Leczenie zapalenia wątroby typu B i C

Zapalenie wątroby jest ogólną nazwą chorób zapalnych wątroby wywołanych różnymi przyczynami. Obecnie wirus ten jest uważany za jeden z najbardziej powszechnych na świecie. Znanych jest wiele jego form, z których najbardziej niebezpieczne są B i C. Dla nich charakterystyczne są przejścia do stadium przewlekłego, gdy czas trwania choroby przekracza 6 miesięcy.

Aby skutecznie leczyć wirusowe zapalenie wątroby typu B i C, potrzebna jest wykwalifikowana specjalistyczna pomoc, którą można uzyskać w Poliklinice №1 FMC Federalnej Agencji Medycznej i Biologicznej Rosji. Nasze Centrum Hepatologii specjalizuje się w ostrych i przewlekłych zapaleniach wątroby o różnych postaciach. Możesz przejść kompleksowe badanie, zdać niezbędne testy, uzyskać prognozy skuteczności terapii.

Zapalenie wątroby typu B i C - postacie ostre i przewlekłe

Wirusowe zapalenie wątroby typu B i C mogą być ostre lub przewlekłe. Diagnoza ostrego procesu zapalnego jest znacznie utrudniona przez niewyjaśnione objawy. Jednak w bezwzględnej większości przypadków leczenie kończy się sukcesem.

Podstawą leczenia jest podstawowa terapia, pół-łóżko lub odpoczynek w łóżku, przyjmowanie leków w celu utrzymania odporności itp. Kompleksowy program jest ustalany przez lekarza indywidualnie dla każdego pacjenta. Pełne odzyskanie następuje po 1 miesiącu lub dłużej.

Największym ryzykiem związanym z ostrym zapaleniem wątroby jest przejście choroby do stadium przewlekłego. Możliwość wystąpienia takich zdarzeń niepożądanych zależy w dużej mierze od wieku pacjenta, stanu jego układu odpornościowego. Na przykład transformacja ostrej choroby w postać przewlekłą u noworodków występuje w 100% przypadków. Ta stawka dla małych dzieci jest zmniejszona do 70 procent. U młodych zdrowych osób z ustalonym układem odpornościowym możliwość przedostania się wirusa do stadium przewlekłego wynosi nie więcej niż 1%. Nowoczesne metody diagnostyczne stosowane w naszej klinice pozwalają nam zidentyfikować wirusowe zapalenie wątroby typu B i C w ostrej postaci. Dlatego leczenie zapalenia w naszym ośrodku hepatologicznym jest skuteczne w większości przypadków.

Wbrew powszechnemu przekonaniu możliwe jest wyleczenie ostrego zapalenia wątroby typu B i C. Odsetek całkowitego odzyskania jest dość wysoki na tle masy choroby i złożoności jej rozpoznania przez podstawowe objawy. Najważniejsze - czas poprosić o pomoc specjalisty. Długotrwały rozwój wirusa może prowadzić do nieodwracalnych skutków: marskości wątroby i pierwotnego raka wątroby. Dlatego leczenie złożonych form zapalenia ma przede wszystkim następujące cele:

• eliminacja zapalenia wątroby lub jej zmniejszenie, co pomaga zapobiegać rozwojowi powikłań,
• eliminacja wirusa z wątroby - pełna lub częściowa.

Mechanizm rozwoju zapalenia wątroby typu B.

Wirus zapalenia wątroby typu B (HBV) jest odporny na wpływy środowiska i jest wysoce zakaźny. Jego moc choroby utrzymuje się przez tydzień nawet w wyschniętej krwi.

Przeniesienie zakażenia od osoby zakażonej następuje drogą krwiotwórczą - przez krew. Zakażenie przenika przez uszkodzenie powierzchni skóry, poprzez kontakt seksualny, przez igłę lub ostrze. W krwiobiegu wirus wchodzi do wątroby. Tam mnoży się w komórkach - hepatocytach. Po okresie dojrzewania zakażenie zaczyna infekować sąsiednie komórki. Jednak wszelkie objawy zakażenia mogą być nieobecne. Często pierwsze objawy pojawiają się już po kilku latach od zakażenia.

Objawy wirusowego zapalenia wątroby typu B

Okres inkubacji może trwać do 6 miesięcy. Aby określić obecność wirusowego zapalenia wątroby typu B w tym okresie bez badań krwi jest wystarczająco trudne. Średnio pierwsze objawy choroby przypadają na tydzień 12. Do najbardziej charakterystycznych objawów należą:

• utrata apetytu, nudności,
• zmęczenie zmęczeniowe
• wzrost temperatury
• dyskomfort i ból w prawym nadbrzuszu,
• ból stawów,
• zmień kolor zaznaczeń,
• żółtaczka.

Problem diagnozy i terminowego leczenia zapalenia wątroby jest słabym nasileniem objawów. Podobne objawy mogą być charakterystyczne dla innych chorób ostrych lub przewlekłych. Dokładną diagnozę może przeprowadzić tylko specjalista po kompleksowym badaniu.

Diagnoza zapalenia wątroby typu B

Zdecydowanie zidentyfikować przyczyny powyższych objawów może być tylko przez badanie krwi. Pozwala określić obecność następujących markerów wirusowego zapalenia wątroby typu B:

Zakażenie infekcyjne określa również DNA HBV w surowicy. Wyniki testów dają lekarzowi wiele niezbędnych informacji. Ujawniają obecność wirusa w teraźniejszości lub przeszłości, jego aktywność i fazę - ostrą lub przewlekłą. Diagnoza pozwala określić najskuteczniejszy program leczenia i przewidzieć możliwości powrotu do zdrowia. Jako powiązane metody badawcze stosuje się badanie, badanie ultrasonograficzne jamy brzusznej, biopsję wątroby.

Leczenie przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu B

Leczenie zapalenia wątroby typu B wymaga zindywidualizowanego profesjonalnego podejścia i może trwać dość długo. Pełne odzyskanie, tj. oczyszczenie ciała wirusa, być może w 10-15% przypadków. Głównym zadaniem specjalistów naszego ośrodka hepatologicznego jest zapewnienie, że jesteś wśród tych ludzi.

Terapia odbywa się w kompleksie. W zależności od indywidualnych cech pacjenta, stadium zakażenia i innych czynników, wybrane leki. Z reguły są to analogi nukleozydów i interferony alfa. Fundusze te hamują rozwój wirusa, zapobiegając jego dojrzewaniu w komórkach wątroby. Terapia podtrzymująca obejmuje przyjmowanie immunomodulatorów i hepatoprotektorów.

Chorobie często towarzyszy dysfunkcja pęcherzyka żółciowego i układu wydalniczego. Aby normalizować swoją pracę, pacjentowi przydzielana jest specjalna dieta. Eliminuje użycie alkoholu, ogranicza ilość tłuszczu. Niepożądane jest również włączanie do diety substancji, które wywołują zwiększone wydzielanie soków trawiennych - produktów pikantnych, smażonych, solonych i wędzonych. W przypadku braku marskości, taka dieta nie wpływa na działanie wątroby, ale pomaga w utrzymaniu normalnych funkcji innych układów organizmu.

Przebieg leczenia przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu B może trwać od 6 miesięcy do kilku lat. Koniecznie postępuje pod nadzorem lekarza.

Co to jest wirusowe zapalenie wątroby typu C i jakie jest zagrożenie wirusem?

Wirusowe zapalenie wątroby typu C jest najbardziej niebezpieczną postacią choroby zapalnej. To ona najczęściej prowadzi do rozwoju powikłań, takich jak rak i marskość wątroby. Mechanizm zakażenia wirusem (HCV) jest taki sam jak mechanizm HVB. Objawy w większości objawów są takie same.

Niebezpieczeństwo i złożoność leczenia tej formy wirusa polega na jego zmienności genetycznej. Obecnie znanych jest 6 różnych genotypów HVC. Jednak ze względu na wysoką i szybką mutację w organizmie ludzkim może występować do 40 jego podtypów. Układ odpornościowy nie jest w stanie poradzić sobie z tak agresywnym atakiem. Podczas wytwarzania przeciwciał następuje ciągła aktualizacja i mutacja wirusa, tworzenie nowych podgatunków. Dlatego w przypadku pojedynczej infekcji w 70% przypadków choroba przechodzi w postać przewlekłą.

Jak określić obecność wirusowego zapalenia wątroby typu C?

W większości przypadków, badanie krwi na przeciwciała - anty-HCV jest przepisywane w diagnostyce zapalenia wątroby typu C. Ujawnia jedynie fakt infekcji w przeszłości lub obecnie, bez podawania dodatkowych informacji. Ponadto z różnych powodów analiza może dać wynik fałszywie ujemny lub fałszywie dodatni. Dlatego w celu skutecznej i dokładnej diagnozy oraz określenia pełnego obrazu choroby stosuje się metodę PCR. Pozwala określić obciążenie wirusowe, tj. tempo rozwoju i aktywność choroby.

Objawy zapalenia wątroby typu C mogą być przypadkowo wykryte przez inne badania. Najczęściej ma to miejsce, gdy pacjent znajduje się w stadium nosicielstwa wirusa. Obecność zakażenia jest określana tylko przez testy, objawy laboratoryjne i ogólne objawy nie pojawiają się.

Jak leczy się wirusowe zapalenie wątroby typu C?

Podstawą leczenia zapalenia wątroby typu C jest podawanie leków w pewnych kombinacjach. Czas trwania i intensywność kursu określa lekarz. Najczęstszy schemat leczenia z interferonem alfa i rybawiryną. Kompleks wykorzystuje również różne hepatoprotektory. Pomagają zachować komórki wątroby, zapewniają jej normalne funkcjonowanie. Immunomodulatory pomagają skuteczniej zwalczać infekcje i wspomagają siłę organizmu. Inny sprawdzony, skuteczny i bezpieczny schemat leczenia nie istnieje obecnie.

Według statystyk trudniej jest pozbyć się infekcji u osób po 40 roku życia, mężczyzn i pacjentów z marskością wątroby. Całkowite odzyskanie jest dość trudne do osiągnięcia. Priorytetowym zadaniem hepatologa jest maksymalne zahamowanie rozwoju choroby. Nowoczesne metody w większości przypadków dają pozytywny wynik. W przypadku braku pozytywnych zmian zaleca się ponowne leczenie. Często okazuje się, że jest bardziej skuteczny, ponieważ leki i metody terapii są stale ulepszane.

Sukces w zwalczaniu HVC zapewni terminowe skierowanie do specjalisty i zapobieganie wirusowemu zapaleniu wątroby typu C.

Zapobieganie wirusowemu zapaleniu wątroby typu B i C

Aby zapobiec wirusowemu zapaleniu wątroby typu B i C oraz zapobiec długotrwałemu i złożonemu leczeniu, należy zastosować szereg środków:

• nie używaj artykułów higienicznych innych osób - szczoteczek do zębów, nici, maszynki do golenia i innych przedmiotów,
• monitoruj higienę w gabinetach stomatologicznych i salonach tatuażu - specjalista musi nosić jednorazowe rękawiczki i regularnie sterylizować instrumenty,
• obserwuj bezpieczeństwo podczas pracy z przedmiotami przekłuwającymi i tnącymi w placówkach medycznych - szczególnie dla pracowników służby zdrowia,
• nie wstrzykiwanie leków - wirus łatwo przenosi się przez igłę,
• zapobiegać seksu z zarażonymi ludźmi lub chronić się.

Najbardziej skuteczną metodą zapobiegania jest szczepienie. Szczepienia przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B można wykonać w naszej klinice. Procedura polega na trzykrotnym wprowadzeniu immunoglobuliny do mięśnia naramiennego barku w regularnych odstępach czasu. Obecna szczepionka przeciw wirusowemu zapaleniu wątroby typu C jeszcze nie istnieje, rozwój w tej dziedzinie trwa do dziś.

Szczepienie stanowi maksymalną odporność na wirusa. Ważność szczepionki jest indywidualna od 10 lat lub dłużej. W tym okresie możliwość infekcji zmniejsza się do prawie zera.

Centrum hepatologii Poliklinika №1 FHM FMBA Rosja

W naszej klinice możesz uzyskać poradę od wykwalifikowanego hepatologa w sprawie wszelkich problemów związanych z chorobami wątroby. Leczenie wirusowego zapalenia wątroby typu B i C odbywa się zgodnie z najnowszymi danymi naukowymi z badań medycznych. Nasi specjaliści przestrzegają światowych standardów terapii, które wielokrotnie udowodniły swoją skuteczność. Centrum hepatologii wykorzystuje nowoczesne metody diagnostyczne. Możesz: przejść badania krwi, poddać się badaniu ultrasonograficznemu, badaniu FibroScan, elastometrii wątroby. Z ich pomocą lekarz określi potrzebę i intensywność terapii przeciwwirusowej.

Możliwe jest wyleczenie przewlekłego zapalenia wątroby. Prawdopodobieństwo całkowitego uwolnienia zależy od stadium rozwoju choroby, indywidualnych cech układu odpornościowego pacjenta i wielu innych czynników. Specjalista pomoże ci maksymalnie wiarygodnie przewidzieć skuteczność leczenia w każdym konkretnym przypadku. Recepcję prowadzą wykwalifikowani lekarze, lekarze i kandydaci nauk medycznych, członkowie zagranicznych i rosyjskich stowarzyszeń gastroenterologów i hepatologów.

119435, Moskwa, ul
Pirogovskaya, 1a.

Witryna należy do kliniki FSBI FKTs FHM FMBA Rosja. Publikacja tylko za zgodą kierownictwa kliniki. Numer licencji FS-99-01-008219

Terapia Hep C

Walka z zapaleniem wątroby jest najtrudniejszym zadaniem, ponieważ wpływ leków przeciwwirusowych zależy bezpośrednio od genotypu HCV. Zdolność patogenu do zmiany struktury nie pozwala układowi immunologicznemu na potężne uderzenie przeciwko infekcji. Z tego powodu nie było jeszcze możliwe opracowanie specyficznej szczepionki przeciwko tej chorobie. Możliwe jest osiągnięcie pożądanego efektu terapeutycznego tylko dzięki starannemu doborowi leków przeciwwirusowych, jak również opracowaniu ich kombinacji.

Terapia przeciwwirusowa zapalenia wątroby typu C

Wiodącym kierunkiem leczenia choroby jest leczenie przeciwwirusowe zapalenia wątroby typu C. Jego głównym zadaniem jest zwalczanie przyczyny choroby, czyli czynnika zakaźnego. Kilka lat temu Gilead zaprezentował nowy lek o bezpośrednim działaniu w Ameryce. Jest produkowany pod nazwą Sovaldi i zapewnia wydajność w prawie 100% przypadków.

Kolejnym lekarstwem był Daklins, który ma ten sam efekt, walcząc tylko z innymi typami wirusów. Pomimo dobrych wyników, leczenie przeciwwirusowe zapalenia wątroby typu C nie jest powszechne. Powodem tego była wysoka cena - około 1000 USD za tabletkę. Biorąc pod uwagę czas trwania kursu leczenia, jego koszt może osiągnąć 100 tysięcy dolarów.

Wkrótce po wydaniu leków Gilead wydał licencję na produkcję tych leków kilku firmom w Indiach. Ponadto zestawiono listę krajów, które mogą je sprzedawać. Do tej pory produkują generyczne, czyli analogi oryginału. Spełniają wszystkie wymagania WHO dotyczące technologii produkcji, mają dokładny skład, a także powtarzają farmakokinetyczne i farmakodynamiczne efekty certyfikowanych produktów.

Produkty generyczne są również produkowane przez kraje, które nie otrzymały licencji na ich wytwarzanie, na przykład Egipt. Jakość ich produktów jest wątpliwa, ponieważ proces technologiczny nie spełnia międzynarodowych standardów.

Oto kilka leków-analogów oryginału.

Sofosbuwir

HTP z wirusowym zapaleniem wątroby typu C z powodzeniem wykonuje się za pomocą Sofosbuwiru. Efekt leczenia skojarzonego daklataswirem osiąga 100%. W porównaniu z lekami interferonowymi mają kilka zalet:

• czas trwania leczenia jest znacznie krótszy - nie więcej niż trzy miesiące;
• efekt jest 1,5-2 razy większy;
• minimum działań niepożądanych. Rzadko pacjenci zgłaszają bóle głowy i objawy dyspeptyczne;
• możliwość wizyty na tle marskości wątroby.

Sofosbuwir jest stosowany we wszystkich genotypach choroby. Istnieją pewne ograniczenia dotyczące terapii tym lekiem:

1. mniejszość;
2. czas laktacji (ze względu na ryzyko przeniknięcia do mleka);
3. ciąża Poczęcie jest dozwolone sześć miesięcy po zakończeniu przyjmowania leków przeciwwirusowych;
4. uczulony na leki.

W trakcie leczenia wirusowe zapalenie wątroby typu C wymaga stosowania środków antykoncepcyjnych, aby zapobiec poczęciu. Ze względu na brak wiarygodnych informacji na temat wpływu leków przeciwwirusowych na zarodek, ciąża nie jest pożądana.

Terapię wstrząsową zapalenia wątroby typu C wykonują Sofosbuvir i Daclatasvir. Dawka pierwszego leku wynosi 400 mg (jedna tabletka). Jej odbiór jest pożądany z jedzeniem ze względu na gorzki smak. Pij lek powinien być codziennie.

Terapia interferonem zapalenia wątroby typu C obejmuje kilka schematów, których wybór jest przeprowadzany z uwzględnieniem genotypu patogenu:

• 1. - Sofosbuwir z daklataswirem;
• 2. - z Ledipasvir;
• 3. - z rybawiryną;
• 4. - z Simeprevir.

Należy pamiętać, że Sofosbuwir zmniejsza działanie doustnych środków antykoncepcyjnych, co zwiększa ryzyko poczęcia.

Daklataswir

Leczenie przeciwwirusowe jest często wykonywane przy użyciu Daklataswiru. Jego połączenie z Sofosbuvir daje 100% wydajności. Działanie leku polega na blokowaniu enzymu odpowiedzialnego za replikację patogenów RNA, co zatrzymuje ich rozmnażanie i postęp choroby.

Lek może mieć pewne działania niepożądane, na przykład:

• objawy dyspeptyczne (nudności, biegunka);
• słaby apetyt;
• dyskomfort w wątrobie;
• szybkie zmęczenie;
• bóle ciała;
• ból głowy;
• zaburzenia snu;
• zmniejszona hemoglobina.

Wśród przeciwwskazań powinien być okres ciąży zarodka, reakcja alergiczna na składniki leku, a także czas laktacji.

Hepcate

Jednym z przedstawicieli połączonych leków przeciwwirusowych jest Hepcinate. Składa się z 400 mg Sofosbuwiru i 90 mg Ledipaswiru. Ten ostatni składnik nie jest stosowany w monoterapii, ale w połączeniu z innymi lekami daje dobry wynik w walce z genotypami HCV 1 i 4. W zależności od przebiegu choroby schemat leczenia może obejmować rybawirynę.

Hepcynat jest analogiem Khavroni (oryginalnego leku z Gilead). Lek jest produkowany przez Natco (indyjska firma, która ma na to licencję). Innym rodzajem jest Ladyfos o podobnym składzie. Jest produkowany przez Hetro, ale pod względem popularności jest gorszy od Hepcinate.

Lek ma pewne ograniczenia użycia. Dotyczą one:

1. młodociani nastolatkowie;
2. ciężka dysfunkcja układu nerwowego;
3. powikłania nadciśnienia wrotnego na tle marskości;
4. reakcja alergiczna na składniki leku;
5. okres laktacji;
6. mieszana infekcja, gdy na wątrobę wpływa kilka wirusów;
7. okres ciąży W trakcie terapii i w ciągu sześciu miesięcy po jej zakończeniu konieczne jest stosowanie antykoncepcji w celu zapobiegania ciąży.

Hepcynat należy przyjmować raz na dobę w dawce jednej tabletki. W leczeniu zapalenia wątroby o genotypach 4, 1a ib bez współistniejącej marskości wątroby przepisywany jest kurs trwający trzy miesiące. Pacjenci ze zmianami bliznowatymi w wątrobie powinni przyjmować lek przez sześć miesięcy lub przez 12 tygodni w skojarzeniu z rybawiryną.

Możliwe działania niepożądane to nudności, dyskomfort w żołądku, złe samopoczucie i zmęczenie. Lek przeciwwirusowy nie jest przepisywany jednocześnie z:

• preparaty na bazie Hypericum;
• leki obniżające poziom cholesterolu;
• leki przeciw HIV;
• przeciwdrgawkowy;
• antybakteryjny;
• środek zobojętniający kwas;
• glikozydy nasercowe;
• leki hormonalne z estradiolem.

Zabrania się samodzielnej zmiany dawkowania leków i przerywania kursu terapeutycznego. Może to prowadzić do zmniejszenia skuteczności leków przeciwwirusowych.

Velpanat

Kolejnym lekiem skojarzonym jest Velpanat. Obejmuje Sofosbuwir i Velpatasvir. Łącząc dwa silne środki przeciwwirusowe, można rozszerzyć zakres wskazań do zapalenia wątroby typu C. Jest on przepisywany dla wszystkich genotypów choroby, zarówno z marskością wątroby, jak i bez niej.

Oba leki blokują pracę enzymu, który zapewnia reprodukcję patogenów, w wyniku czego możliwe jest pokonanie zakażenia i osiągnięcie powrotu do zdrowia.

Velpanate jest przeciwwskazany w:

1. infekcje mieszane, gdy wątroba jest zainfekowana kilkoma wirusami;
2. jednoczesne leczenie HIV;
3. ciężkie zaburzenia czynności nerek i wątroby;
4. mniejszości;
5. ciąża;
6. indywidualna nietolerancja na składniki leku;
7. laktacja.

Należy zachować ostrożność podczas jednoczesnego stosowania z lekami przeciwdrgawkowymi (karbamazepina), środkami uspokajającymi, przeciwbakteryjnymi (ryfampicyna), a także lekami z myśliwymi.

Wśród działań niepożądanych wartych podkreślenia:

• ból głowy;
• obrzęk kończyn;
• zawroty głowy;
• duszność;
• pogorszenie zdolności koncentracji;
• szybkie wyczerpanie fizyczne podczas ćwiczeń;
• nudności, dyskomfort w żołądku i wątrobie;
• nadciśnienie;
• niedokrwistość, małopłytkowość i zmniejszenie ilości białka we krwi;
• hipertermia;
• hamowanie funkcji hormonu tarczycy;
• zaburzenie stanu psychoemocjonalnego (drażliwość, zaburzenia snu).

Rybawiryna

Może być stosowany z nieskutecznością leków interferonowych.

Przeciwwskazania obejmują:

1. niewydolność serca;
2. zaburzenie stanu psycho-emocjonalnego (częste awarie, drażliwość);
3. ciężka niewydolność nerek;
4. nie kontrolowane choroby autoimmunologiczne.

Lek należy przyjmować pół godziny przed posiłkiem, popijając dużą ilością wody. Wśród niepożądanych efektów terapii należy podkreślić:

• złe samopoczucie;
• ból głowy;
• zaburzenia snu;
• stany depresyjne;
• agresja, nerwowa drażliwość;
• naruszenie rytmu serca (często tachykardia);
• niedokrwistość;
• zaburzenia widzenia;
• słaby apetyt;
• objawy dyspeptyczne (wzdęcia, ból w jelitach, biegunka).

Czas trwania terapii skojarzonej może wynosić od 12 tygodni do roku. Korekta dawki i przedłużenie kursu jest możliwa, gdy wystąpi nawrót, a także ujemna dynamika zmian laboratoryjnych.

Terapia wspomagająca zapalenie wątroby typu C

Oprócz głównego leczenia przeciwwirusowego leczenie obejmuje również leki objawowe:

• hepatoprotektory roślinne i syntetyczne. Należą do nich Ursofalk, Heptral, Karsil, Gepabene i Essentiale. Ich zadaniem jest ochrona komórek wątroby przed negatywnym wpływem otaczających czynników, a także przywrócenie struktury i normalizacja metabolizmu;
• żółciopędny (Allohol) - pozwala dostosować odpływ żółci, zapobiegając w ten sposób stagnacji i rozwojowi żółtaczki;
• witaminy A, C, E i grupa B;
• leki przeciwskurczowe (Duspatalin) - poszerzają drogi żółciowe i eliminują napadowy ból wątroby;
• przeciwwymiotny (Reglan, Metoklopramid) - zmniejsza nudności;
• terapia detoksykacyjna (sól fizjologiczna, Reosorbilact, Neogemodez) pomaga zmniejszyć stężenie toksyn wytwarzanych przez patogeny.

Wspomagające leczenie jest konieczne nie tylko podczas zaostrzenia choroby, ale także podczas remisji.

Cechy leczenia zapalenia wątroby typu B

Leczenie wirusowego zapalenia wątroby typu B nadal pobudza umysły najsilniejszych naukowców na świecie. Pomimo faktu, że wraz z powszechnym wprowadzeniem szczepionki, częstość występowania zakażenia HBV w Rosji maleje i osiągnęła historyczne minimum w 2016 r., Każdego roku setki tysięcy ludzi na świecie umiera z powodu skutków choroby.

Wynika to głównie z niewystarczającego pokrycia populacji środkami diagnostycznymi, jednak fakt, że po prostu nie ma wiarygodnych leków, które mogłyby być stosowane w leczeniu wirusowego zapalenia wątroby typu B, po prostu odgrywa rolę, a istniejące leki są stosunkowo nieskuteczne.

W tym artykule dokładnie zrozumiemy, czy w zasadzie możliwe jest wyleczenie zapalenia wątroby typu B i sposobu leczenia zgodnie z oficjalnymi protokołami klinicznymi.

Ogólne leczenie zapalenia wątroby typu B

Podejścia do leczenia ostrego i przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu B różnią się znacznie i wynikają z charakteru zakażenia. W pierwszym przypadku objawy choroby zwykle powodują, że pacjent konsultuje się z lekarzem, a jeśli tak się nie stanie, to w bezwzględnej większości przypadków choroba ustępuje sama. W drugim przypadku choroba jest często wykrywana przypadkowo, a biorąc pod uwagę, że często nie przeszkadza to pacjentowi, leczenie jest przepisywane, począwszy od stanu czynnościowego wątroby.

Kto i gdzie leczy wirusowe zapalenie wątroby typu B

Infekciolodzy i hepatolodzy mogą leczyć wirusowe zapalenie wątroby typu B. W zależności od ciężkości stanu ogólnego i stopnia uszkodzenia wątroby, pacjent może otrzymać leczenie w klinice w miejscu zamieszkania, szpitalu chorób zakaźnych, ośrodku HIV / hepatitis w regionie lub regionie, regionalnych i regionalnych ośrodkach hepatologicznych.

Państwo gwarantuje bezpłatną diagnostykę i leczenie wirusowego zapalenia wątroby typu B, jednak w praktyce państwowe instytucje medyczne po prostu nie mają na to wystarczającej ilości pieniędzy, więc najpoważniejsi pacjenci są w pierwszej kolejności zaopatrywani w bezpłatne leki. Pozostali pacjenci mogą kupować leki na własny koszt.

Koszt leczenia przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu B może wynosić 200-1600 USD miesięcznie w zależności od programu, a wyleczenie trwa bardzo długo - czasami do końca życia.

Terapia przeciwwirusowa i wspomagająca

Większość pacjentów otrzymujących HTP to pacjenci z przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby typu B. Takie leczenie nie jest przepisywane wszystkim pacjentom, ale tylko z aktywną reprodukcją zaburzeń funkcji wirusa i wątroby, które określa się za pomocą testów.

W ostrym wirusowym zapaleniu wątroby typu B terapię przeciwwirusową stosuje się bardzo rzadko, ponieważ prawdopodobieństwo przejścia do postaci przewlekłej wynosi nieco ponad 1%. Dlatego też środki terapeutyczne mają na celu usunięcie toksyn i utrzymanie funkcji wątroby.

Wśród leków do leczenia podtrzymującego oddzielnej rozmowy należy zastosować hepatoprotektory i immunomodulatory. Stosowanie większości leków z tych grup nie przynosi żadnych korzyści pacjentowi, a ich sława jest wspierana tylko przez agresywną politykę marketingową producenta. Z punktu widzenia medycyny opartej na dowodach, zgodnie z którą każdy lek musi udowodnić swoją skuteczność w specjalnie zorganizowanych badaniach, żaden z leków z tych grup, z wyjątkiem interferonu, nie ma żadnego wpływu na przebieg zwłóknienia wątroby, a zatem nie powinien być przepisywany do leczenia. Z drugiej strony, stanowiska medycyny opartej na dowodach w Rosji są nadal dość słabe i nie wszyscy lekarze je popierają, więc leki takie jak Karsil i Phosphogliv są przepisywane dość często, chociaż nie są uwzględnione w oficjalnych protokołach leczenia.

Leczenie ostrego zapalenia wątroby typu B

Zgodnie z aktualnymi wytycznymi klinicznymi przyjętymi w Federacji Rosyjskiej pacjenci z ostrym wirusowym zapaleniem wątroby typu B mają być leczeni w szpitalu chorób zakaźnych, w którym otrzymują dość dużą ilość terapii.

Terapia przeciwwirusowa dla AHV

Zdecydowana większość pacjentów nie potrzebuje HTP, ponieważ same regenerują się, jednak w niektórych przypadkach stosowanie leków przeciwwirusowych może być w pełni uzasadnione. Na przykład analogi nukleotydów mogą być stosowane w rozwoju śpiączki wątrobowej:

• lamiwudyna 100 mg;
• entekawir (baracud) 0,5 mg;
• telbiwudyna 600 mg;
• tenofowir 300 mg.

Wszystkie te leki są przyjmowane 1 raz dziennie. Dokładne daty leczenia tymi lekami nie zostały ustalone, jednak zgodnie z rosyjskimi zaleceniami terapia przeciwwirusowa powinna być kontynuowana przez co najmniej 3 miesiące po pojawieniu się przeciwciał na australijski antygen (Hbs) lub 12 miesięcy po pojawieniu się przeciwciał na antygen Hbe, jeśli poziom Hbs jest utrzymany.

Preparaty interferonu o typowym przebiegu ostrego wirusowego zapalenia wątroby typu B nie mają sensu stosować z powodów już wspomnianych powyżej, a w przypadku ciężkiego piorunującego zapalenia wątroby typu B leki te są bezwzględnie przeciwwskazane.

Terapia patogenetyczna i objawowa

Jeśli etiotropowe, czyli skierowane na czynnik sprawczy choroby, terapia ostrego wirusowego zapalenia wątroby typu B jest przeprowadzana bardzo rzadko, wówczas zawsze przepisywane jest leczenie patogenetyczne i objawowe.

Terapia patogenetyczna ma na celu patologiczne procesy zachodzące w organizmie wraz z chorobą i objawowe - w celu wyeliminowania lub złagodzenia jej objawów.

Dożylne wlewy roztworów soli i glukozy są przepisywane w celu zwalczania zatrucia, zespołu dyspepsji i cholestazy, gdy niewystarczająca ilość żółci dostaje się do jelita i poziom bilirubiny we krwi wzrasta.

Aby wyeliminować swędzenie skóry, które rozwija się na tle cholestazy, przepisuje się kwas ursodeoksycholowy, ademetioninę, witaminy A i K. W przypadku bólu brzucha stosuje się leki przeciwskurczowe.

Cechy leczenia ciężkich postaci ostrego zapalenia wątroby

Główną trudnością jest leczenie ciężkiego zapalenia wątroby, któremu towarzyszy szybki rozwój niewydolności wątroby i encefalopatii. Idealnym rozwiązaniem w tym przypadku byłby przeszczep wątroby, który zwiększa przeżywalność w piorunującym zapaleniu wątroby nawet o 80%. W praktyce jednak taka droga i bardzo skomplikowana operacja, dla której między innymi konieczne jest oczekiwanie na odpowiedni materiał dawcy, nie jest dostępna dla wszystkich.

Pacjenci z ciężkim zapaleniem wątroby są hospitalizowani na oddziale intensywnej terapii.

Pacjenci z ciężkim zapaleniem wątroby są hospitalizowani na oddziale intensywnej opieki medycznej, gdzie zapewnione jest całodobowe monitorowanie krążenia krwi, czynności nerek i szybkości metabolizmu.

W celu zapobiegania infekcji, która jest aktywowana na tle ogólnego poważnego stanu pacjenta, przepisywane są antybiotyki i leki przeciwgrzybicze.

Wraz z tłumieniem świadomości i rozwojem obrzęku mózgu pokazano intubację dotchawiczą i przenoszono pacjenta na sztuczne oddychanie. Stymulację psychomotoryczną przerywa propofol lub benzodiazepiny.

Wzrost ciśnienia śródczaszkowego, któremu towarzyszą rozszerzone źrenice, zmniejszenie tętna i zaburzenia oddechowe, służy jako bezpośrednie wskazanie do dożylnego podawania mannitolu, hiperwentylacji i sedacji za pomocą barbituranów.

L-asparaginian L-ornityny ma wyraźny efekt detoksykacji w niewydolności wątroby, która jest także wstrzykiwana do żyły i okazała się skuteczna w leczeniu encefalopatii wątrobowej.

Zagrożeniem dla pacjenta z piorunującym zapaleniem wątroby jest wysokie ryzyko krwawienia w przewodzie pokarmowym, w którym przepisywane są inhibitory pompy protonowej (omeprazol) lub antagoniści receptora histaminowego H2 (famotydyna, ranitydyna).

Wraz z rozwojem krwawienia, transfuzji osocza krwi, wstrzyknięcia etamzilatu, inhibitorów proteazy (gordox, skrucha).

Zmniejszenie objętości krwi krążącej osiąga się przez infuzję soli fizjologicznej i roztworów koloidalnych, aw ciężkich przypadkach leki wazopresyjne (dopamina, noradrenalina). Wykryte zaburzenia elektrolitowe zatrzymują się natychmiast po wykryciu.

Pomimo tego obszernego wsparcia przeżycie z piorunującym zapaleniem wątroby bez przeszczepu wątroby nie przekracza 15%. Na szczęście taki przebieg choroby jest bardzo rzadki i znacznie trudniejszy dla lekarzy jest leczenie przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu B.

W przypadku piorunującego zapalenia wątroby przeżycie bez przeszczepu wątroby nie przekracza 15%

Leczenie przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu B

Przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu B zwykle nie ma znaczenia dla pacjenta, ale każdy epizod zaostrzenia przyspiesza proces zwłóknienia wątroby i zbliża go do marskości. Podstawą leczenia przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu B są leki przeciwwirusowe, których celem jest szereg niuansów.

Badanie pacjenta z przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby typu B przed leczeniem przeciwwirusowym

Zanim pacjent zacznie otrzymywać terapię przeciwwirusową (zwaną dalej HTP), musi przejść szereg badań, wśród których muszą być takie, które dają opinię o stanie wątroby. Typowy zestaw procedur diagnostycznych obejmuje:

całkowita liczba krwinek;

biochemiczne badanie krwi;

badanie alfa-fetoprotein;

Badanie ultrasonograficzne jamy brzusznej.

Wraz z rozwojem marskości wątroby spowodowanej wirusowym zapaleniem wątroby typu B, nadmiarem AST ponad ALT, wydłużonym czasem protrombinowym, można zaobserwować spadek liczby płytek krwi i zmniejszenie poziomu albuminy.

Główne parametry biochemiczne przypisane przed leczeniem

Nowoczesne leki do leczenia zapalenia wątroby typu B

Aby osiągnąć efekt leczenia zapalenia wątroby typu B, ważne jest, aby wybrać leki o najlepszych wynikach. Ostry przebieg zapalenia wątroby typu B w 95% przypadków kończy się całkowitym wyzdrowieniem, a tylko u 5% pacjentów choroba staje się przewlekła. Lecz leczenie przewlekłej postaci zakażenia trwa czasami całe życie pacjenta. Pomimo wysokiego odsetka rekonwalescentów, ponad pół miliona ludzi umiera każdego roku z powodu przewlekłej postaci choroby i jej powikłań - marskości wątroby i raka wątroby.

Cechy choroby

Wirus zapalenia wątroby typu B (HBV) zakaża komórki wątroby. Choroba jest przenoszona przez krew i inne biologiczne płyny ustrojowe nosiciela zakażenia. Źródłem czynnika zakaźnego może być:

• ślina;
• śluz;
• krew menstruacyjna;
• wydzielina z pochwy;
• plemniki

W środowisku zewnętrznym wirus zapalenia wątroby zachowuje swoją aktywność i zdolność do wywoływania choroby przez co najmniej 7 dni. Okres inkubacji zakażenia wynosi 30–180 dni.

Często wirus zapalenia wątroby typu B jest przenoszony drogą okołoporodową - dziecko od matki podczas porodu i od dziecka do dziecka w wieku poniżej 5 lat. Możliwa jest transmisja seksualna czynnika zakaźnego. Jest to najbardziej istotne dla homoseksualnych par mężczyzn i osób obiecujących seksualnie, niezależnie od preferencji seksualnych. Grupa ryzyka obejmuje pracowników medycznych, personel i klientów salonów tatuażu, pracowników i pacjentów klinik dentystycznych, narkomanów i wiele innych kategorii osób mających kontakt z niesterylnymi narzędziami, krwią i innymi mediami biologicznymi osób nieupoważnionych.

Ostre stadium zapalenia wątroby typu B jest zwykle bezobjawowe. Czasami ostrej postaci towarzyszą objawy kliniczne charakterystyczne dla przebiegu przewlekłego:

• objawy żółtaczki (żółte zabarwienie błon śluzowych i skóry, ciemny mocz, przebarwiony kał);
• objawy przewlekłego zmęczenia;
• nudności i wymioty;
• ból brzucha.

Rzadko, w przypadku wirusowego zapalenia wątroby typu B, niewydolność wątroby i śmierć są rejestrowane w ostrej postaci.

Przewlekła postać choroby najczęściej rozwija się u dzieci zakażonych w pierwszym roku życia i poniżej 6 lat. U dorosłych zdarza się to znacznie rzadziej, jednak u jednej trzeciej zakażonych dorosłych z wirusowym zapaleniem wątroby typu B rozwija się marskość wątroby lub rak hepatocytów.

Najlepszym sposobem zapobiegania wirusowemu zapaleniu wątroby typu B jest szczepienie. Stosowanie szczepionek praktykowanych od 1982 roku. Wysokiej jakości, skuteczne i bezpieczne szczepionki są uwzględnione w krajowych programach zdrowotnych wielu krajów i pozwalają na zmniejszenie zachorowalności na wirusowe zapalenie wątroby typu B rocznie WHO zaleca szczepienie wszystkich noworodków w ciągu 24 godzin po urodzeniu, a następnie ponowne szczepienie zgodnie z proponowanymi programami. Ochrona w tym przypadku trwa 20 lat. Również młodzież w wieku do 18 lat, która nie otrzymała wcześniej szczepionki, jest szczepiona i osoby z grupy ryzyka

Niemniej jednak leki przeciwwirusowe stosowane w leczeniu wirusowego zapalenia wątroby typu B nie tracą na znaczeniu, ponieważ choroba ta nadal należy do dziesięciu głównych przyczyn zgonów.

Zasady leczenia choroby

W większości przypadków ostre zapalenie wątroby typu B przechodzi samodzielnie, bez terapii przeciwwirusowej. Pacjent otrzymuje detoksykację, stosowana jest terapia wspomagająca. Hepatoprotektory i immunomodulatory (na przykład Zadaksin) są stosowane do podtrzymywania i przywracania osłabionej choroby wątroby.

W przypadku przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu B celem jest uzyskanie klirensu antygenu s. Wskaźnik ten jest wskaźnikiem poprawy klinicznej i zmniejszenia prawdopodobieństwa powikłań. Ponadto określ obecność DNA wirusa u pacjenta i aktywność transaminaz wątrobowych.

W celu wyleczenia leków przeciwwirusowych stosowanych w leczeniu zapalenia wątroby. Leki te hamują replikację wirusa w komórkach wątroby, pomagają przywrócić jego funkcjonalną aktywność i zmniejszają prawdopodobieństwo powikłań. Jednak nawet najlepsze leki w zaledwie 15% przypadków przyczyniają się do całkowitego uwolnienia organizmu z wirusa zapalenia wątroby typu B. Schemat leczenia wybiera się ściśle indywidualnie, na podstawie wyników badania, formy i ciężkości choroby.

Wybierając lekarstwo na zapalenie wątroby, należy polegać na wynikach badań porównawczych skuteczności, a nie na jasnych reklamach. W każdym razie leczenie tej choroby jest dość długie i może trwać od sześciu miesięcy do kilku lat. Środek przeciwwirusowy przepisywany jest na etapie aktywnej replikacji wirusa, co należy potwierdzić specjalnymi analizami. W leczeniu postaci przewlekłej hepatoprotektory i leki detoksykacyjne są również stosowane do utrzymania osłabionej wątroby.

Środki terapeutyczne

Najlepsze leki przeciwwirusowe do leczenia tej choroby należą do grupy alfa-interferonów i analogów nukleozydów. Większość z tych leków nie zabija wirusów, ale znacząco hamuje tempo ich replikacji i tworzenie wirionów w hepatocytach. Leki te są stosowane zarówno indywidualnie, jak iw połączeniu. Wszystkie schematy leczenia są podzielone na trzy kategorie w zależności od wielkości dawki leku: wysokiej, średniej i niskiej.

Rozpocznij leczenie od najwyższych dawek i zmniejsz je w trakcie leczenia.

Interferon alfa-2

Preparaty interferonu są immunomodulatorami o umiarkowanym działaniu przeciwwirusowym. Ich zalety obejmują fakt, że odporność na te leki nie jest rozwijana, a czas trwania leczenia jest ograniczony do 1 roku. Nie są one jednak skuteczne dla wszystkich pacjentów, słabo tolerowane, mają szereg działań niepożądanych i przeciwwskazań.

Zastosuj interferony w postaci zastrzyków podskórnych. Na etapie marskości, leki z tej grupy nie są przepisywane.

Następujące leki przeciwwirusowe są obecnie stosowane w leczeniu zapalenia wątroby, w zależności od rodzaju interferonu:

1. Interferon alfa Najpopularniejsza rosyjska produkcja leku - IFN-EU.
2. Interferon alfa-2a. Najlepsze leki z tej grupy to Roferon-A (Szwajcaria) i Interal (Rosja).
3. Interferon alfa-2b. Ta grupa obejmuje leki Alfaron (Rosja), Intron A (USA), Realdiron (Izrael), Eberon alpha R (Kuba).
4. Naturalny interferon alfa z ludzkich leukocytów. Ta grupa obejmuje środek przeciwwirusowy Alfaferon (Włochy).
5. PEG - interferon alfa-2a. Najlepszym lekarstwem z tej grupy jest Pegasys (Szwajcaria).
6. PEG - interferon alfa-2b. Produktem z tej grupy jest PegIntron (USA).

Podczas leczenia wirusowego zapalenia wątroby typu B za pomocą interferonu lek podaje się kilka razy w tygodniu przez 6 miesięcy.

Możliwe działania niepożądane: depresja, bóle głowy. Najpierw, 2-3 godziny po wstrzyknięciu leku, obserwuje się gorączkę, ból mięśni i stawów oraz osłabienie. Zespół grypopodobny trwa od kilku godzin do kilku dni.

W ciągu miesiąca organizm dostosowuje się, gorączka znika, ale ogólna słabość utrzymuje się do końca terapii. Lek na zapalenie wątroby typu B wpływa na morfologię krwi: zmniejsza się liczba leukocytów i płytek krwi. Dlatego konieczne jest stałe monitorowanie medyczne. Jeśli lek jest trudny do przenoszenia, dawkę interferonu zmniejsza się lub porzuca na krótki czas w celu normalizacji morfologii krwi.

Czasami na tle stosowania interferonu obserwuje się osłabienie i zaburzenia czynności tarczycy.

Ponadto koszt preparatów interferonu jest dość wysoki.

Analogi nukleozydów (nukleotydy)

Istnieją zalety i wady leków przeciwwirusowych w leczeniu grupy zapalenia wątroby analogów nukleozydów. Posiadają wysoką aktywność przeciwwirusową niezależnie od genotypu wirusa i działają bezpośrednio na niego. Leki te skutecznie zmniejszają ilość wirusa w organizmie, są dobrze tolerowane, nie mają prawie żadnych skutków ubocznych, są dostępne w postaci tabletek. Wygoda tej grupy leków polega na tym, że tabletki można przyjmować niezależnie w domu.

Analogi nukleozydów można stosować do marskości wątroby, w którym to przypadku przepisuje się leczenie przez całe życie. Zastosowanie leków przeciwwirusowych w pigułkach pozwala opóźnić rozwój nie tylko marskości, ale także raka wątrobowokomórkowego, co ostatecznie zwiększa oczekiwaną długość życia.

Wady tej grupy leków obejmują długi okres leczenia. Pierwsza generacja leków - analogi nukleotydów ma wysokie ryzyko rozwoju tolerancji na wirusa, nowa generacja zmniejszyła to ryzyko do minimum. Ponadto nowe leki zabijają wirusy, zapewniając awiremię i odwracalność zwłóknienia miąższu narządów. W postaci używanych tabletów:

Najlepszymi lekami zalecanymi przez WHO są tenofowir i entekawir. Leki te należą do nowej generacji analogów nukleozydów, silniej hamują reprodukcję wirusa zapalenia wątroby typu B, nie uzależniają i są łatwe w użyciu: przyjmowane są 1 tabletka dziennie. Ponadto Tenofowir i Entekawir prawie nie powodują działań niepożądanych.

Telbiwudyna jest zwykle przepisywana na wczesnym etapie choroby lub jeśli przebiega w łagodnej, w tym ostrej postaci. Przebieg leczenia wynosi 1 rok, ale w razie potrzeby przedłuża się.

Tabletki Lamivudin są przepisywane pacjentom w różnym wieku, przebieg leczenia jest ustalany indywidualnie.

Pomimo dobrych wskaźników skuteczności, analogi nukleozydów są dalekie od zabijania wirusów u wszystkich pacjentów w organizmie, ale jedynie hamują ich replikację i budowę wirionów. Dlatego leczenie często polega na zawieraniu wirusa zapalenia wątroby typu B i trwa przez całe życie.

Możliwe działania niepożądane obejmują niestrawność, bóle głowy, a czasami problemy z nerkami, zmiany w obrazie krwi.

Lekarze nie zdecydowali jeszcze, które podejście do leczenia zapalenia wątroby typu B jest najlepsze - tabletki lub zastrzyki, interferon lub analogi nukleozydów. W każdym razie pacjent musi być przygotowany na długą, często trwającą całe życie walkę z wirusem. Odpowiedzialne podejście do choroby pozwoli ci żyć długo i zdrowo.

Jak leczyć wirusowe zapalenie wątroby typu C na zawsze

✓ Artykuł zweryfikowany przez lekarza

Pomimo tego, że wirus zapalenia wątroby typu C jest obecnie zaliczany do jednej z najczęstszych chorób wątroby, odkryto go nie tak dawno w ostatnim stuleciu. W 1989 r. Badania laboratoryjne w pełni potwierdziły rozwój patologii typu C i zmusiły lekarzy do poszukiwania skutecznych metod leczenia tej choroby. Uważa się, że choroba jest przenoszona tylko poprzez kontakt seksualny i bezpośredni kontakt z krwią osoby zakażonej.

Uwaga! Dzisiaj zdarzały się przypadki, w których nie można znaleźć źródła zakażenia, a choroba aktywnie się rozwija. To sprawia, że ​​niektórzy medycy myślą o możliwej penetracji cząsteczek do ludzkiego ciała za pomocą śliny i potu.

Aby zatrzymać wirusa i całkowicie usunąć go z organizmu, konieczne jest połączenie terapii skojarzonej, diety i szeregu innych zaleceń lekarza prowadzącego.

Jak leczyć wirusowe zapalenie wątroby typu C na zawsze

Czy mogę pozbyć się wirusa zapalenia wątroby typu C?

Na to pytanie można odpowiedzieć jednoznacznie tak. W celu wyleczenia tego typu wirusa istnieje znacznie więcej możliwości niż wyeliminowanie objawów i cząsteczek zapalenia wątroby typu B. Dzięki odpowiednio dobranej terapii lekowej możliwe jest pokonanie patologii około 40% pacjentów. Jednocześnie lekarze twierdzą, że dzięki dodatkowym wysiłkom ze strony pacjenta i lekarza prowadzącego możliwe jest trwałe oczyszczenie organizmu z zapalenia wątroby typu C u 90% chorych.

Uwaga! Oficjalne badania WHO niewiele mówią o innych danych, argumentując, że biorąc pod uwagę nasilenie choroby i jej progresję, można wyleczyć od 50 do 80% pacjentów. Nie ostatnią rolę w tym przypadku odgrywa również czas wykrywania patologii.

Rozwój zapalenia wątroby typu C.

Interferon w rozwoju zapalenia wątroby typu C

Jeśli zdecydujesz się całkowicie wyeliminować wirusa z organizmu, konieczne jest użycie Interferonu, który stymuluje naturalne procesy obronne organizmu, umożliwiając całkowite oczyszczenie go jednocześnie ze szkodliwych substancji i żużli. Produkt medyczny jest wytwarzany w postaci czopków doodbytniczych i specjalnego proszku do przygotowania zastrzyków śródskórnych. Ponieważ interferon jest stosowany nie tylko w leczeniu wirusowego zapalenia wątroby typu C, ale także w przypadku przeziębienia, należy najpierw skonsultować się z lekarzem w sprawie dokładnej dawki, ponieważ są one znacząco różne podczas prowadzenia terapii przeciwko różnym patologiom.

Interferon stymuluje naturalne procesy obronne organizmu

Podczas eliminacji wirusa i jego objawów stosuje się tylko proszek liofilizowany, który należy stosować w indywidualnie dobranych dawkach. Klasyczny schemat terapii jest następujący:

• 6 IU podaje się najpierw co drugi dzień, powinny być trzy razy w tygodniu;
• ten system jest utrzymywany przez 12 tygodni;
• po trzech miesiącach dawka jest zmniejszona o połowę i jest również stosowana przez 12 tygodni trzy razy w tygodniu;
• jeśli to konieczne, czas trwania terapii można zwiększyć, jeśli nie zostanie osiągnięty konieczny efekt terapeutyczny;
• jeśli podczas stosowania interferonu u pacjenta wystąpi marskość wątroby, leku nie można stosować nawet w minimalnych dawkach.

Podczas stosowania leku pacjent może odczuwać skutki uboczne, takie jak ciężka zgaga, problemy ze świadomością i wzrokiem. W niektórych przypadkach pacjenci odczuwali silny ból w stawach.

Uwaga! Czasami stosowanie interferonu zamiast eliminacji wirusa zapalenia wątroby typu C u pacjenta spowodowało jego jeszcze większe rozprzestrzenienie i pogorszenie. Przyczyny tego zwykle leżą w nietolerancji leku lub niewłaściwie dobranej dawce. Przy pierwszych objawach pogorszenia należy natychmiast skontaktować się z hepatologiem.

Rybawiryna z wirusowym zapaleniem wątroby typu C

Lek jest wytwarzany w postaci tabletek. Leczenie preparatem Ribavirin może trwać cały rok, co jest konieczne, aby zapobiec rozwojowi nawrotu. Klasyczny schemat terapii w tym przypadku jest następujący:

• podczas monoterapii przepisuje się 0,8-1,2 g substancji czynnej, podzielonej na dwie dawki rano i wieczorem;
• jeśli pacjent waży mniej niż 75 kg, zaleca się przyjmowanie 0,4 g substancji rano i kolejne 0,6 wieczorem;
• po przekroczeniu określonej masy 0,6 g rybawiryny należy przyjmować w każdej dawce;
• w przypadku leczenia skojarzonego dawki należy obliczać indywidualnie.

Leczenie może trwać od sześciu miesięcy do całego roku, podczas gdy pacjenci, którzy wcześniej nie przyjmowali żadnych leków, powinni szczególnie uważać na liczbę przyjmowanych dawek. W idealnej sytuacji pacjent powinien przejść coroczną terapię przy użyciu rybawiryny i interferonu. Lek jest zabroniony do stosowania w okresie ciąży i laktacji, powoduje ciężką zgagę, bezsenność, utratę apetytu i zdenerwowany stolec. Tabletki są surowo zabronione do żucia i zmiażdżenia.

Uwaga! Czasami pacjenci mają poważną nietolerancję na lek, co pociąga za sobą konieczność anulowania interferonu lub rybawiryny. Dzięki takiemu leczeniu skuteczność stosowania leków jest znacznie mniejsza. Aby nie dać chorobie szansy na nawrót lub pogorszenie, konieczne jest zastosowanie obowiązkowej terapii wspomagającej.

Zadaksin z zapaleniem wątroby typu C

Lek Zadaksin pozwala organizmowi wzmocnić produkcję przeciwciał przeciwko wirusowi i wypchnąć go z wątroby

Lek odnosi się do immunomodulatorów, które umożliwiają organizmowi zwiększenie wytwarzania przeciwciał przeciwko wirusowi i wypchnięcie go z wątroby. Używaj leku tylko podskórnie, co da znacznie szybszy i zauważalny efekt. Zadaksin jest produkowany w postaci liofilizowanego proszku, który należy przygotować bezpośrednio przed podaniem. Lek jest stosowany zgodnie z następującym schematem:

• 1,6 mg substancji czynnej dwa razy w tygodniu;
• jeśli pacjent waży mniej niż 40 kg, dawkę zmniejsza się do 40 mcg na kilogram ciała, również dwa razy w tygodniu;
• w obecności infekcji wirusowej typu C, Zadaksin jest używany przez rok.

Pod żadnym pozorem środek nie powinien być podawany domięśniowo lub dożylnie, ponieważ może to wywołać reakcje zagrażające życiu. Podczas stosowania Zadaksin mogą wystąpić ciężkie reakcje alergiczne w postaci świądu, wysypki, w rzadkich przypadkach rumień był rejestrowany u pacjentów. Ten lek nie powinien być mieszany z innymi lekami, ponieważ znacząco narusza nasiąkliwość Zadaksinu i może nasilać działania niepożądane.

Uwaga! Jeśli fiolka z proszkiem została już otwarta i nie była używana przez godzinę, stosowanie leku jest surowo zabronione. Ta sama zasada dotyczy przygotowanego rozwiązania.

Terapia wspomagająca zapalenie wątroby typu C

Fosfogliv

Fosfogliv uwalniania leku

Lek jest dostępny w postaci kapsułek i roztworu do podawania dożylnego. W leczeniu zmian wirusowych lepiej jest wybrać rozwiązanie przygotowane ze specjalnego proszku. Należy go rozpuścić w wodzie do wstrzykiwań, dawka suchej masy wynosi 2,5 g. W ostrej postaci zapalenia wątroby należy wprowadzić jedną ampułkę raz lub dwa razy dziennie. W tym przypadku czas trwania terapii w tym przypadku trwa dziesięć dni, w trudnych przypadkach - jeden miesiąc. Gdy zapalenie wątroby wchodzi w stadium przewlekłe, 2,5 g substancji czynnej stosuje się co drugi dzień lub trzy razy w tygodniu. Czas trwania leczenia w tym przypadku wynosi około jednego roku.

Jeśli kapsułki zostaną wybrane do leczenia, należy je przyjmować niezależnie od posiłku, bez żucia i ostrożnego picia wody. W ostrej fazie fosfogliv jest przyjmowany w dwóch kapsułkach trzy razy dziennie przez miesiąc. W przewlekłym wirusowym zapaleniu wątroby typu C konieczne jest przyjmowanie leku w tej samej dawce przez jeden rok, czasami terapia jest zmniejszana do sześciu miesięcy.

Silymar

Lek Silymar wspomaga lepsze funkcjonowanie wątroby

Lek wspomaga lepsze funkcjonowanie wątroby i chroni ją przed działaniem wirusa. Lek charakteryzuje się stosunkowo krótkimi przebiegami, które należy powtarzać z krótkimi przerwami. Biorąc pod uwagę nasilenie choroby, pacjentowi można przepisać 1-2 tabletki Silymaru, które są przyjmowane pół godziny przed posiłkiem trzy razy dziennie. Maksymalna dzienna dawka leku wynosi sześć tabletek.

Czas trwania terapii wynosi jeden miesiąc. Jeśli to konieczne, powtórz zabieg po 4-12 tygodniach. Warto skonsultować się z lekarzem prowadzącym w sprawie możliwości zastosowania terapii skojarzonej z Silymarem, ponieważ obecnie nie ma dokładnych danych na temat interakcji leków.

Wideo - Główne metody leczenia i diagnozy marskości wątroby

W poniższej tabeli możesz zobaczyć ceny powyższych leków.