Przerzuty - liczba żywych, rokowanie leczenia i objawy

Słowo „przerzuty” jest znane wielu, ponieważ rak jest tak trudny do leczenia i szybko przechodzi w stadium 3-4. Istota przerzutów polega na tym, że komórki nowotworowe, pojawiając się i rozmnażając, zaczynają poruszać się w ciele, wpływając na inne narządy - węzły chłonne, wątrobę, płuca, jelita, mózg itp. Wczesne wykrycie i leczenie pomogą poprawić rokowanie i przedłużyć życie pacjenta, dlatego ważne jest, aby znać pierwsze objawy patologii.

Co to jest przerzut?

W ludzkim ciele nieprawidłowe struktury komórkowe są stale wytwarzane, z potencjalnie złośliwą naturą. Terminowe rozpoznanie takich komórek przez czynniki układu odpornościowego zapewnia ich całkowite zniszczenie. Ale w niektórych sytuacjach funkcja immunologiczna jest wyłączana, a komórki wroga są pobierane przez ciało na własną rękę, co prowadzi do ich szybkiej i niekontrolowanej reprodukcji. W takich przypadkach stwierdzenie, że pacjent ma raka z przerzutami.

Na podstawie stadium choroby przerzuty są regionalne i odległe. W pierwszej sytuacji nieprawidłowe komórki osiadają w sąsiednich tkankach, w drugiej przenikają do odległych miejsc. Na przykład, w raku płuc, przerzuty raka 4 stopnia obejmują mózg, jelita, wątrobę i kości. Życie z taką diagnozą trwa zwykle nie dłużej niż kilka miesięcy.

Często po usunięciu głównego ogniska i zdiagnozowanego wyleczenia, po pewnym czasie wciąż pojawiają się przerzuty, a walka musi zacząć się od nowa.

Jakie jest niebezpieczeństwo

Wysoka śmiertelność i złe rokowanie w przypadku raka są w dużej mierze związane z powstawaniem przerzutów w innych częściach ciała. W tym przypadku główny cel jest często skutecznie usuwany i chroniony przed nawrotem, ale prawie zawsze niemożliwe jest wyeliminowanie wszystkich wtórnych powikłań. Biorąc pod uwagę rodzaj leczenia, jakiego potrzebuje pacjent, nawet w przypadku jednej onkologii - chemioterapii, radioterapii i złożonej chirurgii - staje się jasne, że przeprowadzenie kilku kompleksów takiej terapii jest prawie niemożliwe.

Głównym niebezpieczeństwem przerzutów jest:

• Z naruszeniem funkcjonalności wielu ważnych i drobnych systemów ludzkiego ciała
• Fakt, że ich pojawienie się sygnalizuje niemożność samodzielnego radzenia sobie układu odpornościowego z chorobą.
• Gwałtowne pogorszenie stanu pacjenta, ponieważ objawy szybko rosną i nasilają się.

Regionalne

Występowanie nowotworów regionalnych występuje już w 2. stadium nowotworu. Oznaką tego będzie zapalenie węzłów chłonnych najbliżej paleniska, na przykład szyjki macicy, pachwin, pod pachą.

Zdalny

Bardziej rozległa zmiana początkowa prowadzi do przyspieszonego przejścia raka do ciężkiego 3,4 stopnia z dużą liczbą przerzutów. Średni parametr, w którym guz zaczyna się poruszać w całym ciele, można uznać za średnicę 30 mm. Przy takich wymiarach struktury nowotworowe rozprzestrzeniają się obficie przez ciało, osiadając w tkankach narządów napotkanych na ich drodze. Prognozy na wyzdrowienie są bardzo słabe.

Objawy odległych przerzutów zależą bezpośrednio od lokalizacji ognisk wtórnych, których przykłady podano powyżej.

Przyczyny przerzutów

Zjawisko przerzutów występuje z powodu proliferacji formacji onkologicznej, ze względu na stymulację tworzenia się sieci naczyń krwionośnych i naczyń włosowatych wokół niej. W rezultacie nowotwór złośliwy otrzymuje wszystkie niezbędne zasoby do szybkiego wzrostu i dystrybucji. Istnieje kilka sposobów przenoszenia:

• Przez krew, z żylnym, naczyniowym i kapilarnym przepływem krwi.
• Przez limfę. Węzły chłonne są barierą ochronną dla rozwoju przerzutów i do pewnego stopnia nieprawidłowe czynniki umierają, gdy przechodzą przez węzeł chłonny. Jednak przy znacznej ilości ich system ochronny nie może sobie poradzić.
• Przez implantację.

Przerzuty limfogenne najczęściej kończą się rakiem macicy, żołądka, gardła, jelit, w wyniku czego rozwijają się mięsaki i czerniaki. Dzięki transferowi krwiotwórczemu staje się możliwe tworzenie przerzutów w późnym stadium nowotworów w jamie brzusznej.

Stopień przerzutów

Każdy pacjent onkologiczny przechodzi przerzuty, jeśli nie otrzyma na czas koniecznego leczenia. Terminy mogą się znacznie różnić i zależą od indywidualnego przebiegu patologii. W jednym przypadku przerzuty pojawiają się po kilku miesiącach, w drugim po kilku latach. Objawy są często bardzo zamazane.

Tworzenie przerzutów jest jednym z przejawów przejścia patologii w bardziej poważny etap, czasami nazywany stopniem. Zazwyczaj uszkodzenie węzła chłonnego oznacza drugi etap. W takiej sytuacji pacjent wymaga pilnego leczenia, ponieważ rozwój onkologiczny jest dalej przyspieszany, a złośliwe komórki zaczynają się przemieszczać w całym ciele.

Po krwiotwórczym rozprzestrzenianiu się we krwi choroba szybko przechodzi w stopień 4. Ogólnie, tworzenie odległych przerzutów występuje w stadium 3-4 raka.

Odpowiedź na pytanie „ilu ludzi żyje” na etapach 3-4 zależy od wielu czynników, które rozważymy poniżej.

Cechy przerzutów różnych nowotworów

W zależności od rodzaju raka jest bardziej lub mniej podatny na przerzuty. Często tworzą się one ze zmianami w płucach, wątrobie, kiedy patologia dociera do węzła chłonnego. Rzadkie tworzenie ognisk przerzutowych obserwuje się z lokalizacją choroby w mięśniu sercowym, szkielecie mięśniowym, śledzionie.

Przez długie lata badań i obserwowania rozwoju objawów raka u wielu osób, zidentyfikowano następujące wzory dotyczące tworzenia wtórnych ognisk:

1. Wraz z rozwojem czerniaka daje przerzuty do płuc, wątroby, struktur mięśniowych, skóry.
2. Onkologia płuc po jednej stronie przechodzi do drugiej, także przerzutów do wątroby i nadnerczy.
3. U kobiet onkologia jajników i macicy migruje do żołądka, jelit i innych narządów jamy brzusznej.
4. W przypadku raka żeńskich gruczołów mlecznych, prostaty u mężczyzn i nerek u obu płci prawdopodobieństwo nawrotu kości i płuc jest wysokie.

Pierwsze oznaki i objawy

Wraz z rozwojem raka do stadium wzrostu przerzutów, różnorodność obrazu klinicznego jest bardzo szeroka. Wśród oczywistych konsekwencji są zaznaczone zaburzenia czynności narządów tułowia, kończyn, skóry, kości.

• Przerzuty do wątroby prowadzą do swędzącej skóry, a objawy niewydolności wątroby są żółte.
• Przerzuty do mózgu powodują wzrost objawów encefalopatii z bólami głowy i zawrotami głowy.
• Guz w płucach jest straszny z poważnym uszkodzeniem funkcji oddechowych i późniejszą śmiercią.
• W przypadkach raka kości pacjent odczuwa silny ból w całym ciele.

Rozważmy bardziej szczegółowo objawy, oparte na lokalizacji przerzutów

Skóra

Powikłania na skórze pojawiają się w onkologii płuc, nadnerczy i jajników u kobiet. Procedura ich powstawania jest limfatyczna lub krwiotwórcza. Charakterystycznym miejscem przerzutów u mężczyzny jest strefa klatki piersiowej, głowa, w przypadku kobiet, znaki pojawiają się w okolicy brzucha i klatki piersiowej.

Zdjęcie 1. Przerzuty powierzchowne

Objawy przerzutów do skóry przypominają objawy raka skóry i czerniaka.

• Pojawiają się nowe znamiona (mole), które szybko rosną, mają nierówne krawędzie i kolor.
• Zmiany koloru skóry
• Ból nowotworowy
• Osoba jest w stanie niedyspozycji, jest senna i słaba, jego wydajność jest niska, są oznaki silnej utraty wagi.

Żeberka

Objawy guzów żebrowych to silny ból i zaburzenia ruchliwości. Na późniejszym etapie przerzuty w żebrach mogą rosnąć tak głęboko w głębokości, że zamienia się w ich pęknięcie nawet przy słabym nacisku. Wykrycie patologii będzie wymagało scyntygraficznego badania kości szkieletu.

Wtórne guzy w żebrach to rak tarczycy, narządy mostka, prostaty i krtani.

Serce

Przerzuty w mięśniu sercowym powstają po chorobie międzybłoniaka opłucnej, raka, czerniaka, z rakiem płaskonabłonkowym przełyku, guzami nerek i tarczycy. Główne cechy to:

1. Zablokowanie żylnego mięśnia sercowego
2. Obecność wysięku osierdziowego
3. Zaburzenia czynności serca
4. Nieregularne bicie serca

Brzuch

Wchodząc do komórek nowotworowych w brzuchu, osiadają na organach znajdujących się w tej części ciała i na wewnętrznych ścianach brzucha. Podczas okresu akumulacji objawy są nieobecne lub silnie nasmarowane.

Po zestawie masy krytycznej pojawia się wodobrzusze, dzięki czemu zwiększa się brzuch pacjenta. Rozpad przerzutów prowadzi do objawów zatrucia toksycznego.

Gruczoły sutkowe

Głównymi objawami przerzutów w gruczole sutkowym są pojawienie się guzka w klatce piersiowej. Rak piersi dotyka nie tylko kobiety, w rzadkich przypadkach mężczyźni są na nie podatni, a ich choroba jest bardziej agresywna. Penetracja złośliwych komórek nowotworowych następuje z krwi lub limfy, z reguły z pobliskich narządów dotkniętych - płuc, wątroby.

Foki są dość łatwo zdiagnozowane nawet na wczesnym etapie poprzez samo palpację przed lustrem. Do charakterystycznych objawów przerzutów należą ból i dyskomfort na początku objawów.

Jelito

Przerzuty do jelit prowadzą do wzdęć, wzdęć, śladów krwi w stolcu, problemów ze stolcem (występuje biegunka i zaparcia). Gdy błona śluzowa jelit jest uszkodzona, jej produkty wywołują zatrucie, które niesie objawy zaburzeń dyspeptycznych.

Nerka

W przypadku przerzutów w nerkach cierpi na funkcjonowanie powstawania i wydalania moczu. Częstym objawem jest obecność krwi w moczu. Ponadto występuje ból w okolicy lędźwiowej, wzrost temperatury i wzrost ciśnienia krwi powyżej normy.

Śledziona

Pojawienie się przerzutów w tkankach śledziony jest rzadkim zjawiskiem. Głównie z powodu wydzielania substancji, które negatywnie wpływają na nieprawidłowe komórki. Ale jeśli wystąpi proces przerzutów, pacjent cierpi na trombopenię (gwałtowny spadek liczby płytek krwi), gorączkę, nasilenie i zwiększenie objętości śledziony. Bez leczenia objawy stale się nasilają, co prowadzi do poważnego wyczerpania.

Żołądek

W przerzutach do żołądka rzadko penetrują charakterystyczne guzy pierwotne, kiedy to występuje, jest to rak macicy, piersi u kobiet, układ oddechowy. Kiedy człowiek jest chory, doświadcza zmian smaku w znanych potrawach, jego apetyt pogarsza się, ból brzucha.

Jajniki

Wczesny rozwój przerzutów w jajnikach u kobiet nie przejawia się. Do pierwszych objawów należą ogólne osłabienie i zaburzenia apetytu, uczucie ciepła w organizmie (hipertermia), jak podczas uderzeń gorąca podczas menopauzy. Dalsze objawy uzupełniają ciągnięcie bólów w podbrzuszu.

Pleura

Opłucna nazywana jest wewnętrzną powierzchnią płuc, która jest jednym ze składników zapewniających normalne oddychanie. Logiczne jest, że naruszenie warstwy opłucnej zamienia się w ból w klatce piersiowej, kaszel, problemy z normalnym oddychaniem. We wczesnych stadiach przerzuty w opłucnej mogą być postrzegane jako zapalenie opłucnej, dzięki czemu pacjent nie otrzymuje odpowiedniego leczenia.

Nadnercza

Przerzuty w nadnerczach obserwuje się w różnych typach nowotworów. Często pojawiają się po podziale nietypowych komórek w płucach, nerkach i gruczołach sutkowych. Patologia charakteryzuje się niewydolnością nadnerczy i martwicą tkanek, co dodatkowo pogarsza rokowanie.

Macica

Rak macicy rozwija się z 3-4 stopniem choroby. Początkowo transfer odbywa się na limfie, w czwartym etapie podłączony jest również układ krążenia. Objawami choroby jest obecność krwawienia w okresach, kiedy nie powinny być, ostry ból w podbrzuszu, ból pleców. Zwiększone ćwiczenia powodują wyraźniejsze objawy.

Pęcherz

Z porażką pęcherza moczowego pojawiają się objawy zapalenia pęcherza moczowego, częste oddawanie moczu jest bolesne.

Trzustka

Przerzuty w trzustce zagrażają zakłóceniami w produkcji niezbędnych hormonów, których wzrost lub spadek wpływa na różne procesy ludzkiej aktywności. Wśród konsekwencji takiego procesu są nagła cienkość, odmowa jedzenia, nudności, ból brzucha, biegunka.

Gardło

Powikłania w żalu pojawiają się po nowotworach w ustach, płucach i żołądku. Prowadzą do ran krtani i owrzodzeń, obrzęków w jamie ustnej i gardle, problemów z oddychaniem, połykaniem, wydobywaniem dźwięków.

Diagnostyka

Właściwe i terminowe leczenie przerzutów jest niemożliwe bez dokładnej diagnozy, w tym:

• Tomografia komputerowa (CT)
• Badania ultrasonograficzne
• MRI
• RTG
• Procedura badania radioizotopowego
• Pobieranie punkcji
• Badania laboratoryjne

Przy pomocy kompleksu badań diagnostycznych przepisanych przez lekarza, ustala się poziom przerzutów, lokalizację ognisk wtórnych, głębokość kiełkowania, zjawiska ropne w tle, tempo wzrostu itp.

Ultradźwięki to jedna z najtańszych metod wykrywania pierwotnego i wtórnego raka. Jest on używany jako podstawowa metoda badawcza, której wyniki powodują podjęcie głębszych i droższych procedur.

Leczenie

Istnienie przerzutów znacznie komplikuje proces leczenia, ponieważ kilka nowotworów wymaga leczenia na raz i istnieje ryzyko pojawienia się nowych. W tej terapii stosuje się następujące techniki:

1. Szybkie wycięcie. Bardzo skuteczna metoda, ale tylko przed pojawieniem się przerzutów. Gdyby proces rozmnażania raka nie istniał, patologia nie byłaby tak straszna. Przy niewielkiej liczbie wtórnych ognisk, są one usuwane przez operacje chirurgiczne, wychwytując pobliskie obszary, ponieważ mogą być potencjalnie podatne na przerzuty. Przedtem pokazano wycięcie węzłów chłonnych i innych tkanek dotkniętych patologiami.
2. Metoda ablacji częstotliwościami radiowymi polega na niszczeniu nieprawidłowych komórek przy użyciu wysokiej temperatury generowanej przez specjalny sprzęt z powodu prądu elektrycznego.
3. Przygotowania. Stosuje się szeroką gamę leków, leczenie prowadzi się przez chemioterapię, stymulację immunologiczną i podawanie hormonów. Zadaniem jest powstrzymanie rozwoju nowotworu złośliwego.

Onkolog zajmuje się leczeniem choroby, terapia jest złożonym z powyższych środków.

Ile żyć z przerzutami - prognoza

Obecność przerzutów jest zawsze czynnikiem obciążającym, co znacznie zmniejsza liczbę osób, które nadal żyją. Podajemy prognozę dla różnych rodzajów raka:

1. Przerzuty do otrzewnej dają 5-procentową śmiertelność. Podczas operacyjnego wykrywania i wykonywania kompleksu niezbędnej chemioterapii i rehabilitacji daje to duże szanse na wyleczenie.
2. W przypadku nadnerczy rokowanie nie jest tak korzystne, jak wiąże się z bardziej rozległym procesem patologicznym.
3. Jelito. Do leczenia używamy kombinacji chirurgii, chemioterapii i radioterapii. Po ukończeniu całego kompleksu około 50% pacjentów nadal żyje.
4. Wątroba. Bez terapii przerzuty do wątroby zabijają człowieka przez 3-5 miesięcy. Jeśli przeprowadzisz niezbędne procedury medyczne, rokowanie poprawi się do półtora roku. Następnie liczba ta może dodać kolejny rok.
5. Lekki Procent średniego przeżycia z jednym dodatkowym guzem wynosi 35-45%.

W stadium 4 (terminalnym) i rozległym przerzutach odległych pacjenci rzadko żyją dłużej niż kilka tygodni.

Autor: edytor witryny, data 22 stycznia 2018 r

Przerzuty (przerzuty guzów): objawy, lokalizacje, liczba osób żyjących, sposób ich leczenia

Wznowienie raka w wyniku nawrotu lub przeniesienia komórek nowotworowych do innych narządów jest możliwe nawet po długim okresie po radykalnej operacji, nie wspominając o przypadkach, gdy ani lekarz, ani pacjent nie wiedzieli o neoplazji, choroba była bezobjawowa i nie przeprowadzono leczenia. Czasami pierwszą diagnozą osoby stosującej się do poradni onkologicznej jest przerzut do wątroby, płuc lub innych narządów docelowych.

Ta diagnoza naprawdę brzmi jak wyrok śmierci, ponieważ nawet ignoranci rozumieją: „zła” komórka rozprzestrzenia się w całym ciele, rozmnaża się i tworzy nowe złośliwe ogniska, które są trudne do obliczenia i usunięcia. Proces onkologiczny można wyeliminować, zanim komórka nowotworowa opuści swoje miejsce urodzenia, a przerzuty kwestionują pomyślny wynik leczenia.

Drogi komórek nowotworowych

Rak, w przeciwieństwie do łagodnego guza, nie ogranicza się do jednego miejsca. Rośnie w sąsiednich tkankach i rozprzestrzenia się na inne narządy. Proliferacja komórek, które utraciły połączenia międzykomórkowe, oderwała się i wyruszyła w podróż przez ciało i przerzuty.

Ten proces można wdrożyć na trzy sposoby:

• Limfogenny. Po pierwsze, komórka nowotworowa przenika do regionalnych węzłów chłonnych, które znajdują się obok narządu dotkniętego procesem złośliwym. W miarę postępu nowotworu coraz więcej komórek koncentruje się w limfie i dociera do odległych węzłów chłonnych zlokalizowanych wokół naczyń krwionośnych wątroby, jelita, śledziony, nadnerczy itp.
• Hematogenny, który zapewnia transfer krwi. Komórki nowotworowe przemieszczają się przez naczynia krwionośne i docierają do innych miejsc, czasem dość odległych od pierwotnego guza. Pod tym względem narządy z szeroką siecią naczyń włosowatych są najbardziej wrażliwe, dlatego najczęściej występują przerzuty w wątrobie i płucach.
• Szlak implantacji realizuje rozsiew komórek nowotworowych przez błony surowicze (mezotelium). Dzieje się tak, gdy guz znajduje się w pobliżu mezotelium lub w przypadku dużych rozmiarów węzła guza, który zwiększa się do otrzewnej, opłucnej, osierdzia. Wysiewanie powierzchni osłonki surowiczej, złośliwe komórki tworzą proces zwany rakowatością. Często zjawisku temu towarzyszy gromadzenie się płynu w jamach (wodobrzusze, opłucna). Z reguły rakotwórczość odpowiada 3 lub nawet 4 etapom choroby i występuje częściej u osób starszych, co znacznie komplikuje nie tylko życie pacjentów, ale także leczenie.

rozprzestrzenianie się przerzutów w całym ciele

Niektóre nowotwory są tak agresywne, że nawet na wczesnym etapie mogą przenikać do węzłów chłonnych lub innych narządów (w pobliżu i na odległość), tworząc mikroskopijne ogniska wzrostu guza. Skupienie nie zawsze jest w stanie przejść do pełnego guza przerzutowego. Komórka krwi lub przelana limfa i całkowicie zdolna do życia komórka nowotworowa mogą leżeć nisko i utrzymywać się przez długi czas bez wzrostu. Dzieje się tak w przypadkach wystarczająco wysokiej odporności ogólnej lub miejscowej, co zapobiega reprodukcji substancji nowotworowych.

Zatem przedwczesne lub nieodpowiednie leczenie, a nawet jego brak w przypadku, gdy nowotwór nie został rozpoznany na początku jego rozwoju, grozi dalszym rozprzestrzenianiem się procesu nowotworowego - przeniesieniem komórek nowotworowych, czyli przerzutów.

Najczęściej komórki nowotworowe usunięte z ogniska pierwotnego guza znajdują się w narządach docelowych (wątroba, płuca, kości). Często rosną znacznie szybciej niż guz pierwotny.

Wideo: zasady przerzutów

Szlak limfogenny przerzutów

Wśród wszystkich chorób onkologicznych większość nowotworów jest spowodowana przez nowotwory, to jest nowotwory nabłonkowe (rak macicy, płuca, żołądek itd.). Podstawową drogą przerzutów nowotworowych jest szlak limfatyczny. Zwykle pierwszy cios trafia do regionalnych węzłów chłonnych zlokalizowanych w pobliżu pierwotnego miejsca guza. Tak więc, pierwsze przerzuty w raku żołądka występują w węzłach chłonnych, wzdłuż małej i dużej krzywizny, wokół antrum, w dolnym obszarze.

W miarę postępu procesu komórki nowotworowe są transportowane prądem limfatycznym i angażują inne węzły chłonne, które mogą być zlokalizowane w znacznej odległości od pierwotnego guza. W takich przypadkach przerzuty w raku żołądka można znaleźć w węzłach chłonnych bramki śledziony, w krezkowych, para-aortalnych, a nawet pozornie nieoczekiwanych miejscach. W zaawansowanych stadiach raka żołądka przerzuty Virchowa można wykryć w lewym węzłach chłonnych nadobojczykowych, co odzwierciedla drogę wsteczną postępu komórek złośliwych przed przepływem limfy.

Innymi przykładami odległych przerzutów w raku żołądka są przerzuty Schnitzlera i Krukenberga, które występują, gdy wsteczne dryfowanie komórek złośliwych z limfą do tkanki odbytnicy (wokół odbytnicy) i jednego lub obu jajników (tak zwany rak Krukenberga).

Warto zauważyć, że często oligosymptomatyczny rak żołądka jest najpierw diagnozowany, gdy wykrywane są takie odległe przerzuty, na przykład, kobieta odwiedza lekarza z problemami ginekologicznymi i otrzymuje nieoczekiwaną i słabą diagnozę (rak żołądka).

Jednym z najczęstszych wariantów nowotworów nabłonkowych jest rak płuc, który jest również podatny na przerzuty do węzłów chłonnych. Pierwsze „świeżo wybite” ogniska pojawiają się w węzłach chłonnych okołoskrzelowych i rozwidlonych, a później komórki nowotworowe są w stanie dotrzeć do regionów śródpiersia, szyjki macicy, pod- i nadobojczykowych.

Po pewnym czasie rak piersi, który jest dość powszechny dzisiaj, również przyciąga węzły chłonne do procesu złośliwego, a zatory guza znajdują się w przymostkach pachowych, pachowych, podobojczykowych węzłach chłonnych.

Hematogenny szlak komórek nowotworowych

Krwiotwórczy szlak przerzutów, realizowany za pomocą naczyń krwionośnych, jest najbardziej charakterystyczny dla guzów tkanki łącznej (mięsaków), jednakże nabłonkowe (raki) w zaawansowanych przypadkach również nie stoją z boku i często stosują taką drogę. W niektórych typach guzów możliwe są przerzuty do mózgu. Jest to również odległe przerzutowanie, które ma wyjątkowo niekorzystne rokowanie, ponieważ nie tylko charakteryzuje zaawansowany etap pierwotnego guza, ale towarzyszy mu także uszkodzenie ważnych struktur centralnego układu nerwowego (zwiększone ciśnienie śródczaszkowe, obrzęk mózgu i śmierć pacjenta w krótkim czasie).

Wątroba - narząd docelowy dla przerzutów nowotworowych wszystkich lokalizacji

Przerzuty w wątrobie powstają z komórek nowotworowych dostarczanych tam przez krew lub limfę. Zajmują drugie miejsce (pierwsze - marskość) wśród przyczyn śmierci w chorobach samej wątroby.

Najczęściej przerzuty do wątroby są spowodowane patologią onkologiczną, która powstała w przewodzie pokarmowym, gruczole sutkowym i płucach. Rzadziej przerzuty pojawiają się w tym narządzie docelowym w raku skóry, tarczycy i trzustki. Zatem można oczekiwać przerzutów do wątroby z guzów:

1. Płuca, w tym międzybłoniak (guz często związany z ekspozycją na azbest, którego źródłem jest błona surowicza - opłucna);
2. Szyjka macicy;
3. Gruczoł sutkowy
4. Żołądek;
5. Okrężnica i odbytnica;
6. Pąki;
7. Trzustka i tarczyca;
8. Jądra;
9. Skóra, w tym czerniak, jest guzem tkanki tworzącej melaninę;
10. Kości.

Objawy przerzutów do wątroby

W większości przypadków guz przerzutowy w wątrobie przypomina pierwotnego raka wątrobowokomórkowego w jego objawach klinicznych, którego charakterystyczne cechy (hepatomegalia z bólem w nadbrzuszu, wysoka aktywność fosfatazy alkalicznej) są podobne do specyficznych objawów przerzutów do wątroby:

• Objawy zatrucia ogólnego (osłabienie, utrata masy ciała, utrata apetytu, pocenie się, gorączka);
• Powiększona wątroba (hepatomegalia);
• Ból brzucha, wodobrzusze;
• Zwiększone enzymy wątrobowe, zwłaszcza fosfataza alkaliczna (fosfataza alkaliczna);
• Wzrost zawartości markerów nowotworowych (wzrost stężenia CEA może wskazywać na pochodzenie przerzutów z przewodu pokarmowego, gruczołu sutkowego lub płuc).

Obecność ognisk przerzutowych w wątrobie w przypadku bezobjawowego guza pierwotnego obejmuje rozległe poszukiwania diagnostyczne: ultradźwięki, skanowanie, tomografia komputerowa, biopsja celowana. Niestety, przerzuty jakichkolwiek guzów do wątroby są pesymistyczne i wysiłki lekarzy są daremne, pacjenci żyją z przerzutami nie na długo: ktoś umiera po 2 miesiącach, a ktoś po sześciu miesiącach.

Organ docelowy - płuca

Drugie miejsce pod względem częstości uszkodzeń wśród organów docelowych w wielu procesach złośliwych należy do płuc. Komórki nowotworowe tworzą nowe uszkodzenie w płucach, gdzie dochodzą głównie drogą hematogenną, rzadziej - limfogenną. Czasami pojedyncze przerzuty do płuc mogą pozostać przez długi czas jedynym klinicznym objawem patologii nowotworowej. Istnieje nawet opinia, że ​​same guzy są zdolne do przerzutów. W tym przypadku mogą przenikać do pobliskich węzłów chłonnych.

Przerzuty do płuc są charakterystyczne dla następujących typów nowotworów:

1. Rak żołądka;
2. Rak macicy;
3. Rak piersi;
4. Rak jelita grubego;
5. Rak prostaty;
6. Rak trzustki;
7. Czerniak;
8. Mięsaki kości;
9. Mięsaki tkanek miękkich (prawie zawsze przerzuty do płuc).

Objawy przerzutów do płuc

Objawy przerzutów do płuc mogą się nie ujawniać przez długi czas (przed włączeniem się w proces opłucnej), są one podobne do tych w guzie pierwotnym (rak w tym narządzie):

• Skrócenie oddechu, pojawiające się w początkowych etapach po wysiłku fizycznym, a następnie stale towarzyszące pacjentowi;
• Plwocina śluzowo-ropna ze smugami krwi;
• Gorączka, która ma charakter nawracający (stosowanie leków przeciwbakteryjnych o temperaturze ciała prowadzi do normalności, chociaż pacjenci nie odczuwają poprawy);
• Bóle w klatce piersiowej;
• Zmniejszony apetyt, złe samopoczucie, słabość.

Często przerzuty w płucach dają objawy kliniczne przed guzem pierwotnym.

Metody leczenia przerzutów do płuc

Leczenie zależy od wielu czynników: charakteru przerzutów, rodzaju i stadium źródła przerzutów, ogólnego stanu pacjenta. Metody leczenia przerzutów w płucach nie różnią się szczególnie od innych patologii nowotworowych:

1. Chemioterapia (oczywiście, ściśle indywidualne podejście);
2. Terapia hormonalna (stosowana, gdy guz pierwotny, na przykład, w piersi lub w prostacie jest wrażliwy na hormony stosowane do leczenia);
3. Radioterapia (może być stosowana jako niezależna metoda lub w połączeniu z innymi).

Pojedyncze ogniska, jeśli są dostępne do interwencji chirurgicznej, można usunąć chirurgicznie, ale należy wziąć pod uwagę stan pierwotnego guza (typ, lokalizacja) i radykalne leczenie na podstawie istniejących okoliczności.

Rokowanie przerzutów w płucach jest w większości niekorzystne, ponieważ porażka tego narządu odzwierciedla zaawansowane, zaniedbane formy nowotworów złośliwych, które są jedną z najczęstszych przyczyn zgonów z powodu raka.

Przerzuty do kości

Wtórne guzki guza w kościach prawdopodobnie zajmują trzecie miejsce po przerzutach w wątrobie i płucach. Najczęściej dotyczyło różnych części kręgosłupa. Jednocześnie objawy kliniczne są tak wyraźne, że znacząco wpływają na jakość życia pacjenta.

Przerzuty do kości powodują neoplazję różnych typów i różnych lokalizacji, dla których kręgosłup jest „smakołykiem” dla nowej „osady”:

• Rak sutka, prostaty, tarczycy i jajników;
• Guzy przełyku, wątroby, odbytnicy;
• Rak płuc i rak nerki.

Najczęściej nowe ogniska procesu złośliwego powstają w odcinku lędźwiowo-krzyżowym i piersiowym. Często celem przerzutów są żebra i kości udowe, podczas gdy w kości ramiennej, kościach czaszki i kręgosłupie szyjnym występują stosunkowo rzadko. Przerzuty w kręgosłupie i innych miejscach z reguły dają typowe objawy:

1. Osłabienie mięśni, któremu towarzyszy bolesność;
2. Stany depresyjne, w tym zaburzenia psychiczne;
3. Zaburzenia trawienia (nudności, wymioty, zaparcia, utrata apetytu, utrata masy ciała);
4. Naruszenia układu sercowo-naczyniowego (spadek ciśnienia krwi, zaburzenia rytmu serca);
5. Złamania patologiczne;
6. We krwi - wzrost wapnia (hiperkalcemia), który w przypadku wzrostu może prowadzić do uszkodzenia nerek, śpiączki i śmierci pacjenta.

Podczas leczenia przerzutów, jeśli pozwala na to stadium guza pierwotnego i istnieje co najmniej pewna nadzieja na wyleczenie (w przypadku raka stopnia 4 z przerzutami, nadzieja topnieje na naszych oczach), onkolodzy stosują ogólnie przyjęte algorytmy leczenia, stosując:

• Leki przeciwnowotworowe (chemioterapia), jeśli to możliwe. Nie jest wskazane stosowanie takiej „trudnej” metody leczenia w przypadku agresywnego raka w stopniu 4 z przerzutami, ponieważ sama chemioterapia daje wiele efektów ubocznych, które pacjent musi znosić;
• Radioterapia jest stosowana do bezpośredniego wpływu na nowotwór (leczenie) i jako metoda znieczulenia do zaawansowanych form. Należy zauważyć, że często możliwe jest doprowadzenie do pierwotnego guza (w zależności od jego rodzaju i lokalizacji!) Do regresji i eliminacji, a następnie - do zapewnienia długiego okresu remisji, nawet jeśli występują pojedyncze ogniska przerzutów, co w innych przypadkach przedłuża oczekiwaną długość życia o kilka lat;
• Leczenie ognisk leków różnych grup farmaceutycznych, głównie bisfosfonianów;
• Chirurgiczne usunięcie zaatakowanej kości i jej zastąpienie protezą lub przeszczepem kostnym (jeśli to możliwe).

Ogólnie rokowanie i długowieczność zależą od rodzaju pierwotnego guza, jego lokalizacji, a także charakteru przerzutów do kości.

Leczenie i rokowanie

Kwestie leczenia i prognozy zostały już podniesione powyżej, ale być może podsumowując, należy je nieco powtórzyć.

Specyficzne leczenie przerzutów nie istnieje. Stosowane są tradycyjne metody: chemioterapia i promieniowanie, które prowadzą do wolniejszego wzrostu lub częściowej regresji guza, co pomaga złagodzić cierpienie pacjenta i przedłużyć życie. Interwencja chirurgiczna jest rzadko stosowana, gdy możliwe jest usunięcie guza wraz z pojedynczymi przerzutami.

Terminowe usunięcie regionalnych węzłów chłonnych i guza czasami pozwala znacząco zwiększyć oczekiwaną długość życia (10 lat lub więcej), ale w innych przypadkach rokowanie jest bardzo poważne, na przykład, diagnoza raka stopnia 4 z przerzutami jest zawsze ustawiona, jeśli istnieją odległe ogniska przerzutów nawet przy stosunkowo małych wielkość pierwotnego guza. Krótko mówiąc, obecność odległych przerzutów jednoznacznie utrudnia rokowanie złośliwego procesu.

Wideo: przerzuty to nie zawsze zdanie! Radioembolizacja z miejscowym procesem w wątrobie

Rak jest procesem nieodwracalnym. Prędzej czy później pacjent umiera na raka. Ale pytanie brzmi: prędzej czy później? Współczesna diagnostyka i wiedza zgromadzona w dziedzinie onkologii często pozwalają na odnalezienie głównego celu i podjęcie środków nadzwyczajnych w celu jego wyeliminowania, jednak śmiertelność z powodu nowotworów złośliwych jest nadal na wysokim poziomie. Często z powodu przerzutów, późnej diagnozy i późnego leczenia. Głównym zadaniem służby onkologicznej jest nie tylko poszukiwanie nowych metod wykrywania guza we wczesnych stadiach, ale także ich dostępność dla każdej osoby, bez względu na to, jak bardzo jest ona odległa. Istotną rolę odgrywają działania edukacyjne pracowników służby zdrowia, których celem jest wyjaśnienie problemów, znaczenie zrozumienia i udziału pacjenta we wczesnym leczeniu oraz niedopuszczalność samoleczenia.

Rak żołądka z przerzutami

• Jak często występują przerzuty w raku żołądka?
• Dlaczego przerzuty występują w raku żołądka?
• Które narządy przerzutują guz?
• Objawy
• Metody diagnostyczne.
• Leczenie raka żołądka z przerzutami:
• Operacja paliatywna.
• Chemioterapia.
• Radioterapia.
• Terapia celowana i immunoterapia.
• Zwalczanie bólu i innych objawów.
• Leczenie przerzutów raka żołądka w wątrobie.
• Leczenie wodobrzusza.
• Rokowanie raka żołądka z przerzutami.

Zdolność do przerzutów jest jedną z głównych cech nowotworów złośliwych, co w rzeczywistości czyni je śmiertelnymi. Komórki nowotworowe są w stanie oddzielić się od pierwotnego ogniska, wejść do naczyń krwionośnych lub limfatycznych i rozprzestrzenić się na różne części ciała, dając początek nowym ogniskom.

Przebieg większości nowotworów jest zwykle podzielony na pięć głównych etapów, są one oznaczone liczbami 0, I, II, III, IV. Rak żołądka z przerzutami to rak w czwartym stadium. W klasyfikacji TNM litera M oznacza odległe przerzuty. Może przyjąć dwie wartości:

• M₀ - nie ma odległych przerzutów, w takich przypadkach rozpoznaje się raka żołądka w stadium 0, I, II lub III.
• M₁ - dostępne są odległe przerzuty. W takich przypadkach rozpoznaje się raka w stadium IV.

Jak często rozpoznaje się raka żołądka z przerzutami?

Ponieważ guz nie ma objawów we wczesnych stadiach lub jest maskowany jak inne choroby (na przykład zapalenie błony śluzowej żołądka), często diagnozuje się go w późniejszych stadiach. U około czterech pacjentów na pięć w momencie rozpoznania guz już rozprzestrzenił się w organizmie. To są statystyki amerykańskie, w Rosji nie ma nic lepszego.

Ponieważ wraz z pojawieniem się odległych przerzutów rokowanie gwałtownie się pogarsza, kwestia wczesnego rozpoznania raka żołądka jest niezwykle pilna. W tym celu stosuje się badania przesiewowe, w szczególności gastroskopię. Najbardziej udany przykład masowych badań przesiewowych można zaobserwować w Japonii: przy dużej częstości występowania raka żołądka w tym kraju, śmiertelność z tego powodu jest niższa niż w wielu krajach zachodnich. Osiągnięto to dzięki temu, że u wielu pacjentów guz jest wykrywany we wczesnych stadiach.

Dlaczego rak żołądka daje przerzuty?

Wiele mechanizmów molekularnych bierze udział w procesie przerzutów, wiele luk wciąż pozostaje we współczesnej wiedzy o nich. Wiadomo, że nowotwory złośliwe żołądka rozwijają się ze specjalnych komórek macierzystych. Niektóre podtypy komórek macierzystych zwiększają ryzyko przerzutów.

Ogólnie rzecz biorąc, proces przerzutów jest następujący:

• Pierwotny guz w żołądku stopniowo rośnie i atakuje otaczające tkanki.
• Niektóre komórki nowotworowe są oddzielone od pierwotnego ogniska i wchodzą do naczyń krwionośnych lub limfatycznych.
• Przy przepływie krwi lub limfy komórki nowotworowe migrują do innych narządów, osiadają w małych naczyniach krwionośnych i przenikają przez ściany do otaczających tkanek.
• Taka „podróż” jest niebezpieczna dla komórek nowotworowych, wiele z nich umiera. Ale jeśli warunki są korzystne, komórka nowotworowa jest umocowana w nowym miejscu i tworzy mikroskopijne ognisko wtórne.
• Komórki przerzutowe mogą przetrwać lata, pozostać nieaktywne. W pewnym momencie mogą zacząć aktywnie proliferować, wydzielając substancje, które stymulują tworzenie nowych naczyń krwionośnych niezbędnych do wzrostu tkanki nowotworowej.

Nawet po przebytym leczeniu pacjenta i remisji, niektóre mikroskopijne przerzuty mogą pozostać w organizmie. Z czasem mogą powodować nawroty.

Które narządy powodują przerzuty raka żołądka?

W 2016 r. Grupa naukowców z Niemiec, Szwecji i Finlandii przeprowadziła badanie, którego wyniki pozwoliły zidentyfikować najczęstsze miejsca lokalizacji przerzutów raka żołądka:

Lokalizacja przerzutów zależy od rodzaju guza. Tak więc w przypadku raka wpustu (miejsca, w którym przełyk przechodzi do żołądka) u mężczyzn, komórki nowotworowe częściej rozprzestrzeniają się na płuca, układ nerwowy i kości. Nowotwory w innych częściach ciała mają tendencję do przerzutów do otrzewnej. Rak obrączkowany często daje przerzuty do otrzewnej, kości i jajników, rzadziej do płuc i wątroby. Pojedyncze przerzuty występują powszechnie w wątrobie i otrzewnej, podczas gdy przerzuty do płuc są często łączone z przerzutami do wątroby.

Objawy

Często pierwszy objawy raka żołądka pojawiają się dokładnie na późniejszych etapach, kiedy przerzuty już się wydarzyły. Objawy zależą od narządu, w którym rozprzestrzeniły się komórki nowotworowe:

• W otrzewnej: ból brzucha, wzrost brzucha z powodu nagromadzenia wewnątrz płynu (wodobrzusze), utrata apetytu, bezprzyczynowa ciężka utrata masy ciała.
• W wątrobie: utrata apetytu i utrata masy ciała, barwienie moczu w ciemnym kolorze, zwiększenie brzucha, żółtaczka, ból w górnej części brzucha w prawo (pod prawą krawędzią), nudności, wymioty, zwiększona potliwość.
• W płucach: ból w klatce piersiowej, uporczywy przewlekły kaszel, krew w plwocinie, świszczący oddech, duszność, utrata masy ciała.
• W kościach: ból, złamania patologiczne (z małego wysiłku).
• W mózgu: bóle głowy, nudności, wymioty, osłabienie, drętwienie rąk i nóg, zaburzenia koordynacji ruchowej, zaburzenia osobowości i zachowania, mowa, połykanie, nietrzymanie moczu i stolca.

Wszystkie te objawy mogą być spowodowane innymi chorobami.

Jak rozpoznaje się przerzuty raka żołądka?

Aby szukać przerzutów w raku żołądka, stosuje się następujące metody diagnostyczne:

• Tomografia komputerowa dobrze wykrywa przerzuty w kościach, ale może również wykazywać ogniska w tkankach miękkich.
• MRI to bezpieczne badanie pola magnetycznego, które pomaga wykrywać przerzuty w tkankach miękkich. Pod tym względem jest bardziej dokładny niż CT.
• Pozytonowa tomografia emisyjna - badanie, podczas którego do organizmu wprowadzana jest specjalna etykieta - bezpieczny cukier radioaktywny. Ponieważ komórki nowotworowe namnażają się aktywnie i potrzebują dużej ilości energii, gromadzą ten cukier, dzięki czemu stają się widoczne na zdjęciach wykonanych specjalnym aparatem. Istnieją urządzenia, za pomocą których można jednocześnie wykonywać PET i CT, pomaga to uzyskać bardziej szczegółowy obraz.
• Radiografia klatki piersiowej służy do wyszukiwania przerzutów w płucach.
• Czasami istnieje potrzeba laparoskopii diagnostycznej - procedury, podczas której lekarz wykonuje nakłucie w ścianie jamy brzusznej i wkłada instrument z kamerą wideo (laparoskop) do środka. Pomaga ocenić stopień rozprzestrzeniania się guza, wykryć wtórne ogniska w otrzewnej, narządach wewnętrznych.

Możesz wykonać biopsję ogniska przerzutowego. Podczas badania tkanki pod mikroskopem znajdują się w niej komórki nowotworowe charakterystyczne dla raka żołądka. Aby wybrać optymalne leczenie, przeprowadzić analizę genetyczną molekularną niektórych markerów substancji:

• HER2 jest receptorem na powierzchni komórek, który stymuluje ich rozmnażanie. W przypadku raka można zwiększyć aktywność HER2.
• PD-L1 jest białkiem, które może oddziaływać z komórkami odpornościowymi i hamować ich aktywność. Należy do klasy substancji zwanych punktami kontrolnymi.

Metody leczenia

W przypadku znalezienia odległych przerzutów remisja z reguły staje się niemożliwa. Leczenie ma charakter paliatywny, ma na celu zmniejszenie rozmiaru i spowolnienie wzrostu guza, przedłużenie życia pacjenta i zwalczanie objawów. Ale rak z przerzutami nie jest zdaniem. Współcześni onkolodzy coraz częściej mówią o tym jako o tymczasowej przewlekłej chorobie. Bez względu na czas, możliwe jest przedłużenie życia pacjenta - jest to w każdym razie małe zwycięstwo.

Leczenie chirurgiczne

Czasami możliwe jest usunięcie części żołądka z guzem - przeprowadzenie subtotalnej resekcji. Jeśli taka operacja nie jest możliwa, a guz stwarza przeszkodę dla pożywienia, możliwa jest jedna z następujących opcji leczenia:

• Przetaczanie: górna część żołądka jest połączona z dziurą w jelicie cienkim.
• Stentowanie: szkielet ze ścianą siatkową jest zainstalowany w miejscu zwężenia, pomaga przywrócić światło żołądka.
• Gastrostomia lub jejunostomia: do skóry wprowadzana jest dziura z żołądka lub jelita cienkiego, przez którą można wstrzykiwać żywność.
• Zniszczenie tkanki nowotworowej za pomocą lasera za pomocą endoskopu wprowadzonego przez usta.

Chemioterapia

W raku żołądka stosuje się leki: 5-fluorouracyl, kapecytabinę, karboplatynę, cisplatynę, docetaksel, epirubicynę, irynotekan, oksaliplatynę, paklitaksel. Są one przepisywane w różnych kombinacjach.

Radioterapia

Napromienianie pomaga zmniejszyć wielkość guza, poprawić przepływ pokarmu, zmniejszyć ból. Stosowane są takie nowoczesne metody, jak trójwymiarowa konformalna radioterapia, intensywnie modulowana radioterapia. Używają dokładnych obliczeń, które pomagają skoncentrować promieniowanie w obszarze guza, minimalnie wpływając na zdrową tkankę.

Czasami radioterapia jest łączona z chemioterapią. Pomaga to zwiększyć skuteczność leczenia, ale zwiększa ryzyko poważnych działań niepożądanych.

Terapia celowana i immunoterapia

W przypadku raka żołądka z przerzutami można przepisać niektóre leki celowane i preparaty immunopreparatów:

• Jeśli guz jest HER2-dodatni, przepisz Trastuzumab (Herceptin).
• Ramukirumab (tsiramza) blokuje VEGF - substancję syntetyzowaną przez komórki rakowe w celu stymulowania wzrostu nowych naczyń krwionośnych i dostarczania sobie tlenu.
• Pembrolizumab (Keitrud) - preparat immunopreparacyjny, bloker punktu kontrolnego PD-L1. Usuwa blok z komórek odpornościowych, powodując ich atakowanie tkanki nowotworowej.

Kontrola objawów

W późnych stadiach raka wielu pacjentów odczuwa silny ból. Odpowiednia ulga w bólu pomaga poprawić jakość życia. Stosowane są zarówno nie narkotyczne, jak i narkotyczne leki przeciwbólowe. Kiedy krwawienie z żołądka rozwija niedokrwistość. Jeśli poziom czerwonych krwinek i hemoglobiny we krwi jest znacznie obniżony, konieczne jest zastosowanie transfuzji czerwonych krwinek.

Ważne jest, aby ocenić stan odżywienia pacjenta. Jeśli organizm nie otrzymuje niezbędnych substancji, a problemu nie można rozwiązać za pomocą diety i gastrostomii, zaleca się żywienie pozajelitowe: roztwory odżywcze podaje się dożylnie, omijając układ pokarmowy.

Leczenie wspomagające pomaga radzić sobie z działaniami niepożądanymi i wygodnie przenosić przebieg radioterapii, chemioterapii.

Leczenie przerzutów do wątroby

Aby zwalczyć przerzuty w wątrobie w raku żołądka, istnieją pewne specjalne metody:

• Chemioterapia wewnątrztętnicza, gdy lek do chemioterapii wstrzykuje się bezpośrednio do naczynia zasilającego guz. Jednocześnie możesz znacznie zwiększyć dawkę i uzyskać pozytywny efekt, bez obawy o poważne skutki uboczne.
• Chemoembolizacja. Lek embolizujący podaje się w połączeniu z lekiem chemioterapeutycznym w tętnicy wątrobowej. Lek embolizujący składa się z zatorów - mikrosfer, które blokują światło małych naczyń i zakłócają dostarczanie tlenu i składników odżywczych do guza.
• Ablacja za pomocą fal radiowych. Cienka elektroda w postaci igły jest wkładana do węzła w wątrobie i wysyłane są do niej fale radiowe, które niszczą komórki rakowe. W razie potrzeby procedurę można powtórzyć.

Leczenie wodobrzusza

Wodobrzusze - gromadzenie się płynu w jamie brzusznej - występuje w raku żołądka w wyniku przerzutów do wątroby i otrzewnej. Możesz walczyć z tym stanem na różne sposoby:

• Ograniczenie spożycia płynu i soli, leki moczopędne.
• Laparocenteza jest zabiegiem, podczas którego nakłuwa się ścianę brzucha i usuwa nadmiar płynu. Możesz zainstalować specjalny cewnik otrzewnowy do wypływu płynu.
• Interwencje chirurgiczne mające na celu zapobieganie gromadzeniu się płynu w jamie brzusznej: omentohepatofrenopeksiya, przetoka otrzewnowa, deperytonizacja ścian brzucha.
• Chemioterapia dootrzewnowa w celu zwalczania przerzutów otrzewnowych.

Rokowanie raka żołądka z przerzutami

Pięcioletni wskaźnik przeżycia w 4 stadiach raka żołądka wynosi 5%. Oznacza to, że tylko pięciu na stu pacjentów, u których zdiagnozowano chorobę, przeżyje 5 lat później.

Średnio 3 miesiące po rozpoznaniu raka żołądka z przerzutami połowa pacjentów pozostaje przy życiu. Rokowanie jest gorsze, jeśli nowotwór rozprzestrzenił się na kości i wątrobę: przy takich przerzutach połowa pacjentów umiera w ciągu 2 miesięcy.

Przerzuty w raku żołądka

Rak żołądka to nowotwór złośliwy, który rośnie na ścianach żołądka z nabłonka błony śluzowej. Nawet w ostatnim stuleciu patologia ta zajmowała pierwsze miejsce pod względem liczby chorych. Teraz rak żołądka przesunął się na drugie miejsce, ale mimo to onkologia żołądka rocznie na świecie choruje ponad milion osób.

Patologia może objawiać się na różne sposoby. Objawy zależą od wieku pacjenta, lokalizacji guza i jego wielkości. Często osoba dowiaduje się o swojej chorobie w późniejszych etapach, kiedy proces przebiega daleko i zatrzymanie wzrostu guza nie jest już możliwe - rak przerzutuje przez ciało. Jakie są przerzuty w raku żołądka i dlaczego ich pojawienie się pogarsza rokowanie?

Co to jest przerzut?

Przerzuty są wtórnymi ogniskami nowotworu złośliwego, gdy atypowe komórki oddzielają się od guza i zaczynają migrować przez ciało pacjenta. Po osiedleniu się w dowolnym narządzie powodują powstanie odległych guzów. Proces ten nazywany jest w medycynie przerzutami. Ta anomalia zaczyna się, gdy organizm jest zmęczony walką z rakiem. Przerzuty w raku żołądka powstają w wyniku oddzielenia tylko jednej komórki od głównego guza, który jest następnie dzielony wielokrotnie. Ale co przyczynia się do rozprzestrzeniania się nietypowej komórki w całym ciele, jakie są sposoby przerzutów raka żołądka?

Wtórne guzy rozprzestrzeniają się w ciele pacjenta na trzy główne sposoby:

Szlak limfogenny

Wilgoć żołądka lub limfa przepływa z żołądka do węzłów chłonnych. W nowotworach złośliwych komórki atypowe, które wpływają na układ limfatyczny, przemieszczają się wraz z płynem. Najpierw zakażane są węzły chłonne odźwiernika, a następnie strefa w obszarze aorty piersiowej. Komórki nowotworowe przechodzą przez przewód żołądkowy, żołądkowo-jelitowy, śledzionowy. Istnieją trzy główne przepływy limfy z żołądka:

• Przepływ limfy, odpowiedzialny za usunięcie płynu na prawo od żołądka do węzłów regionalnych do połączenia narządu z przełykiem.
• Drugi, kierujący przewód limfatyczny, przechodzi z dna żołądka do węzłów chłonnych znajdujących się w dwunastnicy.
• Przepływ limfy, przez który płyn przemieszcza się ze strefy prepylorycznej mniejszej krzywizny żołądka do węzłów chłonnych dwunastnicy.

Hematogenny sposób

Dystrybucja zachodzi przez układ krwiotwórczy. Żyły opuszczają żołądek - portal i żołądek, które trafiają do wątroby. Z tego powodu pierwszy powstały rak żołądka z przerzutami do wątroby. Następnie komórki rakowe przenoszą się do płuc, nerek, nadnerczy, trzustki i kości.

Ścieżka kontaktu

Ten rodzaj przerzutów pojawia się w wyniku przenikania guzów do narządów przylegających do żołądka - przełyku, obręczy jelitowej, pęcherzyka żółciowego, śledziony, wątroby, trzustki. W czwartym stadium choroby na ścianach wewnętrznej jamy pojawiają się guzy wtórne. Takie przerzuty nazywane są otrzewnowym i towarzyszy im rakowatość otrzewnej, onkologiczne zapalenie otrzewnej.

Przerzuty narządów

Przerzuty wątroby

Przerzuty w raku żołądka penetrują wątrobę i tworzą wtórne ogniska o różnych rozmiarach, które są wielokrotne i izolowane, a także mogą całkowicie zastąpić tkankę wątroby.

W przypadku, gdy rak żołądka daje przerzuty do wątroby, wtedy wątroba zapadnie się, nastąpi zapalenie otrzewnej i krwawienie do otrzewnej.

Rak żołądka z przerzutami do wątroby prawie nie ma objawów klinicznych. Ale wraz z postępem patologii występują następujące objawy:

• Ataki nudności z następującymi wymiotami.
• Ataki tępego bólu w brzuchu, jego powiększenie, wodobrzusze.
• Wrażenie ciężkości w prawym hipochondrium.
• Ostra utrata wagi.
• Żółtaczka, świąd.
• Krwawienie
• Tachykardia.
• Temperatura ciała wzrasta.

Przerzuty do płuc

Rak żołądka daje przerzuty do narządów oddechowych. Gdzie znajdują się guzy wtórne? Znajdują się one w węzłach chłonnych okołoskrzelowych i subpreuralnych. Taka patologia objawia się wraz z zapaleniem pęcherzyków płucnych i ma następujące objawy:

• Gorący kaszel.
• Zadyszka.
• Wyciskanie bólu w okolicy klatki piersiowej.
• Krwioplucie.

Choroba tego typu raka jest często wykrywana wcześniej niż guz pierwotny w żołądku. Wynika to z faktu, że objawy złośliwości żołądka nie objawiają się przez długi czas i dopiero gdy zanikną przerzuty, nowotwór w węzłach chłonnych płuc zacznie się manifestować.

Przerzuty do jajników

Przerzuty tego typu patologii żołądka, przenikają do jajników iw medycynie nazywane są przerzutami Crockenberga. Charakterystyczną cechą tej anomalii jest całkowita izolacja wtórnych ognisk, a ich obecność nie wskazuje na ciężki stan choroby.

Objawy przerzutów do jajników mają następujące objawy:

• Ciężki ból w podbrzuszu.
• Utrata apetytu
• Ze względu na wzrost guza jajniki powiększają się.
• Żołądek puchnie.

Przerzuty do kości

Przerzuty do kości w raku żołądka są bardzo rzadkie. Przemieszczenie wtórnego guza może być w dowolnej części ludzkiego szkieletu - żeber, ramion, szczęki, ale najczęściej przerzuty wpływają na kręgosłup. Objawy tej anomalii:

• Ataki rwy kulszowej.
• Ból kości.
• Kruchość tych obszarów, w których zlokalizowany jest guz.
• Drętwienie kończyn, brzuch.
• Upośledzenie mobilności.

Guz żołądka i przerzuty do mózgu

Przerzuty do mózgu ludzkiego występują częściej niż główny guz, ale są mniej powszechne. Objawy choroby są następujące:

• Wzrost ciśnienia śródczaszkowego.
• Istnieją silne bóle głowy.
• Czułość kończyn jest osłabiona, mowa zostaje zahamowana, słuch i wzrok siadają, a nogi i ręce mogą sparaliżować.

Przerzuty kontaktowe w raku żołądka obserwuje się znacznie rzadziej i jest to nazwisko autora.

Przerzuty Virchowa

Patologia wzięła swoją nazwę od imienia niemieckiego naukowca, który odkrył, że wtórne nowotwory w raku żołądka penetrują strefę nadobojczykową.

Przerzuty Schnitzlera

Austriacki naukowiec wykrył przerzuty zlokalizowane w pobliżu tętnicy biodrowej - wewnętrznej, wspólnej i zewnętrznej, a także w okolicy krzyżowej.

Wtórny guz zakonnicy Józefa

Podając przerzuty do patologii strefy pępowinowej, nazwa ta została podana. Przerzuty mniszki Józefa są wykrywane, gdy forma choroby jest zaniedbywana. Objawy guza wtórnego:

• Ciężki ból brzucha.
• Wyczerpanie.
• Jedzenie przechodzi źle.
• Pojawiają się wymioty.

Terapia chorobowa

Leczenie pacjentów z przerzutami zależy od wielkości guza, ogólnego stanu pacjenta i sposobu leczenia głównego guza w żołądku. W większości przypadków wtórne uszkodzenie występuje w czwartym etapie onkologii. Z tego powodu zalecana jest terapia profilaktyczna, której główne zadania mają na celu:

• Zwolnienie objawów.
• Przedłużenie życia.
• Zatrzymaj wzrost nietypowych komórek.

Interwencja chirurgiczna

Ze względu na niedostateczność spowodowaną rozległymi przerzutami, resekcja żołądka jest rzadko stosowana. Ale jeśli zostanie przeprowadzony, chirurg usuwa przyczynę niedrożności jelit, tworzy sztuczne połączenie dla normalnego przejścia pokarmu przez przewód pokarmowy.

W przypadku wielu przerzutów wykonuje się mikrochirurgiczną gastrostomię lub usunięcie przetoki żołądkowej do przedniej ściany brzucha w celu przymocowania specjalnej sondy.

Chemioterapia

Chemioterapia służy do stabilizacji niektórych procesów w ciele pacjenta. Ale jeśli odporność jest bardzo niska, ta terapia nie jest zalecana.

Radioterapia

Aby stłumić wzrost i podział nietypowych komórek, stosuje się radioterapię, zwłaszcza przepisaną na przerzuty do mózgu. Ale trudno jest odpowiedzieć na pytanie wielu, którzy dbają o to, jak długo żyją po takim leczeniu. Wszystko zależy od zaatakowanego narządu, stanu pacjenta:

• Radioterapia w celu uszkodzenia tkanki wątroby ma na celu złagodzenie stanu pacjenta, usuwając objawy. Kompleksowe leczenie chemioterapią może zmniejszyć wielkość guzów wtórnych, aby zawiesić ich wzrost.
• Terapia narządów oddechowych ma na celu przedłużenie życia pacjenta, łagodząc objawy. W tym celu stosuje się jednocześnie promieniowanie i chemioterapię.
• Po wycięciu dotkniętego chorobą jajnika i innych tkanek przepisuje się jednocześnie radioterapię i chemioterapię z resekcja żołądka.

To ważne! Ilu pacjentów żyje z wieloma przerzutami? Odpowiedź na to pytanie nie będzie zachęcająca. Operacja jest nieuzasadniona, ale poza tym wszystko zależy od ciała pacjenta.

Terapia lekowa

Leczenie opiera się na regularnym przyjmowaniu następujących leków:

• Leki przeciwdrgawkowe i przeciwbólowe. Jest to konieczne dla złagodzenia bólu.
• Aby spłukać żołądek i pozbyć się zatrucia ciała spowodowanego zapaścią złośliwego guza, dodaje się roztwór kwasu chlorowodorowego z dodatkiem nadmanganianu potasu.
• Aby zapobiec obrzękowi mózgu.

W przypadku onkologii żołądka, a następnie przerzutów do innych narządów i tkanek, nie można mówić o lekarstwie dla pacjenta. Tłumaczy się to zaniedbaniem choroby, migracją dużej liczby nietypowych komórek w całym ciele i niezdolnością do walki z tą patologią. Mowa o takich pacjentach może dotyczyć jedynie przedłużenia i poprawy jakości życia.