W układzie wątrobowo-żółciowym ludzkiego ciała najważniejszą rolę przypisuje się gruczołowi wydzielania zewnętrznego - wątrobie. Organ ten jest aktywny w procesach rozkładu, odkładania (odkładania), metabolizmu i syntezy składników odżywczych (białka, tłuszcze, węglowodany). Jedną z głównych funkcji gruczołu jest neutralizacja toksyn, trucizn, produktów rozkładu.
Awarie wątroby prowadzą do problemów nie tylko układu wątrobowo-żółciowego i przewodu pokarmowego, ale także całego ciała. Stan wątroby określa się za pomocą badań laboratoryjnych i badań aparatury medycznej. Najczęstszą procedurą diagnostyczną jest USG. Struktura, kontur, wielkość wątroby są normalne w USG, kobiety i mężczyźni mają pewne parametry i różnią się od dzieci.
Porównując wyniki badania USG ze standardami, lekarz może określić chorobę lub zmiany patologiczne w narządzie. Popularność diagnostyki ultrasonograficznej wynika z treści informacyjnej metody, jej dostępności, niskich kosztów, nieszkodliwości i bezbolesności dla pacjenta, braku przeciwwskazań.
Kryteria oceny wątroby na USG
Ze wszystkich gruczołów wydzielania zewnętrznego i wewnętrznego w organizmie wątroba ma największy rozmiar i wagę. Średnio żelazo waży około półtora kilograma dla mężczyzn i 1200 g dla kobiet. Inne wskaźniki wątroby według płci niewiele się różnią. W dzieciństwie żelazo rośnie wraz z dzieckiem, dopóki nie osiągnie średniej wielkości.
Badanie ultrasonograficzne ocenia zdrowie wątroby według kilku kryteriów:
- rozmiar narządu (długość, szerokość, grubość, ukośny rozmiar pionowy i czaszkowo-ogonowy);
- struktura i kontury (kontury) płatów wątroby
- echogeniczność (właściwości przewodzące i odbijające w odniesieniu do fal ultradźwiękowych w diagnozie);
- żyły i naczynia.
Wskaźniki cyfrowe
Zgodnie ze standardami anatomicznymi, wielkość wątroby u zdrowej osoby powinna pasować do następujących figur. Część prawego płata: grubość (pełnia), wielkość ukośnego pionu, długość wynosi od 110 do 130 mm, nie więcej niż 150 mm, od 110 do 150 mm, odpowiednio. Kąt prawej części płata idealnie wynosi 75 stopni.
Lewa część: wysokość lub rozmiar czaszkowo-ogonowy, grubość lub rozmiar przednio-tylny wynosi odpowiednio nie więcej niż 100 mm, około 70 mm. Kąt części lewego płata wynosi 45 stopni. Cały gruczoł: długość, rozmiar parametru poprzecznego, grubość (wielkość wątroby w płaszczyźnie strzałkowej) odpowiadają - od 140 do 180 mm, od 190 do 230 mm, od 100 do 120 mm.
Rozmiar żyły wrotnej wątroby w normie nie przekracza 13 mm, żyły głównej - 15 mm, śledziony - 10 mm, tętnicy - 7 mm. Tętnica jest normalna i powinna wynosić 5-7 mm. Wielkość przewodu żółciowego wspólnego stanowi połowę parametrów żyły głównej. Zdrowe ciało jest reprezentowane przez jednorodną strukturę składającą się z małych ziaren. Wątroba powinna być bez wypukłości i zagłębień, z wyraźnymi zarysami granic.
Wskaźnikiem echogeniczności jest prędkość i stopień odbicia i absorpcji fal ultradźwiękowych przez komórki. Ultradźwięki pokazują, w jaki sposób tkanka wątroby jest zdolna do przekazywania ultradźwięków. Fale są absorbowane gorzej i szybciej odbijają się, gdy ilość płynu w tkankach jest zbyt niska. Przewaga cieczy, przeciwnie, przyczynia się do absorpcji fal. Nadmierna lub niedoszacowana echogeniczność danych wskazuje na nieprawidłowe działanie gruczołu i obecność patologii.
Zmień wskaźniki
Jeśli ten lub ten normalny wskaźnik zostanie zmieniony w kierunku zmniejszenia lub zwiększenia, możemy mówić o obecności nieprawidłowych procesów i poważnych chorób.
Gdy nie ma wyraźnych ognisk zapalenia, a zmiany w aktywnych komórkach nabłonkowych wątroby (miąższu) są rozmieszczone równomiernie w całym gruczole, każda pojedyncza część ciała inaczej odbija fale, to znaczy zmienia się echogeniczność wątroby. W protokołach badań medycznych sytuacja ta jest ukryta pod napisem „rozproszone zmiany”.
Podejrzewa się, że wątroba rozszerza się i zwiększa się objętość (hepatomegalia), stłuszczenie (stłuszczenie wątroby) lub kardiogenne niedokrwienne zapalenie wątroby (choroba jest bezpośrednio związana z pracą serca i naczyń krwionośnych). Jeśli przewodność ultradźwięków maleje, jest to znak zatrzymania wody i pęcznienia. Użyty termin medyczny to hipoechogenność.
Hiperechogeniczność lub przeszacowany wskaźnik przewodnictwa falowego jest charakterystyczny dla zmian w składzie tłuszczu, obecności procesów onkologicznych, policystycznych i zapalenia wątroby (w tym etiologii alkoholu) i marskości. Obecność na obrazie lokalnych ciemnych plam o różnych kształtach i rozmiarach wskazuje na pustą masę w wątrobie (torbiele). Te patologie mogą być wrodzone i nabyte.
Te ostatnie są podzielone na dwa typy:
- pasożytniczy (echinokok), wywołany inwazją helmintyczną
- traumatyczne, te, które ciało otrzymało z powodu uszkodzeń mechanicznych.
Konsolidacja struktury gruczołu na tle zwiększonej echogeniczności może być wskaźnikiem utworzonego łagodnego naczyniaka lub guza tłuszczowego (tłuszczaka). Również łagodne guzy są określane przez krzywiznę naczyń wątroby i ich kształt.
Jakim chorobom towarzyszą odchylenia od normy
Ultradźwięki o wysokiej dokładności określają szereg chorób układu wątrobowo-żółciowego, główne to:
- urazy, urazy mechaniczne, przerwy;
- ropne zmiany zapalne (ropnie), zapalenie wątroby o dowolnej etiologii, zmiany dystroficzne spowodowane zaburzeniami metabolicznymi w komórkach gruczołu (hepatoza tłuszczowa i cholestatyczna) - choroby zapalne;
- torbiele, guzy, tłuszczaki, naczyniaki (nowotwory o różnym charakterze);
- patologia naczyniowa;
- zakaźne zapalenie dróg żółciowych (zapalenie dróg żółciowych);
- obrażenia robaka;
- śmiertelna choroba wątroby (marskość);
- proliferacja tkanki łącznej ze zmianami bliznowatymi (zwłóknienie).
W celu przeprowadzenia bardziej szczegółowego badania można dodatkowo zalecić inne techniki sprzętowe: intubację dwunastnicy (diagnostyka przy podawaniu pozajelitowym bodźca), promieniowanie rentgenowskie lub cholangiografię rentgenowską, cholangiografię MRI.
Wątroba jest jedynym organem, który ma właściwość samoregeneracji, ale z lekceważeniem zdrowia, a jej możliwości są ograniczone. Choroby układu wątrobowo-żółciowego są zawsze trudnymi patologiami z wymuszoną zmianą stylu życia. Nie narażaj gruczołu na nadmierny stres w postaci alkoholu, szkodliwych pokarmów, tłustych potraw.
Wskaźnik wielkości wątroby u dorosłych i dzieci
Wątroba jest jednym z największych narządów ludzkich. Istnieją pewne standardy, które musi spełniać, w zależności od płci i wieku danej osoby. Każde odchylenie od tych wskaźników jest pierwszym sygnałem jego nieprawidłowego działania. Zastanów się, jaka jest wielkość wątroby i co to znaczy, jeśli organizm nie jest zgodny z normami podczas diagnozowania.
Wskazania i metody pomiaru
Najbardziej optymalna metoda badania - USG. Ultradźwięki pozwalają w pełni zbadać granice i strukturę ciała. Specjalista bierze pod uwagę czynnik, który może różnić się wielkością wątroby w zależności od płci i wieku pacjenta.
Diagnostyka ultrasonograficzna jest dozwolona u pacjentów w każdym wieku, nie ma przeciwwskazań. Badanie ultrasonograficzne jest pokazane, gdy pacjent skarży się na ból, dyskomfort w prawym nadbrzuszu, w obecności chorób (np. Marskość wątroby, zapalenie wątroby) w celu określenia postępu patologii.
Normalna wielkość wątroby za pomocą ultradźwięków
Badanie ultrasonograficzne jest przepisywane w obecności objawów, takich jak:
- bolesny ból, uczucie ciężkości w wątrobie;
- nudności;
- wymioty;
- uczucie goryczy w ustach;
- brak apetytu;
- Żółtość skóry, błony śluzowe, twardówka oczu.
Zabieg jest dość szybki, bezbolesny i nie daje pacjentowi żadnego dyskomfortu. W większości przypadków badanie USG wykonuje się, gdy pacjent leży na kanapie. Jeśli to konieczne, w celu przeprowadzenia bardziej szczegółowego badania lekarz może poprosić pacjenta o zmianę sytuacji.
Specjalny żel nakłada się na obszar testowy, a następnie lekarz przeprowadza badanie za pomocą czujnika ultradźwiękowego. Czujnik ultradźwiękowy emituje fale dźwiękowe o określonej częstotliwości i mocy. Wizualizacja odbywa się na monitorze komputera.
Położenie wątroby pozwala na zbadanie ciała najbardziej szczegółowym, w dostępnej formie. Jednak lekarz wykonujący zabieg ultrasonograficzny nie jest w stanie natychmiast wizualizować całej wątroby w tym samym czasie ze względu na jej duży rozmiar. Dlatego lekarz wykonuje kilka plasterków obrazów, które umożliwiają utworzenie pojedynczego obrazu. Za pomocą ultradźwięków można określić kontur narządu, jego wymiary, kształt, strukturę.
Płetwa ogonowa, płat kwadratowy i ich segmenty są szczegółowo badane. Przy pomocy takiej techniki diagnostycznej identyfikowane są istniejące patologie.
W przypadku rozpoznania pacjenta za pomocą ultradźwięków określa się następujące wskaźniki:
- rozmiar pionowy (KKR);
- pionowy skośny rozmiar (CWR);
- grubość;
- długość;
- elastyczność;
- echogeniczność
Lekarze zauważają, że główny wynik i określenie diagnozy są dokonywane na podstawie danych o pionowym skośnym rozmiarze, szczególnie w odniesieniu do prawego płata wątroby. Zwykle nie powinna przekraczać 150 mm. Jeśli ten wskaźnik zostanie zwiększony, prawdopodobieństwo obecności hepatomegalii (zatrucie trucizną lub toksycznymi odpadami) jest wysokie. Odkodowanie tych danych jest bardzo ważne dla dalszej diagnozy pacjenta.
W procesie diagnostyki ultradźwiękowej specjalista określa gęstość narządu (echo). Przesadzone lub niedoceniane jego wartości - kolejny znak poważnej patologii. Jeśli dane dotyczące wielkości wątroby mają pewien błąd w zależności od wieku i masy ciała pacjenta, parametry te nie mają wpływu na echogeniczność.
Normalne wartości
Jak wiesz, wątroba jest jednym z największych niesparowanych narządów. Normalnie dla osoby dorosłej (mężczyzny) może ważyć do 1,6 kg. U kobiet waga jest nieco mniejsza - około 1,3 kg. Zdrowy organ ma wyraźny kontur, ostrą krawędź i gładką, równą strukturę.
Funkcje ciała
Wątroba spełnia następujące funkcje:
- Metaboliczny. Wspomaga regulację procesów metabolicznych (białka, węglowodany, lipidy, aminokwasy, hormony, pierwiastki śladowe, witaminy). Bierze aktywny udział w wymianie wody.
- Depozytariusz. Przyczynia się do gromadzenia i przechowywania zapasów substancji ważnych dla ludzi (tłuszcze, białka, węglowodany, witaminy, mikroelementy).
Wątroba wykonuje niezwykle aktywną codzienną pracę. Niezwykle ważne jest monitorowanie jego pracy, a także stanu całego ciała, ponieważ ryzyko niepowodzenia jest wysokie. Powinien być zaznajomiony z normalnym rozmiarem dla osoby dorosłej (Tabela 1) i dla dziecka (Tabela 2).
Tabela 1 - Normalne wartości dla osoby dorosłej
Eksperci zauważają, że kobiety mają nieco inne rozmiary ciała niż mężczyźni. U mężczyzn wątroba jest większa.
Tabela 2 - Optymalna wielkość wątroby dla dzieci
Badanie Kurlowa
Podczas diagnozowania można zastosować metodologię określania wielkości narządu według Kurlova. MD zaproponował określenie rozmiaru, wizualnie oddzielając ciało od granic i punktów:
- 1 granica. Określa się ją od górnego obszaru narządu do dolnej krawędzi piątego żebra.
- 2 obramowanie. Określa się ją od dolnej krawędzi wątroby (w pobliżu łuku żebrowego) do linii środkowej obojczyka.
- 3 obramowanie. Od poziomu 1 granicy do linii środkowej.
- 4 obramowanie. Określa się ją na poziomie górnej granicy narządu do środkowej trzeciej (w pobliżu pępka).
Perkusja wątroby według Kurlova
Zgodnie z rozkładem wątroby wzdłuż tych granic specjalista określa prawdziwy rozmiar narządu. Zgodnie z metodą Kurlova prawy płat dorosłego ma rozmiar od 9 do 11 cm (określony przez odległość pierwszej i drugiej granicy), a lewy płat - od 7 do 8 cm (granice 3 i 4).
Dlaczego występują zmiany?
Zmiana wielkości narządu jest bezpośrednim sygnałem, że istnieją patologie wątroby. Jeśli całkowity rozmiar ciała nie odpowiada akceptowalnym wskaźnikom, możemy mówić o postępującym procesie zapalnym.
Może być wywołany przez różne choroby, takie jak zapalenie wątroby, zwłóknienie lub marskość wątroby. Ponadto takie naruszenie może wskazywać na stagnację procesów. Jeśli zaobserwuje się odchylenie od normy tylko w jednym płacie narządu, może to wskazywać na obecność guza, proliferujących przerzutów raka lub torbieli.
Jednak powiększona wątroba nie zawsze jest spowodowana jakąkolwiek chorobą. Często takie naruszenie odnotowuje się w przypadku niekontrolowanego spożycia leków, a także w obecności złych nawyków (i nie tylko ze szczególną miłością do napojów alkoholowych, ale także do papierosów). Ale jest to możliwe tylko wtedy, gdy wraz ze wzrostem wątroby struktura narządu nie zmienia się, pozostaje gładka i równa.
Powiększony narząd i wykrywanie tkanki włóknistej jest najbardziej prawdopodobnym objawem ciężkiego procesu zapalnego. Jednocześnie towarzyszy temu nierówność i niejednorodność powierzchni, zmiana struktury i wygląd nietypowych plam.
Opinie i recenzje specjalistów i pacjentów
Według statystyk z centrów diagnostycznych wątroba jest jednym z najczęściej badanych narządów za pomocą ultradźwięków. Rozważ opinie specjalistów i pacjentów dotyczące tej procedury:
Elena, Sankt Petersburg: „Lekarz prowadzący odniósł się do badania USG, które pokazało wyniki granic wątroby z bardzo dziwnymi wskaźnikami. Lewy płat jest określany przez rozmiar 54 mm, a prawy płat - 98 mm. Powierzchnia jest jednolita, nawet kontur jest wyraźny, przewody żółciowe nie są rozszerzone. Jedyna rzecz - nieco przeszacowana echogeniczność. Obawiano się, że badanie USG wykonano 3 lata temu, a wymiary były znacznie większe - prawy płat wynosił 130 mm!
Pierwsza myśl - marskość wątroby na etapie progresji. Lekarz wysłał do ponownego badania, upewniając mnie, że podczas USG mogą wystąpić błędy. Wyznaczono również diagnostykę fibroskanu. W rezultacie okazało się, że w rzeczywistości pierwsze wyniki okazały się fałszywe, ale tym razem ujawniły zwłóknienie I stopnia. Lekarz zauważył, że patologia została wykryta na wczesnym etapie i jest dobrze uleczalna.
Mój wniosek jest następujący: jeśli wyniki badania wyglądają niepoprawnie, lepiej poddać się ponownej ocenie. W każdym razie nowoczesny sprzęt nie jest w stanie generować globalnego błędu. Jeśli zauważy się odchylenie od normy (nawet biorąc pod uwagę błąd metodologii badań), prawdopodobieństwo obecności patologii jest wysokie. ”
KV Arutyunyan, hepatolog: „Podczas wykonywania USG ważne jest uwzględnienie nie tylko danych uzyskanych na temat wielkości narządu, ale także porównanie ich z wysokością, wagą i płcią pacjenta. Na przykład w mojej praktyce miałem przypadek, że badanie USG wykazało CWR 155 mm. Jeśli przeczytasz tabelę wskazującą normalne wskaźniki, to ta wartość jest postrzegana jako nadmiar.
Jednak wzrost pacjenta wynosił 195 cm i to dla niego takie wskaźniki odnoszą się do normy. Eksperci doszli do wniosku, że dla pacjentów ze wzrostem w granicach dwóch metrów, współczynnik CWR można uznać za wskaźniki do 160 mm. Dlatego nie warto samodzielnie diagnozować, gdy zapoznasz się z wynikami USG wątroby. Powinno to zrobić tylko lekarz. Zawsze istnieje prawdopodobieństwo indywidualnych odchyleń od normy. ”
Panfilov KV, lekarz: „Przeprowadzenie diagnostyki ultrasonograficznej jest obowiązkową procedurą wykrywania patologii wątroby. Ultradźwięki pozwalają dokładnie określić granice ciała, jego wielkość, strukturę. Jeśli wyniki badania wskazują na nieprawidłowości - jest to pierwszy sygnał obecności patologii.
Ważne jest, aby określić, czy cała wątroba jest powiększona, czy tylko jeden z jej płatów. Jeśli występuje rozbieżność w wielkości obu płatów, takie naruszenie może być związane z poważnymi chorobami, takimi jak zapalenie wątroby lub marskość wątroby. Jeśli tylko jedna akcja uległa zmianie, ryzyko raka jest wysokie. Może to być łagodny guz, torbiel lub rak.
T.V. Kondratyeva, lekarz: „Standardy wielkości wątroby są związane z płcią pacjenta, jego wagą i wzrostem. Jednak podczas diagnozowania dzieci za pomocą ultradźwięków należy pamiętać, że w tym przypadku kwestia płci i wieku nie ma znaczenia. Dzieci rozwijają się na różne sposoby: jedno dziecko w wieku jednego roku może ważyć 8 kg, a drugie może ważyć 13 kg.
Ponadto dziewczęta często rosną aktywniej niż chłopcy. I to wyraźnie przeczy stwierdzeniu, że w męskim ciele wątroba jest bardziej masywna niż u samicy. Jeśli chodzi o diagnostykę ultrasonograficzną dzieci, ważne jest porównanie uzyskanych wskaźników badania tylko z rozwojem fizycznym młodego pacjenta. Normy tabelaryczne w tym przypadku nie zawsze są istotne ”.
Rozmiar ciała jest bezpośrednio związany z jego stanem. Jeśli chodzi o diagnozowanie wątroby, możliwe są niewielkie odchylenia od normy, związane z indywidualnymi cechami pacjenta.
Jeśli jednak granice ciała wykraczają poza dopuszczalne granice, problemem może być obecność patologii. Może to być związane z zatruciem narkotykami, rakiem i aktywnym rozprzestrzenianiem się przerzutów. W każdym przypadku tylko specjalista powinien diagnozować pacjenta i interpretować wyniki.
Jaka jest normalna wielkość wątroby dla USG?
USG wątroby wykonuje się w celu oceny gęstości, struktury i kształtu narządu. Metoda ma wysoki stopień zawartości informacyjnej, bezpieczeństwa i nie wymaga specjalnego przygotowania. Diagnosta, opisując wynik badania, opiera się na ogólnie przyjętym rozmiarze wątroby u zdrowych osób dorosłych w badaniu ultrasonograficznym. Wahania w dużej partii mówią o procesach zapalnych, inwazjach pasożytniczych. Być może wzrost wielkości tego narządu u kobiet w czasie ciąży.
Metodologia badań
Wielkość wątroby określa specjalista. Procedura trwa 15-30 minut. Przeprowadza się go w pozycji leżącej, ale w razie potrzeby osoba proszona jest o wstanie lub usiąść.
Specjalny żel, który poprawia poślizg, jest nakładany na skórę podczas projekcji wątroby. Specjalista przewodzi na skórze czujnik emitujący ultradźwięki. Fale są odbijane od różnych struktur wątroby przy różnych prędkościach, co daje obraz na monitorze. Lekarz może ocenić objętość, strukturę, morfologię, jednolitość tkanki.
Jak zdrowy wygląd wątroby na USG?
W medycynie istnieje standardowa dawka wątroby, to znaczy jej markery morfologiczne. Korpus ma ostre krawędzie. Kąt lewego płata nie jest większy niż 45 stopni, a kąt prosty 75 stopni. Zdrowa ludzka wątroba ma jednolity wzór naczyń: żyły wątrobowe i gałęzie żyły wrotnej. USG pokazuje również przewody wątrobowe, przez które żółć wpływa do pęcherzyka żółciowego. Kontury powinny być jasne, gładkie.
Wielkość wątroby na USG: norma u dorosłych i dzieci
Normalna wielkość wątroby u kobiet za pomocą ultradźwięków, podobnie jak u mężczyzn, mieści się w tym samym zakresie. Ale w czasie ciąży ciało może mieć nieco powiększony kształt.
Wielkość wątroby jest normalna dla USG wymienionych w tabelach.
Jest to normalna wielkość wątroby przez ultradźwięki u dorosłych.
Granice wątroby powinny mieć jednolity kontur. U zdrowej osoby tkanka wątroby jest jednolita, ziarnista. Ślady wyraźnie określają wizualnie cylindryczne ściany naczyń krwionośnych. Średnica żyły wrotnej wynosi 1-2 cm, Wiedeń jest połączony z bramą narządową (rowek na dolnej powierzchni).
Dopuszczalne stawki u dzieci różnią się w zależności od wieku. Ciało dziecka stale rośnie, a parametry odpowiednio się zmieniają. Średnia wielkość prawego płata wątroby u niemowląt wynosi 5 cm, w ciągu 2 lat wzrasta do 6,5 cm, w ciągu 5 lat liczba ta sięga 8,5 cm, a o 12 lat - 10 cm. - 12 cm
W przypadku braku choroby u dziecka wątroba musi mieć prawidłowe, wyraźne linie wszystkich segmentów. Struktura jest jednorodna, żyła wrotna jest wyraźnie widoczna.
Jakie są odchylenia
Odchylenia od normalnych wartości mogą wskazywać zarówno na drobne, jak i poważne choroby.
Zmiana rozmiaru
Wzrost wielkości o normalnej strukturze jest uważany za wskaźnik:
- zaburzenia serca, w których urządzenie ultradźwiękowe pokazuje ekspansję żył wątrobowych;
- ostre zapalenie wątroby;
- zwłóknienie i marskość wątroby;
- tropikalna hepatomegalia, której towarzyszy zwiększona wielkość wątroby i śledziony;
- zakażenia Schistosoma mansoni lub Schistosoma japonicum, sugerujące proliferację tkanki włóknistej w pobliżu żyły wrotnej.
Możliwe jest również zmniejszanie rozmiaru, chociaż jest to rzadkie. Masywna martwica, niedobór witamin, nieleczone zakażenia wątroby prowadzą do zmniejszenia.
Jeśli terapia nie zostanie rozpoczęta w odpowiednim czasie, a przyczyna patologicznych zmian w narządzie nie zostanie wyeliminowana, mogą się rozwinąć poważne komplikacje, a czasami niemożliwe jest ich pozbycie się.
Innym powodem jest niezdolność hepatocytów (komórek wątroby) do przyjmowania insuliny i, w rezultacie, do uzyskania wystarczającej ilości glukozy. Dzieje się tak w niektórych chorobach dziedzicznych i autoimmunologicznych, złym odżywianiu.
Zmiany echogeniczności
Wzrost wielkości wraz ze zmianami morfologicznymi, kiedy echo jest zwiększone, może być oznaką takich chorób:
- Marskość wątroby. Wielkość płatów wątroby różni się od normy. Powierzchnia tkaniny jest nierówna i pokryta sękami, guzkami.
- Stłuszczenie wątroby. Przewlekły proces, w którym zastępowanie martwych komórek wątroby tłuszczem.
Poprzez zmniejszenie echogeniczności możemy mówić o chorobach takich jak:
- Ostre zapalenie wątroby. Ta patologia charakteryzuje się zmniejszeniem echogeniczności i obrzękiem tkanek. Struktura miąższu jest niejednorodna.
- Zapalenie wątroby w postaci przewlekłej. Objętość wątroby jest zwiększona, naczynia można śledzić słabo.
Inne objawy patologiczne
Jeśli diagnosta ultrasonograficzny zdiagnozował niejednorodność morfologii, wielu ognisk nowotworów i obecność wolnego płynu, mogą to być takie choroby:
- Przerzuty. Często stwierdzono patologię, której diagnoza jest bardzo trudna, ponieważ trudno jest określić główny cel raka.
- Zespół Badda Chiari. Charakteryzuje się naruszeniem wypływu krwi przez żyły wątroby z powodu zwężenia ich lumenów. Dodatkowe objawy - obrzęk nóg i brzucha, ból brzucha, niewydolność nerek.
- Hepatoma. Jest to nowotwór złośliwy, który przyczynia się do szybkiej utraty funkcji wątroby. Wyzwalacze to zapalenie wątroby lub marskość wątroby.
- Naczyniak. Z reguły ten łagodny nowotwór jest diagnozowany u kobiet. To zjawisko medycyny nie może być jeszcze wyjaśnione. Objawy pierwotne są niewyraźne, dlatego wykrycie choroby na wczesnym etapie jest prawie niemożliwe.
- Chłoniak. Patologicznie zmienione limfocyty w patologii narządów wewnętrznych są odkładane w wątrobie.
Nowotwory torbielowe są również dobrze śledzone przez USG. Badanie ujawnia:
- Torbiel samotna. Edukacja jest obecna od urodzenia osoby i nie stanowi zagrożenia dla zdrowia. Wymagana jest diagnostyka różnicowa przez biopsję, ponieważ formacja jest morfologicznie podobna do torbieli pasożytniczej.
- Fałszywa torbiel. Pojawia się po zabiegach chirurgicznych, chorobach zapalnych, urazach.
Niebezpieczne powikłania torbieli - ropne procesy i krwotoki. Na USG można zobaczyć ropnie lub rozpadające się guzy.
Najtrudniejsza do zidentyfikowania jest torbiel pasożytnicza, która powstaje z kolonii echinococcus.
W raku obrazowanie ultradźwiękowe obszarów o nierównych konturach i niskim tle echogeniczności. Nowotwór złośliwy dodatkowo powoduje wzrost wielkości węzłów chłonnych i przemieszczenie pęcherzyka żółciowego.
Jakie dodatkowe techniki ultradźwiękowe są stosowane
Wśród dodatkowych technik ultradźwiękowych należy wyróżnić elastometrię i Dopplera. Są one wykorzystywane jako pomocnicze do bardziej dogłębnego badania procesów patologicznych w wątrobie.
Na ultradźwiękach szczególną uwagę zwraca się na cechy strukturalne, poziom jednorodności narządów, stan, w którym znajdują się przewody żółciowe, małe gałęzie i duże naczynia, oraz pomiar wszystkich płatów gruczołu.
Ultradźwięki nie dostarczają pełnych informacji o wszystkich chorobach.
Elastometria
Jeśli wątroba jest prawidłowa podczas badania ultrasonograficznego, ta metoda nie jest stosowana. Elastometria (elastografia, fibroskanowanie) pozwala ocenić stopień proliferacji tkanki włóknistej. Ten proces jest niebezpieczny, ponieważ jeśli nie jest leczony, prowadzi do marskości. Czas trwania diagnozy wynosi 10-15 minut.
Elastyczność tkanek narządu pokazuje, czy występuje zwłóknienie, jaki jest jego stopień aktywności i nasilenie. Wyniki opierają się na wskaźnikach ultradźwiękowych pobranych z kilkudziesięciu punktów. Badanie odzwierciedla gęstość narządu, a uzyskane dane są podane w kilopaskalach (kPa).
Doppler
Dzięki Dopplerowi ekspert uzyska dokładny obraz naczyń krwionośnych wątroby, obecność ich zwężenia lub zakrzepicy oraz szybkość przepływu krwi. Metoda umożliwia także wizualizację patologii przewodów pęcherzyka żółciowego.
Podczas diagnozowania tej metody stosowane są pęcherzyki gazu obojętnego, które generują sygnał. Zmiana jego częstotliwości, ciśnienia akustycznego i powtarzania impulsów wpływa na szybkość oscylacji środka kontrastowego. Ta właściwość umożliwia wizualizację naczyń i naczyń włosowatych. Czasami dopplerografia jest zalecana wraz z wprowadzeniem środka kontrastowego - wtedy badanie musi się najpierw przygotować.
Z pomocą Dopplera wyświetlane są słabo zaznaczone nowotwory bezechowe, co pozwala nam odróżnić łagodne i złośliwe uszkodzenie tkanki wątroby. W przypadku większości guzów nowotworowych średnica tętnic wzrasta. Zmienia obraz na USG.
Jak określić rozmiar wątroby bez ultradźwięków: perkusja Kurlowa
Dzięki tej metodzie można wyznaczyć odległość między skrajnymi punktami narządu. Jeśli krawędź wątroby jest prawidłowa, wówczas rozmowa o patologii nie jest konieczna.
Specjalista słucha dźwięku, który powinien być głuchy podczas stukania w organ.
Istnieje pięć kluczowych wskaźników:
- Górna granica. Znajduje się w pobliżu piątego żebra w środku linii obojczykowej i jest określana przez stuknięcie w kierunku od góry do dołu.
- Granica krawędzi z tępym konturem znajduje się 1 cm nad łukiem żebrowym. Jest wykrywany przez perkusję od dołu do góry.
- Trzeci wskaźnik znajduje się na tym samym poziomie co pierwszy punkt w obszarze mostka.
- Czwarty jest uważany za dolną granicę, która znajduje się 8 cm poniżej procesu wyrostka mieczykowatego.
- Piąta granica znajduje się w pobliżu ostrej krawędzi. Wskazuje się, stukając wzdłuż całego łuku żebrowego.
Określając wielkość zdrowej wątroby za pomocą tego badania, lekarz bierze pod uwagę specyfikę ludzkiej sylwetki. Tak więc w astenice (z brakiem masy mięśniowej i tłuszczowej) dolna krawędź może być nieznacznie obniżona, aw hiperstice może być nieco wyższa niż normalna pozycja. Nie uważa się tego za odchylenie.
Po otrzymaniu wyniku badania USG nie panikuj, jeśli zauważysz, że wątroba jest powiększona lub zmniejszona. Do postawienia diagnozy lekarz używa nie tylko tych wskaźników, ale także dodatkowych objawów, a także danych z badań laboratoryjnych.
Wielkość wątroby u dorosłych za pomocą ultradźwięków: norma i interpretacja wyników dla kobiet i mężczyzn
Wartości wątroby podczas badania ultrasonograficznego jamy brzusznej świadczą o zdrowiu całego ciała. Jakie cechy wątroby są rejestrowane przez USG? Przede wszystkim są to parametry wymiarowe, dane ultradźwiękowej przepuszczalności (echogeniczności) tkanek narządów, anatomiczny opis struktur w stanie zdrowym. Te standardowe, ogólnie przyjęte kryteria są niezbędne do porównania ich z danymi uzyskanymi w wyniku badania. W oparciu o charakterystykę porównawczą wyciąga się wniosek o normalnym lub patologicznym stanie narządu.
O ludzkiej wątrobie
Jest to jeden z największych niesparowanych narządów w ludzkim ciele. Stanowi 2,5% całkowitej wagi osoby, tj. Wątroba mężczyzny waży około 1,5 kg, masa ciała kobiecego ciała wynosi 1,2 kg. Ten największy gruczoł znajduje się w nadbrzuszu po prawej stronie jamy brzusznej, w normalnych warunkach nie wystaje spod łuku żebra, ponieważ jest utrzymywany przez ciśnienie fizjologiczne ciśnienia brzucha.
Gruczoł ma miękką, ale raczej gęstą strukturę, ciemnoczerwony odcień i zawiera cztery płaty: duży prawy, mniejszy lewy, mniejszy ogon i kwadratowy.
Krążenie wątroby znacznie różni się od wszystkich innych układów w organizmie. Tętnica wątrobowa dostarcza organowi krwi bogatej w tlen, a krew przepływająca przez tę samą tętnicę jest nasycona dwutlenkiem węgla. Oprócz tak znanego kręgu przepływu krwi organizm otrzymuje ogromne ilości krwi, która pochodzi ze wszystkich narządów trawiennych. Cała krew, która myje żołądek, dwunastnicę, jelito cienkie i jelito grube, wchodzi do wątroby przez wielką żyłę wrotną. W tym narządzie wchłaniane są większość składników odżywczych i substancji odżywczych wchłanianych do krwi z układu pokarmowego.
Różnorodność funkcjonalna czyni wątrobę głównym syntezatorem biochemicznym w organizmie człowieka. Istnienie bez tego gruczołu jest niemożliwe. Ciało bierze aktywny udział w procesie trawienia pokarmu, wytwarza do tego niezbędną ilość żółci, pełni funkcję ochronną, neutralizuje trujące substancje, mikroby, bakterie i wirusy przedostające się do krwi i bierze udział w procesach metabolicznych, będąc głównym producentem glikogenu.
Metodologia badań
Rozwój i progresja chorób, które mogą zakłócać pełne funkcjonowanie wątroby i powodować naruszenia odpływu żółci, wymaga szybkiego ustalenia prawidłowej diagnozy. Przecież wykrycie na czas patologii zapobiega rozwojowi powikłań i ułatwia wybór i wyznaczenie odpowiedniego leczenia.
Ultradźwiękowa metoda diagnostyczna jest szybka i nie powoduje bolesnych, nieprzyjemnych doznań. Procedury przeciwwskazania ultradźwiękowe nie są dostępne, zaleca się je dla wszystkich grup wiekowych. Połączenie tych zalet umożliwia prowadzenie badań ultradźwiękowych we wszystkich przypadkach, w których istnieje nawet najmniejsza potrzeba. Metoda ultradźwiękowa służy do efektywnej oceny wątroby, identyfikacji zmian strukturalnych, oszacowania parametrów ilościowych i odchyleń patologicznych.
Zdrowa wątroba na USG
Dekodowanie USG wątroby wykonuje specjalista. Lekarz rejestruje wszystkie badane wartości i dokonuje wspólnej analizy na obecność patologii w gruczole. Zazwyczaj dane uzyskane za pomocą ultradźwięków są wystarczające, aby w pełni opisać stan narządu. Ostateczny wniosek diagnostyczny podaje się jednak na podstawie badania lekarskiego, skarg pacjentów, wyników laboratoryjnych, raportu USG i innych kryteriów, które w pewnym stopniu wpływają na wskaźniki.
Fizjologiczne położenie wątroby pozwala skutecznie przeprowadzić badanie ultrasonograficzne, aby zmaksymalizować gromadzenie niezbędnych danych, zidentyfikować niewielkie zmiany w strukturze i zaburzeniach w organizmie. W zależności od współczynnika wieku, płci i cech strukturalnych ciała, wskaźniki uzyskiwane za pomocą ultradźwięków są różne i mogą się różnić w niewielkim zakresie.
Normą anatomiczną lokalizacji badanego narządu jest prawe hipochondrium. Duże objętości wątroby nie pozwalają na pełną wizualizację na raz. W związku z tym lekarz-uzistu określa cechy strukturalne potrzeby tworzenia kilku sekcji obrazów. W każdej sekcji specjalista określa wartości konturu, kształtu i struktury narządu.
Badanie ultradźwiękowe daje możliwość przeprowadzenia charakterystycznej wizualizacji prawego płata ogoniastego i lewego płata kwadratowego oraz zbadania ich segmentów. To badanie ciała pozwala dokładnie określić położenie istniejącej patologii.
Przy odpowiednim przygotowaniu do procedury badawczej i jej realizacji, można zobaczyć małe doły na powierzchni wątroby od dołu. Ich powstawanie jest spowodowane ścisłym kontaktem badanego gruczołu z prawą nerką, jelitem grubym, żołądkiem i prawym nadnerczem.
W normalnych warunkach aparat więzadłowy nie jest widoczny. Widoczna jest tylko krawędź bruzdy wieńcowej. Patologiczna obecność wolnego płynu w jamie brzusznej umożliwia wizualizację więzadeł wątrobowych. Podczas ultradźwięków, położenie żył wątrobowych, stan gałęzi żyły wrotnej i przewodów żółciowych powinny być łatwo określone.
Normalne cechy USG u dorosłych
Podczas badania specjalista bada wszystkie segmenty i płaty wątroby w skośnym i poprzecznym przekroju, dokonuje oceny i rejestruje wszystkie uzyskane dane. W trakcie wykonywania echa stają się oddzielne pomiary wszystkich udziałów ciała. W zależności od konstytucji i płci dozwolone są niewielkie odchylenia od standardowych wartości.
Znacząca różnica w kryteriach wielkości u dorosłych jest oznaką aktywnego procesu zapalnego, na przykład zapalenia wątroby lub dowodu stagnacji, początku marskości. Wzrost nie w całym narządzie, ale w pewnej jego części, wskazuje na możliwy proces nowotworowy, rozwój przerzutów lub inne poważne choroby.
Zdrowe ciało ma poprawne jasne kontury, gładką zewnętrzną powłokę, ostre krawędzie na obwodzie. Obecność powierzchniowych kopców może wskazywać na proces patologiczny, zaokrąglone krawędzie wątroby wskazują na rozwój niewydolności serca.
Standardy wielkości wątroby u dorosłych:
- dla prawego płata
- kryterium przednio-tylne waha się od 11 cm do 13 cm.
- ukośne pionowe (CWR) - nie więcej niż 15 cm,
- długości od 11 cm do 15 cm;
- lewy płat charakteryzuje się wymiarami
- grubość do 6 cm.
- wysokości - mniej niż 10 cm;
- dla całego ciała norma wygląda następująco:
- w długości - od 14 cm do 18 cm.
- w przekroju - od 20 cm do 22,5 cm,
- wielkość wątroby w płaszczyźnie strzałkowej - od 9 cm do 12 cm;
- średnica żyły wrotnej - do 1,5 cm;
- średnica tętnicy wątrobowej - do 0,6 cm
Normalne cechy USG u dzieci
Za pomocą ultradźwięków można również zdiagnozować narządy wewnętrzne dziecka. Pamiętaj, że tempo cech narządów jest wprost proporcjonalne do wieku dziecka.
Wielkość wątroby wzrasta w zależności od wieku, dlatego pediatrzy opracowali uśrednione normy wielkości wątroby za pomocą ultradźwięków u dzieci. Tak więc dla jednorocznego dziecka rozmiar prawego płata wynosi 6 cm, a co roku stopniowo wzrasta o 0,6 cm. W wieku 15 lat rozmiar przednio-tylny wynosi około 10 cm, a w wieku 18 lat waży około 12 cm. noworodek, wszystkie inne rzeczy są równe, ma 3 cm - 4 cm, rośnie rocznie o 0,2 cm, a do 18 roku życia osiąga średnio 5 cm.
U dzieci wielkość ciała ma swoje własne standardy, ponieważ w procesie wzrostu dziecka jego wątroba rośnie. Lekarz porównuje pomiary uzyskane za pomocą urządzenia ultradźwiękowego z zatwierdzonymi tabelami.
Niezależnie od wieku struktura narządu musi być jednorodna, krawędzie ostre, kontur wyraźny, żyła wrotna, gałęzie i przewody żółciowe są wyraźnie widoczne. Nie należy angażować się w autodiagnostykę dziecka zgodnie z tabelami standardów. Protokół odszyfrowywania - przywilej lekarza. Specjalista przeprowadzi analizę porównawczą wszystkich danych ultrasonograficznych, a jeśli wykryta zostanie nieprawidłowość, zostaną opracowane odpowiednie środki terapeutyczne.
Patologiczne zmiany wielkości
Zdarzają się przypadki, gdy zeznania USG nie spełniają ogólnie przyjętych standardów. W związku z tym następuje zmiana w normalnych parametrach wątroby? Niewielkie odchylenie od wielkości normy jest czasami obserwowane u ludzi o dużym wzroście. Zjawisko to nie jest uważane za patologię, a powodem tego są fizjologiczne cechy struktury organizmu.
Zmiany patologiczne w wątrobie są spowodowane warunkami takimi jak:
- choroba wątroby;
- niewydolność serca;
- choroby krwi;
- dziedziczna patologia.
Zwykle zmianie wielkości narządu towarzyszy ostre i przewlekłe zapalenie wątroby, początkowe stadia marskości, powstawanie guzów, przerzutów i różnego rodzaju form torbielowatych. Struktura wątroby zmienia się, jej jednorodność jest tracona podczas rozwoju tłuszczowej hepatozy.
Wielkość wątroby jest normalna dla USG - tabele i opis procedury
Po przejściu badania lekarskiego wielu z nas zaczyna mechanicznie badać naszą dokumentację medyczną i posuwając się aż do badania ultrasonograficznego, natychmiast napina się i pyta: „Jakie są normalne rozmiary wątroby na USG i czy moja wątroba jest powiększona?”
Aby zrozumieć, czy twoja wątroba jest w porządku, możesz użyć specjalnych stołów, ponieważ dla każdej dolegliwości największy gruczoł naszego ciała ma tendencję do wzrostu. Porównując te dane medyczne z informacjami z tabeli, będziesz mógł niezależnie ocenić stan swojej wątroby.
Co to jest ultradźwięki
Ultradźwięki lub ultrasonografia (w skrócie USG) to metoda budowania modelu narządów wewnętrznych i badania ich pracy bez konieczności operacji. Podstawą działania urządzenia, za pomocą którego przeprowadzane jest badanie, jest efekt piezoelektryczności występujący podczas pracy z kwarcem. Jeśli ten minerał znajduje się pod wpływem ultradźwięków, zacznie się w nim tworzyć ładunek elektryczny, stale zmieniający kierunek. Przeciwnie, jeśli zastosujemy do niego prąd przemienny, to kwarc zacznie oscylować z wysoką częstotliwością.
W nowoczesnych urządzeniach rolę urządzenia odbiorczego i nadawczego pełni pojedynczy kryształ kwarcowy, co czyni je bardzo dokładnymi. Na starszych urządzeniach można uzyskać zniekształcenie wyników, ponieważ do odbierania i wysyłania sygnałów wykorzystywane są różne kryształy, instalowane z pewnym przesunięciem względem siebie.
Ultradźwięki przechodzące przez ludzkie ciało mogą być odbijane lub pochłaniane. Odbite obszary są oświetlone na monitorze urządzenia jasnymi plamami. Wręcz przeciwnie, te obszary, które pochłaniają fale, wyglądają jak ciemne zagłębienia.
Nowoczesne urządzenia są również wyposażone w komputer, który pomaga lekarzowi dokładniej diagnozować na podstawie uzyskanych danych. Na przykład, realizując efekt Dopplera, można obliczyć przemieszczenie mas o różnej gęstości (ściany naczyń i przepływającej w nich krwi). W tym przypadku ekran nie wyświetla statycznego obrazu, lecz ruchomy obraz, na którym można zobaczyć pracę wszystkich ludzkich organów, a także obliczyć, czy ruch ten jest normalny, czy też występują w nim odchylenia.
Wskazania do USG
Jeśli pacjent ma objawy wskazujące na patologię wątroby lub wyniki przeprowadzonych testów mówią o nich, lekarz kieruje go do badania ultrasonograficznego chorego organu i osób przylegających do niego.
Wskazania do USG to:
- Żółtawa (o różnym stopniu intensywności) twardówka, skóra i błony śluzowe);
- Ból w prawym nadbrzuszu, powstający po obfitym posiłku, nadużywaniu alkoholu, pracy fizycznej i intensywnym sporcie;
- Długotrwałe stosowanie niektórych leków;
- Zażywanie narkotyków;
- Alkoholizm;
- Zapalenie wątroby;
- Przewlekłe choroby wątroby, trzustki i woreczka żółciowego;
- Kobiety mają problemy w dziedzinie ginekologii;
- Urazy mechaniczne wątroby i narządów sąsiednich;
- Ropień;
- Helmintowie;
- Nowotwory łagodne i złośliwe.
Przygotowanie do diagnostyki USG wątroby
Aby diagnostyka ultrasonograficzna wątroby zakończyła się powodzeniem, pacjent musi być do niej odpowiednio przygotowany. Przestrzegając poniższych zaleceń, możesz być pewien całkowitej wiarygodności wyników.
Czym dokładnie jest przygotowanie do USG?
- Po pierwsze, nie mniej niż 12 i lepiej - 18 godzin przed badaniem pożądane jest głodzenie się. Z reguły ultradźwięki wykonuje się rano, więc jeśli możesz być cierpliwy, powstrzymaj się nie tylko od śniadania, ale także od kolacji. Jednak w przypadkach, w których ultradźwięki powinny być przeprowadzane w trybie pilnym, pełnia żołądka, jak również pora dnia, jest zaniedbywana.
- Po drugie, jeśli planujesz USG, nie mniej niż cztery lub pięć dni przed nim, powstrzymaj się od jedzenia różnych rodzajów kapusty, warzyw bogatych w błonnik, niegotowanych, roślin strączkowych, ciast i czarnego chleba, napojów gazowanych i mleka pełnego - wszystko to zwiększa powstawanie gazu w jelicie.
- Po trzecie, jeśli przepisano ci jakiekolwiek leki, nie zapomnij omówić tego punktu ze swoim lekarzem. Być może będziesz musiał przenieść jedną lub więcej dawek, ponieważ wątroba może się nasilić w przypadku niektórych leków. Jeśli skanowanie USG zostanie wykonane w tym stanie, wynik nadal będzie błędny i procedura będzie musiała zostać powtórzona.
- Po czwarte, jeśli masz problemy z wypróżnianiem, sześć lub siedem dni przed zabiegiem, zacznij przyjmować trzy razy dziennie tabletkę enterosorbentu i preparat enzymatyczny. Pomogą zmniejszyć ilość gazu jelitowego. A jeśli normalnie nie można przejść do dnia, w którym procedura jest przypisana, należy umieścić lewatywę oczyszczającą.
Korzystając z ultradźwięków, można uzyskać informacje o dużej liczbie chorób wątroby:
- Ostre lub przewlekłe zapalenie wątroby;
- Zwłóknienie;
- Marskość;
- Torbiele i utwory torbielowate;
- Kalcynować wątrobę;
- Infiltracja tłuszczu;
- Syndrome Budd Chiari i inni.
W większości przypadków, aby dokonać dokładnej diagnozy i przepisać leczenie, wystarczy jedno badanie USG, ale w niektórych przypadkach wykonuje się cytobiopsję cienkoigłową w celu potwierdzenia wyników.
Ankieta
Ultradźwięki narządów znajdujących się w jamie brzusznej (w tym wątroby) są całkowicie bezpiecznym i bezbolesnym (jeśli nie poddać się presji niektórych lekarzy). Do jego obsługi używa się fal ultradźwiękowych. Podczas pracy urządzenie emituje sygnały dźwiękowe kierowane przez wąską wiązkę, które są odbijane od tkanek. Odbity dźwięk jest odbierany przez wrażliwy czujnik, który jest przetwarzany przez komputer i wyświetla płaski lub trójwymiarowy obraz.
Pacjent jest proszony, aby rozebrał się do pasa i położył się na kanapie w biurze. Podczas badania jama brzuszna polega na leżeniu na plecach, w przeciwieństwie do diagnostyki ultrasonograficznej nerek, w której pacjent leży na brzuchu.
W celu zapewnienia lepszej przepustowości diagnosta używa specjalnego żelu. Jest on nakładany na skórę w okolicy wątroby i przechodzi do badania, przy czym każdy ruch wyświetla obrazy na ekranie monitora:
- Wątroba;
- Żołądek;
- Trzustka;
- Woreczek żółciowy;
- Śledziona;
- Jelita;
- Aorta brzuszna i inne narządy i ich elementy.
Po zakończeniu badania lekarz usuwa resztki żelu z ciała pacjenta chusteczką i pozwala mu wstać i się ubrać. Po kilku dniach (zwykle od jednego do czterech do pięciu) można uzyskać gotowe wyniki.
Diagnoza u dzieci
Przygotowanie do USG i samo badanie u dzieci ma swoje własne cechy, których rodzice muszą być świadomi.
Jeśli więc Twoje dziecko zostało skierowane na USG wątroby, musisz przygotować się na to wcześniej. Cztery dni przed badaniem dziecko powinno zostać na krótko wprowadzone na dietę:
- Nie podawaj pokarmów bogatych w błonnik (świeże warzywa i owoce);
- W przypadku wzdęć lub zaparć dziecko należy lewatywować ciepłą wodą;
- Nie pozwól dziecku jeść białego chleba, ryżu, grochu, fasoli, kapusty, mleka i innych produktów powodujących powstawanie gazu;
- Przed USG dziecko nie powinno spożywać wysokokalorycznych pokarmów.
Siedem godzin przed badaniem najlepiej nie podawać dziecku żadnego pożywienia. Jest to konieczne, aby zapobiec tworzeniu się gazu w jelicie, ponieważ mogą one zakłócać normalne badanie. Spróbuj odciągnąć dziecko, jeśli jest niegrzeczne, proszę o nieplanowany zakup pożądanej zabawki lub zanieś ją do zoo po badaniu.
Przynajmniej jedno z rodziców musi towarzyszyć dziecku do badania, ale lepiej, jeśli tata, babcia, siostra lub brat będą na niego czekać poza biurem: będzie coś, o czym dziecko będzie mówić!
W sali ultradźwiękowej lekarz najpierw nakłada specjalny żel na badany obszar, co poprawia przepuszczalność sygnałów ultradźwiękowych. Następnie dziecko kładzie się lub siedzi na kanapie. Możliwe pozycje - leżące na plecach lub boku, w zależności od tego, która część ciała jest badana.
Następnie dziecko musi wziąć głęboki oddech i trzymać go. Lekarz naciska czujnik na hipochondrium, aby zmniejszyć odległość między urządzeniem a narządem. Po odszyfrowaniu danych. Dokładność uzyskanych wyników zależy bezpośrednio od jakości manipulacji przed procesem.
Wielkość wątroby u dorosłych mężczyzn za pomocą stołu USG
Wielkość wątroby u kobiet i mężczyzn wynika ze stylu życia, a także ze stanu hormonalnego organizmu.
Wielkość wątroby u dorosłych kobiet przy pomocy ultradźwięków
Maksymalna wielkość wątroby u kobiet jest zwykle nieco mniejsza niż u mężczyzn. Wynika to z faktu, że kobiety spożywają nie tyle szkodliwych produktów dla wątroby, co mężczyźni.
Wielkość wątroby u dzieci za pomocą stołu USG
Wielkość wątroby u dziecka może się zmieniać z wiekiem. Do 18 roku życia seks nie ma znaczenia, ponieważ do tego wieku wątroba jest podobnej wielkości u dziewcząt i chłopców.
Tabela pokazuje rozmiar prawego i lewego płata wątroby od góry do dołu:
Badanie miąższu wątroby
W badaniu ultrasonograficznym miąższu wątroby należy uzyskać dane na temat:
- Ogólna echogeniczność (zdolność do przechodzenia fal ultradźwiękowych) - jeśli wątroba jest zdrowa, równomiernie przenosi ultradźwięki, a echogeniczność wątroby powinna być nieco wyższa lub równa temu samemu parametrowi trzustki i znacznie niższa niż śledziona;
- Długość - prawy płat wątroby zdrowych dorosłych nie przekracza piętnastu centymetrów, a lewy płat - dwanaście;
- Rozmiar poprzeczny - ten wskaźnik dla osób zdrowych waha się od dwudziestu do dwudziestu dwóch centymetrów;
- Ziarnistość - u zdrowej osoby powierzchnia miąższu jest drobnoziarnista, nie ma na nim żadnych anomalii strukturalnych;
- Formacje wolumetryczne - w wątrobie zdrowej osoby nie mogą być.
Badanie naczyń krwionośnych wątroby
Podczas badania naczyń krwionośnych wątroby lekarz musi nie tylko dokonać jakościowej oceny ich stanu, ale także sprawdzić wskaźniki ilościowe:
- Portal lub żyła wrotna. Przy spokojnym, zmierzonym oddechu zdrowej osoby, poprzeczny rozmiar naczynia nie powinien przekraczać 13 milimetrów. Przepływ krwi musi być kierowany do wątroby, a nie z niej. Konieczne jest również zmierzenie prędkości ruchu krwi podczas wstrzymywania oddechu. Powinien wynosić od 22 do 24 centymetrów na sekundę.
- Tętnica wątrobowa. U zdrowej osoby musi ona koniecznie zostać podzielona na dwie nierozłączne gałęzie, których całkowita średnica w przekroju nie powinna przekraczać 6 milimetrów. Prędkość ruchu krwi od 75 do 80 centymetrów na sekundę.
- Żyłki wątroby. Różni ludzie, te naczynia mogą być ustawione inaczej. Składają się one z 3 dużych statków lub z dużej liczby, ponad 10 małych. A ten i drugi to wariant normy. Mierzy się ich rozmiar poprzeczny. Zwykle nie przekracza 10 milimetrów, ale nie mniej niż 5.
- Żyła dolna. Lekarz mierzy jego średnicę, która zwykle wynosi 2,2 milimetra, a maksymalne odchylenie w górę iw dół nie przekracza 0,2 milimetra.
- Czasami może być konieczne skanowanie dwustronne. W obecności nowoczesnej maszyny ultradźwiękowej w klinice, gdzie przeprowadzane jest badanie, można naprawić efekt Dopplera - czerwone przesunięcie struktur podczas przepływu krwi. Czas egzaminu może wzrosnąć o 10-15 minut.
Odchylenia od ultradźwięków
Przedstawiamy Państwu listę możliwych nieprawidłowości wykrytych podczas USG wątroby, na podstawie których można dokonać dokładnej lub wstępnej diagnozy:
- Rozmiar ciała jest zwiększony - powiększona wątroba, co do zasady, może wskazywać na przewlekły proces zapalny charakterystyczny dla zapalenia wątroby, hepatozy lub początkowego etapu rozwoju marskości;
- Rozmiar ciała jest mniejszy niż normalny - późny lub końcowy etap marskości wątroby;
- Obecność dużej ziarnistości, guzowatości i guzków - wskazuje na rozwój odwracalnego procesu włóknistego na etapie, kiedy zaczęło się tworzyć granulowanie, blizny i normalne komórki zaczęły być zastępowane przez tkankę łączną i inne przewlekłe patologie;
- Heterogeniczna echogeniczność jest charakterystyczną cechą stłuszczenia wątroby lub początkowego stadium marskości;
- Rozwinięte żyły - zapalenie wątroby (jeśli krawędzie wątroby są zaokrąglone, a miąższ jest nieco niejednorodny;
- Odwrotny przepływ krwi w żyle wrotnej - bezpośrednie wskazanie nadciśnienia wrotnego;
- Obecność zmian chorobowych - ropni lub torbieli, wskazujących na bakteryjne uszkodzenie jamy brzusznej lub posocznicy;
- Obecność plam świetlnych - jeśli zajmują 1/3 dowolnego płata narządu, wskazuje na wątrobiaka;
- Lekkie obszary o niewielkich rozmiarach - oznaka osadzania się soli wapnia;
- Obecność ciemnych plam - chłoniaka, naczyniaka lub raka;
- Małe zaciemnienia są charakterystycznym znakiem inwazji robaków (zazwyczaj giardiozy).
Przeciwwskazania
USG wątroby może być przeciwwskazane w:
- Ropne uszkodzenie skóry w obszarze aplikacji żelu - możliwe jest rozprzestrzenianie się infekcji na dużej powierzchni skóry;
- Palenie w miejscu nacisku urządzenia powoduje ostry ból i może uszkodzić cienką uszkodzoną skórę.
Jeśli to konieczne, pilnie wykonaj badanie ultrasonograficzne tych przeciwwskazań, które można pominąć, ale mimo to, jeśli pacjent doświadcza poważnego dyskomfortu, musi poinformować lekarza-diagnostę.
Jakim chorobom towarzyszą odchylenia od normy
Wielkość wątroby może odbiegać od normalnej, jeśli narząd został ranny lub istnieje jedna lub inna patologia. Ultradźwięki pomagają określić nie tylko stopień powiększenia wątroby, ale często przyczynę tego stanu.
Zmiany wielkości wątroby mogą wynikać z:
- Zwłóknienie (odwracalne zmiany tkanki łącznej);
- Marskość wątroby (nieodwracalne zmiany bliznowate w tkankach wątroby);
- Robaczyca;
- Patologie naczyń wątrobowych;
- Różne nowotwory (łagodne i złośliwe nowotwory, torbiele, tłuszczaki i naczyniaki);
- Zapalenie wątroby o różnej etiologii;
- Ropnie (ropne zapalenia);
- Zapalenie naczyń (proces zapalny o charakterze zakaźnym);
- Wątroba tłuszczowa lub cholestatyczna;
- Rany, łzy i obrażenia.
Jeśli pacjent wymaga szczegółowego badania, można go wysłać w celu przeprowadzenia następujących badań sprzętu:
- Cholangiografia radiograficzna;
- Cholangiografia MRI;
- Intubacja dwunastnicy.
Regularne USG pomaga zapobiegać rozwojowi wielu niebezpiecznych chorób. Nie zaniedbuj ich - pomoże utrzymać zdrowie przez wiele lat.
Recenzje
Drodzy Czytelnicy, Wasza opinia jest dla nas bardzo ważna - dlatego chętnie skomentujemy USG wątroby w komentarzach, będzie to również przydatne dla innych użytkowników witryny.
Walentyna, Smoleńsk:
Pięć lat temu operowano mnie z powodu raka szyjki macicy - jak mi powiedziano, nie było przerzutów, po operacji ogólny stan jest zadowalający. Niestety, nie ma nikogo, kto by mi pomógł: mąż długo umarł, nie ma dzieci, całe gospodarstwo domowe i domowe troski są na mnie. I grawitacja musiała być noszona, a meble poruszane... Sześć miesięcy temu poczuła się źle. Tolerowała, kiedy mogła, a potem zdecydowała się na USG. Okazało się, że podejrzewam przerzuty do wątroby. To prawda, że te formacje (mam nadzieję, że nadal nie jest to rak) będą musiały zostać szczegółowo zbadane. Żałuję, że zostałem z diagnozą i mieszkam i nie wiem, czy mam szansę wyzdrowieć...
Catherine, Orenburg:
Zawsze byłem bardzo wrażliwy na moje zdrowie: raz w miesiącu dentysta, co sześć miesięcy ginekolog, kichanie lub kaszel - natychmiast dzwonię do lekarza, ściśle przestrzegam wszystkich zaleceń. Może dlatego patrzę na trzydzieści pięć na moje pięćdziesiąt dwa i czuję się całkiem nieźle. Ale ultradźwięki najwyraźniej nie są moje. Podczas następnego badania terapeuta, testując moją wątrobę, powiedział: „Coś jest trudne. Czy byłeś na USG przez długi czas? ”I ku mojemu wstydowi muszę przyznać, że nigdy nie byłem na badaniu USG, to tylko wstyd. Pożegnałem się z lekarzem, wracałem do domu - i trudno było pomyśleć: „Daj mi prawdę, sprawdzę to!” Zgodnie z wynikami diagnozy okazało się, że moja wątroba ma grubość 168 mm. Pobiegłem do terapeuty - i dzień pracy już się zakończył. Wpadłem do prywatnego biura, sprawdziłem - 140 mm. Następnego ranka postanowiłem sprawdzić z moim przyjacielem diagnostą - 152 mm! Od niego do recepcji do terapeuty, ale prawie mnie wypchnął z mojej szyi, przeklinając przerażająco! Powiedziałem, że bez zeznań nie odważyłem się podejść do sali ultradźwiękowej, a jeśli wypiłem mocną kawę dzień wcześniej lub szklankę piwa (dzień wcześniej), zapomniałem tam pojechać na tydzień.