Oznaki marskości, objawy i metody leczenia

Marskość wątroby jest chorobą przewlekłą, której towarzyszą zmiany strukturalne w wątrobie z tworzeniem tkanki bliznowatej, kurczeniem się narządu i zmniejszeniem jego funkcjonalności.

Może rozwijać się na tle długotrwałego i systematycznego nadużywania alkoholu, wirusowego zapalenia wątroby z jego późniejszym przejściem do postaci przewlekłej lub z powodu naruszenia natury autoimmunologicznej, niedrożności pozawątrobowych dróg żółciowych, zapalenia dróg żółciowych.

Nauka była świadkiem przypadków przedłużającej się niewydolności serca, pasożytniczego uszkodzenia wątroby, hemochromatozy itp., Prowadzących do tej choroby.

Co to jest?

Marskość wątroby jest przewlekłą chorobą wątroby, której towarzyszy nieodwracalne zastąpienie tkanki miąższowej wątroby włóknistą tkanką łączną lub podścieliskiem. Wątroba z marskością wątroby jest powiększona lub zmniejszona, niezwykle gęsta, grudkowata, szorstka. Śmierć występuje w zależności od różnych przypadków w ciągu dwóch do czterech lat z silnym bólem i męką pacjenta w końcowej fazie choroby.

Niektóre dane historyczne

Od czasów starożytnych wątroba była uważana za równie ważną jak serce. Zgodnie z ideami mieszkańców Mezopotamii krew produkowana jest w wątrobie, a dusza żyje. Hipokrates opisał związek między chorobą wątroby a żółtaczką, a także wodobrzusze. Twierdził, że żółtaczka i twarda wątroba to zła kombinacja objawów. Był to pierwszy osąd na temat marskości wątroby i jej objawów.

Marskość wątroby i przyczyny jej wystąpienia opisał w 1793 r. Matthew Baillie w swoim traktacie „chorobowa anatomia”. W swojej pracy wyraźnie powiązał używanie napojów alkoholowych z występowaniem objawów marskości wątroby. Jego zdaniem, mężczyźni w średnim i starszym wieku częściej chorowali. Brytyjczycy nazywali marskość wątroby „dżumą dżinu” lub „wątrobą dżinu”.

Termin marskość wątroby pochodzi od greckiego „kirrhos”, co oznacza żółty i należy do René Teofil Hyacinth Laenneck - francuskiego lekarza i anatoma. Nad badaniem marskości wątroby wielu naukowców pracuje i pracuje do naszych czasów. Virkhov, Kühne, Botkin, Tatarinov, Abellov i inni zasugerowali wiele teorii dotyczących marskości wątroby, jej objawów, przyczyn, metod diagnozy i leczenia.

Przyczyny marskości wątroby

Do głównych przyczyn prowadzących do rozwoju choroby należą:

Wirusowe zapalenie wątroby, które według różnych szacunków prowadzi do powstania patologii wątroby w 10-24% przypadków. Takie typy zapalenia wątroby jak B, C, D i niedawno odkryły, że zapalenie wątroby typu G kończy się chorobą;
Różne choroby dróg żółciowych, w tym niedrożność pozawątrobowa, kamica żółciowa i pierwotne stwardniające zapalenie dróg żółciowych;
Nieprawidłowości układu odpornościowego. Wiele chorób autoimmunologicznych prowadzi do rozwoju marskości;
Nadciśnienie wrotne;
Zator żylny w wątrobie lub zespół Budd-Chiari;
Zatrucie substancjami chemicznymi, które mają toksyczny wpływ na organizm. Wśród takich substancji szczególnie szkodliwe dla wątroby są trucizny przemysłowe, sole metali ciężkich, aflatoksyny i trucizny grzybów;
Choroby dziedziczone, w szczególności, genetycznie uwarunkowane zaburzenia metaboliczne (anomalie akumulacji glikogenu, choroba Wilsona-Konovalova, niedobór a1-antytrypsyny i galaktozo-1-fosforanu uridylotransferazy);
Długotrwałe stosowanie leków, w tym Iprazid, sterydy anaboliczne, izoniazyd, androgeny, metyldof, Inderal, metotreksat i kilka innych;
Otrzymywanie dużych dawek alkoholu przez 10 lat lub dłużej. W zależności od konkretnego rodzaju napoju, podstawowym czynnikiem - obecność w nim alkoholu etylowego i jego regularne przyjmowanie do organizmu;
Rzadka choroba Rendu-Oslera może również powodować marskość.

Ponadto należy osobno wspomnieć o kryptogennej marskości wątroby, której przyczyny pozostają niewyjaśnione. Odbywa się w zakresie od 12 do 40% przypadków. Systematyczne niedożywienie, choroby zakaźne, kiła (jest przyczyną marskości u noworodków) mogą prowokować czynniki do powstawania blizn. Połączone działanie czynników etiologicznych, na przykład połączenie zapalenia wątroby i alkoholizmu, znacznie zwiększa ryzyko rozwoju choroby.

Klasyfikacja

Obecna klasyfikacja rozważanej choroby opiera się na kryteriach etiologicznych, morfogenetycznych i morfologicznych, a także kryteriach klinicznych i funkcjonalnych. W oparciu o powody, na tle skutków, jakie rozwinęła marskość wątroby, określ następujące opcje:

marskość żółciowa (pierwotna, wtórna) (cholestaza, zapalenie dróg żółciowych);
marskość krążenia (spowodowana przewlekłym przekrwieniem żylnym);
metaboliczna marskość przewodu pokarmowego (brak witamin, białek, marskość nagromadzenia wynikająca z dziedzicznych zaburzeń metabolicznych);
marskość zakaźna (wirusowa) (zapalenie wątroby, zakażenia dróg żółciowych, choroby wątroby w skali pasożytniczej);
toksyczna marskość wątroby, toksyczna i alergiczna marskość (trucizny spożywcze i przemysłowe, leki, alergeny, alkohol);
kryptogenna marskość wątroby.

W zależności od cech klinicznych i funkcjonalnych marskość wątroby charakteryzuje się następującymi cechami:

poziom niewydolności komórek wątrobowych;
ogólny charakter przebiegu choroby (postępujący, stabilny lub regresywny);
stopień rzeczywistej choroby nadciśnienia wrotnego (krwawienie, wodobrzusze);
ogólna aktywność procesu chorobowego (aktywna marskość wątroby, umiarkowanie aktywna marskość wątroby i nieaktywna marskość wątroby).

Marskość portalu

Najczęstsza postać choroby, która charakteryzuje się uszkodzeniem tkanki wątroby i śmiercią hepatocytów. Zmiany następują z powodu niedożywienia i nadużywania alkoholu. W 20% marskości wrotnej wątroby może wywołać chorobę Botkina. Po pierwsze, pacjent skarży się na zaburzenia przewodu pokarmowego. Następnie rozwijają się zewnętrzne oznaki choroby: zażółcenie skóry, pojawienie się pajączków na twarzy. Ostatni etap charakteryzuje się rozwojem wodobrzusza (puchlina brzuszna).

Marskość żółciowa

Jest to szczególna forma choroby, która rozwija się z powodu długotrwałej cholestazy lub uszkodzeń dróg żółciowych. Marskość żółciowa jest patologią autoimmunologiczną, która trwa przez długi czas bez żadnych objawów. Przeważnie są to kobiety w wieku 40-60 lat. Pierwotny zakres choroby jest często łączony z cukrzycą, toczniem rumieniowatym, zapaleniem skórno-mięśniowym, reumatoidalnym zapaleniem stawów i alergiami na leki.

Pierwsze znaki

Wśród wczesnych objawów wskazujących na marskość wątroby można zauważyć:

W ustach pojawia się uczucie goryczy i suchości, szczególnie często rano;
Pacjent traci na wadze, staje się drażliwy, szybciej się męczy;
Nawracające zaburzenia stolca, wzdęte wzdęcia mogą zaburzać osobę;
Okresowo pojawiające się bóle z lokalizacją w prawym hipochondrium. Zwiększają się one po zwiększonym wysiłku fizycznym lub po spożyciu tłustych i smażonych potraw, napojów alkoholowych;
Niektóre postacie choroby, na przykład marskość pooperacyjna, przejawiają się w postaci żółtaczki już we wczesnych stadiach rozwoju.

W niektórych przypadkach choroba objawia się ostro, a wczesne objawy nie występują.

Objawy marskości wątroby

Typowymi objawami marskości wątroby są: osłabienie, zmniejszona zdolność do pracy, nieprzyjemne odczucia w jamie brzusznej, niestrawność, gorączka, bóle stawów, drgawki, ból i uczucie ciężkości w górnej połowie brzucha, utrata masy ciała, osłabienie. Podczas badania wykrywane jest powiększenie wątroby, zagęszczenie i deformacja jej powierzchni, wyostrzenie krawędzi. Po pierwsze, występuje równomierny umiarkowany wzrost obu płatów wątroby, później z reguły przeważa wzrost lewego płata. Nadciśnienie wrotne objawia się umiarkowanym wzrostem śledziony.

Rozwinięty obraz kliniczny objawia się zespołami niewydolności wątroby i nadciśnienia wrotnego. Występuje rozdęcie brzucha, słaba tolerancja na tłuszcze i alkohol, nudności, wymioty, biegunka, uczucie ciężkości lub ból brzucha (głównie w prawym nadbrzuszu). W 70% przypadków wykryto powiększenie wątroby, wątroba jest szczelna, krawędź jest spiczasta. U 30% pacjentów z palpacją stwierdzono guzkowatą powierzchnię wątroby. Splenomegalia u 50% pacjentów.

Niska jakość gorączki może być związana z przejściem przez wątrobę jelitowych pirogenów bakteryjnych, których nie jest w stanie zneutralizować. Gorączka odporna na antybiotyki i przechodzi tylko z poprawioną czynnością wątroby. Mogą również występować objawy zewnętrzne - rumień dłoniowy lub podeszwowy, pajączki, skąpe włosy w okolicy pachowej i łonowej, białe paznokcie, ginekomastia u mężczyzn z powodu hiperestrogenemii. W niektórych przypadkach palce przybierają postać „pałeczek”.

W końcowej fazie choroby w 25% przypadków następuje zmniejszenie wielkości wątroby. Występuje również żółtaczka, wodobrzusze, obrzęki obwodowe z powodu nadmiernego nawodnienia (zwłaszcza obrzęk nóg), zewnętrzne żyły oboczne (żylaki przełyku, żołądka, jelit). Krwawienie z żył jest często śmiertelne. Rzadko występuje krwawienie hemoroidalne, są one mniej intensywne.

Konsekwencje

Marskość wątroby, w zasadzie sama, nie powoduje śmierci, jej komplikacje w fazie dekompensacji są śmiertelne. Wśród nich są:

Wodobrzusze z marskością wątroby to nagromadzenie płynu w jamie brzusznej. Przypisz dietę z ograniczeniem białka (do 0,5 grama na kg masy ciała) i soli, leków moczopędnych, dożylnego podawania albuminy (preparat białkowy). Jeśli to konieczne, uciekaj się do paracentezy - usunięcia nadmiaru płynu z jamy brzusznej.
Spontaniczne bakteryjne zapalenie otrzewnej - zapalenie otrzewnej z powodu infekcji płynu w jamie brzusznej (wodobrzusze). U pacjentów z gorączką do 40 stopni, dreszcze, występuje silny ból brzucha. Zalecane są długotrwałe antybiotyki o szerokim spektrum działania. Leczenie odbywa się na oddziale intensywnej terapii.
Encefalopatia wątrobowa. Objawia się od drobnych zaburzeń neurologicznych (ból głowy, zmęczenie, letarg) do ciężkiej śpiączki. Ponieważ wiąże się to z akumulacją produktów metabolizmu białek (amoniaku) we krwi, ograniczają one lub wykluczają białka z diety, przepisują prebiotyk, laktulozę. Ma działanie przeczyszczające i zdolność do wiązania i zmniejszania tworzenia się amoniaku w jelicie. Gdy wyrażone zaburzenia neurologiczne leczenia odbywają się na oddziale intensywnej terapii.
Zespół wątrobowo-nerkowy - rozwój ostrej niewydolności nerek u pacjentów z marskością wątroby. Przestań stosować leki moczopędne, przepisane dożylnie podawanie albuminy. Leczenie odbywa się na oddziale intensywnej terapii.
Ostre krwawienie z żylaków. Powstaje z żylaków przełyku i żołądka. Pacjent słabnie, spada ciśnienie krwi, puls przyspiesza, wymioty pojawiają się z krwią (kolor fusów kawy). Leczenie odbywa się na oddziale intensywnej terapii, z nieskutecznością, stosuj metody leczenia chirurgicznego. Do przerwania krwawienia stosuje się dożylne podawanie preparatu Octropid (w celu zmniejszenia ciśnienia w krwiobiegu naczyń brzusznych), leczenie endoskopowe (podwiązanie żylaków, skleroterapia). Ostrożnie przeprowadzaj transfuzję roztworów i składników krwi, aby utrzymać niezbędny poziom hemoglobiny.
Rozwój raka wątrobowokomórkowego - złośliwy nowotwór wątroby.

Kardynalne leczenie raka wątrobowokomórkowego i zdekompensowanej marskości wątroby - przeszczep wątroby. Wymiana wątroby pacjenta na wątrobę dawcy.

Marskość wątroby na ostatnim etapie: zdjęcia ludzi

Zdjęcie poniżej pokazuje, jak choroba objawia się u ludzi.

Wodobrzusze z marskością wątroby - powikłanie

Obrzęk kończyny dolnej u pacjenta z marskością wątroby w przewlekłym zapaleniu wątroby

Diagnostyka

Rozpoznanie marskości wątroby odbywa się w kilku etapach. Sama diagnoza jest dokonywana na podstawie instrumentalnych danych badawczych:

Rezonans magnetyczny lub tomografia komputerowa jest najdokładniejszą metodą diagnostyczną.
Biopsja to metoda badania histologicznego materiału pobranego z wątroby, która pozwala ustalić rodzaj marskości dużych lub małych węzłów i przyczynę rozwoju choroby.
USG - jako badanie przesiewowe. Pozwala na ustalenie tylko wstępnej diagnozy, jednak jest niezbędna przy diagnozowaniu wodobrzusza i nadciśnienia wrotnego.

Jeśli podczas diagnozy badanie histologiczne nie pozwoliło na ustalenie przyczyny rozwoju choroby, kontynuuj poszukiwania. Aby to zrobić, wykonaj badanie krwi na obecność:

przeciwciała antymitochondrialne;
RNA wirusa zapalenia wątroby typu C i DNA wirusa zapalenia wątroby typu B przy użyciu metody PCR;
alfa-fetoproteina - w celu wykluczenia raka krwi;
poziomy miedzi i cerruloplazminy;
poziom immunoglobulin A i G, poziom limfocytów T.

Następnym krokiem jest określenie stopnia uszkodzenia ciała w wyniku uszkodzenia wątroby. W tym celu:

scyntygrafia wątroby - badanie radionuklidowe w celu określenia pracujących komórek wątroby;
biochemiczne badanie krwi w celu określenia takich wskaźników, jak poziom sodu i potasu, koagulogram, cholesterol, fosfataza alkaliczna, bilirubina całkowita i ułamkowa, AST, ALT, lipidogram, proteinogram;
stopień uszkodzenia nerek - kreatynina, mocznik.

Brak lub obecność komplikacji:

USG, aby wykluczyć wodobrzusze;
eliminacja krwawienia wewnętrznego w przewodzie pokarmowym poprzez badanie kału na obecność ukrytej w nim krwi;
FEGDS - aby wykluczyć żylaki żołądka i przełyku;
sigmoidoskopia w celu wykluczenia żylaków w odbytnicy.

Wątroba w marskości jest wyczuwalna przez przednią ścianę otrzewnej. Na palpacyjności wyczuwalna jest namacalność i gęstość narządu, jednak jest to możliwe tylko na etapie dekompensacji.

USG wyraźnie identyfikuje ogniska zwłóknienia w narządzie, podczas gdy są one klasyfikowane na małe - poniżej 3 mm, a duże - na ponad 3 mm. Kiedy alkoholowy charakter marskości rozwija się początkowo w małe węzły, biopsja określa specyficzne zmiany w komórkach wątroby i stłuszczenie wątroby. W późniejszych stadiach choroby węzły powiększają się, mieszają, a tłuszczowa hepatoza znika. Pierwotna marskość żółciowa charakteryzuje się powiększoną wątrobą z zachowaniem struktury dróg żółciowych. W wtórnej marskości żółciowej wątroby wątroba jest powiększona z powodu niedrożności dróg żółciowych.

Etapy marskości wątroby

Przebieg choroby, co do zasady, charakteryzuje się własnym czasem trwania, z następującymi głównymi etapami:

Etap rekompensaty. Charakteryzuje się brakiem objawów marskości, co tłumaczy się zwiększoną pracą pozostałych komórek wątroby.
Etap subkompensacji. Na tym etapie odnotowuje się pierwsze oznaki marskości (w postaci osłabienia i dyskomfortu prawego nadbrzusza, utraty apetytu i utraty wagi). Funkcje nieodłącznie związane z pracą wątroby występują w niekompletnej objętości, co wynika ze stopniowej utraty zasobów pozostałych komórek.
Etap dekompensacji. Mówimy tu o niewydolności wątroby, objawiającej się ciężkimi stanami (żółtaczka, nadciśnienie wrotne, śpiączka).

Jak leczyć marskość wątroby?

Ogólnie rzecz biorąc, leczenie marskości wątroby jest wybierane na podstawie ściśle indywidualnej - taktyki terapeutyczne zależą od stadium rozwoju choroby, rodzaju patologii, ogólnego stanu zdrowia pacjenta i chorób towarzyszących. Ale istnieją ogólne wytyczne dotyczące leczenia.

Obejmują one:

Skompensowany etap marskości wątroby zawsze zaczyna się od wyeliminowania przyczyny patologii - w tym przypadku wątroba jest również zdolna do normalnego funkcjonowania.
Pacjent musi przestrzegać ścisłej diety - nawet niewielkie naruszenie może być bodźcem do rozwoju marskości wątroby.
W przypadku rozważanej choroby niemożliwe jest przeprowadzenie fizjoterapii, obróbki cieplnej. Obciążenia fizyczne są również wyłączone.
Jeśli choroba jest na etapie dekompensacji, pacjent zostaje umieszczony w szpitalu. Faktem jest, że przy takim przebiegu choroby ryzyko wystąpienia poważnych powikłań jest bardzo wysokie i tylko specjaliści medyczni mogą zwrócić uwagę nawet na nieznaczne pogorszenie w czasie i zapobiec rozwojowi powikłań prowadzących do śmierci pacjenta.
Najczęściej wskazane jest leczenie hepatoprotektorów, beta-blokerów, sodu i kwasu ursodeoksycholowego.

Ogólne porady dla pacjentów z marskością wątroby:

Odpoczywaj jak tylko poczujesz się zmęczony.
Aby poprawić trawienie pacjentów przepisano preparaty wieloenzymowe.
Nie podnoś ciężarów (może to spowodować krwawienie z przewodu pokarmowego)
Codzienny pomiar masy ciała, objętość brzucha na poziomie pępka (zwiększenie objętości brzucha i masy ciała wskazuje na zatrzymanie płynów);
Przy zatrzymaniu płynów (obrzęk, wodobrzusze) konieczne jest ograniczenie spożycia soli do 0,5 g dziennie, płynów - do 1000-1500 ml dziennie.
Aby kontrolować stopień uszkodzenia układu nerwowego, zaleca się stosowanie prostego testu pisma ręcznego: codziennie pisz krótką frazę, na przykład „Dzień dobry” w specjalnym zeszycie. Pokaż swój notatnik krewnym - jeśli zmienisz pismo odręczne, skontaktuj się z lekarzem.
Codziennie czytaj bilans płynów na dobę (diureza): policz objętość całego wchłoniętego płynu (herbata, kawa, woda, zupa, owoce itp.) I policz cały płyn uwolniony podczas oddawania moczu. Ilość uwolnionego płynu powinna wynosić około 200-300 ml więcej niż ilość pobranego płynu.
Osiągnij częstotliwość stolca 1-2 razy dziennie. Pacjenci z marskością wątroby w celu normalizacji pracy jelita i składu flory jelitowej na korzyść „pożytecznych” bakterii, zaleca się przyjmowanie laktulozy (duphalac). Duphalac jest przepisywany w dawce powodującej miękkie, półformalne krzesło 1-2 razy dziennie. Dawka waha się od 1-3 łyżeczek do 1-3 łyżek dziennie, wybierana jest indywidualnie. Lek nie ma przeciwwskazań, może być stosowany nawet dla małych dzieci i kobiet w ciąży.

Leczenie patologicznych objawów i powikłań marskości oznacza:

Zmniejszenie wodobrzusza za pomocą konserwatywnych (leki moczopędne według schematu) i chirurgicznych (wydalanie płynne poprzez drenaż).
Leczenie encefalopatii (nootropy, sorbenty).
Usuwanie objawów nadciśnienia wrotnego - od stosowania nieselektywnych beta-blokerów (propranolol, nadolol) do podwiązania rozszerzonych żył podczas operacji.
Profilaktyczna terapia antybiotykowa w celu zapobiegania powikłaniom zakaźnym podczas planowanych wizyt u dentysty, przed manipulacjami instrumentalnymi.
Leczenie niestrawności za pomocą korekcji żywieniowej i stosowania preparatów enzymatycznych bez kwasów żółciowych (pankreatyna). Być może w takich przypadkach i stosowanie eubiotyków - baktisubtil, enterol, bifidumbacterin i lactobacterin.
Aby złagodzić świąd, stosuje się leki przeciwhistaminowe, a także preparaty zawierające kwas ursodeoksycholowy.
Wyznaczenie mężczyznom androgenów z wyraźnymi objawami hipogonadyzmu i korektą tła hormonalnego u kobiet w celu zapobiegania dysfunkcjonalnym krwawieniom z macicy jest pod kontrolą endokrynologa.
Pokazano zastosowanie leków zawierających cynk w zapobieganiu napadom podczas normalnego obciążenia mięśni oraz w kompleksowym leczeniu niewydolności wątroby w celu zmniejszenia hiperamonemii.
Zapobieganie osteoporozie u pacjentów z przewlekłą cholestazą i pierwotną marskością żółciową w obecności autoimmunologicznego zapalenia wątroby z kortykosteroidami. W tym celu wapń jest dodatkowo wprowadzany w połączeniu z witaminą D.
Chirurgiczna korekcja nadciśnienia wrotnego w celu zapobiegania krwawieniom z przewodu pokarmowego, obejmuje nałożenie anastomoz naczyniowych (krezkowych i śledzionowych) i skleroterapię istniejących rozszerzonych żył.
W obecności pojedynczych ognisk degeneracji do raka wątrobowokomórkowego i ciężkości przebiegu choroby klasy A, u pacjentów wykazano chirurgiczne usunięcie dotkniętych segmentów wątroby. W klinicznej klasie choroby B i C oraz masywnej zmiany chorobowej, w oczekiwaniu na przeszczepienie, zaleca się leczenie przeciwnowotworowe, aby zapobiec postępowi. W tym celu należy zastosować zarówno wpływ prądów i temperatur (przezskórna ablacja termiczna o częstotliwości radiowej), jak i chemioterapię poprzez celowe wprowadzenie olejowych roztworów cytostatyków do naczyń zasilających odpowiednie segmenty wątroby (chemoembolizacja).

Leczenie tak groźnych powikłań śmiertelnych, jak ostre krwawienie z żył przełyku obejmuje:

Miejscowe stosowanie sondy Blackmore, przez którą pęcznieje mankiet powietrza w świetle przełyku, ściska rozszerzone krwawiące żyły.
Ukierunkowana ściana obkalyvanie substancji do obliteracji przełyku.
Terapia zastępcza krwi.

Niestety, stan ten staje się główną przyczyną śmierci pacjentów z marskością wątroby.

Dieta na marskość wątroby

Diety na marskość wątroby obejmują przede wszystkim odrzucenie pokarmu, w którym występuje wysoka zawartość białka. Rzeczywiście, u pacjentów z marskością wątroby, trawienie pokarmów białkowych jest zakłócone, w wyniku czego wzrasta intensywność procesów rozkładu w jelicie. Dieta w przypadku marskości wątroby zapewnia okresowe utrzymywanie dni na czczo, podczas których pacjent w ogóle nie spożywa żywności zawierającej białko. Ponadto ważnym punktem jest ograniczenie stosowania wraz z głównym posiłkiem soli.

Dieta na marskość wątroby przewiduje wykluczenie wszystkich produktów zawierających sodę oczyszczoną i proszek do pieczenia. Nie można jeść pikli, bekonu, szynki, owoców morza, peklowanej wołowiny, konserw, kiełbasy, sosów z solą, serem, lodami. Aby poprawić smak produktów, zamiast soli można użyć soku z cytryny.

Dieta z marskością wątroby pozwala na użycie niewielkiej ilości mięsa dietetycznego - królika, cielęciny, drobiu. Raz dziennie możesz zjeść jedno jajko.

Rokowanie choroby

Marskość wątroby jest nieuleczalna tylko wtedy, gdy nie wykonuje się przeszczepu wątroby. Przy pomocy powyższych preparatów można jedynie utrzymać mniej lub bardziej przyzwoitą jakość życia.

Ile osób żyje z marskością wątroby zależy od przyczyny choroby, etapu, na którym została wykryta i powikłań, które pojawiły się w momencie rozpoczęcia leczenia:

wraz z rozwojem wodobrzusza żyje 3-5 lat;
jeśli krwawienie z przewodu pokarmowego rozwija się po raz pierwszy, przeżyje je około jedna trzecia do połowy osób;
Jeśli rozwinęła się śpiączka wątrobowa, oznacza to prawie 100% śmiertelność.

Istnieje również skala, która pozwala przewidzieć oczekiwaną długość życia. Uwzględnia wyniki testów i stopień encefalopatii:

„Dobrze, że nie kopiesz do przodu”. Po kilku godzinach żart się spełnił. Czy umarła na marskość wątroby w wieku 30 lat?

Wszystko wydarzyło się 3 stycznia 2013 roku. Marina zapoczątkowała stolec z krwią, mówi jej mąż Paweł Grytsyna. Wieczorem kobieta pogorszyła się, wezwała karetkę.

„Kiedy Marina została zabrana do szpitala, czuła się mniej lub bardziej normalnie: śmiała się, żartowała” - mówią krewni - „Ponieważ krwawienie jest poważną sprawą, lekarz postanowił zabrać ją na noszach. Marina żartowała:„ Dobrze, że nie kopnęliśmy naprzód. ”

Żartował do reanimacji

W Szpitalu Ratunkowym w Bobrujsku Marina wzięła ze szpitala badania krwi i moczu, umieściła zakraplacz z glukozą. I prawie 2 godziny później nic nie zrobił. Nawiasem mówiąc, w dokumentach dotyczących mianowania glukozy - ani słowa. „W karcie medycznej jej stan przy przyjęciu do szpitala był bardzo trudny (wcześniej karetka określiła go jako„ umiarkowaną ”) Dlaczego nie podjęli środków nadzwyczajnych? Nie wysłano ich natychmiast na oddział intensywnej opieki medycznej, jeśli był poważny? Marina została podniesiona oddział chirurgiczny, gdzie od dawna leżała na noszach - mówi ojciec Nikołaj Gvozd. Ale jego twierdzenia nie są związane z faktem, że córka nie była wspierana przez długi czas: „Najprawdopodobniej dokumenty zostały później przepisane: napisali na papierze, że stan się pogarsza”, uważa.

Jej mąż, który przebywał cały czas, powiedział, że nie zauważył, że Marina robi się bardzo zła: kobieta wciąż żartowała - aż do chwili, gdy została zabrana na intensywną terapię.

Tam, według dokumentów, Marina zmarła w godzinę i 20 minut.

Podsumowując o śmierci Mariny Gritsyny, mówi się, że zmarła z marskości wrotnej wątroby, a raczej z powodu krwawienia z żylaków spowodowanego marskością.

Gdzie Marina ma marskość?

Według literatury medycznej przyczyną marskości wrotnej może być nadmierne nadużywanie alkoholu, wirusowe uszkodzenie wątroby, niedobór witamin białkowych. Pacjent ma „pajączki” na twarzy, z dalszą progresją - żółtaczką, krwawieniem z żylaków z żył przełykowych i hemoroidalnych.

Dokumentacja medyczna Mariny Grytsyna mówi: „Według pacjenta codziennie nadużywa alkoholu.

Mąż mówi również to samo: „Znam Marinę od 17 lat, pobrali się prawie 12 lat. Widziałem ją tylko 1-2 razy pijany. Wszystko jest w granicach rozsądku”.

„Moja córka została przyjęta do szpitala 3 stycznia w święta. Dlaczego więc nie mieli testu na obecność alkoholu we krwi?” - Nikolay Gvozd nie rozumie.

W takich przypadkach badanie krwi na obecność alkoholu znajduje się na liście obowiązkowych badań, ale w dokumentacji medycznej nie ma badań dotyczących alkoholu.

Krewni nie negują faktu, że Marina miała problemy z wątrobą. Istnieją wyniki USG jamy brzusznej, które Marina zrobiła rok przed śmiercią. Raport z badania mówi, że wątroba dziewczyny jest powiększona. Istnieją dwie diagnozy: powiększenie wątroby i rozlane zmiany w wątrobie.

Niespójności dokumentu

W dokumentach lekarza ratunkowego stwierdzono, że wielkość wątroby dziewczynki mieści się w normalnym zakresie (na brzegu łuku żebrowego). A na pogotowiu już wskazuje, że wątroba jest poza łukiem żebrowym nawet o 15 centymetrów, a wyraźne żyły odpiszczelowe są widoczne na brzuchu.

Patrząc w przyszłość, zauważamy, że niezależny lekarz sądowy w swoim raporcie wskazuje: „Ten wzrost wielkości wątroby w ciągu kilku godzin jest niemożliwy”.

Na tym zdjęciu Marina w Turcji na sześć miesięcy przed śmiercią (czerwiec-lipiec 2012). „Chcę pokazać, że na brzuchu nie ma spuchniętych żył” - mówi ojciec.

W dokumentach pogotowia odnotowano, że Marina nie miała wodobrzusza. W resuscytacji pisz: wodobrzusze.

Wodobrzusze to stan, w którym duże ilości wolnego płynu (do 25 litrów) pojawiają się w jamie otrzewnowej. Wodobrzusze jest konsekwencją marskości wątroby w 75%; nowotwory złośliwe - w 10%; niewydolność serca w 5% przypadków.
Jest pytanie o krwawienie, które zależy od przyczyny śmierci. W badaniu gastroskopowym, które przeprowadzono w Marina przed resuscytacją, wskazano, że w czasie kontroli nie ma żadnych oznak krwawienia.

Nikołaj Antonowicz uważa, że dokumentacja medyczna po śmierci Mariny została przepisana - wszystko jest dostosowane do marskości wątroby. Kiedy Marina została zabrana na intensywną opiekę, jej mąż Pavel wrócił do domu. Niecałe pół godziny później, gdy opuścił Marina, zadzwonił mężczyzna, który przedstawił się jako lekarz prowadzący i zaczął pytać, jak zachorowała Marina. „Na przykład, nie możemy zrozumieć, co się z nią stało” - potwierdza zięć.

„Myślę, że w tym czasie (około 1.30 w nocy, po tym, jak Marina otrzymała pierwszą porcję składników krwi) córka już umarła”, mówi Nikolay Gvozd. „A lekarze szukali sposobu na sfałszowanie dokumentów”.

Określony w dokumentach czas śmierci: 2,30 nocy.

Ciekawe, że w karcie medycznej Gritsyna M.N. na kardiogramie, który rejestruje linię prostą (śmierć pacjenta), odcina czas i numer urządzenia.

W porozumieniu z pacjentem Gritsyną M.N. transfuzja krwi jest warta cudzego podpisu. Możesz porównać.

To podpis reanimatora Gushchiego. Chociaż mógł się zapisać i męża (jest to dozwolone), który aż do wyznaczenia transfuzji był obok Mariny.

I to nie jedyne pytanie do dokumentów dotyczących transfuzji krwi. Transkrypcja składników krwi do transfuzji wydaje się być przepisana - od 1.30 w nocy, kiedy Marina wypisała drugą porcję osocza, z jakiegoś powodu zaczął wypełniać się inną osobą. Jak zmiana może nastąpić w nocy? Nawiasem mówiąc, od tego czasu aż do 9 stycznia magazyn był wypełniony tym samym pismem. Czy jedna i ta sama osoba może pełnić dyżur tak długo?

Wątpliwości budzi również szybkość, z jaką Marina otrzymała krew na oddziale intensywnej terapii. W ciągu niecałej godziny dożylnie przeniesiono prawie dwa litry osocza i ermassu. Chociaż, jak zapewnił lekarz, z którym się konsultowaliśmy, kiedy krwawienie nie zostało zatrzymane, możliwe jest „wlewanie” tej ilości krwi, ale oczywiście nie kroplami.

Według Nikołaja Gwozdyi córka zmarła z powodu komplikacji spowodowanych transfuzją krwi. Podczas kontroli i badania ta możliwa przyczyna śmierci nie została nawet uwzględniona.

„Jaka ekshumacja ma miejsce po upalnym lecie?”

Zgodnie z wynikami pierwszej kontroli na temat nieodpowiedniego wypełniania obowiązków służbowych przez ratowników medycznych ojciec odmówił wszczęcia postępowania karnego. Odmowa opiera się na konkluzji sądowej komisji medycznej ekspertów, która zbadała dokumenty i nie znalazła żadnych śladów zaniedbania zawodu lekarza. Kolejna kontrola przeprowadzana jest przez kierownictwo komisji śledczej dla regionu Mohylew.

Dopiero teraz dali zielone światło dla ekshumacji zwłok. Chociaż mój ojciec domagał się tego od stycznia: „To jest moje prawo. Oni specjalnie pociągają, żeby trup rozpadł się i nic nie można udowodnić”, uważa.

Pod nagraniami dyktafonu Nikolai Nail zapytał śledczego, czy rozumie, co lekarz zapisał na karcie medycznej, nawet nie ukrywał, że nie może dostrzec pisma. „Jak on następnie prowadzi dochodzenie”, oburza się Nikołaj Antonowicz.

Na wszystkich etapach, mówi ojciec, mówi się, że nie można udowodnić czegoś w odniesieniu do zawodu lekarza. „To wszystko dlatego, że mają motto:„ Nie wskrzeszać umarłych - ratujcie swoich ”. To jest to, co medycy wkuwają od pierwszego roku studiów - powiedział.

W sierpniu powołano komisję Ministerstwa Zdrowia. Ale jeszcze nie rozpoczęła pracy. Jego przewodniczący, szef departamentu operacji ratunkowej w BelMAPO, lekarz nauk medycznych Nikolay Zavada, powiedział, że na razie jest to niemożliwe, ponieważ dokumentacja medyczna została zajęta przez organy ścigania.

Lekarz sądowy: „Istnieją uzasadnione wątpliwości co do poprawności wniosków komitetu ekspertów”

Stłuszczeniowe zapalenie wątroby jest procesem zapalnym wątroby na tle jego zwyrodnienia tłuszczowego. Istnieją trzy rodzaje choroby: alkoholowa choroba wątroby, metaboliczne stłuszczeniowe zapalenie wątroby i stłuszczeniowe zapalenie wątroby, które często są ze sobą połączone. Przebieg choroby z reguły jest długi, z minimalną lub umiarkowanie wyraźną aktywnością zapalenia wątroby, ale bez leczenia obserwuje się przejście do marskości. Lecznicze stłuszczeniowe zapalenie wątroby występuje podczas przyjmowania amiodaronu, syntetycznych estrogenów, antagonistów wapnia, leków przeciwmalarycznych.

Steatohepatitis, które naukowiec sądowy zasugerował w Marina, może być spowodowane spożyciem hormonów. Według Nikołaja Antonowicza Marina była leczona z powodu niepłodności przez 3 lata - być może z tego powodu miała problemy z wątrobą.

Wszystko to można udowodnić, mówi ojciec, prosząc kartę medyczną Marina o poliklinikę. Ale po śmierci dziewczyny nagle zmarła tam, mówi jej ojciec.

Zapytaliśmy lekarza, który pracował z krwawieniem przez długi czas, aby skomentował tę historię, w tym wiele razy transfuzje krwi: „Aby uzyskać marskość wątroby w wieku 30 lat, musisz bardzo się starać. I umrzeć w szpitalu w ciągu 3 godzin musisz być bardzo chorą osobą które po prostu nie splunęły na zdrowie i nikt nie zwrócił na nie uwagi. Nie umierają tak szybko. Jeśli jednak ktoś otrzymał krew w nocy, były ku temu dobre powody. Transfuzja jest zawsze problemem, a jeśli można tego uniknąć, Rachi próbuje to zrobić, w każdym razie historia, w której lekarze powinni być rozliczani, nie ma perspektywy prawnej ”.

Marskość wątroby w wieku 30 lat - przyczyny i prognozy?

Czy może to być tylko alkohol lub coś innego? Oto, ile musisz pić!

Najczęstsze przyczyny marskości wątroby: alkoholizm, przewlekłe aktywne zapalenie wątroby (zwykle wirusowe), ale są rzadsze - jest to pierwotna marskość żółciowa, hemochromatoza, choroba Wilsona i niektóre leki.

Jeśli wiek jest zaskakujący, a najprawdopodobniej alkoholizm, w tym przypadku rokowanie zależy od ilości zachowanej żywotnej tkanki wątrobowej i stosunku pacjenta do alkoholu. Jeśli nadal pijesz, jego wiek jest krótki.

W przypadku marskości wątroby, niezależnie od przyczyny, rokowanie jest zawsze niepewne: możesz być leczony, a nawet przeszczep wątroby jest możliwy, ale nie możesz być wyleczony i wszystko szybko dojdzie do logicznego końca - niewydolność wątroby.

Diagnoza, objawy, oczekiwana długość życia dla marskości wątroby

Przewlekłą chorobą, w której substytucja występuje nieodwracalne wątroby wątroby tkanki łącznej (zwłóknieniowe) nazywa marskość (HC).

W 50-80% przypadków rozwija się marskość wątroby u alkoholików z długotrwałego używania alkoholu, 40% - w wyniku wirusowego zapalenia wątroby i zakażenia pasożytami. W rzadkich przypadkach przyczyną marskości należą: choroby wątroby, dróg żółciowych i pęcherzyka żółciowego, zastoinowa niewydolność serca zjawiska, leków i zatrucia chemicznego, choroby związane z dziedzicznymi zaburzeniami metabolicznymi, infekcji grzybiczych i trematodoznye.

Rozpoznanie i rozpoznanie marskości wątroby wykonuje hepatolog lub gastroenterolog, stosując zestaw środków diagnostycznych:

przyjmowanie historii;
egzamin zewnętrzny;
badanie dotykowe (badanie dotykowe ciała);
perkusja (analiza dźwięków podczas stukania części ciała);
osłuchiwanie (słuchanie dźwięków pochodzących z organów wewnętrznych);
określenie stanów przed patologicznych różnych układów ciała z wykorzystaniem testów funkcjonalnych;
badania laboratoryjne, instrumentalne i biochemiczne.

Uzupełnieniem diagnostycznego obrazu marskości wątroby są nowoczesne metody badawcze:

1. USG.
2. Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego.
3. Antografia.

W celu ustalenia ostatecznej diagnozy wykonuje się biopsję wątroby - mała próbka tkanki jest wysyłany do laboratorium do badania w celu oceny zmian w organizmie, do identyfikacji bakterii, wirusów, komórek nowotworowych. Ta analiza pozwala określić taktykę i prognozy dalszego leczenia.

Klasyfikacja marskości wątroby:

alkoholowy (toksyczny);
postnecrotyczny (kryptogenny lub wirusowy);
bilard;
serce (zastoinowe);
leczniczy;
Zespół Budd-Chiari;
wymiana pokarmowa;
wrodzony z chorobami dziedzicznymi;
niejasna etiologia.

Wczesne rozpoznanie choroby jest dość trudne, ponieważ u 25% pacjentów patologia jest bezobjawowa. Około 20% pacjentów patologiczne zjawiska w wątrobie występują dopiero po ich śmierci. W pozostałych 60% przypadków marskość wątroby objawia się takimi objawami, jak:

nawracające bóle w prawym górnym kwadrancie, która nasiliła się po spożyciu tłustych, pikantny, smażone jedzenie, alkohol, a po uruchomieniu, szybki marsz, podnoszenie ciężarów;
uczucie w ustach gorycz, suchość, zwłaszcza po śnie;
zaburzenia układu pokarmowego: biegunka, wzdęcia, wzdęcia;
utrata masy ciała, drażliwość, zmęczenie;
sucha i łuszcząca się skóra.

Główne objawy marskości pojawiają się wraz z postępem choroby:

bóle po prawej stronie nasilają się, stają się bolesne, długie, towarzyszą ataki często powtarzającej się ostrej kolki w jelicie;
oznaczone Zaburzenia żołądka, jelit: bolesny proces trawienia, wzdęcia, częste, wodniste wypróżnienia, nudności, wymioty. W wymiocinach widoczne są fragmenty krwi, co wskazuje na wewnętrzne krwawienie;
Przez długi okres odbywa się gorączka (37,2-38,0 stopni), jest spadek wydajności, neuro-psychiczne osłabienie (astenia);
pogarsza się pamięć, pojawia się drżenie kończyn;
zaburza swędzenie skóry z powodu nagromadzenia we krwi dużej ilości kwasów żółciowych
następuje utrata masy ciała, wyczerpanie masy mięśniowej;
stawy puchną i bolą;
żylaki rozwijają się w pachwinie, udach, ścianach brzucha;
objawy manifestujące się nadciśnieniem wrotnym: wodobrzusze, wzdęcia, rozszerzone żyły przełyku, hemoroidy.

W badaniu specjalistycznym lekarz identyfikuje:

1. W 70% przypadków - powiększenie wątroby: powiększenie i zgrubienie wątroby, dolna krawędź jest spiczasta.
2. U 25-30% pacjentów - znaczny spadek wielkości wątroby.
3. W połowie chorych, powiększenie śledziony: wzrost wielkości śledziony.
4. U 35% pacjentów występuje nierówna (guzkowata) powierzchnia narządu, żylaki przewodu pokarmowego.

Często marskość ma charakterystyczne objawy zewnętrzne:

małe plamki lipidowe (ksantelazm) w powiekach, zwykle na górnej;
żółtaczka koloru błony śluzowej jamy ustnej, twardówka oczu, skóra dłoni, stóp, a następnie całego ciała;
zapalenie błony śluzowej jamy ustnej (zapalenie jamy ustnej), wrzody w kącikach ust;
gorący różowy, gładki język;
żyły pająk (pulsujące małych guzów, które różnią się od cienkie naczynia krwionośne) na twarzy, szyi, ramieniu, piersi, powrót - rozszerzenie naczyń włosowatych śródskórne (teleangiektazje)
czerwone opuszki palców i dłonie wątroby (rumień podeszwowy);
pogrubienie paliczków końcowych palców (zespół podudzia);
zaczerwienienie skóry w pobliżu otworów na paznokcie;
białe, zdeformowane płytki paznokciowe;
cienkie ramiona i nogi;
obrzęk kostek, kostek;
„Brzuch żaby” - silny nierównomierny wzrost brzucha;
wybrzuszony pępek;
„Głowa Meduzy” - utworzona na przedniej ściany brzucha brzucha rozszerzonej sieci, obrzęk pępkowe żyłach, wywodzącymi się z pierścienia w górę pępka.

Ze względu na przewlekłe procesy zapalne zachodzące w wątrobie, spowalniane jest niszczenie żeńskich hormonów płciowych - estrogenów. Nadmiar hormonów w organizmie powoduje następujące objawy.

znaczny wzrost gruczołów sutkowych, jeden lub dwa;
zanik i zmniejszenie funkcji narządów płciowych (jąder);
zmniejszenie ilości włosów na brzuchu, klatce piersiowej, twarzy.

Dla kobiety: zmniejszenie wzrostu włosów łonowych pod pachą.

Marskość wątroby w 30, Krasnodar

Po leczeniu w szpitalu dziennym, oto testy:
Płytki krwi 270
ALT-94
ALT 99
GGT-190
Często bilirubina-12,9
bilirubina bezpośrednia-6.1
Sch.F-101
Adfa-fetoproteina 5.7

USG
Wątroba jest powiększona 208 * 83
Przewody wewnątrzwątrobowe nie są rozszerzone
Żyła portalowa poszerzona 15 mm, choledoch nie rozszerzony
szybkość woreczka żółciowego
norma pół gruczołowa
Śledziona - 147 mm, żyła śledziona 7,5 mm
Wniosek: Zmiany rozlane w powiększonej wątrobie. Objawy nadciśnienia wrotnego

RII
Hepatomegalia. Wyraźne rozproszone zmiany w miąższu. Powiększona śledziona Aktywacja stanu śledziony, umiarkowany szpik kostny.
Uzyskane dane scyntygraficzne można uznać za przejawy marskości wątroby.

USG tarczycy
formowanie ogniskowe prawego płata

FGDS
Powierzchowne zapalenie żołądka i dwunastnicy, żylaki przełyku 1 stopień, niewydolność cardia

Listopad:
WĄTROBA jest powiększona: prawy płat jest 210 mm, lewy płat 59 140 mm, płat ogoniasty jest również powiększony -40 / 71 mm, dolna krawędź prawego płata wystaje znacząco spod łuku żebrowego i jest nieco poniżej pępka, kontury są nierówne, krawędź prawego płata jest zaokrąglona. Echogeniczność średniej miąższu, struktura drobnoziarnista. Wzorzec naczyniowy nie ulega zmianie, dźwięk jest normalny. Szkolenia ogniskowe nie są ujawniane. Żyła portalowa -13 mm. Wątrobowe przewody żółciowe nie są rozszerzone. Choledoch 6mm. W obszarze rozwidlenia węzła chłonnego pnia trzewnego z pogrubioną warstwą korową o średniej echogeniczności do 20 mm t
W sieci i pasie paravesa
znajdują się pojedyncze żylne kolatery o średnicy do 3-4 mm

GOLD BUBBLE - średniej wielkości, z zagięciem bliżej dna, jednorodna wnęka, ściana 3-4 mm

Trzustka jest średniej wielkości: 27 27 mm, kontury są równe, miąższ jest nieco hypoechogeniczny, struktura jest niejednorodna. Kanał Virungov nie jest rozszerzony.

Śledziona - powiększenie: 156 61 mm, powierzchnia - 63 kv.sm, kontury są gładkie, zaokrąglone krawędzie, echogeniczność średniej miąższu, jednorodna struktura. Żyła śledziona poszerzona do 12 mm

Górna żyła krezkowa poszerzona do 11 mm

W jamie brzusznej decyduje niewielka ilość płynu: w okrągłym więzadle wątroby, w miednicy

Ściany żołądka, okrężnicy, bez cech.

WNIOSKI: USG oznaki hepatospelenomegalii, rozproszone zmiany w wątrobie (obraz ultrasonograficzny może odpowiadać marskości wątroby), nadciśnienie wrotne, minimalne ciśnienie krwi w jamie brzusznej, rozproszone zmiany w trzustce.

Cóż, jest wiele niezrozumiałych słów, jeśli ktoś „przetłumaczy” na zwykły język, będę bardzo wdzięczny

Poprzednie USG w czerwcu

Wątroba jest powiększona 208 * 83
Przewody wewnątrzwątrobowe nie są rozszerzone
Żyła portalowa poszerzona 15 mm, choledoch nie rozszerzony
szybkość woreczka żółciowego
norma pół gruczołowa
Śledziona - 147 mm, żyła śledziona 7,5 mm
Wniosek: Zmiany rozlane w powiększonej wątrobie. Objawy nadciśnienia wrotnego

Teraz zarejestrowała niepełnosprawność, ponownie przeszła wszystkie testy, lekarz odmawia przepisania bezpłatnych leków, powiedz mi, co jeszcze może wspierać wątrobę oprócz diety, czy warto włączyć transplantację?

Dlaczego rozwija się marskość wątroby i jak z nią żyć?

„Trzy lata temu u mojej siostry zdiagnozowano marskość wątroby”. Nie ma jeszcze 30 lat, ma dwoje dzieci, jej mąż chce więcej dzieci. Siostra regularnie przechodzi testy, testy, jej wątroba nie jest powiększona, lekarz mówi, że nie ma żadnych nieprawidłowości. Ale ona nie wierzy, twierdzi, że nie żyją z taką diagnozą... ”

To fragment jednego z wielu listów od naszych czytelników z prośbą o rozmowę o chorobie. Ludzie interesują się, dlaczego marskość rozwija się i jak z nią żyć?

„Po pierwsze, zapalenie wątroby poprzedza rozwój marskości wątroby”, wyjaśnia Olga Bidyuk, gastroenterolog. - Problem polega na tym, że dana osoba może nawet nie domyślać się rozwoju wirusowego zapalenia wątroby typu B lub C. Choroba ta jest przenoszona przez krew, możesz nawet zarazić się w gabinecie manicure, jeśli krew chorej osoby dostanie się do ciała zdrowej osoby. Przebieg przewlekłego zapalenia wątroby jest często bezobjawowy, pacjent może nie mieć żadnych skarg na jego zdrowie.

Więc najpierw wątroba jest dotknięta zapaleniem wątroby. A jeśli zostaną dodane inne prowokujące czynniki, rozwija się marskość wątroby.

- O czym dokładnie mówimy?

- Istnieje opinia, że marskość wątroby rozwija się tylko na tle alkoholu. W rzeczywistości może być wiele powodów, w tym wysiłek fizyczny, nawet na siłowni. Szkodliwy wpływ na wątrobę może być szkodliwy dla substancji toksycznych (na przykład, jeśli osoba pracuje z chemikaliami, wątroba ma działanie toksyczne).

Spożycie produktów niskiej jakości zawierających konserwanty lub dodatki jest zagrożeniem (często mają działanie hepatotoksyczne) Dodaj grzyby i konserwy do tej listy. Leki mogą niekorzystnie wpływać na wątrobę, zwłaszcza jeśli osoba, według własnego uznania, zaczyna wybierać leczenie różnych rodzajów problemów zdrowotnych.

Podsumowując, jeśli wirusowe zapalenie wątroby nie jest leczone, ale zamiast tego czynniki wpływają na wątrobę, jest ona uszkodzona, a następnie rozwija się marskość wątroby.

- Co to za choroba?

- W przypadku marskości wątroby tkanka wątroby jest przekształcana, jest to kwestia nieodwracalnych zmian. Jednocześnie pacjent nie cierpi z powodu bólu, jego oczy stają się żółtawe, cierpi na uczucie ogólnego osłabienia, wątroba wzrasta, później rozwija się objętość brzucha i gromadzenie się płynu w jamie brzusznej.

- Jeśli nie ma bólu, jak określić chorobę na wczesnym etapie?

- Należy poddawać się regularnym badaniom, raz w roku, w celu wykonania badania krwi z żyły w celu wykonania badań wątroby (w celu określenia stanu wątroby), poddania się badaniu ultrasonograficznemu narządów wewnętrznych. Jeśli stwierdzona zostanie marskość wątroby, warto wykonać tak zwany Fibrotest, aby określić rozmiar uszkodzenia tego narządu.

A co najważniejsze, przy takiej diagnozie uważnie postępuj zgodnie z zaleceniami. Powinien być regularnie badany i dwa razy w roku - leczenie szpitalne (mówienie o zakraplaczach, zastrzykach dożylnych). Należy rozumieć, że taka patologia nie jest leczona w domu.

Jednak rozpacz nie jest tego warta. Istnieją przypadki, w których dostosowanie stylu życia prowadzi do długotrwałej remisji choroby. I „nie żyją” (jak pisał czytelnik) w warunkach, gdy wątroba jest zniszczona i przestaje działać. Dlatego radzę zabrać siebie i prowadzić normalne życie, nie zapominając o zaleceniach lekarzy.

Traktujemy wątrobę

Leczenie, objawy, leki

Marskość wątroby o 30

Jeśli u pacjenta zdiagnozowano marskość wątroby, pytanie, jak długo żyją z taką chorobą, zainteresuje najpierw tę osobę. Dzięki szybkiej opiece medycznej możliwe jest przedłużenie życia pacjenta, który będzie musiał zmienić swoje nawyki. Jeśli tak się nie stanie, zmiany patologiczne w krwiotwórczym narządzie życiowym stają się nieodwracalne.

Zwiększonym zagrożeniem jest alkoholowa marskość wątroby, zdolna do niszczenia struktury ważnego organu przez ograniczony okres czasu. Nieodwracalne zmiany powstają po 3-4 miesiącach od momentu rozpoczęcia aktywnego używania napojów alkoholowych.

Powiązane czynniki

Stopień komplikacji marskości wątroby, obecność chorób przewlekłych, wyniki biochemicznych badań krwi, wiek - tylko kilka czynników, które w taki czy inny sposób mogą wpływać na przebieg zdarzeń. Diagnozowanie choroby na wczesnym etapie pozwala na korzystne rokowanie.

W praktyce medycznej zdarzają się przypadki przedłużania życia o 10-17 lat. Pod wieloma względami wskaźnik zależy od stopnia kompensacji marskości:

Klasa A jest kompensowaną postacią choroby. Nie obserwuje się żadnych neuronalnych nieprawidłowości. Odżywianie nie wymaga dostosowań. W tym przypadku odpowiedź na pytanie, ile osób żyje z marskością wątroby, można natychmiast odpowiedzieć - od 30 lat i więcej.
Klasa B - częściowa rekompensata. Istnieją minimalne zakłócenia o charakterze neuronalnym.
Klasa C - prawie końcowa. Pozytywna perspektywa jest możliwa tylko w 20% przypadków. Marskość wątroby jest z nią bezpośrednio związana.

Usłyszawszy rozczarowującą diagnozę, nie powinieneś natychmiast rzucać się na siebie. Aby stworzyć obiektywną prognozę, lekarz musi wziąć pod uwagę wiele innych czynników. Podczas badania bada się zwykłą dietę i choroby dziedziczne. Wszelkie nadużycia tłuszczu, gazowane lub pikantne - czynniki, które zmniejszają prawdopodobieństwo życia co najmniej 5-6 lat od daty diagnozy.

Nie zawsze można powiedzieć z całą pewnością, jak długo ludzie żyją z marskością wątroby z powodu wielu ukrytych (ukrytych) chorób. Mimo to, po przeanalizowaniu wielu przypadków klinicznych, personel medyczny utworzył uśrednione statystyki:

do 5 lat żyje około 30% pacjentów;
od 7 do 10 lat - 35-50%;
od 15 do 20 lat - 12%;
ponad 50 lat - 4%.

Wskaźnik może się różnić w zależności od stadium choroby i skuteczności leczenia. Nie jest konieczne wyjmowanie wsporników z zaleceń lekarskich. Tylko pewne odrzucenie niebezpiecznych nawyków pomoże zwiększyć liczbę lat życia.

Nie jest to łatwe w przypadku marskości wątroby, jeśli u pacjenta rozpoznano nadciśnienie i rozszerzone naczynia. Zwiększone ciśnienie jest stałym ryzykiem poważnego i niewielkiego krwawienia. Często jest to wynikiem ich śmierci. Bez względu na jakość otrzymanego leczenia prognozy nie są optymistyczne.

Skomplikowane formularze

Termin wynosi 3 lata dla 25% wszystkich pacjentów. Oczekiwana długość życia zmniejszy zdiagnozowaną encefalopatię narządu krwiotwórczego. Od takiej marskości wątroby umiera w ciągu 12 miesięcy. Odmów i ten okres może uzależnić się od alkoholu, który ma dodatkowy niszczący wpływ na organizm. Często pacjenci z 3 lub 4 postaciami choroby zapadają w śpiączkę.

Jego czas trwania waha się od 2 do 3 miesięcy. Następnie, nie odzyskując przytomności, chory umiera. W przypadku przedłużającego się braku leczenia wynik końcowy występuje z różnych powodów.
Otwiera się lista nagłego krwawienia znajdującego się w przełyku lub jelitach. Co 4 pacjentów umiera nawet w warunkach placówki medycznej. Zdiagnozowano u nich alkoholową marskość wątroby.

Drugim miejscem pod względem częstotliwości jest wodobrzusze. Będąc skomplikowanym uzależnieniem od alkoholu lub chorób przewlekłych, przechodzi w ostre zapalenie otrzewnej. Wskaźnik śmiertelności wynosi 20%. Jeśli istnieje patologia encefalopatyczna, niezwykle trudno jest powiedzieć, ilu pacjentów z marskością wątroby jest nadal rozciągniętych. Obraz kliniczny tworzy się powoli i nie zawsze z zewnętrznymi objawami.

U wielu zdiagnozowano nieprawidłowości biochemiczne w układzie krążenia. Nawet przy normalnym stężeniu enzymów wątrobowych narząd krwiotwórczy powoli zapada się. W tym przypadku, jak długo można żyć z taką diagnozą, lekarz powie prawie natychmiast po przestudiowaniu wyników badania - do 15 lat.

Każdy przypadek kliniczny jest wyjątkowy, dlatego liczbę osób żyjących w marskości wątroby można ustalić dopiero po długim badaniu.

Wątroba jest istotnym narządem, którym należy się zająć. Wszelkie powstające patologie muszą zostać zbadane w placówce medycznej.