Przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu C: objawy i leczenie

Przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu C jest wirusową chorobą zapalną wątroby spowodowaną wirusem przenoszonym przez krew. Według statystyk, pierwsze występujące wirusowe zapalenie wątroby typu C w 75-85% przypadków staje się przewlekłe i to właśnie zakażenie wirusem C zajmuje wiodącą pozycję w szeregu poważnych powikłań. Ta dolegliwość jest szczególnie niebezpieczna, ponieważ przez sześć miesięcy lub kilka lat może być całkowicie bezobjawowa, a jej obecność można wykryć jedynie poprzez przeprowadzenie złożonych badań klinicznych krwi. Następnie choroba może prowadzić do rozwoju raka lub marskości wątroby.

W tym artykule zapoznamy Cię z przyczynami, objawami, metodami diagnozowania i leczenia przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C. Informacje te pomogą zrozumieć istotę tej niebezpiecznej choroby i możesz podjąć właściwą decyzję o potrzebie leczenia przez specjalistę.

Wiadomo, że w różnych krajach świata wykryto około 500 milionów przypadków zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu C. W krajach rozwiniętych wskaźnik zapadalności wynosi około 2%. W Rosji wykryto około 5 milionów zainfekowanych. Niestety, każdego roku liczba ta wzrasta, a ryzyko zakażenia wśród narkomanów, którzy stosują środki odurzające do podawania dożylnego, jest szczególnie wysokie.

Eksperci obawiają się tempa rozprzestrzeniania się tej infekcji i sugerują, że w ciągu 10 lat liczba pacjentów z powikłaniami tej niebezpiecznej choroby może wzrosnąć kilka razy. Według ich obliczeń, obecnie marskość wątroby jest wykrywana u około 55% pacjentów, a rak wątroby - u 70%. Następnie liczby te mogą wzrosnąć, a liczba zgonów wzrośnie o 2 razy. Światowa Organizacja Zdrowia zwraca szczególną uwagę na badanie tej niebezpiecznej choroby i prowadzi regularne badania związane z wirusowym zapaleniem wątroby typu C. Wszystkie uzyskane dane są stale przekazywane społeczeństwu w celu zwalczania tej choroby.

Jak niebezpieczna jest ta choroba

Ze względu na nasilenie powikłań przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu C jest często nazywane łagodnym zabójcą i dlatego wiele osób zadaje pytanie: „Ile lat możesz żyć z taką chorobą?” Odpowiedź nie może być jednoznaczna.

Sam wirus, wywołując tę ​​chorobę, nie jest bezpośrednią przyczyną śmierci. Jednak później ta choroba prowadzi do rozwoju ciężkich i nieodwracalnych powikłań, które mogą prowadzić do niepełnosprawności i śmierci pacjenta.

Według specjalistów, mężczyźni są najbardziej podatni na tę dolegliwość, ich komplikacje rozwijają się kilka razy częściej niż kobiety. Ponadto obserwacje medyczne pokazują, że pacjenci z przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby typu C mogą żyć przez wiele lat, otrzymując odpowiednie leczenie wspomagające.

Jednocześnie z tym faktem eksperci zauważają, że u niektórych pacjentów zagrażające życiu powikłania rozwijają się w krótkim okresie (10-15 lat) po zakażeniu. Równie ważny pod względem skuteczności leczenia i rokowania jest styl życia pacjenta - nieprzestrzeganie zaleceń lekarza i spożywanie alkoholu znacznie zwiększa ryzyko zgonu.

Powody

Przyczyną przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C jest zakażenie wirusem zapalenia wątroby typu C (lub zakażeniem HCV). Źródło zakażenia staje się chorym, cierpiącym na różne formy tej choroby. Patogen znajduje się we krwi i innych płynach ustrojowych (nasienie, mocz itp.).

Po zakażeniu wirus zapalenia wątroby typu C przenika do krwiobiegu. Sposoby infekcji mogą być następujące:

• nieprzestrzeganie norm sanitarnych i higienicznych podczas inwazyjnych procedur medycznych lub zabiegów kosmetycznych (zastrzyki, hemodializa, procedury dentystyczne i chirurgiczne itp.);
• transfuzja krwi dawcy nie testowana na tę infekcję;
• seks bez zabezpieczenia;
• odwiedzające salony wykonujące manicure, piercing lub tatuaże w niehigienicznych warunkach;
• stosowanie innych produktów higieny osobistej (maszynki do golenia, urządzenia do manicure, szczoteczki do zębów itp.);
• używanie jednej strzykawki przez osoby uzależnione od narkotyków;
• od matki do dziecka (w rzadkich przypadkach: gdy dziecko wchodzi w kontakt z krwią matki, gdy przechodzi przez kanał rodny lub gdy integralność łożyska została naruszona w czasie ciąży).

Wirus zapalenia wątroby typu C nie może być przenoszony przez normalny kontakt z gospodarstwem domowym, przez ślinę, wspólne potrawy lub uściski lub uściski dłoni. Zakażenie jest możliwe tylko wtedy, gdy patogen wchodzi do krwi.

Czynnik powodujący wirusowe zapalenie wątroby typu C ma zmienność genetyczną i jest zdolny do mutacji. Specjalistom udało się zidentyfikować 6 głównych typów i ponad 40 podtypów zakażenia HCV. Te właściwości wirusa prowadzą do tego, że bardzo często udaje mu się „wprowadzić w błąd” układ odpornościowy. Następnie taka zmienność prowadzi do przejścia choroby w postać przewlekłą.

Ponadto ostre zapalenie wątroby typu C często nie jest diagnozowane, ponieważ przebiega w formie utajonej i może być wykryte przypadkowo, gdy zostanie wykryte we krwi przez oznaczenie immunoenzymatyczne markera ostrego wirusowego zapalenia wątroby typu C anty-HCV IgM, które utrzymuje się we krwi pacjenta nie dłużej niż 6 miesięcy.

Przejście choroby do postaci przewlekłej występuje niezauważalnie. Z biegiem lat pacjent jest coraz bardziej zaostrzany przez uszkodzenie tkanki wątroby i występują zmiany włókniste, które prowadzą do dysfunkcji tego narządu.

Objawy

Przejście od ostrego zapalenia wątroby typu C do przewlekłego jest zawsze długie. Od kilku lat choroba powoduje zniszczenie tkanki wątroby, prowadzi do rozwoju zwłóknienia i proliferacji tkanki łącznej występuje w miejscu uszkodzenia. Stopniowo organ przestaje normalnie funkcjonować, a pacjent rozwija marskość wątroby objawiającą się objawami charakterystycznymi dla tej choroby.

Pierwsze objawy przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C są bardzo podobne i nieswoiste, ponieważ objawy występujące w ostrym stadium choroby:

• oznaki zatrucia;
• częste osłabienie i zmęczenie;
• zmniejszona wydajność;
• tendencja do chorób wirusowych i nieżytowych, reakcje alergiczne;
• zaburzenia trawienia;
• wahania temperatury: od rosnącej do nieznaczącej liczby do pojawienia się intensywnego ciepła;
• częste nudności (czasami wymioty);
• utrata apetytu i utrata wagi;
• bóle głowy (mogą przypominać migrenę).

U pacjentów z przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby typu C mogą rozwinąć się choroby serca i naczyń krwionośnych, stawów, skóry i układu moczowego. Podczas sondowania można wykryć powiększoną wątrobę i śledzionę, a podczas wykonywania badań krwi można wykryć oznaki zmniejszenia czynności wątroby.

Główne objawy przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C zwykle objawiają się tylko na etapie marskości wątroby:

• ból i ciężkość w prawym nadbrzuszu;
• żółtaczka;
• pojawienie się teleangiektazji na górnej części ciała;
• wzrost brzucha;
• zwiększone uczucie słabości i ogólne złe samopoczucie.

U niektórych pacjentów przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu C wywołuje wzrost raka wątrobowokomórkowego, objawiający się następującymi objawami:

• postępująca słabość i objawy ogólnego zatrucia;
• uczucie ciśnienia i ciężkości w wątrobie;
• gwałtownie wzrastająca hepatomegalia;
• nowotwór, który jest ruchomy na powierzchni wątroby i nie jest oderwany od narządu;
• ból w wątrobie;
• znaczna utrata masy ciała.

W późniejszych stadiach rozwoju nowotworu u pacjenta rozwija się żółtaczka, rozwija się wodobrzusze, a żyły pojawiają się na przedniej powierzchni brzucha. Ponadto może wystąpić gorączka i objawy niestrawności: wymioty, nudności, utrata apetytu.

Według statystyk, śmierć z powodu przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C występuje u 57% całkowitej liczby pacjentów, u których już rozwinęła się marskość wątroby, oraz u 43% pacjentów z rakiem wątrobowokomórkowym.

Powikłania przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C

Z powodu przewlekłego przebiegu zakażenia HCV mogą rozwinąć się następujące poważne patologie:

Diagnostyka

Ze względu na to, że przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu C może być bezobjawowe przez długi czas, należy przeprowadzić złożoną diagnostykę w celu wykrycia tej choroby. Podczas rozmowy z pacjentem lekarz koniecznie wyjaśni ewentualne epizody z życia pacjenta, które mogą prowadzić do zakażenia wirusem, oraz informacje o stylu życia. Ponadto specjalista dokładnie bada dolegliwości pacjenta i bada go (bada wątrobę i śledzionę, ocenia kolor błon śluzowych i skóry).

Aby potwierdzić diagnozę „przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C”, pacjent ma przepisany:

• testy serologiczne: test ELISA na antygeny wirusa HCV i test immunoglobulin RIBA;
• PCR - test do wykrywania wirusa RNA (wykonywany dwukrotnie, ponieważ może dawać fałszywie dodatnie wyniki).

Po przeprowadzeniu testów pacjent poddawany jest badaniom krwi w celu sprawdzenia poziomu ALT (aminotransferazy alaninowej - enzymu, który odzwierciedla uszkodzenie komórek wątroby) oraz wykrywania przeciwciał przeciwko HCV. Przeprowadzanie takich badań laboratoryjnych zaleca się co najmniej 1 raz w miesiącu. Przy normalnych wskaźnikach AlAT w obecności przeciwciał przeciwko HCV wykrytych przez kilka miesięcy, pacjenta uważa się za nosiciela zapalenia wątroby typu C.

Jeśli wyniki testów wskazują na rozwój przewlekłego zapalenia wątroby, przeprowadza się test PCR w celu oceny obciążenia wirusem i aktywności, co pozwala określić aktywność i szybkość reprodukcji wirusów. Im wyższa ta liczba, tym bardziej prawdopodobne jest prognozowanie niskiej skuteczności terapii przeciwwirusowej. Przy niskim obciążeniu wirusem szanse na skuteczne leczenie są wyższe.

Aby ocenić stan wątroby, pacjentom przypisuje się następujące rodzaje badań:

• biochemiczne badania krwi do oceny próbek wątroby;
• koagulogram;
• USG, CT, MRI wątroby;
• biopsja wątroby (w trudnych przypadkach).

Po diagnozie pacjent musi przejść kurs przygotowawczy przed przepisaniem leczenia:

• kliniczne badania krwi i moczu;
• badania krwi na obecność HIV, kiły i innych chorób zakaźnych i przenoszonych drogą płciową;
• koagulogram;
• analiza hormonów tarczycy.

W przypadku wykrycia wysokiego poziomu hemoglobiny w badaniu krwi, pacjentowi przydzielane jest dodatkowe badanie w celu oceny poziomu żelaza w surowicy.

Leczenie

Leczenie przewlekłego zapalenia wątroby obejmuje wyznaczenie terapii przeciwwirusowej i diety. Aby poprawić wyniki zwalczania choroby, zaleca się hospitalizację pacjenta w specjalistycznej klinice. W takich ośrodkach medycznych istnieją wszystkie niezbędne środki do leczenia (leki i sprzęt), które wyznaczają wysoko wykwalifikowani specjaliści (specjaliści chorób zakaźnych, hepatolodzy i gastroenterolodzy).

Farmakoterapia

Leki przeciwwirusowe są przepisywane wszystkim pacjentom z potwierdzoną diagnozą i pacjentom z objawami umiarkowanych lub ciężkich zmian martwiczych. Leczenie etiopatogenetyczne jest wskazane w wykrywaniu zwłóknienia wątroby, któremu towarzyszy zwiększony poziom ALT.

Następujące leki mogą zostać włączone do planu leczenia przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C:

• interferony i inne środki o działaniu przeciwwirusowym;
• leki immunosupresyjne (prednizolon, azatiopryna itp.);
• połączone środki;
• leki patogenetyczne itp.

Interferony są przepisywane przez kursy, czas trwania takiej monoterapii może wynosić około 12 miesięcy (aż do całkowitego zniknięcia przeciwciał przeciwko wirusowi z krwi pacjenta 3 miesiące po rozpoczęciu przyjmowania leków).

Nie można podawać interferonu w następujących przypadkach klinicznych:

• częste epizody epilepsji;
• drgawki;
• stan depresji;
• zaburzenia psychiczne;
• zdekompensowana marskość wątroby;
• skłonność do zakrzepicy;
• ciężka patologia naczyń krwionośnych i serca;
• pacjent przeszczepił narządy dawcy.

Interferon w monoterapii może być podawany kobietom w takich przypadkach:

• niskie stężenie przeciwciał wirusa zapalenia wątroby typu C;
• wiek pacjenta nie przekracza 40 lat;
• normalny poziom żelaza;
• minimalne zmiany w tkance wątroby;
• pacjent nie ma nadwagi;
• wzrost poziomu AlAT itp.

Pozostałym pacjentom przepisuje się leczenie skojarzone przez 6 miesięcy lub dłużej. Na tym tle, co najmniej 1 raz w miesiącu, pacjent musi przejść badania krwi w celu oceny skuteczności przepisanych leków. Jeśli po 3 miesiącach nie nastąpi znacząca poprawa, lekarz dokonuje przeglądu i zmienia plan leczenia. Podczas takich kuracji pacjent może odczuwać różne działania niepożądane w postaci nudności, niedokrwistości, zawrotów głowy itp.

W leczeniu przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C przepisano leki przeciwwirusowe. Nie można ich otrzymać w następujących przypadkach:

Ponadto, przepisując leki do leczenia zapalenia wątroby typu C, lekarz musi wziąć pod uwagę choroby towarzyszące występujące u pacjenta.

W połączonym leczeniu przeciwwirusowym najczęściej stosowano kombinację następujących narzędzi:

Liczne badania pokazują, że indywidualnie leki te nie mają wysokiej aktywności, ale gdy są podawane razem, ich skuteczność znacznie wzrasta i mogą zwalczać wirus zapalenia wątroby typu C. Ich oddzielne podawanie jest zalecane tylko wtedy, gdy pacjent ma przeciwwskazania do przyjmowania jednego z leków.

Ponadto w ostatnich latach innowacyjne leki o bezpośrednim działaniu przeciwwirusowym były stosowane w leczeniu wirusowego zapalenia wątroby typu C, znacznie zwiększając skuteczność walki z chorobą. Metoda ich użycia nazywana jest „potrójną terapią”. Takie fundusze są już zarejestrowane w Rosji i są sprzedawane w specjalistycznych aptekach. Ich przeznaczenie jest szczególnie zalecane dla pacjentów, u których:

• marskość wątroby już się rozwinęła;
• choroba była spowodowana infekcją 1. genotypem wirusa HCV;
• przepisana terapia przeciwwirusowa nie była skuteczna;
• po udanym leczeniu przeciwwirusowym rozwinął się nawrót.

Następujące najnowsze środki przeciwwirusowe, które są inhibitorami proteazy, można podawać w terapii potrójnej:

Te innowacyjne leki stosowane w leczeniu wirusowego zapalenia wątroby typu C są przepisywane przez lekarza w przypadku braku przeciwwskazań i przyjmowane są wyłącznie zgodnie z indywidualnymi ustaleniami specjalisty. Podobnie jak w przypadku przyjmowania innych leków przeciwwirusowych, pacjent okresowo przechodzi badania krwi, a czas trwania leczenia określają wskaźniki odpowiedzi wirusologicznej.

Aby przywrócić funkcje wątroby na tle pierwotnego leczenia przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C, pacjentom przepisuje się hepatoprotektory. Ponadto, dla wyposażenia w stan ogólny, zalecane są środki objawowe:

• środki przeciwskurczowe;
• enzymy;
• probiotyki;
• detoksykacja i leki przeciwhistaminowe;
• witaminy.

W razie potrzeby można przeprowadzić plazmaferezę w celu detoksykacji organizmu.

Po przepisaniu przebiegu leczenia pacjent musi przejść badania krwi pod kątem poziomu przeciwciał wirusa zapalenia wątroby typu C:

• 1. badanie - 14 dni po rozpoczęciu leczenia;
• 2. badanie - miesiąc po rozpoczęciu terapii.

Kolejne testy są przeprowadzane co najmniej raz w miesiącu.

Jeśli po rozpoczęciu leczenia pacjent zaostrzy istniejące choroby przewlekłe, lekarz zaleci konsultację specjalistycznych specjalistów. Po przeanalizowaniu wszystkich uzyskanych danych przeprowadza korektę planu leczenia.

Wraz z rozwojem powikłań choroby (marskość lub rak wątroby), przebieg terapii uzupełniają odpowiednie metody.

Dieta

Pacjentom z przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby typu C zaleca się stosowanie diety nr 5 przez całe życie, co pomaga w funkcjonowaniu wątroby. Pacjent powinien zmienić harmonogram posiłków i pójść na posiłki ułamkowe. Posiłki należy przyjmować 6-7 razy dziennie w mniejszych porcjach. Ponadto powinieneś pić wystarczająco dużo wody. Wszyscy pacjenci z przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby typu C powinni pozbyć się szkodliwych nawyków: palenia, alkoholu i narkotyków.

W przewlekłym wirusowym zapaleniu wątroby typu C zabronione jest stosowanie następujących produktów:

• tłuste mięsa lub ryby;
• tłuszcze zwierzęce;
• tłuste produkty mleczne;
• mięso wędzone;
• smażone potrawy;
• ogórki;
• marynowane grzyby;
• pikantne przyprawy;
• jaja kurze (można jeść tylko omlet białka);
• ikra rybna;
• konserwy mięsne i rybne;
• rośliny strączkowe;
• orzechy;
• buliony mięsne;
• kiełbaski;
• czekolada;
• ciasto;
• napoje gazowane;
• produkty z konserwantami, barwnikami i chemicznymi dodatkami do żywności.

Pacjenci mogą włączyć do swojej diety:

• dania wegetariańskie;
• mięso dietetyczne;
• oleje roślinne;
• kaszki;
• pikantne kompoty z suszonych owoców;
• suszone owoce;
• naturalny miód;
• herbatki ziołowe itp.

Z którym lekarzem się skontaktować

Plan leczenia przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C powinien sporządzić hepatolog mający doświadczenie w leczeniu tej choroby. Jeśli to konieczne, w celu dalszego zarządzania pacjentem można połączyć lekarzy innych specjalności: specjalistę chorób zakaźnych, gastroenterologa i dietetyka. W celu leczenia przeciwwirusowego i wykluczenia możliwych powikłań zaleca się, aby niektórzy pacjenci konsultowali się ze specjalistami (kardiologiem, endokrynologiem itp.) Zaangażowanymi w leczenie chorób współistniejących.

Przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu C odnosi się do chorób, które wymagają terminowego leczenia i stałego monitorowania przez lekarza. Ta choroba może być bezobjawowa przez długi czas i prowadzić do rozwoju ciężkich i zagrażających życiu powikłań. W celu wykrycia na czas osób narażonych na zakażenie wirusem zapalenia wątroby typu C, należy regularnie poddawać się badaniom laboratoryjnym w celu ustalenia faktu zakażenia.

Związek pediatrów Rosji, gastroenterolog Anushenko A. O. mówi o przewlekłym wirusowym zapaleniu wątroby typu C u dzieci:

Przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby

Przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby jest grupą zakaźnych zmian chorobowych wątroby, występującą z zapalnymi zmianami dystroficzno-proliferacyjnymi miąższu narządu. Klinicznymi objawami przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby są zespoły dyspeptyczne, wegetatywne i krwotoczne asteno, uporczywa hepatosplenomegalia i nieprawidłowe funkcje wątroby. Diagnoza obejmuje oznaczenie markerów w surowicy zapalenia wątroby typu B, C, D, F i G; ocena testów biochemicznych wątroby, USG wątroby, reohepatografia, biopsja wątroby, hepatoskopia. Leczenie przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby jest konserwatywne, w tym dieta, przyjmowanie eubiotyków, enzymów, hepatoprotektorów, leków przeciwwirusowych.

Przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby

W przypadku gastroenterologii przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby oznacza etiologicznie niejednorodne choroby antropogeniczne powodowane przez wirusy hepatotropowe (A, B, C, D, E, G), które mają wyraźny przebieg dłuższy niż 6 miesięcy. Przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby występuje częściej w młodym wieku i przy braku odpowiedniej terapii prowadzi do wczesnego rozwoju marskości wątroby, raka wątroby i śmierci pacjentów. Postęp choroby przyspiesza nadużywanie leków, alkoholu, jednoczesne zakażenie kilkoma wirusami zapalenia wątroby lub HIV.

Przyczyny przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby

Przewlekłe zapalenie wątroby jest etiologicznie ściśle związane z ostrymi postaciami wirusowego zapalenia wątroby typu B, C, D, E, G, zwłaszcza występującymi w łagodnym, żółtaczkowym, anikterycznym lub subklinicznym wariancie i mającym przewlekły charakter.

Przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby zwykle rozwija się na tle niekorzystnych czynników - niewłaściwego leczenia ostrego zapalenia wątroby, niepełnej rekonwalescencji w momencie wypisu, nasilenia przedchorobowego tła, zatrucia alkoholem lub lekami, zakażenia innymi wirusami (w tym hepatotropowymi) itp.

Wiodącym mechanizmem patogenetycznym w przewlekłym wirusowym zapaleniu wątroby jest zakłócenie interakcji komórek odpornościowych z hepatocytami zawierającymi wirusa. Jednocześnie występuje deficyt układu T, depresja makrofagów, osłabienie układu interferonogenezy, brak specyficznej genezy przeciwciał przeciwko antygenom wirusowym, co ostatecznie narusza odpowiednie rozpoznanie i eliminację antygenów wirusowych na powierzchni hepatocytów przez układ odpornościowy.

Klasyfikacja przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby

Biorąc pod uwagę etiologię, wyróżnia się przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu B, C, D, G; kombinacje B i D, B i C itd., jak również niezweryfikowane przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby (o nieznanej etiologii).

W zależności od stopnia aktywności procesu zakaźnego, przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby wyróżnia się minimalną, łagodną, ​​umiarkowanie wyraźną, wyraźną aktywnością, piorunującym zapaleniem wątroby z encefalopatią wątrobową. Minimalny stopień aktywności (przewlekłe utrzymywanie się wirusowego zapalenia wątroby) rozwija się z genetycznie określoną słabą odpowiedzią immunologiczną, gdy odnotowuje się proporcjonalne hamowanie wszystkich wskaźników odporności komórkowej (limfocyty T, supresory T, pomocnicy T, mordercy T itd.). Niska, umiarkowana i wyraźna aktywność przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby występuje z ostrym brakiem równowagi regulacji immunologicznej.

Podczas przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby wyróżnia się następujące etapy:

1. przy braku zwłóknienia;
2. z obecnością łagodnego zwłóknienia okołowierzchołkowego;
3. z obecnością umiarkowanego zwłóknienia z przegrodą portoportalną;
4. z obecnością wyraźnego zwłóknienia z przegrodą portocentralną;
5. z rozwojem marskości wątroby;
6. z rozwojem pierwotnego raka wątrobowokomórkowego.

Przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby może wystąpić z wiodącym zespołem cytolitycznym, cholestatycznym i autoimmunologicznym. Zespół cytolityczny charakteryzuje się zatruciem, zwiększoną aktywnością transaminaz, obniżonym PTH, dysproteinemią. W zespole cholestatycznym świąd świądu, zwiększenie aktywności fosfatazy alkalicznej, GGTP i bilirubiny są głównymi objawami. Zespół autoimmunologiczny występuje ze zjawiskami astenogennymi, bólem stawów, dysproteinemią, hipergammaglobulinemią, zwiększoną aktywnością AlAT, obecnością różnych autoprzeciwciał.

W zależności od rozwijających się powikłań rozróżnia się przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby, nasilone przez encefalopatię wątrobową, obrzękowy zespół puchlinowy, zespół krwotoczny i powikłania bakteryjne (zapalenie płuc, flegma jelitowa, zapalenie otrzewnej, posocznica).

Objawy przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby

Klinika przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby jest określona przez stopień aktywności, etiologię choroby i nasilenie objawów - przez towarzyszące tło i czas trwania zmiany. Najbardziej charakterystycznymi objawami są zespoły astenowegetatywne, dyspeptyczne i krwotoczne, wątrobowo-spenomegalia. Objawy astenowegetatywne w przewlekłym wirusowym zapaleniu wątroby charakteryzują się zwiększonym zmęczeniem, osłabieniem, labilnością emocjonalną, drażliwością, agresywnością. Czasami pojawiają się skargi na zaburzenia snu, bóle głowy, pocenie się, stan podgorączkowy.

Niestrawność jest związana zarówno z zaburzeniami prawidłowego funkcjonowania wątroby, jak iz częstymi towarzyszącymi uszkodzeniami dróg żółciowych, dwunastnicy i trzustki, a zatem towarzyszy większości przypadków przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby. Zespół dyspeptyczny obejmuje uczucie ciężkości w nadbrzuszu i nadbrzuszu, wzdęcia, nudności, odbijanie, nietolerancję tłustych pokarmów, słaby apetyt i niestabilność stolca (skłonność do biegunki). Żółtaczka nie jest patognomonicznym objawem przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby; w niektórych przypadkach może wystąpić twardówka podbarkowa. Oczywista żółtaczka pojawia się częściej i wzrasta wraz z rozwojem marskości i niewydolności wątroby.

W połowie obserwacji u pacjentów z przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby obserwuje się zespół krwotoczny, charakteryzujący się tendencją do krwotoków skórnych, krwawieniem z nosa, wysypkami wybroczynowymi. Krwotoki są spowodowane trombocytopenią, naruszeniem syntezy czynników krzepnięcia. U 70% pacjentów obserwuje się objawy pozawątrobowe: teleangiektazje (pajączki), rumień dłoniowy, kapilarę (rozszerzenie naczyń włosowatych), wzmocniony wzór naczyniowy na klatce piersiowej.

W przewlekłym wirusowym zapaleniu wątroby notuje się powiększenie wątroby: wątroba może wystawać 0,5–8 cm spod łuku żebrowego; górna granica jest określona przez uderzenie na poziomie przestrzeni międzyżebrowej VI - IV. Konsystencja wątroby staje się gęsto elastyczna lub gęsta, podczas palpacji może być zwiększona wrażliwość lub tkliwość. U większości pacjentów wykryto również splenomegalię. Ekspansja żył przełyku, żył hemoroidalnych, rozwój wodobrzusza wskazuje na zaniedbanie przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby i powstawanie marskości wątroby.

Diagnoza przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby

Rozpoznanie przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby ustala się podczas długotrwałego trwającego (ponad 6 miesięcy) procesu zakażenia wywołanego przez wirusy zapalenia wątroby typu B, C, D, F, G; obecność zespołów hepatosplenomegalii, astenicznej, dyspeptycznej i krwotocznej.

W celu zweryfikowania postaci choroby wyznacza się markery wirusowego zapalenia wątroby za pomocą testu ELISA, wykrywając RNA wirusa za pomocą diagnostyki PCR. Biochemicznych funkcji wątroby największe zainteresowanie jest badanie ALT i AST, fosfataza alkaliczna (ALP), gamma-glutamylo transpeptydazy (GGT) letsitinaminopeptidazy (LAP), cholinoesterazy surowicy (Szwaj), dehydrogenazy mleczanowej (LDH), bilirubina, cholesterol, i in., Pozwalając ocenić stopień uszkodzenia miąższu wątroby w przewlekłym wirusowym zapaleniu wątroby. W celu oceny stanu hemostazy badany jest koagulogram, określana jest liczba płytek krwi.

USG wątroby pozwala zobaczyć zmiany w miąższu wątroby (zapalenie, stwardnienie, stwardnienie itp.). Za pomocą reohepatografii bada się informacje o stanie wewnątrzwątrobowej hemodynamiki. Prowadzenie hepatoskopii jest wskazane w przypadku objawów marskości wątroby.

Biopsja wątroby i badanie morfologiczne biopsji są przeprowadzane na ostatnim etapie badania w celu oceny aktywności przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby.

Leczenie przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby

W fazie remisji przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby konieczne jest przestrzeganie diety i łagodny tryb postępowania, prowadzenie kursów profilaktycznych przyjmowania witamin, hepatoprotektorów, leków żółciopędnych. Zaostrzenie przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby wymaga leczenia szpitalnego.

Podstawą podstawowej terapii przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby jest tabela dietetyczna nr 5; powołanie leków normalizujących mikroflorę jelitową (lactobacterin, bifidumbacterin, bifikol); enzymy (festal, enzym pankreatyna); hepatoprotektory (Riboxin, Karsil, Heptral, Essentiale itp.). Wskazane jest, aby otrzymywać napary i wywary z lekami przeciwwirusowymi (nagietek, ziele dziurawca), przeciwskurczowe i słabe żółciopędne i działanie (rdest, mięta).

W zespole cytolitycznym konieczne są dożylne wlewy preparatów białkowych i świeżo mrożonego osocza, wymiana osocza. Zatrzymanie zespołu cholestatycznego przeprowadza się za pomocą adsorbentów (węgiel aktywny, polifepam, bilignina), preparatów nienasyconych kwasów tłuszczowych (henofalk, ursofalk). W zespole autoimmunologicznym przepisywane są leki immunosupresyjne, glukokortykoidy, delagil, wykonuje się hemosorpcję.

Etiotropowa terapia przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby wymaga powołania leków przeciwwirusowych: syntetycznych nukleozydów (retrowir, famvir), interferonów (viferon, roferon A) itd.

Rokowanie i zapobieganie przewlekłemu wirusowemu zapaleniu wątroby

Pacjenci z przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby są zarejestrowani do życia w hepatologu chorób zakaźnych. Niekorzystny przebieg przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby uzyskuje się przy obciążonym tle: jednoczesne zakażenie kilkoma wirusami, nadużywanie alkoholu, uzależnienie od narkotyków i zakażenie HIV. Wynikiem przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby jest marskość wątroby i rak wątroby.

Zapobieganie chronizowaniu procesu infekcji polega na identyfikowaniu postaci wirusowego zapalenia wątroby o niskich objawach, przeprowadzaniu odpowiedniego leczenia i monitorowaniu rekonwalescentów. Pacjenci z wirusowym zapaleniem wątroby powinni stosować dietę i styl życia zalecany przez lekarza.

Zapalenie wątroby u lekarza

leczenie wątroby

Xp WZW typu c

Przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu C jest wirusową chorobą zapalną wątroby spowodowaną wirusem przenoszonym przez krew. Według statystyk, pierwsze występujące wirusowe zapalenie wątroby typu C w 75-85% przypadków staje się przewlekłe i to właśnie zakażenie wirusem C zajmuje wiodącą pozycję w szeregu poważnych powikłań. Ta dolegliwość jest szczególnie niebezpieczna, ponieważ przez sześć miesięcy lub kilka lat może być całkowicie bezobjawowa, a jej obecność można wykryć jedynie poprzez przeprowadzenie złożonych badań klinicznych krwi. Następnie choroba może prowadzić do rozwoju raka lub marskości wątroby.

W tym artykule zapoznamy Cię z przyczynami, objawami, metodami diagnozowania i leczenia przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C. Informacje te pomogą zrozumieć istotę tej niebezpiecznej choroby i możesz podjąć właściwą decyzję o potrzebie leczenia przez specjalistę.

Wiadomo, że w różnych krajach świata wykryto około 500 milionów przypadków zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu C. W krajach rozwiniętych wskaźnik zapadalności wynosi około 2%. W Rosji wykryto około 5 milionów zainfekowanych. Niestety, każdego roku liczba ta wzrasta, a ryzyko zakażenia wśród narkomanów, którzy stosują środki odurzające do podawania dożylnego, jest szczególnie wysokie.

Eksperci obawiają się tempa rozprzestrzeniania się tej infekcji i sugerują, że w ciągu 10 lat liczba pacjentów z powikłaniami tej niebezpiecznej choroby może wzrosnąć kilka razy. Według ich obliczeń, obecnie marskość wątroby jest wykrywana u około 55% pacjentów, a rak wątroby - u 70%. Następnie liczby te mogą wzrosnąć, a liczba zgonów wzrośnie o 2 razy. Światowa Organizacja Zdrowia zwraca szczególną uwagę na badanie tej niebezpiecznej choroby i prowadzi regularne badania związane z wirusowym zapaleniem wątroby typu C. Wszystkie uzyskane dane są stale przekazywane społeczeństwu w celu zwalczania tej choroby.

Jak niebezpieczna jest ta choroba

Sam wirus zapalenia wątroby typu C nie prowadzi do śmierci pacjenta, ale pod jego wpływem rozwijają się komplikacje, które są niebezpieczne dla życia ludzkiego.

Ze względu na nasilenie powikłań przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu C jest często nazywane łagodnym zabójcą i dlatego wiele osób zadaje pytanie: „Ile lat możesz żyć z taką chorobą?” Odpowiedź nie może być jednoznaczna.

Sam wirus, wywołując tę ​​chorobę, nie jest bezpośrednią przyczyną śmierci. Jednak później ta choroba prowadzi do rozwoju ciężkich i nieodwracalnych powikłań, które mogą prowadzić do niepełnosprawności i śmierci pacjenta.

Według specjalistów, mężczyźni są najbardziej podatni na tę dolegliwość, ich komplikacje rozwijają się kilka razy częściej niż kobiety. Ponadto obserwacje medyczne pokazują, że pacjenci z przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby typu C mogą żyć przez wiele lat, otrzymując odpowiednie leczenie wspomagające.

Jednocześnie z tym faktem eksperci zauważają, że u niektórych pacjentów zagrażające życiu powikłania rozwijają się w krótkim okresie (10-15 lat) po zakażeniu. Równie ważny pod względem skuteczności leczenia i rokowania jest styl życia pacjenta - nieprzestrzeganie zaleceń lekarza i spożywanie alkoholu znacznie zwiększa ryzyko zgonu.

Powody

Przyczyną przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C jest zakażenie wirusem zapalenia wątroby typu C (lub zakażeniem HCV). Źródło zakażenia staje się chorym, cierpiącym na różne formy tej choroby. Patogen znajduje się we krwi i innych płynach ustrojowych (nasienie, mocz itp.).

Po zakażeniu wirus zapalenia wątroby typu C przenika do krwiobiegu. Sposoby infekcji mogą być następujące:

• nieprzestrzeganie norm sanitarnych i higienicznych podczas inwazyjnych procedur medycznych lub zabiegów kosmetycznych (zastrzyki, hemodializa, procedury dentystyczne i chirurgiczne itp.);
• transfuzja krwi dawcy nie testowana na tę infekcję;
• seks bez zabezpieczenia;
• odwiedzające salony wykonujące manicure, piercing lub tatuaże w niehigienicznych warunkach;
• stosowanie innych produktów higieny osobistej (maszynki do golenia, urządzenia do manicure, szczoteczki do zębów itp.);
• używanie jednej strzykawki przez osoby uzależnione od narkotyków;
• od matki do dziecka (w rzadkich przypadkach: gdy dziecko wchodzi w kontakt z krwią matki, gdy przechodzi przez kanał rodny lub gdy integralność łożyska została naruszona w czasie ciąży).

Wirus zapalenia wątroby typu C nie może być przenoszony przez normalny kontakt z gospodarstwem domowym, przez ślinę, wspólne potrawy lub uściski lub uściski dłoni. Zakażenie jest możliwe tylko wtedy, gdy patogen wchodzi do krwi.

Czynnik powodujący wirusowe zapalenie wątroby typu C ma zmienność genetyczną i jest zdolny do mutacji. Specjalistom udało się zidentyfikować 6 głównych typów i ponad 40 podtypów zakażenia HCV. Te właściwości wirusa prowadzą do tego, że bardzo często udaje mu się „wprowadzić w błąd” układ odpornościowy. Następnie taka zmienność prowadzi do przejścia choroby w postać przewlekłą.

Ponadto ostre zapalenie wątroby typu C często nie jest diagnozowane, ponieważ przebiega w formie utajonej i może być wykryte przypadkowo, gdy zostanie wykryte we krwi przez oznaczenie immunoenzymatyczne markera ostrego wirusowego zapalenia wątroby typu C anty-HCV IgM, które utrzymuje się we krwi pacjenta nie dłużej niż 6 miesięcy.

Przejście choroby do postaci przewlekłej występuje niezauważalnie. Z biegiem lat pacjent jest coraz bardziej zaostrzany przez uszkodzenie tkanki wątroby i występują zmiany włókniste, które prowadzą do dysfunkcji tego narządu.

Objawy

Przejście od ostrego zapalenia wątroby typu C do przewlekłego jest zawsze długie. Od kilku lat choroba powoduje zniszczenie tkanki wątroby, prowadzi do rozwoju zwłóknienia i proliferacji tkanki łącznej występuje w miejscu uszkodzenia. Stopniowo organ przestaje normalnie funkcjonować, a pacjent rozwija marskość wątroby objawiającą się objawami charakterystycznymi dla tej choroby.

Pierwsze objawy przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C są bardzo podobne i nieswoiste, ponieważ objawy występujące w ostrym stadium choroby:

• oznaki zatrucia;
• częste osłabienie i zmęczenie;
• zmniejszona wydajność;
• tendencja do chorób wirusowych i nieżytowych, reakcje alergiczne;
• zaburzenia trawienia;
• wahania temperatury: od rosnącej do nieznaczącej liczby do pojawienia się intensywnego ciepła;
• częste nudności (czasami wymioty);
• utrata apetytu i utrata wagi;
• bóle głowy (mogą przypominać migrenę).

U pacjentów z przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby typu C mogą rozwinąć się choroby serca i naczyń krwionośnych, stawów, skóry i układu moczowego. Podczas sondowania można wykryć powiększoną wątrobę i śledzionę, a podczas wykonywania badań krwi można wykryć oznaki zmniejszenia czynności wątroby.

Główne objawy przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C zwykle objawiają się tylko na etapie marskości wątroby:

• ból i ciężkość w prawym nadbrzuszu;
• żółtaczka;
• pojawienie się teleangiektazji na górnej części ciała;
• wzrost brzucha;
• zwiększone uczucie słabości i ogólne złe samopoczucie.

U niektórych pacjentów przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu C wywołuje wzrost raka wątrobowokomórkowego, objawiający się następującymi objawami:

W późniejszych stadiach rozwoju nowotworu u pacjenta rozwija się żółtaczka, rozwija się wodobrzusze, a żyły pojawiają się na przedniej powierzchni brzucha. Ponadto może wystąpić gorączka i objawy niestrawności: wymioty, nudności, utrata apetytu.

Według statystyk, śmierć z powodu przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C występuje u 57% całkowitej liczby pacjentów, u których już rozwinęła się marskość wątroby, oraz u 43% pacjentów z rakiem wątrobowokomórkowym.

Powikłania przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C

Jednym z poważnych powikłań przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C jest marskość wątroby.

Z powodu przewlekłego przebiegu zakażenia HCV mogą rozwinąć się następujące poważne patologie:

• zwłóknienie wątroby;
• stłuszczenie;
• zmniejszone krzepnięcie krwi;
• marskość wątroby;
• wodobrzusze;
• encefalopatia wątrobowa;
• niewydolność wątroby;
• rak wątrobowokomórkowy.

Diagnostyka

Ze względu na to, że przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu C może być bezobjawowe przez długi czas, należy przeprowadzić złożoną diagnostykę w celu wykrycia tej choroby. Podczas rozmowy z pacjentem lekarz koniecznie wyjaśni ewentualne epizody z życia pacjenta, które mogą prowadzić do zakażenia wirusem, oraz informacje o stylu życia. Ponadto specjalista dokładnie bada dolegliwości pacjenta i bada go (bada wątrobę i śledzionę, ocenia kolor błon śluzowych i skóry).

Aby potwierdzić diagnozę „przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C”, pacjent ma przepisany:

• testy serologiczne: test ELISA na antygeny wirusa HCV i test immunoglobulin RIBA;
• PCR - test do wykrywania wirusa RNA (wykonywany dwukrotnie, ponieważ może dawać fałszywie dodatnie wyniki).

Po przeprowadzeniu testów pacjent poddawany jest badaniom krwi w celu sprawdzenia poziomu ALT (aminotransferazy alaninowej - enzymu, który odzwierciedla uszkodzenie komórek wątroby) oraz wykrywania przeciwciał przeciwko HCV. Przeprowadzanie takich badań laboratoryjnych zaleca się co najmniej 1 raz w miesiącu. Przy normalnych wskaźnikach AlAT w obecności przeciwciał przeciwko HCV wykrytych przez kilka miesięcy, pacjenta uważa się za nosiciela zapalenia wątroby typu C.

Jeśli wyniki testów wskazują na rozwój przewlekłego zapalenia wątroby, przeprowadza się test PCR w celu oceny obciążenia wirusem i aktywności, co pozwala określić aktywność i szybkość reprodukcji wirusów. Im wyższa ta liczba, tym bardziej prawdopodobne jest prognozowanie niskiej skuteczności terapii przeciwwirusowej. Przy niskim obciążeniu wirusem szanse na skuteczne leczenie są wyższe.

Aby ocenić stan wątroby, pacjentom przypisuje się następujące rodzaje badań:

• biochemiczne badania krwi do oceny próbek wątroby;
• koagulogram;
• USG, CT, MRI wątroby;
• biopsja wątroby (w trudnych przypadkach).

Po diagnozie pacjent musi przejść kurs przygotowawczy przed przepisaniem leczenia:

• kliniczne badania krwi i moczu;
• badania krwi na obecność HIV, kiły i innych chorób zakaźnych i przenoszonych drogą płciową;
• koagulogram;
• analiza hormonów tarczycy.

W przypadku wykrycia wysokiego poziomu hemoglobiny w badaniu krwi, pacjentowi przydzielane jest dodatkowe badanie w celu oceny poziomu żelaza w surowicy.

Leczenie

Leczenie przewlekłego zapalenia wątroby obejmuje wyznaczenie terapii przeciwwirusowej i diety. Aby poprawić wyniki zwalczania choroby, zaleca się hospitalizację pacjenta w specjalistycznej klinice. W takich ośrodkach medycznych istnieją wszystkie niezbędne środki do leczenia (leki i sprzęt), które wyznaczają wysoko wykwalifikowani specjaliści (specjaliści chorób zakaźnych, hepatolodzy i gastroenterolodzy).

Farmakoterapia

Leki przeciwwirusowe są przepisywane wszystkim pacjentom z potwierdzoną diagnozą i pacjentom z objawami umiarkowanych lub ciężkich zmian martwiczych. Leczenie etiopatogenetyczne jest wskazane w wykrywaniu zwłóknienia wątroby, któremu towarzyszy zwiększony poziom ALT.

Następujące leki mogą zostać włączone do planu leczenia przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C:

• interferony i inne środki o działaniu przeciwwirusowym;
• leki immunosupresyjne (prednizolon, azatiopryna itp.);
• połączone środki;
• leki patogenetyczne itp.

Interferony są przepisywane przez kursy, czas trwania takiej monoterapii może wynosić około 12 miesięcy (aż do całkowitego zniknięcia przeciwciał przeciwko wirusowi z krwi pacjenta 3 miesiące po rozpoczęciu przyjmowania leków).

Nie można podawać interferonu w następujących przypadkach klinicznych:

• częste epizody epilepsji;
• drgawki;
• stan depresji;
• zaburzenia psychiczne;
• zdekompensowana marskość wątroby;
• skłonność do zakrzepicy;
• ciężka patologia naczyń krwionośnych i serca;
• pacjent przeszczepił narządy dawcy.

Interferon w monoterapii może być podawany kobietom w takich przypadkach:

• niskie stężenie przeciwciał wirusa zapalenia wątroby typu C;
• wiek pacjenta nie przekracza 40 lat;
• normalny poziom żelaza;
• minimalne zmiany w tkance wątroby;
• pacjent nie ma nadwagi;
• wzrost poziomu AlAT itp.

Pozostałym pacjentom przepisuje się leczenie skojarzone przez 6 miesięcy lub dłużej. Na tym tle, co najmniej 1 raz w miesiącu, pacjent musi przejść badania krwi w celu oceny skuteczności przepisanych leków. Jeśli po 3 miesiącach nie nastąpi znacząca poprawa, lekarz dokonuje przeglądu i zmienia plan leczenia. Podczas takich kuracji pacjent może odczuwać różne działania niepożądane w postaci nudności, niedokrwistości, zawrotów głowy itp.

W leczeniu przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C przepisano leki przeciwwirusowe. Nie można ich otrzymać w następujących przypadkach:

• okres ciąży i laktacji;
• niedokrwistość;
• patologie serca i naczyń krwionośnych;
• hemoglobinopatia;
• niewydolność nerek.

Ponadto, przepisując leki do leczenia zapalenia wątroby typu C, lekarz musi wziąć pod uwagę choroby towarzyszące występujące u pacjenta.

W połączonym leczeniu przeciwwirusowym najczęściej stosowano kombinację następujących narzędzi:

Liczne badania pokazują, że indywidualnie leki te nie mają wysokiej aktywności, ale gdy są podawane razem, ich skuteczność znacznie wzrasta i mogą zwalczać wirus zapalenia wątroby typu C. Ich oddzielne podawanie jest zalecane tylko wtedy, gdy pacjent ma przeciwwskazania do przyjmowania jednego z leków.

Ponadto w ostatnich latach innowacyjne leki o bezpośrednim działaniu przeciwwirusowym były stosowane w leczeniu wirusowego zapalenia wątroby typu C, znacznie zwiększając skuteczność walki z chorobą. Metoda ich użycia nazywana jest „potrójną terapią”. Takie fundusze są już zarejestrowane w Rosji i są sprzedawane w specjalistycznych aptekach. Ich przeznaczenie jest szczególnie zalecane dla pacjentów, u których:

• marskość wątroby już się rozwinęła;
• choroba była spowodowana infekcją 1. genotypem wirusa HCV;
• przepisana terapia przeciwwirusowa nie była skuteczna;
• po udanym leczeniu przeciwwirusowym rozwinął się nawrót.

Następujące najnowsze środki przeciwwirusowe, które są inhibitorami proteazy, można podawać w terapii potrójnej:

Te innowacyjne leki stosowane w leczeniu wirusowego zapalenia wątroby typu C są przepisywane przez lekarza w przypadku braku przeciwwskazań i przyjmowane są wyłącznie zgodnie z indywidualnymi ustaleniami specjalisty. Podobnie jak w przypadku przyjmowania innych leków przeciwwirusowych, pacjent okresowo przechodzi badania krwi, a czas trwania leczenia określają wskaźniki odpowiedzi wirusologicznej.

Aby przywrócić funkcje wątroby na tle pierwotnego leczenia przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C, pacjentom przepisuje się hepatoprotektory. Ponadto, dla wyposażenia w stan ogólny, zalecane są środki objawowe:

• środki przeciwskurczowe;
• enzymy;
• probiotyki;
• detoksykacja i leki przeciwhistaminowe;
• witaminy.

W razie potrzeby można przeprowadzić plazmaferezę w celu detoksykacji organizmu.

Po przepisaniu przebiegu leczenia pacjent musi przejść badania krwi pod kątem poziomu przeciwciał wirusa zapalenia wątroby typu C:

• 1. badanie - 14 dni po rozpoczęciu leczenia;
• 2. badanie - miesiąc po rozpoczęciu terapii.

Kolejne testy są przeprowadzane co najmniej raz w miesiącu.

Jeśli po rozpoczęciu leczenia pacjent zaostrzy istniejące choroby przewlekłe, lekarz zaleci konsultację specjalistycznych specjalistów. Po przeanalizowaniu wszystkich uzyskanych danych przeprowadza korektę planu leczenia.

Wraz z rozwojem powikłań choroby (marskość lub rak wątroby), przebieg terapii uzupełniają odpowiednie metody.

Dieta

Osoba cierpiąca na przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu C nie ma absolutnie prawa do picia alkoholu.

Pacjentom z przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby typu C zaleca się stosowanie diety nr 5 przez całe życie, co pomaga w funkcjonowaniu wątroby. Pacjent powinien zmienić harmonogram posiłków i pójść na posiłki ułamkowe. Posiłki należy przyjmować 6-7 razy dziennie w mniejszych porcjach. Ponadto powinieneś pić wystarczająco dużo wody. Wszyscy pacjenci z przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby typu C powinni pozbyć się szkodliwych nawyków: palenia, alkoholu i narkotyków.

W przewlekłym wirusowym zapaleniu wątroby typu C zabronione jest stosowanie następujących produktów:

• tłuste mięsa lub ryby;
• tłuszcze zwierzęce;
• tłuste produkty mleczne;
• mięso wędzone;
• smażone potrawy;
• ogórki;
• marynowane grzyby;
• pikantne przyprawy;
• jaja kurze (można jeść tylko omlet białka);
• ikra rybna;
• konserwy mięsne i rybne;
• rośliny strączkowe;
• orzechy;
• buliony mięsne;
• kiełbaski;
• czekolada;
• ciasto;
• napoje gazowane;
• produkty z konserwantami, barwnikami i chemicznymi dodatkami do żywności.

Pacjenci mogą włączyć do swojej diety:

• dania wegetariańskie;
• mięso dietetyczne;
• oleje roślinne;
• kaszki;
• pikantne kompoty z suszonych owoców;
• suszone owoce;
• naturalny miód;
• herbatki ziołowe itp.

Z którym lekarzem się skontaktować

Plan leczenia przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C powinien sporządzić hepatolog mający doświadczenie w leczeniu tej choroby. Jeśli to konieczne, w celu dalszego zarządzania pacjentem można połączyć lekarzy innych specjalności: specjalistę chorób zakaźnych, gastroenterologa i dietetyka. W celu leczenia przeciwwirusowego i wykluczenia możliwych powikłań zaleca się, aby niektórzy pacjenci konsultowali się ze specjalistami (kardiologiem, endokrynologiem itp.) Zaangażowanymi w leczenie chorób współistniejących.

Przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu C odnosi się do chorób, które wymagają terminowego leczenia i stałego monitorowania przez lekarza. Ta choroba może być bezobjawowa przez długi czas i prowadzić do rozwoju ciężkich i zagrażających życiu powikłań. W celu wykrycia na czas osób narażonych na zakażenie wirusem zapalenia wątroby typu C, należy regularnie poddawać się badaniom laboratoryjnym w celu ustalenia faktu zakażenia.

Związek pediatrów Rosji, gastroenterolog Anushenko A. O. mówi o przewlekłym wirusowym zapaleniu wątroby typu C u dzieci:

Przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu C u dzieci. Wskazówki dla rodziców - Związek Pediatrów Rosji

Wyświetl popularne artykuły

Lekarze nazywają przewlekłe zapalenie wątroby typu C „łagodnym zabójcą”. Ta nazwa choroby wynikała z faktu, że u większości pacjentów jest ona bezobjawowa, nie wykazując się. Ale pomimo ukrytego kursu choroba jest uważana za złożoną infekcję. Ta rozproszona choroba ma tendencję do przechodzenia w stadium przewlekłe, które występuje w 70% przypadków. Wykrycie wirusa może być tylko specjalnym badaniem krwi. W niektórych krajach, po przeprowadzeniu badań krwi w celu wykrycia przeciwciał HCV, wykrywa się do 80% zakażonych.

Co to jest choroba i co mówią statystyki

Większość ludzi uważa, że ​​przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu C jest chorobą narkomanów i osób prowadzących asocjalny tryb życia. A kiedy dowiedzą się, że ich wyniki ujawniły wirusa we krwi, staje się dla nich szokiem. Ale statystyki już dawno wykazały, że choroba wykracza poza wąski krąg narkomanów, a większość informacji, które ludzie wiedzą o zapaleniu wątroby, jest nieprawdziwa.

Według najnowszych danych na świecie żyje około pół miliarda osób z przewlekłym wirusem zapalenia wątroby typu C.

Częstotliwość występowania choroby zmienia się w zależności od położenia geograficznego. Tak więc w Europie i USA odsetek ten waha się od 0,5 do 3%, w Azji i Afryce od 4%, ale w niektórych krajach kontynentu liczba ta sięga 20%. W Rosji liczba ta wynosi około 2%.

Spośród tych danych socjologicznych prawie 80% wirusa ma postać przewlekłą, co wskazuje na bardzo niski procent samoleczenia i definicję choroby w ostrej fazie.

Przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu C jest złożoną chorobą rozlaną. Aby zrozumieć zasadę jego działania, zrozummy podstawowe pojęcia. Czym jest wirus i zapalenie wątroby.

1. Wirusy to bardzo małe mikroorganizmy, które są niewidoczne dla ludzkiego oka. Są wykrywane tylko pod wystarczająco silnym mikroskopem. Mają wysoki stopień aktywności i żyją na planecie Ziemia od dłuższego czasu. Wirus jest rodzajem najmniejszego pasożyta, który nie ma urządzeń do samodzielnego życia. Składa się z części kodu genetycznego (DNA, RNA) i jest w stanie prowadzić swoją żywotną aktywność, gdy wchodzi do innej komórki, co narusza jej funkcje i prowadzi do śmierci.
2. Zapalenie wątroby w medycynie nazywa się procesami zapalnymi w tkankach wątroby. Istnieje wiele powodów tej zmiany (spożycie alkoholu, narkotyki, wirusy).

W oparciu o te koncepcje rozumiemy, że wirus zapalenia wątroby typu C jest rodzajem łańcucha RNA, który prowadzi do zniszczenia tkanki wątroby.

Przez długi czas lekarze znali tylko dwa typy wirusowego zapalenia wątroby typu A i B, im bardziej złożona forma C została odkryta stosunkowo niedawno, jej historia zaczyna się pod koniec XX wieku. Uważa się, że ta złożona choroba jest stosunkowo młoda i nie trwa dłużej niż kilkaset lat. W praktyce medycznej przypadki rejestrowano, gdy po transfuzji krwi pacjenci mieli ostre objawy zapalenia wątroby. Jednak po serii badań nie wykryto patogenów znanego wówczas zapalenia wątroby typu A i B.

Dopiero w latach 90. nauczyli się rozpoznawać szczególny rodzaj choroby, którą nazywano wirusowym zapaleniem wątroby typu C.

Teraz coraz więcej wykrywanych przypadków zakażenia tą chorobą wirusową. Ponieważ objawy choroby prawie nie istnieją, w najbliższej przyszłości lekarze mówią o wzroście liczby powikłań spowodowanych przez tego wirusa.

Zadzwoń pod te numery:

• 70% wzrost liczby zidentyfikowanych pacjentów z rakiem w wątrobie;
• 55% stanowiło wykrycie marskości;
• liczba śmiertelnych przypadków wzrośnie średnio o 2%.

Wirus zapalenia wątroby typu C nie działa jako bezpośredni zabójca, ale jest jedną z głównych przyczyn rozwoju różnych patologii (nawet pozawątrobowych), które mają szkodliwy wpływ na całe ludzkie ciało.

Co więcej, wśród mężczyzn odsetek negatywnego wpływu jest nieco wyższy niż u kobiet i mają większą liczbę powikłań na tle zapalenia wątroby typu C.

Zakażona osoba nie może mieć żadnych objawów i dyskomfortu, ponieważ infekcja, raz w ciele, może pozostawać w stanie uśpienia przez długi czas, czekając na właściwy moment. Zdarzają się przypadki, że pierwsze objawy choroby stają się zauważalne 50 lat po zakażeniu.

Jeśli choroba zostanie wykryta na etapie przewlekłym, a dana osoba przeprowadzi odpowiednią terapię wspomagającą, to możliwość przedłużenia życia takiego pacjenta jest kilkakrotnie zwiększana. Ale takie komplikacje jak marskość lub rak mogą rozwinąć się w stosunkowo krótkim czasie, więc pacjent musi stale monitorować stan narządu.

Jak występuje infekcja?

Pomimo aktywnego rozwoju branży medycznej i promowania zdrowego stylu życia liczba wykrytych przypadków stale rośnie. Wirusowe zapalenie wątroby typu C od dawna wykracza poza kręgi asocjalne, narkomanów i ludzi o łatwych cnotach. Dziś tę chorobę wirusową można również zarejestrować u ludzi prowadzących normalny tryb życia.

Główne sposoby transmisji są uważane za:

• kontakt ze skażoną krwią;
• seksualne.

Najczęściej wirusowe zapalenie wątroby typu C otrzymuje „nowego gospodarza” przez krew. Tak dzieje się w ponad 60% przypadków infekcji. I tutaj mówimy nie tylko o przeniesieniu podczas procedury transfuzji krwi.

W placówkach medycznych można zainfekować podczas:

• zastrzyki domięśniowe i dożylne;
• podczas interwencji chirurgicznych;
• podczas procedury oczyszczania krwi (hemodializa);
• w leczeniu zębów.

Dzieje się tak w wyniku nieprzestrzegania przez pracowników służby zdrowia norm sanitarnych i epidemiologicznych, złego traktowania instrumentu medycznego.

Ale nie tylko w instytucjach medycznych ta choroba może zostać wykryta. Podziemne salony tatuażu, a nawet gabinety manicure, użycie zagranicznych maszynki do golenia - wszystko to niesie ze sobą niebezpieczeństwo zakażenia wirusowym zapaleniem wątroby typu C.

Niedawno liczba chorób przenoszonych drogą płciową wzrosła w niechronionym akcie z nieprzetestowanym partnerem.

Zdanie testu krwi w celu wykrycia wirusowego zapalenia wątroby typu C nie jest obowiązkowe, ale istnieje grupa ludzi, którzy muszą to zrobić z pewną częstotliwością, co pozwala zidentyfikować chorobę na czas i zatrzymać jej rozprzestrzenianie się.

Obejmują one:

• lekarze;
• osoby, których zawód związany jest z przemysłową produkcją żywności;
• pracownicy ratunkowi.

Ponadto obowiązkowe badanie przeprowadzone przez pary, które będą miały dziecko, jak również kobiety w czasie ciąży.

Jakie są objawy choroby i na co należy zwrócić uwagę

Wspomniano już, że po zakażeniu może to trwać od 10 do 15 lat, aż poczuje się wirusowe zapalenie wątroby typu C. W wielu przypadkach dowiadują się o obecności choroby już w momencie, gdy przeszła ona do stadium przewlekłego. To, jakie objawy choroba pokaże u konkretnego pacjenta, zależy w dużej mierze od jego odporności.

U ludzi o silnych funkcjach ochronnych sam wirus praktycznie się nie manifestuje. I odwrotnie, u osób z niską odpornością będzie odczuwalne zapalenie wątroby typu C. Ale nawet w tym przypadku nie ma potrzeby mówić o żadnych oczywistych oznakach. Objawy są bardzo podobne do innych chorób, więc często osoba nie jest świadoma obecności ostrego stadium aktywności choroby.

Po zakażeniu i rozwoju wirusa w organizmie występują powszechne objawy zatrucia, tak zwane objawy pozawątrobowe:

• częste bóle głowy, migreny;
• pojawienie się chorób alergicznych;
• zwiększone zmęczenie;
• utrata apetytu i choroby przewodu pokarmowego;
• utrata masy ciała.

Ze strony wątroby, jej powiększenia, nudności, gorzkiego smaku w ustach, można zaobserwować niewielki dyskomfort w prawym hipochondrium. Objawy są podobne do innych dolegliwości, ale historia takiego pacjenta powinna zaalarmować lekarza i podejrzewać obecność wirusowego zapalenia wątroby typu C. Ale ostateczna diagnoza może być postawiona tylko po specjalnej analizie.

Diagnozowanie

Przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu C nie wyraża żadnych oczywistych objawów jego obecności, dlatego w celu zdiagnozowania tej dolegliwości konieczne jest przeprowadzenie kilku badań, w tym dość wielu działań.

Podczas badania gromadzona jest cała historia przebiegu choroby u pacjenta. Obecność objawów, pod warunkiem jego obecności, pomaga lekarzom podejrzewać tę chorobę wirusową i przeprowadzać kompleksową diagnozę.

Dzisiaj, aby zidentyfikować wirusowe zapalenie wątroby typu C przy użyciu nowoczesnych technik, które pomagają potwierdzić lub zaprzeczyć obecności tej choroby.

Od początku XXI wieku kliniki specjalne przeprowadzają specjalne testy we wszystkich rosyjskich klinikach, które wykrywają obecność wirusa we krwi pacjenta.

• Jedną z głównych metod jest wykrywanie antygenów wirusa HCV w surowicy metodą ELISA. Że jest używany do pierwotnego określenia obecności wirusa w organizmie. Testy ELISA mają wystarczająco wysoką czułość i są uważane za najbardziej dostępne do badania osób zagrożonych infekcją. Ale jednocześnie mogą dawać wyniki fałszywie ujemne i fałszywie dodatnie, co w dużej mierze wynika ze zmian w układzie odpornościowym organizmu. Krew pacjenta jest sprawdzana pod kątem obecności przeciwciał HCV i określa się stopień aktywności ALT. Badania przeprowadza się za pomocą specjalnych odczynników. Dokładna historia przebiegu choroby występuje pod stałą kontrolą wskaźników aktywności ALT. Odbywają się 1 raz w ciągu 30 dni.

Jeśli w obecności wirusa zapalenia wątroby we krwi zauważono normalne poziomy aktywności ALT, wówczas pacjenta uważa się za nosiciela choroby. Dokładna diagnoza, która wskazuje na obecność wirusowego zapalenia wątroby typu C, może być dokonana dopiero po 6 miesiącach pozytywnego wykrycia metod ELISA.

• Dla dokładniejszej diagnozy z identyfikacją jakościowych i ilościowych wskaźników wirusa uważa się metodę badań krwi w celu wykrycia wirusowego RNA wirusa zapalenia wątroby typu C. W wielu klinikach przepisuje się ją natychmiast po otrzymaniu pozytywnego badania ELISA jako specyfikacji. Jeśli analiza jakościowa RNA jest dodatnia, oznacza to obecność wirusa w organizmie. Wskaźnik ilościowy określa stopień aktywności wirusa i jego rozpowszechnienie.

Biopsja jest również wykorzystywana do określenia dokładniejszego stopnia uszkodzenia wątroby, badania fragmentu tkanki biologicznej pobranej od pacjenta, w tym przypadku wątroby.

Pobrane materiały są przekazywane do laboratorium, gdzie przeprowadza się badanie histologiczne. Biopsja pomaga określić nie tylko stopień uszkodzenia wątroby, ale także wykryć raka i marskość wątroby we wczesnych stadiach aktywności.

Ale inne metody pomagają określić stopień porażenia:

• USG narządu;
• obliczone i rezonans magnetyczny.

Pacjent po wykryciu wirusa stale analizuje aktywność enzymów wątrobowych, co pozwala kontrolować chorobę w czasie, aby zidentyfikować możliwe procesy zapalne. Takie monitorowanie pomaga lekarzom leczyć pacjenta i reagować na zmiany w czasie.

Działania terapeutyczne w wykrywaniu choroby

Po zdiagnozowaniu pacjenta, potwierdzonym szeregiem działań diagnostycznych, konieczne jest rozpoczęcie leczenia przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C. Terapia rozpoczyna się od zakończenia etapu przygotowawczego, który pozwala dokładniej określić możliwe inne choroby. Dlatego jest bardzo ważne dla pacjentów z podwyższoną hemoglobiną, aby określić przyczynę wzrostu wskaźnika i, jeśli to możliwe, przywrócić go do normy.

Wszystkim pacjentom, którzy otrzymali diagnozę zapalenia wątroby typu C, przepisano leczenie przeciwwirusowe. Metoda leczenia jest wybierana na podstawie zaleceń Europejskiego Stowarzyszenia, które bada choroby wątroby. Są one przeznaczone dla pacjentów, których wywiad chorobowy ma ciężkie i umiarkowane zmiany martwicze w narządzie.

Zatem zwłóknienie wątroby, które objawia się wzrostem poziomu aktywności ALT, zaleca się leczyć terapią etiopatyczną.

Głównym zadaniem specjalistów w leczeniu wirusowego zapalenia wątroby typu C jest niszczenie komórek chorobotwórczych.

Dzięki nowoczesnym metodom możliwe jest leczenie wirusa poprzez spowolnienie jego aktywności w rozwoju, co pozwala pacjentom, którzy przestrzegają zaleceń, czuć się znacznie lepiej w krótkim okresie czasu, zmniejszając objawy choroby.

Aby uzyskać najlepszy efekt terapeutyczny u pacjentów z przewlekłą manifestacją zapalenia wątroby typu C, lepiej leczyć w ścianach instytucji medycznej.

Pacjenci ci są zalecanymi kursami leczenia, które obejmują:

• leki przeciwwirusowe (interferon);
• leki patogenetyczne;
• leki immunosupresyjne (azatiopryna, prednizon);
• połączone środki.

Badania kliniczne wykazały skuteczne leczenie przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C za pomocą interferonu. Przebieg leczenia wynosi do roku, a lek podaje się domięśniowo lub kroplomierzami. Ale w procesie terapii bardzo ważne jest monitorowanie ilościowych wskazań przeciwciał.

Pierwsza taka analiza jest przeprowadzana po 3 miesiącach leczenia. Czas trwania terapii jest również związany ze stopniem uszkodzenia narządów i rozwojem choroby jako całości.

Przebieg terapii interferonem ma swoje przeciwwskazania:

• złożone zaburzenia psychiczne i neurologiczne pacjenta (padaczka, stany depresyjne, drgawki);
• tromboliza;
• obecność przeszczepionych narządów dawcy.

W leczeniu przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu B stosuje się również hepatoprotektory, są to leki, które pomagają przywrócić komórki wątroby.

Bardzo ważne jest, aby leczyć złożoną chorobę jako, w większości przypadków, pacjenta po przebiegu takiej terapii, nawet z wyraźnym stopniem dysfunkcji narządów, łagodzi, a objawy i objawy choroby ustępują.

Skuteczność przepisanej terapii w przewlekłym zapaleniu wątroby w dużej mierze zależy od następujących czynników i warunków.

• Genotyp zapalenia wątroby. Naukowcy udowodnili, że genotyp 1 wymaga dłuższego leczenia, a 2 i 3 mają krótszą terapię.
• Poziom wirusa RNA we krwi. Im wyższe stężenie komórek wirusowych, tym trudniejsze będzie leczenie. A pacjenci z niskim poziomem wiremii są łatwiejsi do leczenia.

• Jak długo trwa choroba w ciele. Im dłużej zapalenie wątroby znajduje się w organizmie i nie reaguje na terapię, tym trudniej będzie poddać się leczeniu. Ponadto „delikatny zabójca” może udowodnić się dopiero na etapie znacznego zniszczenia wątroby, co również zmniejsza skuteczność terapii.
• Ciężar pacjenta ma również pośredni wpływ na wynik złożonego leczenia. Otyli pacjenci odczuwają go gorzej.
• Innym czynnikiem jest wiek. Zauważono, że leczenie jest bardziej skuteczne u młodszych pacjentów niż u osób starszych.

Bardzo ważne jest, aby pacjent, u którego wykryto przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu C, przestrzegał określonej diety, która pozwoli zminimalizować obciążenie wątroby. Należy przestrzegać ścisłej diety przez całe życie. Oprócz specjalnej diety pacjentowi zaleca się częstsze posiłki do 7 razy dziennie i w małych porcjach.

Szczególną uwagę zwraca się na ilość zużywanej wody. Jest doskonałym środkiem czyszczącym i pomaga eliminować toksyny. Minimalna dawka zużywanej wody wynosi 2 litry dziennie. Jest to norma dla zdrowej osoby, więc pacjent z wirusowym zapaleniem wątroby typu C powinien dążyć do jej zwiększenia.

U pacjentów z rozpoznaną chorobą często obserwuje się objawy pozawątrobowe tej choroby. Często jest to spowodowane naruszeniem przewodu pokarmowego. Dlatego dieta może znacznie złagodzić ich stan.

Aby zminimalizować obciążenie wątroby i zmniejszyć wszelkie pozawątrobowe objawy zatrucia w organizmie, są całkowicie wykluczone z diety:

• żywność o wysokiej zawartości tłuszczu;
• alkohol;
• produkty wędzone i konserwowane;
• marynowane artykuły spożywcze;
• smażone potrawy;
• pikantne i zbyt słone potrawy;
• jaja kurze;
• produkty zawierające konserwanty, barwniki.

Dieta pacjenta powinna składać się ze zbóż, warzyw, parzonych lub gotowanych, dietetycznych ryb i mięsa (niskotłuszczowego), suszonych owoców, herbat ziołowych.

Jeśli choroba jest leczona prawidłowo, a pacjent prowadzi normalne życie, choroba znacznie zmniejsza tempo jej rozwoju, a jakość życia pacjenta poprawia się.

Przewlekłe zapalenie wątroby jest zmianą zapalną i dystroficzną wątroby, prowadzącą do naruszenia jej funkcjonalności i trwającą dłużej niż sześć miesięcy. Dzięki tej patologii zachowuje się strukturę zrazikową narządu, ale zachodzą w niej zmiany zapalne i dystroficzne, a bez leczenia choroba rozwija się w marskość, co może prowadzić do zgonu. Dlatego leczenie przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C i innych form powinno odbywać się pod ścisłym nadzorem lekarza, który indywidualnie dobiera dawki leków i uzupełnia terapię tradycyjną medycyną.

Objawy

Najczęściej choroba ta ma przebieg utajony, to znaczy objawy patologii są bardzo niejasne i nie dają dokładnego obrazu natury zaburzeń w organizmie. Wczesne objawy obejmują:

• słabość;
• nieznaczny wzrost temperatury ciała;
• niewyrażone nudności;
• drażliwość;
• zmniejszony apetyt;
• spadek nastroju;
• ogólne złe samopoczucie i zwiększone zmęczenie.

Rzadko takie objawy mogą wystąpić bóle mięśniowe lub nawet rozwijać anoreksję na tle obrzydzenia osoby z powodu zwykłego jedzenia.

Wraz z postępem patologii pacjenci skarżą się na ból pod żebrami po prawej stronie, które pojawiają się dopiero po posiłku, szczególnie smażonym i tłustym, a następnie stają się trwałe.

Ze względu na to, że objawy są często nieobecne lub niewyjaśnione, postawienie diagnozy na czas może być niezwykle trudne, ponieważ pacjenci przypisują te objawy innym chorobom, a nawet grzechowi przy stresie i złej ekologii. Dlatego ważne jest, aby przy najmniejszym podejrzeniu niewydolności wątroby skonsultować się z lekarzem.

Odmiany

Należy powiedzieć, że w medycznej klasyfikacji zapalenia wątroby dzieli się na sześć głównych typów. Spośród nich dwa, A i E, nigdy nie rozwijają się w formę przewlekłą. Najczęstszą postacią choroby jest przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu C, które jest również najbardziej złożoną patologią, ponieważ jest bezobjawowe wraz z rozwojem ciężkich powikłań.

Choroba jest spowodowana przez wirus zapalenia wątroby typu C, w którym ludzie są często zakażani w szpitalach, w tym w gabinetach dentystycznych. Aby zainfekować tym wirusem, wymagane jest, aby płyny biologiczne pacjenta lub nośnika wirusa dostały się do organizmu ludzkiego, co jest możliwe podczas wykonywania różnych manipulacji medycznych, na przykład wstrzyknięć do żyły lub transfuzji krwi.

Najczęstsze sposoby zarażenia wirusowym zapaleniem wątroby typu C są następujące:

• seks bez zabezpieczenia;
• brak higieny osobistej (używanie cudzych ręczników, szczoteczek do zębów, urządzeń do manicure);
• przekazanie matki na dziecko podczas porodu;
• używanie tej samej jednorazowej strzykawki przez narkomanów;
• wizyty w gabinetach stomatologicznych i salonach paznokci, w których nie zwraca się wystarczającej uwagi na narzędzia odkażające.

Przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu C może być bezobjawowe przez 10 lub nawet 15 lat, ale wciąż występują dziwne objawy, które powinny ostrzec osobę. W szczególności może cierpieć na ciągłe reakcje alergiczne, często cierpi na choroby zakaźne i nieżytowe, bóle głowy, a nawet migreny. Ponadto patologia zaznaczona i objawy naruszenia w przewodzie pokarmowym:

• nudności;
• utrata apetytu;
• pragnienie wymiotne;
• powiększona wątroba;
• utrata masy ciała itp.

Jeśli mówimy o przewlekłym wirusowym zapaleniu wątroby typu B, najczęściej zakaża się je drogą pozajelitową, to znaczy poprzez wstrzyknięcia dożylne lub transfuzje krwi. Istnieje również droga przenoszenia wirusa z matki na płód.

Według ICD 10 przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu B jest wskazane w systemie klasyfikacji przez liczby 18.0 i 18.1. Przebieg choroby jest wielowymiarowy - jest całkiem możliwe, że osoba, jeśli wirus dostanie się do jego organizmu, nie będzie cierpieć z powodu jej negatywnego wpływu, ale jednocześnie będzie nosicielem wirusa. Drugi wariant kursu prowadzi do rozwoju ostrej niewydolności wątroby, a trzeci - do rozwoju marskości wątroby, a nawet raka.

Bardzo niebezpieczną opcją jest połączenie wirusa B i D, które jest przyczyną rozwoju współzakażenia. Jeśli wirus D dołączy do wirusa B już rozwijającego się w organizmie, lekarze mówią o nadkażeniu. Przy takim rozwoju zdarzeń obserwuje się piorunującą formę przebiegu choroby i osoba umiera w możliwie najkrótszym czasie. Najbardziej zaniedbany jest wirus G, który w swoim obrazie klinicznym jest podobny do wirusa C.

Istnieją również autoimmunologiczne przewlekłe zapalenie wątroby, które jest konsekwencją procesów autoimmunologicznych, na które kobiety częściej cierpią. Wirusowe zapalenie wątroby również postępuje często - na wątrobę wpływa nadmierne stosowanie leków.

W praktyce medycznej istnieje coś takiego jak kryptogenne przewlekłe zapalenie wątroby, o którym mowa w przypadkach, gdy przyczyny zmian zapalnych i zwyrodnieniowych w organizmie nie są wyjaśnione.

Należy powiedzieć o przewlekłym toksycznym zapaleniu wątroby - chorobie charakteryzującej się ostrym początkiem i szybkim przebiegiem. Patologia rozwija się z powodu wpływu na organizm różnych leków, substancji chemicznych, trucizn przemysłowych i innych toksycznych substancji szkodliwych dla ludzkiego organizmu.

Jeśli mówimy o formach patologii, to przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu C i B może być aktywne i trwałe. Przewlekłe aktywne zapalenie wątroby jest chorobą, w której występuje wyraźna tendencja do rozwoju marskości wątroby. Ta patologia może mieć zarówno objawy wątrobowe, jak i pozawątrobowe, w zależności od tego, który wirus powoduje chorobę. W szczególności, przewlekłe aktywne zapalenie wątroby typu C i B charakteryzują się ciężkimi objawami charakterystycznymi dla tej patologii, podczas gdy autoimmunologiczne lub kryptogenne zapalenie wątroby jest ukryte za objawami innych chorób żołądkowo-jelitowych.

Jeśli mówimy o przewlekłym przewlekłym zapaleniu wątroby, to ta patologia jest najłatwiejszą formą choroby, z niewyjaśnionymi objawami. Dzięki terminowemu leczeniu i przestrzeganiu zaleceń lekarza, przewlekłe uporczywe zapalenie wątroby jest całkowicie wyleczone.

Powody

Jak wynika z powyższych informacji, różne formy zapalenia wątroby rozwijają się z pewnych powodów.

Oczywiście główną przyczyną jest wniknięcie wirusa do organizmu zdrowej osoby. Ponadto takie czynniki mogą powodować niektóre rodzaje patologii:

• niekorzystne środowisko;
• nadużywanie alkoholu i narkotyków;
• pracować w niekorzystnych warunkach;
• niekontrolowane leki;
• patologie autoimmunologiczne;
• redukcja funkcji ochronnych organizmu;
• regularne stresy i inne negatywne czynniki.

Leczenie

Aby wykryć przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby, konieczne jest przeprowadzenie pełnego badania pacjenta. Przede wszystkim zbiera się wywiad i słyszy się skargi danej osoby. Następnie badanie wzrokowe i badanie dotykowe wątroby, po czym lekarz przepisuje niezbędne testy i instrumentalne metody diagnozy. Obecnie do celów diagnostycznych stosuje się metody „ELISA”, które pozwalają dokładnie określić obecność w ciele patogenu jednej lub innej formy wirusowego zapalenia wątroby. Dokładna diagnoza jest ustalana, gdy markery HCV RNA osoby są wykrywane w ludzkiej krwi w ciągu sześciu miesięcy.

Ważną rolę w diagnostyce odgrywa ultrasonografia i tomografia komputerowa. Badania te pomagają wyjaśnić stopień zaburzeń zapalnych i dystroficznych w zaatakowanym narządzie.

Do tej pory przewlekłe zapalenie wątroby jest skutecznie leczone, tylko długotrwałe leczenie i wymagające odpowiedzialnego podejścia. Wszystkim pacjentom, u których zdiagnozowano przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu C, B i inne wirusowe zapalenie wątroby, zaleca się leczenie przeciwwirusowe. Aby osiągnąć sukces w leczeniu, zaleca się leczenie wirusowego zapalenia wątroby typu B i C w placówce medycznej, aby lekarz mógł kontrolować dawkowanie leków, biorąc pod uwagę dynamikę patologii.

Pojedynczy schemat leczenia takiej patologii jak przewlekłe zapalenie wątroby nie istnieje, ponieważ wszystko zależy od postaci choroby i jej stadium. W szczególności przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu C leczy się lekami przeciwwirusowymi, które zapobiegają postępowi choroby, a przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu B wymaga zarówno terapii przeciwwirusowej, jak i objawowej, co pomaga utrzymać czynność wątroby i poprawić jej stan funkcjonalny. Zalecana jest również terapia detoksykacyjna.

Jeśli mówimy o przewlekłym przewlekłym zapaleniu wątroby, to w fazie remisji choroba nie wymaga leczenia - wystarczy przestrzegać zaleceń lekarza dotyczących żywienia w tej patologii. Jeśli wystąpi okres zaostrzenia, wówczas w szpitalu leczy się przewlekłe uporczywe zapalenie wątroby - terapia detoksykacyjna jest wykazywana przez dożylne podawanie soli fizjologicznej, glukozy i hemodezji.

Przewlekłe aktywne zapalenie wątroby, w którym wyraźne objawy choroby, wymagają intensywnego leczenia lekami przeciwwirusowymi i lekami, które łagodzą objawy miejscowe. Ponieważ przewlekłe aktywne zapalenie wątroby często staje się przyczyną rozwoju poważnych powikłań, konieczne jest wspieranie organizmu przez przyjmowanie leków, które chronią niektóre narządy wewnętrzne przed uszkodzeniem.

Znaczenie leczenia przypisuje się diecie. Zabrania się spożywania pokarmów szkodliwych dla organizmu, w tym tłustych i smażonych, kiełbasek i konserw, jajek kurzych w dowolnej formie i wielu innych - zaleca się przestrzeganie diety nr 5.

Dopuszczalne są następujące produkty:

• warzywa i owoce;
• naturalny miód;
• suszone owoce;
• dietetyczne ryby i mięso;
• wegetariańskie zupy;
• kaszki;
• herbatki ziołowe.

Dobry wpływ na patologię, taką jak przewlekłe zapalenie wątroby, ma złożoną kombinację leków i tradycyjnych metod. W szczególności przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu C skutecznie leczy się infuzją borówki brusznicy lub regularnym stosowaniem soków brzozowych. Należy jednak pamiętać, że takie leczenie jest skuteczne tylko w przypadku jednoczesnego stosowania nowoczesnych leków, a samo nie może pozbyć się tej dolegliwości.