Żółtaczka z zapaleniem wątroby

Żółtaczka jest stanem charakteryzującym się podwyższonym poziomem bilirubiny we krwi. Zewnętrznie patologia objawia się w postaci żółtości skóry i błon śluzowych. Barwa waha się od ciemnej pomarańczy do bogatej cytryny. Żółtaczka nie jest chorobą, ale objawem klinicznym, często wskazującym na rozwój zapalenia wątroby.

Jakiemu zapaleniu wątroby towarzyszy rozwój żółtaczki? Przebarwienia skóry i błon śluzowych towarzyszą wszystkim formom zapalenia wątroby. Czy żółtaczka i zapalenie wątroby są takie same? Z medycznego punktu widzenia nie. Zapalenie wątroby jest stanem zapalnym wątroby, a żółtaczka jest objawem tej choroby. Jednak bardzo często łagodna postać zapalenia wątroby typu A (choroba Botkina) nazywana jest żółtaczką.

Czym różni się choroba Botkina od wirusowego zapalenia wątroby typu B? Pierwsza forma zapalenia wątroby jest wirusowa i jest przenoszona drogą ustno-kałową. Drugi typ to forma zakaźna, której zakażenie jest możliwe tylko przez krew.

Rodzaje żółtaczki

Istnieje kilka odmian żółtaczki. Są zdiagnozowane:

• miąższ;
• noworodki;
• mechaniczne.

Typ wątroby (miąższowy)

Żółtaczka wątrobowa powstaje na tle patologii wątroby. Jego podstawą jest toksyczna, zakaźna, wirusowa zmiana hepatocytów. Przyczynami patologii są zapalenie wątroby o toksycznym, zakaźnym i wirusowym pochodzeniu, żółciowa marskość wątroby, zatrucie lekami.

• nudności, wymioty;
• bolesność brzucha;
• skóra ma czerwonawy odcień;
• lekko zaznaczony świąd;
• podwyższone enzymy wątrobowe;
• mocz z jego kolorem przypomina piwo;
• ciało jest powiększone, bolesne w dotyku.

Żółtaczka noworodka

Żółtaczka noworodka jest terminem medycznym, który opisuje lodowaty odcień skóry noworodków. Ten typ żółtaczki rozwija się w wyniku nagromadzenia bilirubiny w ciele dziecka.

Około 60% wszystkich zdiagnozowanych przypadków określa fizjologiczną formę patologii. Nie stanowi zagrożenia dla dziecka. Ze względu na niedojrzałość systemów odpowiedzialnych za wycofanie bilirubiny.

Jedynym objawem odmiany fizjologicznej jest żółtawy odcień skóry. Pod wszystkimi innymi względami dziecko jest całkowicie zdrowe: dobrze je, kał i mocz pozostają w naturalnym kolorze, hemoglobina jest normalna. Leczenie dziecka nie jest wymagane. Maksymalny czas trwania żółtaczki wynosi trzy tygodnie.

Mechaniczne

Żółtaczka mechaniczna powstaje w wyniku naruszenia odpływu żółci. Znaki stanu to:

• zażółcenie skóry i błon śluzowych;
• ból w prawym nadbrzuszu;
• ciemny mocz, klarowanie kału;
• wzrost bilirubiny w surowicy.

W większości przypadków jest to powikłanie patologii kamicy żółciowej. W przypadku nieterminowej opieki medycznej ryzyko niewydolności wątroby i śmierci pacjenta jest wysokie.

Ogólne objawy

Pierwsze objawy zapalenia wątroby pojawiają się miesiąc po wystąpieniu zakażenia. To nudności, kończące się wymiotami, dyskomfortem, uczuciem ciężkości w żołądku, ogólnym osłabieniem.

Nieco później, po pojawieniu się tych objawów, u pacjenta rozwija się żółtaczka. Uzyskane klarowanie lub całkowite odbarwienie kału. W niektórych przypadkach wirusowe zapalenie wątroby występuje bez rozwoju żółtaczki. W tym przypadku nazywa się to nietypowe.

Żółtość skóry utrzymuje się przez półtora miesiąca. Potem następuje pełne wyzdrowienie. Po zakończeniu okresu żółtaczki wątroba może pozostać powiększona przez pewien czas, ale jest to akceptowalny objaw.

Żółtaczka i zapalenie wątroby - czy to samo, czy coś innego?

Chorobie wątroby może towarzyszyć odbarwienie skóry i błon śluzowych. Żółtawy kolor skóry daje nadmiar pigmentu bilirubiny, który powstaje w wyniku metabolizmu hemoglobiny.

Czym jest żółtaczka

Przebarwienia skóry i błon śluzowych nazywane są żółtaczką. Może towarzyszyć różnym chorobom wątroby. Odcień skóry może się różnić w zależności od przyczyny objawu.

Jak żółtaczka jest nazywana inaczej

To, co obecnie uważa się za zapalenie wątroby typu A, nazwano w XIX wieku żółtaczką nieżytową, ponieważ w początkowej fazie chorobie towarzyszy zapalenie błony śluzowej nosa i nieznaczny wzrost temperatury. Profesor Virkhov nazwał to mechanicznym. Tylko Botkin w 1883 r. Udowodnił zaraźliwą naturę choroby. Następnie zakaźne zapalenie wątroby zaczęto nazywać „chorobą Botkina”.

Dalsze dogłębne badania patogenów zapalenia wątroby wykazały, że przyczyną choroby epidemicznej jest wirus typu A.

Jak wygląda żółtaczka: objawy choroby

Okres inkubacji WZW typu A wynosi do 50 dni. Choroba może występować w postaci żółtaczkowej, anikterycznej i subklinicznej. Objawy pojawiają się etapami. Najbardziej typowa opcja żółtaczki.

Początkowi choroby towarzyszą objawy zatrucia:

• Temperatura nieznacznie wzrasta
• Jest słabość, ogólne złe samopoczucie.
• Katar
• Bóle mięśni, ból głowy może być niepokojący.
• Wraz z szybkim przebiegiem choroby pojawia się ból w wątrobie.

Analiza biochemiczna krwi wykazuje wzrost ALT, AST, GGTP, które mówią o rozwoju cholestazy.

Po tygodniu rozpoczyna się okres lodowy. Odchody są rozjaśnione, mocz ze słomkowej żółci staje się ciemnobrązowy. Żółknięcie początkowo staje się zauważalne na twardówce oka, później pojawia się na skórze.

Po pojawieniu się żółtaczki temperatura ciała wraca do normy, ale ból prawego hipochondrium wzrasta. Okres ten trwa 3-6 tygodni. Następnie ustępuje żółtaczka, morfologia krwi ulega normalizacji, dochodzi do powrotu do zdrowia.

Żółtaczka z zapaleniem wątroby nie może się manifestować. Następnie mówią o nietypowym przebiegu choroby. Wirusowe zapalenie wątroby typu A jest najtrudniej tolerowane przez dzieci poniżej pierwszego roku życia i osoby starsze.

Kiedy zażółcenie oczu, ciemnienie moczu, musisz szukać pomocy medycznej. Objawy te są charakterystyczne nie tylko dla łatwości płynięcia choroby Botkina.

Przyczyny

Żółtaczka i zapalenie wątroby nie są tym samym. Jeśli uznamy żółtaczkę za objaw, możemy wyróżnić trzy główne przyczyny:

Każda z nich jest inną przyczyną występowania. Nadwątrobowy lub hemolityczny rozwija się wraz ze zwiększonym rozpadem czerwonych krwinek. We krwi poziom bilirubiny pośredniej jest podwyższony. Nadaje skórze cytrynowo-żółty odcień.

Żółtaczka wątrobowa rozwija się, gdy komórki wątroby są uszkodzone przez wirusy, alkohol i substancje toksyczne. Skóra jest pomalowana na szafran żółty, wątroba jest powiększona. Podwyższony poziom bilirubiny pośredniej i bezpośredniej określa się we krwi.

Przyczyną żółtaczki pod- wątrobowej jest mechaniczna przeszkoda odpływu żółci, metoda dyfuzji jej składników z powrotem do krwi. Kolor skóry staje się zielonkawo-żółty. Bilirubina całkowita wzrosła z powodu frakcji bezpośredniej.

Jaka jest różnica między żółtaczką a zapaleniem wątroby?

Zapalenie wątroby jest chorobą wątroby, której towarzyszy reakcja zapalna. Przyczyną może być uszkodzenie tkanki wątroby przez infekcję, substancje toksyczne lub reakcję autoimmunologiczną.

Zapalenie wątroby lub wspólne z żółtaczką nazywa się chorobą Botkina, która jest wywoływana przez wirus typu A.

Żółtaczka to jaka litera?

Żółta skóra jest towarzyszem zapalenia wątroby typu A i E, ponieważ zapalenie wątroby typu B i C jest mniej charakterystyczne.

Żółtaczka z zapaleniem wątroby

Po dokładnym zbadaniu każdego rodzaju wirusa można określić, które zapalenie wątroby najczęściej powoduje żółtaczkę.

Wirusowe zapalenie wątroby typu A

Przyczyną ostrego zapalenia wątroby jest zapalenie wątroby typu A. Objawy wirusowego zapalenia wątroby typu E różnią się od niego nieznacznie, zakażenie następuje drogą kałowo-doustną przez nieumyte owoce i brudną wodę. Wirus jest bardzo odporny na środowisko. Ale ginie pod wpływem ultrafioletu podczas gotowania. Choroba występuje jako epidemia, najczęściej w lecie. Dla krajów o klimacie tropikalnym charakteryzuje się całoroczną cyrkulacją wirusa. Choroba jest zaraźliwa 5 dni wcześniej i taka sama po pojawieniu się żółtaczki.

Wirus przenika do organizmu przez błonę śluzową przewodu pokarmowego, rozprzestrzenia się przez węzły chłonne. Jest jego podstawowa replikacja - reprodukcja. Uwolnienie wirusa do krwi powoduje wzrost temperatury i objawy zatrucia. Następnie penetruje wątrobę, gdzie ponownie się rozmnaża. Na tym etapie dochodzi do uszkodzenia komórek wątroby, rozwijają się objawy żółtaczki. Proces zapalny obejmuje układ odpornościowy, który dodatkowo uszkadza tkankę wątroby.

Dzieci w wieku szkolnym częściej chorują. Żółtaczka jest łagodna. Dorośli i starzy ludzie, w przeciwieństwie do młodych, choroba jest trudniejsza do zniesienia. U kobiet w ciąży objawy choroby są takie same jak u kobiet nie będących w ciąży. Powikłania występują rzadko, ale mogą rozwinąć się porody przedwczesne, pęknięcie płodu w płynie owodniowym. Transmisja wirusa matka-dziecko nie występuje.

Wirusowe zapalenie wątroby typu B

Różnica między tym typem choroby a zapaleniem wątroby typu A polega na mechanizmie transmisji i skłonności do rozwoju przewlekłej postaci choroby. Źródłem zakażenia są osoby z przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby typu B. Przenoszenie wirusa jest możliwe drogą pozajelitową, to znaczy przez krew, seksualnie i od chorej matki do dziecka podczas porodu.

Początek choroby przypomina chorobę Botkina. Po 3-6 tygodniach od zakażenia rozwijają się objawy nieżytowe, złe samopoczucie, gorączka. Być może pojawienie się nudności, ból w hipochondrium już w okresie żółtaczki. Następnie zaczynają rozwijać się objawy uszkodzenia wątroby - ciemny mocz, przebarwienie twardówki.

Faza żółtaczka jest cięższa niż w przypadku zapalenia wątroby typu A. Wątroba jest powiększona i bolesna, utrata apetytu, nawet anoreksja. Stawy stawów, pokrzywka, zapalenie kłębuszków nerkowych dołączają do kliniki. Ale możliwy jest inny wariant kursu - anikteryczny i subkliniczny z wymazanymi manifestacjami.

W większości przypadków wirusowe zapalenie wątroby typu B staje się przewlekłe wraz z rozwojem marskości wątroby. U 10-15% pacjentów rozwija się rak.

Wirusowe zapalenie wątroby typu C

Czynnik powodujący tę formę choroby nazywany jest „słodkim zabójcą”: objawy są wymazywane, przebrane za inne patologie. Żółtaczka może się rozwinąć lub nie.

Zakażenie jest przenoszone przez układ krwiotwórczy. Ryzyko infekcji poprzez kontakt seksualny jest bardzo małe. Okres inkubacji jest długi, do 6 miesięcy. Pierwsze znaki przypominają zimno i nie są traktowane poważnie. Funkcja wątroby nie jest zaburzona przez długi czas, nie ma żółtaczki. Kolor skóry może się zmienić tylko na etapie marskości.

Cechą tej choroby jest to, że często ogromne uszkodzenie wątroby jest spowodowane nie przez wirusy, ale przez autoimmunologiczną reakcję organizmu. Ten typ zapalenia wątroby najczęściej wymaga przeszczepu wątroby.

Czy żółtaczka jest zaraźliwa?

Wirus żółtaczki jest bardzo zaraźliwy i odporny na środowisko. Przez długi czas można przechowywać w postaci wysuszonej. Dlatego wirusowe zapalenie wątroby typu A można nazwać „chorobą niemytych rąk”.

Diagnoza żółtaczki

Aby odpowiedzieć na pytanie, jaki rodzaj zapalenia wątroby spowodował żółtaczkę, należy zbadać. Początkowe objawy wirusowego zapalenia wątroby są podobne i charakteryzują się objawami zatrucia. Dopiero wtedy pojawia się żółtaczka. Ale dalszy przebieg choroby jest inny. Wirusowe zapalenie wątroby typu A nie staje się przewlekłe, B i C powodują poważne uszkodzenie wątroby.

Dlatego wszyscy pacjenci są hospitalizowani w celu zdiagnozowania choroby i określenia taktyki leczenia.

W analizie biochemicznej krwi, bilirubina całkowita jest zwiększona z powodu frakcji bezpośredniej i pośredniej, ALT, AST, fosfatazy alkalicznej. W moczu określa się podwyższony poziom bilirubiny.

Krew jest testowana na przeciwciała przeciwko wirusom zapalenia wątroby. W ostrym okresie wykrywa się IgM odpowiadającemu wirusowi, po wyzdrowieniu pacjenta z chorobą Botkina IgG utrzymuje się.

Leczenie

Nie ma specyficznego leczenia żółtaczki. W okresie choroby ważne jest przestrzeganie mechanicznej i chemicznej diety, wykluczenie pokarmów, które uszkadzają wątrobę i alkoholu. W warunkach szpitala wyznaczony stół numer 5.

Możliwe jest zabranie hepatoprotektorów w celu utrzymania funkcji wątroby, niezbędnych fosfolipidów do przywrócenia jej komórek.

Zapobieganie

Aby nie zachorować, musisz przestrzegać podstawowych zasad higieny - umyć ręce po skorzystaniu z toalety, przed jedzeniem. Odwiedzając kraje niekorzystne dla zakażenia (Indie, kraje afrykańskie), można zaszczepić osoby, które nie chorują na żółtaczkę. Ci, którzy doznali żółtaczki, nie mogą zostać ponownie zainfekowani.

Jaka jest różnica między wirusowym zapaleniem wątroby a żółtaczką

Wirusowe zapalenie wątroby jest groźną chorobą, w której długotrwałe uszkodzenie hepatocytów jest możliwe z przerostem tkanki bliznowatej, powstawaniem nieodwracalnych zmian (marskość). Żółtaczka nie rozwija się we wszystkich typach zapalenia wątroby.

Żółknięcie skóry, twardówka oka pojawia się nie tylko w zapaleniu wątroby. Nosologia powstaje w przypadku chorób nad- wątrobowych ze zniszczeniem krwi, uszkodzeniem przewodów wątrobowych, woreczkiem żółciowym.

Najczęstszą przyczyną żółtaczki u ludzi jest wirusowe zapalenie wątroby typu A i E. Długotrwałemu utrzymywaniu się wirusa zapalenia wątroby typu B towarzyszy zażółcenie skóry w wyniku całkowitego zniszczenia tkanki funkcjonalnej.

Organ nie ma zdolności wydalania żółci wzdłuż małych przewodów do jelita, co prowadzi do nadmiernego gromadzenia się bilirubiny we krwi. Podobny mechanizm rozwoju nozologii jest charakterystyczny dla dziedzicznych form - Dabin-Jones, Crigler-Nayyar, Rotor. Brak enzymów niezbędnych do wiązania bilirubiny z kwasami żółciowymi, prowadzi do wzrostu krwi lub osłabienia wydalania w przewodzie pokarmowym.

Praktyczne badania wykazały, że hepatocyty są komórkami zdolnymi do szybkiego powrotu do zdrowia po zakończeniu ekspozycji na trwałe czynniki agresywne (wirusy, płyny chemiczne, toksyny, leki).

Aby opisać, żółtaczka jest rodzajem zapalenia wątroby, które należy rozważyć w przypadku kilku form nosologicznych, które mają różne mechanizmy patogenetyczne, morfologię, cechy kursu. Lekarz nie może wstępnie ocenić, u jakiej osoby pojawia się żółtaczka, ale zakłada wysokie ryzyko wystąpienia zespołu w niektórych rodzajach chorób.

Nie można nazwać żółtaczki i zapalenia wątroby jeden i ten sam, ponieważ zespół żółtaczki pojawia się w zapalnych, onkologicznych, traumatycznych, genetycznych chorobach wątroby. W przypadku patologii krwi z nadmiernym zniszczeniem erytrocytów (choroba Minkowskiego-Chauffarda), kamieni woreczka żółciowego, zapalenia pęcherzyka żółciowego, zablokowania przewodu wydalniczego trzustki, możliwe jest również, że skóra plami się w kolorze żółtym lub cytrynowym. W zależności od stopnia zabarwienia wykwalifikowany specjalista może pośrednio sugerować rodzaj choroby.

Żółtaczka - co to jest zapalenie wątroby

Żółtaczka występuje u ludzi częściej z wirusowym zapaleniem wątroby typu E i A. Każdego dnia na świecie prowadzone są badania dotyczące właściwości patogenów tych form nozologicznych, opracowywane są metody leczenia, ale ludzkość jest bezsilna wobec wirusów. Jeśli sam układ odpornościowy nie poradzi sobie z patologią, trudno jest powstrzymać uszkodzenie wirusowe hepatocytów, a następnie nieodwracalne „zarastanie” tkanki marskości. Tworzenie komórek ochronnych trwa około 15 dni przy braku specyficznej odporności w organizmie. W tym czasie osoba staje się bezbronna.

Jak pojawia się żółtaczka w wirusowym zapaleniu wątroby typu E

Wirusowe zapalenie wątroby typu E jest wywoływane przez czynnik powodujący rodzinę kaliciwirusów, przenoszony przez mechanizm kałowo-jamy ustnej, i ma cykliczny przebieg. Wśród ginekologów patogen jest znany jako źródło uszkodzenia mózgu (encefalopatia) u kobiet w ciąży.

Patogen jest określany tylko przez mikroskop elektronowy, ponieważ jego średnica nie przekracza 32 mikronów. Zniszczone pod wpływem płynów zawierających chlor, dlatego ostrożnie przestrzegając warunków sanitarnych, szanse infekcji są minimalne.

Żółtaczka z wirusowym zapaleniem wątroby typu A kilka lat temu nie była uważana za niebezpieczną. Naukowcy z Nosologii nie zwracali szczególnej uwagi. Brak dokładnego badania wirusa doprowadził do pojawienia się nie tylko złożonych form choroby u dzieci. Rosyjscy lekarze znają przypadki śmiertelności niemowląt z powodu wirusowego zapalenia wątroby typu A.

Statystyki pokazują stopniowy wzrost liczby przypadków tego typu zapalenia wątroby na całym świecie każdego roku. Teraz ta forma nozologiczna jest jedną z najczęstszych chorób ludzkich. Około półtora miliona przypadków rocznie jest rejestrowanych przez specjalistów. Trend wskazuje na stopniowy postęp zmian zapalnych hepatocytów.

W Federacji Rosyjskiej około 5 części budżetu Ministerstwa Zdrowia przeznacza się na leczenie tej choroby. Wirus zapalenia wątroby został po raz pierwszy zidentyfikowany przez Feistone. Pierwsze dane literackie o nim pojawiły się w 1973 roku. W porównaniu z wirusem grupy E, wariant typu A jest dłużej konserwowany w produktach spożywczych, wodzie.

Czas trwania inkubacji wynosi do 50 dni. U niektórych pacjentów wykryto przypadki utrzymywania się czynnika sprawczego, gdy są one we krwi przez ponad miesiąc.

Symptomy wirusowego zapalenia wątroby typu A są łatwiejsze do obejrzenia przez opcje kursu:

1. Icteric;
2. Anicteric;
3. Subkliniczne.

Objawy kliniczne wirusowego zapalenia wątroby typu A są rozważane przez studentów medycyny na podstawie wariantu żółtaczki. Kiedy tworzy maksymalną liczbę specyficznych oznak patologii.

Cykliczny przepływ nie zawsze pozwala na określenie ostrej kliniki na początkowym etapie. Analizując stan osoby, występuje stan podgorączkowy, katar, zjawiska katar. Bolesność prawego hipochondrium występuje w ostrym szybkim przebiegu. Żółtaczka żółtaczka pojawia się później. Początkowo występuje stadium przedterminowe, w którym stężenie bilirubiny we krwi wzrasta, ale jej wielkości są małe. Nagromadzenie związków toksycznych, wzrost stężenia pigmentów żółciowych prowadzi do zespołu zatrucia:

• Słabość;
• Ból głowy;
• Bóle mięśni;
• Bóle stawów (bóle stawów).

Powyższe objawy są charakterystyczne dla każdej choroby z syndromem zatrucia, ale wzrost liczby enzymów cholestazy - AlAt, AsAt, GGTP wskazuje na rozwój wirusowego zapalenia wątroby.

W przypadku braku kompleksowej diagnozy stanu często ustala się błędną diagnozę ostrej choroby wirusowej układu oddechowego. Zjawiska katar prowadzą do błędu. Duża część ludzi ma zaburzenia dyspeptyczne przewodu pokarmowego, co pozwala myśleć o prawdopodobieństwie wystąpienia chorób jelitowych.

Czas trwania choroby przedterminowej wynosi do tygodnia. Dla niektórych specjalistów scena trwa do 2 tygodni. Na tle patologii można prześledzić klarowany kał, mocz staje się ciemnożółty. Wzrost wątroby o 2-3 razy wskazuje na prawdopodobieństwo zapalenia hepatocytów.

Okres przedterminowy mija 5 dni. Wyimaginowane samopoczucie jest krótkotrwałe, ale przy braku dalszego monitorowania stanu danej osoby możliwe jest ostre powiększenie wątroby, żółtaczka jest typowym wariantem zdarzeń. Przy nietypowym przebiegu objawy pojawiają się po kilku tygodniach. Objawiają się najpierw przez odbarwienie kału i moczu.

Pojawienie się żółtaczki jest stanem ostrym. Towarzyszy normalizacji temperatury ciała, ale zwiększony ból w prawym nadbrzuszu. W przypadku ciężkiego przebiegu u pacjenta prawdopodobnie wystąpi gorączka.

Wzrost objawów intoksykacji można przypisać uzależnieniu od narkotyków i alkoholu. W przypadku wirusowego zapalenia wątroby z żółtaczką lub bez żółtaczki nie można spożywać alkoholu - to zachowanie jest śmiertelne, co jest spowodowane proliferacją tkanki marskości.

Żółtaczka trwa tak długo, jak to możliwe, ale pod koniec ostrego zapalenia wątroby typu A jej intensywność zmniejsza się, a stężenie bilirubiny we krwi nieznacznie się zmniejsza. Gdy połączenie zespołu żółtaczkowego i spożywania alkoholu u ludzi zwiększa prawdopodobieństwo wystąpienia bólu w prawym nadbrzuszu, ponieważ „przerost” obszarów uszkodzeń przez tkankę łączną prowadzi do zwiększenia rozmiaru tkanki wątroby, funkcja narządu jest zablokowana, pojawiają się zmiany laboratoryjne (wzrost AlAt, GGT, bilirubiny, AsAt). Bolesne odczucia prawej hipochondrium pojawiają się tylko przy szybkim ostrym przebiegu. Chronicznej nozologii nie towarzyszy ból. Tylko przy ciężkiej marskości pojawia się wiele zespołów patologicznych.

Analizując hemogram pacjentów, normalizację szybkości sedymentacji erytrocytów, wzrost limfocytów, można śledzić spadek liczby białych krwinek.

W przypadku wirusowego zapalenia wątroby typu E objawy kliniczne zapalenia wątroby są podobne. Czas trwania nozologii - do 45 dni, ale nie możemy wykluczyć nietypowych opcji, które trwają dłużej niż miesiąc.

Stopień preterteric w zapaleniu wątroby typu E charakteryzuje się następującymi postaciami:

1. Intoksykacja;
2. Gorączka;
3. Dyspeptyczny;
4. Cholestatyczny.

Objawy zatrucia występują nie tylko z powodu żółtaczki ze zwiększoną bilirubiną. Zniszczeniu hepatocytów towarzyszy wzrost ilości enzymów, pigmentów żółciowych, kwasów. Intoksykacja nasila się z powodu zaburzeń przewodu pokarmowego.

Zapalenie wątroby i żółtaczka są takie same lub nie

Żółtaczka i zapalenie wątroby nie są tym samym. Aby opisać istotę, lepiej jest podzielić wszystkie formy nozologiczne na warianty naruszenia metabolizmu bilirubiny zgodnie z poziomem zmiany:

1. Suprahepatic;
2. Miąższ;
3. Mechaniczne (podwodne).

Hemolityczne (adhepatyczne) warianty powstają z powodu zniszczenia czerwonych krwinek (czerwonych krwinek). Patologię tworzą różne ścieżki etiologiczne.

Zniszczenie następuje z powodu dziedzicznego uszkodzenia błony erytrocytów, działania toksyn, agresywnych metabolitów w chorobach metabolicznych i patologii naczyniowej.

Postacie hemolityczne prowadzą do nadmiernej akumulacji bilirubiny, ponieważ hepatocyty nie są zdolne do pełnej konwersji tego związku chemicznego. Nadmierne stężenia substancji są toksyczne dla mózgu.

Formy wątrobowe pojawiają się z zapaleniem, rakiem hepatocytów. Warianty miąższowe są wrodzone i nabyte. Żółtaczka nie jest typowym objawem zmian miąższowych. Ciężkość zespołu zależy od ilości pigmentów barwiących we krwi. U różnych pacjentów charakterystyka objawów klinicznych patologii jest różna, zarówno pod względem intensywności, jak i czasu trwania powikłań.

Charakter zmiany, aktywność kursu jest pośrednio oceniana przez zmianę w laboratoryjnych enzymach grupy cholestazy.

Typom podotrzewnowym towarzyszy naruszenie odpływu pigmentów żółciowych.

Aby wyjaśnić, że żółtaczka i zapalenie wątroby nie są takie same, należy rozważyć różnorodność typów patologii u ludzi.

Rodzaje żółtaczki nadnerczy - zniszczenie leków czerwonych krwinek (hemoliza), choroba Minkowskiego-Chauffarda, dziedziczna fermentacja, dziedziczne wady hemoglobiny, policytemia.

Wiele wariantów enzymopatii jest związanych z typem miąższowym - Arias, Crigler-Nayyar, Gilbert, Rotor, fruktosemia, hypermetioninemia. W literaturze klinicznej, typy występujące ze względu na nieprawidłową strukturę dróg żółciowych, z niedoborem alfa1-antytrypsyny, zespołem zagęszczania żółci i uszkodzeniem guza wątroby.

Istnieją różne warianty patologii, w których połączenie infekcji wirusowej, hemolizy, spożycia alkoholu szybko prowadzi do marskości.

Hiperbilirubinemia u noworodków powstaje z powodu niedoskonałego funkcjonowania mechanizmów mających na celu wymianę tej substancji. Pojawia się trzeciego dnia po narodzinach dziecka.

Przejściowy wzrost stężenia bilirubiny trwa ponad 36 godzin, ale nie zawsze wartość tego pigmentu jest optymalnie przywracana. Jeśli podczas każdej godziny ilość bilirubiny utrzymuje się powyżej 3 µmoli na litr, leczenie należy przeprowadzić, ponieważ nozologia nie zniknie sama.

Zespół Gilberta jest zaburzeniem czynności wątroby z przyczynami dziedzicznymi. Genetyka ustanowiła autosomalny dominujący typ transmisji, więc nozologia rozwija się w populacji ludzkiej.

Dziedziczna forma Criggler-Nayar typu 1 jest przekazywana przez autosomalny typ recesywny. Niebezpieczeństwem jest encefalopatia, w której powstaje uszkodzenie tkanki mózgowej z późniejszym rozwojem demencji, stwardnienia.

Żółtaczka i zapalenie wątroby: różnice, sposoby transmisji i metody zapobiegania

Żółtaczka jest objawem występującym w wielu chorobach wątroby. Jest to zauważalne wizualnie zażółcenie skóry i błon śluzowych. Jest to spowodowane zmianami składu krwi, ale raczej nadmiarem zawartej w niej bilirubiny. Jego nadmierna ilość patologicznych efektów na wątrobę i inne narządy.

Bardzo często żółtaczka jest nazywana zapaleniem wątroby, ponieważ tej patologii w większości przypadków towarzyszy ten objaw. Ale żółtaczka nie zawsze jest wywoływana przez zapalenie wątroby, a obecność zapalenia wątroby nie zawsze charakteryzuje się tym objawem.

Istnieją przypadki, gdy żółtawy odcień skóry pojawia się przy braku wirusa w organizmie. Może powodować inne zaburzenia w wątrobie. Konieczne jest rozróżnienie takich patologii, ponieważ wymagają one innego podejścia do leczenia. Musisz także wiedzieć, które rodzaje zapalenia wątroby charakteryzują się większym prawdopodobieństwem rozwoju żółtaczki.

Specyficzność objawów

Określenie „żółtaczka” jest więc rozumiane jako objaw wielu zaburzeń w ciele, którego głównym objawem jest żółty kolor skóry pacjenta i błon śluzowych. Zjawisko to wynika ze zwiększonej zawartości bilirubiny w organizmie. Zazwyczaj substancja ta jest neutralizowana, ale jej zwiększona produkcja prowadzi do jej akumulacji. Może to wynikać z upośledzonej funkcji wątroby, która nie radzi sobie z usunięciem nawet zwykłej ilości bilirubiny.

Bardzo często ilość bilirubiny wzrasta z powodu zakażenia wirusem zapalenia wątroby. Wpływa na funkcjonowanie wątroby, dzięki czemu zaburza się przepływ żółci. W związku z tym żółtaczce często towarzyszy zapalenie wątroby. Dlatego te choroby są często mylone. Ale bilirubinę można zwiększyć z różnych powodów. Główne to:

• nowotwory złośliwe lub łagodne w wątrobie;
• wrodzona patologia dróg żółciowych;
• wirusowa choroba wątroby;
• choroba pęcherzyka żółciowego;
• inwazje pasożytnicze;
• nadużywanie narkotyków;
• zatrucie truciznami i substancjami toksycznymi;
• powikłania po zabiegu;
• cechy dziedziczne itp.

Oznacza to, że żółtaczka może być wywołana przez wiele różnych zaburzeń w ciele pacjenta. Zapalenie wątroby jest tylko jednym z nich. Istnienie różnych przyczyn rozwoju patologii umożliwia rozróżnienie kilku jego typów. To jest:

Wątroba z żółtaczką miąższową

Hemolityczny. Jest to spowodowane zbyt aktywnym rozkładem czerwonych krwinek, dzięki czemu bilirubina gromadzi się w ciele pacjenta. Wątroba nie może jej całkowicie usunąć, co powoduje jej nadmiar i rozwój żółtaczki. Narkotyki i choroby zakaźne wywołują tę formę choroby. Wyróżnia się szybkim rozwojem, pojawieniem się niedokrwistości, bladym odcieniem cytryny skóry.

Miąższ. Charakteryzuje się porażką hepatocytów. Może wystąpić z powodu narażenia na toksyny, zaburzenia autoimmunologiczne i wirusowe zapalenie wątroby. W przypadku takich chorób wątroba nie radzi sobie ze swoimi funkcjami, dzięki czemu bilirubina gromadzi się w tkankach ciała, powodując żółtaczkę. Charakterystyczną cechą jest stopniowy rozwój objawów i intensywne zabarwienie skóry i błon śluzowych w żółto-pomarańczowym kolorze

Mechaniczne. Ten rodzaj patologii powstaje również z powodu naruszenia odpływu żółci z powodu mechanicznego nakładania się kamieni dróg żółciowych, nowotworów złośliwych lub łagodnych. Odcień skóry pacjenta jest zielonkawy.

Obraz kliniczny

Cechy żółtaczki zależą od przyczyn, które ją spowodowały. Niektóre postacie choroby mogą być bezobjawowe, inne charakteryzują się objawami prowokatora choroby. Wspólną cechą jest zmiana koloru błon śluzowych, twardówki skóry i oczu - stają się żółte.

Szczególnie ostra żółtaczka spowodowana chorobami zakaźnymi (w tym zapaleniem wątroby). Fizjologiczny typ objawów, który występuje u noworodków, nie ma żadnego dyskomfortu - dziecko czuje się dobrze w tym czasie. Jedynym naruszeniem jest kolor skóry dziecka. Oznacza to, że scharakteryzowanie typowego obrazu klinicznego tej patologii jest raczej trudne - zbyt wiele zależy od okoliczności.

Ponieważ często występowanie żółtaczki jest spowodowane zapaleniem wątroby, warto zastanowić się nad osobliwościami jej manifestacji w najczęstszych postaciach patologii. Najczęściej pojawienie się objawów jest preferowane przez wirusowe zapalenie wątroby typu A, ale jego rozwój jest prawdopodobny także w przypadku zapalenia wątroby typu B i C. Objawy choroby z jej skomplikowanym przebiegiem pojawiają się bardzo szybko - w ciągu pierwszych kilku dni po przeniknięciu wirusa zapalenia wątroby do organizmu. W innych przypadkach okres inkubacji może być opóźniony.

Główne objawy zapalenia wątroby obejmują:

• zażółcenie skóry i błon śluzowych;
• powiększona śledziona i wątroba;
• wysoka liczba czerwonych krwinek;
• tworzenie siatki żył w brzuchu;
• ciemniejszy kolor moczu;
• świąd

Oznaki specyficznej postaci zapalenia wątroby zwykle łączą się z tymi objawami. Cechy ich przepływu są następujące:

Wirusowe zapalenie wątroby typu A. Powoduje rozwój ostrych postaci choroby. Jego patogen wchodzi do organizmu przez przewód pokarmowy, gdzie rozchodzi się wraz z limfą. Jego przenikanie do krwi powoduje gorączkę i gorączkę, a także oznaki zatrucia.

W krwiobiegu wirus przedostaje się do wątroby, powodując zaburzenia bilirubiny i żółtaczki. Rozpoczyna się proces zapalny, zmniejsza się odporność organizmu, co dodatkowo uszkadza wątrobę. Żółtaczka wywołana przez tego typu wirusy ma łagodny przebieg. Główne objawy towarzyszące są podobne do objawów przeziębienia:

• hipertermia;
• bóle ciała;
• słabość;
• ból głowy. Często występuje bezobjawowy rozwój patologii, tzn. Nie obserwuje się żółknięcia skóry. Najczęściej forma ta przechodzi sama i nie wymaga dodatkowego leczenia.

Żółtaczka żółtaczka typu A

Wirusowe zapalenie wątroby typu B. Wirus jest przenoszony pozajelitowo, od matki do dziecka, a także podczas kontaktów seksualnych z nosicielem. Główne objawy choroby to:

• wysoka gorączka;
• nudności;
• ciemny mocz;
• zmniejszony apetyt;
• pokrzywka itp. Są to objawy towarzyszące zwykłym objawom żółtaczki. Ale zdarza się również, że przy zapaleniu wątroby ten typ żółtaczki nie rozwija się, a objawy są łagodne. Ten typ zapalenia wątroby jest uważany za najbardziej niebezpieczny, ponieważ bardzo trudno jest go całkowicie wyleczyć. Bardzo często występuje w postaci przewlekłej i prowadzi do marskości i raka wątroby.

Wirusowe zapalenie wątroby typu C. Wirus tego typu można również uzyskać przez krew. Choroba jest niebezpieczna, ponieważ nie ma wyraźnych objawów. Pojawia się jako zwykłe przeziębienie, z powodu którego patologia jest zauważana późno. Żółtaczka z takim zapaleniem wątroby występuje niezwykle rzadko - jej pojawienie się obserwuje się już na etapie rozwoju marskości wątroby.

Zaraźliwość żółtaczki

Wielu jest zainteresowanych pytaniem, czy żółtaczka jest możliwa. Zapalenie wątroby, charakteryzujące się rozwojem objawu, jest rzeczywiście chorobą zakaźną, chociaż zakażenie jest możliwe tylko pod pewnymi warunkami. Ale żółtaczka niekoniecznie jest zapaleniem wątroby.

Zaraźliwość żółtaczki zależy również od jej przyczyn. Jeśli powstało pod wpływem przyczyn fizjologicznych, nie można uzyskać tego typu żółtaczki. Wraz z rozwojem tego objawu spowodowanego zapaleniem wątroby istnieje prawdopodobieństwo przeniesienia tego naruszenia.

Dokładniej, istnieje ryzyko przeniesienia wirusa zapalenia wątroby, a na jego tle może rozwinąć się żółtaczka. Chociaż nie zawsze tak jest. Nawet jeśli osoba z zapaleniem wątroby ma objawy żółtaczki, osoba zakażona chorobą może rozwinąć się inaczej, a objawy żółtaczki będą nieobecne.

Należy również wziąć pod uwagę fakt, że różne typy wirusów są przesyłane na różne sposoby. W przypadku typu wirusa Zakażenie następuje przez przedmioty, żywność lub wodę. Wirusowe zapalenie wątroby typu B i C mogą być zakażone przez krew i kontakty seksualne. Dlatego ryzyko zarażenia każdego typu zapaleniem wątroby będzie inne.

Świadectwa pacjentów, że żółtaczka, a dokładniej patologia, która ją spowodowała, mogą być zarówno zaraźliwe, jak i bezpieczne dla innych:

Czy mogę oddać krew?

Jeśli założymy, że omawiana patologia nie zawsze jest spowodowana przez wirus zapalenia wątroby, niektórzy zakładają, że może to być dawca. Jeśli w przypadku zapalenia wątroby wszystko jest oczywiste - podczas transfuzji krwi od pacjenta może wystąpić zakażenie, a wraz z rozwojem żółtaczki z przyczyn fizjologicznych nie ma takiego zagrożenia.

Jednak krew takiej osoby zawiera bilirubinę w zwiększonej ilości, a podczas transfuzji krwi dla pacjenta może spowodować poważne zaburzenia, ponieważ trudno jest przewidzieć reakcję osłabionego organizmu. Dlatego lepiej jest użyć materiału biologicznego zdrowych ludzi, którzy nie mają żadnych nieprawidłowości.

Cechy profilaktyki i szczepień

Zapobiegaj występowaniu żółtaczki wirusowej natury, jeśli dokładnie przestrzegasz zasad higieny. Jednak dla innych rodzajów objawów nie gwarantuje to rezultatów, ponieważ w tym przypadku rozwój żółtaczki zależy od indywidualnych cech organizmu. Istnieją jednak metody zmniejszenia ryzyka wystąpienia jakiegokolwiek rodzaju objawów. Aby zapobiec żółtaczce, zaleca się przestrzeganie następujących zasad:

• odmowa złych nawyków (zwłaszcza z powodu używania narkotyków, co oznacza podawanie dożylne);
• stosowanie jednorazowych instrumentów w leczeniu dentysty lub zabiegów kosmetycznych;
• stosowanie wysokiej jakości i odpowiednio przygotowanej żywności;
• selektywność w stosunkach seksualnych, stosowanie środków antykoncepcyjnych;
• używanie wyłącznie artykułów higieny osobistej (szczoteczek do zębów, grzebieni, maszynek do golenia);
• pełne leczenie chorób zakaźnych;
• ostrożność w stosowaniu leków.

Jedną z metod zapobiegania jest szczepienie. Pomaga zapobiegać zakażeniu wirusem zapalenia wątroby, a tym samym pojawia się żółtaczka. Opracowano szczepionkę przeciwko wirusom zapalenia wątroby typu A i B. Druga jest podawana dzieciom obowiązkowo zgodnie z harmonogramem szczepień, a dorosłym, jeśli sobie tego życzą.

Uważa się, że stosowanie szczepionki może zmniejszyć ryzyko ponownego rozwoju żółtaczki, ale nie jest to do końca prawdą.

Przeniesienie zapalenia wątroby w połączeniu z żółtaczką (lub użyciem szczepionki) prowadzi do powstania przeciwciał w organizmie, to znaczy ochrony przed ekspozycją na wirus tylko przez kilka lat (5-10), a z wirusowego zapalenia wątroby typu C w ogóle nie ma szczepień.

Warto pamiętać, że objaw może wystąpić z innych powodów. Żółtaczka, która pojawiła się z powodu zapalenia wątroby określonego typu, powraca dość rzadko, ale może wystąpić z powodu innych nieprawidłowości w organizmie lub działania innego wirusa. Dlatego nie można zapewnić absolutnej gwarancji.

Terapia dietetyczna jest stosowana w celu poprawy skuteczności w walce z żółtaczką. Z jego pomocą możesz zmniejszyć obciążenie wątroby i wypełnić niedobór niezbędnych substancji. Potrzeba jedzenia często i powoli. Powinien być świeży i ciepły. W przypadku objawów niepożądanych, produkty takie jak:

• świeże wypieki;
• rośliny strączkowe;
• grzyby;
• jaja;
• kwaśne owoce i jagody;
• czarna herbata;
• alkohol;
• słodycze;
• Konserwy;
• produkty wędzone;
• smażone
• tłusty.

Zakazana żywność z żółtaczką

W przypadku tej choroby pokazano następujące produkty:

• chude ryby;
• mięso po obróbce parą;
• niskotłuszczowe produkty mleczne;
• miód;
• warzywa na parze;
• słodkie owoce.

Nie należy ignorować żółtaczki o dowolnej intensywności. Najczęściej jest to objaw jednego z typów zapalenia wątroby. Może również pojawić się z innych powodów, które mogą przynieść nie mniej szkody dla ciała. Dlatego też, gdy pojawiają się pierwsze oznaki przebarwienia skóry lub błon śluzowych, należy zwrócić się o pomoc do specjalisty, aby zapobiec poważnym konsekwencjom.

Jakim typem zapalenia wątroby jest żółtaczka?

Żółtaczka to rodzaj zapalenia wątroby?

Wirusowe zapalenie wątroby typu A nazywane jest również chorobą Botkina. Choroba ta charakteryzuje się żółtaczką. Wirusowe zapalenie wątroby typu A jest przenoszone z zakażonego organizmu na podatną osobę, najczęściej z wodą, przedmiotami gospodarstwa domowego i żywnością, które nie zostały odpowiednio przetworzone. Głównym źródłem zakażenia chorobą Botkina są pacjenci, którzy są dotknięci mikroorganizmami, ale nie wiedzą o tym z powodu bezobjawowego lub nie tępego przebiegu choroby. W pierwszych dniach choroby wirus jest wydalany z ich organizmów z kałem.

Kiedy mikroorganizmy dostają się do ciała zdrowej osoby, są przenoszone przez organy trawienne do błony śluzowej jelit i wchodzą do krwi. Wirus jest odporny na kwaśne środowisko żołądka dzięki odpornej na kwas membranie. Wraz z przepływem krwi z jelita patogenne mikroorganizmy dostają się do wątroby, gdzie rozpoczyna się aktywna reprodukcja. Okres bezobjawowy trwa średnio od dwóch tygodni do miesiąca.

Na wątrobę pacjentów z wirusowym zapaleniem wątroby typu A wpływa wpływ na komórki narządu aktywnie replikującego wirusa. Najbardziej charakterystyczną postacią choroby jest żółtaczka. W takim przypadku osoba czuje się słaba i źle się czuje. Apetyt jest gorszy z powodu nudności, wymiotów i bólu mięśni. W przypadku wirusowego zapalenia wątroby typu A tkanki wątroby ulegają zapaleniu i umierają. Rozwija się syndrom zatrucia. Wątroba i śledziona są powiększone. Badanie często ujawnia ciemnienie moczu i odbarwienie kału. W niektórych przypadkach wirusowe zapalenie wątroby typu A jest bezobjawowe. Niezależnie od postaci choroby organizm ludzki wytwarza przeciwciała przeciwko wirusowi i rozwija się odporność na całe życie. Zapobieganie patologii może być terminowym szczepieniem. Wirusowe zapalenie wątroby typu E jest podobne do choroby z grupy A pod względem mechanizmów infekcji i postępu choroby.

Wirusowe zapalenie wątroby typu B

Wirus zapalenia wątroby typu B może wywoływać ostre i przewlekłe postacie choroby. Źródłem zakażenia, podobnie jak w przypadku wirusowego zapalenia wątroby typu A, jest człowiek. Mikroorganizmy są przenoszone przez płyny biologiczne - na przykład seksualnie lub po wstrzyknięciu w domu. Istnieją przypadki zakażenia płodu od chorej matki podczas ciąży. Okres inkubacji trwa od dwóch do trzech miesięcy. Objawy choroby są podobne do tych w postaci A. Pacjenci zazwyczaj rozwijają postać żółtaczkową z towarzyszącymi objawami: bólem stawów, problemami z trawieniem i osłabieniem. Niektórzy pacjenci mają wysypkę skórną, która swędzi.

Postępowi żółtaczki towarzyszy pogorszenie stanu pacjenta. Wirusowe zapalenie wątroby typu B jest bardziej nasilone w wątrobie niż w grupie A. Mogą wystąpić zaostrzenia, przedłużający się przebieg i nawroty choroby. Około 10 pacjentów na 100 postaci ostrej staje się przewlekłą i ostatecznie rozwija się marskość wątroby. Nowoczesne leki przeciwwirusowe mogą całkowicie wyleczyć patologię. Po przeniesieniu choroby powstaje trwała długotrwała odporność. Aby zapobiec chorobie, populacja jest szczepiona. Osoba jest często zakażona wirusem zapalenia wątroby typu D wraz z zakażeniem chorobą grupy B. Mechanizm przenoszenia i przebieg choroby są podobne.

Wirusowe zapalenie wątroby typu C

Każdego roku około trzech milionów ludzi zaraża się wirusem zapalenia wątroby typu C, około 350 000 pacjentów umiera na skutek choroby. Wirus jest przenoszony przez krew, nie ma przeciwko nim szczepionki. Okres inkubacji choroby może trwać od dwóch tygodni do sześciu miesięcy. Najczęściej pierwsze objawy zapalenia wątroby obserwuje się do końca drugiego miesiąca po zakażeniu. Choroba nazywana jest „łagodnym zabójcą”, ponieważ często jest maskowana przez inne patologie.

Wirusowe zapalenie wątroby typu C nie charakteryzuje się rozwojem żółtaczki. Ostra postać choroby trwa bezobjawowo, do sześciu miesięcy. Następnie 20% ludzi leczy się samoistnie z powodu układu odpornościowego, a pozostałe 80% cierpi z powodu przejścia choroby do postaci przewlekłej. W tym przypadku choroba może nie objawiać się przed 40 rokiem życia lub może być lekko chora, słaba i zaburzona do snu. Jednak w ciągu zaledwie kilku lat wirus zapalenia wątroby typu C powoduje marskość lub raka wątroby, a u około jednej czwartej pacjentów enzymatyczne funkcje wątroby w ogóle się nie zmieniają.

Stłuszczeniowe zapalenie wątroby - zastąpienie hepatocytów (komórek fizjologicznych wątroby) przez tkankę tłuszczową - rozpoznaje się u połowy pacjentów z wirusowym zapaleniem wątroby typu C. W około 75–90% przypadków patologia ta dotyczy co najmniej jednej trzeciej narządu. Stłuszczeniowe zapalenie wątroby rozwija się w marskość wątroby, która objawia się w ciągu 30 lat. Marskość dotyczy od 5 do 45 procent pacjentów.

Zakażenie wirusami zapalenia wątroby typu B zwiększa ryzyko rozwoju marskości wątroby. W około połowie przypadków chorób przewlekłych powstaje wodobrzusze - nadmierne gromadzenie się płynu w jamie brzusznej. Koszt leczenia wirusowego zapalenia wątroby typu C sięga 70 tysięcy dolarów za jeden kurs, niezależnie od tego, czy stosuje się leki importowane czy krajowe.

Zapobieganie wirusowemu zapaleniu wątroby

Zapobiegać można wirusowemu zapaleniu wątroby typu A. Aby to zrobić, należy dokładnie umyć i przetworzyć żywność przed spożyciem, nie pić brudnej wody. Najczęściej choroba występuje w krajach o niskim poziomie rozwoju z powodu nieprzestrzegania nawet podstawowych zasad higieny.

Wirusowe zapalenie wątroby typu B i C są przenoszone przez krew i płyny ustrojowe. Aby zapobiec tego typu chorobom, nie należy stosować do „prywatnych” mistrzów manicure i pedicure, dentystów i lekarzy. Pamiętaj, że chęć oszczędzania może kosztować zdrowie, a nawet życie. Wchodząc w intymne relacje, zadbaj o barierowe metody antykoncepcji.

Pamiętaj, że zapobieganie chorobie jest zawsze łatwiejsze niż leczenie. Uważnie monitoruj jakość jedzenia, nie angażuj się w przypadkowy seks i przeprowadzaj zabiegi kosmetyczne i medyczne tylko w sprawdzonych instytucjach!

Jakie zapalenie wątroby charakteryzuje żółtaczka?

Żółtaczka jest najbardziej znanym objawem najczęstszych typów zapalenia wątroby (A, B i C) oraz niektórych innych chorób, w których bilirubina (substancja wytwarzana w wątrobie) nie jest właściwie przez nią przetwarzana, co powoduje przenikanie do krwi i rozprzestrzenianie się w organizmie. Skóra takiego pacjenta staje się żółta, ale przebieg choroby bez zażółcenia skóry nie jest rzadkością.

U noworodków występują częste przypadki żółtaczki. Czasami wzrost zażółcenia skóry dziecka może być wywołany przez szczepionkę przeciwko zapaleniu wątroby z żółtaczką wykonaną w szpitalu położniczym. Jednak w odpowiednim czasie objawy te ustępują przed wypisaniem ze szpitala.

Zapalenie wątroby z żółtaczką

Poniżej opisujemy bardziej szczegółowo trzy typy zapalenia wątroby, które charakteryzuje żółtaczka.

Wirusowe zapalenie wątroby typu A

Choroba Botkina lub wirusowe zapalenie wątroby typu A jest przenoszone przez kontakt:

• z brudnymi produktami poddanymi obróbce cieplnej
• niegotowana woda
• dania,
• wspólny ręcznik.

Głównymi źródłami wirusa są pacjenci z przebiegiem choroby bez objawów żółtaczkowych. Wirus tego typu chorób jest wydzielany wraz z kałem, a jeśli higiena osobista nie jest przestrzegana, jest dobrze tolerowany wszędzie. Gdy znajdzie się w ludzkim przewodzie pokarmowym z pożywieniem lub wodą, wpada do wątroby z przepływem krwi, gdzie natychmiast zaczyna się aktywnie proliferować.

Średni czas trwania okresu inkubacji wynosi około miesiąca, jednak zdarzają się przypadki 7-dniowej i 50-dniowej fazy ukrytej.

Istnieją formy icteric (ostre), anicteric (podostre) i subkliniczne.

Główne objawy tej choroby, zdaniem lekarzy:

1. Gorączka,
2. Wymioty
3. Biegunka,
4. Ogólne złe samopoczucie,
5. Powiększona wątroba
6. Ból po prawej stronie,
7. Żółtaczka (nie zawsze),
8. Ciemny odcień moczu.

Po wyzdrowieniu jest prawie niemożliwe, aby ponownie zachorować na tego typu choroby (powstaje odporność).

Wirusowe zapalenie wątroby typu B

Wirusowe zapalenie wątroby typu B może być przenoszone drogą płciową, przez łożysko lub podczas porodu, przez transfuzję krwi, za pomocą niesterylnych strzykawek lub narzędzi chirurgicznych.

Źródła zakażenia - pacjenci z przewlekłym i ostrym zapaleniem wątroby, a także ukrytymi nosicielami wirusów.

Wirus wywołujący chorobę najczęściej wywołuje ostry typ choroby. Przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu B rozwija się tylko u 10% pacjentów.

Okres inkubacji choroby jest wystarczająco długi: 50-180 dni, klinika jest podobna do objawów zapalenia wątroby typu A. Często dochodzi do rozwoju żółtaczkowej postaci choroby, osłabienia, bólu stawów, wysypki na skórze.

Dane statystyczne sugerują rozwój marskości wątroby u 10% pacjentów jako powikłanie po przebytym zapaleniu wątroby typu B.

Odporność po wyzdrowieniu jest długotrwała, jednak możliwa jest reinfekcja. Jako środek zapobiegawczy szczepiony jest ten typ choroby;

Wirusowe zapalenie wątroby typu C

Wirusowe zapalenie wątroby typu C jest przenoszone instrumentalnie, pozajelitowo, przez krew lub uszkodzenie błon śluzowych.

Ten typ choroby rzadko ustępuje z objawami żółtaczkowymi, często jej objawy przypominają jedną lub inną podobną chorobę. Dlatego lekarze nazwali tę chorobę „łagodnym zabójcą”. Często u pacjentów rozwija się rak lub marskość wątroby jako powikłanie choroby.

U większości pacjentów choroba jest bezobjawowa, osoba może być nosicielem wirusa przez kilka lat i nie zgadywać o tym. Często dowiadują się o swoim nosicielu, gdy próbują oddać krew lub mają trudny egzamin.

Ostry przebieg choroby charakteryzuje się osłabieniem, zaburzeniami w przewodzie pokarmowym, bólem stawów, rzadko żółtaczką i gorączką. Około 40% pacjentów ma depresję.

Przewlekła faza zapalenia wątroby typu C jest w stanie spowodować rozwój raka lub marskości wątroby.

Statystyki są rozczarowujące: około 150 milionów ludzi na całym świecie jest nosicielami wirusa, który wywołuje rozwój postaci C choroby. 350 tysięcy ludzi umiera każdego roku z powodu powikłań po tym typie choroby.

Ryzyko żółtaczki z zapaleniem wątroby

Jeśli objawy żółtaczki pojawiają się z powodu jakichkolwiek zaburzeń mechanicznych w ciele, nie ma niebezpieczeństwa dla innych.

Jednak żółtaczka z zapaleniem wątroby jest zaraźliwa:

• Jeśli dana osoba jest chora na wirusowe zapalenie wątroby, może zarazić wokół siebie ogólne przedmioty gospodarstwa domowego, wodę i żywność;
• Wirusowe zapalenie wątroby typu B i C mogą być przenoszone przez krew i seks.

Oznaki żółtaczki

1. Ciemny mocz;
2. Osłabienie przed grypą;
3. Białka oczu żółkną;
4. Żółknięcie nieba i przestrzeń podjęzykowa;
5. Dłonie, podeszwy stóp również żółkną;
6. Pigment pojawia się na twarzy pacjenta: pierwsza rzecz wokół ust i nosa.

Leczenie objawów żółtaczki

Przed rozpoczęciem leczenia żółtaczki należy przejść kompleksowe badanie i przejść serię testów. Dopiero po otrzymaniu wyników lekarz przepisze pacjentowi kompleksowe leczenie żółtaczki.

• Farmakoterapia opiera się na hepatoprotektorach (Syrepar, Silibor, Silibinin) i lekach przeciwskurczowych (Dibazol, No-shpa);
• Fitoterapia (często stosowana u noworodków z żółtaczką);
• Endoskopia;
• Interwencje chirurgiczne;
• Przyjmowanie suplementów diety.

Poniżej opisujemy, jak leczyć żółtaczkę w ostrych typach choroby:

1. Forma C jest najbardziej niebezpieczna, ponieważ z jej przewlekłością istnieje wysokie prawdopodobieństwo raka lub marskości wątroby. Podstawą leczenia jest lek Interferon-alfa. Po zakończeniu leczenia konieczne jest monitorowanie stanu badań krwi przez kilka miesięcy;
2. Forma A jest przenoszona przez większość pacjentów w ostrej fazie, jej leczeniu towarzyszy przyjmowanie leków moczopędnych i osocza krwi w celu przywrócenia równowagi białkowej;
3. Postać B leczy się interferonem alfa;
4. D-forma zazwyczaj nie manifestuje się osobno, często jest to satelita zapalenia wątroby typu B i odpowiednie leczenie;
5. Lekarze nie traktują e-formy choroby jako takiej: odchodzi ona sama 3-4 tygodnie po kontakcie z zakażonym pacjentem. Lekarz może przepisać tylko leki w celu złagodzenia głównych objawów: nudności, ból głowy.

Przy najmniejszym podejrzeniu tej choroby jakiejkolwiek formy, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem, przeprowadzi badanie i zaleci odpowiednie leczenie. Rozpoczęte zapalenie wątroby może być śmiertelne!

Żółtaczka

Żółtaczka jest zaburzeniem wydzielania pigmentu żółciowego, w szczególności wydzielania bilirubiny. Choroba ta występuje, gdy nadmierne uwalnianie tego pigmentu, który w rezultacie zostaje osadzony w tkankach ciała. Charakterystycznym objawem tej choroby jest nadmiernie żółty odcień skóry, błony śluzowe różnych narządów.

Rozwój żółtaczki jest pierwszym dowodem zaburzeń dróg żółciowych, wątroby. Ponadto choroba ta sygnalizuje występowanie w organizmie procesów chorobowych, które zakłócają funkcjonowanie tych narządów. W niektórych przypadkach żółtaczka wykazuje obecność chorób, której przebiegowi towarzyszy masowy hemolizm.

Klasyfikacja

Ogólnie rzecz biorąc, istnieją trzy formy żółtaczki, które mają charakter patogenetyczny.

• postać wątrobowokomórkowa - wywołana dysfunkcją wydalania bilirubiny w komórkach wątroby. W niektórych przypadkach przyczyną żółtaczki tej postaci jest cofanie się tego pigmentu;
• żółtaczka hemolityczna lub nadpatyczna postać choroby - charakteryzuje się nadmiernym powstawaniem bilirubiny w organizmie. Dość często rozwija się w oparciu o wpływ zewnętrznych mechanizmów.
• żółtaczka mechaniczna, znana jako postać pod-wątrobowa choroby, jest kategorią żółtaczki, w której uwalnianie bilirubiny jest zaburzone w obszarze dróg żółciowych.

Żółtaczka spowodowana ekspozycją na wirusowe zapalenie wątroby, na objawy przypomina postać wątroby, rozwiniętą na skutek dysfunkcji hepatocytów i żółtaczki mechanicznej postaci choroby ze ściśniętymi i opuchniętymi drogami żółciowymi wewnątrz wątroby.

Przebieg żółtaczki w postaci hemolitycznej może być podobny w naturze do żółtaczki w formie pod-wątrobowej, która rozwija się w wyniku kamieni pigmentowych, które spowodowały niedrożność dróg żółciowych.

Wątrobowa postać choroby może się różnić w przebiegu z objawami zespołów hemolitycznych i cholestatycznych. Jednakże, dla wyznaczenia właściwego leczenia, decydujące znaczenie ma określenie charakteru rozwoju choroby.

Powody

Istnieją trzy główne kategorie wątrobowej postaci choroby.

• żółtaczka wątrobowokomórkowa, która rozwija się w trakcie ostrej postaci wirusowego zapalenia wątroby, marskości i uszkodzeń wątroby w wyniku działania toksycznych substancji lub niektórych preparatów medycznych. Objawia się przez lodowaty jasny obrzęk skóry, nagły lub bardziej umiarkowany wzrost poziomu bilirubiny. Możliwa manifestacja objawów żółtaczki pozawątrobowej, na przykład „pajączki”;
• postać cholestatyczna - występuje, gdy leki wpływają na organizm, wirusowe i przewlekłe zapalenie wątroby, łagodną cholestazę związaną z wiekiem, pierwotny etap marskości żółciowej, hepatozę cholestatyczną, która występuje podczas ciąży i inne czynniki;
• Enzymopatyczna postać żółtaczki - rozwój tej formy choroby opiera się na zaburzonych procesach fermentacji pierwiastków, które są odpowiedzialne za wychwytywanie, sprzęganie i wydalanie bilirubiny. Skutkiem wystąpienia tej postaci żółtaczki jest hiperbilirubinemia o łagodnym charakterze, wywołująca wrodzoną wadę w funkcjonowaniu układu enzymatycznego organizmu.

Rodzaje i objawy żółtaczki

Żółtaczka fizjologiczna

Żółtaczka fizjologiczna jest tymczasową żółtaczką koniugacyjną, która występuje u 60-70% zdrowych noworodków, ponieważ krwinki czerwone płodu zawierają hemoglobinę płodową, która w nowych warunkach nie jest potrzebna. W rezultacie zniszczenie erytrocytów następuje po urodzeniu (w którym uwalniana jest duża ilość bilirubiny). Dzieje się tak na tle niedoboru białka, który zapewnia transfer bilirubiny przez błony komórek wątroby. Ponadto niedostateczne dojrzewanie układów enzymatycznych wątroby uniemożliwia konwersję bilirubiny pośredniej na związane. Z tego powodu szybkość usuwania bilirubiny z organizmu noworodków jest bardzo niska.

Żółtaczka fizjologiczna noworodków objawia się w postaci barwienia błon śluzowych i skóry na żółto przez 3-4 dni po urodzeniu. Jednocześnie nie ma wzrostu w wątrobie i śledzionie, nie ma objawów niedokrwistości i hemolizy (zwiększony rozkład erytrocytów).

Wraz z poprawą funkcjonowania systemu wylęgowego bilirubiny i zanikaniem nadmiaru krwinek z krwioobiegu, żółtaczka znika (zwykle proces ten trwa 7-14 dni), nie powodując żadnej szkody dla ciała noworodka. W przypadkach ciężkiej żółtaczki lekarze wcześniej stosowali dożylne płyny roztworu glukozy, fenobarbitalu i kwasu askorbinowego. Teraz porzucają to z uwagi na niską skuteczność tej techniki.

U wcześniaków częściej występuje żółtaczka fizjologiczna, jest ona wyraźniejsza i trwa dłużej - około 3-4 tygodni. Poziom bilirubiny bezpośredniej we krwi staje się maksymalny po 5-6 dniach życia. Jeśli żółtaczka jest intensywna, lekarz może zalecić leki i fototerapię (promieniowanie UV skóry specjalną lampą). Pod wpływem lampy bilirubina ulega strukturalnej izomeryzacji, przekształcając się w lumirubinę - łatwiej jest je wyprowadzić, spadając do moczu i żółci.

Żółtaczka hemolityczna

Żółtaczka hemolityczna może być spowodowana przez następujące choroby: hemoglobinopatię, dziedziczną niedokrwistość, hiperbilirubinemię. Ponadto żółtaczka hemolityczna powoduje następujące choroby, przejawiające się w żółknięciu twardówki oka i skóry:

• lobarne zapalenie płuc;
• podostre zapalenie wsierdzia (septyczne);
• malaria;
• Choroba Addisona-Birmera;
• nowotwory złośliwe;
• zawał płucny;
• uszkodzenie wątroby.

Przyczyny żółtaczki hemolitycznej obejmują stan toksyczny pacjenta z powodu siarkowodoru, fosforu, arsenu, sulfanilamidu.

Żółtaczka u dzieci w większości przypadków przejawia się w postaci hemolitycznej. Malaria, efekty toksyczne, mięsak limfatyczny, hemoglobinopatia, dziedziczna niedokrwistość mikrosferocytarna, zawał płuc i inne choroby mają wpływ na rozwój tej postaci żółtaczki.

Objawy żółtaczki w tej postaci są następujące: blady i żółtawy odcień skóry i twardówka, niewielki wzrost objętości wątroby, wzrost śledziony.

Diagnoza żółtaczki tej postaci wskazuje również na obecność hiperbilirubinemii, w której przeważa frakcja pośrednia. Objawowy obraz tej postaci choroby obejmuje również podwyższony poziom stercobiliny w składzie kału, metamorfozę erytrocytów lub zmniejszoną oporność tych komórek krwi.

Żółtaczka podwodna

Podwodna postać żółtaczki w jej rozwoju opiera się na przeszkodach odpływu żółci z dróg żółciowych do dwunastnicy.

Kamienie takie jak guzy trzustki, guzy przewodu żółciowego, woreczek żółciowy, wątroba, pasożyty, procesy nowotworowe w obszarze głównej brodawki dwunastnicy, zmiany bliznowate, hipoplazja lub atrezja w drogach żółciowych mogą powodować takie obturacje.

W większości przypadków tę formę żółtaczki rozpoznaje się w przypadku kamicy żółciowej i guzów, które powstały w obszarze strefy trzustkowo-wątrobowej.

Żółtaczka mechaniczna

Żółtaczka mechaniczna jest zespołem patologicznym, który stanowi naruszenie przepływu żółci wzdłuż dróg żółciowych do dwunastnicy z powodu pewnych przeszkód mechanicznych. Często używane synonimy: żółtaczka obturacyjna, żółtaczka acholiczna, cholestaza pozawątrobowa.

Mechaniczna niedrożność dróg żółciowych jest powikłaniem dla wielu chorób obejmujących zarówno trzustkę, jak i układ dróg żółciowych oraz zwieracze, które regulują naturalny przepływ żółci. Problemowi towarzyszą charakterystyczne objawy wspólne: żółtaczka skóry, twardówki oka i błon śluzowych, przebarwienie kału i ciemnienie moczu, ból brzucha, świąd skóry.

Postępująca żółtaczka tego typu może prowadzić do niewydolności wątroby i nerek, ropnego zapalenia dróg żółciowych, marskości żółciowej, sepsy, ropnia wątroby. Jeśli kwalifikowana pomoc jest nieobecna - śmiertelny wynik nie jest wykluczony.

Najczęściej żółtaczka obturacyjna jest związana z chorobą kamicy żółciowej (w 20% przypadków) z nowotworami złośliwymi (67%). U pacjentów poniżej 30 roku życia przeważa kamica żółciowa, po 30 i do 40 lat, dwie przyczyny są równomiernie rozłożone (prawie 50/50%), po 40 latach przyczyny nowotworu są częstsze. Żółtaczka mechaniczna jest częściej diagnozowana u kobiet (do 82%). Zablokowanie guza dróg żółciowych jest jednak częściej rozpoznawane u mężczyzn (54%).

Objawowy obraz żółtaczki obturacyjnej przedstawia się następująco: napadowy ból w prawym nadbrzuszu, czasem bolesne odczucia występują w górnej części brzucha, wymioty, biegunka, nudności, zmniejszenie apetytu, utrata masy ciała, swędzenie skóry, gorączkowe odczucia.

W przypadku procesów wypełniania, na poziomie poniżej miejsca, w którym przewód torbielowy wpływa do wspólnego przewodu żółciowego, można zaobserwować wzrost objętości pęcherzyka żółciowego, co nazywa się objawem Courvoisiera. W tej postaci choroby kał nie ma koloru, a mocz jest ciemny.

Wraz z rozwojem postaci podwątrobowej najczęściej obserwuje się hiperbilirubinemię na wysokim poziomie, której przyczyną jest bilirubina bezpośrednia. Ponadto choroba objawia się wysokim poziomem aktywności fosfatazy alkalicznej. W przypadku długiego procesu obturacji dochodzi do niezwykle wysokiego poziomu aktywności aminotransferazy. Wraz z rozwojem całkowitej niedrożności dróg odpływowych żółci pojawia się przebarwienie zawartości dwunastnicy.

Żółtaczka koniugacyjna

Żółtaczka koniugacyjna u noworodków jest stanem spowodowanym niedojrzałością lub dwuznacznością dowolnego składnika układu metabolicznego bilirubiny. Zwykle występuje od dwóch do dziesiątego dnia życia (nazwa to żółtaczka fizjologiczna noworodków), ale czasami jest objawem wrodzonej choroby. Żółtaczka koniugacyjna nazywana jest również typem żółtaczki poporodowej, która występuje w drugim dniu życia (częściej w wcześniactwie) i trwa około 14-30 dni. Diagnostyka różnicowa takiej choroby jest trudna, dlatego zaleca się monitorowanie stanu dziecka w szpitalu.

Żółtaczka koniugacyjna jest ważna dla odróżnienia od żółtaczki hemolitycznej i mechanicznej, ponieważ metody leczenia i prognozy są zupełnie inne. Niezależnie od rodzaju żółtaczka jest barwieniem twardówki oka i żółtej skóry (z powodu toksycznego bilirubiny pigmentowej). Bilirubina powstaje w organizmie podczas rozpadu czerwonych krwinek i hemoglobiny.

Żółtaczka koniugacyjna jest grupą chorób, w których poziom bilirubiny we krwi staje się podwyższony z powodu zakłócenia procesu przejścia z formy pośredniej do postaci powiązanej. Wynika to z wrodzonych zaburzeń funkcji enzymatycznych wątroby.

Żółtaczka miąższowa

Żółtaczka miąższowa jest niebezpieczną chorobą, która wymaga natychmiastowego leczenia. Ten typ żółtaczki charakteryzuje się zawartością we krwi toksycznego bilirubiny pigmentowej, która podczas normalnego funkcjonowania wątroby jest całkowicie eliminowana z organizmu. Jednakże, gdy niewydolność wątroby lub niepełna przewodność dróg żółciowych, następuje nagromadzenie bilirubiny we krwi, dzięki czemu skóra, błony śluzowe i twardówka oczu żółkną.

Żółtaczka miąższowa lub wątrobowa jest dość łatwo zdiagnozowana. Oprócz wyraźnego znaku - zażółcenie skóry, twardówki i błon śluzowych - chorobie towarzyszy silny ból po prawej stronie (w obszarze wątroby).

Typowe objawy żółtaczki miąższowej:

• stan apatyczny;
• dreszcze;
• ból głowy (migrena);
• swędzenie;
• wzrost wielkości śledziony i wątroby;
• gorączka;
• utrata apetytu;
• szybka utrata wagi;
• nudności;
• ból mięśni.

Żółtaczka miąższowa objawia się w kilku postaciach: wątrobowo-komórkowej, enzymatycznej, cholestatycznej. Żółtaczka wątrobowa rozwija się z ostrym zapaleniem wątroby, marskością wątroby, pod wpływem leków o toksycznych skutkach ubocznych. Ostatni czynnik jest bardzo powszechny, ponieważ nie wszyscy ludzie są odpowiedzialni za jakość przyjmowanych leków i samoleczenia.

Żółtaczka jądrowa

Żółtaczka jądrowa (encefalopatia bilirubinowa) jest poważnym uszkodzeniem mózgu przez niespokrewnioną bilirubinę, która występuje przy hiperbilirubinemii dowolnego pochodzenia. Stan patologiczny jest charakterystyczny tylko dla noworodków.

Encefalopatia bilirubinowa u wcześniaków może rozwijać się w dwóch fazach. Pierwszy to asfix. Kiedy jej dziecko słabo ssie, jego postawa jest złagodzona, reakcja nawet na słabe bodźce jest ostra, oddychanie jest rzadkie, zatrzymuje się na długie okresy. Noworodek zmienia kolor na niebieski, słuchając świszczącego oddechu płuc. Rozpoczynają się krótkotrwałe napady, najdłuższy mięsień głowy i szyi sztywnieje. Twarz jest podobna do maski, oczy szeroko otwarte, przestraszone.

Pierwsza faza szybko wchodzi w następną fazę - spastyczną. Charakteryzuje się silnym obrazem uszkodzeń jąder mózgu: noworodek ma przeszywający krzyk, wszystkie mięśnie prostownika są napięte, oddech jest zdenerwowany. Encefalopatia bilirubinowa jest bardzo poważną chorobą, więc musisz wiedzieć o niej więcej, aby wykryć ją na czas.

Żółtaczka jądrowa noworodków ma ostre objawy, gwałtownie wzrastające. W większości przypadków obserwuje się je w ciągu pierwszych 48 godzin życia dziecka po urodzeniu. Encefalopatia bilirubinowa ma poważne konsekwencje.

Typowe objawy żółtaczki jądrowej:

• bezdech senny (zatrzymanie oddechu) przez krótki lub długi okres. Choroba układu oddechowego trwa długo;
• mimowolne ruchy (drgania) kończyn, czasami osiągające drgawki. W pierwszym roku życia dziecko może wykonywać nieskoordynowane ruchy mimowolne, dzięki którym drgawki mogą się powtarzać. Po około 3 latach mimowolne skurcze mięśni stają się trwałe;
• nadciśnienie lub niedociśnienie mięśni kończyn. Objaw można rozpoznać po niemożności otwarcia pięści dziecka lub rozciągnięcia nóg;
• ostre mimowolne przechylenie głowy do tyłu;
• zaburzenia psychiczne i emocjonalne prowadzące do 3 lat życia do upośledzenia umysłowego;
• gorączka;
• żółtaczka jądrowa charakteryzuje się uszkodzeniem aparatu słuchowego i wzrokowego, które z czasem prowadzi do głuchoty i ślepoty (jeśli nie zidentyfikujesz patologii na samym początku),
• barwienie skóry, twardówki oka i błon śluzowych w jasnożółtym kolorze, przebarwienie kału, barwienie moczu;
• wzrost wielkości wątroby i śledziony (stwierdzony w badaniu dotykowym);
• senność, która daje płacz i silny płacz. Hamowanie lub niepokój;
• silne wybrzuszenie ciemiączka.

Żółtaczka noworodkowa

Po urodzeniu ciało dziecka nie jest jeszcze wystarczająco przystosowane i ukształtowane, wiele narządów nie funkcjonuje w pełnym zakresie swoich możliwości. Dotyczy to również wątroby, filtrującej krew przedostającą się do organizmu. W żółtaczce noworodkowej patogeneza wygląda następująco:

• wzbogacona krew powoduje rozpad czerwonych krwinek;
• w procesie rozkładu powstaje bilirubina - toksyczny pierwiastek, który jest usuwany z organizmu po rozszczepieniu w wątrobie;
• Nadmiar hemoglobiny nie jest wydalany z powodu braku tworzenia się wątroby, braku niezbędnych enzymów, zbyt wysokiego stężenia bilirubiny we krwi lub wielu innych czynników (na przykład zablokowania dróg żółciowych);
• długotrwałe zachowanie wysokich stężeń bilirubiny prowadzi do toksycznych uszkodzeń wielu układów i narządów (w szczególności mózgu).

Częste przyczyny dużych ilości bilirubiny we krwi dziecka: wcześniactwo, niedojrzałość komórek wątroby, nadprodukcja bilirubiny, niska zdolność wiązania bilirubiny w surowicy. Przedłużająca się żółtaczka u noworodków wymaga zróżnicowanej diagnozy w celu zidentyfikowania przyczyn wysokich stężeń bilirubiny i metod ich eliminacji.

Żółtaczka obturacyjna

Żółtaczka obstrukcyjna to odkładanie się żółtej bilirubiny w błonach śluzowych i pigmentach skóry, związane z utrudnionym wydzielaniem pigmentu do pęcherzyka żółciowego i przedostawaniem się żółci do dwunastnicy. Żółtaczka obturacyjna jest w większości przypadków związana z niedrożnością dróg żółciowych w obrębie wątroby.

Niedrożność wewnątrzwątrobowa i żółtaczka pozawątrobowa mogą powodować zapalenie wątroby, działanie leku, pierwotną marskość żółciową. W przypadku żółtaczki wewnątrzwątrobowej komórki wątroby ulegają uszkodzeniu, a drogi żółciowe są zatkane.

Czynniki ryzyka wystąpienia żółtaczki wewnątrzwątrobowej:

• substancje odurzające lub toksyny chemiczne;
• estrogen lub ciąża;
• Zespół Dubina-Johnsona;
• wirusowe lub chemiczne zapalenie wątroby;
• pierwotna marskość żółciowa;
• guzy (naciekowe).

Przyczyną żółtaczki pozawątrobowej może być pozawątrobowa niedrożność przewodu żółciowego. Czynniki: kompresja guza, wrodzona torbiel przewodu żółciowego wspólnego, atrezja pozawątrobowa dróg żółciowych, kamienie żółciowe, zapalenie pooperacyjne, zwężenie.

Specyficzne objawy żółtaczki obturacyjnej są dość wyraźne. Przede wszystkim jest to pigmentacja błony śluzowej i skóry: najpierw niektóre części ciała, a potem. Przy tym typie żółtaczki skóra ma dość nasyconą cytrynę. Może również wystąpić silny ból (czasami spazmatyczny) w prawym nadbrzuszu i poniżej. Są one spowodowane próbami woreczka żółciowego w celu normalizacji przepływu żółci, która normalnie nie jest wydalana z narządu.

Jak już wspomniano, produkt defekacji jest odbarwiony, z niestrawionymi cząstkami żywności o wysokiej zawartości tłuszczu. Jednocześnie mocz nabiera ciemnego nasyconego koloru. Pacjent skarży się na bóle głowy, zawroty głowy, nudności i wymioty, brak apetytu. Jeśli objawy te zostaną zaobserwowane, bardziej prawdopodobne jest podejrzenie żółtaczki obturacyjnej. W żadnym przypadku nie można zignorować tych znaków, ponieważ w większości przypadków leczenie odbywa się w formie interwencji chirurgicznej.

Żółtaczka u noworodków

Najczęstszym typem żółtaczki u noworodków jest 3-4 dni po urodzeniu około 60-70% dzieci. Stan ten nie jest niebezpieczny i ostatecznie znika. Przyczyną tej żółtaczki jest niedojrzałość układów ciała dziecka, które nie są w stanie przetworzyć dużej ilości bilirubiny. W tym przypadku inne objawy żółtaczki u noworodków są rzadko obserwowane - senność, leniwe ssanie i wymioty są możliwe tylko przy bardzo dużych ilościach bilirubiny we krwi.

Jak ciężka żółtaczka fizjologiczna powinna ustalić pediatra. Faktem jest, że intensywność żółtości zewnętrznej nie jest wskaźnikiem. Potrzebujesz testu poziomu bilirubiny bezpośredniej we krwi. Maksymalne stężenie obserwuje się w 3. dniu życia. Zwykle ciało dziecka powoli radzi sobie z bilirubiną, łącząc ją z albuminą (zapobiega efektom toksycznym).

Jeśli jest dużo bilirubiny, albumina nie jest w stanie całkowicie zneutralizować jej toksyczności, dlatego bilirubina przenika do układu nerwowego. Jest to niebezpieczny stan, ponieważ toksyczne oddziaływanie na mózg nie jest wykluczone. Ten stan nazywany jest „żółtaczką jądrową” lub „encefalopatią bilirubinową”. Taka żółtaczka poporodowa u noworodków jest rozpoznawana przez objawy: senność, drgawki, osłabienie odruchu chwytania. Późniejsze objawy to paraliż, głuchota, upośledzenie umysłowe.

Wcześniej, wraz ze wzrostem poziomu wolnej bilirubiny, stosowano dożylne płyny roztworu glukozy, kwasu askorbinowego, środków żółciopędnych, fenobarbitalu. Współcześni specjaliści coraz częściej odmawiają takiej terapii: szereg badań na całym świecie potwierdziło jej nieskuteczność. Jednak niektórzy eksperci krajowi nadal korzystają z tych narzędzi.

Ogólna charakterystyka żółtaczki fizjologicznej:

• pojawia się 2-3 dni po urodzeniu;
• wzrost następuje po 3-4 dniach;
• wyginięcie obserwuje się w 7-10 dniu, całkowite wyginięcie - w 14-21 dniu;
• Żółty pomarańczowy pomarańczowy;
• ogólny stan noworodka nie jest złamany;
• wątroba i śledziona nie są powiększone;
• kolor kału i moczu nie ulega zmianie.

Żółtaczka patologiczna u noworodków

W większości przypadków patologiczna żółtaczka u noworodków występuje w ciągu pierwszych 24 godzin po urodzeniu. Często dochodzi do wzrostu wątroby i śledziony, przebarwienia stolca, ciemnego moczu, a czasem spontanicznego zasinienia ciała i krwotoków punktowych. W analizie krwi wykryto zwiększoną hemolizę (rozpad krwinek czerwonych) i niedokrwistość.

Jeśli istnieje niezgodność między matką a dzieckiem w zależności od czynnika Rh lub grup krwi, obserwuje się nasiloną hemolizę. Ciężka żółtaczka często występuje, gdy matka ma pierwszą grupę krwi, a dziecko ma drugą lub trzecią. Każda kolejna ciąża może zwiększać ryzyko takich powikłań. Dlatego kobiety z ujemnym czynnikiem Rh są niezwykle niebezpieczne, aby poddać się aborcji.

Rodzaje żółtaczki u noworodków:

• koniugacja - powstaje z powodu niedoboru enzymu w wątrobie;
• hemolityczny - związany z problemami z krwią - na przykład ze zmianą struktury czerwonych krwinek lub hemoglobiny;
• wątrobowy - występuje w różnych chorobach wątroby;
• obturacyjny (mechaniczny) - występuje, gdy dochodzi do naruszenia naturalnego przepływu żółci.

Żółtaczka koniugacyjna rozwija się, gdy z jakiegokolwiek powodu enzymy wątrobowe inaktywują i przetwarzają bilirubinę w komórki. Konstytucyjne zaburzenia czynności wątroby (nazywane „zespołem Gilberta-Meulengrachta”) to dziedziczna choroba bardzo podobna do żółtaczki fizjologicznej u noworodków. Występuje dość często. Niepowodzenie poziomu bilirubiny w tym przypadku wiąże się z naruszeniem jej przetwarzania z powodu dziedzicznej niższości układu enzymatycznego wątroby. Noworodek w takim stanie powinien być leczony i obserwowany przez długi czas u gastroenterologa.

Żółtaczka hemolityczna rozwija się, gdy występuje niedobór układów enzymów erytrocytów i z naruszeniem struktury hemoglobiny. Zniszczenie krwinek czerwonych wiąże się z szeregiem zaburzeń uwarunkowanych genetycznie - na przykład microspherocytosis (niedokrwistość Minkowskiego-Choffara), zaburzenia strukturalnej części hemoglobiny (na przykład anemia sierpowata), zmiany w strukturze i kształcie erytrocytów itp. W leczeniu schorzeń, którym towarzyszy zniszczenie czerwonych krwinek, bardzo często dochodzi do wymiany transfuzji krwi - pozwala to na usunięcie przeciwciał i bilirubiny, wywołując hemolizę.

Żółtaczka miąższowa (wątrobowa) u noworodków rozwija się, gdy tkanka wątroby jest uszkodzona przez bakterie, wirusy, toksyny. Gdy dochodzi do zapalenia wątroby typu B i C, posocznicy, zakażenia wirusem cytomegalii, gromadzenie się bilirubiny we krwi, zabarwienie skóry i błon śluzowych na żółto z zielonkawym odcieniem, wzrost wielkości wątroby i śledziony. Kał staje się białawy, a mocz ciemnieje.

Leczenie takiej żółtaczki u noworodków jest przeprowadzane w sposób kompleksowy, nieuchronnie zapewniając wpływ na przyczynę choroby. Oczywiście pierwszym krokiem jest wyrównanie procesu zakaźnego. Jednak teraz, nie dla wszystkich rodzajów infekcji, możesz wybrać skuteczne metody terapii. Jest to kolejny czynnik, który sprawia, że ​​konieczne jest odpowiedzialne przygotowanie do ciąży (zwłaszcza, gdy przyszła mama ma choroby zakaźne).

Żółtaczka mechaniczna (obturacyjna) u noworodków występuje z naruszeniem przepływu żółci. Główną przyczyną jest zmniejszenie drożności dróg żółciowych z powodu niedorozwoju (atrezji), wad rozwojowych, nowotworów (w tym nowotworów innych narządów). W niektórych przypadkach struktura żółci zmienia się - staje się lepka i gęsta, gromadząc się w drogach żółciowych. Z powodu przeludnienia żółć dostaje się do krwiobiegu i wywołuje objawy żółtaczki. Leczenie takiej żółtaczki bez operacji w większości przypadków jest niemożliwe.

Żółtaczka u dorosłych

Żółtaczka u dorosłych jest dość powszechną chorobą, szczególnie powszechną w krajach o złych warunkach sanitarnych dla ludności i gorącym klimacie. W Europie Wschodniej zapadalność na żółtaczkę pochodzenia wirusowego wynosi 25 osób na 100 tys. Ludności w ciągu 1 roku.

Jeśli mówimy o najczęstszym związku (jak już wspomniano, ludzie często kojarzą żółtaczkę tylko z wirusowym zapaleniem wątroby typu A) - jest to wirusowy proces patologiczny, któremu towarzyszą zaburzenia wątroby i ogólne zatrucie organizmu.

Jeśli weźmiemy pod uwagę ogólnie, objawy żółtaczki u dorosłych są następujące:

• żółtość skóry;
• wzrost wielkości śledziony i wątroby;
• wzrost liczby czerwonych krwinek;
• wygląd sieci żylnej w brzuchu.

Jednym z objawów żółtaczki u dorosłych jest silny świąd skóry, przebarwienie moczu i kału. Wysoka zawartość bilirubiny w organizmie prowadzi do tego, że odchody stają się szarawe, a mocz ciemnieje. Pacjent ma utratę apetytu, wyraźny ból w prawym nadbrzuszu, z ciągnącym lub spazmatycznym charakterem.

Jak żółtaczka objawia się u dorosłych

Wystarczająco duży zestaw czynników może wywołać pojawienie się żółtaczki u osoby w wieku dorosłym. Są to w szczególności: nowotwory złośliwe lub łagodne w wątrobie, wrodzone patologie dróg żółciowych, spożycie drobnoustrojów pasożytniczych, patologie pęcherzyka żółciowego i wątroby, powikłania po zabiegu, konsekwencje stosowania wielu preparatów medycznych.

Jeśli weźmiemy pod uwagę zagrożenie infekcją wirusowym zapaleniem wątroby typu A, krewni lub ci, którzy mają bliski kontakt z osobą zakażoną, mogą być zagrożeni, osoby, które uprawiają seks bez zabezpieczenia z osobą zakażoną, osoby, które udają się do kraju, w którym rozpowszechnienie tego wirusa jest bardzo wysokie. Ludzie, którzy używają narkotyków (zwłaszcza dożylnie) są również zagrożeni.

Jak żółtaczka jest przenoszona z osoby na osobę

Żółtaczka, jak już wspomniano, charakteryzuje się pojawieniem się żółtej pigmentacji na skórze, twardówce oka i błonach śluzowych. Aby określić ryzyko stopnia żółtaczki zakaźnej, wszystkie typy symptomatyczne i sposoby transmisji należy rozważyć bardziej szczegółowo.

Na początek wspomniana powyżej żółtaczka fizjologiczna. Jest wywoływany przez nieprawidłową czynność wątroby, niewydolność w funkcjonowaniu dróg żółciowych, powodując dużą ilość bilirubiny we krwi. W związku z tym prowadzi do charakterystycznej zmiany koloru skóry. Taka żółtaczka przechodzi bez komplikacji, a widok jej pochodzenia nie może być zaraźliwy.

Aby wyeliminować jego negatywny wpływ na ciało pacjenta, zaleca się przestrzeganie specjalnej diety przez pewien czas (nie spożywanie tłustych, pikantnych, pikantnych potraw). Zaleca się również opalanie i przyjmowanie leków przepisanych przez lekarza z efektem hematopoetycznym i żółciopędnym. Otaczający pacjenta nie musi stosować specjalnych metod ochrony - nie ma dla nich ryzyka.

Żółtaczka i zapalenie wątroby

Czy zakaźna lub wirusowa żółtaczka jest zakaźna czy nie? Jeśli zażółcenie skóry jest wywołane przez wirusa lub infekcję, żółtaczka jest związana z dość poważną chorobą - zapaleniem wątroby. Zapalenie wątroby dzieli się na kilka typów. Rozumiejąc je, możesz określić stopień zagrożenia infekcją żółtaczką.

Wirusowe zapalenie wątroby typu A

Wirusowe zapalenie wątroby typu A jest klasyfikowane jako choroba zakaźna, a ryzyko zakażenia jest dość wysokie. Wirusowe zapalenie wątroby typu A jest przenoszone drogą kałowo-doustną, głównie przez skażoną żywność i wodę. Ten typ zapalenia wątroby może być również wywołany przez infekcję jelitową w procesie rozmnażania wirusa w komórkach wątroby z jego dalszym wejściem do tkanek pacjenta. Okres inkubacji wirusa zapalenia wątroby typu A wynosi od 15 do 45 dni.

W tym czasie choroba może wystąpić niejednoznacznie: fazę zaostrzenia można zastąpić tłumieniem. Powikłania tego typu zapalenia wątroby to choroby wątroby i układu nerwowego. Odzyskani ludzie nie mogą ponownie otrzymać wirusowego zapalenia wątroby typu A. Czy w takich przypadkach żółtaczka jest zaraźliwa u dorosłych? Tak, zaraźliwe. Szczególnie niebezpieczne są miejsca zamieszkania dużej liczby osób bez odpowiednich warunków życia.

Wirusowe zapalenie wątroby typu B

W większości przypadków wirusowe zapalenie wątroby typu B jest przenoszone pozajelitowo - przez zakażone igły poprzez transfuzje krwi lub zastrzyki za pomocą wspólnej strzykawki (zwłaszcza wśród narkomanów). Rozwój wirusowego zapalenia wątroby typu B jest powolny, choroba trwa długo, może wpływać do postaci przewlekłej, co z kolei zwiększa ryzyko rozwoju marskości wątroby. Okres inkubacji jest bardzo długi - do sześciu miesięcy. Czy żółtaczka jest przenoszona przez wirusowe zapalenie wątroby typu B na innych ludzi? Oczywiście - z krwią zarażonej osoby, jak również seksualnie.

Wirusowe zapalenie wątroby typu C

Wirusowe zapalenie wątroby typu C jest przenoszone tylko drogą pozajelitową i charakteryzuje się przebiegiem charakterystycznym dla zapalenia wątroby typu B. Rzadko występuje w ciężkiej postaci - często zmienia się w stan przewlekły, który może być czynnikiem w rozwoju marskości wątroby. Okres inkubacji trwa od kilku dni do 26 tygodni. Czy żółtaczka jest przenoszona przez unoszące się w powietrzu krople z tą formą zapalenia wątroby? Nie - tylko za pośrednictwem krwiobiegu, a także niezabezpieczonego kontaktu seksualnego z zakażoną osobą.

Wirusowe zapalenie wątroby występuje także w innych wariantach - zapalenie wątroby typu E, zapalenie wątroby typu delta itp. Wszystkie te formy są również zaraźliwe i są przenoszone metodą kałowo-doustną.

Czy żółtaczka jest zanieczyszczona u noworodków?

Biorąc pod uwagę częstość żółtaczki u dzieci po porodzie, rzeczywiste pytanie brzmi, czy żółtaczka jest przenoszona u noworodków? Nie, żółtaczka u dzieci nie jest całkowicie zaraźliwa, ponieważ w większości przypadków nie jest spowodowana przez patogen (jak w przypadku zapalenia wątroby), ale zwiększa rozpad krwinek czerwonych i niską czynność wątroby, która nie ma czasu na przetwarzanie bilirubiny wydzielanej w dużych ilościach.

Leczenie

Pacjenci, którzy cierpieli lub doznali toksycznego uszkodzenia wątroby, przede wszystkim muszą zapewnić środki nadzwyczajne. Środki tej pomocy obejmują natychmiastowe zaprzestanie procesu przenikania substancji toksycznych do pacjenta. Do tych celów można stosować terapię antidotum. Ponadto środki ratunkowe obejmują działania mające na celu neutralizację i usuwanie toksyn z ciała pacjenta.

Pacjentom z mechaniczną postacią choroby podaje się nie więcej niż 1 ml roztworu siarczanu atropiny w stężeniu 0,1% lub 1 ml roztworu papaweryny o stężeniu 2% w celu wyeliminowania zespołu bólowego, który jest wyraźny.

Leczenie żółtaczki oznacza również hospitalizację pacjenta, zwłaszcza jeśli choroba jest wywołana przez wirusowe zapalenie wątroby. Środki leczące chorobę stosuje się w szpitalu zakaźnym, chirurgicznym lub terapeutycznym, w zależności od postaci rozwijającej się choroby.

Lekarstwa na żółtaczkę

Zabieg Ursosan

Ursosan jest lekiem wytwarzanym na bazie kwasu ursodeoksycholowego, który jest jednym z naturalnych i najmniej cytotoksycznych składników kwasów żółciowych. Lek jest skutecznym lekiem chroniącym wątrobę (poprawia funkcjonowanie wątroby).

Kwas w leku wiąże toksyczne substancje z krwi, przetwarzając je w bezpieczne micele. Może wzmacniać komórki wątroby, przewodu pokarmowego, dróg żółciowych, chronić je przed toksyczną bilirubiną, angażując się w błony komórkowe. Ponadto będzie promować rozwój komórek wątroby i naturalne wydzielanie kwasów żółciowych w celu zmniejszenia ilości patologicznej bilirubiny. Lek pomaga zmniejszyć poziom cząsteczek cholesterolu we krwi.

Ursosan zawiera stearynian magnezu, skrobię kukurydzianą, dwutlenek tytanu i inne substancje pomocnicze. Pełny skład zwraca uwagę na wykluczenie ewentualnych reakcji alergicznych.

Ursosan z żółtaczką musi być przepisany przez lekarza prowadzącego na podstawie danych diagnostycznych (w szczególności poziomu bilirubiny we krwi). Samo przepisywanie dawki na podstawie instrukcji jest zabronione!

Ursofalk z żółtaczką

Lek Ursofalk dla noworodków jest produkowany w postaci zawiesin 250 ml. Dla starszych dzieci producent dostarczył lek w postaci kapsułek. Zestaw zawiera zawsze łyżkę 5 ml (jest to dzienna dawka dla noworodka). Jeśli lekarz przepisze Ursofalk z żółtaczką noworodków, dawka może być inna - na przykład 10 ml na 1 kg wagi. Lek jest zalecany wieczorem, przed snem.

Należy pamiętać, że nie zaleca się przyjmowania Ursofalk, jeśli noworodek:

• ciężka choroba wątroby;
• nieprawidłowe działanie trzustki;
• zaburzenia czynności nerek;
• zapalenie dróg żółciowych.

Lek może powodować działania niepożądane: w szczególności bezsenność, reakcje alergiczne, niepokój bez powodu. Bardzo rzadko występuje regurgitacja i wymioty, czasami stolec staje się częstszy. Nieprawidłowe dawkowanie może prowadzić do nieprawidłowej czynności wątroby (można to ustalić dopiero po przeprowadzeniu badania).

Diagnoza i leczenie żółtaczki u dorosłych

Pierwsze oznaki żółtaczki u dorosłych są sygnałem do natychmiastowej wizyty u lekarza. Współczesna medycyna jest w stanie w pełni przywrócić ludzkie ciało w prawie wszystkich rodzajach żółtaczki w początkowej fazie. Do diagnozy pacjenta kierowane są tego typu badania:

• badanie krwi (ogólne i biochemiczne);
• analiza poziomu bilirubiny we krwi;
• badania wątroby;
• biopsja wątroby - jeśli poprzednie metody diagnostyczne nie dały jednoznacznego wyniku.

Jakie jest leczenie żółtaczki u dorosłych? Podejście i metoda zależy od formy żółtaczki i jej stadium. Dla najbardziej skutecznej terapii ważne jest dokładne określenie przyczyny żółtaczki. Prawie zawsze można zastosować leczenie zachowawcze (z wyjątkiem żółtaczki obturacyjnej) lub interwencję chirurgiczną (od wyeliminowania przyczyny wypełnienia do przeszczepu wątroby).

Kompleks środków do leczenia zachowawczego obejmuje przyjmowanie leków przeciwhistaminowych, steroidów i innych leków, diety, wymianę osocza. Celem leczenia, na przykład w przypadku wirusowego zapalenia wątroby, jest pozbycie się wirusa, zapobieganie przejściu do fazy przewlekłej i rozwój marskości wątroby, eliminując ryzyko zakażenia bliskich.

Odżywianie dla żółtaczki u dorosłych powinno opierać się na wykorzystaniu białek, witamin z grupy B, żelaza: mięsa drobiowego, ryb, jaj, produktów mlecznych. W diecie powinien być chleb zbożowy i suszone morele. Szczegółowe informacje dotyczące leczenia i diety powinny być dostarczone przez lekarza prowadzącego w oparciu o dane diagnostyczne. Nie możesz opóźnić choroby i zaangażować się w samoleczenie - może to prowadzić do poważnych konsekwencji, z wyjątkiem tylko transplantacji wątroby - bardzo kosztowna operacja.

Leczenie żółtaczki u małych dzieci

Biorąc pod uwagę, że wielu metod leczenia „dorosłych” nie można zastosować u niemowląt, fototerapia żółtaczki noworodków jest jednym z najskuteczniejszych sposobów zwalczania nadmiaru bilirubiny. Drugą nazwą techniki jest fototerapia.

Fototerapia to zabieg fizjoterapeutyczny oparty na działaniu terapeutycznym promieni ultrafioletowych naśladujących światło słoneczne o długości fali od 400 do 550 nm. Fala świetlna o takich cechach przyczynia się do przemiany bilirubiny w izomer, który ciało dziecka może łatwo połączyć z kałem. Zmniejszy to poziom bilirubiny we krwi i ochroni organizm noworodka przed toksycznym działaniem pigmentu.

W jaki sposób fototerapia na żółtaczkę

Do pudła (couvez) należy włożyć całkowicie rozebrane dziecko, zamknąć oczy specjalnym bandażem lub okularami (w celu ochrony przed promieniowaniem ultrafioletowym), a także przykryć narządy płciowe nieprzezroczystą ściereczką (dla chłopców). Jako bandaż możesz użyć gęstej gazy w kilku warstwach.

Lampa do leczenia żółtaczki noworodków jest ustawiona w odległości około 50 cm od ciała dziecka. Najbardziej efektywne wykorzystanie kombinacji 4 lamp ultrafioletowych i 2 świetlówek. Naturalnie tylko lampa fotograficzna ma lecznicze działanie w leczeniu żółtaczki u noworodków. Podczas procedury dozwolone są przerwy w wysokości 2-4 asa. Jeśli jednak wzrost zawartości bilirubiny jest wyraźny, leczenie światłem powinno być ciągłe.

Średni czas trwania kursu wynosi 96 godzin. Po każdej godzinie ekspozycji zaleca się zmianę pozycji ciała noworodka: leżeć na plecach, na brzuchu, na boku. Pomiary temperatury ciała są wykonywane co 2 godziny, aby uniknąć przegrzania.

W tym przypadku nie mówimy o zaprzestaniu karmienia piersią - przeciwnie, powinno być kontynuowane, ponieważ mleko matki sprzyja szybkiemu usuwaniu bilirubiny z krwi. Dlatego konieczne jest częste stosowanie noworodka na piersi, z przerwami w fizjoterapii. Jeśli z pewnych powodów dziecko nie może być karmione piersią, matka musi zdekantować i nakarmić dziecko łyżką lub butelką. Phototreatment sugeruje, że dzienna ilość płynu potrzebna noworodkowi powinna być większa niż potrzeba fizjologiczna o 10-20%.

Każdego dnia (z ryzykiem rozwoju encefalopatii - co 6 godzin) pobieraj krew noworodka do analizy biochemicznej w celu monitorowania skuteczności leczenia.

Wskazania do fototerapii

Fototerapeutyczny radiator do leczenia żółtaczki noworodków jest zalecany dla:

• ryzyko rozwoju hiperbilirubinemii zidentyfikowane podczas ciąży;
• niedojrzałość morfofunkcjonalna noworodka;
• obecność rozległych krwotoków i krwiaków;
• kompleksowa resuscytacja;
• żółtaczka fizjologiczna;
• choroba hemolityczna z niezgodnością z grupą krwi matki;
• wzrost bilirubiny jest wyższy niż 5 µmol / l na godzinę (dla noworodków urodzonych o czasie) lub 4 µmol / l na godzinę (dla wcześniaków).

Wskazania do fototerapii w pierwszych 7 dniach życia, w zależności od poziomu bilirubiny i masy ciała: mniej niż 1,5 kg masy ciała, 85-140 μmol / l bilirubiny, 2 kg i 140-200 μmol / l, 2,5 kg i 190-240 μmol / l, ponad 2,5 kg i 255-295 µmol / l.

Fototerapia jest zatrzymywana, jeśli następuje spadek poziomu bilirubiny całkowitej we krwi, a poziom wolnej bilirubiny nie wzrasta. Procedura terapeutyczna w tym przypadku jest uważana za kompletną i udaną.

Ważne jest, aby wymienić przeciwwskazania do fototerapii: wysoki poziom związanej bilirubiny, nieprawidłowa czynność wątroby, żółtaczka obturacyjna. Musisz również wiedzieć, że lampa w żółtaczce noworodków może powodować szereg działań niepożądanych, które nie wpływają na ogólny stan noworodka. Jest to w szczególności: suchość i łuszczenie się skóry, częste stolce, senność, wysypka alergiczna, zabarwienie skóry w kolorze brązowym.

Glukoza z żółtaczką u niemowląt

Według współczesnych statystyk medycznych żółtaczka fizjologiczna jest rozpoznawana u 60% noworodków. Głównym powodem jest nadmiar pigmentu zwany bilirubiną we krwi dziecka. W większości przypadków żółtaczka pojawia się w 2-3 dniu życia jako charakterystyczne zabarwienie skóry i błon śluzowych, znika samo w 7-10 dniu.

Czy powinienem aplikować i jak podawać glukozę noworodkowi z żółtaczką w takich sytuacjach? To pytanie jest dość kontrowersyjne. Przejściowa żółtaczka, której nie towarzyszy upośledzenie zdrowia, nie wymaga leczenia. Jeśli jednak objawy zatrucia są zauważalne (letarg, utrata masy ciała), pewne leczenie jest niezwykle ważne. Wraz z lekiem, domowi pediatrzy przepisują glukozę 5% dla noworodków.

Jeśli weźmiesz pod uwagę opinię lekarzy z American Academy of Pediatrics, twierdzą, że 5 procent glukozy dla noworodków z żółtaczką nie jest w stanie obniżyć zawartości bilirubiny we krwi. Pediatrzy w Stanach Zjednoczonych twierdzą, że najlepszą profilaktyką i jednym ze sposobów leczenia żółtaczki (w połączeniu z innymi) jest częste przywiązanie noworodka do piersi. Siara i pierwsze mleko mogą aktywować procesy usuwania bilirubiny z organizmu. Jednocześnie, dodawanie glukozy, według amerykańskich pediatrów, może sprowokować opóźnienia w stolcu, pogarszając tym samym problem.

W końcu warto zaufać swojemu lekarzowi - może przepisać spożycie glukozy na podstawie danych diagnostycznych i ogólnego stanu zdrowia noworodka.