USG pęcherzyka żółciowego

Badanie ultrasonograficzne woreczka żółciowego jest nieinwazyjną metodą diagnostyczną, która pozwala uzyskać dokładne informacje o stanie zarówno samego narządu, jak i jego przewodów. Zwykle badanie USG pęcherzyka żółciowego przeprowadza się w kompleksowym badaniu narządów jamy brzusznej i najczęściej łączy się z USG wątroby.

Wskazania

USG pęcherzyka żółciowego przepisuje gastroenterolog w następujących przypadkach:

• częste bóle w prawym nadbrzuszu, które nie są łagodzone przez środki przeciwbólowe;
• uczucie ciężkości lub dyskomfortu w wątrobie;
• gorycz w ustach;
• Żółtość skóry i widoczne błony śluzowe;
• złośliwe zaburzenie jedzenia:
  • nadużywanie pikantnych, tłustych, smażonych, wędzonych potraw;
  • nieregularne posiłki;
  • nadużywanie diet niskokalorycznych;
• leki długotrwałe;
• nieprawidłowe wyniki laboratoryjnych badań krwi (ALT, AST, bilirubina itp.);
• choroba kamicy żółciowej;
• dyskineza żółciowa;
• obrażenia brzucha;
• różne zatrucia (zatrucia) organizmu, w tym nadużywanie alkoholu;
• monitorowanie stanu układu żółciowego w nowotworach lub podejrzewanego procesu złośliwego;
• przy wyborze i przepisywaniu hormonalnych środków antykoncepcyjnych (jeśli kobieta ma predyspozycje do chorób pęcherzyka żółciowego, przyjmowanie tabletek antykoncepcyjnych może przyspieszyć powstawanie kamienia żółciowego i wywołać jego stan zapalny. Dlatego choroby pęcherzyka żółciowego są względnym przeciwwskazaniem do hormonalnych środków antykoncepcyjnych);
• otyłość;
• monitorowanie skuteczności leczenia.

Uwaga: w przypadku pacjentów z odległym woreczkiem żółciowym wykonywane jest specjalistyczne badanie ultrasonograficzne - dynamiczna echo-choledochrografia (badanie ultradźwiękowe kanałów z ładowaniem żywności).

Przeciwwskazania

Oprócz poważnego uszkodzenia skóry w badanym obszarze (otwarte rany, oparzenia, zmiany zakaźne), nie ma przeciwwskazań do zabiegu.

Przygotowanie do USG pęcherzyka żółciowego

Program przygotowania do ultrasonografii pęcherzyka żółciowego praktycznie nie różni się od przygotowania do badania ultrasonograficznego innych narządów wewnętrznych jamy brzusznej.

Dieta przed USG

2-3 dni przed zabiegiem należy wykluczyć:

• stosowanie tłustej żywności i alkoholu;
• produkty, które stymulują wzdęcia w jelitach. Obejmują one:
  • Chleb zbożowy i produkty drożdżowe;
  • surowe warzywa, owoce i jagody;
  • fermentowane produkty mleczne;
  • rośliny strączkowe;
  • napoje gazowane, kawa i mocna herbata.

Można jeść

• twarożek,
• ryby gotowane lub parowe,
• owsianka na wodzie,
• kurczak lub wołowina,
• jajka na twardo;

Podczas jedzenia przyjmuj preparaty enzymatyczne (mezim, festal, creon) i środki przeciw wzdęciom (espumizan, smecta, motilium, węgiel aktywny), ale nie więcej niż 3 razy dziennie.

• Ostatni posiłek powinien być lekki i satysfakcjonujący, na przykład owsianka na wodzie bez cukru i nie później niż 19.00;
• konieczne jest naturalne opróżnienie jelit. Jeśli nie jest to możliwe, możesz użyć łagodnego środka przeczyszczającego lub mikrocylozy;

• jeśli badanie zaplanowano na pierwszą połowę dnia, należy porzucić śniadanie;
• jeśli procedura jest zaplanowana na drugą połowę, wówczas lekkie śniadanie jest dozwolone w formie filiżanki herbaty i tostu (przerwa między śniadaniem a badaniem powinna wynosić co najmniej 6 godzin);
• 2-3 godziny przed badaniem USG nie można pić płynu, dlatego konieczne jest skonsultowanie się z lekarzem w sprawie przyjmowania podstawowych leków;
• Zabrania się również palenia i używania gumy do żucia.

To ważne! USG pęcherzyka żółciowego przeprowadza się ściśle na pusty żołądek. W tym przypadku pęcherz jest całkowicie wypełniony żółcią, dzięki czemu zwiększa się jego rozmiar. Jeśli wypijesz nawet niewielką ilość płynu, nie wspominając już o jedzeniu, rozpocznie się proces wydzielania żółci, pęcherz się skurczy, co utrudni diagnozę.

Metodologia

Gdzie zrobić USG woreczka żółciowego

Najlepszą opcją byłoby USG wszystkich narządów układu pokarmowego. Dlatego pożądane jest przeprowadzenie diagnostyki ultrasonograficznej w specjalistycznym profilu (gastroenterologicznym) i obserwacja przez jednego specjalistę.

Proste USG woreczka żółciowego

USG pęcherzyka żółciowego wykonuje się za pomocą zewnętrznego czujnika przez przednią ścianę brzucha. Pacjent leży na plecach i odciąża górną część brzucha od ubrania. Lekarz nakłada rozpuszczalny w wodzie żel na głowicę czujnika, aby wyeliminować zakłócenia w postaci szczeliny powietrznej w kontakcie ze skórą i poprawić drożność fal ultradźwiękowych.

Jeśli dno woreczka żółciowego jest pokryte pętlami jelitowymi, pacjent zostanie poproszony o wzięcie głębokiego oddechu i wstrzymanie oddechu lub obrócenie się w lewo.

Aby zidentyfikować patologiczne wtrącenia w woreczku żółciowym (kamienie, piasek), pacjent jest proszony o wstanie i wykonanie kilku zgięć do przodu.

USG pęcherzyka żółciowego z definicją funkcji

Inną nazwą procedury jest diagnostyka ultrasonograficzna ze śniadaniem żółciopędnym, dynamiczna echocholescyntygrafia.

Procedura umożliwia ocenę kurczliwości pęcherzyka żółciowego w czasie rzeczywistym.

Po wstępnym badaniu pęcherzyka żółciowego na pusty żołądek, pacjent przyjmuje testowane śniadanie: 2 żółtka jaj (gotowane lub surowe), około 250 g śmietany lub twarogu. Również jako śniadanie żółciopędne można zastosować roztwór sorbitolu.

Następnie diagnoza jest powtarzana trzy razy w odstępach 5, 10 i 15 minut.

USG przewodu żółciowego z usuniętym woreczkiem żółciowym (dynamiczne echo-choledochrografia)

Lekarz ocenia stan i średnicę przewodu żółciowego (choledochus) na czczo. Następnie pacjent otrzymuje ładunek pokarmowy (sorbitol, rozpuszczony w wodzie) i ponowną diagnozę przeprowadza się po pół godzinie i godzinie po przyjęciu sorbitolu.

Podczas badania lekarz rejestruje skargi pacjenta dotyczące pojawienia się bólu, intensywności, wzrostu, czasu trwania lub jego braku.

Wyniki dekodowania

Podczas procedury lekarz ocenia następujące wskaźniki:

• położenie ciała i jego mobilność;
• kształt, rozmiar, grubość ścian pęcherzyka żółciowego;
• średnica przewodu żółciowego;
• funkcja skurczowa narządu;
• obecność kamieni, polipów, guzów.

Rozmiar pęcherzyka żółciowego jest normalny

• długość 7-10 cm;
• 3-5 cm szerokości;
• rozmiar krzyża 3-3,5 cm;
• głośność od 30 do 70 sześciennych cm;
• grubość ścianki do 4 mm;
• wspólny przewód żółciowy o średnicy 6-8 mm;
• średnica wewnętrzna płatów żółciowych do 3 mm.

Kształt pęcherzyka żółciowego ma kształt gruszki lub owalu, kontury są wyraźne, dno pęcherza może wystawać 1-1,5 cm poniżej dolnej krawędzi wątroby.

Co może wykryć USG pęcherzyka żółciowego

Za pomocą ultradźwięków określa się następujące choroby pęcherzyka żółciowego:

• ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego
  • pogrubienie ściany pęcherzyka żółciowego więcej niż 4 mm;
  • wzrost wielkości pęcherzyka żółciowego;
  • wiele wewnętrznych przegród;
  • zwiększony przepływ krwi w tętnicy torbielowatej;
• przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego
  • zmniejszenie rozmiaru woreczka żółciowego;
  • pogrubienie, zagęszczenie i deformacja ściany;
  • kontury są rozmyte i rozmyte;
  • małe wtrącenia są widoczne w świetle bańki;
• dyskineza pęcherzyka żółciowego
  • przegięcie woreczka żółciowego;
  • zwiększyć ton ścian i ich pieczęć;
• choroba kamicy żółciowej (kamica żółciowa)
  • kamienie w jamie pęcherzyka żółciowego (małe lekkie formacje). przesuń się, gdy zmienisz pozycję ciała;
  • echo-cień (ciemny obszar) za kamieniem, ponieważ te formacje są nieprzenikalne dla fal węzłów;
  • osad kryształów bilirubiny (szlam). konieczne jest odróżnienie od krwotoku lub nagromadzenia ropy, ponieważ w tych warunkach obserwuje się podobny wzór;
  • pogrubienie ściany i chropowatość konturów;

Uwaga: kamienie o małych rozmiarach nie ujawniają ultradźwięków. Ich obecność ocenia się po rozszerzonym przewodzie żółciowym powyżej miejsca niedrożności.

• Polipy woreczka żółciowego
  • Na ścianie zaokrąglonej edukacji pęcherzyka żółciowego. Przy średnicy polipa większej niż 1 cm istnieje ryzyko, że formacja będzie złośliwa. Jeśli nagły wzrost polipów jest rejestrowany z powtarzającymi się ultradźwiękami, oznacza to malygnację (złośliwość) procesu;
• Guzy
  • Formacja o wielkości powyżej 1-1,5 cm;
  • Deformacja konturów woreczka żółciowego;
  • Znaczne pogrubienie ściany;
• Wady wrodzone
  • Agenesis - brak pęcherzyka żółciowego;
  • Lokalizacja ektopowa - nietypowa lokalizacja woreczka żółciowego, na przykład zaotrzewnowa lub między przeponą a prawym płatem wątroby;
  • Podwójny woreczek żółciowy;
  • Uchyłki - wybrzuszenie ściany pęcherza moczowego.

Wszystkie patologie znalezione na USG wymagają z czasem klarowania i obserwacji. W związku z tym po pierwszym badaniu USG zalecono ponowne badanie po 2-3 tygodniach.

Czym jest ultrasonografia pęcherzyka żółciowego z definicją funkcji?

Ultrasonografia pęcherzyka żółciowego z definicją funkcji jest procedurą dość pouczającą, która jest obserwacją dynamiki rytmu skurczów narządu po pewnym czasie. Dzięki tej ankiecie można najdokładniej oszacować parametry pęcherza i zidentyfikować różne choroby. Ponadto jest to całkowicie bezpieczna i dokładna diagnostycznie metoda badań.

Kto jest przeznaczony do badania?

Ultradźwięki z testem funkcjonalnym są zwykle przepisywane, jeśli występują następujące objawy:

• ciągłe bóle i dręczące bóle w prawym nadbrzuszu, które są słabo łagodzone przez środki przeciwbólowe;
• gorycz w ustach;
• nudności;
• zażółcenie powłok śluzowych i skórnych;
• w chorobach woreczka żółciowego;
• badania krwi mają wskazania do choroby pęcherzyka żółciowego;
• po urazie brzucha, w celu ustalenia, czy woreczek żółciowy został naruszony;
• z ciężkim niedożywieniem i regulacją hormonalną, a także ogólnym zatruciem organizmu;
• jeśli podejrzewa się proces złośliwy;
• ocenić skuteczność leczenia.

Twój lekarz określi, czy potrzebujesz tego rodzaju badań.

Jak się przygotować?

Zasadniczo przygotowanie do takiego badania USG nie różni się od innych badań jamy brzusznej przy użyciu tej techniki.

Ale są pewne niuanse.

• tydzień przed diagnozą powinieneś skorygować dietę - usuń z diety wszystkie produkty tworzące gaz, ponieważ nagromadzony gaz zakłóci wizualizację i da wypaczony obraz twojego stanu;
• Zacznij przyjmować dowolny lek karminowy, ich wpływ na organizm jest mniej więcej taki sam, więc skontaktuj się z lekarzem. Zażywaj lek za każdym razem po posiłku;
• Zacznij brać enzymy pankreatyny - każdą formę;
• w przypadku zaparć, weź lekki środek przeczyszczający i probiotyki w nocy.

1. Powinna być lekka kolacja, na przykład owsianka ze zbożami. Nie powinno być za późno, około 19: 30-20: 30.
2. Przed pójściem spać należy opróżnić jelita. Można to zrobić rano, ale lewatywa oczyszczająca nie jest konieczna.
3. Rano nie można jeść śniadania i pić nawet wody - woreczek żółciowy kurczy się z czasem, z którego wyniki będą niewiarygodne.
4. Weź ze sobą 2-3 żółtka surowego lub gotowanego ultradźwięku. Są one wymagane do próbnego śniadania. Odpowiednia jest także pół szklanka śmietany. Możesz użyć roztworu sorbitolu.

Jak to się robi?

Ultradźwięki z funkcją - proces jest długi, trwa około kilku godzin. W przypadku pacjenta niektóre punkty mogą powodować pewien dyskomfort i niedogodności.

Odbywa się w czterech etapach, więc po prostu nie robią tego „w celu zapobiegania”.

Pierwszy etap

Nie różni się od konwencjonalnego USG. Wykonywany jest za pomocą czujnika i przewodowego żelu. W tym czasie pacjent leży na kanapie, a lekarz diagnozuje pęcherz, gdy nie jest pod obciążeniem - tj. badania prowadzone są na czczo.

Drugi etap - z próbnym śniadaniem (z ładunkiem)

Pacjent w gabinecie lekarskim zjada przyniesione ze sobą śniadanie testowe. Zwykle składa się z 2 żółtek (gotowanych lub surowych) lub 250 gramów śmietany, twarogu. Nowe badanie jest przeprowadzane natychmiast, wyniki są porównywane z wynikami „bez obciążenia”.

Trzeci etap

Po śniadaniu, po 15-20 minutach, badanie jest przeprowadzane ponownie.

Czwarty etap

Ostateczna kontrola musi być przeprowadzona w ciągu kolejnych 40-45 minut.

Prowadząc badania, lekarz patrzy na pacjenta w dwóch projekcjach - leżących na plecach i leżących po lewej stronie. Być może będziesz musiał spojrzeć na organ od tyłu.

Wszystkie badania wyglądają jak dynamika pęcherzyka żółciowego reaguje na obciążenie. Lekarz może również poprosić o usiąść na krześle lub wykonać badanie USG, gdy stoisz.

Wyniki dekodowania

Zaraz po postawieniu diagnozy lekarz przekaże Ci zapis badania. Wskazuje parametry pęcherzyka żółciowego w normalnych i tych, które są pokazane w dynamice ciebie.

W trakcie tego badania woreczek żółciowy może być dokładnie określony:

• rozmiar w przekroju podłużnym i poprzecznym;
• forma władzy;
• objętość;
• lokalizacja, mobilność;
• oznaki pogrubienia żółci;
• obecność kamieni.

Rejestrowane są również szerokość, długość i grubość. Dla tych rozmiarów można dokładnie ocenić stan ścian i średnicę ich przewodów wydalniczych.

U normalnych dorosłych woreczek żółciowy ma następujące wymiary:

• długość - od 40 do 130 mm;
• szerokość - od 30 do 50 mm;
• grubość ściany nie przekracza 2 mm;
• objętość - od 21 do 25 ml.

Po śniadaniu żółciopędnym ciało należy zmniejszyć o 40-60% pierwotnej objętości.

Lekarz może zdiagnozować takie choroby jak:

• dyskineza;
• zapalenie pęcherzyka żółciowego;
• zapalenie pęcherzyka żółciowego;
• różne rodzaje guzów;
• choroba kamicy żółciowej.

A także następujące anomalie rozwojowe:

• agenezja;
• hipoplazja;
• atrezja przewodu żółciowego;
• wewnątrzwątrobowy woreczek żółciowy;
• megalocholedochus;
• wędrujący woreczek żółciowy.

Przeciwwskazania

Procedurę tę można wykonać w dowolnym wieku i dowolnym stanie zdrowia.

Jedynym przeciwwskazaniem jest uszkodzenie skóry w miejscu przeprowadzenia badania, ponieważ nacisk na żel może przyczynić się do rozprzestrzeniania się infekcji.

Jednak w przypadku ostrego bólu, gdy pilnie należy zidentyfikować jego przyczynę, badanie zostanie przeprowadzone.

Ile to jest?

Cena tej procedury wynosi od 600 do 900 rubli. Możesz zdać egzamin w dowolnej instytucji medycznej.

Przydatne wideo

Ten film przedstawia ultradźwięki woreczka żółciowego.

Wniosek

Ultradźwięki z załamaniem funkcjonalnym są dość pouczającą metodą badania pęcherzyka żółciowego. Dzięki niemu możesz zidentyfikować wiele chorób i zaburzeń rozwojowych. Chociaż ultradźwięki są bardzo dokładną metodą badań, lekarz podczas wyznaczania leczenia nie skupi się tylko na nim, będzie potrzebował innych wyników badań. Dlatego stosuj się do zaleceń i bądź zdrowy.

Istota USG woreczka żółciowego z obciążeniem

W medycynie istnieje kilka rodzajów diagnostyki ultrasonograficznej narządów wewnętrznych. USG pęcherzyka żółciowego z obciążeniem - najpopularniejsza i popularna metoda. Jest to nieinwazyjne badanie, które pozwala szybko zidentyfikować istniejącą patologię.

USG jamy brzusznej z definicją funkcji wykonuje się za pomocą liniowego urządzenia skanującego. Pozwala dokładnie poznać charakterystykę pracy ciała i jego wielkość.

Funkcje pęcherzyka żółciowego sprowadzają się do tego, że pełni on rolę zbiornika do gromadzenia i przechowywania żółci. Pobudza trawienie i działa antybakteryjnie. USG jamy brzusznej wykonuje się na ciężarnych, starszych i noworodkach.

Badanie jest przepisywane, jeśli pacjent ma następujące objawy:

• ból w prawym brzuchu;
• żółtość skóry i twardówki;
• wymioty z domieszką żółci;
• uraz brzucha;
• gorzki smak w ustach.

Zabieg wykonuje się po zabiegu cholecystektomii, aby kontrolować samopoczucie pacjenta.

USG ujawnia transformację patologiczną i obecność kamieni w narządzie. Specjalista widzi dokładny rozmiar kamieni, ich położenie.

W niektórych przypadkach wymagane jest badanie USG pęcherzyka żółciowego z definicją funkcji. Ujawniona grubość ściany, rozmiar i zdolność ciała do redukcji.

Takie badanie przeprowadza się za pomocą czujnika przez ścianę brzucha. Zabieg jest całkowicie bezbolesny, ale w ostrym zapaleniu pacjent może odczuwać dyskomfort.

Sesja obejmuje 4 rodzaje badań:

• na pusty żołądek;
• 10 minut po śniadaniu żółciopędnym (ładunek);
• 3 i 4 razy badanie przeprowadza się w odstępie 20 minut.

Choleretic śniadanie składa się z sorbitolu, śmietany lub 2 żółtek. Przynosi pacjenta.

Badanie pęcherzyka żółciowego wymaga pewnego przygotowania i składa się (dla dorosłych) z kilku etapów:

1. 1. Dieta przez 5 dni. Tłuszcz, alkohol, kapusta, rośliny strączkowe, owoce są wykluczone.
2. 2. Akceptacja preparatów enzymatycznych w stosowaniu żywności. Wyznacz Mezim, Creon, Festal.
3. 3. Wieczorem przed USG jelita są opróżniane. Używane Laktulak i Duphalac.
4. 4. Kolacja powinna być do godziny 19 w celu akumulacji żółci. Rano nie można jeść i pić.

W przypadku nagłej interwencji woreczek żółciowy jest badany bez przygotowania.

Aby śledzić dynamikę rozwoju choroby, konieczne jest zakończenie poprzedniego badania. Lekarz będzie w stanie ocenić stopień odchylenia wskaźników.

Podczas badania oceniane są następujące wskaźniki:

• ruchliwość pęcherzyka żółciowego, jego lokalizacja;
• kształt, grubość ściany, wymiary;
• średnica przewodu żółciowego;
• obecność kamieni, nowotworów, polipów;
• funkcja skurczowa.

Dane dekodowania są przeprowadzane bezpośrednio po badaniu. Lekarz porównuje wyniki z normalnymi wskaźnikami. Zdrowy woreczek żółciowy ma kształt stożka, którego długość waha się od 6-10 cm, szerokość - od 2 do 5 cm. U dzieci rozmiary różnią się w zależności od wieku.

Brakuje konkrecji w świetle. Normalne tempo opróżniania pęcherzyka żółciowego w badaniu z obciążeniem wynosi 60-70%.

Jeśli zauważy się pojawienie się osadu w żółci, wskazuje to na istnienie przesłanek do rozwoju choroby kamicy żółciowej.

USG jamy brzusznej ujawnia zapalenie pęcherzyka żółciowego, dyskinezę w jakiejkolwiek postaci, polipy i guzy nowotworowe.

Nie ma przeciwwskazań do badania, z wyjątkiem poważnych urazów skóry na badanym obszarze.

Patologie znalezione podczas testów są udoskonalane, gdy są obserwowane w czasie. Ponowne badanie pacjenta wyznacza się po 4-5 tygodniach.

I trochę o tajemnicach.

Zdrowa wątroba jest kluczem do długowieczności. To ciało wykonuje ogromną liczbę funkcji życiowych. Jeśli zauważono pierwsze objawy przewodu pokarmowego lub choroby wątroby, a mianowicie: zażółcenie twardówki oczu, nudności, rzadkie lub częste stolce, po prostu należy podjąć działanie.

Zalecamy przeczytanie opinii Eleny Malysheva na temat tego, jak szybko i łatwo przywrócić działanie LIVER w ciągu zaledwie 2 tygodni. Przeczytaj artykuł >>

USG pęcherzyka żółciowego z definicją funkcji (wykład na temat diagnostyki)

USG pęcherzyka żółciowego przeprowadza się na czczo: dla dorosłych - głód przez 8 godzin, nie pij ani nie pal przez 3 godziny; dzieci do 3 lat - głód 4 godziny, od 3 do 12 lat - głód 6 godzin.

Bryła pokarmu wchodzi do dwunastnicy, następnie pęcherzyk żółciowy kurczy się i wydziela żółć. Dyskineza dróg żółciowych jest uzgodnionym skurczem / odprężeniem.

Gdy dyskineza hipermotoryczna często powoduje napadowy ból w prawym hipochondrium po tłustych i pikantnych potrawach, czasami z szybkiego chodzenia i biegania.

W dyskinezie hipomotorycznej ciężkość prawej strony jest częsta, czasem gorzki smak w ustach i nudności; z powodu zastoju żółci wątroba jest powiększona.

Skurcz pęcherzyka żółciowego zależy od napięcia ściany i „gry” zwieraczy. Ultradźwięki na pusty żołądek i po żółciopędny pozwala ocenić pracę woreczka żółciowego.

Hofitol 20% jest wygodny w użyciu jako żółciopędny: dzieci poniżej 10 lat - 1 ml na rok życia, starsze niż 10 lat i dorośli 10-20 ml. Aby odróżnić żołądek, lek jest spłukiwany wodą.

Naruszenie ewakuacji żołądka może spowolnić proces wydzielania żółci, a następnie błędnie zdiagnozowano dyskinezę woreczka żółciowego. Zwykle płyn z żołądka dostaje się do bańki dwunastnicy nie później niż 15 minut po przyjęciu żółciopędnej.

Przed kurczeniem się pęcherzyka żółciowego ultradźwięki są wykonywane w sposób ciągły, a maksymalna objętość jest rejestrowana, a następnie wykonywane są pomiary co 8-10 minut i rejestrowana jest minimalna objętość. Dodatkowo przewód żółciowy wspólny ocenia się na poziomie „głowy Myszki Miki” i przewodu trzustkowego.

Objętość pęcherzyka żółciowego: V = D * ² * 0,523, gdzie D jest długością, a B jest wysokością przekroju podłużnego.

Reakcja pęcherzyka żółciowego na żółciopędny

• Typ 1 - jednolita redukcja do 30 minut, relaksacja po 40 minutach;
• Typ 2 - redukcja do 15 minut, a następnie trwały relaks;
• Typ 3 - bardzo słaby skurcz, bańka prawie się nie zmienia lub powoli się zwiększa;
• 4. typ - redukcja do 15 minut, następnie relaksacja i ponowne skurcze, trwały relaks po 40 minutach;
• Typ 5 - relaks do 15 minut, redukcja od 15 do 30 minut, a następnie relaks po 40 minutach.

Typ 4 i 5, w których fazy skurczu i relaksacji naprzemiennie, można uznać za przejawy niestabilności funkcji ruchowej woreczka żółciowego.

Funkcja zwieracza pęcherzyka żółciowego i przewodu żółciowego

W normotonicznym woreczku żółciowym charakterystyczny jest owalny i cylindryczny kształt, w przypadku hipertonicznego jednokrotnego, dla hipotonicznego - w kształcie gruszki.

Czas maksymalnego skurczu woreczka żółciowego - od przyjęcia żółciopędnego do minimalnej objętości; w normalnych 20-40 minutach.

Okres utajony to czas od spożycia śniadania żółciowego do początku skurczu woreczka żółciowego; OK do 5 minut.

Podstawową reakcją jest zwiększenie objętości pęcherzyka żółciowego w okresie utajonym.

Czas trwania skurczu woreczka żółciowego - od początku skurczu do minimalnej objętości; w normalnych 15-30 minut.

Frakcja wyrzutowa - EF (%) = (1-Vmin / Vmax) * 100%, gdzie Vmin to minimum, a Vmax to maksymalna objętość; normalny 40-70%.

Wskaźnik funkcji ruchowej woreczka żółciowego - PDF = Dmin * Bmin / Dmax * Bmax, gdzie D i B - długość i wysokość woreczka żółciowego. PDF nie zawsze ma te same wskaźniki, co inne wskaźniki, dlatego jest pomocniczy i opcjonalny.

Dysfunkcja zwieracza Oddiego może być podejrzewana o dużą średnicę przewodu żółciowego wspólnego (u dorosłych> 9 mm, u dzieci> 6 mm) i jego ekspansję po wysiłku.

Wspólny przewód żółciowy 30 minut po załadowaniu

• Skurcz występuje przy normalnym funkcjonowaniu zwieracza Oddiego;
• Brak zmian wskazuje na niedociśnienie zwieracza Oddiego lub jego zwieranie z powodu zrostów;
• Ekspansja wskazuje na skurcz lub zwężenie organiczne zwieracza Oddiego.

Wspólny przewód żółciowy 60 minut po wysiłku

• Przedłużony przewód kurczy się - prawdopodobnie zaburzenie czynnościowe z przewagą skurczu;
• Kanał rozszerzył się jeszcze bardziej, pojawił się ból - prawdopodobne jest zwężenie zwieracza Oddiego.

W diagnostyce różnicowej między dyskinezą hipomotoryczną a opóźnieniami opróżniania pęcherzyka organicznego atropinę wstrzykuje się podskórnie. Jeśli przy takim teście bańka nie opróżni się, należy pomyśleć o przyczynie organicznej.

Wniosek

Terminowe opróżnianie - czas maksymalnej redukcji 20-40 minut:

• dysfunkcja pęcherzyka żółciowego nie jest określona;
• słaby skurcz pęcherzyka żółciowego z niewydolnością zwieracza - PDF 0,75, EF> 50%, w okresie utajonym może zwiększyć się rozmiar pęcherzyka żółciowego, rozszerza się OGP i PPL.

Przyspieszone opróżnianie - czas na maksymalną redukcję poniżej 20 minut:

• niewydolność zwieracza - PDF 0,59, nudności i ból w projekcji pęcherzyka żółciowego wkrótce po zażyciu żółciopędnej.

Powolne opróżnianie - czas maksymalnej redukcji o ponad 40 minut:

• skurcz zwieracza - PDF> 0,75, w okresie uśpienia rozmiar pęcherzyka żółciowego może wzrosnąć, OZhP i PPL rozszerzają się;
• słaby skurcz pęcherzyka żółciowego - PDF

Protokół USG woreczka żółciowego z definicją funkcji drukowania

Zadanie 1

10-letnia dziewczynka ze skargami na przerywany ból brzucha, bez względu na jedzenie.

Pęcherzyk żółciowy na pusty żołądek: topografia nie ulega zmianie. Forma - zgięcie w lejku. Ściany nie ulegają zmianie. Zawartość - jednorodna, bez rachunku. Tkanki okołocewkowe nie ulegają zmianie. Choleretic breakfast - Hofitol 20% 10 ml.

USG pęcherzyka żółciowego

Diagnostyka USG jest pouczającą, nieinwazyjną metodą badania układu żółciowego. Metoda ta określa stan pęcherzyka żółciowego z przewodami. Zazwyczaj są skanowane w połączeniu ze wszystkimi narządami jamy brzusznej. Jak przygotować się na USG pęcherzyka żółciowego? Co można i nie można zrobić przed procedurą? Jak prowadzić ultradźwięki pęcherzyka żółciowego z obciążeniem? Co to jest bańka niepełnosprawna? Co pokazuje skanowanie? Rozumiemy te problemy.

Wskazania do USG

W takich przypadkach badanie to przepisuje gastroenterolog lub terapeuta:

• tępy lub napadowy ból w prawym nadbrzuszu;
• podejrzenie raka;
• goryczka i suchość w ustach rano;
• choroba kamicy żółciowej;
• dyskineza żółciowa;
• żółtaczkowe zabarwienie twardówki i skóry;
• dynamiczna obserwacja chorób przewlekłych;
• zmiany poziomu bilirubiny we krwi;
• otyłość;
• chroniczne zatrucie alkoholem;
• uraz brzucha;
• nadużywanie tłustej żywności;
• wyniszczające diety;
• naruszenie diety.

Zapalenie pęcherzyka żółciowego u kobiet jest przeciwwskazaniem do stosowania leków hormonalnych. Wybierając środki antykoncepcyjne, wykonuj USG jamy brzusznej.

Przeciwwskazania

Ultradźwięki nie mają przeciwwskazań, dlatego stosuje się je nawet w diagnostyce dzieci i kobiet w ciąży. Nie rób USG na oparzenia, choroby zakaźne i otwarte rany na skórze. Opatrunki brzuszne są również tymczasowo przeciwwskazane do zabiegu.

Jak przygotować się do badania

Przygotowanie do USG pęcherzyka żółciowego obejmuje odchudzanie i przyjmowanie leków. Na 2 lub 3 dni przed sesją zaleca się stosowanie diety.

Zalecana dieta obejmuje żywność:

• gryka, płatki owsiane na wodzie;
• twaróg o niskiej zawartości 2,5% tłuszczu;
• jajko na miękko;
• Kawałek gotowanego kurczaka lub wołowiny.

Żywność powodująca wzdęcia jest wyłączona z menu:

• ciastka drożdżowe;
• rośliny strączkowe - soczewica, fasola, groch;
• owoce, sałatki warzywne, warzywa bez obróbki cieplnej;
• kawa, alkohol, napoje gazowane, mleko.

Przygotowanie leku do zabiegu przez 2-3 dni:

• Podawanie enzymów zaleca się trzy razy dziennie z posiłkami - Festal, Creon, Pancreatin, Panzinorm;
• Sorbenty Enterosgel lub Activated Carbon 3 razy dziennie między posiłkami;
• trzykrotne spożycie leku wiatropędnego Espumizan eliminuje wzdęcia.

Niezbędne działania w przededniu ultradźwięków:

Zalecana jest lekka kolacja o godzinie 19:00. Przed snem konieczne jest opróżnienie jelit w naturalny sposób. Jeśli krzesło nie było, umieść świeczkę glicerynową lub mikroklejniki Mikrolaki.

Czynności rano w dniu egzaminu:

• Procedura musi przyjść tylko na pusty żołądek. Czy mogę pić płyn przed zabiegiem? Nie zaleca się picia wody. W przeciwnym razie nastąpi odruch żółciowy. Skrócony woreczek żółciowy daje fałszywe wyniki.
• Co zrobić, jeśli USG jest zaplanowane na drugą połowę dnia? Rano zjedz przekąskę przy filiżance herbaty. Między śniadaniem a sesją powinno wynosić 6 godzin. W razie potrzeby wodę można wypić 2-3 godziny przed skanowaniem.
• Niemowlęta do 1 roku życia nie otrzymują jedzenia i wody na 3–3,5 godziny przed badaniem ultrasonograficznym.
• Dziecko poniżej 3 roku życia nie otrzymuje jedzenia i nie jest podlewane 4 godziny przed manipulacją. Dla dzieci powyżej 8 lat przerwa wynosi 6 godzin.
• Przed zabiegiem nie wolno palić i używać gumy do żucia.

Technika ultradźwiękowa

W biurze skanowania musisz iść bez metalowych przedmiotów na ubraniu i głowie. Osoba ma ochotę położyć się na plecach i uwolnić brzuch z koszuli. Lekarz nakłada żel na przetwornik w celu wyeliminowania poduszki powietrznej między ciałem a czujnikiem po kontakcie. Jeśli woreczek żółciowy nie jest wizualizowany, pacjent na wniosek lekarza wdycha głęboko, wstrzymuje oddech lub skręca w lewo. Aby zidentyfikować kamienie, osoba musi wykonać kilka zakrętów do przodu.

Przygotowanie do skanowania z definicją funkcji

USG pęcherzyka żółciowego z definicją funkcji wykonuje lekarz diagnostyki czynnościowej. Metoda ujawnia zmianę narządu wraz z przewodami po śniadaniu żółciopędnym. Aby określić kurczliwość, monitoruj za pomocą testu funkcjonalnego. Ale szybkie badanie zakończy się niepowodzeniem. Przygotowanie do zabiegu jest takie samo jak przy skanowaniu narządów jamy brzusznej.

Dieta przed USG na tydzień przed diagnozą:

• odmowa przyjęcia napojów alkoholowych;
• wyeliminować z diety dietę powodującą wzdęcia - warzywa i owoce, pełne mleko, rośliny strączkowe i czarny chleb;
• Dozwolone jest spożywanie gotowanej ryby i chudego mięsa, kaszek na wodzie, kotletów parowych, suszonego chleba.

Przygotowanie leku 3 dni wcześniej (konieczne jest skoordynowanie odbioru z lekarzem prowadzącym):

• Środki enzymatyczne - Pankreatyna 10 000 jednostek na każdy posiłek, popijając szklanką wody.
• W przypadku przewlekłego zaparcia zaleca się codzienne stosowanie laktulozy na noc.
• Preparaty stymulujące jelita - Domperidon, Simethicone.

Czynności na dzień przed zabiegiem:

• Kolacja nie później niż o 20:00 składa się z owsianki z minimalną ilością cukru.
• Wieczorem przed snem powinieneś opróżnić swoje wnętrzności. Jeśli krzesło nie było, połóż świecę glicerynową. Uwaga! Nie można wykonać lewatywy.

Procedura w dniu badania:

• Oddziel żółtka od gotowanych jajek i przynieś je do procedury. Zamiast tego, jako środek żółciopędny, możesz użyć 200 g 20% ​​śmietany. Alternatywą jest również 20 g sorbitolu na 1 szklankę ciepłej wody.
• Jeśli ultradźwięki są wykonywane w środku dnia, możesz użyć niesolonego sera, suszonego chleba i herbaty na śniadanie o 7 rano.
• Przed sesją nie można pić wody. W przeciwnym razie żółć zostanie zwolniona przed skanowaniem. Wyniki będą błędne.

Podczas przygotowywania dziecka przestrzegane są te same zalecenia, tylko bez użycia leków. Przed sesją dzieci poniżej 3 lat nie dają jedzenia przez 3 godziny. Ten sam odstęp przed USG pęcherzyka żółciowego dziecka do roku. Starsze dzieci nie karmią przez 6 godzin.

Przeprowadzenie procedury z definicją funkcji

USG pęcherzyka żółciowego wykonuje się etapami w odstępach:

• Najpierw określ normy parametrów ciała w spoczynku.
• 5 minut po śniadaniu, wykonaj ponowne skanowanie.
• Następne 2 sesje są wykonywane w odstępach 10 i 15 minut.

Sesja odbywa się w pozycji z boku iz tyłu. Czasami pacjent jest proszony o stanie na czworakach.

Interpretacja wyników

Badanie ultrasonograficzne pęcherzyka żółciowego wykonuje się 45 minut po rozpoczęciu skanowania. Podczas skanowania lekarz analizuje wskaźniki: lokalizację narządu, parametry pęcherza, kurczliwość, grubość ściany, obecność piasku lub kamieni, średnicę i drożność przewodów, czy są guzy lub polipy. Analiza uwzględnia normy parametrów ciała.

Wielkość pęcherzyka żółciowego w badaniu ultrasonograficznym:

• szerokość 2–4 cm;
• długość od przesmyku do dna od 4 do 10 cm;
• grubość ściany nie przekracza 3-4 mm;
• wspólna średnica kanału 6–8 mm;
• średnica wewnętrzna kanałów kapitałowych nie przekracza 3 mm;
• objętość bańki u osoby dorosłej wynosi 35–70 cm3.

Normalny rozmiar tego narządu u dzieci zależy od wzrostu i masy ciała. Pojemność pęcherzyków oblicza się według wzoru 0,5 x A x B x C. Wartość A, B, C to długość, szerokość, grubość.

Jeśli objętość pęcherzyka żółciowego wynosi 60–80%, mówią o niezakłóconej funkcji narządów. Poziom powyżej 80% wskazuje na wzrost kurczliwości narządu. W tym przypadku hipertoniczny dyskinezę pęcherzyka żółciowego diagnozuje się na podstawie badania USG. Objętość mniejsza niż 60% oznacza dyskinezę o zmniejszonej funkcji motorycznej.

Wyniki badania wpływają na przygotowanie do ultrasonografii pęcherzyka żółciowego. Dlatego musisz dokładnie przestrzegać zaleceń lekarza. Zwykle narząd bez patologii ma kształt gruszki, wgłębienie nie zawiera piasku i kamieni. Ściany mają normalną grubość, są zmniejszone po śniadaniu.

Jakie choroby ujawniają ultradźwięki?

Co pokazuje ankieta? Za pomocą ultradźwięków wykryć chorobę:

• Najczęstszą patologią jest zapalenie pęcherzyka żółciowego. Skanowanie przechwytuje powiększoną bańkę z pogrubionymi ścianami. Wnęka zawiera wtrącenia pęcherzykowe i przegrody. Kontury jasnych cieni nie są wyraźnie widoczne na ekranie monitora. W przewlekłym procesie ciało jest zmniejszone, zdeformowane.
• Kamica żółciowa - kamica żółciowa. USG określa kamienie w pęcherzu i przewodach. Kiedy zmieniasz pozycję ciała, przesuwają się. Ściany narządu są pogrubione z postrzępionymi krawędziami. Znak małych kamieni na ultradźwiękach - rozszerzenie kanału powyżej miejsca zablokowania. Concretions są częściej spotykane u kobiet niż u mężczyzn.

• Dyskinezy dróg żółciowych pojawiają się podczas skanowania ze zwiększonym napięciem i pogrubieniem ścian pęcherza. Wykryto przegięcie szyi.
• Guz jest wizualizowany w formie edukacji. Ściany zdeformowanej bańki są pogrubione.
• Polipy wyglądają jak okrągłe kształty na monitorze. Rozmiar większy niż 1 cm musi być monitorowany dynamicznie, ponieważ istnieje ryzyko procesu złośliwego.
• Wrodzona nieprawidłowość - podwójny woreczek żółciowy lub uchyłek.

Badanie tej części wątroby przeprowadza się w ośrodku gastroenterologicznym. Lepiej jest połączyć zabieg w połączeniu ze wszystkimi narządami trawiennymi.

USG niefunkcjonalnego pęcherza moczowego

Funkcje pęcherzyka żółciowego - nagromadzenie żółci i jej uwalnianie, jeśli to konieczne, w układzie pokarmowym. Płyn jest regularnie wytwarzany w zrazikach wątroby i wchodzi do przewodu do pęcherza, który jest zbiornikiem do przechowywania.

To ważne! Dopiero po zjedzeniu ścianek odruchowo żółć przechodzi przez kanały do ​​dwunastnicy. Jest niezbędny do całkowitego trawienia i wchłaniania pokarmu w jelicie cienkim, stymulowania perystaltyki.

Odłączony woreczek żółciowy (OBD) jest niedziałającym narządem. Zdeformowany pęcherz jest wypełniony kamieniami (małe kamienie), jego ściany są pogrubione i składają się z blizn. Ciało nie gromadzi żółci i nie może wydalić go do jelita. Kamica żółciowa, dyskineza dróg żółciowych, przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego prowadzi do choroby. Spożycie rzadkich pokarmów przyczynia się do choroby, gdy ciecz zastyga, pogrubia się, tworzą się z niej kamienie blokujące przewody.

Odłączony woreczek żółciowy w początkowej fazie wykazuje objawy zapalenia pęcherzyka żółciowego:

• ból w prawym nadbrzuszu;
• zgaga;
• wzdęcia;
• wzrost temperatury;
• suchość i gorycz w ustach rano;
• żółtaczkowe zabarwienie skóry i błon śluzowych;
• zaburzenia dyspeptyczne - biegunka lub zaparcie.

Wapno osadza się na ścianach zmodyfikowanego zbiornika. Stają się gęste, a sam organ nazywany jest „porcelaną”. To ważne! Odłączony blister prowadzi do nagromadzenia ropy. Przebijając się przez ścianę ciała, przechodzi do jamy brzusznej, powodując zapalenie otrzewnej.

Głównym badaniem dotyczącym podejrzenia CVD jest USG. Ultradźwięki wykrywają 3 stany:

1. Niepełnosprawny woreczek żółciowy, który nie działa. Zbiornik nie reaguje na skrót na śniadanie. Nie ma w niej żółci, ale można znaleźć kamyki. Skanowanie nie wykrywa jamy narządowej.
2. Bańka chwilowo nie działa. Chociaż zawiera żółć, ściany nie kurczą się po śniadaniu. Płyn nie wchodzi do dwunastnicy. W tym przypadku badanie ultrasonograficzne określa małą wnękę z pogrubionymi ścianami. Kształt bańki jest zdeformowany. Stan ten powoduje ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego, kamicę żółciową lub dyskinezę typu hipotonicznego.
3. W pełni zachowane właściwości kurczliwe. W tym przypadku nie ma odchyleń od normalnych parametrów.

Jeśli ultradźwięki wykryją zablokowanie kamienia w kanale, problem zostanie rozwiązany za pomocą cewnika. W innych przypadkach wymagana jest operacja.

Badanie ultrasonograficzne pęcherzyka żółciowego jest główną informacyjną i bezbolesną metodą diagnostyczną. Jest stosowany w każdym wieku, w tym u kobiet w ciąży, nie ma przeciwwskazań. Aby określić funkcję pęcherza wydać USG po śniadaniu żółciopędnym. Aby zagwarantować dokładne badanie, zaleca się przestrzeganie diety w okresie przygotowawczym.

Kiedy przepisuje się USG pęcherzyka żółciowego?

Ultradźwięki pęcherzyka żółciowego są obecnie najpopularniejszym rodzajem badań nieinwazyjnych. Dzięki nowoczesnemu wyposażeniu możliwe jest zidentyfikowanie problemów w wątrobie i woreczku żółciowym w krótkim czasie. Procedura jest całkowicie bezbolesna i wystarczająco prosta, ale musisz traktować ją poważnie.

Przygotowanie do badania USG powinno rozpocząć się mniej więcej tydzień przed planowanym okresem nauki.

Jeśli nie weźmiesz pod uwagę niektórych cech przygotowania, treść informacji wyniku może być zniekształcona. W jelicie nie powinno być gazu, ponieważ na ekranie sprzętu mogą wyglądać jak guz. Dozwolony ostatni posiłek co najmniej 8 godzin przed procedurą. Jeśli w żołądku znajduje się niestrawione jedzenie, pęcherzyk żółciowy można powiększyć. Nawet szklanka wody może spowodować przepływ żółci, prowadząc do zmian w pęcherzu.

Kilka wskazówek na temat przygotowania do USG

1. Rozpocznij przygotowania do badania nie powinno być wcześniej niż tydzień.
2. Potrzebujesz porzucić napoje alkoholowe, tłuste potrawy.
3. W tej chwili lepiej zapomnieć o chlebie żytnim, warzywach i owocach w ich surowej postaci. Zakazane są również rośliny strączkowe, świeże mleko, kapusta, lemoniada i frytki. Faktem jest, że mogą one powodować powstawanie gazu.
4. Użyteczne będą preparaty enzymatyczne, na przykład Mezim Forte, Mezim 1000, Creon. Aby uzyskać więcej informacji o przyjmowaniu leków u lekarza, określi dawkę.
5. Aby wziąć te leki, nie powinno być później niż trzy dni przed zabiegiem, możesz wydać na napoje i produkty spożywcze, takie jak Espumizan, Metsil.
6. Kolacja w przeddzień badania nie powinna być późniejsza niż 19:00. Twoje menu powinno zawierać lekkie i odżywcze jedzenie. Bardzo ważne jest opróżnienie jelit w naturalny sposób. Jeśli masz problemy z zaparciami, spróbuj czopków glicerolowych lub Duphalac. Z problemem zaparcia należy przyjmować lek wcześniej.

Przed wykonaniem USG nie jest wymagana lewatywa oczyszczająca.
Jeśli procedura jest zaplanowana na poranek, należy porzucić śniadanie. Jeśli na drugą połowę dnia, powiedzmy lekkie śniadanie wcześnie rano.

Podczas przeprowadzania badania stosuje się specjalny preparat, który nakłada się na skórę. Po zakończeniu procedury będzie musiał się wytrzeć.

Jeśli zamierzasz wykonać badanie USG w placówce zdrowia publicznego, weź ze sobą arkusz lub ręcznik do wyschnięcia. Jeśli jest to prywatna klinika, być może otrzymasz jednorazowy ręcznik, ale lepiej wiedzieć z wyprzedzeniem.

Dziecko do USG pęcherzyka żółciowego jest przygotowane nieco inaczej. Zapytaj swojego lekarza o szczegóły. Możliwe, że nie ma potrzeby podawania mu preparatów enzymatycznych. Wystarczy, aby zrównoważyć dietę.

W przypadku dzieci poniżej pierwszego roku życia ostatni posiłek jest zaplanowany nie później niż trzy godziny przed badaniem USG, trzy lata przez 4 godziny, a starsze dzieci poniżej 8 lat - 6 godzin przed rozpoczęciem zabiegu.

Przygotowanie dla starszych dzieci jest takie samo jak dla dorosłych.

Jak wygląda badanie ultrasonograficzne pęcherzyka żółciowego

Badanie ultrasonograficzne przeprowadza się przez ścianę jamy brzusznej, czyli przezbrzusznej. Musisz leżeć na kanapie na plecach. Następnie czujnik jest przetwarzany przez specjalny związek, lekarz przewodzi je wzdłuż prawego hipochondrium i żołądka. Badanie często nie powoduje żadnych niedogodności, z wyjątkiem zaostrzenia choroby wątroby. Po zabiegu lekarz zgłasza wyniki badania.

Parametry pęcherzyka żółciowego

Norma ma długość 4-14 cm, szerokość od 2 do 4 cm, grubość ściany wynosi około 4 mm. Ponadto stan przewodów, obecność lub brak kamieni i piasku ma ogromne znaczenie. Jeśli badanie USG wykonano na dziecku, stawka jest określana w zależności od wieku i wagi dziecka. Diagnostyka USG pozwala na określenie: kamicy żółciowej, zapalenia pęcherzyka żółciowego w postaci ostrej lub przewlekłej, zapalenia dróg żółciowych, guzów.

Przeciwwskazania do USG nie są dostępne. Jeśli przeszedłeś już podobną ankietę, musisz wziąć wyniki ze sobą. W takim przypadku lekarz może porównać stan woreczka żółciowego. Najczęściej podczas zabiegu bada się nie tylko woreczek żółciowy, ale także wątrobę, a także trzustkę. Ta opcja jest bardziej informacyjna.

Co to jest USG woreczka żółciowego z obciążeniem

Istnieje inny rodzaj badania pęcherzyka żółciowego z ładunkiem, który przeprowadza się za pomocą śniadania żółciopędnego. Na bańce podaje się ładunek w postaci jedzenia. Najczęściej są to pokarmy o dużej zawartości tłuszczu. Mogą to być jajka (naturalnie gotowane) lub coś grubego, na przykład śmietana. Wskazaniami do tego badania są niektóre choroby, takie jak kamica żółciowa, dyskineza, zapalenie pęcherzyka żółciowego.

USG pęcherzyka żółciowego z definicją funkcji pozwala określić, czy funkcja ewakuacji motorycznej jest normalna, co można zmniejszyć lub zwiększyć.

Najczęściej lekarz prowadzi badania, gdy pacjent leży na plecach. Czasami jednak konieczne jest określenie dokładnych wymiarów pęcherzyka, jego przekrojów podłużnych i poprzecznych. Pozwala to na wyciągnięcie wniosku o stanie, w jakim znajdują się kanały odpływowe i ściany. Najwygodniejszym sposobem na to jest, gdy pacjent leży na plecach, siedząc i leżąc na boku, stojąc.

Bardzo ważne jest określenie stanu trzustki, ponieważ w chorobach jest ona najczęściej zaangażowana w ten proces. W tym przypadku choroba jest znacznie trudniejsza.

Jeśli zadaniem jest określenie funkcji pęcherzyka żółciowego za pomocą ultradźwięków, badanie przeprowadza się na pusty żołądek. To trwa co najmniej godzinę. Następnie pacjentowi proponuje się śniadanie z jajkiem, śmietaną lub śmietaną lub picie sorbitolu. Następnie po około 5-10 minutach wykonuje się drugie badanie USG, następnie 20 i 40-45 minut po posiłku. Norma - zmniejszenie wielkości pęcherzyka żółciowego o 60-70% po posiłku. W tym przypadku funkcja narządu żółciowego w normalnym stanie. Muszę powiedzieć, że takie USG jest znacznie droższe. Bardzo dobrze będzie poddać się ultradźwiękom podczas zaostrzenia lub podczas ataku. Ponadto musisz zbadać nie tylko narządy żółciowe, ale także narządy znajdujące się w sąsiedztwie.

Jak przygotować się do ultradźwięków z ładunkiem? Po rozpoczęciu leczenia przepisuje się drugie badanie ultrasonograficzne w ciągu kilku tygodni. Jeśli nie ma zaostrzeń, to co roku. Obciążenie narządu żółciowego, które podaje się podczas badania USG, pozwala na natychmiastową identyfikację pięciu patologii - w ten sposób można określić prawidłowy schemat leczenia.

Regularne badania pomogą zidentyfikować chorobę na wczesnym etapie. Przygotowanie do tego badania jest prawie takie samo jak w przypadku zwykłego.

Jak zrobić USG pęcherzyka żółciowego z obciążeniem i bez: kosztów

Badanie ultrasonograficzne (nazywane również echografią) woreczka żółciowego jest jedną z wysoce informacyjnych, nieinwazyjnych i bezbolesnych technik diagnostycznych, które pozwalają ocenić stan samego narządu i przewodów prowadzących do niego.

Biorąc pod uwagę bliskie połączenie woreczka żółciowego z narządami układu żółciowego, procedura może być złożona, obejmująca jednoczesne skanowanie tego narządu, trzustki i wątroby.

Wskazania

Echografię pęcherzyka żółciowego może wyznaczyć gastroenterolog:

• obecność uporczywego bólu w prawym hipochondrium, z którym nawet leki przeciwbólowe nie mogą sobie poradzić (z reguły takie bóle są objawami ostrego lub przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego);
• częste uczucie goryczy w ustach;
• dyskomfort i ciężkość w wątrobie;
• ciężkie zażółcenie błon śluzowych i skóry, obserwowane w połączeniu z nudnościami i wymiotami, zawierające domieszkę żółci;
• obrażenia brzucha;
• monitorowanie stanu pacjenta poddawanego operacji w celu usunięcia woreczka żółciowego i jego przewodów;
• obecność znaczących odchyleń od normy niektórych wskaźników (poziomu bilirubiny, AST i ALT) laboratoryjnych badań krwi;
• dyskineza żółciowa;
• choroba kamicy żółciowej;
• powołanie hormonalnych środków antykoncepcyjnych (ponieważ kobiety podatne na chorobę pęcherzyka żółciowego, przyjmujące hormonalne pigułki antykoncepcyjne mogą nie tylko przyspieszyć występowanie kamienia żółciowego, ale także spowodować jego zapalenie);
• zbyt długie przyjmowanie leków;
• obecność otyłości;
• wszelkiego rodzaju zatrucia ciała, przede wszystkim nadużywaniem silnych napojów alkoholowych;
• monitorowanie funkcjonowania układu żółciowego (z podejrzeniem obecności guzów lub rozpoczęciem procesu złośliwego);
• kontrola skuteczności przepisanego leczenia;
• podejrzewana wrodzona patologia pęcherzyka żółciowego.

Podstawą wyznaczenia badania ultrasonograficznego woreczka żółciowego u małych dzieci jest:

• zażółcenie białek oczu i skóry;
• częste biegunki i wymioty;
• obecność bólów brzucha o rozproszonej lokalizacji;
• brak apetytu;
• nieuzasadniona utrata wagi.

Pacjenci mogą otrzymać zalecenie wykonania ultrasonografii pęcherzyka żółciowego:

• często jedzą zbyt tłuste, pikantne, wędzone i smażone potrawy w codziennej diecie;
• nadmiernie uzależniony od diet niskokalorycznych;
• jedzenie niezwykle nieregularnie.

Przeciwwskazania

Niewątpliwą zaletą echografii jest całkowity brak przeciwwskazań do jej wykonania. Jedynym wyjątkiem są przypadki poważnego uszkodzenia lub uszkodzenia integralności skóry na badanym obszarze (na przykład zmiany zakaźne, otwarte rany lub oparzenia).

Przygotowanie do USG pęcherzyka żółciowego z definicją funkcji

Kompleks środków do przygotowania pacjenta do badania ultrasonograficznego pęcherzyka żółciowego jest całkowicie identyczny z programem przygotowania do USG wszystkich innych narządów wewnętrznych zlokalizowanych w jamie brzusznej.

Podczas trzech do pięciu dni poprzedzających zabieg pacjent jest zobowiązany do przestrzegania diety, która całkowicie eliminuje użycie:

1. Zbyt tłuste potrawy.
2. Wszelkie napoje alkoholowe.
3. Produkty prowokujące proces zwiększonego tworzenia się gazów w jelitach.

Ta kategoria obejmuje:

• produkty z drożdży i słodkiego ciasta;
• chleb pełnoziarnisty;
• przekąski;
• świeże jagody i owoce;
• dania z surowych warzyw;
• rośliny strączkowe;
• kapusta w dowolnej (duszonej, marynowanej, marynowanej) formie;
• wszelkie produkty mleczne;
• mocna parzona herbata;
• wszelkie napoje gazowane;
• kawa

Pacjentowi wolno używać:

• gotowana woda owsianka;
• białe mięso z kurczaka;
• chude mięso wołowe;
• ryby (gotowane lub gotowane na parze);
• twaróg o niskiej zawartości tłuszczu;
• jajka na twardo.

W przededniu wyznaczonego badania:

• Ostatni posiłek powinien odbyć się nie później niż 19 godzin. Jedzenie powinno być dość lekkie, ale satysfakcjonujące. Idealną opcją na taki wieczorny posiłek może być owsianka gotowana w wodzie (bez dodawania cukru).
• Pożądane jest, aby jelito zostało opróżnione w sposób naturalny. W skrajnych przypadkach jego opróżnianie można osiągnąć za pomocą mikroklysterów, czopka gliceryny lub środka przeczyszczającego (najczęściej pacjenci ze skłonnościami do zaparć przepisują laktulozę).
• Noworodki i małe dzieci poniżej pierwszego roku życia nie powinny być podlewane i karmione przez trzy do trzech i pół godziny przed badaniem.
• Okres abstynencji od jedzenia i picia dzieci do trzech lat wynosi cztery godziny, a dzieci powyżej ósmego roku życia to sześć godzin.
• Przygotowanie do badania echograficznego i procedura przeprowadzania samej procedury dla dzieci w starszej kategorii wiekowej są przeprowadzane w taki sam sposób, jak czynności przeznaczone dla dorosłych pacjentów.

Rano w dniu, w którym planowane jest badanie USG:

• Należy odmówić śniadania, jeśli procedura zostanie przeprowadzona rano.
• Lekka przekąska (np. Bułka i kubek słabej herbaty) jest dozwolona, ​​jeśli badanie zaplanowano na popołudnie. Czas trwania przerwy oddzielającej śniadanie od procedury diagnostycznej powinien wynosić co najmniej sześć godzin.
• Zabrania się palenia i używania gumy do żucia.
• Musisz całkowicie powstrzymać się od spożywania jakichkolwiek płynów na dwie do trzech godzin przed testem. Pacjenci stosujący ratujące życie leki wymagające wody powinni skonsultować się z lekarzem.

Badanie ultrasonograficzne pęcherzyka żółciowego zawsze przeprowadza się wyłącznie na pusty żołądek.

Tylko wtedy, gdy warunek ten zostanie spełniony, narząd maksymalnie wypełniony żółcią zwiększy się. W przypadku stosowania nawet niewielka ilość płynu (a zwłaszcza pokarmu) rozpoczyna proces wydalania żółci, prowadząc do ucisku pęcherzyka żółciowego i znacznie utrudnia wykonanie badań diagnostycznych.

Metodologia

Badanie ultrasonograficzne woreczka żółciowego może być:

1. Proste. Do tego typu procedury stosuje się ultradźwiękowy przetwornik zewnętrzny, który otrzymuje informacje przezbrzuszne (przez przednią ścianę brzucha). Podczas badania pacjent przyjmuje pozycję na wznak, uwalniając górną część brzucha z odzieży wierzchniej. Przed rozpoczęciem procedury lekarz smaruje głowicę skanującą czujnika rozpuszczalnym w wodzie żelem, który poprawia przepuszczalność fal ultradźwiękowych, eliminując zakłócenia, którymi jest szczelina powietrzna między skórą a powierzchnią czujnika. Pacjenci, których dno woreczka żółciowego jest pokryte pętlami jelitowymi, proszeni są o wzięcie głębokiego oddechu i wstrzymanie oddechu na chwilę. Niektórzy pacjenci mogą leżeć po lewej stronie. Jeśli konieczne jest określenie, czy woreczek żółciowy zawiera patologiczne wtrącenia (w postaci piasku lub kamieni), lekarz prosi pacjenta, aby wstał i zrobił kilka pochyleń ciała do przodu.
2. Z definicją funkcji. Ta wersja echografii ma kilka nazw synonimicznych. Nazywa się to również dynamiczną echochoscyntygrafią lub diagnostyką ultrasonograficzną ze śniadaniem żółciopędnym. W tym badaniu lekarz w czasie rzeczywistym może ocenić funkcję skurczową woreczka żółciowego. Procedura składa się z dwóch etapów. Najpierw wykonaj wstępne badanie kontrolowanego ciała na pustym żołądku, po czym pacjent powinien zjeść śniadanie z przyniesionymi produktami (zobowiązany jest ostrzec o tym przed lekarzem w przeddzień badania).

Śniadanie choleretic może składać się z:

• 250 ml ciężkiej śmietany lub śmietany (o zawartości tłuszczu co najmniej 25%);
• taka sama ilość twarogu;
• kilka kawałków ciemnej czekolady i banana;
• dwa żółtka jaja kurzego (surowe lub gotowane);
• kromki chleba z masłem (ta opcja śniadaniowa uważana jest za niezbyt udaną, ponieważ woreczek żółciowy po tym nie jest aktywnie zmniejszany, co wpływa na wyniki badania);
• roztwór sorbitolu.

Dziesięć minut po śniadaniu echografię wykonuje się trzy razy (odstępy między sesjami wynoszą pięć, dziesięć i piętnaście minut). Odczyt odbywa się w dwóch pozycjach pacjenta:

• leżąc na plecach;
• leżący po lewej stronie.

Po otrzymaniu wyników badania (lekarz diagnostyki czynnościowej natychmiast je rozszyfrowuje) pacjent może opuścić biuro.

Interpretacja badania z obciążeniem i bez

Podczas zabiegu specjalista ocenia:

• lokalizacja (w stosunku do pobliskich tkanek i narządów) i ruchliwość woreczka żółciowego;
• średnica dróg żółciowych;
• rozmiar, kształt i grubość ścian ciała testowego;
• powaga jego funkcji kurczliwości;
• obecność patologicznych inkluzji (guzy, piasek, polipy i kamienie).

Normalny woreczek żółciowy (zakres wskaźników zależy od zależności od wieku pacjenta i ogólnego stanu jego zdrowia):

• długość od 7 do 10 cm;
• szerokość od 3 do 5 cm;
• rozmiar od 3 do 3,5 cm;
• objętość od 35 do 70 cm 3;
• grubość ścianki - około 4 mm;
• średnica wspólnego przewodu żółciowego od 6 do 8 mm;
• lobarne przewody żółciowe o średnicy wewnętrznej nieprzekraczającej 3 mm.

Zdrowy organ ma owalny lub gruszkowy kształt i wyraźne kontury. Jest to całkiem do przyjęcia, jeśli jego dno wystaje 1,5 cm poniżej dolnej krawędzi wątroby.

Ustalono normalny rozmiar pęcherzyka żółciowego u niemowląt w wieku niemowlęcym i dzieci poniżej ósmego roku życia, koncentrując się na ich wzroście i masie ciała.

Technika badania ultrasonograficznego woreczka żółciowego z obciążeniem pozwala ocenić nie tylko obecność odchyleń strukturalnych i zmian, ale także skuteczność tego narządu.

Wskaźnikiem normy jest jej zmniejszenie do 70% objętości mierzonej na pustym żołądku piętnaście minut po przyjęciu śniadania żółciopędnego. Wyniki pomiarów odpowiadające temu wskaźnikowi wskazują na prawidłową ruchliwość pęcherzyka żółciowego.

Co pokazuje ankieta?

Echografia pęcherzyka żółciowego jest w stanie wykryć obecność:

• Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego, o czym świadczą:
  • pogrubienie ścian narządu testowego więcej niż 4 mm;
  • obecność wielu wewnętrznych przegród;
  • wzrost zewnętrznych parametrów pęcherzyka żółciowego;
  • zwiększony przepływ krwi w tętnicy torbielowatej;
  • ból odczuwany przez pacjenta po naciśnięciu czujnika w strefie lokalizacji narządu testowego.
• Gangrenous zapalenie pęcherzyka żółciowego, twierdząc, nierówny wzrost grubości ściany torbieli. Echogram pokazuje złuszczone cząsteczki błon śluzowych, wyraźnie widoczne w świetle narządu.
• Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego, którego przebieg kliniczny charakteryzuje się naprzemiennymi okresami zaostrzeń i remisji, zgodnie z:
  • znaczny spadek wielkości pęcherzyka żółciowego;
  • obecność małych wtrąceń widzianych w świetle bańki;
  • obecność rozmytych, rozmytych konturów;
  • zagęszczanie, pogrubienie i deformacja ścian.
• Kamica żółciowa (choroba kamicy żółciowej), której objawami jest obecność:
  • kamienie (małe formacje świetlne) w jamie organowej, przesuwające się zarówno z głębokim oddechem, jak i przy każdej zmianie pozycji ciała;
  • ciemny obszar (echogenia) za kamieniami, wynikający z nieprzepuszczalności tych formacji dla fal ultradźwiękowych;
  • nierówne kontury i pogrubione ściany;
  • osad żółciowy (osad utworzony przez kryształy bilirubiny), który należy odróżnić od nagromadzeń ropy lub krwotoku, które mają podobne cechy.

• Kamica żółciowa jest rodzajem choroby kamicy żółciowej charakteryzującej się lokalizacją kamieni nie wewnątrz pęcherza, ale w przewodzie żółciowym wspólnym (choledochus). Echografia ujawnia rozszerzenie średnicy nie tylko przewodu żółciowego wspólnego, ale także wewnątrzwątrobowych dróg żółciowych, a także obecność kamieni w ich widocznych sekcjach. Ze względu na charakter lokalizacji (część wspólnego przewodu żółciowego znajduje się za jelita), diagnoza tej choroby za pomocą ultradźwięków nie zawsze jest skuteczna. W takich przypadkach należy zastosować procedurę ze zmianą postawy pacjenta.
• Dyskinezy pęcherzyka żółciowego, objawiające się:
  • zakręt tego ciała;
  • zwiększyć ton torbielowatych ścian i ich uszczelnienia.
• Guzy, których objawy na echogramie to obecność:
  • formacje o rozmiarach większych niż 10-15 mm;
  • znaczne pogrubienie ścian;
  • znacząca deformacja zewnętrznych konturów narządu testowego.
• Kroplowy woreczek żółciowy, objawiający się znacznym wzrostem jego wielkości, wywołany zablokowaniem przewodu torbielowatego, który może być spowodowany przez kamień.
• Adenomyomatoza pęcherzyka żółciowego jest łagodną proliferacją ściany, w którą zaangażowane są wszystkie jej warstwy. Badanie ultrasonograficzne pokaże obecność pogrubienia ściany torbielowej, dochodzącej do 10 mm i powodującej, że wewnętrzne światło narządu jest nieistotne. Patologia może być rozprzestrzeniana lub w oddzielnej części ściany, lub rozproszona - wokół całego pęcherza.
• Polipy, które pojawiają się na echogramie jako zaokrąglone nowotwory zlokalizowane na ścianach pęcherzyka żółciowego. Polipy o średnicy większej niż 10 mm są bardzo często złośliwe. Jeśli powtarzane procedury wskazują na szybki wzrost polipa, lekarz dojdzie do wniosku, że nowotwór złośliwy (proces nowotworowy) rozpoczął się.
• Wrodzone nieprawidłowości, takie jak:
  • obecność uchyłków - wypukłość ścian torbielowatych;
  • agenezja - całkowity brak pęcherzyka żółciowego;
  • ektopowa - nietypowa - lokalizacja (na przykład między prawym płatem wątroby a przeponą lub za otrzewną) woreczka żółciowego;
  • obecność podwójnego woreczka żółciowego.

Koszt ultradźwięków pęcherzyka żółciowego z reguły zależy od klasy instytucji medycznej i regionu, w którym się znajduje.

W specjalistycznych ośrodkach gastroenterologicznych w Moskwie:

• koszt prostego badania ultrasonograficznego woreczka żółciowego waha się między 500-1200 rubli;
• dla procedury badania ultrasonograficznego pęcherzyka żółciowego z ładunkiem, pacjent będzie musiał zapłacić od 700 do 1800 rubli.