Kolka żółciowa

Kolka żółciowa jest objawem, który przejawia się w ciężkich atakach bólu podczas rozwoju choroby kamicy żółciowej. Ale dla niektórych ta choroba nie objawia się. Kolka żółciowa może być zarówno konsekwencją kamieni żółciowych, jak i ich charakterystycznym objawem.

Zgodnie z Międzynarodową Klasyfikacją Chorób dolegliwość odnosi się do patologii pęcherzyka żółciowego, dlatego przypisano mu kod ICD-10 - K80.

Czasami kolkę nazywa się wątrobową. Wynika to z faktu, że woreczek żółciowy znajduje się za wątrobą, a palpacja jest trudna do określenia, który narząd jest zapalny. Jednak podczas badania i identyfikacji charakterystycznego obrazu klinicznego lekarze dokonują prawidłowej diagnozy.

Etiologia

Choroba może powstać przy braku kamieni w organizmie, taka choroba jest szczególnie często diagnozowana u młodych kobiet. Mikroskopijne kamienie mogą pojawić się w ciele pacjenta z następujących powodów:

• osłabienie pęcherzyka żółciowego;
• nadwrażliwe drogi żółciowe;
• naruszenie funkcjonalności zwieracza Oddiego;
• zmiana metabolizmu cholesterolu.

Inne zaburzenia funkcjonalne w przewodzie pokarmowym mogą również służyć jako czynniki prowokujące.

Algorytm pojawienia się skurczów opiera się na niewłaściwym uwalnianiu żółci, co prowadzi do zwiększonego nacisku na narząd. W tym przypadku ściany pęcherzyka żółciowego są rozciągnięte, uszkodzone, co powoduje dyskomfort i napady bólu.

W obszarze ryzyka wystąpienia takiego objawu spowodowanego zaburzeniem woreczka żółciowego spadają osoby z pewnymi wskaźnikami zdrowia:

• z nadwagą;
• z chorobami przewodu pokarmowego;
• zaawansowany wiek;
• płeć żeńska;
• stosowane doustne środki antykoncepcyjne.

Symptomatologia

Często kolka żółciowa rozwija się z powodu niedożywienia lub zaburzeń żywieniowych. W tym przypadku zespół bólowy manifestuje się bardzo szybko i osiąga najwyższą intensywność. Ból zaczyna manifestować się po prawej stronie brzucha, przesuwa się do linii środkowej, a następnie rozprzestrzenia się na plecy, ramię, szyję. Zespół ten może trwać do 6 godzin bez zatrzymywania się. W tym czasie u pacjenta może pojawić się inny objaw:

• nudności;
• wymioty z domieszką żółci;
• wysoka gorączka;
• żółtaczka;
• wzrost objętości brzucha;
• rozjaśnianie mas kałowych;
• zmień odcień cienia w ciemności.

Dość często atak kolki żółciowej manifestuje się w nocy, zaczyna się nasilać wraz z ruchami oddechowymi lub podczas przyjmowania pozycji poziomej po lewej stronie.

Jeśli u pacjenta zdiagnozowano kolkę nie spowodowaną uszkodzeniem pęcherzyka żółciowego, ale z powodu zapalenia kanału żółciowego lub zwieracza Oddiego, pacjent skarży się na takie objawy:

• ból w prawym hipochondrium lub poniżej klatki piersiowej;
• atak trafia do tyłu, łopatki lub pojawia się pod lewą krawędzią;
• może być półpasiec.

Objawy nieżytowego zapalenia pęcherzyka żółciowego występują częściej u mężczyzn. Początek choroby jest ostry i intensywny. Pierwsze objawy są podobne do normalnej kolki żółciowej, a następnie stają się trwałe. Pacjent przezwycięża ból w obszarze prawego nadbrzusza, czasem nad pępkiem. Wzrasta także temperatura ciała, mięśnie brzucha są bardzo napięte.

Jeśli manifestacja została wywołana przez rozwój giardiozy z zaburzoną ruchliwością dróg żółciowych, obraz kliniczny pacjenta wydaje się być raczej słaby w takich wskaźnikach:

• osłabione trawienie;
• wymioty;
• odbijanie;
• złamane krzesło;
• u dzieci węzły chłonne są powiększone;
• silne wydzielanie śliny;
• temperatura wzrasta;
• słabość;
• żółty odcień skóry;
• gorzki smak w ustach;
• wzrost objętości brzucha.

Diagnostyka

Jeśli znajdziesz nieprzyjemne objawy po prawej stronie, pacjent powinien natychmiast skonsultować się z lekarzem. Specjalista w początkowym badaniu fizykalnym na podstawie bólu i innych objawów może dokonać przypuszczalnej diagnozy.

Podczas diagnostyki laboratoryjnej i instrumentalnej lekarz musi ustalić przyczynę wystąpienia takiej patologii. W diagnostyce „kolki żółciowej” pacjent jest badany różnymi metodami:

• USG pęcherzyka żółciowego, wątroby, trzustki;
• intubacja dwunastnicy;
• cholecystografia;
• cholangiografia kontrastowa;
• gastroduodenoskopia.

Leczenie

Jeśli rozpoznasz dyskomfort i silny ból w prawym brzuchu, dana osoba potrzebuje terapii awaryjnej. W chwilach ostrej choroby wskazane jest wezwanie karetki, aw międzyczasie lekarze zalecają ulgę w bólu. Pomoc w nagłych wypadkach dla kolki żółciowej polega na zapewnieniu takich środków:

• usuń wszystkie ciasne ubrania od pacjenta;
• leżeć po prawej stronie;
• jeśli wiadomo, że przyczyną kamieni w narządzie, można wejść do środka przeciwbólowego, ale lepiej nie używać żadnych leków, dopóki nie przyjdzie lekarz;
• zespół bólowy jest również zatrzymywany przez butelkę ciepłej wody, która jest stosowana do obszaru objętego stanem zapalnym;
• wraz z rozwojem zapalenia pęcherzyka żółciowego zaleca się wykonanie chłodnego kompresu po prawej stronie;
• z nieznanego powodu musisz uspokoić pacjenta tak bardzo, jak to możliwe, otworzyć okno na świeże powietrze i poczekać na przyjście lekarza.

Pilna specjalistyczna opieka nad kolką żółciową pomoże zapobiec nawrotowi zespołu i poprawi samopoczucie pacjenta. Po diagnozie lekarze stosują różne metody, które szybko łagodzą ból:

• w przypadku choroby kamicy żółciowej stosuje się leki lub zabiegi chirurgiczne, w niektórych przypadkach stosuje się lipotrypsję, zaleca się laseroterapię;
• w ostrym lub przewlekłym zapaleniu pęcherzyka żółciowego zaleca się leczenie antybiotykami w celu wyeliminowania zapalenia;
• leki przeciwskurczowe i przeciwbólowe podaje się pacjentowi w celu łagodzenia bólu;
• przy silnym procesie stagnacji w woreczku żółciowym lub przy braku kamieni w organizmie potrzebne są leki, aby stymulować usuwanie żółci.

Po leczeniu nagłym pacjentowi przepisuje się dietę i umiarkowane ćwiczenia. Skuteczne złagodzenie ataku kolki żółciowej polega na złożonej terapii, dlatego w ramach diety pacjent powinien przestrzegać następujących zasad:

• oszczędzająca dieta;
• nie mniej niż 5 posiłków dziennie;
• jedzenie powinno być umiarkowanie ciepłe;
• wykluczyć tłuste, pikantne, wędzone produkty;
• napoje alkoholowe są zabronione.

Wraz z ograniczeniem w odżywianiu pacjent jest indywidualnie przepisywany na fizjoterapię lub gimnastykę.

Zapobieganie

Aby zapobiec rozwojowi kolki żółciowej, lekarze zalecają stosowanie prawidłowej diety. Jeśli wcześniej zdiagnozowano problemy z woreczkiem żółciowym, pacjent powinien postępować zgodnie z tabelą dietetyczną nr 5.

Pożądane jest również uprawianie lekkich sportów - chodzenia, pływania, gimnastyki. Od czasu do czasu można przeprowadzać środki zapobiegawcze oparte na tradycyjnej medycynie. Lekarze mogą stosować znamiona kukurydzy, rzepy, liście brzozy.

WSTRZYMAJ GASTROLE

Kolka żółciowa jest objawem klinicznym JCB i przewlekłego nieżytowego zapalenia pęcherzyka żółciowego, charakteryzującego się nagłymi, nawracającymi, ostrymi, intensywnymi bolesnymi atakami w prawym nadbrzuszu.

• lokalizacja: ból jest zlokalizowany w misce w prawym górnym kwadrancie brzucha (w prawym hipochondrium lub w prawej połowie obszaru nadbrzusza);

• intensywność i charakter: ból jest niezwykle intensywny, ma charakter spastyczny;

• napromieniowanie: w górę iw prawo (w prawym ramieniu, prawym obojczyku, pod prawą łopatką, w prawej połowie szyi, w prawej połowie szczęki, czasami w okolicy serca (zespół pęcherzykowo-sercowy), wywołując atak dławicy);

• początek ataku i czas trwania bólu: zespół bólowy z reguły pojawia się nagle, gwałtownie wzrasta intensywność, trwa od 2 godzin do dnia lub dłużej (rzadko);

• prowokowanie czynników, niedokładności w diecie (tłuste, smażone, pikantne potrawy), używanie napojów alkoholowych, nagłe ruchy fizyczne, w szczególności drżenie ciała (skoki, wstrząsy);

• towarzyszące objawy, nudności, uczucie goryczy w ustach, wymioty jedzenia, żółć, nie przynosząca ulgi, pojawiają się odruchowo, gdy dwunastnica jest podrażniona; Niepożądane wymioty i wyraźne wzdęcia mogą wystąpić z udziałem w patologicznym procesie trzustki (reaktywne zapalenie trzustki, żółciowe zapalenie trzustki);

• łagodzenie bólu: ciepło (termofor na prawym obszarze hipochondrium), leki przeciwskurczowe;

• z kolką żółciową, co do zasady, występuje podgorączka, zanikająca wraz z końcem ataku, czasami występuje krótkotrwały chłód, pocenie się.

• kolce żółciowej może towarzyszyć żółtaczka, twardówka histeryczna;

• podczas kolki żółciowej pacjenci są pobudzeni (z powodu najostrzejszego bólu mogą nie znaleźć pozycji, aby złagodzić swoje cierpienie, rzucając się w łóżku, jęcząc, krzycząc);

• żołądek jest zwykle umiarkowanie obrzęknięty; prawa połowa brzucha może pozostawać w tyle w akcie oddychania z powodu bólu;

• tkliwość palpacyjna prawego hipochondrium w punkcie projekcji pęcherzyka żółciowego, prawdopodobnie umiarkowane napięcie miejscowe mięśni przedniej ściany brzucha, może być wyczuwalne powiększenie pęcherzyka żółciowego (objaw Courvoisiera);

• pozytywne objawy torbielowate: objaw Kera - Murphy'ego - pojawienie się / nasilenie bólu lub przerwanie oddechu podczas badania palpacyjnego w prawym nadbrzuszu (w miejscu pęcherzyka żółciowego); objaw Orth-nera - Grekov - bolesność podczas stukania krawędzią dłoni wzdłuż prawego łuku żebrowego; Myussi - Georgievsky symptom (objaw phrenicusa) - gdy palec naciska na obojczyk między nogami prawego mięśnia mostkowo-obojczykowo-sutkowego, ból pojawia się w prawym stawie barkowym, pod obojczykiem, w miejscu pęcherzyka żółciowego, pod prawą łopatką; objaw Zakaryaryna - ból przy uderzeniach opuszkami palców w projekcji woreczka żółciowego;

• podczas mechanicznej niedrożności choledoch, odchody stają się odbarwione (hypoacholiczne), mają zabarwienie gliniaste, jasnoszare, stercobilin jest nieobecny w kale, mocz staje się ciemny. Łagodzenie ataku kolki żółciowej, zespół bólowy:

I. Głód za I - 3 dni, a następnie terapia dietetyczna - tabela nr 5, 5 A.

Ii. Terapia przeciwskurczowa:

1) siarczan atropiny 0,1% - 1 ml domięśniowo;

2) platifilina 0,2% - 2 ml domięśniowo;

3) roztwór nie-shpy (drotaveriny) 2% - 2-4 ml domięśniowo, dożylnie kroplówka w roztworze soli fizjologicznej, z przedłużonym atakiem - do 40-80 mg. Po złagodzeniu bólu iw okresie międzynapadowym tabletki 40-80 mg 3 razy dziennie;

4) Buscopan (bromek butylu giascina) 2% - 2 ml domięśniowo, kroplówka dożylna, następnie w tabletkach 10 mg 3 razy dziennie;

5) papaweryna 2% - 2 ml domięśniowo, dożylnie, następnie w tabletkach 50 mg 3 razy dziennie;

6) Duspatalin (Mebeverin) w kapsułkach 200 mg 2 razy dziennie.

Z ciężkim atakiem - połączenie dwóch przeciwskurczowych

leki z cerukulem (metoklopramidem) i środkami przeciwbólowymi.

Iii. Złagodzenie zespołu bólowego:

1) Analgin 50% - 2 ml domięśniowo;

2) baralgin 5 ml domięśniowo, dożylnie;

3) ketorol 1 ml 2 razy domięśniowo, ketonal 100 mg 2 razy domięśniowo, świece rano i wieczorem.

Jeśli w ciągu 5 godzin bolesny atak nie ustanie, pacjent musi zostać hospitalizowany w szpitalu chirurgicznym!

Kolka wątrobowa

Kolka wątrobowa - najczęstszy objaw kliniczny kamicy żółciowej, ostry atak bólu trzewnego, spowodowany niedrożnością kamienia nazębnego przewodu pęcherzykowego. Stan ten ma typowe objawy: intensywny ból w prawym nadbrzuszu lub nadbrzuszu, który trwa od piętnastu minut do 5-6 godzin i towarzyszą mu wymioty. Diagnoza opiera się na analizie obrazu klinicznego, danych z badania fizykalnego i diagnostyce USG. Zabieg ma na celu złagodzenie bólu i skurczu. Po ataku pytanie o możliwość usunięcia woreczka żółciowego kamieniami.

Kolka wątrobowa

Kolka wątrobowa u 75% pacjentów jest pierwszym klinicznym objawem kamicy żółciowej. Według statystyk gastroenterologicznych nawracające epizody kolki wątrobowej rozpoznaje się u co dziesiątego pacjenta ze złogami pęcherzyka żółciowego. U mężczyzn powikłanie kamieni żółciowych jest dwukrotnie częstsze niż u kobiet, mimo że płeć żeńska jest bardziej podatna na powstawanie kamieni. Wraz z wiekiem ryzyko rozwoju kolki żółciowej u pacjentów z bezobjawowym wzrostem nośnika kamienia: w ciągu pierwszych pięciu lat choroby występuje u 20% pacjentów, dziesięć lat później - u 25%.

Kolka wątrobowa charakteryzuje się typowym obrazem klinicznym, głównym objawem jest wyraźny zespół bólowy. Intensywność bólu zależy od wielkości rachunku i jego lokalizacji. Z lokalizacją kamienia w dnie i ciele pęcherzyka żółciowego i przy braku zapalenia, ból nie występuje. Umiarkowana intensywność zespołu bólowego jest charakterystyczna dla położenia kamienia bliżej szyi pęcherza. Obszar przewodów jest strefą, w której występuje rachunek różniczkowy, któremu towarzyszy intensywny atak bólu; ostre naruszenie odpływu żółci, skurcz przewodów, zmiany niedokrwienne w ich ścianach. Leżące nad nimi odcinki kanałów są nadmiernie rozciągnięte, co jest przyczyną dodatkowego wzmocnienia perystaltyki. To błędne koło prowadzi do nieustannych bólów aż do wyładowania rachunku różniczkowego.

Przyczyny kolki wątrobowej

Najczęściej kolkę wątrobową wywołuje niedokładność w diecie: picie zbyt dużej ilości pokarmu, spożywanie dużej ilości przypraw powoduje skurcze skurczowe ściany pęcherzyka żółciowego i migrację kamieni do układu przewodowego. Gdy kamień jest zablokowany przez przewód torbielowy, odpływ żółci jest zaburzony i wzrasta ciśnienie wewnątrz pęcherza. To jest przyczyną silnego bólu. Również kolka wątrobowa może wystąpić podczas spożywania alkoholu, intensywnego wysiłku fizycznego, przeciążenia psycho-emocjonalnego podczas ciąży. Ale u wielu pacjentów nie jest możliwe ustalenie czynnika prowokującego; w jednej trzeciej przypadków atak kolki wątroby rozwija się w nocy.

Konieczne jest rozróżnienie między kolką wątrobową a atakiem zapalenia pęcherzyka żółciowego. Jeśli przyczyną zespołu bólowego jest wzrost ciśnienia wewnątrzpęcherzowego i skurcz mięśni pęcherza moczowego, mówimy o kolce wątrobowej. Jeśli występuje proces zapalny, jest to ostre kamienne zapalenie pęcherzyka żółciowego.

Objawy kolki wątrobowej

Objawy kolki żółciowej są typowe. W większości przypadków na tle całkowitego odpoczynku pojawia się atak intensywnego bólu. Ból jest umiejscowiony w obszarze prawego hipochondrium, najczęściej w projekcji woreczka żółciowego (punkt Kery), rzadziej w nadbrzuszu, może mieć charakter tnący, przekłuwający, łzawiący. Podczas ataku pacjent biegnie w łóżku, nie może znaleźć pozycji, w której ból zmniejszy się. Charakterystyczne jest napromienianie bólu w okolicy prawej łopatki, obojczyka, strefy nadobojczykowej, szyi i barku. Czasami ból daje obszar serca i symuluje atak dusznicy bolesnej.

Epizodowi kolki wątrobowej towarzyszą nudności, niewielkie wymioty żółci, nie przynoszą ulgi, wzdęcia. Nieposkromione wymioty w kolce wątrobowej stanowią kryterium diagnostyczne zaangażowania trzustki w proces patologiczny.

Największe nasilenie bólu obserwuje się u pacjentów z małymi kamieniami w pęcherzyku żółciowym. Wynika to z faktu, że występowanie zespołu bólowego jest spowodowane nie tyle rozciąganiem ściany pęcherza kamieniami, ile jego nadmiernym rozciąganiem, gdy przewód jest zablokowany kamieniem i znacznym wzrostem ciśnienia wewnątrzpęcherzowego.

Atak kolki wątrobowej może trwać od piętnastu minut do 5-6 godzin. Dłuższy atak bólu może być oznaką powikłań, w szczególności ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego. Wskazuje na to również znaczna hipertermia - ponad 38 ° C Niedrożność dróg żółciowych może prowadzić do żółtaczki obturacyjnej.

Diagnoza kolki wątrobowej

Konsultacja z gastroenterologiem u pacjenta z podejrzeniem kolki wątrobowej jest przeprowadzana ze szczegółowym badaniem fizycznym i danymi anamnestycznymi. W historii prawie zawsze jest informacja o poprzednich atakach bólu w prawym nadbrzuszu o różnej intensywności i czasie trwania. Wraz z postępem choroby kamicy żółciowej, epizody kolki żółciowej coraz częściej powracają, intensywność zespołu bólowego wzrasta, a napady przedłużają się. Wielu pacjentów ma w przeszłości niespecyficzne objawy: dolegliwości dyspeptyczne, uczucie ciężkości w prawym nadbrzuszu, zwłaszcza po błędach w diecie.

Podczas badania pacjenta ustala się bladość skóry, a skóra i twardówka są możliwe ikterichnost skóra. Charakteryzuje się wymuszonym położeniem ciała pacjenta: na boku z nogami prowadzonymi do żołądka. Badanie palpacyjne jamy brzusznej ujawnia objaw ochrony mięśni (napięcie mięśni przedniej ściany brzucha), ból przy dotykaniu punktu projekcji pęcherzyka żółciowego przy wdechu (pozytywny objaw Kery) i stukanie krawędzią dłoni wzdłuż prawego łuku żebrowego (znak Grekowa-Ortnera); podczas głębokiego omacywania punktu Kerr podczas wdechu pacjent mimowolnie wstrzymuje oddech (pozytywny objaw Murphy'ego). Pod koniec ataku (wynik rachunku) objawy te są nieobecne.

Bardzo pouczającą metodą diagnozowania kolki wątrobowej jest ultrasonografia wątroby i woreczka żółciowego, dróg żółciowych. Podczas wizualizacji kamieni, charakterystycznych oznak zwiększania rozmiaru pęcherza i rozciągania jego ścian oraz posiadania typowego obrazu klinicznego, diagnoza nie jest trudna.

W badaniach laboratoryjnych z kolką wątrobową u jednej trzeciej pacjentów stwierdzono leukocytozę, w połowie zwiększoną ESR. Wyniki ogólnej analizy moczu bez zmian, po ataku, mogą wykryć pigmenty żółciowe (jest to wczesny objaw żółtaczki obturacyjnej). U 20% pacjentów określa się wzrost amylazy w moczu. Nie istnieją jednak objawy laboratoryjne potwierdzające kolkę wątrobową bez zapalenia pęcherzyka żółciowego.

Ostateczną rolę w weryfikacji diagnozy odgrywa badanie rentgenowskie narządów jamy brzusznej (ale w obecności kamienia żółciowego zawartość informacji w tej metodzie nie przekracza 15% z powodu negatywnego wpływu promieni rentgenowskich na kamienie); można również stosować techniki radionuklidowe. Podczas wykonywania cholecystografii dożylnej oznaką niedrożności przewodu torbielowego kamieniem jest „odłączony” woreczek żółciowy. Aby wyjaśnić diagnozę, określ liczbę kamieni i ich przybliżoną gęstość, wykonuj CT, MRI wątroby i pęcherzyka żółciowego.

Diagnostyka różnicowa kolki wątrobowej prowadzona jest przede wszystkim w ostrym nie-kalkowym zapaleniu pęcherzyka żółciowego lub zaostrzeniu zespołu przewlekłego bólu w patologii nerek i jelit (kolka nerkowa, inwazja, skurcz jelit itp.), Zapaleniu wyrostka robaczkowego, zapaleniu trzustki, wrzodzie żołądka i dwunastu ipterach.

Leczenie kolki wątrobowej

Pacjenci z rozpoznaniem kolki wątrobowej powinni być hospitalizowani w oddziale gastroenterologii. W okresie ataku i na kolejny dzień przepisywany jest całkowity głód, a następnie - dieta nr 5. Z celem przeciwskurczowym podaje się jeden z leków: siarczan atropiny, papawerynę, platyfilinę, drotaverinę, bromek butylu hioscyny, mebeverin. W przypadku ciężkiego długotrwałego ataku stosuje się połączenie dwóch leków przeciwskurczowych z metoklopramidem. Metamizol sodu, ketoprofen, ketorolak podaje się domięśniowo w celu łagodzenia zespołu bólowego. Jeśli zespół bólowy nie zostanie zatrzymany w ciągu sześciu godzin, pacjent powinien zostać hospitalizowany w oddziale chirurgicznym, gdzie po konsultacji z chirurgiem rozwiązana zostaje kwestia leczenia chirurgicznego.

Przy częstych nawrotach kolki wątrobowej wykonuje się cholecystektomię. Interwencja laparoskopowa jest standardowym leczeniem tej choroby i jest stosowana w większości przypadków. Metoda ta może znacznie skrócić czas leczenia, ma niską inwazyjność, najlepszy efekt kosmetyczny, a także zapobiega nawrotom. Operacja jest przeprowadzana w odległym okresie po ataku - po sześciu do ośmiu tygodniach. W jednym epizodzie kolki wątrobowej uzasadnione są taktyki wyczekujące.

Rokowanie i profilaktyka kolki wątrobowej

Z odpowiednią ulgą medyczną w ataku i laparoskopowej cholecystektomii w odpowiednim czasie, rokowanie jest korzystne. Zapobieganie kolce wątrobowej polega na normalizacji masy ciała pacjenta, odpowiedniej aktywności fizycznej, przestrzeganiu zaleceń dotyczących dobrego odżywiania (z wyłączeniem tłustych potraw, nadmiaru słodyczy), w tym wielości posiłków (pacjenci ze zdiagnozowanym kamieniem w woreczku żółciowym muszą jeść co trzy cztery godziny) Wymagany jest wystarczający reżim picia wody (należy spożywać co najmniej półtora litra wody dziennie) oraz wykluczenie przedłużających się okresów głodu.

Kolka żółciowa

Kolka żółciowa to ostry atak bólu, który występuje w okolicy pęcherzyka żółciowego lub jego przewodów. Jest to spowodowane trudnościami w wypływie żółci z ciała ludzkiego lub skurczem mięśni gładkich.

Wśród głównych przyczyn kolki są choroby kamicy żółciowej, naruszenie diety dla przewlekłych chorób przewodu pokarmowego, zmęczenie nerwowe i ćwiczenia. U większości pacjentów pojawia się pytanie, co robić i jak złagodzić bolesny skurcz. Kolejność działań zależy w dużej mierze od tego, co spowodowało atak.

Przyczyny skurczów woreczka żółciowego

Zespół kolki żółciowej ma dwa rodzaje pochodzenia:

• Funkcjonalny. Charakterystyczny dla małych dzieci i młodzieży. Ból wynika ze struktury narządów wewnętrznych lub specyfiki ich funkcjonowania.
• Niefunkcjonalny Ból wynika z mechanicznej przeszkody, która zakłóca normalny przepływ żółci z ciała. Przyczyny te wywołują ataki u kobiet i mężczyzn w średnim i starszym wieku. Według statystyk ciało kobiety jest bardziej narażone na kamicę żółciową.

Szereg chorób wpływa na wygląd kolki:

• choroba kamicy żółciowej;
• dyskineza żółciowa;
• nieprawidłowości struktury pęcherzyka żółciowego i przewodów;
• ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego;
• żółciowe zapalenie trzustki;
• zakłócenia woreczka żółciowego;
• giardioza;
• atak zapalenia wyrostka robaczkowego;
• zapalenie jelita grubego;
• choroba wrzodowa.

Kolka żółciowa może być spowodowana przyczynami pośrednimi. Należą do nich niestabilny stan psycho-emocjonalny, zwiększony stres na ciele, stres, nieprzestrzeganie codziennej rutyny i dieta, złe nawyki.

Nasi czytelnicy polecają

Nasz stały czytelnik zalecił skuteczną metodę! Nowe odkrycie! Nowosybirscy naukowcy zidentyfikowali najlepszy sposób przywrócenia woreczka żółciowego. 5 lat badań. Samoleczenie w domu! Po uważnym przeczytaniu go postanowiliśmy zwrócić twoją uwagę.

Mechanizm powstawania bólu w tej chwili nie jest dokładnie zrozumiany. Eksperci zidentyfikowali szereg wzorców, w których występuje kolka:

• wystąpiła niedrożność kanału;
• powstał skurcz przewodu żółciowego;
• duży kamień przeszedł przez wąski kanał.

Siła zespołu bólowego zależy od lokalizacji skurczu. Wynika to z faktu, że woreczek żółciowy, jego błony śluzowe i przewody reagują w różny sposób na ból. W obszarze przewodu szyjki macicy występuje umiarkowana siła. W samych przewodach jest ostry. Najczęstszy skurcz woreczka żółciowego występuje, gdy kamień wchodzi do kanału. Dzieje się tak dzięki odruchowej próbie popchnięcia kamienia dalej i usunięcia go z ciała. W rezultacie następuje zmniejszenie dopływu krwi do miejsca, stagnacja żółci oraz w późniejszym procesie zapalnym, któremu towarzyszy zakażenie.

Objawy choroby

Woreczek żółciowy może zachorować, gdy istnieje predyspozycja do kamicy żółciowej lub innych chorób układu pokarmowego lub dróg żółciowych.

Objawy kolki żółciowej występują głównie wieczorem lub w nocy, po pojawieniu się przyczyny. Ból jest zlokalizowany w prawym nadbrzuszu. Gdy w jamie brzusznej powstaje odczucie bólu kolki żółciowej, nieco powyżej pępka.

Ból może promieniować na łopatkę lub obojczyk, a także opasać hypochondrium, w zależności od przyczyny ich powstania. Nieprzyjemne odczucia są przekazywane do wątroby. Jest uczucie pęknięcia. Pacjenci odczuwają pragnienie poluzowania pasa, przechylenia się w bok lub do przodu.

Objawy skurczów pęcherzyka żółciowego wywołane przez giardiazę lub dyskinezę mają łagodny wzór bólu. W przypadku ataku choroby kamicy żółciowej ból jest ostry, falisty, nie do zniesienia. W niektórych przypadkach kolka może mieć objawy choroby serca: ból po lewej stronie klatki piersiowej, dławica piersiowa.

W kolce żółciowej spowodowanej dyskinezą i giardiozą objawy obejmują nadmierne ślinienie i nudności. Wymioty występują w przypadku ataku choroby kamicy żółciowej. W takiej sytuacji, po wymiotach z wtrąceniami, dochodzi do ostrej ulgi.

Kolka kolczystokomórkowa ma charakterystyczne cechy:

• gorzki smak;
• podwyższona temperatura;
• ciemny mocz;
• wybielanie kałowe;
• Żółtość skóry i białek oczu.

Oprócz tych objawów, kolka żółciowa charakteryzuje się rozdęciem brzucha i bolesnymi odczuciami podczas badania dotykowego. Ból jest zlokalizowany w punktach woreczka żółciowego i przewodów. Dotknięcie łuków żebrowych, zwłaszcza po prawej stronie, również powoduje ból.

Atak kolki żółciowej ma 3 możliwe wyniki:

• Ból ustąpił bez widocznych skutków zdrowotnych. W takiej sytuacji często mówi się o dyskinezie żółciowej lub czasowym zablokowaniu przewodów. Dokładną przyczynę można zdiagnozować za pomocą ultradźwięków i prześwietlenia kontrastowego. W zależności od wyników specjalista przepisuje leczenie.
• Kolka żółciowa nie przechodzi. W przypadku zespołu ostrego bólu konieczne jest udzielenie pierwszej pomocy: aby dać środki przeciwskurczowe, środki przeciwbólowe, tymczasowo odmówić jedzenia i picia, zadzwoń po karetkę.
• Zespół bólu ustąpił, ale ogólny stan zdrowia nie poprawił się. Ta sytuacja sugeruje rozwój procesów zapalnych w woreczku żółciowym. Pacjentowi przedstawiono pilną konsultację chirurga.

Pierwsza pomoc dla kolki żółciowej

W przypadku pacjentów cierpiących na choroby dróg żółciowych konieczna może być pilna pomoc w przypadku kolki żółciowej. Wszystkie manipulacje mają na celu stabilizację samopoczucia i łagodzenie bólu. Algorytm pomocy polega na sekwencyjnym wykonywaniu szeregu działań:

• Ciasna odzież U pacjenta konieczne jest usunięcie wszystkich ciasnych ubrań. Szczególne znaczenie ma brzuch i hipochondria.
• Właściwa pozycja. Pacjent powinien być po prawej stronie. Przeszywający atak w tej pozycji jest mniej odczuwalny.
• Lek przeciwbólowy W przypadku kamicy żółciowej konieczne jest podanie leku znieczulającego lub oczekiwanie na lekarza ratunkowego, który wstrzyknie domięśniowo środek znieczulający.
• Leki przeciwskurczowe. W przypadku skurczów mięśni dozwolone są leki przeciwskurczowe. Lekarze pogotowia wstrzykują eufillin. W przypadku braku odruchów gag stosowane są w tabletkach.
• Suche ciepłe. W przypadku zespołu bólowego spowodowanego kolką żółciową można rozgrzać się suchym ciepłem. Jest stosowany do obszaru bólu.
• Chill Zimny ​​kompres jest pokazany w obszarze prawej strony w przypadku, gdy atak jest spowodowany zaostrzeniem zapalenia pęcherzyka żółciowego. Chłodzenie obolałego miejsca eliminuje pojawienie się zapalenia otrzewnej.

Należy rozumieć, że zimne i gorące okłady pomagają złagodzić skurcz w sytuacjach, w których rozpoznanie jest dokładnie znane, a napady pojawiły się wiele razy wcześniej. W przypadkach, w których wszystkie manipulacje nie dały pozytywnego wyniku, konieczne jest hospitalizowanie pacjenta.

Leczenie choroby

Leczenie kolki żółciowej rozpoczyna się od dokładnej diagnozy przyczyny, która je wywołała. W zależności od tego przepisane zostanie leczenie. Do celów diagnostycznych stosuje się badania ultrasonograficzne, radiograficzne, ogólne badania moczu i krwi.

Choroba kamicy żółciowej

Jeśli zostaną znalezione w pęcherzyku żółciowym lub przewodach kamienia różnej wielkości, pokazano ich usunięcie. W przypadku formacji małych rozmiarów stosowane są metody konserwatywne. Polegają na używaniu narkotyków, rozłupywaniu kamieni. Jeśli kamienie mają wymiary do 2,5 cm, dopuszcza się zgniatanie ultradźwiękowe lub laserowe. Przy licznych nagromadzeniach kamieni i zaburzeniach woreczka żółciowego stosuje się interwencję chirurgiczną.
Ostre lub przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego. Głównym leczeniem jest przestrzeganie odpowiedniej diety i kursu antybiotyków. Zastosowano również leczenie objawowe mające na celu usunięcie bólu.

Stagnacja żółci

Kolka żółciowa może być spowodowana zastojem żółci, przy braku oczywistych problemów. W tej sytuacji leki są używane do poprawy przepływu żółci z organizmu. Pokazano dietetyczne jedzenie i ćwiczenia terapeutyczne.

Zespół ostrego bólu

W przypadku silnego bólu potrzebne są leki przeciwskurczowe. W przypadku braku wymiotów stosować No-silo, Drotaverin, Duspatalin. Leki mają na celu usunięcie skurczów mięśni gładkich. Pokazano również leki o wysokiej skuteczności Spazgan, Took.
Gdy kolka wątrobowa jest nazywana żółciową, spowodowaną różnymi przyczynami, wykazano dietę pokarmową numer 5. Ma na celu normalizację pracy narządów trawiennych. Menu wykluczało produkty prowokacyjne. Nie wolno używać smażonych, pikantnych, słonych lub wędzonych potraw, napojów gazowanych, napojów alkoholowych. Jedzenie składa się z małych porcji. Zasada fragmentacji jest zachowana.

Jako ćwiczenia fizyczne zaleca ćwiczenia terapeutyczne. Ma na celu poprawę przepływu żółci z organizmu. Kompleks ćwiczeń dobierany jest indywidualnie przez lekarza prowadzącego.

Kolka żółciowa jest skutecznie leczona ziołowymi wywarami i sokami warzywnymi. Stosuje się soki z buraków, marchwi, ogórka. Dobrze usuń kamienie z ciała i popraw odpływ żółci, herbaty miętowej, naparu z borówki brusznicy, wywaru z mięty, glistnika i gęsi Potentilka. Konieczne jest leczenie choroby już na początkowym etapie, przy pierwszym pojawieniu się kolki.

Kto powiedział, że wyleczenie ciężkiej choroby pęcherzyka żółciowego jest niemożliwe?

• Próbowano wielu sposobów, ale nic nie pomaga.
• A teraz jesteś gotowy skorzystać z każdej okazji, która zapewni Ci długo oczekiwane poczucie dobrego samopoczucia!

Istnieje skuteczne leczenie woreczka żółciowego. Kliknij link i dowiedz się, co polecają lekarze!

Objawy i leczenie kolki żółciowej

Kolka pod żółcią jest powszechnie rozumiana jako objaw choroby kamicy żółciowej lub ogólnej dysfunkcji układu żółciowego. Stan charakteryzuje się silnym bólem. Głównym powodem jest nakładanie się kamieni żółciowych, rzadziej - skurcz mięśni. Ból bez dróg żółciowych lub ból dróg żółciowych występuje z powodu niewłaściwej diety, stresu fizycznego, stresu, zaburzeń rozwojowych. Problem rozwiązuje się za pomocą leków lub minimalnie inwazyjnej cholecystektomii, gdy woreczek żółciowy jest usuwany (nieodpowiedni dla dzieci).

Kod ICD 10

Według międzynarodowej klasyfikacji kolka żółciowa należy do kategorii patologii pęcherzyka żółciowego pod kodem K-80 (kamica żółciowa).

Powody

Kolka wątrobowa lub żółciowa może wystąpić z wielu powodów:

1. Formowanie kamienia w żółci. Ból pojawia się, gdy jeden z kamieni opuszcza pęcherz, do jego szyi lub przewodu. Z tego powodu normalny przepływ żółci jest zakłócony. Gromadzi się w żółci, co prowadzi do wzrostu ciśnienia w jamie organowej. Ściany zaczynają się stopniowo rozciągać, podrażniając receptory bólu. Rozwija się skurcz, któremu towarzyszy silny ból tnący.
2. Zaburzenia kurczliwości przewodu żółciowego - dyskineza.
3. Zbyt gęsta żółć.
4. Wrodzone anomalie struktury układu żółciowego i zwężenia jego przewodów.
5. Nieleczone infekcje jelitowe, takie jak giardioza.

Zespół pojawia się częściej u pacjentów:

• z otyłością lub patologiami przewodu pokarmowego;
• starość;
• kobiety przyjmujące doustne środki antykoncepcyjne.

Pojawiają się również skargi na kolkę żółciową od dzieci. Wynika to ze zwiększonej częstości diagnozowania nieprawidłowego rozwoju układu dróg żółciowych, predyspozycji genetycznych, zaburzeń czynnościowych ruchliwości narządów.

Objawy

Obraz kliniczny kolki wygląda następująco:

Skurcz żółci występuje częściej w nocy.

1. Głównym objawem jest silny ból po prawej stronie. Czasami ból objawia się w plecach, szyi lub w całym brzuchu.
2. Poważne napady zdarzają się w nocy. Ból jest szczególnie intensywny, gdy pacjent leży po lewej stronie lub bierze głęboki oddech.
3. Bolesnemu atakowi kolki żółciowej towarzyszą ciężkie i obfite wymioty bez ulgi. Jeśli przyczyną choroby jest kolka jelitowa, wymioty mogą się nie pojawić.
4. Skóra ma bladożółty odcień.
5. Brzuch jest opuchnięty, a podczas omacywania ból wzrasta.
6. Temperatura ciała wzrasta, odchody się odbarwiają, mocz ciemnieje.

Czas trwania jednego ataku kolki żółciowej waha się od 5 minut do 3 dni. Stan pacjenta wymaga opieki w nagłych wypadkach.

Cechy i objawy kolki żółciowej

• Atak następuje nagle, często po tłustych, smażonych, pieczonych, wędzonych, pikantnych potrawach i alkoholu. Ale być może jego wystąpienie z powodu silnego stresu fizycznego, silnego stresu, długotrwałej pracy w pozycji skłonnej, rozwoju zakażenia u kobiety - z powodu początku miesiączki lub po porodzie.
• Kulminacja ataku następuje pod koniec drugiej godziny od momentu rozpoczęcia i trwa do 6 godzin.
• Długi atak na plecach ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego.
• Żółtość mija po 2 dniach od zatrzymania ataku.
• Masy emetyczne zawierają żółć.
• Jeśli pierwotna przyczyna nie zostanie wyeliminowana, kolka wraca. Ale na etapie remisji pacjent poczuje się całkowicie zdrowy.
• Jeśli kolka jest spowodowana przez giardiasis z zaburzeniami ruchliwości dróg żółciowych, główne objawy u dziecka i dorosłego są łagodne i charakteryzują się:

Kolka żółciowa może wynikać z jedzenia smażonych lub pikantnych potraw, a następnie żółknięcia powłoki.

1. zaburzenia układu trawiennego w postaci wymiotów, odbijania, zaburzeń jelitowych;
2. obrzęk węzłów chłonnych (zwykle u dzieci);
3. ślinienie się podczas ataku;
4. gorączka i słabość, jeśli występuje stagnacja żółci;
5. żółtaczka;
6. gorzki smak w ustach;
7. nadęty, obolały brzuch

Powrót do spisu treści

Diagnostyka

Zgodnie z wynikami wstępnego badania, kolka żółciowa jest wykrywana przez zespół ostrego bólu i szereg innych objawów.

Głównym etapem diagnozy jest określenie pierwotnej przyczyny stanu patologicznego. W tym celu stosuje się szereg technik, które wybiera się w zależności od stanu i wieku pacjenta.
Ogólna lista procedur diagnostycznych:

1. standardowe USG pęcherzyka żółciowego, wątroby, trzustki - w celu identyfikacji zwężeń, zwężeń, kamieni w przewodach, oceny stanu układu przepływu żółci;
2. USG ze śniadaniem żółciopędnym - w celu oceny zdolności funkcjonalnej i kurczliwości ciała (z podejrzeniem dyskinezy);
3. intubacja dwunastnicy - do ilościowej i jakościowej analizy żółci;
4. cholecystografia - ocena stanu chorego narządu za pomocą promieni rentgenowskich i kontrastu, wstrzykiwana bezpośrednio do przewodów;
5. cholangiografia kontrastowa z podawaniem dożylnym;
6. gastroduodenoskopia - do badania wzrokowego wewnętrznej powierzchni żołądka i dwunastnicy 12.

Powrót do spisu treści

Leczenie

Jeśli wystąpi ostra kolka, przepisuje się leczenie w zależności od przyczyny. Na przykład:

Zabieg JCB ma na celu pozbycie się kamieni. W tym celu leki są przepisywane na podstawie przyczyny kolki.

zastosować kurs leczenia farmakologicznego lub chirurgicznego. Kamienie można zniszczyć laserem. Procedura ta nazywana jest lipotrypsią.

W ostrym lub przewlekłym zapaleniu pęcherzyka żółciowego przepisywany jest cykl antybiotyków, który może złagodzić stan zapalny.

Z wyraźnym bólem wymaga powołania leków przeciwskurczowych i przeciwbólowych.

Przy silnej stagnacji lub silnej gęstości żółci, gdy kamienie nie są wykrywane, wymagane jest stosowanie środków żółciopędnych.

Pierwszą ogólną rekomendacją jest dieta, której zasady są następujące:

• posiłki ułamkowe - do 5 razy dziennie;
• temperatura żywności nie jest wyższa i nie niższa niż temperatura pokojowa;
• wykluczenie z menu tłustych, pikantnych, wędzonych potraw;
• całkowite zaprzestanie palenia i alkoholu.

Często w okresie zaostrzenia zaleca się poddanie kursowi terapii wysiłkowej. W tym przypadku ćwiczenie jest pobierane indywidualnie przez lekarza.

Przygotowania

Ponieważ przyczyną problemów jest skurcz mięśni ściany pęcherza, leczenie kolki żółciowej lekami należy rozpocząć od leków przeciwskurczowych, takich jak Drotaverin, No-shpa, Platyfilin, Papaverin. Ponadto należy przyjmować leki przeciwbólowe i niesteroidowe leki przeciwzapalne, takie jak Metamizol, Ketorolac.

Przybliżone schematy ukłuć:

• 1 ml 0,1% roztworu Atropiny z 1 ml Promedolu;
• 5 ml „Baralgina” z 2 ml „Nie-shpy”.

Iniekcje należy wykonywać domięśniowo. Przyspieszy to działanie leków.
Gdy kolka żółciowa nie ustępuje przez kilka godzin, stan ten staje się ostrym zapaleniem pęcherzyka żółciowego. Wymaga to innej zasady leczenia i innych leków.
Rodzaj leków i algorytm leczenia są wybierane przez lekarza.

Pierwsza pomoc

Pierwsza pomoc w nagłych wypadkach obejmuje następujące kroki:

1. Uwalnianie pacjenta od ciasnych, ciasnych ubrań.
2. Zapewnienie pełnego odpoczynku po przyjęciu pozycji leżącej po prawej stronie.
3. Gdy kolka spowodowana uwolnieniem kamienia, należy wprowadzić lek znieczulający - „Atropina” lub „Promedol”.
4. Skurcz jest usuwany przez wprowadzenie „Euphyllinum”. Leki przeciwskurczowe w tabletkach nie dają rezultatów przy wymiotach.
5. Jeśli zostanie ustalone, że przyczyną bólu jest kolka woreczka żółciowego, można zastosować ciepłą poduszkę grzewczą do bolącego miejsca.
6. Jeśli ból jest spowodowany atakiem zapalenia pęcherzyka żółciowego, zimno jest stosowane po prawej stronie. Procedura zapobiegnie rozwojowi zapalenia otrzewnej.

Ulga w bólu butelką z gorącą wodą lub zimnem jest dozwolona tylko wtedy, gdy znane są wszystkie patologie pacjenta.

Jeśli algorytm jest nieskuteczny, wymagana jest pilna hospitalizacja pacjenta.

Jak usunąć ból w domu?

Przydatne przepisy na zatrzymanie ataku kolki w domu:

1. Sok cebulowy z miodem, wzięty w równych proporcjach. Należy spożywać przed posiłkami przez 25 g.
2. Odwar z 50 g trawy Senny i kory kruszyny w 500 ml wrzącej wody - starzony w łaźni wodnej przez 20 minut. Następnie dodaj garść rodzynek. Rosół gotuje się przez kolejne 15 minut. Po ugotowaniu napój usuwa się w chłodnym miejscu na 60 minut. Następnie dodaje się 1 bank „Kholosas”. Środki do picia przed posiłkami za 1 łyżkę. l w 50 ml wody. Kurs trwa 14 dni.
3. Sorbitol lub ksylitol w ilości 1 łyżeczki. wypełnione ciepłą niegazowaną wodą mineralną „Borjomi”. Oznacza pić na pusty żołądek i położyć się. Procedura jest profilaktyczna i odbywa się raz w miesiącu.
4. Po jedzeniu wypij 100 ml płynu z sokiem z cytryny lub zjedz kawałek cytryny.

Powrót do spisu treści

Zapobieganie

Środki zapobiegawcze mają na celu zapobieganie powstawaniu kamieni żółciowych. Ważne wydarzenia to:

• terminowe przetwarzanie JCB, często wymagające usunięcia kamieni;
• oszczędzanie wzbogaconej diety i właściwej diety;
• unikanie stresu;
• jednolity rozkład aktywności fizycznej przez cały dzień;
• utrzymywanie zdrowego stylu życia z odrzuceniem złych nawyków.

Powrót do spisu treści

Prognoza

Wczesne stadia kamieni żółciowych, jak również związane z nimi kolki, można pokonać dzięki odpowiedniej terapii dietetycznej. Jeśli wystąpią komplikacje na tle patologii, wymagane będzie usunięcie zaatakowanego narządu. Wynik operacji zależy od wielu czynników - od stanu zdrowia i wieku pacjenta po stosowaną technikę.

Zatem korzystny wynik zależy od terminowości skierowania do specjalisty, który diagnozuje problem, przyczyny źródłowe i przepisuje właściwe leczenie.

Objawy kolki żółciowej. Jak złagodzić ból

Kolka żółciowa rozwija się na tle choroby kamicy żółciowej, która często jest powikłana ostrym zapaleniem pęcherzyka żółciowego i prowadzi do zablokowania przewodu torbielowego kamieniem. Stan jest pilny i wymaga natychmiastowej pomocy medycznej. Sami pacjenci nie mogą tolerować objawów kolki żółciowej i potrzebują pilnego leczenia - stosowania środków przeciwbólowych i przeciwskurczowych, które łagodzą atak ostrego bólu. Bez terminowej opieki medycznej gwałtownie wzrasta ryzyko perforacji pęcherza, pojawienia się puchliny, przetoki, reaktywnego zapalenia trzustki, niedrożności jelit i innych niebezpiecznych powikłań.

Charakter wyglądu kolki żółciowej

Kolka wątrobowa lub żółciowa (kod ICD 10) pojawia się w wyniku niedrożności kamienia pęcherzykowego lub wspólnego przewodu. Kamica moczowa może występować ukryta przez lata, nie informując o tym przed pierwszym atakiem. Ból pojawia się z powodu rozciągania ścian przewodów i wzrostu ciśnienia w nich. Może trwać do kilku godzin, ale w żadnym wypadku nie może być tolerowany.

Konkretacje w woreczku żółciowym często prowadzą do powikłań, które nie mogą być już leczone tylko lekami - pilna potrzeba wykonania operacji.

Objawy kolki żółciowej występują głównie u kobiet, ponieważ cierpią na kamicę 5-7 razy częściej niż mężczyźni. Dokładne przyczyny powstawania kamieni są nieznane, ale przypuszczalnie powstają w wyniku naruszenia metabolizmu lipidów i długiej stagnacji żółci. Kiedy człowiek nie przestrzega zasad zdrowego odżywiania, spożywa dużo tłustych i smażonych potraw, pikantnych potraw, z dużymi przerwami między posiłkami, żółć jest wytwarzana w nadmiarze, stagnuje, w wyniku czego powstają warunki do tworzenia kamieni. Kiedy docierają do przewodów lub uszkadzają błony śluzowe, pojawia się silny ból spastyczny - jest to kolka żółciowa.

Przyczyny ataku i prowokujące czynniki

Główną przyczyną ataku kolki żółciowej jest ruch kamienia przez pęcherz i przewody. Ból jest największy, jeśli kamień znajduje się w okolicy szyi. W tym przypadku górne części narządu rozciągają się, perystaltyka wzrasta, zwłaszcza gdy kamień wchodzi do kanału, odpływ żółci gwałtownie się zatrzymuje lub spowalnia. Spożycie tłustych pokarmów, alkoholu i przypraw powoduje skurcze pęcherzyka żółciowego i prowokuje migrację kamieni do układu przewodowego.

Dodatkowe czynniki predysponujące:

• zwiększony wysiłek fizyczny, gwałtowne przeciążenie, szczególnie w mięśniach brzucha i dolnej części pleców;
• stresujący wpływ na organizm;
• silne przejadanie się, stosowanie w dużych ilościach zabronionej żywności, napoje alkoholowe;
• przedłużony post;
• nieudolne wyjście z postu, kiedy po diecie osoba zaczyna nagle i istnieje wiele potencjalnie niebezpiecznych potraw, zwłaszcza tłuste mięso i pikantność.

Wiele osób uważa, że ​​kolka żółciowa występuje w pierwszym roku po utworzeniu kamieni. W rzeczywistości dla większości ludzi pojawia się 5-10 lat po rozwoju choroby żółciowej. Zdarzają się przypadki, gdy kamienie znajdują się w woreczku żółciowym przez okres do 15-20 lat, nie dając ataków silnego bólu. Ale tak jest w przypadku, gdy człowiek czuwa nad swoim zdrowiem, przestrzega zasad racjonalnego żywienia i jest regularnie badany, aby nie przegapić niebezpiecznych komplikacji związanych z przewlekłym przenoszeniem kamienia.

Główne objawy

Objawy kolki żółciowej bez doświadczenia i wiedzy można pomylić z zaostrzeniem innych chorób żołądkowo-jelitowych, takich jak wrzód trawienny lub ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego. Czasami atakowi nie towarzyszy silny ból, który dezorientuje ludzi, a nawet lekarzy. Jednak każdy ból w okolicy nadbrzusza i prawego nadbrzusza w obecności kamieni jest przede wszystkim przyczyną kontaktu z gastroenterologiem lub terapeutą, poddania się badaniu ultrasonograficznemu i poddania go badaniom. Nawet przy łagodnym bólu mogą wystąpić komplikacje, z których wiele jest bardzo niebezpiecznych.

Charakterystyczne objawy kolki żółciowej:

• ból w prawym nadbrzuszu i nadbrzuszu ostry, nie do zniesienia, w jednej trzeciej przypadków pojawia się na tle całkowitego odpoczynku w nocy, daje prawą łopatkę, obojczyk i szyję;
• uczucie bólu może być podobne do dusznicy, ale leki na serce nie pomagają, pojawiają się nudności i wymioty żółci;
• Żółtość skóry pojawia się, gdy zatyka się kamiennym przewodem.

Ból stopniowo ustępuje. U wielu osób z kamicą pęcherzyka żółciowego i kamicą żółciową przechodzi kolka nawet przed pójściem do lekarza na 20-30 minut. Ale nie zawsze tak jest.

Jeśli w ciągu 3-5 godzin objawy kolki żółciowej nie ustąpią, najprawdopodobniej wskazuje to na rozwój powikłań, głównie ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego.

Intensywny ból podczas kolki u osób z licznymi małymi kamieniami. Silnie rozciągają woreczek żółciowy, powodują odruchowy skurcz pęcherza i ścian przewodów, niedopuszczalny zespół ostrego bólu.

Pierwsza pomoc przed przybyciem lekarza

Pierwsza pomoc w kolce żółciowej powinna być udzielona w szpitalu. Pacjent jest hospitalizowany w oddziale gastroenterologii. Ale zanim przyjdzie lekarz, możesz wypić środek przeciwskurczowy - no-shpu, a najlepszym lekiem skojarzonym jest mebeverin (Duspatalin). Blokuje kanały sodowe, zamyka kanały wapniowe i zmniejsza skurcz mięśni gładkich przewodu pokarmowego, zapobiegając jednocześnie hipotensji odruchowej i przywraca funkcje motoryczne przewodu pokarmowego.

Jeśli masz przewlekłe kamienne zapalenie pęcherzyka żółciowego lub kamicę żółciową, zawsze trzymaj te leki w domowej apteczce. Pomogą szybko usunąć ostry atak kolki żółciowej w domu. Ale lekarz nadal musi być leczony, nawet jeśli ból ustąpi po lekach przeciwskurczowych. Jeśli nie ma kapsułek Duspatalin, wstrzyknięcie domięśniowe shp można wykonać przed przybyciem lekarza (będzie to nieskuteczne w tabletkach z kolką).

Badanie kolki żółciowej

Jeśli podejrzewasz kolkę żółciową, przepisz następujące badania:

• diagnostyka laboratoryjna krwi i moczu;
• USG pęcherzyka żółciowego i innych narządów przewodu pokarmowego;
• ogólna radiografia narządów jamy brzusznej;
• cholecystografia;
• CT, MRI pęcherzyka żółciowego i wątroby.

Diagnostyka różnicowa podejrzewanej kolki żółciowej jest wykonywana z zaostrzeniem zapalenia pęcherzyka żółciowego, skurczów jelit, zapalenia wyrostka robaczkowego, zapalenia trzustki, wrzodziejących zmian w żołądku i dwunastnicy. Podczas spotkania z pacjentem lekarz przeprowadza badanie, otrzymuje informację o obecności przewlekłych patologii przewodu pokarmowego, zwracając szczególną uwagę na kamicę żółciową lub obecność zapalenia pęcherzyka żółciowego. Pacjent przyjmuje pozycję wymuszoną - z boku z nogami przyciśniętymi do żołądka. Podczas badania dotykowego występuje zauważalne napięcie mięśni, które zwiększa się, gdy krawędź dłoni jest uderzana po prawej stronie żeber.

Główną metodą diagnostyczną, która dostarcza najbardziej kompletnych informacji o stanie narządu, jest badanie ultrasonograficzne wątroby, pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych. Wyniki diagnostyki laboratoryjnej wykazały wysoką zawartość leukocytów i wzrost ESR, u wielu pacjentów z kamieniami w pęcherzyku żółciowym amylaza moczu wzrasta.

Zasady leczenia

W przypadku ataku kolki żółciowej należy stosować leki łagodzące skurcze mięśni i ból. W ciągu pierwszych 2 dni po rozwoju kolki żółciowej obserwuje się pełny głód. Jest to konieczne, aby złagodzić układ trawienny i zapobiec wystąpieniu ciężkich powikłań.

Leki przeciwskurczowe przepisywane w kolce żółciowej:

W ciężkich przypadkach leki przeciwskurczowe łączy się z metoklopramidem. Jeśli w ciągu 5-6 godzin nie można zatrzymać bólu, pacjent zostaje przeniesiony do oddziału chirurgicznego, gdzie przeprowadza się chirurgiczne leczenie kolki żółciowej i związanych z nią powikłań. Ale jeśli specjaliści podejrzewają wzrost ryzyka perforacji pęcherza moczowego, rozwój ropnych powikłań, operację można przeprowadzić bezzwłocznie i czekać, aż pacjent poczuje się lepiej.

Cholecystektomia dla kolki żółciowej

Kamienie żółciowe są niebezpieczne z powodu ich nieprzewidywalności. Nawet jeśli pacjent nie rozwija kolki wątrobowej, stan zdrowia może ulec pogorszeniu w dowolnym momencie, w tym bez błędów w żywieniu.

Przemęczenie fizyczne, stresująca sytuacja, rozwój innych chorób przewodu pokarmowego mogą przyczynić się do przejścia kamienia przez szyjkę pęcherzyka żółciowego do przewodów i dalej, powodując nie tylko silny ból, ale także zagrażające życiu konsekwencje. Dlatego, wraz z rozwojem kamicy żółciowej, kamicy żółciowej, zaleca się minimalnie inwazyjne leczenie chirurgiczne, cholecystektomię, przed pojawieniem się kolki żółciowej.

Operacja polega na usunięciu bańki wypełnionej kamieniami. Ciało w tym stanie nie wykonuje swojej pracy i może nawet zwiększać ryzyko rozwoju dodatkowych chorób żołądkowo-jelitowych. Obecność kamieni ma negatywny wpływ na trzustkę, wątrobę, jelita i ogólny stan ciała.

Jeśli operacja jest wykonywana bez zaostrzenia, gdy nie ma oznak kolki żółciowej, można użyć dostępu laparoskopowego. W nagłych przypadkach chirurdzy używają otwartej cholecystektomii.

Zapobieganie rozwojowi kolki żółciowej

Nie można przewidzieć, co spowoduje atak kolki żółciowej w przyszłości. Może wystąpić nawet bez użycia alkoholu i tłustych potraw. Aby jednak zminimalizować ryzyko przemieszczania się kamieni, zaleca się przestrzeganie następujących zasad:

• trzymaj się diety nr 5: kiedy nawet niewielki ból pojawia się w prawym nadbrzuszu, konieczne jest przejście na ścisłą dietę, z całkowitym wyjątkiem tłustych, smażonych i pikantnych potraw;
• zrezygnować z alkoholu, ponieważ pije alkohol, który często powoduje kolkę żółciową i komplikacje, które mogą prowadzić do stołu operacyjnego;
• unikaj ostrych skoków, długiej pracy ze spuszczonymi plecami, ale nie możesz całkowicie porzucić sportu - umiarkowane obciążenia zapewniają normalne krążenie żółci;
• jedz co 2-3 godziny, ale w małych porcjach, aby żółć nie zastała się i nie pogorszyła przebiegu kamicy żółciowej i zapalenia pęcherzyka żółciowego;
• kontroluj wagę, jeśli to możliwe, zmniejsz nadmiar masy ciała, ale unikając wyczerpujących obciążeń: pływanie, joga, bieżnia, fitness są odpowiednie.

Zasady zasilania

Leczenie zachowawcze kolki żółciowej wymaga diety. Pierwszy dzień po zaostrzeniu nie może nic zjeść. Dopuszcza się pić wywar z rumianku, dzikiej róży, niegazowanej wody mineralnej. Do końca drugiego dnia lekkie posiłki są dozwolone w stanie półpłynnym lub płynnym. Lepiej niech to będzie owsianka na wodzie.

Po złagodzeniu ostrego ataku kolki żółciowej i przywróceniu zdrowia w pierwszych 2-4 tygodniach należy przestrzegać diety terapeutycznej nr 5. Nie obejmuje wędzonych mięs, marynat, sosów, tłustych, smażonych potraw, kiełbas, kwaśnych soków. Konieczne jest również unikanie pokarmów, które zwiększają powstawanie gazu w jelitach.

Zaleca się przejście na zdrową dietę. Jeśli nie planujesz przeprowadzenia operacji, zwróć szczególną uwagę na jakość produktów i napojów. Powinny być jak najbardziej naturalne, bez wysokiej zawartości tłuszczu i prostych węglowodanów. Wyklucz wszelkie pikantne i marynowane potrawy - pikantność często powoduje ból w prawym nadbrzuszu i może prowokować ruch kamieni.

Konieczne jest unikanie dużych przerw między posiłkami. Jest to jedna z najważniejszych zasad zapobiegania kolce żółciowej i edukacji dodatkowej. Przy częstym występowaniu ciężkości i dyskomfortu w żołądku należy używać środków enzymatycznych, zwłaszcza podczas planowania uczty.