Jak leczyć wirusowe zapalenie wątroby typu B

Wirusowe zapalenie wątroby typu B nazywane jest wirusowym zapaleniem wątroby, którego czynnikiem sprawczym jest wirus zapalenia wątroby typu B. W większości przypadków choroba ma korzystne rokowanie. Przy odpowiedniej reakcji układu odpornościowego organizmu pacjenta patologia postępuje w ostrej postaci, charakteryzującej się żywymi objawami. Po miesiącu objawy procesu znikają, po czym następuje całkowite wyleczenie.

W 10% przypadków choroba staje się przewlekła, początkowo charakteryzująca się wymazanym obrazem klinicznym. Jest to stan najbardziej niebezpieczny dla człowieka, wymaga wczesnej diagnozy i wyboru złożonego schematu leczenia. Jak leczyć wirusowe zapalenie wątroby typu B i co nowi hepatolodzy mogą zaoferować dla pełnego odzyskania ciała pacjenta, omówione w artykule.

Co robić po infekcji?

Czynnik powodujący wirusowe zapalenie wątroby typu B jest zawarty w płynach biologicznych nosiciela wirusa lub chorego. Największa ilość we krwi, wydzielanie gruczołów ślinowych i płynu nasiennego. Jeśli nagle zetkniesz się z osobą zakażoną, musisz natychmiast skontaktować się z placówką medyczną, aby zapobiec infekcji.

Należy pamiętać, że wirus jest przesyłany w następujący sposób:

• Pozajelitowe - podczas transfuzji zakażonej krwi lub jej poszczególnych składników, podczas manipulowania niesterylnymi instrumentami, podczas używania jednej strzykawki przez narkomanów.
• Pionowo - od matki do dziecka w ostatnim trymestrze ciąży, podczas przejścia dziecka przez kanał rodny.
• Seksualne - w obecności maceracji i mikropęknięć w okolicy narządów płciowych, ale w warunkach wysokiej agresywności wirusa.

Jeśli osoba nagle zdała sobie sprawę, że ma kontakt z chorą osobą, należy skontaktować się z placówką medyczną w ciągu pierwszych 12 godzin od momentu wstrzyknięcia lub stosunku płciowego. W warunkach szpitala wprowadzona zostanie specyficzna immunoglobulina, która wzmocni reakcję obronną organizmu, a następnie zostanie przeprowadzone szczepienie przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B.

Należy zdecydowanie monitorować swój stan i kontrolować wystąpienie objawów zapalenia wątroby w ciągu pierwszych 4 miesięcy po podobnym zdarzeniu. Zwykle ten okres wystarcza, aby zapalenie wątroby stało się odczuwalne. Jeśli osoba nadal była zainfekowana. Będzie miał osłabienie, bóle głowy, bóle mięśni i stawów, hipertermię. Później pojawi się zażółcenie skóry i twardówki, wysypka skórna, swędzenie, bolesność i ciężkość prawego hipochondrium.

Ogólne zalecenia dotyczące leczenia

Leczenie zapalenia wątroby typu B zależy od następujących czynników:

Wykonaj ten test i dowiedz się, czy masz problemy z wątrobą.

• jak agresywny jest wirus w ciele pacjenta;
• ile patogenów przeniknęło;
• stadium choroby;
• stopień uszkodzenia wątroby i innych narządów;
• przebieg choroby.

Łagodna i umiarkowana postać wirusowego zapalenia wątroby typu B jest leczona w domu. W pierwszym tygodniu terapii lekarze zalecają obserwację leżenia w łóżku. Dalsze ograniczenia trybu silnikowego zależą od ogólnego stanu pacjenta. Zaleca się, aby pacjenci w wieku dziecięcym obserwowali odpoczynek w łóżku, nawet po zniknięciu oznak zatrucia.

Zabroniona jest wszelka aktywność fizyczna podczas leczenia zapalenia wątroby. Dzieci są zwolnione z uczestnictwa w lekcjach wychowania fizycznego przez pół roku i uprawiania sportu przez rok. Zwiększenie poziomu aktywności fizycznej powinno być dawkowane i indywidualne. Ważne jest, aby wziąć pod uwagę wiek pacjenta, jego wydajność laboratoryjną, szybkość regeneracji organizmu.

Dieta

Leczenie zapalenia wątroby typu B opiera się na korekcie indywidualnego menu pacjenta. Ważne jest zmniejszenie obciążenia układu wątrobowo-żółciowego i przewodu pokarmowego. Jednak odżywianie musi być kompletne, wysokokaloryczne i witaminizowane, aby utrzymać stan obronny organizmu na wysokim poziomie. Stosunek białek, lipidów i węglowodanów charakteryzuje się stosunkiem 1: 1: 4.

Produkty białkowe powinny być prezentowane:

• mięso o niskiej zawartości tłuszczu - kurczak, wołowina, cielęcina, królik;
• ryby - szczupaki, dorsze, sandacze;
• fermentowane produkty mleczne o średniej zawartości tłuszczu;
• omlet na parze.

Lipidy mogą być spożywane w składzie różnych rodzajów olejów roślinnych (kukurydza, oliwka, słonecznik), a także dobrej jakości masła. Produkty węglowodanowe reprezentowane są przez zboża (ryż, gryka, płatki owsiane, pszenica), wczorajszy chleb i bułka tarta. Ważne jest, aby dieta pacjenta miała wystarczającą ilość owoców i warzyw. Mogą być nie tylko surowe, ale także gulaszowe, gotowane, pieczone w formie piekarnika.

Aby całkowicie wyleczyć wirusowe zapalenie wątroby typu B, konieczne jest ograniczenie spożycia przez pacjenta następujących produktów spożywczych:

• sala;
• margaryna i produkty na jej bazie;
• przyprawy;
• mięso wędzone;
• Konserwy;
• alkohol i napoje gazowane;
• lody i galaretki;
• tłuste mięsa i ryby;
• czosnek;
• orzechy itp.

Jak wybrać leki?

Aby wyleczyć uszkodzenie wątroby w wątrobie, konieczne jest określenie, na jakim etapie choroby znajduje się pacjent. Faktem jest, że konieczne jest działanie na wirusa w momencie jego reprodukcji. W takich warunkach będzie można na zawsze pozbyć się choroby. Aby wyjaśnić stadium choroby, przeprowadź serię badań laboratoryjnych i instrumentalnych.

Obowiązkowe są biochemiczne badania krwi, oznaczenie obecności markerów zapalenia wątroby typu B, analiza PCR w celu określenia obecności DNA patogenu w ciele pacjenta, a także ocena miana wirusa. W tym samym czasie, stan wątroby jest badany za pomocą badania ultrasonograficznego z ultrasonografią dopplerowską, stopień zmian włóknistych jest ustalany za pomocą elastometrii. W razie potrzeby przepisuje się diagnostykę mutacji wirusa i określenie jego odporności na wiele leków.

Większość pacjentów jest zainteresowana kosztami kompleksowego badania, które przepisuje lekarz prowadzący, aby wybrać właściwy schemat leczenia. Z reguły koszt wynosi 20-25 tysięcy rubli, jeśli analizy i diagnostyka instrumentalna są wykonywane w prywatnych laboratoriach.

Leczenie przewlekłe

Na pytanie, czy wirusowe zapalenie wątroby typu B jest leczone czy nie, otrzymano jednoznaczną odpowiedź. Tak, zapalenie wątroby jest uleczalne i całkiem skuteczne. Jeśli porównamy prognozy dla pacjentów z uszkodzeniem wątroby przez wirusa typu B, są one znacznie bardziej komfortowe niż dla pacjentów, którzy spotkali się z typem C patogenu lub połączonej infekcji.

Lekarze określili szereg kryteriów oceny skuteczności terapii:

• normalizacja poziomów transaminaz we krwi;
• brak DNA komórek wirusowych, co potwierdza PCR w czasie rzeczywistym;
• zanik HBeAg;
• zatrzymać postęp pogorszenia histologicznego obrazu wątroby.

Zmniejszenie liczby transaminaz do normalnych poziomów jest odpowiedzią biochemiczną na leczenie. Zmniejszenie ilości DNA patogenu i zanik HBeAg sugeruje odpowiedź wirusologiczną. Normalizacja wskaźników stanu wątroby na poziomie hepatocytów - odpowiedź histologiczna. Połączenie wszystkich odpowiedzi nazywa się pełną odpowiedzią na terapię.

Na tym etapie, w celu leczenia przeciwwirusowego, najczęściej stosuje się dwa leki: interferon i lamiwudynę.

Interferon

Grupa interferonów charakteryzuje się nie tylko działaniem przeciwwirusowym. Leki te są w stanie zwalczyć komórki nowotworowe i wzmocnić układ odpornościowy organizmu. Naukowcy odkryli, że interferon alfa hamuje reprodukcję wirusa zapalenia wątroby typu B, co przyczynia się do rozwoju remisji choroby. Jednak lek nie jest przepisywany wszystkim pacjentom, ponieważ istnieją pewne ograniczenia dotyczące kryteriów wyboru leczenia.

Dobra odpowiedź wirusologiczna na stosowanie interferonu jest obserwowana u osób, które były leczone stale lub okresowo podwyższoną aktywnością AlAT w surowicy i obecnością HBeAg. Jeśli poziom ALT jest prawidłowy, odpowiedź na leczenie zostanie zarejestrowana u mniej niż 10% pacjentów.

Skuteczność terapii u dzieci jest podobna do tej u dorosłych. Dane kliniczne wykazały, że zastosowaniu interferonu alfa na tle przewlekłej postaci choroby, w której nie ma HBeAg, towarzyszy pozytywna reakcja na leczenie, ale obarczona jest nawrotami choroby przez 5 lat po zakończeniu leczenia. Oporne wyleczenie osiąga się tylko u jednej czwartej pacjentów.

Interferon nie jest zalecany do stosowania u pacjentów z marskością wątroby, ponieważ poziom ALT w surowicy w surowicy krwi gwałtownie wzrasta w kontekście przyjmowania takich leków, co potwierdza pojawienie się kryzysu cytolitycznego. Rezultatem może być rozwój niewydolności wątroby.

Działania niepożądane związane z terapią interferonem:

• słabość;
• zmniejszony apetyt;
• ból stawów i mięśni;
• stan depresji;
• spadek poziomu leukocytów we krwi;
• niepokój;
• wypadanie włosów.

Lamiwudyna

Lek ten zatrzymuje proces rozmnażania wirusa zapalenia wątroby przez osadzenie substancji czynnej w rosnących łańcuchach DNA. Jest zalecany do podawania pacjentom z HBeAg-dodatnim zapaleniem wątroby. Oporną odpowiedź wirusologiczną i histologiczną obserwuje się u połowy pacjentów. Dzieci, z reguły, Lamivudin nie są przepisywane.

Lek jest zalecany dla pacjentów, którzy nie mają HBeAg. W tym przypadku skuteczność terapii przez 5 miesięcy wynosi 63%. Lamiwudyna jest doskonała dla pacjentów opornych na interferon alfa. Ponadto szereg badań wykazało, że lek może być stosowany na tle marskości wątroby. Z niepożądanych skutków przyjmowania leku można zauważyć niewielki wzrost poziomu transaminaz we krwi, ale nie jest to krytyczne. Reszta leku jest dość dobrze tolerowana.

Inne leki

Famciclovir - badania kliniczne wykazały, że lek ten ma działanie przeciwwirusowe, ale pod względem aktywności jest gorszy od Lamivudine. Ponadto lek należy przyjmować trzy razy dziennie, więc jest mało prawdopodobne, aby był lekiem z wyboru.

Dipiwoksyl adefowiru - leku nie można stosować w dużych dawkach, ponieważ staje się on toksyczny dla układu nerkowego. Potrafi zmniejszyć ilość DNA wirusa w ciele pacjenta. Tymozyna - lek jest dobrze tolerowany, stymuluje aktywność odporności komórek T. W niektórych przypadkach połączone z innymi lekami.

W obecności ciężkiego zatrucia eksperci zalecają leczenie detoksykacyjne. Obejmuje wprowadzenie do żyły wielu roztworów (chlorek sodu, reosorbilact, hemodez, reopolyglukine, glukoza). Równolegle podaje się środki hormonalne. Zacznij od wysokich dawek, stopniowo je redukując.

Vemlidy to nowy lek zalecany do stosowania w leczeniu wirusowego zapalenia wątroby typu B. Jest to produkt europejskiej produkcji przepisywany pacjentom w wieku powyżej 12 lat i ważącym ponad 35 kg. W naszym kraju medycyna nie jest jeszcze dostępna.

Leczenie złośliwej postaci

Czy można wyleczyć złośliwe zapalenie wątroby? Złośliwa postać choroby, która występuje częściej u niemowląt, wymaga natychmiastowej korekty stanu ciała. Co więcej, narkotyki zaczynają wchodzić nawet w czasie zagrożenia jej rozwoju.

• glikokortykosteroidy w żyle;
• podawanie osocza, albuminy, reopoliglukiny;
• leki moczopędne w celu wymuszenia diurezy (Mannitol, Lasix);
• heparyna w przypadku rozwoju DIC;
• enterosorbenty wewnątrz, aby przyspieszyć eliminację substancji toksycznych;
• leki przeciwbakteryjne.

Rejestracja w przychodni

W przypadku leczenia w warunkach szpitalnych pacjent jest wypisywany po 30-35 dniach od rozpoczęcia terapii. W tym czasie funkcje organizmu zostają przywrócone, parametry transaminaz są nieznacznie zmniejszone. Pacjent lekarz daje notatkę. Opisuje, jak prawidłowo jeść, jaki jest zalecany tryb.

Pierwsze badanie po wypisie pacjenta przeprowadza się po 30 dniach, a następnie - po 3, 4, 5 miesiącach. Usunięto z przychodni w przypadku, gdy dwa razy z rzędu wskaźniki ogólnych testów klinicznych i biochemicznych w normalnym zakresie, a HBsAg jest nieobecny.

Pacjenci są zainteresowani tym, czy zapalenie wątroby jest leczone środkami ludowymi. Na stronach poświęconych leczeniu wirusowego uszkodzenia wątroby można znaleźć recenzje, które ktoś leczył / leczył przy pomocy tradycyjnych receptur medycyny. Należy jednak pamiętać, że zastąpienie pełnego leczenia farmakologicznego takimi środkami nie zadziała. Mogą być stosowane tylko jako suplement w celu wsparcia pracy komórek wątroby i przyspieszenia ich regeneracji.

Czy możliwe jest całkowite wyleczenie zapalenia wątroby typu B?

Wirusowe zapalenie wątroby typu B jest chorobą zakaźną wątroby spowodowaną przez wirus DNA należący do rodziny hepadnawirusów. Czynnik wywołujący chorobę wykazuje wysoką odporność na warunki środowiskowe, co wyjaśnia występowanie wirusowego zapalenia wątroby typu B, które jest przekazywane w następujący sposób:

1. Transfuzja krwi od dawcy do biorcy.
2. Dożylne podawanie środków odurzających.
3. Seks z zarażoną osobą.
4. Stosowanie skażonego sprzętu medycznego, fryzjerskiego i kosmetycznego.
5. Stosowanie obcych przedmiotów higienicznych, na których może pozostać zakażona krew (ślina).

Nawet jeśli wirus zapalenia wątroby typu B dostanie się do organizmu ludzkiego, prawdopodobieństwo choroby zależy od otrzymanej dawki wirusa i stanu układu odpornościowego. Nie może rozwinąć się choroba, ale nosiciel wirusa.

Jak rozwija się choroba?

Okres inkubacji wirusowego zapalenia wątroby typu B wynosi od 50 do 180 dni, po których pojawiają się objawy choroby: wzrost temperatury ciała, gorączka, nudności i wymioty, ból wątroby. We krwi pacjenta występują markery zapalenia wątroby typu B, podwyższone stężenie bilirubiny i testy czynności wątroby.

W 90% przypadków ostra postać choroby kończy się wyzdrowieniem. 2 tygodnie po zakończeniu żółtaczki nie ma markerów zapalenia wątroby typu B we krwi pacjenta. Jeśli organizm nie ma odpowiedniej odpowiedzi immunologicznej na patogen, zakażenie będzie przebiegać bez żadnych objawów, a choroba zmieni się w stadium przewlekłe.

Co zagraża przewlekłemu wirusowemu zapaleniu wątroby typu B i czy można go wyleczyć?

Przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu B jest chorobą, która wiąże się z ryzykiem rozwoju marskości i raka wątroby. Powikłaniem przebiegu choroby jest dodanie innych rodzajów zapalenia wątroby, nadużywania alkoholu i osłabienia układu odpornościowego.

Wiele osób zastanawia się, czy przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu B może być całkowicie wyleczone? W rzeczywistości prawdopodobieństwo wyleczenia przewlekłej postaci choroby nie przekracza 10%, a choroba może być całkowicie wyleczona tylko dzięki złożonej terapii. Dzisiaj nie ma na świecie lekarstwa, które wyleczyłoby przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu B.

1. Zapewnienie remisji choroby.
2. Ochrona wątroby przed negatywnymi skutkami wirusów.

Zmniejszenie aktywności reprodukcyjnej wirusa zapalenia wątroby typu B jest możliwe dzięki zastosowaniu nowoczesnych środków przeciwwirusowych. Obecnie do leczenia wirusowego uszkodzenia wątroby można z powodzeniem stosować leki z grupy alfa interferonu i nukleozydy: Lamivudin, Adefovir. Kompleksowe stosowanie leków pozwala zatrzymać postęp choroby i zapobiec gromadzeniu się patogenu w hepatocytach. Schemat leczenia i dawkowanie leków dobierane są indywidualnie.

Leki przyjmujące - nukleozydy mogą rozciągać się dłużej niż 1 rok. Większość ludzi normalnie toleruje te leki. Rzadziej mogą wystąpić nudności, wymioty, zaburzenia stolca i wyczerpanie.

Przepisując leczenie interferonem, lekarz powinien wziąć pod uwagę następujące czynniki:

1. Etiologia uszkodzenia wątroby u konkretnego pacjenta.
2. Obecność lub brak replikacji wirusa.
3. Obecność innych typów zapalenia wątroby.

Jeśli nie ma aktywnej fazy rozmnażania wirusa, a wzrost poziomu transaminaz przekracza normę nie więcej niż 1,5 raza, nie można przepisać interferonu. Jeśli chodzi o skutki uboczne przyjmowania tego leku, są one obserwowane u prawie każdego pacjenta. W pierwszych dniach po podaniu leku osoba zauważa objawy typowe dla grypy: zmęczenie, bóle stawów, wysoka temperatura ciała.

Przez kilka miesięcy od rozpoczęcia terapii może się utrzymywać zmęczenie i apatia. W procesie leczenia interferonem morfologię krwi należy monitorować co najmniej raz w miesiącu, ponieważ poziom leukocytów i płytek krwi może się zmniejszyć podczas przyjmowania leku. W razie potrzeby dawkę leku można zmniejszyć do normalizacji parametrów krwi, ale obliczenie nowej dawki przeprowadza wyłącznie lekarz.

Skuteczność leczenia przeciwwirusowego można ocenić na podstawie wyników badań krwi na obecność aminotransferaz wątrobowych i obecności niektórych markerów zapalenia wątroby typu B.

Wirusowe uszkodzenie wątroby można wyleczyć tylko wtedy, gdy pacjent przyjmuje nie tylko leki przeciwwirusowe, ale także leki wspomagające funkcje wątroby, w szczególności hepatoprotektory. Błony hepatocytów można wzmocnić za pomocą leków zawierających niezbędne fosfolipidy - Esliver, Essentiale Forte. Można również podawać hepatoprotektory, które zawierają składniki ziołowe. Są to Gepabene, Karsil, Hepatofalk Planta i inni. Zadaksin można przepisać, aby pobudzić odporność.

Jeśli osoba chce wyleczyć wirusowe zapalenie wątroby typu B, musi przestrzegać diety nr 5. Jest to oszczędna dieta, która zakłada ograniczenie tłuszczów zwierzęcych i innych pokarmów ciężkich dla wątroby (alkohol, konserwy, przyprawy, słodycze, potrawy smażone, grzyby, kawa, tłuszcze trans itp.).

Każda osoba cierpiąca na przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu B powinna pamiętać, że we współczesnej medycynie nie ma leków na szybkie wyleczenie choroby. Przyjmowanie „cudownych” leków o nieudowodnionej skuteczności w najlepszym wypadku nie przyniesie organizmowi żadnych korzyści, aw najgorszym tylko pogorszy przebieg choroby.

Jeśli przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu B doprowadzi do rozwoju marskości wątroby, leczenie zostanie zmienione. Niemożliwe jest całkowite wyleczenie marskości wątroby, jednak dzięki terapii podtrzymującej można poprawić jakość życia pacjenta i jego rokowanie. W przypadku marskości wątroby należy również przestrzegać diety numer 5. Leczenie przeciwwirusowe jest anulowane lub ograniczone, a pacjentowi przepisuje się leki w celu wyeliminowania objawów dyspeptycznych. Ten preparat enzymatyczny nie zawiera kwasów żółciowych: Mezim Forte i Creon. Aby usunąć toksyny z jelit, przepisywane są sorbenty i płyny do płukania jelit.

Pacjent z marskością wątroby wymaga hepatoprotektorów. Jeśli marskość wątroby jest powikłana zespołem krwotocznym, niewydolnością wątroby i wodobrzuszem, konieczna jest terapia transfuzyjna. Przy aktywnej reprodukcji wirusa zapalenia wątroby typu B można stosować glikokortykosteroidy.

W medycynie ludowej istnieje wiele przepisów, które wspomagają czynność wątroby i odporność w wirusowym zapaleniu wątroby typu B, ale ich stosowanie powinno być skoordynowane z lekarzem. Teraz najskuteczniejszą ochroną przed wirusowym zapaleniem wątroby typu B jest szczepienie.

Traktujemy wątrobę

Leczenie, objawy, leki

Całkowite wyleczenie zapalenia wątroby typu B

Wirusowe zapalenie wątroby typu B nazywane jest wirusowym zapaleniem wątroby, którego czynnikiem sprawczym jest wirus zapalenia wątroby typu B. W większości przypadków choroba ma korzystne rokowanie. Przy odpowiedniej reakcji układu odpornościowego organizmu pacjenta patologia postępuje w ostrej postaci, charakteryzującej się żywymi objawami. Po miesiącu objawy procesu znikają, po czym następuje całkowite wyleczenie.

W 10% przypadków choroba staje się przewlekła, początkowo charakteryzująca się wymazanym obrazem klinicznym. Jest to stan najbardziej niebezpieczny dla człowieka, wymaga wczesnej diagnozy i wyboru złożonego schematu leczenia. Jak leczyć wirusowe zapalenie wątroby typu B i co nowi hepatolodzy mogą zaoferować dla pełnego odzyskania ciała pacjenta, omówione w artykule.

Co robić po infekcji?

Czynnik powodujący wirusowe zapalenie wątroby typu B jest zawarty w płynach biologicznych nosiciela wirusa lub chorego. Największa ilość we krwi, wydzielanie gruczołów ślinowych i płynu nasiennego. Jeśli nagle zetkniesz się z osobą zakażoną, musisz natychmiast skontaktować się z placówką medyczną, aby zapobiec infekcji.

Należy pamiętać, że wirus jest przesyłany w następujący sposób:

• Pozajelitowe - podczas transfuzji zakażonej krwi lub jej poszczególnych składników, podczas manipulowania niesterylnymi instrumentami, podczas używania jednej strzykawki przez narkomanów.
• Pionowo - od matki do dziecka w ostatnim trymestrze ciąży, podczas przejścia dziecka przez kanał rodny.
• Seksualne - w obecności maceracji i mikropęknięć w okolicy narządów płciowych, ale w warunkach wysokiej agresywności wirusa.

Jeśli osoba nagle zdała sobie sprawę, że ma kontakt z chorą osobą, należy skontaktować się z placówką medyczną w ciągu pierwszych 12 godzin od momentu wstrzyknięcia lub stosunku płciowego. W warunkach szpitala wprowadzona zostanie specyficzna immunoglobulina, która wzmocni reakcję obronną organizmu, a następnie zostanie przeprowadzone szczepienie przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B.

Należy zdecydowanie monitorować swój stan i kontrolować wystąpienie objawów zapalenia wątroby w ciągu pierwszych 4 miesięcy po podobnym zdarzeniu. Zwykle ten okres wystarcza, aby zapalenie wątroby stało się odczuwalne. Jeśli osoba nadal była zainfekowana. Będzie miał osłabienie, bóle głowy, bóle mięśni i stawów, hipertermię. Później pojawi się zażółcenie skóry i twardówki, wysypka skórna, swędzenie, bolesność i ciężkość prawego hipochondrium.

Ogólne zalecenia dotyczące leczenia

Leczenie zapalenia wątroby typu B zależy od następujących czynników:

Wykonaj ten test i dowiedz się, czy masz problemy z wątrobą.

• jak agresywny jest wirus w ciele pacjenta;
• ile patogenów przeniknęło;
• stadium choroby;
• stopień uszkodzenia wątroby i innych narządów;
• przebieg choroby.

Łagodna i umiarkowana postać wirusowego zapalenia wątroby typu B jest leczona w domu. W pierwszym tygodniu terapii lekarze zalecają obserwację leżenia w łóżku. Dalsze ograniczenia trybu silnikowego zależą od ogólnego stanu pacjenta. Zaleca się, aby pacjenci w wieku dziecięcym obserwowali odpoczynek w łóżku, nawet po zniknięciu oznak zatrucia.

Zabroniona jest wszelka aktywność fizyczna podczas leczenia zapalenia wątroby. Dzieci są zwolnione z uczestnictwa w lekcjach wychowania fizycznego przez pół roku i uprawiania sportu przez rok. Zwiększenie poziomu aktywności fizycznej powinno być dawkowane i indywidualne. Ważne jest, aby wziąć pod uwagę wiek pacjenta, jego wydajność laboratoryjną, szybkość regeneracji organizmu.

Eksperci twierdzą, że terapia ma na celu zahamowanie produkcji DNA wirusa, zatrzymanie postępu choroby, osiągnięcie remisji dotyczącej zmian zachodzących w wątrobie na poziomie komórkowym, jak również zapobieganie rozwojowi procesów nowotworowych, marskości i niewydolności wątroby.

Dieta

Leczenie zapalenia wątroby typu B opiera się na korekcie indywidualnego menu pacjenta. Ważne jest zmniejszenie obciążenia układu wątrobowo-żółciowego i przewodu pokarmowego. Jednak odżywianie musi być kompletne, wysokokaloryczne i witaminizowane, aby utrzymać stan obronny organizmu na wysokim poziomie. Stosunek białek, lipidów i węglowodanów charakteryzuje się stosunkiem 1: 1: 4.

Produkty białkowe powinny być prezentowane:

• mięso o niskiej zawartości tłuszczu - kurczak, wołowina, cielęcina, królik;
• ryby - szczupaki, dorsze, sandacze;
• fermentowane produkty mleczne o średniej zawartości tłuszczu;
• omlet na parze.

Lipidy mogą być spożywane w składzie różnych rodzajów olejów roślinnych (kukurydza, oliwka, słonecznik), a także dobrej jakości masła. Produkty węglowodanowe reprezentowane są przez zboża (ryż, gryka, płatki owsiane, pszenica), wczorajszy chleb i bułka tarta. Ważne jest, aby dieta pacjenta miała wystarczającą ilość owoców i warzyw. Mogą być nie tylko surowe, ale także gulaszowe, gotowane, pieczone w formie piekarnika.

Aby całkowicie wyleczyć wirusowe zapalenie wątroby typu B, konieczne jest ograniczenie spożycia przez pacjenta następujących produktów spożywczych:

• sala;
• margaryna i produkty na jej bazie;
• przyprawy;
• mięso wędzone;
• Konserwy;
• alkohol i napoje gazowane;
• lody i galaretki;
• tłuste mięsa i ryby;
• czosnek;
• orzechy itp.

To ważne! W menu pacjenta powinno być co najmniej 5 posiłków dziennie. Ważne jest spożywanie dużej ilości płynu (czystej wody, herbaty ziołowej).

Jak wybrać leki?

Aby wyleczyć uszkodzenie wątroby w wątrobie, konieczne jest określenie, na jakim etapie choroby znajduje się pacjent. Faktem jest, że konieczne jest działanie na wirusa w momencie jego reprodukcji. W takich warunkach będzie można na zawsze pozbyć się choroby. Aby wyjaśnić stadium choroby, przeprowadź serię badań laboratoryjnych i instrumentalnych.

Obowiązkowe są biochemiczne badania krwi, oznaczenie obecności markerów zapalenia wątroby typu B, analiza PCR w celu określenia obecności DNA patogenu w ciele pacjenta, a także ocena miana wirusa. W tym samym czasie, stan wątroby jest badany za pomocą badania ultrasonograficznego z ultrasonografią dopplerowską, stopień zmian włóknistych jest ustalany za pomocą elastometrii. W razie potrzeby przepisuje się diagnostykę mutacji wirusa i określenie jego odporności na wiele leków.

Większość pacjentów jest zainteresowana kosztami kompleksowego badania, które przepisuje lekarz prowadzący, aby wybrać właściwy schemat leczenia. Z reguły koszt wynosi 20-25 tysięcy rubli, jeśli analizy i diagnostyka instrumentalna są wykonywane w prywatnych laboratoriach.

Leczenie przewlekłe

Na pytanie, czy wirusowe zapalenie wątroby typu B jest leczone czy nie, otrzymano jednoznaczną odpowiedź. Tak, zapalenie wątroby jest uleczalne i całkiem skuteczne. Jeśli porównamy prognozy dla pacjentów z uszkodzeniem wątroby przez wirusa typu B, są one znacznie bardziej komfortowe niż dla pacjentów, którzy spotkali się z typem C patogenu lub połączonej infekcji.

Lekarze określili szereg kryteriów oceny skuteczności terapii:

• normalizacja poziomów transaminaz we krwi;
• brak DNA komórek wirusowych, co potwierdza PCR w czasie rzeczywistym;
• zanik HBeAg;
• zatrzymać postęp pogorszenia histologicznego obrazu wątroby.

Zmniejszenie liczby transaminaz do normalnych poziomów jest odpowiedzią biochemiczną na leczenie. Zmniejszenie ilości DNA patogenu i zanik HBeAg sugeruje odpowiedź wirusologiczną. Normalizacja wskaźników stanu wątroby na poziomie hepatocytów - odpowiedź histologiczna. Połączenie wszystkich odpowiedzi nazywa się pełną odpowiedzią na terapię.

To ważne! Trwałym pozytywnym wynikiem leczenia jest normalizacja wszystkich powyższych wskaźników i utrzymywanie ich na tym poziomie przez 6-12 miesięcy po zakończeniu terapii.

Na tym etapie, w celu leczenia przeciwwirusowego, najczęściej stosuje się dwa leki: interferon i lamiwudynę.

Interferon

Grupa interferonów charakteryzuje się nie tylko działaniem przeciwwirusowym. Leki te są w stanie zwalczyć komórki nowotworowe i wzmocnić układ odpornościowy organizmu. Naukowcy odkryli, że interferon alfa hamuje reprodukcję wirusa zapalenia wątroby typu B, co przyczynia się do rozwoju remisji choroby. Jednak lek nie jest przepisywany wszystkim pacjentom, ponieważ istnieją pewne ograniczenia dotyczące kryteriów wyboru leczenia.

Dobra odpowiedź wirusologiczna na stosowanie interferonu jest obserwowana u osób, które były leczone stale lub okresowo podwyższoną aktywnością AlAT w surowicy i obecnością HBeAg. Jeśli poziom ALT jest prawidłowy, odpowiedź na leczenie zostanie zarejestrowana u mniej niż 10% pacjentów.

Skuteczność terapii u dzieci jest podobna do tej u dorosłych. Dane kliniczne wykazały, że zastosowaniu interferonu alfa na tle przewlekłej postaci choroby, w której nie ma HBeAg, towarzyszy pozytywna reakcja na leczenie, ale obarczona jest nawrotami choroby przez 5 lat po zakończeniu leczenia. Oporne wyleczenie osiąga się tylko u jednej czwartej pacjentów.

Interferon nie jest zalecany do stosowania u pacjentów z marskością wątroby, ponieważ poziom ALT w surowicy w surowicy krwi gwałtownie wzrasta w kontekście przyjmowania takich leków, co potwierdza pojawienie się kryzysu cytolitycznego. Rezultatem może być rozwój niewydolności wątroby.

Działania niepożądane związane z terapią interferonem:

• słabość;
• zmniejszony apetyt;
• ból stawów i mięśni;
• stan depresji;
• spadek poziomu leukocytów we krwi;
• niepokój;
• wypadanie włosów.

Lamiwudyna

Lek ten zatrzymuje proces rozmnażania wirusa zapalenia wątroby przez osadzenie substancji czynnej w rosnących łańcuchach DNA. Jest zalecany do podawania pacjentom z HBeAg-dodatnim zapaleniem wątroby. Oporną odpowiedź wirusologiczną i histologiczną obserwuje się u połowy pacjentów. Dzieci, z reguły, Lamivudin nie są przepisywane.

Lek jest zalecany dla pacjentów, którzy nie mają HBeAg. W tym przypadku skuteczność terapii przez 5 miesięcy wynosi 63%. Lamiwudyna jest doskonała dla pacjentów opornych na interferon alfa. Ponadto szereg badań wykazało, że lek może być stosowany na tle marskości wątroby. Z niepożądanych skutków przyjmowania leku można zauważyć niewielki wzrost poziomu transaminaz we krwi, ale nie jest to krytyczne. Reszta leku jest dość dobrze tolerowana.

Inne leki

Famciclovir - badania kliniczne wykazały, że lek ten ma działanie przeciwwirusowe, ale pod względem aktywności jest gorszy od Lamivudine. Ponadto lek należy przyjmować trzy razy dziennie, więc jest mało prawdopodobne, aby był lekiem z wyboru.

Dipiwoksyl adefowiru - leku nie można stosować w dużych dawkach, ponieważ staje się on toksyczny dla układu nerkowego. Potrafi zmniejszyć ilość DNA wirusa w ciele pacjenta. Tymozyna - lek jest dobrze tolerowany, stymuluje aktywność odporności komórek T. W niektórych przypadkach połączone z innymi lekami.

W obecności ciężkiego zatrucia eksperci zalecają leczenie detoksykacyjne. Obejmuje wprowadzenie do żyły wielu roztworów (chlorek sodu, reosorbilact, hemodez, reopolyglukine, glukoza). Równolegle podaje się środki hormonalne. Zacznij od wysokich dawek, stopniowo je redukując.

Vemlidy to nowy lek zalecany do stosowania w leczeniu wirusowego zapalenia wątroby typu B. Jest to produkt europejskiej produkcji przepisywany pacjentom w wieku powyżej 12 lat i ważącym ponad 35 kg. W naszym kraju medycyna nie jest jeszcze dostępna.

Leczenie złośliwej postaci

Czy można wyleczyć złośliwe zapalenie wątroby? Złośliwa postać choroby, która występuje częściej u niemowląt, wymaga natychmiastowej korekty stanu ciała. Co więcej, narkotyki zaczynają wchodzić nawet w czasie zagrożenia jej rozwoju.

• glikokortykosteroidy w żyle;
• podawanie osocza, albuminy, reopoliglukiny;
• leki moczopędne w celu wymuszenia diurezy (Mannitol, Lasix);
• heparyna w przypadku rozwoju DIC;
• enterosorbenty wewnątrz, aby przyspieszyć eliminację substancji toksycznych;
• leki przeciwbakteryjne.

Rejestracja w przychodni

W przypadku leczenia w warunkach szpitalnych pacjent jest wypisywany po 30-35 dniach od rozpoczęcia terapii. W tym czasie funkcje organizmu zostają przywrócone, parametry transaminaz są nieznacznie zmniejszone. Pacjent lekarz daje notatkę. Opisuje, jak prawidłowo jeść, jaki jest zalecany tryb.

Pierwsze badanie po wypisie pacjenta przeprowadza się po 30 dniach, a następnie - po 3, 4, 5 miesiącach. Usunięto z przychodni w przypadku, gdy dwa razy z rzędu wskaźniki ogólnych testów klinicznych i biochemicznych w normalnym zakresie, a HBsAg jest nieobecny.

Pacjenci są zainteresowani tym, czy zapalenie wątroby jest leczone środkami ludowymi. Na stronach poświęconych leczeniu wirusowego uszkodzenia wątroby można znaleźć recenzje, które ktoś leczył / leczył przy pomocy tradycyjnych receptur medycyny. Należy jednak pamiętać, że zastąpienie pełnego leczenia farmakologicznego takimi środkami nie zadziała. Mogą być stosowane tylko jako suplement w celu wsparcia pracy komórek wątroby i przyspieszenia ich regeneracji.

Czy możliwe jest całkowite wyleczenie osoby z WZW B?

Jedno z głównych pytań, które niepokoją osobę zakażoną wirusem zapalenia wątroby typu B, brzmi: czy można całkowicie wyleczyć wirusowe zapalenie wątroby typu B?

Charakterystyka czynnika sprawczego choroby

Wirusowe zapalenie wątroby typu B jest chorobą antropogeniczną o charakterze wirusowym, wywoływaną przez określony wirus. Ten wirus należy do rodziny gepadnavirus. Wirus zapalenia wątroby typu B infekuje komórki tkanki wątroby. Wiriony mają rozmiar około 42-45 nm. Cząsteczki patogenu należą do wirusów DNA. Wirus jest odporny na różne niekorzystne czynniki fizykochemiczne.

Po uwolnieniu do środowiska patogen jest w stanie utrzymać swoją patogenność przez długi okres czasu. Jako część surowicy wirus zapalenia wątroby typu B jest w stanie zachować swoje właściwości patogenne przez sześć miesięcy w temperaturze + 30 ° C. W temperaturze -20 ° C żywotność wirusa utrzymuje się przez 15 lat. Jako część suchego osocza patogen jest w stanie przetrwać przez 25 lat.

Zniszczenie wirusa następuje podczas autoklawowania przez co najmniej 30 minut, ponadto śmierć wirusa następuje podczas sterylizacji cieplnej w temperaturze + 160 ° C przez 60 minut. Ogrzewanie medium do 60 ° C przez 10 godzin prowadzi do śmierci wirusów.

Zakażenie wirusem zapalenia wątroby typu B jest jednym z problemów światowego systemu opieki zdrowotnej. Według statystyk na świecie około dwóch miliardów ludzi zostało zarażonych, a ponad 350 milionów jest chorych.

Sposoby przekazywania wirusowego zapalenia wątroby typu B

Istnieje duża liczba ścieżek patogennych zapalenia wątroby typu B.

Najczęstsze drogi infekcji to:

• sposób seksualny;
• zakażenie dziecka od matki w chwili urodzenia;
• kontakt z krwią osoby zakażonej wirusem;
• użyj jednej szczotki do czyszczenia zębów, maszynki do golenia, zestawu do manicure przez różne osoby, wśród których są zarażeni;
• przeprowadzanie manipulacji medycznych;
• stosowanie niesterylnych akcesoriów w realizacji różnych manipulacji na ciele, na przykład nakładanie tatuażu lub przebijania;
• stosowanie niesterylnych strzykawek;
• zakażenie transfuzją krwi;
• dziecko do żucia.

Chińscy badacze udowodnili możliwość przeniesienia wirusa za pomocą mechanizmu przenoszenia. W tym przypadku czynnikiem przenoszącym patogeny są ukąszenia komarów.

Ludzka podatność na wirusa jest dość wysoka. Najbardziej podatne są dzieci w wieku poniżej jednego roku. Niektóre kraje o klimacie tropikalnym mają wskaźnik infekcji u dzieci do 20%.

Patogeneza i formy choroby

Z miejsca wprowadzenia organizm patogenny wchodzi wraz z przepływem krwi do tkanki wątroby, gdzie replikacja wirusowa zachodzi w strukturach komórkowych. Lekarze otrzymali informacje o możliwości pozanerkowej reprodukcji wirionów w komórkach szpiku kostnego, komórkach krwi, węzłach chłonnych i komórkach śledziony. W procesie tworzenia nowych wirionów rozwija się stan zapalny i zmiany martwicze w tkance wątroby. W wyniku zmian w biochemii organizmu obserwuje się pojawienie się różnych objawów klinicznych i zmian w badaniach laboratoryjnych.

Podczas badania morfologicznego stwierdzono dystroficzne zmiany hepatocytów, martwicę wyspową, aw cięższych przypadkach masywną martwicę tkanki wątroby.

W przypadku choroby cholestatycznej obserwuje się zaangażowanie kanałów żółtkowych z prawdopodobieństwem tworzenia skrzepu krwi z żółcią i wzrost ilości bilirubiny w komórkach tkanki wątroby. Wirusowe zapalenie wątroby typu B charakteryzuje się różnorodnymi postaciami klinicznymi manifestacji, które w dużej mierze zależą od procesów zachodzących z wirusem w komórce tkanki wątroby.

Jak manifestuje się wirusowe zapalenie wątroby typu B?

Wirusowe zapalenie wątroby objawia się w postaci ostrej lub przewlekłej postaci choroby. Pojawienie się pierwszych objawów klinicznych ostrego zapalenia wątroby obserwuje się w okresie od sześciu tygodni do sześciu miesięcy od momentu zakażenia.

Objawy, które pojawiają się podczas rozwoju wirusowego zapalenia wątroby typu B, są podobne do tych, które występują po zakażeniu ludzkiego ciała zapaleniem wątroby typu A. Te typy zapalenia wątroby można rozpoznać jedynie poprzez przeprowadzenie specjalistycznych laboratoryjnych badań krwi.

Zakażenie i rozwój choroby zaczynają się od:

• pojawienie się słabości;
• zmniejszony apetyt;
• nudności;
• ból w prawym nadbrzuszu;
• zaniepokojony bólem stawów i tkanki mięśniowej.

Z biegiem czasu choroba przechodzi w stadium icteric. Ten etap manifestuje się:

• barwienie twardówki oka żółtego;
• pojawienie się świądu skóry;
• ciemnienie moczu;
• rozjaśnianie mas kałowych.

W 30% przypadków zakażenie wirusem zapalenia wątroby typu B występuje w postaci anicteric.

Bezobjawowe typy chorób charakteryzują się brakiem widocznych objawów klinicznych specyficznych dla choroby. Jednak w wyniku rozwoju choroby, antygeny i przeciwciała powstają we krwi, które są wykrywane podczas przeprowadzania odpowiednich testów laboratoryjnych. W przypadku rozwoju subklinicznego wariantu w organizmie dodatkowo wykrywa się oznaki biochemicznego uszkodzenia ludzkiej tkanki wątroby.

Kliniczną postacią choroby jest ostra postać icteryczna, charakteryzująca się obecnością zespołu cytolitycznego - stanu, w którym występuje maksymalna manifestacja objawów choroby.

Przebieg choroby można podzielić na kilka etapów, które różnią się znakami:

• etap inkubacji;
• stadium preterteric;
• etap icteric;
• etap rozpadu.

Czas trwania inkubacji wynosi od 6 tygodni do 6 miesięcy. Czas trwania stadium przedterminowego rozwoju wynosi 4-10 dni (bardzo rzadko 3-4 tygodnie). Czas trwania fazy lodowatej wynosi od 14 do 42 dni. Czas trwania fazy wygasania wynosi 2-12 miesięcy.

Wirusowe zapalenie wątroby typu B w ostrej postaci zakaźnej kończy się odpowiednim leczeniem wyzdrowienia danej osoby. Ale warto zauważyć, że w 2% przypadków choroba rozwija się w „piorunujący” rodzaj choroby, która ma śmiertelność na poziomie 63-93%.

Niebezpieczne dla pacjentów jest przejście ostrej postaci choroby w przewlekłą (z jej przedłużonym przebiegiem). Przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu B przyczynia się do rozwoju marskości lub raka w organizmie.

Czy zapalenie wątroby typu B może całkowicie wyleczyć?

Wirusowe zapalenie wątroby typu B w ostrej postaci można całkowicie wyleczyć dzięki terminowemu zastosowaniu technik leczenia.

Przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu B jest wyleczone na stałe u 50% osób cierpiących na tę chorobę po intensywnym kursie leczenia przeciwwirusowego, prawdopodobieństwo wyleczenia zależy od wielu czynników wpływających na przebieg choroby.

Grupy ryzyka obejmują następujące segmenty populacji:

• osoby z rozwiązłym życiem seksualnym;
• homoseksualni mężczyźni;
• partnerzy seksualni zakażonych osób;
• członkowie rodziny zakażonej osoby;
• dzieci urodzone przez zakażone matki;
• pracownicy służby zdrowia;
• ludzie używający „sztucznej nerki”.

Środki zapobiegawcze i ochronne mające na celu zmniejszenie prawdopodobieństwa zakażenia patogenem zapalenia wątroby typu B są następujące:

• ochrona przed seksem z osobą, która jest nosicielką infekcji wirusowej;
• badania przesiewowe na obecność czynnika wywołującego wirusowe zapalenie wątroby typu B u kobiet niosących dziecko;
• przestrzeganie zasad higieny, jeśli w środowisku występuje osoba zakażona wirusem zapalenia wątroby typu B;
• używać podczas przeprowadzania zabiegów kosmetycznych narzędzi osobistych;
• stosowanie jednorazowych instrumentów medycznych do akupunktury i tatuażu;
• Szczepienie populacji przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu B.

Przestrzeganie tych prostych zasad znacznie zmniejsza ryzyko zarażenia się tą niebezpieczną chorobą.

Leczenie pacjentów zakażonych wirusowym zapaleniem wątroby typu B

Kiedy u człowieka stwierdza się wirusowe zapalenie wątroby typu B, pierwsze pytanie, jakie zadaje sobie pacjent, brzmi: jak leczyć zapalenie wątroby? Leczenie osoby jest następujące.

Osoba zakażona wirusem zapalenia wątroby typu B jest umieszczana w szpitalu oddziału infekcji.

Podstawą procesu leczenia jest oszczędny schemat i odpowiednia dieta. W leczeniu stosowanej terapii infuzyjnej za pomocą leków zawierających glukozę. W leczeniu dolegliwości należy zwrócić uwagę na pacjentów z ciężką postacią dolegliwości. Ponadto glikokortykosteroidy są przepisywane przez 4 tygodnie.

Kompleksowe leczenie obejmuje stosowanie inhibitorów, enzymów proteolitycznych, diuretyków i hepatoprotektorów. W praktyce medycznej odnotowano pozytywny wpływ stosowania interferonu i leków przeciwwirusowych na organizm pacjenta. Po zakończeniu terapii pacjent jest obserwowany przez cały rok.

Czy można całkowicie wyleczyć przewlekły wirus zapalenia wątroby typu B?

Czy można wyleczyć zapalenie wątroby typu B? Jest to nieuleczalna choroba, która nie ma wyraźnych objawów. Osoba przez wiele lat jest nosicielem wirusa i nie wie o tym.

Znajduje się podczas badań lekarskich. Przy długim przebiegu choroby można zaobserwować:

• ból mięśni i stawów;
• ogólna słabość;
• apatia;
• zaburzenia snu.

Często pacjenci zauważają tępy ból po prawej stronie.

Co wpływa na leczenie?

Wykrycie wirusowego zapalenia wątroby typu B obejmuje identyfikację markera HBsAg. Analiza jest wykonywana w ramach przygotowań do operacji, ciąży, badania rutynowego. Obecność powyższego antygenu wskazuje na obecność wirusa w organizmie. Pozostanie tam przez całe życie osoby. Czy można wyleczyć przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu B?

Przewlekły charakter patologii nie oznacza, że ​​leczenie nie daje żadnych wyników, a pojawienie się niebezpiecznych zmian w tkankach wątroby jest nieuniknione. Przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu B jest kontrolowanym stanem, w którym możesz prowadzić długie, pełne życie. Ponadto schematy terapeutyczne nie zawsze obejmują leki przeciwwirusowe. Przy początkowym wykryciu choroby konieczne jest poznanie obciążenia wirusem i ocena stanu narządu. Wskaźniki wirusologiczne pomagają określić aktywność patogenu, jego wrażliwość na lek i genotyp.

Ponadto konieczne jest przeprowadzenie analizy na obecność przeciwciał przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu D, które często penetruje wirus B. Charakteryzuje się zwiększoną aktywnością i jest w stanie szybko powodować marskość wątroby. Ta choroba jest leczona interferonami. Różne procedury diagnostyczne mogą być wykorzystane do oceny stanu wątroby:

• biochemiczne badanie krwi;
• elastometria;
• USG.

Taktyka leczenia zależy od wyników badania. Przy niskiej aktywności wirusa i normalnym stanie wątroby nie stosuje się terapii przeciwwirusowej.

Preparaty z tej grupy są przepisywane z wysoką agresywnością patogenu i obecnością zmian patologicznych w tkance wątroby. Leki te mogą zapobiec uszkodzeniu pozostałych zdrowych komórek i przywrócić organizm do normalnego stanu. W każdym przypadku pacjent powinien wiedzieć, że przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu B wymaga dożywotniego monitorowania.

Główne wskaźniki to:

• stan wątroby, mierzony za pomocą elastometrii;
• aktywność wirusa.

Należy to obserwować u wykwalifikowanego lekarza, który może zauważyć aktywację czynnika zakaźnego i przepisać odpowiednie leczenie. Nie opracowano jednego schematu terapeutycznego w celu eliminacji wirusowego zapalenia wątroby typu B. Dlatego konieczne jest regularne badanie i wizytowanie specjalisty, który wie, jak leczyć tę chorobę.

Jak leczy się wirusowe zapalenie wątroby typu B?

Całkowite wyleczenie tej choroby jest niemożliwe, ponieważ wirusowe DNA uszkadza genom zdrowych komórek. Jednak w stanie nieaktywnym patogen nie jest uważany za niebezpieczny. Terapia jest przepisywana tylko w przypadku zwiększonej aktywności wirusa i zniszczenia komórek wątroby. Celem leczenia zapalenia wątroby jest zapobieganie rozwojowi marskości wątroby i zwiększenie długowieczności.

Jeśli choroba nadal się rozwija, należy zapobiec jej przejściu do stadium końcowego lub raka wątroby. W tym celu leki, które zapobiegają reprodukcji wirusa. Równolegle podejmowane są środki w celu wyeliminowania procesu zapalnego i zapobiegania marskości.

Pojedynczy schemat terapeutyczny nie istnieje. Decyzja podejmowana jest na podstawie wyników analiz uwzględniających indywidualne cechy organizmu.

Obecnie lekarze stosują jedną z 2 strategii leczenia. W pierwszym przypadku przypisuje się interferony alfa, w drugim nukleozydy.

Zaletą terapii interferonem jest ograniczony czas trwania kursu i niezdolność wirusa do rozwoju oporności na lek. Efekt terapii utrzymuje się przez kilka lat. Dzięki tym lekom można w pełni wyzdrowieć z wirusowego zapalenia wątroby typu B z wytworzeniem odporności. Ta metoda leczenia ma swoje wady - wyraźne skutki uboczne i potrzebę podawania podskórnego. Zwiększa to ryzyko reakcji alergicznych.

Interferonów nie można stosować:

• z niewyrównaną marskością wątroby spowodowaną wirusowym zapaleniem wątroby;
• w patologiach autoimmunologicznych;
• pacjenci ze złożonymi formami zaburzeń psychicznych;
• kobiety w ciąży.

Tenofowir i entekawir wykazują wyraźne działanie przeciwwirusowe, a ponadto zapobiegają rozwojowi oporności. Zażywanie leków nie prowadzi do mutacji wirusa. Dlatego mogą być stosowane jako monoterapia. Lamiwudyna i Adefowir są przepisywane, gdy niemożliwe jest stosowanie skuteczniejszych leków przeciwwirusowych. Długotrwałe leczenie bardzo często prowadzi do mutacji patogenu i powstawania oporności.

Telbiwudyna jest inhibitorem podziału wirusa zapalenia wątroby typu B, ale oporność na nią szybko się rozwija. Jest to szczególnie ważne w przypadku pacjentów z wysokim obciążeniem wirusem. Nie można na zawsze pozbyć się choroby. Leczenie nukleozydami jest wskazane u pacjentów z marskością wątroby. Leki są przepisywane niezależnie od obciążenia wirusem i powstawania HBe-serokonwersji. Do monoterapii można stosować silne leki o optymalnym poziomie odporności. Takie leczenie pozwala pacjentowi pozostać w stanie remisji wirusologicznej przez co najmniej 3 lata.

Czy zapalenie wątroby typu B jest uleczalne? W tej chwili nadal nazywa się to przewlekłymi chorobami nawracającymi, charakteryzującymi się naprzemiennymi zaostrzeniami i remisjami. Podczas leczenia konieczne jest utrzymanie niskiego poziomu DNA HBV. Ponadto zaleca się ciągłe monitorowanie stanu wątroby. Całkowite zniszczenie wirusa jest niemożliwe do osiągnięcia, możesz jedynie zmniejszyć jego aktywność i utrzymać go na wymaganym poziomie.

Czy wirusowe zapalenie wątroby typu B jest leczone

Wirusowe zapalenie wątroby typu B jest chorobą zakaźną, która atakuje wątrobę. Ogólnie wirus jest przenoszony przez krew - podczas transfuzji, zastrzyki za pomocą zakażonej strzykawki, podczas operacji, rzadziej - przez gospodarstwo domowe lub podczas stosunku płciowego. Po spożyciu patogen przyłącza się do komórek wątroby, powodując ich śmierć. Proces ten może prowadzić do poważnego uszkodzenia narządów - raka lub marskości. Ten typ zapalenia wątroby jest podatny na terapię i łatwiej jest go wyleczyć na początkowym etapie. W przypadku przejścia do postaci przewlekłej z późniejszym postępem znacznie trudniej jest uzyskać całkowite wyleczenie.

Czy możliwe jest całkowite wyleczenie zapalenia wątroby typu B?

Powrót do zdrowia po zapaleniu wątroby Zależy od rodzaju choroby - w ostrej postaci pozytywny wynik jest znacznie bardziej prawdopodobny niż w przypadku przejścia do stadium przewlekłego. Po zakażeniu wirusem wywołującym chorobę rozpoczyna się długi okres inkubacji, podczas którego obraz kliniczny nie manifestuje się (30-180 dni). Dopiero pod koniec tego okresu zaczynają być obserwowane objawy charakterystyczne dla ostrej postaci:

• słabość, zmęczenie, apatia;
• zaburzenia snu;
• klarowanie kału;
• zaburzenia trawienia - wzdęcia, odbijanie, nudności, odruchy wymiotne, biegunka, trudności w wypróżnianiu;
• ciemny kolor moczu;
• zażółcenie skóry i błon zewnętrznych gałek ocznych;
• świąd;
• Krwawienie z dziąseł i nosa spowodowane zaburzeniami krzepnięcia;
• ból mięśni i stawów;
• wygląd pajączków.

Świąd

Po ostrej fazie istnieją dwa możliwe scenariusze: całkowite wyleczenie lub przewlekłe. W niektórych przypadkach choroba natychmiast przechodzi w przewlekły przebieg bez objawów. Prawdopodobieństwo pozbycia się wirusa zapalenia wątroby typu B w ostrej postaci zależy od wieku chorego:

• U dorosłych w 90% przypadków choroba jest całkowicie wyleczona, a czasami dochodzi do samouzdrowienia. Obserwuje się ją u osób o silnej odporności, zdolnych do samodzielnego radzenia sobie z wirusem zapalenia wątroby typu B.
• U dzieci całkowite wyleczenie obserwuje się w 40% przypadków, w 60% - występuje przewlekłość.
• U noworodków pozytywny wynik obserwuje się tylko w 1 na 10 przypadków, w pozostałych 9 choroba staje się przewlekła.

Na rozwój choroby wpływa aktywność wirusa i stan ludzkiego układu odpornościowego. Im silniejszy układ odpornościowy, tym większe prawdopodobieństwo całkowitego wyleczenia po ostrym stadium zapalenia wątroby. Im bardziej osłabione są mechanizmy obronne organizmu, tym jaśniejsze są objawy i tym większa jest progresja choroby.

Sposoby leczenia wirusowego zapalenia wątroby typu B

Jeśli choroba postępuje w ostrej fazie, wówczas leczenie przeciwwirusowe nie jest wskazane. Pacjent jest leczony w szpitalu. Terapia wspomagająca, detoksykacyjna i immunomodulacyjna jest przeprowadzana przy użyciu:

• hepatoprotektory - leki, które przywracają i chronią komórki chorego organu;
• sorbenty do usuwania substancji toksycznych z organizmu;
• środki żółciopędne na usunięcie żółci;
• enzymy wspomagające funkcjonowanie przewodu pokarmowego;
• terapia witaminowa w celu poprawy układu odpornościowego.

Warunkiem koniecznym jest przestrzeganie diety Pevsnera nr 5, która pozwala zminimalizować obciążenie narządów przewodu pokarmowego i normalizować funkcję woreczka żółciowego. W leczeniu wirusowego zapalenia wątroby typu B stosuje się również środki ludowe (najpopularniejsze przepisy opierają się na miodzie, mumii, ziołach leczniczych), ale nie zastępują terapii lekowej i muszą być stosowane za zgodą lekarza. Pacjent musi przestrzegać zaleceń dotyczących leżenia w łóżku i ograniczyć wysiłek fizyczny.

Terapia chorób przewlekłych jest długotrwałym i złożonym procesem, schemat ten jest oparty na aktywności wirusowej i stadium uszkodzenia wątroby. Jeśli mówimy o pozbyciu się wirusa zapalenia wątroby typu B, występuje ono w 10-15% przypadków, jednak leczenie może zmniejszyć uszkodzenie narządu poprzez spowolnienie reprodukcji patogenu, zapobiegać rozwojowi marskości, onkologii i niewydolności wątroby.

U 90% pacjentów obserwuje się spadek aktywności patogenu i poprawę czynności wątroby. Przy wysokim obciążeniu wirusem przedstawiono metodę terapii przeciwwirusowej, która jest wykonywana przy użyciu:

• Interferon alfa. Interferony są białkami syntetyzowanymi przez organizm w celu zwalczania szkodliwych czynników. Preparaty zawierające te substancje (Pegasys, Reaferon-EC, Roferon-A, Interal, Intron A, Realdiron) pomagają spowolnić reprodukcję cząstek patogenów i ich ruchów, jak również aktywować własny układ odpornościowy organizmu. Przebieg terapii wynosi od 16 do 48 tygodni. Około połowa pacjentów otrzymuje znaczną ilość niepożądanych efektów podczas przyjmowania.
• Analogi nukleozydów. Obejmuje to takie leki jak Entecavir, Lamivudin, Adefovir, Tenofovir. Ich aktywność przeciwwirusowa polega na blokowaniu cyklu życia patogenu. Dają dobry wynik, zmniejszając ilość wirusa we krwi i zmniejszając ryzyko powikłań. W przeciwieństwie do interferonów, które są akceptowane przez kursy, w przypadku stosowania analogów nukleozydów, ich długotrwałe stosowanie jest często przepisywane, ale ma również miejsce odbiór kursu walutowego, którego czas trwania wynosi od 24 do 48 tygodni. W tym przypadku leki są dobrze tolerowane.

Tenofowir

Osoba może działać jako nosiciel wirusa, co oznacza obecność patogenu we krwi przez ponad sześć miesięcy przy braku objawów choroby. Do niedawna uważano, że w tym przypadku nie ma potrzeby leczenia, jednak współczesne badania wykazały, że tacy ludzie mają wysokie ryzyko rozwoju choroby i zrównali stan nosicielstwa z postacią przewlekłą. U potencjalnych pacjentów przeprowadza się regularne badania, aw przypadku wykrycia procesu patogennego rozpoczyna się leczenie przeciwwirusowe.

Czynniki wpływające na skuteczność leczenia

Skuteczność terapii zależy od charakteru przebiegu choroby. Największe ryzyko dysfunkcyjnego wyniku występuje w przypadku wyładowań atmosferycznych (obserwowanych w 2–4% przypadków). Gdy to nastąpi, szybki rozwój procesu patologicznego. Objawy encefalopatii (dysfunkcja mózgu na tle uszkodzenia wątroby) mogą pojawić się od pierwszych dni choroby. Powodzenie leczenia zapalenia wątroby typu B w ostrej fazie zależy w dużej mierze od stanu odporności. Przewlekła forma leczenia jest najtrudniejsza.

Jeśli leczenie zostało przepisane w momencie, gdy wirus zaczął się rozmnażać w ciele, jego skuteczność będzie wyższa. Pod tym względem wielką rolę odgrywa wczesna diagnoza, którą można przeprowadzić nawet w domu, kupując szybki test. Regularne oddawanie krwi do badania obecności wirusa zapalenia wątroby typu B jest szczególnie ważne dla osób zagrożonych - pacjentów hemodializowanych, którzy potrzebują ciągłych transfuzji krwi, pracowników opieki zdrowotnej, którzy zajmują się płynami ustrojowymi i rodzin osób zakażonych.

Na skuteczność terapii stosowanej w wirusowym zapaleniu wątroby typu B wpływa również:

• Genotyp wirusa. Czynnik sprawczy ma kilkanaście podgatunków od A do J. Niektóre z nich są bardziej podatne na terapię niż inne. Na przykład leczenie interferonem A genotyp A jest znacznie bardziej skuteczne niż w przypadku zakażenia innymi podtypami zapalenia wątroby typu B. Nie zaobserwowano podobnego związku ze stosowaniem analogów nukleozydów.
• Aktywność patogenu. Im bardziej podstawowe obciążenie wirusowe, tym mniej wyraźna jest reakcja na stosowanie leków przeciwwirusowych.
• Uzależnienie od alkoholu lub narkotyków. Te szkodliwe czynniki przyspieszają proces patologiczny, prowadzą do aktywacji wirusa i tłumią odpowiedź immunologiczną.
• Choroby współistniejące. Historia innych poważnych patologii zmniejsza skuteczność terapii zapalenia wątroby typu B.
• Otyłość. Wpływa na wydajność leczenia przeciwwirusowego, możliwy powód - niewystarczająca dawka.
• Poprawność planu leczenia i dokładność jego zgodności.

Otyłość

Wirusowe zapalenie wątroby typu B jest chorobą, która może prowadzić do marskości, raka i niewydolności wątroby, gdy wchodzi w stadium przewlekłe. W przeciwieństwie do ostrej postaci, która jest dobrze uleczalna iw większości przypadków można ją wyleczyć, przewlekłość prowadzi do gwałtownego spadku odsetka skutecznej terapii. Jego wynik zależy od wielu czynników - od genotypu wirusa do dokładności zgodności ze schematem leczenia.