Skuteczne i mało skuteczne metody leczenia choroby kamicy żółciowej obejmują fragmentację kamieni żółciowych. Pigment, cholesterol, wapienne kamienie i kamienie typu mieszanego powstają w drogach żółciowych i pęcherzu moczowym. Występują z powodu braku równowagi w składzie żółci. Bodźce do powstawania kamieni dają choroby zapalne, leki hormonalne, błędy w odżywianiu.

Bolesne objawy danej osoby mogą być całkowicie nieobecne. Przypadkowo wykryj kamienie podczas badania USG lub RTG.

Ale czasami kamienie osiągają duży ciężar właściwy. Nacisk na ściany pęcherzyka żółciowego jest niewygodny. Duża akumulacja kamieni uniemożliwia normalne wyładowanie żółci. A małe kamienie, tkwiące w przewodach, mogą powodować silny proces zapalny.

Aby zapobiec złożonym patologiom, proponuje się nowoczesne metody leczenia choroby.

Sposoby leczenia choroby kamicy żółciowej

Oprócz leczenia chirurgicznego, które było szeroko praktykowane kilka dekad temu, lekarze oferują metody terapii, w których chirurgia brzucha nie jest wymagana.

Najbardziej łagodne metody:

• Rozpuszczanie kamieni za pomocą leków;
• Ultradźwiękowa litotrypsja.

Minimalne efekty traumatyczne są możliwe przy:

• Kruszenie laserowe;
• Prowadzenie kontaktowej chemicznej litolizy.

Przenikanie do organizmu przez mały otwór (nakłucie) wymaga endoskopowej metody usunięcia pęcherzyka żółciowego wraz z kamieniem.

Rozpuszczanie leków

Leczenie farmakologiczne choroby kamicy żółciowej „działa” tylko w obecności kamieni o składzie cholesterolu. Do rozpuszczenia stosuje się analogi kwasów żółciowych (Ursosan, Ursofalk) i preparaty, które stymulują wytwarzanie żółci i zwiększają kurczliwość pęcherzyka żółciowego w celu szybkiego usuwania cząstek (Allohol, Holosas).

Takie leczenie nie odbywa się z zaostrzeniami chorób układu pokarmowego i otyłości. Zabroniona metoda dla kobiet w ciąży. Wadami tej metody jest duża liczba skutków ubocznych, wysoki koszt leków, czas trwania terapii, wysoki odsetek nawrotów.

Zgniatanie ultradźwiękowe

Fragmentacja za pomocą ultradźwięków jest wskazana dla pacjentów z niewielką liczbą kamieni, których rozmiar nie przekracza 3 cm. Metoda ta nazywa się litotrypsją na odległość ultradźwiękową. Polega na impulsowym oddziaływaniu wiązek energii na strefę lokalną. W tym przypadku kamień żółciowy rozpada się na poziomie sieci krystalicznej.

Małe cząsteczki mogą niezależnie opuścić pęcherzyk żółciowy z prądem żółci. W ten sposób wpływa na konkrecje o różnych gęstościach. Zwiększona twardość może wymagać kilku procedur.

Procedura ultradźwiękowej odległości litotrypsji

Lekarz powinien monitorować wielkość zmiażdżonych cząstek, aby nie zapychały przewodów żółciowych.

Najłatwiej przy pomocy ultradźwięków zgnieść kamienie o składzie moczanu i szczawianu.

Przed przeprowadzeniem specjalisty manipulacji ocenia:

• Kompozycja kamieni;
• Stan pęcherzyka żółciowego i przewodów;
• Skuteczność układu żółciowego;
• Ogólny stan zdrowia pacjenta.

Przeciwwskazania do zabiegu to:

• Ciąża;
• Zaostrzenia chorób przewlekłych;
• Wysoka masa ciała (ponad 120 kg);
• Zakażenia układu oddechowego.

Aby zapobiec niedrożności dróg żółciowych po zabiegu zgniatania, przepisywane są leki rozpuszczające małe fragmenty. Dzięki tej metodzie kamienie są rozbijane na fragmenty o różnych kształtach i rozmiarach. Niektóre mają ostre krawędzie, które mogą uszkodzić ściany kanałów podczas rozładowywania.

Takie powikłania występują rzadko, ale gdy występują, powodują silny ból, mogą powodować uczucie kolki i zażółcenie skóry.

Niestety metoda ta nie eliminuje możliwości nawrotu. Zdolność do tworzenia kamieni pozostaje na tym samym poziomie. Dlatego zaleca się coroczne kontrolne badanie ultrasonograficzne.

Kruszenie laserowe

Litotrypsja kontaktowa laserem polega na doprowadzeniu do rachunku źródła promieniowania, odmierzonej ilości energii do zniszczenia na wiele części. Fragmenty są natychmiast usuwane specjalnym narzędziem, a następnie przewody żółciowe są przemywane solą fizjologiczną.

Metoda jest endoskopowa, ponieważ wymaga wcześniejszego wprowadzenia sondy do przełyku, a następnie do żołądka i dwunastnicy. Przez brodawkę dwunastnicy sonda przenika do dróg żółciowych i bezpośrednio do miejsca występowania kamienia.

Inną drogą podawania jest nakłucie w przedniej ścianie brzucha. Równolegle z procedurą przeprowadza się kontrolne badanie radiologiczne.

Gdy laserowa sonda litotrypsyjna jest wstrzykiwana bezpośrednio do dróg żółciowych i pęcherza moczowego.

Zalety metody:

• Możesz zmiażdżyć kamienie o dowolnej kompozycji i dowolnym rozmiarze;
• Żółtaczka obstrukcyjna nie jest przeciwwskazaniem;
• Nakłucie przezskórne wykonuje się w znieczuleniu miejscowym.

Metoda ma też swoje wady:

• Ryzyko uszkodzenia ścian dróg żółciowych;
• Ryzyko krwawienia;
• Ryzyko poparzenia błon śluzowych.

Metoda nie dotyczy osób o wysokiej masie ciała, pacjentów w wieku powyżej 60 lat, a także z problemami krzepnięcia krwi. Jeśli zabieg wykonano za pomocą laparoskopii, otwór drenażowy zwykle pozostawia się na okres 10 dni. Następnie drenaż zostaje usunięty. W ponad 30% przypadków kamienie są ponownie formowane.

Metoda chemicznej cholelitolizy

Jako metodę kontaktu chemicznego zaczęto stosować stosunkowo niedawno cholelitolizę. Technika eksperymentalna pozwala uratować woreczek żółciowy, uwalniając go od kamienia. Warunkiem jego utrzymania jest brak procesów zapalnych w organizmie.

Rozpuszczanie chemiczne to najlepsze kamienie pochodzenia cholesterolowego. Dla procedury rozmiar i liczba konkrecji nie mają znaczenia.

Pod kontrolą USG specjalista wprowadza cewnik do woreczka żółciowego. Aby go zainstalować, użyj metody nakłuwania - przebicia skóry. Silny rozpuszczalnik (eter metylowo-tert-butylowy) jest dostarczany przez cewnik, który jest bezpieczny w kontakcie z błoną śluzową. Materia organiczna rozpuszcza do 90% kamieni.

Lekarz wstępny musi obliczyć wymaganą ilość litodytu, aby zapobiec jego przeniknięciu do przewodu jelitowego. Substancja jest podawana w małych porcjach, rozpuszcza kamienie, a następnie jest zasysana przez cewnik na zewnątrz. W woreczku żółciowym podaje się nową porcję rozpuszczalnika. Czas trwania procedury wynosi ponad 4 godziny.

Kamienie żółciowe są usuwane przez cewnik wraz z litometrią, pęcherzyk żółciowy jest całkowicie oczyszczony z konkrecji. Ale litoliza stanowi zagrożenie dla pobliskich narządów ze względu na agresywność rozpuszczalnika, wymaga ścisłego monitorowania procedury.

Na koniec woreczek żółciowy jest leczony solą fizjologiczną z dodatkiem leków przeciwzapalnych i dezynfekujących. Konieczna jest ochrona błony śluzowej i zapobieganie procesom zapalnym.

Procedura nie gwarantuje, że później nie powstają nowe kamienie. Aby zwiększyć skuteczność litolizy stosowanej w połączeniu z leczeniem zachowawczym.

Cholecystektomia laparoskopowa

Wskazaniem do zabiegu jest kamienne zapalenie pęcherzyka żółciowego. Metoda radykalna polega nie tylko na miażdżeniu kamieni, ale także usuwaniu pęcherzyka żółciowego wraz z kamieniami.

Zabieg przeprowadza się za pomocą urządzenia endoskopowego i instrumentów poprzez nakłucia w jamie brzusznej. Cały przebieg operacji odbija się na monitorze. Procedura trwa nie dłużej niż godzinę. Po 2 dniach pacjent może zostać zwolniony do leczenia domowego. Rehabilitacja trwa 2 tygodnie.

Jeśli przed zabiegiem okaże się, że duży kamień przykrywa przewód żółciowy, to rachunek ten jest najpierw ekstrahowany, a następnie wykonywane są główne manipulacje.

Leczenie metodami ludowymi

W przewlekłej kamicy żółciowej, gdy stan osoby jest scharakteryzowany jako stabilny i nie wymaga pilnej interwencji, długotrwałe stosowanie wywarów ziołowych może być znaczącą pomocą.

Substancje biologicznie czynne roślin zdolnych do rozpuszczania drobnego cholesterolu i kamieni wapiennych. Zioła działają łagodnie i dość skutecznie, jeśli są stosowane przez co najmniej 3 miesiące.

Zioła na chorobę kamicy żółciowej:

• Goldenrod zwykły. Zawiera kwas organiczny, który rozpuszcza kamienie żółciowe. Ma działanie przeciwzapalne, przeciwbakteryjne, moczopędne. Zwiększa funkcje wydzielnicze nerek, normalizuje metabolizm wody i soli;
• Korzeń mniszka lekarskiego Ma działanie żółciopędne, jest stosowany w kamicy żółciowej i kamicy moczowej. Wzmacnia funkcje wydzielnicze organizmu;
• Hypericum Zawiera wiele substancji biologicznie czynnych. Jest szeroko stosowany w zaburzeniach odpływu żółci, chorobach woreczka żółciowego, wątroby, żołądka w stadiach przewlekłych i ostrych;
• Piołun. Wzmacnia wydzielanie żółci, stymuluje rozpuszczanie kamieni o dowolnym składzie. Ma działanie przeciwzapalne, relaksujące;
• Pokrzywa. Jest to koncentrat witamin, garbników, kwasów organicznych. Zawarte w opłatach wątrobowych i nerkowych, stymuluje metabolizm. Jest częścią środka żółciopędnego Allohol.

Oprócz wywarów ziołowych, świeże soki warzywne pomagają zmiażdżyć i rozpuścić kamienie. Możesz wziąć jednoskładnikowe soki lub zrobić mieszankę. Dla efektu terapeutycznego wystarczy wypić pusty żołądek szklankę takiego lekarstwa codziennie.

Przydatne soki z marchwi, buraków, selera, ogórka, pietruszki. Zawarte w nich kwasy organiczne działają na kamienie żółciowe jako rozpuszczalniki.

Choroba kamicy żółciowej często prowadzi do hospitalizacji. W przypadku braku przeciwwskazań do leczenia przy użyciu najnowocześniejszych metod minimalnie inwazyjnych. Umożliwiają szybką i skuteczną opiekę, skracają okres regeneracji pacjentów.

Sądząc po tym, że czytasz teraz te linie - zwycięstwo w walce z chorobami wątroby nie leży po twojej stronie.

A czy myślałeś już o chirurgii? Jest to zrozumiałe, ponieważ wątroba jest bardzo ważnym organem, a jej prawidłowe funkcjonowanie jest gwarancją zdrowia i dobrego samopoczucia. Nudności i wymioty, żółtawa skóra, gorzki smak w ustach i nieprzyjemny zapach, ciemnienie moczu i biegunka. Wszystkie te objawy są ci znane z pierwszej ręki.

Ale może lepiej potraktować nie skutek, ale przyczynę? Zalecamy przeczytanie historii Olgi Krichevskiej, jak wyleczyła wątrobę. Przeczytaj artykuł >>

Sposoby usuwania kamieni z woreczka żółciowego

Usuwanie kamieni z woreczka żółciowego jest uważane za dość powszechną procedurę w naszych czasach. Ogólnie rzecz biorąc, osoby starsze cierpią na chorobę kamicy żółciowej. Chociaż ostatnio pojawiła się tendencja pokazująca, że ​​ta choroba zaczęła wyglądać młodziej. Coraz częściej u młodych ludzi zdiagnozowano kamienie żółciowe. Wynika to ze złej ekologii, niewłaściwego stylu życia, odżywiania i czynników dziedzicznych. Choroba kamicy żółciowej nie tylko zakłóca życie, ale może być również bardzo niebezpieczna. Jeśli nie podejmiesz żadnych środków, kamienie mogą przynieść wiele komplikacji.

Choroba kamicy żółciowej występuje u pacjentów na całym świecie, ale w niektórych regionach ludzie nadal są narażeni na większe ryzyko. Na przykład na Dalekim Wschodzie problemy z woreczkiem żółciowym występują częściej niż w centralnej części Rosji. Mieszkańcy dużych miast przemysłowych z powodu złej ekologii są bardziej podatni na różne choroby, w tym powstawanie kamieni żółciowych.

Woreczek żółciowy odgrywa bardzo ważną rolę w ludzkim ciele, jest dodatkiem do wątroby, która przechowuje żółć. Żółć jest niezbędna do normalnego trawienia pokarmu, ale czasami z pewnych powodów żółć utrzymuje się w pęcherzu lub jego korytarzach, a następnie zmienia się jego skład i pojawiają się kamienie. Sama żółć ma złożony skład, ale jej głównymi składnikami są bilirubina i cholesterol. Ten ostatni składnik powinien być normalny, ponieważ nadmiar cholesterolu najczęściej prowadzi do takich problemów jak kamienie. Osoby, które jedzą zbyt wiele pokarmów z tłuszczem zwierzęcym, są narażone na ryzyko nadmiernego cholesterolu.

Początkowo tworzy się tylko piasek z cholesterolu lub bilirubiny. Nie jest niebezpieczny i przy normalnym odpływie żółci może opuścić ciało. Jeśli jednak drogi wyjścia są częściowo lub całkowicie zablokowane, doprowadzi to do przekształcenia piasku w kamienie. W zależności od ich wielkości lekarze mogą przepisać różne zabiegi. Jeśli mówimy o piasku lub małych kamykach, możesz zrobić z lekami. W przypadku dużych złóż nie ma innego wyjścia, z wyjątkiem operacji. Jeśli sytuacja nie jest zbyt zaniedbana, lekarz może przepisać jedną z nowoczesnych metod postępowania z kamicą żółciową, na przykład zgniecenie, a następnie leczenie farmakologiczne.

Kamienie w woreczku żółciowym mogą osiągnąć rozmiar do 2 cm, są to już bardzo duże formacje, które nie będą w stanie samodzielnie opuścić ciała. Jednak często na tak zaniedbanym etapie pacjenci zwracają się do specjalistów. Faktem jest, że choroba kamicy żółciowej nie może udawać przez długi czas, to znaczy piasek prawie nie jest odczuwany, jak małe kamienie. Jeśli chodzi o duże formacje, mogą one powodować silny ból, więc ten objaw często powoduje, że pacjent idzie do lekarza. Lecz często leczenie farmakologiczne nie pomaga, a kamienie są chirurgicznie usuwane.

Jak styka się litoliza kamieni żółciowych?

Patologie pęcherzyka żółciowego w ich rozpowszechnieniu są na trzecim miejscu na świecie po chorobach układu sercowo-naczyniowego i cukrzycy. Jedną z najczęstszych chorób tego narządu jest kamica żółciowa, w której kamienie (kamienie) powstają w jamie pęcherza. Oprócz tego, że takie formacje mogą wywoływać zapalenie pęcherzyka żółciowego (zapalenie ścian narządu), głównym zagrożeniem jest migracja kamieni do światła dróg żółciowych.

Jeśli kamień całkowicie zatka kanał, interwencja chirurgiczna jest nieunikniona, ponieważ życie pacjenta jest zagrożone. W tym artykule przyjrzymy się przyczynom pojawienia się kamieni żółciowych i sposobom leczenia tej patologii przy jednoczesnym zachowaniu samego narządu.

Skąd pochodzą kamienie w woreczku żółciowym?

Woreczek żółciowy ma następujące główne funkcje:

• gromadzenie i przechowywanie żółci wytwarzanej w sposób ciągły przez wątrobę;
• doprowadzenie do pożądanej spójności;
• wstrzyknięcie tej wydzieliny wątrobowej do dwunastnicy po spożyciu w przewodzie pokarmowym bryły pokarmu.

Żółć odgrywa bardzo ważną rolę w procesie rozdrabniania żywności (zwłaszcza tłuszczów ciężkich). Ponadto zapobiega namnażaniu się patogenów i stymuluje wydzielanie trzustki. Wszystkie te właściwości sprawiają, że płyn ten jest bardzo agresywny, a jego obecność w jelitach pod nieobecność pożywienia wpływa negatywnie na stan błon śluzowych. Jak widać, znaczenie pęcherzyka żółciowego w organizmie jest bardzo duże.

Tworzenie kamieni we wnęce tego narządu prowadzi do zastoju żółci, w którym nie jest całkowicie usuwany z jamy pęcherza. Proces ten prowadzi do wytrącania niektórych składników żółci (głównie cholesterolu i bilirubiny), które krystalizują i tworzą zawiesinę zwaną osadem żółciowym.

Z czasem najmniejsze cząstki tego osadu sklejają się ze sobą i tworzą trzy rodzaje żółci:

• cholesterol;
• bilirubina (pigment);
• mieszane (przeplatane wapniem).

Pierwszy typ kamieni jest bardziej powszechny.

Stagnacja żółci może wystąpić z następujących powodów:

1. niewłaściwa dieta (długie przerwy między posiłkami, przejadanie się i odwrotnie, post);
2. nadużywanie żywności zawierającej cholesterol (potrawy tłuste, smażone i pikantne, a także fast food);
3. siedzący tryb życia;
4. naruszenie składu chemicznego żółci z powodu chorób współistniejących (na przykład zakażenia innej natury lub zapalenia pęcherzyka żółciowego);
5. dyskineza (dysmotility) samego pęcherza moczowego i jego przewodów.

Sposoby leczenia tej patologii

Powiedzmy od razu - leczenie zachowawcze może być skuteczne tylko w leczeniu kamieni cholesterolowych. Bilirubina i mieszane kamienie nie rozpuszczają się z żadnym lekiem. Główną metodą konserwatywnego rozpuszczania kamieni żółciowych jest stosowanie preparatów zawierających kwas urso- lub genodeoksycholowy (Ursofalk, Henofalk itp.).

Zabieg ten może trwać latami i nie zawsze daje pożądany efekt. Jako dodatkową terapię rozpuszczalnikiem stosuje się tradycyjne produkty lecznicze (zioła lecznicze i opłaty na ich podstawie), ale kluczowym słowem jest tutaj „dodatkowe”. Celem leczenia farmakologicznego jest wyłączna kompetencja wykwalifikowanego lekarza.

Przy małej ilości kamieni cholesterolowych stosuje się technikę litotrypsji za pomocą fali uderzeniowej, w której kamienie są miażdżone falami ultradźwiękowymi na mniejsze fragmenty, a następnie rozpuszczane za pomocą powyższych preparatów. Jednak ta metoda ma wiele ograniczeń i przeciwwskazań, dlatego skuteczne i kompleksowe leczenie kamicy żółciowej nie może być.

Diagnostyka ultradźwiękowa kamieni żółciowych

Gdy kamica żółciowa (obecność kamieni żółciowych w drogach żółciowych), operacja jest nieunikniona. Z reguły lekarze uciekają się do cholecystektomii - resekcji tego narządu. Ponadto, usunięcie pęcherza moczowego jest widoczne w przypadku silnego bólu i innych objawów negatywnych, jak również w obecności niektórych powiązanych patologii (na przykład, kamieniste lub ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego).

Jak widać, pomimo faktu, że lekarze zawsze walczą o zachowanie jakiegokolwiek narządu, usunięcie pęcherzyka żółciowego, niestety, jest to często jedyny skuteczny sposób leczenia kamicy żółciowej. Ostatnio jednak coraz więcej uwagi poświęca się metodom, które pozwalają usunąć kamienie z jamy pęcherza i zachować narząd. Jedna z tych technik zostanie omówiona dalej.

Metoda usuwania kamieni za pomocą litolizy kontaktowej

Ogólnie rzecz biorąc, słowo „litoliza” oznacza dosłownie „rozpuszczenie kamienia”. Innymi słowy, rozpuszczanie kamieni za pomocą leków opisanych powyżej można nazwać litolizą medyczną.

Co to jest litoliza kontaktowa?

Istotą tej minimalnie inwazyjnej techniki jest wprowadzenie specjalnego cewnika do jamy pęcherza poprzez małe nakłucie w ścianie otrzewnej, przez które wstrzykuje się specjalną substancję do pęcherzyka żółciowego, która skutecznie rozpuszcza cholesterol.

Aby oszacować siłę jego oddziaływania, powiedzmy, że kamień o charakterze cholesterolu substancja ta może się rozpuścić w ciągu zaledwie kilku godzin.

Podczas całej procedury lekarz pompuje kilkakrotnie sam rozpuszczalnik i produkty jego działania (rozpuszczone składniki poprzedniego kamienia) z jamy żółciowej, stale wprowadzając świeże dawki rozpuszczalnika do narządu.

Jako taki silny rozpuszczalnik stosuje się eter metylowo-butylowy (skrót angielski MTBE). Głównym niebezpieczeństwem tego procesu jest to, że tylko skorupa pęcherzyka żółciowego jest odporna na jego działanie. Jeśli MTBE dostanie się do tkanki jelitowej, może wywołać bardzo intensywne zapalenie błony śluzowej (aż do powstania wrzodu). Dlatego taka operacja powinna być jak najbardziej dokładna i profesjonalna. Ostatnio pojawiły się pogłoski o nowym, równie skutecznym i bezpieczniejszym rozpuszczalniku zwanym propionianem etylu, jednak nadal znajduje się on na etapie aprobaty i nie mamy szczegółowych informacji na jego temat.

Ponieważ rozpuszczalnik jest dostarczany bezpośrednio do kamienia, procedurę nazywa się „kontaktową litolizą kamieni żółciowych”.

Gdzie takie operacje?

Niestety, ale obecnie technika ta jest na samym początku ścisłego badania, a długoterminowe konsekwencje takich operacji nie są jeszcze znane. Na przykład ani Stany Zjednoczone, ani terytorium naszego kraju nie zostały oficjalnie zatwierdzone przez Departament Zdrowia dla tej metody usuwania kamieni żółciowych. Jego użycie jest dozwolone tylko w specjalnych instytucjach naukowych po zatwierdzeniu przez komisję etyczną.

Ponadto technika ta ma wiele przeciwwskazań (na przykład ściany narządu powinny mieć normalną grubość, a jego ruchliwość powinna być normalna; jeśli tak nie jest, stosowanie litolizy kontaktowej nie jest dozwolone). Według niezweryfikowanych danych takie procedury są przeprowadzane w Irkucku i Almetyevsk (Republika Tatarstanu), ale większość praktykujących chirurgów jest bardzo ostrożna w ich stosowaniu.

W każdym razie, chociaż nauka medyczna nie stoi w miejscu, szukając nowych sposobów leczenia kamicy żółciowej przy zachowaniu narządów, obecnie preferowane są sprawdzone i sprawdzone metody, o których wspominaliśmy powyżej. Większość gastroenterologów w obecności dużej liczby kamieni, a jeśli rosną do znacznych rozmiarów, zaleca cholecystektomię laparoskopową.

Na jakim etapie rozwoju ta patologia nie byłaby możliwa - tylko wykwalifikowany lekarz może przepisać plan i schemat leczenia! Samoleczenie może nie tylko znacznie pogorszyć stan pacjenta, ale także zagrozić jego życiu. Aktywny tryb życia, prawidłowe odżywianie i regularne wykonywanie procedury USG jamy brzusznej pomoże uniknąć większości problemów z pęcherzykiem żółciowym. Zadbaj o siebie i bądź zdrowy!

Litoliza kontaktowa

Litoliza kontaktowa kamieni żółciowych

Pęcherzyk żółciowy - chirurgia - 2005

Litoliza kontaktowa kamieni żółciowych

Ta metoda leczenia polega na tym, że cienką rurkę, zwaną cewnikiem, wprowadza się do pęcherzyka żółciowego przez nakłucie (nakłucie) (ryc. 1). Substancja, która jest bardzo silnym rozpuszczalnikiem cholesterolu, jest wstrzykiwana do pęcherzyka żółciowego przez rurkę cewnika. Ta substancja w kontakcie z kamieniem cholestrynowym może całkowicie rozpuścić ją w ciągu kilku godzin.

Schemat sesji rozpuszczania kamieni żółciowych w formie kontaktowej chemicznej litolizy Rysunek 1.

1. Woreczek żółciowy
2. cewnik rurowy wprowadzony do woreczka żółciowego
3. kamień
4. przewód torbielowaty
5. skóra
6. tkanka podskórna
7. warstwa ścięgna
8. warstwa mięśniowa
9. otrzewna

Podczas sesji rozpuszczania lekarz wielokrotnie wysysa substancję rozpuszczalnikową z woreczka żółciowego wraz z produktami rozpuszczania kamienia i ponownie wprowadza świeże porcje rozpuszczalnika. Tak więc nazwa tej techniki, litoliza kontaktowa, oznacza, że ​​substancja rozpuszczalnikowa działa na bezpośredni kontakt z kamieniem. „Litoliza” oznacza dosłownie „rozpuszczenie kamienia”.

Jako taki potężny rozpuszczalnik najbardziej badana jest substancja, taka jak eter metylowo-tert-butylowy (eter metylowo-tert-butylowy) lub MTBE. Wady tej metody obejmują fakt, że jeśli MTBE przypadkowo dostanie się do jelita, może to spowodować ciężkie wrzodziejące zapalenie błony śluzowej (interesujące jest, że błona śluzowa woreczka żółciowego jest odporna na tę substancję). Oznacza to, że ta metoda rozpuszczania kamieni wymaga bardzo dużej precyzji wykonania. Ostatnio pojawiły się odniesienia do nowej substancji, która rozpuszcza kamienie nawet bardziej niż MTBE, ale jednocześnie nie jest tak szkodliwa dla błony śluzowej jelit. Substancja ta nazywana jest propionianem etylu.

Należy pamiętać, że ta metoda leczenia jest obecnie tylko na początkowym etapie badania, jej długoterminowe wyniki są nieznane. W Rosji (a także w USA) ta metoda leczenia nie ma oficjalnego zatwierdzenia przez Ministerstwo Zdrowia i może być stosowana tylko w wyspecjalizowanych instytucjach naukowych.

UWAGA! Przeczytaj warunki, które muszą zostać spełnione, aby móc uratować woreczek żółciowy przy użyciu dowolnej metody.

Jak usunąć kamienie z pęcherzyka żółciowego: operacje i leki

Zanieczyszczenia w narządach akumulacji żółci i ich przewodów są powszechną patologią spowodowaną zastojem zawartości i wzrostem stężenia soli w niej. Wypływ wydzieliny jest zaburzony, występuje nadmierne rozciąganie ścian struktury anatomicznej. Gdy kamień porusza się wzdłuż przewodu wydalniczego, ich błona śluzowa jest uszkodzona.

Usuwanie kamieni z pęcherzyka żółciowego jest częściej wykonywane za pomocą konserwatywnych lub słabo działających metod laparoskopowych. W niektórych przypadkach chirurdzy są zmuszeni przejść do otwartej laparotomii.

Wskazania

Operacja jest wykonywana nie u wszystkich pacjentów z kamieniami w pęcherzu. Zgodnie z istniejącymi zaleceniami nie wykonuje się usuwania kamienia o rozmiarze mniejszym niż 7 mm. Takie formacje przechodzą przez drogi żółciowe i wchodzą do jelita, przez które opuszczają ciało. Cholecystektomia jest również przeciwwskazana w przypadkach kamieni powyżej 7, ale poniżej 10 mm, jeśli nie prowadzi do rozwoju stanu zapalnego.

Interwencja jest wymagana w następujących warunkach:

• Przewlekłe kamienne zapalenie pęcherzyka żółciowego - długotrwały proces prowadzi do rozwoju raka. Zagrożeni są pacjenci w wieku powyżej 50 lat. Nowe wzrosty są diagnozowane na późnym etapie rozwoju, gdy już nie działają. Dlatego uzasadnione jest profilaktyczne usunięcie pęcherza moczowego.
• Kolka - stosunkowo małe kamienie, dostające się do przewodów żółciowych i poruszające się wzdłuż nich, powodują bolesne odczucia pacjenta. Czasami jest możliwe, aby zatrzymać stan za pomocą leków przeciwskurczowych i NLPZ, po leczeniu kamień trafia do jelit na własną rękę. Jeśli takie próby zawiodą, rachunek zostanie wyeliminowany.
• Formacje dużych rozmiarów - kamienie o średnicy większej niż 10–15 mm są zbyt obszerne, aby przeniknąć przez kanał. Zakrywają usta i zatrzymują wydalanie żółci. Prowadzi to do nadmiernego rozciągnięcia pęcherza moczowego, pojawienia się bólu, nieprawidłowego funkcjonowania procesów trawiennych.
• Cukrzyca - z naruszeniem funkcji wysepek Langerhansa, cholecystektomia jest zalecana zgodnie z planem, w okresie ciszy. Takie podejście pozwala na wstępne badanie pacjenta we wszystkich obszarach zainteresowania lekarza.

Jeśli kamień jest mały, jego zniszczenie jest możliwe bez użycia technik operacyjnych (laser, ultradźwięki). Podobne metody stosuje się również w celach profilaktycznych bez szkody dla pacjenta. Dlatego, z ich pomocą, nawet małe kamienie, które nie są wskazaniem do cholecystektomii, są niszczone i usuwane.

Przygotowanie do operacji

Zarówno laparotomiczne, jak i laparoskopowe usuwanie kamieni wymaga wstępnych działań. Kilka dni przed poddaniem się procedurze:

• Ogólna analiza krwi i moczu.
• Biochemia
• KSHS (stan kwasowo-zasadowy) i elektrolity.
• Koagulogram.

Ponadto zaleca się wielokrotne badanie pęcherzyka żółciowego i innych narządów jamy brzusznej. Po konsultacji z terapeutą anulowane są leki przeciwzakrzepowe i przeciwpłytkowe (heparyna, aspiryna). Zmniejsza to ryzyko krwawienia.

W przeddzień dostarczenia na salę operacyjną pacjent otrzymuje lewatywę oczyszczającą, zaleca się zgolić łono i brzuch, usunąć protezy, soczewki kontaktowe, biżuterię. Wszystko to może zakłócać pracę anestezjologa lub chirurga. W razie potrzeby wstrzyknij środki uspokajające, aby zasnąć.

W komorze znieczulenia nogi pacjenta są owinięte elastycznymi bandażami, wprowadza się obwodowy lub centralny cewnik żylny i podaje się wstępne znieczulenie (tiopental, propofol). Następnie lekarz intubuje pacjenta, podłącza go do respiratora, monitora serca. Przygotowany pacjent zostaje dostarczony na salę operacyjną i rozpoczyna się procedura.

Laparotomia - klasyczna interwencja, do której dostęp zapewnia szerokie nacięcie. Laparoskopia - metoda minimalnie inwazyjnej ekstrakcji pęcherza moczowego, w której chirurg działa poprzez małe nakłucia na ścianie brzucha.

Metody usuwania kamieni żółciowych

W zależności od stanu zdrowia pacjenta, charakterystyki anatomicznego rozwoju dotkniętego narządu i wielkości rachunku, można zastosować kilka technik w celu usunięcia tego ostatniego:

• Metoda farmakologiczna.
• USG.
• Laserowe zniszczenie.
• Skontaktuj się ze zniszczeniem chemicznym.
• Litotrypsja.
• Laparoskopia.
• Cholecystektomia brzuszna.

Taktyka cholelitolizy jest wybierana przez lekarza. Uwzględnia dostępne wskaźniki i dostępność następujących obiektów w placówkach służby zdrowia:

• Wymagany sprzęt.
• Personel o wystarczających kwalifikacjach.
• Prawdopodobieństwo leczenia lub zapobiegania nawrotom choroby, jeśli usunięcie nastąpi bez operacji.

Leki

Korektę farmakologiczną stanu przeprowadza się tylko w przypadkach, gdy:

• Rozmiar kamienia nie przekracza 15 mm.
• Nie ma niedrożności dróg żółciowych.
• Bańka zachowuje kurczliwość, a cholelity nie zajmują więcej niż 50% swojej objętości.

Do leczenia zużytych środków w oparciu o kwasy ursodeoxycholic i chenodesoxycholic. Wśród pierwszej grupy leków znajdują się Ursosan, Ursohol, Ursofalk. Preparaty przepisuje się na 0,01 g / kg masy ciała pacjenta, 1 raz dziennie. Przebieg leczenia trwa 6-12 miesięcy. Aktywny składnik hamuje syntezę cholesterolu w wątrobie, wzmacnia tworzenie żółci, zmniejsza rozpuszczalność alkoholi tłuszczowych w enzymach trawiennych i przyczynia się do niszczenia małego, nieskalanego kamienia.

Podstawą działania środków genomowego kwasu dezoksycholowego (Henosan, Henofalk) jest głównie zmniejszenie produkcji cholesterolu dzięki blokowaniu mikrosomalnych substancji czynnych zaangażowanych w jego wytwarzanie. Średnia dawka terapeutyczna wynosi 0,75 g na dobę. Przypisany do 1 kapsułki rano i 2 wieczorem. Objętość leku w jednej tabletce wynosi 250 mg. Działanie farmakologiczne jest podobne do działania kwasów ursodeoksycholowych.

USG

Złotym standardem terapii JCB jest usuwanie kamieni bez usuwania pęcherzyka żółciowego. Interwencje oszczędzające narządy są możliwe przy użyciu ultradźwięków. Procedura nie jest inwazyjna i jest przeprowadzana przez przednią ścianę brzucha, bez naruszania jej integralności. Dla pacjenta praktycznie nie różni się od konwencjonalnego USG. Korzystając z rozważanej metody, możliwe jest zniszczenie nieskalowanego kamienia o średnicy 20–25 mm.

Litoliza ultradźwiękowa ma istotne wady. Istnieje ryzyko uszkodzenia wewnętrznej powłoki bańki przez ostre fragmenty kamienia, wypełnienie kanałów piaskiem utworzonym z kamieni, które uległy zniszczeniu. Prowadzi to do pojawienia się kolki, rozwoju ostrej postaci zapalenia pęcherzyka żółciowego lub zapalenia trzustki. Ze względu na niebezpieczeństwo komplikacji nie otrzymuje się wielu ograniczeń i wysokich kosztów powszechnej metody.

Laparoskopia

Usunięcie pęcherzyka żółciowego za pomocą minimalnie inwazyjnych technik jest nową erą w leczeniu kamieni żółciowych. Rozważana taktyka charakteryzuje się niską traumą, komponentem estetycznym (niedostrzegalne blizny), krótkim, zwykle nieprzekraczającym 1-2 tygodni, okresem regeneracji.

Operacja usuwania kamieni odbywa się w znieczuleniu ogólnym. Pacjent jest poddawany odmy otrzewnowej (wypełniając jamę brzuszną dwutlenkiem węgla), a następnie instaluje cienkie porty. Interwencja jest przeprowadzana przy użyciu specjalnych wydłużonych instrumentów o małej średnicy.

Leczenie laparoskopowe nie zawsze jest możliwe. Przeciwwskazaniami są ostre stany, 2-3 stopnie otyłości, wewnątrzwątrobowe położenie woreczka żółciowego, jego choroby onkologiczne. Ponadto odmawia się minimalnie inwazyjnej cholecystektomii, jeśli objętość kamieni jest duża lub jest duża.

Czasami fakt, że niemożliwe jest usunięcie pęcherza metodą laparoskopową staje się oczywisty już w trakcie operacji. Następnie chirurdzy przechodzą do klasycznej laparotomii, bez wyprowadzania pacjenta ze znieczulenia.

Laser

Zniszczenie kamienia za pomocą promieniowania jest rodzajem cholelitolizy kontaktowej. Aby wpłynąć na rachunek różniczkowy, ciągnie się do niego włókno, które ma niezbędny efekt. Dostęp operacyjny jest realizowany metodą podobną do cholecystektomii laparoskopowej. Warunki manipulacji są następujące:

• Liczba cholelitycznych nie więcej niż 3 sztuki.
• Wielkość każdej z formacji wynosi 3 centymetry lub mniej.
• Ocalony stan somatyczny, brak ostrych procesów patologicznych.

Usuwanie lasera nie jest wykonywane, jeśli pacjent waży więcej niż 120–120 kg, wiek wynosi 60 lat lub więcej i źle się czujesz. Powikłaniami operacji mogą być oparzenia i urazy pęcherzyka żółciowego.

Kontaktowa cholelitoliza chemiczna

Metoda niszczenia kamieni za pomocą substancji aktywnych. Eter metylowo-tert-butylowy, silny rozpuszczalnik, który może rozszczepiać kamienie dowolnego pochodzenia, jest stosowany jako lek terapeutyczny. Środek stosowany zgodnie z technologią leczenia nie działa toksycznie na pęcherz i ciało pacjenta jako całość.

Prowadzenie rozpuszczalnika do kamienia jest realizowane za pomocą cienkiego cewnika, który wprowadza się przez nakłucie w przedniej ścianie brzucha. Manipulacja odbywa się pod kontrolą technik wideoskopowych (USG, radiografia). Zniszczone kamienie są usuwane z pęcherza do jelit i opuszczają ciało wraz z odchodami.

Litotrypsja

Metody niszczenia kamieni energią fali uderzeniowej. Manipulacja odbywa się za pomocą litotriptera i reflektora parabolicznego. Tworzą one niezbędną falę i przenoszą ją do kamienia poprzez małe przebicie w ścianie brzucha. Uderzenie niszczy zapalenie żółci, a następnie niezależnie przechodzi przez przewód żółciowy do dwunastnicy. Interwencja jest przeprowadzana pod kontrolą ultradźwięków.

Wśród możliwych komplikacji jest ryzyko niepełnego zniszczenia kamienia. W tym przypadku fragmenty mogą mieć ostre krawędzie powodujące uraz pęcherzyka. Rozwój ten wymaga przejścia do laparoskopowej lub tradycyjnej cholecystektomii. Jeśli interwencja minęła bez komplikacji, a kamienie zapadły się w stan piasku, w okresie zdrowienia przepisuje się leki, które przyczyniają się do ich ostatecznego zniszczenia i usunięcia.

Cholecystektomia brzuszna

Klasyczna chirurgia jest niebezpieczną i trudną metodą ekstrakcji pęcherzyka żółciowego wypełnionego kamieniami. Dzięki jego wdrożeniu chirurg wykonuje szerokie nacięcie ściany brzucha i działa bezpośrednio w ośrodku patologii. Interwencja jest pokazana w przypadkach, w których nie można zastosować mniej inwazyjnych technik (duży rozmiar kamieni, ich liczba, nietypowe położenie woreczka żółciowego).

Operacja charakteryzuje się długim okresem powrotu do zdrowia pacjenta, potrzebą głębokiego znieczulenia, długotrwałym pobytem osoby w szpitalu. Ryzyko jest podobne do tych dla większości penetrujących interwencji brzusznych (krwawienie, zakażenie, uszkodzenie ligatur i szwów, silny ból, błąd medyczny).

Jak i kiedy usunąć woreczek żółciowy kamieniami

Cholecystektomia metodą klasyczną jest wskazana dla długiego przebiegu choroby, dużego rozmiaru lub objętości kamieni. Ponadto wykonuje się laparotomię u pacjentów ze stałą warstwą tłuszczu podskórnego na brzuchu. Interwencję najlepiej wykonać w spokojnym okresie.

Zaostrzenie kamicy żółciowej jest wskazaniem do operacji w nagłych wypadkach tylko wtedy, gdy niezwiązana kolka lub niedrożność dróg żółciowych. W przypadku braku pilnych schorzeń zaostrzenie łagodzi dieta i leki. Następnie osoba dostaje się do stołu operacyjnego.

Kamienie w woreczku żółciowym są usuwane metodą laparoskopową, jeśli ich średnica nie przekracza dwóch dziesiątków milimetrów. W takim przypadku stan pacjenta i masa jego ciała pozwalają na taką interwencję. Przeciwwskazaniem jest ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego. Podobnie jak w przypadku przygotowania do laparotomii, zaostrzenie należy najpierw usunąć.

Manipulacje oszczędzające narządy są możliwe tylko przy małej ilości kamieni. Liczba pacjentów odpowiednich dla parametrów nie przekracza 15% całkowitej liczby osób, które ubiegały się o pomoc. Metoda jest stale ulepszana, więc liczba przeciwwskazań staje się coraz mniejsza.

Możliwe komplikacje

Zarówno inwazyjne, jak i konserwatywne metody kruszenia kamieni mogą mieć negatywne konsekwencje dla pacjenta. Wszystkie ryzyka są podzielone na dwa typy wymienione w tabeli:

Obturacja kanału dużymi częściami kamienia

Uszkodzenie narządu przez instrument chirurgiczny

Nawroty dzięki manipulacjom oszczędzającym narządy

Niepowodzenie szwów pooperacyjnych

Odsetek powikłań systematycznie spada. Jest to ułatwione dzięki dużej liczbie interwencji chirurgicznych i doświadczeniu chirurgów, którzy codziennie poprawiają swoje umiejętności zawodowe.

Opinia medyczna

Cholecystektomia jest nadal powszechną operacją, którą przepisuje się większości pacjentów z wysokim ryzykiem powikłań choroby kamicy żółciowej. Jednak obecnie organizacje medyczne starają się prowadzić interwencje oszczędzające narządy, po których pacjent nie potrzebuje dożywotniego przyjmowania tabletkowanych enzymów i diety. Szanse na sukces lasera lub korekcji farmakologicznej znacznie zwiększają się wraz z wczesnym rozpoczęciem terapii. Dlatego konieczne jest skonsultowanie się z lekarzem przy pierwszych oznakach patologii.

Kruszenie kamieni żółciowych jako metoda leczenia kamieni żółciowych

Choroba kamicy żółciowej jest dość powszechna, a współczesna medycyna oferuje więcej niż jedną metodę leczenia tej choroby. Leczenie farmakologiczne nie zawsze przynosi pożądany skutek, więc w takich przypadkach uciekam się do bardziej radykalnego sposobu - kruszenia kamieni żółciowych.

Czym jest choroba kamicy żółciowej?

Choroba kamicy żółciowej to patologia, w której tworzą się kamienie w woreczku żółciowym.

Kamica żółciowa (kamica żółciowa) to patologia, w której tworzą się kamienie w woreczku żółciowym lub przewodzie. Wielkość kamieni może wynosić od kilku milimetrów do kilku centymetrów.

Powody powstawania choroby obejmują przyjmowanie pokarmów bogatych w tłuszcz zwierzęcy i białko. Ze względu na niekontrolowane stosowanie tych produktów u ludzi, poziom cholesterolu w żółci jest poważnie zwiększony, co prowadzi do złej jakości funkcji i stagnacji.

Żółć jest płynem znajdującym się w jamie pęcherzyka żółciowego, który jest odpowiedzialny za rozszczepianie i trawienie pokarmu. Woreczek żółciowy znajduje się obok wątroby, co powoduje wytwarzanie żółci, a mianowicie jej składnika - bilubiny pigmentowej. Drugim głównym składnikiem płynu żółciowego jest cholesterol, którego nadmiar powoduje rozwój kamieni żółciowych.

Z powodu długiej stagnacji żółci wytrąca się cholesterol, z którego powstaje tak zwany „piasek”, którego cząstki łączą się ze sobą i tworzą kamienie (konkrety). Kamienie o małych rozmiarach (1-2 mm) są w stanie wydostać się przez drogi żółciowe, a większe są już kamicą żółciową, wymagającą interwencji terapeutycznej.

Objawy JCB

Zgaga może być objawem JCB.

Często osoba nie wie o obecności JCB aż do nagłych objawów objawów, które wymagają natychmiastowego działania. Lista typowych objawów tej choroby:

• ostry ból w prawym nadbrzuszu;
• ostry atak kolki żółciowej;
• zgaga;
• nudności i wymioty;
• wzdęcia;
• nadmierna temperatura;
• żółtość skóry.

Zaniedbanie choroby może wywołać następujące komplikacje:

1. zakażenie woreczka żółciowego;
2. zwężenie przewodu żółciowego;
3. powstawanie przewlekłych procesów zapalnych prowadzących do takich chorób jak zapalenie wątroby, zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie dwunastnicy, zapalenie trzustki.

Metody leczenia GIB

Kruszenie kamienia metodą laserową to metoda leczenia kamieni żółciowych.

Współczesna medycyna stosuje następujące metody leczenia choroby kamicy żółciowej:

Metody, które nie wymagają operacji:

• rozpuszczanie kamieni za pomocą leków;
• leczenie zdalną litotrypsją ultradźwiękową.

Metody z minimalną ingerencją:

1. kruszenie kamieni laserem;
2. litoliza chemiczna kontaktowa.

Metody wymagające operacji:

1. laparoskopia;
2. otwarta operacja brzucha;
3. cholecystektomia endoskopowa.

Przed wyborem niezbędnego leczenia należy określić skład kamieni. Z natury pochodzenia są to: wapienne, cholesterolowe, pigmentowe i mieszane. Kamienie cholesterolu można rozpuścić przez działanie kwasów żółciowych (ursodeoksycholowych, chenodeoksycholowych).

Jeśli to nie wystarczy, konieczne jest zmiażdżenie kamieni za pomocą ultradźwięków lub lasera, a następnie zastosowanie kwasów. Pomimo obfitości łagodnych metod usuwania kamieni, metoda cholecystektomii jest nadal aktywnie stosowana. Przez tę definicję rozumie się usunięcie pęcherzyka żółciowego wraz z kamieniami. Ale stopniowo takie operacje są zastępowane endoskopową metodą usuwania.

Rozpuszczanie kamieni za pomocą leków

Allohol - lek, który stymuluje produkcję płynu żółciowego.

Ta metoda leczenia jest skuteczna tylko dla kamieni cholesterolowych, z wapnem i kamieniami pigmentowymi, niestety ta metoda nie działa. Można stosować następujące leki:

• Analogi kwasów żółciowych: Henofalk, Khenokhol, Ursosan itp.
• Leki, które stymulują redukcję pęcherzyka żółciowego i produkcję płynu żółciowego: Kholasas, Allohol, Liobil, Zixorin itp.

Wady terapii farmakologicznej:

1. gdy przerwanie leczenia jest często (10-70% przypadków), następuje powtarzalny powrót choroby, ponieważ poziom cholesterolu ponownie silnie wzrasta;
2. obserwuje się działania niepożądane w postaci biegunki i zmiany w próbkach wątroby (AST, ALT);
3. przebieg leczenia jest długi, leki podaje się przez co najmniej pół roku, czasem do trzech lat;
4. wysoki koszt leków.

Przeciwwskazania do leczenia lekami:

• choroby przewodu pokarmowego: wrzody, zapalenie żołądka;
• choroba nerek;
• otyłość;
• okres ciąży.

Kruszenie kamienia laserowego

Kamienie kruszące można wykonać laserem.

Ta procedura jest nietrwała, trwa około 20 minut. Przednia ściana brzucha jest nakłuta, następnie wiązka laserowa jest kierowana do niezbędnej strefy pęcherzyka żółciowego i kamienie są dzielone.

Wady kruszenia laserowego:

1. w ten sposób możesz uszkodzić ściany woreczka żółciowego, raniąc je ostrymi kamieniami;
2. abstrakcja przewodów żółciowych jest możliwa;
3. najprawdopodobniej ulegnie poparzeniu błony śluzowej, co może później doprowadzić do powstania wrzodu;
4. Wymagany jest profesjonalny sprzęt.

• masa ciała pacjenta jest większa niż 120 kg;
• pacjent w ciężkim stanie;
• procedury nie mogą wykonywać osoby powyżej 60 roku życia

Kruszenie konkrecji za pomocą ultradźwięków

Kamienie miażdżące za pomocą ultradźwięków stosuje się, jeśli pacjent ma nie więcej niż cztery kamienie.

Metoda ta jest stosowana, gdy pacjent ma nie więcej niż cztery kamienie, do 3 cm wielkości, które nie zawierają zanieczyszczeń wapnem.

Zasada działania polega na oddziaływaniu na kamienie wysokociśnieniowe i drgania regenerowanej fali uderzeniowej, w celu szlifowania uformowanych kamieni do wielkości nieprzekraczającej 3 mm.

Następnie małe małe kamienie są wyświetlane na przewodzie żółciowym do dwunastnicy. Wady zgniatania ultradźwiękowego:

• istnieje możliwość niedrożności przewodu żółciowego z powodu fal wibracyjnych;
• ostre kamienie mogą uszkodzić ścianę pęcherzyka żółciowego.

1. słabe krzepnięcie krwi;
2. okres ciąży;
3. procesy zapalne i przewlekłe choroby przewodu pokarmowego: zapalenie trzustki, wrzody, zapalenie pęcherzyka żółciowego.

Metoda kontaktowej chemicznej cholelitolizy

Ta metoda walczy ze wszystkimi rodzajami kamieni, niezależnie od składu, ilości i wielkości. Podstawowym celem kontaktowej chemicznej cholelitolizy jest zachowanie woreczka żółciowego. Metoda może być stosowana na każdym etapie choroby objawowej lub bezobjawowej.

Sposób przeprowadzenia zabiegu: cewnik wprowadza się do woreczka żółciowego poprzez kontrolę ultradźwiękową pacjenta przez skórę i wątrobę, przez którą powoli wprowadza się rozpuszczający się płyn (głównie eter metylotrebutylowy). Eksperci potwierdzili, że woreczek żółciowy jest odporny na działanie cytotoksyczne tego rozpuszczalnika.

Wady tej metody obejmują inwazyjność (inwazja pacjenta).

Metoda laparoskopowa

Laparoskopia - metoda postępowania z kamieniami w woreczku żółciowym.

Lekarze uciekają się do tej metody, jeśli pacjent potwierdza taką diagnozę jako kamienne zapalenie pęcherzyka żółciowego. Operacja trwa około godziny. Etapy działania:

• podaje się znieczulenie ogólne;
• wykonuje się nacięcie brzucha;
• jama brzuszna jest wypełniona dwutlenkiem węgla;
• rurka jest wkładana do nacięcia, aby przesłać obraz do monitora urządzenia;
• chirurg szuka kamieni i usuwa je za pomocą metalowych prowadnic (trokarów);
• zszywki są układane na przewodach i naczyniach woreczka żółciowego.

Po operacji obserwacja wymaga około tygodnia. Przeciwwskazania:

1. kamienie są niedopuszczalnie duże;
2. otyłość;
3. ropień woreczka żółciowego;
4. choroba serca;
5. choroby układu oddechowego;
6. obecność zrostów po innych operacjach.

O kamieniach w woreczku żółciowym - w filmie tematycznym:

Cholecystektomia i cholecystektomia laparoskopowa

Pod laparoskopią i laparotomią w tym przypadku oznacza usunięcie woreczka żółciowego wraz z zawartymi w nim kamieniami. Laparoskop to rurka z kamerą wideo, która jest umieszczana w jednym z kilku nacięć w jamie brzusznej (są one wykonywane 3-4 podczas operacji). Następnie woreczek żółciowy jest usuwany przez mały otwór (do 1,5 cm średnicy). Zalety laparoskopii:

• krótki okres regeneracji;
• niski koszt;
• brak dużych blizn.

Cavitarna operacja otwarta

Jeśli są zbyt duże kamienie, wykonywana jest operacja.

Chirurdzy stosują tę metodę w kamicy żółciowej z ciężkimi powikłaniami, w przypadku zbyt dużych kamieni lub niebezpiecznych procesów zapalnych.

Operacja jest wykonywana przez duże nacięcie o średnicy do 30 cm, rozciągające się od prawego podbrzusznika do pępka. Wady:

1. obowiązkowe znieczulenie;
2. wysoka inwazyjność;
3. możliwość infekcji;
4. ryzyko krwawienia;
5. śmierć jest możliwa (w przypadku operacji awaryjnej).

Przyczyny nieusuwania woreczka żółciowego:

• upośledzona ruchliwość mięśni dwunastnicy;
• żółć zmienia swoją strukturę i nie chroni skutecznie organizmu przed organizmami patogennymi;
• kwas żółciowy podrażnia warstwy śluzowe, w wyniku czego możliwe są choroby: zapalenie błony śluzowej żołądka, zapalenie dwunastnicy, zapalenie jelita grubego itp.;
• funkcje wtórnej absorpcji żółci są zaburzone i szybko wydalane z organizmu, co negatywnie wpływa na proces trawienia;
• pojawienie się bólu w prawym nadbrzuszu, goryczy i metalicznym smaku w ustach.

Usunięcie pęcherzyka żółciowego nie gwarantuje nieobecności JCB, ponieważ kamienie mogą również tworzyć się w drogach żółciowych.

Przed uciekaniem się do cholecystektomii należy starać się pozbyć problemu za pomocą łagodniejszych metod i tylko wtedy, gdy potwierdzona zostanie ich nieskuteczność, a następnie działać.

Porady żywieniowe

Produkty, które usuwają nadmiar cholesterolu:

1. gryka i płatki owsiane;
2. produkty mleczne o niskiej zawartości tłuszczu;
3. chude mięso i ryby;
4. woda niegazowana, kompoty, napoje owocowe (co najmniej 2 litry dziennie);
5. owoce, warzywa.

Produkty niezalecane do użycia:

• tłuste mięso i ryby;
• jaja;
• kiełbaski, pikle;
• smażone, pikantne, kwaśne;
• alkohol, kawa, kakao;
• masło;
• fasola, cebula, czosnek, bakłażany, ogórki itp.

Zauważyłeś błąd? Wybierz go i naciśnij Ctrl + Enter, aby powiedzieć nam.