Zespół bólu wątroby

Dość często biegacze martwią się bólem w prawym nadbrzuszu. Według statystyk medycznych, te bóle (tak zwany zespół bólu wątroby) obserwuje się u ponad 13% osób uprawiających jogging.

Zespół bólowy wątroby może wystąpić z różnych przyczyn. W większości przypadków bóle te są wynikiem choroby wątroby i dróg żółciowych. W niektórych przypadkach ból prawego hipochondrium występuje z powodu długotrwałych intensywnych obciążeń, które nie odpowiadają możliwościom funkcjonalnym osób zaangażowanych, a czasem prowadzą do rozwoju objawów przewlekłego przeciążenia i przetrenowania. Zdecydowana rola najwyraźniej polega na oddychaniu. Nieodpowiedni udział przepony w oddychaniu podczas intensywnego wysiłku fizycznego, wraz z innymi przyczynami, może przyczynić się do zastoju krwi w wątrobie i ostatecznie spowodować ból w prawym nadbrzuszu. Trening w okolicy natychmiast po ciężkim posiłku, zwłaszcza tłuszczu, może również prowadzić do bólu w wątrobie.

Gdy ładunek zostanie zatrzymany lub jego intensywność spadnie, bóle te zmniejszają się lub całkowicie zanikają. Głębokie oddychanie może pomóc zatrzymać ból w wątrobie.

Pozbycie się zespołu bólowego wątroby nie jest łatwe. Aby to zrobić, musisz najpierw znacznie zmniejszyć obciążenie treningowe lub zastąpić je aktywnym odpoczynkiem.

Następnie przez 2-3 miesiące przepisywano dietę z ograniczeniem tłustych, smażonych, słonych i wędzonych potraw, jajek, pikantnych przekąsek i napojów w zimnej formie. Wraz z tym zwiększa się ilość węglowodanów i witamin w codziennej diecie. W menu znajduje się twaróg niskotłuszczowy, płatki owsiane, warzywa, owoce, dodatkowo zaleca się przyjmowanie preparatów wielowitaminowych i picie rozgrzanych wód mineralnych.

Pamiętaj, aby używać środków żółciopędnych (holozy, cholesymu, wywaru z nieśmiertelnych pałeczek kukurydzianych).

W miarę poprawy stanu menu staje się bardziej zróżnicowany. Stopniowo przez kolejne 2 miesiące możesz zostać wciągnięty do trybu treningowego (bez udziału w zawodach).

Znaczne znaczenie w tym okresie powinny mieć środki zaradcze, umożliwiające biegaczom łatwiejsze dostosowanie się do reżimu wzrastających obciążeń (korzystanie z sauny, masażu, różnego rodzaju kąpieli, pryszniców).

Zespół bólu wątroby podczas biegu

Ostatnio zaczął działać. Przeszedł, zgodnie z zaleceniami, badanie przez lekarza, otrzymał pozwolenie i rozpoczął szkolenie. Ale teraz zmartwienie, po kilku minutach biegu, zaczyna coś ciągnąć i wciskać się w obszar prawego hipochondrium. Dodam szybkość - ból wzrasta, staje się ostry, przejdę do kroku, wykonam kilka ćwiczeń oddechowych - wszystko mija, zaczynam biec - ból pojawia się ponownie. Powiedz nam, co to jest? Jak pozbyć się takich bólów?

Nasz czytelnik V. Szachow nie jest sam. Ból w prawym podbrzuszu często martwi biegaczy. Według naszych danych te bóle (tak zwany zespół bólu wątroby) obserwuje się u ponad 13 procent osób uprawiających jogging. Jaka jest przyczyna bólu wątroby i co należy zrobić, aby się go pozbyć? Zanim odpowiemy na te pytania, porozmawiajmy trochę o funkcji wątroby. Jest to największy gruczoł w naszym ciele. Jej waga u dorosłego wynosi średnio 1,5 kg. Wątroba znajduje się w górnej jamie brzusznej, pod przeponą. Powstaje z gruczołowych komórek nabłonkowych wytwarzających żółć. Przez system przewodów żółć wchodzi do głównego przewodu żółciowego (przewodu wątrobowego), a stamtąd do pęcherzyka żółciowego lub do dwunastnicy. W ciągu dnia średnio 700 - 900 ml żółci. Gdy tłuszcze dostaną się do jelit, istnieje potrzeba przepływu żółci, który przyczynia się do ich trawienia. Żółć może być odkładana w woreczku żółciowym, którego objętość jest mała - 40-60 ml, ale w woreczku żółciowym występuje stężenie gęstych substancji żółci, podczas gdy zawartość wody w nim zmniejsza się 10 razy. Zatem 40–60 ml torbielowatej żółci może odpowiadać 400–600 ml żółci wątrobowej.

Oprócz tworzenia żółci, wątroba pełni wiele innych funkcji. Jest słusznie nazywany głównym laboratorium chemicznym ciała. W ten sposób wątroba bierze udział w metabolizmie węglowodanów, białek i tłuszczów, neutralizuje trucizny w organizmie i uczestniczy w tworzeniu witaminy A z karotenu, odkłada jony żelaza i miedzi. Wykonuje wątrobę i inne ważne funkcje.

Ból w prawym nadbrzuszu, obserwowany u niektórych biegaczy o dużym obciążeniu, może wystąpić z różnych powodów. W większości przypadków te bóle są konsekwencją choroby wątroby (zapalenia wątroby) i dróg żółciowych. Zapalenie wątroby jest wywoływane przez bakterie i wirusy, niektóre substancje lecznicze, różne trucizny, a także w wyniku wpływu wielu innych czynników, takich jak na przykład blokada wspólnego przewodu żółciowego, choroby zapalne dróg żółciowych, nadużywanie alkoholu itp. Chorobom wątroby mogą towarzyszyć przewlekłe choroby przewodu pokarmowego, reumatyzm, gruźlica i inne przewlekłe infekcje. Oprócz zapalenia wątroby i chorób dróg żółciowych, choroby przewodu pokarmowego mogą być przyczyną zespołu bólowego wątroby.

W niektórych przypadkach ból w prawym nadbrzuszu występuje w wyniku stosowania długotrwałych intensywnych obciążeń, które nie odpowiadają możliwościom funkcjonalnym uczniów, a czasami prowadzą do rozwoju objawów przewlekłego przeciążenia i przetrenowania. Takie obciążenia, zwłaszcza na tle ognisk przewlekłej infekcji, najprawdopodobniej prowadzą do zmian w procesach metabolicznych w wątrobie i zmniejszają jej działanie antytoksyczne. Zdecydowana rola najwyraźniej polega na oddychaniu. Niewystarczający udział przepony w oddychaniu podczas intensywnego wysiłku fizycznego, wraz z innymi przyczynami, może przyczyniać się do zastoju krwi w wątrobie i ostatecznie powodować ból w prawym nadbrzuszu. Trening w okolicy natychmiast po ciężkim posiłku, zwłaszcza tłuszczu, może również prowadzić do bólu w wątrobie.

Gdy ładunek zostanie zatrzymany lub jego intensywność spadnie, bóle te zmniejszają się lub całkowicie zanikają. Głębokie oddychanie może pomóc w zatrzymaniu bólu w wątrobie (przy prawidłowym oddychaniu funkcja ssania przepony będzie bardziej skuteczna, prowadząc do lepszego przepływu krwi do serca).

Z objawami zespołu bólowego wątroby konieczne jest ustalenie przyczyny. Zgodnie z naszymi obserwacjami najczęściej wiąże się to z chorobą dróg żółciowych i wątroby. Pozbycie się bólu w wątrobie nie jest łatwe. Aby to zrobić, musisz najpierw znacznie zmniejszyć obciążenie treningowe lub zastąpić je aktywnym odpoczynkiem. Następnie przepisuje się dietę na 2-3 miesiące z ograniczeniem tłustych, smażonych, słonych i wędzonych potraw, jaj, pikantnych przekąsek i napojów w zimnej formie. Wraz z tym zwiększa się ilość węglowodanów i witamin w codziennej diecie. Menu obejmuje twaróg niskotłuszczowy, płatki owsiane, warzywa, owoce, dodatkowo zaleca się przyjmowanie preparatów wielowitaminowych i picie gorących (42–45 °) wód mineralnych, takich jak Borjomi, Arzni, Yessentuki nr 4 lub 17 i 1 szklanka 3 razy dziennie. Leki choleretyczne są koniecznie przepisywane (holosy, cholenzym, wywar z nieśmiertelnego jedwabistego lub kukurydzianego jedwabiu). Zgodnie ze wskazaniami mogą być przepisywane leki przeciwbakteryjne, sulfonamidy i inne. W miarę poprawy stanu biegacza menu staje się bardziej zróżnicowane. Stopniowo w ciągu następnych 2 miesięcy praktykujący zostaną wciągnięci do trybu treningowego (bez udziału w zawodach).

Znaczne znaczenie w tym okresie powinny mieć środki zaradcze, umożliwiające biegaczom łatwiejsze dostosowanie się do reżimu wzrastających obciążeń (korzystanie z sauny, masażu, różnego rodzaju kąpieli, pryszniców). Tak więc w domu łatwo jest przygotować kąpiel sosnową lub sodową. Ich czas trwania wynosi 12–15 minut, temperatura wody wynosi 36–38 °, kurs wynosi 10–12 procedur. Aby przygotować kąpiel w soli (chlorku sodu), konieczne jest rozpuszczenie w niej 3-6 kg soli (lub morza), którą wlewa się do worka z gazy i zawiesza pod strumieniem gorącej wody. Aby przygotować kąpiel sosnową, rozpuść 100 ml płynnego ekstraktu sosnowego lub 60 g sproszkowanego ekstraktu w wodzie. Weź kąpiel powinna być 30-50 minut po treningu.

W leczeniu zespołu bólowego wątroby stosowanie orotatu potasu jest również skuteczne. Ma działanie anaboliczne, pomaga normalizować metabolizm białek, jest ogólnym stymulatorem procesów metabolicznych. Średnia dawka orotatu potasu wynosi 1,5 g dziennie (0,5 g 3 razy). Lepiej przepisać go w połączeniu z inozyną - 0,2 g inozyny 3 razy dziennie.

Zaobserwowaliśmy raczej dobry efekt przy długotrwałym stosowaniu korzenia mniszka lekarskiego (2 łyżeczki korzenia mniszka lekarskiego zalać 250 ml przegotowanej wody, zaparzać przez 10-12 godzin, następnie gotować przez 7-10 minut i ponownie nalegać na godzinę. Pić 1/3 szklanki na 20— 30 minut przed posiłkami).

W zapobieganiu zespołowi bólowemu wątroby, naszym zdaniem, najważniejsze znaczenie należy nadać leczeniu zapalenia wątroby, dróg żółciowych i pęcherzyka żółciowego, przestrzegając racjonalnej diety ograniczającej tłuszcze, smażone, solone i wędzone produkty, ze zwiększoną zawartością witamin i węglowodanów codzienna racja żywnościowa, wyznaczanie podgrzewanych wód mineralnych i przestrzeganie warunków przyjęcia zalecanych przez lekarza na szkolenia i zawody. Należy również zwrócić odpowiednią uwagę na leczenie ognisk przewlekłej infekcji, właściwe planowanie obciążeń treningowych (w celu uniknięcia przetrenowania i przewlekłego przeciążenia fizycznego), dietę, stosowanie środków zaradczych i sformułowanie prawidłowego oddychania.

ZESPÓŁ ZDROWIA BÓLU

Zapaśnicy, bokserzy, ciężarowcy często mają nieprzyjemne uczucia w prawym hipochondrium (wątrobie).

Kiedy próbujesz zwiększyć wagę głodu, dochodzi do rozpadu białek wątroby. Wątroba bierze udział w procesie metabolizmu, w syntezie białek krwi, w reakcji krzepnięcia krwi, neutralizuje substancje przedostające się do organizmu, wydziela żółć i pełni funkcję deponującą w systemie krążenia krwi w portalu.

Sportowcy, którzy jeżdżą na wadze, często cierpią na chorobę wątroby. Dzięki diecie z niedoborem białka i niewystarczającej syntezie enzymów, ich aktywność zmniejsza się z powodu niedoboru aminokwasów (białka zwierzęcego), tłuszcz gromadzi się w hepatocytach i zanik tych komórek. W przypadku przewlekłego niedoboru białek lub czynników lipotrójkowych występuje ból w wątrobie.

Przewlekłe zmęczenie, przetrenowanie u sportowców znacząco wpływa na metabolizm białek, który charakteryzuje się w tych warunkach zwiększonym rozpadem białek i ich opóźnionym powstawaniem, co jest przyczyną rozwoju zespołu bólowego wątroby.

Intensywna aktywność fizyczna prowadząca do hipoksemii i niedotlenienia tkanek oraz nadmiernych dawek leków farmakologicznych, zwłaszcza sterydów anabolicznych, powoduje naruszenie syntezy białek z powodu blokady systemów enzymatycznych komórki.

Należy zauważyć, że metabolizm organizmu (węglowodany, tłuszcz, białko, woda, witamina, pigment, minerał i hormon) jest ściśle związany z funkcją wątroby. W wątrobie przeprowadza się specyficzne procesy enzymatyczne, a także procesy wydalnicze.

W sporcie o wyższych osiągnięciach, zwłaszcza u sportowców wytrzymałościowych, a także u sportowców, którzy jeżdżą na wadze, występują bóle w prawym nadbrzuszu i często zmuszają sportowca do zaprzestania treningu lub pokonania dystansu.

Zespół bólowy wątroby (BPS) - choroba funkcjonalna objawiająca się naruszeniem napięcia naczyniowego i ruchliwości pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych, posiadająca mięśnie gładkie -

ru Gdy bolesny zespół wątrobowy (BPS) zmienia się w wątrobie z aktywacją peroksydacji lipidów i spadkiem ich aktywności przeciwutleniającej. BPS charakteryzuje się bólem lub uczuciem ciężkości prawego hipochondrium podczas treningu lub zawodów.

Do diagnozowania zespołu bólowego stosuje się USG, limfografię, reografię, metody biochemiczne i inne. Badanie ultrasonograficzne wykazało, że głównym czynnikiem etiopatogenetycznym występowania BPS jest niedotlenienie, które ma znaczący wpływ na mięśnie gładkie naczyń, strukturę i funkcję wątroby (VP Bezugly, 1965; V.I. Dubrovsky, 1973, 1980, 1993; II. Shulipenko, 1975 i inne).

194.48.155.245 © studopedia.ru nie jest autorem opublikowanych materiałów. Ale zapewnia możliwość swobodnego korzystania. Czy istnieje naruszenie praw autorskich? Napisz do nas | Opinie.

Wyłącz adBlock!
i odśwież stronę (F5)
bardzo konieczne

Zespół bólu wątroby

Nagłe wystąpienie bólu w prawym hipochondrium u sportowców, którzy wykonują intensywny i długotrwały wysiłek fizyczny podczas zawodów lub sesji treningowych w medycynie sportowej, rozpoznaje się jako objaw zespołu bólowego wątroby (PBS). Początkowo bóle mają charakter okresowy, ale później stają się bardziej wytrwałe i zmuszają sportowca do zmniejszenia intensywności obciążenia lub do całkowitego zatrzymania treningu lub zawodów. W niektórych przypadkach sportowcy z powodu intensywnego bólu przez długi czas przerywają trening i uczestniczą w zawodach lub całkowicie opuszczają sport. PBS u sportowców jest dość powszechny. Tak więc według U.F. Jakowlew (1971), PBS obserwuje się u 4,3% sportowców płci męskiej, u 4,7% zawodniczek; w wieku 16 lat - w 0,8, 17 - 19 lat - w 1,3, 20 - 24 lata - w 3,6, 25 - 29 lat - w 6,4 i od 30 lat i starszych - w 9, 7%; Liczba przypadków PBS wzrasta wraz ze wzrostem doświadczenia sportowego i zwiększaniem umiejętności sportowych. M.M. Evdokimova (1965) znalazła PBS u sportowców jeszcze częściej - w 9,5%. Według większości badaczy PBS występuje głównie u sportowców, którzy przywiązują dużą wagę do treningu wytrzymałościowego, a następnie do szybkości i znacznie rzadziej u sportowców, których głównym celem w treningu jest rozwijanie siły i zwinności.

Etiologia.

W przypadkach, gdy sportowcy nie ujawniają zmian patologicznych w wątrobie, woreczku żółciowym i drogach żółciowych, głównym czynnikiem etiologicznym rozwoju PBS jest nadmierne ćwiczenie w połączeniu z naruszeniem reżimu treningowego [Evdokimova MM, 1963]. Najczęstszą przyczyną PBS jest przewlekłe fizyczne przeciążenie ciała sportowców. Jednak znacznie częściej PBS rozwija się u sportowców z patologicznymi zmianami w wątrobie, pęcherzu wątrobowym i drogach żółciowych [Georgievsky N.I. i in., 1969; Georgievsky N.I., 1970; Yakovlev, EF, 1974]. W tym przypadku E.F. Jakowlew uważa, że ​​przyczyną PBS są na ogół choroby dróg żółciowych i pęcherzyka żółciowego.

Patogeneza.

Jeśli chodzi o patogenezę PBS, istnieje kilka poglądów, w niektórych przypadkach potwierdzonych badaniami eksperymentalnymi i obserwacjami klinicznymi. Więc, A.L. Vilkovysky (1952), P.G. Gershkovich (1959) uważa, że ​​PBS odzwierciedla rozbieżność między aktywnością fizyczną a możliwościami ciała i jest wskaźnikiem braku sprawności sportowców. Występowanie bólu w prawym górnym kwadrancie, gdy jest to spowodowane ostrym obrzękiem wątroby lub wyczerpaniem mechanizmów adaptacyjnych z powodu częstej ciężkiej pracy z niepełnym wyzdrowieniem [Gershkovich PG, 1959], lub obrzękiem wątroby spowodowanym zastojem krwi w nim [Vilkovysky AL, 1952]. Jednocześnie autor nie znalazł żadnych zaburzeń czynności wątroby u tych sportowców.
W większości przypadków zaburzenia czynności wątroby u sportowców z PBS nie zostały wykryte, a MM Evdokimova (1959, 1960), ale stwierdzili zmiany funkcjonalne w układzie sercowo-naczyniowym. Przeprowadzone przez nią różne testy funkcjonalne układu sercowo-naczyniowego (określenie ciśnienia żylnego, prędkości przepływu krwi, EKG, RCG itp.) Umożliwiły wykrycie zmian u tych sportowców z prawej strony serca, których pochodzenie jest związane z naruszeniem reżimu treningowego, a przede wszystkim z nadmierną aktywnością fizyczną. ładunek. W tych przypadkach, według autora, może wystąpić niewydolność prawej komory iw rezultacie może ona prowadzić do zastoju krwi w wątrobie. Wszystko to jest ostatecznie, zgodnie z MM. Evdokimova, może prowadzić do dysfunkcji wątroby i bólu w prawym nadbrzuszu, gdy sportowcy wykonują intensywny wysiłek fizyczny. W. Sidorowicz (1965) wskazuje również na wzrost wątroby u sportowców z dolegliwościami bólowymi wątroby. Autor tłumaczy również pojawienie się bólu u tych sportowców poprzez zwiększone wypełnienie krwi przez wątrobę z powodu zaburzeń hemodynamicznych.
Tak więc dane A.L. Vilkovyskogo (1952), MM Evdokimova (1959, 1960) i W. Sidorowicz (1965) wskazują, że podstawą patogenezy PBS u sportowców jest znaczny wzrost krwi w wątrobie z powodu zaburzeń hemodynamicznych. Jednak G.A. Zubovsky i in. (1973) uważają, że podstawą PBS nie jest wzrost, ale raczej gwałtowny spadek wielkości wątroby. Jest to spowodowane uwalnianiem z niego zdeponowanej krwi w wyniku wzrostu ilości krwi krążącej, obserwowanej w trakcie wysiłku fizycznego. Pojawienie się bólu w prawym górnym kwadrancie w tych przypadkach, autorzy wyjaśniają napięcie więzadeł, utrwalając wątrobę w jamie brzusznej. V.V. wskazują również na spadek wątroby pod wpływem obciążeń fizycznych. Własow z V.P. Pravostovov (1977). Autorzy zaobserwowali niewielki spadek względnej wagi wątroby, wielkości jąder i komórek wątroby pod wpływem pojedynczego wysiłku fizycznego w eksperymencie na niewyszkolonych białych szczurach.
S. Israel (1966), S. Israel i in. (1966) uważają również, że PBS może wystąpić u sportowców przy braku powiększonej wątroby. W związku z tym dane N.M. Schoolboy (1976, 1985), który wykazał, że wykwalifikowani sportowcy w procesie systematycznego treningu, tworzą cechy krążenia krwi w wątrobie. Polegają one na wyższym wypełnieniu krwi przez wątrobę w spoczynku i mniejszym spadku przepływu krwi po wysiłku. Jednak u wielu sportowców autor zidentyfikował negatywną reakcję krążenia krwi w wątrobie w odpowiedzi na nadmierny wysiłek fizyczny, wyrażający się znaczącym spadkiem dopływu krwi do wątroby z objawami zastoju krwi wewnątrzwątrobowej. Takie odchylenia w wypełnianiu krwi przez wątrobę, jak się wydaje, tworzą warunek wstępny wystąpienia PBS. Pochodzenie PBS może być związane z wcześniej przeniesionym wirusowym zapaleniem wątroby [Kohler R., 1955; Georgievsky N.I. i in., 1969; Georgievsky N.I., 1970; Pravosudov V.P., Vlasov V.V., Georgievsky N.I., 1977]. To założenie jest poparte faktem, że ćwiczenia fizyczne powodują ból prawego hipochondrium u rekonwalescentów po wirusowym zapaleniu wątroby. Ponadto wysiłek fizyczny, szczególnie intensywny i długotrwały, przyczynia się do przejścia zapalenia wątroby do postaci przewlekłej. Zostało to po raz pierwszy potwierdzone metodą biopsji wątroby w badaniach N.I. Georgievsky i in. (1969, 1970, 1977). U 30% badanych sportowców stosujących metodę biopsji wątroby autorzy byli w stanie zidentyfikować zmiany w typie przewlekłego zapalenia wątroby. Tak więc, u poszczególnych sportowców, ciężki naciek limfohistiocytowy wzdłuż dróg wrotnych, ogniska naciekania w obrębie miąższu, martwica ogniskowa, wyraźne zmiany w strefie żyły centralnej - wykryto naruszenia struktury wiązki z dystrofią hydropiczną komórek wątroby. Badanie mikroskopem elektronowym komórek wątroby u sportowców z PBS wykazało istotne zmiany w mitochondriach i szorstkiej retikulum endoplazmatycznym. Wszystko to pozwoliło autorom zasugerować, że powyższe zmiany rozwijają się z powodu niedotlenienia wątroby spowodowanego wysiłkiem fizycznym, który jest nieodpowiedni do stanu funkcjonalnego organizmu sportowców.
W patogenezie PBS niewątpliwie duże znaczenie i choroby pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych [Georgievsky N. I. i in., 1969, 1970; Georgievsky N.I., 1970; Jakowlew EF, 1972, 1974 i inne]. Tak więc w badaniu N.I. Georgievsky i in. Zmiany patologiczne w układzie żółciowym stwierdzono w 60%. Najbardziej charakterystyczne dla nich znaki to obecność w żółci dużej ilości bilirubinianu wapnia i kryształów cholesterolu; RTG - wady wrodzone (septa), wypukłości w okolicy dna i szyi woreczka żółciowego, pereholetsistit.
Powyżej wybrane patogenetyczne mechanizmy PBS mogą również wystąpić u młodych sportowców w rozwoju tego zespołu. Nie wyklucza się możliwości, że ból w prawym nadbrzuszu może być również spowodowany skurczem lub atonią pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych. Rola dyskinezy żółciowej w patogenezie PBS ma ogromne znaczenie. Faktem jest, że intensywne, a zwłaszcza nadmierne obciążenie mięśniowe w obecności przewlekłego zakażenia woreczka żółciowego może powodować ich skurcz lub atonię z objawami klinicznymi w postaci bólu [Georgievsky N.I., 1970]
Na uwagę zasługuje kolejne spojrzenie na patogenezę PBS u sportowców, wyrażone jako N.V. Elstein (1970, 1984). Jego zdaniem wzrost wątroby i pojawienie się bólu w prawym hipochondrium można wyjaśnić działaniem histaminy. Rzeczywiście, histamina, która gromadzi się w nadmiernej ilości, może powodować zastój żylny w wątrobie. Faktem jest, że powoduje on zmniejszenie żył wątrobowych, co bardzo utrudnia lub nawet zatrzymuje wypływ krwi z wątroby do żyły głównej dolnej. Prowadzi to do zastoju krwi w wątrobie, jej wzrostu i pojawienia się bólu. W procesie intensywnej aktywności mięśni, tworzenie histaminy gwałtownie wzrasta. Wskazują na to zwłaszcza badania I.L. Weisfeld i in. (1975), który w intensywnie wyszkolonych młodych pływakach i rowerzystach znalazł zwiększone powstawanie endogennej histaminy. Tak więc wydalanie histaminy w moczu było 2-3 razy wyższe niż u osób w tym samym wieku, które nie były zaangażowane w sport. Ten pogląd na patogenezę PBS potwierdza fakt, że przy braku zapalenia pęcherzyka żółciowego i zapalenia dróg żółciowych ból w prawym podżebrzu często zanika pod wpływem atropiny, która blokuje układy reaktywne wobec choliny M.
Zatem PBS u sportowców ma pochodzenie polietiologiczne i polipogeniczne. W tym samym czasie przewlekłe choroby zapalne pęcherzyka żółciowego, dróg żółciowych i przewlekłego zapalenia wątroby zajmują znacznie większe miejsce niż wcześniej sądzono w jego pochodzeniu i rozwoju, wraz z oddziaływaniem na organizm intensywnego wysiłku fizycznego.

Klinika

PBS u młodych i dorosłych sportowców nie ma znaczących różnic. Ból wątroby występuje u sportowców podczas wykonywania długich i intensywnych obciążeń. Szczególnie często ból występuje przy obciążeniu, a mianowicie: podczas biegu na długich i średnich dystansach, podczas narciarstwa biegowego, jazdy na rowerze itp. bóle prawego hipochondrium nie mają z reguły żadnych prekursorów i są ostre. Często są głupi lub mają stałą, dokuczliwą postać. W takich przypadkach nasilenie bólu może wzrosnąć wraz ze wzrostem intensywności aktywności fizycznej [Butchenko LA, Pravosudov VP, 1980]. Często występuje napromienianie bólu w plecach i prawej łopatce, a także połączenie bólu z uczuciem ciężkości w prawym nadbrzuszu. Często z powodu bólu sportowcy są zmuszeni do zmniejszenia obciążenia lub zaprzestania jego wdrażania. Zaprzestanie aktywności fizycznej zmniejsza intensywność bólu lub prowadzi do jego zniknięcia. Głębokie oddychanie i masaż prawego obszaru hipochondrium zmniejszają intensywność bólu. Mogą być przeprowadzane bezpośrednio podczas wykonywania obciążenia. W niektórych przypadkach ból, który wystąpił podczas wykonywania intensywnej aktywności fizycznej, ustępuje. Jednak w niektórych przypadkach może utrzymywać się przez wiele godzin w okresie odzyskiwania. W takich przypadkach intensywność bólu staje się mniejsza, staje się bolesna z natury, często towarzyszy mu uczucie ciężkości i rozdarcia w prawym hipochondrium [Butchenko LA, Dibner RD, 1984]. Należy podkreślić, że znacznie częściej ból pojawia się podczas wykonywania obciążenia i znika po jego zakończeniu, nie pozostawiając żadnych konsekwencji. Silnemu bólowi podczas wysiłku fizycznego lub bezpośrednio po jego zakończeniu u niektórych sportowców może towarzyszyć wymiotowanie [Georgievsky NI, 1970]. Początkowo bóle pojawiają się losowo i rzadko, później zaczynają przeszkadzać sportowcowi podczas niemal każdej sesji treningowej lub zawodów. W niektórych przypadkach ból jest przyczyną czasowego lub trwałego zakończenia sportu przez sportowców [Evdokimova MM, 1960, 1965; Georgievsky N.I., 1970; Jakowlew EF, 1971, 1974 i inne]. Bólowi mogą towarzyszyć zaburzenia dyspeptyczne: utrata apetytu, nudności i goryczka w ustach, zgaga, odbijanie powietrza, niestabilny stolec, zaparcia. W niektórych przypadkach sportowcy skarżą się na bóle głowy, zawroty głowy, drażliwość, kłujący ból w sercu, uczucie osłabienia, nasilające się podczas ćwiczeń [Georgievsky NI, 1970]. W historii sportowców z PBS często występują różne choroby przewodu pokarmowego, wirusowe zapalenie wątroby, przetrenowanie, ostre i przewlekłe przeciążenie fizyczne; sportowcy mają wiele różnych skarg; często związane z chorobami hepatotropowymi, a także chorobami wskazującymi na spadek zdolności adaptacyjnych organizmu do stresu fizycznego.
Obiektywne badanie często ujawnia ogniska przewlekłego zakażenia i powiększenia wątroby u tych sportowców. N.I. Georgievsky (1970) odkrył wzrost wielkości wątroby u prawie 50% z nich, a E.F. Jakowlew (1974) - w 100%. W tym przypadku krawędź wątroby wystaje spod łuku żebrowego z reguły o 1–2,5 cm, jest zbita i bolesna przy badaniu dotykowym. Mają także pozytywne objawy żółciowe; sporadycznie wyczuwalna dolna krawędź śledziony. Badanie mikroskopowe żółci wielu sportowców ujawnia zmiany zapalne. W takich przypadkach obserwuje się wzrost ESR. Często ci sportowcy mają zwiększone wydalanie urobiliny z moczem, co wskazuje na naruszenie metabolizmu pigmentu. Podczas przeprowadzania testu z galaktozą można zaobserwować spadek zdolności wątroby do jej wchłonięcia, tj. przełożyć się na glukozę. W niektórych przypadkach, określona przez wzrost liczby czerwonych krwinek, zmiany w ich wielkości i kształcie (anisocytoza, poikilocytoza), wskazujące na naruszenie niszczenia czerwonych krwinek w wątrobie. Czasami wykrywa się zmniejszenie liczby płytek krwi i upośledzenie krzepnięcia krwi. W pojedynczych przypadkach można wykryć spadek poziomu albuminy i a-Globuliny oraz wzrost a-i a-Globuliny, co wskazuje na naruszenie syntetycznej zdolności komórek wątroby [Georgievsky NI, 1970]. Czasami ujawnia się wzrost aktywności transaminazy glutaminowo-alaninowej, który jest konsekwencją naruszenia enzymatycznej funkcji wątroby [Yakovlev EF, 1974].
W takich sytuacjach można zaobserwować spadek funkcji przeciwtoksycznej wątroby, co wskazuje na uszkodzenie komórek wątroby; hipermotoniczna i hipomotoryczna hipotoniczna dyskineza pęcherzyka żółciowego jest często wykrywana, w wielu przypadkach zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie dróg żółciowych, aw niektórych przypadkach przewlekłe zapalenie wątroby [Georgievsky N.I. i in., 1969, 1970; Georgievsky N.I., 1970; Yakovlev, EF, 1974].

Leczenie.

Leczenie sportowców cierpiących na ból wątroby polega przede wszystkim na wyeliminowaniu ostrego ataku bólu, a po drugie na leczeniu choroby podstawowej. W przypadku bólu prawego hipochondrium podczas sesji treningowej lub zawodów, zawodnik musi zaprzestać wykonywania ćwiczeń. Już to często prowadzi do zaniku bólu lub ich znacznego zmniejszenia. Przyczyniają się do tego również masaż lub masaż własny wątroby i rytmiczne głębokie oddychanie. Jeśli to wszystko nie przyniesie skutku, roztwór atropiny należy wstrzyknąć podskórnie, oczywiście z uwzględnieniem normy wieku.
W przypadkach, w których występowanie PBS wiąże się z długotrwałym narażeniem na nadmierny wysiłek fizyczny, konieczne jest jego zatrzymanie, zastąpienie aktywnego wypoczynku i wyznaczenie żywienia terapeutycznego. W tych przypadkach zalecono dietę o obniżonej zawartości tłuszczu, z umiarkowaną ilością pełnowartościowych białek i zwiększoną ilością węglowodanów i witamin. Przydatne jest stosowanie choliny i metioniny, często należy stosować w diecie chudego twarogu, warzyw i owoców. Preparaty multiwitaminowe powinny zawierać zwiększoną ilość kwasu askorbinowego i witamin z grupy B, zwłaszcza witamin B12 i B6. Oczywiście dieta i witaminy powinny być przepisywane z uwzględnieniem norm wieku. Takie leczenie z reguły za 1-4 miesiące. Prowadzi do zniknięcia wszystkich skarg. Po tym można rozpocząć stopniowe rozszerzanie diety dzięki włączeniu dużej ilości białka, tłuszczu i zróżnicowaniu produktów spożywczych. Jednocześnie zaczyna się stopniowe włączanie sportowców w obciążenia treningowe, które trwają kolejne 1,5 do 3 miesięcy. Przez cały ten czas zabronione jest uczestnictwo w konkursach [Georgievsky N.I., 1970]. Jeśli PBS rozwinął się w wyniku chorób wątroby, pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych, wyżej wymienione choroby powinny być leczone jako pierwsze. Sportowcy powinni być usuwani z sesji treningowych, a tym bardziej z udziału w zawodach. Wznowienie treningu jest możliwe dopiero po całkowitym odzyskaniu.

Zapobieganie.

Środki zapobiegania PBS powinny opierać się na przyczynach, które to powodują. Tak więc może wystąpić u sportowców z powodu naruszeń reżimu treningowego i przede wszystkim z powodu nadmiernej aktywności fizycznej przez długi czas. Dlatego szkolenia i udział w zawodach powinny być zaplanowane i przeprowadzone w taki sposób, aby były w pełni zgodne z indywidualnymi umiejętnościami i gotowością sportowców. Zapobieganie chorobom wątroby, pęcherzyka żółciowego i przewodów żółciowych u sportowców wiąże się głównie z przestrzeganiem diety i zdrowego stylu życia.

Prognoza.

We wczesnych stadiach rozwoju PBS rokowanie jest korzystne. Eliminacja naruszeń w reżimie treningowym i przestrzeganie odpowiedniej diety wystarcza do jej wyeliminowania i pomyślnej kontynuacji procesu treningowego. W przypadkach, gdy PBS towarzyszy wyraźna klinika chorób pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych, a także samej wątroby, rokowanie zależy od powodzenia leczenia tych chorób. Ogólnie rzecz biorąc, prognozy mogą być korzystne w tych przypadkach, ale pod warunkiem, że schemat treningowy jest ściśle usprawniony. Jednak sportowcy w obecności tych chorób nadal często opuszczają sport, choć z reguły nie rozumieją negatywnych konsekwencji dla ich życia i wyników w ogólnym rozumieniu tych słów. I wreszcie, przy wykrywaniu przewlekłego zapalenia wątroby, rokowanie dla zdrowia i życia sportowca zależy od natury przebiegu tej choroby. Jeśli chodzi o sport, są zdecydowanie przeciwwskazane.

Co oznacza zespół bólu wątroby?

Zespół bólu wątroby nazywany jest nawracającym dyskomfortem w prawym nadbrzuszu. Mogą pojawiać się podczas uprawiania sportu, podczas treningu lub podczas intensywnego wysiłku fizycznego.

Lekarze zajmujący się medycyną sportową, często leczeni przez pacjentów z tą chorobą. Zazwyczaj są to ci, którzy są zaangażowani w trening dla rozwoju wytrzymałości i szybkości, a znacznie rzadziej dla rozwoju siły.

Co powoduje zespół bólu wątroby?

Im dłużej osoba uprawia sport, tym silniejszy staje się ten nieprzyjemny stan. Według statystyk od 4 do 9% sportowców jest z nią zaznajomionych. Uważa się, że jego przyczyny leżą w fali. Innymi słowy, ciało po prostu nie ma czasu na relaks między treningami.

Inne czynniki, które mogą wpływać na rozwój bólu:

• różne zmiany w strukturze pęcherzyka żółciowego i przewodów - uchyłki, zakręty i przegrody;
• nieprawidłowy rozwój narządów;
• historia chorób wątroby i dróg żółciowych - zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie wątroby, zapalenie dróg żółciowych i inne.

Ból wątroby występuje, gdy krew w wątrobie nie nadąża za rosnącymi potrzebami organizmu podczas wysiłku fizycznego. Mówi, że organizm nie miał czasu na przystosowanie się lub nie w pełni wyzdrowiał z poprzedniego treningu. Ignoruj ​​ten alarm nie jest tego wart. Jeśli go nie słuchasz, zmiany w wątrobie mogą być kontynuowane, co prowadzi do obrzęku.

Gdy natężenie ładunku wzrasta stopniowo, organizmowi udaje się stworzyć naturalne dodatkowe ścieżki przepływu krwi i zmienić procesy metaboliczne.

Jaka jest manifestacja zespołu bólowego wątroby i jak go wyeliminować?

Zespół odczuwa bóle prawej hipochondrii, zarówno tępe, jak i ostre. Mogą występować tylko sporadycznie, podczas dużych obciążeń, a następnie przechodzić na stałe. Gdy pojawia się tylko syndrom, można sobie z tym poradzić, łagodząc obciążenia, lekko masując prawy nadbrzusze i ćwiczenia oddechowe.

W niektórych przypadkach bólowi towarzyszą dodatkowe objawy. Osoba może cierpieć na nudności, wymioty, wzdęcia, biegunkę lub zaparcia, zawroty głowy, ataki osłabienia i bóle głowy, drażliwość, niestabilność tła emocjonalnego.

Kiedy pojawiają się objawy, lekarze zalecają wizytę u specjalisty. Jest to bardziej poprawne niż znoszenie bólu, ponieważ może to być objawem poważniejszych chorób. Zazwyczaj pacjenci otrzymują szereg wskazówek dotyczących testów i innych badań, takich jak:

• biochemiczne badanie krwi;
• USG narządów jamy brzusznej i FGD;
• sprawdzić pod kątem giardiozy, opisthorchii i innych chorób zakaźnych;
• badanie składu komórkowego krwi i koagulogramu;
• badania funkcjonalne wątroby z różnymi rodzajami obciążeń;
• badanie przepływu krwi przez wątrobę za pomocą Dopplera i scyntygrafii.

Aby zmniejszyć dyskomfort, zaleca się stosowanie diety trwającej od trzech miesięcy - spożywaj mniej tłuszczu, więcej witamin, węglowodanów roślinnych i wysokogatunkowych białek.

Pomoże w walce z tą dolegliwością i mniej intensywnym reżimem treningowym. Osoba powinna mieć wystarczająco dużo czasu na odzyskanie sił.

Dodatkowo możesz zacząć brać hepatoprotektory i adaptogeny, a także pozbyć się ognisk przewlekłej infekcji w organizmie. W tym celu konieczne jest wyleczenie istniejących chorób układu pokarmowego - jest to przewlekłe zapalenie wątroby, zapalenie żołądka, zapalenie jelita grubego, dysbioza i inne.

Pomocna może być również terapia balneologiczna. Jeśli to możliwe, konieczne jest znalezienie czasu i poddanie się leczeniu w sanatorium.

Zespół bólu wątroby (leczenie)

Zespół bólu wątroby jest stanem patologicznym, którego głównym objawem jest ostry ból w prawym nadbrzuszu, pojawiający się u sportowców podczas długotrwałego intensywnego treningu i konkurencyjnych obciążeń.

Istnieją dwie grupy przyczyn zespołu bólowego wątroby.

Grupa 1 - hemodynamiczna, w tym zwiększenie objętości wątroby, prowadzące do rozciągnięcia jej torebki, aw konsekwencji do bólu, jak również zmniejszenie objętości wątroby w wyniku uwalniania krwi osadzonej w niej do skutecznego łożyska naczyniowego (jako mechanizm pilnej adaptacji układu krążenia do napięcia mięśniowego aktywność), która prowadzi do napięcia więzadeł, mocowania go w jamie brzusznej iw konsekwencji do bólu (podobna opcja jest dostępna dla początkujących sportowców).

Grupa 2 - cholestatyczny: z reguły dyskineza dróg żółciowych typu hipo- lub hiperkinetycznego, mniej zapalenia pęcherzyka żółciowego, zapalenia dróg żółciowych. Znaczenie przywiązuje się do przeszłego wirusowego zapalenia wątroby.

Leczenie sportowców cierpiących na zespół bólu wątroby składa się z obu środków mających na celu złagodzenie ostrego ataku bólu w prawym nadbrzuszu i systematycznego leczenia. Aby złagodzić ból w prawym nadbrzuszu, sportowiec musi przerwać ćwiczenie, co z reguły prowadzi do zaniku bólu. Jeśli to nie wystarczy, zaleca się rytmiczne głębokie oddychanie, masaż własny lub masaż okolicy wątroby i wstrzyknięcie siarczanu atropiny.

Leczenie sportowca z zespołem bólowym wątroby powinno być ukierunkowane i określone patogenetycznie. Jeśli wystąpienie zespołu wiąże się z przedłużonym stosowaniem nadmiernego wysiłku fizycznego, wówczas w tym przypadku konieczne jest zmniejszenie obciążeń treningowych (czasami zakazuje się) i przepisanie diety terapeutycznej, która zapewnia ograniczenie tłuszczu w diecie, umiarkowaną ilość wysokogatunkowych białek i zwiększoną ilość węglowodanów i witamin.

Jeśli zostanie ustalone, że podstawą zespołu bólowego wątroby są choroby zapalne dróg żółciowych, leczenie przeprowadza się i te choroby.

Przyczyny i metody leczenia zespołu bólowego wątroby u sportowców

Zespół bólowy wątroby to ostry ból pojawiający się w prawym nadbrzuszu. Stan ten jest często obserwowany u sportowców podczas ćwiczeń, dotyczy zarówno biegaczy, jak i ciężarowców. Czasami ból rozprzestrzenia się na prawą łopatkę i plecy. Nieprzyjemne doznania mogą mieć charakter fizjologiczny i mieć miejsce natychmiast po przerwaniu obciążenia sportowego. Jeśli objawy utrzymują się przez długi czas i martwią sportowca również w spoczynku, mówimy o patologicznych zmianach w narządach wewnętrznych - wątrobie, drogach żółciowych, woreczku żółciowym.

Przyczyny

Zespół bólowy wątroby u sportowców może być spowodowany czynnikami należącymi do jednej z dwóch grup. Pierwszy z nich łączy ból natury fizjologicznej, przyczyny drugiej grupy - patologię wątroby i innych narządów.

Głównym czynnikiem fizjologicznym jest zwiększenie objętości wątroby z powodu niewystarczającego wypływu krwi. Wynika to z ostrego, bez przygotowania, początku procesu szkoleniowego. Mięśnie są włączane do pracy natychmiast w pierwszych sekundach, podczas gdy układ oddechowy i krążenia trwa kilka minut. Szybkość krążenia krwi wzrasta, ponieważ odpływ nie występuje, w rezultacie narząd pęcznieje, wywiera nacisk na torebkę wątrobową, w której koncentrują się receptory bólowe. Najczęściej ten stan można zaobserwować u sportowców biorących udział w biegu, bez rozgrzewki przed wyścigiem, ale może to również wystąpić u sportowców innych specjalności.

Kolejny powód natury fizjologicznej - przyjmowanie ciężkiego jedzenia na krótko przed treningiem. Smażone, tłuste, wędzone i pikantne potrawy zwiększają obciążenie wątroby. Podczas wykonywania ćwiczeń fizycznych wszystkie narządy działają w sposób ulepszony, szczególnie w odniesieniu do układu oddechowego i krążenia. Zatem spożycie ciężkiego pokarmu bezpośrednio przed ćwiczeniem prowadzi do podwójnego obciążenia wątroby, co powoduje ból.

Czynniki o charakterze patologicznym obejmują:

1. Choroba wątroby.
2. Dyskinezy dróg żółciowych, prowadzące do naruszenia odpływu żółci przez przewody wątrobowe.
3. Wrodzone anomalie struktury i rozwoju narządów wewnętrznych.
4. Przewlekłe choroby przewodu pokarmowego, prowadzące do nieprawidłowego funkcjonowania wątroby.

W przypadku chorób wątroby, które powodują ból u sportowców podczas wysiłku fizycznego, należy do nich przede wszystkim zapalenie wątroby. Takie procesy zapalne w organizmie mogą być spowodowane przez wirusy, infekcje, trucizny, niektóre leki i duże dawki alkoholu. Z reguły bólowi w przypadku zapalenia wątroby towarzyszy uporczywy tępy ból w wątrobie i zaburzenia czynności narządów.

Główne objawy

Objawy zespołu bólowego wątroby są takie same dla sportowców w różnym wieku i specjalizacji. Główne objawy:

• ostry ból w nadbrzuszu po prawej stronie;
• napromieniowanie dyskomfortu z tyłu, prawej łopatki;
• uczucie ciężkości w wątrobie;
• czasami - gorycz w ustach, nudności.

Ból może być tak intensywny, że sportowiec jest zmuszony przerwać ćwiczenie i przez pewien czas iść na odległość, zawiesić trening.

W przypadku, gdy ból jest związany z przewlekłymi chorobami przewodu pokarmowego, może im towarzyszyć zaburzenie stolca, wzdęcia, odbijanie, wymioty i inne objawy.

Jeśli zespół bólowy jest spowodowany naruszeniem reżimu treningowego i nadmiernym obciążeniem, sportowiec może doświadczyć objawów zmęczenia fizycznego.

Diagnostyka

Do prawidłowej diagnozy i skutecznego leczenia stosuje się:

• oględziny pacjenta i omacywanie brzucha;
• zbieranie wywiadów, w szczególności informacji o przeszłych chorobach;
• diagnostyka ultradźwiękowa;
• reografia;
• limfografia.

Leczenie i zapobieganie

Pierwsza pomoc w nagłym ataku zespołu bólowego wątroby u sportowca polega na zawieszeniu treningu. Z ciągłym bólem możesz użyć środków przeciwskurczowych („Drotaverin”, „No-Shpa”).

Skuteczna jest technika oddychania brzusznego, w której przeprowadza się naturalny masaż wątroby, co powoduje odpływ krwi z organizmu. Należy wziąć głęboki oddech za pomocą brzucha, w wyniku czego brzuch powinien być spuchnięty, a następnie wydech - głęboko wciągnięty w brzuch. Taki oddech zapewnia wystarczające ciśnienie przepony na wątrobę, a krew jest wyciskana z narządu. Po trzech lub czterech cyklach należy zrobić przerwę na pół minuty, po czym manipulacje należy powtórzyć trzy lub cztery razy.

Leczenie powinno być skierowane na przyczynę dyskomfortu, aby uniknąć dalszego rozwoju zespołu i nawrotu jego objawów.

Zapobieganie zespołowi bólowemu wątroby u sportowców obejmuje:

• Zrównoważona dieta z ograniczoną ilością tłustych, smażonych, wędzonych, pikantnych potraw.
• Reżim treningowy: naprzemienne obciążenia i odpoczynek, brak zmęczenia, obowiązkowa rozgrzewka przed ćwiczeniami podstawowymi.
• Terminowe leczenie chorób wątroby i przewodu pokarmowego.

Błędy w żywieniu, choroby wątroby, nieprzestrzeganie reżimu treningowego - są to główne możliwe przyczyny bólu w wątrobie u sportowców podczas ćwiczeń.

Jeśli zespół jest spowodowany przyczynami fizjologicznymi, nie wymaga się leczenia, wystarczy dostosować dietę i schematy ćwiczeń. Jeśli ból jest spowodowany rozwojem nieprawidłowości narządów wewnętrznych, natychmiastowa terapia jest wymagana pod nadzorem lekarza.

Zespół bólu wątroby: przyczyny i środki zaradcze

Lekarze zajmujący się medycyną sportową często spotykają się z objawami zespołu bólowego wątroby, najczęściej występującymi u osób zaangażowanych głównie w rozwój wytrzymałości i szybkości, a znacznie rzadziej - w rozwój siły.

Zespół bólu wątroby: przyczyny pojawienia się

Wraz ze wzrostem „doświadczenia sportowego” częstotliwość i nasilenie zespołu bólowego wzrasta, co obserwuje się średnio u 4-9% sportowców. Uważa się, że niewystarczający okres odpoczynku między treningami przyczynia się do rozwoju tej choroby.

Również pojawienie się zespołu bólu wątroby może wywołać:

• wrodzone deformacje (uchyłki, zgięcia i przegrody w woreczku żółciowym i przewodach);
• nieprawidłowości rozwojowe;
• wcześniejsze choroby wątroby i dróg żółciowych (zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie wątroby, zapalenie dróg żółciowych itp.).

Zespół bólu wątroby jest przejawem niedopasowania przepływu krwi w wątrobie do rosnących potrzeb organizmu podczas uprawiania sportu, oznaką braku adaptacji lub niepełnego wyzdrowienia po cierpieniu. Dlatego, jeśli nie zwrócisz na niego uwagi i nie poprowadzisz starego stylu życia, możliwe jest postępowanie zmian w wątrobie, aż do rozwoju obrzęku.

Przy odpowiednio zorganizowanym i stopniowo zwiększającym się treningu intensywności, organizm ludzki stopniowo dostosowuje się do nich z powodu tworzenia naturalnych dodatkowych ścieżek przepływu krwi i zmian w procesach metabolicznych.

Objawy bólu wątroby i sposób jego eliminacji

Ból w prawym hipochondrium może być ostry lub matowy w przyrodzie, najpierw pojawiający się okresowo, u szczytu wysiłku fizycznego, a następnie może stać się trwały. Możliwe jest osłabienie ich intensywności na pierwszych etapach poprzez zmniejszenie intensywności treningu, a także lekki masaż prawego obszaru hipochondrium i ćwiczenia oddechowe.

Czasami bólowi towarzyszą nudności, wymioty, wzdęcia, biegunka lub zaparcia, zawroty głowy, ataki osłabienia i bólu głowy, zwiększona drażliwość, niestabilność tła emocjonalnego.

Lekarze zalecają natychmiastowe uzyskanie pomocy medycznej i poddanie się pełnemu badaniu, a nie znoszenie bólu, ponieważ może to być objawem poważniejszych chorób. Najczęściej przepisywane:

• analiza biochemiczna krwi;
• Badanie ultrasonograficzne narządów jamy brzusznej i FGDS;
• badania nad lambliazą, opisthorchią i innymi infekcjami;
• liczba krwinek i koagulogram;
• badania funkcjonalne wątroby z różnymi rodzajami obciążeń;
• badanie przepływu krwi w wątrobie za pomocą Dopplera, scyntygrafii.

W celu skorygowania zespołu bólowego zaleca się również utrzymywanie diety przez kilka (trzy lub więcej) miesięcy, o obniżonej zawartości tłuszczu w diecie, zwiększenie ilości witamin, węglowodanów pochodzenia roślinnego i wysokiej jakości białek.

Ponadto, dobry efekt terapeutyczny uzyskuje się, gdy reżim treningowy jest normalizowany z wystarczającym czasem odpoczynku między nimi w celu przywrócenia ciała, otrzymania hepatoprotektorów i adaptogenów, a także rehabilitacji ognisk przewlekłego zakażenia, leczenia współistniejących chorób układu pokarmowego (przewlekłe zapalenie wątroby, zapalenie żołądka, zapalenie jelita grubego, dysbakterioza i inne).

Leczenie balneologiczne i leczenie sanatoryjne mają dobry efekt terapeutyczny i profilaktyczny.

Zespół bólu wątroby

Sportowcy (głównie sportowcy wymagający wytrzymałości) często odczuwają ból w prawym nadbrzuszu na wysokości ładunku, w niektórych przypadkach towarzyszy mu wzrost wątroby. Zakończenie obciążenia, zmniejszenie jego intensywności i skrócenie czasu pracy zmniejsza ból lub całkowicie zanika. Zjawiska te mogą być ostre, występujące raz lub czasami powtarzane przy bardzo dużych obciążeniach.

Obraz kliniczny ostrego zespołu bólowego wątroby jest specyficzny: podczas intensywnego wysiłku fizycznego występują dolegliwości związane z ciężkością i bólem w prawym nadbrzuszu. Wydajność sportowa dramatycznie maleje, zwłaszcza przy wykonywaniu pracy z dużą prędkością, wątroba jest powiększona, zwykle od 3-5 cm wystaje spod krawędzi łuku, jednak możliwe jest gwałtowne zwiększenie do 10-12 cm. Wątroba ma elastyczną konsystencję, krawędź jest spiczasta, palpacja krawędzi jest bolesna.

Leczenie: gwałtowny spadek intensywności aktywności fizycznej, w najcięższych przypadkach - odpoczynek. Dieta z wyjątkiem smażonych, tłustych i pikantnych potraw. Zalecane leki. Po 2-3 tygodniach stan się poprawia. Ścisła kontrola jest wymagana przy wznowieniu szkolenia (wiedza medyczna i sportowa).

54) Szok grawitacyjny. Mechanizm rozwoju, objawy, profilaktyka, pierwsza pomoc. - Stan patologiczny, który można zaobserwować przy bezpośrednim przejściu od intensywnej aktywności mięśniowej do pełnego odpoczynku.

KLINIKA:

Gdy nagłe zatrzymanie po biegu na krótkie lub średnie odległości, po intensywnym rzucie podczas biegu na łyżwach, chodzeniu na nartach lub jeździe na rowerze, sportowiec może rozwinąć uczucie osłabienia, lekkie nudności, zawroty głowy. Zasłona rozciąga się przed oczami. Puls przyspiesza i ledwo wyczuwalny. Ostra blada twarz. Skóra staje się nawodniona, jej temperatura spada. Przychodzi zamieszanie, a następnie utrata świadomości. Impuls w tym samym czasie przestaje być określany, oddech zwalnia i staje się powierzchowny, uczniowie zwężają się. W niektórych przypadkach zjawiska te mogą wystąpić, jeśli sportowiec, po zatrzymaniu intensywnej aktywności mięśniowej, natychmiast siada do odpoczynku, maksymalnie rozluźniając mięśnie.

Bułgarski fizjolog sportowy D. Ma-teev wyjaśnia ten stan poprzez gwałtowne spowolnienie przepływu krwi w głównych i rezerwowych naczyniach włosowatych o dużej całkowitej pojemności i w żyłach kończyn dolnych. Stagnacja rozwija się gwałtownie pod wpływem siły grawitacji krwi, której „pompa mięśniowa”, która działa energicznie podczas cyklicznych ruchów kończyn dolnych, przestaje wytrzymywać. Zasadniczo jest to stan zapaści naczyniowej. Czynnikami przyczyniającymi się do rozwoju szoku grawitacyjnego są niedostateczna sprawność sportowca, znaczne zmęczenie, przegrzanie, niedawne zimno spowodowane chorobą grypopodobną, katar górnych dróg oddechowych itp.

Aby zapewnić opiekę w nagłych wypadkach, ofiara otrzymuje pozycję leżącą z lekko opuszczoną głową i uniesionymi nogami w stosunku do ciała. Pallor szybko znika. Szybki puls zadowalającego wypełnienia zaczyna być odczuwalny. Świadomość wraca do sportowca.

Podstawą zapobiegania szokowi grawitacyjnemu jest stopniowe przechodzenie od intensywnej aktywności mięśniowej do spoczynku, aw szczególności wykluczenie nagłego zaprzestania ćwiczeń cyklicznych. Wymóg ten musi być przestrzegany po biegu na krótkie i średnie odległości, w tym po biegu z pełną siłą przez kilka odcinków z powtarzaną lub interwałową metodą treningu. Gdy finiszer ma ostry blansz twarzy i po przekroczeniu linii mety, nie ma pewności co do ruchu, zaleca się, gdy zawodnik przejdzie na powolny bieg, a następnie będzie chodził, aby podeprzeć go pod pachami. W dniu wystąpienia szoku grawitacyjnego wznowienie ładunków sportowych jest niedopuszczalne. Zezwolenie na wznowienie treningu po wstrząsie grawitacyjnym musi być udzielone przez lekarza po dokładnym badaniu sportowca. Trener musi jasno przedstawiać przyczyny i mechanizmy, które spowodowały szok grawitacyjny sportowca, i brać je pod uwagę w trakcie dalszego treningu.

55) Upadek ortostatyczny. Mechanizm rozwoju, objawy, profilaktyka, pierwsza pomoc. - Stan podobny w swoich przejawach i mechanizmach rozwojowych do szoku grawitacyjnego. Całkowita utrata przytomności podczas upadku ortostatycznego może nie wystąpić. Załamanie ortostatyczne obserwuje się podczas długotrwałej obecności sportowców w szeregach parad kultury fizycznej, świąt, występów, zawodów sportowych. Jednocześnie przedłużony efekt grawitacyjny krwi oraz brak rytmicznej zmiany skurczów i rozluźnienia mięśni kończyn, które sprzyjają krążeniu krwi, powodują przeciążenie regulacji naczyń. Żylaki, żyły i nieco mniej - naczynia włosowate i tętniczki znacznie się rozciągają. Ilość krwi w kończynach dolnych wzrasta. Jednocześnie spowalnia przepływ krwi przez naczynia. Pomimo kompensacyjnego wzrostu częstości tętna, spada ciśnienie krwi. Zakłócona dystrybucja krwi krążącej pomiędzy poszczególnymi segmentami ciała. Rozwija się niedokrwistość mózgu i dezorientacja lub utrata przytomności.

Upadek ortostatyczny w ćwiczeniach i sporcie jest częściej obserwowany u chłopców i dziewcząt, których regulacja procesów krążenia krwi nie jest dostatecznie doskonała, oraz u osób w średnim i starszym wieku, u których ta regulacja jest zaburzona. U osób starszych, w niektórych przypadkach, z szybkim przejściem z pozycji leżącej do pozycji stojącej, obserwuje się zjawiska bliskie załamaniu ortostatycznemu. Czynniki predysponujące: niedostateczna ogólna sprawność fizyczna i sprawność fizyczna, wysoki wzrost u osób ze stosunkowo słabym rozwojem mięśni (konstytucja asteniczna), wcześniejsze zmęczenie, zaburzenia diety podczas zawodów, niedawna choroba, wysoka temperatura i wilgotność, wysoka zawartość dwutlenku węgla w powietrzu sali sportowej napięcie nerwowe w związku z oczekiwaniem na rozpoczęcie występu lub zawodów itp.

Pomoc w nagłych wypadkach jest taka sama jak w przypadku wstrząsu grawitacyjnego. W przypadku załamania ortostatycznego, które miało miejsce w zamkniętym obiekcie sportowym, sportowiec powinien zostać przeniesiony na powietrze lub do pokoju w pobliżu, który jest wolny od widzów i uczestników.

Główne środki zapobiegania zapaści ortostatycznej:

- wstęp na imprezy sportowe wystarczająco wyszkoleni i przeszli uczestnicy kontroli medycznej;

- dobra organizacja świąt kultury fizycznej, występów i konkursów, z wyłączeniem długiego oczekiwania na ich rozpoczęcie;

- zakaz różnych działań zdrowotnych i fitness w niekorzystnych warunkach klimatycznych.

Podczas uczestniczenia w takich wydarzeniach należy szczególnie uważnie przestrzegać nieprzygotowanych i źle wyszkolonych dzieci i młodzieży oraz osób w średnim i starszym wieku.