Objawy i leczenie przetrwałego zapalenia wątroby

12 maja 2017, 12:04 Expert Expert: Nova Vladislavovna Izvchikova 0 1,034

Z reguły uporczywe zapalenie wątroby jest wynikiem nadużywania alkoholu lub progresji innej postaci zapalenia wątroby. Ten typ choroby dotyka tkanki wątroby, ale jest łatwy do leczenia. Badania medyczne pokazują, że przetrwała postać jest prawie bezobjawowa, zwłóknienie tkanek jest słabe lub nieobecne. Często mylone z przepracowaniem.

Co to jest choroba?

Uporczywe zapalenie wątroby nazywane jest nieaktywnym zapaleniem wątroby, które charakteryzuje się uszkodzeniem wątroby bez żadnych szczególnych objawów klinicznych. Z reguły prognoza leczenia jest korzystna. W wątrobie obserwuje się procesy zapalne, gromadzenie się w tkankach komórek, z zanieczyszczeniami limfy i krwi (infiltracja). Ponadto infiltracja może postępować lub odwrotnie, zanikać. Rozwój następuje powoli, zdarza się, że choroba ustępuje bez leczenia, jeśli przyczyna jest wyeliminowana. Przewlekłe uporczywe zapalenie wątroby jest chorobą, która postępuje ponad pół roku. Trwałej formie towarzyszą długie okresy remisji i pośrednich zaostrzeń. Charakteryzuje się wyłącznie stanem zapalnym, podczas gdy zraziki wątrobowe pozostają niezmienione, nie ma zwłóknienia (procesu konsolidacji tkanek łącznych) i martwicy (miejscowa śmierć tkanki) wątroby.

Etapy zapalenia wątroby

Etap remisji

Remisja to okres, w którym choroba „zimuje”. Przechodzi z minimalnymi lub bezobjawowymi objawami. Na tym etapie lekarze zauważają zadowalający stan pacjentów, brak zatrucia. Jedyną rzeczą, która wskazuje na odchylenie, jest uszczelnienie ścian wątroby i przeszacowane wskaźniki badań biochemicznych. Na tym etapie terapia nie jest wymagana, ponieważ zapalenie wątroby jest w stanie „biernym”. Aby pomóc ciału odzyskać pracę, należy przestrzegać zasad:

• Odmowa alkoholu. Alkohol może przekształcić nieszkodliwy etap remisji w zaostrzenie choroby, gdy leczenie jest wymagane w szpitalu.
• Chodzenie w powietrzu. Konieczne jest ograniczenie aktywności fizycznej, ale nie można całkowicie odmówić. Lepiej jest mieć zwyczaj robienia długich spacerów lub wykonywania ćwiczeń gimnastycznych.
• Ogranicz stosowanie szkodliwych pokarmów: pieczenia, tłustych mięs, smażonych potraw i pikli. Dobre preferencje dla tłuszczów roślinnych.

Powrót do spisu treści

Stopień zaostrzenia

Stadium zaostrzenia jest rzadkie i krótsze niż remisja. Charakteryzuje się naruszeniem pewnych funkcji wątroby: pigmentu i białkowo-edukacyjnego. Lekarze obserwują łagodny etap dysproteinemii - nierównowagę frakcji białkowej we krwi (podwyższony poziom białka). Jeśli nie można było uniknąć stadium zaostrzenia, pacjent zostaje umieszczony w szpitalu, ponieważ konieczne jest obserwowanie leżenia w łóżku i nadzór medyczny. Zaostrzenie powoduje prowokujące czynniki: alkohol, zatrucie, brak witamin. Objawy pojawiają się nieznacznie: ból w prawej stronie, subtelne powiększenie wątroby. Pacjent zostanie przepisany na lek i przestrzega diety numer 5. Ponadto, po kilku dniach terapii będziesz musiał wykonać badania nerek.

Przyczyny

Przyczynami przetrwałego zapalenia wątroby są czynniki wewnętrzne:

• nadużywanie alkoholu;
• zwiększona ilość substancji chemicznych w wątrobie;
• negatywny wpływ narkotyków;
• konsekwencja zapalenia wątroby typu B, C lub D;
• obecność autoimmunologicznego zapalenia wątroby;
• przewlekłe choroby zakaźne;
• niezdrowa żywność.

Mężczyźni są bardziej podatni na tę chorobę, ponieważ jedną z przyczyn jest niekontrolowane spożywanie alkoholu.

Objawy trwałego zapalenia wątroby

Objawy uporczywego zapalenia wątroby objawiają dyskomfort i dyskomfort nie tylko w wątrobie, ale także w jamie brzusznej, ogólnym osłabieniu ciała, złym zdrowiu, słabym apetycie i niestrawności. Warto zauważyć, że czasami pacjent może zaobserwować objawy żółtaczki (żółty odcień skóry). Kiedy uczucie ciała odczuwał lekki ból, ale wątroba nie jest powiększona. W nawrotach objawy uzupełniają obrzęki i tzw. „Pajączki”. We wczesnych stadiach objawy mogą się nie pojawić, ale należy zwrócić uwagę na osłabienie, swędzenie skóry (które nie ustępuje po użyciu kremów), ciemnienie moczu.

Cechy choroby

Osobliwością postaci przewlekłej jest fakt, że często mylona jest ona ze zmęczeniem, przepracowaniem, ponieważ objawy kliniczne objawiają się słabo, a podczas prowadzenia badań diagnostycznych wyniki nieznacznie odbiegają od normy. Zaostrzenie choroby pojawia się, gdy pojawiają się czynniki prowokujące - nadużywanie alkoholu, niezdrowa dieta, brak witamin. Wtedy pacjent może odczuwać niepokój:

• dyskomfort w wątrobie;
• ból pojawia się po naciśnięciu wątroby;
• trawienie jest zaburzone, a waga jest znacznie zmniejszona;
• biegunka;
• pojawia się żółtość;
• drżenie ręki.

Powrót do spisu treści

Diagnoza choroby

W obecności charakterystycznych objawów nie należy odkładać wycieczki do gastroenterologa na czas nieokreślony. Podczas badania dotykowego lekarz powinien zwrócić uwagę na błonę wątroby: gdy narząd jest niezdrowy, błona będzie miękka. Aby potwierdzić diagnozę, lekarz zaplanuje następujące badania:

• Biochemiczna analiza krwi. W badaniach laboratoryjnych ustalono zwiększoną aktywność AST i ALT, immunoglobuliny i gamma globuliny. Jeśli chodzi o albuminę, próbkę sublimacyjną i wskaźnik protrombiny - wyniki są obniżone.
• Badanie krwi na cholesterol. Konieczne jest określenie, w jakim wskaźniku jest poziom cholesterolu i immunoglobuliny A. W przypadku zapalenia wątroby wyniki są zwiększone.
• Badanie USG. Kiedy USG określa wielkość wątroby: niezdrowy organ zostanie nieznacznie powiększony, a wraz z nim śledziona.

Powrót do spisu treści

Leczenie chorób

Terapia zostanie przepisana na podstawie stadium choroby. Okres remisji nie wymaga leków, wystarczy, aby przyzwyczaić się do zdrowego stylu życia. Na etapie zaostrzenia sytuacja jest inna. Aby wyeliminować uporczywą formę zapalenia wątroby, zostaną przepisane leki i specjalna dieta.

Duże znaczenie w terapii ma przestrzeganie diety nr 5, która zapewnia całkowite wykluczenie z diety alkoholu, tłustych i smażonych potraw, wędzonych mięs, marynaty i trudnych do strawienia węglowodanów.

Jakie leki należy przyjmować?

• Dożylne wstrzyknięcia roztworu chlorku, sodu, glukozy.
• Przy zmniejszonym indeksie immunoregulacyjnym Timalin jest przepisywany w ampułkach. Po 10 dniach remisję obserwuje się u 70% pacjentów, co wskazuje na skuteczność leku.
• Aby wzmocnić system odpornościowy zalecany „Neovir”. Toksyczność leku jest minimalna i nie powoduje skutków ubocznych.
• Do normalizacji wydzielania żółci Gepabene jest doskonałym lekiem na leki ziołowe.
• Essentiale jest nasycone kwasami tłuszczowymi, kwasem nikotynowym i witaminami. Niezbędny w początkowej fazie choroby, nawrotów, uzależnienia od alkoholu.

Powrót do spisu treści

Zdrowa żywność

Podstawą żywienia są warzywa i woda. Możesz je jeść często, ale nie w dużych ilościach. Lepiej jest podzielić posiłki do 6 razy dziennie w małych porcjach, ponieważ przejadanie się jest przeciwwskazane w przypadku problemów z wątrobą. Inna ważna zasada: jedzenie jest przyjmowane w formie rozgrzanej, bez zbyt gorących lub zbyt zimnych potraw. Wątroba lubi gotowane, duszone lub pieczone potrawy.

Pokarmy, które można jeść: nabiał i produkty mleczne, chleb zastępowany otrębami pszennymi, sałatki warzywne z dodatkiem oleju roślinnego. Jeśli chcesz słodko - jedz miód lub dżem. Produkty, których nie wolno używać - mąka, smażone, tłuste, sosy, grzyby i słodkie napoje. Jeśli zastosujesz się do tych zasad, w krótkim czasie wątroba powróci do swojej poprzedniej wielkości, znikną nieprzyjemne objawy, nawet przewlekłe uporczywe zapalenie wątroby ustąpi.

Co musisz wiedzieć o rozwoju uporczywego zapalenia wątroby?

Trwałe lub nieaktywne zapalenie wątroby niesie ze sobą poważne zagrożenie. Główną grupą ryzyka są osoby podatne na przewlekłą chorobę tkanki wątroby, która stanowi ponad 70% populacji. Co jest obarczone tą patologią, jak niebezpieczne i jak sobie z tym poradzić, jeśli ciało jest nadal poddawane jego atakowi?

Rozpowszechnienie i niebezpieczeństwo patologii

Jest to uszkodzenie wątroby, które ma charakter zapalny, ale jest prawie bezobjawowe. Zapalenie jest zlokalizowane bezpośrednio w tkankach wątroby, stopniowo krew i limfa mogą zostać włączone do procesu zapalnego. Dzieje się tak na etapie postępu patologii, przy braku kompetentnej terapii medycznej.

Lekarze zauważają, że trwała postać zapalenia wątroby jest nieprzewidywalna. Rozwija się bardzo powoli, proces zapalny jest powolny, może rozwinąć się w ciągu sześciu miesięcy.

Jeśli ciało pacjenta jest wspierane przez leki normalizujące pracę wątroby, możliwy jest korzystny wynik. Taka terapia może być przeprowadzona, na przykład, podczas dostosowywania ciała po chorobie zewnętrznej lub jako środek zapobiegawczy.

To znaczy, zasadniczo, pacjent nie mógł być świadomy obecności tej formy zapalenia wątroby. Jednak dzięki pomocy pośredniej, która miała na celu wyeliminowanie innego problemu, osobie udało się uniknąć postępu uporczywej formy zapalenia wątroby.

Ale możliwy jest inny wynik. W przypadku braku odpowiedniego leczenia stan zapalny jest w fazie aktywnej, gdy remisję zastępują zaostrzenia. Ostatecznie może to powodować marskość lub raka wątroby.

Formy zapalenia wątroby i ich cechy

Trwałej formy patologii nie można przypisać żadnemu znanemu zapaleniu wątroby. Jednak występowanie patologii postaci o niskiej aktywności może być wywołane przez niektóre typy wirusowego zapalenia wątroby typu B i C, będące bezpośrednimi czynnikami etiologicznymi choroby.

Nie ma wyraźnych funkcjonalnych i klinicznych objawów patologii, dlatego trudno jest wykryć, często obecność patologii ujawnia się tylko przy pełnym i dokładnym badaniu narządów trawiennych. Kryteria morfologiczne obejmują naciekanie przewodu wrotnego, który ma charakter zapalny. Martwica, patologiczne powiększenie narządu nie pojawia się.

Nieaktywna postać zapalenia wątroby ma dwa etapy rozwoju - remisję i pogorszenie. Rozważ ich cechy:

1. Remisja Etap rozwoju patologii, która nie wymaga leczenia kardynalnego, ponieważ na tym etapie zapalenie wątroby jest „w trybie uśpienia”. Należy jednak przestrzegać diety, całkowicie porzucić złe nawyki (palenie i picie alkoholu). Nie możesz wyczerpać ciała aktywnym wysiłkiem fizycznym.
2. Pogorszenie. Zapalenie wątroby zaczyna się aktywnie rozwijać, stan pacjenta znacznie się pogarsza. Konieczne jest umieszczenie pacjenta w szpitalu i zastosowanie potężnej terapii medycznej, ścisłego odpoczynku w łóżku i przestrzegania diet terapeutycznych. Po leczeniu i wypisie ze szpitala pacjent musi przejść rutynowe badanie 2-3 razy w roku.

Przyczyny choroby i jej objawy

Kilka czynników może spowodować rozwój patologii:

• nadmierne używanie napojów alkoholowych;
• przyjmowanie dużej ilości narkotyków;
• autoimmunologiczna postać zapalenia wątroby;
• powikłania / konsekwencje na tle wirusowego zapalenia wątroby (B, C i D);
• obecność chorób zakaźnych (w tym przewlekłych);
• słaba jakość, niezrównoważone odżywianie;
• uszkodzenie komórek wątroby przez substancje chemiczne;
• zatrucie alkoholem i narkotykami;
• brak witamin w organizmie.

Mężczyźni, którzy prowadzą niezdrowy tryb życia, nadużywają złych nawyków i zaniedbują prawidłowe odżywianie, należą do szczególnej grupy ryzyka.

Obraz kliniczny choroby jest ukryty, niewyraźny. Często objawy nieaktywnej formy zapalenia wątroby są postrzegane przez pacjenta jako oznaki banalnego zmęczenia, przepracowania. To właśnie ten stosunek do patologii prowadzi do jej postępu.

Jak rozpoznać uporczywą formę zapalenia wątroby? Objawia się następującymi cechami:

• ogólne pogorszenie zdrowia, słabość;
• ból w prawym podbrzuszu;
• z palpacją w wątrobie występuje dyskomfort, tępy ból (sam narząd nie jest powiększony);

Trwała klinika zapalenia wątroby

utrata apetytu, aż do całkowitej utraty;

uczucie goryczy w ustach, które najczęściej występuje po posiłku;

nudności;

znaczna utrata wagi;

drżenie;

przebarwienie kału;

ciemny kolor moczu;

naruszenie krzesła (w większości przypadków pacjenci skarżą się na biegunkę);

naruszenia w żołądku, jelita;

skóra otrzymuje lekki odcień żółtaczki;

świąd

Środki diagnostyczne i terapeutyczne

Nie jest możliwe niezależne określenie obecności nieaktywnych form zapalenia wątroby. Aby zdiagnozować konieczne jest skontaktowanie się z placówką medyczną. Diagnoza jest dokonywana na podstawie następujących metod diagnostycznych:

1. Ultradźwięki (ultradźwięki). Pozwala określić ogólny stan wątroby, strukturę jej struktury, zewnętrzne zmiany patologiczne.
2. Badanie krwi Prowadzone są badania w celu określenia ilości bilirubiny we krwi, aktywności enzymów wątrobowych, jakości krzepnięcia krwi. Szczegółowa analiza pozwala zidentyfikować zmiany patologiczne w wątrobie. Ponadto przeprowadza się badanie krwi w celu określenia obecności infekcji wirusowych w organizmie.
3. MRI (rezonans magnetyczny). Jedna z najnowocześniejszych metod badania, pozwalająca w 3D na zbadanie stanu wątroby.
4. Biopsja. Najbardziej bolesna metoda badania. Poprzez nakłucie za pomocą specjalnej igły, część materiału (tkanka wątroby) jest pobierana od pacjenta do badania cytologicznego w celu zidentyfikowania patologii w strukturze komórkowej. Biopsja pozwala najdokładniej określić naturę naruszenia w ciele.

W razie potrzeby można zlecić dodatkowe badania - kolonoskopię, gastroskopię. Pozwalają na dokładne zbadanie stanu jelit, żołądka i przełyku w celu określenia możliwego negatywnego wpływu uporczywej postaci zapalenia wątroby na przewód pokarmowy.

Głównym celem leczenia zapalenia wątroby jest wyeliminowanie nie tylko objawów manifestacji patologii, ale także uwolnienie pacjenta od ciała pacjenta bezpośrednio z przyczyny choroby. Istnieje kilka metod terapii. W większości przypadków lekarze przepisują kompleksowe leczenie (połączenie kilku rodzajów terapii).

Efekty narkotykowe

W ostrej postaci zapalenia wątroby leczenie farmakologiczne jest obowiązkowe. Podstawą leczenia na etapie zaostrzenia mogą być następujące leki:

• Chlorek sodu, gemodez, glukoza. To rozwiązanie służy do detoksykacji pacjenta.
• Timalin. Służy do zwiększenia wskaźnika immunoregulacyjnego. Wprowadzony domięśniowo, leczenie trwa nie dłużej niż 10 dni.
• Neovir Jest to lek interferogenny o działaniu immunokorektycznym.
• Methyluracil Służy do zwiększenia aktywności komórek fagocytujących. Aby lek nie podrażniał żołądka, przed przyjęciem tabletki zaleca się zmiażdżyć, a następnie wypić dużą ilość wody. Czas odbioru nie jest dłuższy niż tydzień.
• Essentiale Forte N. Lek jest bogaty w substancje, które pomagają wyeliminować nadmiar tłuszczu w komórkach wątroby.
• Hepabene Lek jest oparty na roślinach, co pozwala przywrócić normalne wydzielanie żółci.
• Witaminy. Kompleks witamin pozwala wzmocnić funkcje ochronne organizmu, odporność i ogólnie zwiększyć zdolność organizmu do zwalczania patologii.

Dodatkowe metody

Oprócz leczenia farmakologicznego zapalenia wątroby typu B zastosowane zostanie również leczenie wspomagające:

Żywienie dietetyczne. Zasady wyboru produktu są następujące:

• całkowicie wykluczyć potrawy tłuste, smażone, wędzone, słone i pikantne, potrawy;
• nie napełniaj jedzenia keczupem, majonezem, musztardą, chrzanem, przyprawami i przyprawami;
• zabronione grzyby w jakiejkolwiek formie;
• zakazane - alkohol, kawa, napoje gazowane, energia;
• wypełnić dietę pokarmami roślinnymi, produktami mlecznymi, otrębami;
• codziennie przygotuj sałatki ze świeżych owoców i warzyw (sałatkę warzywną można uzupełnić niewielką ilością oliwy z oliwek);
• zapobiegać przejadaniu się;
• jedz żywność w małych porcjach, 4-6 razy dziennie;
• dzienna objętość zużytej wody nie powinna być mniejsza niż 2 litry;
• potrawy gotować na wolnym ogniu i gotowane na parze, można gotować, gotować na wolnym ogniu, piec w piekarniku;
• Gotowanie żywności przez smażenie jest surowo zabronione. Aby skompilować prawidłowe menu dzienne, należy skonsultować się z dietetykiem, a także wziąć pod uwagę indywidualną wrażliwość organizmu, aby uniknąć reakcji alergicznych.

Alternatywne metody. Utrzymuj ciało dotknięte uporczywym zapaleniem wątroby, stosując przepisy tradycyjnej medycyny. Kilka prostych, ale skutecznych przepisów:

• chrzan (1 kilogram), zetrzeć, wlać na patelnię, zalać wrzącą wodą (3 litry). Przykryj pokrywką, umieść w ciemnym miejscu i nalegaj na dzień. Pij pół szklanki trzy razy dziennie;
• wymieszać liście mięty, korzeń kozłka, kwiaty głogu w równych proporcjach (około 20-30 gramów). Wlać wrzątek (200-250 ml), nalegać pół godziny. Odcedzić, pić przed posiłkami. Procedura jest powtarzana dwa razy dziennie;
• kilka łyżek owsa zalać szklanką wrzącej wody, gotować przez 5-7 minut. Dodaj 2 łyżki miodu i mleka, gotuj przez kolejne 5 minut. Wypij kilka łyków bulionu przed każdym posiłkiem.

Pomimo faktu, że tradycyjne metody leczenia zapalenia wątroby są oparte wyłącznie na naturalnych składnikach, zaleca się skonsultowanie się z lekarzem przed ich użyciem. Konieczne jest również wykluczenie obecności reakcji alergicznej na składniki.

Środki zapobiegawcze i prognozy

Wiadomo, że łatwiej jest zapobiegać chorobie niż leczyć. Aby chronić organizm przed występowaniem niskoaktywnej formy zapalenia wątroby, konieczne jest przeprowadzenie prostych środków zapobiegawczych:

1. Jedz dobrze, nie przeciążaj żołądka i wątroby ciężkim jedzeniem. Przechowywać żywność o wysokiej zawartości tłuszczu do minimum.
2. Upewnij się, że dieta jest wypełniona wystarczającą ilością witamin.
3. Aby nauczyć się żyć bez złych nawyków - palić i pić napoje alkoholowe.
4. Nie angażuj się w leczenie farmakologiczne. Jeśli to możliwe, daj pierwszeństwo naturalnym lekom, popularnym przepisom, witaminom, wzmocnij organizm za pomocą umiarkowanego wysiłku i metody twardnienia.
5. Unikaj stresu, nerwów. Zaburzenia układu nerwowego niekorzystnie wpływają na wszystkie organy ludzkiego ciała i mogą powodować zaostrzenia poważnych chorób.

Zaleca się również przeprowadzanie corocznie badań profilaktycznych w centrum medycznym. Niezbędnym minimum jest badanie ultrasonograficzne wątroby i badania krwi.

Lekarze zauważają, że uporczywe zapalenie wątroby jest podatne na leczenie. W niezwykle rzadkich przypadkach może powodować powikłania, stając się pośrednią przyczyną pojawienia się ciężkich patologii (w tym raka wątroby, marskości). Ważne jest jednak, aby pamiętać, że korzystnego wyniku można się spodziewać dopiero w momencie rozpoczęcia terapii medycznej. Przy pierwszych oznakach niedyspozycji należy natychmiast skonsultować się z lekarzem.

Tak więc, po dokładnym zbadaniu specyfiki uporczywej postaci zapalenia wątroby, można stwierdzić, że ta choroba nie jest śmiertelnie niebezpieczna, jeśli ktoś zwraca uwagę na zdrowie, prowadzi profilaktykę i nie zaniedbuje wizyt u lekarza.

Trwała postać zapalenia wątroby jest ciężką patologią ciała, ale jest dobrze uleczalna. Ale jest to możliwe tylko wtedy, gdy kurs leczenia rozpoczyna się w terminie. Przy pierwszych oznakach niedyspozycji należy odwiedzić centrum medyczne i zostać zbadanym. Podstawą leczenia jest odpoczynek w łóżku, dieta i przyjmowanie leków.

Co to jest uporczywe zapalenie wątroby i dlaczego tak się dzieje?

Grupa chorób układu pokarmowego obejmuje uporczywe zapalenie wątroby. Jego cechą wyróżniającą jest długi i prawie bezobjawowy przebieg. Nie ma szczególnych objawów zapalenia wątroby. Rokowanie dla tej patologii jest korzystne.

Trwałe zapalenie wątroby

Co to jest przewlekłe uporczywe zapalenie wątroby, nie wszyscy wiedzą. Jest to nieaktywna forma choroby wątroby, charakteryzująca się brakiem martwicy hepatocytów i łagodnym zwłóknieniem tkanek. Ta patologia przebiega w formie przewlekłej. Czas trwania choroby wynosi co najmniej 6 miesięcy. Problem ten dotyka głównie mężczyzn.

Najczęściej ludzie w wieku produkcyjnym są chorzy. Miliony ludzi mają nieaktywną formę zapalenia wątroby. Ta patologia może rozwinąć się na tle wirusowego zapalenia wątroby typu A, B i C. Istnieją 4 etapy rozwoju przewlekłego zapalenia wątroby. W przypadku formy o niskiej aktywności (trwałej) charakterystyczne są minimalne zmiany w tkankach. Struktura zrazików nie zmienia się i nie ma objawów nadciśnienia wrotnego.

Główne czynniki etiologiczne

Przewlekłe uporczywe zapalenie wątroby najczęściej występuje na tle przeszłej infekcji wirusowej. Istnieje wiele czynników ryzyka, które zwiększają prawdopodobieństwo rozwoju choroby. Obejmują one:

• wcześniej przeniesione wirusowe zapalenie wątroby A, B, C lub D;
• nadużywanie alkoholu;
• zaburzenia autoimmunologiczne;
• spożycie toksycznych leków dla wątroby;
• narażenie na radionuklidy;
• wpływ na organizm czynników rakotwórczych i soli metali ciężkich;
• złe odżywianie.

Podstawą rozwoju choroby są następujące zaburzenia:

• odpowiedź immunologiczna;
• uszkodzenie tkanki wątroby;
• zaburzenia autoimmunologiczne.

Częstą przyczyną jest wirusowe zapalenie wątroby typu B. Mogą być zakażone przez wstrzykiwanie narkotyków, tatuowanie, uprawianie seksu z pacjentami lub nosicielami oraz manipulacje medyczne, w tym transfuzje krwi.

Zapalenie wsierdzia, malaria i inne choroby wątroby mogą wywołać rozwój choroby.

Objawy kliniczne choroby

Przewlekłe uporczywe zapalenie wątroby występuje z niewielką symptomatologią. Często nie ma żadnych objawów. Możliwe są następujące objawy:

• dyskomfort w prawym nadbrzuszu;
• słabość;
• zmniejszony apetyt;
• nawracające nudności;
• drżenie kończyn;
• niestabilność stolca;
• lekki ból przy omacywaniu.

W tej chorobie stan ogólny w większości przypadków nie ulega pogorszeniu. Objawy zatrucia są nieobecne. Pogorszenie stanu jest możliwe dzięki spożyciu alkoholu, błędom w diecie, brakowi witamin, stresowi i intoksykacji. Jeśli przyczyną jest wirusowe zapalenie wątroby typu C, wtedy pojawia się zespół asteniczny. Być może umiarkowany wzrost wątroby. Czasami pojawia się lekki ból w prawym nadbrzuszu. Żółtaczka i wysypka nie są charakterystyczne dla uporczywego zapalenia wątroby. Czas trwania choroby wynosi kilka lat.

Plan badania pacjenta

W przypadku przewlekłego zapalenia wątroby leczenie rozpoczyna się po potwierdzeniu wstępnej diagnozy. Przeprowadzane są następujące badania:

• ogólne i biochemiczne badania krwi;
• analiza moczu;
• USG wątroby;
• palpacja;
• perkusja;
• biopsja;
• reohepatografia;
• wykrywanie wirusowych markerów zapalenia wątroby we krwi.

Zapalenie można wykryć podczas badań laboratoryjnych. Istnieje minimalna zmiana wydajności. AST i ALT u takich osób przekraczają normę nie więcej niż 3 razy. Stężenie immunoglobulin i globulin gamma jest nieznacznie zwiększone, a zawartość albuminy jest zmniejszona. Przy utrzymującym się zapaleniu wątroby często obserwuje się spadek wskaźnika protrombiny.

We krwi pacjentów ze zwiększonym poziomem cholesterolu. Stan tkanek ocenia się za pomocą ultradźwięków. Powiększona wątroba jest możliwa. Oznaki zwłóknienia (proliferacja tkanki łącznej) są łagodne. W przypadku podejrzenia zapalenia wątroby przeprowadza się dodatkowy test sublimacyjny. Najbardziej pouczającą metodą badań jest biopsja.

Metody leczenia pacjentów

Ta dolegliwość wymaga zintegrowanego podejścia do leczenia. W ostrej fazie może wymagać hospitalizacji. Pacjentom z przewlekłym zapaleniem wątroby przepisuje się dietę Pevznera nr 5 i leki. Najczęściej stosowane leki to:

• hormony anaboliczne;
• kortykosteroidy;
• immunostymulanty;
• hepatoprotektory.

Jeśli przyczyną było wirusowe zapalenie wątroby typu C, można przepisać interferon i rybawirynę. Zgodnie z zeznaniami preparaty kwasu ursodeoksycholowego. Metyluracyl jest przepisywany w celu zwiększenia odporności, zwiększenia metabolizmu i regeneracji tkanek. Często używany Neovir. Jest to immunostymulator wytwarzany w postaci roztworu.

Podstawą terapii jest otrzymywanie hepatoprotektorów. Jest to duża grupa leków, które zwiększają odporność hepatocytów na niekorzystne czynniki. Ta grupa obejmuje leki:

Dodatkowo możesz przyjmować suplementy diety (Gepagard Active).

Gdy pojawiają się zaburzenia trawienia, enzymy (Creon, Mezim). Bardzo często przepisywano witaminy z grupy B w postaci roztworu do wstrzykiwań. W fazie remisji wszyscy pacjenci powinni przestrzegać następujących zaleceń:

• nie pij alkoholu;
• przestrzegaj diety;
• zmniejszyć aktywność fizyczną.

Jeśli przyczyną jest autoimmunologiczne zapalenie wątroby, wówczas kortykosteroidy przepisuje się w skojarzeniu z Imuranem. W celu zapobiegania powikłaniom i zaostrzeniom zalecana jest ścisła dieta. Sugeruje ograniczenie diety w tłuszczach. Żywność powinna być spożywana w formie ciepła. Musi zostać zgnieciony.

Konieczne jest wykluczenie z menu roślin strączkowych, szpinaku, szczawiu, potraw smażonych, przypraw, rzodkiewek, rzodkiewek, cebuli, czosnku, marynat, konserw, tłustych mięs, kiełbas, smalcu i produktów bogatych w cholesterol.

Pacjentom wolno jeść nieświeży chleb żytni, mleczne i niskotłuszczowe produkty mleczne, oleje oliwkowe i słonecznikowe, omlet białkowy, chude mięso i ryby, pieczone warzywa, zielony groszek, słodkie jagody i owoce, klopsiki, tłuczone ziemniaki, makaron i płatki zbożowe.

Prognozy i środki zapobiegawcze

Rokowanie na czas leczenia jest najczęściej korzystne. Pacjenci mogą być niebezpieczni dla swoich partnerów seksualnych. Przenoszenie wirusów jest możliwe dzięki krwi i stosunkom seksualnym. Aby zmniejszyć ryzyko wystąpienia trwałej formy zapalenia wątroby, musisz przestrzegać następujących zasad:

• używaj prezerwatywy do swobodnego seksu;
• nie rób tatuaży;
• prowadzić badania krwi dawcy;
• nie używaj brzytew innych ludzi;
• zrezygnować z narkotyków;
• wyeliminować używanie alkoholu;
• prowadzić zdrowy tryb życia;
• sterylizować instrumenty medyczne.

Dostępna jest szczepionka chroniąca przed wirusowym zapaleniem wątroby typu B. Jest on wprowadzany zgodnie z harmonogramem szczepień. Jest to środek konkretnej prewencji. Jeśli kontakt z zakażonym był bliski, wskazane jest podanie ludzkiej immunoglobuliny. Tłumi aktywność wirusa, nie pozwalając mu się rozmnażać - jest to zapobieganie awaryjne.

Aby zapobiec przejściu choroby do postaci przewlekłej, należy przestrzegać wszystkich zaleceń dotyczących leczenia. Jeśli zignorujesz problem, postęp choroby jest możliwy. Niskoaktywna postać zapalenia wątroby często występuje korzystnie i nie prowadzi do niebezpiecznych komplikacji.

Przewlekłe uporczywe zapalenie wątroby

Ta choroba jest związana z zapaleniem wątroby. Konsekwencje przewlekłego zapalenia wątroby zależą od stopnia i aktywności głównego filtra ciała, który nie zawsze jest sygnalizowany przez objawy i objawy. Straszne konsekwencje choroby to marskość wątroby i rozwój guzów. Możesz tego uniknąć, odkrywając przyczyny, rodzaje i metody leczenia.

Co to jest przewlekłe zapalenie wątroby

Choroba charakteryzuje się obecnością rozlanych chorób zapalnych w wątrobie (filtr ciała) przez okres 6 miesięcy lub dłużej. Często jest to bezobjawowe, więc osoba może nie być świadoma obecności uszkodzeń hepatocytów miąższu. Jeśli nie zostanie zdiagnozowana na czas, komórki wątroby zostaną zastąpione tkanką łączną. Pojawia się manifestacja marskości, ostre zaburzenia onkologiczne, zaburzenia żółciowe. Nie wszystkie rodzaje choroby przekształcają się w stadium przewlekłe, na przykład typ A. Odmiany zakaźne B i C mogą się tak stać.

Powody

Jeśli niewłaściwą metodą jest leczenie reaktywnego zapalenia wątroby typu B, C, D, G, choroba przechodzi w stadium przewlekłe. Typ A jest standardowo leczony przez kilka tygodni, organizm wytwarza silną odporność do końca życia. Nazywa się także chorobą Botkina - żółtaczka. Głównym zagrożeniem jest typ C (80%). Ponadto choroba rozwija się z powodu takich czynników:

• zaburzenia metaboliczne;
• autoimmunologiczne zapalenie wątroby - odziedziczone, zaburzenia w procesach ochronnych;
• toksyczne - szkodliwe substancje wpływają na organizm przez długi czas: alkohol, narkotyki (tetracykliny, leki, gruźlica, środki uspokajające), sól, benzeny, metale ciężkie, pierwiastki radioaktywne.

Klasyfikacja

Trzy główne rodzaje uszkodzeń wątroby to A, B, C. Pierwszy jest powszechny, początkowo podobny do grypy. Po 2-4 dniach odchody stają się bezbarwne, a mocz ciemnieje. Zapobieganie - higiena. Odmiana E jest podobna do A, ale ciężka postać wpływa na wątrobę i nerki. Typ F był mało badany. W wirusowej etiologii zapalenia wątroby typu D obserwuje się ostre objawy pozawątrobowe: uszkodzenie płuc, nerek, stawów, mięśni. Typ G jest podobny do C, ale nie prowadzi do raka, marskości. Ostra postać szybko wpływa na organizm. Klasyfikacja przewlekłego zapalenia wątroby:

• kryptogenne - mechanizmy wyzwalające nie są badane;
• przewlekłe uporczywe (niska aktywność) - rozwija się z narkotykami, alkoholem i toksycznym uszkodzeniem wątroby;
• zrazikowy - wariant pierwszego z lokalizacją patologii w zrazikach wątrobowych;
• agresywne zapalenie wątroby (przewlekłe aktywne) - charakteryzujące się martwicą, występuje tendencja do występowania marskości wątroby, występuje z powodu wirusów zapalenia wątroby typu B, rzadko C, może mieć indukowaną lekami, przewlekłą etiologię alkoholową (charakter pochodzenia).

Diagnostyka

Aby zidentyfikować patogenezę chorób przewlekłych, lekarz przeprowadza badanie podstawowe. Zakażona osoba ma punktową wysypkę, żółtawą cerę, szkarłatny język, czerwone dłonie i pajączki. Wraz z inspekcją, badanie dotykowe wykonuje się w śledzionie, wątrobie: jeśli są powiększone, będzie odczuwany dyskomfort z naciskiem. Następnie wyznacza się USG tych narządów, aby ustalić niejednorodność ich struktury. Rozpoznanie przewlekłego zapalenia wątroby obejmuje w niektórych przypadkach:

• biopsja wątroby w celu określenia rodzaju choroby, czy występuje marskość / zwłóknienie, czy nie;
• pełna morfologia krwi, która potwierdza obecność procesów zapalnych;
• serologia laboratoryjna - identyfikuje niektóre markery antygenów wirusowych;
• biochemiczne badanie krwi - określa poziom bilirubiny, enzymów wątrobowych, dzięki czemu skóra zmienia kolor;
• badanie immunologiczne - wykrywanie przeciwciał dla komórek wątroby.

Objawy przewlekłego zapalenia wątroby

Są to dolegliwości goryczki w ustach z cholestazą, zaburzenia wypróżniania, bóle głowy, krwawienie z krwiakami, uczucie osłabienia, zmęczenie. Poczuj ciężkość, dyskomfort w wątrobie - pod prawym hipochondrium. Bolący ból zwiększa się po jedzeniu smażonych, tłustych potraw. Być może rozwój zespołu wegetatywnego asteno - spadek koncentracji umysłowej, wydajności, senności. Objawy kliniczne obejmują czasami utratę masy ciała z powodu zaburzeń metabolicznych, zespołu cholestatycznego.

Leczenie przewlekłego zapalenia wątroby

Terapia jest rozwijana z uwzględnieniem indywidualnych cech każdego pacjenta. Kompleks terapeutyczny zależy od stopnia aktywności choroby, przyczyn jej wystąpienia. Uzupełnieniem farmakoterapii jest specjalna dieta, schemat ruchowy. Preparaty interferonu stosuje się w celu tłumienia przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C. Wątroba jest chroniona przez hepatoprotektory, które przywracają strukturę tkanki w połączeniu z witaminami i przeciwutleniaczami, łagodzą zapalenie układu odpornościowego. Celem jest remisja choroby (osłabienie).

Wirusowe zapalenie wątroby typu B

Nazywany jest także typem surowicy. Zakażenie następuje przez krew, płyn nasienny podczas stosunku płciowego, podczas porodu i porodu. Zalecane są leki immunostymulujące (na przykład Timalin, Methyluracil), witaminy z grupy B i C, foliowe, kwas nikotynowy. Wątroba jest przywracana przez anaboliczne hormony kortykosteroidowe. Leczenie przewlekłego zapalenia wątroby tego typu jest uzupełniane lekami chroniącymi wątrobę. Po wypisie ze szpitala co roku trzeba poddać się rehabilitacji w sanatorium, przez całe życie, aby przestrzegać diety.

Wirusowe zapalenie wątroby typu C

Po przeanalizowaniu stopnia uszkodzenia wątroby, stadium marskości wątroby, raka, oceny chorób towarzyszących, zaleca się indywidualny przebieg długotrwałej terapii. W nowoczesnej praktyce stosuje się interferon i rybawirynę, które są skuteczne przeciwko wszystkim genotypom choroby. Głównym problemem pacjenta z zakażeniem HCV (typ C) jest słaba tolerancja leków, ich wysoki koszt.

Aktywny

Leczenie należy rozpocząć po pełnej identyfikacji prawidłowości rozpoznania postaci przewlekłej. Po odczekaniu 3-6 miesięcy powtórzono kontrolę histologiczną. Głównymi elementami terapii są leki immunosupresyjne i kortykosteroidy. Jeśli leczenie zostanie przerwane do momentu wyeliminowania wszystkich objawów klinicznych, możliwy jest nawrót choroby w stadium zaostrzenia choroby. Terapię należy prowadzić pod ścisłym nadzorem lekarza.

Trwałe

Przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby o minimalnym stopniu aktywności jest leczone poprzez zmniejszenie stresu fizycznego i nerwowego. Zapewniono zdrowy sen, spokojną atmosferę, właściwe odżywianie. Przy korzystnym przebiegu choroby nie jest potrzebna specjalna pomoc medyczna. Stosuje się leki przeciwwirusowe i immunomodulujące. Badanie kliniczne jest konieczne jako środek zapobiegawczy.

Zapobieganie przewlekłemu zapaleniu wątroby

Replikacja nie zachodzi przez unoszące się w powietrzu krople i metody domowe, więc nośniki wirusów chorobowych nie są niebezpieczne. W celu ochrony ważne jest stosowanie antykoncepcji barierowej, a nie artykułów higienicznych innych ludzi. Zapobieganie awaryjne typu B - stosowanie szczepionek immunoglobulin ludzkich. Uszkodzenia leków i formy autoimmunologiczne są uleczalne, a wirusowe przewlekłe zapalenie wątroby przekształca się w marskość wątroby. Unikaj zmian alkoholowych, które pomogą wykluczyć alkohol z diety.

Wideo

Przewlekłe zapalenie wątroby (klasyfikacja jest opisana poniżej) jest chorobą, która ma zmiany martwicze w tkankach komórek wątroby, podczas gdy struktura samego narządu i objawy nadciśnienia nie są zaburzone. Często pacjenci skarżą się na ból w prawym nadbrzuszu, nudności, wymioty, słaby apetyt, rozstrój żołądka, ogólne osłabienie, szybką utratę wagi, zażółcenie i świąd skóry. Chorobę tę można zdiagnozować za pomocą USG jamy brzusznej, biopsji wątroby i badań krwi. Choroba nie jest całkowicie wyleczona, terapia ma na celu wyeliminowanie przyczyn tej patologii, ogólnie, poprawę kondycji ludzkiej i osiągnięcie długotrwałej remisji. Ale musimy pamiętać, że znacznie łatwiej jest zabić zapalenie wątroby ze ścieżki zakażenia.

Przewlekłe zapalenie wątroby

Przewlekłe zapalenie wątroby nazywane jest stanem zapalnym miąższu i zrębu wątroby. Choroba rozwija się z różnych powodów, trwa dłużej niż 6 miesięcy. Patologia ma poważny problem kliniczny, ponieważ choroba postępuje bardzo szybko.

Według statystyk, ponad 400 milionów ludzi na świecie cierpi na przewlekłe zapalenie wątroby, niespełna 200 milionów pacjentów skarży się, że zmagają się z wirusowym zapaleniem wątroby typu C. W tym samym czasie, 50 milionów ludzi z chorobą typu 1 jest dodawanych każdego roku i 100-200 milionów drugi.

Należy zauważyć, że aktywne przewlekłe zapalenie wątroby jest znacznie bardziej powszechne niż jakakolwiek inna podobna choroba wątroby. Choroba pojawia się dość często i z reguły mężczyźni są na nią podatni. W ciągu ostatnich 30 lat naukowcy byli w stanie podkreślić wiele ważnych informacji na temat tej choroby, stało się jasne, jak się rozwija, jej przyczyny. Dlatego opracowano najskuteczniejsze metody leczenia. Co roku są ulepszane. Należy zauważyć, że kwestią tą zajmują się nie tylko specjaliści medyczni, ale także lekarze, specjaliści chorób zakaźnych, gastroenterolodzy i tak dalej. Rezultat życia danej osoby zależy bezpośrednio od tego, jaka jest postać zapalenia wątroby, ile biegnie, a wiek pacjenta odgrywa znaczącą rolę.

Klasyfikacja przewlekłego zapalenia wątroby

Choroba ta jest klasyfikowana według kilku oznak. Chodzi o etiologię, stopień szybkiego wzrostu patologii. A także według biopsji. Rozróżniają przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu B, C, D, A, oprócz nich jest także lekarstwo, kryptogenne i autoimmunologiczne. W tym przypadku stopień rozwoju choroby może być inny. Są minimalne, umiarkowane, wyraźne. Porozmawiajmy o nich trochę niżej. Ponadto, w oparciu o badania biopsji histologicznej, zapalenie wątroby dzieli się na 4 etapy. Nazywa się je odpowiednio 0, 1, 2, 3, 4.

Klasyfikacja aktywności fizycznej

• Minimalny stopień aktywności: ALT jest 3 razy wyższy niż normalnie. Próbka tymolu wzrasta do 5E, a gamma globulina wzrasta do prawie 30%.
• Umiarkowane: stężenie powyższych enzymów zwiększa się 10 razy, próbka tymolu wynosi 8 jednostek. Gamma globulina wzrasta do 35%.
• Wyrażone charakteryzuje się tym, że enzymy są zwiększane ponad 10 razy, próbka jest większa niż 8. Globulina jest zwiększona o ponad 35%.

Etapy zapalenia wątroby

W stadium zerowym zwłóknienie jest nieobecne. W tej postaci aktywność przewlekłego zapalenia wątroby praktycznie nie jest wykrywana.

Pierwszy etap charakteryzuje się niewielkim rozkładem tkanki. Powierzchnia łączna rośnie blisko wątroby i żółci. Drugi etap charakteryzuje się tym, że zwłóknienie jest już umiarkowane. Tkanka, pojawiająca się w przegrodzie, łączy drogi, tworzy gałęzie żył, tętnic, przewodów i nerwów. Ona, łącząc się, tworzy sześciokąt.

Podczas trzeciego etapu występuje silne zwłóknienie. Czwarty etap charakteryzuje się tym, że tkanka łączna rozszerza się, a struktura wątroby zmienia się w miarę możliwości.

Przyczyny zapalenia wątroby

Przewlekłe zapalenie wątroby (klasyfikacja może być odczytana powyżej) jest najczęściej wynikiem przeniesionego wirusa. Mówimy o bakteriach zapalenia wątroby typu B, C, D, najmniej powszechnych A. Każdy patogen działa inaczej na wątrobę każdej osoby. Na przykład wirus zapalenia wątroby typu B nie narusza hepatocytów, a rozwój patologii jest bezpośrednio związany z odpowiedzią układu odpornościowego na tego wirusa. Bakterie zapalenia wątroby typu C i D są toksyczne. Wpływają na wątrobę, powodując jej zapalenie.

Drugą wspólną przyczyną jest zatrucie ciała. Rozpoznanie przewlekłego zapalenia wątroby w tym przypadku jest znacznie łatwiejsze. Z reguły wpływa na to alkohol, narkotyki, metale ciężkie i chemikalia. Z biegiem czasu toksyny gromadzą się w wątrobie, z tego powodu zaczyna się niewydolność narządów, żółć i inne substancje gromadzą się i występuje zaburzenie metaboliczne. Powoduje to martwicę.

Metabolity są uważane za antygeny, na które układ odpornościowy reaguje gwałtownie. Możliwe jest również sprowokowanie rozwoju zapalenia wątroby z powodu złego odżywiania, nadużywania alkoholu, prowadzenia niewłaściwego stylu życia. Patogeny są chorobami zakaźnymi: malarią i innymi chorobami. Mogą powodować zaburzenia metaboliczne.

Patogeneza choroby

Patogeneza choroby jest spowodowana uszkodzeniem tkanki wątroby. Układ odpornościowy reaguje bardzo aktywnie, pojawia się odpowiednio agresywny mechanizm autoimmunologiczny, rozwija się przewlekłe zapalenie. Trwają dość długo.

Objawy choroby

Objawy przewlekłego zapalenia wątroby (których klasyfikacja jest dość skomplikowana) różnią się znacznie w zależności od osoby, a ponadto zależą bezpośrednio od postaci choroby. Objawy na etapie nieaktywnym są łagodne, mogą nawet się nie pojawić. Pacjent nie czuje się źle, ale po wypiciu alkoholu lub niedoborze witamin natychmiast odczuje ostrą niedyspozycję. W obszarze prawego hipochondrium możliwy lekki ból. Podczas badania lekarz może wykryć znaczne powiększenie wątroby.

Objawy kliniczne już aktywnej postaci tej choroby są dość wyraźne i manifestują się w jak największym stopniu. Pacjenci skarżą się na wzdęcia, nudności, wzdęcia, biegunkę, słaby apetyt. Ponadto występuje zespół wegetatywny asteno, to znaczy mówimy o zmęczeniu, słabej koncentracji uwagi, utracie wagi, bólach głowy, a także może odgrywać rolę zespołu niewydolności wątroby. Osoba skarży się na żółtaczkę, ciągłą gorączkę, tkanki stale krwawią, a płyn powstaje w jamie brzusznej. Ból brzucha jest długi i ciężki.

Z powodu przewlekłego zapalenia wątroby problemy zaczynają się od śledziony i węzłów chłonnych. Znacznie zwiększają rozmiar. Żółć ma bardzo słaby wypływ, dlatego rozwija się żółtaczka. Może wystąpić swędzenie. Na skórze można znaleźć specjalne pajączki. Podczas choroby wątroba wzrasta. Jednocześnie palpacja jest dość bolesna, narząd jest bardzo gęsty.

Objawy zapalenia wątroby typu D

Przewlekłe zapalenie wątroby jest trudne do zdiagnozowania. Jest to najtrudniejsze, zazwyczaj charakteryzuje się niewydolnością wątroby, która jest wyrażona w maksymalnej postaci. Większość pacjentów skarży się na żółtaczkę i bardzo ciężki świąd. Oprócz tych objawów można rozpoznać uszkodzenia mięśni, stawów, płuc i innych narządów.

Objawy zapalenia wątroby typu C

Wirusowe zapalenie wątroby typu C ma swoje własne cechy. Ta choroba jest dość długa, a ponad 90% przypadków ostrych postaci tej choroby kończy się faktem, że staje się ona przewlekła. Często pacjenci skarżą się na niewielkie powiększenie wątroby, jak również ogólne złe samopoczucie. Niestety przebieg patologii jest pofałdowany: osoba może nie zwracać uwagi na ból, który mija po chwili. Ale w kilka lat po zakażeniu w 40% przypadków choroba kończy się marskością wątroby.

Objawy autoimmunologicznego zapalenia wątroby

Przewlekłe zapalenie wątroby typu autoimmunologicznego występuje zwykle u kobiet po 30. roku życia. Skarżą się, że czują się słabo, dość szybko się męczą, ich skóra staje się żółta i boli po prawej stronie. Należy zauważyć, że choroba jest dość podstępna. U 25% pacjentów choroba ta jest ukryta w ostrym wirusowym zapaleniu wątroby typu C z objawami niektórych zespołów i gorączki. Objawy pozawątrobowe można wykryć u co drugiego pacjenta, może dojść do uszkodzenia płuc, naczyń krwionośnych, serca, tarczycy, jak również tkanek.

Objawy przewlekłego zapalenia wątroby

Ta choroba ma bardzo dużą liczbę objawów, ale nie ma żadnych specyficznych objawów. Czasami choroba może być zamaskowana jako żółtaczka obturacyjna.

Diagnozowanie zapalenia wątroby

Aby uzyskać pozytywny wynik po leczeniu przewlekłego przewlekłego zapalenia wątroby, konieczne jest zdiagnozowanie tej choroby na czas. Wszystkie zabiegi wykonywane są pod nadzorem gastroenterologa. Diagnozę tę podejmuje się dopiero po badaniu. Mówimy o wykonaniu badania krwi, USG jamy brzusznej, a także badania dopływu krwi do wątroby i biopsji. Poprzez badanie krwi możliwe jest wyizolowanie postaci tej choroby, jeśli istnieją specyficzne markery - wirusy lub antygeny zwalczające mikroorganizmy. Tak łatwo zidentyfikować stadium przewlekłego zapalenia wątroby. Patogeneza jest złożona.

W przypadku wirusowego zapalenia wątroby typu A lub E charakterystyczne są markery niektórych gatunków. Jeśli mówimy o wirusowym zapaleniu wątroby typu B, to podczas diagnozy wyróżnia się kilka grup markerów. Co więcej, ich liczba i stosunek jasno wskazują stan patologii rozwojowej. Co więcej, dzięki tej analizie możesz już umieścić prognozę.

Wirus zapalenia wątroby typu D jest wykrywany za pomocą pewnych markerów, jest to anty-HD. Czynność wątroby ocenia się za pomocą specjalnej analizy biochemicznej. W tym przypadku narząd jest sprawdzany pod kątem stanu transferazy, bilirubiny, fosfatazy alkalicznej. Objawy zapalenia wątroby są silnie zaznaczone. W przewlekłym zapaleniu wątroby ich liczba zwiększy się kilka razy. W przypadku uszkodzenia komórek wątroby stężenie albuminy we krwi gwałtownie spadnie, a globulina wzrośnie.

Następnie musisz wykonać ultrasonograf jamy brzusznej, który jest najbardziej bezbolesny i bezpieczny. Dzięki niemu możesz dowiedzieć się o rozmiarach narządów wewnętrznych i odpowiednio dowiedzieć się, jakie zmiany zaszły. Najdokładniejszą metodą badania będzie biopsja. Dzięki niej możesz poznać formę, a także stadium choroby. Po tym można już dokładnie zdiagnozować i przepisać leczenie. Dzięki złożonym badaniom, a także ich wynikom, można już ocenić, jak szeroko rozpowszechniony jest ten proces i prawdopodobny wynik.

Leczenie chorób

Leczenie przewlekłego toksycznego zapalenia wątroby przeprowadza się w celu wyeliminowania przyczyn patologii, zatrzymania objawów i poprawy kondycji człowieka. Należy zauważyć, że terapia powinna być jak najbardziej wyczerpująca. Większość pacjentów przechodzi podstawowy kurs, który pozwala zminimalizować obciążenie wątroby. Jeśli dana osoba ma zaparcia, przepisuje się jej łagodne środki przeczyszczające, które pomagają poprawić trawienie. Z reguły są to leki wolne od żółci. Wszyscy pacjenci powinni zmniejszyć wysiłek fizyczny. Muszą przestrzegać nieaktywnego trybu życia, trybu półpełnego.

Leki są przepisywane w minimalnej ilości, ponieważ mogą mieć silny wpływ na wątrobę. Jest niebezpieczny w leczeniu przewlekłego toksycznego zapalenia wątroby. Ponadto przepisana jest pełnowartościowa dieta nr 5. Jest maksymalnie wzbogacony w białka i witaminy, wszystkie niezbędne minerały.

Zastrzyki są często przepisywane. Mówimy o witaminach B1, B6, B12. Tłuste, smażone i inne ciężkie potrawy, a także mocne napoje (alkohol) są zabronione. W celu ochrony komórek wątroby konieczne jest użycie hepaprotektorów. Zajmują dwa - trzy miesiące, kurs powtarzany jest raz w roku.

Niestety, przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby jest dość trudne do leczenia, więc immunomodulatory są przepisywane pacjentom. Wpływają na mikroorganizmy, dlatego zaczyna się bardziej aktywna praca ludzkiego układu odpornościowego. Używanie tych leków we własnym zakresie jest zabronione, ponieważ mają one ogromną listę przeciwwskazań i skutków ubocznych.

Muszę też porozmawiać o interferonie. Są często przepisywane, aby otrzymywać do trzech razy w tygodniu. Z tego powodu temperatura może wzrosnąć, więc zanim zrobisz zastrzyk, musisz wziąć febrifuge. Należy zauważyć, że w 25% chorób przewlekłego zapalenia wątroby leczenie to daje pozytywny wynik. Jeśli dziecko choruje na zapalenie wątroby, wówczas ta grupa leków jest przepisywana jako czopki doodbytnicze. W tym przypadku objawy zapalenia wątroby są zmniejszone.

W celu poprawy kondycji osoby możliwe jest prowadzenie intensywnej terapii. Dopuszcza się jednoczesne stosowanie interferonu i leków przeciwwirusowych oraz w dużych dawkach.

Ze względu na fakt, że lekarze stale poszukują nowych leków, wymyślono specjalne pegylowane interferony. Dzięki nim można skuteczniej zwalczać wirusy, ten lek jest w organizmie znacznie dłużej. Leki te są uważane za wysoce skuteczne, nie powinny być stosowane tak często, jak opisane powyżej środki. Jeśli przewlekłe zapalenie wątroby jest spowodowane zatruciem, przeprowadzana jest specjalna terapia, która usuwa wszystkie niepotrzebne substancje z organizmu. Ponadto konieczne jest wykluczenie jakiegokolwiek źródła przenikania toksyn do krwi. Ponadto konieczne jest wykluczenie jakiegokolwiek leku, jeśli znajduje się on w takiej grupie ryzyka, aby opuścić pracę, jeśli jest to związane z produkcją chemiczną.

Jeśli przewlekłe zapalenie wątroby (marskość wątroby - ostatni etap choroby) jest związane z układem autoimmunologicznym, należy zastosować specjalne środki hormonalne. Są zabierani do środka. Po wystąpieniu efektu ich odbiór jest ograniczony do minimum. Jeśli nie ma wyników, lekarze przepisują przeszczep wątroby.

Zapobieganie

Pacjenci i nosiciele wirusa nie stanowią dużego zagrożenia dla ludzi wokół nich. Należy zauważyć, że zakażenie w powietrzu i w domu nie jest możliwe. Możesz się zarazić tylko po kontakcie z krwią lub innymi płynami ustrojowymi.

Aby zmniejszyć ryzyko rozwoju tej choroby, konieczne jest stosowanie metod antykoncepcji podczas stosunku płciowego, a nie korzystanie z artykułów higienicznych innych ludzi. Trudno jest leczyć zapalenie wątroby. Zejście ze ścieżki infekcji jest raczej łatwe, w późniejszych etapach jest to trudne. W celu zapobiegania wirusowemu zapaleniu wątroby typu B konieczne jest stosowanie ludzkiej immunoglobuliny pierwszego dnia po zakażeniu. Ponadto możesz także szczepić się przeciwko tego typu chorobom. Niestety, nie opracowano innej profilaktyki dla postaci tej choroby.

Prognoza

Rokowanie w przewlekłym zapaleniu wątroby (etiologia choroby jest złożona) zależy od jej kształtu i rodzaju. Jeśli mówimy o postaci dawkowania, jest ona prawie całkowicie wyleczona. Dobra terapia i forma autoimmunologiczna. Wirus można wyleczyć tylko w 5% przypadków, w pozostałej części przekształca się w marskość.

Jeśli połączono kilka patogenów, to znaczy, że w organizmie występuje jednocześnie kilka wirusów zapalenia wątroby, wówczas pojawia się raczej ciężka postać choroby, która postępuje tak szybko, jak to możliwe. Jeśli nie ma odpowiedniej terapii, choroba szybko przekształci się w marskość wątroby w 70% przypadków. Kod ICD dla przewlekłego zapalenia wątroby to B12.

Pod toksycznym uszkodzeniem wątroby należy rozumieć patologiczne zmiany strukturalne w tkance (odwracalne i nieodwracalne) pod wpływem szkodliwych substancji chemicznych. Kod ICD 10 dla toksycznego zapalenia wątroby to K71.

Etiologia

Przyczyny przewlekłego zapalenia wątroby to: narkotyki, alkohol, domowa, roślinna i przemysłowa trucizna.

• Narkotyczne uszkodzenie wątroby. Objawy mogą wystąpić przy pojedynczej dawce dużej dawki lub długotrwałym stosowaniu niewielkich, kumulujących się dawek niektórych leków. Na przykład, gdy używasz „Tetracykliny”, „Paracetamolu”. Niektóre substancje mogą hamować enzymy hepatocytów. Są to na przykład: „erytromycyna”, „ryfampicyna”, „klarytromycyna”, alkohol, palenie tytoniu, leki przeciwgrzybicze i antyretrowirusowe, penicyliny. Ponadto efekty toksyczne mają taką substancję przeciwpadaczkowy "oksacylina", "flukloksacylina", "amoksycyliny" "Klavulonat" ( "Amoksiklav") sulfonamidów "kotrimoksazol," "Sulfosalazin", "Nifurantoin", "Izoniaid", „Tubazid, „Ftivazid”, leki przeciwdrgawkowe. Wspólnym kodem ICD 10 w toksycznym zapaleniu wątroby pochodzenia leku jest K71. Ponadto jest on wyznaczany w zależności od zmian morfologicznych ciała.
• Alkohol, substancje odurzające. Ogólny kod dla ICD 10 w toksycznym alkoholowym zapaleniu wątroby to K70.
• Trucizny przemysłowe. Pestycydy, arsen, fosfor, insektycydy, fenole, aldehydy, chlorowane węglowodory itp.
• Trucizny roślinne. Gorchak, pestkowiec, trucizny grzybów itp. Wspólny kod według ICD 10 dotyczący toksycznego zapalenia wątroby spowodowanego przez trucizny chemiczne lub roślinne to również K71.

Patogeneza

Jedna z funkcji wątroby - bariera. Neutralizuje toksyczne substancje chemiczne, tworząc z nich nieaktywną formę.

• Gdy substancja hepatotoksyczna dostaje się do organizmu, w wątrobie powstają aktywne metabolity, które mogą mieć bezpośredni wpływ toksyczny na komórkę lub immunopozytywny (określony przez mechanizm nadwrażliwości). Oba te procesy powodują cytolizę, martwicę hepatocytów. Rozwija się ostre lub przewlekłe zapalenie wątroby.
• Ponadto leki i ich metabolity mogą zmniejszać utlenianie mitochondriów w komórce i przenosić w niej metabolizm na szlak beztlenowy. Synteza lipoprotein o niskiej gęstości jest zaburzona i triglicerydy gromadzą się w hepatocycie. Pacjent tworzy tłusta wątroba. Duża liczba wtrąceń tłuszczowych w komórce prowadzi do jej steatonekrozy.
• Funkcje enzymów i białek transportowych w komórce mogą być również zaburzone bez uszkodzenia samego hepatocytu, występuje hiperbilirubinemia i wzrost transferazy gamma-glutamylowej. Inne testy czynnościowe wątroby nie ulegają zmianie.
• Blokada enzymów transportowych, uszkodzenie hepatocytów powoduje cholestazę, upośledzoną syntezę lub transport żółci. Żółć powstaje w hepatocytach z kwasów żółciowych, bilirubiny, cholesterolu. Następnie wchodzi do przewodu żółciowego. Cholestaza wewnątrzwątrobowa jest wewnątrzgałkowa i pozawałkowa. Występuje również cholestaza pozawątrobowa, charakteryzująca się niedrożnością przepływu żółci w zewnątrzwątrobowych przewodach żółciowych.

Zatem substancja toksyczna może powodować ostre uszkodzenie wątroby z masową śmiercią hepatocytów i przewlekłą - z powtarzanym podawaniem małych dawek substancji trującej.

• Wraz z martwicą hepatocytów bez wystąpienia procesów autoimmunologicznych i cholestazy, AST i ALT zostaną zwiększone.
• W przypadku dołączenia cholestazy wątrobowokomórkowej dochodzi do 2 norm fosfatazy alkalicznej, ALT, AST, GGTP.
• W cholestazie ciągliwej z martwicą komórek obraz jest taki sam, ale fosfataza alkaliczna wzrasta o ponad 2 normy.
• W procesach autoimmunologicznych wzrost immunoglobuliny jest ponad 1,5 razy większy.

Klinika

Jeśli wystąpiło toksyczne uszkodzenie wątroby, objawy mogą rozwijać się ostro i powoli (przewlekle). Pacjent skarży się na ból i ciężkość prawego hipochondrium, nudności, brak apetytu, osłabienie. Może występować swędzenie skóry, luźne stolce, krwawienie. Pacjent jest zahamowany. Oglądany z żółtaczki skóry i twardówki. W przypadku cholestazy kolor moczu ciemnieje, stolec staje się jasny. Wykryto powiększoną wątrobę i śledzionę. Wodobrzusze, gorączka jest możliwa. Objawy toksycznego zapalenia wątroby i leczenia zależą od aktywności procesu zapalnego.

Diagnostyka

Jeśli podejrzewa się toksyczne zapalenie wątroby, diagnoza jest dokonywana na podstawie danych klinicznych, anamnestycznych, laboratoryjnych, danych instrumentalnych. Przypisuje się ogólny test krwi i moczu, analizę biochemiczną: bada się funkcje wątroby, poziom białka, układ krzepnięcia, lipidogram. Przeznaczony również do analizy immunoglobulin, ultrasonografii narządów jamy brzusznej, endoskopii, MRI, biopsji wątroby.

Leczenie

Główne leki stosowane w leczeniu uszkodzenia wątroby obejmują:

• Kwas ursodeoksycholowy UDCA („Ursofalk”, „Ursosan”, „Ursodez”). Zmniejsza cholestazę (zastój żółci), zwiększa wydalanie kwasów żółciowych, działa stabilizująco na błonę (chroniąc ścianę komórkową przed toksynami), a także chroni wątrobę, immunomodulująco, przeciwzapalnie (prednizolonopodobnie), hipocholesterolemicznie, antyapoptotycznie (hepatocyty, starzenie się, hepatocyty, antyopoptotycznie (hepatocyty), antyopoptotycznie (spowolnienie hepatocytów, prennisone), hipocholesterolemię (spowolnienie hepatocytów, prennisone), hipocholesterolemię (antyspoptotycznie). z JCB), środek przeciwwłóknieniowy (spowalnia postęp marskości wątroby, zapobiega jej wystąpieniu), działa kardioprotekcyjnie, zwiększa wrażliwość na insulinę, poprawia etabolizm lipidów i glukozy w wątrobie działa jako środek rozszerzający naczynia.
• Niezbędne fosfolipidy („Essentiale”) przywracają integralność błon komórkowych, mają działanie przeciwwłóknieniowe.
• S-ademetonina (Heptral) zwiększa liczbę substancji w komórce, które zwalczają toksyny, zmniejsza cholestazę i peroksydację lipidów.
• Preparaty „Alfa” kwasu liponowego („Berlition”, „Thioctacid”) zwalczają stłuszczenie wątroby.
• Preparaty karczochowe mają działanie żółciopędne.
• Preparaty sylimaryny (Karsil, Legalon) mają bezpośrednie działanie przeciwzwłóknieniowe.

Algorytm przypisania

Czym jest toksyczne zapalenie wątroby? Jakie są objawy i leczenie? Dodajmy kilka wyjaśnień. Zgodnie z zaleceniami klinicznymi dotyczącymi toksycznego zapalenia wątroby, jeśli GGT i fosfataza alkaliczna są podwyższone (występuje cholestaza), a AST i ALT są prawidłowe lub nie przekraczają dwóch standardów, wówczas UDCA przepisuje się w dawce 15 mg na kg (750-1000 mg na dobę w dwóch dawkach) przez trzy miesiące i dłużej. Jeśli istnieje więcej niż dwie normy (3–5), wówczas „Heptral” dodaje się dożylnie w dawce 400–800 mg na dobę przez 10–15 dni.

Przy normalnym poziomie fosfatazy alkalicznej (brak cholestazy) i zwiększeniu ALT i AST do 5 norm, przepisuje się UDCA 10 mg na kg. Mianowany na 2-3 miesiące „Essentiale”, „Berlitione” w zależności od przyczyn choroby.

Jeśli AST, ALT, bilirubina jest większa niż 5 norm, wówczas przyłączają się glukokortykoidy. „Prednizolon” ​​podaje się dożylnie do 300 mg na dobę przez okres do 5 dni, a następnie przenosi się na tabletkę i stopniowo zmniejsza dawkę. UDCA i „Heptral” są przepisane zgodnie z powyższym schematem (gdzie AL jest podwyższone). Dodatkowo potrzebujesz witamin B1, B12, B6, PP.

Jeśli w wątrobie występuje rozlane zapalenie, stan ten nazywa się zapaleniem wątroby. Może wystąpić z różnych powodów. Zasadniczo czynnikiem prowokującym są infekcje wirusowe. Ponadto choroba często rozwija się z powodu zatrucia ciała narkotykami lub zatruciem alkoholem. W większości przypadków choroba zostaje skutecznie wyleczona, jeśli została prawidłowo zdiagnozowana, a jej patogen został zidentyfikowany.

Ale w niektórych przypadkach choroba ma przewlekły charakter i nie można znaleźć przyczyny, która ją spowodowała. W tym przypadku ten typ patologicznego stanu wątroby nazywa się kryptogennym zapaleniem wątroby. W przypadku tej formy choroby nie jest możliwe przepisanie konkretnego leczenia i niektórych leków. Czym jest kryptogenne zapalenie wątroby? Rozważane będą również przyczyny, diagnoza, leczenie tej choroby.

Przyczyny

Dlaczego może istnieć kryptogenne zapalenie wątroby? Taki stan patologiczny może wpływać od 10 do 25% całkowitej liczby wykrytych chorób wątroby. Jeśli choroba zostanie wykryta sześć miesięcy po rozpoczęciu jej rozwoju, leczenie będzie nieskuteczne. To często prowadzi do marskości wątroby lub guzów nowotworowych narządów.

Jeśli istnieje kryptogenne zapalenie wątroby, przyczyną mogą być następujące:

• nadużywanie narkotyków lub alkoholu;
• stosowanie niektórych leków;
• infekcje wirusowe.

Objawy choroby

Kryptogenne zapalenie wątroby w początkowej fazie rozwoju może wystąpić z niewielkim wzrostem temperatury, co może nie mieć miejsca. Zaznaczył także ból głowy, utratę apetytu, bóle stawów, ogólne złe samopoczucie. Z biegiem czasu może pojawić się ciężkość lub ból w prawym nadbrzuszu. Potem są nudności i wymioty, nieprzyjemny smak w ustach, zaparcia lub biegunka, wzdęcia. Objawy te wynikają z faktu, że z powodu niewystarczającej produkcji żółci przez komórki wątroby występuje zaburzenie trawienia.

Skóra pacjenta staje się żółtaczka, mocz staje się ciemny, odchody się odbarwiają i swędzenie pojawia się. Nie tylko wątroba, ale także śledziona zaczynają się powiększać. Pacjent często zaczyna się denerwować i płakać, jego nastrój ciągle się zmienia, pojawia się bezsenność.

W przyszłości kryptogenne zapalenie wątroby wpływa na naczynia krwionośne: dłonie nabierają czerwonego odcienia, na całym ciele pojawiają się pajączki i krwotoki wskazujące miejsca, mogą wystąpić krwawienia z nosa lub macicy, a niewielkie siniaki powodują poważne siniaki.

Diagnoza patologii

Kryptogenne zapalenie wątroby jest chorobą przewlekłą, ponieważ jej rozpoznanie wymaga długiego badania. Aby postawić dokładną diagnozę, należy wykluczyć wiele innych chorób:

• wszystkie formy wirusowego zapalenia wątroby typu A do F;
• choroby autoimmunologiczne;
• wirusy, które mogą wpływać na czynność wątroby - wirus Epsteina-Barra, opryszczka, wirus żółtej febry, wirus cytomegalii;
• czynniki dziedziczne, takie jak choroba Wilsona-Konovalova i hemochromatoza.

Aby uzupełnić obraz, lekarz może skierować pacjenta na dodatkowe badania:

• CT, USG i MRI jamy brzusznej;
• gastroskopia;
• biopsja;
• elastometria wątroby;
• kolonoskopia, RTG jelit z kontrastem.

Ponadto w celu diagnozy pacjent musi oddać mocz, krew i kał do badań. Są w stanie przedstawić całościowy obraz choroby.

Ogólne zasady leczenia

Rokowanie dla tego typu choroby w dużej mierze zależy od skuteczności przepisanej terapii. Leczenie kryptogennego zapalenia wątroby obejmuje ścisłą dietę, która wyklucza stosowanie pokarmów, które podrażniają wątrobę (pikantne, pikantne lub wędzone). Surowo zabrania się również picia alkoholu.

Pacjenci zalecali dietę nr 5, która obejmuje żywność gotowaną na parze, a także bogatą w białko. Aby utrzymać równowagę witamin, należy jeść warzywa i owoce. Ponadto konieczne jest ograniczenie wpływu negatywnego oddziaływania środowiska do maksimum, aby wyeliminować wysiłek fizyczny.

Leczenie narkotyków

Przewlekłe kryptogenne zapalenie wątroby leczy się za pomocą terapii lekowej obejmującej:

• Leki mające na celu normalizację pracy przewodu pokarmowego. Należą do nich probiotyki, chelatory i enzymy niezbędne dla organizmu.
• Terapia detoksykacyjna, która obejmuje roztwory soli, 5% glukozy, Gemodez, Reopoliglyukin, Poliglyukin.
• Hepatoprotektory, które pomagają chronić komórki chorej wątroby przed niekorzystnym wpływem środowiska. Leki te obejmują „Essentiale”.
• Witaminy i pierwiastki śladowe, które pomagają organizmowi w dobrej kondycji i hamują rozwój procesów zapalnych.

Dawkowanie i przebieg leczenia przepisywane indywidualnie dla każdego pacjenta, z uwzględnieniem objawów choroby i stopnia uszkodzenia wątroby.

Aby skutecznie leczyć kryptogenne zapalenie wątroby, konieczne jest przeprowadzenie kompleksowej terapii wszystkich powiązanych chorób. Lekarz przepisujący leki musi brać pod uwagę ich działanie hepatotoksyczne. Jako leczenie wielu używa metod tradycyjnej medycyny. Jako leki przeciwwirusowe i przeciwzapalne stosowano nalewkę z nagietka, dziurawca lub glistnika. Ponadto, przyjmuj wywary i napary z działaniem rozkurczowym i żółciopędnym.

Prognoza

Bardzo trudno jest zdiagnozować tę patologię i przeprowadza się ją metodą „wykluczenia”. W takim przypadku należy wykluczyć choroby o podobnym obrazie klinicznym. Taka forma zapalenia wątroby jest leczona przez bardzo długi czas, ale jeśli przestrzegasz wszystkich zaleceń i zaleceń lekarza, rokowanie jest często korzystne.

Leki są dobierane indywidualnie, z uwzględnieniem przyczyn choroby i powiązanych chorób. Pacjent musi być stale pod dynamicznym nadzorem gastroenterologa lub hepatologa i okresowo przechodzić test chemii krwi w celu monitorowania czynności wątroby.

Wniosek

Zatem kryptogenne zapalenie wątroby jest bardzo podstępną chorobą. Bardzo ważne jest prawidłowe zdiagnozowanie i znalezienie odpowiedniego leczenia. Ta choroba jest przewlekła i może być maskowana przez inne choroby. Z zastrzeżeniem wszystkich zaleceń lekarza, rokowanie jest bardzo korzystne.