówki edukacyjne, wojsko i inne instytucje);

- nadzór nad warunkami sanitarnymi i miejska poprawa terytoriów osiedli;

- monitoring laboratoryjny obiektów środowiskowych z wykorzystaniem badań sanitarno-bakteriologicznych, sanitarno-wirusologicznych (oznaczanie kolifagów, enterivirusów, antygenu HAV), metod genetycznych molekularnych (w tym oznaczanie RNA HAV, enterowirusów);

- ocena znaczących epidemiologicznie procesów społeczno-demograficznych i naturalnych;

ocena związku między zachorowalnością a warunkami sanitarnymi na obiektach istotnych epidemiologicznie;

- ocena jakości i skuteczności działań.

V. Środki przeciw epidemii w przypadku ostrego zapalenia wątroby typu A

5.1. Ogólne zasady organizowania imprez

5.1.1. Identyfikacja pacjentów z RSA przez pracowników medycznych (lekarzy, pielęgniarki) organizacji profilaktycznych i innych, niezależnie od formy własności, podczas przyjęcia ambulatoryjnego, wizyty domowej, wstępnej (przy ubieganiu się o pracę) i okresowych badań lekarskich określonych grup ludności, obserwacja dzieci w grupach, podczas badania kontaktu w ogniskach infekcji.

5.1.2. Każdy przypadek choroby RSA (podejrzenie RSA) pracowników medycznych organizacji zajmujących się działalnością medyczną, organizacji dziecięcych, młodzieżowych i rekreacyjnych, niezależnie od ich formy własności, zgłaszanych jest telefonicznie w ciągu 2 godzin, a następnie, w ciągu 12 godzin, wysyłane jest powiadomienie awaryjne w przepisanej formie do władz uprawniony do wykonywania państwowego nadzoru sanitarno-epidemiologicznego w miejscu rejestracji choroby (niezależnie od miejsca zamieszkania pacjenta).

Organizacja zaangażowana w działalność medyczną, która zmieniła lub wyjaśniła diagnozę RSA, w ciągu 12 godzin przedstawi nowe powiadomienie awaryjne organom prowadzącym państwowy nadzór sanitarny i epidemiologiczny w miejscu wykrycia choroby, wskazując początkową diagnozę, zmienioną diagnozę i datę postawienia diagnozy.

5.1.3. Gdy pacjent zostanie zidentyfikowany przez RSA (jeśli podejrzewa się RSA), pracownik medyczny organizacji prowadzącej działalność medyczną (lekarz rodzinny, miejscowy lekarz, lekarz centrum opieki nad dziećmi, epidemiolog) organizuje kompleks środków zapobiegających epidemii (zapobiegawczych) mających na celu zlokalizowanie ogniska i ostrzeżenia infekcja innych.

5.1.4. Specjaliści organów upoważnionych do wykonywania państwowego nadzoru sanitarnego i epidemiologicznego, organizują badania epidemiologiczne w ogniskach RSA, w tym określają przyczyny i warunki wystąpienia RSA, określając granice ogniska, opracowując i wdrażając środki w celu jego wyeliminowania.

Ognisko ogniska obejmuje osoby, które miały kontakt z pacjentem pod koniec okresu inkubacji iw pierwszych dniach choroby, w placówkach dziecięcych, szpitalach, sanatoriach, organizacjach przemysłowych, wojskowych i innych, a także w miejscu zamieszkania chorego (w tym w akademikach, hotelach i inni), o czym informowani są liderzy tych organizacji. Potrzeba przeprowadzenia badania epidemiologicznego epidemii w miejscu zamieszkania jest określana przez specjalistów organów upoważnionych do prowadzenia państwowego nadzoru sanitarnego i epidemiologicznego.

5.1.5. Aby przeprowadzić badanie epidemiologiczne i wdrożyć środki mające na celu wyeliminowanie ognisk z wieloma przypadkami RSA, organy i organizacje upoważnione do wykonywania państwowego nadzoru sanitarnego i epidemiologicznego tworzą grupę profili epidemiologicznych, sanitarno-higienicznych, klinicznych i innych niezbędnych, w zależności od charakteru ogniska.

5.1.6. Treść, zakres i czas trwania środków mających na celu wyeliminowanie ognisk RSA wśród ludności, przedsiębiorstw, instytucji i grup zorganizowanych (dzieci, zespoły wojskowe, instytucje edukacyjne, sanatoria, szpitale, przedsiębiorstwa gastronomiczne, handel, obiekty wodno-kanalizacyjne i inne ) określić specjalistów organów upoważnionych do prowadzenia państwowego nadzoru sanitarnego i epidemiologicznego na podstawie wyników badania epidemiologicznego.

5.1.7. Podczas prowadzenia dochodzenia epidemiologicznego określ:

- liczba pacjentów z lodowatymi i wymazanymi formami RSA i osób podejrzanych o tę chorobę określa związek między nimi;

- podział przypadków według obszarów we wsi, według wieku i grup zawodowych;

- dystrybucja spraw przez grupy, zajęcia w placówkach edukacyjnych dla dzieci i innych, wojsko i inne grupy;

- prawdopodobne źródło infekcji i dróg transmisji;

- stan i tryb działania systemów zaopatrzenia w wodę i kanalizacji, urządzeń sanitarnych i technicznych;

- obecność sytuacji awaryjnych w sieciach wodociągowych i kanalizacyjnych oraz czas ich eliminacji;

- zgodność z przepisami sanitarnymi i wymaganiami dotyczącymi zaopatrzenia, transportu, przechowywania, technologii przygotowania i sprzedaży żywności;

- naruszenia reżimu sanitarnego i antyepidemicznego, prawdopodobieństwo dalszego rozprzestrzeniania się RSA.

Zakres środków zwalczania jest zgodny z menedżerem i personelem medycznym organizacji.

5.2. Środki dotyczące źródła zakażenia

5.2.1. Chory i podejrzliwy w przypadku choroby RSA poddanej hospitalizacji w oddziale chorób zakaźnych.

5.2.2. W niektórych przypadkach łagodnej choroby pacjent z potwierdzonym laboratoryjnie rozpoznaniem AHA (gdy anty-HAV IgM lub RNA HAV jest wykrywany we krwi) może być leczony w domu pod warunkiem:

- rezydencja pacjenta w oddzielnym wygodnym mieszkaniu;

- brak kontaktu w miejscu zamieszkania z pracownikami leczniczo-profilaktycznymi, równymi im z dziećmi i organizacjami, a także z dziećmi uczęszczającymi do placówek edukacyjnych dla dzieci;

- zapewnienie opieki nad pacjentem i wdrożenie wszystkich środków przeciw epidemii;

- pacjent nie ma innego wirusowego zapalenia wątroby (wirusowe zapalenie wątroby typu B (zwane dalej HS), wirusowego zapalenia wątroby typu C (zwanego dalej HS), wirusowego zapalenia wątroby typu D (zwanego dalej TD) i innych) lub zapalenia wątroby o niewirusowej etiologii i innych chorób przewlekłych z częstymi zaostrzeniami i dekompensacją choroby podstawowej, alkohol uzależniony od narkotyków;

- zapewnienie dynamicznej obserwacji klinicznej i badań laboratoryjnych w domu.

5.2.3. W złożonych przypadkach diagnostycznych, gdy istnieje podejrzenie OBS u pacjenta, ale konieczne jest wykluczenie innej choroby zakaźnej, pacjent jest hospitalizowany w szpitalnym oddziale zakaźnym chorób zakaźnych.

5.2.4. Rozpoznanie OBS należy potwierdzić laboratoryjnie z definicją IgM anty-HAV lub HAV RNA w ciągu 48 godzin po zidentyfikowaniu pacjenta podejrzanego o tę infekcję. Późniejsze warunki ustalenia ostatecznej diagnozy są dozwolone dla zapalenia wątroby o etiologii złożonej, w obecności przewlekłych postaci zapalenia wątroby typu B i HS, połączenia OBS z innymi chorobami.

5.2.5. Wypływ z oddziału chorób zakaźnych odbywa się zgodnie ze wskazaniami klinicznymi.

5.2.6. Nadzór kliniczny nad osobami, które wyzdrowiały z RSA, przeprowadzają lekarze chorób zakaźnych organizacji medycznych w miejscu zamieszkania lub leczenia. Pierwsze badanie kontrolne przeprowadza się nie później niż miesiąc po wypisaniu ze szpitala. W przyszłości czas obserwacji i ilość koniecznych badań rekonwalescenta określa lekarz chorób zakaźnych w miejscu zamieszkania.

5.3. Środki dotyczące szlaków i czynników patogennych

5.3.1. Po zidentyfikowaniu pacjenta RSA specjalista medyczny organizacji profilaktycznej (lekarz, ratownik medyczny, pracownik paramedyczny) organizuje zestaw środków antyepidemicznych, w tym bieżącą i ostateczną dezynfekcję, w celu zapobieżenia zakażeniu innych osób.

5.3.2. Końcowa dezynfekcja w gospodarstwach domowych, mieszkaniach komunalnych, akademikach, hotelach odbywa się po hospitalizacji (śmierci) pacjenta i przeprowadzana jest przez specjalistów organizacji profilaktyki dezynfekcji na wniosek organizacji zajmujących się działalnością medyczną. Bieżącą dezynfekcję przeprowadza ludność.

5.3.3. W przypadku wykrycia OGAA w grupach zorganizowanych, po izolacji pacjenta, przeprowadzana jest końcowa dezynfekcja, której objętość i zawartość zależą od charakterystyki ogniska. Środki dezynfekcyjne są wykonywane przez pracowników organizacji o profilu dezynfekcji w granicach ogniska, określonych przez specjalistów organów uprawnionych do wykonywania państwowego nadzoru sanitarno-epidemiologicznego. Następnie bieżąca dezynfekcja jest przeprowadzana przez personel organizacji, w której wykryto przypadek RSA. Odpowiedzialność za organizację i prowadzenie dezynfekcji spoczywa na szefie tej instytucji.

5.3.4. Ostateczna dezynfekcja przeprowadzana jest przez specjalistów organizacji o profilu dezynfekcji w przedszkolach w każdym przypadku oraz w szkołach i innych instytucjach dla dzieci z powtarzającymi się przypadkami choroby. Bieżącą dezynfekcję prowadzą pracownicy tej instytucji.

5.3.5. Do końcowej i bieżącej dezynfekcji w ogniskach RSA stosuje się środki dezynfekujące zarejestrowane w sposób ustalony i skuteczny przeciwko HAV.

5.3.6. Kiedy ognisko OGA związane ze stosowaniem wody pitnej o niskiej jakości zanieczyszczonej przez CAA w wyniku wypadków w sieci kanalizacyjnej lub sieci wodociągowej występuje na zaludnionych obszarach, występują następujące zdarzenia:

- wymiana sekcji awaryjnych sieci wodociągowych i kanalizacyjnych na ich późniejszą dezynfekcję i płukanie;

- środki rehabilitacji zdecentralizowanych źródeł i systemów zaopatrzenia w wodę;

- zapewnienie ludności ogniska importowanej wody pitnej dobrej jakości;

- sprzątanie i oczyszczanie zdecentralizowanych systemów kanalizacyjnych (toalety z szamba i typy pochłaniające).

5.3.7. W przypadku wybuchu RSA w wyniku użycia produktów zanieczyszczonych HAV, przeprowadza się następujące czynności:

- identyfikacja i konfiskata żywności, która była prawdopodobną przyczyną choroby;

- eliminacja zidentyfikowanych naruszeń podczas zbioru, transportu, przechowywania, technologii przygotowania (przetwarzania) i sprzedaży żywności.

5.4. Środki dla osób kontaktowych

5.4.1. W przypadku wybuchu RSA identyfikowane są osoby, które miały kontakt z pacjentem. Osoby kontaktowe podlegają rejestracji, badaniu, monitorowaniu i profilaktyce szczepień w przypadku wskazań epidemicznych.

5.4.2. Podczas prowadzenia działań w ogniskach OGA konieczne jest zapewnienie wczesnego wykrywania wśród osób kontaktowych pacjentów z tą infekcją (głównie z postaciami zużytymi i anikterycznymi).

5.4.3. Wszystkie osoby kontaktowe zidentyfikowane w ramach epidemii poddawane są pierwszemu badaniu medycznemu, a następnie obserwacji medycznej przez 35 dni od daty separacji ze źródłem zakażenia, w tym wywiadów, termometrii, twardówki i koloru skóry, barwienia moczu, wielkości wątroby i śledziony oraz również badania kliniczne i laboratoryjne zgodnie z pkt 2.3. te przepisy dotyczące zdrowia.

Badanie podstawowe oraz badania kliniczne i laboratoryjne przeprowadzane są przez pracownika medycznego (lekarza chorób zakaźnych, lekarza ogólnego, ratownika medycznego) organizacji profilaktycznej w miejscu zamieszkania osób kontaktowych lub miejsca pracy (szkolenie, edukacja) w ciągu pierwszych 5 dni po zidentyfikowaniu pacjenta i przed wprowadzeniem szczepionki YEAH.

5.4.4. W przypadku braku klinicznych objawów choroby osoby kontaktowe, które wcześniej nie były szczepione przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu A i które nie cierpiały na tę infekcję, są szczepione w celu wskazania epidemii nie później niż 5 dni od daty identyfikacji pacjenta z RSA.

Szczepienie zgodnie ze wskazaniami epidemicznymi jest głównym środkiem zapobiegawczym mającym na celu zlokalizowanie i wyeliminowanie centrum zapalenia wątroby typu A. Informacje o szczepieniach (data, nazwa, dawka i numer seryjny szczepionki) są rejestrowane we wszystkich formach księgowych dokumentacji medycznej, świadectwo szczepienia zgodnie z ustalonymi wymogami.

5.4.5. W przypadku zidentyfikowania chorego RSA w zorganizowanym zespole dziecięcym (zespoły personelu wojskowego), kwarantanna jest nakładana w instytucji (organizacji) na okres 35 dni od momentu izolacji ostatniego pacjenta. W przypadku dzieci (personelu wojskowego), które miały kontakt z chorym RSA, podczas kwarantanny ustalana jest codzienna obserwacja lekarska.

Dotknięte grupy (klasy, departamenty lub oddziały) podlegają maksymalnej izolacji od innych grup, departamentów instytucji (organizacji). Nie biorą udziału w imprezach masowych organizowanych przez instytucję (organizację). W grupie kwarantanny (klasa, wydział, oddział) odwołują system samoobsługowy, prowadzą rozmowy na temat edukacji higienicznej i środków zapobiegawczych dla RSA.

W okresie kwarantanny nie wolno przenosić dzieci kontaktowych, personelu wojskowego, personelu dzieci i innych instytucji do innych grup (klas, wydziałów, izb) i innych instytucji, z wyjątkiem szczególnych przypadków za zgodą specjalistycznego organu upoważnionego do wykonywania państwowego nadzoru sanitarnego i epidemiologicznego.

Dopuszczenie do grup kwarantanny (klas, departamentów, izb) nowych osób jest dozwolone w przypadkach, gdy wnioskodawca wcześniej przekazał RSA lub został zaszczepiony przeciwko RSA co najmniej 14 dni przed przyjęciem do zespołu.

5.4.6. Dzieci grup zorganizowanych i personel wojskowy, który miał kontakt z chorym RSA poza zespołem, są informowani przez personel medyczny lub kierownictwo tych organizacji.

Dzieci są przyjmowane do grup zorganizowanych za zgodą pediatry w porozumieniu ze specjalistą organu sprawującego państwowy nadzór sanitarny i epidemiologiczny, z zastrzeżeniem ich pełnego zdrowia lub wskazującego, że wcześniej (udokumentowano) RSA przeniesione lub zaszczepione przeciwko RSA co najmniej 14 dni przed przyjęciem do zespołu.

5.4.7. O osobach dorosłych, które miały kontakt z chorym RSA w miejscu zamieszkania, zajmowały się gotowaniem i sprzedażą żywności (organizacje cateringowe i inne), opieką nad pacjentami w organizacjach, które prowadzą działalność medyczną, wychowywaniem i obsługą dzieci, obsługą dorosłych (przewodnicy, stewardessy i inni) informują szefów tych organizacji, odpowiednie ośrodki zdrowia (jednostki medyczne) oraz władze upoważnione do wykonywania państwowych czynności sanitarnych i epidemiologicznych nadzór.

Przywódcy organizacji, w których pracują ludzie, którzy mieli kontakt z chorym RSA, zapewniają, że ci ludzie przestrzegają zasad higieny osobistej i publicznej, zapewniają obserwację medyczną, szczepienia i zapobiegają pracy przy pierwszych oznakach choroby.

5.4.8. W przypadku dzieci, które nie uczęszczają do placówek opieki nad dziećmi i dorosłych, które nie są związane z powyższymi grupami zawodowymi, obserwację i badanie kliniczne przez 35 dni przeprowadza personel medyczny polikliniki (ambulatorium, ośrodek położniczy) w miejscu zamieszkania. Kontrolę tych osób przeprowadza się co najmniej 1 raz w tygodniu, zgodnie ze wskazaniami, przeprowadza się badania laboratoryjne, a zapobieganie szczepieniom jest obowiązkowe.

5.4.9. W przedszkolach, szkołach, internatach, domach dziecka, domach dziecka i placówkach służby zdrowia, monitorowaniu osób kontaktowych, gromadzeniu i dostarczaniu materiałów do badań laboratoryjnych, szczepieniach, szkoleniu personelu instytucji w zakresie zasad anty-epidemii i higienicznej pracy edukacyjnej z rodzicami dzieci z zespół OGA dotknięty chorobą jest wykonywany przez lekarza i pielęgniarkę z tych instytucji. W przypadku braku personelu medycznego w tych instytucjach praca ta jest świadczona przez poliklinikę obsługującą powyższe urządzenia.

5.4.10. Wszystkie środki mające na celu wyeliminowanie ogniska znajdują odzwierciedlenie w karcie badania epidemiologicznego i liście kontaktów osób kontaktowych, ta ostatnia jest wklejana do karty ambulatoryjnej RSA. W tych samych dokumentach rejestruje się koniec wydarzeń w ognisku i wyniki obserwacji osób kontaktowych.

Vi. Profilaktyka szczepionkowa ostrego zapalenia wątroby typu A

6.1. Zakres specjalnej profilaktyki RSA określają specjaliści organów upoważnionych do prowadzenia państwowego nadzoru sanitarnego i epidemiologicznego, zgodnie z sytuacją epidemiologiczną, a także biorąc pod uwagę specyfikę dynamiki i tendencji w rozwoju procesu epidemii RSA na określonym terytorium.

6.2. Szczepienie populacji przeciwko RSA przeprowadza się zgodnie z aktualnym kalendarzem szczepień zapobiegawczych dla wskazań epidemicznych, kalendarzy szczepień regionalnych i instrukcji dotyczących stosowania leków dozwolonych do stosowania na terytorium Federacji Rosyjskiej w określony sposób.

VII. Higieniczne kształcenie i szkolenie

7.1. Edukacja higieniczna ludności polega na podawaniu do wiadomości publicznej szczegółowych informacji na temat wirusowego zapalenia wątroby typu A, głównych objawów klinicznych choroby i środków zapobiegawczych z wykorzystaniem środków masowego przekazu, ulotek, plakatów, biuletynów, wywiadów w grupach i ośrodków RSA oraz innych metod.

7.2. Podstawowe informacje o wirusowym zapaleniu wątroby typu A i jego środkach zapobiegawczych powinny zostać uwzględnione w programach szkoleń higienicznych dla pracowników w przemyśle spożywczym i gastronomicznym, placówkach dla dzieci i dla nich podobnych.

LiveInternetLiveInternet

-Nagłówki

article_javelion (11)
Preparaty Shulka and Mair GmbH (5)
instrukcje aplikacji oszczerstw (1)
Gdzie mogę zdobyć Javeliona (0)

-Szukaj według pamiętnika

-Subskrybuj przez e-mail

-Zainteresowania

-Zwykli czytelnicy

-Statystyki

Dezynfekcja w domu przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu A

Vladimir Pavlovich Marakulin, dyrektor naczelny Regionalnego Centrum Dezynfekcji Tomsk:

„Dokonując diagnozy wirusowego zapalenia wątroby typu A (lub podejrzenia jej), okręgowy lekarz medycyny musi przeprowadzić odprawę i zorganizować bieżącą dezynfekcję w ognisku, aż do momentu hospitalizacji pacjenta. Oto niektóre z tych zaleceń.

Pacjent, jeśli to możliwe, jest odizolowany od innych członków rodziny (prywatny pokój, ekran) i wyposażony w oddzielną zastawę stołową, artykuły pielęgnacyjne, ręczniki, pościel i naczynia do wypuszczenia. Usuwane są rzeczy trudne do dezynfekcji: dywany, miękkie zabawki itp. Po każdym użyciu naczynia, artykuły gospodarstwa domowego są myte gorącym mydłem lub roztworem sody i oblewane wrzącą wodą. Bielizna i pościel, ręczniki, chusteczki do nosa przed praniem, gotować w roztworze jakiegokolwiek detergentu przez 15 minut. Zrzuty pacjenta zasypiają suchym wybielaczem w stosunku 1: 5 (200 gramów leku na litr wyładowania) lub stosują preparaty w tabletkach „Zhavelion”, „Zhavel-Kleid” w ilości 2 tabletek na 1 litr wody. Naczynia spod zrzutu należy zanurzyć na 30 minut w roztworze dezynfekującym: 3% roztwór chloraminy, 0,2% roztwór Zhavelon, Zhavel-Clayd (14 tabletek na 10 litrów wody) lub wrząca woda. W pomieszczeniach przeprowadzane jest codzienne czyszczenie na mokro gorącym mydłem lub roztworem sody lub przy użyciu środków czyszczących i dezynfekujących, na przykład „Damesthos”. Opieka nad pacjentem i realizacja bieżącej dezynfekcji muszą być wykonywane przy użyciu specjalnej odzieży, respiratora, rękawic gumowych. Po hospitalizacji pacjenta ostateczna dezynfekcja przeprowadzana jest w centrum epidemii przez centrum dezynfekcji. W komfortowych mieszkaniach końcową dezynfekcję może przeprowadzić ludność w ilości prądu.

Pozwólcie, że jeszcze raz przypomnę główne środki zapobiegania chorobie wątroby typu A:

- Mycie rąk mydłem po każdej wizycie w miejscach publicznych (sklepy, rynek, transport publiczny, toaleta);

- Ostrożnie myć warzywa i owoce, a następnie spłukać wrzącą wodą;

- Zapobieganie powietrznym i niszczeniu much w pokojach, ponieważ mogą być mechanicznymi nosicielami patogenu. ”

Dezynfekcja wirusowym zapaleniem wątroby typu A

Po zidentyfikowaniu pacjenta z wirusowym zapaleniem wątroby przed hospitalizacją i przypadkiem jego izolacji w domu, bieżąca dezynfekcja jest przeprowadzana w nidusie, który jest organizowany przez miejscowego lekarza i jest przeprowadzany przez opiekunów. Szkolenie tych osób w zakresie zasad dezynfekcji przeprowadzane jest przez personel medyczny.

Osoby z wirusowym zapaleniem wątroby typu A są izolowane w oddzielnym pomieszczeniu, są wyposażone w pojedyncze przedmioty: pościel, pościel, ręczniki, chusteczki do nosa, serwetki, artykuły higieny osobistej, naczynia do jedzenia, naczynia do zbierania i dezynfekcji wydzielin.

Bieliznę i pościel pacjenta gotuje się przez 15 minut od momentu wrzenia w 2% roztworze sody mydlanej lub w roztworze dowolnego detergentu (20 g na 1 l wody), a następnie prania.

Zużyte naczynia do jedzenia i picia, zabawki (z wyjątkiem plastiku) gotowane są w 2% roztworze sody oczyszczonej przez 15 minut od momentu wrzenia. Plastikowe zabawki myje się gorącym 2% roztworem sody lub mydłem, a następnie zanurza we wrzącej wodzie.

Wypełnienie pacjenta (kał, mocz, wymioty) wypełnia się suchym wybielaczem lub obojętnym podchlorynem wapnia (NGK) w proporcji 200 g przez 60 minut, a następnie odprowadza do kanalizacji. Jeśli zrzut zawiera niewielką ilość wilgoci, dodaje się wodę w stosunku 1: 4.

Zużyte naczynia z opróżniania po opróżnieniu są poddawane dezynfekcji jednym z roztworów wymienionych w tabeli. 5, a następnie umyte na zewnątrz i od wewnątrz wodą.

Tabela 5. Środki dezynfekcyjne do wirusowego zapalenia wątroby typu A

Czyszczenie podłóg wykonuje się za pomocą gorącego 2% roztworu mydła lub sody lub dowolnego roztworu detergentu. Specjalnie zaprojektowane drzwi uchwytu szmatowego uchwytu, zbiornik spustowy.

Szmaty, zmywaki i inne środki czyszczące są gotowane w 2% wodzie sodowej lub w roztworze dowolnego detergentu przez 15 minut od momentu wrzenia.

Dywany, dywany są szczotkowane zwilżonym 1% roztworem chloraminy lub prasowane gorącym żelazem przez wilgotną szmatkę i usuwane podczas kwarantanny.

W dobrze wyposażonych apartamentach końcowa dezynfekcja może być przeprowadzona przez społeczeństwo w ilości bieżącej dezynfekcji.

Uwaga

Informacje na tej stronie są prezentowane wyłącznie w celach informacyjnych i edukacyjnych i nie powinny być wykorzystywane jako instrukcja leczenia. W każdym przypadku należy skonsultować się z lekarzem.

Środki do dezynfekcji wirusowego zapalenia wątroby

Od momentu zidentyfikowania pacjenta z wirusowym zapaleniem wątroby do czasu hospitalizacji lub w przypadku jego izolacji w domu, bieżąca dezynfekcja jest przeprowadzana w momencie wybuchu choroby. Jest organizowany przez miejscowego lekarza i jest wykonywany przez osobę, która dba o chorych, poinstruowaną przez personel medyczny.

Pacjent jest odizolowany w oddzielnym pomieszczeniu lub jego części, która jest ogrodzona, dają mu przedmioty ściśle osobiste: pościel, pościel, ręczniki, chusteczki do nosa, serwetki, artykuły higieny osobistej, naczynia do jedzenia, naczynia do zbierania i dezynfekcji wydzielin.

Pościel pacjenta gotuje się przez 15 minut od momentu zagotowania w 2% roztworze sody mydlanej lub w roztworze dowolnego detergentu (20 g na 1 l wody), a następnie prania.

Naczynia, zabawki (z wyjątkiem plastiku) gotują się w roztworze sody oczyszczonej przez 15 minut od momentu wrzenia. Plastikowe zabawki myje się gorącym 2% roztworem sody lub mydłem, a następnie zanurza we wrzącej wodzie.

Zrzuty pacjenta (odchody, mocz i wymioty) wypełnia się suchym wybielaczem, żaroodpornym lub obojętnym podchlorynem wapnia (NGK) wapnem w stosunku 200 g / kg przez 60 minut, a następnie odprowadza do kanalizacji. Jeśli zrzut zawiera niewielką ilość wilgoci, dodaje się wodę w stosunku 1: 4.

Naczynia spod spustu po opróżnieniu są dezynfekowane w jednym z roztworów: 3% roztwór chloraminy, wybielacz, żaroodporne wapno wybielające, 1% roztwór NGK na 30 minut lub 1% proszek wybielający, wybielacz, wapno żaroodporne, 0,5 % roztworu NGK przez 60 min, a następnie umyte na zewnątrz i wewnątrz wodą.

Wytrzyj podłogę gorącym 2% roztworem mydła lub sody lub roztworem dowolnego detergentu. Oddzielnie wybrane szmaty wycierają klamki drzwi toalety, zbiornik spustowy.

Materiał czyszczący (szmaty, ściereczki) gotuje się w 2% wodzie sodowej lub w roztworze dowolnego detergentu przez 15 minut po gotowaniu.

Pościel, ponieważ są zabrudzone, dywany, dywaniki są czyszczone za pomocą pędzla zwilżonego 1% roztworem chloraminy lub prasowane gorącym żelazem przez wilgotną szmatkę i usuwane podczas kwarantanny.

Nie pozwól, aby antena weszła do pokoju. Okna, otwory wentylacyjne wypełnione siatką o rozmiarze komórki nie większym niż 2x1,2 mm, użyj taśm samoprzylepnych.

W domu środki czyszczące lub detergenty o działaniu przeciwbakteryjnym powinny być szeroko stosowane (Blesk, Sanita, zmywarka, Desus, środek dezynfekujący itp.).

Końcową dezynfekcję w komfortowych apartamentach przeprowadza ludność w ramach bieżącej dezynfekcji.

W mieszkaniach komunalnych, w dobrze wyposażonych apartamentach indywidualnych, w których mieszka więcej niż jedno dziecko, w akademikach, instytucjach przedszkolnych, szkołach (zgodnie ze wskazaniami epidemiologicznymi), hotelach, oddziale dezynfekcji (departamencie) stacji sanitarno-epidemiologicznej, stacji dezynfekcji lub szpitalu wiejskim zgodnie z Zarządzenie Ministerstwa Zdrowia ZSRR nr 60 z dnia 17 stycznia 1959 r. „O środkach na rzecz dalszego wzmocnienia i rozwoju przypadku dezynfekcji”.

Metody i środki dezynfekcji wirusowego zapalenia wątroby przedstawiono w tabeli 1 niniejszego załącznika.

W placówkach przedszkolnych bieżąca dezynfekcja jest przeprowadzana przez personel instytucji dziecięcej w przypadku podejrzenia choroby GA i przed hospitalizacją pacjenta, a także przez 35 dni obserwacji od momentu izolacji ostatniego pacjenta. W pozostałych grupach kontrola nad wdrażaniem systemu sanitarnego i higienicznego jest w tym okresie nasilona.

Dezynfekujący lub pomocniczy epidemiolog jednostki (dezstantion) instruuje personel medyczny (lekarza, pielęgniarkę) instytucji dziecięcej o czasie trwania, ilości środków dezynfekcyjnych, pozostawia specjalną receptę.

Lekarz, pielęgniarka instytucji, instruuje i szkoli opiekunki, opiekunów, pracowników kuchni, pralników itp. W dezynfekcji w okresie kwarantanny i kontroluje kompletność i jakość jej zwolnienia.

Gdy kwarantanna w grupie osób mających kontakt z pacjentem, dywanów, dywanów, miękkich zabawek, zasłon jest wyłączona z użycia. Walczą z muchami na terenie i na terenie.

Przez cały okres kwarantanny, dezynfekcji naczyń do jedzenia i herbaty, szmatek do prania, stołów, szmatek do sprzątania, resztek jedzenia, bielizny, zabawek, kojców, półek do przechowywania pościeli, zabaw dla dzieci, klamek, kranów, toalet, garnków sprzęt do czyszczenia.

Podłoga, meble, parapety, drzwi, klamki, krany wycierają co najmniej 2 razy dziennie szmatką zamoczoną w roztworze dezynfekującym. Plecy łóżek są ścierane codziennie szmatką zwilżoną ciepłą wodą i detergentem pod koniec dnia pracy.

Kierownik placówki, lekarz i pielęgniarka są osobiście odpowiedzialni za środki dezynfekcyjne.

Środki dezynfekcji w szkołach są przeprowadzane w połączeniu ze środkami sanitarnymi i higienicznymi prowadzonymi zgodnie z przepisami sanitarnymi dotyczącymi projektowania i utrzymania szkół ogólnych N 1186-a-74, zatwierdzonymi przez Ministerstwo Zdrowia ZSRR w dniu 09.29.74

Końcowa dezynfekcja w szkole odbywa się pod kierunkiem epidemiologa w przypadku chorób grupowych (3 lub więcej przypadków) lub powtarzanych przypadków, przez stację dezynfekcji, oddział dezynfekcji (departament) stacji sanitarno-epidemiologicznej.

W przypadku pojedynczych przypadków HA ostateczną dezynfekcję przeprowadza personel techniczny szkoły zgodnie z zaleceniami działu dezynfekcji, dezynfekcji (departamentu) sanitarnej stacji epidemiologicznej.

Należy zdezynfekować: pomieszczenie i wyposażenie klasy, w której znajduje się pacjent, stołówki, jadalnię, łazienki, korytarze, salę gimnastyczną i zajęcia muzyczne, warsztaty i inne przestrzenie publiczne, poręcze schodów. Jeśli zajęcia w szkole prowadzone są zgodnie z systemem gabinetu, wówczas ostateczna dezynfekcja odbywa się we wszystkich pomieszczeniach, w których chory był zaangażowany.

Jeśli choroby wystąpiły w grupie opieki pooperacyjnej, ostateczna dezynfekcja, a następnie profilaktyczna dezynfekcja podczas kwarantanny przeprowadzana jest w pomieszczeniach tej grupy.

W okresie kwarantanny trwającym 35 dni od ostatniej choroby szczególną uwagę zwraca się na przestrzeganie zasad sanitarnych i higienicznych oraz prawidłową realizację dezynfekcji prewencyjnej w stołówkach, stołówkach i łazienkach, które przeprowadzają pracownicy techniczni i pielęgniarki szkolne. W tym okresie dzieci nie są zachęcane do sprzątania szkoły.

W szkołach o wysokiej częstości występowania GA obiekty takie jak klamki drzwi w toaletach, krany toaletowe i krany z wodą wyciera się roztworem dezynfekującym po każdej zmianie są stale (w okresie kwarantanny, jak również w przypadku braku przypadków choroby). Klamki w salach lekcyjnych, poręcze schodów wytrzeć za pomocą środków dezynfekujących 2 razy dziennie podczas czyszczenia na mokro.

W szkołach, które nie mają bieżącej wody lub znajdują się na terytorium, na którym występują defekty w stanie zaopatrzenia ludności w wodę o dobrej jakości, studenci otrzymują wodę przegotowaną. Zainstaluj emaliowane zbiorniki z zamkiem do wody pitnej. Woda w zbiornikach jest zmieniana po zmianie, zbiornik i pokrywa po spuszczeniu wody są oblewane wrzącą wodą na zewnątrz i wewnątrz.

W osiedlach o zwiększonym ryzyku epidemiologicznym rozprzestrzeniania się GA, zaopatrzenie szkół w środki dezynfekcyjne do dezynfekcji profilaktycznej powierzane jest klinikom rejonowym, do których przypisane są szkoły. Płatność środków dezynfekujących dokonywanych na koszt departamentu edukacji narodowej.

W przypadku wybuchu wirusowego zapalenia wątroby konieczne są rozległe prace sanitarne i wyjaśniające dotyczące środków zapobiegających tym zakażeniom i ściśle przestrzegających zasad higieny osobistej. W propagandzie sanitarnej środki sanitarne skierowane przeciwko epidemii i środkom sanitarnym są szeroko przyciągane przez środki masowego przekazu Czerwonego Krzyża i Czerwonego Półksiężyca za pomocą środków masowego przekazu.

Wirusowe zapalenie wątroby typu A: które zasady sanitarne i epidemiologiczne muszą być przestrzegane

Wirusowe zapalenie wątroby Wirus ma swoje własne cechy, jest stabilny w środowisku zewnętrznym i jest przenoszony drogą pokarmową i infekcją przez usta, żywność i brudną wodę. Najczęstsza infekcja występuje w gęsto zaludnionych obszarach, które nie spełniają standardów sanitarnych.

Aby wykluczyć zakażenie i zastosować się do niezbędnych środków podczas wybuchu zakażenia, przyjęto specjalny preparat SanPiN do wirusowego zapalenia wątroby typu A. W większości przypadków choroba ma pozytywny wynik, ale dla tych, którzy już mają zapalenie wątroby typu B i C, konsekwencje mogą być poważne.

Zasady sanitarno-epidemiologiczne zapalenia wątroby

Aby wykluczyć przenoszenie choroby wirusowej i jej pojawienie się, opracowano specjalne przepisy sanitarne, które są niezbędne dla całej populacji, organizacji i przedsiębiorców, niezależnie od ich statusu.

Zestaw obowiązkowych przepisów znajduje się w specjalnym dokumencie SP 3.1.2825-10 zatytułowanym „Zapobieganie wirusowemu zapaleniu wątroby typu A”. Sanpin został zatwierdzony uchwałą głowy sanvracha № 190 z dnia 30.12.10.

Nowe przepisy sanitarne zawierają wyjaśnienia:

procedura określania ostrej infekcji,
jakie jest źródło
jakie środki epidemiologiczne są podejmowane w przypadku choroby,
środki zapobiegawcze w celu wyeliminowania ryzyka infekcji,
jak diagnoza laboratoryjna wirusa.

Nadzór

Monitorowanie przestrzegania standardów sanitarnych i epidemiologicznych prowadzi szereg organów państwowych. Ich zadania obejmują następujące funkcje:

Nadzór nad jakością pracy ważnych społecznie obiektów, których stan zależy od zdrowia ludności. Do takich obiektów należą: zasoby wody, oczyszczalnie ścieków, kanały wodociągowe i kanalizacyjne, przedsiębiorstwa dziecięce, medyczne i inne.
Kontrola środowiska za pomocą badań laboratoryjnych. Korzystając z analiz próbek, pracownicy serwisu określają liczbę wirusów bakteryjnych w źródłach wody, antygen HAV, enterowirusy i inne czynniki zakaźne.
Ocena związku między warunkami sanitarnymi osiedli a występowaniem chorób ludności.
Prognoza odsetka zachorowalności i możliwości epidemii.
Monitorowanie jakości i skuteczności podjętych środków i przeprowadzonego monitorowania.
Monitorowanie czystości epidemiologicznej ulic, miejsc publicznych, placówek gastronomicznych, sklepów i innych obiektów.

Środki zapobiegawcze

Zgodnie z przepisami sanitarnymi zawartymi w JV 3 1 2825-10, środki zapobiegania wirusowemu zapaleniu wątroby typu A mają na celu wyeliminowanie możliwości zakażenia od źródła zakażenia i zapewnienie populacji szczepień. Działania te obejmują:

Organizacja porządku sanitarnego w osiedlach (sprzątanie ulic, recykling śmieci).
Monitorowanie źródeł wody i żywności.
Uniwersalne wymagania higieniczne.
Kształcenie opinii publicznej w zakresie niezbędnych środków zapobiegających zakażeniom.

Szczepienia są przeprowadzane zgodnie z zatwierdzonym kalendarzem i instrukcjami używania leków. Wraz z rozwojem epidemii szczepienia przeprowadzane są przez ekspertów w zależności od intensywności rozprzestrzeniania się infekcji.

Wydarzenia w wybuchu ostrego zapalenia wątroby

W przypadku stwierdzenia objawów zakażenia wirusem, lekarz zgłasza to do nadzoru epidemiologicznego. Następnie wstępna diagnoza jest potwierdzana przez instytucję medyczną lub określana.

Po wykryciu zakażenia HAV lekarz organizuje odpowiednie środki, aby zapobiec zakażeniu ze źródła patogenu. Pracownicy nadzoru epidemiologicznego ustalają przyczyny zakażenia pacjenta, koordynują działania w celu wyeliminowania zakażenia.

Osoby, które mają kontakt z pacjentem podczas ostatniego okresu inkubacji wirusa i podczas pierwszych dni choroby, należą do źródła zakaźnego. Mogą to być koledzy z instytucji dziecięcych, pracownicy produkcji lub organizacji, członkowie rodziny.

W centrum infekcji wirusowej podejmowane są środki związane z zapobieganiem możliwości przenoszenia czynnika zakaźnego przez unoszące się w powietrzu krople i drogi doustne. Wirus może znajdować się w kale, wodzie, na powierzchni różnych przedmiotów, w żywności.

W grupach przedszkola, gdzie bezpośrednio przebywało zarażone dziecko, bieżąca dezynfekcja jest przeprowadzana przez 35 dni. Po zakończeniu kwarantanny przeprowadzana jest ostateczna dezynfekcja pomieszczenia.

W rzadkich zmianach zakaźnych ostateczną obróbkę wykonują pracownicy instytucji. Po pojawieniu się 3 lub więcej chorób dezynfekcja terytorium jest przeprowadzana przez przedsiębiorstwo państwowe do dezynfekcji i sterylizacji.

Dzieci pozostające w bezpośrednim kontakcie z osobą zakażoną są izolowane przez 2 tygodnie. Pracownicy przedszkoli, szkół i domów położniczych na 14 dni zostają przeniesieni do innej pracy.

Pracuj ze źródłem infekcji i jej patogenem

Po ustaleniu infekcji wirusem HAV pacjent jest hospitalizowany w szpitalu chorób zakaźnych. W łagodnym przypadku choroby hospitalizacja w domu jest możliwa i muszą być spełnione następujące warunki:

Żywy pacjent w pokoju ze wszystkimi udogodnieniami.
Wyłączenie kontaktów (z wyjątkiem lekarza prowadzącego) z pracownikami kształcenia ogólnego i szpitali.
Obecność osoby obok pacjenta, który jest w stanie prowadzić opiekę i środki anty-epidemiologiczne.
Eliminacja innych rodzajów zapalenia wątroby, chorób przewlekłych, narkotyków i alkoholu.
Organizacja możliwości obserwacji medycznej w domu.

Pacjent znajduje się w oddzielnym pomieszczeniu. Dostarczane są mu pojedyncze przedmioty: pościel i bielizna, ręczniki, naczynia itp.

Środki w odniesieniu do osób mających kontakt z pacjentami

Osoby wchodzące do kręgu infekcji i mające kontakt z pacjentem podlegają obowiązkowemu monitorowaniu i szczepieniu ze względu na wskazania epidemii.

Wszystkie osoby kontaktowe poddawane są pierwszemu badaniu medycznemu, w którym przeprowadzane są rozmowy, rejestrowana jest ich temperatura ciała, określany jest kolor twardówki, a skóra jest ustawiona.

Badanie dotykowe sprawdza ewentualne powiększenie wątroby i śledziony. Każdy bierze mocz, kał i krew do analizy.

W przypadku wykluczenia objawów infekcji, szczepionkę kontaktową podaje się w ciągu 5 dni od rejestracji choroby, nie szczepi się i nie choruje na chorobę Botkina.

Kwarantanna zapalenia wątroby

Okres inkubacji patogenu wynosi od 15 do 45 dni. W przedszkolu i szkole kwarantanna trwa 35 dni od momentu zakażenia.

Może trwać dłużej, jeśli powstaną powtarzające się choroby. Zakażony pacjent jest niebezpieczny dla innych przez 5 dni przed i po odkryciu objawów uszkodzenia wirusowego.

Gdy zapalenie wątroby typu A rzadko pojawia się w żółtej skórze, zwłaszcza u dzieci, w rzadkich przypadkach powstają powikłania. Choroba występuje u dorosłych w wieku powyżej 45 lat. Odporność na czynnik wywołujący chorobę powstaje po wyzdrowieniu i jest ważna do końca życia. Przy ustanawianiu kwarantanny obiekty szkolne i przedszkola nie są zamykane, ale konieczne są środki do dezynfekcji źródeł zakażenia.

W grupie placówek dziecięcych, które odwiedzało chore dziecko, koniecznie należy podjąć środki sanitarne i higieniczne. Dywaniki, miękkie zabawki, zasłony są wyłączone z użytku domowego i podejmowane są środki w celu zwalczania much.

W okresie kwarantanny dezynfekuje się pomieszczenia do gotowania i wszystkie przedmioty wewnątrz, szmaty do czyszczenia, urządzenia sanitarne, klamki i krany. W placówkach edukacyjnych klasa poddawana jest dezynfekcji, w której badano pacjenta, miejsca gastronomiczne, łazienki, korytarze i klatki schodowe.

Zasady dezynfekcji naczyń i przedmiotów

Czynnik zakaźny jest odporny na środowisko, w tym kwaśne. W związku z tym ocet nie zabija zakażenia wirusem HAV, dezynfekcja w ten sposób nie będzie skuteczna. W temperaturze pokojowej i przy braku wilgoci może utrzymywać się do 7 dni, w masach kałowych do 30 dni, w płynach - 3-10 miesięcy, w rybach i owocach morza 1 rok.

Wirus jest wystarczająco odporny na podwyższone temperatury i przy temperaturach powyżej 50 stopni zaprzestaje działania dopiero po 12 godzinach. Po gotowaniu wirus umiera po kilku sekundach, ale jeśli potrawa jest gotowana, konieczne jest co najmniej 20 minut.

Pościel pacjenta i inne przedmioty kontaktowe (z wyjątkiem plastiku) podlegają obowiązkowej dezynfekcji. Aby to zrobić, gotują się przez 15 minut. w roztworze sody mydlanej (20 g sody na 1 litr). Zastawa stołowa pacjenta jest dezynfekowana po każdym posiłku. Produkty do pielęgnacji pacjenta można dezynfekować w dowolnym roztworze domowym (20 g na 1 litr).

Plastikowe zabawki myje się roztworem sody i zanurza na kilka minut we wrzącej wodzie. Wypływ pacjenta zasypia suchy podchloryn wapnia przez 1 godzinę, a następnie odprowadzany do kanalizacji.

Czyszczenie podłóg odbywa się za pomocą roztworu mydła lub sody, obsługiwać klamki i inne elementy za pomocą oddzielnej szmatki. Pałace, dywany i ścieżki są czyszczone za pomocą ciekłej chloraminy (1%). Końcowe przetwarzanie w domu jest podobne do obecnego.

Metody i środki dezynfekcji zapalenia wątroby typu B

W przypadku wykrycia wirusa zapalenia wątroby typu B we krwi pacjent musi monitorować stan ogólny. Ta choroba jest zaraźliwa, więc pacjent musi zapobiegać zakażeniom u ludzi wokół niego. Choroba jest przenoszona przez krew. Wirusy powinny monitorować higienę osobistą i postępowanie z przedmiotami. Metody dezynfekcji wirusowego zapalenia wątroby typu B pomogą powstrzymać rozprzestrzenianie się wirusa.

Konieczne jest odmówienie użycia wody surowej.

Wirusowe zapalenie wątroby typu B jest uważane za poważną chorobę. Aby uniknąć infekcji, musisz przestrzegać kilku prostych zasad:

Surowo zabrania się picia surowej wody.
Nie zapomnij o higienie osobistej.
Unikaj przypadkowych związków seksualnych.

W przypadku wykrycia ostrego wirusowego zapalenia wątroby typu B leczenie należy rozpocząć jak najszybciej. W przeciwnym razie patologia może stać się chroniczna. Terapia powinna być kontrolowana przez hepatologa lub specjalistę chorób zakaźnych. Środki ostrożności zabezpieczą zdrowych ludzi znajdujących się w bliskim otoczeniu pacjenta. Terminowe szczepienia zmniejszą ryzyko infekcji.

Wirus prowokuje występowanie zakaźnych patologii wątroby. Przez długi czas zachowuje swoją żywotność w środowisku zewnętrznym. W wodzie patogeny żyją przez 7 dni. We krwi i jej składnikach istnieją przez 90-300 dni. Pacjent staje się zaraźliwy jeszcze przed pojawieniem się pierwszych objawów. Czas trwania okresu inkubacji różni się w zależności od genotypu zapalenia wątroby.

Wirus zapalenia wątroby typu B

Dezynfekcja jest profilaktyczna i ogniskowa. Ta ostatnia jest przeprowadzana w dotkniętym chorobą obszarze zakaźnym. Tak więc osoba cierpiąca na zapalenie wątroby będzie w stanie chronić swoich krewnych. Bieżąca dezynfekcja jest zalecana, jeśli pacjent jest:

w domu, czekając na hospitalizację;
w fazie odbudowy;
w leczeniu szpitalnym.

Częstotliwość dezynfekcji zależy od rodzaju choroby zakaźnej:

Jedną z najprostszych metod dezynfekcji jest czyszczenie na mokro.

Czyszczenie na mokro.
Dezynfekcja.
Przetwarzanie przedmiotów osobistych w pełnej zgodności z przepisami sanitarnymi.
Sala napromieniowania ultrafioletem.

Procedury czyszczenia są przeprowadzane w pełnej zgodności z rozporządzeniem Ministerstwa Zdrowia Białorusi nr 165. Następujące obiekty są sterylizowane:

Transport.
Lokal
Meble.
Sprzęt.
Zabawki
Pielęgnuj przedmioty.
Produkty medyczne.
Naczynia.
Bielizna.

Wybór metody jest dokonywany na podstawie cech obiektu dezynfekującego. Wyróżnia się następujące metody dezynfekcji:

Mechaniczne - oczyszczanie powietrza, mycie rąk, czyszczenie na mokro, czyszczenie odzieży, pościel.
Biologiczny - stosowany na stacjach biologicznych.
Obróbka fizyczno-powierzchniowa za pomocą pary, wyżarzania, ciepła, spalania, promieniowania ultrafioletowego, prasowania, parzenia, gotowania.
Chemiczne - rozpylanie, wycieranie i nawadnianie środków dezynfekujących.

Największy efekt można osiągnąć przez łączoną dezynfekcję. Najczęściej łączą metody mechaniczne, chemiczne i fizyczne.

Narzędzia do sterylizacji

Dezynfekcja odbywa się zwykle w dwóch etapach. W pierwszym etapie przeprowadza się zabieg sterylizacji wstępnej. Celem tej procedury jest wyeliminowanie pozostałości leków, zanieczyszczeń białkowych, mechanicznych i tłuszczowych. Wstępna obróbka ułatwia dalszą sterylizację.

Na tym etapie oczyszczanie odbywa się przez gotowanie i moczenie w kompozycji dezynfekującej. Jego stężenie, czas przetrzymywania i temperatura zależą od rodzaju produktu. Mycie produktu medycznego odbywa się ściereczką, strzykawką, gazikiem. Po bezpośrednim czyszczeniu odbywa się płukanie bieżącą i destylowaną wodą. W następnym etapie przedmiot jest traktowany gorącym powietrzem.

Następnie przeprowadz sterylizację instrumentów medycznych. Po zabiegu są pakowane w specjalne pudełka. W przypadku przyrządów wymiarowych używaj palików sterylizacyjnych. Wskazują datę procedury i otwarcia. Rejestracja jest wymagana, więc zabronione jest jej ignorowanie.

Muszą być poświadczone podpisem specjalisty medycznego odpowiedzialnego za jakość sterylizacji. Okres ważności wynosi 20 dni. Instrumenty, których powierzchnia została zdezynfekowana bez użycia sterylnej powłoki, mogą być używane podczas jednej zmiany roboczej. Następnie są ponownie narażeni na kompozycje dezynfekujące przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu B. Są więc przygotowani do dalszego użycia.

Korzystanie ze specjalnych narzędzi

Środki dezynfekujące do wirusowego zapalenia wątroby typu B są niezbędną częścią terapii lekowej. Producenci rozwiązań do sterylizacji są podzieleni na kilka kategorii. Kompozycje są stosowane do leczenia skóry, dezynfekcji narzędzi ręcznych. Za pomocą tej ostatniej kategorii klasyfikuje się:

Rozwiązanie do dezynfekcji Korzoleks plus

Gigasept AF;
Optimax;
Corzolex AF Plus;
Dekoneks 50 FF;
Dental BB;
Rotasept;
Borerbad

Wybierając odpowiednią kompozycję, musisz skupić się na następujących kryteriach:

Wydajność.
Widmo działania.
Data ważności.
Skład.
Kolejność użycia.

Jak używać roztworu dezynfekującego

Jeśli rozwiązanie zmieniło kolor, warto go zastąpić. Użycie kompozycji musi być w pełni zgodne z instrukcją użytkowania. Pożądane jest, aby w skład kompozycji wchodziły dodatki antykorozyjne. Przyczynią się do ochrony przedmiotów medycznych wykonanych z metalu. Urządzenia należy obniżyć do kompozycji dezynfekującej natychmiast po użyciu. Przy zakupie produktu farmakologicznego sprzedawca musi dostarczyć certyfikat jakości produktu. Zapewni to jego jakość.

Dezynfekcja chemiczna jest przeprowadzana za pomocą chloramin, substancji zawierających chlor, aldehydów i alkoholu. Pościel, odzież, bielizna gotowana w roztworze przez co najmniej kwadrans. W domu chorego nie powinno być wykładziny. Po odzyskaniu mogą być zwrócone na miejsce, wstępnie przetworzone i wyprasowane. W takich okolicznościach pacjent będzie musiał na nowo rozważyć swój styl życia.

Inne sposoby

Każda z metod charakteryzuje się zaletami i wadami. Dzięki mechanicznej dezynfekcji niemożliwe jest całkowite pozbycie się wirusa, dlatego często łączy się go z obróbką fizyczną i chemiczną. Narażenie na wysokie temperatury (gotowanie, obróbka parą) prowadzi do zniszczenia patogenu.

Podczas pracy z roztworami dezynfekującymi należy przestrzegać zasad użytkowania. Jeśli osoba jest uczulona na fundusze, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem. Mogą wystąpić poważniejsze komplikacje. Pierwsza pomoc w korzystaniu z funduszy w domu będzie potrzebna, jeśli kompozycja dezynfekująca dostanie się na błony śluzowe lub skórę.