Wskazówka 1: Pierwsze objawy marskości wątroby

Marskość wątroby charakteryzuje się zmniejszeniem liczby komórek wątroby i restrukturyzacją jej struktury. Jest to proces nieodwracalny, więc aby rozpocząć leczenie tak wcześnie, jak to możliwe, musisz znać pierwsze objawy choroby.

• Pierwsze objawy marskości wątroby
• Pierwsze objawy choroby wątroby
• Jakie są objawy niewydolności wątroby?

Wskazówka 2: Marskość wątroby: objawy, diagnoza i leczenie

Marskość wątroby - główne przyczyny i objawy choroby

Marskość wątroby często rozwija się po zachorowaniu na wirusowe, toksyczne lub alergiczne zapalenie wątroby, przy przewlekłym alkoholizmie, cholestazie i stosowaniu dużej liczby leków. W praktyce medycznej marskość wątroby dzieli się na pierwotną i wtórną, w której uszkodzenie wątroby jest tylko jednym z wielu objawów w obrazie klinicznym choroby podstawowej.

Głównymi objawami marskości wątroby są: powiększony i pogrubiony narząd, żółtaczka, nadciśnienie wrotne, powiększenie śledziony. Pacjent odczuwa ostry lub tępy ból w prawym nadbrzuszu. W przypadku naruszenia i błędów w diecie, ból wzrasta. Martwi się także o niestrawność, swędzenie skóry.

Podczas badania lekarz ujawnia teleangiektazje naczyniowe, które znajdują się głównie w górnej części ciała. U pacjenta z marskością wątroby język nabiera karmazynowego odcienia, a wygląd lakieru, puchnięcie palców u rąk i nóg, wzrost włosów pod pachami i podbródek jest zaburzony w wyniku ginekomastii.

Rozpoznanie marskości wątroby

Podczas przeprowadzania badań laboratoryjnych krwi wykrywa się niedokrwistość, małopłytkowość, hiperbilirubinemię, poziom ESR jest znacznie zwiększony. Bilirubina, urobilina jest obecna w próbkach moczu, białka i osadu. Ponadto należy wykonać badanie rentgenowskie wątroby za pomocą mgły siarczanu baru. W marskości wrotnej i mieszanej wykrywa się żylaki przełyku. Biopsja nakłuwana, angiografia, tomografia komputerowa, echografia, laparascopy - badania te dają najbardziej dokładne wyniki i pozwalają na postawienie najbardziej wiarygodnej diagnozy.

Leczenie marskości wątroby

W przypadku skomplikowanej i aktywnej zdekompensowanej marskości wątroby pacjentowi przepisuje się leczenie szpitalne. Lekarz zaleca dietę nr 5, hormony glikokortykosteroidowe, leki moczopędne, leki zobojętniające i ściągające, paracentezę. W obecności marskości żółciowej, która jest powikłana zapaleniem dróg żółciowych, należy stosować antybiotyki. W przypadku wtórnej marskości żółciowej zaleca się leczenie chirurgiczne w celu wyeliminowania niedrożności dróg żółciowych.

Nieaktywna forma marskości może trwać dziesiątki lat. Dzięki diecie i leczeniu wspomagającemu pacjent czuje się zadowalająco. Końcowy okres marskości nieuchronnie pociąga za sobą śpiączkę wątrobową i śmierć.

Objawy marskości we wczesnym stadium: pierwsze objawy choroby

Gdy marskość występuje śmierć tkanki wątroby, które są zastępowane przez nieprawidłowe komórki. Objawy choroby rosną stopniowo. Na wczesnym etapie marskości wątroby działają mechanizmy kompensacyjne, dlatego objawy patologii są nadal odwracalne. Z tego powodu ważne jest, aby zauważyć pierwsze objawy na czas.

Czynniki ryzyka rozwoju patologii

Czynniki ryzyka obejmują:

• przewlekły alkoholizm (u kobiet częściej niż u mężczyzn);
• tyreotoksykoza;
• cukrzyca;
• wirusowe zapalenie wątroby typu C lub B;
• zatrucie ciała substancjami chemicznymi lub narkotykami;
• przewlekła cholestaza;
• zaburzenia metaboliczne;
• choroby sercowo-naczyniowe;
• hemochromatoza;
• kiła;
• nadwaga;
• patologia autoimmunologiczna.

Pierwsze objawy marskości wątroby

Choroba może rozwijać się przez długi czas - przez kilka miesięcy lub od dwóch do trzech lat. Wczesne objawy marskości wątroby są niewidoczne, zwłaszcza w obecności chorób współistniejących. Pierwszy etap charakteryzuje się następującymi cechami:

• Faza kompensacji, gdy zniszczenie miąższu i naczyń krwionośnych jest nadal słabo zaznaczone.
• Proces martwiczego zapalenia zaczyna się dopiero na wczesnym etapie.
• Martwe komórki są zastępowane przez tkankę łączną. Z tego powodu obszary funkcjonalne zaczynają działać w trybie rozszerzonym.
• Pierwsze objawy marskości wątroby nie są specyficzne. Można je zaobserwować w innych chorobach.

Zewnętrzne objawy choroby

Rozpoznaj wczesny etap za pomocą zewnętrznych znaków. Szczególną uwagę zwraca się na stan skóry i paznokci. Już na wczesnym etapie pojawiają się następujące symptomy:

• zaczerwienienie skóry twarzy i dłoni;
• jasne poziome linie lub paski na paznokciach;
• czerwonawy kolor końcówek paznokci;
• pojawienie się na skórze naczyniaków - pajączków;
• powtarzające się obrzęki kolan lub kostek;
• zwiększona siatka żylna na brzuchu;
• jasny kolor i wzrost wielkości języka;
• niezdrowy odcień skóry, żółtaczka;
• skręcanie palców, głównie bezimienny i mały palec, któremu towarzyszy świąd i ból;
• świąd;
• uszczelki w wątrobie, które można wykryć dotykiem.

Ogólne objawy

Podobnie jak w przypadku innych chorób somatycznych, rozwój zespołu astenicznego jest charakterystyczny dla marskości wątroby. Wskazują na to następujące symptomy:

• zmniejszona koncentracja;
• utrata apetytu;
• zmęczenie;
• słabość, wyczerpanie;
• ogólne złe samopoczucie;
• senność w ciągu dnia i bezsenność w nocy;
• dręczący ból w prawym nadbrzuszu;
• zaburzenia stolca, wzdęcia;
• uczucie suchości i goryczy w ustach;
• redukcja wagi.

Jak rozpoznać pierwsze objawy marskości?

Marskość wątroby jest poważną chorobą, która w większości przypadków jest końcowym etapem wielu przewlekłych chorób wątroby. Czy marskość wątroby jest leczona?

Takie choroby obejmują: przewlekłe zapalenie wątroby: autoimmunologiczne i wirusowe, alkoholowe uszkodzenie wątroby, pierwotną marskość żółciową, różne choroby układu żółciowego, niealkoholową stłuszczeniową chorobę wątroby, dziedziczną hemochromatozę, chorobę Wilsona, niewydolność serca, chorobę Budd-Chiari, niedobór alfa antytrypsyny.

Jeśli pacjent ma jedną z powyższych chorób, powinien być bardzo uważny na jego zdrowie. Określając co najmniej jeden znak początkowej fazy marskości wątroby, należy skonsultować się z lekarzem, aby nie przegapić cennego czasu, kiedy możesz wpływać na przebieg tej strasznej choroby za pomocą leków i zmian stylu życia.

Aby rozpocząć leczenie w odpowiednim czasie i przedłużyć oczekiwaną długość życia, pacjenci powinni być świadomi tego, jak objawia się marskość wątroby.

Pierwsze oznaki marskości są zróżnicowane i niespecyficzne i mogą być maskowane jako wiele innych chorób. Wczesne objawy marskości zależą od choroby przyczynowej i jej leczenia, sił kompensacyjnych organizmu i odporności, aktywności procesu patologicznego w wątrobie.

Po znalezieniu przez pacjenta pewnych objawów marskości wątroby i zwróceniu się do lekarza, zaleci się mu zaliczenie testów (ogólne i biochemiczne badania krwi, testy krzepnięcia, żelazo, miedź, przeciwciała przeciwjądrowe i przeciw mitochondriom) oraz przechodzące testy instrumentalne badania (USG, CT, MRI jamy brzusznej, fibrogastroduodenoskopia, endoskopowa cholangiopankreatografia wsteczna) w celu potwierdzenia lub obalenia diagnozy.

Objawy marskości wątroby

Tak więc najwcześniejsze główne objawy marskości wątroby:

1. Gdy marskość wątroby wpływa na układ nerwowy, wpływa na nią wiele toksycznych i szkodliwych substancji, których chora wątroba nie może zneutralizować. Dlatego pierwszymi objawami większości pacjentów są osłabienie, apatia, brak uwagi, upośledzenie pamięci, chroniczne zmęczenie, szybkie zmęczenie, senność, słaba wydajność, utrata zainteresowania życiem, zły nastrój. Te niespecyficzne objawy mogą wystąpić w różnych innych chorobach;
2. Wśród pierwszych objawów większość pacjentów zauważa pojawienie się bolesnego swędzenia skóry, które nasila się w nocy i nie jest powstrzymywane przez leki przeciwhistaminowe. Mechanizm pojawienia się takiego słabo uleczalnego świądu polega na tym, że wątroba nie ma czasu na wiązanie i wysyłanie nadmiaru kwasów żółciowych do jelita, substancje te dostają się do skóry przez krwiobieg, do podskórnej tkanki tłuszczowej i podrażniają zakończenia nerwowe;
3. Pogorszenie apetytu, ciężkość po jedzeniu, wymioty, odbijanie, gorzki smak w ustach, zgaga, zaparcia lub częste luźne stolce, nudności, ból brzucha z powodu niewystarczającej ilości i niezrównoważony skład enzymów wątrobowych (głównie żółci) w celu przetworzenia przyjmowanego pokarmu;
4. Powiększona wątroba. Nie ma nerwów wrażliwych na ból w wątrobie. Ale kapsułka wątrobowa ma takie receptory nerwowe: powiększona i zapalna wątroba naciska i rozciąga kapsułkę, powodując w ten sposób ciężkość i ból po prawej stronie;
5. Podlega zmianie koloru skóry: staje się żółto szafranowy. Na początku choroby to odbarwienie nie jest zauważalne dla pacjentów i tylko bardzo uważni pacjenci mogą zauważyć lekkie żółte zabarwienie twardówki, błon śluzowych i wędzidełka języka. Po pierwsze, żółty kolor jest uzyskiwany przez oczy, błony śluzowe, dłonie i podeszwy, a następnie całą skórę.

Przyczyną żółtaczki jest to, że wątroba nie działa w pełni, a cykl konwersji toksycznego wolnego bilirubiny na związany z nią nietoksyczny cierpi, dlatego toksyczny wolny bilirubina gromadzi się we krwi i jest osadzany w tłuszczu podskórnym.

Mocz staje się ciemnobrązowy („kolor piwa”), który często pozostaje niezauważony przez pacjentów. Przebarwienia moczu są wynikiem zwiększonego stężenia we krwi niewolnej bilirubiny, która jest filtrowana przez nerki. Zmienia się także kolor krzesła: staje się on odbarwiony (nie do końca);

1. Na skórze powstają siniaki z najmniejszymi uderzeniami i obrażeniami, krwawieniem z nosa lub dziąseł, z hemoroidów. Kobiety mają krwawienie z macicy. Może pojawić się krwotoczna wysypka skórna. Te zewnętrzne objawy wskazują, że wątroba nie radzi sobie z funkcją syntezy środków hemostatycznych;
2. Chora wątroba nie dezaktywuje całkowicie hormonów płciowych (głównie estrogenów), gromadzi się i krąży w organizmie, powodując różne objawy marskości: u mężczyzn zwiększają się gruczoły mleczne, zanik jąder, rozwija się impotencja i owłosienie ciała. U kobiet cykl menstruacyjny staje się nieregularny, dopóki na skórze często nie pojawia się miesiączka, rozstępy i trądzik, włosy w pachach znikają;
3. Masa mięśniowa maleje;
4. Temperatura ciała wzrasta do wartości podgorączkowych (zwykle nie wyższych niż 38 stopni). Wzrost temperatury jest związany z reakcjami immunologicznymi, które pojawiają się wraz ze śmiercią komórek wątroby;
5. Pojawiają się powiększone naczynia - teleangiektazje - na skórze klatki piersiowej, szyi, twarzy;
6. Dłonie stają się czerwone - rumień dłoniowy;
7. Końcówki palców stają się pałeczkami, a paznokcie są wypukłe i wyglądają jak okulary do zegarków;
8. Ślinianki ślinianki przyusznej są powiększone - jest to charakterystyczny objaw alkoholowej marskości.

Choroby przyczynowe i kliniczne objawy marskości wątroby

Często wczesne objawy marskości wątroby zależą od chorób powodujących marskość wątroby. Rozważ najczęstsze choroby przyczynowe i kliniczne objawy marskości we wczesnym stadium tych chorób.

1. Najczęstszą przyczyną marskości wątroby jest wirusowe zapalenie wątroby. Początkowo choroba może się nie objawiać, powodując w ten sposób fałszywy stan dobrego samopoczucia.

Większość pacjentów zgłasza pogorszenie apetytu, upośledzenie stolca, żółtaczkowe zabarwienie skóry i błon śluzowych, ból brzucha i prawej strony. Po przeprowadzeniu testu zwiększony poziom jest wykrywany kilka razy w ALT, AST. Rozpoznanie wirusowego zapalenia wątroby potwierdza metoda reakcji łańcuchowej polimerazy, w której wykrywa się fragmenty wirusów D, C, B we krwi.

1. W alkoholowej chorobie wątroby wczesne objawy marskości występują po 10-12 latach nadużywania alkoholu. Pierwszymi objawami choroby są zażółcenie skóry, twardówki, utrata wagi pacjenta, często pacjenci zgłaszają wzrost temperatury ciała. Pomagają zdiagnozować marskość wątroby, szczegółowe badanie historii życia (przedłużone stosowanie alkoholu), badanie krwi (zwiększenie liczby leukocytów) i USG wątroby.
2. Autoimmunologiczne zapalenie wątroby częściej dotyka młode kobiety. Wczesne objawy choroby to brak apetytu, osłabienie, ciemny mocz i żółte zabarwienie skóry. Równolegle do tych objawów często występują uszkodzenia stawów: ból, obrzęk i zaczerwienienie. Dotknięte są duże stawy kończyn: biodro, kolano, ramię, łokieć, kręgosłup. Dlatego choroba nie jest diagnozowana natychmiast, ale w ciągu 1 do 5 lat błędnie powstają inne diagnozy: toczeń rumieniowaty układowy, reumatyzm, reumatoidalne zapalenie stawów.

Wysypka skórna w postaci plamicy krwotocznej jest również częstym zjawiskiem w przypadku marskości genezy autoimmunologicznej. Rozpoznanie potwierdza wzrost asparaginianu we krwi i namianotransferazy alaninowej i bilirubiny, a przyczyną marskości jest wykrycie przeciwciał przeciwjądrowych i przeciwciał przeciwko komórkom mięśni gładkich.

1. Pierwotna żółciowa marskość wątroby: najczęściej chorobą tą są kobiety w średnim wieku. W większości przypadków choroba na początku jest ukryta, bez żadnych oznak. Często jedynym objawem od wielu miesięcy, a nawet lat jest swędzenie skóry.

Podczas badania pacjenta ślady znacznego drapania znajdują się w miejscach, w których skóra jest pogrubiona: dłonie, podeszwy, palce u rąk i nóg.

Skóra zmieszana z ciemnymi moczami i przebarwionymi odchodami. Śluz w pierwotnej marskości żółciowej nie jest barwiony.

Pacjenci nie są szczupli, mają dobre jedzenie. Podczas żółtaczki z marskością, pacjenci czują się dobrze, co dziwne, mają dobry apetyt, brak gorączki i bólu brzucha. Inną cechą tej choroby jest pigmentowana skóra: ma kolor brązowy, który jest najbardziej widoczny na twarzy i na otwartych przestrzeniach. W wyniku zwiększonej ilości cholesterolu we krwi na twarzy pojawiają się ksantomery - płytki cholesterolu.

Charakterystyczną cechą laboratoryjną tej choroby jest identyfikacja zwiększonej aktywności fosfatazy alkalicznej od pierwszych dni choroby, przeciwciał przeciw mitochondriom.

1. W chorobach dróg żółciowych objawy marskości wątroby objawiają się żółtaczkowym zabarwieniem skóry, powiększoną wątrobą (jej brzeg jest gęsty) i śledzioną. Swędzenie skóry jest stałym objawem choroby.

Stolce w dużych ilościach, źle zaprojektowane, o nieprzyjemnym zapachu, lekko odbarwione. Xanthomatous guzki znajdują się na skórze twarzy, pleców, klatki piersiowej. Czasami temperatura ciała wzrasta i towarzyszą jej dreszcze. Diagnozę laboratoryjną potwierdza wzrost aktywności aminotransferazy alaninowej, aminotransferazy asparaginianowej, bilirubiny i fosfatazy alkalicznej, a także ultrasonograficzne objawy chorób układu żółciowego.

1. Wczesne zewnętrzne objawy pierwotnego stwardniającego zapalenia dróg żółciowych to nieznośny świąd skóry, utrata masy ciała i żółty kolor skóry. Choroba podatna na młodych mężczyzn. Laboratorium może wykazać zwiększoną aktywność aminotransferazy alaninowej i asparaginianowej, fosfatazy alkalicznej, potwierdzić rozpoznanie ECPW (cholangiografia endoskopowa - wprowadzenie środka kontrastowego do przewodu żółciowego w celu uzyskania obrazu drożności tego przewodu).
2. Dziedziczna hemochromatoza: mężczyźni w wieku 35-40 lat są chorzy. Klinicznymi objawami marskości wątroby w tej chorobie są: szybka utrata masy ciała, przewlekłe zmęczenie, ból stawów, wzrost wielkości wątroby i śledziony, jest „brązowy” kolor skóry, zaburzenia seksualne.
3. Choroba Wilsona - Konovalov: młodzi ludzie cierpią. Marskość wątroby zaczyna się od pogorszenia apetytu, drżenia rąk, stóp, zaburzeń psychicznych, osłabienia i bólu brzucha. Badania laboratoryjne ujawniają niezmieniony poziom fosfatazy alkalicznej, wzrost aktywności alaniny i aminotransferazy asparaginianowej, ilość bilirubiny, zmniejszenie stężenia ceruloplazminy w surowicy.
4. W przypadku marskości pochodzenia sercowego, objawów przewlekłej niewydolności serca, ciężkości prawej strony, powiększona wątroba i śledziona wysuwają się na pierwszy plan.
5. Zespół Budd-Chiari: marskość rozwija się z szybkością błyskawicy, charakteryzującą się nudnościami, żółtaczką skóry, oczu, błon śluzowych, powiększoną wątrobą, szybko rozwijającym się wodobrzuszem, bólem brzucha.

Wniosek

Marskość wątroby jest poważną chorobą, prowadzącą do śmierci w przypadku braku opieki medycznej. Dlatego musisz nauczyć się autodiagnostyki, która ma na celu wczesne rozpoznanie objawów marskości. Po jak najszybszym rozpoznaniu marskości, istnieje szansa na zatrzymanie procesu śmierci komórek wątroby i zachowanie części tak ważnego organu.

Początkowy etap marskości wątroby

Marskość wątroby jest patologiczną transformacją zdrowych zdrowych hepatocytów (komórek wątroby) w tkankę łączną bliznowatą, która nie ma obciążenia funkcjonalnego. Marskość gruczołu wydzielniczego zewnętrznego (wątroby) jest postępująca i nieodwracalna. Pierwsze oznaki marskości mogą być określone tylko przez wyniki badań laboratoryjnych i diagnostyki sprzętu. W początkowej fazie rozwoju choroba rzadko objawia się wyraźnymi objawami zewnętrznymi lub bolesnymi.

Niewielkie zmiany w samopoczuciu są związane ze zmęczeniem lub manifestacją innych przewlekłych patologii rozpoznanych wcześniej. Jest to główna przyczyna późnej diagnozy. Choroba nie podlega eradykacji (eliminacja absolutna) za pośrednictwem leków. Dlatego na pytanie, które interesuje wszystkich pacjentów, czy marskość wątroby można wyleczyć za pomocą tabletek i zastrzyków, odpowiedź będzie negatywna.

Co dzieje się w wątrobie

Wątroba jest podstawowym narządem w układzie wątrobowo-żółciowym organizmu. Obowiązki funkcjonalne gruczołu to:

• detoksykacja (oczyszczanie) organizmu z produktów rozpadu, trucizn i żużli;
• produkcja i wydalanie żółci (płyn biochemiczny, bez którego proces trawienia napływającej żywności jest niemożliwy);
• rozszczepienie białka i wybór niezbędnych aminokwasów dla organizmu;
• tworzenie glikogenu i jego przetwarzanie w rezerwę glukozy;
• utrzymanie stabilności równowagi hormonalnej;
• udział w procesie tworzenia krwi.

W przypadku marskości wątroby, zdolność hepatocytów do regeneracji (przywrócenia) jest zablokowana. Pod wpływem różnych niekorzystnych czynników w tkance wątroby tworzą się cienkie przegrody (septa). Komórki, ogrodzone ze wszystkich stron przegrodami, stopniowo wygasają, zamieniając się w blizny, żelazo traci zdolność do pełnienia funkcji życiowych. Nie można uruchomić destrukcyjnego procesu w przeciwnym kierunku, dlatego nie można wyleczyć patologii wątroby.

Przyczyny rozwoju

Marskość wątroby dzieli się na kilka typów, w zależności od przyczyny wystąpienia:

• Wirusowe. Postępuje z powodu późnego lub nieprawidłowego leczenia etiologii wirusowego zapalenia wątroby (A, B, C).
• Farmakologiczne (lecznicze). Rozwija się na tle przedawkowania lub długotrwałego stosowania niektórych rodzajów leków.
• Toksyczny (w większości przypadków alkoholowy). Występuje w wyniku regularnego niekontrolowanego używania alkoholu. Według płci ten gatunek jest bardziej charakterystyczny dla mężczyzn.
• Wymień pokarm. Rozwija się jako powikłanie przewlekłych chorób endokrynologicznych związanych z upośledzonymi procesami metabolicznymi i poziomami hormonalnymi (otyłość, cukrzyca).
• Wrodzony Powstaje w płodzie w trakcie rozwoju płodowego pod wpływem czynników teratogennych lub z powodu niekorzystnej genetyki.
• Żółciowy Ma dwie formy. Pierwotna marskość żółciowa występuje z powodu destrukcyjnego działania komórek własnego układu odpornościowego (czynnik autoimmunologiczny). Forma wtórna rozwija się z powodu ciężkich patologii sąsiednich narządów, najczęściej pęcherzyka żółciowego i jego przewodów (obecność kamienia nazębnego, torbieli, guzów, zmian zapalnych i zakaźnych przewodu żółciowego).
• Kryptogenny. Jest zdiagnozowany z niejasną naturą pochodzenia, gdy nie jest możliwe ustalenie dokładnych powodów.

Stopień zaawansowania choroby

Patologia ma przewlekły przebieg ze stopniowym wzrostem objawów i przemianami morfologicznymi narządu. Zmiany strukturalne w wątrobie klasyfikuje się według liczby i wielkości martwych guzków utworzonych w miejscu pracy hepatocytów. Wyróżnia się trzy stopnie uszkodzenia: mikrosklepienie (ogniska nie przekraczają 0,3 cm), makroskopowe (obrażenia podwójne), mieszane (obecność węzłów o różnych rozmiarach).

Stopień zaawansowania patologii według nasilenia określa się zgodnie ze skalą oceny Child-Turcotte-Pugh:

• etap początkowy lub zrekompensowany (klasa A);
• umiarkowana lub subkompensacja (klasa B);
• zdekompensowany lub śmiertelnie ciężki (klasa C).

Pacjent przechodzi kompleksowe badanie pięciu kryteriów, z przypisaniem określonej liczby punktów. Wskaźnik całkowity wskazuje etap choroby. Końcowy (czwarty) etap choroby jest ostateczny, po którym następuje śmierć pacjenta.

Środki diagnostyczne

Możliwe jest określenie przyczyny powstania choroby i jej stadium za pomocą złożonej diagnostyki, w tym mikroskopowych badań krwi, metod sprzętowych, biopsji tkanek narządowych. Wskaźniki biochemiczne:

• wysokie cyfrowe enzymy wątrobowe: AST (aminotransferaza asparaginianowa), ALT (aminotransferaza alaninowa), alfa-amylaza;
• naruszenie interakcji składników odżywczych i metabolizmu tłuszczów (lipidów).

Analiza kliniczna ujawnia leukocytozę i wysoki wskaźnik sedymentacji erytrocytów (ESR), jako oznaki procesu zapalnego, a także niski poziom hemoglobiny. Wyniki badania USG pokazują, co następuje. Zmiana rozmiaru gruczołu i jego zdolność do absorpcji ultradźwięków (echogeniczność). Początkowy etap choroby charakteryzuje się przerostem gruczołu i hiperechogennością, czyli wzrostem gęstości narządu. W procesie degeneracji hepatocytów do węzłów i blizn, echogeniczność jest zredukowana do całkowitej nieobecności na etapie dekompensacji, a wątroba jest zmniejszona.

Heterogeniczna (heterogeniczna) struktura ciała z formacjami guzkowymi. Kontur jest nierówno zarysowany (kontury narządu), z charakterystyczną okrągłą dolną krawędzią. Wzrost wielkości śledziony i żyły śledzionowej (w początkowej fazie choroby jest nieznaczny). W etapach subkompensowanych i dekompensowanych rozpoznaje się obrzęk brzucha (wodobrzusze). W początkowej fazie choroby objaw ten jest nieobecny.

Wyniki biopsji: destrukcyjno-dystroficzne zmiany w tkance i hepatocytach, obecność węzłów i blizn. Tkanka wątroby jest pobierana za pomocą laparoskopii (małe nacięcie w otrzewnej) lub metodą nakłuwania (za pomocą igły). Im wcześniej zostaną podjęte środki diagnostyczne, tym większe są szanse na wydłużenie oczekiwanej długości życia przez pacjenta. W przypadku marskości wątroby, która została wykryta we wczesnym stadium, oczekiwana długość życia w 50% przypadków utrzymuje się przez kolejne 10–12 lat. Po zdiagnozowaniu na etapie rekompensaty - 5-8 lat. Warunki dla ciężkich pacjentów są ograniczone do trzech lat.

Objawy początkowego etapu

Początkowy okres choroby rzadko przebiega w trybie wymuszonym. Pacjent może być nieświadomy śmiertelnej choroby aż do przejścia z etapu utajonego na bardziej aktywny. Somatyczne objawy marskości na wczesnym etapie nie są wyraźne. W niektórych przypadkach objawy mogą być całkowicie nieobecne. Ten obraz jest obserwowany, ponieważ osoba nadal ma mechanizm kompensacyjny, to znaczy komórki wątroby, na które patologia nie ma wpływu, próbując się oprzeć, pracują z podwójnym obciążeniem.

W początkowej fazie mogą wystąpić następujące symptomy:

• utrata masy ciała, nie z powodu intensywnych ćwiczeń lub zmiany nawyków żywieniowych;
• disania (zaburzenie snu) lub przewlekła senność;
• zmęczenie, nieuzasadniony letarg i osłabienie (słabość neuropsychologiczna);
• utrata apetytu (czasami niechęć do jedzenia);
• ciężkość w okolicy nadbrzusza (nadbrzusza);
• intensywne tworzenie gazu;
• naprzemienne zaparcie (zaparcie) i biegunka (biegunka).

Później dołączają gorzki smak w ustach (zwykle po przebudzeniu) i dyskomfort, ale nie ból w prawym brzuchu. Taka skąpa symptomatologia nie powoduje poważnych obaw u ludzi i rzadko prowadzi do gabinetu lekarskiego. Objawy wczesnej marskości wątroby są zwykle określane u pacjentów z innymi przewlekłymi patologiami podczas rutynowego badania. W miarę postępu choroby objawy nasilają się. Żółta skóra i białka oczu, ból w prawym nadbrzuszu, obrzęk nóg. Krwiaki pojawiają się na ciele (bez uszkodzeń mechanicznych).

Powikłania rozwijają się: gromadzenie się płynu w jamie brzusznej (wodobrzusze, inaczej puchlina), z możliwą etiologią bakteryjną zapalenia otrzewnej, rozszerzenie żylaków wrotnych, przez które krew jest dostarczana do wątroby i wzrost ciśnienia w nich (rozwój nadciśnienia wrotnego), aparat nerkowy jest później dotknięty (zespół wątrobowo-nerkowy), zagrażająca dekompensacja nerek.

Najczęstszymi skutkami marskości wątroby są niewydolność wątroby i rak (rak wątroby).

Taktyka leczenia początkowych zmian

Ponieważ marskość wątroby jest chorobą nieuleczalną, celem leczenia zachowawczego jest spowolnienie procesu transformacji hepatocytów, przedłużenie zdolności regeneracyjnych narządu, zatrzymanie bolesnych objawów, opóźnienie rozwoju powikłań. W leczeniu wszystkich rodzajów marskości wątroby:

• leki z grupy hepatoprotektorów (roślina, Esenssi-fosfolipid, zwierzęta), które mają działanie ochronne i regenerujące na hepatocyty;
• preparaty witaminowe;
• kwasy żółciowe pochodzenia syntetycznego;
• terapia dietetyczna (ograniczona dieta i całkowita eliminacja alkoholu);
• fitoterapia tradycyjną medycyną;
• fizjoterapia.

W zależności od etiologii choroby główną terapię uzupełniają:

• lipotropy do regulacji procesów metabolicznych i zapobiegania naciekowi tłuszczowemu gruczołu (z alkoholowym uszkodzeniem wątroby);
• hormony steroidowe wytwarzane przez korę nadnerczy (z toksyczną i żółciową marskością wątroby);
• leki immunostymulujące (dla pierwotnej odmiany żółci);
• diuretyki, inaczej diuretyki, w obecności puchliny.

Terapia odbywa się pod regularną kontrolą parametrów krwi i wyników badań USG. Leczenie marskości wątroby wykonuje terapeuta (podczas wstępnego leczenia), gastroenterolog, a hepatolog to specjaliści w dziedzinie chorób układu wątrobowo-żółciowego. Jeśli operacja jest konieczna, chirurg przyłącza się.

Niezbędne leki do leczenia marskości wątroby

Marskość wątroby - pierwsze oznaki, objawy, przyczyny i leczenie marskości wątroby

Dzień dobry, drodzy czytelnicy!

W dzisiejszym artykule omówimy z wami taką chorobę jak marskość wątroby, jej objawy, przyczyny, typy, stopnie, diagnoza, leczenie, środki ludowe i zapobieganie. Więc...

Co to jest marskość wątroby?

Marskość wątroby jest przewlekłą chorobą wątroby charakteryzującą się uporczywym uszkodzeniem wątroby, w której normalną tkankę wątroby zastępuje włóknista tkanka łączna. Końcowym efektem uszkodzenia, jeśli nie zostanie podjęte żadne działanie, jest rozwój niewydolności wątroby i nadciśnienia wrotnego, po którym pacjent jest zwykle śmiertelny. Śmierć zwykle występuje w ciągu 2-4 lat choroby. Czasami konsekwencją marskości wątroby jest rak wątroby.

Wątroba odgrywa jedną z głównych ról w oczyszczaniu organizmu z substancji toksycznych, przyczynia się również do syntezy tłuszczów, białek i węglowodanów, bierze udział w procesach trawienia i rozwoju substancji niezbędnych do prawidłowego funkcjonowania organizmu. W marskości wątroby wątroba jest bliznowata, rozszerza się i powiększa lub zmniejsza się, staje się gęsta, szorstka i nierówna. Jego komórki (hepatocyty) odradzają się i przestają pełnić swoje funkcje, dlatego zniszczenie tego narządu stanowi zagrożenie dla życia żywego organizmu, czy to człowieka, czy zwierzęcia.

Główne objawy marskości wątroby stopniowo narastają bóle brzucha (głównie w prawym nadbrzuszu), które na ostatnim etapie rozwoju pacjenta stają się tak poważne, że nawet środki odurzające są przepisywane pacjentom, jak również niestrawność (ciężkość żołądka, nudności i wymioty).

Głównymi przyczynami marskości wątroby w większości przypadków są zapalenie wątroby, a także częste i nadmierne używanie napojów alkoholowych, które faktycznie zatruwają nie tylko wątrobę, ale także całe ciało.

Ile żyć z marskością wątroby?

Liczba lat życia w przypadku marskości zależy w dużej mierze od stopnia (etapu) procesu patologicznego w wątrobie, metod leczenia i ścisłego przestrzegania zaleceń terapeutycznych i profilaktycznych lekarza prowadzącego, a także stylu życia pacjenta.

Kompensowana forma marskości wątroby zazwyczaj charakteryzuje się przeżywalnością w 50% przypadków. W formie rekompensowanej lekarze przewidują życie pacjenta, średnio 5 lat, w formie zdekompensowanej - do 3 lat.

Etap choroby, wielu ekspertów opracowało system prognostyczny Child-Pugh, Cox i inni.

Jednak spieszę zauważyć, że istnieją świadectwa w sieci ludzi, którzy wierzyli w Jezusa Chrystusa, którzy wyzdrowiali po nawróceniu, nawet w najbardziej zaawansowanych stadiach marskości, kiedy lekarze nie dawali szans na wyzdrowienie, dlatego zawsze jest nadzieja!

Statystyka chorób

Lekarze zauważają, że marskość występuje głównie u męskiej połowy populacji, około 3 do 1. Jest to głównie spowodowane faktem, że mężczyźni częściej niż kobiety lubią pić mocne napoje alkoholowe, a to, jak już powiedzieliśmy, w większości przypadków jest główna przyczyna marskości wątroby.

Jeśli mówimy o ogólnym obrazie, patologiczne zmiany w wątrobie (marskość wątroby, zapalenie wątroby, rak) powodują śmierć około 300 tysięcy osób rocznie. Ponadto w krajach rozwiniętych marskość występuje średnio u 20 osób na 100 000 ludności, podczas gdy w byłym ZSRR odsetek ten wynosi 1% populacji. Poniżej znajduje się mapa występowania marskości na całym świecie (od 2004 r.). Im jaśniejszy kolor (bliżej żółtego), tym mniej przypadków, im ciemniej, tym więcej:

W ciągu ostatnich 10 lat częstość występowania tej choroby wzrosła o 12%!

Wiek pacjentów w większości przypadków wynosi od 40 do 60 lat.

Marskość - ICD

ICD-10: K74.3 - K74.6;
ICD-9: 571.

Objawy marskości wątroby

Głównym objawem marskości wątroby jest ból brzucha, głównie w prawym nadbrzuszu, ale pojawieniu się choroby mogą towarzyszyć inne objawy. Ponadto zdarzają się przypadki (około 20%), gdy uszkodzenie wątroby jest bezobjawowe, a patologię można wykryć dopiero po śmierci osoby. Zastanówmy się jednak, w jaki sposób choroba objawia się w początkowej fazie, w środku i na końcu jej rozwoju.

Pierwsze objawy marskości wątroby

• Okresowy ból brzucha, głównie w prawym nadbrzuszu, nasilający się po jedzeniu tłustych, smażonych i marynowanych potraw, napojów alkoholowych, a także nadmiernego wysiłku fizycznego;
• Poczucie goryczy i suchości w ustach, zwłaszcza rano;
• Zwiększone zmęczenie, drażliwość;
• Okresowe zaburzenia przewodu pokarmowego - brak apetytu, wzdęcia, nudności, wymioty, biegunka;
• Możliwe jest zażółcenie skóry, błon śluzowych i białek oczu.

Główne objawy marskości wątroby

Oprócz początkowych objawów, pacjent wykazuje również następujące objawy marskości wątroby:

• Bóle brzucha nasilają się z czasem, w końcowych etapach do nie do zniesienia niosą bolesny lub przeszywający charakter, z uczuciem ciężkości;
• Szybka utrata masy ciała, uszczuplenie ciała, zwłaszcza utrata wagi ciała, podczas gdy żołądek może wybrzuszać się do przodu, jak w przypadku kifozy;
• Nudności towarzyszą pacjentowi coraz bardziej, a także wymioty, a wymioty mogą zawierać krew, co zwykle wskazuje na krwawienie z żył układu pokarmowego;
• Mięśnie słabną, zanikają, człowiek jest często w słabym stanie;
• Bóle i obrzęk stawów, pogrubienie palców, a skóra paznokci staje się czerwonawa;
• W czerwonych odcieniach są również malowane dłonie, stopy, kapilary na twarzy;
• Górna część tułowia pacjenta jest pokryta naczyniowymi gwiazdkami, których liczba i widoczność wzrasta wraz z postępem wątroby;
• Wzrastają gruczoły sutkowe u mężczyzn, włosy w pachach i wypadające z nich łonowe, zanik genitaliów;
• Skóra, błony śluzowe i białka oka (twardówka) nabierają żółtawego odcienia, co oznacza, że ​​wątroba nie może już przetwarzać bilirubiny;
• Występuje obrzęk nóg i języka, swędzenie skóry, krwawienie z nosa, które wraz z powiekami również pokrywa się guzami (naczyniakami), aw obszarze powiek zaczyna się pojawiać ksantelazm;
• Pacjent jest nawiedzany przez apatię do wszystkiego, bezsenność, dezorientację i upośledzenie świadomości, pogarsza się pamięć;
• Temperatura ciała jest zwykle podwyższona i normalizuje się głównie dzięki poprawie stanu i normalizacji wątroby;
• Obserwuje się również wzrost wielkości śledziony, ilość płynu w jamie brzusznej i nadciśnienie wrotne.

Powikłania marskości

Wśród powikłań marskości wątroby można wyróżnić następujące objawy i konsekwencje choroby:

• Wodobrzusze (nadmiar płynu w jamie brzusznej);
• Encefalopatia wątrobowa;
• Zapalenie otrzewnej;
• Żylaki w całym ciele, zakrzepica, a także krwawienie wewnętrzne;
• Niskie ciśnienie krwi, a następnie rozwój niedociśnienia tętniczego;
• Niewydolność nerek;
• Gastropatia wątrobowa, kolopatia lub śpiączka;
• Przystąpienie do wtórnych chorób zakaźnych - zapalenie płuc, sepsa i inne;
• Nowotwór złośliwy wątroby (rak wątrobowokomórkowy);
• Śmiertelne.

Przyczyny marskości wątroby

Głównymi przyczynami marskości wątroby są:

• wirusowe zapalenie wątroby, głównie typu B, C, D i G, którego końcowym rezultatem jest patologiczna degeneracja wątroby;
• regularne używanie napojów alkoholowych, zwłaszcza nadmiernych;
• zaburzenia metaboliczne, którym towarzyszy stłuszczenie wątroby;
• zatrucie wątroby niektórymi lekami (androgeny, sterydy anaboliczne, Iprazid, Inderal, Methyldof, Metotreksat itp.), sole metali ciężkich, trucizny przemysłowe, produkty spożywcze (grzyby) i inne substancje;
• systematyczne niedożywienie, a także jedzenie głównie fast foodów;
• obecność przewlekłych chorób dziedzicznych i innych, a także stanów patologicznych - hemochromatoza, niedobór alfa-1-antytrypsyny i galaktozo-1-fosforanu-uridylotransferazy, choroba Wilsona-Konovalova, choroba Randyu-Oslera, autoimmunologiczna choroba wątroby, choroba kamicy żółciowej, niedrożność pozawątrobowa, zapalenie dróg żółciowych, nadciśnienie wrotne, zastoinowa niewydolność serca, zespół Budd-Chiari, obecność zakażeń (aspergiloza, kandydoza, opisthorchiasis, schistosomatoza) i inne.

Jednoczesne oddziaływanie na organizm kilku z powyższych czynników, takich jak zapalenie wątroby z alkoholem, przyspiesza patologiczną degenerację wątroby, czasami dziesiątki razy!

Klasyfikacja marskości wątroby

Marskość wątroby, zgodnie z klasyfikacją, dzieli się na następujące typy:

Według morfologii:

• Marskość małych węzłów (melkonodulyarny) - średnica węzłów 1-3 mm;
• Marskość dużych węzłów (makronodularna) - średnica węzła 3 mm lub większa;
• Niepełna forma przegrodowa;
• Forma mieszana.

Zgodnie z etiologią:

• Alkoholowy;
• Wirusowe;
• Leczniczy;
• Wtórne drogi żółciowe;
• Wrodzone z powodu następujących chorób:

- hemochromatoza;
- tyrozynoza;
- zwyrodnienie wątrobowo-rdzeniowe;
- niedobór α1-antytrypsyny;
- glikogenoza;
- galaktozemia.

• Choroba i zespół Badd-Chiari;
• Stojący (z niedostatecznym krążeniem krwi);
• Wymiana pokarmowa, wynikająca z:

- otyłość;
- Nakładanie zespolenia omijającego jelita cienkiego;
- Ciężka postać cukrzycy;

• Idiopatyczny (o nieznanej etiologii), który może być:

- kryptogenne;
- pierwotny żółciowy;
- Indyjskie dzieci.

Etapy marskości wątroby

Rozwój marskości występuje podczas kilku etapów, z których każdy charakteryzuje się objawami klinicznymi, a także metodami leczenia. Rozważ je bardziej szczegółowo.

Marskość wątroby stopnia 1 (etap wyrównawczy). Marskość wątroby pierwszego stopnia charakteryzuje się brakiem praktycznie jakichkolwiek objawów - pacjent rzadko może być zaburzony przez krótkotrwałe bóle w prawym nadbrzuszu i głównie tylko w przypadkach, gdy osoba wypiła napój alkoholowy lub zjadła coś z tłuszczu lub smażonego. Analizy zwykle wykazują spadek bilirubiny i wskaźnika protrombicznego (do 60). Pozytywna prognoza leczenia jest bardzo korzystna, a terapia obejmuje głównie stosowanie leków mających na celu przywrócenie hepatocytów (komórek wątroby).

Marskość wątroby stopnia 2 (subkompensowana). Marskość wątroby stopnia 2 charakteryzuje się częstymi bólami brzucha po prawej stronie, stałym uczuciem zmęczenia i osłabienia, okresowymi nudnościami, utratą masy ciała, krótkotrwałym wodobrzuszem. Mężczyźni wykazują oznaki ginekomastii, w której gruczoły mleczne powiększają się, a włosy zaczynają się rozrzedzać. Badania laboratoryjne wykazują spadek nie tylko bilirubiny, podobnie jak w pierwszym stopniu choroby, ale albuminy, ponadto indeks protrombiczny zmniejsza się do 40. Bardzo ważne jest, aby wybrać odpowiednie leczenie i przenieść chorobę z kompensowanej na skompensowaną formę.

Marskość wątroby stopnia 3 (terminal). Marskość wątroby stopnia 3 charakteryzuje się ostrym bólem, szybką utratą masy ciała, napadami nudności i wymiotów, zażółceniem skóry i błon śluzowych, krwawieniem z nosa, pajączkami, uporczywym osłabieniem, apatią, bezsennością. Pacjent ma niewydolność metaboliczną. Badania laboratoryjne wykazują spadek stężenia bilirubiny, albuminy i wskaźnika protrombicznego do poziomów krytycznych. Na tym etapie u pacjenta rozwija się czasami krwawienie wewnętrzne, rak wątroby, śpiączka wątrobowa, zapalenie otrzewnej i inne choroby i stany, w których osoba może szybko umrzeć.

Marskość wątroby stopnia 4. Marskość wątroby, stopień 4, charakteryzuje się zaostrzeniem różnego rodzaju objawów przedmiotowych i podmiotowych choroby, silnym bólem, który zatrzymują tylko silne leki, czasem odurzające. Lekarze dzisiaj nie mogą powstrzymać dalszego rozwoju choroby i osoba umiera.

Klasyfikacja marskości wątroby przez „Child-Pugh”

Nasilenie marskości wątroby, a także procent zgonów, jest również określany przez system Child-Pugh. To prawda, należy pamiętać, że ten „test” nie bierze pod uwagę wielu dodatkowych czynników choroby, dlatego jest jedynie orientacyjny, a zatem, aby się nie pojawił, nie poddawaj się!

Osobliwością tej klasyfikacji jest mały test. Dla każdej odpowiedzi jest od 1 do 3 punktów, po których następuje obliczenie i na podstawie liczby punktów określa się stan pacjenta i dalsze prognozy jego powrotu do zdrowia.

Tak więc w poniższej tabeli znajdują się 4 kolumny - 1 z nich to pytania testowe, kolejne trzy (A, B i C) to odpowiedzi i liczba punktów dla każdego z nich.

Punktacja

• Suma punktów wynosi 5-6 (pacjent należy do klasy A): współczynnik przeżycia pacjenta w pierwszym roku od momentu badania pozostawia 100%, w drugim roku około 85%;
• Suma punktów wynosi 7-9 (pacjent należy do klasy B): wskaźnik przeżycia w pierwszym roku od momentu badania wynosi 81%, w drugim roku około 57%;
• Suma punktów wynosi 10-15 (pacjent należy do klasy C): wskaźnik przeżycia w pierwszym roku od momentu badania wynosi 45%, w drugim roku wynosi około 35%;

Diagnoza marskości wątroby

Rozpoznanie marskości zwykle obejmuje następujące metody badania:

Leczenie marskości wątroby

Jak leczyć marskość wątroby? Leczenie marskości zwykle rozpoczyna się od wyeliminowania przyczyny choroby i obejmuje następujące punkty:

1. Leczenie farmakologiczne;
2. Ścisła dieta;
3. Leczenie fizjoterapeutyczne;
4. Dosed wysiłek fizyczny;
5. Leczenie chirurgiczne (w razie potrzeby przeszczep wątroby).

1. Farmakoterapia marskości wątroby (leki na marskość wątroby)

1.1. Ochrona komórek wątroby

Jak powiedzieliśmy, głównym mechanizmem rozwoju marskości wątroby jest regeneracja jej komórek (hepatocytów). Dlatego też jednym z najważniejszych punktów w leczeniu marskości wątroby jest stosowanie leków, które chronią hepatocyty przed patologiczną degeneracją i substytucją. Ponadto zazwyczaj leki te wspomagają samą wątrobę i jej funkcjonowanie.

Hepatoprotektory stosuje się do ochrony komórek wątroby, warunkowej grupy leków, które pośrednio w pewnych sytuacjach mają pozytywny wpływ na działanie wątroby.

Hepatoprotektory obejmują następujące grupy leków:

• Preparaty ziołowe do leczenia marskości wątroby;
• Niezbędne fosfolipidy;
• Substancje lipotropowe;
• Witaminy dla wątroby.

Preparaty ziołowe do leczenia marskości wątroby. Wszystkie hepatoprotektory pochodzenia roślinnego oparte są głównie na roślinie - ostropestu plamistego. Wynika to z faktu, że ostropest plamisty ma sylimarynę w swoim składzie, który pełni funkcję ochronną komórek wątroby przed wpływem i zniszczeniem na nich patologicznych.

Inną niezwykłą rośliną leczniczą, która jest podstawą niektórych hepatoprotektorów, jest karczoch, którego nasiona są bogate w tsinarynę. Tsinarin w funkcji ochronnej jest podobny do sylimaryny.

Wśród innych roślin, które pełnią funkcję ochronną komórek wątroby, a także przyczyniają się do normalizacji aktywności życiowej wątroby, można wyróżnić ekstrakty brzozy, wrotyczu pospolitego, kasji, krwawnika i innych.

Wśród leków przeciw marskości wątroby pochodzenia roślinnego można wymienić: „Kars”, „Legalon”, „Sylimaryna”, „Gepabene”, „Galstena”, „Tsinariks”, „Allohol”, „Sibektana”, „Bondzhigar”, „Dipana”,

Niezbędne fosfolipidy. Ta grupa leków jest niezbędnym złożonym tłuszczem, który tworzy błony wszystkich komórek ciała, które odgrywają ważną rolę w normalnym metabolizmie, na przykład między osoczem krwi a krwinkami czerwonymi (erytrocytami). Utrzymuj normalną równowagę tłuszczu, węglowodanów i cholesterolu.

Niezbędne fosfolipidy przyczyniają się do niszczenia kolagenu, co w rzeczywistości powoduje zastąpienie komórek wątroby tkanką włóknistą.

Wśród nowoczesnych niezbędnych fosfolipidów można wyróżnić „Phosphogliv”, „Phosphontsiale”, „Essentiale”, „Essentiale Forte N”, „Eslidine”, „Essliver Forte”.

Substancje lipotropowe. Jest to grupa leków składających się głównie z aminokwasów, które obniżają poziom „złego cholesterolu” (lipoprotein o niskiej gęstości - LDL), zwiększają działanie lipazy, która sprzyja rozpadowi tłuszczów, a także chroni wątrobę przed naciekiem tłuszczowym. Wiele substancji lipotropowych jest substancjami podobnymi do witamin.

Leki lipotropowe są zwykle oparte na następujących substancjach: ademetionina, arginina, betaina, inozytol (witamina B8), karnityna (witamina B11), S-metylometionina (witamina U), ornityna, cholina (witamina B4), cysteina i inne.

Wśród preparatów o działaniu lipotropowym można wyróżnić: „Betargin”, „Hepa-merts”, „Heptral”, „Glutargin-alkoklin”, „Ornilatex”.

Witaminy dla wątroby. Witaminy odgrywają ważną rolę w prawie wszystkich procesach życiowych organizmu, a gdy są one niedobór (niedobory witamin), zdrowie i jakość życia zazwyczaj się pogarsza. Dlatego w przypadku marskości wątroby, a także innych chorób, organizm musi być dodatkowo zaopatrzony w witaminy.

W przypadku marskości wątroby szczególną uwagę należy zwrócić na dostarczanie takich witamin, jak - A (retinol), C (kwas askorbinowy), E (tokoferol), kwas liponowy (tioktowy) i kokarboksylaza.

Ponadto należy również skoncentrować się na witaminach z grupy B (B1, B2, B3, B6, B9, B12), D (kalcyferol) i P (rutyna).

Określone witaminy i ich dawki są przepisywane tylko przez lekarza i tylko na podstawie analiz, ponieważ Niektóre z przedawkowanych witamin mogą powodować reakcje alergiczne i inne działania niepożądane.

1.2. Odzyskiwanie niedoboru kwasu żółciowego

W przypadku niewydolności dróg żółciowych w organizmie zmniejsza się działanie kwasu żółciowego, który odgrywa bezpośrednią rolę w trawieniu pokarmu. Ponadto, w tym stanie, zaburzenie ulega transformacja enzymów, które później również uczestniczą w utrzymaniu i prawidłowym funkcjonowaniu narządów przewodu pokarmowego (GIT).

W celu przywrócenia przepływu żółci i soku trzustkowego do jelita zaleca się kwas ursodeoksycholowy (UDCA), który jest syntetycznym analogiem kwasu żółciowego. Dawka wynosi zazwyczaj 10-15 mg na 1 kg wagi / 1 raz dziennie, najlepiej w nocy.

Ponadto UDCA pomaga normalizować odpowiedź immunologiczną organizmu na czynniki zakaźne w wątrobie, zapobiega wchłanianiu przez wątrobę tzw. „Złego” cholesterolu, wzmaga działanie enzymu „lipazy”, który wspomaga rozkład tłuszczów, a także pomaga obniżyć poziom cukru we krwi. W rzeczywistości kwas ursodeoksycholowy można przypisać hepatoprotektorom.

Wśród leków można wyróżnić kwas ursodeoksycholowy: „Ursonan”, „Ursodex”, „Ursorom”, „Exhol”.

1.3. Wzmacnianie i stymulowanie układu odpornościowego

Aby wzmocnić i pobudzić układ odpornościowy, a także wzmocnić wątrobę i utrzymać normalne funkcjonowanie całego organizmu, zaleca się preparaty immunostymulujące.

Wśród leków mających stymulować odporność można wyróżnić: Vilozen, Zadaksin, Timogen.

1.4. Wydalanie nadmiaru płynu z organizmu

Marskości wątroby często towarzyszy gromadzenie się bardzo dużej ilości płynu w jamie brzusznej. Ten proces nazywa się wodobrzusze. W wodobrzuszu pacjenci mają obrzęk rąk i nóg, narządów wewnętrznych. Aby temu zapobiec, pacjentowi dodatkowo przepisywane są diuretyki (diuretyki). Jednak niektórzy lekarze, dla celów profilaktycznych, przepisują leki moczopędne przed pojawieniem się widocznych oznak wodobrzusza.

Wśród diuretyków w marskości wątroby można wyróżnić następujące grupy leków: antagonistów aldosteronu, środki oszczędzające potas, tiazydy, inhibitory anhydrazy węglanowej i diuretyki pętlowe.

Każda grupa różni się zasadą działania, więc ich niezależne stosowanie jest bezwzględnie przeciwwskazane. Lekarz przepisuje określoną grupę leków moczopędnych tylko na podstawie badań.

1.5. Leczenie objawowe

W celu ułatwienia przebiegu marskości można dodatkowo przepisać leki objawowe.

Przeciwko mdłościom i wymiotom: „Motilium”, „Pipolfen”, „Zerukal”.

Z ciężkim świądem - leki przeciwhistaminowe: „Diazolin”, „Claritin”, „Suprastin”, „Dimedrol”.

Przeciw bezsenności, niepokojowi - środki uspokajające: „Waleriana”, „Tenoten”.

2. Dieta na marskość wątroby

Dieta z marskością wątroby jest jednym z podstawowych punktów, bez którego korzystny wynik choroby jest zredukowany do minimalnych wartości. Z medycznego punktu widzenia dieta z marskością wątroby ma na celu wyładowanie wątroby z przetwarzania „ciężkiego” pokarmu, normalizację metabolizmu, przywrócenie komórek wątroby i zapobieganie powikłaniom choroby, takim jak wodobrzusze.

W praktyce medycznej M.I. Pevznerom opracował dietę dla marskości wątroby, która nazywa się dietą numer 5 (tabela nr 5).

W skrócie, dieta numer 5 opiera się na odrzuceniu stosowania pokarmów, które podrażniają przewód pokarmowy i samą wątrobę, a także na zwiększaniu diety białek i węglowodanów, podczas gdy ilość tłuszczu w żywności powinna być zmniejszona o 30%. Musisz także pociąć sól - do 1-2 łyżeczek dziennie, nie więcej! Pokarmy kaloryczne nie powinny przekraczać 2500-3000 kcal / dzień, ilość płynu - nie więcej niż 1,5 litra. Odżywianie ułamkowe. Cała gruba żywność powinna być mielona i spożywana tylko w formie ciepła.

Co możesz jeść z marskością wątroby?

• Zupy: warzywne, na różne zboża, owoce, nabiał, ale bez zazharki.
• Mięso: niskotłuszczowe odmiany mięsa i ryb - kurczak, wołowina, chude mięso, indyk, morszczuk, mintaj.
• Jaja: można je jeść jako omlety na parze;
• Sałatki - ze świeżych warzyw i oleju roślinnego
• Wyroby piekarnicze: pieczywo pszenne z wysokiej jakości mąki (nie świeże), pieczywo nie pieczone, biszkopty nie bogate;
• Produkty mleczne: mleko niskotłuszczowe, fermentowane napoje mleczne, twaróg, ser miękki;
• Sosy: dozwolone są sosy mleczne i warzywne, najlepiej domowej roboty, a także słodkie sosy owocowe;
• Słodycze: świeże i suszone owoce i jagody, ale w miękkiej (zmielonej) formie, galaretce, miodzie, dżemie, piankach, cukrze.
• Napoje: kompoty, świeżo wyciskane soki, wywar z owoców dzikiej róży, galaretka, słaba herbata.
• Wolno używać masła, ale z naturalnych składników.

Co nie może jeść z marskością wątroby?

• Świeże wypieki, smażone placki;
• Grube zupy, barszcz i inne pierwsze dania na tłustym mięsie, pieczarkach, kapuście;
• Mięso tłuste - wieprzowina, kaczka, gęś, wędliny, kiełbasy, smalec, wątroba, nerki, mózgi, tłuste ryby;
• Warzywa i owoce: rośliny strączkowe, kapusta, rzepa, szpinak, szczaw, rzodkiewka, rzodkiewka, czosnek, zielona cebula, grzyby, marynowane warzywa, kwaśne owoce i jagody;
• Tłuszczowe produkty mleczne - śmietana, śmietana, twaróg, pikantny ser;
• Jajka - smażone lub gotowane na stromych;
• Pikantne przekąski, sosy, ketchupy, musztarda, pieprz, chrzan, ogórki konserwowe;
• Słodycze: czekolada, lody, produkty ze śmietaną;
• Napoje: alkohol (dowolny), mocna herbata, kawa, kakao, lemoniada.

3. Leczenie fizjoterapeutyczne

Fizykoterapia z marskością wątroby pomaga poprawić metabolizm, utrzymać zdrowie wątroby. Wśród procedur fizjoterapeutycznych można zidentyfikować:

• Wymiana plazmowa;
• USG na wątrobie;
• Indukcja;
• Diatermia;
• Jonoforeza z roztworami jodu, nowokainy lub siarczanu magnezu.

4. Dozowane obciążenia fizyczne

W przypadku braku wodobrzusza lekarze zalecają dawkowaną aktywność fizyczną - fizykoterapię (fizykoterapia).

Ćwiczenia terapeutyczne poprawiają metabolizm, krążenie krwi, wzmacniają układ odpornościowy, a także wzmacniają gorset mięśniowo-szkieletowy.

5. Leczenie chirurgiczne (w razie potrzeby przeszczep wątroby)

Chirurgiczne leczenie marskości obejmuje przeszczep wątroby (przeszczep). Jest to dość kosztowna procedura, która oprócz finansowania jest również skomplikowana przez poszukiwanie dawcy.

Zazwyczaj przeszczep jest przepisywany w przypadkach, w których zachowawcze leczenie marskości wątroby nie przyniosło koniecznych rezultatów, a patologiczny proces niszczenia tego narządu nadal bezlitośnie się rozwija.

Oprócz ceny, brak transplantacji wątroby to dalsze stosowanie leków immunosupresyjnych i przez całe życie.

Przeciwwskazaniami do przeszczepu wątroby są nowotwory złośliwe (rak) z przerzutami, niektóre ciężkie patologie serca i płuc, otyłość, choroby zakaźne, procesy zapalne w mózgu i inne.

Jednak jeszcze raz pragnę przypomnieć, że nawet jeśli lekarze odmawiają pomocy i odpisują na kogoś, w Bogu jest wyjście!

Leczenie środków ludowej marskości wątroby

To ważne! Przed użyciem środków ludowych na marskość wątroby należy skonsultować się z lekarzem!

Ostropest plamisty. Wymieszaj 1 łyżeczkę pokruszonych nasion ostropestu z 1 łyżeczką liści tej rośliny, a następnie wlej mieszaninę otrzymaną szklanką wrzącej wody, odstaw na 20 minut na infuzję i chłodzenie. Następnie narzędzie należy całkowicie przefiltrować i wypić przez 1 raz. Każdego dnia napar ten należy przyjmować 3 razy, rano (na pusty żołądek), przed lunchem i przed snem. Dodatkowo można użyć herbaty miętowej, która oprócz efektu kojącego, wzmocni również efekt infuzji mlecznego ostu.

Nyasil. Do małej patelni dodaj półtorej łyżki mielonego elekampanu i zalej nią 500 ml wody, połóż produkt na małym ogniu przez 30 minut, następnie odstaw na 20 minut, odcedź i weź 2-3 razy dziennie przez 30 minut przed posiłkami, pijąc 200 ml na raz. Przebieg leczenia wynosi 10 dni.

Kurkuma 1 łyżeczka kurkumy wlać szklankę ciepłej przegotowanej wody, dodać tutaj, aby poprawić smak miodu, dokładnie wymieszać i wypić 100 ml 2 razy dziennie, 30 minut przed posiłkami.

Soki warzywne od Normana Walkera. Istotą zabiegu jest codzienne stosowanie świeżych soków z warzyw. Optymalna ilość wypitych soków - 1 l / dzień. Poniżej znajdują się 3 przepisy, które można pić, 1 duża szklanka (250 ml) 3 razy dziennie, na przemian:

• Przepis 1. Połączenie warzyw w następujących proporcjach (10: 3: 3) - marchew, ogórek i buraki.
• Przepis 2. Połączenie warzyw w następującej proporcji (10: 6) - marchew i szpinak.
• Przepis 3. Kombinacja warzyw w następującej proporcji (5: 1) - marchew i czarna rzodkiewka.

Zbiór ziół 1. Zbierz następujące składniki - owoce dzikiej róży (20 g), kłącze trawy pszenicznej (20 g) i liście pokrzywy (10 g). Wszystko dokładnie posiekać, wymieszać i 1 łyżka. łyżka zalać szklanką wrzącej wody, a następnie umieścić narzędzie na ogniu na 15 minut, wyjąć, odstawić na 15 minut, aby ostygnąć i nalegać, odcedzić. Konieczne jest przyjmowanie bulionu 2 razy dziennie, rano i wieczorem.

Kolekcja ziół 2. Zrób zbiór następujących składników (wszystkie w równych proporcjach) - owoce (owoce dzikiej róży), korzenie (elekampan, szałwia lekarska, krwawnik i łopian), kwiaty (rumianek, wrotycz pospolity) i zioła (ziele dziurawca, przypływ i ptak góralski). Wymieszaj wszystko dokładnie i 1 łyżka. łyżka zalać szklanką wrzącej wody, a następnie umieścić narzędzie na 15 minut na wolnym ogniu, zagotować, wyjąć i odstawić narzędzie na 15 minut w celu zaparzenia i ostygnięcia. Po wywarze trzeba się napić i wziąć pół szklanki 3 razy dziennie, 30 minut przed posiłkiem.

Zbiór ziół 3. Zebrać z następujących składników (wszystkie w równych proporcjach) - ziele dziurawca, trawa krwawnika, skrzyp i kora cykorii. Wszystko dokładnie posiekać, wymieszać i 1 łyżka. łyżka zalać szklanką wrzącej wody, zaparzać przez 20 minut, przecedzić i wziąć tę porcję w ciągu dnia, przez 3 godziny.

Leczenie marskości wątroby preparatami ziołowymi

Komentarz fitoterapeuty Malginy A.A.: leczenie ziołowe (ziołowe) ma pewne niezwykłe zalety, na przykład:

• ziołolecznictwo eliminuje przyczyny choroby,
• zioła mają minimalną liczbę przeciwwskazań (zazwyczaj indywidualna nietolerancja),
• terapia ziołowa ma minimalną ilość skutków ubocznych,
• zioła zawierają dużą ilość witamin i innych składników odżywczych, które oprócz leczenia choroby przyczyniają się również do zdrowia całego ciała,
• przystępna cena.

Zielarze oferują gotowe rozwiązania, które już uwzględniają specyficzny skład kolekcji, dawkowanie, kolejność itp. Kursy są zaprojektowane przez specjalistów medycznych, w oparciu o ich wieloletnie doświadczenie.

Zapobieganie marskości wątroby

Zapobieganie marskości obejmuje przestrzeganie następujących środków zapobiegawczych:

• Całkowicie odmówić palenia napojów alkoholowych;
• Nie pozostawiać przypadkowi chorób przewodu pokarmowego, zwłaszcza tych o charakterze zakaźnym (zapalenie wątroby itp.);
• Spróbuj ograniczyć się do używania tłustych, pikantnych, smażonych i wędzonych potraw, dań gotowych i innych niezdrowych i szkodliwych pokarmów;
• Staraj się jeść pokarmy wzbogacone w witaminy i mikroelementy;
• Nie bierz narkotyków bez konsultacji z lekarzem, pamiętaj, że większość leków ma poważne skutki uboczne;
• Przestrzegaj zasad higieny osobistej;
• Przestrzegać środków profilaktycznych, aby zapobiec zakażeniu wirusami zapalenia wątroby.