Wszystko o polipach w pęcherzyku żółciowym: objawy, przyczyny i leczenie

Polip - łagodny nowotwór, będący konsekwencją rozrostu błon śluzowych.

Mogą wpływać na różne narządy wewnętrzne, w tym woreczek żółciowy. Czy taka diagnoza jest niebezpieczna i co robić w takiej sytuacji?

Często polipy w woreczku żółciowym są wykrywane u kobiet powyżej 35 roku życia. Mogą pojawić się u mężczyzn, ale w tym przypadku ich charakter będzie nieco inny. Dla kobiet najczęstsze są polipy hiperplastyczne, dla mężczyzn - cholesterol.

Co to jest?

Polipy to wzrost powierzchniowej błony śluzowej woreczka żółciowego, który może być pojedynczy lub wielokrotny. Takie nowotwory są w stanie osiągnąć dość duże rozmiary (1-2 cm), lub też tworzą siatkę małych wzrostów o wysokości 1-2 mm.

Pomimo łagodnego charakteru polipów, jeśli nie są leczone, są w stanie ozlokachestvlyatsya. W rezultacie pacjent może rozwinąć raka pęcherzyka żółciowego.

Klasyfikacja

Polipy w woreczku żółciowym mogą być reprezentowane przez:

1. Nowotwory gruczolakowate. Takie wzrosty są uważane za łagodne, ale są podatne na złośliwość. Powstają z powodu wzrostu struktur gruczołowych ZH. Ze względu na wysokie ryzyko przekształcenia w raka, takie polipy wymagają szczególnej uwagi lekarza i muszą być leczone.
2. Brodawki, które również mają łagodny charakter i brodawkowaty kształt. Przy długotrwałym braku leczenia mogą mieć złośliwość.
3. Polipy pochodzenia zapalnego. Takie wzrosty należą do kategorii guzów rzekomych, które powstały na tle procesów zapalnych zachodzących w komórkach nabłonka zewnętrznego pęcherzyka żółciowego. Takie nowotwory mogą powstawać pod wpływem kamieni, inwazji pasożytniczej i innych niekorzystnych czynników.
4. Polipy cholesterolu, określane również jako guzy rzekome. Takie nowotwory są często rozwiązywane podczas farmakoterapii. Złożoność tego typu wzrostu polega na tym, że podczas ultradźwięków są one często mylone z prawdziwymi polipami. Formacje te powstają w wyniku nagromadzenia złogów cholesterolu, więc można je również pomylić z kamieniami żółciowymi.

Polipy cholesterolu są najczęstsze i najlepiej je leczyć zachowawczo.

Przyczyny

Filtrowanie krwi powoduje ciągły proces powstawania żółci w tkankach wątroby. Na przewodzie żółciowym wchodzi do ZH, gdzie gromadzi się żółto-brązowy płyn. Gdy pokarm dociera do dwunastnicy, pęcherzyk żółciowy kurczy się i żółć jest uwalniana, co pomaga w trawieniu i trawieniu pokarmu.

Wraz z rozwojem procesów patologicznych ZH zmniejsza objętość, jednocześnie tracąc funkcję stężenia żółci. W rezultacie płyn zaczyna stagnować, co powoduje pojawienie się nowotworów śluzowych.

Powody powstawania jednego lub kilku polipów leżą w naruszeniu procesów metabolicznych i nieprawidłowości w strukturze błony śluzowej woreczka żółciowego. Krewni pacjenta z polipami są automatycznie zagrożeni.

Polipy w woreczku żółciowym są najbardziej podatne na:

• patologie układu hormonalnego;
• upośledzony metabolizm tłuszczu;
• hipercholesterolemia spowodowana nadużywaniem fast foodów;
• marskość wątroby;
• zapalenie wątroby;
• kamica moczowa;
• zapalenie pęcherzyka żółciowego;
• JCB.

W niektórych przypadkach powstawanie polipów może wystąpić po wcześniejszych chorobach zakaźnych.

Objawy polipów w woreczku żółciowym

Objawy procesu patologicznego zależą od miejsca powstawania polipów. Najbardziej niekorzystny jest przypadek, gdy polipowate wzrosty są zlokalizowane na szyi pęcherzyka żółciowego lub w jego przewodach. Taka anomalia stanowi poważną przeszkodę w przemieszczaniu żółci do jelita, dlatego pacjent może rozwinąć tak niebezpieczną i nieprzyjemną patologię jak żółtaczka mechaniczna.

Jeśli lokalizacja polipów to inne obszary woreczka żółciowego, nie powstaje żaden konkretny obraz kliniczny. Jednak nadal można podejrzewać chorobę. W tym celu należy zwrócić uwagę na obecność następujących znaków:

1. Bolesne odczucia w prawym hipochondrium, które powstają w wyniku rozciągnięcia ściany kamicy z powodu stojącej żółci. Bóle są nudne, bolące z natury. Występują okresowo, dają prawe hipochondrium, więc pacjenci często skarżą się, że mają ból wątroby. Zespół bólowy może wystąpić na tle używania alkoholu lub tłuszczu, smażonego. Z tego powodu większość pacjentów nie jest świadoma obecności polipów, łączących złe samopoczucie ze stresem lub niezdrową dietą.
2. Żółknięcie naskórka i błon śluzowych oczu, jamy ustnej itp. W obecności polipa w przewodzie żółciowym rozwija się żółtaczka mechaniczna, której towarzyszą wyżej wymienione nieprawidłowości. Z powodu zablokowania przewodu żółciowego żółć nie może wydostać się naturalnie, dlatego przenika przez ściany pęcherza i wchodzi do krwiobiegu. Pacjent cierpi na świąd, nudności, wymioty mas żółciowych mogą się otworzyć. Charakterystycznym objawem żółtaczki obturacyjnej jest ciemnienie moczu.
3. Kolka wątrobowa. Jeśli guz ma długą nogę i jest umiejscowiony w szyjce woreczka żółciowego, to po skręceniu rozwija się atak kolki żółciowej. Często ten objaw występuje ze znaczną redukcją chorego organu. W przypadku skręcenia polipowatej nogi pacjent cierpi na ostry, skurczowy ból. Jest dręczony przez objawy nadciśnienia tętniczego i zwiększoną częstość akcji serca. W tym przypadku niepokojące objawy nie znikają, gdy osoba przyjmuje wygodną postawę, co wskazuje na rozwój kolki wątrobowej.
4. Objawy niestrawności. Polipy w woreczku żółciowym można ocenić dzięki jego obecności. Stopień dotkliwości może się różnić w każdym przypadku. Charakterystycznymi objawami objawów dyspeptycznych są goryczka w ustach, nudności rano, występowanie wymiotów podczas przejadania się. Wszystkie te anomalie są konsekwencją zastoju procesów w ciele. Wpływa również niekorzystnie na trawienie, co może prowadzić do dramatycznej utraty wagi.

Mimo to pacjenci rzadko zwracają się do tych objawów w celu uzyskania pomocy medycznej. Ale terminowe badanie USG pomaga zidentyfikować polip i określić jego dokładną lokalizację.

Co to jest niebezpieczny polip woreczka żółciowego?

Polipy w pęcherzyku żółciowym są niebezpieczne ze względu na ich zdolność do degeneracji do postaci guza nowotworowego. Prawdopodobieństwo to waha się od 10-30%.

Ponadto formacje polipowate mogą powodować ropienie w chorym narządzie. Na tle podwyższonego poziomu bilirubiny może rozwinąć się zatrucie mózgu. Tych niebezpiecznych komplikacji można uniknąć tylko wtedy, gdy poszukiwana jest odpowiednio wykwalifikowana pomoc medyczna.

Diagnostyka

Obecność polipów można określić za pomocą diagnostyki ultrasonograficznej wątroby i woreczka żółciowego. Na monitorze specjalisty od ultradźwięków widać wyraźnie kształt zaokrąglonego kształtu, który jest przymocowany do ściany LP i nie ma cienia akustycznego.

Obecnie ultrasonografia endoskopowa jest uważana za jedną z najbardziej informacyjnych metod diagnostycznych. Procedura jest przeprowadzana na zasadzie FGD. Elastyczna rurka endoskopowa z czujnikiem ultradźwiękowym na końcu jest umieszczona w KDP pacjenta. Ponieważ dwunastnica znajduje się w pobliżu pęcherzyka żółciowego, obraz jest znacznie wyraźniejszy podczas wykonywania ultradźwięków.

Leczenie chirurgiczne

Chirurgia jest jedynym skutecznym sposobem leczenia polipów. Jednak, aby poradzić sobie z procesem patologicznym, usuwając tylko wzrosty, nie uda się - konieczne jest usunięcie całego narządu.

Istnieją sytuacje, w których nie można odroczyć operacji. Obejmują one:

• rozmiar polipa wynosi 1 cm lub więcej;
• równoległy przepływ w pęcherzyku żółciowym innych procesów patologicznych: kamica żółciowa lub zapalenie pęcherzyka żółciowego, które przeszły w fazę przewlekłości;
• szybki wzrost gospodarczy;
• numery polipów;
• wysokie ryzyko złośliwości guzów.

Cholecystektomia laparoskopowa

W tym przypadku usunięcie pęcherzyka żółciowego przeprowadza się przy użyciu endoskopowego sprzętu medycznego. Podczas wykonywania manipulacji na przedniej ścianie brzucha wykonuje się kilka nakłuć, przez które do jamy brzusznej wkładane są specjalne instrumenty, trokary. Są one wyposażone w puste rurki z zaworami na końcach. Są niezbędne do bezpiecznego oddzielenia tkanek. Dopiero po włożeniu trokarów do nakłuć wstawiany jest laparoskop i specjalny okular z kamerą wideo.

Przed operacją pacjent przechodzi drugą diagnostykę USG, DĘB i koagulogram. Procedura jest przeprowadzana w kilku etapach:

1. Lekarz wykonuje 4 nacięcia, po czym wprowadza trokary.
2. Przez trokary w jamie brzusznej należy umieścić działające instrumenty medyczne.
3. Wstępne badanie narządów otrzewnowych.
4. Określa się więzadło wątrobowo-dwunastnicze z tętnicą torbielową i przewodem, które są następnie przycinane (procedura, za pomocą której podwiązuje się i przecina tętnicę i przewód).
5. Za pomocą elektrokorektora lekarz oddziela woreczek żółciowy i rozcina go.
6. Poprzez wykonane nakłucia woreczek żółciowy jest ostrożnie usuwany z jamy brzusznej.

Zalety cholecystektomii laparoskopowej obejmują:

• drobne i krótkie bóle podczas okresu rehabilitacji;
• brak przedłużonego pobytu w szpitalu (z reguły pacjent jest hospitalizowany nie dłużej niż 5 dni);
• niskie ryzyko powikłań (tworzenie zrostów, wstąpienie zakażenia bakteryjnego itp.);
• zdolność pacjenta do samoobsługi po zakończeniu procedury.

Otwarta cholecystektomia

W tym przypadku w jamie brzusznej pacjenta nie nakłuwa się, ale nacina. Manipulacja odbywa się poprzez laparotomię - przecięcie ściany brzucha w celu uzyskania dostępu do chorego organu. Gdy polipy w woreczku żółciowym z reguły wykonują laparotomię skośną. Aby uzyskać dostęp do wątroby i woreczka żółciowego, wykonaj ukośne nacięcie wzdłuż krawędzi łuku żebrowego.

Operacja jest przeprowadzana etapami:

1. Miejsce, w którym dokonano wstępnego nacięcia, jest traktowane preparatami antyseptycznymi.
2. Za pomocą skalpela wykonuje się nacięcie o wielkości 10-15 cm.
3. Tkaniny są cięte warstwami.
4. Podobnie jak cholecystektomia laparoskopowa, lekarz znajduje więzadło wątrobowo-dwunastnicze i usuwa tętnicę i przewód.
5. Woreczek żółciowy jest oddzielony od łóżka wątrobowego i związany, po czym zostaje wycięty.
6. Wraz z narządami wykonuje się resekcję regionalnych węzłów chłonnych.
7. Tkaniny w obszarze nacięcia są zszywane warstwami, ale w odwrotnej kolejności.

Cholecystektomię laparotomii wykonuje się, jeśli polipy osiągnęły rozmiary od 15 do 18 mm. Lekarze twierdzą, że takie polipowate wzrosty są podatne na złośliwość, dlatego podczas zabiegu chirurgicznego należy usunąć pęcherz moczowy wraz z regionalnymi węzłami chłonnymi. W tym samym czasie wycina się niewielką część tkanki wątroby do badania mikroskopowego.

Otwarta cholecystektomia jest wykonywana wyłącznie w znieczuleniu ogólnym i tylko za pomocą respiratora. Szwy pooperacyjne usuwa się przez 6-7 dni. Pierwszego dnia po interwencji pacjentowi wolno pić wodę niegazowaną, następnego dnia - jeść żywność w ograniczonych ilościach. Możesz wstać po operacji przez 3-4 dni. Okres rehabilitacji wynosi około 14 dni.

Zasady zasilania

Aby uniknąć stagnacji żółci i zaburzeń przewodu pokarmowego, konieczne jest przestrzeganie ścisłej diety. Tabela nr 5 obejmuje następujące działania:

• ułamkowe posiłki (4-5 razy dziennie w regularnych odstępach);
• jedzenie tylko łatwo przyswajalnego jedzenia (płyn, „zabity” na blenderze lub wcierane przez sito);
• całkowita odmowa wypieku ciast i wyrobów piekarniczych;
• stosowanie soków nienasyconych i niekwaśnych, napojów owocowych, wywarów ziołowych, herbat ziołowych;
• całkowita eliminacja produktów zawierających kofeinę i alkohol etylowy;
• odmowa napojów gazowanych;
• zużywaj do 2 litrów płynu dziennie;
• używaj półstałego sera odtłuszczonego, zup warzywnych, puree ziemniaczanego, gotowanych lub pieczonych warzyw i owoców.

Możesz włączyć do diety niewielką ilość słodyczy i ciasteczek. Jednocześnie konieczne jest kontrolowanie poziomu spożywanych tłuszczów, białek i węglowodanów.

Taka dieta jest zaprojektowana na sześć miesięcy, ale czasami musi być stosowana dłużej. Na całej długości pacjentowi nie wolno pić alkoholu i palić.

Prognoza

Jeśli polipy w woreczku żółciowym są małe i nie są podatne na wzrost, wówczas rokowanie dla ich leczenia uważa się za korzystne. Możliwe jest zatrzymanie objawów i zmniejszenie ryzyka rozprzestrzeniania się procesu patologicznego dzięki okresowym cyklom leczenia zachowawczego.

Jednak złożoność sytuacji polega na tym, że w początkowych stadiach rozwoju choroba nie przejawia się. W konsekwencji objawy pojawiają się nawet wtedy, gdy polipowate wzrosty osiągają duże rozmiary. I to już jest związane z ich transformacją w złośliwe nowotwory.

Aby uniknąć takich konsekwencji, nie trzeba czekać, aż objawy same znikną. Należy natychmiast skonsultować się z lekarzem i poddać badaniu. Im szybciej choroba zostanie wykryta, tym bardziej korzystny będzie wynik leczenia.

Łagodne guzy pęcherzyka żółciowego

Klasyfikacja łagodnych guzów woreczka żółciowego.

- heterogonia błony śluzowej żołądka;

- Heterotopy trzustki.

2. Prawdziwe guzy:

Guzy rzekome są rzadkie i. Z reguły są to przypadkowe odkrycia podczas USG lub podczas operacji, po których ustala się rodzaj powstawania guza.

Hiperplazja błony śluzowej pęcherzyka żółciowego, w zależności od częstości występowania, może być ogniskowa lub rozproszona. Istnieją 2 formy rozrostu błony śluzowej woreczka żółciowego - zapalne i brodawkowate. Występuje w 1-2% przypadków na całkowitej liczbie cholecystektomii.

Heterotopy błony śluzowej żołądka w przewodzie pokarmowym są powszechne i obserwowane we wszystkich częściach języka do odbytnicy, ale w pęcherzyku żółciowym jest zjawiskiem dość rzadkim.

Heterotopia trzustki - lokalizacja tkanki trzustkowej poza jej granicami bez połączeń anatomicznych i naczyniowych z trzustką. Dość powszechne i obserwuje się je w żołądku, dwunastnicy, brodawce Vatera, jelicie czczym i jelicie krętym, uchyłku Meckela, innych narządach, w woreczku żółciowym - rzadko. Według J.L. Weppner i in., Z 683 pacjentów z heterogonią trzustki w różnych narządach, tylko w 1% było to w ścianie pęcherzyka żółciowego. Jednocześnie w około 50% heterotonizowanej tkanki trzustkowej zlokalizowanej w szyjce pęcherzyka żółciowego, która może prowadzić do naruszenia opróżniania pęcherzyka żółciowego, jego rozciągania i rozwoju stanu zapalnego. W tych przypadkach, gdy TUS wizualizuje ustaloną hipoechogeniczną formację w szyi woreczka żółciowego, nie dając cienia akustycznego. Jednak przed operacją ujawniona formacja z reguły nie może być odróżniona od polipa cholesterolu, gruczolaka lub polipowatej postaci raka pęcherzyka żółciowego. Badanie histologiczne stwierdza wszystkie oznaki tkanki trzustkowej - acini, przewód trzustkowy, komórki Langerhansa.

Częściej występują guzy prawdziwe w porównaniu z guzem rzekomym pęcherzyka żółciowego, wśród których głównym miejscem są guzy nabłonkowe. Jednocześnie około połowy wszystkich łagodnych guzów woreczka żółciowego to gruczolaki. Złożona cholecystektomia występuje w 5-37% przypadków.

Gruczolak pęcherzyka żółciowego z ultrasonografią definiuje się jako małe, często pojedyncze, stałe, w kształcie ucha, o kształcie okrągłym lub owalnym, wystające do światła woreczka żółciowego (ryc. 15.1). Z czasem guz może się powiększać, tworzy cysty wypełnione zawartością śluzu. W takich przypadkach nazywane są torbielakowate. W gruczolakach pęcherzyka żółciowego (ponad 1 cm), a także gruczolakach przewodu pokarmowego, istnieje związek z późniejszym rakiem, więc powinny być one natychmiast usunięte.

W strukturze morfologicznej blisko gruczolaków znajdują się gruczolaki. charakteryzują się proliferacją i zmianami zwyrodnieniowymi nie tylko w nabłonku, ale także w tkance mięśniowej z utworzeniem wydłużeń podobnych do diverticulo (Rokitansky - zatoki Aschoffa). W przypadku gruczolakowatości dodatkowo obserwuje się rozrost mięśni, tkanki łącznej i nerwów.

Brodawki woreczka żółciowego są wynikiem przerostu kosmków błony śluzowej woreczka żółciowego. Wzrosty brodawkowate są zwykle liczne i zawierają estry cholesterolu. Po cholecystektomii występują w preparatach woreczka żółciowego w 80% przypadków, aw cholecystografii tylko 0,3%. Gdy funkcja pęcherzyka żółciowego jest niezakłócona, wypełniają defekty o średnicy 5-10 mm na wewnętrznej powierzchni ściany.

Inne łagodne guzy pęcherzyka żółciowego pochodzenia peepithelial są rzadkie.

Nerwiakowłókniak - często występujący w związku z nerwiakowłókniakowatością, w tym zmiany w trzustce i przestrzeni zaotrzewnowej. Izolowane uszkodzenie pęcherzyka żółciowego jest rzadkie. W literaturze opisano tylko 7 przypadków, z których jeden w połączeniu z adenomyomatozą. Możliwe jest, że nerwiakowłókniak pęcherzyka żółciowego jest bardziej powszechny niż opis indywidualnych przypadków, ale przebieg bezobjawowy i trudności diagnostyczne nie dają informacji o jego prawdziwym rozpowszechnieniu. Zwykle guz występuje w cholecystektomii wykonywanej z powodu kamicy żółciowej. Według naszych danych, w badaniu histologicznym 255 pęcherzyków żółciowych pacjentów z cholesterozą woreczka żółciowego, nerwiakowłókniak był w jednym przypadku (ryc. 15.2). Neurofibroma może być umiejscowiony wewnątrz ściany pęcherzyka żółciowego (śródmózgowo) lub wystawać w jego światło. Wielkość guza wynosi od 0,3 do 5,3 cm, średnio 1,3 cm. W przypadku TUS jest on wizualizowany jako ogniskowanie w ścianie woreczka żółciowego lub w formacji polipowatej, która wystaje do jego światła i nie daje cienia akustycznego. Jeśli to konieczne, badanie jest uzupełnione Dopplerem i EUS.

Hamartomy i potworniaki w ścianie pęcherzyka żółciowego są rzadkie i. Z reguły są to przypadkowe odkrycia podczas badania lub podczas cholecystektomii.

Hamartoma jest guzem zawierającym normalne elementy tkankowe, ale znajdującym się w rozsypce. Ma wrodzone pochodzenie i często wieje u dzieci. Jest to gęsta, guzowata formacja, zwykle nie podlegająca degeneracji złośliwej.

Teratoma to guz z tkanki, która nie jest typowa dla tego narządu. W potworniaku mogą występować włosy, mięśnie, kości. Teratomy klasyfikuje się według kilku poziomów ryzyka, od łagodnych do wyraźnie złośliwych.

Objawy kliniczne w łagodnych guzach pęcherzyka żółciowego nie są specyficzne i nie pozwalają im odróżnić się od innych przewlekłych chorób pęcherzyka żółciowego, a istniejące objawy kliniczne są z reguły powodowane przez przylegające zapalenie pęcherzyka żółciowego, kamicę pęcherzyka żółciowego i wtórne zaburzenia dróg żółciowych. W związku z tym główną rolę w diagnozowaniu łagodnych guzów pęcherzyka żółciowego należy do instrumentalnych metod badania, z których głównym jest ultradźwięki. W tym przypadku łagodne guzy pęcherzyka żółciowego w większości przypadków są określane makroskopowo w postaci polipowatych formacji o różnych kształtach, rozmiarach i lokalizacjach.

Pomimo faktu, że diagnostyka ultradźwiękowa polipowatych lub tak zwanych formacji ciemieniowych pęcherzyka żółciowego nie stwarza szczególnych trudności, diagnoza różnicowa między nimi w niektórych przypadkach jest dość skomplikowanym zadaniem, ponieważ dla wszystkich typów „polipów” pęcherzyka żółciowego w układzie echograficznym, obecność formacji przemieszczającej się blisko ściany bez dystalny odcień akustyczny.

N.M. Nikitin i in. 102 pacjentów z tak zwanymi ścianowymi formacjami pęcherzyka żółciowego badano za pomocą ultradźwięków. Badanie histologiczne materiału operacyjnego okazało się, że u 43,1% przypadków CID, u 21,6% - polipów rozrostowych i włóknistych, 11,8% - gruczolaka, 7,9% - ogniskowej hiperplazji błony śluzowej, 4,9% - AMM, 2,9% - rak pęcherzyka żółciowego, w 6% przypadków - fałszywie dodatnia diagnoza formacji polipowatych.

Według naszych danych, badając 84 pęcherzyki żółciowe, które zostały usunięte, ale o formacjach polipowatych, cholesterol był najczęściej, rzadziej polipami włóknistymi i gruczolakowatymi, i nie było nowotworów złośliwych.

Ultradźwięki pozwalają nie tylko na wizualizację małych formacji polipowatych w woreczku żółciowym, ale także na podstawie kryteriów echograficznych (liczba, rozmiar, obecność lub brak dystalnego cienia, ruchliwość, kształt, struktura wewnętrzna powstawania i stan jodu ściany przez tę formację), aby przewidzieć ich przebieg. Czasami formacja przyścienna może mieć raczej dziwaczną formę, która nie pasuje do ramy jakiejkolwiek znanej patologii, takiej jak na przykład skrzep żółci podobnej do kitowej przymocowanej do ściany (rys. 15.3). Pewnej pomocy w takich sytuacjach udzielają krótkie (13-miesięczne) kursy ursoterapii, na tle których edukacja ta maleje lub znika.

Gdy nowotwór pęcherzyka żółciowego jest najpierw konieczny, aby wykluczyć jego złośliwy charakter.

W diagnostyce różnicowej łagodnych guzów woreczka żółciowego za ważny znak diagnostyczny i prognostyczny uważa się wielkość powstawania ściany. Utwory polipowate o średnicy poniżej 5 mm są łagodne w 78–94% przypadków. Zmiany nowotworowe wśród polipów o średnicy do 5 mm średnicy nie przekraczają 5-6%, a przy średnicy większej niż 5 mm stanowią 30-50%. i o średnicy większej niż 10-15 mm, większość formacji jest złośliwa.

Według cholecystektomii rozmiar polipów gruczolakowatych w większości przypadków nie przekracza 10 mm średnicy, podczas gdy ich średnia wielkość wynosi 5-6 mm średnicy. Tylko w niektórych przypadkach wymiary gruczolaków mogą być większe niż 1 cm, a ich średnia wielkość osiąga 13 mm średnicy.

Rozmiary obszarów heterotopowych w postaci form polipowatych woreczka żółciowego (ta postać stanowi około 20% przypadków ektopowej błony śluzowej żołądka do pęcherzyka żółciowego) wahają się od 3 do 15 mm.

Jednocześnie średnia wielkość raków pęcherzyka żółciowego jest zwykle znacznie większa i, zgodnie z cholecystektomią, waha się od 10 do 20 mm.

Wyniki badania materiału operacyjnego cholecystektomii pokazują, że pojedyncze polipy w 50-88% przypadków są łagodne. Gruczolakoraki w postaci pojedynczych guzów, według niektórych autorów, stanowią 87%.

Prawdopodobieństwo wystąpienia zmian złośliwych na nodze jest większe przy wielkości guza większej niż 10 mm średnicy, a formacje na szeroką skalę nie zależą od wielkości. Obecność gruczolakoraka w przypadkach pojedynczej formacji na szerokiej podstawie w rozmiarach większych niż 10 mm sugeruje wielu badaczy. Jednak nie zawsze możliwe jest zwizualizowanie nasady lub szerokiej podstawy polipa za pomocą TUS.

Taka technika o wysokiej rozdzielczości, taka jak ultrasonografia endoskopowa, znacząco zwiększyła zarówno czułość, jak i specyficzność diagnozowania guzów pęcherzyka żółciowego. Tak więc, według wielu badań, czułość w wizualizacji polipów pęcherzyka żółciowego za pomocą TUS wynosi 70-75%, przy EUS - 89-97%. Ponadto czułość EUS w diagnozowaniu formacji polipowatych w obecności kamieni w woreczku żółciowym wynosi 71% i 89% przy ich braku.

Polipy cholesterolu na echogramach są reprezentowane przez formacje, w większości przypadków nie przekraczające 10 mm średnicy, z reguły mają łodygę i nie dają akustycznego cienia. Polipy cholesterolu o średnicy ponad 10 mm z ultradźwiękami są częściej reprezentowane przez formacje w kształcie nóg o ziarnistym konturze. Jednak wraz ze wzrostem rozmiarów występuje tendencja do zmniejszania echogeniczności całej lub części masy polipowatej.

Obraz echograficzny ogniskowej gruczolakowatości jest reprezentowany przez echogeniczne tworzenie polipów na szeroką skalę z włączeniem wielu mikrocyst i / lub efektu pogłosu od nich, potwierdzając obecność śródściennie położonych Rokytansky - zatok Aitoff. Ten efekt jest znacznie rzadszy w przypadku TUS niż w przypadku EUS. odpowiednio w 71 i 100% przypadków.

Charakterystyczną cechą gruczolakoraka jest jednorodna struktura hipo lub hiperechogeniczna formacji. W niektórych przypadkach obecność wielopostaciowych wzrostów sprzyjających gruczolakom brodawkowatym pomaga w diagnostyce różnicowej. Jednak wyraźne cechy charakterystyczne echostruktury polipowatych gruczolaków i gruczolakoraków można uzyskać stosunkowo rzadko. Biorąc pod uwagę tendencję do złośliwości gruczolaków, przy braku wyraźnych ultradźwiękowych kryteriów diagnostyki różnicowej, należy stosować wobec nich aktywne taktyki chirurgiczne.

Szczególnie ważne dla diagnostyki różnicowej chorób pęcherzyka żółciowego są badania z wykorzystaniem technik Dopplera. Parametry ilościowe, takie jak maksymalna prędkość przepływu krwi (Vmax), wskaźnik rezystancji (RI) i wskaźnik pulsatora (PI), są ważne w diagnostyce różnicowej mas ciemieniowych pęcherzyka żółciowego w takim samym stopniu, jak w przypadku identyfikacji formacji w grubości ściany. W badaniu Donlera nad formacjami polipowatymi pęcherzyka żółciowego przepływ krwi jest rejestrowany w nasadzie lub ciele formacji nowotworowej (o rozmiarach do 10 mm średnicy) iz reguły nie jest wykrywany w polipach cholesterolu (nawet o średnicy 22 mm), a także w przypadku nieprawidłowości nabłonek woreczka żółciowego.

Jednak nie zawsze stosuje się takie techniki, jak USG Doppler, CT, dynamiczny MPT, cholangiopankreatikografia rezonansu magnetycznego, co pozwala w pełni odróżnić formacje polipowate woreczka żółciowego. Aby wyjaśnić charakter zmian patologicznych w ścianie pęcherzyka żółciowego w ostatnich latach, przezskórna biopsja cienkoigłowa ściany pęcherzyka żółciowego staje się powszechna.

Nie ma zgody co do taktyki postępowania z pacjentami z łagodnymi formacjami pęcherzyka żółciowego. Wynika to z faktu, że w większości przypadków trudno jest ustalić prawdziwą strukturę edukacji przed operacją. W związku z tym, po zdiagnozowaniu „polipa” woreczka żółciowego, lekarz musi rozwiązać podstawowe pytanie: co dalej? Czy konieczne jest usunięcie wszystkich tak zwanych polipów i jak duże jest ryzyko ich złośliwości, jeśli pacjent pozostawi obserwację dynamiczną jodu pacjenta? Badania przeprowadzone w ostatnich latach umożliwiły wyjaśnienie szeregu pytań i określenie taktyki postępowania z pacjentami z polipami pęcherzyka żółciowego.

Tak więc, T. Kim i in. przeanalizował dane z badania histologicznego 197 usuniętych pęcherzyków żółciowych z powodu „polipów” (103 kobiety, 94 mężczyzn, średni wiek 47,3 lat): polipy cholesterolu - 64,4%, gruczolaki kanalikowe 9,3%, polipy hiperplastyczne, w tym z zapaleniem - 4,6%, gruczolakoraki - 3,1%, gruczolakowatość - 2,1% i przerost gruczolakowaty - 1,5%. Średnia średnica oznakowanych polipów wynosiła 13,7 ± 7,1 mm, podczas gdy średnia średnica łagodnych polipów wynosiła 9,3 ± 5,0 mm (p

Polipy w woreczku żółciowym

Polip to proliferacja komórek nabłonkowych nad błoną śluzową ścian narządów wewnętrznych. Typ i kształt formacji są różne. Często pojawiają się polipy w woreczku żółciowym, które mogą znajdować się w jamie pęcherza i na zewnątrz. Sam polip nie jest rakiem, ale ważne jest, aby zapobiegać ich wzrostowi, wzrostowi i degeneracji do nowotworów złośliwych.

Formularze

Polipy woreczka żółciowego różnią się wyglądem. Przydziel edukację na nodze i szerokim dnie. Milimetrowy strumień krwi polipa o rozmiarze większym niż 4 mm przechodzi przez nogę. W zależności od rozwoju są zapalne, nowotworowe, hiperplastyczne. Istnieją pojedyncze typy nowotworów i wielu, prawdziwych i rzekomych guzów.

Klasyfikacja gatunków obejmuje polip pęcherzyka żółciowego wynikający z zapalenia błony śluzowej narządu, tłuszczowego cholesterolu, prawdziwego polipa gruczolakowatego i brodawczaków.

Nie można wyodrębnić jednej konkretnej przyczyny pojawienia się guzów. To działanie kompleksu czynników negatywnych, które prowadzi do zakłócenia procesów metabolicznych na poziomie komórkowym, tworzenia nowych struktur, które nie są specyficzne dla tego narządu.

Polipy zapalne

Ta grupa dotyczy guzów rzekomych. Polipy pęcherzyka żółciowego pojawiają się w wyniku proliferacji nabłonka zapalnej ściany pęcherzyka żółciowego na tle stojącej żółci lub choroby wątroby. Ultrasonografia wyraźnie pokazuje strukturę i formę edukacji po osiągnięciu 3 mm i więcej.

Stagnacja wydzielania wątrobowego może być wywołana zapaleniem pęcherzyka żółciowego, zapaleniem dróg żółciowych, dużymi kamieniami, które wpadają do choledochu, niedociśnieniem pęcherzyka żółciowego, dysfunkcją ścian przewodu wydalniczego, zaburzoną regulacją humoralną i autonomicznym układem nerwowym. Żółć jest płynną substancją składającą się głównie z kwasów tłuszczowych, soli, cholesterolu. Dzięki okresowemu opróżnianiu składowiska jego składniki nie uczestniczą w procesach metabolicznych samego narządu. Stagnacja żółci prowadzi do zmniejszenia funkcji ochronnej zewnętrznego nabłonka. Wzrasta, ponieważ przenikają do niego woda i związki chemiczne wydzieliny wątrobowej. Komórki nabłonkowe zmieniają swój cylindryczny kształt na zaokrąglony, bliski kontakt między nimi znika. Żółć przenika do błony śluzowej i głębiej, powodując podrażnienie głębszych warstw ściany pęcherza, docierając do miocytów. Zapalenie zaczyna się od patogennego działania mikroflory przewodów żółciowych, co nie przejawia się integralnością ochronnej warstwy nabłonkowej.

Zwiększone ogniska zapalne w szyi pęcherza sprzyjają stagnacji żółci.

Wrodzone patologie pęcherzyka żółciowego przyczyniają się do słabej wydajności żółci z magazynu. Może to być jedna lub dwie zewnętrzne talie, zgięcia, wewnętrzne przegrody. Obecność takiej patologii zostanie rozpoznana już we wczesnym dzieciństwie.

Przyczyną procesów zapalnych są bakterie, pierwotniaki i wirusy. Częsty gość dróg żółciowych - E. coli, wpadający w nieznane agresywne środowisko, zmienia się z prostego, nieszkodliwego stworzenia w najgorszego wroga. Metamorfoza Escherichia coli jest tak różna od oryginału, że dość trudno jest określić jej prawdziwą naturę. Salmonella normalnie nie występuje w ludzkim ciele. Jest to szkodliwy czynnik chorobotwórczy, który przechodzi przez usta wraz z zakażonym mięsem kurcząt i jaj. Zachowuje się bardzo agresywnie, uwalniając toksyczne związki. W salmonellozie zawsze występują wymioty, biegunka, temperatura. Paciorkowce, gronkowce żyją na powierzchni skóry i wszystkich błon śluzowych. Penetrują do organizmu przez otwarte rany. Gdy odporność spada, ogniska zapalne tworzą się w tkankach i wchodzą do krwi przez ściany naczyń krwionośnych. Powodują również zapalenie ścian pęcherzyka żółciowego.

Choroby wątroby, trzustki, dysbakteriozy, zapalenia jelit, a nawet zapalenia wyrostka robaczkowego mogą powodować zapalenie błony śluzowej ściany pęcherza i powodować wzrost polipa, jako reakcję na zmianę schematu metabolizmu wewnątrzkomórkowego w wyniku ekspozycji na obce informacje.

Procesy zapalne komplikują kamienie, ponieważ mogą uszkodzić stan zapalny, tworzyć odleżyny na dnie ciała dla dużych rozmiarów i zapobiegać wypływowi płynu.

Polipoza pęcherzyka żółciowego może rozwijać się pod negatywnym wpływem wielu czynników. Identyfikacja czynnika chorobotwórczego i usunięcie go z organizmu jest najważniejszym zadaniem w procesie leczenia.

Polipy cholesterolu

Polip cholesterolu w pęcherzyku żółciowym odnosi się do guzów rzekomych. Występuje w miejscach gromadzenia się cholesterolu w ścianie woreczka żółciowego.

Cholesterol jest głównie wytwarzany w komórkach wątroby i bierze udział w ważnym metabolizmie lipidów, powodując reakcje dostarczania energii w organizmie. Nadmiar cholesterolu we krwi prowadzi do wolniejszych reakcji rozszczepiania tłuszczu. Nadmiar związków przenika przez błony śluzowe narządów, tworząc złogi tłuszczu. Cholesterol łatwo pokonuje błony komórkowe, ponieważ uczestniczy w ich budowie.

W cholesterolu woreczka żółciowego bardziej niż gdziekolwiek indziej. Swobodnie penetruje ścianę ciała, bierze czynny udział w metabolizmie lipidów komórek, przenika do krwiobiegu i jest przenoszony przez całe ciało. W przypadku niewłaściwego odżywiania bardzo wysokokaloryczne pokarmy dodają złe tłuste pokarmy do dobrego cholesterolu wątrobowego. Są wchłaniane przez krew ścian jelit, zastępują dobre połączenie. W rezultacie cholesterol w woreczku żółciowym może gromadzić się tylko w komórkach nabłonkowych błony śluzowej narządu, tworząc guzki rzekome - formacje na nasadzie, których rozmiar nie przekracza 8-10 mm. Echogram nie wykrywa złogów cholesterolu do 3 mm. Często są mylone z kamieniami żółciowymi. Polipy powyżej 1 cm na USG dają formę gęstej formacji, z przybliżeniem ujawniają ziarnistą strukturę guza rzekomego.

Stagnacja żółci w pęcherzu, spowodowana zablokowaniem lub zwężeniem światła przewodu wydzielniczego, dysocjacją w autonomicznym układzie nerwowym, niedociśnieniem samego repozytorium, powoduje podwyższone stężenie cholesterolu w żółci. Gromadzi się w dużych ilościach w ścianach woreczka żółciowego.

Odłączenie regulacji humoralnej, choroby, urazu tarczycy, hipodynamiki, zaburzonego snu i czuwania prowadzi do zaburzeń metabolizmu lipidów.

Należy zauważyć nadużywanie napojów alkoholowych, co prowadzi do toksycznego uszkodzenia wątroby. Uszkodzony organ wytwarza żółć o innym składzie niż normalny. Dominują kwasy tłuszczowe, związki i pigmenty cholesterolu. Traci lepkość i jest słabo wydalany do jelit. Alkoholowe zapalenie wątroby jest czynnikiem sprzyjającym powstawaniu polipowatości.

Niebezpieczeństwo guza rzekomego

O tym, że te fałszywe guzy są niebezpieczne, możemy mówić na podstawie konkretnych wariantów nowotworów. Polip pęcherzyka żółciowego nie powinien być, w przeciwnym razie może prowadzić do zablokowania przewodu wydalniczego, zwłaszcza jeśli pojawia się w szyi narządu. Następnie pojawiają się ostre bóle po prawej stronie pod żebrami, zastój żółci, kolka wątrobowa, niestrawność, żółtaczka. Polipy w pęcherzyku żółciowym rosną, co blokuje przepływ żółci, a to ma negatywny wpływ na pracę przewodu pokarmowego. Pojawiają się niestrawne zaburzenia jelitowe, wzrasta ryzyko infekcji jelita cienkiego, dręczą nas nudności, odbijanie, wzdęcia.

Na tle guzów rzekomych powstaje korzystne środowisko do powstawania zmian nowotworowych w tkance. Podczas identyfikacji złogów cholesterolu lub ośrodków zapalnych w organizmie konieczne jest przeprowadzenie pełnego zakresu leczenia lekami, aż do pełnego przywrócenia zdrowej tkanki. Formacje polifidyczne pęcherzyka żółciowego, które nie przekraczają 1 cm i nie przeszkadzają w przepływie żółci do jelita, nie mogą być poddawane zabiegom chirurgicznym. Wyjątkiem są polipy na cienkiej łodydze, obecność kamieni w woreczku żółciowym, gdy możliwe jest ściskanie miejsca przyczepienia się kamieni.

Formacje gruczolakowate

Polipy w pęcherzyku żółciowym utworzone z komórek gruczołowych warstwy nabłonkowej nazywane są gruczolakowatymi. Podczas badania narządu stwierdza się 3 lub 4 nowotwory, które często ulegają degeneracji w kierunku nowotworów złośliwych. W przypadku wykrycia tego typu polipów wymagana jest operacja. Predyspozycje do występowania formacji tego gatunku są dziedziczone. Jeśli rodzice znaleźli polipy gruczolakowate w jakimś narządzie, nie można wykluczyć ich ewentualnego pojawienia się u dzieci w woreczku żółciowym i śledzionie.

Nowotwory te są często związane z upośledzoną regulacją humoralną, to znaczy, z częstym nagłym uwalnianiem hormonu stymulującego wewnątrz komórek, możliwe jest niepowodzenie reprodukcji informacji. Komórki zaczynają wykonywać funkcje nietypowe dla nich, tworząc nowe struktury.

Niektóre czynniki chorobotwórcze, takie jak wirusy i pasożyty, mają toksyczny wpływ na ściany pęcherzyka żółciowego, co prowadzi do proliferacji komórek gruczołowych.

Zaburzenie interakcji ośrodkowego układu nerwowego i wegetatywnego prowadzi do zakłócenia metabolizmu komórek gruczołowych. Tracą swoje funkcje i zaczynają się aktywnie rozwijać.

W badaniu pęcherzyka żółciowego polipy te występują w postaci ognisk akumulacji komórek nabłonkowych, włókien włóknistych i miocytów z wieloma małymi torbielowatymi implantami. Wyposażone są w naczynia i przenikają nerwy. Na USG do 3 mm nie określa się jako złośliwego. Gdy badanie dopplerowskie wyraźnie pokazuje ukrwienie gruczolakowatych brodawczaków. Gdy nie ma polipów zapalnych i cholesterolowych. Biopsja pęcherzyka żółciowego przez skórę za pomocą bardzo cienkiej igły pomaga dokładnie określić stadium złośliwości - odrodzenie polipa.

Brodawczak

Ta proliferacja komórek nabłonkowych błony śluzowej. Brodawka odnosi się do prawdziwych guzów, jest łagodnym nowotworem. Czynnikiem sprawczym jest wirus, który przedostaje się do ludzkiego ciała przez otarcia, otwarte rany, podczas porodu od matki do dziecka. Wewnątrz wirus brodawczaka powoduje zapalenie głębokiej warstwy nabłonka śluzówki. Komórki są modyfikowane. Genom wirusa jest wprowadzany do DNA zdrowej komórki i generuje tworzenie tkanki, które jest inne niż pierwotny wariant. Rozwój wirusa jest spowodowany zmniejszeniem odporności na tle długotrwałej choroby, niekontrolowanych leków, stresu, ciężkich obrażeń. Proces wywoływania czynnika chorobotwórczego może trwać kilka lat bez oczywistych objawów. Ciało pokonuje wirusa i eliminuje jego skutki uboczne, ale zdarza się, gdy funkcja ochronna narządu zmniejsza się lub znika, a następnie wirus powoduje powstawanie brodawczaka z wysokim prawdopodobieństwem złośliwości.

Sposób leczenia tej choroby zależy od wyników badań laboratoryjnych i instrumentalnych. Być może całkowite usunięcie pęcherzyka żółciowego ze wzrostem brodawczaka w ciągu jednego centymetra, ponieważ istnieje zagrożenie zranienia jego kamieni wewnątrz pęcherzyka żółciowego. Jeśli procesy zapalne wewnątrz narządu są ostre, wtedy pęcherzyk jest również usuwany. Kolejna cholecystektomia jest wskazana, jeśli rozmiar brodawczaka wzrósł o 2 mm lub więcej w ciągu sześciu miesięcy.

Jeśli brodawczaki znajdują się na zewnętrznej ścianie pęcherza, można użyć lasera. Istnieje cięcie i koagulacja miejsca, w którym powstaje wyrostek. Brodawka pęcherzyka żółciowego utworzonego na wewnętrznej ścianie narządu jest usuwana wraz z woreczkiem żółciowym.

Jak wykrywać polipy

Diagnoza polipów, które tworzą się w ścianach woreczka żółciowego, zależy od historii. Po wyrażeniu objawy choroby człowieka są wysyłane do USG. Ten rodzaj badania pomaga zobaczyć kształt organu, nowotworu na jego ścianach. Można określić polipy powyżej 3 mm. Mniejsze rozmiary polipów, gdy zbliżają się do obrazu, tracą wyraźne kontury i wygląd strukturalny. MRI i cholangiografia pokazują położenie polipa, strukturę, nowotwór złośliwy. Metoda Dopplera z dużym prawdopodobieństwem określa diagnozę. Dokładnie pokazuje odrodzenie łagodnych formacji polipowatych na złośliwe struktury.

Metody leczenia i środki ludowe są nieskuteczne w leczeniu AFPP - formowania pęcherzyka żółciowego polipów. Nowotwory na nodze wewnątrz ciała nie rozpuszczają się i nie odpadają. Polipy o szerokim dnie z wprowadzeniem naczyń nie poddają się miejscowemu częściowemu zahamowaniu. Gastroenterolodzy mają tendencję do usuwania pęcherzyka żółciowego, aby uniknąć dalszego wzrostu, wzrostu rozmiaru i degeneracji patologicznych wzrostów. Zwykle po wykryciu 3-4 polipów następuje przerwa w leczeniu, a tempo progresji wzrostu jest monitorowane. Gdy polip jest powiększany o pół roku o 2 mm lub więcej, przepisywana jest cholecystektomia.

Wiele negatywnych czynników środowiskowych prowadzi do powstawania i rozwoju polipów. Aby zapobiec pojawieniu się polipa w woreczku żółciowym, powinieneś spróbować zminimalizować negatywny wpływ na organizm. Użyteczne jedzenie, unikanie złych nawyków i alkoholu, mobilny styl życia pomoże utrzymać zdrowie układu żółciowego.

Kto powiedział, że wyleczenie ciężkiej choroby pęcherzyka żółciowego jest niemożliwe?

• Próbowano wielu sposobów, ale nic nie pomaga.
• A teraz jesteś gotowy skorzystać z każdej okazji, która zapewni Ci długo oczekiwane poczucie dobrego samopoczucia!

Istnieje skuteczne leczenie woreczka żółciowego. Kliknij link i dowiedz się, co polecają lekarze!

Czym są polipy w woreczku żółciowym: rodzaje patologii?

Polipy pęcherzyka żółciowego - patologiczne narosty na tkance śluzowej wyścielającej wewnętrzną powierzchnię jamy narządu. Polipy do jamy ustnej zwykle nie wywołują większego niepokoju z powodu małej objętości i małej liczby. Wraz ze wzrostem nowotworów pojawiają się i nasilają objawy charakteryzujące choroby pęcherzyka żółciowego i układu wątrobowo-żółciowego. W tym artykule omówimy rodzaje, strukturę i niebezpieczeństwo polipów woreczka żółciowego oraz pokrótce omówimy metody leczenia patologii.

Co to jest polip w pęcherzyku żółciowym u dorosłych i jak to zagraża?

Polipy wewnątrz jamy pęcherzyka żółciowego - nowotwory, głównie o łagodnym charakterze. Wzrosty są zawsze uporządkowane, mają podstawę, ciało i nogę. W przypadku braku nogi polip jest wzrostem przypominającym guz, którego wzrost może być skierowany zarówno do wnętrza jamy narządu, jak i do wnętrza pęcherza.

Główne zagrożenia związane z rakiem to:

1. Skręcanie lub szczypanie polipa nogi (martwica tkanki, słaba cyrkulacja):
2. Własne przypisanie polipa do nasady (biorąc pod uwagę, że szypuła ma wiele naczyń, samo-mutacja może powodować intensywne krwawienie):
3. Każdy polip jest łatwo zraniony, co wywołuje stan zapalny i powstaje trwałe skupienie rany.

Szczególnym zagrożeniem jest ryzyko złośliwości komórek nowotworowych i początek procesu nowotworowego z przerzutami. Oczywiście nie każdy polip staje się złośliwy w nowotworze onkogennym, ale pod wpływem pewnych czynników wzrasta ryzyko transformacji złośliwej.

Kod polipa woreczka żółciowego ICD-10 dla dorosłych to K-87, a polipowatość jest klasyfikowana jako choroba pęcherzyka żółciowego - D-37.6.

Szczególnym zagrożeniem jest ryzyko złośliwości komórek nowotworowych i początek procesu nowotworowego z przerzutami.

Klasyfikacja i główne typy

Klasyfikacja patologii określa lokalizację, liczbę i cechy morfologiczne polipa. Głównym kryterium klasyfikacji wzrostu patologicznego jest charakter jego występowania lub powiązane czynniki, które w dużej mierze determinują dalsze postępowanie z pacjentem. Istnieje kilka głównych typów polipów woreczka żółciowego.

Rodzaj cholesterolu

Rozrost cholesterolu jest wynikiem nadmiernego odkładania cholesterolu w narządach układu wątrobowo-żółciowego. Takie polipy mają kształt kropli lub okrągły, pustą strukturę i nierówne kontury.

Morfologicznie nowotwór obejmuje częściowo kalcynowane i liczne związki organiczne. Nowotwory są przymocowane przez trzon do tkanki zrębu, która później tworzy podstawę.

Pod względem ilości przyrosty cholesterolu mogą być pojedyncze lub wielokrotne. Lekarze uważają je za fałszywe polipy, ponieważ pochodzą one pierwotnie z komponentów obcych dla błony śluzowej. Jeśli nieleczone, wzrost cholesterolu wszczepia się w błonę śluzową i przypomina pełny polip. Ultrasonografia jest często mylonym polipem cholesterolu z gruczolakowatością, kalcynuje podobieństwo wizualizacji.

Wzrosty cholesterolu są traktowane w konserwatywny sposób z ich terminowym wykrywaniem. Głównymi przyczynami wtrąceń patologicznych są zaburzenia metabolizmu tłuszczów i ogólny metabolizm, a także zaburzenia endokrynologiczne.

Typ kalcynowany

Przyczyną uwapnionego polipa jest proces powstawania kamieni w układzie wątrobowo-żółciowym.

Istnieją dwa główne mechanizmy rozwoju kamienia nazębnego lub kamieni żółciowych:

1. Wymienić wątrobę (dysfunkcja i metabolizm w wątrobie, hepatocyty);
2. Torbielowate zapalenie (kamienie spowodowane kamicą moczową z przewlekłymi chorobami zapalnymi).

Struktura zwapnionego wzrostu składa się z kalcynatów - składników składowych kamieni woreczka żółciowego, śluzu, warstw nabłonkowych, różnych składników żółci.

Nowotwór rośnie dzięki warstwowaniu nowych złogów, ma gęstą strukturę, odnosi się do fałszywych guzów. W miarę wzrostu przewodów żółciowych odpływ żółci jest zaburzony z powodu dużego kamienia w jamie samego pęcherza.

Typ naczyniowy

Etiologia tego typu polipów jest wielorakie. Wzrost naczyń w praktyce klinicznej to taki, który ma słaby dopływ krwi lub w ogóle nie odżywia się krwią. Termin ten odnosi się bardziej do chrząstki lub tkanki stawowej.

Regularne narażenie na czynniki negatywne, przewlekłą chorobę wątroby, struktury żółciowe, trzustkę - wszystko to może wywołać powstawanie beznaczyniowego nowotworu polipowatości.

Biorąc pod uwagę, że prawdziwy polip jest obficie zaopatrywany w dopływ krwi, ma mnóstwo przeplatających się z dużych lub małych naczyń, naczyń włosowatych, beznaczyniowe polipy uważa się za fałszywe. Dość często beznaczyniowe wzrosty śluzu powstają w ogniskach martwiczego uszkodzenia śluzu.

Polip zapalny

Na zdrowych tkankach błon śluzowych narządów wewnętrznych nie tworzy się nabłonek śluzu. Wzrost w zdrowej, niezmienionej tkance jest rzadki lub występuje wielorakie polipy rozproszone.

Podstawą powstawania ognisk guzowatych typu zapalnego są następujące patologie:

• przewlekła cholestaza;
• zapalenie pęcherzyka żółciowego;
• choroba kamicy żółciowej;
• ostre zapalenie dróg żółciowych;
• dyskineza;
• pasożyty;
• onkologia układu wątrobowo-żółciowego.

Regularne narażenie na czynniki negatywne, przewlekłą chorobę wątroby, struktury żółciowe, trzustkę - wszystko to może wywołać powstawanie beznaczyniowego nowotworu polipowatości.

Przewlekłe zapalenie z ciągłym zaostrzeniem pogarsza ogólny obraz kliniczny, utrudnia prawidłowe gojenie błon śluzowych i zakłóca regenerację komórek w obszarze uszkodzenia, owrzodzenia i erozyjnego oddzielania tkanek. Zatem pojawia się patologiczny wzrost błony śluzowej o innym składniku morfologicznym.

Gruczolaki, brodawczaki, brodawki

Wszystkie te nowotwory są prawdziwe z powodu bezpośredniego pochodzenia błon śluzowych pęcherza moczowego. Ryzyko złośliwej gruczolakowatości występuje w 35% wszystkich przypadków klinicznych. Aby wiarygodnie określić prawdziwą naturę występowania gruczolaka w woreczku żółciowym nie jest możliwe. Przeciwnie, jest to połączenie stałego wpływu negatywnych czynników na błony śluzowe.

Niezawodny sposób określania rodzaju wzrostu podczas przeprowadzania pomiarów terapeutycznych i diagnostycznych przy użyciu endoskopu, biopsji.

Dodatkowo przepisane:

• MRI do oceny stanu tkanek miękkich,
• RTG w celu określenia gęstości kamieni
• Ultradźwięki lub tomografia komputerowa ze środkiem kontrastowym.

Ryzyko złośliwej gruczolakowatości występuje w 35% wszystkich przypadków klinicznych.

Funkcje lokalizacji - polip ciemieniowy

Uszkodzenie polipa ciemieniowego jest rodzajem polipowatej lokalizacji uszkodzenia, charakteryzującej się bezobjawowym przepływem przy małych rozmiarach, brakiem ryzyka zakłócenia odpływu żółci lub wydzielania przewodów żółciowych.

Ściany woreczka żółciowego mają trzy główne warstwy:

1. Powłoka zewnętrzna;
2. Warstwa mięśni łącznych;
3. Śluzowa warstwa nabłonkowa.

Linie śluzowe, wewnętrzne struktury jamy pęcherzyka żółciowego, mają gruczoły, są pokryte cienką warstwą nabłonkową. Błona śluzowa staje się podstawą patologicznych wzrostów, tworzy polipowaty zrąb. Błona śluzowa tworzy liczne fałdy na powierzchni wyścielającej jamę.

Lokalizacja wzrostu w dużym stopniu determinuje kliniczny przebieg choroby. Stań się więc niebezpiecznym wzrostem zlokalizowanym w przewodach żółciowych w ich świetle. Nowotwór ciemieniowy zaczyna być niebezpieczny dla normalnego wydzielania żółci tylko przy imponującym rozmiarze lub wielokrotnym rozmieszczeniu. Objawy zwykle występują, gdy wzrost ciemieniowy nabłonka jest słaby lub charakteryzuje się kursem utajonym.

Na marginesie: za nowotworami przyściennymi zazwyczaj ustala się dynamiczną kontrolę i przepisuje się taktykę oczekiwania. Jeśli polip urósł o kilka mm w ciągu roku, to jego usunięcie jest przepisane w celu uniknięcia przekształceń lub spontanicznego zwiększenia wzrostu.

Anomalie kształtu pęcherzyka żółciowego i powstawanie polipów

Często po regularnej procedurze ultradźwiękowej wielu pacjentów odkrywa nieprawidłowości w kształcie narządów wewnętrznych. Nie wyjątek i anatomiczny kształt woreczka żółciowego.

Jeśli nieregularna forma nie wywołuje rozwoju nieprzyjemnych objawów, nie powoduje chorób układu wątrobowo-żółciowego, wówczas odnosi się do indywidualnych cech ludzkiej fizjologii.

Jeśli nieprawidłowość kształtu woreczka żółciowego zagraża zdrowiu, określa pracę układu trawiennego, zaburzenia anatomiczne są patologią.

Rozróżnia się następujące typy odchyleń:

• Według rodzaju czapki frygijskiej. Ta forma bańki jest rzadka, jest to wnęka ze spiczastym końcem i nachyleniem na bok (z wyglądu przypomina czapkę). Patologia jest diagnozowana w macicy, nie wpływa na funkcjonowanie narządów trawiennych.
• Obecność partycji. Przegrody w pęcherzyku żółciowym są normą, ale ich wielość zwiększa ryzyko zakłócenia odpływu żółci, powstawania kamieni w przyszłości.
• Uchyłek Stan charakteryzuje się wysunięciem ścian ubytku na zewnątrz. Lokalizacja takich występów jest zróżnicowana. Mogą być wrodzone lub nabyte.

Dzięki najbardziej anatomicznemu kształtowi i zgięciu kształt pęcherzyka żółciowego wyraża się w następującej klasyfikacji:

• bumerang;
• Zmiana kształtu S;
• kształt kuli;
• załamania innej lokalizacji.

Przydzielanie i rodzaje ekscesów na typ hipokinetyczny lub hiperkinetyczny.

Patologiczna nieprawidłowość rozwoju formy narządu jest pośrednim czynnikiem w tworzeniu ognisk polipowatych. Zgięcia i nadmiary pęcherzyka żółciowego są najważniejszym kryterium oceny funkcjonalności narządu. To właśnie te cechy często prowadzą do pogorszenia funkcjonalności układu trawiennego.

Procesy patologiczne powodują powstawanie struktur polipowatych w różnych narządach, żołądek nie jest wyjątkiem. Co to jest polipa odźwiernikowa i jak niebezpieczne jest to, powiedzieliśmy w oddzielnym artykule.
Dowiedz się, gdzie są polipy w jelitach. Jelito jest „ulubionym” miejscem występowania patologicznych wzrostów.

Taktyka leczenia

Dominującą taktyką leczenia jest usunięcie chirurgiczne, jednak w przypadku ognisk fałszywej polipy można wypróbować terapię lekową. Proces terapeutyczny opiera się na obrazie klinicznym choroby, ogólnym stanie pacjenta i jego kryteriach anamnestycznych.

Istnieją trzy główne taktyki leczenia:

1. Oczekiwanie i monitorowanie - dla małych pojedynczych polipów bez zakłócania funkcji trawiennej i funkcjonowania układu wątrobowo-żółciowego;
2. Terapia objawowa - leczenie farmakologiczne mające na celu zniszczenie struktury fałszywych polipów, zmniejszenie nasilenia objawów;
3. Usunięcie chirurgiczne - z rosnącymi, niestabilnymi guzami z tendencją do transformacji onkogennej.

Taktyki oczekiwania i konserwatywne są również wybierane, gdy niemożliwe jest przeprowadzenie operacji w danym momencie, z wyjątkiem sytuacji wymagających pilnej interwencji chirurgicznej.

Dodatkowe informacje na temat mechanizmu powstawania struktur polipowatych w żółci w tym filmie:

Prognoza

Kryteria prognostyczne dla polipów woreczka żółciowego są określane na podstawie ogólnego obrazu klinicznego patologii, stadium rozwoju i tendencji do złośliwości komórek. Rokowanie jest korzystne dla terminowego leczenia lub usunięcia nowotworów. Z oznakami transformacji onkologicznej komórek lub tkanek, rokowanie jest wątpliwe.

Co powoduje polipy w macicy, przeczytaj nasz artykuł tutaj.