Objawy zapalenia wątroby typu C
Choroba najczęściej jest bezobjawowa, jednak możliwe są pewne niespecyficzne objawy:
- zmęczenie, zwiększone zmęczenie;
- nudności, utrata apetytu.
- ciężkość w prawym hipochondrium;
- ból stawów;
- zaburzenia snu;
- świąd
Co to jest wirusowe zapalenie wątroby typu C, jak się przejawia, jak to jest niebezpieczne? Jak przenosi się wirus i czy można wyleczyć wirusowe zapalenie wątroby typu C? Co leczą lekarze i od czego zacząć leczenie?
Wirusowe zapalenie wątroby typu C jest chorobą zapalną wątroby spowodowaną przez odpowiedni wirus. Przez wiele lat choroba przebiega bez objawów, co czyni ją szczególnie niebezpieczną: prawdopodobieństwo rozwoju skutków zapalenia wątroby typu C - marskości wątroby i raka wątroby jest wysokie. Dlatego tak ważne jest terminowe rozpoznanie choroby i rozpoczęcie terapii. Nowoczesne leki przeciwwirusowe mogą całkowicie wyleczyć wirusowe zapalenie wątroby typu C.
Częstość wirusowego zapalenia wątroby typu C
W krajach rozwiniętych zapadalność na wirusowe zapalenie wątroby typu C wynosi około 2% populacji. W Rosji liczba przypadków wynosi około 5 milionów, a na całym świecie około 500 milionów ludzi. Każdego roku liczba ta rośnie, co wiąże się z rozprzestrzenianiem się narkomanii i dożylnym podawaniem leków.
Jak zarażać się wirusem zapalenia wątroby typu C?
Wirus jest przenoszony przez krew. Możesz zostać zarażony wirusem podczas tatuowania, przebijania, wizyty w gabinecie manicure, manipulacji medycznych krwią, w tym transfuzji krwi, podawania produktów krwiopochodnych, zabiegów chirurgicznych, na wizytę u dentysty. Zakażenie jest również możliwe przy ogólnym użyciu szczoteczek do zębów, urządzeń do golenia, akcesoriów do paznokci. Czytaj więcej...
Zakażenia przenoszone drogą płciową są rzadkie, podobnie jak przenoszenie wirusa od matki w czasie ciąży. Karmienie piersią nie jest zabronione w wirusowym zapaleniu wątroby typu C, ale należy zachować ostrożność, gdy krew pojawia się na sutkach.
W codziennych kontaktach niemożliwe jest zakażenie wirusem zapalenia wątroby typu C. Wirus nie jest przenoszony przez unoszące się w powietrzu kropelki, gdy ściska dłonie, ściska i używa zwykłych naczyń. Pacjenci z wirusowym zapaleniem wątroby typu C nie potrzebują izolacji, nie stanowią zagrożenia dla innych. W Rosji są jednak zwolnieni z poboru.
Badanie przesiewowe wirusa zapalenia wątroby typu C.
Aby określić wirus zapalenia wątroby typu C we krwi, konieczne jest przeprowadzenie testu na przeciwciała anty-HCV, które wskazuje, czy kiedykolwiek wystąpił kontakt z wirusem. Analiza kosztowała 390 rubli.
Anty-HCV - negatywne - nie było kontaktu
Anty-HCV - pozytywny - kontakt był
Obecność przeciwciał nie oznacza obecności wirusa we krwi, a przy dodatnim wyniku anty-HCV przeprowadza się analizę HCV-RNA metodą PCR, której wyniki określają, czy wirus zapalenia wątroby typu C jest obecny we krwi Koszt analizy wynosi 650 rubli.
Zapisz się na bezpłatną konsultację, aby zaplanować ankietę. ANONIMOWY.
Jaka jest specyfika wirusa zapalenia wątroby typu C?
Po tym jak wirus dostanie się do ludzkiego ciała, wchodzi do wątroby przez krew, infekuje komórki wątroby i tam się rozmnaża.
Wirus zapalenia wątroby typu C wyróżnia się zmiennością genetyczną i zmiennością. Istnieje 6 głównych genotypów wirusa i ponad 40 podtypów. Dlatego wirusowi często udaje się „oszukać” układ odpornościowy, co prowadzi do rozwoju przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C.
Wirusowe zapalenie wątroby typu C jest jednym z głównych powodów prowadzących do przeszczepu wątroby, dlatego lepiej nie opóźniać jego leczenia.
Jak postępuje wirusowe zapalenie wątroby typu C?
Istnieją dwie formy wirusowego zapalenia wątroby typu C: ostre i przewlekłe. Ostra postać jest najczęściej bezobjawowa i jest diagnozowana tylko przypadkowo, gdy we krwi wykrywa się markery ostrego zapalenia wątroby typu C - anty-HCV-IgM, które utrzymuje się we krwi przez nie więcej niż 6 miesięcy po zakażeniu wirusem.
Po ciężkim zapaleniu wątroby typu C istnieją trzy możliwe scenariusze:
- Około 20% pacjentów przechodzi pełne wyzdrowienie;
- u 20% pacjentów rozwija się nieaktywne przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu C bez laboratoryjnych markerów procesu zapalnego w wątrobie;
- Pozostałe 60% ma przewlekłe zapalenie wątroby z klinicznymi i laboratoryjnymi objawami uszkodzenia wątroby.
Przejście choroby do postaci przewlekłej występuje niezauważalnie. Uszkodzenia wątroby na przestrzeni lat zwiększają się, a pacjent tworzy zwłóknienie wątroby z późniejszymi zaburzeniami czynności wątroby. Choroba postępuje powoli przez lata. U pacjentów z aktywnym zapaleniem wątroby ryzyko marskości wątroby w ciągu 20 lat sięga 20%, z czego 5% rozwija się w przypadku raka wątroby.
Kiedy pojawiają się objawy zapalenia wątroby typu C?
Objawy mogą nie pojawić się w ogóle, dopóki choroba nie zmieni się w marskość. Jednak niektórzy pacjenci rozwijają niespecyficzne, to jest charakterystyczne dla innych chorób, objawy: przewlekłe zmęczenie, osłabienie, zmęczenie.
Możliwe są także pozawątrowe objawy wirusowego zapalenia wątroby typu C, na przykład choroby skóry, nerek i stawów.
Jaki okres po infekcji musi przejść do laboratoryjnych markerów wirusowego zapalenia wątroby typu C objawiających się w analizie?
Przeciwciała przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu C pojawiają się po trzech miesiącach, a wirus RNA we krwi (analiza PCR) - po 1-2 tygodniach od momentu zakażenia.
Czy wirusowe zapalenie wątroby typu C może być wyleczone?
Możesz. To jest uleczalna choroba. Prawdopodobieństwo powrotu do zdrowia zależy od poprawności planu leczenia i może osiągnąć 50-80%.
Rezultat zależy jednak nie tylko od kwalifikacji i doświadczenia lekarza, ale także od samego pacjenta i jego chęci umówienia się na wizytę.
Jak rozpocząć leczenie?
Standardowe badanie dostarcza kompletnych informacji na temat wirusa, jego genotypu i obciążenia wirusowego, a także szczegółowy widok stanu wątroby. W tym celu przeprowadza się biochemiczne badania krwi z ustaleniem strukturalnego i funkcjonalnego stanu komórek wątroby, ultradźwięków, oceny stopnia zwłóknienia (przy użyciu metod Fibroscan, FibroMax, FibroTest).
Ważną i niezbędną częścią badania jest wykluczenie przeciwwskazań do przepisywania terapii, ponieważ instrukcje dotyczące leków przeciwwirusowych zabraniają ich stosowania w wielu chorobach współistniejących.
Co lekarze leczą wirusowe zapalenie wątroby typu C?
W leczeniu wirusowego zapalenia wątroby należy skonsultować się z lekarzem-hepatologiem. Niezwykle ważne jest, aby lekarz miał doświadczenie w leczeniu wirusowego zapalenia wątroby typu C, ponieważ pomimo istnienia międzynarodowych standardów leczenia, leczeniu często towarzyszą działania niepożądane leków i nie zawsze dają 100-procentowy wynik. Dlatego proces terapii wymaga kompetentnych decyzji lekarza, dlatego jego doświadczenie i kwalifikacje są niezwykle ważne.
Kiedy zacząć leczenie?
Im wcześniej rozpocznie się leczenie, tym lepsze jej rokowanie. Jednak okoliczności osobiste pacjenta, takie jak tempo rozwoju choroby i jej ogólny stan, również muszą być brane pod uwagę. Jednym z głównych czynników jest stopień uszkodzenia tkanki wątroby (zwłóknienie), który jest oceniany przez specjalistów w skali od 0 do 4. Etap 4 odpowiada marskości.
Czy nie mogę leczyć wirusowego zapalenia wątroby typu C?
Najczęściej choroba postępuje bez objawów, jednak ryzyko aktywacji procesu i przejścia do marskości jest duże, zwłaszcza ze wzrostem badań krwi wątroby (ALT, AST). Dlatego osoba z wirusem zapalenia wątroby typu C potrzebuje nadzoru medycznego.
Nowoczesne metody leczenia wirusowego zapalenia wątroby typu C
Międzynarodowym standardem leczenia wirusowego zapalenia wątroby typu C jest terapia skojarzona z interferonem i rybawiryną. Dawki leków i czas trwania leczenia wybiera lekarz indywidualnie, w zależności od wielu czynników (patrz Leczenie wirusowego zapalenia wątroby typu C).
Ostatnio pojawiły się nowsze leki o bezpośrednim działaniu przeciwwirusowym, znacznie zwiększając możliwość pełnego wyzdrowienia. Terapię nowymi lekami przepisuje się według indywidualnych schematów.
Domowe leczenie zapalenia wątroby typu C z lekami
Spośród wszystkich chorób wątroby być może najbardziej niebezpieczna jest taka choroba jak wirusowe zapalenie wątroby typu C. W Rosji ponad 4 miliony ludzi jest zakażonych wirusem zapalenia wątroby typu C, co sprawia, że problem skutecznego leczenia choroby jest jednym z najbardziej aktualnych w medycynie domowej. Nikt nie jest odporny na tę chorobę, dlatego ważne jest, aby wszyscy wiedzieli, jak leczy się zapalenie wątroby.
Co to jest niebezpieczna choroba
Zapalenie wątroby ma przydomek „kochający zabójca”, ponieważ objawy choroby są często całkowicie niewidoczne dla pacjenta. Zwiększa to jednak zmiany patologiczne w wątrobie, uniemożliwiając normalne funkcjonowanie tego narządu. Możliwe są ciężkie powikłania, takie jak marskość wątroby i rak wątroby, encefalopatia wątrobowa. Na szczęście, jeśli choroba zostanie wykryta na czas, to jest całkiem uleczalna. Leczenie choroby można przeprowadzić w domu, ale musi być nadzorowane przez hepatologa. Samoleczenie tutaj nie przyniesie żadnego rezultatu i może nawet zaszkodzić. Poniżej szczegółowo opisano, jak leczyć wirusowe zapalenie wątroby typu C w domu.
Wirusowe zapalenie wątroby typu C - cechy procesu patologicznego
Choroba jest spowodowana przez mikroskopijny wirus, który jest przenoszony drogą krwiotwórczą, to jest przez krew. Jak mogę zdobyć wirusa? Właściwie jest to bardzo proste. Może to nastąpić poprzez stosunek płciowy, transfuzję krwi, wizyty w salonach fryzjerskich, salonach tatuażu, salonach kosmetycznych, gabinetach stomatologicznych. Często przyczyną infekcji są nieinfekowane strzykawki, nożyczki, brzytwy itp. Nie zawsze w każdym przypadku możliwe jest ustalenie ścieżki zakażenia.
Po wejściu do organizmu wirus początkowo powoduje ostre zapalenie wątroby. Objawy ostrego wirusowego zapalenia wątroby typu C obejmują żółtość skóry, gorączkę, nudności i wymioty, ciężkość prawego hipochondrium, gorzki smak w ustach, wzrost wielkości wątroby, blady kolor odchodów i ciemny kolor moczu.
Następnie wirus zapalenia wątroby typu C po krótkiej ostrej fazie daje chorobie przewlekły przebieg. Leczenie przewlekłego zapalenia wątroby jest niezwykle trudne. Wynika to między innymi z faktu, że istnieje ponad 10 genotypów wirusa i około stu jego podtypów. Dlatego leki opracowane dla jednego typu wirusa mogą nie być odpowiednie dla innego. Ponadto obecność ogromnej liczby typów wirusów utrudnia opracowanie wiarygodnej szczepionki.
Jak leczyć wirusowe zapalenie wątroby typu C?
Wirusowe zapalenie wątroby typu C jest poważną chorobą i nie każdy wie, jak go leczyć. Istnieje wiele metod leczenia przewlekłego zapalenia wątroby. Istnieją dość drogie leki, które pozwalają pozbyć się wirusa z dużym prawdopodobieństwem. Możesz również skorzystać z tańszych schematów leczenia zapalenia wątroby, które jednak nie dają pełnej gwarancji.
Istnieją dodatkowe metody leczenia. Przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu C jest również leczone środkami dietetycznymi i ludowymi - wywary z ziół leczniczych.
Zatem jest całkiem możliwe skuteczne leczenie przewlekłej postaci zapalenia wątroby w domu. Nie obawiaj się, że pacjent zarazi innych członków rodziny, ponieważ wirus jest przenoszony tylko przez krew, a nie przez powietrze lub kałowo-doustnie. W konsekwencji, jeśli zostaną zachowane pewne środki ostrożności, przeniesienie zakażenia od pacjenta na inne osoby zostanie wykluczone.
Środki ochronne obejmują przydzielenie pacjentowi oddzielnych naczyń i sztućców, ręczników itp. Jest to konieczne nie tylko w celu zapobiegania zapaleniu wątroby od innych członków rodziny pacjenta, ale także w celu ochrony pacjenta przed innymi infekcjami, które może on otrzymać od swojego gospodarstwa domowego. Przecież każda dodatkowa choroba zakaźna może skomplikować przebieg zapalenia wątroby typu C.
Zasady leczenia zapalenia wątroby typu C oznaczają wyjątek dla pacjenta o dużym obciążeniu. Gdy objawy choroby nasilają się, wskazane jest odpoczynek w łóżku.
Jakie leczenie przepisuje się lekarzom z wirusowym zapaleniem wątroby typu C?
Tylko wykwalifikowany lekarz ma informacje na temat leczenia i leczenia wirusowego zapalenia wątroby typu C. Lekarze mogą przepisać różne schematy leczenia przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C, w zależności od stopnia rozwoju choroby i zasobów materialnych pacjenta. Leczenie choroby odbywa się zawsze w warunkach ambulatoryjnych. Wyjątkiem jest ciężka postać ostrego zapalenia wątroby typu C. Podstawą terapii są leki przeciwwirusowe.
Dieta
Leczenie lekami za pomocą leków będzie bez znaczenia bez środków mających na celu zmianę stylu życia pacjenta. Oprócz leków ważnym składnikiem leczenia zapalenia wątroby typu C jest dieta. Zadania diety - wykluczenie z diety pokarmów, które powodują pracę wątroby z przeciążeniami, a także pozbycie się negatywnych objawów towarzyszących naruszeniom przewodu pokarmowego. Dieta dla przewlekłego zapalenia wątroby obejmuje odrzucenie pikantnych, pikantnych, tłustych, smażonych, marynowanych, słonych potraw, konserw.
Przeciwwskazane jest spożywanie alkoholu, kawy, kakao, słodkich napojów gazowanych. Posiłki powinny być ułamkowe, liczba posiłków dziennie - 5-6 razy. Preferowane są potrawy gotowane lub gotowane na parze.
Konieczne jest spożywanie wody w znacznych ilościach - co najmniej 2-3 litry dziennie. Woda z jednej strony przyczynia się do eliminacji toksyn z organizmu, az drugiej pomaga przywrócić objętość płynu, który pacjent traci z powodu wymiotów i biegunki.
- chude mięso,
- niskotłuszczowe zupy,
- gotowane warzywa,
- owsianka z mlekiem,
- soki warzywne i owocowe (głównie zawierające beta-karoten w dużych ilościach, na przykład marchew, dynia).
Przydatne będzie również wykorzystanie rozsądnych ilości masła i olejów roślinnych, jaj.
Procedury leczenia
Gimnastyka terapeutyczna może być również jednym ze sposobów leczenia zapalenia wątroby. Ćwiczenie zapobiega stagnacji krwi i przyczynia się do usuwania toksyn z organizmu, co ułatwia pracę wątroby, poprawia ogólny ton ciała. Podobne efekty mają zabiegi wodne - kąpiele, natryski.
Ile jest wirusowego zapalenia wątroby typu C leczonego u dorosłych?
Na to pytanie nie można jednoznacznie odpowiedzieć we wszystkich przypadkach. Czas trwania leczenia choroby zależy od wielu czynników:
- jak daleko minął proces degradacji wątroby;
- jakie leki są stosowane w terapii;
- Czy pacjent ma jakiekolwiek współistniejące choroby, które pogarszają przebieg zapalenia wątroby?
Oczywiście zapalenie wątroby jest poważną chorobą i nie będziesz w stanie go wyleczyć następnego dnia, jak katar. Trwa to dość długo, zanim pacjent poczuje efekty zabiegu. W większości przypadków musisz być przygotowany na to, że leczenie potrwa długie miesiące, a nawet lata.
Jakie leki należy pić w przypadku wirusowego zapalenia wątroby typu C?
Istnieje kilka głównych klas leków stosowanych w leczeniu wirusowego zapalenia wątroby typu C. Obecnie wybór leków na zapalenie wątroby jest dość szeroki. Mogą być leczeni w domu, ale konieczne jest przestrzeganie dawki określonej przez lekarza.
Narkotyki bezpośredniego działania nowej generacji
Leki te działają bezpośrednio na wirusowy RNA, zakłócając reprodukcję wirusów. Praktyka wykazała, że leki o odpowiednio dobranej dawce mogą pozbyć się wirusa w 95% przypadków. Leki te obejmują ledipaswir, sofosbuwir, veltapaswir, daklataswir. Pozwalają na najskuteczniejszą terapię zapalenia wątroby.
Poważną wadą tych leków jest to, że są nadal bardzo drogie. A przebieg leczenia może kosztować pacjenta 10000-30000 $. Jednak to stwierdzenie jest prawdziwe tylko wtedy, gdy używasz narkotyków oficjalnie sprzedawanych w aptekach. Istnieją również analogi leków antywirusowych produkowanych w krajach Azji Południowej, głównie w Indiach, które koncentrują się na rynku lokalnym. Środki przeciwwirusowe można również kupić w Rosji, zamawiając ich dostawy z Indii. Leczenie tymi lekami może być kilka razy tańsze niż stosowanie oryginalnych leków.
Połączenie welpataswiru w dawce 100 mg i sofosbuwiru w dawce 400 mg zapewnia skuteczne leczenie przeciwwirusowe w przypadku choroby spowodowanej przez wirusy o genotypach 1-6 i nieobciążone marskością wątroby.
Kombinacja sofosbuwiru w dawce 400 mg i daklataswiru w dawce 60 mg może być stosowana w leczeniu choroby związanej z wyrównanymi stadiami choroby wątroby, w tym marskości wątroby. Lek jest aktywny przeciwko najczęstszemu typowi wirusa 1b w Europie.
Kombinacja Ledipaswiru w dawce 90 mg i sofosbuwiru w dawce 400 mg jest stosowana w leczeniu wirusowego zapalenia wątroby typu C wywołanego przez wirusy o genotypach 1-4, rzadziej powodowanego przez wirusy o genotypach 5 i 6. Jest skuteczna w zapaleniu wątroby typu C, nasilonym przez HIV, zdekompensowaną marskość wątroby i wirusowe zapalenie wątroby typu C spowodowane przez genotyp 1 wirusa.
Wskazówki dotyczące stosowania leków przeciwwirusowych
Przebieg leczenia może wynosić od 4 do 12 tygodni, w zależności od zaleceń lekarza. W rzadkich przypadkach, jeśli 12-tygodniowy kurs nie jest skuteczny, lekarz może przedłużyć kurs do 24 tygodni.
Konieczne jest przyjmowanie tabletek dziennie, więc opakowanie 28 tabletek wystarcza na 4 tygodnie. Weź tabletki przeciwwirusowe z jedzeniem i wodą. Najlepiej przyjmować lek codziennie o tej samej porze. Jeśli nie przyjmiesz chwili zażywania pigułki, ale nie upłynęło więcej niż 18 godzin, powinieneś przyjąć pominiętą pigułkę, w przeciwnym razie lepiej pominąć tę sztuczkę.
Tabletki zwykle nie powodują znaczących skutków związanych z przewodem pokarmowym, ale pacjent z zapaleniem wątroby może doświadczać różnych zaburzeń żołądkowych, w tym tych, którym towarzyszą wymioty. Jeśli pacjent wziął pigułkę, a następnie ją zwymiotował, należy przyjąć kolejną pigułkę. Jeśli pacjent wymiotował ponad 2 godziny po zażyciu pigułki, nie należy przyjmować nowej pigułki.
Leki przeciwwirusowe mogą powodować pogorszenie szybkości reakcji. Dlatego podczas terapii nie zaleca się prowadzenia pojazdów.
Przeciwwskazania do przyjmowania leków przeciwwirusowych - ciąża, do 18 lat, niedawno przeszła operację.
Regularne stosowanie leków przeciwwirusowych jest niezawodnym sposobem na pokonanie zapalenia wątroby w domu.
Rybawiryna
Lek przeciwwirusowy z poprzedniej generacji, nadal nie stracił na znaczeniu. Jest zwykle stosowany w połączeniu z preparatami interferonu. Jednakże ten schemat leczenia ma pewne wady - dużą liczbę skutków ubocznych i stosunkowo niską skuteczność, ponieważ całkowite wyleczenie zapalenia wątroby osiąga się tylko w około połowie przypadków.
Skutki uboczne przyjmowania rybawiryny:
- ból brzucha
- bóle głowy
- zmiany w składzie krwi.
Zastrzyki interferonu mogą powodować działania niepożądane podobne do objawów grypy - gorączkę, ciężką niedyspozycję, ból mięśni. Objawy te mogą występować przez kilka dni.
Hepatoprotektory
Leki te nie wpływają na sam wirus, ale spowalniają niszczenie tkanki wątroby, wspomagają wątrobę i pomagają jej lepiej wykonywać swoje funkcje. Hepatoprotektory przyczyniają się do odbudowy ścian hepatocytów, zapobiegają tworzeniu się tkanki łącznej, normalizują metabolizm w wątrobie, stymulują wydalanie żółci. Hepatoprotektory można stosować w połączeniu ze środkami przeciwwirusowymi.
Główne klasy hepatoprotektorów:
- karczoch, ostropest plamisty, sillimarin;
- leki z kwasem ursodeoksycholowym;
- niezbędne fosfolipidy (Essentiale forte).
Stosowano także kompleksy witaminowe, immunomodulatory.
Jak leczyć wirusowe zapalenie wątroby typu C za pomocą domowych środków zaradczych
Środki na wzmocnienie wątroby pochodzenia naturalnego (mumia, miód) stały się bardzo popularne. Również w przypadku chorób wątroby powszechnie stosuje się buliony z następujących ziół:
- mędrzec,
- skrzyp
- wrotycz pospolity
- stokrotka
- krwawnik,
- rzepik,
- ptak góralski
- łopian
- dziewiętnaście
- Ziele dziurawca
- lubczyk
- korzenie tataraku
- Ciemiernik kaukaski,
- owies.
Środki ludowe wzmocnią układ odpornościowy, wywołują efekt żółciopędny, neutralizują ból.
Jednak konieczne jest zrozumienie, że chociaż leki ziołowe mają działanie przeciwzapalne, żółciopędne, przeciwbólowe i wzmacniające, żaden popularny przepis nie pomoże zabić wirusa. Przyczyną zapalenia wątroby jest infekcja wirusowa, a nie w ogóle żużlowanie wątroby lub organizmu jako całości, jak wielu się myli.
Jak prawidłowo leczyć wirusowe zapalenie wątroby
Zapalenie wątroby nie jest tak straszne jak marskość wątroby, do której prowadzi w większości przypadków. Jak zapobiegać rozwojowi marskości? Kiedy należy rozpocząć leczenie, aby nie przegapić cennego czasu?
Wirusowe zapalenie wątroby jest poważną chorobą. Ale zapalenie wątroby nie jest tak złe, jak marskość wątroby, do której prowadzi w większości przypadków. Normalne komórki wątroby są zastępowane przez tkankę łączną, organ przestaje funkcjonować i występuje stan niezgodny z życiem.
Jak zapobiegać rozwojowi marskości? Kiedy należy rozpocząć leczenie, aby nie przegapić cennego czasu? Kandydat nauk biologicznych, członek Europejskiego Stowarzyszenia Badań nad Wątrobą, kierownik Centrum Naukowego Hepatologii Klinika HEPATITIS w Klinice Sadovoy Bella Leonidovna Lurie odpowiada na te i inne pytania.
- Czy osoba, u której zdiagnozowano wirusowe zapalenie wątroby, jest skazana?
Nie ma mowy. Po pierwsze, choroba jest leczona. Po drugie, możliwe jest życie z wirusowym zapaleniem wątroby, tylko marskość wątroby jest straszna. Ale nie rozwija się nagle i natychmiast. Jego występowanie wymaga czasu.
- Ile? Rok? Dziesięć lat? Dwadzieścia?
Nikt nie będzie nazywał dokładnej liczby. Wszystko jest bardzo indywidualne. Ile czasu pacjent ma w magazynie, zależy od wielu czynników - wieku, płci, genotypu wirusa, czasu trwania choroby, ale przede wszystkim od tego, jak daleko zaszedł proces, oraz od obecności genetycznej skłonności do zwłóknienia.
- Jak dowiedzieć się, jak daleko zaszedł proces?
W zależności od stopnia zwłóknienia wątroby. Nie tak dawno możliwe było oszacowanie tego parametru tylko za pomocą biopsji. W znieczuleniu miejscowym niewielką część wątroby pobrano z wątroby za pomocą specjalnej igły nakłuwającej (biopsja) i zbadano pod mikroskopem. Wady tej metody są oczywiste: subiektywna ocena wyniku; niska dokładność - badanie bardzo małej powierzchni tkanki, która nie zawsze odpowiada rzeczywistemu stanowi wątroby; dyskomfort fizyczny i psychiczny pacjenta; ból i niebezpieczeństwo procedury.
- Nieprzyjemna procedura!
Tak jest. Na szczęście pojawiła się nowa technika - elastometria na aparacie FibroSkan. Pozwala na 5-10 minut na określenie stopnia zwłóknienia wątroby w zależności od elastyczności (gęstości) tkanki wątroby bez uszkodzenia pacjenta. Badanie to jest znacznie dokładniejszą biopsją, ponieważ nie badano niewielkiej części, ale znaczące obszary wątroby. Czynnik subiektywny jest wykluczony - wynik jest analizowany przez urządzenie bez udziału badacza, a prostota i komfort badania sprawiają, że procedura ta jest dostępna jako badanie ultrasonograficzne.
- Skąd wiesz, że osoba ma genetyczną skłonność do zwłóknienia?
W tym celu konieczne jest przeprowadzenie analizy markerów immunogenetycznych związanych ze zwiększonym ryzykiem marskości, w tym polimorfizmów immunoregulacyjnych genów białkowych, cytokin i czynników fibrogenezy.
Zanim pojawiła się ta metoda, tendencję do zwłóknienia oceniano w następujący sposób: jeśli osoba miała krewnych z marskością w rodzinie, oznacza to, że istnieje tendencja do szybkiego powstawania marskości. Jeśli nie, to nie.
- A teraz możesz po prostu oddać krew i dowiedzieć się wszystkiego?
Dokładnie. Na podstawie wyników tego badania można przewidzieć ryzyko rozwoju marskości wątroby i dokładniej określić taktykę postępowania z pacjentami zakażonymi wirusowo.
- Bella Leonidovna, opowiedz nam o taktykach postępowania z pacjentami z wirusowym zapaleniem wątroby.
Kiedy osoba staje w obliczu problemu wirusowego zapalenia wątroby, on i jego lekarz są pytani: kiedy zacząć leczenie? Faktem jest, że nie ma słodkiej pigułki z wirusowego zapalenia wątroby, którą piłem - i wszystko zniknęło. Zabieg jest dość trudny, długi, kosztowny i ma skutki uboczne. Jeśli osoba jest gotowa natychmiast rozpocząć walkę z chorobą - świetnie. Ale jeśli w tej chwili nie ma na to możliwości, na przykład najpierw musi leczyć inne choroby, zbierać pieniądze na leki, robić karierę lub planuje mieć dziecko - w tym przypadku bardzo ważne jest zrozumienie, jak niebezpieczne jest to opóźnienie? Czy doprowadzi to do marskości? A do tego, jak już powiedziałem, konieczna jest ocena stanu wątroby i ustalenie, czy pacjent ma genetyczną skłonność do zwłóknienia. Jest to bardzo ważna informacja do rozważenia przy podejmowaniu ważnej decyzji na czas.
- Jakie są opcje?
Ludzie z wirusowym zapaleniem wątroby chodzą do lekarza na różnych etapach choroby. Jeśli masz dużo szczęścia, wirus jest wykrywany na samym początku choroby z losowym badaniem. Załóżmy, że pacjent ma wczesny etap choroby, elastometria wykazała, że nie ma zwłóknienia w wątrobie, markery immunogenetyczne oceniają ryzyko marskości wątroby jako niskie. Tak więc rokowanie jest dobre, nie ma potrzeby pilnego leczenia. Inną rzeczą jest to, że dana osoba dowiaduje się o chorobie, gdy zmiany w wątrobie są już nieodwracalne. Nie ma żadnych dodatkowych badań - nic się nie dzieje.
Najczęściej podchodzą do nas pacjenci, których proces patologiczny już się rozpoczął, ale nie osiągnął jeszcze niebezpiecznego punktu. W takim przypadku orzeczenie lekarskie jest proste - konieczne jest pilne rozpoczęcie leczenia. Ale w kategoriach ludzkich lekarz musi liczyć się z okolicznościami życia pacjenta. Nagle ma teraz inne plany na życie lub brak pieniędzy? W takim przypadku musisz ocenić wszystkie ryzyka i odpowiednio zaplanować leczenie. Przede wszystkim bierze się pod uwagę, jak daleko lub blisko jest dana osoba od marskości. Jeśli jest blisko, konieczne jest natychmiastowe podjęcie decyzji, aby być traktowanym co najmniej minimalnymi środkami, najprostszymi lekami domowymi, ponieważ tutaj mówimy o walce o życie. Nie można odroczyć leczenia, nawet jeśli wysokie ryzyko szybkiego powstawania marskości jest związane z dziedzicznymi czynnikami predyspozycji.
- Przypuśćmy, że osoba znalazła wirusa zapalenia wątroby typu C we krwi człowieka, a on pójdzie do lekarza, ale czuje się dobrze i nie będzie traktowany, zgodnie z rosyjskim zwyczajem, licząc na szansę...
To jest jego wybór i jego decyzja. Ale to bardzo niebezpieczna decyzja. Ponieważ wszystkie zmiany zachodzące w zapaleniu wątroby występują bardzo powoli i stają się zauważalne z dnia na dzień, kiedy nie można niczego naprawić. Tak długo, jak dana osoba czuje się dobrze, wszystko jest trwałe, odwracalne. Sytuację można odwrócić z dowolnego momentu, aż stanie się marskością. Po przekroczeniu granicy - to wszystko. Nie ma odwrotu. Celem leczenia jest zapobieganie marskości wątroby. A jeśli właściwie zaplanujesz leczenie, cel ten jest możliwy do osiągnięcia.
W wyniku leczenia wirusowego zapalenia wątroby osiąga się stabilną remisję, czyli zatrzymanie procesu patologicznego. Musi być utrzymywany i kontrolowany. A potem możesz przeżyć następne 50 lat z normalną zdrową wątrobą.
Wirusowe zapalenie wątroby typu C - objawy i leczenie, pierwsze objawy
Wirusowe zapalenie wątroby typu C jest chorobą zapalną wątroby, rozwija się pod wpływem wirusa zapalenia wątroby typu C. Skuteczna szczepionka, która może chronić przed tym wirusem, nie istnieje jeszcze w naturze i nie pojawi się wkrótce.
Jest dwojakiego rodzaju - ostry i przewlekły. W 20% przypadków osoby z ostrym zapaleniem wątroby mają duże szanse na wyzdrowienie, aw 80% ciało pacjenta nie jest w stanie przezwyciężyć samego wirusa, a choroba staje się przewlekła.
Przenoszenie wirusa następuje poprzez infekcję przez krwiobieg. Obecnie na świecie jest 150 milionów ludzi, którzy są nosicielami przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C, a każdego roku ze skutkiem śmiertelnym zapalenie wątroby kończy się u 350 tysięcy pacjentów.
Zasadniczo pierwsze objawy zapalenia wątroby typu C pojawiają się po 30-90 dniach od momentu zakażenia. Dlatego jeśli czujesz się źle, apatia, zmęczenie i inne zjawiska, które są niezwykłe dla twojego ciała, lepiej idź do lekarza. Jest to konieczne, aby lekarz mógł postawić dokładną diagnozę, a na jej podstawie wybrał najbardziej skuteczne leczenie.
Jak przenosi się wirusowe zapalenie wątroby typu C
Co to jest? Zakażenie następuje głównie poprzez kontakt z krwią osoby zakażonej. Wirusowe zapalenie wątroby typu C jest również przenoszone podczas procedur medycznych: pobierania i transfuzji krwi, operacji chirurgicznych i manipulacji u dentysty.
Źródłem infekcji mogą być narzędzia do manicure, tatuaże, igły, nożyczki, brzytwy itp. W przypadku uszkodzenia skóry lub błon śluzowych może dojść do zakażenia w kontakcie z krwią osoby zakażonej.
W rzadkich przypadkach wirusowe zapalenie wątroby typu C przenosi się przez kontakty seksualne. Zainfekowane kobiety w ciąży są narażone na ryzyko zakażenia wirusem podczas porodu.
Kurs wirusa jest najtrudniejszy do tolerowania:
- osoby nadużywające alkoholu.
- osoby cierpiące na inne przewlekłe choroby wątroby, w tym inne wirusowe zapalenie wątroby.
- Osoby zakażone HIV.
- osoby starsze i dzieci.
Choroba wirusowego zapalenia wątroby typu C nie jest przenoszona przez kontakty domowe poprzez uściski, uściski dłoni, przy tej chorobie można używać zwykłych naczyń i ręczników, ale nie można używać wspólnych środków higieny osobistej (maszynki do golenia, nożyczki do paznokci, szczoteczki do zębów). Mechanizm przenoszenia choroby jest tylko krwiotwórczy.
Objawy zapalenia wątroby typu C
W większości przypadków wirusowe zapalenie wątroby typu C przebiega powoli, bez wyraźnych objawów, pozostaje nierozpoznane przez lata i objawia się nawet przy znacznym zniszczeniu tkanki wątroby. Często po raz pierwszy u pacjentów rozpoznaje się wirusowe zapalenie wątroby typu C, gdy już występują oznaki marskości lub raka wątroby wątrobowokomórkowej.
Okres inkubacji zapalenia wątroby wynosi od 1 do 3 miesięcy. Nawet po zakończeniu tego okresu wirus może się nie ujawnić, dopóki zmiany wątroby nie staną się zbyt wyraźne.
Po zakażeniu u 10-15% pacjentów dochodzi do samouzdrowienia, u pozostałych 85-90% rozwija się pierwotne przewlekłe zapalenie wątroby typu C bez żadnych specyficznych objawów (takich jak ból, żółtaczka itp.). I tylko w rzadkich przypadkach u pacjentów rozwija się ostra postać z żółtaczką i ciężkimi objawami klinicznymi, które przy odpowiedniej terapii prowadzą do całkowitego wyleczenia pacjenta z zapalenia wątroby typu C.
Pierwsze objawy zapalenia wątroby typu C u kobiet i mężczyzn
Przez długi czas objawy praktycznie nie przeszkadzają pacjentom. W ostrym okresie choroba objawia się jedynie słabością, zmęczeniem, czasem przebiega pod pozorem wirusowej infekcji dróg oddechowych z bólami mięśni i stawów. Mogą to być pierwsze objawy zapalenia wątroby typu C u kobiet lub mężczyzn.
Żółtaczka i wszelkie objawy kliniczne zapalenia wątroby rozwijają się w bardzo niewielkim odsetku zakażonych (tak zwana postać żółtaczkowa choroby). I to jest naprawdę świetne - pacjenci natychmiast zwracają się do specjalistów i udaje im się wyleczyć chorobę.
Jednak większość zarażonych osób nosi zapalenie wątroby typu C na nogach: w postaci anikterycznej albo nic nie zauważają, albo odpisują na przeziębienie.
Przewlekłe zapalenie wątroby
Osobliwość przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C jest objawem utajonym lub łagodnym przez wiele lat, zwykle bez żółtaczki. Zwiększona aktywność ALT i ACT, wykrywanie anty-HCV i HCV RNA w surowicy przez co najmniej 6 miesięcy są głównymi objawami przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C. Najczęściej ta kategoria pacjentów znajduje się przypadkowo, podczas badania przed zabiegiem, podczas badania lekarskiego itp..
Przebieg przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C może towarzyszyć takim objawom pozawątrobowym o podłożu immunologicznym, jak mieszana krioglobulinemia, liszaj płaski, mezangiokapilarne zapalenie kłębuszków nerkowych, późna porfiria skórna, objawy reumatoidalne.
W zdjęciu uszkodzenie wątroby w długim przebiegu zapalenia wątroby.
Formularze
Obecność żółtaczki w ostrej fazie choroby:
Na czas trwania przepływu.
- Ostre (do 3 miesięcy).
- Przewlekły (ponad 3 miesiące).
- Chroniczna (ponad 6 miesięcy).
- Odzyskiwanie.
- Przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu C.
- Marskość wątroby.
- Rak wątrobowokomórkowy.
Ze względu na charakter objawów klinicznych ostrej fazy choroby wyróżnia się typowe i atypowe zapalenie wątroby typu C. Typowe obejmuje wszystkie przypadki choroby, którym towarzyszy widoczna klinicznie żółtaczka, oraz nietypowe - nie-żółtaczkowe i subkliniczne formy.
Etapy
Choroba dzieli się na kilka etapów, w zależności od przepisanego leczenia.
- Ostre - charakteryzuje się przepływem bezobjawowym. Osoba często nie jest świadoma tego, co jest nosicielem wirusa i źródłem infekcji.
- Przewlekły - w przytłaczającej większości przypadków (około 85%) przewlekły przebieg choroby rozpoczyna się po ostrej fazie.
- Marskość wątroby - rozwija się wraz z dalszym postępem patologii. Jest to bardzo poważna choroba, która sama zagraża życiu pacjenta, a jej obecność znacznie zwiększa ryzyko rozwoju innych powikłań - w szczególności raka wątroby.
Charakterystyczną cechą wirusa jest zdolność do mutacji genetycznych, w wyniku czego około 40 podtypów HCV (w obrębie jednego genotypu) może być jednocześnie wykrywanych w organizmie człowieka.
Genotypy wirusa
Ciężkość i przebieg choroby zależy od genotypu zapalenia wątroby typu C, które zainfekowało organizm. Obecnie znanych jest sześć genotypów z kilkoma podtypami. Najczęściej we krwi pacjentów wykrywane są wirusy 1, 2 i 3 genotypy. Powodują najbardziej wyraźne objawy choroby.
W Rosji najpopularniejszy genotyp 1b. Rzadziej - 3, 2 i 1a. Wirusowe zapalenie wątroby typu C wywołane przez genotyp wirusa 1b charakteryzuje się ostrzejszym przebiegiem.
Diagnoza zapalenia wątroby
Główną metodą diagnozy zapalenia wątroby typu B jest określenie obecności przeciwciał przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu C (anty-HCV) i HCV-RNA. Pozytywne wyniki obu testów potwierdzają obecność zakażenia. Obecność przeciwciał IgM (IgM anty-HCV) umożliwia odróżnienie aktywnego zapalenia wątroby od karetki (gdy przeciwciała IgM nie są obecne i ALT jest prawidłowa).
Badanie PCR zapalenia wątroby typu C (reakcja łańcuchowa polimerazy) pozwala określić obecność RNA wirusa zapalenia wątroby typu C we krwi pacjenta. PCR jest obowiązkowa dla wszystkich pacjentów z podejrzeniem wirusowego zapalenia wątroby. Ta metoda jest skuteczna od pierwszych dni infekcji i odgrywa ważną rolę we wczesnej diagnostyce.
Kiedy zapalenie wątroby typu C jest trudniejsze do leczenia?
Według statystyk trudniejsze jest leczenie wirusowego zapalenia wątroby typu C u mężczyzn, osób powyżej 40 roku życia, u pacjentów z prawidłową aktywnością transaminazy, z wysokim obciążeniem wirusem i tych z genotypem wirusa 1 b. Oczywiście, obecność marskości do czasu rozpoczęcia leczenia pogarsza rokowanie.
Skuteczność leczenia przeciwwirusowego zależy od wielu czynników. Przy długim przebiegu wirusowego zapalenia wątroby typu C nie jest łatwo osiągnąć całkowitą eradykację wirusa. Głównym zadaniem jest spowolnienie procesu aktywnej reprodukcji wirusów.
Jest to możliwe w większości przypadków dzięki zastosowaniu nowoczesnych schematów terapii przeciwwirusowej. W przypadku braku aktywnego namnażania wirusów w wątrobie, nasilenie stanu zapalnego znacznie zmniejsza się, zwłóknienie nie postępuje.
Leczenie zapalenia wątroby typu C.
W przypadku wirusowego zapalenia wątroby typu C standardowym leczeniem jest leczenie skojarzone z interferonem alfa i rybawiryną. Pierwszy lek jest dostępny w postaci roztworu do wstrzyknięć podskórnych pod nazwami handlowymi Pegasis® (Pegasys®), PegIntron® (PegIntron®). Peginterferon przyjmowany raz w tygodniu. Rybawiryna jest dostępna pod różnymi markami i jest przyjmowana w postaci tabletek dwa razy dziennie.
- Interferon alfa jest białkiem, które organizm syntetyzuje niezależnie w odpowiedzi na infekcję wirusową, tj. w rzeczywistości jest składnikiem naturalnej ochrony antywirusowej. Ponadto interferon alfa ma aktywność przeciwnowotworową.
- Rybawiryna w postaci samoleczenia ma niską skuteczność, ale w połączeniu z interferonem znacznie zwiększa jej skuteczność.
Czas trwania terapii może wynosić od 16 do 72 tygodni, w zależności od genotypu wirusa zapalenia wątroby typu C, odpowiedzi na leczenie, co w dużej mierze wynika z indywidualnych cech pacjenta, które są określone przez jego genom.
Kurs terapii przeciwwirusowej z zastosowaniem „złotego standardu” może kosztować pacjenta od 5000 do 30 000 USD, w zależności od wyboru leków i schematu leczenia. Główne koszty stanowią preparaty interferonu. Pegylowane interferony z produkcji zagranicznej są droższe niż konwencjonalne interferony dowolnego producenta.
W większości regionów Rosji leczenie nie jest objęte OMS i odbywa się za pośrednictwem programów regionalnych. Na przykład w samej Moskwie rocznie wydaje się do 2 000 000 000 rubli na leczenie osób z wirusowym zapaleniem wątroby typu C, leczących do 1500 pacjentów rocznie. W tym przypadku oficjalnie zarejestrowano tylko w Moskwie 70 000 pacjentów. Okazuje się, że aby wyleczyć ich wszystkich, zajmie to 50 lat.
Oprócz standardowej terapii, w 2018 r., Pacjenci z przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby typu C, którzy nie są narażeni na wysokie ryzyko śmierci z innych przyczyn, zalecamy terapię bez interferonu za pomocą leków przeciwwirusowych o bezpośrednim działaniu (DAA) przez okres od 8 do 24 tygodni. Pacjentów z wysokim ryzykiem powikłań (ocenianych na podstawie stopnia uszkodzenia wątroby) należy rozważyć w pierwszej kolejności. W tej chwili inhibitory replikacji trzech niestrukturalnych białek HCV są stosowane w nieinterferonowych schematach PVT: proteaza NS3 / 4A, białko oporne na interferon NS5A, polimeraza NS5B.
Skuteczność leczenia zapalenia wątroby typu C ocenia się na podstawie parametrów biochemicznych krwi (zmniejszenie aktywności transaminazy) i obecności RNA HCV, poprzez zmniejszenie poziomu wiremii.
Nowość w leczeniu zapalenia wątroby
Pomimo faktu, że połączony lek Mavyret firmy AbbVie Inc., składający się z inhibitorów białek wirusowych NS3 i NS5A drugiej generacji gletsaprewiru / Pibrentaswiru, został zarejestrowany przez FDA w dniu 3 sierpnia 2017 r., Ostatnia, trzecia faza badań klinicznych poszczególnych trybów opartych na Maviret nadal trwa i potrwa do 2019 r. W szczególności ustalono optymalny czas leczenia glecaprewiru / pibrentaswiru ostrego wirusowego zapalenia wątroby typu C i jako terapię w ostateczności dla osób z opornością wielolekową, badania uetsya połączenie gletsaprevir / pibrentasvira i sofosbuvir.
Fazy I - II badań klinicznych obejmują pierwszych przedstawicieli pangenotypu klasy nienukleozydowych inhibitorów polimerazy NS5B, GSK2878175 i CC-31244. Oba inhibitory mogą być potencjalnie stosowane w terapii skojarzonej z DAA innych klas, jak również z lekami przeciwwirusowymi o działaniu pośrednim.
Oficjalnie Ministerstwo Zdrowia Federacji Rosyjskiej Maviret zostało zarejestrowane 13 kwietnia 2018 r., Po czym pojawił się w aptekach. Średni koszt opakowania „Mavyret” przekracza 350 tysięcy rubli, a cena standardowego 8-tygodniowego kursu leczenia sięga 600–700 tysięcy rubli lub więcej.
Warto zauważyć, że standardy leczenia osób z wirusowym zapaleniem wątroby typu C szybko się zmieniają. Sofosbuwir, daklataswir i złożony lek sofosbuwir / ledipaswir są częścią schematów leczenia, które są preferowane w wytycznych WHO i mogą przyczynić się do 95% wskaźnika wyleczenia.
Skutki uboczne terapii przeciwwirusowej
Jeśli wskazane jest leczenie interferonem, nie można uniknąć skutków ubocznych, ale są one przewidywalne.
Po pierwszych wstrzyknięciach interferonu większość ludzi doświadcza zespołu ARVI. Po 2-3 godzinach temperatura wzrasta do 38-39 0 C, mogą wystąpić dreszcze, bóle mięśni i stawów, zauważalna słabość. Czas trwania tego warunku może wynosić od kilku godzin do 2-3 dni. W ciągu 30 dni organizm jest w stanie przyzwyczaić się do wprowadzenia interferonu, więc do tego czasu zespół grypopodobny znika. Słabość i zmęczenie pozostają, ale musimy się z tym pogodzić.
Podobnie jak w przypadku rybawiryny, jest ona zwykle dobrze tolerowana. Jednak dość często w ogólnej analizie krwi obserwuje się zjawisko łagodnej niedokrwistości hemolitycznej. Może wystąpić łagodna niestrawność, rzadko ból głowy, zwiększenie stężenia kwasu moczowego we krwi, bardzo rzadko nietolerancja leku.
Ile żyć z wirusowym zapaleniem wątroby typu C, jeśli nie jest leczone
Bardzo trudno jest dokładnie określić, ile osób żyje z wirusowym zapaleniem wątroby typu C, podobnie jak w przypadku zakażenia HIV. U średniej liczby pacjentów marskość wątroby może rozwinąć się w ciągu około 20-30 lat.
Procentowo, w zależności od wieku osoby, rozwija się marskość wątroby:
- u 2% pacjentów zakażonych przed 20 rokiem życia;
- 6% otrzymało wirusa w wieku 21-30 lat;
- 10% zakażonych ma 31–40 lat;
- 37% przypadków ma 41–50 lat;
- 63% zakażonych ma ponad 50 lat.
Ponadto większość badań wykazała, że rozwój zwłóknienia zależy od płci. U mężczyzn patologia ta rozwija się znacznie szybciej iw cięższej postaci, nawet jeśli zajmuje się leczeniem.
Jak leczyć wirusowe zapalenie wątroby typu C i leczyć?
Wątroba jest filtrem ludzkiego ciała, ważnym organem układu trawiennego, z jego porażką przez wirusy, rozwija się poważny proces zapalny. Jak leczyć wirusowe zapalenie wątroby typu C, dlaczego musisz natychmiast rozpocząć leczenie, jakie leki pomogą pozbyć się choroby i ile to będzie kosztować - odpowiedzi na te pytania pomogą ci wybrać optymalną terapię.
Przy odpowiednim leczeniu wirusowe zapalenie wątroby typu C może zostać wyleczone.
Jaki lekarz leczy wirusowe zapalenie wątroby typu C?
Diagnozą i leczeniem wirusowego zapalenia wątroby typu C zajmuje się kilku wąskich specjalistów. Hepatolog - leczy różne patologie wątroby, specjalista chorób zakaźnych specjalizuje się w chorobach zakaźnych, których patogenami są warunkowo patogenne i patogenne mikroorganizmy.
W jaki sposób leczona jest choroba: ambulatoryjna lub szpitalna?
Leczenie wirusowej choroby wątroby można przeprowadzić w szpitalu lub w domu.
Hospitalizować pacjentów z powikłaniami i współistniejącymi chorobami wątroby.
Pacjenci są umieszczani w szpitalu z zaawansowanymi postaciami choroby, w których marskość wątroby zaczęła się rozwijać na tle zapalenia wątroby, konieczna jest hospitalizacja w celu określenia stopnia uszkodzenia narządów, obecności innych powikłań. W szpitalu, pod stałym nadzorem lekarza, leczy się ostre zapalenie wątroby, zaostrza się przewlekła postać choroby, ponieważ konieczne jest ciągłe monitorowanie stanu pacjenta i skuteczności terapii.
Skuteczność leczenia
Można całkowicie pozbyć się wirusowego zapalenia wątroby typu C, ale w tym celu należy skonsultować się z lekarzem w odpowiednim czasie, ukończyć pełny cykl leczenia, zrezygnować ze złych nawyków, uważnie monitorować własne zdrowie i prowadzić aktywny tryb życia. Jednym z głównych warunków udanego powrotu do zdrowia jest dieta.
- chude mięso, mielone dania mięsne w gotowanym, pieczone;
- chude ryby - powinny być obecne w diecie częściej niż mięso;
- sosy na bazie śmietany, jogurtu, mleka;
- zupy na lekkim bulionie warzywnym;
- chleb może być dowolny, ale tylko w postaci suszonej;
- warzywa surowe lub duszone;
- dojrzałe jagody i owoce;
- słodycze w małych ilościach - beza, marmolada, ptasie mleczko, karmel, miód, dżem;
- jajka na twardo, jajecznica;
- masło - 20-30 g / dzień;
- wszystkie zboża;
- produkty mleczne o niskiej zawartości tłuszczu;
- woda bez gazu, herbata ziołowa i zielona, naturalne soki, wywar z owoców dzikiej róży.
- rzodkiewka, rzodkiewka, pieczarki, czosnek, cebula, kapusta;
- marynowane, marynowane warzywa, rośliny strączkowe;
- smażone potrawy, bogate buliony;
- żywność z dodatkami chemicznymi;
- tłuste mięso, ryby, oleje do gotowania, kiełbasy;
- produkty wędzone, smalec, konserwy, tłuste produkty mleczne;
- świeży chleb, ciasto z drożdży, ciasto francuskie, ciastka ze śmietaną, czekolada;
- żywność z kwasem szczawiowym, o wysokiej zawartości cholesterolu;
- kwas chlebowy;
- gorące sosy;
- czarna kawa, kakao, napoje alkoholowe.
Pacjenci z zapaleniem wątroby muszą jeść więcej pokarmów białkowych - 1 g białka / kg, ilość tłuszczu dziennie wynosi 80 g, węglowodany złożone powinny pozostawić połowę całkowitej wartości energetycznej, ilość soli powinna zostać zmniejszona do 2-8 g.
Leczenie narkotyków
Podstawą terapii zapalenia wątroby typu C są preparaty interferonu, lekarze zalecają stosowanie kilku leków z tej grupy jednocześnie, dawka, czas trwania leczenia zależy od genotypu wirusa, stężenia RNA wirusa, poziomu redukcji odporności.
Podstawowy schemat leczenia interferonem iniekcyjnym:
- genotyp wirusa II, gatunki III - rybawiryna w dawce 800 mg / dobę przez sześć miesięcy;
- genotyp I wirusa, IV - po biopsji rybawirynę przepisuje się w dawce 1000–1200 mg / dobę przez 48 tygodni;
- dla każdego rodzaju wirusa - Altevir trzy razy w tygodniu.
Nowoczesne leki na bazie sofosbuwiru i daklataswiru są wytwarzane w postaci tabletek, mają destrukcyjny wpływ bezpośrednio na wirusa, co powoduje rozwój zapalenia wątroby. Oryginalne leki Sovaldi, Daklinza są produkowane w Europie i Ameryce, ale istnieją również indyjskie leki generyczne, które pod względem działania terapeutycznego nie ustępują oryginałom.
Weź Sofosbuvir i Daclatasvir w tym samym czasie - 1 tabletka na dobę każdego leku. Czas trwania leczenia wynosi 12–24 tygodni, z ciężkimi postaciami, obecnością HIV i marskością wątroby, przepisano również rybawirynę.
W przypadku genotypu wirusa IV, w terapii można stosować tylko daklataswir w skojarzeniu z interferonem i rybawiryną, w obecności HIV i nietolerancji leków, leki oparte na daklataswirze i sofosbuwirze są przeciwwskazane.
Oprócz leków przeciwwirusowych, przepisuj hepatoprotektory - Phosphogliv, Silimar, Essentiale. Pamiętaj, aby przyjmować witaminy z grupy B, kwas askorbinowy, kwas foliowy, immunomodulatory.
Przeciwwskazania do leczenia farmakologicznego
Leczenie farmakologiczne jest przeciwwskazane u pacjentów w wieku poniżej 3 lat i dorosłych w wieku powyżej 60 lat, skojarzone leczenie przeciwwirusowe nie jest prowadzone w obecności pewnych chorób przewlekłych.
Główne przeciwwskazania:
- cukrzyca;
- niewydolność serca, niedokrwienie;
- ciężkie nadciśnienie;
- astma oskrzelowa;
- dysfunkcja tarczycy;
- ciąża, okres karmienia piersią;
- cięższe zaburzenia psychiczne.
Ciąża jest poważnym przeciwwskazaniem do leczenia farmakologicznego wirusowego zapalenia wątroby typu C
Leczenie farmakologiczne zapalenia wątroby typu B nie może być przeprowadzone u pacjentów, którzy przeszli przeszczep narządów, są bardzo uczuleni na leki.
Leczenie zapalenia wątroby typu C środkami ludowymi
Nie jest możliwe wyleczenie zapalenia wątroby typu C środkami ludowymi, niekonwencjonalne metody pomagają wzmocnić układ odpornościowy, przywrócić, poprawić funkcjonowanie wątroby.
Jak leczyć wirusowe zapalenie wątroby typu C z domowymi lekami:
- Zagotuj 220 ml wrzącej wody 10 g zmiażdżonych stygmatów kukurydzy, pozostaw w zamkniętym pojemniku na 2 godziny. Pij 25 ml 4 razy dziennie przez kwadrans przed posiłkami. Napój ma wyraźny efekt żółciopędny.
- Zmielić na proszek 3 łyżki. l nasiona ostu, zalać 500 ml wrzącej wody, gotować na łaźni parowej przez pół godziny, odcedzić. Weź 15 ml trzy razy dziennie po posiłkach.
- Ruszt 3 łyżki. l świeży korzeń chrzanu, zalać 250 ml domowego mleka, ogrzewać na małym ogniu, ale nie gotować. Pij całą porcję leku małymi łykami przez cały dzień.
- Aby wzmocnić odporność, pij wodę miodową rano na pusty żołądek - 5–10 g produktu na 200 ml ciepłej wody. Aloes pomaga - weź 10 ml świeżego soku roślinnego trzy razy dziennie przed posiłkami. Przed pójściem spać można wypić szklankę naturalnego soku grejpfrutowego.
- Aby przywrócić komórki wątroby pomoże mumia - 15 g surowców zalać 500 ml gorącej wody, ale nie wrzącej wody, wymieszać. Aby rozpocząć odbiór z 25 kroplami, stopniowo zwiększaj dawkę do 5 ml, musisz pić lek rano i wieczorem pół godziny przed posiłkiem.
Przyjmowanie mumiyo pomoże przywrócić komórki wątroby.
Tradycyjni uzdrowiciele zalecają pacjentom z zapaleniem wątroby każdego ranka, pół godziny przed śniadaniem, jeść 1 surowe żółtko domowych jaj, pić 250 ml mieszaniny równych części świeżej pietruszki, marchewki, selera i soku z dyni dwa razy dziennie.
Ile kosztuje wyleczenie wirusowego zapalenia wątroby typu C?
Leczenie zapalenia wątroby typu C nowoczesnymi lekami będzie kosztować około 1 miliona rubli. na kurs, ponieważ większość leków nie została jeszcze certyfikowana na terytorium Federacji Rosyjskiej, będą musiały być zamawiane przez Internet w Europie, Ameryce, Indiach, a preparaty interferonu również mają wysokie koszty.
Co jeśli nie ma pieniędzy? Istnieją bezpłatne limity i świadczenia, ale ponieważ nie istnieje jednolity federalny program leczenia tej choroby, osoby z zapaleniem wątroby będą musiały podjąć wiele wysiłku, aby uzyskać możliwość bezpłatnego leczenia.
Udział w badaniach klinicznych jest jednym ze sposobów na bezpłatne leczenie.
Opcje bezpłatnego leczenia zapalenia wątroby typu C:
- Fundusze państwowe na leczenie wirusowego zapalenia wątroby - kwota dotyczy pacjentów ze zwłóknieniem III, IV stopnia i podwyższonym wskaźnikiem wątrobowym;
- preferencyjna terapia dla obywateli niektórych kategorii;
- udział w badaniach klinicznych leków przeciwwirusowych prowadzonych przez firmy farmakologiczne;
- ubezpieczenie medyczne.
Jeśli nie leczysz wirusowego zapalenia wątroby typu C, jak długo możesz żyć?
Bez odpowiedniego leczenia wirusowego zapalenia wątroby, osoba prędzej czy później rozwinie marskość wątroby, raka wątroby, oczekiwana długość życia zależy tylko od stopnia odporności, wieku pacjenta, obecności chorób przewlekłych, stylu życia. Bezobjawowa choroba może rozwinąć się w ciągu 15-25 lat.
Zapobieganie chorobom wirusowym
Aby uniknąć zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu C, musisz unikać kontaktu z cudzą krwią, nie zapomnij o prezerwatywach, nie możesz używać cudzych brzytw, szczoteczek do zębów.
Aby uniknąć zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu C, należy używać wyłącznie środków higieny osobistej.
Odwiedzając dentystę, gabinety manicure i tatuażu, musisz nalegać na używanie jednorazowych narzędzi lub poprosić o sterylizację ponownie, osobiście sprawdzić proces.
Wirusowe zapalenie wątroby typu C jest niebezpieczną chorobą, w której dochodzi do naruszenia funkcji wątroby, przy braku odpowiedniego leczenia rozwija się rak i marskość wątroby. Terapia patologiczna jest długa, droga, więc lepiej przestrzegać zasad zapobiegania, starać się unikać infekcji na wszelkie możliwe sposoby.
Oceń ten artykuł
(3 oceny, średnia 4,00 z 5)