Wirusowe zapalenie wątroby typu C jest chorobą zapalną wątroby o genezie wirusowej, przenoszoną przez krew płynącą w postaci ostrej lub przewlekłej, często o ciężkim przebiegu i często kończącą się nieuleczalnymi konsekwencjami.
Badanie ultrasonograficzne układu wątrobowo-żółciowego jest niezbędną procedurą w diagnostyce chorób wątroby. Jakie są objawy USG zapalenia wątroby i czy można wykryć zapalenie wątroby typu C na USG?
Badanie ultrasonograficzne jest wysoce informacyjną metodą diagnostyczną oferowaną przez współczesną medycynę. Służy jako ocena stanu narządów wewnętrznych, pomaga określić dokładną diagnozę i daje możliwość monitorowania skuteczności procesu leczenia. Badania ultrasonograficzne są szeroko stosowane w diagnostyce patologii wątroby.
Wątroba jest niesparowanym narządem miąższowym i składa się wyłącznie z tkanki wątroby. Miąższ jest oparty na segmentach gruczołowych, które są otoczone przez krew oboczną i drogi żółciowe. Zdrowa tkanka na ultradźwiękach wygląda jak jednorodna, lekko echogeniczna struktura, o którą wyraźnie widać naczynia i przewody.
Rozmiar i gęstość ciała mogą dobrze odbijać fale ultradźwiękowe, więc jest on dobrze skanowany za pomocą urządzenia ultradźwiękowego. Aby ocenić stan zapalny, który ma miejsce w przypadku zapalenia wątroby, należy zmierzyć jego parametry, grubość ściany, ocenić strukturę miąższu i stan przepływu krwi. Badania ultrasonograficzne muszą koniecznie obejmować wszechstronną diagnozę wszystkich patologii wątrobowo-żółciowych.
Wskazania do badań ultrasonograficznych układu wątrobowo-żółciowego to:
Nieprawidłowe testy czynności wątroby (wskazują na spadek funkcji). Żółtaczka (zażółcenie skóry i błon śluzowych). Urazy i choroby jamy brzusznej. Problemy z pęcherzem żółciowym. Założenie procesu onkologicznego. Gorączkowy stan niejasnej natury.
USG wykrywa rozproszone zmiany, w tym zwłóknienie, przerost, stwardnienie, obrzęk miąższu lub jego dystrofię. Takie objawy są charakterystyczne dla wielu patologii, dlatego badania ultrasonograficzne w pełni uzupełniają koncepcję zdrowia.
USG pomaga zidentyfikować różne nieprawidłowości
Jakie są objawy USG zapalenia wątroby i czy zawsze wystarczy postawić diagnozę pojedynczego USG?
Uszkodzenie wirusów prowadzi do zapalenia tkanki wątroby i upośledzenia czynnościowego. W zależności od przyczyny etiotropowej i ciężkości stanu zapalnego objawy mogą być wyraźne (ostre) lub niewyraźne (przewlekłe). Proces zapalny prowadzi do obrzęku ciała i zwiększenia jego wielkości, zwiększa śledzionę.
W przypadku ultradźwięków przejawi się to zmniejszeniem echogeniczności (zdolność do prowadzenia ultradźwięków). Na monitorze aparatu stan zapalny obrzęku będzie wyglądał na ciemny lub prawie czarny (w zależności od stopnia zapalenia).
Ostra postać choroby występuje z typowymi jasnymi objawami: gorączką, tkliwością w prawym nadbrzuszu, zaburzoną funkcją.
Głównym objawem ostrego zapalenia wątroby typu C jest zażółcenie skóry i błon śluzowych, charakterystyczny wzrost krwi endogennych enzymów ALT, AST i bilirubiny, żółci, winowajca „żółknięcia”. Istnieją specyficzne markery zapalenia wątroby typu C.
Czy mogę zobaczyć ostre zapalenie wątroby typu C na USG wątroby?
Można założyć, że: USG pokaże wzrost stanu zapalnego narządu z powodu jego obrzęku, ten objaw jest typowy, ale nie specyficzny. Zupełnie inny problem może wywołać podobny obraz. Początek choroby, jej łagodny przebieg może nie wpływać na monitor USG.
Rozpoznanie ostrego wirusowego zapalenia wątroby typu C dokonuje się na podstawie dolegliwości klinicznych, badania pacjenta, wywiadu i wyników analiz biochemicznych.
Jak wygląda przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu C na USG?
Czy można wnioskować o przewlekłym zapaleniu wątroby na podstawie wyników badania ultrasonograficznego? Teoretycznie jest to możliwe, ale nie zawsze, początkowe uszkodzenie gruczołu przez takie badanie nie zawsze jest możliwe, potrzebne są dodatkowe analizy.
Potrzebne są dodatkowe testy, aby dokładnie zdiagnozować chorobę.
W niektórych postaciach choroby wątroba może nieznacznie wzrosnąć, ale jej tkanka pozostaje niezmieniona. Biorąc pod uwagę, że niektóre parametry zależą od płci, wieku, wzrostu i budowy, umiarkowany wzrost na początku, bez rozproszonych zmian, można uznać za normę.
Forma przewlekła często ma utajony przebieg i objawia się, gdy zmiany w strukturze są już dość wyraźne i zauważalne na USG.
Jaki jest cel ultradźwięków dla wirusowego zapalenia wątroby?
Aby określić stan ciała w tym momencie, postęp choroby lub wyciągnąć wniosek na temat skuteczności leczenia.
Jeśli zauważono ogniskowe zagęszczenie, zmieniona włóknista tkanka, szorstkość i guzkowatość wątroby sugerują początek marskości.
Zwiększona echogeniczność (lekka wątroba) wskazuje na zwyrodnienie tłuszczowe miąższu wątroby. Stłuszczenie wątroby.
Podczas badania parametry są szacowane: kształt, wielkość, struktura i stan przewodów i naczyń wątrobowych.
Uzyskane wyniki porównuje się ze standardami i wyciąga wnioski.
Wymieniamy główne punkty USG dotyczące zapalenia wątroby.
Nietrwały i niespecyficzny znak, na początku choroby i przy łagodnym przebiegu choroby rozmiar może się nie zmienić. Wzrost narządu można zaobserwować w innych patologiach, w szczególności w chorobach serca i zaburzeniach naczyniowych. Dla ostrej postaci choroby charakteryzuje się wzrostem prawego płata.
Jednym z objawów zapalenia wątroby jest powiększenie wątroby.
Charakterystyczny, ale niespecyficzny wskaźnik wskazujący na obrzęk zapalnego narządu. Na monitorze przejawia się to przez ciemnienie, a na zakończenie jest naznaczone zwrotami: hipoechogeniczność lub anechogeniczność (czarna wątroba). Podobne zjawisko obserwuje się w przewlekłej niewydolności serca (zastoinowa wątroba).
Heterogeniczność miąższu wątroby.
Nie zawsze wskazuje to na wirusowe zapalenie wątroby, takie zmiany mogą wskazywać na stwardniające zapalenie dróg żółciowych, tłuszczową transformację tkanki wątroby, marskość wątroby i zapalenie wątroby o charakterze autoimmunologicznym.
Wyraźne naczynia.
Konsekwencja obrzęku tkanek objętych stanem zapalnym, na „ciemnym” tle, na którym naczynia stają się dobrze widoczne, jest częstym, ale nie stałym wskaźnikiem.
Postać przewlekła występuje niezauważalnie, na początku choroby objawy są praktycznie nieobecne. Gdy badanie USG wątroby wygląda normalnie, nie obserwuje się żadnych odchyleń w jego strukturze. Może wystąpić niewielki wzrost rozmiaru, co nie jest powodem do postawienia diagnozy. W tym przypadku ważne są badania biochemiczne.
Pojawiają się widoczne oznaki „przewlekłego” wraz z dalszym postępem infekcji wirusowej. Powodem do niepokoju jest identyfikacja podczas badania USG:
Zauważalny wzrost wielkości wątroby (oba płaty). Pojawienie się nierówności jego krawędzi, rozmycie ich konturu (charakterystyczny znak marskości). Zaokrąglanie dolnej krawędzi, zwiększanie echogeniczności tkanki (progresja). Heterogeniczność Stopniowe zubożenie wzoru naczyniowego. Zmniejszenie przewodnictwa dźwięku wskazuje na wzrost miąższu gęstej tkanki łącznej, słabo przewodząca fala węzłowa.
Na podstawie pojedynczego badania ultrasonograficznego wątroby niemożliwe jest zdiagnozowanie zapalenia wątroby typu C, aby ostatecznie stwierdzić, że konieczne jest zbadanie i przesłuchanie pacjenta oraz ważne biochemiczne badania jego krwi. Definicja pewnego typu wirusa musi zostać potwierdzona metodami laboratoryjnymi, w tym analizą PCR (reakcja łańcuchowa polimerazy).
Odszyfrowanie USG wątroby pomoże ci zrozumieć, co oznaczają te lub inne terminy, napisane przez lekarza, który przeprowadził badanie twojej wątroby. Pełna interpretacja wyników z uwzględnieniem objawów i obiektywnych danych, prognozy i recepty na leczenie jest ustalana przez lekarza.
Może to być lekarz chorób zakaźnych, onkolog, gastroenterolog, lekarz ogólny lub chirurg).
Jak wygląda przygotowanie do ultradźwięków wątroby, opisane szczegółowo w odpowiedniej sekcji, nie ma wielkiej złożoności.
Tylko zgodnie z badaniem USG terapii wątrobowej nie jest wybierane.
Trochę o tym, jak ten rodzaj diagnostyki USG jest wykonywany. Przychodzisz do biura, kładziesz się na kanapie i podnosisz ubranie, tak aby obszar klatki piersiowej i ściana brzucha mogły swobodnie eksplorować. Na prawym obszarze hipochondrium stosowany jest żel, wzdłuż którego czujnik się porusza. To absolutnie nie powinno powodować dyskomfortu.
USG wątroby obejmuje wskaźniki:
wielkość każdego płata echogeniczności struktury do pieczenia.
Dla wygody kontroli 8 segmentów wątroby jest rozdzielonych według niektórych anatomicznych punktów orientacyjnych. Oceniają wszystkie powyższe parametry, porównują je z normą. Po wykryciu patologii narządowej wskazują, w których segmentach się znajduje.
Porozmawiajmy o tym, co pokazuje badanie. Z jego pomocą ujawniają się takie zmiany w tkance narządów:
Wątrobowe przewlekłe zapalenie wątroby (w tym pasożytnicze) nowotwory wątroby (tylko biopsja może pomóc odróżnić biopsję łagodną od złośliwej) uszkodzenie wątroby przerzutowe podwyższone ciśnienie w wrotnym wątrobowym ropniu ropnie oznaki stłuszczenia wątroby.
Podajmy transkrypcję najczęstszych terminów wskazanych przez sonologa na zakończenie badania.
Wątroba wapnia. To słowo oznacza gęsty obszar w miąższu, nasączony solami wapnia. Takie formacje mogą pojawić się w wyniku przeniesionych chorób zakaźnych (malaria, amebiaza, gruźlica), które w fazie aktywnej nie wpływały na cały narząd, ale tworzyły w nim ogniska zapalne.
Przede wszystkim jest to torbiel wątroby, to jest zaokrąglony, łagodny guz w jednym z płatów, który zawiera płyn w środku (zwykle przezroczysty, ale może być wypełniony krwią, żółcią lub ropą).
Pojedyncze i wielokrotne torbiele są izolowane (wypełniają 30% lub mniej tkanki wątroby), występuje również wrodzona choroba policystyczna wątroby, gdy torbiele wykonują około 60% lub więcej tkanki narządowej.
Istnieje również koncepcja „fałszywej torbieli”, gdy ściana torbieli nie jest cienką warstwą, ale tkanka bliznowata zmieniła się w wyniku pęknięcia, usunięcia torbieli lub ropnia.
Są to określenia, które lekarze diagnostyki ultradźwiękowej nazywają echami zmian, dzięki którym „w życiu” można rozumieć jako kilka diagnoz:
Plamy na wątrobie - termin ten mówi, że ogniska znajdują się w tkance, w której echogeniczność wątroby jest podwyższona. Może to być dowód na korzyść miejsc inwazji robaków (giardiasis). Aby wyjaśnić diagnozę w tym przypadku, zaleca się wykonanie tomografii komputerowej, uszczelnienie w wątrobie jest również czysto sonologiczną diagnozą. Sugeruje to, że w tkance znajdują się obszary, które mogą być zarówno węzłami początkowej marskości wątroby, jak i guzów.
Oznaki rozproszonych zmian
Poniżej krótko opisujemy objawy tych chorób, które powodują zmiany nie w pewnych obszarach, ale na całej powierzchni wątroby.
Nie rozpoznaje się wirusowego zapalenia wątroby, a tym bardziej pewnego zapalenia wątroby (A, B, C) za pomocą ultradźwięków. W zapaleniu wątroby typu C można opisać następujące zmiany:
jeśli USG wykonano w ostrym okresie, następuje wzrost samej wątroby, zwiększenie jej gęstości, zaburzenie i niejednorodność struktury, objawy przewlekłego zapalenia wątroby: wzrost wątroby, niejednorodność jej struktury, niejednoznaczność układu naczyniowego.
Jeśli badanie ultrasonograficzne bada rozproszone zmiany w wątrobie, oznacza to, że miąższ tego narządu zmienia się na całej długości z powodu zwłóknienia, przerostu, stwardnienia, dystrofii lub obrzęku. Oznacza to, że nie jest to diagnoza, ale objaw, który może wystąpić w takich chorobach:
autoimmunologiczne zapalenie wątroby stwardniające zapalenie dróg żółciowych i zapalenie wątroby o dowolnej etiologii marskość wątroby.
Na USG występują takie objawy marskości wątroby:
wątroba może być większa lub mniejsza (w zależności od stadium choroby): najpierw zwiększa się lewy płat, następnie jądro ogoniaste, następnie wątroba zaczyna się zmniejszać, wewnątrz znajdują się węzły regeneracji, dzięki czemu struktura mozaiki zwiększa się wraz ze śledzioną i śledzioną staje się okrągłość, struktura bulwiasta kąta wątroby jest powiększona.
Diagnoza jest dokonywana nie tylko przez obraz echograficzny, ale także przez objawy przedstawione przez pacjenta. Po raz pierwszy można podejrzewać marskość wątroby (i potwierdzić ją za pomocą ultradźwięków) poprzez obecność wodobrzusza, czyli wolnego, niezainfekowanego płynu w jamie brzusznej.
Lekka wątroba to wzrost echogeniczności narządu. Ten obraz sugeruje, że obszary tkanki, które nie przekazują ultradźwięków (zazwyczaj komórki tłuszczowe) pojawiły się w tkance. Jeśli dojdzie do zwyrodnienia tkanki tłuszczowej, lekarz USG może napisać „białą wątrobę” w areszcie.
P: Co to jest badanie wątroby?
Odp.: Jest to wykrywanie osób zagrożonych rozwojem raka, w oparciu o wyniki testów na alfa-fetoproteinę, a także dane ultradźwiękowe. Wykonywany jest u pacjentów z przewlekłymi postaciami zapalenia wątroby typu B i C, marskości wątroby, a także w krajach, w których występuje duża liczba pacjentów z rakiem wątroby.
P: Co oznacza „badanie laboratoryjne wątroby”?
O.: To jest powszechnie określane jako testy wątrobowe - czyli analiza krwi żylnej, w której takie substancje są określane:
całkowite i bezpośrednie frakcje enzymu bilirubiny ALT i fosfatazy alkalicznej ASTgamma-glutamylotransferrazy.
Pytanie: Co oznacza autoimmunologiczne badanie przesiewowe uszkodzenia wątroby?
Odp.: Jest to również rodzaj testu żylnego, który pomaga określić autoimmunologiczne zapalenie wątroby i drugą chorobę autoimmunologiczną, pierwotną marskość żółciową. We krwi określa się te typy przeciwciał:
do komórek mięśni gładkich mikrosomów żołądka i wątroby oraz mitochondriów nerek.
Podwyższony poziom tych testów wskazuje, że w tym przypadku występuje autoimmunologiczne zapalenie wątroby. Również przy pomocy pewnych specyficznych poziomów można określić rodzaj choroby.
P.: Kiedy iw jakim celu nakłucie wątroby jest wykonywane pod kontrolą USG?
Odp.: Ultradźwięki wykrywają, gdzie umieścić igłę, aby zebrać materiał komórkowy podejrzany o złośliwy guz. Gdy igła dostaje się do węzła, zmienia się obraz USG (naczyniaki krwionośne, to znaczy łagodne wzrosty, mają tendencję do zanikania podczas nakłuwania).
USG wątroby można wykonać w klinice lub szpitalu państwowym, w którym mieszkasz za niewielką opłatą lub nawet za darmo. Aby to zrobić, musisz uzyskać wskazówki lekarza prowadzącego.
Możesz również przejść tego typu diagnozę w multidyscyplinarnym ośrodku lub w prywatnym gabinecie diagnostyki ultradźwiękowej. Jego cena waha się od 700 do 1200 rubli, podczas gdy w recenzjach ludzie piszą, że tam, gdzie badania kosztują więcej, niekoniecznie będą lepsze: wszystko zależy od specjalisty, który je wykonuje.
Zatem dekodowanie ultradźwięków wątroby jest ważnym krokiem w prowadzeniu tego badania. Zależy to od jej dalszej taktyki badania, leczenia i oceny skuteczności przepisanej terapii.
Udostępniaj informacje znajomym:
UWAGA! Informacje na tej stronie są referencyjne lub popularne, mają wyłącznie charakter informacyjny. Właściwe leczenie i przepisywanie leków może być przeprowadzone wyłącznie przez wykwalifikowanego specjalistę, z uwzględnieniem diagnozy i historii choroby.
Udana diagnoza i leczenie, zdrowie i dobre samopoczucie! Twój uzilab.ru.
Wirusowe zapalenie wątroby typu C jest chorobą wirusową przenoszoną przez kontakt. Choroba charakteryzuje się łagodną lub ostrą postacią, która może wywołać rozwój postaci przewlekłej, a także poważne nieuleczalne konsekwencje.
Diagnoza tego złożonego zaburzenia opiera się nie tylko na badaniu krwi na obecność markerów, przeciwciał, określaniu poziomu bilirubiny, ale konieczne jest również przeprowadzenie badania ultrasonograficznego i komputerowego.
W cięższych przypadkach wymagane jest bezpośrednie badanie tkanki wątroby pacjenta.
HBCAg - jest głównym markerem zapalenia wątroby typu C. Ale oprócz tego markera można znaleźć wiele odpowiednich przeciwciał, których obecność może wskazywać na dokładne prawdopodobieństwo choroby.
Należy zauważyć, że nawet jeśli w jednym przypadku podczas diagnozy zidentyfikowano markery zapalenia wątroby typu C, nie wskazuje to na obecność ostrej lub przewlekłej choroby.
Aby uzyskać bardziej szczegółowy obraz, należy skonsultować się z lekarzem chorób zakaźnych, który po przepisaniu odpowiednich testów, testów i badań będzie w stanie ustalić dokładną diagnozę.
Przed rozpoczęciem diagnozy należy wziąć pod uwagę wszystkie objawy i ogólny stan organizmu.
Jeśli na ciele obserwuje się żółtaczkę, jest to pierwszy objaw niewydolności wątroby (zażółcenie skóry i twardówki). Wynika to z faktu, że poziom bilirubiny (żółtego pigmentu) występuje z powodu rozpadu czerwonych krwinek. Normalnie funkcjonująca wątroba niezależnie wykorzystuje bilirubinę z organizmu, ale jeśli jej praca jest osłabiona, nie może ona w pełni wykonywać swojej funkcji, a w konsekwencji żółty pigment nie jest odfiltrowywany. Zaciemnienie moczu, jako nadmiar bilirubiny próbującej pozbyć się nerek. Towarzyszy mu choroba, złe samopoczucie, zmęczenie, ból po prawej stronie, hipochondrium, żołądek, gorączka i słaby apetyt. Często występuje świąd, który występuje z powodu zatrucia ciała, tj. wątroba nie radzi sobie z przychodzącymi substancjami toksycznymi. Uwzględniane są również choroby, na które cierpiał wcześniej pacjent, zwłaszcza zapalenie wątroby. Czynnik dziedziczny jest sprawdzany. Nadużywanie alkoholu, stosowanie pewnych leków, które nie są kontrolowane przez lekarza, są również brane pod uwagę.
Ze względu na fakt, że wirus został niedawno odkryty, diagnoza wirusowego zapalenia wątroby typu C, a mianowicie jego prowokujący rozwój wirusa, nie została dokładnie opracowana, dlatego głównym czynnikiem diagnostycznym jest obecność przeciwciał należących do grupy C.
Obecność przeciwciał jest obecnie określana za pomocą testu immunosorbcyjnego i testu RIBA (rekombinowanego barwnika odpornościowego). Zasadniczo pierwszy test jest stosowany w medycynie, ponieważ drugi jest drogi.
Aby uzyskać dokładniejszy obraz tego, co się dzieje, lekarz musi przypisać badanie krwi i szereg badań (USG, tomografia komputerowa wątroby, skanowanie radioizotopowe, próbki wątroby, oznaczanie enzymów surowicy, czasami biopsja), które są dalej omawiane.
USG wątroby typu C jest jednym z głównych badań instrumentalnych zalecanych przez lekarza, dzięki czemu możliwe jest zbadanie stanu wątroby i dróg żółciowych.
Ultradźwięki to bezbolesna procedura, która zajmuje trochę czasu, ale jest w stanie pokazać nawet drobne zaburzenia narządowe i na podstawie wyników, które podejmują decyzję o dalszych manipulacjach.
W przeddzień tej procedury diagnostycznej zaleca się, aby nie jeść przez sześć godzin, ponieważ do napełnienia woreczka żółciowego potrzeba tyle czasu, co można jedynie rozważyć.
Badanie pokazuje wielkość narządów i dróg żółciowych, ich lokalizację, obecność kamieni i blokadę. Również dzięki temu możliwe jest określenie przepływu krwi w wątrobie, zbadanie nerek, żółci i śledziony.
CT jest szeroko stosowaną metodą diagnostyczną, dzięki której można uzyskać trójwymiarowy widok wątroby, przylegające do niej naczynia krwionośne, woreczek żółciowy i jego kanały, nerki, trzustkę, śledzionę.
To proste badanie, które trwa nieco ponad pół godziny, pozwala natychmiast określić obecność guzów, torbieli, uszkodzeń mechanicznych.
Przed zabiegiem zabronione jest spożywanie jedzenia przez 12 godzin.
Zanim zaczniesz, powinieneś wypić specjalny roztwór z substancją nieprzepuszczającą promieniowania, która poprawia ogląd narządów.
Jest to zdecydowanie najbardziej pouczająca procedura, w której osobnikowi wstrzykuje się radioaktywne izotopy, które pomagają zbadać pęcherz i śledzić ruch żółci.
Dzięki specjalnemu urządzeniu możliwe jest uzyskanie obrazu przypominającego zdjęcie rentgenowskie, na którym można określić stan narządu, a także jego choroby, takie jak marskość lub nowotwory złośliwe.
Dozowanie izotopów wprowadzanych do organizmu jest bardzo małe i nie może powodować szkód.
Próbki wątroby pokazują adekwatność leczenia i prognozują chorobę, a także określają uszkodzenie wątroby.
Ustalono poziom fosfatazy alkalicznej, bilirubiny, enzymów surowicy, aminotransferaz, albuminy, a także czynników układu krzepnięcia krwi, co pozwala określić stopień uszkodzenia wątroby.
Testy wątroby pomagają również wykryć raka trzustki, drogi żółciowe, obecność kamieni lub uszkodzenia kanałów.
Biopsja
Biopsja jest skuteczną metodą diagnozowania zapalenia wątroby typu C, którą przeprowadza wyłącznie specjalista w szpitalu.
Specjalna igła usuwa mały kawałek tkanki wątroby, który jest wysyłany do badania histologicznego, przeprowadzany w specjalnym laboratorium.
Przed rozpoczęciem zabiegu pacjent musi otrzymać znieczulenie, aby zminimalizować dyskomfort i wyeliminować ból. Po zakończeniu pacjent musi pozostać w szpitalu przez kilka godzin na obserwację medyczną.
Z reguły biopsję wykonuje się za pomocą badania ultrasonograficznego i tomografii komputerowej, aby lekarz mógł zobaczyć, gdzie zostały włożone igły, co zapobiega powikłaniom.
Biopsję stosuje się w diagnostyce przewlekłego zapalenia wątroby, które można odróżnić od innych zaburzeń wątroby, które są wywołane nadmiernym spożyciem napojów alkoholowych, niekontrolowanym przyjmowaniem niektórych leków, a także zaburzeniami metabolizmu.
Dzięki tej procedurze można określić pierwotny rak wątroby (występujący bezpośrednio w organizmie) i wtórny (wprowadzony do organizmu od innych), przewlekłą postać zapalenia wątroby, hemochromatozy i innych chorób wątroby. Może być również używany jako kontrola ciała po zabiegu i do sporządzenia prognozy.
Jak rozpoznać zapalenie wątroby typu C
Wirusowe zapalenie wątroby typu C jest niebezpieczne dla długiego przebiegu bezobjawowego i ciężkich powikłań, wśród których konieczne jest rozróżnienie marskości wątroby i tkanki wątrobowej ozlokachechenie. Problemem wczesnej diagnozy jest ukryta infekcja wirusowa, gdy osoba nie wie o chorobie, podczas gdy powoli się rozwija.
Zakażenie jest przenoszone przez środowiska biologiczne, dlatego zakażenie występuje, gdy igła jest zanieczyszczona igłą, niezabezpieczona intymność, usługi kosmetologiczne i medyczne są zapewniane za pomocą niesterylnych narzędzi, a także podczas porodu od nosiciela wirusa matki do niemowlęcia.
Diagnoza zapalenia wątroby typu C
Proces diagnostyczny rozpoczyna się od badania pacjenta na temat objawów klinicznych choroby, cech jej rozwoju, a także historii życia. Obowiązkiem hepatologa lub specjalisty chorób zakaźnych jest leczenie choroby. Po obiektywnym badaniu lekarz określa zakres metod instrumentalnych i badań laboratoryjnych w kierunku wirusowego zapalenia wątroby typu C, niezbędnych do weryfikacji diagnozy. Ten kompleks obejmuje:
- biochemia;
- kliniczny;
- test immunoenzymatyczny ma kluczowe znaczenie w diagnostyce choroby;
- PCR - analiza potwierdzająca zapalenie wątroby typu C;
- USG;
- biopsja wątroby.
Przygotowanie do badania
Aby uzyskać wiarygodne wyniki, musisz przestrzegać pewnych wskazówek dotyczących przygotowania:
- materiał biologiczny należy zbierać na „pustym” żołądku, a okres odmowy jedzenia wynosi co najmniej 8 godzin;
- na kilka dni przed analizą powinieneś przestać pić alkohol, ograniczyć intensywny wysiłek fizyczny i porzucić procedury fizjoterapeutyczne;
- lekarz powinien zostać poinformowany o zażywanych lekach, ponieważ niektóre z nich mogą wpływać na działanie odczynników. Dotyczy to przede wszystkim antykoagulantów, na przykład heparyny;
- Zaleca się odżywianie przez kilka dni przed badaniem.
Cechy analiz dekodowania
Obciążenie wirusowe zależy od stadium choroby. Ostra faza charakteryzuje się wzrostem stężenia zakaźnych patogenów we krwi, któremu towarzyszy początek objawów klinicznych. W tym okresie zwiększa się również szybkość niszczenia hepatocytów, w wyniku czego można zaobserwować wzrost enzymów wątrobowych (ALT, AST) w biochemii.
W przewlekłym przebiegu obserwuje się zmiany w indeksie GGT. Jego wzrost pośrednio wskazuje na zwyrodnienie marskości tkanek narządu.
Fałszywie dodatni wynik testu ELISA można uzyskać nawet u osoby, która nie ma wirusowego zapalenia wątroby typu C. Przyczyny takiej reakcji obejmują choroby autoimmunologiczne, guzy nowotworowe, ciężkie choroby zakaźne i okres ciąży.
Po otrzymaniu wątpliwego wyniku lekarz musi przepisać albo ponowne badanie w innym laboratorium, albo dodatkową analizę. Pozwoli to dokładnie określić, czy istnieje choroba, czy nie.
Ważne jest, aby pamiętać, że niektóre czynniki mogą wpływać na odpowiedź diagnostyczną, a mianowicie:
- niewłaściwe przygotowanie do oddawania krwi przez pacjenta;
- pobieranie próbek materiału biologicznego o niskiej jakości;
- naruszenie zasad jego przechowywania i transportu;
- niskie kwalifikacje pracowników laboratoryjnych, w wyniku których proces technologiczny może nie być przestrzegany.
Biochemia
Często pełna morfologia krwi na zapalenie wątroby typu C (hemoglobina, białe krwinki, OB, czerwone krwinki) nie daje obrazu stanu wątroby i nie jest w stanie potwierdzić choroby. Najbardziej pouczające uważa się za biochemiczne. Obejmuje badanie kilku wskaźników, a mianowicie:
Oczywiście może być więcej wskaźników (glukoza, albumina), ale często zmiany dotyczą powyższych.
Zwiększone enzymy wątrobowe (alanina, aminotransferaza asparaginianowa) są pośrednim objawem uszkodzenia wątroby w wątrobie. Faktem jest, że należą one do składników wewnątrzkomórkowych, które po zniszczeniu hepatocytów wychodzą na zewnątrz.
Wzrost stężenia transaminaz we krwi obserwuje się 1-2 miesiące po wejściu wirusa do organizmu. Następnie ich zawartość może zostać znormalizowana, co utrudnia diagnozowanie choroby.
Wirusowe zapalenie wątroby typu C charakteryzuje się większym wzrostem ALT w porównaniu z AST.
Do celów diagnostycznych lekarz oblicza wskaźnik de Ritis (stosunek aminotransferazy alaninowej do aminotransferazy asparaginianowej), co umożliwia ocenę stopnia uszkodzenia wątroby.
Enzymy zwiększają się wraz z postępem choroby i aktywnym niszczeniem komórek pod wpływem patogenów. Z czasem mogą się zmniejszać, co jest złym znakiem prognostycznym.
Zwykle górna granica ALT nie powinna przekraczać 0,68, a AST - 0,45.
Teraz rozważ zmiany poziomu bilirubiny. W biochemii wskazano jej całkowitą i ułamkową zawartość. Jego transformacja i przygotowanie do usunięcia odbywa się w hepatocytach (komórkach wątroby), których zniszczeniu towarzyszy wzrost wskaźnika. We krwi wzrasta zarówno formy bezpośrednie, jak i niezwiązane.
Maksymalne wartości obserwuje się w ostrej fazie, gdy żółtość skóry jest zaburzona, przebarwienie stolca i tkliwość w wątrobie. Norma bilirubiny wynosi 20 µmol / l (większość jest reprezentowana przez frakcję pośrednią).
W zwyrodnieniu narządów marskości wątroby obserwuje się wzrost GGT. Jego górna granica wynosi 42 U / l (dla słabszej płci), a 71 dla mężczyzn.
Oznaczanie specyficznych przeciwciał
Poszukiwanie immunoglobulin przeprowadza się za pomocą testu ELISA, podczas którego przeprowadza się ocenę poziomów IgG i IgM. Jeśli lekarz otrzymał pozytywny wynik testu na wirusowe zapalenie wątroby typu C, powinien podejrzewać, że pacjent został zainfekowany lub wystąpił wcześniejszy kontakt z wirusem. Metoda laboratoryjna jest szeroko stosowana jako badanie przesiewowe, czyli masowe badanie ludzi i identyfikacja nosicieli HCV.
Jego wydajność sięga 95%, ale zdarzają się przypadki uzyskania fałszywego wyniku. Faktem jest, że przeciwciała przeciwko patogenowi zaczynają rejestrować się we krwi zaledwie kilka tygodni po zakażeniu. Aby potwierdzić diagnozę, przypisuje się reakcję łańcuchową polimerazy.
Podczas badania ocenia się poziom:
- IgM. Wykrywa się je po 1-1,5 miesiąca po wejściu patogenu do organizmu. Po sześciu miesiącach poziom immunoglobulin jest zredukowany do minimum i wzrasta tylko wtedy, gdy HCV zostanie ponownie zainfekowany innym genotypem;
- IgG - pojawia się w trzecim miesiącu po zakażeniu i utrzymuje się przez długi czas na stałym poziomie z niewielkimi wahaniami.
Poniżej znajduje się zapis testów na zapalenie wątroby typu C: