Przyczyny i skutki zapalenia wątroby typu C.

Czy wirusowe zapalenie wątroby typu C jest tak straszne, jak krzyczą na ten temat nagłówki? Zapalenie wątroby obecnie jest skuteczniej leczone niż zapalenie gruczołu krokowego!

Treść artykułu

Zapalenie wątroby - co to jest?

Dzisiaj spróbujemy w prostym języku odpowiedzieć na pytanie „Zapalenie wątroby - co to jest?” Ogólnie, zapalenie wątroby jest dość powszechną nazwą chorób wątroby. Zapalenie wątroby jest różnego pochodzenia:

• wirusowy
• bakteryjny
• toksyczny (leczniczy, alkoholowy, narkotyczny, chemiczny)
• genetyczny
• automunun

W tym artykule będziemy rozmawiać tylko o wirusowym zapaleniu wątroby, które niestety jest dość powszechne i uznane za społecznie istotne choroby, które prowadzą do zwiększonej śmiertelności i niepełnosprawności. Największe niebezpieczeństwo wirusowego zapalenia wątroby wynika z bezobjawowego przedłużonego przebiegu aż do zaawansowanego stadium. Dlatego, pomimo pojawienia się nowej generacji leków, wirusowe zapalenie wątroby jest poważnym problemem, ponieważ już na etapie marskości wątroby konsekwencje są często nieodwracalne.

Czy wirus zapalenia wątroby jest?

Jak już napisaliśmy powyżej, zapalenie wątroby może być spowodowane wirusem lub innym powodem. Jaki rodzaj wirusa może powodować zapalenie wątroby? Wirusy zapalenia wątroby typu B (HVB) i wirusy zapalenia wątroby typu C (HCV) należą do najniebezpieczniejszych wirusów powodujących wirusowe zapalenie wątroby typu B. W tym artykule skupimy się na zakażeniach HCV. Główne punkty, o których warto wiedzieć:

• Wirus zapalenia wątroby typu C (HCV) może zapewnić jego istnienie i replikację (reprodukcję) tylko raz w „żyznej glebie”, która dla niego jest komórkami wątroby - hepatocytami. Wirus może również wpływać na inne narządy, ale proces ten ma niewielką aktywność i może spowodować patologię tych narządów osobie tylko podczas długiego (dziesięciolecia) przebiegu choroby.
• Wirus składa się z dwóch powłok, które zawierają kod genetyczny w postaci RNA i kilka rodzajów białek (białek) niezbędnych do cyklu życiowego wirusa: proteazy, repliki i polimerazy.
• Podczas diagnozowania zidentyfikowano ponad 6 genotypów wirusa i kilka podtypów, które wskazują wiek zakażenia HCV. Różne genotypy są zlokalizowane według regionu, genotypy 1, 3 i genotyp 2 są dystrybuowane w krajach WNP i Europie, różne genotypy mają różną oporność na leczenie. Gorszy jest genotyp 3. Strategie leczenia są czasami ważne i podtypy genotypów (najczęściej oznaczane literami a, b)
• HCV charakteryzuje się częstością mutacji, co prowadzi do pojawienia się oporności na leczenie, jeśli w trakcie terapii nie można było powstrzymać infekcji do końca.

Wirusy wątroby i wirusowe zapalenie wątroby. Jak jest wątroba?

Wątroba jest największym ludzkim organem, który metabolizuje organizm. Hepatocyty - „cegły” z wątroby tworzą tak zwane „wiązki”, których jedna strona trafia do krwioobiegu, a druga do dróg żółciowych. Zraziki wątroby, które składają się z wiązek, zawierają naczynia krwionośne i limfatyczne, a także kanały odpływu żółci.

Po wejściu do ludzkiego układu krążenia wirus dociera do wątroby i dostaje się do hepatocytu, który z kolei staje się źródłem produkcji nowych wirionów, które wykorzystują enzymy komórkowe do swojego cyklu życia. Ludzki układ odpornościowy wykrywa zainfekowane komórki wątroby i zabija je. Zatem komórki wątroby są niszczone przez siły układu odpornościowego. Zawartość zniszczonych hepatocytów przenika do osocza krwi, co wyraża się wzrostem enzymów ALT, AST, bilirubiny w testach biochemicznych.

Wątroba i jej funkcje w organizmie

Wątroba wytwarza niezbędne w procesie przemiany materii w organizmie człowieka:

• żółć niezbędna do rozkładu tłuszczów podczas trawienia
• albumina, która pełni funkcję transportową
• fibrynogen i inne substancje odpowiedzialne za krzepnięcie krwi.

Ponadto wątroba gromadzi witaminy, żelazo i inne substancje przydatne dla organizmu, neutralizuje toksyny i przetwarza wszystko, co dociera do nas z pożywieniem, powietrzem i wodą, gromadzi glikogen - rodzaj zasobu energetycznego organizmu.

W jaki sposób zapalenie wątroby typu C niszczy wątrobę? A jak może się skończyć wątrobowe zapalenie wątroby?

Wątroba jest samoregenerującym się narządem i zastępuje uszkodzone komórki nowymi, jednak gdy zapaleniu wątroby towarzyszy silny stan zapalny, który obserwuje się, gdy dołączają efekty toksyczne, komórki wątroby nie mają czasu na regenerację, a zamiast tego tworzą blizny w postaci tkanki łącznej, która powoduje zwłóknienie narządu. Zwłóknienie charakteryzuje się od minimalnej (F1) do marskości (F4), w której zaburzona jest wewnętrzna struktura wątroby, tkanka łączna utrudnia przepływ krwi przez wątrobę, co prowadzi do nadciśnienia wrotnego (zwiększone ciśnienie w układzie krążenia) - ostatecznie istnieje ryzyko krwawienia z żołądka i śmierci pacjenta.

Jak możesz uzyskać zapalenie wątroby typu C w swoim domu?

Wirusowe zapalenie wątroby typu C jest przenoszone przez krew:

• kontakt z krwią osoby zakażonej (w szpitalach, stomatologii, salonach tatuażu, salonach piękności)
• w życiu codziennym wirusowe zapalenie wątroby typu C jest również przenoszone tylko przez kontakt z krwią (używając cudzych ostrzy, narzędzi do manicure, szczoteczek do zębów)
• na obrażenia krwawienia
• podczas stosunku seksualnego w przypadkach naruszenia błon śluzowych partnerów
• podczas porodu od matki do dziecka, jeśli skóra dziecka ma kontakt z krwią matki.

Wirusowe zapalenie wątroby typu C nie jest przenoszone

• przez kropelki unoszące się w powietrzu (w miejscach publicznych podczas kaszlu, kichania, kąpieli itp.)
• podczas przytulania, uścisk dłoni, przy użyciu zwykłych naczyń, jedzenia lub napojów.

Środki zapobiegające zapaleniu wątroby

Dziś naukowcom nie udało się stworzyć szczepionki przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C, w przeciwieństwie do szczepionek przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu A i B, ale istnieje kilka obiecujących badań w tej dziedzinie. Dlatego, aby nie zachorować, musisz wykonać szereg środków zapobiegawczych:

• Unikaj kontaktu skóry z obcą krwią, nawet wysuszoną, która może pozostać na instrumentach medycznych i kosmetycznych
• używaj prezerwatyw podczas stosunku płciowego
• kobiety planujące ciążę muszą zostać poddane leczeniu przed porodem
• zaszczepić się przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu A i B.

Czy istnieje zapalenie wątroby? Jeśli zapalenie wątroby jest negatywne

Słysząc o wirusowym zapaleniu wątroby typu C, wielu z nich próbuje znaleźć swoje objawy w sobie, ale trzeba wiedzieć, że w większości przypadków choroba jest bezobjawowa. Objawy w postaci żółtaczki, ciemnienia moczu i klarowania kału mogą wystąpić tylko na etapie marskości wątroby, a następnie - nie zawsze. Jeśli podejrzewasz chorobę, najpierw musisz przeprowadzić analizę przeciwciał przeciwko zapaleniu wątroby metodą immunoenzymatyczną (ELISA). Jeśli okaże się to pozytywne, konieczne jest dalsze badanie w celu potwierdzenia diagnozy.

Jeśli analiza zapalenia wątroby jest negatywna, nie oznacza to, że można się uspokoić, ponieważ w przypadku „świeżego” zakażenia analiza może być błędna, ponieważ przeciwciała nie są wytwarzane natychmiast. Aby całkowicie wyeliminować zapalenie wątroby, musisz powtórzyć test po 3 miesiącach.

Wykryto przeciwciała przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C. Co dalej?

Pierwszą rzeczą do sprawdzenia jest czy nie ma zapalenia wątroby, ponieważ przeciwciała mogą pozostać po wyzdrowieniu. Aby to zrobić, musisz przeprowadzić analizę samego wirusa, który nazywa się „jakościowym testem RNA wirusa zapalenia wątroby typu C metodą PCR”. Jeśli wynik testu jest pozytywny, wówczas występuje zapalenie wątroby typu C, jeśli jest ono ujemne, wówczas konieczne będzie powtórzenie go po 3 i 6 miesiącach, aby całkowicie wyeliminować zakażenie. Zaleca się również wykonanie biochemicznego badania krwi, które może wskazywać na zapalenie wątroby.

Musisz być leczony na zapalenie wątroby typu C?

Po pierwsze, około 20% osób zarażonych wirusem zapalenia wątroby typu C dochodzi do siebie, a takie osoby wykrywają przeciwciała przeciwko wirusowi w ciągu swojego życia, ale sam wirus nie znajduje się we krwi. Więc ludzie nie potrzebują leczenia. Jeśli wirus jest nadal określony i występują odchylenia w parametrach biochemicznych krwi, natychmiastowe leczenie nie jest widoczne dla wszystkich. Dla wielu osób zakażenie HCV od kilku lat nie powoduje poważnych problemów z wątrobą. Jednak wszyscy pacjenci powinni otrzymywać leczenie przeciwwirusowe, przede wszystkim dotyczy to pacjentów ze zwłóknieniem wątroby lub pozawątrobowymi objawami zapalenia wątroby typu C.

Jeśli nie leczysz zapalenia wątroby, umrę?

Przy długim przebiegu zapalenia wątroby typu C (zwykle 10-20 lat, jednak możliwe są problemy nawet po 5 latach) rozwija się zwłóknienie wątroby, które może prowadzić do marskości wątroby, a następnie do raka wątroby (HCC). Tempo rozwoju marskości może wzrosnąć wraz z używaniem alkoholu i narkotyków. Ponadto długi przebieg choroby może powodować poważne problemy zdrowotne niezwiązane z wątrobą. Często zadawane jest nam pytanie - „Czy umrę, jeśli nie będę traktowany?”. Średnio od momentu zakażenia do śmierci z marskości lub raka wątroby trwa od 20 do 50 lat. W tym czasie możesz umrzeć z innych przyczyn.

Etapy marskości wątroby

Rozpoznanie marskości wątroby (CP) nie jest samo w sobie zdaniem. Procesor ma swoje własne etapy i odpowiednio prognozy. W przypadku wyrównanej marskości praktycznie nie ma objawów, wątroba, pomimo zmian w strukturze, wykonuje swoje funkcje, a pacjent nie doświadcza dolegliwości. W badaniu krwi można zaobserwować spadek poziomu płytek krwi, a badanie USG określa powiększoną wątrobę i śledzionę.

Zdekompensowana marskość wątroby objawia się zmniejszeniem syntetycznej funkcji wątroby, wyraźną trombocytopenią, obniżeniem poziomu albuminy. Pacjent może gromadzić płyn w jamie brzusznej (wodobrzusze), pojawia się żółtaczka, obrzęk nóg, pojawiają się objawy encefalopatii, możliwe jest krwawienie wewnętrzne z żołądka.

Nasilenie marskości wątroby, jak również jej rokowanie, jest zwykle szacowane przez punkty systemu Child Pugh:

Zapalenie wątroby typu C. Przyczyny, metody infekcji, diagnoza i leczenie choroby.

Często zadawane pytania

Witryna zawiera podstawowe informacje. Odpowiednia diagnoza i leczenie choroby są możliwe pod nadzorem sumiennego lekarza.

Wirusowe zapalenie wątroby typu C jest wirusową chorobą wątroby. Nazywany jest także „łagodnym zabójcą”. Ta choroba zakrada się na przebiegłość, przebiega bez jasnych znaków i prowadzi do najtrudniejszych konsekwencji: raka lub marskości wątroby.

Wirus został odkryty w 1989 roku, zanim choroba została nazwana „ani A, ani B zapaleniem wątroby”. Zarówno narkomani, którzy używają tej samej igły, jak i całkowicie zamożni ludzie, mogą zostać zakażeni wirusem zapalenia wątroby typu C. W końcu możesz złapać wirusa w gabinecie dentystycznym lub w salonie paznokci.

Po zakażeniu zapalenie wątroby zachowuje się bardzo tajemniczo. Wirusy namnażają się w wątrobie, stopniowo niszcząc jej komórki. Jednocześnie w większości przypadków osoba nie odczuwa żadnych objawów choroby. A jeśli nie ma żadnych skarg i odwołań do lekarza, nie ma też leczenia. W rezultacie w 75% przypadków choroba staje się przewlekła i występują poważne konsekwencje. Często osoba odczuwa pierwsze oznaki choroby tylko wtedy, gdy rozwinęła się marskość wątroby, której nie można wyleczyć.

Jak często występuje wirusowe zapalenie wątroby typu C? Na planecie jest ponad 150 milionów przewlekłych pacjentów, w Rosji ich liczba wynosi 5 milionów. Co roku choroba jest wykrywana u 3-4 milionów ludzi. A śmiertelność z powodu zapalenia wątroby typu C wynosi 350 tysięcy rocznie. Zgadzam się z imponującymi liczbami.

Choroba jest nierówna. W niektórych krajach o niskiej kulturze sanitarnej zaraża się 5% całej populacji. Mężczyźni i kobiety są jednakowo podatni na tę chorobę, ale u kobiet leczenie jest bardziej skuteczne. U dzieci zapalenie wątroby jest bardziej podatne na leczenie, tylko w 20% przypadków staje się przewlekłe. Podczas gdy u dorosłych, 20% pacjentów jest wyleczonych bezpiecznie, 20% staje się nosicielami wirusa, a 60% ma przewlekłą chorobę wątroby.

Czy zapalenie wątroby typu c może być całkowicie wyleczone?

Tak, od 2015 r. Wirusowe zapalenie wątroby typu C jest oficjalnie uznawane za chorobę całkowicie uleczalną. Co to znaczy? Nowoczesne leki nie tylko zatrzymują reprodukcję wirusa - całkowicie zabijają wirusa w organizmie i przywracają wątrobę do zdrowego stanu.

Gdzie uzyskać pomoc informacyjną na temat leczenia zapalenia wątroby typu C w 2018 r.?

Po pierwsze, należy zwrócić uwagę na istnienie wyspecjalizowanych witryn na wirusowe zapalenie wątroby typu C. Na tematycznych stronach o wirusowym zapaleniu wątroby typu C ludzie chętnie dzielą się najważniejszymi wiadomościami, publikują informacje o swoich doświadczeniach w nabywaniu nowoczesnych leków. Największym rosyjskojęzycznym zasobem, który działa w tym kierunku i wielokrotnie udowodnił swoje znaczenie społeczne, jest forum zapalenia wątroby, zwane „Na przystanku autobusowym”. „At the Stop” możesz uzyskać bezpłatną konsultację ze specjalistą, przeczytać opinie o lekach, a także przeczytać dzienniki „terapii” o leczeniu. Należy pamiętać, że na dużych portalach wszystkie informacje przechodzą umiar i otrzymują obiektywną ocenę publiczną, dlatego z reguły nie ma przypadków oszustwa. Forum „Na przystanku autobusowym” można znaleźć w wyszukiwarce internetowej, podając odpowiednie zapytanie w pasku wyszukiwania.

Jak przenosi się wirusowe zapalenie wątroby typu C?

Choroba jest przenoszona przez krew. Źródłem zakażenia jest człowiek. Może to być pacjent z ostrą lub przewlekłą postacią wirusowego zapalenia wątroby typu C, a także nosiciel - ktoś, kto ma wirusa we krwi, ale sam nie choruje.

Istnieje wiele sytuacji, w których możesz zarazić się wirusem zapalenia wątroby typu C.

1. Z transfuzją krwi i transplantacją narządów dawcy. Około 1-2% dawców ma wirusa i nie zdaje sobie z tego sprawy. Szczególnie zagrożeni są ludzie, którzy są zmuszeni do powtarzanych transfuzji krwi. W przeszłości ta droga transmisji była główną. Ale teraz organy krwi i dawcy są sprawdzane bardziej uważnie.
2. Podczas dzielenia się jedną igłą uzależnia. W ten sposób zakaża się nawet 40% pacjentów. Małe fragmenty krwi, które pozostały na igle, są wystarczające, aby zarazić się wieloma poważnymi chorobami. W tym wirusy AIDS i wirusowe zapalenie wątroby typu C.
3. Podczas używania niesterylnych instrumentów. Wielu zabiegom medycznym i kosmetycznym mogą towarzyszyć zmiany skórne. Jeśli instrumenty nie zostały prawidłowo zdezynfekowane, zawierają zakażone cząsteczki krwi z wirusem. Takie niebezpieczeństwo czai się w gabinecie stomatologicznym, podczas sesji akupunktury, a także dla osób, które robią piercing, tatuaże lub po prostu manicure.
4. Podczas porodu - transmisja „pionowa”. Matka może przekazać wirusa dziecku podczas porodu. Zwłaszcza jeśli w tej chwili ma ostrą postać zapalenia wątroby lub ma chorobę w ostatnich miesiącach ciąży. Mleko nie zawiera wirusa, więc karmienie piersią jest całkowicie bezpieczne.
5. Ze stosunkiem seksualnym. Podczas seksu bez prezerwatywy możesz przejąć wirusa od swojego partnera seksualnego. Jednak ryzyko takiego zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu C nie jest zbyt wysokie.
6. Zapewniając opiekę medyczną. Pracownicy służby zdrowia, którzy wykonują zastrzyki, leczą rany lub pracują z krwią i jej lekami, są również narażeni na zakażenie. Zwłaszcza, jeśli zakażona krew dotrze do uszkodzonej skóry.

Wirusowe zapalenie wątroby typu C nie jest przenoszone przez zwykłe naczynia, jedzenie i wodę, ręczniki, myjki, pocałunki i uściski. Podczas rozmowy, kichanie i kaszel nie jest również uwalniany.

Co to jest wirus zapalenia wątroby typu C?

Wirus zapalenia wątroby typu C (HCV) jest małym okrągłym wirusem należącym do rodziny Flaviviridae. Jego główną częścią jest jeden łańcuch kwasu rybonukleinowego (RNA). Jest odpowiedzialna za przekazywanie informacji genetycznej potomnym wirusom. Łańcuch pokrywa powłokę cząsteczek białka - kapsyd. Zewnętrzna warstwa ochronna kapsułki składa się z tłuszczu. Na ich powierzchni znajdują się elewacje podobne do wulkanów - są to cząsteczki białka, które służą do penetracji ludzkich komórek.

Wirus ma ciekawą funkcję. On ciągle się zmienia. Do tej pory istnieje 11 jego wariantów - genotypów. Ale po zakażeniu jednym z nich wirus nadal się mutuje. W rezultacie u pacjenta można zidentyfikować do 40 odmian jednego genotypu.

Właśnie ta właściwość wirusa pozwala mu pozostać w organizmie przez tak długi czas. Podczas gdy odporność człowieka uczy się wytwarzać przeciwciała do zwalczania jednego gatunku, wirus ma już czas na zmianę. Wtedy immunitet musi zacząć od nowa „obrońców”. Z takiego obciążenia układ odpornościowy człowieka stopniowo się wyczerpuje.

Co dzieje się w ciele, gdy wirus się tam dostanie?

W przypadku obcych cząstek krwi wirus zapalenia wątroby typu C dostaje się do organizmu. Potem wchodzi do krwiobiegu i jest w wątrobie. Jego komórki są hepatocytami, jest to idealne miejsce do reprodukcji nowych wirusów.

Wirus przenika do komórki przez otoczkę i osiada w jej rdzeniu. Zmienia pracę hepatocytów w taki sposób, że tworzy elementy do budowy nowych organizmów wirusowych - wirionów. Chora komórka wątroby wytwarza do 50 wirusów dziennie. Oczywiście, podczas gdy nie jest już w stanie wykonywać swoich bezpośrednich funkcji.

Nowe wirusy zapalenia wątroby typu C rozprzestrzeniają się i zakażają zdrową wątrobę i komórki krwi. W rezultacie po 2-26 tygodniach ostra postać występuje u 15% zakażonych. Powoduje to następujące objawy:

Ale w większości przypadków (85%) osoba czuje tylko słabość. Często jest to związane z przepracowaniem lub innymi chorobami i nie idzie do lekarza. Identyfikacja choroby jest możliwa tylko za pomocą badań krwi. Często dzieje się to przez przypadek.

W wątrobie nie ma receptorów bólu. Dlatego, gdy jego komórki są niszczone, nic nie czujemy. Gdy nieprawidłowości stają się rozległe, zaczyna się obrzęk i wątroba rośnie. To rozciąga wrażliwą kapsułkę, która go otacza. Dopiero na tym etapie pojawia się ból pod prawym brzegiem.

Zniszczenie komórek krwi przez wirusa prowadzi do zmniejszenia odporności. I fakt, że patogen jest obecny w najmniejszych naczyniach włosowatych mózgu, tłumaczy zmęczenie i drażliwość. Większość pacjentów (do 70%) skarży się na depresję.

Słaby wpływ na kondycję człowieka i zatrucie, które występuje z powodu aktywności wirusa. Stan pogarsza się również dlatego, że wątroba, która musi oczyścić krew z toksyn, nie spełnia swoich funkcji.

Czy szczepienia pomogą uniknąć wirusowego zapalenia wątroby typu C?

Obecnie istnieją szczepionki przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu A i B. Nie ma szczepionki, która stałaby się zapobieganiem wirusowemu zapaleniu wątroby typu C. Dzieje się tak dlatego, że wirus ma ogromną liczbę odmian i bardzo trudno jest stworzyć lek zawierający element wspólny dla wszystkich genotypów. Ale rozwój wciąż trwa. Być może w przyszłości pojawi się takie narzędzie.

W międzyczasie środki zapobiegawcze można uznać za odmowę przyjmowania leków i stosowanie prezerwatyw podczas stosunku płciowego. Pracownicy ochrony zdrowia powinni nosić gumowe rękawice, aby chronić ręce. Stacje sankcyjne stale monitorują sposób obchodzenia się z instrumentami, które mają kontakt z krwią. Ale tylko Ty możesz zdecydować, gdzie leczyć zęby, robić manicure i piercing.

Jaki może być wynik krwi na zapalenie wątroby typu C?

Jeśli istnieje podejrzenie, że dana osoba może zostać zarażona wirusem zapalenia wątroby, należy wykonać serię testów:

• Ogólne badanie krwi
• Biochemiczne badanie krwi
• Koagulogram (test krzepnięcia krwi)
• Test na oznaczenie RNA wirusa zapalenia wątroby typu C metodą PCR (dla HCV-PH) jakościowego, ilościowego, genotypowania
• Test na przeciwciała przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu C (anty-HCV, ELISA, test immunoenzymatyczny)
• Test na obecność przeciwciał klasy M przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu C (anty-HCV IgM)
• Test na obecność przeciwciał klasy G przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu C (anty-HCV IgG)

Rozważmy bardziej szczegółowo każdy rodzaj badań:

1. Ogólne badanie krwi. We krwi wykrywa się zmniejszenie liczby płytek krwi. Jednocześnie zwiększa liczbę leukocytów. Jest to oznaka procesu zapalnego w wątrobie.
   
2. Biochemiczna analiza krwi. Podczas zapalenia wątroby typu C, we krwi pojawiają się enzymy i inne substancje, których nie można znaleźć w analizie osoby zdrowej.
   • Aminotransferaza alaninowa (ALT) jest enzymem występującym w hepatocytach. Jeśli znajduje się we krwi, oznacza to uszkodzenie wątroby. Ten test jest uważany za bardzo czuły, aby zidentyfikować ostre zapalenie wątroby we wczesnych stadiach.
     
   • Aminotransferaza asparaginianowa (AST) jest również enzymem występującym w tkance wątroby. Jeśli oba enzymy (AST i ALT) zostaną znalezione we krwi, może to oznaczać, że rozpoczęła się śmierć komórek wątroby - martwica. W przypadku, gdy ilość AST jest znacznie wyższa niż ALT, możliwe jest, że tkanka łączna (zwłóknienie wątroby) zaczęła rosnąć w wątrobie. Lub świadczy o uszkodzeniu narządu za pomocą toksyn - narkotyków lub alkoholu.
     
   • Bilirubina jest jednym ze składników żółci. Jeśli znajduje się we krwi, oznacza to naruszenia w pracy komórek wątroby, ich zniszczenie przez wirusy.
     
   • Gamma-glutamylotranspeptydaza (GGT) jest enzymem występującym w tkance wątroby. Podwyższony poziom może wskazywać na marskość wątroby.
     
   • Fosfataza alkaliczna (fosfataza alkaliczna) jest enzymem znajdującym się w drogach żółciowych wątroby. Jeśli jest obecny we krwi, oznacza to, że zapalenie wątroby naruszyło przepływ żółci.
     
   • Frakcje białkowe - białka, które pojawiają się we krwi z uszkodzeniem wątroby. Istnieje wiele białek, ale jeśli wątroba cierpi, to zwiększa się liczba 5 z nich: albumina, globuliny alfa1, globuliny alfa2, beta globuliny i globuliny gamma.
   
   
3. Koagulogram to zestaw testów do badania krzepnięcia krwi. W przypadku zapalenia wątroby, krzepnięcia krwi zmniejsza się, czas krzepnięcia wzrasta. Wynika to z faktu, że poziom białka protrombiny, które jest syntetyzowane w wątrobie i jest odpowiedzialny za zatrzymanie krwi podczas krwawienia, zmniejsza się.
   
4. Test do oznaczania RNA wirusa zapalenia wątroby typu C metodą PCR, jakościowego, ilościowego, genotypowania (PCR dla HCV-RNA) to badanie krwi, które określa obecność wirusa zapalenia wątroby typu C (HCV) i jego składnika - łańcucha RNA. Badanie przeprowadza się metodą reakcji łańcuchowej polimerazy (PCR). Pozwala określić ilość wirusa we krwi i jego genotyp. Te informacje pomogą ci wybrać właściwe leczenie i przewidzieć, w jaki sposób choroba będzie postępować.

Jeśli analiza jest pozytywna, oznacza to, że organizm jest zakażony wirusem zapalenia wątroby typu C, a patogen mnoży się aktywnie. Znając ilość wirusa, można określić, jak zaraźliwa jest dana osoba i czy choroba jest łatwa do leczenia. Im mniejsza ilość wirusa we krwi, tym lepsze rokowanie.
Test przeciwciał anty-HCV (anty-HCV, ELISA, test immunoenzymatyczny) jest analizą mającą na celu identyfikację przeciwciał wytwarzanych przez układ odpornościowy w celu zwalczania wirusa zapalenia wątroby typu C. Badanie całkowitych przeciwciał obejmuje oznaczenie immunoglobulin bez względu na ich typ.

Pozytywny wynik testu wskazuje, że organizm jest zainfekowany wirusem, a układ odpornościowy aktywnie z nim walczy. Przeciwciała są wytwarzane w ostrej i przewlekłej postaci choroby. Ponadto mają jeszcze 5-9 lat we krwi osoby, która sama odzyskała zdrowie i odzyskała siły. Dlatego potrzebne jest dokładniejsze badanie, aby określić, które procesy zachodzą podczas choroby.
Test na obecność przeciwciał klasy M przeciwko immunoglobulinom wirusa zapalenia wątroby typu C (anty-HCV IgM) -M pojawia się we krwi 4 tygodnie po zakażeniu. Pozostają w dużych ilościach, aż choroba szaleje w ciele. Po 6 miesiącach, gdy stan się poprawia, stają się mniejsze. Ale mogą pojawić się ponownie, jeśli choroba zmieni się w stadium przewlekłe i zacznie się zaostrzenie.

Pozytywny wynik testu na obecność przeciwciał M sugeruje, że pacjent ma ostrą postać zapalenia wątroby typu C lub zaostrzenie przewlekłej postaci tej choroby. Jeśli test IgM jest negatywny i nie ma ALT we krwi, ale są ślady RNA lub IgG, to osoba ta jest uważana za nosiciela wirusa.
Test na obecność przeciwciał klasy G do wirusa zapalenia wątroby typu C (anty-HCV IgG) polega na wykrywaniu immunoglobulin G, które neutralizują „jądrowe” elementy wirusów. Ta analiza nie pokaże nowego przypadku choroby. W końcu IgG pojawiają się dopiero po 2,5-3 miesiącach od zakażenia. Ich liczba zmniejsza się po sześciu miesiącach, jeśli leczenie zakończy się powodzeniem. U pacjentów z postacią przewlekłą immunoglobuliny G pozostają we krwi do końca życia.

Pozytywny wynik testu wskazuje, że ostry etap dobiegł końca. Albo rozpoczął się proces zdrowienia, albo choroba poszła pod ziemię i pojawiła się postać przewlekła, bez zaostrzeń.

Jeśli wynik badań krwi na zapalenie wątroby był negatywny, oznacza to, że w organizmie nie ma wirusów i przeciwciał. Ale w niektórych przypadkach lekarz może zalecić wykonanie drugiej analizy w ciągu kilku tygodni. Faktem jest, że objawy zapalenia wątroby typu C nie pojawiają się natychmiast.

Aby wynik analizy był jak najbardziej dokładny, musisz przestrzegać prostych zasad. Krew do badań pobierana jest z żyły łokciowej. Konieczne jest zdawanie testów rano przed posiłkami. W przeddzień nie można pić alkoholu, aktywnie uprawiać sport. Pamiętaj, aby poinformować lekarza o przyjmowaniu jakichkolwiek leków. Mogą wpływać na wyniki testu.

Dodatkowe badania

Zwykle lekarz przepisuje badanie USG wątroby (USG). Pomaga określić wzrost wątroby i obszarów dotkniętych wirusem. Ale najdokładniejsze wyniki to biopsja. Jest to specjalna igła pobierająca próbkę komórek prosto z wątroby. Procedura jest przeprowadzana szybko. Aby pacjent nie odczuwał dyskomfortu, otrzymuje zastrzyk leku znieczulającego.

Po wszystkich badaniach lekarz określa poziom rozwoju choroby i stopień uszkodzenia wątroby, a także wybiera najbardziej skuteczne i bezpieczne leczenie.

Jakie są genotypy wirusa?

Wirus zapalenia wątroby typu C jest wysoce niestabilny. Zmutował, przystosował się do warunków przez kilka tysięcy lat i prawie osiągnął doskonałość. Dlatego choroba jest dobrze przeciwna atakom odporności i często staje się przewlekła. Do tej pory Światowa Organizacja Zdrowia uznała istnienie 11 genotypów wirusa zapalenia wątroby typu C.

Genotypy wirusa to jego warianty, które różnią się od siebie strukturą łańcucha RNA. Są one oznaczone numerami od 1 do 11. Każdy genotyp różni się od innych o około jedną trzecią. Ale w każdej takiej grupie istnieje kilka opcji. Różnice między nimi nie są tak wielkie - są to podtypy. Do oznaczenia za pomocą cyfr i liter (1a lub 1c).

Po co określać genotyp wirusa? Faktem jest, że różne genotypy powodują różne formy choroby. Niektóre podtypy mogą zniknąć same bez leczenia. Inne, wręcz przeciwnie, są trudne do leczenia. Jeśli określisz rodzaj wirusa, możesz wybrać odpowiednią dawkę leku i czas trwania leczenia. Na przykład genotypy 1 i 4 są bardziej odporne na leczenie interferonem.

Istnieje jeszcze jedna interesująca cecha genotypów - dotyczą one ludzi w różnych regionach:

1a - w Ameryce i Australii;
1b - w całej Europie i Azji;
2a - na wyspach Japonii iw Chinach;
2b - w USA i Europie Północnej;
2c w Europie Zachodniej i Południowej;
3a - w Australii, Europie i krajach Azji Południowej;
4a - w Egipcie;
4c w Afryce Środkowej;
5a - w Republice Południowej Afryki;
6a - w Hongkongu, Makau i Wietnamie;
7a i 7b - w Tajlandii
8a, 8b i 9a - w Wietnamie
10a i 11a - w Indonezji.

W Rosji genotypy 1, 2 i 3 są bardziej powszechne niż inne Genotyp 1 jest najbardziej powszechny na świecie i gorzej niż inne można leczyć nowoczesnymi lekami. Jest to szczególnie prawdziwe w przypadku podtypu 1c, prognozy przebiegu choroby, w której jest gorzej w porównaniu z innymi odmianami. Genotypy 1 i 4 leczy się średnio 48-72 tygodnie. Dla osób z 1 genotypem wymagane są duże dawki leków, które zależą od masy ciała.

Podczas gdy podtypy 2, 3, 5 i 6 wytwarzają niewielką ilość wirusa we krwi i mają korzystniejsze rokowanie. Można je wyleczyć w ciągu 12-24 tygodni. Choroba szybko ustępuje podczas stosowania preparatów interferonu i rybawiryny. Genotyp 3 powoduje poważne powikłanie - odkładanie się tłuszczu w wątrobie (stłuszczenie). Zjawisko to ma ogromny wpływ na stan pacjenta.

Istnieją dowody, że dana osoba może zarazić się kilkoma genotypami, ale jeden z nich zawsze będzie lepszy od innych.

Jakie przeciwciała wskazują na zakaźne zapalenie wątroby typu C?

Gdy tylko ciała obce dostaną się do organizmu - wirusy, bakterie, układ odpornościowy zaczyna produkować specjalne białka do walki z nimi. Te formacje białkowe nazywane są immunoglobulinami. Dla każdego rodzaju mikroorganizmu powstają specjalne immunoglobuliny.

W wirusowym zapaleniu wątroby typu C komórki odpornościowe wytwarzają 2 rodzaje „obrońców”, które w testach oznaczane są jako anty-HCV, co oznacza przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C.

Przeciwciała klasy M (immunoglobuliny M lub IgM anty-HCV). Pojawiają się miesiąc po infekcji i szybko zwiększają liczbę do maksimum. Dzieje się tak w ostrej fazie choroby lub w zaostrzeniu przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C. Taka reakcja organizmu sugeruje, że układ odpornościowy aktywnie niszczy wirusy. Gdy choroba ustępuje, ilość IgM anty-HCV stopniowo zmniejsza się.

Przeciwciała klasy G (immunoglobuliny G lub anty-HCV IgG). Są wytwarzane przeciwko białkom wirusa i pojawiają się około 3-6 miesięcy po tym, jak patogen osiedlił się w organizmie. Jeśli tylko te przeciwciała są obecne w badaniu krwi, oznacza to, że infekcja wystąpiła dawno temu, a aktywny etap został w tyle. Jeśli poziom IgG anty-HCV jest niski i stopniowo zmniejsza się po powtórnej analizie, może to oznaczać powrót do zdrowia. U pacjentów z postacią przewlekłą immunoglobuliny G pozostają stale we krwi.

Również w laboratoriach zdefiniuj przeciwciała na białka NS3, NS4 i NS5. Te białka wirusowe są również nazywane niestrukturalnymi.

Przeciwciała wytwarzane przeciwko białku NS3 (Anti-NS3). Pojawiają się na samym początku choroby. Ta analiza pozwala zidentyfikować chorobę na wczesnym etapie. Uważa się, że im wyższy wynik Anti-NS3, tym więcej wirusa we krwi. Im większe jest prawdopodobieństwo, że wirusowe zapalenie wątroby typu C zamieni się w stan przewlekły.

Przeciwciała wytwarzane przeciwko białku NS4 (Anti-NS4). Pojawiają się w późnych terminach. Dają ci znać, jak długo trwała infekcja. Uważa się, że im wyższa ich liczba, tym bardziej wpływa na wątrobę.

Przeciwciała wytwarzane przeciwko białku NS5 (Anti-NS5). Te przeciwciała są we krwi, gdy obecny jest tam wirus RNA. W ostrym okresie mogą powiedzieć, że wysokie prawdopodobieństwo wystąpienia przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C.

Jak leczyć leki przeciw wirusowemu zapaleniu wątroby typu C?

Czy zapalenie wątroby typu c może być całkowicie wyleczone?

Obecnie istnieją bardzo skuteczne metody leczenia wirusowego zapalenia wątroby typu C. Przy użyciu nowoczesnych leków wyleczenie występuje w 95-98% przypadków. Biorąc pod uwagę dobrą tolerancję leków stosowanych obecnie, wirusowe zapalenie wątroby typu C można przypisać w pełni uleczalnym chorobom.

Od 2015 r. Takie leki jak Sofosbuwir + Velpatasvir znalazły szerokie zastosowanie w leczeniu wirusowego zapalenia wątroby typu C. Łączne stosowanie tej kombinacji leków przez okres 12 tygodni prowadzi do prawie 100% wyleczenia choroby.

Sofosbuwir

Jest to bardzo skuteczny lek przeciwwirusowy związany z analogami nukleotydów. Mechanizm działania terapeutycznego tego leku polega na blokowaniu enzymu biorącego udział w kopiowaniu materiału genetycznego wirusa. W rezultacie wirus nie może się rozmnażać i rozprzestrzeniać po całym ciele.

Velpatasvir

Jest to bardzo skuteczny lek przeciwwirusowy, który wpływa na białko (białko kodowane jako: NS5A), które uczestniczy w składaniu składników wirusa. Zatem lek ten zapobiega reprodukcji i rozprzestrzenianiu się wirusa w organizmie.

Kombinacje leków Sofosbuwir i Velpatasvir stosowane w schemacie leczenia mają podwójny wpływ na różne typy wirusa zapalenia wątroby typu C, co stanowi optymalne leczenie wszystkich 6 genotypów wirusowego zapalenia wątroby typu C.

Czas trwania leczenia kombinacją leków Sofosbuwir i Velpatasvir wynosi 12 tygodni. Wynikiem jest 98% wyleczenie zapalenia wątroby typu C.

Poprzednie schematy leczenia wirusowego zapalenia wątroby typu C sugerowały stosowanie leków interferonowych w połączeniu z rybawiryną. Poniżej przedstawiono schematy leczenia i mechanizmy działania terapeutycznego.

Interferon

Jest to struktura białkowa, która jest zwykle wytwarzana przez komórki ludzkie w celu zwalczania wirusów. Aby przygotować lek, odpowiednia część ludzkiego DNA jest wszczepiana do E. coli przy użyciu metod inżynierii genetycznej. Następnie cząsteczki białka są izolowane i oczyszczane. Dzięki tej technologii interferon uzyskuje się na skalę przemysłową.

W leczeniu wirusowego zapalenia wątroby typu C stosuje się odpowiednie wstrzyknięcia interferonu alfa 2a lub 2b. Inne formy, takie jak świece, nie pomagają.

Mechanizm działania interferonu:

• chroni zdrowe komórki przed przenikaniem wirusa
• wzmacnia ścianę komórkową, aby patogeny nie mogły przeniknąć do wnętrza
• zapobiega reprodukcji wirusa
• spowalnia produkcję cząstek wirusa
• aktywuje pracę genów w komórce zwalczających wirusy
• stymuluje układ odpornościowy do walki z wirusem

Dodatek interferonu pomaga organizmowi poradzić sobie z infekcją. Ponadto zapobiega rozwojowi marskości i raka wątroby.

1. Proste interferony są najtańszymi i dlatego ogólnie dostępnymi lekami:
   • Roferon-A (interferon alfa-2a) Zwiększa odporność komórek na wirusa. Wzmacnia układ odpornościowy, dzięki czemu aktywnie niszczy patogen. Przydziel 3–5 mln IU (jednostek międzynarodowych) 3 razy w tygodniu. Czas trwania leczenia od 6 miesięcy do roku.
     
   • Intron-A (interferon alfa-2b). Wiąże się z receptorami na powierzchni komórki i zmienia jej funkcję. W rezultacie wirus nie może się już rozmnażać w komórce. Ponadto lek zwiększa aktywność fagocytów - komórek odpornościowych, które absorbują wirusy. Pierwsze 6 miesięcy, dawka 3 milionów IU 3 razy w tygodniu. Czas trwania leczenia może trwać do roku.
     
2. Peligowany interferon jest tym samym interferonem, ale pozostaje w organizmie przez dłuższy okres. Wynika to z dodatku glikolu polietylenowego, który zwiększa działanie interferonu. Odmiany leków:
   • Pegasys (Peginterferon Alfa-2a). Zatrzymuje podział RNA wirusa i jego reprodukcji. Wzmocniona ochrona immunologiczna. Komórki wątroby mnożą się poprawnie, nie tracąc swoich funkcji. Stymuluje te geny w hepatocytach, które mogą wytrzymać atak wirusa zapalenia wątroby typu C. Dawkowanie: 180 mcg 1 raz w tygodniu podskórnie w brzuch lub udo. Czas trwania leczenia wynosi 48 tygodni.
     
   • Pegintron (Peginterferon Alfa-2b) Aktywuje enzymy wytwarzane wewnątrz komórki w celu zwalczania wirusów. Dawka leku zależy od masy ciała. Średnio wynosi 0,5 ml 1 raz w tygodniu. Czas trwania leczenia od 6 miesięcy do roku.
   
   
3. Interferon konsensusowy jest lekiem uzyskanym dzięki najnowszej technologii bioinżynierii.
   • Infergen (interferon alfacon-1) Różni się tym, że zmienia się sekwencja aminokwasów w interferonie. Wzmacnia to działanie leku. Pomaga nawet osobom, których leczenie innymi lekami zawiodło. Dawka 15 mcg - 1 butelka. Wprowadź codziennie lub trzy razy w tygodniu pod skórę brzucha lub uda. Minimalny czas trwania leczenia wynosi 24 tygodnie.

Rybawiryna

Jest to syntetyczny lek, który stymuluje układ odpornościowy i wielokrotnie poprawia działanie leków opartych na interferonie. Stosowany w połączeniu z dowolnym z interferonów.

Arviron. Lek łatwo przenika do zainfekowanych komórek, zatrzymuje podział wirusa i przyczynia się do śmierci patogenu. Dawka zależy od masy ciała. Akceptowane z jedzeniem rano i wieczorem na 2-3 tabletki. Kapsułek nie można żuć. Czas trwania leczenia wynosi 24-48 tygodni.

Rebetol. Wnika do komórek wątroby dotkniętych chorobą. Tam nie pozwala nowym wirusom tworzyć powłoki wokół RNA, a tym samym hamuje ich reprodukcję. Liczba kapsułek zależy od masy ciała. Zwykle przepisywany 2 rano i 3 wieczorem podczas posiłku. Kapsułki nie żują. Stosuj równolegle z interferonem 24-72 tygodnie.

Hepatoprotektory

Są to leki przeznaczone do utrzymywania wątroby w trudnym okresie. Nie walczą z wirusem, ale pomagają chorym komórkom szybciej się regenerować. Dzięki tym lekom ogólny stan się poprawia, osłabienie, nudności i inne objawy zatrucia są zmniejszone.

Fosfogliv. Dostarcza fosfolipidy. Mają one „naprawiać” ściany dotkniętych chorobą komórek wątroby. Za każdym razem spożywaj posiłki 1-2 kapsułki 3-4 razy dziennie. Czas trwania kursu - sześć miesięcy lub więcej.

Heptral Pełni wiele funkcji w organizmie: wspomaga produkcję żółci, poprawia funkcjonowanie przewodu pokarmowego, przyspiesza regenerację komórek wątroby, łagodzi zatrucie i chroni układ nerwowy. Aby zwiększyć efekt pierwszych 2-3 tygodni, lek podaje się dożylnie za pomocą zakraplaczy. Potem przepisano tabletki. Wewnątrz 3-4 tygodnie 1 tabletka 2 razy dziennie. Lek zaleca się przyjmować na pusty żołądek pół godziny przed posiłkiem. Lepiej rano. Minimalny czas trwania leczenia wynosi 3 miesiące.

Ursosan. Najbardziej skuteczny lek ze wszystkich hepatoprotektorów. Wykonany na bazie kwasu ursodeoksycholowego. Chroni komórki przed zniszczeniem, wzmacnia układ odpornościowy, zmniejsza ilość toksyn, zapobiega osadzaniu się tłuszczu w hepatocytach, opóźnia rozwój tkanki łącznej w wątrobie. Weź 1 kapsułkę 2-3 razy dziennie z posiłkami. Kapsułek nie można żuć. Dawka może się różnić w zależności od masy ciała. Czas trwania leczenia wynosi od 6 miesięcy do kilku lat.

Leki zmniejszające skutki uboczne leczenia.

Leki przeciwwirusowe interferonu nie zawsze są dobrze tolerowane. Młodzi ludzie szybko dostosowują się do tej terapii, ale jeśli ciało jest słabe, potrzebuje pomocy.

Derinat. Immunomodulator - normalizuje układ odpornościowy, zwiększa liczbę komórek obronnych: leukocyty, limfocyty, fagocyty, granulocyty. Przypisz zastrzyki domięśniowo. Codziennie lub 2-3 razy w tygodniu. Kurs 2 tygodnie.

Odwróć się Zaprojektowany do normalizacji funkcji krwi. Zwiększ jego krzepliwość i zapobiegaj krwawieniu. Przyjmować 1 tabletkę dziennie przez 1-2 tygodnie.

Neupogen. Normalizuje skład krwi (liczba neutrofili), pozwala obniżyć temperaturę. Wprowadzono podskórnie lub dożylnie w zakraplaczach. Przepisuje lekarza zgodnie z wynikami badań krwi.

Wirusowe zapalenie wątroby typu C można wyleczyć, ale musisz skontaktować się ze specjalistą, który ma doświadczenie z tą chorobą. Osoba będzie musiała być cierpliwa, postępuj zgodnie z zaleceniami lekarza i stosuj dietę.

Wirusowe zapalenie wątroby typu C - objawy i leczenie, pierwsze objawy

Wirusowe zapalenie wątroby typu C jest chorobą zapalną wątroby, rozwija się pod wpływem wirusa zapalenia wątroby typu C. Skuteczna szczepionka, która może chronić przed tym wirusem, nie istnieje jeszcze w naturze i nie pojawi się wkrótce.

Jest dwojakiego rodzaju - ostry i przewlekły. W 20% przypadków osoby z ostrym zapaleniem wątroby mają duże szanse na wyzdrowienie, aw 80% ciało pacjenta nie jest w stanie przezwyciężyć samego wirusa, a choroba staje się przewlekła.

Przenoszenie wirusa następuje poprzez infekcję przez krwiobieg. Obecnie na świecie jest 150 milionów ludzi, którzy są nosicielami przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C, a każdego roku ze skutkiem śmiertelnym zapalenie wątroby kończy się u 350 tysięcy pacjentów.

Zasadniczo pierwsze objawy zapalenia wątroby typu C pojawiają się po 30-90 dniach od momentu zakażenia. Dlatego jeśli czujesz się źle, apatia, zmęczenie i inne zjawiska, które są niezwykłe dla twojego ciała, lepiej idź do lekarza. Jest to konieczne, aby lekarz mógł postawić dokładną diagnozę, a na jej podstawie wybrał najbardziej skuteczne leczenie.

Jak przenosi się wirusowe zapalenie wątroby typu C

Co to jest? Zakażenie następuje głównie poprzez kontakt z krwią osoby zakażonej. Wirusowe zapalenie wątroby typu C jest również przenoszone podczas procedur medycznych: pobierania i transfuzji krwi, operacji chirurgicznych i manipulacji u dentysty.

Źródłem infekcji mogą być narzędzia do manicure, tatuaże, igły, nożyczki, brzytwy itp. W przypadku uszkodzenia skóry lub błon śluzowych może dojść do zakażenia w kontakcie z krwią osoby zakażonej.

W rzadkich przypadkach wirusowe zapalenie wątroby typu C przenosi się przez kontakty seksualne. Zainfekowane kobiety w ciąży są narażone na ryzyko zakażenia wirusem podczas porodu.

Kurs wirusa jest najtrudniejszy do tolerowania:

• osoby nadużywające alkoholu.
• osoby cierpiące na inne przewlekłe choroby wątroby, w tym inne wirusowe zapalenie wątroby.
• Osoby zakażone HIV.
• osoby starsze i dzieci.

Choroba wirusowego zapalenia wątroby typu C nie jest przenoszona przez kontakty domowe poprzez uściski, uściski dłoni, przy tej chorobie można używać zwykłych naczyń i ręczników, ale nie można używać wspólnych środków higieny osobistej (maszynki do golenia, nożyczki do paznokci, szczoteczki do zębów). Mechanizm przenoszenia choroby jest tylko krwiotwórczy.

Objawy zapalenia wątroby typu C

W większości przypadków wirusowe zapalenie wątroby typu C przebiega powoli, bez wyraźnych objawów, pozostaje nierozpoznane przez lata i objawia się nawet przy znacznym zniszczeniu tkanki wątroby. Często po raz pierwszy u pacjentów rozpoznaje się wirusowe zapalenie wątroby typu C, gdy już występują oznaki marskości lub raka wątroby wątrobowokomórkowej.

Okres inkubacji zapalenia wątroby wynosi od 1 do 3 miesięcy. Nawet po zakończeniu tego okresu wirus może się nie ujawnić, dopóki zmiany wątroby nie staną się zbyt wyraźne.

Po zakażeniu u 10-15% pacjentów dochodzi do samouzdrowienia, u pozostałych 85-90% rozwija się pierwotne przewlekłe zapalenie wątroby typu C bez żadnych specyficznych objawów (takich jak ból, żółtaczka itp.). I tylko w rzadkich przypadkach u pacjentów rozwija się ostra postać z żółtaczką i ciężkimi objawami klinicznymi, które przy odpowiedniej terapii prowadzą do całkowitego wyleczenia pacjenta z zapalenia wątroby typu C.

Pierwsze objawy zapalenia wątroby typu C u kobiet i mężczyzn

Przez długi czas objawy praktycznie nie przeszkadzają pacjentom. W ostrym okresie choroba objawia się jedynie słabością, zmęczeniem, czasem przebiega pod pozorem wirusowej infekcji dróg oddechowych z bólami mięśni i stawów. Mogą to być pierwsze objawy zapalenia wątroby typu C u kobiet lub mężczyzn.

Żółtaczka i wszelkie objawy kliniczne zapalenia wątroby rozwijają się w bardzo niewielkim odsetku zakażonych (tak zwana postać żółtaczkowa choroby). I to jest naprawdę świetne - pacjenci natychmiast zwracają się do specjalistów i udaje im się wyleczyć chorobę.

Jednak większość zarażonych osób nosi zapalenie wątroby typu C na nogach: w postaci anikterycznej albo nic nie zauważają, albo odpisują na przeziębienie.

Przewlekłe zapalenie wątroby

Osobliwość przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C jest objawem utajonym lub łagodnym przez wiele lat, zwykle bez żółtaczki. Zwiększona aktywność ALT i ACT, wykrywanie anty-HCV i HCV RNA w surowicy przez co najmniej 6 miesięcy są głównymi objawami przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C. Najczęściej ta kategoria pacjentów znajduje się przypadkowo, podczas badania przed zabiegiem, podczas badania lekarskiego itp..

Przebieg przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C może towarzyszyć takim objawom pozawątrobowym o podłożu immunologicznym, jak mieszana krioglobulinemia, liszaj płaski, mezangiokapilarne zapalenie kłębuszków nerkowych, późna porfiria skórna, objawy reumatoidalne.

W zdjęciu uszkodzenie wątroby w długim przebiegu zapalenia wątroby.

Formularze

Obecność żółtaczki w ostrej fazie choroby:

Na czas trwania przepływu.

1. Ostre (do 3 miesięcy).
2. Przewlekły (ponad 3 miesiące).
3. Chroniczna (ponad 6 miesięcy).

1. Odzyskiwanie.
2. Przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu C.
3. Marskość wątroby.
4. Rak wątrobowokomórkowy.

Ze względu na charakter objawów klinicznych ostrej fazy choroby wyróżnia się typowe i atypowe zapalenie wątroby typu C. Typowe obejmuje wszystkie przypadki choroby, którym towarzyszy widoczna klinicznie żółtaczka, oraz nietypowe - nie-żółtaczkowe i subkliniczne formy.

Etapy

Choroba dzieli się na kilka etapów, w zależności od przepisanego leczenia.

1. Ostre - charakteryzuje się przepływem bezobjawowym. Osoba często nie jest świadoma tego, co jest nosicielem wirusa i źródłem infekcji.
2. Przewlekły - w przytłaczającej większości przypadków (około 85%) przewlekły przebieg choroby rozpoczyna się po ostrej fazie.
3. Marskość wątroby - rozwija się wraz z dalszym postępem patologii. Jest to bardzo poważna choroba, która sama zagraża życiu pacjenta, a jej obecność znacznie zwiększa ryzyko rozwoju innych powikłań - w szczególności raka wątroby.

Charakterystyczną cechą wirusa jest zdolność do mutacji genetycznych, w wyniku czego około 40 podtypów HCV (w obrębie jednego genotypu) może być jednocześnie wykrywanych w organizmie człowieka.

Genotypy wirusa

Ciężkość i przebieg choroby zależy od genotypu zapalenia wątroby typu C, które zainfekowało organizm. Obecnie znanych jest sześć genotypów z kilkoma podtypami. Najczęściej we krwi pacjentów wykrywane są wirusy 1, 2 i 3 genotypy. Powodują najbardziej wyraźne objawy choroby.

W Rosji najpopularniejszy genotyp 1b. Rzadziej - 3, 2 i 1a. Wirusowe zapalenie wątroby typu C wywołane przez genotyp wirusa 1b charakteryzuje się ostrzejszym przebiegiem.

Diagnoza zapalenia wątroby

Główną metodą diagnozy zapalenia wątroby typu B jest określenie obecności przeciwciał przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu C (anty-HCV) i HCV-RNA. Pozytywne wyniki obu testów potwierdzają obecność zakażenia. Obecność przeciwciał IgM (IgM anty-HCV) umożliwia odróżnienie aktywnego zapalenia wątroby od karetki (gdy przeciwciała IgM nie są obecne i ALT jest prawidłowa).

Badanie PCR zapalenia wątroby typu C (reakcja łańcuchowa polimerazy) pozwala określić obecność RNA wirusa zapalenia wątroby typu C we krwi pacjenta. PCR jest obowiązkowa dla wszystkich pacjentów z podejrzeniem wirusowego zapalenia wątroby. Ta metoda jest skuteczna od pierwszych dni infekcji i odgrywa ważną rolę we wczesnej diagnostyce.

Kiedy zapalenie wątroby typu C jest trudniejsze do leczenia?

Według statystyk trudniejsze jest leczenie wirusowego zapalenia wątroby typu C u mężczyzn, osób powyżej 40 roku życia, u pacjentów z prawidłową aktywnością transaminazy, z wysokim obciążeniem wirusem i tych z genotypem wirusa 1 b. Oczywiście, obecność marskości do czasu rozpoczęcia leczenia pogarsza rokowanie.

Skuteczność leczenia przeciwwirusowego zależy od wielu czynników. Przy długim przebiegu wirusowego zapalenia wątroby typu C nie jest łatwo osiągnąć całkowitą eradykację wirusa. Głównym zadaniem jest spowolnienie procesu aktywnej reprodukcji wirusów.

Jest to możliwe w większości przypadków dzięki zastosowaniu nowoczesnych schematów terapii przeciwwirusowej. W przypadku braku aktywnego namnażania wirusów w wątrobie, nasilenie stanu zapalnego znacznie zmniejsza się, zwłóknienie nie postępuje.

Leczenie zapalenia wątroby typu C.

W przypadku wirusowego zapalenia wątroby typu C standardowym leczeniem jest leczenie skojarzone z interferonem alfa i rybawiryną. Pierwszy lek jest dostępny w postaci roztworu do wstrzyknięć podskórnych pod nazwami handlowymi Pegasis® (Pegasys®), PegIntron® (PegIntron®). Peginterferon przyjmowany raz w tygodniu. Rybawiryna jest dostępna pod różnymi markami i jest przyjmowana w postaci tabletek dwa razy dziennie.

1. Interferon alfa jest białkiem, które organizm syntetyzuje niezależnie w odpowiedzi na infekcję wirusową, tj. w rzeczywistości jest składnikiem naturalnej ochrony antywirusowej. Ponadto interferon alfa ma aktywność przeciwnowotworową.
2. Rybawiryna w postaci samoleczenia ma niską skuteczność, ale w połączeniu z interferonem znacznie zwiększa jej skuteczność.

Czas trwania terapii może wynosić od 16 do 72 tygodni, w zależności od genotypu wirusa zapalenia wątroby typu C, odpowiedzi na leczenie, co w dużej mierze wynika z indywidualnych cech pacjenta, które są określone przez jego genom.

Kurs terapii przeciwwirusowej z zastosowaniem „złotego standardu” może kosztować pacjenta od 5000 do 30 000 USD, w zależności od wyboru leków i schematu leczenia. Główne koszty stanowią preparaty interferonu. Pegylowane interferony z produkcji zagranicznej są droższe niż konwencjonalne interferony dowolnego producenta.

W większości regionów Rosji leczenie nie jest objęte OMS i odbywa się za pośrednictwem programów regionalnych. Na przykład w samej Moskwie rocznie wydaje się do 2 000 000 000 rubli na leczenie osób z wirusowym zapaleniem wątroby typu C, leczących do 1500 pacjentów rocznie. W tym przypadku oficjalnie zarejestrowano tylko w Moskwie 70 000 pacjentów. Okazuje się, że aby wyleczyć ich wszystkich, zajmie to 50 lat.

Oprócz standardowej terapii, w 2018 r., Pacjenci z przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby typu C, którzy nie są narażeni na wysokie ryzyko śmierci z innych przyczyn, zalecamy terapię bez interferonu za pomocą leków przeciwwirusowych o bezpośrednim działaniu (DAA) przez okres od 8 do 24 tygodni. Pacjentów z wysokim ryzykiem powikłań (ocenianych na podstawie stopnia uszkodzenia wątroby) należy rozważyć w pierwszej kolejności. W tej chwili inhibitory replikacji trzech niestrukturalnych białek HCV są stosowane w nieinterferonowych schematach PVT: proteaza NS3 / 4A, białko oporne na interferon NS5A, polimeraza NS5B.

Skuteczność leczenia zapalenia wątroby typu C ocenia się na podstawie parametrów biochemicznych krwi (zmniejszenie aktywności transaminazy) i obecności RNA HCV, poprzez zmniejszenie poziomu wiremii.

Nowość w leczeniu zapalenia wątroby

Pomimo faktu, że połączony lek Mavyret firmy AbbVie Inc., składający się z inhibitorów białek wirusowych NS3 i NS5A drugiej generacji gletsaprewiru / Pibrentaswiru, został zarejestrowany przez FDA w dniu 3 sierpnia 2017 r., Ostatnia, trzecia faza badań klinicznych poszczególnych trybów opartych na Maviret nadal trwa i potrwa do 2019 r. W szczególności ustalono optymalny czas leczenia glecaprewiru / pibrentaswiru ostrego wirusowego zapalenia wątroby typu C i jako terapię w ostateczności dla osób z opornością wielolekową, badania uetsya połączenie gletsaprevir / pibrentasvira i sofosbuvir.

Fazy ​​I - II badań klinicznych obejmują pierwszych przedstawicieli pangenotypu klasy nienukleozydowych inhibitorów polimerazy NS5B, GSK2878175 i CC-31244. Oba inhibitory mogą być potencjalnie stosowane w terapii skojarzonej z DAA innych klas, jak również z lekami przeciwwirusowymi o działaniu pośrednim.

Oficjalnie Ministerstwo Zdrowia Federacji Rosyjskiej Maviret zostało zarejestrowane 13 kwietnia 2018 r., Po czym pojawił się w aptekach. Średni koszt opakowania „Mavyret” przekracza 350 tysięcy rubli, a cena standardowego 8-tygodniowego kursu leczenia sięga 600–700 tysięcy rubli lub więcej.

Warto zauważyć, że standardy leczenia osób z wirusowym zapaleniem wątroby typu C szybko się zmieniają. Sofosbuwir, daklataswir i złożony lek sofosbuwir / ledipaswir są częścią schematów leczenia, które są preferowane w wytycznych WHO i mogą przyczynić się do 95% wskaźnika wyleczenia.

Skutki uboczne terapii przeciwwirusowej

Jeśli wskazane jest leczenie interferonem, nie można uniknąć skutków ubocznych, ale są one przewidywalne.

Po pierwszych wstrzyknięciach interferonu większość ludzi doświadcza zespołu ARVI. Po 2-3 godzinach temperatura wzrasta do 38-39 0 C, mogą wystąpić dreszcze, bóle mięśni i stawów, zauważalna słabość. Czas trwania tego warunku może wynosić od kilku godzin do 2-3 dni. W ciągu 30 dni organizm jest w stanie przyzwyczaić się do wprowadzenia interferonu, więc do tego czasu zespół grypopodobny znika. Słabość i zmęczenie pozostają, ale musimy się z tym pogodzić.

Podobnie jak w przypadku rybawiryny, jest ona zwykle dobrze tolerowana. Jednak dość często w ogólnej analizie krwi obserwuje się zjawisko łagodnej niedokrwistości hemolitycznej. Może wystąpić łagodna niestrawność, rzadko ból głowy, zwiększenie stężenia kwasu moczowego we krwi, bardzo rzadko nietolerancja leku.

Ile żyć z wirusowym zapaleniem wątroby typu C, jeśli nie jest leczone

Bardzo trudno jest dokładnie określić, ile osób żyje z wirusowym zapaleniem wątroby typu C, podobnie jak w przypadku zakażenia HIV. U średniej liczby pacjentów marskość wątroby może rozwinąć się w ciągu około 20-30 lat.

Procentowo, w zależności od wieku osoby, rozwija się marskość wątroby:

• u 2% pacjentów zakażonych przed 20 rokiem życia;
• 6% otrzymało wirusa w wieku 21-30 lat;
• 10% zakażonych ma 31–40 lat;
• 37% przypadków ma 41–50 lat;
• 63% zakażonych ma ponad 50 lat.

Ponadto większość badań wykazała, że ​​rozwój zwłóknienia zależy od płci. U mężczyzn patologia ta rozwija się znacznie szybciej iw cięższej postaci, nawet jeśli zajmuje się leczeniem.