Co to jest pozajelitowe wirusowe zapalenie wątroby?

Pozajelitowe wirusowe zapalenie wątroby jest chorobą zapalną wątroby spowodowaną przez wirusy, które dostają się do organizmu człowieka przez uszkodzenie integralności skóry i błon śluzowych. Zakażenie następuje poprzez kontakt ze skażoną krwią lub innymi płynami ustrojowymi.

Grupa wirusów pozajelitowych obejmuje wirusowe zapalenie wątroby typu B, D, C, F, G, TTV, Sen V. Stabilność środowiskowa wirusów jest wyjątkowo wysoka - w temperaturze pokojowej zaraźliwość wirusów na obiektach i powierzchniach utrzymuje się od 3 do 6 miesięcy, w stanie zamrożonym forma - 15-25 lat.

Źródłem zakażenia pozajelitowego wirusowego zapalenia wątroby jest osoba - pacjent z ostrym, przewlekłym zapaleniem wątroby lub nosicielem wirusa, w którym nie ma objawów klinicznych choroby. Wirus znajduje się we wszystkich płynach biologicznych źródła zakażenia: krew, nasienie, wydzielina z pochwy. W mniejszych stężeniach - w ślinie, moczu, mleku matki, potem, żółci. Na infekcję wystarcza niewielka kropla krwi, czasem nawet niewidoczna gołym okiem.

Zakażenie następuje w naturalny i sztuczny sposób. Naturalne sposoby są realizowane poprzez kontakt seksualny, od matki do dziecka (w macicy przez łożysko lub podczas porodu podczas przechodzenia przez kanał rodny). Ważnym miejscem jest przenoszenie infekcji przez kontakt z gospodarstwem domowym. Ścieżka kontaktowa w gospodarstwie domowym jest realizowana: przy użyciu zwykłych artykułów higieny osobistej (golarki, akcesoria do manicure, myjki, szczotki do włosów, pościel); w kontakcie z wszelkimi powierzchniami pomieszczeń i przedmiotów skażonych krwią (w obecności nacięć kontaktowych i mikrourazów); możliwa infekcja podczas walk ulicznych. Sztuczne sposoby transmisji są obecnie najczęściej realizowane poprzez pozamedyczne interwencje pozajelitowe, w szczególności podczas wstrzykiwania leków przy użyciu zwykłej strzykawki, igieł lub już zainfekowanego leku. Istnieje ryzyko infekcji podczas tatuażu, przekłuwania ciała, manicure i pedicure za pomocą zabrudzonych narzędzi. Pewne ryzyko zakażenia występuje podczas manipulacji medycznych: podczas transfuzji krwi, podczas hemodializy, podczas różnych interwencji chirurgicznych.

Zapalenie wątroby może wystąpić w klinicznie wyraźnej i bezobjawowej postaci. Okres inkubacji (okres od momentu zakażenia do pierwszych objawów klinicznych) wynosi średnio od 6 tygodni do 6 miesięcy. W tym czasie wirus mnoży się, a jego stężenie w organizmie wzrasta. Nadchodzi okres przedterminowy (4-10 dni), podczas którego odczuwa się ogólne osłabienie, zmęczenie, nudności, wymioty, apetyt pogarsza się, aż do jego nieobecności, ból w dużych stawach martwi się, zwłaszcza rano, stawy zewnętrzne nie zmieniają się, i wariant grypopodobny początku choroby. Wątroba i śledziona stopniowo się zwiększają, pojawia się swędząca skóra, mocz ciemnieje i staje się „kolorem piwa”, a stolec staje się odbarwiony. I wreszcie zaczyna się okres żółtaczki, trwający od 2 tygodni do 1,5 miesiąca. Na początku oczy, błony śluzowe podniebienia twardego i wędzidełko żółkną, a skóra jest później zabarwiona. Żółtaczka towarzyszy świądowi i pogorszeniu ogólnego stanu, rosną objawy zatrucia (ból głowy, senność, gorączka). W prawym nadbrzuszu występuje uczucie ciężkości i bólu lub napadowego bólu. Zmiana parametrów biochemicznych wątroby. Następnie żółtaczka stopniowo zanika i rozpoczyna się okres zdrowienia. Jednakże ostra infekcja u niektórych pacjentów wchodzi w skład nosiciela markerów pozajelitowego wirusowego zapalenia wątroby lub przewlekłego zapalenia wątroby. Rozwój marskości i raka wątroby, takich jak rak wątroby, jest wynikiem długotrwałego rozmnażania wirusa w organizmie. Szczepienie jest jednym z najskuteczniejszych sposobów ochrony przed wirusowym zapaleniem wątroby, uznanym na całym świecie.

Szczepienie przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B chroni również przed wirusowym zapaleniem wątroby typu D. Nie ma jeszcze szczepionki przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C. Obecnie wszystkie noworodki w szpitalu położniczym są szczepione przeciwko zapaleniu wątroby (pierwsze 24 godziny). Biorąc pod uwagę pilność problemu, cała dorosła populacja poniżej 55 roku życia powinna zostać zaszczepiona przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B. Szczepionkę należy podawać trzy razy, aby zapobiec chorobie przez długi czas.

Działanie ochronne szczepionki trwa długo (15–20 lat).

Służba sanitarno-epidemiologiczna miasta Mińska

Menu główne

Dla pracowników

Ankieta

Pozajelitowe wirusowe zapalenie wątroby

1. Co to jest pozajelitowe wirusowe zapalenie wątroby?

Pozajelitowe wirusowe zapalenie wątroby jest chorobą zapalną wątroby spowodowaną przez wirusy, które dostają się do organizmu człowieka przez uszkodzenie integralności skóry i błon śluzowych. Zakażenie następuje poprzez kontakt ze skażoną krwią lub innymi płynami ustrojowymi.

2. Etiologia.

Grupa wirusów pozajelitowych obejmuje wirusowe zapalenie wątroby typu B, D, C, F, G, TTV, Sen V. Stabilność środowiskowa wirusów jest niezwykle wysoka - w temperaturze pokojowej na przedmiotach i powierzchniach infekcyjność wirusów utrzymuje się przez 3 do 6 miesięcy, zamrożona 15-25 lat.

3. Źródło infekcji.

Źródłem zakażenia pozajelitowego wirusowego zapalenia wątroby jest osoba - pacjent z ostrym, przewlekłym zapaleniem wątroby lub nosicielem wirusa, w którym nie ma objawów klinicznych choroby. Wirus znajduje się we wszystkich płynach biologicznych źródła zakażenia: krew, nasienie, wydzielina z pochwy. W mniejszych stężeniach - w ślinie, moczu, mleku matki, potem, żółci. W przypadku infekcji wystarczy niewielka kropla krwi (10-6 - 10-7 ml krwi), czasami nawet niewidoczna gołym okiem.

4. Sposoby transmisji.

Zakażenie następuje w naturalny i sztuczny sposób.

Naturalne sposoby są realizowane w (1) kontakcie seksualnym, (2) od matki do dziecka (w macicy przez łożysko lub podczas porodu podczas przechodzenia przez kanał rodny). Ważnym miejscem jest (3) przenoszenie infekcji przez kontakt z gospodarstwem domowym. Zaimplementowano sposób kontaktu z domem:

a) w przypadku używania wspólnych przedmiotów higieny osobistej z pacjentem (urządzenia do golenia, akcesoria do manicure, myjki, szczotki do włosów, pościel);

b) w kontakcie z wszelkimi powierzchniami pomieszczeń i przedmiotami skażonymi krwią (w obecności nacięć kontaktowych i mikrourazów);

c) możliwe zakażenie podczas walk ulicznych;

Sztuczne sposoby transmisji są obecnie najczęściej wdrażane, gdy (4) niemedyczne interwencje pozajelitowe są wykonywane, w szczególności, podczas wstrzykiwania leków przy użyciu zwykłych strzykawek, igieł lub już zainfekowanego leku.

Istnieje ryzyko infekcji podczas tatuażu, przekłuwania ciała, manicure i pedicure za pomocą zabrudzonych narzędzi.

Podczas przeprowadzania zabiegów medycznych istnieje pewne ryzyko zakażenia: podczas transfuzji krwi, podczas hemodializy, przy różnych procedurach chirurgicznych. Jednak w naszym kraju ryzyko to jest zminimalizowane, ponieważ do iniekcji i manipulacji używa się jednorazowych sterylnych strzykawek, instrumentów i materiałów opatrunkowych, a aby zapobiec infekcji przez krew dawcy, cała krew jest badana pod kątem markerów PVH przy każdym oddawaniu krwi.

5. O objawach choroby.

Choroba może wystąpić w postaci klinicznie ciężkiej i bezobjawowej. Okres inkubacji (okres od momentu zakażenia do pierwszych objawów klinicznych) wynosi średnio od 6 tygodni do 6 miesięcy. W tym czasie wirus mnoży się, a jego stężenie w organizmie wzrasta. Nadchodzi okres przedterminowy (4-10 dni), podczas którego odczuwa się ogólne osłabienie, zmęczenie, nudności, wymioty, apetyt pogarsza się, aż do jego nieobecności, ból dużych stawów, zwłaszcza rano, nie zmienia się możliwy wariant grypopodobny początku choroby. Wątroba i śledziona stopniowo się zwiększają, pojawia się swędząca skóra, mocz ciemnieje i staje się „kolorem piwa”, a stolec staje się odbarwiony. Czasami może pojawić się „pokrzywka” typu wysypki. I wreszcie nadchodzi okres lodowy, trwający od 2 tygodni do 1,5 miesiąca. Początkowo oczy, błony śluzowe podniebienia twardego i wędzidełko żółkną, a skóra jest później zabarwiona. Żółtaczka towarzyszy świądowi i pogorszeniu ogólnego stanu, rosną objawy zatrucia (ból głowy, senność, gorączka). W prawym hipochondrium występuje uczucie ciężkości i bólu lub pierwotnego bólu, szczególnie nasilone przez omacywanie wątroby. Zmiana parametrów biochemicznych wątroby. Następnie żółtaczka stopniowo zanika i rozpoczyna się okres zdrowienia. Jednakże ostra infekcja u niektórych pacjentów wchodzi w skład nosiciela markerów PVH lub przewlekłego zapalenia wątroby. Jeśli wirusowe zapalenie wątroby typu B charakteryzuje się chronizacją procesu w 5-10% przypadków, w przypadku zapalenia wątroby typu B + D - w 60% przypadków, to w przypadku zapalenia wątroby typu C - w 80-90% przypadków. Rozwój marskości wątroby i raka wątrobowokomórkowego jest wynikiem długotrwałego utrzymywania się wirusa w organizmie.

6. Zapobieganie.

Podstawą środków zapobiegawczych zapobiegających zakażeniu wirusem zapalenia wątroby typu B jest szczepienie. W mieście Mińsku, w ramach zarządzenia Ministerstwa Zdrowia Republiki Białoruś z dnia 5 grudnia 2006 r. Nr 913 „W sprawie poprawy organizacji szczepień ochronnych”, są szczepieni przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B

• nowonarodzone dzieci
• 13-latkowie
• dzieci i dorośli, w których rodzinach występuje nosiciel HBsAg, pacjent z ostrym lub przewlekłym zapaleniem wątroby typu B.
• dzieci i dorośli, którzy regularnie otrzymują krew i jej preparaty, a także hemodializę i pacjentów hematologicznych.
• osoby, które miały kontakt z materiałem skażonym wirusem zapalenia wątroby typu B.
• lekarze, którzy mają kontakt z krwią i innym ludzkim płynem biologicznym.
• osoby zaangażowane w produkcję preparatów immunobiologicznych od dawcy i krwi łożyskowej.
• studenci uniwersytetów medycznych i studenci średnich szkół medycznych.
• pacjenci przed operacją, którzy wcześniej nie byli szczepieni

Bardzo ważne środki zapobiegawcze obejmują środki zapobiegające ryzykownym zachowaniom:

• konieczne jest unikanie przypadkowych stosunków seksualnych, posiadanie jednego wiarygodnego partnera seksualnego.
• używaj prezerwatywy podczas stosunku płciowego;
• nigdy nie eksperymentuj ani nie używaj narkotyków;
• zabiegi kosmetyczne (tatuaże, piercing, manicure, pedicure) powinny być przeprowadzane tylko w specjalnych instytucjach uprawnionych do ich wykonywania.
• używaj wyłącznie środków higieny osobistej: akcesoriów do golenia i manicure, nożyczek, grzebieni, myjek, ręczników.

Wirusowe zapalenie wątroby pozajelitowe

15 maja 2017, 12:23 Artykuły eksperckie: Nova Izvozchikova 0 3 349

Jakość życia człowieka zależy przede wszystkim od jego zdrowia. Pozajelitowe zapalenie wątroby zajmuje wiodącą pozycję wśród chorób zakaźnych u ludzi. Choroba jest powszechna. Liczba przypadków i przewoźników przekroczyła miliard marek i rośnie z każdym rokiem. Przebieg kliniczny tych zakażeń wiąże się z poważnymi konsekwencjami i przejściem do postaci przewlekłych, powodujących marskość i pierwotny rak wątroby. Pozajelitowe wirusowe zapalenie wątroby łączy dużą grupę chorób wątroby, wśród których najbardziej znanymi i niebezpiecznymi są wirusowe zapalenie wątroby typu B, C, D i G.

Wszystko o zapaleniu wątroby

Zapalenie wątroby zwykle oznacza stan zapalny wywołany przez różne wirusy. Pozajelitowe zapalenie wątroby ma specyficzne objawy. Jednak w postaci utajonej choroba jest diagnozowana tylko za pomocą specjalnych testów na markery zapalenia wątroby. Przebieg choroby zależy od odporności immunologicznej człowieka i agresywności wirusa. Główną drogą zakażenia jest hemocontakty. Wirusy można wykryć w ślinie, żółci, moczu, nasieniu chorego lub nosiciela.

Przyczyny chorób wątroby, droga zakażenia i grupy ryzyka

Nieznajomość możliwych sposobów przenoszenia zakażenia, które powoduje zapalenie wątroby z transmisją pozajelitową, nieprzestrzeganie zasad higieny osobistej często prowadzi do poważnych konsekwencji. Pozajelitowa droga zakażenia jest możliwa, na przykład, przez mikrourazy na ciele, przez kontakt z przedmiotami gospodarstwa domowego (żyletkami), podczas tatuowania, przebijania płatków uszu, z częstymi zmianami partnerów seksualnych. Biorąc pod uwagę różne sposoby infekcji, eksperci zwracają uwagę na następujące grupy wysokiego ryzyka:

• narkomani i alkoholicy;
• pacjenci, którzy wielokrotnie otrzymują krew i jej preparaty;
• lekarze związani z manipulacją pozajelitową;
• ludzie z homoseksualnymi skłonnościami;
• dzieci urodzone przez chorej matki.

Powrót do spisu treści

Podstępne wirusy

Wczesne stadia infekcji są ukryte. Wirusowe zapalenie wątroby pochodzenia pozajelitowego jest często maskowane przez inne choroby. Od momentu infekcji do pierwszych widocznych objawów jest od tygodnia do miesięcy. Osoba nie wie o chorobie, nie podejmuje odpowiednich środków, które później są obarczone poważnymi problemami zdrowotnymi. Wyróżnia się następujące rodzaje pozajelitowego zapalenia wątroby.

Wirus zapalenia wątroby typu B

Okres inkubacji może przekraczać sześć miesięcy. Pożółkła skóra i twardówka oczu, uczucie zmęczenia, dyskomfort pojawiają się zarówno u dzieci, jak i dorosłych. Ponadto istnieje znaczny wzrost w wątrobie i śledzionie, potwierdzony przez USG. Po zainfekowaniu tym wirusem, jeśli nie zostaną podjęte żadne środki na czas, w dotkniętych chorobą komórkach wątroby wystąpią nieodwracalne zmiany, które mogą wywołać raka.

Wirus zapalenia wątroby typu C.

Ten typ zapalenia wątroby jest czasami nazywany „łagodnym zabójcą” ze względu na podobieństwo do wielu innych chorób. Żółknięcie z reguły nie objawia się, co komplikuje kliniczną diagnozę choroby. Osoba często nie wie, co niebezpieczna choroba spowodowała kontakt z zakażoną krwią lub substancją biologiczną. Ta choroba jest podatna na przewlekłe wycieki i powoduje marskość wątroby.

Wirus zapalenia wątroby typu D

Virus D nie może istnieć samodzielnie. Rozwija się w przypadkach, gdy wirus zapalenia wątroby typu B jest już obecny w organizmie, a jednoczesne działanie dwóch zakażeń powoduje poważne powikłania, w tym marskość wątroby. Charakterystycznymi objawami tej choroby są napadowy ból ciągnący w prawym nadbrzuszu, gorączka, zażółcenie skóry.

Wirus zapalenia wątroby typu G

Ta infekcja jest obecnie badana. Wirusowe zapalenie wątroby typu G często prowadzi do uszkodzeń dróg żółciowych. Symptomatycznie choroba jest podobna do działania wirusa C, ale w łagodniejszej postaci. Ten typ choroby jest często ostry, ale bez poważnych objawów i konsekwencji. Jednak przy jednoczesnej ekspozycji na wirusa C rozwija się on błyskawicznie i jest niebezpieczny dla ludzkiego zdrowia.

Zakażenie pozajelitowe

Terminowa diagnoza i wykrycie choroby to droga do skutecznego leczenia. Infekcja pozajelitowa zapaleniem wątroby jest spowodowana przenikaniem wirusa przez uszkodzone obszary błon śluzowych i skóry. Infekcja jest przenoszona poprzez wymianę płynów biologicznych:

• przez krew z cięciami i po zabiegu;
• przy ponownym użyciu nieprzetworzonego narzędzia;
• poprzez transfuzję krwi od zakażonego dawcy;
• poprzez zastrzyki i inne manipulacje medyczne wykonywane za pomocą niesterylnych strzykawek;
• seksualnie;
• płód od matki w macicy i przez mleko podczas karmienia.

Powrót do spisu treści

Diagnoza pozajelitowego zapalenia wątroby

Podstawową diagnozę przeprowadza się klinicznie na podstawie zewnętrznych objawów choroby: żółtaczki, ogólnego osłabienia i pogorszenia stanu zdrowia. Aby potwierdzić diagnozę, przeprowadza się badania laboratoryjne. Diagnostyka laboratoryjna opiera się na wykrywaniu specyficznych markerów zakażenia wirusem, w tym mierzeniu poziomu bilirubiny i określaniu aktywności enzymów wątrobowych, a także oznaczaniu antygenów i swoistych przeciwciał przeciwko nim. W celu uzyskania informacji na temat obecności pozajelitowego wirusa zapalenia wątroby, krew pobierana jest z żyły. Aby potwierdzić diagnozę i ocenić rozległość uszkodzenia wątroby, opracowano ciężkość powikłań, stosuje się instrumentalne metody badania - USG, CT, MRI.

Zalecane leczenie

Pacjentom z umiarkowaną i ciężką postacią choroby oferuje się leczenie szpitalne w placówce medycznej. Pacjent musi porzucić napoje alkoholowe, które niszczą komórki wątroby, odpoczynek w łóżku. Farmakoterapia, biorąc pod uwagę indywidualne cechy zdrowia pacjenta i rodzaj pozajelitowego zapalenia wątroby, obejmuje:

• leki przeciwwirusowe, takie jak „Interferon”, „Ribavirin”;
• obowiązkowa dieta ze zmniejszeniem ilości białka i tłuszczu; witalizacja (kwas askorbinowy i kwas nikotynowy, witaminy A, B i E);
• preparaty do odbudowy uszkodzonej tkanki wątroby - hepatoprotektory (na przykład „Ursosan”, „Silymarin”, „Essentiale”);
• leki wpływające na metabolizm („Mildronat”, „Heptral”);
• środki żółciopędne (Flamin, Allohol);
• z zatruciem - terapia detoksykacyjna (5% roztwór glukozy, „Albumin”, „Trisol”).

Powrót do spisu treści

Zapobieganie

Biorąc pod uwagę sposób przenoszenia, przeprowadzana jest niespecyficzna i specyficzna profilaktyka. Specjalna profilaktyka pozwala na działanie skutecznej szczepionki, aby wywołać reakcję naszego organizmu na walkę z infekcją. W medycynie nie ma szczepionki przeciwko wszystkim typom zapalenia wątroby. Tylko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B można zapobiec poprzez szczepienie. Niespecyficzne obejmuje:

• przestrzeganie zasad higieny osobistej w domu, podczas wizyty w saunie, kąpieli;
• maksymalne możliwe użycie pojedynczego sterylnego instrumentu;
• narzędzie wielokrotnego użytku do dezynfekcji;
• ograniczenie transfuzji płynów biologicznych;
• chroniony seks z użyciem prezerwatyw.

Powrót do spisu treści

Dokumentacja regulacyjna

Dokumentacja regulacyjna dotycząca szczepień przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B obejmuje określenie zasad i terminów szczepień. Zgodnie z zaleceniami WHO pierwotna dawka szczepionki podawana jest noworodkom w ciągu pierwszych 12 godzin po porodzie. To szczepienie jest przeprowadzane w szpitalu położniczym i powtarzane po określonym czasie podczas kolejnych wizyt u lekarza pediatry. Jeśli istnieją przeciwwskazania do szczepienia, stosuje się inny schemat szczepień. Kryteria wiekowe obejmują młodzież i osoby dorosłe poniżej 55 roku życia, które nie były wcześniej szczepione.

Z prośbą o szczepienie należy skontaktować się z kliniką w miejscu zamieszkania pacjenta.

Należy udokumentować przypadki zakażenia pozajelitowego zapalenia wątroby. W przypadku wykrywania pierwotnego dane są zapisywane na mapie badań epidemiologicznych z dalszym śledzeniem stanu pacjentów i nosicieli. Wyniki badania zakażonej osoby są zapisywane na karcie rejestracyjnej zakażonego pacjenta i przewoźnika po regularnych kontrolach raz w roku. Badanie epidemiologiczne środowiska, w którym miały miejsce kontakty zakażonego, przeprowadza się wraz z rejestracją wyników w odpowiednich aktach prawnych.

Pozajelitowe zapalenie wątroby

Zapalne choroby wątroby, które rozwijają się pod wpływem różnych czynników, nazywa się pozajelitowym zapaleniem wątroby. Zakażenie jest przenoszone przez uszkodzoną skórę i błony śluzowe. W większości przypadków wirus jest przenoszony przez krew, trochę mniej - przez inne płyny biologiczne zakażonej osoby.

Pozajelitowe zapalenie wątroby jest niebezpieczne, ponieważ minimalna ilość zakażonego materiału jest wystarczająca do zakażenia. Nadal zachodzi dojelitowe zapalenie wątroby, które jest przenoszone przez usta, wywołane przez wirusy zapalenia wątroby typu A i E. Infekcje pozajelitowe powodują wirusy B, D, C, F, G. Mikroorganizmy chorobotwórcze wywołują niebezpieczne choroby, które często są śmiertelne.

Czynniki zakaźne

Pozajelitowe wirusowe zapalenie wątroby występuje po wejściu wielu wirusów do organizmu, które należą do pewnych grup. Lekarze rozróżniają następujące typy zapalenia wątroby, które występują w wyniku uszkodzenia integralności skóry i błon śluzowych:

• HBV wywołuje wirusowe zapalenie wątroby typu B, należy do grupy hepadnawirusów, ma złożoną strukturę. Patogen wykazuje odporność na ekspozycję fizyczną i chemiczną. Trwa w temperaturze -20 ° przez kilka lat, gotuje się przez 30 minut, a także w środowisku kwaśnym. Podczas sterylizacji (160 °) wirus umiera po 60 minutach. Roztwór chloraminy (3–5%) dezaktywuje HBV po 1 godzinie, fenol (3–5%) - po 24 godzinach, etanol (70%) - po 2 minutach, nadtlenek wodoru (6%) - po 60 minutach.
• HCV należy do grupy flawiwirusów. Droga pozajelitowa jest głównym sposobem infekcji. Patogen jest w stanie stale mutować i reprodukować się w różnych odmianach. Ta cecha utrudnia wytwarzanie odpowiedzi immunologicznej, komplikuje testy serologiczne (badanie krwi na przeciwciała), pojawiają się problemy w tworzeniu szczepionki. Często infekcja ma przebieg ukryty i staje się przewlekła.
• HDV jest przedstawicielem wirusów delta. Zakażenie następuje drogą pozajelitową. Ten wirus nie jest w stanie wytwarzać białek niezbędnych do jego rozmnażania. Wykorzystuje białka HBV do replikacji.
• HFV jest nadal badany. Wiadomo, że w strukturze przypomina infekcję adenowirusową. Główny tryb transmisji jest krwiotwórczy i kałowo-doustny. HFV jest zdolny do namnażania się w wielowarstwowych strukturach komórkowych.
• HGV jest infekcją pozajelitową. Wirus wyróżnia się niejednorodnością. Nie rzadko, HGV występuje u pacjentów z hemofilią (przewlekłe krwawienie) i innymi postaciami przewlekłego zapalenia wątroby. Aby go zidentyfikować, przeprowadza się badanie krwi w celu PCR (reakcja łańcuchowa polimerazy) i test immunoenzymatyczny.

Są to główne patogeny zapalenia wątroby przenoszone drogą pozajelitową.

Sposoby transmisji

Infekcja pozajelitowa prowokuje pacjentów i pacjentów, którzy są nosicielami infekcji. Te patologie są bardzo niebezpieczne, ponieważ po przedostaniu się wirusa do organizmu ludzkiego następuje infekcja.

HBV występuje we krwi, nasieniu, ślinie, moczu i innych tajemnicach. Głównym mechanizmem przenoszenia wirusa jest podawanie pozajelitowe.

Lekarze rozróżniają następujące metody zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu B:

Wykonaj ten test i dowiedz się, czy masz problemy z wątrobą.

• Wstrzykiwanie leków, transfuzja krwi i jej składników. Zakażenia występują w szpitalach (placówkach medycznych), gdy podczas diagnozy lub leczenia stosowane są źle oczyszczone lub niesterylizowane instrumenty.
• Wirus jest przenoszony podczas kontaktów seksualnych bez użycia barierowych środków antykoncepcyjnych.
• HBV można znaleźć w suszonych kroplach krwi na przedmiotach gospodarstwa domowego (szczoteczki do zębów, brzytwy, igły do ​​szycia itp.).
• Zakażenie przenosi się z matki na płód.

HCV jest głównie przenoszony przez krew i jej preparaty. Grupa ryzyka obejmuje pacjentów poddawanych hemodializie (pozanerkowy klirens krwi w niewydolności nerek). Wysokie prawdopodobieństwo zakażenia u osób, które wstrzykują narkotyki, które mają strzykawkę. Ryzyko przeniesienia HCV przez stosunek płciowy jest niższe niż w przypadku HBV.

Ponadto występuje „sporadyczne” zapalenie wątroby typu C - zakażenie z niewyjaśnioną infekcją. Według statystyk medycznych 40% pacjentów nie może ustalić drogi transmisji HCV.

Bardzo rzadko zakażenie przenoszone jest metodą okołoporodową (od matki do dziecka).

Według statystyk medycznych, HDV znalazł w ciele 15 milionów ludzi. Przenoszenie wirusa delty jest związane z zakażeniem wirusem B. Mikroorganizmy chorobotwórcze przedostają się do organizmu przez krew, jej produkty, podczas intymnej relacji bez użycia prezerwatywy.

Istnieje możliwość jednoczesnego zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu B i D. Superinfekcja jest również możliwa, gdy HDV dołącza do HBV. W ostatnim scenariuszu choroba jest trudna, a rokowanie jest gorsze.

Sposób przenoszenia HGV jest podobny do procesu epidemii HCV. Prawdopodobieństwo patologii wzrasta wraz z częstymi transfuzjami krwi, wstrzykiwaniem narkotyków. Brakuje informacji o rozpowszechnieniu tej infekcji na świecie. Lekarze prowadzą badania w celu ustalenia roli samochodów ciężarowych, ponieważ niektórzy z nich uważają, że ten wirus jest tylko „świadkiem” poważnych patologii.

Prawdopodobieństwo zachorowania na wirusowe zapalenie wątroby wzrasta u pacjentów, którzy odwiedzają gabinety kosmetyczne, gdzie robią manicure, tatuaże i piercing.

Objawy

Wirusowe zapalenie wątroby typu B ma długi okres inkubacji - od 1,5 do 6 miesięcy, a czasami wzrasta do 1 roku. W okresie prodromalnym (okres między inkubacją a chorobą) objawia się ból stawów, jedno- i wielostawowe. W początkowej fazie choroby rzadko występuje gorączka. Pacjenci skarżą się na ból brzucha lub prawego hipochondrium, nudności, wysypkę wymiotów, utratę apetytu i zaburzenia stolca.

Żółtaczka z HBV może trwać około 1 miesiąca. Okres ten charakteryzuje się naruszeniem przepływu żółci, pojawieniem się świądu na skórze, rozwojem powiększenia wątroby (powiększona wątroba). Podczas badania dotykowego lekarz uważa, że ​​gruczoł jest gładki, gęsty.

HBV objawia się zapaleniem stawów, wysypkami skórnymi, bólami mięśni, zapaleniem naczyń (zapalenie i zniszczenie ścian naczyń), zaburzeniami neurologicznymi, uszkodzeniem nerek. Być może spadek liczby leukocytów, zwiększonych limfocytów, monocytów, komórek plazmatycznych, zwiększył ESR (szybkość sedymentacji erytrocytów).

W przypadku żółtaczki HBV pacjent odzyskuje zdrowie po 4 miesiącach od wystąpienia objawów. Przewlekła infekcja trwa około sześciu miesięcy. Choroba może być powikłana encefalopatią wątrobową w pierwszym miesiącu.

W przypadku HCV okres inkubacji trwa około 2 miesięcy. U wielu pacjentów choroba nie przejawia poważnych objawów. Po usuniętym przebiegu choroby mogą pojawić się nudności, napady wymiotów, ból po prawej stronie pod żebrami, przebarwienie kału i ciemnienie moczu.

W przypadku zapalenia wątroby typu C, aminotransferaza alaninowa (AlAT) i aminotransferaza asparaginianowa (AsAT) są enzymami, które wskazują na chorobę wątroby, zwiększają się 10 do 15 razy. Poziom aminotransferaz zmienia się w zależności od fal, ale pozostaje powyżej normy przez 12 miesięcy. Tak więc HCV staje się przewlekły. Według statystyk 20% zakażonego zapalenia wątroby rozwija się, powodując marskość wątroby.

HDV wykazuje takie same objawy jak HBV. Z reguły rokowanie jest bezpieczne, pacjent odzyskuje zdrowie.

Czasami wirusowe zapalenie wątroby typu D jest dwufazowe, a aktywność ALT i ASAT wzrasta w odstępie 2-4 tygodni. Podczas drugiej fali występuje gorączka i pojawiają się charakterystyczne objawy.

W przypadku nadkażenia zapalenie wątroby jest ciężkie, któremu towarzyszy martwica hepatocytów i objawy encefalopatii wątrobowej (zaburzenia neuropsychiatryczne z powodu zaburzeń czynności wątroby).

Brakuje wiarygodnych informacji na temat objawów klinicznych HGV. Zakażeniu mogą towarzyszyć poważne objawy lub nie. Wirusowe zapalenie wątroby typu G wpływa na drogi żółciowe. Ogólne objawy przypominają objawy HCV, ale mają łagodniejszy przebieg. Ta patologia często występuje ostro, jednak nie występują poważne objawy i powikłania. Wraz z jednoczesnym rozwojem HGV i HCV, choroba postępuje szybko i zagraża zdrowiu pacjenta.

Środki diagnostyczne

Jeśli pojawią się objawy zakażenia (zażółcenie skóry, błon śluzowych, ogólne osłabienie, odbarwienie stolca, ciemny mocz), należy odwiedzić lekarza. Najpierw specjalista przeprowadzi oględziny i zbierze wywiad.

Diagnoza składa się z badań laboratoryjnych krwi żylnej. Materiał biologiczny jest testowany na obecność specyficznych markerów wirusów. Ponadto określa się stężenie bilirubiny (pigmentu żółciowego), aktywność enzymów wątrobowych, wykrywa się antygeny i swoiste przeciwciała przeciwko nim.

Aby potwierdzić diagnozę, należy ocenić stopień uszkodzenia gruczołu, a także nasilenie powikłań, przepisać obrazowanie ultrasonograficzne, obliczone i rezonans magnetyczny.

Następujące wskaźniki wskazują na pozajelitowe zapalenie wątroby:

W ogólnej analizie krwi, moczu lub kału objawia się:

• Agrunulocytoza - spadek stężenia neutrofili.
• Limfocytoza to wzrost liczby limfocytów.
• Trombocytopenia - spadek liczby płytek krwi.
• Zwiększony ESR.
• Urobilinuria - uwalnianie urobiliny z moczem.
• Brak stercobiliny w masach kałowych.

Podczas analizy biochemicznej krwi obserwuje się następujące zmiany:

• Stężenie bilirubiny wzrasta.
• Wzrasta aktywność AlAT, aldolazy, dehydrogenazy i innych enzymów wątrobowych.
• Wysoka aktywność fosfatazy alkalicznej, gamma-glutamylowej transpeptydazy.
• Zwiększa stężenie cholesterolu, tłuszczu.
• Zmniejsza się protrombina, albumina, fibrynogen.
• Wzrost globulin.

Badanie krwi immunofermentalnej służy do identyfikacji specyficznych markerów wirusów. Aby określić DNA wirusa i obliczyć jego stężenie we krwi, można użyć analizy, którą przeprowadza się metodą reakcji łańcuchowej polimeru (PCR).

Metody leczenia

Jeśli pacjent ma pozajelitowe zapalenie wątroby, powinien zostać hospitalizowany. W przypadku łagodnej infekcji pacjent odzyskuje zdrowie po kilku tygodniach lub miesiącach. Jeśli postać choroby jest umiarkowana lub ciężka, pacjent ma przepisane leki, odpoczynek w łóżku, dietę nr 5, a także witaminy (B₆, W₁₂, C) W przypadku ogólnego zatrucia ciała pacjentowi przepisuje się infuzję za pomocą specjalnych roztworów.

Podczas pobytu w szpitalu pacjent musi przestrzegać następujących zasad żywienia:

• Dzienna ilość białka zwierzęcego nie przekracza 1,5 g / kg, a tłuszczu - 1 g / kg.
• Zaleca się stosowanie tłuszczu mlecznego (śmietana, masło, śmietana). Ponadto przydatne są oleje roślinne.
• Wartość energetyczna diety nie powinna przekraczać 3000 kcal (obejmuje to dzienną dawkę białek, tłuszczów, a resztę uzupełniają węglowodany).
• Musisz pić co najmniej 2,5 litra płynu (woda bez gazu lub alkalicznego minerału, słodka herbata, soki owocowe, napoje owocowe, napoje owocowe) dziennie.

Gdy stan pacjenta poprawia się, jego dieta stopniowo się powiększa. Po powrocie do domu pacjent musi przestrzegać diety przez 3-6 miesięcy.

Środki leczenia ostrego zapalenia wątroby typu C i przewlekłych zakażeń typu B, C, D, G obejmują zastosowanie rekombinowanych interferonów α-2. Lek podaje się domięśniowo w 3 milionach jednostek co drugi dzień. Leczenie trwa aż wirus całkowicie zniknie z krwi.

Po zakażeniu pozajelitowym zapaleniem wątroby przeprowadza się leczenie patogenetyczne. Terapia ta pomaga skorygować upośledzone funkcje narządów, normalizować metabolizm, zwiększyć niespecyficzną oporność, jak również reaktywność immunologiczną organizmu. W tym celu stosuje się następujące grupy leków:

• Środki odtruwające (roztwór glukozy (5-10%), albumina (10%), Trisol, Acesol, Rheopoliglyukin).
• Leki normalizujące metabolizm (Mildronat, Heptral, Hofitol, Luminale itp.).
• Leki anty-cholestatyczne (Cholestyramina, Ursosan, Heptral itp.).
• Leki zwiększające wydzielanie żółci (Odeston, Flamin, Allohol).
• Leki o działaniu przeciwzapalnym (glikokortykosteroidy ze względów medycznych, środki hamujące aktywność enzymów trzustkowych, takie jak Trasisol, Kontrikal, Ovomin).
• Antyoksydanty i preparaty przywracające strukturę wątroby (tiotriazolin, witamina E, Essentiale, Legalon itp.).
• Leki o właściwościach immunoregulacyjnych (Delagil, Azathioprine, Timolin, Timogen).
• Diuretyki, a także roztwory krystaloidów (wodorowęglan sodu, trisamina).
• Leczenie hemostatyczne (świeżo mrożone osocze krwi, Vikasol, Kontrykal).
• Preparaty witaminowe zawierające witaminy C, pierwiastki z grupy B, a także witaminy A i E (jeśli nie ma cholestazy).
• Aby przyspieszyć regenerację tkanki wątrobowej, przepisany Ursosan, preparaty na bazie mieszanki.
• Efektywne metody leczenia, w których toksyny są stosowane w urządzeniach do oczyszczania krwi (wymiana osocza, hemosorpcja).

W razie potrzeby lekarz wybiera leki objawowe: enterosorbenty (Smecta, Enterosgel), produkty fermentowane (Creon, Mezim), leki przeciwskurczowe (No-spa, Riobal).

Środki zapobiegawcze

Zapobieganie pozajelitowemu zapaleniu wątroby pomaga zapobiegać chorobom i ratować życie.

Szczepienie to zapobieganie zakażeniom w nagłych wypadkach, po tej procedurze organizm ludzki jest chroniony przed przenikaniem patogennego mikroorganizmu.

Następujące kategorie pacjentów muszą zostać zaszczepione:

• Noworodki (2-3 dni po urodzeniu).
• Studenci medycyny.
• Pacjenci potrzebujący transfuzji krwi.
• Ludzie, którzy są w bliskim kontakcie z chorymi lub nosicielami wirusa.
• Osoby, które nie zostały zaszczepione przed operacją.

Ponadto szczepienia wykonują pracownicy laboratorium.

Główne środki zapobiegania zapaleniu wątroby:

• Unikaj przypadkowych intymnych połączeń, używaj prezerwatyw.
• Używaj wyłącznie środków higieny osobistej i artykułów gospodarstwa domowego (ręczników, szczoteczek do zębów, maszynek do golenia itp.).
• Podczas zabiegów kosmetycznych lub medycznych należy wysterylizować instrument lub użyć nowego.
• Zrezygnuj z narkotyków, zwłaszcza narkotyków dożylnych, i nie nadużywaj alkoholu.
• Jeśli doznasz poważnych obrażeń, skontaktuj się z lekarzem.

Noworodki są często zakażane podczas porodu, jeśli matka jest chora. Dlatego kobieta powinna być badana na obecność przeciwciał HBV podczas ciąży. W przypadku wykrycia antygenów zaleca się zbadanie krwi pod kątem obecności HCV.

Jeśli matka jest chora, zaleca się cięcie cesarskie. W ramach profilaktyki nagłej dziecko otrzymuje szczepionkę pierwszego dnia po urodzeniu. Dalsza immunizacja następuje zgodnie ze schematem.

Objawy i rokowanie w przypadku pozajelitowego zapalenia wątroby zależą od rodzaju wirusa (B, C, D, F, G). Leczenie infekcji powinno być złożone: terapia lekowa, przestrzeganie zasad żywienia, zmniejszenie wysiłku fizycznego i odrzucenie złych nawyków. Aby zapobiec chorobie, należy zaszczepić się na czas, postępować zgodnie z zaleceniami lekarzy dotyczącymi stylu życia.

Co to jest pozajelitowe zapalenie wątroby?

Pozajelitowe zapalenie wątroby nazywane jest jedną z najstraszniejszych chorób, które rozprzestrzeniają się z roku na rok. Według statystyk 2 miliardy ludzi jest zarażonych wirusem zapalenia wątroby typu B, podczas gdy w tym samym czasie 3 na 100 osób ma tak straszną diagnozę jak wirusowe zapalenie wątroby typu C. Wirusowe zapalenie wątroby pozajelitowe łączy wiele różnych form choroby i zapalenia wątroby, w tym zapalenie wątroby typu B, C i D Wielu ekspertów i lekarzy porównuje tę chorobę z zakażeniem HIV, ale warto zauważyć, że szansa zarażenia się tą ostatnią jest znacznie mniejsza niż w przypadku zapalenia wątroby.

Wynika to przede wszystkim z faktu, że życie zakażenia poza nosicielem HIV wynosi około 7 minut, a zapalenie wątroby żyje znacznie dłużej. Aby wycofać go z przedmiotu lub sprzętu medycznego, wymaga to znacznie więcej wysiłku. Jednocześnie ryzyko infekcji jest znacznie większe niż w przypadku wielu innych chorób zakaźnych.

Sposoby na zapalenie wątroby

Wirusowe zapalenie wątroby lub zapalenie wątroby z kontaktem z krwią, ma swoją nazwę, ponieważ może się rozprzestrzeniać przez kontakt krwi. Obejmuje to infekcje krwi, nasienia lub innych płynów. W takim przypadku powinna nastąpić wymiana cieczy, podczas której obserwuje się przenoszenie zakażenia z nośnika na zakażonego.

Może się to zdarzyć, gdy strzykawka jest wielokrotnie używana przez zakażoną osobę, przenoszona z matki na dziecko w czasie ciąży lub karmienia piersią, podczas stosunku płciowego lub używania chusteczek do nosa lub brzytwy. Warto zauważyć, że konieczny jest bezpośredni kontakt z wymianą cieczy.

Wirusowe zapalenie wątroby typu B jest szczególnie powszechne, które charakteryzuje się bardziej agresywną postacią rozwoju i jest bardziej odporne na przeżycie poza nosicielem. Ta choroba jest szczególnie powszechna wśród młodych ludzi i nastolatków uprawiających seks. Częstość występowania tej choroby jest równoważna z tak strasznymi chorobami jak AIDS i HIV. Sposoby zakażenia wirusowym zapaleniem wątroby są zróżnicowane. Obecnie istnieją 2 rodzaje wirusowego zapalenia wątroby:

1. Dojelitowe zapalenie wątroby (doustny kał). Ta metoda infekcji jest głównie charakterystyczna dla wirusowego zapalenia wątroby typu A, które może być zakażone przez brudne ręce, zabawki, żywność i wodę. W przypadku nieprzestrzegania higieny osobistej może również wystąpić zakażenie tą formą zapalenia wątroby.
2. Pozajelitowe zapalenie wątroby. Ta droga zakażenia jest charakterystyczna dla zapalenia wątroby typu B, C, D, F i G. Należy przestrzegać higieny.

Ważną rolę w zakażeniu jelitowym zapaleniem wątroby odgrywa fakt, że pacjent musi mieć ostry stopień tej infekcji, po czym choroba opuszcza się w okresie inkubacji i nie wykazuje żadnych objawów. W tym okresie ślina pacjenta zawiera wysoką zawartość wirusa i musi być przez jakiś czas izolowana od zdrowych ludzi.

Jeśli mówimy o wirusowym zapaleniu wątroby typu B i C, są one przenoszone tylko przez przewlekłych nosicieli tej infekcji. W tym przypadku metody infekcji pozajelitowej są dobrze zbadane. Zidentyfikowano główne sposoby zapobiegania chorobie, ale nie ma całkowitego wyleczenia takich form.

Co może przenosić pozajelitowe wirusowe zapalenie wątroby?

Choroba ta charakteryzuje się tym, że zawartość wirusa w wielu wydzielinach ludzkiego ciała jest przeszacowana, w wyniku czego prawdopodobieństwo infekcji znacznie wzrasta. Tak więc zapalenie wątroby może rozprzestrzeniać się poprzez następujące wydzieliny:

Spośród wszystkich tych wydzielin krew i sperma są najbardziej niebezpieczne dla zakażenia i są prawie w 100% prawdopodobne, że przekażą tę straszną infekcję. Ślina ma najniższą zawartość zapalenia wątroby. Sugeruje to, że w kontakcie z osobą zakażoną ślina nie jest szczególnie niebezpiecznym produktem.

Przede wszystkim musisz zrozumieć, że zwiększony poziom uzależnienia od narkotyków bardziej sprzyja rozprzestrzenianiu się choroby. Na przykład konieczne jest użycie jednorazowych strzykawek, igieł lub pojemników do pobierania leków. Istnieją również przypadki zakażenia klinicznego, w którym pacjent jest zakażony podczas transfuzji krwi. Wirusowe zapalenie wątroby jest przenoszone przez wydzieliny na narządy płciowe, które przedostają się do krwi i ciała ludzkiego przez mikropęknięcia.

Ryzyko zakażenia jest znacznie niższe niż przenoszenie przez krew, ale nadal jest uważane za drugie z powodu liczby zakażeń. Na przykład ryzyko zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu C podczas stosunku wynosi około 6-8%. Propaganda i dystrybucja różnych środków antykoncepcyjnych znacznie zmniejszyły liczbę zakażeń, ale nadal zakażenia przenoszone drogą płciową występują we współczesnym społeczeństwie.

Stosując tatuaże lub tatuaże, upewnij się, że wszystkie igły są jednorazowe, ponieważ może to spowodować infekcję.

Bardzo ważne jest przestrzeganie standardów higienicznych w życiu człowieka: należy stosować indywidualne szczoteczki do zębów, brzytwy, ręczniki, zestawy do manicure i inne przedmioty, aby uniknąć zakażenia.

Pozajelitowe wirusowe zapalenie wątroby i ich objawy

Większość zapalenia wątroby ma objawy, które charakteryzują się pogorszeniem ogólnego stanu ciała: utrata apetytu, nudności, wymioty, dreszcze i gorączka, ból brzucha, ból i ciężkość po prawej stronie, ciemnienie moczu, wysoka gorączka.

Wielu pacjentów uważa, że ​​zapalenie wątroby musi przejść jak żółtaczka. W wielu przypadkach choroby te mają tylko wyraźne objawy ogólnego złego samopoczucia lub nie mają żadnych objawów i nie dają o sobie znać. W wyniku tego czynnika ogromna liczba zakażonych osób nie jest nawet świadoma obecności choroby, co powoduje, że rozprzestrzeniają się choroby.

Pozajelitowe zapalenie wątroby jest bardzo niebezpieczne, a śmiertelność jest dość duża. Chociaż zakażony w 80% przypadków, choruje na przewlekły stopień. W przypadku wirusowego zapalenia wątroby typu B zdarza się to 4 razy mniej. Pacjent z wirusowym zapaleniem wątroby typu C może żyć przez 20 lat, podczas których pacjent musi być stale poddawany leczeniu. Zdaniem ekspertów, w ciągu ostatnich dziesięcioleci rozprzestrzenianie się wirusowego zapalenia wątroby typu C osiągnęło niewiarygodny wzrost, w wyniku czego przewiduje się, że śmiertelność z powodu takiej diagnozy przekroczy liczbę zgonów z powodu AIDS. W rezultacie podejmowane są działania mające na celu poinformowanie ludności o niebezpieczeństwie i regularnych działaniach.

Zapobieganie pozajelitowemu zapaleniu wątroby

W celu zapobiegania konieczne jest coroczne diagnozowanie testu ELISA. To badanie krwi może dokładnie wykazać obecność zapalenia wątroby w dowolnej formie. Stosuje się również obowiązkowe szczepienia noworodków (pierwszego dnia urodzenia). Pomaga dziecku uzyskać odporność na tę chorobę i znacznie zmniejszyć ryzyko infekcji. W wieku 13 lat przeprowadza się ponowne szczepienie, co przyczynia się do utrwalenia już istniejącego efektu.

Obecnie lek może tylko zapobiegać wirusowemu zapaleniu wątroby typu B. W zapobieganiu wirusowemu zapaleniu wątroby typu C możliwe jest jedynie informowanie społeczeństwa i promowanie corocznej analizy. W wielu przypadkach te działania zapobiegawcze dają właściwy wynik, nie tylko pozwalają zidentyfikować nosiciela, ale także przyczyniają się do leczenia tej choroby na wcześniejszych etapach.

Pozajelitowe i dojelitowe formy zapalenia wątroby

Wszystkie wirusowe zapalenie wątroby dzieli się na dwie duże grupy, które różnią się sposobem, w jaki wirus dostaje się do organizmu. Pierwszy obejmuje choroby, które mają główną drogę zakażenia przez usta - jest to metoda dojelitowa. Druga grupa charakteryzuje się mechanizmem niszczenia przez krew, ta ścieżka jest nazywana „pozajelitową”. Pierwsza grupa obejmuje formy A i E, a druga grupa - G, B, D, C, F, TTV i Sen V. Rozważ specyfikę rozprzestrzeniania się tego typu zapalenia wątroby.

Jak rozwijają się patologie pozajelitowe?

Takie zapalenie wątroby na tym etapie rozwoju medycyny jest uważane za najbardziej niebezpieczne choroby. Jednak ciągle i w przyspieszonym tempie rozprzestrzeniają się na całej planecie. Ta grupa zapalenia wątroby łączy wiele różnych form patologii i procesów zapalnych wątroby.

Wielu ekspertów porównuje te choroby z zakażeniem HIV. Jednak tak straszna choroba, ryzyko zakażenia jest znacznie mniejsze niż zapalenie wątroby. Jest to spowodowane głównie długością życia wirusów. HIV poza ciałem może istnieć przez około siedem minut. Jednocześnie na przykład wirusowe zapalenie wątroby typu B może żyć przez dziesięciolecia.

Funkcje specjalne

Ta grupa zapalenia wątroby charakteryzuje się następującymi sposobami transmisji:

• przez krew;
• w przypadku uszkodzenia błony śluzowej;
• przez wydzielinę z pochwy, nasienie lub ślinę.

Podsumowanie wirusowego zapalenia wątroby

Oznacza to, że infekcja jest możliwa za pomocą dowolnych płynów chorej osoby. Aby zostać zainfekowanym, na przykład wirusem formy B, wystarczy jedna milionowa mililitra krwi. Często sam moment infekcji jest niewidoczny, ponieważ kropla może być również niewidoczna. W tym leży podstępność tej grupy wirusów. Metoda pozajelitowa jest przyczyną niebezpiecznych patologii wątroby, które są śmiertelne dla pacjenta.

Wirusy z tej grupy są bardzo odporne na środowisko. Jeśli warunki odpowiadają temperaturze pokojowej, wówczas ich żywotność utrzymuje się do sześciu miesięcy. W tych warunkach czują się komfortowo na meblach i innych powierzchniach w pomieszczeniu. Jeśli je zamrozisz, możliwość infekcji będzie trwała do 25 lat.

Źródłem zakażenia form pozajelitowych jest osoba. Ma zarówno ostre, jak i przewlekłe formy patologii, a także może być nosicielem wirusa. Jednocześnie nie ma objawów klinicznych. Wirus u takiej osoby jest obecny w dowolnym płynie, w tym w moczu, potem, żółci lub mleku matki.

Sposoby transmisji

Zakażenie może wystąpić zarówno naturalnie, jak i sztucznie. Pierwsze z nich to:

• kontakt seksualny;
• transmisja wewnątrzmaciczna z zakażonej matki na dziecko (przez łożysko, a także kanał rodny);
• transmisja w życiu codziennym.

Ostatnia droga zakażenia jest możliwa przy użyciu zwykłych przedmiotów, w tym akcesoriów do manicure, grzebieni lub golarek.

Sztuczne ścieżki obejmują interwencje medyczne i niemedyczne. Zakażenie drugą metodą najczęściej występuje przy użyciu wspólnej strzykawki, która jest właściwa dla narkomanów. Ryzyko infekcji występuje również podczas wykonywania tatuaży, manicure lub pedicure. W tym przypadku infekcja następuje z powodu źle zdezynfekowanych instrumentów.

Zakażenie jest możliwe podczas wykonywania procedur medycznych. Jest to transfuzja krwi i stosowanie „sztucznej nerki” (hemodializa) lub interwencje chirurgiczne w nagłych wypadkach. Jednak takie ryzyko jest zminimalizowane, ponieważ jednorazowe strzykawki, narzędzia i opatrunki są stosowane w medycynie, krew jest badana i czyszczona.

Teraz ryzyko infekcji przy oddawaniu lub korzystaniu z oddanej krwi jest praktycznie zredukowane do zera. Ta procedura wykorzystuje jednorazowe instrumenty, a sama krew jest sprawdzana pod kątem markerów wirusa zapalenia wątroby.

Objawy

Rozwój choroby jest możliwy zarówno z wyraźnym klinicznie obrazem, jak i bezobjawowym, i przechodzi przez kilka etapów:

Okres inkubacji (czas od zakażenia do pojawienia się pierwszych objawów klinicznych) trwa do sześciu miesięcy. Wirus w tym czasie w organizmie mnoży się, dlatego jego stężenie wzrasta. Kiedy infekcja „budzi się”, pojawia się okres przedterminowy, który trwa do dziesięciu dni. W tej chwili występują następujące symptomy:

• pojawiają się ogólne słabości i zmęczenie;
• zaniepokojony nudnościami, któremu towarzyszy wymioty;
• pacjent nie chce jeść lub prawie nie nosi rodzaju jedzenia;
• duże stawy zaczynają boleć (szczególnie rano);
• wzrost śledziony i wątroby;
• występuje świąd;
• mocz staje się ciemniejszy, a stolec odbarwiony. Może wystąpić wysypka. W niektórych przypadkach choroba rozwija się w sposób podobny do grypy.

Po wystąpieniu takich objawów rozpoczyna się okres żółtaczki. Może trwać od 10-14 dni do półtora miesiąca. Pierwszy znak to pożółkłe oczy. Następnie skorupa podniebienia twardego lub wędzidełka języka mogą być pomalowane w tym samym kolorze. Ostatni znak wydaje się zażółcenie skóry.

Z żółtaczką, świądem i nasileniem objawów zatrucia. Ogólny stan pogarsza się, pojawiają się bóle głowy i senność. Często wzrasta temperatura. Po prawej stronie występują bóle, które nasilają się, gdy czujesz wątrobę. Parametry biochemiczne znacznie się różnią.

Po epoce lodowcowej rozpoczyna się powrót do zdrowia. Ale nie zawsze infekcja całkowicie „opuszcza” ciało. Przy długim przebiegu choroby choroba przyjmuje postać przewlekłą. Ten proces w zapaleniu wątroby typu B jest możliwy w około 10% przypadków. Podczas łączenia dwóch form B i D synchronizacja zachodzi już w 60%.

Jednocześnie, dla formularza C, prawdopodobieństwo to może wynosić 90%. W tym przypadku patologia jest okresowo zaostrzana. Wynikiem długotrwałej obecności wirusa w organizmie człowieka jest często marskość wątroby. Być może rozwój raka wątrobowokomórkowego. Ostra infekcja może rozwinąć się w postać nosiciela.

Niektóre funkcje wirusów

Aby zrozumieć, jak niebezpieczne są wirusy pozajelitowe, rozważ ich cechy:

Struktura wirusowego zapalenia wątroby typu B jest dość złożona. Należy do rodziny gepadnaviruses. Główną cechą jest wysoka odporność na wszelkie czynniki fizyczne lub chemiczne. Jedną z jego cech jest możliwość pozostania w przypadku nawet dość długiego gotowania.

Co więcej, sam wirus „czuje się” w niskich temperaturach. W takich okolicznościach termin jego „życia” może wynosić od 10 do 25 lat. On „przeżywa” nawet w kwaśnym środowisku. Jego dezaktywacja podczas sterylizacji następuje dopiero po godzinie. Temperatura nie powinna być niższa niż 160 ° C Innym sposobem zniszczenia jest podgrzanie go przez 12 godzin w temperaturze nie niższej niż 60 ° C.

Wirusowe zapalenie wątroby typu B

Istnieją inne sposoby inaktywacji wirusa. Po potraktowaniu roztworem chloraminy (5%) umiera w ciągu godziny. Po tym samym czasie śmierć wirusa następuje podczas leczenia nadtlenkiem wodoru. Wymaga to 6% roztworu. Jeśli zostanie wcierany alkoholem (70%), inaktywacja następuje w ciągu dwóch minut.

Wirusowe zapalenie wątroby typu C to rodzina flawiwirusów. Ta forma przenika do organizmu ludzkiego drogą pozajelitową. Taki patogen ma heterogeniczny (heterogeniczny) genom. Jego struktura jest niestabilna. Ta choroba może rozwinąć się po przetoczeniu krwi lub tylko jej składnikach. W tym przypadku najczęściej rozwija się postać przewlekła.

Struktura wirusa zapalenia wątroby typu C

Identyfikacja tej formy jest często problematyczna. Ten typ zapalenia wątroby może „zamaskować” inne choroby. Przebieg kliniczny tego typu zapalenia wątroby w porównaniu z wirusem B jest łatwiejszy. Jednak ryzyko rozwoju raka wątroby lub marskości wątroby w tej postaci jest około czterokrotnie wyższe. W związku z tym choroba otrzymała nazwę „czuły zabójca”.

Zakażenie wirusowym zapaleniem wątroby typu D czasami występuje wraz z postacią B, aw innych przypadkach nakłada się na istniejącą chorobę. Jednak objawy patologii są bardziej wyraźne w porównaniu z niezależnym przebiegiem zapalenia wątroby typu B.

Pacjenci ze współistniejącym zakażeniem mają wysokie ryzyko rozwoju niewydolności wątroby z powodu ostrej infekcji. Marskość wątroby lub rak wątrobowokomórkowy mogą jednak rozwijać się znacznie szybciej.

Delta zapalenia wątroby jest wyjątkowa wśród wszystkich patogenów. Ma pewne wspólne właściwości z roślinami. W celu jego rozwoju konieczna jest obecność wirusa formy B. W tym samym czasie, koperty białek wirusa dawcy są wykorzystywane do „spakowania” ich genomu. Mówi się o koinfekcji, gdy jednocześnie zarażają się obydwoma wirusami.

Nadkażenie występuje, gdy w organizmie występuje już wirusowe zapalenie wątroby typu B. Jest to najbardziej wyraźny rodzaj zakażenia, a postać przewlekła rozwija się znacznie częściej. W celu zidentyfikowania biopsji zapalenia wątroby typu D wymagana jest biopsja. Aby to zrobić, wystarczy określić obecność antygenu delta. Potrzebna jest biopsja w celu określenia stopnia uszkodzenia wątroby.

Wirusowe zapalenie wątroby typu F jest otwarte stosunkowo niedawno. Łączy dwa wirusy po transfuzji. Jednak różni się nieco od innych infekcji i ma podobieństwa z adenowirusami. Czynnikiem sprawczym jest wirus DNA.

Główną drogą transmisji jest transfuzja krwi. Istnieje jednak możliwość zakażenia tym wirusem i użycia brudnych owoców lub wody pitnej. Zakażenie jest powszechne, ale nie ma jeszcze dokładnych statystyk częstości występowania. Badana jest jego odporność na działanie dezynfekujące lub gotowanie.

Wirusowe zapalenie wątroby typu G jest specyficzne dla jednego sposobu zakażenia - pozajelitowego. W niektórych przypadkach wirus jest wykrywany wśród pacjentów z hemofilią lub innymi postaciami przewlekłego zapalenia wątroby. Zakażenie nie jest odporne na jakiekolwiek wpływy środowiskowe.

Podczas gotowania szybko umiera. Choroba jest powszechna wśród narkomanów. Zewnętrzne manifestacje przypominają postać C. Nie jest to jednak tak agresywne. Rozwój marskości lub raka nie jest związany z tą postacią, ale połączenie z wirusem C prowadzi do takiego wyniku, którego objawy kliniczne nie są dobrze poznane.

TTV jest małym wirusem bez powłoki. Zawiera cykliczne DNA. Jego genom jest podobny do zwierzęcego patogenu, takiego jak CAV. Podobne wirusy tej postaci występują u zwierząt i kurcząt. Wraz z porażką infekcji może wystąpić długotrwała wiremia (wirus, który przedostaje się do krwioobiegu, rozprzestrzenia się po całym ciele). Występuje nie tylko w szpiku kostnym i tkance limfoidalnej, ale także w płucach.

Wirus jest „oportunistą”. Dobrze się czuje u prawie każdego właściciela. Prawdopodobnie ponad połowa ludzkości jest zainfekowana wirusem. Jednak nie można tego kojarzyć z pewnymi patologiami. U pacjentów z rozpoznaną hemofilią występuje szczególne ryzyko zakażenia tym wirusem.

Jeszcze mniej wiadomo o formie wirusa SEN niż o F. Jest to „winowajca” ponad połowy nieokreślonego zapalenia wątroby. Jednak obecnie nie ma dokładnych statystyk. Nie tylko to, ale teraz nie ma nawet specjalnej metodologii określania tego patogenu.

Badania nad jego identyfikacją prowadzone są z negatywnymi reakcjami na typowe typy. Jednocześnie rozwój jego diagnozy jest utrudniony przez fakt, że wirus ten ma wiele modyfikacji. Wirus SEN występuje także u zdrowych ludzi, którzy nie mają żadnych objawów patologii wątroby.

Leczenie

W ostrej postaci zapalenia wątroby nie przeprowadza się specjalnej terapii przeciwwirusowej. Pacjenci zalecają dietę i obowiązkowy odpoczynek. Przeprowadzana jest terapia detoksykacyjna. W przewlekłej postaci choroby wymagane jest leczenie przeciwwirusowe. Jednocześnie możliwe jest zapobieganie rozwojowi marskości wątroby. Może to znacznie poprawić ogólny stan pacjenta, ale nie gwarantuje pełnego wyleczenia.

Przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu B obejmuje:

1. Diety Ilość tłuszczu zwierzęcego powinna być minimalna. Produkty lipotropowe stosuje się w celu zapobiegania infiltracji tłuszczowej. Należą do nich oleje roślinne, produkty mleczne beztłuszczowe, ryby, warzywa i owoce. Wymaga to odrzucenia napojów zawierających alkohol.
2. Terapia przeciwwirusowa. W tym celu stosuje się leki na bazie tenofowiru i entekawiru, a także interferonów.
3. Pamiętaj, aby zastosować hepatoprotektory.

W leczeniu zapalenia wątroby typu C przepisuje się rybowirynę, a także pegylowane interferony. Należy pamiętać, że takie leki są często źle tolerowane przez pacjentów. Jest to szczególnie częste w przypadku długotrwałego użytkowania. Są nowe leki, na przykład Sofosbuwir. Są jednak bardzo drogie, a badania nad ich wykorzystaniem nadal trwają.

Zapobieganie

W przypadku wirusowego zapalenia wątroby typu B istnieje wysoce skuteczny środek zapobiegawczy - szczepienia. Jest to jednak obowiązkowe. Lek podaje się dziecku trzy razy: natychmiast po urodzeniu, w wieku jednego miesiąca, a następnie, gdy ma sześć miesięcy.

Tworzenie się odporności występuje u większości tych, którzy zostali zaszczepieni. Ciało staje się odporne na tę formę choroby przez ponad dziesięć lat.

Kiedy osoba wchodzi do grupy zagrożonej infekcją, ponowne szczepienie jest konieczne po dziesięciu latach. Szczepienia nie są dostępne z innych form pozajelitowego zapalenia wątroby.

Inne środki zapobiegawcze obejmują:

• ochrona podczas stosunku płciowego;
• używaj tylko jednorazowych strzykawek;
• wykonywanie manicure, tatuażu lub piercingu tylko w sprawdzonych salonach;
• przestrzeganie zwykłych środków higieny w domu.

Enteric Hepatitis

Zapalenie wątroby typu A lub choroba Botkina to rodzaj specjalny, który nie ma postaci przewlekłej. Przesyłane drogą ustno-fekalną. Zakażenie mniej znanym wirusowym zapaleniem wątroby typu E zachodzi w ten sam sposób.

Obie formy nie mają bezpośredniego działania szkodliwego na komórki wątroby. Spośród wszystkich infekcji znanych w medycynie najczęstszym jest wirusowe zapalenie wątroby typu A. W dzieciństwie mieli najwięcej zakażonych.

Wynika to z bliskości zespołów edukacyjnych. W wielu przypadkach choroba jest bezobjawowa. Po wyzdrowieniu osoba staje się odporna na życie. Dorośli często cierpią z powodu ciężkich postaci wymagających hospitalizacji. Dzieci cierpią na patologię znacznie łatwiej.

Witalność

Zapalenie wątroby typu A reaguje na czynniki zewnętrzne dość stabilnie i jest w stanie przetrwać przez długi czas poza ciałem ludzkim.

Wirusowe zapalenie wątroby typu A

Wytrzymuje następujące „obciążenia”:

• gotowanie przez co najmniej pięć minut;
• chlorowanie do pół godziny;
• ekspozycja na formalinę do trzech godzin;
• leczenie alkoholem nie wpływa na to (20%);
• zdolny „żyć” w środowisku kwaśnym;
• w wodzie utrzymuje żywotność do trzech dni;
• w daniach mięsnych o temperaturze 80 ° C pozostaje aktywny do 20 minut.

Rozprzestrzenianie się i rozwój

Patologia nazywana jest chorobą „brudnych rąk”. Wirus jest przenoszony przez brudną wodę, nieumyte owoce, a także przez owoce morza, które nie są poddawane obróbce cieplnej. Może być również przenoszony przez wspólną strzykawkę, kontakt homoseksualny lub w procesie transfuzji krwi.

W jelicie wirus jest wchłaniany do krwi. Po przefiltrowaniu przez wątrobę infekcja pozostaje w narządzie. Powoduje to zapalenie spowodowane atakiem autoimmunologicznym. Wirus, dostając się do przewodów żółciowych, znajduje się w jelicie, a następnie w środowisku. Prowadzi to do infekcji innych osób.

Największym zagrożeniem dla innych jest zakażenie osoby pod koniec okresu inkubacji lub na początku rozwoju samej choroby. Okres inkubacji wirusa A wynosi od dwóch do czterech tygodni, a dla zapalenia wątroby typu E od 60 dni.

Podczas gdy wirus jest nadal we krwi, nie obserwuje się żółtaczki. Określa się objawy zatrucia, a przebieg samej choroby można pomylić z SARS. Gdy odpowiedź immunologiczna organizmu zostanie w pełni ukształtowana (wirus jest nieobecny we krwi), pojawia się żółtaczka. W tym przypadku charakterystyczną cechą zapalenia wątroby typu A jest częsty brak żółknięcia oczu i skóry.

Przejawy

Żółtaczka może objawiać się w ciągu dwóch tygodni, ale wcześniej objawy przypominają objawy przeziębienia:

• prawie nie ma apetytu;
• przejawia ogólne złe samopoczucie i zmęczenie;
• pojawia się temperatura (prawdopodobnie do 40 ° C), której towarzyszy gorączka;
• ból głowy i gardło;
• męki kaszlu i kataru;
• bóle brzucha, stawów lub mięśni;
• nudności z kneblowaniem.

Początek okresu żółtaczkowego jest zaznaczony przez przyciemniony mocz. Po tym następuje żółknięcie twardówki, dolna część języka, aw niektórych przypadkach dłonie. Dopiero wtedy skóra staje się żółta. Inne objawy zmniejszają intensywność, ale ból pojawia się po prawej stronie. Z powodu zablokowania dróg żółciowych może wystąpić przebarwienie stolca.

Istnieje tak niebezpieczna forma choroby jak piorunujące zapalenie wątroby. Jednocześnie martwica wątroby rozwija się masowo, co prowadzi do ostrej niewydolności narządów i śmierci pacjenta. Ta forma jest raczej rzadka w przypadku wirusowego zapalenia wątroby typu A, ale w przypadku wirusowego zapalenia wątroby typu E występuje w około dwóch procentach przypadków choroby.

Należy pamiętać o niebezpieczeństwie postaci błyskawicy dla kobiet w ciąży. W wirusowym zapaleniu wątroby typu E może wystąpić w jednej czwartej zakażeń. Śmiertelność takich form zapalenia wątroby jest mała. Jednak u pacjentów w podeszłym wieku i nosicieli innych form wirusa wzrasta.

Zapobieganie dolegliwościom

Jako środek zapobiegawczy konieczne jest przestrzeganie podstawowych zasad higieny, stosowanie wyłącznie czystej wody oraz dobre stosowanie produktów mięsnych i rybnych do termicznej obróbki żywności.

Ludzka immunoglobulina jest elementem biernej immunizacji. Ten produkt zawiera gotowe przeciwciała przeciwko wirusowi. Czas trwania tego narażenia wynosi około dwóch miesięcy.

Pozytywnym czynnikiem jest to, że jeśli taka immunizacja zostanie przeprowadzona na początkowym etapie okresu inkubacji, choroba zostanie powstrzymana. Jest to konieczne dla osób, które miały kontakt z pacjentem lub są w regionie o podwyższonym ryzyku zakażenia.

W przypadku wirusowego zapalenia wątroby typu A opracowano szczepionki, które można stosować od drugiego roku życia. Tworzenie odporności podczas szczepienia zachodzi przez dwa lata, a jeśli procedura zostanie powtórzona, skuteczność szczepienia wyniesie ponad 20 lat.

Szczególne znaczenie w trakcie leczenia choroby ma specjalna dieta. Jest to dość trudne, ale jest niezbędnym narzędziem do szybszego powrotu do zdrowia.

Konieczne jest specjalne leczenie objawu ciężkich postaci zapalenia wątroby typu A lub E. W tym samym czasie przeprowadzana jest terapia detoksykacyjna w celu zmniejszenia poziomu toksyn nagromadzonych we krwi. Zazwyczaj leki podaje się dożylnie. Lekkie formy specjalnego traktowania nie wymagają.

Należy pamiętać, że każda forma zapalenia wątroby może być niebezpieczna. Brak leczenia większości patologii prowadzi do przewlekłego procesu. Pojawienie się pierwszych objawów patologii (najczęściej jest to żółtaczka) jest wskazaniem do wezwania lekarza.