Zapalenie wątroby i marskość wątroby

Jednym z ważnych organów w organizmie jest wątroba. Pełni takie funkcje jak:

• Ochronne i neutralizujące. Wszystkie szkodliwe substancje i toksyczne produkty białkowe wchłaniane w przewodzie pokarmowym, wątroba niszczy.
• Trawienie. Wytwarza żółć, która przekierowuje do dwunastnicy.
• Bierze udział we wszystkich procesach wymiany.

Zakłócenia w pracy prowadzą do chorób, takich jak zapalenie wątroby i marskość wątroby.

Co to jest zapalenie wątroby?

Zapalenie wątroby jest chorobą zapalną wątroby pochodzenia wirusowego.

Klasyfikację choroby przedstawiono w tabeli.

Dokładna diagnoza przewlekłego zapalenia wątroby jest możliwa dzięki biopsji nakłuwającej.

Co to jest marskość wątroby?

Marskość wątroby jest procesem patologicznym, w którym hepatocyty (komórki miąższu) są uszkodzone, a zamiast nich powstają blizny.

Dzięki tej diagnozie pacjentom, zgodnie z wynikami badania laboratoryjnego, można przypisać niepełnosprawność. Ta grupa jest podawana na określony czas i jest ustawiana na czas nieokreślony:

• Grupa I - od 2 lat;
• II i III - przez 1 rok.

Kod ICD-10: K74 - Zwłóknienie i marskość wątroby.

Jakie są główne przyczyny marskości wątroby i co to ma wspólnego z zapaleniem wątroby?

Przyczyny powstawania marskości mogą być zróżnicowane, ponieważ jest to przede wszystkim uszkodzenie miąższu wątroby, czyli tkanki, z której się składa.

Powody mogą być następujące:

• Niedostateczne odżywianie (brak białka, witamin).
• Zaburzenia metaboliczne (cukrzyca).
• Długotrwałe spożywanie alkoholu, zamieniając się w przewlekły alkoholizm.
• Długotrwałe ściskanie lub blokowanie dróg żółciowych.
• Stan autoimmunologiczny.
• Przewlekłe infekcje (gruźlica, syfilis itp.).
• Zakażenie szkodliwymi pasożytami (okrągłe i płazińce, owsiki, glisty).
• Medyczne (lecznicze) zapalenie wątroby.
• Przenoszone wirusowe zapalenie wątroby typu B ma największe znaczenie, zwane jest także zakaźnym lub surowicą. Łagodne stopnie przewlekłego zapalenia wątroby nie prowadzą do patologicznych procesów w wątrobie, ale pod nieobecność terapii może rozwinąć się marskość wątroby.

Czy zapalenie wątroby zawsze prowadzi do marskości?

Marskość wątroby nie zawsze rozwija się po zapaleniu wątroby. Około 5% dorosłych cierpi na ostre zapalenie wątroby, które staje się przewlekłe. I tylko pewna ich liczba, w przypadku braku właściwego i terminowego leczenia, postać ta już zmienia się w marskość wątroby.

Wirusowe zapalenie wątroby typu C - prekursor marskości wątroby

Wirusowe zapalenie wątroby typu C jest wirusową chorobą wątroby, zwaną również „cichym zabójcą”. Swoją nazwę zawdzięcza temu, że chorzy na nią mogą nawet nie wiedzieć o swoim problemie przez wiele lat. Wirusowe zapalenie wątroby typu C jest przenoszone dożylnie.

Ta choroba jest tak podstępna, że ​​może nawet wymagać przeszczepu wątroby. W przypadku wirusowego zapalenia wątroby typu C większość (około 70%) nie ma pocieszającego rokowania, choroba zmienia się w marskość wątroby iz powikłaniem może być śmiertelna. Objawy zapalenia wątroby typu C prawie nie różnią się od innych chorób wątroby:

• Nudności i wymioty.
• Utrata apetytu
• Zmniejszenie wagi.
• Powiększona wątroba.
• Swędzenie.
• Żółtaczka twardówki oczu i skóry.
• Wymioty krwi.
• Wodobrzusze
• Wrażliwość na leki.
• Przewlekła niedotlenienie mózgu.

U niektórych pacjentów marskość wątroby może wystąpić znacznie szybciej z dodatkowymi efektami, takimi jak:

• Alkoholizm.
• Dodatkowa infekcja innym wirusem (np. HIV)
• Zwiększony poziom Fe (żelaza).
• Wiek po 45 latach.

Dzięki terminowemu i prawidłowemu leczeniu, przejście zapalenia wątroby do marskości może się zatrzymać.

Wirusowe zapalenie wątroby typu B i ryzyko rozwoju marskości wątroby

W zapaleniu wątroby typu B, podobnie jak w postaci C, rozwój marskości wątroby występuje w okresie utajonym, co uniemożliwia natychmiastowe zdiagnozowanie choroby. Ze względu na utajony przepływ może pojawić się dopiero po wielu latach. W związku z późnym wykrywaniem wirusowego zapalenia wątroby typu B wirus może wejść w marskość wątroby.

Ale jeśli znajdziesz problem na czas, możesz go naprawić.

Jak leczyć marskość wątroby na tle zapalenia wątroby?

Jak odkryli naukowcy, marskość wątroby, spowodowaną zapaleniem wątroby, może zostać wyleczona. Ale musimy zrozumieć, że nie jest to szybka procedura, a powrót do zdrowia będzie zależał od osoby. Aby to zrobić, musisz wykonać następujące czynności:

• Powstrzymaj się od napojów alkoholowych.
• Jedz dobrze. Z przewlekłym kursem i podczas zaostrzenia - tabela nr 5.
• Weź leki przeciwwirusowe (odpowiedni lek Interferon, Ribavirin).
• Możesz użyć tradycyjnych receptur do profilaktyki (na przykład bulion z ostropestu plamistego).
• Dodatkowo przyjmuj witaminy rozpuszczalne w tłuszczach.
• Zastąp wątrobę.

Okazało się, że w przypadku zapalenia wątroby możliwe jest obniżenie i zawieszenie przejścia choroby do marskości. Ale to wymaga długiego i ciągłego leczenia. Jednocześnie okresowo konieczne jest przeprowadzenie badań laboratoryjnych i monitorowanie stanu ciała.

Ilu żyje z taką diagnozą?

Na długość życia danej osoby będą miały wpływ:

• szybka diagnoza i terminowe leczenie;
• wiek pacjenta;
• ogólny stan ciała;
• ciężkość choroby.

W zaawansowanych stadiach konieczne jest przeszczepienie narządu.

Wątroba jest tak wyjątkowym narządem, że jest zdolna do regeneracji i pracy z hepatektomią.

Jeśli zaczniesz etap przejścia od zapalenia wątroby do marskości, doprowadzi to do zwłóknienia i śmierci osoby. Ale jeśli lekarz zdiagnozuje na czas, możliwe będzie zatrzymanie choroby i zapobieganie jej rozwojowi.

Co to jest niebezpieczne zwłóknienie wątroby?

Zwłóknienie jest chorobą wątroby, w której tkankę zastępuje się szorstką blizną. W tym przypadku komórki ciała nie będą w stanie powrócić do swojego normalnego stanu. Ponieważ wszystkie z nich zostały zastąpione przez te dotknięte, istnieje ryzyko całkowitego wyłączenia wątroby.

Zapalenie wątroby u lekarza

leczenie wątroby

Różnica między zapaleniem wątroby a marskością wątroby

HCV jest niebezpieczną chorobą, ale może i powinna być zwalczana w celu zapobiegania powikłaniom i poprawy jakości życia. Jeśli nie rozpoczniesz leczenia zapalenia wątroby typu C w czasie, przed pierwszymi zmianami patologicznymi w wątrobie, choroba może wywołać rozwój marskości wątroby. Według statystyk są to konsekwencje CVHS występujące w 15-26% przypadków. Ponadto 1-5% pacjentów z HCV uzyskuje raka wątrobowokomórkowego (rak wątroby). Sukces wyleczenia zapalenia wątroby typu C zależy od etapu, na którym nosiciel zakażenia zwrócił się do lekarza, im wcześniej ustalono diagnozę, tym większe są szanse na zapobieganie marskości i przywrócenie funkcji wątroby. Dlatego też, po wykryciu objawów HCV - zażółcenie, nudności, ból po prawej stronie, zwiększone zmęczenie, warto natychmiast umówić się na wizytę u hepatologa.

Przejście zapalenia wątroby typu C do marskości wątroby

Jeśli „łagodny zabójca” nie poczuł się przez pojawienie się charakterystycznych znaków i nie został zidentyfikowany podczas rutynowego badania, można go przekształcić w postać przewlekłą i spowodować rozwój niebezpiecznych patologii. 20 lat po zakażeniu wirusem zapalenia wątroby typu C pacjent nabawia przewlekłej choroby, której towarzyszy zastąpienie zdrowej tkanki wątroby włóknistą tkanką łączną. W wyniku zmian patologicznych organizm zwiększa się lub zmniejsza, stając się twardy, szorstki i nierówny. Ta choroba jest nieuleczalna i śmiertelna.

Przejściu zapalenia wątroby typu C na marskość wątroby można zapobiegać przez zakończenie leczenia przeciwwirusowego. Nie jest to łatwe, ponieważ w większości przypadków choroba jest bezobjawowa. Aby móc spotkać się z lekarzem na czas, musisz wiedzieć, jak zarazić się wirusem. Zakażenie może wystąpić podczas transfuzji krwi, podczas zabiegu chirurgicznego, w wyniku użycia środków higieny pacjenta. Gdyby nie było możliwe rozpoznanie zapalenia wątroby typu C i rozpoczęły się nieodwracalne procesy w wątrobie, prawdopodobieństwo marskości wątroby jest bardzo wysokie. Następuje zwykle wodobrzusze (gromadzenie się płynu w jamie brzusznej), niewydolność wątroby, encefalopatia. W 20% przypadków marskość wątroby jest bezobjawowa. Diagnoza jest dokonywana na podstawie badania krwi, USG, biopsji.

Jaka jest różnica między marskością wątroby a wirusowym zapaleniem wątroby typu C?

Główna różnica między tymi chorobami polega na czynnikach prowadzących do ich pojawienia się. HCV pojawia się w wyniku zakażenia organizmu wirusem zawierającym RNA. Choroba może występować w postaci ostrej i przewlekłej, okres inkubacji waha się od kilku miesięcy do kilku lat. Marskość wątroby różni się od zapalenia wątroby typu C tym, że jej rozwój może być wywołany przez wiele czynników:

• nadużywanie alkoholu;
• procesy autoimmunologiczne;
• stosowanie leków zawierających substancje toksyczne;
• niewydolność serca;
• przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby.

Powlekanie wątroby włóknistą tkanką łączną jest patologicznym procesem nieodwracalnym, podczas gdy zmiany wywołane przez HCV można wyeliminować w wyniku terapii przeciwwirusowej. Dlatego pierwszą rzeczą, której należy się obawiać, nie jest wirusowe zapalenie wątroby typu C, ale jego komplikacje.

Oznaki marskości wątroby w zapaleniu wątroby typu C

Wszystkie objawy tej choroby są związane z upośledzoną funkcją gruczołu wydzielania zewnętrznego, są one szczególnie wyraźne w ostrej postaci choroby. Wśród objawów marskości wątroby są:

• wysoka temperatura;
• świąd;
• ból pleców i prawy górny kwadrant;
• zażółcenie skóry;
• gorzki smak w ustach;
• wymioty i nudności.

Choroba prowadzi do pogorszenia trawienia, wysypek, pajączków, kropli wody. Ponadto pacjenci doświadczają zmęczenia i zmniejszonej aktywności intelektualnej.

Jakie jedzenie jest potrzebne do przewlekłej choroby wątroby

Wyniki leczenia zapalenia wątroby typu C i marskości wątroby, które rozwinęły się na jego tle, zależą nie tylko od jakości leków, ale także od tego, czy pacjent przestrzega diety. Właściwe odżywianie jest konieczne w celu złagodzenia objawów i normalizacji gruczołu. Pacjenci powinni całkowicie zrezygnować z alkoholu. Przeciwwskazane są także tłuste i słone potrawy, gorące przyprawy, słodycze, mocna herbata i kawa. Z diety należy wykluczyć szynkę, ogórki konserwowe, pasztet rybny i mięsny, majonez, ser, oliwki. Owoce i warzywa mogą być spożywane w dowolnej ilości.

Jak leczyć marskość wątroby

Jeśli wirusowe zapalenie wątroby typu C stało się przyczyną marskości wątroby, konieczne jest najpierw leczenie przeciwwirusowe. Wraz z wprowadzeniem indyjskich leków generycznych na rynek znacznie spadły koszty leczenia HCV, Sofosbuwir i Daklataswir pomagają przywrócić zdrowie wątroby tak szybko, jak to możliwe. W obecności zmian patologicznych w strukturze wątroby przepisuj leki, które mogą zneutralizować działanie toksyn powodujących encefalopatię. Ponadto lekarze przepisują hepatoprotektory i leki moczopędne. Wraz z rozwojem wodobrzusza zaleca się przyjmowanie antybiotyków w celu oczyszczenia jelit. Pacjent musi być pod nadzorem lekarza podczas całej terapii.

Przewlekłe rozlane choroby wątroby stanowią następujące główne zadania diagnostyczne dla lekarza: 1) terminowe rozpoznanie przewlekłego zapalenia wątroby i marskości wątroby; 2) ocena głównych cech choroby: a) aktywność procesu patologicznego, b) stadium choroby, c) stopień upośledzenia miąższu wątroby, d) charakter upośledzonego przepływu krwi przez portal i stopień kompensacji jednostki portalowej.

Spis treści:

• Diagnoza
• Zapalenie wątroby i marskość wątroby: ogólne i różnice
• Zapalenie wątroby - nie wszystko jest stracone!
• Marskość wątroby - zbyt późno, aby pić Borjomi!
• Wirusowe zapalenie wątroby typu C
• Co się dzieje
• Diagnoza i leczenie
• Zapalenie wątroby i marskość wątroby
• Objawy przewlekłego zapalenia wątroby
• Anamneza choroby i życia w przewlekłym zapaleniu wątroby
• Badania laboratoryjne
• Badanie instrumentalne
• Czy zapalenie wątroby może powodować marskość wątroby?
• Leczenie przewlekłego zapalenia wątroby
• Proszę ocenić ten materiał!
• Tajne i jasne HEPATITIS

Uformowana marskość wątroby z ciężkimi objawami klinicznymi zwykle nie powoduje trudności diagnostycznych. Rozpoznanie przewlekłego zapalenia wątroby i marskości wątroby rozwijającej się klinicznie, zwłaszcza w fazie nieaktywnej, nie jest takie łatwe. Najczęstszymi wczesnymi objawami tych chorób są ból w prawym nadbrzuszu, osłabienie, powiększenie wątroby i czasami żółtaczka. Obecność tego kompleksu objawowego, zwłaszcza u osób, które przeszły chorobę Botkina, powinna skłonić lekarza do kompleksowego badania klinicznego i biochemicznego (przy użyciu zestawu czynnościowych testów wątrobowych) pacjenta. W niektórych przypadkach diagnozę można wyjaśnić jedynie za pomocą dożylnego badania morfologicznego wątroby.

Aby ocenić aktywność procesu patologicznego, pewne znaczenie mają zmiany w samopoczuciu pacjenta i zaburzenia testów czynności wątroby. Najbardziej znaczące pod tym względem jest zwiększenie aktywności transaminaz, fosfatazy alkalicznej, 5-go izoenzymu LDH i enzymów specyficznych dla narządu dla wątroby, zmniejszenie aktywności cholinesterazy, zmiany w prostych i złożonych białkach. Wskaźniki te nie zawsze odzwierciedlają obecność aktywnego procesu patologicznego w wątrobie. Najbardziej wiarygodną ocenę można uzyskać na podstawie histologicznych, histochemicznych zmian w biopsji wątroby.

Pełna ocena stadium choroby może być dokonana jedynie na podstawie kompleksowego badania, w tym zastosowania metod klinicznych i biochemicznych w połączeniu z laparoskopią i badaniem histologicznym wątroby in vivo. Kryteria oceny stadium choroby są określone w sekcji „Klasyfikacja” oraz podczas omawiania pewnych form marskości wątroby. Szczególnym pytaniem dotyczącym określenia stadium choroby jest różnicowanie przewlekłego zapalenia wątroby i marskości wątroby. Późne stadia marskości można odróżnić od przewlekłego zapalenia wątroby przez objawy kliniczne. Rozróżnienie między stanami granicznymi pojedynczego procesu patologicznego może być dokonane tylko na podstawie dożylnego badania morfologicznego wątroby. Znakiem laparoskopowym przejścia przewlekłego zapalenia wątroby do marskości wątroby jest zdjęcie opisane przez Kalk (1954) „pstrokatej, węzłowej wątroby”. Ta ostatnia charakteryzuje się mikroskopijnym charakterem dezorganizacji struktury płata wątrobowego przez pasma tkanki łącznej. Jednak badanie morfologiczne nie pozwala na dokładne ustalenie momentu początku powstawania marskości, ponieważ proces ten zachodzi stopniowo, a reorganizacja morfologiczna tkanki jest niejednorodna w różnych częściach wątroby. To sprawia, że ​​nieuzasadnione jest pragnienie, by za wszelką cenę rozróżnić etap preirrotyczny przewlekłego zapalenia wątroby od początkowego stadium marskości wątroby. X. X. Mansurov (1965) uważa, że ​​analiza polarograficzna białek surowicy pozwala na najbardziej dokładne różnicowanie przewlekłego zapalenia wątroby od marskości wątroby. Marskość wątroby charakteryzuje się łagodną katalityczną falą podprogramu, której nie obserwuje się u pacjentów z przewlekłym zapaleniem wątroby.

Stopień upośledzenia czynnościowego nie zawsze odpowiada stopniowi i zakresowi zmian morfologicznych w wątrobie. Ponadto u pacjentów z marskością wątroby upośledzone wskaźniki niektórych próbek biochemicznych mogą wynikać nie ze zmian w hepatocytach, ale z obecności żylnych naczyń obocznych, przez które krew portalowa wchodzi do ogólnego krążenia, omijając miąższ wątroby.

Kryteria ustalania stanu przepływu krwi przez portal przedstawiono w sekcji „Nadciśnienie w portalu”.

W diagnostyce różnicowej należy pamiętać o potrzebie rozróżnienia przewlekłego zapalenia wątroby i marskości wątroby od innych chorób związanych z hepatomegalią (dystrofie tłuszczowe i inne, wątroby, ziarniniakowatości wątroby, łagodnego zwłóknienia wątroby, torbieli i echinokoków wątroby itp.). Znacząca różnica w przewlekłym zapaleniu wątroby i dystrofii wątroby jest możliwa tylko za pomocą biopsji wątroby z badaniami histochemicznymi.

Hepatomegalia z łagodnym zwłóknieniem charakteryzuje się brakiem jakichkolwiek objawów biochemicznych aktywnego procesu z przedłużoną obserwacją. Jednak tutaj ponownie można uzyskać wiarygodne dane tylko za pomocą biopsji wątroby wykonanej pod kontrolą laparoskopową. Rozpoznanie różnicowe między przewlekłym zapaleniem wątroby (marskością wątroby) a ziarniniakowatością wątroby można ustalić na podstawie historii, istniejących pozawątrobowych objawów kiły, brucelozy, gruźlicy, sarkoidozy, pozytywnych danych serologicznych i biologicznych odpowiadających tym chorobom. Nawet przy znacznej i przedłużonej hepatomegalii spowodowanej ziarniniakowatością, zwykle nie ma zmian w testach czynnościowych. Największa różnicowa wartość diagnostyczna iw tych przypadkach ma biopsję wątroby. Czasami, w zależności od objawów klinicznych, trudno jest odróżnić zmiany ogniskowe w wątrobie (torbiele, echinokoki, guzy, naczyniaki itp.) Od przewlekłego zapalenia wątroby i marskości wątroby. W takich przypadkach radiodiagnostyka, zastosowanie laparoskopii i metoda skanowania radioizotopowego, a także rewizja operacyjna mogą pomóc w prawidłowym rozpoznaniu choroby.

Morfologiczny typ marskości wątroby można najdokładniej określić porównując wyniki laparoskopii i biopsji wątroby. Stąd jednak nie wynika z tego, że rozpoznanie morfologicznego typu marskości staje się niemożliwe bez zastosowania tych metod. Specyfika niektórych objawów klinicznych stanowi prawdziwą próbę określenia rodzaju marskości na podstawie obrazu klinicznego choroby. Zgodnie z naszymi danymi, idea typu marskości wątroby, dokonana na podstawie objawów klinicznych, nie pokrywa się z wynikami badania morfologicznego w 20% przypadków. Główne objawy kliniczne różnych typów marskości wątroby podano w tabeli. 10

TABELA 10. Oznaki różnicowania marskości typu morfologicznego

Zapalenie wątroby i marskość wątroby: ogólne i różnice

Zapalenie wątroby, marskość wątroby - jest to poważna choroba, w której zmiany zachodzą w jednym z najważniejszych narządów. Wątroba jest wyjątkowa, ponieważ jest jedynym organem w ludzkim ciele, który ma tak fenomenalną zdolność do regeneracji, to znaczy do regeneracji. Może być doprowadzony do strasznego stanu, pozbawiony dużej części w trakcie operacji, a ona odzyska swoje pierwotne wymiary i strukturę i nadal będzie służyć dobru osoby.

Zapalenie wątroby - nie wszystko jest stracone!

Jednak jej umiejętności nie są nieograniczone. W wyniku różnych czynników, takich jak alkohol, chemikalia, niektóre leki, wirusy zapalenia wątroby, tłuste pokarmy, w komórkach wątroby może wystąpić proces zapalny. Nauki medyczne nazywają to terminem „zapalenie wątroby”. Powodów rozwoju zapalenia wątroby jest więcej niż wystarczająco, a dla każdego rodzaju zapalenia wątroby są różne.

Zapalenie wątroby różni się obrazem klinicznym, przebiegiem, metodami diagnozowania, leczenia i rokowania. Na przykład toksyczne, lekowe i alkoholowe zapalenie wątroby może w końcu przejść, jeśli pacjent przestanie stosować substancję, która spowodowała zapalenie wątroby. Jednak autoimmunologiczne i wirusowe zapalenie wątroby typu B i C najczęściej wymagają leczenia. W jednej trzeciej przypadków wirusowe zapalenie wątroby typu B może wystąpić bez objawów, a pacjent nie wie, że przeniósł je, dopóki nie przeszedł testów na przeciwciała przeciwko temu wirusowi. Jednak nie dla wszystkich ta choroba kończy się tak dobrze. Przypadki samoistnego wyzdrowienia z wirusowego zapalenia wątroby typu C są niezwykle rzadkie. Ale z wyeliminowaniem czynnika sprawczego i odpowiedniego leczenia, zapalenie wątroby jest dość podatne na terapię i może zostać pokonane.

Marskość wątroby - zbyt późno, aby pić Borjomi!

Zapalenie wątroby i marskość wątroby są często kolejnymi etapami uszkodzenia wątroby. Długi przebieg procesu zapalnego w komórkach wątroby bez leczenia stopniowo prowadzi do śmierci tych komórek. W ich miejsce uformowała się tkanka łączna, następnie włóknista. Końcowym ogniwem tego procesu będzie powstawanie marskości wątroby. Marskość wątroby charakteryzuje się zmniejszeniem liczby aktywnych komórek wątroby, a tkanka wątroby jest reprezentowana głównie przez węzły, zmodyfikowane naczynia, obszary zwłóknienia (tkanka bliznowata). Wątroba zmniejsza się i kurczy. Nie może w pełni wykonywać swojej pracy, występuje niewydolność wątroby.

Przewlekłe zapalenie wątroby przechodzi w marskość wątroby w przypadku długiego przebiegu choroby, jeśli nie jest leczone. Najczęściej dzieje się tak z wirusowym zapaleniem wątroby typu B, C i D, autoimmunologicznym zapaleniem wątroby, a czasami z alkoholikiem (z nadużywaniem niskiej jakości substytutów alkoholu). Jeśli u pacjenta rozpoznano marskość wątroby, nie można go już przywrócić. Lekarze będą starali się utrzymać funkcję pozostałych komórek wątroby i poradzić sobie z skutkami niewydolności wątroby.

Marskość wątroby trwa lata. Lepiej zapobiegać niż leczyć przez długi czas i bez rezultatu.

Marskość wątroby różni się od przewlekłego zapalenia wątroby.

Dieta na wirusowe zapalenie wątroby typu C: co może i nie może jeść?

Dieta na wirusowe zapalenie wątroby typu C jest również odpowiednia dla innych chorób przewodu pokarmowego (przewodu pokarmowego), ponieważ tabela diety nr 5a jest najbardziej łagodna, stymuluje wydzielanie żółci i gromadzenia glikogenu w wątrobie, a także pomaga przywrócić funkcjonowanie wątroby i dróg żółciowych. Zużyte produkty do żywienia medycznego nie powinny przeciążać wątroby. Czego potrzebuje pacjent, aby wyjść z choroby? Jakie pokarmy mogą powodować komplikacje?

Co musisz wiedzieć o diecie?

Tabela dietetyczna nr 5a przeznaczona jest nie tylko dla pacjentów z przewlekłym i ostrym zapaleniem wątroby, ale także dla osób z marskością wątroby, zapaleniem pęcherzyka żółciowego, kamieniami w woreczku żółciowym, a także zapaleniem żołądka i wrzodami.

Obserwując dietę z wirusowym zapaleniem wątroby typu C, pacjent otrzymuje niezbędną dzienną podaż kalorii w normalnym życiu. Ale cała żywność w wirusowym zapaleniu wątroby typu C znacznie różni się od zwykłej. Jaka jest różnica między nimi?

Zawiera dietę numer 5a dla zapalenia wątroby typu C:

• ograniczyć spożycie tłuszczu;
• produkty odpadowe zawierające cholesterol, kwas szczawiowy lub olejki eteryczne, które podrażniają błonę śluzową wątroby;
• ograniczyć stosowanie grubego włókna i soi;
• odrzucenie produktów, które powodują fermentację w jelicie i aktywują nadmierne wydzielanie żółci;
• zrezygnować z smażonych potraw;
• Jedz jedzenie w małych porcjach 5 razy dziennie.

Właściwe odżywianie pomoże pacjentowi normalizować proces trawienia i pracę wątroby, a nie przeciążać żołądka i wątroby ciężkim jedzeniem.

Dieta numer 5a na zapalenie wątroby typu C obejmuje uzyskanie około 2400 kalorii dziennie. Pacjent musi spożywać około 100 g białka dziennie, z których większość ma pochodzenie zwierzęce, około 80 g tłuszczu i około 400 g węglowodanów.

W dzień musisz wypić około 2,5 litra wody.

Dieta na zapalenie wątroby typu C obejmuje spożywanie pokarmów, które są najbardziej korzystne dla organizmu i są łatwo trawione. Tabela dietetyczna 5a pomaga przyspieszyć leczenie przewlekłego zapalenia wątroby.

Zastanów się, jakie produkty możesz jeść, a czego nie.

Co musisz zrobić i co wykluczyć z diety

Restrukturyzacja pacjenta może być trudna, ponieważ dieta na zapalenie wątroby typu C ma wiele ograniczeń. Przede wszystkim dotyczy obróbki cieplnej produktów. Żywność można gotować, gotować na parze lub gotować na wolnym ogniu, ale nie smażyć.

Dieta dla pacjentów z wirusowym zapaleniem wątroby typu C obejmuje stosowanie płynnej żywności w postaci ciepła, co pomaga poprawić przepływ żółci.

Rozważ według kategorii produktu, jak jeść:

1. Mięso Są tylko potrawy z odmian o niskiej zawartości tłuszczu. Z mięsa można zrobić klopsiki lub klopsiki. Możesz także spróbować kiełbasy lekarza.
2. Ryba Możesz jeść szczupaki, okonie lub dorsze.
3. Tłuszcz Możesz używać tylko łatwo przyswajalnych tłuszczów, na przykład masła lub oleju roślinnego.
4. Produkty mleczne. Możesz zjeść domowej roboty niskotłuszczowy twaróg, kefir, ryazhenku, śmietanę i łagodne sery.
5. Jaja Są tylko jajka na twardo, ale nie więcej niż jeden dziennie.
6. Wszystkie odmiany zbóż i makaronów.
7. Warzywa. W swojej surowej postaci można jeść marchewki, ogórki i pomidory, gotować buraki, kalafior i cukinię.
8. Słodkie owoce.
9. Herbata, słaba kawa, kompoty, soki i dzika róża.
10. Produkty z mąki. Chude herbatniki i nieświeży biały chleb.

Warto zwrócić uwagę na znaczenie mleka w przewlekłym zapaleniu wątroby, powinno ono być obecne codziennie w diecie pacjenta. Mleko usuwa toksyny i pomaga odzyskać wątrobę.

Stosując dietę dla pacjentów z wirusowym zapaleniem wątroby typu C, zaleca się gotowanie wszystkich zbóż z mlekiem, ponieważ są one nie tylko satysfakcjonujące, ale także przydatne.

Obserwując dietę z wirusowym zapaleniem wątroby typu C, musisz wykluczyć tłuste potrawy, słodycze i słone potrawy.

Nie można jeść zup w bulionach lub kwaśnej zupie, podczas gotowania używać smalcu, smalcu, margaryny, tłustego mięsa. O konserwy mięsnej też trzeba zapomnieć, ponieważ cholesterol prowadzi do zmian w komórkach wątroby.

Sosy, przyprawy, cebula, czosnek również nie mogą być włączone do menu, ponieważ podrażniają błonę śluzową wątroby. Dla tych, którzy kochają czosnek, ważne jest, aby wiedzieć, że jest bogaty w olejki eteryczne. Nie należy stosować nawet czosnku duszonego.

Kapusta kiszona, rośliny strączkowe, rzodkiewki, rzodkiewki, grzyby, kwaśne owoce, owoce cytrusowe, orzechy i migdały są również zakazane u pacjentów, którzy stosują dietę na zapalenie wątroby typu C.

Nie wolno pić czarnej kawy, kakao, napojów gazowanych, alkoholowych i zimnych.

Podczas przygotowywania menu niektórzy chorzy lekarze mogą pić kawę. Jaki jest powód? Rozważ konkretną sytuację.

Rzeczywiście można pić kawę tylko z mlekiem. Ostatnie badania wykazały, że kawa pomaga nawet w leczeniu wirusowego zapalenia wątroby, ponieważ zmniejsza poziom enzymów wątrobowych. Kawa zatrzymuje również postęp choroby. Dozwolone są maksymalnie dwie filiżanki kawy dziennie.

To ważne! Aby stworzyć menu na tydzień i włączyć lub wyłączyć niektóre produkty, musi być lekarzem. Tylko w takim przypadku leczenie będzie skuteczne.

Zaleca się przestrzeganie tabeli dietetycznej nr 5a co najmniej sześć miesięcy, po tym okresie można stopniowo wypróbować nowe dania. Dzięki reakcji organizmu zobaczymy, co nie może jeść i co może

Co jeszcze możesz zrobić oprócz diety przeciw WZW C, aby chronić wątrobę?

Oczywiście dieta dla pacjentów z wirusowym zapaleniem wątroby typu C jest niezbędna, aby nie pogorszyć stanu wątroby, ale poza tym należy podjąć inne środki. W takim przypadku należy zaszczepić się przeciwko poważnym chorobom, które mogą wpływać na rozwój powikłań.

Wszyscy pacjenci powinni wykonywać następujące szczepienia:

• Wirusowe zapalenie wątroby typu A szczepienie podaje się dwukrotnie;
• Szczepionka przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B podawana jest trzy razy;
• szczepienia przeciw zapaleniu płuc robią dwa razy w moim życiu;
• szczepionki przeciw grypie podaje się co roku;
• Szczepienie przeciwko błonicy i tężcowi podaje się co 10 lat;
• szczepienia przeciw kokluszowi robią raz na całe życie.

Szczepienie i prawidłowe odżywianie ułatwią szybką regenerację.

Aby jakoś urozmaicić menu tabeli 5a, rozważ najpopularniejsze przepisy na potrawy.

Przepisy

Menu na tydzień można uzupełnić raz i trzymać się go cały czas lub można go zmieniać co tydzień, dodając różne dania, które są dozwolone w diecie zapalenia wątroby typu C.

Pomimo pewnych ograniczeń w diecie dla pacjentów z wirusowym zapaleniem wątroby typu C, ich menu jest dość zróżnicowane, a jedzenie jest zdrowe i bogate w witaminy i mikroelementy.

Na przykład codzienne menu dietetyczne na zapalenie wątroby typu C może wyglądać tak:

• na śniadanie owsiane, twarożek i herbatę;
• na pieczone jabłko;
• na lunch, zupę warzywną, mięso lub klopsiki na parze i kompot;
• na obiad tłuczone ziemniaki z kawałkiem ryby parowej i herbaty;
• w nocy można wypić szklankę kefiru z ciasteczkami.

Zupy i gruboziarniste płatki najlepiej rozdrobnić, aby ułatwić proces trawienia w przewlekłym zapaleniu wątroby. Nie bądź leniwy, aby to zrobić.

Należy zauważyć, że po wyzdrowieniu pacjent jest przenoszony do tabeli nr 5, ale menu pozostaje takie samo jak podczas diety pacjentów z wirusowym zapaleniem wątroby typu C, jedyną różnicą jest wzrost wartości energetycznej menu ze względu na spożycie większej ilości tłuszczów i węglowodanów.

W przewlekłym zapaleniu wątroby można jeść następujące pierwsze dania: zupa z puree warzywnym, kasza manna lub zupa mleczna, zupa owsiana z dynią, zupa z płatkami owsianymi i jagodami, barszcz na czczo.

Przepisy na pierwsze dania z tabeli 5a:

1. Słodka zupa z płatkami owsianymi i jagodami. Weź 4 łyżki. l płatki owsiane i 2 łyżki. l cukier, umieść kucharza. Po gotowości wstrząsnąć w blenderze i napełnić masłem.
2. Barszcz wegetariański Weź ziemniak, burak, kapustę, 2 marchewki, 400 g wody, 10 g śmietany, 10 g oleju roślinnego na 3 litrowy pojemnik. Pokrój wszystkie warzywa, posiekaj kapustę i gotuj przez około 40 minut. Na koniec napełnij masłem i śmietaną.
3. Zupa kremowa z płatkami owsianymi i dynią. Aby zrobić zupę musisz wziąć 100 g dyni, 2 łyżki. l płatki owsiane i łyżeczka oleju roślinnego. Dynia pokrojona w kostkę, wlać wodę, dwukrotnie objętość i gotować. Po przygotowaniu do usunięcia dyni i dusić na oleju, dodaj płatki owsiane i bulion. Gotowy do przetarcia zupy w blenderze. Może być słodki lub słony.
4. Puree z zupy jarzynowej. Do gotowania potrzebujesz pół-pudełka, 2 ziemniaków, 1 marchewki, kalafiora i oliwy z oliwek. Wszystkie warzywa muszą ugotować i posiekać w blenderze.

Podczas diety na wirusowe zapalenie wątroby typu C, kasza manna, kasza ryżowa, płatki owsiane lub kasza gryczana, jako dania główne nadają się makarony. Owsianka jaglana jest zabroniona do jedzenia.

Podczas diety na zapalenie wątroby typu C można gotować pierogi rybne, klopsiki, klopsiki lub gotowany suflet.

Wśród dań mięsnych w tabeli 5a dla przewlekłego zapalenia wątroby można odróżnić wołowinę i kotlety w sosie mlecznym. Zastanów się nad recepturami tych potraw.

Przepis na paszteciki z wołowiny parowej.

Weź 100 g wołowiny i kawałek nieświeżego białego chleba namoczonego w wodzie i przejedź przez maszynkę do mięsa. Dodaj sól, trochę wody i wymieszaj. Uformuj kotlety i gotuj w podwójnym kotle przez około 20 minut. Napełnij przygotowane danie masłem.

Kotlety nadają się do puree z warzyw lub owsianki.

Obserwując dietę z zapaleniem wątroby typu C, można zrobić suflet kalafiorowy. Aby to zrobić, weź około 200 g kwiatostanów kapusty, 2 łyżki. l mleko, 1 łyżka. l kasza manna i jajko. Semolinę zalać mlekiem przez 10 minut. Kalafior gotujemy przez około 10 minut, a następnie mielimy w blenderze z kaszą manną i mlekiem. Osobno ubij białka i napełnij je mięsem mielonym. Umieść masę w postaci podwójnego kotła i gotuj przez około 5 minut.

W przewlekłym zapaleniu wątroby biała kapusta nie jest pożądana do jedzenia, ale kalafior jest nawet przydatny.

Nie spiesz się, aby przejść do ogólnej tabeli po przewlekłym zapaleniu wątroby, ponieważ wątroba jest przywracana w okresie od sześciu miesięcy do półtora roku, w zależności od powikłań choroby. Abyś nie musiał mówić: „Mam wirusowe zapalenie wątroby typu C”, potrzebujesz odpowiedniego odżywiania - numer diety 5a dla zapalenia wątroby typu C.

• Dom
• Choroby wątroby
• Zapalenie wątroby: rodzaje, objawy, terapia
• Alkoholowe zapalenie wątroby: pierwsze objawy, diagnoza, wytyczne dotyczące leczenia

Alkoholowe zapalenie wątroby: leczenie, objawy, przyczyny, zapobieganie, diagnoza.

Termin „alkoholowe zapalenie wątroby” został wprowadzony do Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób w 1995 roku. Służy do scharakteryzowania zapalnego lub zwyrodnieniowego uszkodzenia wątroby, które objawia się nadużywaniem alkoholu i może w większości przypadków przekształcić się w marskość wątroby.

Alkoholowe zapalenie wątroby jest główną alkoholową chorobą wątroby, która jest uważana za główną przyczynę marskości wątroby.

Po spożyciu alkoholu substancja aldehyd octowy tworzy się w wątrobie, co bezpośrednio wpływa na komórki wątroby. Alkohol z metabolitami wyzwala cały szereg reakcji chemicznych, które uszkadzają komórki wątroby.

Eksperci definiują alkoholowe zapalenie wątroby jako proces zapalny, który jest bezpośrednią konsekwencją porażenia wątroby toksynami alkoholowymi i jej produktami ubocznymi. W większości przypadków ta postać jest przewlekła i rozwija się 5-7 lat później po rozpoczęciu regularnego picia.

Stopień alkoholowego zapalenia wątroby jest związany z jakością alkoholu, dawką i czasem jej stosowania.

Wiadomo, że bezpośrednim sposobem marskości wątroby u dorosłego zdrowego mężczyzny jest spożycie alkoholu w dawce 50-80 g dziennie, dla kobiety ta dawka wynosi 30-40 g, a dla nastolatków nawet niższa: 15-20 g dziennie (to 1/2 l 5% piwa każdego dnia!).

Alkoholowe zapalenie wątroby może przejawiać się w dwóch postaciach:

1. Postać progresywna (emitująca łagodny, umiarkowany i ciężki stopień) - mała ogniskowa zmiana w wątrobie, która często prowadzi do marskości. Choroba stanowi około 15–20% wszystkich przypadków alkoholowego zapalenia wątroby. W przypadku terminowego całkowitego zaprzestania spożywania alkoholu i właściwego leczenia, osiąga się pewną stabilizację procesów zapalnych, jednak pozostają efekty resztkowe;
2. Trwała forma. Dość stabilna forma choroby. Gdy w przypadku zatrzymania spożycia alkoholu można zaobserwować całkowitą odwracalność procesów zapalnych. Jeśli spożycie alkoholu nie zostanie zatrzymane, możliwe jest przejście do stopniowego stadium alkoholowego zapalenia wątroby. W rzadkich przypadkach alkoholowe zapalenie wątroby można wykryć tylko poprzez badanie laboratoryjne, ponieważ wyraźne specyficzne objawy nie są obserwowane: pacjenci systematycznie odczuwają ciężkość w prawym nadbrzuszu, łagodne nudności, odbijanie, uczucie pełności w żołądku.

Uporczywe zapalenie wątroby objawia się histomorfologicznie niewielkim zwłóknieniem, dystrofią komórek balonowych, ciałkami Mallory'ego. Biorąc pod uwagę brak postępu zwłóknienia, wzorzec ten utrzymuje się przez 5-10 lat, nawet przy niewielkim spożyciu alkoholu.

Postępującej postaci zazwyczaj towarzyszy biegunka i wymioty. W przypadku umiarkowanego lub ciężkiego alkoholowego zapalenia wątroby choroba zaczyna objawiać się gorączką, żółtaczką, krwawieniem, bólem w prawym nadbrzuszu, a śmiertelna niewydolność jest możliwa z powodu niewydolności wątroby. Obserwuje się wzrost poziomu bilirubiny, immunoglobuliny A, transpeptydazy gammaglutamylowej, wysokiej aktywności transaminazy i umiarkowanego testu tymolowego.

Aktywne przewlekłe zapalenie wątroby charakteryzuje się postępem przejścia do marskości narządów. Nie ma bezpośrednich czynników morfologicznych o etiologii alkoholowej choroby wątroby, jednak są zmiany, które są niezwykle charakterystyczne dla wpływu etanolu na narząd, w szczególności: ciała Mallory'ego (alkoholowe hialiny), ultrastrukturalne zmiany gwiaździstych retikuloepitheliocytów i hepatocytów. a hepatocyty pokazują poziom ekspozycji na etanol w ludzkim ciele.

W przewlekłej postaci zapalenia wątroby (zarówno alkoholowego, jak i innego) ultradźwięki brzuszne (śledziona, wątroba i inne narządy), które mogą ujawnić strukturę wątroby, powiększenie śledziony, wodobrzusze, określić średnicę żyły wrotnej i wiele innych, mają pewną wartość diagnostyczną.

USG Doppler (USG Dopplera) można wykonać w celu ustalenia lub wykluczenia obecności i stopnia rozwoju nadciśnienia wrotnego (zwiększone ciśnienie w układzie żyły wrotnej). W celach diagnostycznych hepatosplenoscyntygrafię radionuklidową (badanie z izotopami promieniotwórczymi) stosuje się również w szpitalach.

Przez rozwój często przypisuje się przewlekłe i ostre alkoholowe zapalenie wątroby.

OAG (ostre alkoholowe zapalenie wątroby) jest szybko postępującym, zapalnym i uszkadzającym uszkodzeniem wątroby. W postaci klinicznej OAS reprezentują 4 warianty kursu: żółtaczka, utajony, piorunujący, cholestatyczny.

W przypadku długotrwałego spożywania alkoholu OAG powstaje w 60-70% przypadków. W 4% przypadków choroba szybko przechodzi w marskość wątroby. Rokowanie i przebieg ostrego alkoholowego zapalenia wątroby zależeć będzie od ciężkości niewydolności wątroby. Najpoważniejsze konsekwencje ostrego zapalenia wątroby są związane z rozwojem nadmiaru alkoholu na tle powstającej marskości wątroby.

Objawy i oznaki ostrego alkoholowego zapalenia wątroby zwykle zaczynają pojawiać się po długim, ciężkim piciu u pacjentów, którzy już mają marskość wątroby. W tym przypadku objawy są sumowane, a rokowanie znacznie się pogarsza.

Najpowszechniejsza dzisiaj jest lodowata wersja przepływu. Pacjenci mają silne osłabienie, ból w nadbrzuszu, anoreksję, wymioty, nudności, biegunkę, żółtaczkę (bez świądu) i zauważalną utratę wagi. Wątroba wzrasta, i znacząco, prawie zawsze, jest zagęszczona, ma gładką powierzchnię (jeśli marskość, a następnie guzkowata), bolesną. Obecność marskości w tle wskazuje na rozpoznanie wyraźnego wodobrzusza, powiększenie śledziony, teleangiektazję, drżenie dłoni, rumień dłoniowy.

Często mogą również wystąpić boczne zakażenia bakteryjne: zakażenie dróg moczowych, zapalenie płuc, posocznica, nagłe bakteryjne zapalenie otrzewnej i wiele innych. Należy pamiętać, że ostatnie wymienione infekcje, w połączeniu z zespołem wątrobowo-nerkowym (w tym niewydolnością nerek), mogą działać jako bezpośrednia przyczyna poważnego pogorszenia stanu zdrowia lub nawet śmierci pacjenta.

Ukryta wersja kursu, jak sama nazwa wskazuje, nie może dać własnego obrazu klinicznego, dlatego jest diagnozowana na podstawie wzrostu aktywności aminotransferaz u pacjenta nadużywającego alkoholu. Wykonuje się biopsję wątroby w celu potwierdzenia diagnozy.

Cholestatyczny przebieg choroby występuje w 5-13% przypadków i objawia się ciężkim świądem, przebarwieniem kału, żółtaczką, ciemnieniem moczu i innymi objawami. Jeśli u pacjenta występuje ból w nadbrzuszu i występuje gorączka, klinicznie choroba jest trudna do odróżnienia od ostrego zapalenia dróg żółciowych (mogą pomóc badania laboratoryjne). Przebieg cholestatycznego OAS jest raczej ciężki i przewlekły.

Fulminant OAS charakteryzuje się postępującymi objawami: zespołem krwotocznym, żółtaczką, niewydolnością nerek, encefalopatią wątrobową. W większości przypadków śmierć prowadzi do zespołu wątrobowo-wątrobowego i śpiączki wątrobowej.

Przewlekłe alkoholowe zapalenie wątroby

Ten objaw może być nieobecny. Charakterystyczny jest stopniowy wzrost aktywności transaminaz z dominacją AST w stosunku do ALT. Czasami możliwy jest umiarkowany wzrost zespołu cholestazy. Nie ma oznak rozwoju nadciśnienia wrotnego. Diagnoza jest dokonywana morfologicznie - zmiany histologiczne są charakterystyczne, co odpowiada zapaleniu, biorąc pod uwagę brak oznak rozwoju transformacji marskości.

Rozpoznanie alkoholowego zapalenia wątroby jest dość trudne, ponieważ Nie zawsze możliwe jest uzyskanie pełnych informacji o pacjencie ze zrozumiałych powodów. Dlatego lekarz prowadzący bierze pod uwagę koncepcje zawarte w definicjach „nadużywania alkoholu” i „uzależnienia od alkoholu”.

Kryteria uzależnienia od alkoholu obejmują:

Picie alkoholu w dużych ilościach i ciągłe pragnienie jego spożywania;

Zakup i konsumpcja napojów alkoholowych spędza się większość czasu;

Spożywanie alkoholu w skrajnie niebezpiecznych dawkach i / lub sytuacjach, gdy proces ten jest sprzeczny ze zobowiązaniami wobec społeczeństwa;

Ciągłość spożywania alkoholu, nawet biorąc pod uwagę pogorszenie stanu fizycznego i psychicznego pacjenta;

Zwiększ dawkę spożywanego alkoholu, aby osiągnąć pożądane efekty;

Objawy oznak abstynencji;

Potrzeba spożycia alkoholu w celu zmniejszenia objawów odstawienia;

Lekarz może zdiagnozować uzależnienie od alkoholu na podstawie 3 powyższych kryteriów. Nadużywanie alkoholu będzie identyfikowane na podstawie jednego lub dwóch kryteriów:

Stosowanie alkoholu, niezależnie od rozwoju problemów psychologicznych, zawodowych i społecznych pacjenta;

Powtarzające się spożywanie alkoholu w sytuacjach niebezpiecznych dla zdrowia.

Leczenie zapalenia wątroby Alkohol

Pełny zakres zabiegów na alkoholowe zapalenie wątroby obejmuje:

dieta energetyczna o wysokiej zawartości białka,

leczenie operacyjne i farmakologiczne (w tym hepatoprotektory),

eliminacja czynników etiologicznych.

Leczenie wszystkich postaci alkoholowego zapalenia wątroby, oczywiście, zapewnia całkowite odrzucenie użycia twardych napojów alkoholowych. Należy zauważyć, że według statystyk nie więcej niż jedna trzecia wszystkich pacjentów odmawia alkoholu w czasie leczenia. Mniej więcej tyle samo zużytej dawki samo-zmniejszonej, podczas gdy pozostali bezmyślnie ignorują instrukcje lekarza. U pacjentów z tej drugiej grupy obserwuje się uzależnienie od alkoholu, dlatego przepisuje się je recepcjonistce i hepatologowi.

Ponadto w tej grupie niekorzystne rokowanie można ustalić na podstawie poważnej odmowy zaprzestania stosowania produktów alkoholowych w jednym przypadku oraz przeciwwskazań do przepisywania leków przeciwpsychotycznych zalecanych przez narkomanów z powodu niewydolności wątroby w drugiej.

Jeśli pacjent odmawia alkoholu, żółtaczka, encefalopatia i wodobrzusze często znikają, ale jeśli pacjent nadal pije alkohol, wówczas zapalenie wątroby zaczyna się rozwijać, co czasami kończy się śmiercią pacjenta.

Endogenne wyczerpanie, charakterystyczne dla spadku rezerw glikogenu, może być zaostrzone przez egzogenne wyczerpanie pacjenta, który kompensuje niedobór energii za pomocą niepracujących kalorii alkoholowych, pod warunkiem, że istnieje bezpośrednie zapotrzebowanie na różne składniki odżywcze, mikroelementy i witaminy.

Badanie przeprowadzone w Stanach Zjednoczonych wykazało, że prawie wszyscy pacjenci z alkoholowym zapaleniem wątroby mieli niedobory żywieniowe, a jednocześnie poziom uszkodzenia wątroby korelował ze wskaźnikami niedożywienia. Zwracamy uwagę na fakt, że w badanej grupie średnie dzienne spożycie wynosiło 228 g (do 50% energii ciała przypadającej na alkohol). Pod tym względem głównym składnikiem leczenia było racjonalne wykorzystanie składników odżywczych.

Wartość energetyczna zalecanej diety powinna wynosić co najmniej 2 tysiące kalorii dziennie, przy obecności białka w połączeniu 1 g na 1 kg masy ciała i dopuszczalnej ilości witamin (kwas foliowy i grupa B). W przypadku wykrycia anoreksji stosuje się podawanie pozajelitowe lub dojelitowe.

W grupie pacjentów z OAG wspomnianym powyżej stwierdzono korelację między liczbą spożywanych kalorii dziennie a przeżywalnością. Pacjenci, którzy wzięli ponad 3000 kalorii, prawie nie umarli, ale ci, którzy spożyli mniej niż 1000 kalorii, śmiertelność wynosiła około 80%. Przykładem diety wykazywanej w alkoholowym zapaleniu wątroby jest dieta nr 5.

Pozytywny efekt kliniczny infuzji pozajelitowych aminokwasów jest spowodowany nie tylko normalizacją stosunku aminokwasów, ale także spadkiem rozpadu białek w mięśniach i wątrobie oraz poprawą wielu procesów metabolicznych w mózgu. Ponadto należy pamiętać, że aminokwasy o rozgałęzionych łańcuchach są najważniejszym źródłem białka dla pacjentów z encefalopatią wątrobową.

W przypadku ciężkiego alkoholowego zapalenia wątroby powszechne jest przepisywanie krótkich kursów leków przeciwbakteryjnych w celu zmniejszenia endotoksemii i późniejszego zapobiegania zakażeniom bakteryjnym (w tym przypadku preferowane są fluorochinolony).

Gama leków powszechnie stosowanych obecnie w kompleksowej terapii chorób układu wątrobowo-żółciowego to ponad 1000 różnych przedmiotów. Z tej bogatej odmiany uwalniana jest niewielka grupa leków, które wywierają selektywny wpływ na wątrobę. Te leki są hepatoprotektorami. Ich wpływ ma na celu stopniowe przywracanie homeostazy w organizmie, zwiększenie odporności wątroby na czynniki chorobotwórcze, normalizację aktywności lub stymulację regeneracyjno-regeneracyjnych procesów wątrobowych.

Klasyfikacja hepatoprotektorów

Hepatoprotektory można podzielić na 5 grup:

1. Preparaty zawierające flawonoidy ostu naturalnego lub półsyntetycznego.
2. Preparaty zawierające ademetioninę.
3. Kwas ursodeoksycholowy (żółć niedźwiedzia) - Ursosan,
4. Preparaty pochodzenia zwierzęcego (preparaty narządowe).
5. Preparaty z niezbędnymi fosfolipidami.

Twórz warunki, które pozwalają przywrócić uszkodzone komórki wątroby

Popraw zdolność wątroby do przetwarzania alkoholu i jego zanieczyszczeń

Warto wziąć pod uwagę, że jeśli z powodu nadmiaru alkoholu i jego zanieczyszczeń żółć zaczyna stagnować w wątrobie, wówczas wszystkie jej „korzystne” właściwości zaczną uszkadzać same komórki wątroby, stopniowo je zabijając. Takie uszkodzenie prowadzi do zapalenia wątroby spowodowanego zastojem żółci.

Jak wspomniano wcześniej, nasz organizm jest w stanie przekształcić toksyczne kwasy produkowane w wątrobie w wtórne i trzeciorzędowe kwasy żółciowe. Kwas ursodeoksycholowy (UDCA) należy do trzeciorzędowego.

Główna różnica między trzeciorzędowym kwasem UDCA polega na tym, że nie jest on toksyczny, niemniej jednak wykonuje co najmniej wszystkie niezbędne czynności w trawieniu: dzieli tłuszcz na małe cząstki i miesza je z cieczą (emulgowanie tłuszczu).

Inną cechą UDCA jest zmniejszenie syntezy cholesterolu i jego odkładania się w woreczku żółciowym.

Niestety ludzka żółć zawiera UDCA do 5%. W XX wieku zaczął aktywnie wydobywać żółć niedźwiedziową w leczeniu chorób wątroby. Przez długi czas ludzie byli leczeni przy pomocy niedźwiedziej zawartości pęcherzyka żółciowego. Do tej pory naukowcy byli w stanie zsyntetyzować UDCA, który jest obecnie posiadany przez hepatoprotektory typu Ursosan.

Zapalenie wątroby i marskość wątroby: podstawowe różnice

Zapalenie wątroby i marskość wątroby są ciężkimi patologiami wątroby, które często są mylone.

Czym są te choroby?

Zapalenie wątroby jest rozlanym zapaleniem komórek wątroby, które może rozwinąć się z różnych przyczyn (zakażenie, zatrucie, procesy autoimmunologiczne). Zaatakowane komórki pogarszają swoją pracę, aw ostrej fazie choroby wątroba nie może wykonywać przypisanej jej funkcji. Choroba ta może wystąpić w postaci przewlekłej, zwłaszcza jeśli jest spowodowana przez wirus. W przewlekłym przebiegu tkanka wątroby dostosowuje się do współistnienia z wirusem, rozwija się szereg mechanizmów kompensacyjnych, więc pacjent praktycznie nie zauważa żadnych objawów klinicznych.

Marskość wątroby jest patologią wątroby, która jest nieodwracalną zmianą w wątrobie, to jest śmiercią jej komórek i późniejszą wymianą ich komórek na włóknistą (łączną) tkankę. Bardzo często marskość staje się powikłaniem przewlekłego zapalenia wątroby.

Zatem zapalenie wątroby jest stanem zapalnym komórek bez ich zastępowania, a marskość wątroby jest śmiercią komórek i ich zastąpieniem przez komórki innego typu.

Różnice w obrazie klinicznym

Obraz kliniczny zapalenia wątroby jest najbardziej wyraźny wraz z rozwojem ostrej postaci choroby. Większość objawów jest spowodowana nieprawidłową czynnością wątroby i zaburzeniami odruchowymi. Najbardziej charakterystyczne są następujące objawy:

• wysoka temperatura ciała;
• nudności, wymioty, gorzki smak w ustach;
• ból w prawym hypochondrium iw okolicy lędźwiowej po prawej stronie;
• świąd;
• żółty odcień skóry i błon śluzowych (zwłaszcza - białek oczu).

W niektórych przypadkach pojawia się wysypka skórna.

Gdy proces przechodzi w formę przewlekłą, pacjent jest okresowo zaburzony ciężkością po prawej stronie, nudnościami, goryczą w ustach. Objawy te pogarsza pogwałcenie diety. Pojawiają się również zaburzenia związane z niedostateczną asymilacją i rozpadem składników odżywczych oraz ich detoksykacją: stan skóry pogarsza się, a okresowo pojawiają się luźne stolce.

Marskość prowadzi do nieodwracalnych uszkodzeń tkanek, co również wpływa na stan naczyń krwionośnych, przez które substancje dostają się do wątroby. Objawia się to takimi naruszeniami jak:

• słabe trawienie, objawy dyspeptyczne;
• wzdęcia, ciężkość brzucha i prawego nadbrzusza;
• rozlany ból stawów i inne objawy zatrucia;
• niska temperatura ciała;
• wysypki skórne;
• pajączki na przedniej ścianie brzucha;
• puchlina

Masa ciała pacjenta maleje, słabość stale się martwi. Stan włosów, paznokci pogarsza się.

W późnych stadiach rozwijają się poważne zaburzenia przepływu krwi, które powodują krwawienie z żył odbytnicy i przełyku. Powstaje obrzęk miękkiej tkanki. Pojawia się wzór żylny przedniej ściany brzucha.

Tak więc zewnętrzne objawy kliniczne zapalenia wątroby i marskości wątroby we wczesnych stadiach choroby w dużej mierze pokrywają się, dlatego możliwe staje się różnicowanie tych warunków tylko poprzez dodatkową diagnostykę.

O leczeniu bez cudów

Morozow Wiaczesław Giennadajewicz

Samara, MK „Hepatologist”

Tel. umówić się na spotkanie: +7 960 821 10 31

Hepatolog najwyższej kategorii, doktor nauk medycznych, profesor, ekspert Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej, członek Europejskiego Stowarzyszenia Badań nad Wątrobą (EASL), pełnoprawny członek Rosyjskiej Akademii Nauk Przyrodniczych, dyrektor firmy medycznej Hepatologist (Samara). Doświadczenie zawodowe wynosi 33 lata. Specjalizuje się w zachowawczym leczeniu chorób: zapalenia wątroby, marskości wątroby, wirusowego zapalenia wątroby, hepatozy, różnych chorób zakaźnych

Marskość wątroby

Marskość wątroby jest ciężką przewlekłą chorobą charakteryzującą się dystrofią, martwicą komórek wątroby i postępującą proliferacją tkanki łącznej w narządzie. W przypadku marskości wątroby obserwuje się całkowitą reorganizację struktury zrazikowej, zaburza mikrokrążenie i rozwija się nadciśnienie wrotne.

Najczęściej marskość wątroby rozwija się po przewlekłym wirusowym zapaleniu wątroby, a także po przewlekłym toksycznym zapaleniu wątroby (alkohol, narkotyki itp.).

Główną różnicą między marskością wątroby a przewlekłym zapaleniem wątroby jest zespół nadciśnienia wrotnego. Przyczyną tego zespołu jest zmiana w normalnej strukturze tkanki wątroby, aw rezultacie wyraźne upośledzenie mikrokrążenia. W rezultacie wzrasta ciśnienie w żyle wrotnej. Zespół nadciśnienia wrotnego objawia się rozszerzeniem żył przełyku, przedniej ściany brzucha, wodobrzusza. Krwawienie z rozszerzonych żył przełyku jest jednym z najbardziej niebezpiecznych powikłań marskości.
Marskość wątroby różni się w zależności od przyczyny, która doprowadziła do rozwoju tej poważnej choroby.

Wirusowa marskość wątroby rozwija się na tle przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby, najczęściej wirusowe zapalenie wątroby typu C prowadzi do marskości.

Marskość wątroby występuje w wyniku przewlekłego alkoholowego zapalenia wątroby.
Ten wariant marskości wątroby jest bardziej łagodny niż marskość wątroby.

Marskość żółciowa. Rozwój tego typu marskości wątroby jest spowodowany zastojem żółci (cholestaza). Ta opcja charakteryzuje się swędzącą skórą, która może pojawić się na długo przed żółtaczką. Oprócz świądu możliwe są inne objawy choroby: żółtaczka z zielonkawym odcieniem, osteoporoza, blaszki cholesterolu wokół oczu itp.

Marskość lecznicza. Powodem jest długotrwałe stosowanie leków hepatotoksycznych. W jego przebiegu może występować odmiana cholestatyczna.

Marskość wątroby (hemochromatoza) - marskość pigmentowana, cukrzyca brązowa. Ten typ marskości rozwija się z powodu braku pewnych enzymów. Enzym ten wiąże żelazo z białkiem i reguluje jego wchłanianie. Z niedoborem tego enzymu żelazo zaczyna silnie osadzać się w wątrobie i rozwija się marskość.

Choroba Wilsona-Konovalova jest kolejnym wariantem marskości wątroby. Mechanizm choroby jest wrodzonym naruszeniem wymiany miedzi. Miedź gromadząca się w wątrobie zaczyna działać jako czynnik toksyczny, powodując rozwój marskości.