Wirusowe zapalenie wątroby typu C może być prawie bezobjawowe. Pacjent odczuwa słabość, zmęczenie, ale często zapisuje takie dolegliwości z innych powodów. Jednak choroba jest bardzo niebezpieczna. Wirusy niszczą wątrobę, wywołują rozwój marskości i raka. Dlatego choroba jest lepiej rozpoznawana na czas. W tym celu osoby zagrożone są okresowo badane. Na początek przeprowadzany jest test przesiewowy. Jeśli wykazuje obecność przeciwciał przeciwko wirusowi we krwi, wymagane jest dodatkowe badanie, ponieważ jest prawdopodobne, że jest to fałszywie dodatni wynik na wirusowe zapalenie wątroby typu C.
Cechy testu
Jeśli podejrzewasz, że wirusowa etiologia większości chorób przepisuje analizę w celu wykrycia przeciwciał i antygenów we krwi. Ale w przypadku wirusowego zapalenia wątroby typu C określa się tylko obecność przeciwciał. W tej chorobie, jeśli antygeny dostaną się do krwi, to w nieznacznych ilościach.
Przeciwciała przeciwko czynnikowi zapalenia wątroby (anty-HCV) wykryte za pomocą testu immunoenzymatycznego (ELISA). Pomimo tego, że ta metoda nie jest w 100% niezawodna, jest używana, ponieważ jest szybka i niedroga.
Ale podczas przetwarzania wyników należy wziąć pod uwagę:
- Wirusowe zapalenie wątroby typu C ma słabą odpowiedź immunologiczną. Anty-HCV we krwi pojawia się po długim czasie. 3 tygodnie po infekcji choroba jest wykrywana tylko u 50% pacjentów, a po 3 miesiącach u 90%. Dlatego, jeśli test został przeprowadzony na wczesnym etapie, wynik może być fałszywie ujemny. A lekarz musi zalecić badanie w ciągu 2-3 miesięcy.
- Jeśli test ELISA wykazał obecność anty-HCV, należy przepisać dodatkowe badanie (immunoblot, badanie krwi na obecność bilirubiny i aminotransferazy alaninowej) w celu potwierdzenia diagnozy.
- Badanie krwi na obecność przeciwciał u kobiet w ciąży jest często fałszywie dodatnie, wynika to ze specyfiki tej metody.
- Dzieci urodzone przez matki z anty-HCV nie są badane przez 1,5 roku, ponieważ przeciwciała matki krążą we krwi.
- Czasami osoba nie może zachorować na wirusowe zapalenie wątroby typu C, ale wirus w jego ciele może być. „Nosiciele” choroby muszą być zarejestrowani, ponieważ istnieje możliwość rozwoju choroby. Ponadto ci pacjenci często wykazują oznaki uszkodzenia wątroby.
ELISA może wykazywać nieprawidłowy wynik. W niektórych przypadkach może być fałszywie ujemny. Wynika to z faktu, że:
- anty-HCV nie został jeszcze opracowany;
- u pacjenta choroba jest spowodowana nietypowym wirusem.
Nie można ustalić na czas diagnozy u pacjentów zakażonych w innych krajach (Japonia, Australia). Wynika to z faktu, że istnieje wiele podgatunków wirusów zapalenia wątroby typu C i są one nierównomiernie rozmieszczone na całym świecie. Każdy kraj tworzy własne leki do wykrywania anty-HCV patogenom typowym dla tego obszaru, co znacznie komplikuje diagnozę.
Wynik fałszywie ujemny prowadzi do tego, że choroba postępuje, staje się przewlekła. Ponadto pacjent może zarazić inne osoby (wirusowe zapalenie wątroby typu C jest przenoszone przez krew i seksualnie). Ale fałszywie dodatni wynik może również prowadzić do poważnych konsekwencji.
Niebezpieczeństwo fałszywych alarmów
Wirusowe zapalenie wątroby typu C jest niebezpieczną chorobą, więc osoba, która otrzymała taką diagnozę, doznaje urazu psychicznego. Ponadto bliscy ludzie mogą zacząć traktować go negatywnie. Wszakże jeśli pacjent nie wstrzyknął sobie niesterylnej strzykawki, nie poddał się hemodializie, nie otrzymał transfuzji krwi, oznacza to, że nabył ją seksualnie. Takie podejrzenie często prowadzi do poważnych skandali rodzinnych.
Jeśli wynik był fałszywie dodatni, a lekarz natychmiast zalecił leczenie zamiast dodatkowego badania, stan zdrowia pacjenta znacznie się pogorszy z powodu:
- Leki na receptę. Wszystkie leki mają skutki uboczne. Większość przepisanych leków niepotrzebnie pogorszy stan pacjenta, ale nie wyleczy.
- Nieprawidłowa diagnoza. Podczas gdy lekarz leczy wirusowe zapalenie wątroby typu C, choroba, która rzeczywiście spowodowała dolegliwości, będzie postępować.
- Wynikająca z tego psychologiczna trauma. W końcu zdrowie psychiczne jest nierozerwalnie związane z fizycznością.
Aby uniknąć nieprzyjemnych konsekwencji, konieczne jest, aby po zidentyfikowaniu pozytywnego wyniku za pomocą testu przesiewowego wymagane było dodatkowe badanie.
Dlaczego test może być fałszywie dodatni
Wcześniej liczba wyników fałszywie dodatnich była bardzo wysoka. Teraz, dzięki stworzeniu ulepszonych technik, wskaźnik ten został zredukowany. Przyczyniło się do tego stosowanie jednorazowych sterylnych strzykawek i probówek. Jednak nadal prawdopodobieństwo, że test okazał się fałszywie dodatni, jest wystarczająco wysokie.
Na wynik wpływają:
- cechy techniki;
- czynnik ludzki.
Z pomocą testu ELISA nie określa się samych anty-HCV, ale białka, które je tworzą. Dlatego często fałszywie dodatnim wynikiem jest:
- Kobiety w ciąży. Ponieważ w organizmie podczas ciąży wydzielane są hormony, w tym białka o podobnej strukturze.
- Pacjenci z hipergammaglobulinemią. Ale tylko z nadmiernie podwyższonym poziomem gamma globulin.
- Pacjenci zainfekowani innymi wirusami. W tych przypadkach, gdy przeciwciała wytwarzane na tych patogenach są podobne pod względem struktury chemicznej do przeciwciał anty-HCV.
Ogromną rolę w formułowaniu błędnej diagnozy ma czynnik ludzki. Przecież technicy laboratoryjni są również ludźmi, mogą się mylić. Na przykład losowo pomieszaj lampy. Ponadto interpretacja wyniku testu ELISA wymaga złożonych obliczeń matematycznych. A błąd może się wkradać.
Dlatego, jeśli test przesiewowy dał pozytywny wynik, nie należy się denerwować. W końcu dokładną diagnozę można ustalić tylko poprzez potwierdzenie wyniku innymi analizami.
Czy może istnieć test na fałszywie dodatnie zapalenie wątroby typu C?
Z artykułu każdy będzie mógł dowiedzieć się, jaka jest fałszywie dodatnia analiza wirusowego zapalenia wątroby typu C i co należy zrobić, jeśli pacjent uzyska taki wynik.
Wirusowe zapalenie wątroby typu C jest ostrą postacią zakażenia wątroby. Staje się czynnikiem sprawczym wirusa HCV, który ma wiele form i odmian. Ta choroba może dotknąć każdego obywatela. Nie ominęła takich gwiazd jak: Ken Watanabe, Anita Roddick, Diamanda Galas, Marianna Faithful, Dusty Hill, Anita Pallenberg, Pamela Anderson, Anthony Kiedis.
Trudność w diagnozowaniu wirusa polega na tym, że może szybko się mutować. W związku z tym we współczesnej medycynie nie zidentyfikowano jeszcze leków, które pomogłyby całkowicie pozbyć się wirusa. Pamiętaj, że tylko około 20% pacjentów może całkowicie pozbyć się tej choroby. Większość osób, u których zdiagnozowano tego wirusa, uzyskuje status nosiciela choroby. Nie wykazują infekcji. Są jednak niebezpieczne dla innych ludzi.
Kiedy przepisuje się test na zapalenie wątroby?
- podczas transfuzji krwi i operacji;
- przy stosowaniu tatuaży i odwiedzaniu salonów kosmetycznych;
- z częstymi wizytami u dentysty i jest stały kontakt z krwią;
- jeśli występuje pozytywny wynik zapalenia wątroby u jednego z członków jednej rodziny.
Etapy rozwoju choroby
Lekarze twierdzą, że wczesny etap choroby nie objawia się żadnymi charakterystycznymi objawami. W związku z tym jest bardzo trudno zidentyfikować.
Okres inkubacji WZW typu C wynosi 5 miesięcy lub więcej. Ponadto choroba wchodzi w powolny etap, który trwa 10 dni. W jej przypadku pacjent rozwija ogólne osłabienie ciała i zakłóca sen.
Przejście choroby do etapu aktywnego charakteryzuje się ciemnieniem moczu pacjenta i pojawieniem się żółtych plam na ciele i białkach oka.
Przedłużający się okres choroby prowadzi do pojawienia się białego kału u pacjenta i nadmiernego wzrostu wątroby. Ponadto jego poziom bilirubiny we krwi dramatycznie wzrasta.
Zatem typowymi objawami rozwoju ludzkiego zapalenia wątroby typu C są:
- częste nudności;
- obecność bólu u pacjenta w układzie pokarmowym;
- pojawienie się żmudnych bólów stawów;
- naruszenie krzesła;
- pojawienie się żółtości na skórze pacjenta.
Wielu pacjentów, otrzymujących fałszywie dodatni wynik na zapalenie wątroby typu C, rozpacza. Nie należy tego robić. Początkowo musisz sprawdzić wyniki. Wynika to z faktu, że choroba rozprzestrzenia się bardzo szybko i wymaga natychmiastowego leczenia.
Eksperci postawili tę diagnozę, gdy wyniki testu są pozytywne, ale nie znaleziono zainfekowanych komórek. Przyczyny rozwoju tego zjawiska mogą być różne. Odrzuć lub potwierdź wynik jest możliwy tylko za pomocą dodatkowych metod diagnostycznych.
Jak wykryć wirusowe zapalenie wątroby typu C?
Diagnoza może być postawiona tylko przez wyspecjalizowanych lekarzy: w przypadku ostrego zapalenia wątroby analizę przeprowadza lekarz chorób zakaźnych lub hepatolog.
Wraz z rozwojem przewlekłego zapalenia wątroby diagnozę wykonuje gastroenterolog.
Do diagnozy wczesnego stadium stosuje się metodę testu immunologicznego. Pomaga określić ilość przeciwciał przeciwko wirusowi zapalenia wątroby w organizmie. Dzięki temu jest uważany za główną metodę diagnostyczną. Warto zauważyć, że osoba może uzyskać wyniki badania 1 dzień po analizie.
Lekarze wszystkie przeciwciała są podzielone na 2 typy:
- IgM. Zwykle pojawiają się wraz z rozwojem ostrej postaci choroby. Dzieje się to 10-14 dni po przeniknięciu zakażenia. Ich żywotność wynosi od 3 do 5 miesięcy.
- IgG. Występuje, gdy choroba przechodzi w stadium przewlekłe. Pojawiają się znacznie później niż pierwszy typ, ale ich długość życia wynosi od 8 do 10 lat.
Stężenie przeciwciała wirusa jest określane przez ludzką krew żylną. Lekarze twierdzą, że obecność w ciele pacjenta zwiększonej ilości przeciwciał nie może dokładnie wskazywać na rozwój choroby. Może to wynikać z faktu, że wirus został wcześniej wyleczony, a obecność przeciwciał może być odpowiedzią organizmu na rozwój innego procesu zakaźnego. Ponadto lekarze zauważają, że przeciwciała zapalenia wątroby są bardzo wytrwałe i mogą utrzymywać się przez 10 lat w ciele pacjenta.
W przypadku, gdy pacjent otrzymał wynik negatywny, może to oznaczać, że organizm nie miał kontaktu z tą infekcją.
Wynik pozytywny może wskazywać na zakażenie. W takim przypadku osoba musi skonsultować się z lekarzem i znaleźć przyczyny rozwoju tego zjawiska.
Pamiętaj, że test ELISA nie wykrywa obecności przeciwciał w organizmie na 2 tygodnie przed diagnozą. Wynika to z faktu, że przeciwciała nie miały jeszcze czasu na pełne opracowanie.
Wątpliwy wynik zostaje potwierdzony lub obalony przez następujące procedury diagnostyczne:
- Poddaj się ogólnej i biochemicznej analizie krwi i moczu.
- Przez określenie reakcji łańcuchowej polimerazy PCR. Określa obecność infekcji w organizmie i jego skład ilościowy. Zgodnie z uzyskanymi danymi określana jest dalsza terapia i jej sukces. Jeśli jednak stężenie wirusa jest niskie, analiza będzie negatywna, ale nieprawidłowa.
- Podczas diagnostyki ultrasonograficznej wątroby, śledziony, pęcherzyka żółciowego i trzustki;
- Przetestuj rekombinowane immunoblotting RIBA. Pomaga nie tylko wykryć wirusa, ale także zidentyfikować przeciwciała skierowane przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C;
- Biopsja wątroby, elastometria i testowanie włókien;
- Oceniany jest stan tarczycy. Określa poziom hormonów tarczycy, obecność przeciwciał przeciwko peroksydazie i choroby w tkance łącznej.
Metoda diagnostyczna PCR?
Lekarze przepisali ten test, jeśli następujące wskazania:
- potwierdzenie wyników uzyskanych podczas badania ELISA;
- do dokładnego wykrywania wirusowego zapalenia wątroby typu C i odróżniania go od innych wirusów;
- zidentyfikować etap rozwoju choroby;
- jako środek kontroli procedur leczenia, które były wcześniej wykonywane.
Metoda PCR może również dać fałszywie dodatnią analizę zapalenia wątroby typu C i zwykle wiąże się z rozwojem zakażenia krzyżowego w ciele pacjenta. Aby wyeliminować błąd, pacjent powinien być dalej badany za pomocą markerów serologicznych.
Zgodnie z wymogami WHO, w celu potwierdzenia diagnozy, badanie przeprowadzono 3 razy. Można więc uzyskać dokładne informacje na temat poziomu transaminazy, stężenia wirusa HCV, genotypu wirusa, poziomu wiremii we krwi i rozwoju procesów histologicznych w wątrobie.
Ważne jest, aby pamiętać, że pozytywny wynik zapalenia wątroby typu C wskazuje na rozwój jego ostrych postaci wirusowych i przewlekłych. Ponadto wskaźnik ten może wskazywać na wcześniej wyleczoną chorobę lub że pacjent jest nosicielem infekcji.
Dlaczego można uzyskać złe wyniki?
Lekarze twierdzą, że fałszywe testy można uzyskać z następujących powodów:
- z rozwojem chorób autoimmunologicznych w ciele pacjenta;
- podczas zaburzeń układu odpornościowego i częstego używania leków, które na niego wpływają;
- przy użyciu leków immunosupresyjnych;
- podczas ciąży, onkologii, ciężkich chorób zakaźnych;
- w obecności formacji nowotworowych o charakterze zarówno złośliwym, jak i łagodnym;
- podczas gwałtownego wzrostu poziomu heparyny i krioglobulin;
- wraz z rozwojem paraproteinemii i autoimmunologicznego zapalenia wątroby;
- podczas rozwoju ostrych zakażeń w drogach oddechowych;
- ze szczepieniem przeciwko grypie, tężcowi i terapii alfa interferonem.
Ważne jest, aby pamiętać, że do 15% pacjentów uzyskuje zły wynik i najwyższe wskaźniki u kobiet w ciąży.
Dlaczego kobiety w ciąży uzyskują fałszywie dodatnie wyniki na zapalenie wątroby?
Kobieta w ciąży daje ogromną liczbę różnych testów. Jednym z nich jest test na zapalenie wątroby. Jest przekazywany, gdy kobieta jest zarejestrowana i przez ponad 30 tygodni. Do dostarczenia analizy od kobiety weź krew żylną. Badanie przeprowadza się za pomocą analizy immunofermetycznej.
Niepoprawny wynik można uzyskać, jeśli kobieta w ciąży ma:
- są zaburzenia metaboliczne i choroby zakaźne;
- rozwijają się choroby hormonalne i autoimmunologiczne;
- jest grypa lub przeziębienie.
Aby obalić lub potwierdzić wynik, kobiecie w ciąży przepisuje się następujące testy:
- badania z wykorzystaniem metod PCR i RIBA;
- testowanie bilirubiny;
- diagnostyka USG jamy brzusznej. Pomaga zidentyfikować obecność patologii w wątrobie.
Częste pytanie kobiet do lekarza: „Dlaczego testy zapalenia wątroby mogą być fałszywie dodatnie podczas porodu?”
Dzieje się tak z następujących powodów:
- z powodu procesu ciąży. Prowadzi to do zmiany stężenia cytokin i składu krwi, poziomów hormonów.
- ze względu na powstawanie białek ciążowych.
Pozytywne wyniki można również uzyskać dzięki zastosowaniu medycznej diagnostyki medycznej różnych producentów.
Jeśli diagnoza została przeprowadzona na czas, wówczas ryzyko porodu chorego płodu, zakażenia personelu medycznego i innych kobiet jest minimalne.
Przyczyny fałszywie pozytywnego wyniku na zapalenie wątroby typu C
Należy pamiętać, że istnieje fałszywy pozytywny wynik testu na wirusowe zapalenie wątroby typu C, a takie wyniki wymagają powtórnego badania. Przecież wirusowe zapalenie wątroby typu C jest najcięższą postacią choroby, a pozytywny wynik testu jest postrzegany jako zdanie.
Wiele powodów może powodować błędne testowanie choroby. Fałszywie dodatni wynik testu na wirusowe zapalenie wątroby typu C, chociaż jest dość rzadki, należy wziąć pod uwagę przy diagnozowaniu. Błąd lekarzy w tej sprawie może spowodować poważną uraz psychiczny osoby.
Metody diagnostyczne
Aby ustanowić chorobę i przepisać leczenie mogą to być tylko lekarze wyspecjalizowani: specjalista chorób zakaźnych - na etapie ostrego zapalenia wątroby i hepatolog lub gastroenterolog - w postaci przewlekłej.
Do wstępnej diagnozy zapalenia wątroby stosuje się test immunoenzymatyczny (ELISA). Metoda ta ustanawia markery obecności wirusa HCV w ludzkiej krwi żylnej, wykrywając i określając stężenie przeciwciał wirusa.
Diagnoza metodą ELISA ma pewne trudności. Obecność przeciwciał nie może jednoznacznie wskazywać na obecność patogennego wirusa w organizmie w chwili obecnej: wirus mógł zostać już zniszczony lub powstają przeciwciała w wyniku reakcji układu odpornościowego na inną infekcję. Jeśli uzyskamy wynik negatywny, wszystko jest jasne: organizm nigdy nie miał kontaktu z wirusem zapalenia wątroby. Kolejna rzecz - pozytywny wynik, który może nieprawidłowo wskazywać na chorobę.
Aby wyjaśnić diagnozę, istnieją inne sposoby badań. Najprostsze badania to pełna morfologia krwi, biochemiczne badanie krwi, oznaczenie reakcji łańcuchowej polimerazy PCR, ultrasonografia wątroby, śledziony, pęcherzyka żółciowego i trzustki. Pozytywny wynik pierwotnego badania weryfikuje się dodatkowym testem rekombinowanego immunoblottingu RIBA.
Analiza wyników testu ELISA
Metoda ELISA określa całkowitą zawartość przeciwciał przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu C. Ogólnie, przeciwciała dzielą się na typ IgM, wytwarzany w ostrej postaci choroby i typ IgG, charakterystyczny dla przewlekłego procesu. Przeciwciała IgM można wykryć 10-14 dni po zakażeniu organizmu i istnieją 3-5 miesięcy. Przeciwciała IgG są wytwarzane znacznie później, ale nadal znajdują się w organizmie przez 8-10 lat, nawet po zniszczeniu wirusa.
Ujemny wynik testu ELISA wskazuje na brak przeciwciał obu typów. Należy pamiętać, że nie uwzględnia możliwości przeniknięcia wirusa do organizmu w ciągu ostatnich dwóch tygodni przed badaniem, ponieważ przeciwciała nie miały czasu się rozwinąć.
Wynik pozytywny wskazuje na obecność przeciwciał obu typów lub jednego z nich. Najczęściej wskazuje to na początek ostrej wirusowej postaci zapalenia wątroby typu C lub przebiegu przewlekłej postaci choroby. Jednakże taki wskaźnik może być wynikiem już wyleczonej choroby lub wskazywać, że dana osoba jest tylko nosicielem wirusa. Czasami test daje wątpliwy wynik testu na zapalenie wątroby typu C, który może być spowodowany wieloma czynnikami.
Przyczyny fałszywego wyniku pozytywnego
W praktyce stosowania metody ELISA wynik fałszywie dodatni wynosi 15% wszystkich wyników pozytywnych, a odsetek ten jest znacznie wyższy dla kobiet w ciąży.
Następujące powody mogą spowodować taki wskaźnik:
- autoimmunologiczne formy choroby;
- łagodne i złośliwe nowotwory;
- zakażenie innymi złożonymi patogenami.
Dość często diagnoza jest fałszywie u kobiet w ciąży. Wynika to z faktu, że w czasie ciąży zachodzi proces ciąży, któremu towarzyszy tworzenie specyficznych białek, zmiany w tle hormonalnym organizmu i skład pierwiastków śladowych krwi oraz wzrost zawartości cytokin. Tak więc próbki osocza krwi kobiet ciężarnych stają się trudne do jednoznacznej analizy i błędnie wskazują na obecność przeciwciał przeciwko różnym wirusom zakaźnym, w tym wirus zapalenia wątroby typu c
Fałszywie pozytywne wyniki można ustalić u osób zakażonych innymi infekcjami. Wynika to z indywidualnych cech ludzkiego układu odpornościowego, który niejednoznacznie zareagował na przenikanie wirusa patogennego. Sytuację pogarsza przyjmowanie leków immunosupresyjnych.
Czynnik ludzki może wpływać na wygląd wątpliwego wyniku. Przyczyny są najbardziej prozaiczne:
- niewystarczające kwalifikacje lekarza wykonującego analizę;
- błąd technika laboratoryjnego;
- losowa substytucja próbki;
- nieprawidłowości w przygotowywaniu próbek krwi;
- ekspozycja próbek na podwyższoną temperaturę.
Obecnie powszechnie uznaje się następujące przyczyny powodujące fałszywe testowanie:
- Niewiele badanych reakcji krzyżowych.
- Ciąża; obecność w ciele rybonukleoprotein.
- Ostra infekcja górnych dróg oddechowych.
- Skomplikowane formy grypy, różne retrowirusy.
- Niedawne szczepienia przeciwko grypie, wirusowemu zapaleniu wątroby typu B lub tężcowi.
- Choroby w postaci gruźlicy, opryszczki, malarii, niektórych rodzajów gorączki, zapalenia stawów, twardziny, stwardnienia rozsianego, przepukliny, niewydolności nerek.
- Najnowsza terapia interferonem alfa.
- Indywidualny wzrost zawartości bilirubiny we krwi.
- Manifestacja surowicy lipemicznej, indywidualne cechy układu odpornościowego, wyrażone w naturalnej produkcji przeciwciał i aktywności kompleksów immunologicznych, a niektóre inne.
Cechy choroby
Wirusowe zapalenie wątroby typu C jest ostrą postacią zakażenia ludzkiej wątroby. Jest to spowodowane przez wirusa HCV, który ma kilka genotypów i wiele odmian.
Zdolności mutacyjne wirusa powodują trudności w diagnozowaniu i leczeniu i prowadzą do tego, że szczepionka przeciwko tej chorobie nie została jeszcze opracowana.
Początkowy okres choroby jest powolny i zwykle nie wykazuje zauważalnych objawów. Okres inkubacji takiego zapalenia wątroby może osiągnąć 5 miesięcy (najbardziej charakterystyczny - 50 dni). Powolna faza (do 10 dni) może objawiać się jedynie niewielką ogólną słabością ciała i bezsennością. Aktywna akumulacja przeciwciał i aktywacja aminotransferaz prowadzi do ciemnienia moczu i żółtaczki na ciele i białkach oczu. Późniejszy postęp choroby powoduje białość kału, świąd i wyraźny wzrost wątroby. Zawartość bilirubiny i aminotransferaz we krwi gwałtownie wzrasta.
Wirusowe zapalenie wątroby typu C jest chorobą trudną do opanowania i tylko około 20% ludzi można całkowicie wyleczyć bez leków. Prawie tylu ludzi, którzy mieli ostrą chorobę, otrzymuje status nosicieli wirusa zapalenia wątroby typu C. Zazwyczaj nie chorują (tj. Wątroba pozostaje normalna), ale można ją zdiagnozować jako chore z randomizowanymi testami na zapalenie wątroby lub, co gorsza, stać się źródłem infekcji dla innych.
Jak pokazuje praktyka, prawie dwie trzecie osób, u których choroba stała się przewlekła. Ta forma choroby może trwać przez długi czas bez poważnych komplikacji, ale ma charakterystyczne objawy, takie jak:
- nawracające nudności;
- ból brzucha;
- nudne bóle stawów;
- częsta biegunka.
Dodatkowe analizy
Jeśli wynik dodatni uzyskuje się metodą ELISA, należy go sprawdzić w inny sposób. Przede wszystkim badanie PCR. Stosuje się metodę PCR:
- wyjaśnić wynik testu ELISA;
- oddzielenie zapalenia wątroby typu C od innych typów zapalenia wątroby;
- określić etap rozwoju choroby;
- kontrola procedur terapeutycznych.
Ta metoda pozwala określić zawartość, stężenie i aktywność bezpośrednio wirusa zapalenia wątroby typu C, co pozwala dokładniej zdiagnozować chorobę. Jednocześnie metoda PCR może również prowadzić do fałszywie dodatniego wyniku na tle reakcji krzyżowych. Brak dodatkowych markerów serologicznych nie jest w stanie całkowicie wyeliminować błędu w diagnozie.
Światowa Organizacja Zdrowia zaleca przeprowadzenie potrójnych badań potwierdzających.
Wszystkie dostępne metody powinny określać poziom transaminazy, stężenie wirusa HCV, genotyp wirusa, poziom wiremii we krwi, procesy histologiczne w wątrobie.
Cały kompleks diagnostyki powinien obejmować pewne badania:
- Analiza IL-28B określa genotyp wirusa.
- Wykonuje się pełną morfologię krwi w celu sprawdzenia zawartości czerwonych krwinek, hematokrytu, leukocytów, płytek krwi, monocytów, ESR i innych składników krwi.
- Analiza biochemiczna krwi ma na celu określenie zawartości bilirubiny, ALT, AST, żelaza w surowicy i innych związków.
- Ocenę funkcji wątroby stanowią frakcje białkowe, albumina, koagulogram.
Konieczne jest przeprowadzenie testów na inne wirusowe zapalenie wątroby, a także na HIV. Ocenę stadium choroby przeprowadza się za pomocą biopsji wątroby, metod elastometrycznych i fibrotestu. Wykorzystuje możliwość ultradźwięków. Badania ilościowe przeprowadza się metodą PCR w celu wykrycia przeciwciał na tyreoglobulinę i tyroperoksydazę, hormon tyreotropowy. Oprócz PCR stosuje się ultradźwięki tarczycy.
Testy na anomalie autoimmunologiczne powinny mieć na celu ustalenie przeciwciał przeciw mitochondriom i przeciwjądrowym, wyjaśnienie czynników reumatoidalnych i przeciwjądrowych. Dopiero po przeprowadzeniu całego zespołu badań możemy potwierdzić pozytywny wynik na zapalenie wątroby typu C.
Przyczyny wątpliwego wyniku testu zapalenia wątroby typu C
Czy test zapalenia wątroby typu C może być błędny? Niestety czasami zdarzają się takie przypadki. Ta patologia jest niebezpieczna, ponieważ po infekcji objawy często nie występują u osoby przez wiele lat. Dokładność w diagnozie zapalenia wątroby typu C jest szczególnie ważna, ponieważ w przypadku późnego wykrycia i leczenia choroba prowadzi do katastrofalnych powikłań: marskości lub raka wątroby.
Rodzaje diagnostyki
Wirusy zapalenia wątroby typu C są przenoszone przez krew, więc jej analiza jest ważna. Układ odpornościowy wytwarza przeciwciała białkowe przeciwko patogenom - immunoglobulinom M i G. Są to markery, dzięki którym zakażenie wątroby jest diagnozowane za pomocą testu immunoenzymatycznego (ELISA).
Około miesiąc później po zakażeniu lub podczas zaostrzenia przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C powstają przeciwciała klasy M. Obecność takich immunoglobulin dowodzi, że organizm jest zainfekowany wirusami i szybko je niszczy. Podczas odzyskiwania pacjenta liczba tych białek jest stale zmniejszana.
Przeciwciała G (anty-HCV IgG) powstają znacznie później, w okresie od 3 miesięcy do sześciu miesięcy po inwazji wirusów. Ich wykrycie w krwiobiegu wskazuje, że infekcja zdarzyła się dawno temu, więc powaga choroby minęła. Jeśli takich przeciwciał jest mniej, a w ponownej analizie staje się jeszcze mniejsza, oznacza to powrót do zdrowia pacjenta. Ale u pacjentów z przewlekłym zapaleniem wątroby typu C immunoglobuliny G są zawsze obecne w układzie krążenia.
W badaniach laboratoryjnych określa się również obecność przeciwciał na niestrukturalne białka wirusowe NS3, NS4 i NS5. Anty-NS3 i anty-NS5 są wykrywane we wczesnym stadium choroby. Im wyższy wynik, tym bardziej prawdopodobne, że stanie się przewlekły. Anty-NS4 pomaga ustalić, jak długo organizm został zainfekowany i jak źle wpływa na wątrobę.
Zdrowy człowiek nie ma ALT (aminotransferazy alaninowej) i AST (aminotransferazy asparaginianowej) w badaniach krwi. Każdy z tych enzymów wątrobowych wskazuje na wczesny etap ostrego zapalenia wątroby. Jeśli oba zostaną znalezione, może to oznaczać początek martwicy komórek wątroby. A obecność enzymu GGT (gamma-glutamyl transpeptydazy) jest jednym z objawów marskości narządów. Obecność bilirubiny, enzymu fosfatazy alkalicznej (fosfatazy alkalicznej) i frakcji białkowych jest dowodem destrukcyjnej pracy wirusów.
Najdokładniejszą diagnozą przy prawidłowym wykonaniu jest PCR (reakcja łańcuchowa polimerazy). Opiera się ona na identyfikacji nie immunologicznych przeciwciał, ale na strukturze RNA (kwas rybonukleinowy) i genotypie czynnika zapalenia wątroby typu C. Stosuje się dwa warianty tej metody:
- jakość - czy istnieje wirus, czy nie;
- ilościowy - jakie jest jego stężenie we krwi (obciążenie wirusem).
Wyniki dekodowania
„Test zapalenia wątroby typu C jest negatywny”. Ten preparat potwierdza brak choroby w badaniu jakościowym metodą PCR. Podobny wynik ilościowego testu ELISA pokazuje, że we krwi nie ma antygenów wirusowych. W badaniach immunologicznych ich stężenie jest czasami wskazywane poniżej normy - jest to również wynik negatywny. Ale jeśli nie ma antygenów, ale są na nie przeciwciała, wniosek ten wskazuje, że pacjent miał już zapalenie wątroby typu C lub został niedawno zaszczepiony.
„Test zapalenia wątroby typu C jest pozytywny”. Takie sformułowanie wymaga wyjaśnienia. Laboratorium może dać pozytywny wynik osobie, która kiedyś była chora w ostrej formie. Ta sama formuła dotyczy osób, które są obecnie zdrowe, ale są nosicielami wirusów. Wreszcie może to być fałszywa analiza.
W każdym razie konieczne jest ponowne przeprowadzenie badania. Pacjent z ostrym zapaleniem wątroby typu C, który jest leczony, może przepisać lekarzowi co 3 dni, aby monitorować skuteczność terapii i dynamikę choroby. Pacjent cierpiący na chorobę przewlekłą musi przejść badania kontrolne co sześć miesięcy.
Jeśli wynik testu na obecność przeciwciał jest pozytywny, a wynik testu PCR jest negatywny, uważa się, że osoba jest potencjalnie zakażona. Aby zweryfikować obecność lub brak przeciwciał, przeprowadzić diagnostykę metodą RIBA (RIBA - rekombinowana immunoblot). Ta metoda ma charakter informacyjny 3-4 tygodnie po zakażeniu.
Opcje fałszywego testu
W praktyce medycznej istnieją 3 opcje nieodpowiednich wyników testów diagnostycznych:
- wątpliwy;
- fałszywie pozytywne;
- fałszywy negatyw.
Metoda immunoenzymatyczna jest uważana za bardzo dokładną, ale czasami daje błędne informacje. Analiza wątpliwa - gdy pacjent ma objawy kliniczne zapalenia wątroby typu C, ale we krwi nie ma markerów. Najczęściej dzieje się tak, gdy diagnostyka jest zbyt wczesna, ponieważ przeciwciała nie mają czasu na tworzenie się. W tym przypadku wykonaj drugą analizę po 1 miesiącu, a kontrolę - za sześć miesięcy.
Lekarz fałszywie dodatni test na wirusowe zapalenie wątroby typu C uzyskuje, gdy immunoglobuliny klasy M są wykrywane za pomocą testu ELISA, a wirus nie wykrywa RNA metodą PCR. Takie wyniki są często u kobiet w ciąży, pacjentów z innymi rodzajami zakażeń, pacjentów z rakiem. Muszą także wykonywać powtarzane testy.
Wyniki fałszywie ujemne pojawiają się bardzo rzadko, na przykład w okresie inkubacji choroby, kiedy osoba jest już zakażona wirusem zapalenia wątroby typu C, ale nadal nie ma na nią odporności. Takie wyniki mogą występować u pacjentów przyjmujących leki tłumiące system obronny organizmu.
Co jeszcze określa diagnoza?
Wirusowe zapalenie wątroby typu C postępuje inaczej w zależności od genotypu wirusa. Dlatego w trakcie diagnostyki ważne jest określenie, który z jej 11 wariantów znajduje się we krwi pacjenta. Każdy genotyp ma kilka odmian, którym przypisano oznaczenia literowe, na przykład 1a, 2c itp. Można dokładnie określić dawkę leków, czas trwania leczenia można rozpoznać jako rodzaj wirusa.
W Rosji dominują genotypy 1, 2 i 3. Wśród nich genotyp 1 jest najgorszym i najdłużej leczonym, zwłaszcza podtypem 1c. Opcje 2 i 3 mają bardziej korzystne prognozy. Ale genotyp 3 może prowadzić do poważnego powikłania: stłuszczenia (otyłość wątroby). Zdarza się, że pacjent jest zarażony wirusami o kilku genotypach jednocześnie. Jednocześnie jeden z nich zawsze dominuje nad innymi.
Rozpoznanie zapalenia wątroby typu C jest wskazane, jeśli:
- podejrzenie naruszenia wątroby;
- wątpliwe dane na temat jej stanu z ultrasonografią jamy brzusznej;
- badanie krwi zawiera transferazy (ALT, AST), bilirubinę;
- planowana ciąża;
- operacja naprzód.
Przyczyny błędnych analiz
Fałszywe testy dodatnie, gdy w organizmie nie ma zakażenia, ale wyniki wskazują na jego obecność, do 15% testów laboratoryjnych.
- minimalne obciążenie wirusem w początkowym stadium zapalenia wątroby;
- przyjmowanie leków immunosupresyjnych;
- indywidualne cechy systemu ochronnego;
- wysoki poziom krioglobulin (białek osocza);
- zawartość heparyny we krwi;
- ciężkie infekcje;
- choroby autoimmunologiczne;
- łagodne nowotwory, nowotwory;
- stan ciąży.
Fałszywie pozytywne wyniki testu są możliwe, jeśli przyszła mama:
- metabolizm jest zepsuty;
- istnieją choroby endokrynologiczne, autoimmunologiczne, grypa, a nawet banalne przeziębienia;
- pojawiają się specyficzne białka ciążowe;
- poziom pierwiastków śladowych w krwiobiegu jest znacznie zmniejszony.
Ponadto, podczas przeprowadzania testów na wirusowe zapalenie wątroby typu C, przyczyny błędów mogą leżeć w czynniku ludzkim. Często wpływają na:
- niskie kwalifikacje asystenta laboratoryjnego;
- błędne badanie krwi;
- chemikalia niskiej jakości;
- przestarzałe urządzenia medyczne;
- zanieczyszczenie próbek krwi;
- naruszenie zasad ich transportu i przechowywania.
Każde laboratorium może się czasem mylić. Jest to jednak możliwe w przypadku testów tylko ELISA lub tylko PCR. Dlatego przy diagnozie choroby należy stosować obie metody badań. Wtedy jest to najbardziej wiarygodne, ponieważ trudno jest popełnić błąd, jeśli we krwi nie ma wirusa.
Ważne jest, aby przeprowadzić analizę wirusowego zapalenia wątroby typu C, gdy nie ma dolegliwości, nawet łagodne przeziębienie. Nie ma potrzeby oddawania krwi na pusty żołądek. Powinno być tylko w przeddzień porzucenia tłustych, smażonych, pikantnych potraw, nie spożywać alkoholu. I ostatni: początkowy fałszywy pozytywny wynik na wirusowe zapalenie wątroby typu C nie jest powodem do paniki. Wniosek należy wyciągnąć dopiero po dodatkowych badaniach.
Dlaczego może występować fałszywie dodatni wynik na wirusowe zapalenie wątroby typu C?
Fałszywie dodatni wynik na wirusowe zapalenie wątroby typu C nie jest tak powszechny w praktyce medycznej. Co oznacza ten termin? Fakt, że dana osoba nie ma wirusowego zapalenia wątroby typu B, ale diagnoza pokazuje coś przeciwnego. Według statystyk medycznych zdarza się to w 10-15% przypadków rozpoznania zapalenia wątroby typu C. Fałszywie dodatni wynik testu na wirusowe zapalenie wątroby typu C często występuje u osób, których organizm doświadczył już chorób autoimmunologicznych i ma odporność na ich zwalczanie. Podobny rezultat występuje, gdy osoba ma łagodne guzy w organizmie.
W ciężkich patologiach zakaźnych prawdopodobne jest, że diagnoza fałszywie pokaże obecność wirusowego zapalenia wątroby typu C. Główną zasadą nie jest panika w takich przypadkach. Obecność lub brak choroby u człowieka można potwierdzić testami na obecność markerów zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu C. Markery są całkowitymi przeciwciałami przeciwko HCV. Znajdują się w surowicy ludzkiej krwi żylnej. Aby uzyskać dane na temat obecności lub braku patologii, zastosowano metodę immunoenzymatyczną, która jest często nazywana skrótem, czyli ELISA.
O przyczynach i błędach medycznych
Jednak dane z testu ELISA również nie wystarczą lekarzom, aby wydali pozytywny werdykt na temat obecności choroby pacjenta. Rozpoznanie zapalenia wątroby typu C jest procesem złożonym. Równolegle z pobieraniem krwi żylnej do testu ELISA przeprowadza się rekombinowane immunoblotting, często nazywany RIBA.
Ważne jest, aby wziąć pod uwagę: przyczyną pozytywnego wyniku na obecność zapalenia wątroby typu C u osoby może być niespecyficzne wiązanie lub reakcja krzyżowa. Najczęstszą przyczyną niedokładnej analizy danych są choroby zakaźne. Ale ten fakt nie wyjaśnia, dlaczego kobiety w ciąży często rejestrują pozytywne dane na obecność wirusowego zapalenia wątroby typu C.
Nauka wyjaśnia to zjawisko przez fakt, że podczas noszenia dziecka w żeńskim układzie odpornościowym zachodzą znaczące zmiany, zmniejszają się reakcje ochronne organizmu. Jest to naturalny mechanizm, który pozwala kobiecie nosić owoc i rodzić dziecko. Zmniejszona odporność i powoduje reakcję na obecność przeciwciał w organizmie jest dodatnia. Te przeciwciała są znakiem walki układu odpornościowego z patogennymi mikroorganizmami, które powodują zapalenie wątroby.
Ale tutaj nie jest takie proste. Wirusowe zapalenie wątroby typu C w początkowej fazie może być bezobjawowe. W praktyce medycznej nierzadko zdarza się, że pacjent z fałszywie ujemnym wynikiem na wirusowe zapalenie wątroby typu C znajduje chorobę po pewnym czasie (nie na początkowym etapie). Tylko dane podsumowujące, rozważane kompleksowo, mogą dać lekarzom najbardziej dokładne informacje o obecności lub braku zakażenia człowieka zapaleniem wątroby.
Aby dokładnie zdiagnozować chorobę, znaczniki można przypisywać wielokrotnie. Gdy powtórzony wynik badań jest pozytywny, prawdopodobne jest, że pacjent jest zakażony wirusem zapalenia wątroby typu C. Istnieje wiele innych czynników, które mogą wpływać na wyniki analizy i ich interpretację. Czynniki te obejmują:
- niski poziom diagnostyki;
- błędy personelu medycznego;
- niewłaściwe przygotowanie próbek krwi lub ich losowe podstawienie.
W praktyce medycznej jest to dość rzadkie, ale takie problemy przynoszą wagę lekarzom i pacjentom.
Diagnoza zapalenia wątroby
Bycie chorym na wirusowe zapalenie wątroby typu C i bycie nosicielem infekcji to dwa różne zjawiska. Osoba z wirusowym zapaleniem wątroby typu C jest źródłem infekcji dla innych ludzi. Ale nie mniej niebezpieczna jest kategoria osób, które nie cierpią na zapalenie wątroby, będąc jednocześnie nosicielami infekcji. Przewoźnicy aktywnie zarażają otaczających ludzi. U nosicieli objawy kliniczne patologii zwykle nie są obserwowane. Sądząc po laboratoryjnym wyniku moczu i krwi, stan ciał nosicieli jest zwykle normalny.
Histologiczne oznaki zmian zapalnych w organizmie również nie będą obserwowane, ponieważ identyfikacja nosicieli wirusowego zapalenia wątroby typu C jest szczególnie trudna. Ale jeśli w diagnozie ludzkiego ciała HCV RNA zostanie wykryte we krwi i odpowiednich przeciwciałach, jest to wskazanie, że pacjent jest nosicielem zapalenia wątroby typu C.
Obecność lub brak patogennych mikroorganizmów, które infekują ludzkie ciało wirusowym zapaleniem wątroby typu C, może być ustalona tylko przez laboratorium.
Brak objawów zapalenia wątroby nie jest potwierdzeniem braku choroby.
Idealnie, każda osoba powinna być okresowo diagnozowana na zapalenie wątroby. Pozwoli to rozpocząć leczenie choroby w odpowiednim czasie (jeśli zostanie wykryte) i zminimalizować powiązaną patologię powikłań. W chwili obecnej taka diagnoza w Rosji jest obowiązkowa dla niewielkiej liczby osób, w tym:
- dawcy;
- kobiety w ciąży;
- pacjenci, którzy będą operować.
Jeśli te badania są negatywne, oznacza to: osoba nigdy nie cierpiała na zapalenie wątroby i nie ma przeciwciał w organizmie, co wskazuje na przeszłą lub istniejącą patologię. Ale jest jeszcze jeden niuans: badania te mogą być negatywne, jeśli pacjent jest stosunkowo niedawno zakażony wirusem zapalenia wątroby. Takie wskaźniki diagnostyczne obserwuje się w ciągu sześciu miesięcy od momentu zakażenia. Do tej pory organizm nie zaczął wytwarzać przeciwciał przeciwko wirusowi.
Przeciwciała nie są wirusami.
To na ich dostępności i zawartości w organizmie ludzkim zorientowane są nowoczesne metody diagnozowania chorób zakaźnych. Wiele osób, których działania są dalekie od medycyny, rozważa: przeciwciała - są to wirusy. To stwierdzenie jest błędne. Przeciwciała, przeciwnie, pomagają organizmowi zwalczać wirusa. Przeciwciała są strukturami białkowymi, które tworzą układ odpornościowy w odpowiedzi na zakażenie organizmu. Ale faktem jest, że powstawanie przeciwciał zaczyna się nie od momentu zakażenia osoby, ale znacznie później.
Dlatego właśnie przeprowadzona kiedyś diagnoza zapalenia wątroby nie wystarczy, aby przeciwstawić brak lub obecność choroby u ludzi. Z produkcją przeciwciał przez układ odpornościowy związany z masą paradoksów. Na przykład przeciwciała przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C mogą być wytwarzane u niektórych osób przez całe życie, ale jednocześnie ta kategoria osób nigdy nie cierpiała na te choroby zakaźne. Medycyna wyjaśnia ten fakt z dwóch powodów:
- wrodzone cechy odporności;
- środowisko, w którym jest osoba.
Potwierdzeniem drugiego wyjaśnienia jest to, że przeciwciała przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby mogą być produkowane u zdrowych ludzi, jeśli należą do tych, którzy są zakażeni lub mają zapalenie wątroby (z oczywistymi objawami klinicznymi). Podobna sytuacja występuje często w przypadku gruźlicy. Osoba nie może cierpieć na tę chorobę i nie być jej nosicielem, ale odpowiednie przeciwciała zostaną wykryte w diagnozie w jego ciele.
Współczesna medycyna w leczeniu różnych patologii, w przygotowaniu pacjentów do przeszczepów narządów wewnętrznych iw okresie pooperacyjnym szeroko stosuje leki immunosupresyjne. Wskaźniki wydajności testu tej kategorii leków wpływają bezpośrednio. W trakcie badania specjaliści mogą otrzymać potwierdzenie obecności zapalenia wątroby lub innych chorób zakaźnych u pacjenta, które w rzeczywistości nie są. Dlatego diagnoza zapalenia wątroby koniecznie bierze pod uwagę, czy pacjent przyjmuje leki immunosupresyjne.
Czy obecna jest patologia?
Rozpoznanie zapalenia wątroby typu C, podczas gdy choroba nie jest w wyraźnej postaci, stanowi pewną złożoność. Żółknięcie skóry i twardówki w tej postaci patologii jest niezwykle rzadkie i to właśnie te objawy będą wskazywać na pierwsze uszkodzenie wątroby. Najtrudniejsza do zdiagnozowania patologia, nabywanie początkowo postaci przewlekłej. Istnieje jednak kilka sygnałów ostrzegawczych, które pomagają podejrzewać wirusowe zapalenie wątroby typu C. Objawy te obejmują ból w wątrobie, zmęczenie, bóle mięśniowe, bezprzyczynowe nudności. Nadmiernie nerwowy stan może również wskazywać na obecność choroby.
Brak koncentracji pamięci i uwagi często kojarzy się z ogólnym zmęczeniem. Ale te warunki są często obserwowane w zakaźnych patologiach wątroby. Szczepionka przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C we współczesnej medycynie nie istnieje. Ale nadal możliwe jest zapobieganie zakażeniu chorobą zakaźną, jeśli ściśle przestrzegasz zasad higieny i higieny w codziennym życiu, wzmocnisz układ odpornościowy i porzucisz złe nawyki.
Fałszywie dodatni wynik na zapalenie wątroby typu C
Wyniki badań medycznych mogą dać prawdziwe pozytywne, prawdziwe negatywne, fałszywie pozytywne i fałszywie negatywne wyniki. „Fałszywie dodatni” oznacza, że testy są interpretowane jako pozytywne przy braku choroby (jak pokazuje praktyka, lekarz myli się, kiedy diagnozuje się w 1 przypadku na 20).
Odpowiedź fałszywie ujemna oznacza, że testy nie wykazały zakażenia w obecności choroby. Aby zmniejszyć prawdopodobieństwo błędu w diagnozie, zazwyczaj przypisuje się dodatkowe metody badawcze. Fałszywa dodatnia analiza zapalenia wątroby typu C podczas testu ELISA występuje w 15% przypadków.
Oznacza to, że trzech pacjentów na dwieście po teście immunoenzymatycznym błędnie dokonało wstępnej diagnozy „wirusowego zapalenia wątroby typu C”. Aby potwierdzić obecność wirusa we krwi, przypisuje się droższe i bardziej czasochłonne badanie, którego celem jest wykrycie RNA wirusa (reakcja łańcuchowa polimerazy).
Co pozwala ujawnić analizę immunofermentalną (ELISA)
Podczas diagnozy zapalenia wątroby typu C stosuje się kilka metod badawczych, najbardziej pouczające i proste jest badanie immunoenzymatyczne (ELISA). Jako dodatkowe przypisuje się pełną morfologię krwi, reakcję łańcuchową polimerazy (PCR), ultradźwięki wątroby i narządów jamy brzusznej. Badania pozwalają nam zidentyfikować antygeny zapalenia wątroby typu C (ELISA), genom czynnika sprawczego (PCR), określić, jak wątroba wykonuje swoją pracę (biochemia krwi) i czy występują zmiany w strukturze miąższu (USG, biopsja).
Gdy tylko wirus dostanie się do ludzkiego ciała, zostaje wykryty przez układ odpornościowy i zaczyna syntetyzować immunoglobuliny (przeciwciała), co powinno zapobiegać rozprzestrzenianiu się wirusa. Wirus zawiera antygeny - białka, które różnią się strukturą i są obce dla organizmu. Każdy typ wirusa ma różne antygeny i wytwarzają specyficzną odpowiedź immunologiczną.
Identyfikacja patogenu może być określona przez klasę immunoglobulin oraz stopień zakażenia przez ich wskaźnik ilościowy. Test ELISA umożliwia wykrywanie przeciwciał anty-HCV w swoistych dla organizmu przeciwciałach klasy LgM i LgG na białka wirusa zapalenia wątroby typu C.
W przeciwieństwie do innych wirusów zapalenia wątroby w surowicy pacjentów z bardzo niskim stężeniem cząstek wirusowych, odpowiedź immunologiczna w postaci wytwarzania specyficznych przeciwciał jest słaba i późna. Dlatego, jeśli podejrzewasz, że masz wirusowe zapalenie wątroby typu C, możesz zostać poproszony o wykonanie testów dwa razy w odstępach kilku tygodni lub miesięcy.
Podczas testu określa się ilościowe wskaźniki immunoglobulin klasy A, G i M (LgA, LgG, LgM), które są wytwarzane w odpowiedzi na białka strukturalne wirusa zapalenia wątroby typu C. Poziom LgM wzrasta 2-6 tygodni po wejściu zakażenia do organizmu.
Podczas gdy ciało zmaga się z „najeźdźcami” (3-6 miesięcy), liczba tych antygenów wzrasta. Jeśli ich poziom spada, jest to oznaką przewlekłej choroby. Wzrost rdzenia LgM anty-HCV obserwuje się również podczas nawrotów. Jeśli ten antygen jest nieobecny i nie ma ALT (enzymów wątrobowych) we krwi, ale wykryto RNA wirusa (przez PCR) lub LgG, oznacza to, że osoba jest nosicielem wirusa.
Immunoglobulina G jest wykrywana 11-12 tygodni po wystąpieniu choroby, a jej działanie nie zmniejsza się, gdy wirus znajduje się w organizmie. Obecność LgG anty-HCV jest uważana za dowód przewlekłego lub powolnego zapalenia wątroby typu C, a także jako nosiciela wirusa.
Jeśli nie ma specyficznych przeciwciał, uważa się, że osoba jest zdrowa. Jeśli wszystkie trzy wskaźniki są obecne we krwi, choroba jest diagnozowana w ostrej postaci. Obecność immunoglobulin klasy G wskazuje jedynie na powstawanie odporności pozakaźnej. W przypadku wykrycia LgG i LgA podejrzewa się przewlekłą chorobę.
Oprócz oznaczania przeciwciał syntetyzowanych w odpowiedzi na białka strukturalne wirusa zapalenia wątroby typu C, związki utworzone z białek niestrukturalnych (Anti-NS3, Anti-NS4, Anti-NS5) umożliwiają wykrycie antygenu. Anty-NS3 można wykryć na najwcześniejszym etapie choroby, nawet przed syntezą LgG i LgM.
Przyczyny fałszywie pozytywnego wyniku na zapalenie wątroby typu C
Pomimo faktu, że test immunoenzymatyczny czasami daje wynik fałszywie dodatni, jest on nadal przeprowadzany, ponieważ ma kilka zalet. ELISA ma wysoką czułość, stosunkowo niski koszt, wyniki można uzyskać następnego dnia po badaniu, ponadto możliwe jest wykrycie wirusa na wczesnym etapie choroby (gdy objawy są nadal nieobecne), co oznacza, że możesz zacząć zażywać leki, które pomogą wątrobie pracować lepiej. na przykład hepatoprotektory.
Odpowiedź fałszywie dodatnia jest często podawana przez test immunoenzymatyczny, ponieważ ma na celu identyfikację białek, które są strukturalnie podobne do związków podobnych do związków syntetyzowanych przez organizm w odpowiedzi na infekcję, zapalenie autoimmunologiczne i ciążę.
Następujące czynniki mogą mieć wpływ na wyniki testu:
- przyjmowanie niektórych leków (leki immunosupresyjne, leki immunosupresyjne, interferon alfa);
- reakcje autoimmunologiczne;
- zaburzenia metaboliczne;
- czynnik reumatoidalny we krwi;
- ciąża;
- nowotwory łagodne lub złośliwe;
- ciężkie choroby zakaźne, infekcje dróg oddechowych;
- zwiększenie stężenia heparyny i krioglobuliny, bilirubiny;
- szczepienia przeciwko wirusowi grypy, tężcowi;
- obecność przewlekłych patologii, które przyczyniają się do produkcji immunoglobulin (opryszczka, zapalenie stawów, gruźlica, malaria, niewydolność nerek, gorączka, twardzina skóry, stwardnienie rozsiane).
Nieprawidłowa interpretacja wyników analizy może nastąpić z powodu naruszenia transportu lub przechowywania odczynników, czynnika ludzkiego (próbki mieszane), niezgodności z metodami, zanieczyszczenia próbek.
Około 30% osób zakażonych wirusem zapalenia wątroby typu C samorzutnie pozbywa się choroby z powodu silnej odpowiedzi immunologicznej i nie wymaga leczenia. Chociaż nie ma już zakażenia w wątrobie, wyniki badania nadal będą dodatnie dla przeciwciał przeciwko wirusowi. Okazuje się, że test ELISA nie pokazuje, że dana osoba ma zapalenie wątroby, ale że ma ją w ciągu ostatnich 10 lat.
Jeśli test ELISA potwierdzi obecność przeciwciał przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C, należy przeprowadzić badanie mające na celu wykrycie RNA wirusa. Reakcja łańcuchowa polimerazy może również dawać fałszywie pozytywną odpowiedź, która zwykle wiąże się z rozwojem zakażenia krzyżowego.
Aby wyeliminować błąd, przeprowadź dodatkowe badania przy użyciu markerów serologicznych. Po serii testów możliwe jest nie tylko obalenie lub potwierdzenie obecności wirusa we krwi, ale także w jego obecności, określenie serotypu wirusa i stopnia uszkodzenia wątroby, co znacznie ułatwi leczenie choroby i poprawi rokowanie powrotu do zdrowia.
Badanie, takie jak reakcja łańcuchowa polimerazy, jest zwykle przeprowadzane odpłatnie i jest bardziej dokładne, ponieważ jego celem jest znalezienie fragmentów RNA cząstki wirusa. Zaletą PCR jest także zdolność do wykrywania utajonej formy choroby i wysoka swoistość. Wynik analizy można uzyskać w 4-5 godzin po oddaniu krwi.
Jednak ta metoda nie pozwala nam mówić o obecności lub braku choroby z 100% gwarancją, ponieważ wyniki mogą być zniekształcone z powodu obecności wysokich stężeń heparyny we krwi (zapobiega prawidłowemu krzepnięciu krwi) lub z powodu zaburzeń procesów metabolicznych w organizmie.
Analiza PCR może być jakościowa lub ilościowa. Pierwszy daje tylko wyjątkowo pozytywną lub negatywną odpowiedź, a drugi pozwala określić tzw. Obciążenie wirusowe. Test ilościowy może wykazać, że wirus jest tak mały i nie można go wykryć, że wirus został wykryty, ale w bardzo małych ilościach lub że stężenie we krwi jest maksymalnie możliwe do określenia.
Podczas ciąży kobieta regularnie przechodzi testy na wirusowe zapalenie wątroby typu C. Po raz pierwszy podczas rejestracji w klinice przedporodowej, a po raz drugi przez okres 30 tygodni. W czasie ciąży ryzyko fałszywie dodatnich wyników wzrasta z powodu zaburzeń metabolicznych, chorób zakaźnych, zmian hormonalnych lub reakcji autoimmunologicznych.
Fałszywie dodatni wynik testu na zapalenie wątroby typu C może być związany ze wzrostem poziomu cytoksyn, zmianami składu mineralnego krwi, przeziębieniem. Im dłuższy okres ciąży, tym większe prawdopodobieństwo uzyskania błędnego wyniku. Po otrzymaniu pozytywnej odpowiedzi po przeprowadzeniu testu ELISA dodatkowo przydzielono test PCR i RIBA, analizę bilirubiny i badanie ultrasonograficzne jamy brzusznej.