Krwiaki ściany brzucha

Krwiaki ściany brzucha są tępym uszkodzeniem z izolowanym uszkodzeniem przedniej ściany brzucha. Mechanizm krwiaka zwykle odpowiada mechanizmowi stłuczenia przedniej ściany brzucha.

W czasie uszkodzenia tkanki miękkiej większe naczynie jest rozdarte, w wyniku czego tkanki miękkie są jakby nasiąknięte krwią.

Czynniki ryzyka krwiaków obejmują leki przeciwpłytkowe i przeciwzakrzepowe (rozcieńczalniki krwi, takie jak zakrzepica, warfaryna itp.). Gdy leki te są przyjmowane, proces zakrzepicy jest spowalniany, a z uszkodzonego naczynia krew, nie składana, traci ważność w tkankach miękkich, uszkadzając je i niszcząc.

Klinicznie krwiak nie różni się zbytnio od siniaka. Początkowo bolesny obrzęk może być niewielki. Stopniowo rozwija się obrzęk, który jest związany z przepływem nowej krwi do krwiaka. Krew jest wyraźnie widoczna pod skórą. Krwiaki mają zdolność „przepływu” pod działaniem grawitacji. Tak więc, początkowo pojawiając się w nadbrzuszu, krwiak może „ześlizgnąć się” w mezogastryczny. Bóle z krwiakami rzadko są intensywne, zwykle są bolesne, stałe. Uczucie krwiaka jest bardzo bolesne, ponieważ krew w nim może być pod wysokim ciśnieniem.

Gdy krwiak jest diagnozowany przy braku podejrzenia uszkodzenia narządów jamy brzusznej i przestrzeni zaotrzewnowej, taktyka leczenia zależy od wielkości krwiaka.

Małe krwiaki są leczone zachowawczo, a także kontuzje ściany brzucha.

Pacjenci z dużymi krwiakami ściany brzucha mogą, jeśli to konieczne, być leczeni w szpitalu.

Jeśli rozwinie się rozległy krwiak, konieczne może być leczenie chirurgiczne. Krwiak jest usuwany przez nakłucie (odsysane za pomocą strzykawki) lub wykonuje się nacięcie w celu usunięcia skrzepów krwi. Jeśli krwawienie jest kontynuowane, zostaje zatrzymane.

W obecności rozległych krwiaków zawsze istnieje ryzyko infekcji. Zakażenie zwykle występuje przy braku odpowiedniego leczenia lub w obecności niedoboru odporności. Objawy zakażenia: zaczerwienienie, nasilony ból i gorączka w miejscu urazu, jak również zatrucie, gorączka. W przypadku zakażenia krwiak jest leczony natychmiast: wykonuje się jego rozwarstwienie i drenaż.

Leczenie siniaków brzusznych

Jama brzuszna jest przestrzenią w dolnej części ciała osoby, w której znajdują się ważne narządy wewnętrzne i narządy wewnętrzne. Mechaniczna ingerencja w ich pracę w wyniku urazu lub uderzenia, gdy upadek lub inne użycie siły powoduje siniak w jamie brzusznej, wadliwe działanie narządów i może towarzyszyć krwawienie wewnętrzne.

Jakie organy mogą cierpieć z powodu uszkodzenia brzucha?

W przestrzeni zaotrzewnowej, bezpośrednio w samej jamie i częściowo przykryty przez następujące narządy:

• żołądek, trzustka i śledziona;
• woreczek żółciowy;
• jelita są chudymi, jelitowymi, poprzecznymi, opadającymi i wstępującymi wrzodami jelita grubego, ślepymi, esicy i dwunastnicy;
• wątroba;
• nerki i nadnercza.

Konsekwencje uszkodzenia jamy brzusznej mogą prowadzić do tego, że każdy z tych narządów może cierpieć z różnym nasileniem. Kontuzja różni się od urazu mniejszym pogorszeniem stanu poszkodowanej osoby i niezbyt wysokim stopniem niebezpieczeństwa i zagrożenia życia.

Objawy uszkodzenia brzucha

Siniaki narządów jamy brzusznej mogą mieć różny stopień nasilenia i być klasyfikowane jako tępy uraz brzuszny bez uszkodzenia integralności miąższu lub wydrążonego narządu i integralności złamania - łzy i łzy kapsułki z dziobkiem.

Najczęstszymi objawami siniaków są:

1. Ciężki ból brzucha.
2. Ogólne osłabienie, nudności i wymioty.
3. Napięcie ścian brzucha.
4. W przypadku uszkodzenia narządów miąższowych występuje zwiększenie częstości tętna, spadek ciśnienia krwi, bladość i zawroty głowy.
5. W przypadku pęknięcia wydrążonego narządu rozwija się zapalenie otrzewnej wraz z wlewaniem zawartości septycznej do jamy brzusznej.
6. Siniakom mogą towarzyszyć krwawienia wewnętrzne lub powstawanie obrzękowych płynów w pustych przestrzeniach jamy.
7. Niestabilne tętno i duszność.

Oczywiste oznaki uszkodzenia ujawniają się jako ofiara. Niejawne objawy są określane przez laparoskopię diagnostyczną, ponieważ zastosowanie MRI (rezonansu magnetycznego) niesie wiele informacji, ale przeprowadzenie badania zajmuje dużo czasu. Laparoskop to przenośne urządzenie w postaci teleskopowej rury połączonej z kamerą, która w warunkach pracy jest wkładana do otrzewnej i otrzymuje niezbędne dane.

Leczenie zachowawcze

Przypisz po rozpoznaniu ciężkości siniaków tylko w przypadku, gdy nie jest wymagana interwencja chirurgiczna. Leczenie siniaków obejmuje następujące manipulacje:

• Wprowadzanie pęcherzyków lodu do paleniska w ciągu pierwszych 24 godzin.
• Ofiara powinna otrzymać pełny odpoczynek.
• W przypadku braku zapalenia otrzewnej przepisywane są leki przeciwbólowe.
• Dla dobrego krzepnięcia krwi przepisany Vikasol, kwas aminokapronowy.
• Dieta jest podzielona na częste posiłki, ale w małych ilościach. Produkty muszą zawierać błonnik.
• Możesz brać leki przeczyszczające.

Leczenie można przepisać dopiero po diagnozie specjalisty. Ponieważ jest taki moment jak „wyobrażone samopoczucie”. Ofiara ma pęknięcie jelita, wlewając zawartość do jamy i zapalenia otrzewnej, ale osoba nie odczuwa tego przez kilka godzin. Stracony czas pogarsza stan ofiary. Dlatego należy szukać pomocy natychmiast po uzyskaniu siniaka.

Chirurgia

Wskazania do operacji po urazie brzucha to krwotoki, pęknięcie kapsułek, wylanie zawartości, otwarty uraz brzucha. Jeśli istnieje podejrzenie takiego uszkodzenia, operacja jest przeprowadzana natychmiast. W zależności od miejsca urazu lekarz podejmuje następujące działania:

1. Mediana laparotomii. Umożliwia rozszerzenie dostępu do narządów wewnętrznych.
2. Pełne zatrzymanie krwawienia. Zaciskanie naczyń lub szwów, jeśli naczynie główne jest uszkodzone.
3. Rewizja jamy brzusznej. Suszenie wnętrza otrzewnej, usuwanie zawartości jelit i stopniowe badanie każdego pustego organu, a następnie miąższu.
4. Ponowna infuzja krwi - usunięcie jej z jamy brzusznej.
5. W przypadku uszkodzenia wątroby usunięcie obszarów nieżywotnych przeprowadza się przez wycięcie i kolejne szycie.
6. Po pęknięciu pęcherzyka żółciowego zostaje on usunięty. Z drobnymi ranami - zszytymi.
7. Śledziona zachowuje, jeśli uszkodzenie jest małe i powierzchowne. Przy silnym zgnieceniu wykonuje się splenektomię.
8. Rany na brzuchu zszywa się bez wycięcia tkanki.
9. Po usunięciu i zszyciu tkanek jelit wykonuje się płukanie brzucha i drenaż z rurkami.
10. Na szwach pooperacyjnych.

Zabieg chirurgiczny może zająć dużo cennego czasu. Dlatego należy wyeliminować niezależną diagnozę stłuczeń brzucha i natychmiast zwrócić się o pomoc wykwalifikowaną, ponieważ urazy wewnętrzne narządów jamy brzusznej mogą być znacznie poważniejsze niż wydaje się najbardziej dotknięte.

Krwiak brzucha po operacji. Krwiak po zabiegu - leczenie i przyczyny

LECZENIE CHIRURGICZNE Hematoxu INTRA-BRAIN

Nie ma zgody co do wskazań i przeciwwskazań do usuwania krwiaków śródmózgowych, a zatem aktywność chirurgiczna tej patologii w różnych klinikach różni się w dość szerokich granicach.

WSKAZANIA I PRZECIWWSKAZANIA

Wskazania i przeciwwskazania do zabiegu operacyjnego zależą głównie od wielkości krwiaka, jego lokalizacji i stanu pacjenta.

Bezsporne wskazania do chirurgicznego usuwania krwiaków są następujące.

• Krwiaki móżdżku z uciskaniem komory IV, zwichnięciem tułowia i wodogłowiem w pogarszającym się stanie pacjenta.
• Krwawienia lobarne i boczne średnich i dużych rozmiarów z pogarszającym się stanem pacjenta.

W takich przypadkach celem operacji jest ratowanie życia pacjenta.

Operacja nie jest pokazana w następujących przypadkach.

• Śpiączka wynosi 4 punkty lub mniej (z wyjątkiem krwiaków móżdżku), gdy jest oceniana w skali Glasgow - w operacjach śmiertelność u takich pacjentów osiąga 100%.
• Małe krwiaki lub minimalny niedobór neurologiczny - przy usuwaniu krwiaka mogą wystąpić różne powikłania wewnątrz- i pooperacyjne, które nie są uzasadnione, ponieważ krwiak nie zagraża życiu pacjenta i nie powoduje zaburzeń neurologicznych.

W innych przypadkach decyzja o operacji jest podejmowana indywidualnie, w zależności od kombinacji różnych czynników.

WARUNKI DZIAŁANIA

W przeważającej większości przypadków operacja usunięcia krwiaka ma na celu ratowanie życia pacjenta, to znaczy przy odpowiednich wskazaniach powinna być przeprowadzona bezzwłocznie. W niektórych przypadkach operacja może być przeprowadzona w celu przyspieszenia i polepszenia regeneracji czynnościowej w małych i średnich krwiakach z oczywistym defektem neurologicznym. Takie operacje są przeprowadzane w zaplanowany sposób.

METODY USUWANIA NADZORU

Istnieje kilka metod usuwania krwiaków śródmózgowych. Wybór metody zależy od lokalizacji i wielkości krwiaka. Operacje wykonywane są w znieczuleniu ogólnym.

Bezpośrednia interwencja chirurgiczna jest wskazana głównie w przypadku krwiaków płatowych z pogarszającym się stanem pacjenta, objawami i zwichnięciami mózgu, a także w krwiakach móżdżku. Istnieją 2 opcje dostępu do krwiaka.

Na pierwszym szlaku trepanacji osteoplastycznej powstaje mały otwór trefinacyjny i encefalotomia jest wykonywana bezpośrednio w miejscu najbliższej staranności krwiaka śródmózgowego do kory mózgowej.

Krwiak usuwa się przez odessanie i przemycie rany roztworem chlorku sodu.

Gęste skrzepy krwi można usunąć za pomocą kleszczy fenestrowanych. Hemostazę przeprowadza się przez koagulację naczyń krwionośnych, gazę hemostatyczną lub gąbkę umieszcza się w jamie usuniętego krwiaka.

Pacjenci z ciężkim nadciśnieniem śródczaszkowym i obrzękiem mózgu powinni natychmiast wykonać szeroki trepanację czaszki, a obrzęk utrzymujący się po usunięciu krwiaka wykonać plastikową osłonkę i usunąć płat kości (Ryc. 19-24).

Rys. 19-24. Usunięcie bezpośredniego dostępu do krwiaka mózgu: a - gdy CT rozpoznano jako duży mieszany wewnątrz krwiak lewej półkuli mózgu; b - ct po usunięciu krwiaka.

Zaleca się usuwanie stereotaktyczne za pomocą uderzeń przyśrodkowych i mieszanych, ponieważ jest to operacja łagodniejsza. Metoda polega na wprowadzeniu do jamy krwiaka kaniuli o małej średnicy (≤ 6 mm) za pomocą specjalnych systemów nawigacyjnych. Po usunięciu krwiaków stereotaktycznych nie można przeprowadzić ostrożnej hemostazy, dlatego krwiaki powracają częściej tą metodą. niż z bezpośrednim usunięciem.

W udarach bocznych i mieszanych u pacjentów ze stosunkowo stabilnym stanem przy braku wyraźnego zwichnięcia struktur pośrodkowych możliwe jest usunięcie krwiaka przez nakłucie i aspirację. Podczas tej operacji cienka kaniula jest wprowadzana do jamy krwiaka i wykonywana jest aktywna aspiracja krwi z tej jamy. Zaleca się usunięcie około jednej trzeciej lub połowy krwiaka, co określa się za pomocą śródoperacyjnego TK lub przybliżonych obliczeń. Po częściowym opróżnieniu cewnik krwiaka zostaje zamknięty i pozostawiony w ranie. Powtarzane aspirowanie odbywa się w zależności od danych CT. Cewnik może znajdować się w ranie przez 2-3 dni. Metodę nakłucia i aspiracji można uzupełnić wprowadzeniem do jamy krwiaka leków fibrynolitycznych w celu lizy zakrzepów i ułatwienia aspiracji krwi (ryc. 19-25).

Rys. 19-25. Usuwanie wewnątrz krwiaka mózgu metodą nakłucia i aspiracji: a - duży mieszany krwiak śródmózgowy w 5 dniu po krwotoku; B - drugi dzień po operacji: spadek objętości krwiaka po aspiracji widać na tle wprowadzenia prourokinazy (strzałka wskazuje pozycję rurki drenażowej); c - tomografia komputerowa 7 dni po zabiegu.

Wprowadzenie leków fibrynolitycznych jest najbardziej skuteczne w ciągu pierwszych 5 dni po udarze. Jednocześnie konieczne jest stałe monitorowanie układu krzepnięcia krwi, aby zapobiec ogólnoustrojowej ekspozycji na lek.

POSTOPERACYJNE ZARZĄDZANIE

W okresie pooperacyjnym konieczne jest obniżenie ciśnienia krwi i jego stabilizacja.

Wysokie ciśnienie krwi może spowodować kontynuację lub nawrót krwawienia. Wraz ze spadkiem ciśnienia krwi należy wziąć pod uwagę, że u pacjentów z chorobą nadciśnieniową margines autoregulacji przepływu krwi w mózgu jest przesunięty w kierunku wyższych wskaźników, dlatego zaleca się obniżenie ciśnienia krwi do średniej wartości 130 mm Hg. W celu lepszej kontroli ciśnienia krwi zaleca się stosowanie łatwo dostosowywanych leków przeciwnadciśnieniowych. Ze spadkiem ciśnienia krwi poniżej zalecanych wartości, konieczne jest wprowadzenie roztworów izotonicznych lub koloidalnych pod kontrolą centralnego ciśnienia żylnego, aby stosować środki wazopresyjne.

Główną trudnością w postępowaniu pooperacyjnym pacjentów jest walka z obrzękiem mózgu utrzymująca się przez 1-2 tygodnie po zabiegu. Leczenie obrzęku mózgu, zaleca się w celu monitorowania ciśnienia śródczaszkowego za pomocą czujnika komorowego lub miąższowego. Z ciśnieniem śródczaszkowym większym niż 20 mm Hg.CT. pokazano osmodiuretikov (mannitol + furosemid z osmolarnością osocza 2 30-35 mm Hg. Stosowane są również środki zwiotczające mięśnie i barbiturany. Stosowanie glukokortykoidów jest niepraktyczne.

Oprócz usuwania krwiaków, z udarem krwotocznym, może być konieczne osuszenie komór. Nakładanie zewnętrznego drenażu komorowego jest wskazane w przypadku masywnego krwotoku komorowego, w przypadkach niedrożności opryszczki w zachowawczym leczeniu pacjentów z krwiakami móżdżku.

POWIKŁANIA

Powikłania chirurgii krwiaka obejmują przede wszystkim nawrót krwawienia po zabiegu. Obserwuje się to w 10-20% przypadków.

U pacjentów z udarem krwotocznym, którzy z reguły mają nadmiernie obciążoną historię, typowe są różnorodne powikłania somatyczne spowodowane dekompensacją istniejących chorób.

REZULTATY I PROGNOZA3

Śmiertelność po usunięciu genezy nadciśnienia w krwiakach mózgowych wynosi średnio około 50%. Przy minimalnie inwazyjnych interwencjach śmiertelność jest znacznie niższa i wynosi 20-30%. Głównymi przyczynami śmierci pacjentów po operacji są obrzęk mózgu, nawracające krwawienie i powikłania somatyczne.

Po operacji mogą wystąpić różne powikłania, w tym krwiak po operacji. Z jakiego powodu powstaje, co to jest, jaki jest jego wpływ na zdrowie pacjenta i jakie istnieją metody leczenia?

Co to jest krwiak: gatunek

Krwiak jest zbiorem krwi, która powstaje w wyniku pęknięcia lub przerzedzenia tętnic, naczyń krwionośnych, żył spowodowanych urazami, chorobami. Podczas operacji wykonuje się nacięcie naczyń krwionośnych, dlatego ryzyko powstania krwiaka jest wysokie.

W zależności od lokalizacji krwiaki są rozróżniane:

• podskórny;
• domięśniowo;
• subtelny, czyli powstający w klatce piersiowej lub jamie brzusznej;
• wewnątrzczaszkowy.

Objawy kliniczne

Krwiak podskórny jest siniakiem o zaokrąglonym lub wydłużonym kształcie, najpierw czerwonym, ale stopniowo nabierającym fioletu, potem żółto-zielonego, a na końcu brązowym odcieniem. Czasami wygląda to jak grupa plam - jest to krwiak wielokrotny. Z tym powikłaniem pacjent odczuwa ból, upośledzenie sprawności mięśniowej, miejscową gorączkę, a czasami można wyczuć pulsację.

Krwiakowi pooperacyjnemu w okolicy brzucha towarzyszą następujące objawy: uczucie pełności w jamie brzusznej, zwiększony ból, deformacja konturów brzucha, stwardnienie, pojawienie się siniaków z obrzęku, drenaż odprowadza nadmiar krwi.

Krwiak śródczaszkowy może objawiać się ciężkim lub ciężkim bólem głowy, sennością, wymiotami i nudnościami, splątaniem, postępującym rozszerzaniem źrenicy po stronie krwiaka, utratą przytomności, napadami padaczkowymi, porażeniem, niedowładem postępującym. Jeśli krwiak nie zostanie zdiagnozowany na czas, stan ten może prowadzić do śpiączki lub śmierci.

Etiologia edukacji

Najczęściej krwiak rozwija się natychmiast po zabiegu (maksimum - w ciągu dnia). Krwiak pooperacyjny powstaje w następujących przypadkach:

1. Pacjent ma wysokie ciśnienie krwi po zabiegu, może być związany z bólem po zabiegu lub nieskorygowanym nadciśnieniem tętniczym.
2. Choroby naczyniowe powodujące przerzedzenie ich ścian, w wyniku których mogą pęknąć.
3. Zaburzenia krzepnięcia krwi.
4. Urazy w przeszłości.
5. Akceptacja niektórych leków (zawierających aspirynę).
6. Niektóre zakaźne choroby onkologiczne, brak witamin B, K i C, kwas foliowy.

Jakie jest niebezpieczeństwo krwiaków?

1. Ryzyko rozwoju zakażeń
2. Uszczelnienie krwiaka może nie potrwać długo, czasami pozostanie na zawsze.
3. Rozwój deformacji blizny, która jest w stanie ograniczyć ruchliwość tkanek.
4. Krwiak śródczaszkowy jest niebezpieczny ze względu na ryzyko nieodwracalnego uszkodzenia tkanki mózgowej, co może być śmiertelne.
5. Hemostaza nie jest dobrze przeprowadzana (zatrzymanie krwawienia) podczas operacji.
6. Ostry wysiłek fizyczny, urazy w okresie zdrowienia po zabiegu.

Leczenie krwiaka pooperacyjnego

Małe krwiaki, które powstają po zabiegu chirurgicznym, czasem same się rozwiązują; Aby przyspieszyć ten proces, można zastosować zimny kompres w tym obszarze, zimno przyczynia się do zwężenia naczyń. Gdy krwiak powstaje na nodze, zaleca się zastosowanie bandaża uciskowego. Krwiaki w nogach często występują po flebektomii - zabiegu usunięcia żylaków.

Aby pozbyć się małych krwiaków podskórnych, możesz skorzystać z niektórych metod tradycyjnej medycyny, po konsultacji z lekarzem:

1. Kompresuje wódką w nocy.
2. Kompresuj roztworem soli (2 łyżki / 100 ml wody) przez noc.
3. Płyny z mieszanką musztardy i soku z rzodkiewki. Mieszaninę nakłada się na miejsce obrzęku i zmywa, gdy występuje uczucie pieczenia.
4. Kompresuj wódką i octem (100 ml octu, 100 ml wódki, 500 ml zimnej wody).

Leczenie farmakologiczne to:

1. Przyjmowanie leków mających na celu zatrzymanie krwawienia.
2. Przepisywanie antybiotyków - w celu zapobiegania zakażeniom.
3. Powołanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych w postaci żeli i maści, które zmniejszają reaktywność tkanek, zmniejszają obrzęki, mają działanie znieczulające.

Ponadto zalecają fizjoterapię i noszenie bielizny uciskowej.

W niektórych przypadkach usunięcie krwiaka odbywa się metodą nakłucia - wprowadzenie igły, dzięki której zgromadzona krew jest usuwana.

W przypadkach, w których leczenie zachowawcze nie przynosi skutku, wymagana jest operacja w celu usunięcia krwiaka i, w razie potrzeby, kauteryzacji krwawiącego naczynia. Po zabiegu konieczne jest wykonanie drenażu (około trzech dni).

Zapobieganie krwiakom po operacji

Podczas wykonywania jakiejkolwiek operacji skalpela istnieje ryzyko krwiaka (8%). Dlatego dziś preferowane jest stosowanie chirurgii laserowej, gdy kauteryzacja naczyń jest wykonywana bezpośrednio podczas operacji, co znacznie zmniejsza ryzyko krwawienia. Istnieje jednak wiele przypadków, w których klasyczne działanie jest niezbędne.

Miary, że zgodność zmniejsza ryzyko krwiaków pooperacyjnych:

1. Przeprowadzenie przed zabiegiem chirurgicznym niezbędnych badań w celu wykrycia chorób lub stanów wpływających na krzepnięcie krwi lub strukturę naczyniową.
2. Zniesienie niektórych leków wpływających na krzepnięcie krwi.
3. Właściwa operacja, która obejmuje ostrożną hemostazę - w tym celu konieczne jest przeprowadzenie ostrożnej kauteryzacji krwawiących naczyń. Należy również dokładnie sprawdzić zagłębienie operacyjne po zabiegu, przed zszyciem.
4. Postępuj zgodnie ze wszystkimi zaleceniami dotyczącymi regeneracji pooperacyjnej.

Zapobieganie krwiakom pooperacyjnym na narządach wewnętrznych polega na obserwacji spoczynku w łóżku i braku wysiłku fizycznego przez czas zalecany przez lekarza, ubrany w bieliznę uciskową.

Aby zapobiec powstawaniu siniaków i obrzęków nóg po flebektomii, zaleca się przestrzeganie następujących wymogów:

1. Operowana noga powinna rozpocząć ruch kilka godzin po zabiegu (skręty, zgięcie).
2. Następnego dnia obandażowany bandażem elastycznym, po którym pacjent może zacząć chodzić.
3. Noszenie specjalnej bielizny uciskowej przez kilka miesięcy.
4. Procedury masażu leczniczego, ćwiczeń.

W pierwszych dniach po operacji usunięcia żylaków na nogę nakładana jest specjalna opona Beler, która zapewnia podwyższoną pozycję kończyny.

Po operacji mózgu konieczne jest uważne i regularne monitorowanie stanu pacjenta. Dokładna diagnoza krwiaka śródczaszkowego jest wykonywana za pomocą tomografii komputerowej lub skanu mózgu. Aby wykluczyć możliwość rozwoju krwiaków w pudełku czaszki, pozostawić otwór na młyn i zainstalować system odwadniający. Oprócz powyższego, zalecenia dotyczące leczenia pooperacyjnego są przepisywane przez lekarza na podstawie charakteru procedury, indywidualnych cech pacjenta.

29 recenzji 587 zdjęć przed i po 15 od pacjentów 367 osób, które już przeprowadziły operację 46 pytań dotyczących operacji

Krwiak jest ograniczoną akumulacją krwi w obszarze rany związanym z krwawieniem we wczesnym okresie pooperacyjnym. Nagromadzenie krwi ze względu na to, że w okresie pooperacyjnym otwiera się krwawienie.

Przyczyny krwawienia po plastyce brzucha:

• Naruszenie dokładności hemostazy.

Naruszenie hemostazy prowadzi do tego, że naczynie krwionośne pozostaje niezauważone, nadal krwawi, aw okresie pooperacyjnym krwiak jest stopniowo rekrutowany.

Chirurg musi ostrożnie wypalić wszystkie krwawiące naczynia. Przed zszyciem rany chirurgicznej w celu kontroli hemostazy.

• Ostra aktywność fizyczna we wczesnym okresie pooperacyjnym.

Ćwiczenia mogą prowadzić do zakłócenia zakrzepu krwi na naczyniu, co prowadzi do krwawienia.

Nagły ruch lub uderzenie może spowodować krwawienie. Z tego powodu zaleca się odpoczynek w łóżku we wczesnym okresie pooperacyjnym.

Wzrost ciśnienia krwi może być związany z bólem po zabiegu lub nieskorygowanym nadciśnieniem tętniczym. Wzrost ciśnienia krwi może również wynikać z przerwania skrzepu krwi w naczyniu i wystąpienia krwawienia.

• Zaburzenie krwawienia, które nie zostało rozpoznane przed operacją.

Przed operacją pacjent przechodzi niezbędne badanie, w tym krzepnięcie krwi (koagulogram). W niektórych przypadkach nie jest możliwe ustalenie naruszeń w układzie krzepnięcia krwi.

Ponadto, nawet pojedyncze spożycie leków zawierających aspirynę przed zabiegiem może znacznie spowolnić tworzenie skrzepu krwi na krwawiącym naczyniu.

Należy pamiętać, że każda operacja plastyczna, zwłaszcza tak duża jak abdominoplastyka. co wiąże się z uszkodzeniem dużej liczby naczyń, zawsze wiąże się z ryzykiem krwawienia.

Nigdy nie będzie 100% pewności co do dokładności hemostazy. Ostrożna profilaktyka i staranna operacja zmniejszają ryzyko powstawania krwiaków do minimum.

Krwiaki po plastyce brzucha charakteryzują się objawami (objawami). Nasilenie tych objawów służy jako wskazówka dla przybliżonego oszacowania intensywności krwawienia i potrzeby ponownej operacji.

W niektórych przypadkach możliwe jest leczenie zachowawcze, w innych przypadkach konieczna jest pilna operacja.

• Uczucie bólu brzucha. Zwiększony ból.

Z reguły krwiak występuje po jednej stronie, na której pacjent zauważa zwiększony ból.

W badaniu, bez bielizny uciskowej, miejsce, w którym gromadzi się krwiak, jest bardzo widoczne: wybrzusza się i deformuje skórę przedniej ściany brzucha.

W tym miejscu wyczuwalne jest bóle, stwardnienie i siniaki.

• Pojawienie się siniaków na skórze w obszarze gromadzenia krwiaka

Z reguły siniaki pojawiają się 2-3 dni po zabiegu i sugerują, że w tym miejscu znajduje się kolekcja krwi.

• Przepływ krwi przez drenaż

We wczesnym okresie pooperacyjnym, kiedy są jeszcze dreny, z nagromadzeniem krwiaka, bardzo często zwiększa się przepływ krwi przez dreny.

Jest to jeden z ważnych objawów trwającego krwawienia. Jeśli przepływ krwi przez dreny nie ustaje, konieczne jest leczenie chirurgiczne z kauteryzacją krwawiącego naczynia.

Główne leczenie krwiaka jest chirurgiczne.

Do leczenia chirurgicznego obowiązkowe jest leczenie zachowawcze (medyczne).

W przypadku znacznego nagromadzenia krwi konieczne jest wzięcie pacjenta na drugą operację lub rewizję miejsca gromadzenia krwiaka.

Pacjent przeszedł operację plastyki brzucha. Wczesny okres pooperacyjny był powikłany krwiakiem. Krwiak jest po prawej stronie, o czym świadczy wzrost objętości prawej połowy brzucha. Pacjent jest przygotowany do zabiegu rewizji rany i usunięcia krwiaka.

Podczas rewizji rany chirurgicznej szwy są całkowicie lub częściowo rozszerzone, w zależności od objętości nagromadzonej krwi. Skrzepy krwi są usuwane.

Jeśli możliwe jest znalezienie krwawiącego naczynia, jest ono kauteryzowane. Rana chirurgiczna jest płukana dużą ilością soli fizjologicznej ze środkiem antyseptycznym, dreny są ponownie instalowane, a rana chirurgiczna jest zszywana.

Po znieczuleniu szwy chirurgiczne są delikatnie rozszerzane.

Ponieważ krwiak jest ograniczony i znajduje się po prawej stronie, chirurg usuwa szwy tylko po prawej stronie.

Diagnoza krwiaka pooperacyjnego została wykonana prawidłowo. W tkance podskórnej widoczne są skrzepy krwi.

Taki krwiak nie może się rozwiązać sam. Jedynym właściwym rozwiązaniem jest usunięcie krwiaka.

Usunięto krwiak. Rana chirurgiczna jest dokładnie płukana roztworem soli i środkiem antyseptycznym. Źródło krwawienia nie zostało wykryte. Najprawdopodobniej krwawiące naczynie było niezależnie zakrzepnięte i do czasu rewizji rany operacyjnej krwawienie ustało samoistnie.

Chirurg zostaje zszyta ranę chirurgiczną i instaluje drenaż.

Drenaż po krwiaku rewizyjnym powinien wynosić co najmniej trzy dni. Krew przenika do otaczających tkanek iw ciągu pierwszych 3-4 dni wydzielanie krwi będzie aktywnie pocić się do jamy między tkanką podskórną a mięśniami ściany brzucha.

Aby uniknąć gromadzenia się rany, należy ją usunąć przy pomocy aktywnego drenażu.

Leczenie krwiaka jest proste, efekt leczenia jest dość szybki, niemniej jednak nie jest konieczne opóźnianie leczenia krwiaka. Leczenie na czas zapewnia, że ​​nie ma ryzyka dla zdrowia i estetycznych rezultatów operacji.

2. Leczenie zachowawcze (lekowe)

Leczenie zachowawcze (lekowe) może być zarówno niezależne, jak i oprócz leczenia chirurgicznego.

W niektórych przypadkach leczenie medyczne jest wystarczające do zatrzymania niewielkiego krwawienia, a dobry drenaż może pozwolić na wykonanie zabiegu bez chirurgicznego usunięcia krwiaka.

• Powołanie leków hemostatycznych.

Leki te mogą przyspieszyć tworzenie skrzepu krwi na naczyniu, a tym samym zatrzymać krwawienie.

• Przeziębienie krwiaka przyczynia się również do spowolnienia krwawienia i przyspieszenia zakrzepów krwi.
• Antybiotyki o szerokim spektrum działania w celu zapobiegania możliwemu ropieniu.
• Powołanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych, które z jednej strony zmniejszają reaktywność tkanek, zmniejszają obrzęki, z drugiej strony poprawiają reologię krwi i znieczulają.

Środki zapobiegające powstawaniu krwiaków

Środki zapobiegania krwiakom są dobrze znane i powinny być starannie obserwowane zarówno podczas operacji, jak iw okresie pooperacyjnym.

1. Ostrożna hemostaza

Ostrożna kauteryzacja wszystkich krwawiących naczyń.

Chirurg, przed rozpoczęciem szycia, powinien sprawdzić ranę chirurgiczną pod kątem obecności krwawiących naczyń, dobrze ją wypłukać i sprawdzić, czy gdzieś pojawia się świeża krew, a następnie kontynuować szycie.

2. Dwa tygodnie przed operacją pacjent powinien zaprzestać przyjmowania leków zawierających aspirynę, co zwiększa ryzyko krwiaków w okresie pooperacyjnym.

3. Przestrzeganie odpoczynku fizycznego w okresie pooperacyjnym.

Pierwsze dwa lub trzy dni muszą być w trybie pół łóżka. Bez gwałtownego wysiłku fizycznego musisz wstać i poruszać się tylko wtedy, gdy jest to konieczne.

Nie zdejmuj odzieży kompresyjnej. Nawet jeśli pacjent czuje się dobrze w pierwszych dniach po operacji, nie można pozostać w pozycji stojącej przez dłuższy czas, narażając ciało na wysiłek fizyczny.

To dość duża operacja, więc należy przestrzegać odpoczynku fizycznego.

Co to jest niebezpieczny krwiak?

Duża ilość krwi nie będzie w stanie sama się rozpuścić, a po 5-6 dniach krwiak zacznie lizować z utworzeniem dużej ilości ciekłej frakcji. W 100% przypadków seroma rozwija się i jest dość duża.

Ponadto krwiak jest bardzo dobrym miejscem do rozwoju bakterii. Wraz z nagromadzeniem krwiaka ryzyko ropienia wzrasta kilka razy.

Krwiak może wpływać na estetyczny efekt operacji w następujący sposób:

• Pojawienie się pieczęci w krwiaku, który jest wchłaniany przez bardzo długi czas, aw niektórych przypadkach może pozostać na całe życie.
• Deformacja bliznowata.
• Jeden z poważnych powikłań nieleczonego krwiaka. Prowadzi to do poważnych deformacji bliznowatych skóry przedniej ściany brzucha. Czasami prowadzi to do ograniczonej mobilności z powodu silnych przykurczów bliznowatych.
• Ropienie rany operacyjnej.

Jak wspomniano wcześniej, krwiak jest doskonałym miejscem do rozwoju zakażenia. Jeśli jest nawet niewielki krwiak, ryzyko ropienia jest kilka razy wyższe, co pociąga za sobą konsekwencje.

Dalsze leczenie takich powikłań jest znacznie trudniejsze niż usunięcie krwiaka w początkowej fazie.

Warto zauważyć, że krwiak po operacji jest jednym z powikłań spotykanych dość rzadko. Ze względu na to, co się wydaje, co może być niebezpieczne i jak je leczyć, wszystko to opisano w artykule.

Rodzaje krwiaków

Sam krwiak jest zbiorem krwi, zarówno w tkankach, jak i pod skórą. Występuje z mechanicznym uszkodzeniem naczyń krwionośnych. Wynika to często z:

• siniak;
• złamanie;
• rozwój niektórych patologii.

Interwencja chirurgiczna jest zwykle uważana za najbardziej radykalną i traumatyczną opcję leczenia - z tego powodu lekarze uciekają się do niej w najbardziej ekstremalnych przypadkach. Tutaj, gdy wykonywane jest nacięcie, krew zawarta w naczyniach wchodzi do tkanek miękkich i tak powstają siniaki pojawiające się po operacjach.

Istnieje kilka rodzajów krwiaków. Dzieje się tak w szczególności:

• domięśniowo;
• podskórny;
• subserous (pojawia się na klatce piersiowej lub brzuchu);
• subdural (tak zwana akumulacja krwi w tkance mózgowej).

Znaki

Krwiak podskórny jest najprostszym rodzajem siniaka wynikającym z powierzchownych obrażeń. Pojawia się wszędzie. Z reguły ma zaokrąglony kształt. Początkowo jest czerwony, potem staje się fiołkoworóżowy, zielonożółty i wreszcie brązowy. Towarzyszy:

• lokalne, czasem pulsujące bóle;
• upośledzona ruchliwość mięśni;
• miejscowe zapalenie.

Pojawiają się krwiaki pooperacyjne:

• w okolicy brzucha jakiś czas po usunięciu przepukliny lub wyrostka robaczkowego;
• na piersiach kobiet, gdy wykonały zabieg na piersi;
• w strefie pachwinowej u mężczyzn, jeśli tak leczono żylakowatością - żylaki sznura nasiennego.

Zazwyczaj towarzyszą im takie manifestacje:

• pęknięcie;
• bolesność;
• deformacja;
• uszczelki.

Jednocześnie krew gromadzi się w szwie - jest ona odprowadzana w zbyt dużych ilościach. Wszystko to świadczy o tym, że hemostaza nie była wykonywana bardzo dobrze.

W niemal wszystkich przypadkach krwiak śródczaszkowy towarzyszy:

• silne i ostre bóle głowy;
• nudności;
• wymioty;
• ekspansja jednego z uczniów;
• utrata jasności świadomości;
• omdlenie;
• napady padaczkowe;
• niedowład (szybko postępujący);
• paraliż

W takim przypadku opóźnienie może doprowadzić do śmierci pacjenta.

Jak powstaje krwiak

W większości przypadków pojawia się w ciągu dnia po zabiegu. Przyczyn może być kilka:

• wysokie ciśnienie krwi;
• patologie naczyniowe prowadzące do osłabienia ich ścian;
• problemy z krzepnięciem krwi;
• obrażenia doznane w przeszłości;
• stosowanie preparatów zawierających aspirynę;
• niedobór witamin C, K, B;
• brak kwasu foliowego;
• onkologia

Wreszcie pacjent może znaleźć krwiak w późniejszym okresie, w procesie powrotu do zdrowia, jeśli pozwala sobie na wysiłek fizyczny lub jest ranny.

Jakie niebezpieczeństwo stwarzają siniaki

Główne zagrożenia są następujące:

• przede wszystkim, na tle siniaków, mogą rozwinąć się zakaźne uszkodzenia tkanki;
• często formowane foki nie rozpuszczają się przez wiele miesięcy, a czasem lat;
• obserwuje się deformację blizny, co prowadzi do ograniczenia mobilności.

Wewnętrzny krwiak, który pojawił się w mózgu, jest obarczony jego uszkodzeniem, często nieodwracalnym, a to z kolei zwiększa ryzyko śmierci pacjenta.

Jak usunąć krwiak

W większości małe siniaki powstałe po zabiegu same znikają. Aby przyspieszyć proces, lód jest nakładany na ból.

Gdy na nodze pojawia się krwiak, stosuje się bandaż uciskowy. Tutaj często dochodzi do siniaków, jeśli wykonuje się flebektomię lub usunięcie żylaków.

Małe podskórne siniaki są leczone prostymi metodami ludowymi. W szczególności wykorzystywane są kompresy:

• czysta wódka lub z dodatkiem octu;
• roztwór soli;
• musztarda zmieszana z sokiem z rzodkiewki.

Farmakoterapia obejmuje stosowanie leków:

• zatrzymanie krwawienia;
• antybakteryjny (profilaktyczny).

Odpowiednia jest także każda maść zawierająca składniki niesteroidowe. Obróbka zewnętrzna umożliwia:

• usunąć obrzęk;
• zmniejszyć reaktywność tkanek;
• złagodzić zespół bólowy.

Wskazane jest również, aby przepisać pacjentom taką fizjoterapię. Muszą koniecznie nosić ubrania uciskowe.

Czasami nakłucie pomaga usunąć krwiak. W tym przypadku igła jest umieszczana w miejscu lokalizacji, a zatem zgromadzona ciecz jest usuwana.

W trudnych sytuacjach, gdy konserwatywne metody nie przynoszą owoców, przeprowadzana jest operacja, podczas której sam krwiak jest usuwany, a naczynie, które nie zostało zamknięte, zostaje poddane kauteryzacji. Po zakończeniu obowiązkowe jest zainstalowanie odwodnienia przez co najmniej 3 dni.

Zapobieganie

Według statystyk krwiaki w okresie pooperacyjnym powstają nie tak często - w 8 procentach przypadków (jeśli chirurg używa skalpela). Całkowicie uniknij tej komplikacji, umożliwiając użycie lasera. Tutaj wszystkie pocięte naczynia płoną w tej samej chwili. Jednak ta metoda nie zawsze ma zastosowanie.

Ogólnie rzecz biorąc, środki zapobiegawcze są następujące:

• ścisłe przestrzeganie odpoczynku w łóżku;
• odrzucenie nadmiernej aktywności fizycznej;
• stosowanie specjalnej bielizny dekompresyjnej.

Osoby, które przeszły operację żył powinny:

• zacznij zginać i skręcać stopę po zabiegu, bardziej jak za 2-4 godziny;
• dzień później muszą wstać i zacząć się poruszać (kończyna jest owinięta elastycznym bandażem);
• idź na masaż i inne procedury funkcjonalne.

Dla pacjentów, którzy przeszli operację mózgu, ważne jest, aby obserwować bardzo ostrożnie. Regularne monitorowanie za pomocą MRI lub CT pozwala zidentyfikować problem na czas i przystąpić do natychmiastowego leczenia.

Krwiak - ograniczona akumulacja krwi przy zamkniętych i otwartych uszkodzeniach narządów i tkanek z pęknięciem (uszkodzeniem) naczyń krwionośnych. Najczęściej krwiak pojawia się po siniaku lub udarze, a zatem dochodzi do pęknięcia naczyń krwionośnych. W niektórych przypadkach taka formacja może wystąpić z powodu złamania, zwichnięcia lub innego rodzaju urazu. W zależności od stopnia uszkodzenia występuje krwiak podskórny i wewnętrzny. Małe krwiaki zwykle ustępują same. Rozległe krwiaki mogą pojawiać się wraz z tworzeniem tkanki bliznowatej, zaburzać aktywność sąsiednich narządów wewnętrznych lub ropie. Szczególnie niebezpieczne są krwiaki śródczaszkowe, które powodują ucisk mózgu i mogą spowodować śmierć pacjenta. Leczenie krwiaków jest zwykle chirurgiczne.

Chirurdzy Naukowego i Praktycznego Centrum Chirurgii przeprowadzają usunięcie krwiaka o dowolnej złożoności. Wysoko wykwalifikowani lekarze wykonują swoją pracę profesjonalnie i skutecznie. Po usunięciu krwiaków przez kilka dni lekarze monitorują stan krwiaka i jego resorpcję.

Krwiak może być kilku typów:

· Podstępny krwiak znajduje się wewnątrz jamy brzusznej (narządów ludzkich).

· Podskórnie - znajduje się bezpośrednio pod skórą.

· Domięśniowo - znajduje się bezpośrednio na mięśniach.

· Wewnątrzmózgowe, zewnątrzoponowe i podtwardówkowe - umiejscowione w potylicznym, skroniowym lub czołowym.

Chirurgiczne usunięcie krwiaka:

W przypadku niezakażonych formacji krwiak jest cięty, oczyszczany z zawartości, wgłębienie jest myte, zszywane i opróżniane, po czym nakładany jest ciasny bandaż, usuwanie szwów jest pokazywane w dniu 10. W przypadku zakażonego krwiaka wykonywana jest identyczna procedura, ale bez szycia.

Ograniczony guz krwi wynikający z pęknięcia naczyń krwionośnych i wylania krwi do otaczających tkanek nazywany jest krwiakiem (krwiakiem). Reprezentuje ubytek wypełniony płynem i skoagulowaną krwią.

Wielkość krwiaków waha się od małych punktowych siniaków do rozległych, ściskając miękkie tkanki lub części narządów, w przypadku lokalizacji wewnętrznej.

Najczęstsza lokalizacja znajduje się pod skórą różnych części ciała, reprezentujących siniaki o różnych kształtach i rozmiarach. Inne miejsca - błony śluzowe, okostna, tkanka mięśniowa, łożysko, ściana narządów wewnętrznych, mózg i tak dalej. Pojawienie się krwiaków w tych miejscach jest poważniejsze, ponieważ może być skomplikowane przez naruszenie funkcji narządów.

Klasyfikacja

Istnieją różne rodzaje krwiaków.
W zależności od lokalizacji krwiaka jest:

Krwiak podskórny jest pospolitą postacią, często występującą na każdej części ciała, która występuje po urazach tkanek miękkich. Jako przykład, krwiak na nodze, ramieniu, nodze i tak dalej. Wielu prawdopodobnie zauważyło siniaki na twarzy, w szczególności na wardze, czole, policzku, dolnej i / lub górnej powiece (pod okiem lub powyżej). Jest krwiak ucha w postaci stożka wypełnionego krwią.

Podśluzówka. Jego lokalizacja to błony śluzowe.

Podpowodziowe lub wewnętrzne. Taki krwiak powstaje po przelaniu krwi do dowolnej powięzi obejmującej jeden lub inny narząd. W takim przypadku pojawia się krwiak nerki, wątroby lub innych narządów. W przypadku uszkodzenia pochwy i więzadeł miednicy podczas porodu, powstający krwiak może dotrzeć do pępka z przodu i obszaru nerki z tyłu.

Domięśniowo. Powstają z ciężkimi obrażeniami i siniakami, zlokalizowanymi wewnątrz tkanki mięśniowej lub między różnymi mięśniami.

Krwiaki mózgu dzielą się na krwotoki podtwardówkowe, zewnątrzoponowe, a także śródmózgowe, dokomorowe i podpajęczynówkowe.
1. Krwiak podtwardówkowy powoduje ogólną i miejscową kompresję mózgu z powodu gromadzenia się krwi między pajęczynówką i twardymi osłonami mózgu. Istnieją etapy: ostre, podostre i przewlekłe.
2. Krwiak nadtwardówkowy - urazowy krwotok, w którym krew znajduje się między stałą błoną mózgu a wewnętrzną powierzchnią kości czaszki. Typy podtwardówkowe i zewnątrzoponowe można określić jako krwiak śródczaszkowy.
3. Różnice między krwotokami dokomorowymi, podpajęczynówkowymi i śródmózgowymi polegają wyłącznie na lokalizacji.

Subserous. Charakteryzuje się krwotokiem w jamie płucnej lub otrzewnej.

Krwiak retorochirurgiczny występuje jako powikłanie ciąży. Taki krwotok grozi przerwaniem ciąży, ponieważ w jej wczesnych stadiach następuje odrzucenie komórki jajowej z choryny, prekursora łożyska, podczas gdy krew gromadzi się w macicy.

W zależności od rodzaju krwotoku krwiak jest:

W zależności od prześwitu statku:

W zależności od stanu rozlanej krwi:

świeży, bez krzepnięcia krwi;
koagulowane skoagulowaną krwią;
zainfekowany, z połączoną infekcją;
ropiejący, w którym ropa znajduje się we krwi.

W zależności od objawów klinicznych:

ograniczony
rozproszony,
podsumowane.

Osobno przydzielam krwiaki pooperacyjne, które są powikłaniem interwencji chirurgicznych. W większości przypadków tworzy się pod skórą w szwie pooperacyjnym. Zarówno wewnętrzny, jak i podskórny krwiak może wystąpić z powodu pęknięcia lub nacięcia naczyń krwionośnych i naczyń włosowatych podczas operacji.

Przyczyny powstawania krwiaka

Krwiaki śródmózgowe występują z podobnych przyczyn, ale wyjątkiem jest krwotok podpajęczynówkowy, który występuje nie tylko w wyniku urazu, ale również jako pęknięcia dróg naczyniowych o charakterze nieurazowym, na przykład w miażdżycy, skaza krwotoczna. Podtwardówkowa postać krwiaka wynika z ciężkich i poważnych zaburzeń czaszkowo-mózgowych, w niektórych przypadkach prowadzących do śmierci.

Statystyki
- Do 45% wszystkich urazów występuje w siniakach o różnym nasileniu.
- Krwiak tylnego dołu czaszki stanowi około 10% wszystkich krwotoków mózgowych. Krwiak nadtwardówkowy w 5-10% przypadków prowadzi do śmierci pacjenta i do niepełnosprawności osób pozostałych przy życiu.

Małe krwiaki punktowe mogą wynikać z pewnych schorzeń lub choroby podstawowej, na przykład zespołu Mallory'ego-Weissa, zapalenia naczyń, białaczki i innych.

Przyczyną krwiaków wewnętrznych są urazy. Z reguły są to bardziej złożone rozległe krwotoki w przestrzeni zaotrzewnowej. U kobiet w ciąży może wystąpić podczas porodu prowadzonego przez cesarskie cięcie.

Przyczyny krwiaków pooperacyjnych:

Zwiększona przepuszczalność naczyń, prowadząca do pęknięcia naczyń krwionośnych po lub w trakcie operacji;
zmniejszone krzepnięcie krwi;
wysokie ciśnienie krwi w okresie pooperacyjnym;
choroby naczyniowe.

Krwiak domięśniowy często występuje po wstrzyknięciu w pośladek. Głównymi czynnikami predysponującymi do pojawienia się cefalohematoma u noworodka są niedopasowanie głowy dziecka do wąskiego kanału rodnego mamusi, nagłe spadki ciśnienia. Przyczyną krwiaka śródmózgowego u niemowlęcia jest uraz głowy podczas trudnego porodu, u dzieci, zwłaszcza do 3 lat, brak koordynacji ruchów, niezdolność do grupowania i wchłaniania upadków.

Zakażenie i ropienie guza krwi jest możliwe z powodu osłabionej odporności z powodu chorób przewlekłych, wyczerpania, zmian w naczyniach charakterystycznych dla wieku starczego.

Obraz kliniczny różnego rodzaju krwiaków

Obrzęk w miejscu urazu z dodatkiem obrzęku otaczającej tkanki;
odczucia bólu, których intensywność zależy od siły urazu i lokalizacji;
zmiana koloru skóry: najpierw pojawia się niebieskawy odcień, wskazujący na nagromadzenie świeżej krwi, a następnie, gdy koaguluje i rozpuszcza się, kolor zmienia się na czerwono-fioletowy, a następnie na żółto-zielony.
lokalny wzrost temperatury w obszarze obrażeń;
ograniczenie ruchu w obszarze krwiaka z powodu dysfunkcji mięśni.

Nawet drobne uderzenia lub obrażenia piersi powodują powstawanie krwiaka piersi. Jeśli guz krwi jest znacznej wielkości, część jego komórek może się nie rozpuścić, odradzając się w tkance łącznej.

Jeśli krwotok wystąpił w ścianie narządu wewnętrznego, na pierwszy plan wysuwają się objawy kompresji tego ostatniego i naruszenie jego funkcjonowania. Duży krwiak zaotrzewnowy często stymuluje krwawienie do jamy otrzewnej, powodując zapalenie otrzewnej. Subserous forma jest znacznie bardziej niebezpieczna niż podskórna. Nagromadzenie krwi w pobliżu płuc prowadzi do naruszenia jej funkcji, objawiającej się klinicznie przez duszność, kaszel, ból w okolicy jamy krwi.

Krwiak podskórny występuje natychmiast po uderzeniu lub uszczypnięciu paznokcia. Krwotok ma ciemnoniebieski prawie czarny kolor. Odczuwane jest pulsowanie i rozdęcie, gwóźdź boli najpierw nieustannie, potem ból znika, manifestując się tylko przy naciskaniu w miejscu uderzenia.

Istnieją trzy krwiaki ciężkości:

1. Łatwy. Krwiak powstaje w pierwszym dniu po lekkim urazie. Towarzyszy mu łagodny lub umiarkowany ból w miejscu lokalizacji. Obrzęk nie jest obserwowany, funkcja kończyny nie jest upośledzona. Przechodzi niezależnie bez konsekwencji.
2. Średnia. Powstały w ciągu 3-5 godzin po urazie. Pojawia się zauważalny obrzęk, bolesność, częściowa dysfunkcja kończyny.
3. Ciężki. Krwiak pojawia się w ciągu pierwszej godziny lub dwóch. Towarzyszy mu obrzęk otaczających tkanek, silny ból w obszarze uszkodzenia, podwyższona temperatura lokalna, gwałtowne ograniczenie ruchu kończyny.

Krwiaki śródczaszkowe są najcięższe. Objawiają się wymiotami, utratą przytomności, zaburzeniami widzenia, bradykardią, zwiększonym ciśnieniem, pobudzeniem psychomotorycznym z możliwymi napadami padaczkowymi.

Lekarze weterynarii często wykrywają krwiaki u zwierząt. Ich objawy kliniczne są podobne do objawów ludzkich. Guzy krwi u psów pojawiają się w wyniku walk, ukąszeń, złamań łap i / lub innych obrażeń.

Diagnoza krwiaków

Aby określić wielkość, konieczna jest dokładna lokalizacja krwiaka narządu wewnętrznego do przeprowadzenia USG. Jeśli uzyskane wyniki nie są wystarczające, zalecany jest rezonans magnetyczny lub tomografia komputerowa. Jeden z nich jest koniecznie wykonywany dla krwotoków w dowolnej części mózgu.

Oprócz MRI i CT, diagnostyka krwiaków śródczaszkowych obejmuje prześwietlenie czaszki w dwóch projekcjach i encefalografii. W wątpliwych przypadkach pokazano nakłucie lędźwiowe, a następnie badanie płynu mózgowo-rdzeniowego - płynu mózgowo-rdzeniowego.

Leczenie krwiaka

Podskórne i domięśniowe siniaki można usunąć samodzielnie. Pierwsza pomoc dla siniaków - Zakładanie lodu na nie więcej niż 10 minut. Pomoże to w zwężeniu naczyń krwionośnych, zapobieganiu obrzękom i zmniejszeniu przepływu krwi. Jeśli cios spadł na kończynę, możesz założyć tymczasowy obcisły bandaż.

Leczenie domowe jest już możliwe w ciągu 1-2 dni po urazie. Do tego pasuje maść heparyna lub inna, na przykład z ciałem lub hirudyną. Zewnętrzna aplikacja do 3 razy w ciągu dnia przyspieszy resorpcję.

Popularnym środkiem ludowym na siniaki jest kompres z bodyaga. Aby to zrobić, wymieszaj 2 łyżki. łyżki proszku z niego 4 łyżki. łyżki wody.

Krwotoki w narządach wewnętrznych, a zwłaszcza w różnych błonach mózgu, wymagają obowiązkowego leczenia lekarza. W przypadku krwawień podpajęczynówkowych, dokomorowych i innych w mózgu wymagana jest pilna hospitalizacja w przypadku neurochirurgii, w której zapewniona zostanie leżanka i zostanie wybrana optymalna metoda leczenia. Krwiaki o małej objętości, nieprzekraczającej 40 ml, są leczone zachowawczo. W przypadku dużych krwiaków, które ściskają części mózgu, konieczna jest operacja - trepanning czaszki. W takich przypadkach, w przypadku krwiaka wewnętrznego narządu, wykonuje się również pilną interwencję chirurgiczną, w której otwiera się jamę z krwią, a drugą usuwa się za pomocą aspiracji.

Zakażony guz krwi jest traktowany jak wszystkie ropnie, pooperacyjny - przez częściowe usunięcie niektórych szwów, oddzielenie krawędzi rany, rozwarstwienie krwiaka i usunięcie z niego krwi.

Możliwe konsekwencje i powikłania różnych rodzajów krwiaków

Krwiak retorochoryczny może prowadzić do aborcji i krwotoków w mózgu - do konsekwencji, nawet po udanej interwencji chirurgicznej.