9.9. FUNKCJE WĄTROBY
Anatomiczna pozycja wątroby w sposobie przenoszenia krwi przez składniki odżywcze i inne substancje z przewodu pokarmowego, cechy strukturalne, ukrwienie, krążenie limfy, specyficzność funkcji hepatocytów determinują funkcje tego narządu. Opisano wcześniej funkcję wydzielania żółci w wątrobie, ale nie jest to jedyna funkcja.
Ważna jest również funkcja barierowa wątroby, polegająca na neutralizacji toksycznych związków, które są spożywane lub powstają w jelicie z powodu aktywności jego mikroflory, leków, wchłanianych do krwi i doprowadzanych do wątroby przez krew. Substancje chemiczne są neutralizowane przez ich enzymatyczne utlenianie, redukcję, metylację, acetylację, hydrolizę (pierwsza faza), a następnie sprzęganie z wieloma substancjami (kwas glukuronowy, siarkowy i octowy, glicyna, tauryna itd. - druga faza). Nie wszystkie substancje są neutralizowane w dwóch fazach: niektóre - w jednym lub bez zmian, powstają w składzie żółci i moczu, zwłaszcza rozpuszczalne koniugaty. Neutralizacja toksycznego amoniaku następuje z powodu tworzenia się mocznika i kreatyniny. Mikroorganizmy są neutralizowane głównie przez fagocytozę i ich lizę.
Wątroba bierze udział w inaktywacji wielu hormonów (glukokortykoidów, aldosteronu, androgenów, estrogenów, insuliny, glukagonu, szeregu hormonów żołądkowo-jelitowych) i amin biogennych (histamina, serotonina, katecholaminy).
Funkcja wydalnicza wątroby wyraża się w wydzielaniu z krwi w składzie żółci dużej liczby substancji, zwykle przekształcanych w wątrobie, co stanowi jej udział w zapewnieniu homeostazy.
Wątroba bierze udział w metabolizmie białek: syntetyzuje
białka krwi (cały fibrynogen, 95% albumina, 85% globulina), deaminacja i transaminacja aminokwasów, tworzenie mocznika, glutaminy, kreatyny, czynników krzepnięcia krwi i fibrynolizy (I, II, V, VII, IX, X, XII, XIII, antytrombina, antyplazmina). Kwasy żółciowe wpływają na właściwości transportowe białek krwi.
Wątroba bierze udział w metabolizmie lipidów: w ich hydrolizie i absorpcji, syntezie triglicerydów, fosfolipidów, cholesterolu, kwasów żółciowych, lipoprotein, ciał acetonowych, utlenianiu triglicerydów. Rola wątroby w metabolizmie węglowodanów jest wielka: tutaj przeprowadza się procesy glikogenezy, glikogenolizy, włączenia glukozy, galaktozy i fruktozy do wymiany, tworzenia kwasu glukuronowego.
Wątroba bierze udział w erytrokinetyce, w tym niszczeniu czerwonych krwinek, degradacji hem, a następnie tworzeniu się bilirubiny.
Ważna rola wątroby w metabolizmie witamin (zwłaszcza A, D, E, K rozpuszczalnych w tłuszczach), których wchłanianie w jelicie następuje przy udziale żółci. Wiele witamin jest odkładanych w wątrobie i uwalnianych w miarę potrzeb metabolicznych (A, D, K, C, PP). Osady w wątrobie to pierwiastki śladowe (żelazo, miedź, mangan, kobalt, molibden itp.) I elektrolity. Wątroba bierze udział w immunopoezie i reakcjach immunologicznych.
Powyżej wymieniono krążenie jelitowo-wątrobowe kwasów żółciowych. Ważne jest, aby uczestniczyły one nie tylko w hydrolizie i absorpcji lipidów, ale także w innych procesach. Kwasy żółciowe są regulatorami cholery i cholesterolu żółciowego, pigmentów żółciowych, aktywności cytoenzymu wątrobowego, wpływają na aktywność transportową enterocytów, resyntezy w nich triglicerydów, regulują proliferację, ruch i odrzucanie enterocytów z kosmków jelitowych.
Efekt regulacyjny żółci rozciąga się na wydzielanie żołądka, trzustki i jelita cienkiego, aktywność ewakuacyjną kompleksu żołądkowo-dwunastniczego, motorykę jelit, reaktywność narządów trawiennych do neuroprzekaźników, peptydów regulatorowych i amin.
Kwasy żółciowe krążące we krwi wpływają na wiele procesów fizjologicznych: wraz ze wzrostem stężenia kwasów żółciowych we krwi procesy fizjologiczne są hamowane - w tym miejscu objawia się toksyczne działanie kwasów żółciowych; ich normalna zawartość we krwi wspomaga i stymuluje procesy fizjologiczne i biochemiczne.
Fizjologia wątroby
Wątroba jest organem wielofunkcyjnym. Wykonuje następujące funkcje.
1. Bierze udział w metabolizmie białek. Ta funkcja wyraża się w rozkładzie i przegrupowaniu aminokwasów. W wątrobie deaminacja aminokwasów zachodzi za pomocą enzymów. Wątroba odgrywa kluczową rolę w syntezie białek osocza (albumina, globuliny, fibrynogen). Wątroba zawiera białko rezerwowe, które stosuje się z ograniczonym spożyciem białka z pożywienia.
2. Wątroba bierze udział w metabolizmie węglowodanów. Glukoza i inne monosacharydy wchodzące do wątroby są przekształcane w glikogen, który jest zdeponowany jako rezerwa cukru. Kwas mlekowy i produkty rozpadu białek i tłuszczów są przekształcane w glikogen. Gdy zużywa się glukozę, glikogen w wątrobie przekształca się w glukozę, która wchodzi do krwi.
3. Wątroba bierze udział w metabolizmie tłuszczów poprzez działanie żółci na tłuszcze w jelitach, a także bezpośrednio poprzez syntezę lipidów (cholesterolu) i rozpad tłuszczów z utworzeniem ciał ketonowych. Utlenianie kwasów tłuszczowych zachodzi w wątrobie. Jedną z najważniejszych funkcji wątroby jest tworzenie tłuszczu z cukru. Z nadmiarem węglowodanów i białek przeważa lipogeneza, a przy braku węglowodanów dominuje glikoneogeneza z białka. Wątroba jest magazynem tłuszczu.
4. Wątroba bierze udział w metabolizmie witamin. Wszystkie witaminy rozpuszczalne w tłuszczach są wchłaniane w ścianie jelita tylko w obecności kwasów żółciowych wydzielanych przez wątrobę. Niektóre witaminy są odkładane w wątrobie. Wiele z nich bierze udział w reakcjach chemicznych zachodzących w wątrobie. Niektóre witaminy są aktywowane w wątrobie, ulegając fosforylacji.
5. Wątroba bierze udział w wymianie hormonów steroidowych i innych substancji biologicznie czynnych. Cholesterol powstaje w wątrobie, która jest prekursorem hormonów steroidowych. Rozszczepianie i inaktywacja wielu hormonów zachodzi w wątrobie: tyroksyna, aldosteron, AD G, insulina itp.
6. Wątroba odgrywa ważną rolę w utrzymaniu homeostazy, dzięki jej udziałowi w wymianie hormonów.
7. Wątroba bierze udział w metabolizmie pierwiastków śladowych. Wpływa na wchłanianie żelaza w jelitach i odkłada je. Wątroba jest magazynem miedzi i cynku. Bierze udział w wymianie manganu, kobaltu itp.
8. Funkcja ochronna (barierowa) wątroby objawia się poniżej. Po pierwsze, drobnoustroje w wątrobie ulegają fagocytozie. Po drugie, komórki wątroby neutralizują endogenne i egzogenne substancje toksyczne. Cała krew z przewodu pokarmowego przechodzi przez układ żyły wrotnej do wątroby, gdzie następuje neutralizacja substancji takich jak amoniak (zamienia się w mocznik). W wątrobie substancje toksyczne są przekształcane w nieszkodliwe związki parowane (indol, skatol, fenol).
9. W wątrobie syntetyzowane są substancje zaangażowane w krzepnięcie krwi i składniki układu antykoagulacyjnego.
10. Funkcja wydalnicza wątroby jest związana z tworzeniem się żółci, ponieważ substancje wydalane przez wątrobę są częścią żółci. Takie substancje obejmują bilirubinę, tyroksynę, cholesterol itp.
11. Wątroba jest magazynem krwi.
12. Wątroba jest jednym z najważniejszych organów produkcji ciepła.
13. Udział wątroby w procesach trawienia wynika głównie z żółci, która jest syntetyzowana przez komórki wątroby.
Bile wykonuje następujące funkcje:
1. Uczestniczy w procesach trawienia:
• emulguje tłuszcze, zwiększając w ten sposób powierzchnię do hydrolizy ich lipazy;
• rozpuszcza produkty hydrolizy tłuszczu, co przyczynia się do ich wchłaniania;
• zwiększa aktywność enzymów (trzustki i jelit), zwłaszcza lipaz;
• neutralizuje kwaśną zawartość żołądka;
• sprzyja wchłanianiu witamin rozpuszczalnych w tłuszczach, cholesterolu, aminokwasów i soli wapnia;
• uczestniczy w trawieniu ciemieniowym, ułatwiając utrwalanie enzymów;
• wzmacnia funkcje motoryczne i wydzielnicze jelita cienkiego.
2. Stymuluje tworzenie żółci i wydalanie z żółcią.
3. Uczestniczy w obwodzie wątrobowo-jelitowym składników żółci - składniki żółci wchodzą do jelita, są wchłaniane do krwi i są ponownie włączane do składu żółci.
4. Żółć ma działanie bakteriostatyczne - hamuje rozwój drobnoustrojów, zapobiega rozwojowi procesów gnilnych w jelicie.
Tworzenie żółci. U ludzi wytwarza się około 500-1500 ml żółci dziennie. Proces powstawania żółci - wydzielanie żółci - jest ciągły, a wydalanie żółci - przepływ żółci do dwunastnicy odbywa się okresowo głównie ze względu na przyjmowanie pokarmu. Na pusty żołądek żółć w jelicie prawie nie wchodzi, gromadzi się w woreczku żółciowym. Dlatego jest zwyczajowo rozróżniać żółć wątrobową i żółciową, które są nieco inne w składzie. Wraz z przejściem żółci wzdłuż dróg żółciowych i podczas pobytu w woreczku żółciowym z powodu wchłaniania wody i soli mineralnych, występuje stężenie żółci, dodaje się mucyny, jej gęstość wzrasta i pH spada (6,0-7,0), z powodu tworzenia się kwasów żółciowych i wchłaniania wodorowęglan.
Tworzenie żółci odbywa się za pomocą następujących mechanizmów:
• aktywne wydzielanie składników żółciowych (kwasów żółciowych) przez hepatocyty;
• aktywny i pasywny transport pewnych substancji z krwi (woda, glukoza, elektrolity, witaminy, hormony itp.);
• wchłanianie zwrotne wody i niektórych substancji z naczyń włosowatych, przewodów i pęcherzyka żółciowego.
Proces tworzenia żółci odbywa się w sposób ciągły, ale jego intensywność zmienia się w zależności od wpływów regulacyjnych. Czynność jedzenia, różne rodzaje przyjmowanego pokarmu wzmacniają powstawanie żółci, tj. Tworzenie się zmian żółciowych, gdy receptory przewodu pokarmowego i narządów wewnętrznych są podrażnione, a także warunkowo-odruchowo.
Humoralnymi bodźcami tworzenia żółci są: żółć, sekretina, glukagon, gastryna, cholecystokinina-pankreoimin.
Podrażnienie nerwów błędnych, wprowadzenie kwasów żółciowych i wysoka zawartość w nich wysokiej jakości białek zwiększają powstawanie żółci i uwalnianie z nią składników organicznych.
Wydalanie żółci. Ruch żółci w aparacie żółciowym z powodu różnicy ciśnień w jego częściach iw dwunastnicy, a także stan zwieraczy, napięcie mięśniowe, które zapewnia kierunek ruchu żółci. Podczas trawienia, z powodu skurczu woreczka żółciowego, ciśnienie w nim gwałtownie wzrasta i zapewnia przepływ żółci do dwunastnicy przez zwieracz Oddiego. Silnymi czynnikami sprawczymi wydalania z żółcią są mleko, żółtko jaja, tłuszcze. Po 3-6 godzinach po jedzeniu, wydalanie żółci zmniejsza się i żółć zaczyna gromadzić się ponownie w woreczku żółciowym.
Działanie odruchowe na proces żółciowy jest przeprowadzane warunkowo i bezwarunkowo-odruchowo z udziałem różnych odruchów wielu receptorów, w tym receptorów z jamy ustnej, żołądka i dwunastnicy.
Hormon cholecystokininy-pankreozyminy odgrywa główną rolę jako humoralne stymulatory wydalania żółci, co powoduje skurcze pęcherzyka żółciowego. Skurcze woreczka żółciowego powodują:
Fizjologia czynności wątroby
Wątroba jest największym gruczołem osoby - jej waga wynosi około 1,5 kg. Funkcje metaboliczne wątroby są niezwykle ważne dla utrzymania żywotności organizmu. Wymiana białek, tłuszczów, węglowodanów, hormonów, witamin, neutralizacja wielu substancji endogennych i egzogennych. Funkcja wydalnicza - wydzielanie żółci, niezbędne do wchłaniania tłuszczu i stymulowania perystaltyki jelit. Około 600 ml żółci jest wydzielane dziennie.
Wątroba jest organem, który działa jak depot krwi. Może być odkładany do 20% całkowitej masy krwi. W embriogenezie wątroba pełni funkcję hematopoetyczną.
Struktura wątroby. W wątrobie rozróżnia się miąższ nabłonkowy i zrąb tkanki łącznej.
Zrazik wątrobowy jest strukturalno-funkcjonalną jednostką wątroby.
Strukturalnymi i funkcjonalnymi jednostkami wątroby są zraziki wątrobowe o liczbie około 500 tys. Zraziki wątrobowe mają postać sześciobocznych piramid o średnicy do 1,5 mm i nieco większej wysokości, w centrum której znajduje się żyła centralna. Ze względu na specyfikę hemomikrocyrkulacji hepatocyty w różnych częściach zrazików znajdują się w różnych warunkach zaopatrzenia w tlen, co wpływa na ich strukturę.
Dlatego środkowa, obwodowa i pośrednia strefa znajdująca się między nimi jest wyróżniona w płatku. Cechą dopływu krwi do zrazika wątrobowego jest to, że tętnica wewnątrz żyłkowa i żyła rozciągające się od otaczającej tętnicy zrazikowej i żyły łączą się, a następnie mieszana krew przemieszcza się wzdłuż hemocapilarów w kierunku promieniowym w kierunku żyły centralnej. Wewnątrz zrazikowych hemocapilarów przechodzą między wiązkami wątrobowymi (beleczkami). Mają średnicę do 30 mikronów i należą do kapilar typu sinusoidalnego.
Zatem mieszana krew (żylna - z układu żyły wrotnej i tętniczej - z tętnicy wątrobowej) płynie z naczyń włosowatych wewnątrzpłatkowych z obrzeża do środka płatka. Dlatego hepatocyty strefy obwodowej zrazików znajdują się w bardziej korzystnych warunkach zaopatrzenia w tlen niż te w centrum zrazików.
Na tkance łącznej międzyziarnowej, zwykle słabo rozwiniętej, przechodzą naczynia krwionośne i limfatyczne, a także przewody wydalnicze. Z reguły tętnica międzyziarnowa, żyła międzyziarnowa i przewód wydalniczy międzyziarnowy łączą się, tworząc tzw. Triadę wątroby. Zbiorowe żyły i naczynia limfatyczne przechodzą w pewnej odległości od triad.
Hepatocyty. Nabłonek wątroby.
Nabłonek wątroby składa się z hepatocytów, które stanowią 60% wszystkich komórek wątroby. Aktywność hepatocytów jest związana z działaniem większości funkcji charakterystycznych dla wątroby. Nie ma jednak ścisłej specjalizacji między komórkami wątroby, a zatem te same hepatocyty wytwarzają zarówno wydzielanie zewnątrzwydzielnicze (żółć), jak i wydzielanie hormonalne, ponieważ liczne substancje przedostają się do krwiobiegu.
Hepatocyty są oddzielone wąskimi szczelinami (przestrzeń Disse) - sinusoidami wypełnionymi krwią, z porami w ścianach. Z dwóch sąsiednich hepatocytów żółć jest zbierana w naczyniach włosowatych żółci> Kanaliki Genirga> kanał kanalikowy międzykomórkowy> przewód wątrobowy. Od niego odchodzi przewód pęcherzykowy do pęcherzyka żółciowego. Przewód wątrobowo-torbielowy = wspólny przewód żółciowy do dwunastnicy.
Skład i funkcja żółci.
Z żółcią wydalane są produkty przemiany materii: bilirubina, leki, toksyny, cholesterol. Kwasy żółciowe są potrzebne do emulgowania i wchłaniania tłuszczu. Żółć składa się z dwóch mechanizmów: zależnych od wyświetlacza LCD i niezależnych.
Żółć wątrobowa: izotoniczne osocze krwi (HCO3, Cl, Na). Bilirubina (żółta). Kwasy żółciowe (mogą tworzyć micele, detergenty), cholesterol, fosfolipidy.
W drogach żółciowych żółć jest modyfikowana.
Cystic bile: woda jest ponownie wchłaniana w pęcherzu> ^ stężenie org. substancje. Aktywny transport Na, a następnie Cl, HCO3.
Krążą kwasy żółciowe (gospodarka). Wyróżnij się w postaci miceli. Pasywnie wchłaniany w jelicie w jelicie krętym.
„Żółć jest produkowana przez hepatocyty
Składniki żółci to:
• Sole żółciowe (= steroidy + aminokwasy) Detergenty zdolne do reagowania z wodą i lipidami przez tworzenie rozpuszczalnych w wodzie cząstek tłuszczowych
• Pigmenty żółciowe (wynik degradacji hemoglobiny)
• Cholesterol
- Żółć jest skoncentrowana i odkłada się w woreczku żółciowym i jest uwalniana z niej podczas skurczu.
- Uwalnianie żółci jest stymulowane przez błędnik, sekretynę i cholecystokininę
Gall i żółknięcie.
Trzy ważne uwagi:
- żółć powstaje w sposób ciągły i jest uwalniana okresowo (ponieważ gromadzi się w woreczku żółciowym);
- żółć nie zawiera enzymów trawiennych;
- żółć jest tajemnicą i odchodami.
SKŁAD PIERSI: pigmenty żółciowe (bilirubina, biliwerdyna - toksyczne produkty metabolizmu hemoglobiny. Wydalane z wewnętrznego środowiska ciała: 98% żółci z przewodu pokarmowego i 2% nerek); kwasy żółciowe (wydzielane przez hepatocyty); cholesterol, fosfolipidy itp. Żółć wątrobowa jest słabo zasadowa (z powodu wodorowęglanów).
W woreczku żółciowym żółć jest skoncentrowana, stając się bardzo ciemna i gęsta. Objętość bańki 50-70 ml. W wątrobie dziennie produkuje się 5 litrów żółci, a 500 ml jest wydalane do dwunastnicy. Kamienie w pęcherzu i przewody powstają (A) z nadmiarem cholesterolu i (B) spadek pH z zastojem żółci w pęcherzu (pH
Wątroba
Wątroba jest zewnętrznym gruczołem wydzielniczym, który wydziela swój sekret do dwunastnicy. Nazwa pochodzi od słowa „piekarnik”, ponieważ wątroba ma najwyższą temperaturę w porównaniu z innymi narządami. Wątroba jest złożonym „laboratorium chemicznym”, w którym procesy związane z tworzeniem ciepła. Wątroba bierze aktywny udział w trawieniu. Oprócz układu pokarmowego wątroba wykonuje wiele innych ważnych funkcji, które zostaną omówione poniżej. Prawie wszystkie substancje przechodzą przez nią, w tym substancje lecznicze, które podobnie jak produkty toksyczne są neutralizowane.
Funkcje trawienne wątroby
Funkcję tę można podzielić na wydzielniczą lub żółciową (choleresę) i wydalniczą lub wydzielanie żółciowe (cholekineza). Wydzielanie żółci zachodzi w sposób ciągły, a żółć gromadzi się w woreczku żółciowym i wydzielaniu żółci - tylko podczas trawienia (3–12 min po rozpoczęciu posiłku). Jednocześnie żółć jest najpierw wydalana z woreczka żółciowego, a następnie z wątroby do dwunastnicy. Dlatego mówić o wątrobie i żółci woreczka żółciowego.
W ciągu dnia oddziela się 500 - 1500 ml żółci. Powstaje w komórkach wątroby - hepatocytach, które mają kontakt z naczyniami krwionośnymi. Z osocza krwi wydobywa się wiele substancji przy użyciu pasywnego i aktywnego transportu do hepatocytów: wody, glukozy, kreatyniny, elektrolitów itp. W hepatocycie powstają kwasy żółciowe i pigmenty żółciowe, a następnie wszystkie substancje z hepatocytów są wydzielane do naczyń włosowatych żółci. Następnie żółć wchodzi do przewodów żółciowych wątroby. Te ostatnie wpływają do wspólnego przewodu żółciowego, z którego wypływa przewód torbielowaty. Z przewodu żółciowego wspólnego żółć wchodzi do dwunastnicy.
Żółć żółciowa ma złocistożółty kolor, pęcherzykowy - ciemnobrązowy; pH żółci wątrobowej wynosi 7,3–8,0, gęstość względna wynosi 1,008–1,015; PH pęcherzyka żółciowego wynosi 6,0–7,0 ze względu na wchłanianie wodorowęglanów, a gęstość względna wynosi 1,026–1,048.
Żółć składa się z 98% wody i 2% suchej pozostałości, w tym substancji organicznych: soli żółciowych, pigmentów żółciowych - bilirubiny i biliwerdyny, cholesterolu, kwasów tłuszczowych, lecytyny, mucyny, mocznika, kwasu moczowego, witamin A, B, C; niewielka ilość enzymów: amylaza, fosfataza, proteaza, katalaza, oksydaza, a także aminokwasy i glukokortykoidy; substancje nieorganiczne: Na +, K +, Ca 2+, Fe ++, Cl-, HCO3 -, TAK4 -, NRA4 2-. W woreczku żółciowym stężenie wszystkich tych substancji jest 5-6 razy wyższe niż w żółci wątrobowej.
Cholesterol - 80% z niego powstaje w wątrobie, 10% - w jelicie cienkim, reszta - w skórze. Syntetyzuje się około 1 g cholesterolu dziennie. Bierze udział w tworzeniu miceli i chylomikronów, a tylko 30% jest absorbowane z jelita do krwi. Jeśli wydalanie cholesterolu jest zaburzone (w przypadku choroby wątroby lub nieprawidłowej diety), pojawia się hipercholesterolemia, która objawia się jako miażdżyca tętnic lub kamica żółciowa.
Kwasy żółciowe są syntetyzowane z cholesterolu. Oddziałując z aminokwasami glicyną i tauryną, tworzą sole glikocholowe (80%) i taurocholowe (20%). Przyczyniają się do emulgowania i lepszego wchłaniania kwasów tłuszczowych i rozpuszczalnych w tłuszczach witamin (A, D, E, K) do krwi. Ze względu na hydrofilowość i lipofilowość kwasy tłuszczowe mogą tworzyć micele z kwasami tłuszczowymi i emulgować je.
Pigmenty żółciowe - bilirubina i biliwerdyna dają żółto-brązowy kolor specyficzny dla żółci. Erytrocyty i hemoglobina są niszczone w wątrobie, śledzionie i szpiku kostnym. Po pierwsze, biliwerdyna powstaje w wyniku rozkładu hemu, a następnie bilirubiny. Ponadto, wraz z białkiem w postaci nierozpuszczonej w wodzie, bilirubina z krwią jest transportowana do wątroby. Tam, łącząc się z kwasu glukuronowego i kwasu siarkowego, że stanowi rozpuszczalny w wodzie koniugatów, które wyróżniają się przez komórki wątroby do przewodu żółciowego i dwunastnicy, gdzie z koniugatu przez działanie flory jelitowej rozszczepieniu kwasu glukuronowego i utworzone stercobilin nadające kał odpowiedni kolor i po absorpcji z jelita we krwi, a następnie w moczu - urobilina, barwienie moczu na żółto. W przypadku uszkodzenia komórek wątroby, na przykład zakaźnego zapalenia wątroby lub zablokowania dróg żółciowych kamieniami lub guzem, we krwi gromadzą się pigmenty żółciowe, pojawia się żółty kolor twardówki i skóry. Zwykle zawartość bilirubiny we krwi wynosi 0,2–1,2 mg% lub 3,5–19 µmol / l (jeśli więcej niż 2-3 mg%, występuje żółtaczka).
Funkcje wątroby: jej główna rola w organizmie człowieka, ich lista i cechy
Wątroba jest brzusznym narządem gruczołowym w układzie pokarmowym. Znajduje się w prawym górnym kwadrancie brzucha pod przeponą. Wątroba jest ważnym organem, który wspiera prawie każdy inny organ w takim czy innym stopniu.
Wątroba jest drugim co do wielkości narządem ciała (skóra jest największym organem), waży około 1,4 kg. Ma cztery płaty i bardzo miękką strukturę, różowo-brązowy kolor. Zawiera również kilka przewodów żółciowych. Istnieje wiele ważnych funkcji wątroby, które zostaną omówione w tym artykule.
Fizjologia wątroby
Rozwój ludzkiej wątroby rozpoczyna się w trzecim tygodniu ciąży i osiąga dojrzałą architekturę do 15 lat. Osiąga swój największy względny rozmiar, 10% masy płodu, około dziewiątego tygodnia. To około 5% masy ciała zdrowego noworodka. Wątroba stanowi około 2% masy ciała u osoby dorosłej. W dorosłej kobiecie waży około 1400 g, a u mężczyzny około 1800 g.
Jest prawie całkowicie za klatką piersiową, ale dolna krawędź może być wyczuwalna wzdłuż prawego łuku żebrowego podczas inhalacji. Warstwa tkanki łącznej, zwana kapsułką Glissona, pokrywa powierzchnię wątroby. Kapsuła rozciąga się na wszystkie naczynia oprócz wątroby w wątrobie. Więzadło półksiężyca łączy wątrobę ze ścianą brzucha i przeponą, dzieląc ją na duży prawy płat i mały lewy płat.
W 1957 roku francuski chirurg Claude Kuynaud opisał 8 segmentów wątroby. Od tego czasu w badaniach radiograficznych opisano średnio dwadzieścia segmentów opartych na rozkładzie dopływu krwi. Każdy segment ma swoje własne niezależne gałęzie naczyniowe. Funkcję wydalniczą wątroby reprezentują gałęzie żółci.
Każdy segment jest dalej podzielony na segmenty. Są one zwykle przedstawiane jako odrębne sześciokątne skupiska hepatocytów. Hepatocyty zbiera się w postaci płytek, które rozciągają się z żyły centralnej.
Za co odpowiada każda z płatów wątroby? Służą do naczyń tętniczych, żylnych i żółciowych na obrzeżach. Plastry ludzkiej wątroby mają małą tkankę łączną, która oddziela jeden płat od drugiego. Brak tkanki łącznej utrudnia identyfikację dróg portalowych i granic poszczególnych płatów. Centralne żyły są łatwiejsze do zidentyfikowania z powodu ich dużego światła i ponieważ brakuje im tkanki łącznej, która otacza naczynia procesu portalowego.
- Rola wątroby w organizmie człowieka jest zróżnicowana i spełnia ponad 500 funkcji.
- Pomaga utrzymać poziom glukozy we krwi i innych substancji chemicznych.
- Wydalanie żółci odgrywa ważną rolę w trawieniu i detoksykacji.
Ze względu na dużą liczbę funkcji wątroba jest podatna na szybkie uszkodzenia.
Jakie funkcje ma wątroba
Wątroba odgrywa ważną rolę w funkcjonowaniu organizmu, detoksykacji, metabolizmie (w tym regulacji magazynowania glikogenu), regulacji hormonów, syntezie białek, rozszczepianiu i rozkładaniu czerwonych krwinek, jeśli na krótko. Główne funkcje wątroby obejmują produkcję żółci, substancji chemicznej, która niszczy tłuszcze i ułatwia ich trawienie. Prowadzi produkcję i syntezę kilku ważnych elementów plazmy, a także przechowuje niektóre ważne składniki odżywcze, w tym witaminy (zwłaszcza A, D, E, K i B-12) i żelazo. Następną funkcją wątroby jest przechowywanie prostego cukru glukozy i przekształcanie go w użyteczną glukozę, jeśli poziom cukru we krwi spada. Jedną z najbardziej znanych funkcji wątroby jest system detoksykacji, który usuwa substancje toksyczne z krwi, takie jak alkohol i narkotyki. Niszczy również hemoglobinę, insulinę i utrzymuje równowagę hormonów. Ponadto niszczy stare krwinki.
Jakie inne funkcje ma wątroba w organizmie człowieka? Wątroba jest niezbędna dla zdrowej funkcji metabolicznej. Przekształca węglowodany, lipidy i białka w użyteczne substancje, takie jak glukoza, cholesterol, fosfolipidy i lipoproteiny, które są następnie wykorzystywane w różnych komórkach w całym organizmie. Wątroba niszczy nieodpowiednie części białek i zamienia je w amoniak, a ostatecznie w mocznik.
Wymień
Jaka jest funkcja metaboliczna wątroby? Jest ważnym narządem metabolicznym, a jego funkcja metaboliczna jest kontrolowana przez insulinę i inne hormony metaboliczne. Glukoza jest przekształcana w pirogronian przez glikolizę w cytoplazmie, a pirogronian jest następnie utleniany w mitochondriach w celu wytworzenia ATP w cyklu TCA i fosforylacji oksydacyjnej. W stanie dostarczonym produkty glikolityczne są wykorzystywane do syntezy kwasów tłuszczowych poprzez lipogenezę. Długołańcuchowe kwasy tłuszczowe są zawarte w triacyloglicerolu, fosfolipidach i / lub estrach cholesterolu w hepatocytach. Te złożone lipidy są przechowywane w kropelkach lipidów i strukturach błonowych lub są wydzielane do krążenia w postaci cząstek o niskiej gęstości lipoprotein. W stanie głodu wątroba ma zdolność wydalania glukozy poprzez glikogenolizę i glukoneogenezę. Podczas krótkiego postu glukoneogeneza wątroby jest głównym źródłem endogennej produkcji glukozy.
Głód przyczynia się również do lipolizy w tkance tłuszczowej, co prowadzi do uwalniania nieestryfikowanych kwasów tłuszczowych, które przekształcają się w ciała ketonowe w mitochondria wątroby, pomimo β-utleniania i ketogenezy. Ciała ketonowe dostarczają paliwa metabolicznego do tkanek pozawątrobowych. Opierając się na anatomii człowieka, metabolizm energetyczny wątroby jest ściśle regulowany przez sygnały nerwowe i hormonalne. Podczas gdy układ współczulny stymuluje metabolizm, układ przywspółczulny hamuje glukoneogenezę wątrobową. Insulina stymuluje glikolizę i lipogenezę, ale hamuje glukoneogenezę, a glukagon przeciwstawia się działaniu insuliny. Wiele czynników transkrypcyjnych i koaktywatorów, w tym CREB, FOXO1, ChREBP, SREBP, PGC-1α i CRTC2, kontroluje ekspresję enzymów katalizujących kluczowe etapy szlaków metabolicznych, kontrolując w ten sposób metabolizm energii w wątrobie. Nieprawidłowy metabolizm energii w wątrobie przyczynia się do oporności na insulinę, cukrzycy i bezalkoholowych stłuszczeniowych chorób wątroby.
Ochronny
Funkcja bariery wątrobowej polega na zapewnieniu ochrony między żyłą wrotną a krążeniem ogólnoustrojowym. Układ siateczkowo-śródbłonkowy jest skuteczną barierą przed infekcją. Działa również jako bufor metaboliczny między bardzo zmiennymi treściami jelitowymi i krwią wrotną i ściśle kontroluje krążenie ogólnoustrojowe. Wchłaniając, konserwując i uwalniając glukozę, tłuszcz i aminokwasy, wątroba odgrywa istotną rolę w homeostazie. Przechowuje również i uwalnia witaminy A, D i B12. Metabolizuje lub neutralizuje większość biologicznie aktywnych związków wchłanianych z jelit, takich jak leki i toksyny bakteryjne. Pełni wiele z tych samych funkcji, wprowadzając krew układową z tętnicy wątrobowej, przetwarzając w sumie 29% rzutu serca.
Ochronną funkcją wątroby jest usuwanie szkodliwych substancji z krwi (takich jak amoniak i toksyny), a następnie ich neutralizowanie lub przekształcanie w mniej szkodliwe związki. Ponadto wątroba przekształca większość hormonów i zmienia je w inne mniej lub bardziej aktywne produkty. Rolę barierową wątroby stanowią komórki Kupffera - wchłaniające bakterie i inne obce substancje z krwi.
Synteza i dekolt
Większość białek osocza jest syntetyzowana i wydzielana przez wątrobę, z których najczęstszą jest albumina. Mechanizm jego syntezy i wydzielania został ostatnio przedstawiony bardziej szczegółowo. Synteza łańcucha polipeptydowego inicjowana jest na wolnych polirybosomach metioniną jako pierwszym aminokwasem. Następny segment produkowanego białka jest bogaty w aminokwasy hydrofobowe, które prawdopodobnie pośredniczą w wiązaniu polirybosomów syntetyzujących albuminę z błoną endoplazmatyczną. Albumina, zwana preproalbuminą, jest przenoszona do wewnętrznej przestrzeni ziarnistej retikulum endoplazmatycznego. Prealbuminę redukuje się do proalbumin przez hydrolityczne rozszczepienie 18 aminokwasów z N-końca. Proalbuminę transportuje się do aparatu Golgiego. Na koniec jest przekształcany w albuminę bezpośrednio przed wydzielaniem do krwiobiegu przez usunięcie sześciu kolejnych N-końcowych aminokwasów.
Niektóre funkcje metaboliczne wątroby w organizmie powodują syntezę białek. Wątroba jest odpowiedzialna za wiele różnych białek. Białka hormonalne wytwarzane przez wątrobę obejmują angiotensynogen, trombopoetynę i insulinopodobny czynnik wzrostu I. U dzieci wątroba jest przede wszystkim odpowiedzialna za syntezę hemu. U dorosłych szpik kostny nie jest urządzeniem do produkcji hemu. Niemniej jednak wątroba dorosłego wykonuje 20% syntezę hemu. Wątroba odgrywa kluczową rolę w produkcji prawie wszystkich białek osocza (albumina, kwaśna glikoproteina alfa-1, większość kaskady krzepnięcia i szlaki fibrynolityczne). Znane wyjątki: gamma globuliny, czynnik III, IV, VIII. Białka wytwarzane przez wątrobę: białko S, białko C, białko Z, inhibitor aktywatora plazminogenu, antytrombina III. Do białek zależnych od witaminy K syntetyzowanych przez wątrobę należą: Czynniki II, VII, IX i X, białko S i C.
Endokrynologia
Każdego dnia około 800-1000 ml żółci jest wydzielane do wątroby, która zawiera sole żółciowe, które są niezbędne do trawienia tłuszczów w diecie.
Żółć jest również środkiem do uwalniania pewnych odpadów metabolicznych, leków i substancji toksycznych. Z wątroby system kanałów transportuje żółć do wspólnego przewodu żółciowego, który jest opróżniany do dwunastnicy jelita cienkiego i łączy się z pęcherzem żółciowym, gdzie jest on skoncentrowany i przechowywany. Obecność tłuszczu w dwunastnicy stymuluje przepływ żółci z pęcherzyka żółciowego do jelita cienkiego.
Produkcja bardzo ważnych hormonów odnosi się do funkcji hormonalnych ludzkiej wątroby:
- Insulinopodobny czynnik wzrostu 1 (IGF-1). Hormon wzrostu uwalniany z przysadki mózgowej wiąże się z receptorami na komórkach wątroby, co powoduje ich syntezę i wydzielanie IGF-1. IGF-1 ma działanie insulinopodobne, ponieważ może wiązać się z receptorem insuliny, a także stymuluje wzrost organizmu. Prawie wszystkie typy komórek odpowiadają na IGF-1.
- Angiotensyna. Jest prekursorem angiotensyny 1 i jest częścią układu Renin-Angiotensyna-Aldosteron. Zmienia się w reninę angiotensyny, która z kolei zmienia się w inne substraty, które działają w celu zwiększenia ciśnienia krwi podczas niedociśnienia.
- Trombopoetyna. System sprzężenia zwrotnego działa, aby utrzymać ten hormon na odpowiednim poziomie. Umożliwia rozwój komórek progenitorowych szpiku kostnego w megakariocyty, prekursory płytek krwi.
Hematopoetyczne
Jakie są funkcje wątroby w procesie tworzenia krwi? U ssaków, wkrótce po tym, jak komórki progenitorowe wątroby zaatakują otaczającą mezenchymę, wątroba płodu jest skolonizowana przez hematopoetyczne komórki progenitorowe i tymczasowo staje się głównym organem krwiotwórczym. Badania w tej dziedzinie wykazały, że niedojrzałe komórki progenitorowe wątroby mogą wytwarzać środowisko, które wspiera hematopoezę. Jednakże, gdy komórki progenitorowe wątroby są indukowane do wejścia w dojrzałą formę, powstałe komórki nie mogą dłużej wspierać rozwoju komórek krwi, co jest zgodne z ruchem hematopoetycznych komórek macierzystych z wątroby płodu do szpiku kostnego dorosłego. Badania te pokazują, że istnieje dynamiczna interakcja między krwią a przedziałami miąższowymi wewnątrz wątroby płodu, która kontroluje czas zarówno hepatogenezy, jak i hematopoezy.
Immunologiczny
Wątroba jest najważniejszym narządem immunologicznym o wysokiej ekspozycji na krążące antygeny i endotoksyny z mikroflory jelitowej, szczególnie wzbogaconej we wrodzone komórki odpornościowe (makrofagi, wrodzone komórki limfoidalne związane z błoną śluzową niezmiennych komórek T). W homeostazie wiele mechanizmów hamuje odpowiedzi immunologiczne, co prowadzi do uzależnienia (tolerancji). Tolerancja jest również istotna w przypadku przewlekłego utrzymywania się wirusów hepatotropowych lub przeszczepu allogenicznego po przeszczepie wątroby. Neutralizująca funkcja wątroby może szybko aktywować odporność w odpowiedzi na infekcje lub uszkodzenia tkanek. W zależności od podstawowej choroby wątroby, takiej jak wirusowe zapalenie wątroby, cholestaza lub niealkoholowe stłuszczeniowe zapalenie wątroby, różne czynniki wyzwalające pośredniczą w aktywacji komórki odpornościowej.
Konserwatywne mechanizmy, takie jak molekularne modele zagrożeń, sygnały receptorów toll-podobnych lub aktywacja stanu zapalnego, wywołują reakcje zapalne w wątrobie. Aktywacja pobudzająca komórek hepatocelulozy i Kupffera prowadzi do naciekania neutrofili, monocytów, komórek NK (NK) i limfocytów T naturalnych zabójców (NKT) za pośrednictwem chemokin. Końcowy wynik wewnątrzwątrobowej odpowiedzi immunologicznej na zwłóknienie zależy od funkcjonalnej różnorodności makrofagów i komórek dendrytycznych, ale także od równowagi między populacjami prozapalnymi i przeciwzapalnymi komórek T. Ogromny postęp w medycynie pomógł zrozumieć precyzyjne dostosowanie reakcji immunologicznych w wątrobie od homeostazy do choroby, co wskazuje na obiecujące cele dla przyszłych metod leczenia ostrych i przewlekłych chorób wątroby.
Fizjologia wątroby.
Wątroba jest największym organem. Waga u dorosłego wynosi 2,5% całkowitej masy ciała. Przez 1 minutę wątroba otrzymuje 1350 ml krwi, co stanowi 27% objętości minutowej. Wątroba otrzymuje zarówno krew tętniczą, jak i żylną.
- Przepływ krwi tętniczej - 400 ml na minutę. Krew tętnicza przepływa przez tętnicę wątrobową.
- Przepływ krwi żylnej - 1500 ml na minutę. Krew żylna dostaje się do żyły wrotnej z żołądka, jelita cienkiego, trzustki, śledziony i częściowo jelita grubego. To przez żyłę wrotną składniki odżywcze i witaminy pochodzą z przewodu pokarmowego. Wątroba wychwytuje te substancje, a następnie rozprowadza je do innych narządów.
Ważna rola wątroby należy do wymiany węgla. Utrzymuje poziom cukru we krwi, będąc magazynem glikogenu. Reguluje zawartość lipidów we krwi, a zwłaszcza lipoprotein o niskiej gęstości, które wydziela. Ważna rola w dziale białek. Wszystkie białka osocza powstają w wątrobie.
Wątroba pełni funkcję neutralizującą w stosunku do substancji toksycznych i leków.
Pełni funkcję wydzielniczą - tworzenie żółci wątrobowej i usuwanie pigmentów żółciowych, cholesterolu, leków.
Pełni funkcję hormonalną.
Jednostką funkcjonalną jest zrazik wątrobowy, który jest zbudowany z wiązek wątrobowych utworzonych przez hepatocyty. W środku płata wątrobowego znajduje się żyła centralna, do której wypływa krew z sinusoid. Zbiera krew z naczyń włosowatych żyły wrotnej i naczyń włosowatych tętnicy wątrobowej. Centralne żyły łączące się ze sobą stopniowo tworzą żylny system wypływu krwi z wątroby. A krew z wątroby przepływa przez żyłę wątrobową, która wpływa do żyły głównej dolnej. W wiązkach wątrobowych, po kontakcie sąsiednich hepatocytów, powstają kanały żółciowe. Są one oddzielone od płynu pozakomórkowego przez ciasne kontakty, co zapobiega mieszaniu się żółci i płynu pozakomórkowego. Żółć wytwarzana przez hepatocyty wchodzi do kanalików, które stopniowo łączą się, tworząc układ wewnątrzwątrobowych przewodów żółciowych. W końcu wchodzi do pęcherzyka żółciowego lub przez wspólny przewód do dwunastnicy. Wspólny przewód żółciowy łączy się z przewodem trzustkowym Persung i razem z nim otwiera się na szczycie brodawki Vatera. Na wyjściu przewodu żółciowego wspólnego znajduje się zwieracz Oddiego, który reguluje przepływ żółci do dwunastnicy 12.
Sinusoidy są tworzone przez komórki śródbłonka, które leżą na błonie podstawnej, wokół - przestrzeni perisinusoidalnej - Rozmieść przestrzeń. Ta przestrzeń oddziela sinusoidy i hepatocyty. Błony hepatocytów tworzą liczne fałdy i kosmki, i wystają do przestrzeni transinusoidalnej. Kosmki te zwiększają obszar kontaktu z płynem poprzecznym. Słabe nasilenie błony podstawnej, sinusoidalne komórki śródbłonka zawierają duże pory. Struktura przypomina sito. Pory pozwalają na uzyskanie substancji o średnicy od 100 do 500 nm.
Ilość białek w przestrzeni peresinusoidalnej będzie większa niż w osoczu. Istnieją makrocyty systemu makrofagów. Przez endocytozę komórki te usuwają bakterie, uszkodzone krwinki czerwone i kompleksy immunologiczne. Niektóre komórki sinusoidalne w cytoplazmie mogą zawierać kropelki tłuszczu - komórki Ito. Zawierają witaminę A. Komórki te są związane z włóknami kolagenowymi, ich właściwości są zbliżone do fibroblastów. Rozwijają się z marskością wątroby.
Wytwarzanie żółci przez hepatocyty - wątroba wytwarza 600-120 ml żółci dziennie. Żółć ma 2 ważne funkcje -
ü Jest niezbędny do trawienia i wchłaniania tłuszczu. Ze względu na obecność kwasów żółciowych żółć emulguje tłuszcz i zamienia go w małe krople. Proces będzie promować lepsze działanie lipaz, dla lepszego rozkładu na tłuszcze i kwasy żółciowe. Żółć jest potrzebna do transportu i absorpcji produktów degradacji.
ü Funkcja wydalnicza. Wyświetla bilirubinę, cholestrenin. Wydzielanie żółci występuje w 2 etapach. Pierwotna żółć powstaje w hepatocytach, zawiera sole żółciowe, pigmenty żółciowe, cholesterol, fosfolipidy i białka, elektrolity o identycznej zawartości do elektrolitów osocza, z wyjątkiem anionu wodorowęglanowego, który jest bardziej w żółci. Daje to reakcję alkaliczną. Ta żółć również pochodzi z hepatocytów do kanalików żółciowych. W następnym etapie żółć porusza się wzdłuż kanału międzyziarnowego, płata, a następnie do przewodu żółciowego wątrobowego i wspólnego. W miarę postępu żółci komórki nabłonkowe przewodów wydzielają aniony sodu i wodorowęglanu. Jest to zasadniczo wydzielanie wtórne. Objętość żółci w przewodach może wzrosnąć o 100%. Sekretyna zwiększa wydzielanie wodorowęglanów w celu neutralizacji kwasu solnego z żołądka.
Poza trawieniem żółć gromadzi się w woreczku żółciowym, gdzie przechodzi przez przewód torbielowaty.
Wydzielanie kwasu żółciowego
Komórki wątroby wydzielają 0,6 kwasów i ich sole. Kwasy żółciowe powstają w wątrobie z cholesterolu, który dostaje się do organizmu z pożywienia lub może być syntetyzowany przez hepatocyty podczas metabolizmu soli. Przy dodawaniu do jądra steroidowego grupy kaarboksylowej i hydroksylowej tworzą się pierwotne kwasy żółciowe
Łączą się z glicyną, ale w mniejszym stopniu z tauryną. Prowadzi to do powstania kwasów glikocholowych lub taurocholowych. Podczas interakcji z kationami tworzą się sole sodowe i potasowe. Pierwotne kwasy żółciowe wchodzą do jelit, aw jelitach bakterie jelitowe przekształcają je w wtórne kwasy żółciowe
Sole żółciowe mają większą zdolność tworzenia jonów niż same kwasy. Sole żółciowe są związkami polarnymi, które zmniejszają ich przenikanie przez błonę komórkową. W konsekwencji absorpcja zmniejszy się. W połączeniu z fosfolipidami i monoglicerydami kwasy żółciowe wspomagają emulgację tłuszczów, zwiększają aktywność lipazy i przekształcają produkty hydrolizy tłuszczów w rozpuszczalne związki. Ponieważ sole żółciowe zawierają grupy hydrofilowe i hydrofobowe, biorą udział w tworzeniu z cholesterolami, fosfolipidami i monoglicerydami z cylindrycznych dysków, które będą rozpuszczalnymi w wodzie micelami. To właśnie w takich kompleksach produkty te przechodzą przez granice pędzla enterocytów. Do 95% soli kwasów żółciowych i kwasów ulega reabsorbcji w jelicie. 5% zostanie wyświetlone z odchodami.
Wchłonięte kwasy żółciowe i ich sole są łączone we krwi z lipoproteinami o dużej gęstości. W żyle wrotnej ponownie wchodzą do wątroby, gdzie hepatocyty ponownie pobierają 80% krwi. Dzięki temu mechanizmowi w organizmie powstaje zapas kwasów żółciowych i ich soli, który waha się od 2 do 4g. Istnieje cykl jelitowo-wątrobowy kwasu żółciowego, który sprzyja wchłanianiu lipidów w jelicie. Dla osób, które nie jedzą dużo, taki obrót ma miejsce 3-5 razy dziennie, a dla osób, które spożywają dużo żywności, cykl ten może wzrosnąć do 14-16 razy dziennie.
Stany zapalne błony śluzowej jelita cienkiego zmniejszają wchłanianie soli żółciowych, wpływają na wchłanianie tłuszczu.
Cholesterol - 1,6-8, nr mmol / l
Fosfolipidy - 0,3-11 mmol / l
Cholesterol jest uważany za produkt uboczny. Cholesterol jest praktycznie nierozpuszczalny w czystej wodzie, ale w połączeniu z solami żółciowymi w micelach zmienia się w związek rozpuszczalny w wodzie. W niektórych stanach patologicznych cholesterol wytrąca się, osadzają się w nim osady wapnia, co powoduje powstawanie kamieni żółciowych. Choroba kamicy żółciowej jest dość powszechną chorobą.
- Powstawanie soli żółciowych przyczynia się do nadmiernego wchłaniania wody w woreczku żółciowym.
- Nadmierne wchłanianie kwasów żółciowych z żółci.
- Zwiększony poziom cholesterolu w żółci.
- Procesy zapalne w błonie śluzowej woreczka żółciowego
Pojemność pęcherzyka żółciowego 30-60 ml. 12 godzin w woreczku żółciowym może gromadzić do 450 ml żółci i jest to spowodowane procesem koncentracji, podczas gdy woda, jony sodu i jony chloru i inne elektrolity są wchłaniane i zazwyczaj żółć jest skoncentrowana w pęcherzu 5 razy, ale maksymalne stężenie wynosi 12-20 razy. Około połowa rozpuszczalnych związków w pęcherzykowej żółci spada na sole żółciowe, osiąga się tu również wysokie stężenie bilirubiny, cholesterolu i leucyny, ale skład elektrolitu jest identyczny z osoczem. Opróżnianie pęcherzyka żółciowego występuje podczas trawienia pokarmu, a zwłaszcza tłuszczu.
Proces opróżniania pęcherzyka żółciowego jest związany z hormonem cholecystokininy. Rozluźnia zwieracz Oddiego i pomaga rozluźnić mięśnie samego pęcherza. Przeskakujące skurcze pęcherza docierają dalej do przewodu torbielowatego, przewodu żółciowego wspólnego, co prowadzi do eliminacji żółci z pęcherza do dwunastnicy. Funkcja wydalania wątroby jest związana z usuwaniem pigmentów żółciowych.
Bilirubina
Monocyt - układ makrofagów w śledzionie, szpiku kostnym, wątrobie. W ciągu dnia rozpada się 8 g hemoglobiny. Wraz z rozpadem hemoglobiny oddziela się od niego 2-walentne żelazo, które łączy się z białkiem i odkłada w rezerwie. Od 8 g hemoglobiny => biliwerdyna => bilirubina (300 mg dziennie) Prawidłowa bilirubina w surowicy wynosi 3–20 µmol / L. Powyżej - żółtaczka, zabarwienie twardówki i błon śluzowych jamy ustnej.
Bilirubina wiąże się z białkiem transportującym albuminę krwi. To jest bilirubina pośrednia. Bilirubina z osocza krwi jest wychwytywana przez hepatzoity, aw bilirubinie hepatocytów jest połączona z kwasem glukuronowym. Powstaje glukuronyl bilirubiny. Ta forma i wchodzi do kanalików żółciowych. I już w żółci, ta forma daje bezpośrednią bilirubinę. Znajduje się w układzie przewodu żółciowego wchodzącego do jelita, w jelitach bakterie jelitowe rozszczepiają kwas glukuronowy i przekształcają bilirubinę w urobilinogen. Część z nich ulega utlenieniu w jelicie i wchodzi w masę kałową i jest już nazywana sterkobiliną. Druga część zostanie wessana do krwiobiegu. Z krwi jest wychwytywany przez hepatocyty i ponownie wchodzi do żółci, ale niektóre będą filtrowane w nerkach. Urobilinogen wchodzi do moczu.
Żółtaczka nadnerczowa (hemolityczna) jest spowodowana masowym rozpadem erytrocytów w wyniku konfliktu Rh, substancji we krwi, które powodują zniszczenie błon erytrocytów i niektórych innych chorób. W tej postaci żółtaczki we krwi zwiększa się zawartość pośredniej bilirubiny, zwiększa się zawartość stercobiliny w moczu, nie ma bilirubiny, a zawartość stercobiliny zwiększa się w kale.
Żółtaczka wątrobowa (miąższowa) jest spowodowana uszkodzeniem komórek wątroby podczas zakażeń i zatruć. W tej postaci żółtaczki we krwi zwiększa się zawartość pośredniej i bezpośredniej bilirubiny, zwiększa się zawartość urobiliny w moczu, występuje bilirubina, zawartość stercobiliny zmniejsza się w kale.
Żółtaczka podwodna (obturacyjna) jest spowodowana naruszeniem odpływu żółci, na przykład, gdy przewód żółciowy jest zablokowany kamieniem. W tej postaci żółtaczki zawartość bilirubiny bezpośredniej (czasami pośredniej) jest zwiększona we krwi, nie ma stercobiliny w moczu, bilirubina jest obecna, a zawartość stercobiliny jest zmniejszona w kale.
Regulacja powstawania żółci
Regulacja opiera się na mechanizmach sprzężenia zwrotnego opartych na stężeniu soli żółciowych. Zawartość we krwi określa aktywność hepatocytów w produkcji żółci. Poza okresem trawienia stężenie kwasów żółciowych zmniejsza się i jest to sygnał wzmacniający tworzenie hepatocytów. Zrzut do kanału zmniejszy się. Po posiłku następuje wzrost zawartości kwasów żółciowych we krwi, która z jednej strony hamuje powstawanie hepatocytów, ale jednocześnie zwiększa wydzielanie kwasów żółciowych w kanalikach.
Cholecystokinina jest wytwarzana pod działaniem tłuszczów i aminokwasów i powoduje zmniejszenie pęcherza i rozluźnienie zwieracza - tj. stymulacja opróżniania bańki. Sekretyna, która jest wydzielana przez działanie kwasu solnego na komórki C, zwiększa wydzielanie kanalikowe i zwiększa zawartość wodorowęglanów.
Gastryna wpływa na hepatocyty poprzez wzmacnianie i procesy wydzielnicze. Pośrednio gastryna zwiększa zawartość kwasu solnego, co następnie zwiększa zawartość sekretyny.
Hormony steroidowe - estrogen i niektóre androgeny hamują powstawanie żółci. W błonie śluzowej jelita cienkiego wytwarzana jest motylina - pomaga zmniejszyć pęcherzyk żółciowy i wyeliminować żółć.
Wpływ układu nerwowego - przez nerw błędny - zwiększa powstawanie żółci, a nerw błędny przyczynia się do zmniejszenia pęcherzyka żółciowego. Wpływy współczulne są hamujące i powodują rozluźnienie woreczka żółciowego.
Trawienie jelitowe.
W jelicie cienkim - końcowe trawienie i wchłanianie produktów trawiennych. W jelicie cienkim codziennie 9 l. Płyny. Pochłaniamy 2 litry wody z pożywienia, a 7 litrów pochodzi z funkcji wydzielniczej przewodu pokarmowego, a od tego tylko 1-2 litry spływają do jelita grubego. Długość jelita cienkiego do zwieracza krętniczo-kątniczego, 2,85 m. W trupie - 7 m.
Błona śluzowa jelita cienkiego tworzy fałdy, które zwiększają powierzchnię 3 razy. 20-40 szarpnięć na 1 tys. Zwiększa to powierzchnię błony śluzowej o 8-10 razy, a każda kosmówka jest pokryta komórkami nabłonkowymi, komórkami śródbłonka zawierającymi mikrokosmki. Są to cylindryczne komórki, na powierzchni których znajdują się mikrokosmki. Od 1,5 do 3000 na 1 komórce.
Długość kosmków 0,5-1 mm. Obecność mikrokosmków zwiększa powierzchnię błony śluzowej i osiąga 500 m kw. Każdy kosmos zawiera kapilarę na ślepo zakończoną, żylną tętniczkę nadaje się do kosmków, które rozszczepiają się na naczynia włosowate, które przechodzą do naczyń włosowatych na górze i wytwarzają odpływ krwi przez żyły. Przepływ krwi żylnej i tętniczej w przeciwnych kierunkach. System przechyłu / przeciwprądu. Jednocześnie duża ilość tlenu przechodzi z krwi tętniczej i żylnej, nie docierając do szczytu kosmków. Bardzo łatwo jest stworzyć warunki, w których wierzchołki kosmków otrzymają mniej tlenu. Może to prowadzić do śmierci tych stron.
Aparat gruczołowy to gruczoły Brunera w 12-tym jelicie. Gruczoły libertunowe w jelicie czczym i jelicie krętym. Istnieją śluzowe komórki kubkowe wytwarzające śluz. Gruczoły dwunastnicy przypominają gruczoły odźwiernikowej części żołądka i wydzielają wydzielinę śluzową na mechaniczne i chemiczne podrażnienie.
Ich regulacja zachodzi pod wpływem nerwów błędnych i hormonów, zwłaszcza sekretyny. Wydzielanie śluzu chroni dwunastnicę przed działaniem kwasu solnego. Układ współczulny zmniejsza tworzenie się śluzu. Kiedy doświadczamy smugi, mamy łatwą okazję, aby uzyskać wrzód dwunastnicy. Poprzez zmniejszenie właściwości ochronnych.
Sekret jelita cienkiego tworzą enterocyty, które rozpoczynają dojrzewanie w kryptach. W miarę dojrzewania enterocyt zaczyna przesuwać się na szczyt kosmówki. To właśnie w kryptach następuje aktywne przenoszenie anionów chloru i wodorowęglanów przez komórki. Aniony te tworzą ładunek ujemny, który przyciąga sód. Powstaje ciśnienie osmotyczne, które przyciąga wodę. Niektóre patogeny to mikroby - pałeczka czerwonki, Vibrio cholerae usprawniają transport jonów chloru. Prowadzi to do dużej ilości płynu w jelitach do 15 litrów dziennie. Zwykle 1,8-2 litrów dziennie. Sok jelitowy jest bezbarwną cieczą, mętną z powodu śluzu komórek nabłonkowych, ma reakcję alkaliczną ph7,5-8. Enzymy soku jelitowego gromadzą się wewnątrz enterocytów i są wydzielane wraz z nimi, gdy zostaną odrzucone.
Sok jelitowy zawiera kompleks peptydaz, zwany eryksyną, który ostatecznie rozszczepia produkty białkowe na aminokwasy.
4 enzymy aminolityczne - sacharaza, maltaza, izomaltaza i laktaza. Enzymy te rozkładają węglowodany na monosacharydy. Jest lipaza jelitowa, fosfolipaza, fosfataza alkaliczna i enterokinaza.