Żółć jest wytwarzana przez komórki wątroby i jest brązowo-żółtą cieczą. Jest niezbędny do normalnego trawienia, jego główną funkcją jest emulgowanie tłuszczów, w wyniku czego są rozkładane przez lipazę, a następnie wchłaniane w jelicie. Ponadto żółć odgrywa rolę w absorpcji substancji białkowych i węglowodanowych.
Dla normalnego przebiegu tych procesów żółć musi mieć pewną koncentrację. Aby to zrobić, stopniowo gromadzi się w woreczku żółciowym i jest uwalniany w razie potrzeby. Jeśli tak się nie stanie, trawienie pokarmu jest zaburzone w świetle jelita, co powoduje biegunkę. Przy długotrwałej obecności żółci w pęcherzu występuje wzrost jej stężenia, co również prowadzi do zaburzenia przewodu pokarmowego.
Anatomicznie układ żółciowy jest reprezentowany przez przewody wątrobowe, woreczek żółciowy, choledochus (wspólny przewód żółciowy), otwierający się do światła dwunastnicy.
Przepływ żółci z wątroby do światła jelita następuje z powodu różnicy ciśnień w różnych częściach dróg żółciowych. Istnieje cała grupa zwieraczy, dzięki czemu cały mechanizm jest zaimplementowany:
- zwieracz Oddiego;
- Zwieracz Myritsi;
- Zwieracz Lutkensa.
Proces ten jest regulowany przez współczulny układ nerwowy, a także przez specyficzne substancje wytwarzane przez komórki żołądka i trzustkę.
Jak występują dyskinezy żółciowe u dzieci, ich typy
Zakłócenia wypływu żółci mogą wystąpić z następujących powodów:
- nie ma odpowiedniego rozluźnienia zwieracza przewodów żółciowych, co komplikuje wydzielanie żółci;
- nie ma odpowiedniej redukcji zwieracza przewodów żółciowych, co komplikuje regulację wydalania żółci;
- występuje silny skurcz woreczka żółciowego;
- ściany pęcherzyka żółciowego i przewodów żółciowych są hipotoniczne, co zmniejsza szybkość wydalania żółci.
W zależności od cech funkcji motorycznej i tonu ścian dróg żółciowych istnieje następująca klasyfikacja dyskinez:
- hypermotor - charakteryzuje się zwiększonym napięciem zwieracza i aktywnym wydzielaniem żółci;
- hipomotoryczny (hipotoniczny) - występuje zmniejszony ton zwieraczy, powolne uwalnianie żółci.
Każdy rodzaj dyskinezy charakteryzuje się własnym obrazem klinicznym. Podczas diagnozy bierze się również pod uwagę stan napięcia woreczka żółciowego. Dlatego typ patologii rozszerza się na hipertoniczny-hiperkinetyczny i hipotoniczno-hipokinetyczny.
Co prowadzi do rozwoju patologii
Zaburzenia czynnościowe układu wątrobowo-żółciowego w większości przypadków rozpoznaje się u dzieci powyżej 6-7 lat. Dziewczyny cierpią częściej niż chłopcy. Istnieją pierwotne i wtórne przyczyny tej patologii. Wrodzone nieprawidłowości w rozwoju dróg żółciowych i woreczka żółciowego prowadzą głównie do pierwotnego naruszenia wydalania żółci:
- podwójne kanały;
- wrodzone niedociśnienie tętnicze ścian pęcherzyka żółciowego;
- dyfrakcja pęcherzyka żółciowego;
- dodatkowy woreczek żółciowy.
Istnieją również czynniki wtórne, które mogą wywołać dyskinezję:
- naruszenie diety - duże przerwy między posiłkami;
- brak tłuszczów roślinnych w diecie - lub odwrotnie, stosowanie dużych ilości tłuszczu, wędzonych mięs, pikantnych potraw;
- przewlekły stres - a także silne psycho-emocjonalne przeciążenie, patologie neuropsychiatryczne;
- zapalenie trzustki - i inne przewlekłe choroby przewodu pokarmowego;
- przewlekłe choroby układu wątrobowo-żółciowego - zapalenie wątroby, zapalenie pęcherzyka żółciowego;
- patologie endokrynologiczne - otyłość, nadczynność tarczycy, cukrzyca;
- przewlekłe ogniska zakażenia w organizmie - choroby zębów, zapalenie gardła i gardła;
- infekcje pasożytnicze - giardiasis, opisthorchias;
- dysbakterioza - jak również infekcje jelitowe i alergie pokarmowe.
Dyskanezja dróg żółciowych występuje z okresami zaostrzenia i remisji. Objawy występują po nadmiernym przeciążeniu nerwowym, naruszeniu zalecanej diety lub zaostrzeniu innych chorób.
Jak czuje się choroba
Dyskineza u dzieci objawia się następującymi objawami:
- zespół bólowy;
- nudności, mniej wymiotów;
- gorycz w ustach;
- ciężkość w prawym hipochondrium;
- utrata apetytu;
- naruszenie stolca (zaparcie lub biegunka);
- wzdęcia.
Najbardziej charakterystyczną patologią czynnościową wydzielania żółci jest ból. Charakter bólu zależy od rodzaju zaburzeń dyskinetycznych. W przypadku wariantu hipertonicznego ból może wystąpić przy atakach, skurczach, pojawiać się po posiłku. Czynnikami prowokującymi w tym przypadku są spożycie smażonych, pikantnych potraw, produktów o wysokiej zawartości tłuszczów zwierzęcych.
Hipotoniczna dyskineza u dziecka objawia się tępymi, ciągnącymi bólami, które niepokoją Cię niemal nieustannie. Mogą zwiększać się po jedzeniu i towarzyszą im nudności i uczucie ciężkości w prawym nadbrzuszu i nadbrzuszu.
Podwyższona temperatura ciała nie jest charakterystyczna dla zaburzeń czynnościowych układu wątrobowo-żółciowego. Obecność gorączki często wskazuje na dodatkowe powikłania zapalne: zaostrzenie zapalenia pęcherzyka żółciowego, zapalenie dróg żółciowych, zapalenie trzustki. W takim przypadku zaleca się pokazanie dziecka lekarzowi i uzyskanie odpowiedniego leczenia.
Wymagane badania laboratoryjne i instrumentalne
Gastroenterolog podczas badania może podejrzewać zaburzenie czynnościowe dróg żółciowych. Potwierdź diagnozę danych obiektywnego badania: ból w badaniu palpacyjnym w prawym nadbrzuszu, obecność objawów woreczka żółciowego, objaw Phrenicusa. Ponadto lekarz może dodatkowo zalecić laboratoryjną i instrumentalną diagnostykę.
- Badanie kału (coprogram). W przypadku naruszenia wydzielania żółci w masach stolca, kwasy tłuszczowe są wykrywane w dużych ilościach.
- Biochemiczne badanie krwi. Wzrost wskaźników fosfatazy alkalicznej jest charakterystyczny dla dyskinezy, czasami obserwuje się wzrost poziomu amylazy i lipazy, co wskazuje na towarzyszącą patologię trzustki.
- Badanie ultrasonograficzne układu wątrobowo-żółciowego. Odbywa się rano przed posiłkami. Za pomocą ultradźwięków można zidentyfikować nieprawidłowości w rozwoju układu żółciowego, określić stagnację żółci, towarzyszącą patologię przewodu pokarmowego. U dzieci często wykrywane są nadmiary szyi pęcherzyka żółciowego, które zwykle mają charakter funkcjonalny.
- Cholecytografia. Ponieważ jest to metoda badań rentgenowskich, u dzieci przeprowadzana jest tylko wtedy, gdy istnieją prawidłowe wskazania. Technika polega na wykonaniu serii strzałów, pierwsza jest wykonywana na pusty żołądek, druga w odstępach piętnastu minut po śniadaniu żółciopędnym. Czas trwania badania wynosi 1,5 godziny. Badanie pozwala ocenić zdolność skurczową pęcherzyka żółciowego i stwierdzić, że dyskineza jest obecna.
Intubacja dwunastnicy jest obecnie bardzo rzadko stosowana w praktyce pediatrycznej. Bardzo rzadko zdiagnozowano dyskinezy w takich badaniach, jak scyntygrafia lub cholangiopankreatografia. Metody te wiążą się ze zwiększonym narażeniem na promieniowanie.
4 kierunki w leczeniu dyskinezy
Terapia zaburzeń czynnościowych wydzielania żółci musi koniecznie być wszechstronna, ukierunkowana na wyeliminowanie czynników wywołujących i różnych powiązań patogenezy. Leczenie dyskinezy żółciowej u dziecka obejmuje:
- terapia dietetyczna;
- normalizacja pracy i odpoczynku;
- leki na receptę.
Spożycie dietetyczne
Zaleca się częste spożywanie pokarmu u dzieci z dyskinezą żółciową, w odstępach nie dłuższych niż 2,5-3 godzin. Jedzenie powinno odbywać się w swobodnej atmosferze, z dokładnym żuciem. Musisz dać dziecku małe porcje, unikać przejadania się. Wskazane jest gotowanie potraw przez gotowanie lub pieczenie w piekarniku, wyklucza się smażenie na smarze, zwłaszcza zwierzęcym.
W przypadku dyskinezy dróg żółciowych zaleca się dietę Pevznera nr 5. Najczęściej menu powinno zawierać następujące naczynia:
- sałatki warzywne, zapiekanki, tłuczone ziemniaki;
- świeże, niekwaśne owoce;
- gotowane jajka na miękko;
- fermentowane napoje mleczne, zwłaszcza domowe;
- chude mięso, ryby gotowane lub gotowane;
- twaróg o niskiej zawartości tłuszczu;
- zupy na rosole warzywnym lub zbożowym.
W menu konieczne jest dodanie olejów roślinnych: oliwek, kukurydzy i rzepaku. Mogą być używane do produkcji sałatek i puree ziemniaczanego.
Następujące produkty są wyłączone z diety dziecka:
- skoncentrowane buliony mięsne i rybne;
- pikantne i marynowane dania;
- tłuste produkty mięsne, smalec;
- zimne dania i desery (galaretki, lody).
Dobry sen, świeże powietrze i sport
Przede wszystkim zalecamy pełny nocleg. Czas snu u dziecka z dyskinezą powinien wynosić co najmniej osiem do dziesięciu godzin. Jeśli dziecko jest bardzo zmęczone w ciągu dnia, musi koniecznie spać w ciągu dnia (od jednej do dwóch godzin).
W ciągu dnia spacery na świeżym powietrzu i uprawianie sportu są obowiązkowe. Działania te przyczyniają się do przywrócenia regulacji wydalania żółci przez centralny układ nerwowy.
Pigułki
Potrzeba stosowania leków zależy od rodzaju zaburzeń czynnościowych wydzielania żółci. W nadciśnieniowej postaci patologii wymagane są leki przeciwskurczowe:
Są oni mianowani na krótki okres, średnio nie więcej niż trzy do czterech dni. Jednakże leki te są układowymi lekami przeciwskurczowymi i mogą wywoływać pewne działania niepożądane, takie jak na przykład obniżenie ciśnienia krwi.
Te braki nie mają selektywnego przeciwskurczowego „Duspatalinu” (mebeverin). Selektywnie działa na włókna mięśni gładkich przewodu pokarmowego i eliminuje hipertoniczność zwieraczy. Zgodnie z zaleceniami klinicznymi jest przyjmowany dwa razy dziennie, przed posiłkami (15-20 minut).
W leczeniu JVP u dzieci stosuje się również preparaty o działaniu żółciopędnym. Niektóre z nich dodatkowo mają działanie hepatoprotekcyjne i przeciwskurczowe. W praktyce pediatrycznej z dyskinezą hipermotoryczną lub hipomotoryczną dróg żółciowych stosuje się następujące leki:
Większość tych leków składa się ze składników ziołowych, a zatem jest bezpieczna dla dzieci i może być używana przez długi czas. Na przykład Galstena zawiera wyciągi z mniszka lekarskiego, ostropestu plamistego, glistnika, lek można podawać dzieciom poniżej 3 lat. „Hofitol” to ekstrakt z karczocha. Zazwyczaj środek żółciopędny przepisywany jest co najmniej dwa do trzech tygodni.
Napary ziołowe
Również w leczeniu dyskinezy żółciowej u dzieci aktywnie stosuje się środki ludowe. Zalecane są następujące zioła o działaniu żółciopędnym:
- mniszek lekarski;
- berberys;
- znamiona kukurydzy;
- rumianek;
- mędrzec;
- nieśmiertelnik
Te zioła są używane jako napary. Zazwyczaj są one przepisywane po kursie farmakoterapii, czas trwania leczenia wynosi około miesiąca.
Zapobieganie zaburzeniom czynnościowym układu wątrobowo-żółciowego u dzieci polega na stworzeniu odpowiedniego trybu ćwiczeń i odpoczynku, zdrowej i regularnej diety. Powinieneś także chronić dziecko przed nadmiernym stresem emocjonalnym i stresem.
Objawy i leczenie dyskinezy dróg żółciowych u dzieci mają swoje własne cechy. Ta patologia rzadko prowadzi do poważnych powikłań, ale może znacznie obniżyć jakość życia. Na tle zaburzeń funkcjonalnych układu pokarmowego zakłócają się procesy wchłaniania i metabolizmu składników odżywczych. Prowadzi to do utraty wagi przez dziecko, spowalnia jego rozwój fizyczny, staje się przyczyną słabych wyników w szkole. Dlatego rodzice powinni zwracać uwagę na skargi dziecka i kontaktować się z gastroenterologiem w odpowiednim czasie.
Dyskineza dróg żółciowych u dzieci
Dyskineza dróg żółciowych u dzieci - zmiana tonu i ruchliwości układu żółciowego, która narusza pełny przepływ żółci do dwunastnicy. Dyskineza dróg żółciowych u dzieci objawia się kłutymi bólami w prawym podżebrzu, zaburzeniami dyspeptycznymi związanymi z błędami w odżywianiu. W celu zdiagnozowania dyskinezy żółciowej u dzieci USG pęcherzyka żółciowego wykonuje się na czczo i po spożyciu śniadania żółciopędnego, intubacji dwunastnicy, rzadziej cholecystografii, scyntygrafii wątrobowo-żółciowej. Leczenie dyskinezy żółciowej u dzieci odbywa się zgodnie z jego rodzajem za pomocą diety, farmakoterapii, fitoterapii, fizjoterapii.
Dyskineza dróg żółciowych u dzieci
Dyskineza dróg żółciowych u dzieci - zaburzenie czynności dróg żółciowych; naruszenie kurczliwości pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych, któremu towarzyszy zaburzenie funkcji wydzielania żółci. W strukturze chorób dróg żółciowych u dzieci należy najpierw dyskineza żółciowa; po nim następują choroby zapalne (zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie dróg żółciowych), anomalie dróg żółciowych i kamica żółciowa. W gastroenterologii dziecięcej zaburzenia czynności układu żółciowego są wykrywane u 70–90% dzieci cierpiących na choroby układu pokarmowego.
Przyczyny dyskinezy żółciowej u dzieci
W sercu dyskinezy żółciowej u dzieci jest naruszenie regulacji sekwencyjnego skurczu i rozluźnienia woreczka żółciowego i zwieraczy układu nerwowego i parakrynnego. W wyniku dyskoordynacji aktywności układu żółciowego zaburza się przejście żółci do jelita, czemu towarzyszy zespół objawów klinicznych.
U niemowląt dyskineza dróg żółciowych, podobnie jak inne zaburzenia czynności przewodu pokarmowego, jest najczęściej wynikiem okołoporodowych uszkodzeń OUN (niedotlenienie, uraz urodzenia, zamartwica itp.). Rozwój dyskinezy żółciowej u dzieci jest promowany przez anomalie dróg żółciowych i nadmiarów pęcherzyka żółciowego, które utrudniają normalny przepływ żółci; nieprawidłowości zwieracza; dyscholium cytogenne lub hepatogenne.
W pediatrii istnieje związek między występowaniem dyskinezy dróg żółciowych a chorobami zakaźnymi przenoszonymi przez dziecko - wirusowe zapalenie wątroby typu A, salmonelloza i czerwonka. Choroby przewlekłe (zapalenie stawów, przewlekłe zapalenie migdałków itp.), Giardioza, skrzeplina i skaza neuro-artretyczna odgrywają pewną rolę w wielu przyczynach dyskinezy dróg żółciowych u dzieci.
U starszych dzieci wzrasta rola dystonii wegetatywno-naczyniowej, nerwicy, zaburzeń psycho-emocjonalnych, braku aktywności fizycznej, błędów żywieniowych w rozwoju dyskinezy żółciowej. Ponieważ skurcz i rozluźnienie woreczka żółciowego występuje pod wpływem hormonów peptydowych (cholecystokinina, gastryna, sekretyna, glukagon itp.), Upośledzenie ich produkcji podczas zapalenia żołądka, zapalenia żołądka i dwunastnicy, zapalenia trzustki, zapalenie jelit może również prowadzić do dyskinezy żółciowej u dzieci.
Klasyfikacja dyskinezy żółciowej u dzieci
W zależności od charakteru zaburzeń rozróżnia się pierwotne i wtórne dyskinezy dróg żółciowych u dzieci. Pierwotna dysfunkcja jest związana z zaburzeniem regulacji neurohumoralnej; wtórne powstaje jako odruch trzewno-trzewny i jest konsekwencją patologii układu pokarmowego.
Zgodnie z klasyfikacją międzynarodową rozróżnia się dwie formy zaburzeń dyskinetycznych: dyskinezę pęcherzyka żółciowego i przewodu torbielowego oraz skurcz zwieracza Oddiego.
Biorąc pod uwagę charakter upośledzenia tonusu i ruchliwości dróg żółciowych oraz kliniczne objawy dyskinezy u dzieci, może wystąpić w wersjach hipertoniczno-hiperkinetycznych, hipotoniczno-hipokinetycznych i mieszanych. W wariancie hipermotorycznym wydzielanie żółci występuje szybko i często, czemu towarzyszy spastyczny stan pęcherzyka żółciowego i zwieraczy. Gdy postać hipomotoryczna mięśni dróg żółciowych jest rozluźniona, żółć jest uwalniana powoli, co prowadzi do jej stagnacji w woreczku żółciowym. Mieszane dyskinezy żółciowe u dzieci łączą objawy postaci hipermotorycznej i hipomotorycznej.
Objawy dyskinezy żółciowej u dzieci
Głównymi objawami dyskinezy żółciowej u dzieci są zespół bólowy, zespół dyspeptyczny i pozytywne objawy torbielowate. Charakter manifestacji zależy od formy dysfunkcji.
Przebieg dyskinezy hipertoniczno-hiperkinetycznej dróg żółciowych u dzieci charakteryzuje się napadowymi (szwy, przeszywające, tnące) bólami w prawym nadbrzuszu, które trwają krótko (5-15 minut). W badaniu palpacyjnym obszar pęcherzyka żółciowego jest bolesny, ustalane są pozytywne zespoły pęcherzyka żółciowego. W dyskinezie nadciśnieniowej dróg żółciowych dziecko często ma luźne stolce, nudności, utratę apetytu, wymioty, gorzki smak w ustach, ogólne osłabienie, ból głowy. Prowokujące czynniki bólu i niestrawności to z reguły wysiłek fizyczny, jedzenie smażonych lub tłustych potraw, negatywne emocje. Podczas okresów interwencyjnych dobro dzieci jest zadowalające; czasami mogą być zakłócone przez krótkie skurcze brzucha.
Hipotoniczna postać dyskinezy żółciowej u dzieci występuje rzadko. W tym przypadku ból w hipochondrium jest stały, tępy, nudny; czasami w tym obszarze występuje tylko obrzęk i ciężkość. Mogą wystąpić niestrawności: naprzemienne zaparcia i biegunka, utrata apetytu, odbijanie powietrza, wzdęcia. Z powodu cholestazy i nadmiernego rozciągnięcia woreczka żółciowego podczas badania palpacyjnego określa się powiększoną i bezbolesną wątrobę.
Diagnoza dyskinezy dróg żółciowych u dzieci
Dzieci z dyskinezą dróg żółciowych są kierowane przez pediatrę w celu konsultacji z gastroenterologiem dziecięcym. Aby wyjaśnić diagnozę kliniczną i określić rodzaj dyskinezy dróg żółciowych u dzieci, przeprowadza się kompleks badań klinicznych, laboratoryjnych i instrumentalnych.
U pacjentów z dyskinezą ból określa się w projekcji pęcherzyka żółciowego i w okolicy nadbrzusza. Najważniejszym w diagnozie dyskinezy żółciowej u dzieci jest ultradźwięk pęcherzyka żółciowego, który jest używany do oceny kształtu, wielkości, deformacji woreczka żółciowego, stanu przewodów i obecności kamieni. Aby określić kurczliwość pęcherzyka żółciowego i stan zwieracza Oddiego, po przyjęciu prowokacyjnego śniadania powtarza się badanie USG pęcherzyka żółciowego dziecka.
Intubacja dwunastnicy u dzieci z dyskinezą dróg żółciowych pozwala oszacować objętość porcji żółci, jej mikroskopijny i biochemiczny skład. W badaniu zawartości dwunastnicy można wykryć objawy zapalenia, tendencję do tworzenia kamieni, Giardia itp.
Jeśli konieczne jest zbadanie morfologii i funkcji układu żółciowego, cholecystografia ustna lub dożylna (cholecystocholangiografia), cholescyntygrafia radionuklidowa, cholangiopankreatografia wsteczna, MR-cholangiografia. W celu wykluczenia innych chorób przewodu pokarmowego, gastroskopii, analizy robaków pasożytniczych w kale, coprogramu, dysbakteriozy bakteryjnej i biochemicznych badań krwi można wykonać dla dziecka.
Leczenie dyskinezy żółciowej u dzieci
Podstawą produktywnego leczenia dzieci z dyskinezą żółciową jest żywność dietetyczna z ograniczeniem stosowania tłuszczów, smażonych, pikantnych, słonych, słodyczy, napojów gazowanych. Zalecane frakcyjne (5-6 razy dziennie) odżywianie, wzbogacanie diety w pokarmy bogate w błonnik, witaminy A, B, C, bifidobakterie i bakterie kwasu mlekowego, rafinowane oleje roślinne. Regulacja trybu motorycznego dziecka, tworzenie korzystnego tła emocjonalnego. We wszystkich przypadkach należy zwrócić uwagę na leczenie choroby podstawowej.
Dzieciom z dyskinezą żółciową typu hiperkinetyczno-nadciśnieniowego przepisuje się środki uspokajające (preparaty ziołowe, waleriana) i leki przeciwskurczowe w celu łagodzenia bolesnych ataków (papaweryna, drotaveryna). Podstawą leczenia dyskinezy hipertoniczno-gininetycznej dróg żółciowych u dzieci jest żółciopędny i cholespasmolityczny (flamin, preparaty suchej żółci). Psychoterapia, akupunktura, fizjoterapia (kąpiele parafinowe, diatermia, induktotermia, elektroforeza ze środkami przeciwskurczowymi) oraz masaż strefy szyjkowej okazały się skuteczne w leczeniu dyskinezy dróg żółciowych u dzieci.
W hipotoniczno-hipokinetycznej dyskinezie dróg żółciowych u dzieci zaleca się procedury stymulujące: fizykoterapię, hydroterapię, masaż. Preparaty cholagogiczne o działaniu cholinokinetycznym (ksylitol, sorbitol, siarczan magnezu), ekstrakty roślinne (jedwab kukurydziany, dzika róża, nagietek); wykonuje się terapeutyczne rurki żółciopędne. Z metod fizjoterapii galwanizacji, elektroforezy z siarczanem magnezu stosuje się prądy Bernarda.
Prognoza i zapobieganie dyskinezom dróg żółciowych u dzieci
Terminowa diagnoza i odpowiednie leczenie dyskinez, biorąc pod uwagę ich rodzaj, pozwala normalizować procesy żółci i trawienia, zapobiegać stanom zapalnym i wczesnemu tworzeniu się kamienia w drogach żółciowych u dzieci. Długotrwałe zakłócenie układu żółciowego może prowadzić do rozwoju zapalenia pęcherzyka żółciowego, zapalenia dróg żółciowych, kamicy żółciowej, dysbiozy jelitowej.
Dzieci z dyskinezą dróg żółciowych potrzebują obserwacji w gabinecie pediatrycznym, neurologa dziecięcego i gastroenterologa, monitoringu USG, prowadzenia kursów żółciopędnych dwa razy w roku oraz rekreacji w wyspecjalizowanych sanatoriach. Konieczne jest śledzenie odżywiania i trybu dziecka, jego stanu emocjonalnego.
Objawy i leczenie dyskinezy dróg żółciowych (DZHVP)
Dyskineza dróg żółciowych nie jest chorobą niezależną - jest konsekwencją niewłaściwego wprowadzenia żółci do dwunastnicy w celu trawienia. DZHVP towarzyszy ból, tępy, ostry ból brzucha, pośredni znak jest uważany za nieprzyjemny zapach z jamy ustnej. Leczenie patologiczne ma na celu naprawienie podstawowej choroby.
Głównym objawem dyskinezy dróg żółciowych jest bolesny tępy ból brzucha
JWP - co to jest?
Dyskineza dróg żółciowych to zespół, w którym normalna aktywność fizyczna dróg żółciowych jest zaburzona, a ton pęcherzyka żółciowego maleje. Rozróżnia się zaburzenia organiczne i funkcjonalne.
Zespół obserwuje się w 70% przypadków chorób układu pokarmowego. Spośród nich 10% przypadków występuje w pierwotnych dysfunkcjach, które nie są związane z innymi zaburzeniami układu pokarmowego.
Gdy JVP upośledzał aktywność motoryczną dróg żółciowych
Patologia według ICD-10 oznaczona kodem K82.8 - choroby przewodu żółciowego nieokreślonego pochodzenia.
Rodzaje dyskinez żółciowych
Istnieją 3 typy JVP:
- Hipokinetyka (hipomotoryczna, hipotoniczna). W tym przypadku następuje zmniejszenie napięcia woreczka żółciowego, zmniejszenie aktywności ruchowej przewodów.
- Hiperkinetyczny (nadciśnieniowy, hipermotoryczny). Jest zdominowany przez zjawiska spastyczne, zwiększoną kurczliwość ciała.
- Mieszane W postaci mieszanej następuje zmiana tonu i kolistego bólu.
Dysfunkcja hipomotoryczna
Charakteryzuje się brakiem żółci w procesie trawienia pokarmu. Produkcja substancji nie cierpi, ale w momencie uwalniania nie ma wystarczającego skurczu woreczka żółciowego. Prowadzi to do tego, że żywność nie jest trawiona i nie jest w pełni strawiona.
Dysfunkcja hipomotoryczna w zdecydowanej większości przypadków rozwija się u osób starszych
Pacjent z dyskinezą typu hipotonicznego to osoba w wieku 40 lat. Główną przyczyną dysfunkcji tego typu patologii jest stres, zaburzenia psychiczne.
Typowym objawem jest tępy, wygięty ból rozciągający się na tylną i prawą łopatkę. Zespół bólowy może trwać kilka dni.
Hiperplazja nadciśnieniowa
Najczęściej rozwija się u kobiet w wieku od 30 do 35 lat, młodzieży i dzieci. Atak rozwija się nagle w postaci kolki. Ciśnienie w pęcherzyku żółciowym gwałtownie wzrasta, występuje skurcz zwieracza Lutkensa lub Oddiego. Zespół bólowy trwa nie dłużej niż 20 minut. Rozwija się po jedzeniu, w nocy.
Występowanie JVP w typie hipertonicznym jest możliwe u dzieci i młodzieży
Forma mieszana
Charakteryzuje się obecnością oznak dysfunkcji i hipokinetycznego i hipermotorycznego typu.
Przyczyny JVP
Istnieją 2 rodzaje dyskinezy dróg żółciowych. Klasyfikacja opiera się na przyczynach, które spowodowały naruszenie uwolnienia żółci.
Przyczyny pierwotnego zespołu:
- Czynniki stresu - ostre lub przewlekłe napięcie nerwowe zarówno w pracy, jak iw życiu osobistym. Wywołuje niespójność w działaniu zwieraczy pęcherzyka żółciowego.
- Błędy w diecie - zaniedbanie zasad zdrowego odżywiania, rzadkie posiłki. Prowadzi to do zakłócenia produkcji enzymów trawiennych, hormonów. Z czasem rozwija się dyskineza.
- Choroby o charakterze alergicznym w postaci przewlekłej. Obecność alergenu prowadzi do podrażnienia zwieraczy, co powoduje niespójność w ich aktywności.
Przyczyny wtórnej dysfunkcji:
- Choroby przewodu pokarmowego - zapalenie błony śluzowej żołądka, zapalenie jelit, wrzody, śmierć komórek błon śluzowych żołądka i dwunastnicy.
- Przewlekłe zapalenie w sferze rozrodczej, zmiany torbielowate w jajnikach, choroba nerek.
- Patologie wątroby - zapalenie wątroby, zapalenie dróg żółciowych, obecność kamieni w woreczku żółciowym.
- Salmonelloza w historii.
- Inne choroby bakteryjne i wirusowe przewodu pokarmowego.
- Inwazje robaków.
- Wrodzone wady struktury pęcherzyka żółciowego - zgięcia, zwężenie.
- Patologia endokrynologiczna, menopauza u kobiet.
Objawy dysfunkcji pęcherzyka żółciowego
Symptomatologia procesu patologicznego zależy od rodzaju dysfunkcji.
Tabela: Objawy JVP w zależności od rodzaju choroby
- Tępy ból w prawym nadbrzuszu.
- Odbijanie - po jedzeniu, między posiłkami.
- Nudności
- Wymioty z żółcią.
- Goryczka w ustach - rano, po jedzeniu.
- Wzdęcia.
- Zmniejszony apetyt.
- Naruszenie defekacji - często zaparcia.
- Otyłość.
- Bradykardia.
- Hipersalywacja.
- Nadpotliwość.
- Podczas zaostrzenia ból jest intensywny, przypominający kolkę.
- Brak apetytu.
- Chudość
- Nudności i wymioty - na tle kolki. Ja rzadko się pojawia.
- Biegunka.
- Ataki tachykardii.
- Zwiększone ciśnienie krwi.
- Drażliwość.
- Zmęczenie
- Zaburzenia snu
Płytka na języku jest biała lub żółtawa.
Nie obserwuje się wzrostu temperatury podczas dysfunkcji dróg żółciowych. Jego obecność wskazuje na początek procesu zapalnego, uszkodzenie bakterii.
Z którym lekarzem się skontaktować?
W przypadku naruszenia układu pokarmowego skonsultuj się z gastroenterologiem.
Leczenie dysfunkcji układu pokarmowego to:
Diagnostyka
Zadaniem lekarza na etapie badania pacjenta jest określenie rodzaju patologii, zidentyfikowanie przyczyn dyskinez i wykluczenie innych chorób, w tym pochodzenia guza.
Ankieta obejmuje:
- Badanie i przesłuchanie pacjenta, omacywanie brzucha.
- Ultradźwięki - aby określić wielkość ciała, wyklucz anomalie rozwojowe, guzy, oceń aktywność skurczową woreczka żółciowego.
- Całkowita liczba krwinek - wraz ze wzrostem ESR można ocenić proces zapalny, możliwy wzrost eozynofili i leukocytów, zakażenie robakami.
- Biochemia krwi - może wystąpić wzrost bilirubiny i cholesterolu, pojawienie się białka C-reaktywnego.
- Cholecystografia - RTG przewodu pokarmowego za pomocą środka kontrastowego. W przeciwieństwie do tego, preparaty jodu są stosowane doustnie lub w infuzji.
- Cholangiografia - według wskazań - badanie rentgenowskie przewodów żółciowych po podaniu środka kontrastowego. Lek wstrzykuje się przezskórnie przez nakłucie. W tym samym czasie lekarz przeprowadza drenaż kanałów. Manipulacja odbywa się w znieczuleniu miejscowym.
- Endoskopowa cholangiografia - według wskazań - przez jamę ustną za pomocą endoskopu trzyma aparat w woreczku żółciowym. Kontrastowanie, robienie zdjęć. Jednoczesne usuwanie kamieni.
- Intubacja dwunastnicy - według wskazań - badanie składu żółci, ocena aktywności ruchowej dróg żółciowych.
Cholecystografia za pomocą środka kontrastowego pozwala uzyskać pełny obraz stanu przewodu pokarmowego
Leczenie dyskinezy żółciowej
Leczenie zaburzeń motoryki pęcherzyka żółciowego przeprowadza się kompleksowo zarówno u dorosłych, jak i dzieci, a także zależy od rodzaju dysfunkcji.
Taktyki zarządzania pacjentami obejmują:
- tryb;
- normalizacja żywienia;
- terapia lekowa;
- fizjoterapia;
- Leczenie uzdrowiskowe - kiedy tylko jest to możliwe.
Fizykoterapia zalecała zaburzenia ruchliwości woreczka żółciowego
Ponadto normalizacja stanu psycho-emocjonalnego, sen.
Leki
Leczenie farmakologiczne jest długotrwałe i zależy od rodzaju zaburzeń ruchowych.
W leczeniu dysfunkcji hipomotorycznej
Wstęp Hofitola zwiększa aktywność skurczową woreczka żółciowego
Indywidualne dawkowanie wybiera lekarza. Czas trwania leczenia wynosi od 20 dni do 2 miesięcy.
Leki są dobrze tolerowane. Odbiór może rozwinąć biegunkę, różne reakcje alergiczne. W tym przypadku taktyka medyczna jest weryfikowana.
Ta grupa leków nie jest przepisywana w obecności:
- zapalenie nerek, zapalenie wątroby w ostrym okresie;
- niedrożność przewodu żółciowego;
- obecność kamieni;
- indywidualna wrażliwość.
Tonik na bazie roślin, normalizujący stan układu nerwowego:
- nalewka z Eleutherococcus;
- ekstrakt z korzenia żeń-szenia.
Weź nalewkę z Eleutherococcus, aby ustabilizować aktywność nerwową organizmu.
Leki stymulują większą aktywność nerwową, zmniejszają zmęczenie, poprawiają adaptację organizmu do różnych bodźców.
Dawkowanie zależy od wieku i stanu pacjenta i może wynosić od 15 do 30 kropli na dawkę. Głównym efektem ubocznym nalewek jest bezsenność. Dlatego niepożądane jest przyjmowanie ich wieczorem.
Przeciwwskazania do mianowania:
- wiek dzieci;
- ciąża, laktacja;
- indywidualna nietolerancja;
- historia bezsenności;
- okres miesiączki.
Tuba pomaga utrzymać odpływ żółci podczas remisji choroby
Powinieneś wziąć 100-200 ml wody lub cukrów, rozpuszczony w niej siarczan magnezu i leżeć na prawej stronie na poduszce grzejnej przez 40 minut. Zakazane z kamieniami żółciowymi, wrzodami w historii, zapaleniem wątroby.
W leczeniu dysfunkcji hipermotorycznej
Hepabene jest przepisywany w celu rozluźnienia dróg żółciowych i łagodzenia skurczów.
Obie przyjmują 1 kapsułkę 3 razy dziennie. Spośród działań niepożądanych obserwowano tylko epizodyczne przypadki biegunki. Leki nie są przepisywane w procesach zapalnych w wątrobie w ostrym okresie.
No-shpa pomoże usunąć ból podczas ataku
Dodatkowo wykazano środki uspokajające według wyboru lekarza.
Środki ludowe
Fitoterapia należy do popularnych metod leczenia. Ale jednocześnie za pomocą ziół leczniczych stosowanych w medycynie urzędowej. Czas trwania leczenia ziołami wynosi od 2 do 3 tygodni.
Kwiaty nieśmiertelnika
Użyj nieśmiertelnych kwiatów do przygotowania bulionu terapeutycznego
To zajmie 60 gramów surowców roślinnych i 1 litr wrzącej wody. Wlać i zawinąć. Pozwól mu się zaparzyć, aż wywar zostanie całkowicie schłodzony. Weź 100 ml na pół godziny przed posiłkami 3 razy dziennie.
Muł kukurydziany
Jedwab kukurydziany do przygotowania naparu terapeutycznego
Wymaga 4 łyżki. l zalać 1 litrem wrzącej wody. Zawiń i zostaw do ostygnięcia. Weź 1 łyżkę stołową 3 razy dziennie.
Herbata rumiankowa
Zastąp zwykłą herbatę rumiankiem, aby poprawić przewód pokarmowy
Weź 1 łyżkę. l kwiaty rumianku i zalać 1 szklanką wrzącej wody. Domagaj się 5 minut. Weź 1 filiżankę herbaty 3 razy dziennie.
Korzeń lukrecji
Gotuj korzeń lukrecji, aby uzyskać skuteczne lekarstwo w walce z JVP
Zajmie to 2 łyżeczki rozdrobnionych surowców roślinnych. Wlać szklankę wrzącej wody i gotować na małym ogniu przez 15 minut. Odcedzić i uzupełnić wodą aż do pełnego szkła. Weź 100 ml 3 razy dziennie przed posiłkami.
Herbata miętowa
Brać miętową herbatę 3 razy dziennie przed posiłkami
Wymaga 2 łyżki. l Wlać 1 szklankę wrzącej wody. Domagaj się 30 minut. Weź 100 ml 3 razy dziennie przed posiłkami. Przebieg leczenia wynosi 4 tygodnie.
Dieta z JVP
Dieta jest istotnym składnikiem terapii dysfunkcji dróg żółciowych. W pierwszych dniach zalecane są zupy, kaszki i puree warzywne. Post nie jest pokazany.
- smażone, pikantne, ciężkie potrawy;
- tłuste mięso i ryby;
- buliony;
- rzodkiewka, rzodkiewka;
- napoje alkoholowe;
- przyprawy;
- wyroby cukiernicze;
- czekolada;
- rośliny strączkowe;
- czarny chleb;
- śmietana, pełnotłuste mleko i produkty mleczne o wysokiej zawartości tłuszczu;
- ogórki konserwowe;
- kiełbaski i kiełbaski;
- fast food
- wczorajszy chleb;
- produkty mleczne o normalnej zawartości tłuszczu;
- kurczak;
- chude ryby;
- cielęcina;
- warzywa;
- olej roślinny;
- miód;
- marmolada;
- soki;
- ptasie mleczko;
- owoce;
- herbata;
- makaron bez gorących sosów;
- kaszki;
- zupy warzywne.
Zalecane techniki kulinarne - pieczenie, duszenie, gotowanie
Przykładowe menu
Posiłki powinny być ułamkowe: w ciągu dnia robić 5-6 posiłków.
W diecie ważne jest podzielenie jedzenia - podziel dzienną dawkę pokarmu na 5-6 posiłków
Pierwszy dzień:
- Śniadanie - sałatka jarzynowa, owsianka ryżowa, herbata, chleb i masło.
- Drugie śniadanie to jabłko, pieczone lub 250 ml soku owocowego.
- Lunch - zupa jarzynowa, pieczona pierś z kurczaka, duszona kapusta, kompot.
- Bezpieczne, - herbatniki galetny, kompot z suszonych owoców.
- Obiad - kasza jaglana, gotowana wołowina, sałatka z buraków gotowanych z olejem roślinnym, herbata.
- Na noc - szklanka fermentowanego produktu mlecznego.
Menu drugiego dnia:
- Śniadanie - płatki owsiane na wodzie, kieliszek ryazhenki.
- Drugie śniadanie - przecier owocowy.
- Lunch - zupa jarzynowa, makaron, zapiekanka mięsna na parze, zielona herbata, chleb.
- Sejf, - twaróg z rodzynkami i suszonymi morelami, śmietana.
- Obiad - sałatka jarzynowa, omlet parowy, herbata.
- Na noc - szklanka jogurtu.
Cechy leczenia u dzieci
Według statystyk medycznych 90% dzieci z rozpoznaniem dyskinezy miało epizody chorób zapalnych układu pokarmowego, inwazji helmintycznych. U starszych osób dystonia naczyniowa przyczynia się do rozwoju tej dysfunkcji. U dziewcząt choroba ta jest diagnozowana częściej niż u chłopców.
Obejmują one minimalizację fast foodów, orzechów, przekąsek, wody mineralnej. Ponadto jedzenie jest pokazywane na życzenie dziecka, zgodnie z apetytem. Nie jest konieczne ścisłe przestrzeganie zasad reżimu.
Snacking różnych smakołyków - orzechy, cukierki, bułki - pod ścisłym zakazem. Najlepszym wyborem w tym przypadku są owoce.
Farmakoterapia jest reprezentowana przez leki normalizujące mikroflorę, leki przeciwskurczowe dla bólu, lekarstwa uspokajające na roślinne, choleretyczne. Dodatkowo pokazane są masaże, elektroforeza ze środkami przeciwskurczowymi, kurs terapii ruchowej.
Odpowiednia aktywność fizyczna powinna być obecna na wszystkich etapach leczenia. Obowiązkowe spacery na świeżym powietrzu i pozytywne emocje.
Cechy leczenia w czasie ciąży
We wczesnych stadiach naruszenia odpływu żółci jest główną przyczyną rozwoju ciężkich postaci zatrucia. Przejawia się to w postaci napadów nudności, wymiotów, braku apetytu, utraty wagi.
W tym przypadku najlepszym rozwiązaniem byłoby przyjęcie kobiety do oddziału ginekologicznego szpitala.
Gdy JVP u kobiet w ciąży wymaga hospitalizacji i stałego monitorowania lekarzy
Cechą leczenia kobiet w ciąży z rozpoznaniem JVP jest to, że wiele leków jest zabronionych w okresie ciąży. Główną taktyką pacjenta jest przestrzeganie zasad dobrego odżywiania, apetytu pokarmowego. Zabrania się „jeść za dwa”, jak zalecają babcie.
Dopuszczalne leczenie farmakologiczne polega na przyjmowaniu herbat ziołowych. Na przykład wywary z ryletów kukurydzianych, koperek, mięta. Dozwolone przyjmowanie leków przeciwskurczowych.
DZHVP nie jest wskazaniem do aborcji w przypadku cięcia cesarskiego. Dysfunkcja nie wpływa na przebieg naturalnego porodu.
Możliwe komplikacje
JVP nie jest normalnym stanem dla ciała. Leczenie należy przeprowadzić w całości. W przeciwnym razie mogą wystąpić następujące komplikacje:
- zapalenie pęcherzyka żółciowego - proces zapalny obejmujący woreczek żółciowy;
- pojawienie się kamieni w woreczku żółciowym;
- ostre i przewlekłe zapalenie trzustki;
- zapalenie dwunastnicy - proces zapalny w dwunastnicy.
Zapalenie dwunastnicy i zapalenie pęcherzyka żółciowego - częste powikłanie złego leczenia
Zapobieganie
Najlepszą profilaktyką dysfunkcji pęcherzyka żółciowego jest terminowe leczenie chorób przewodu pokarmowego, inwazji robaków i patologii układu nerwowego. Pokazano normalizację żywienia, odpowiednią aktywność fizyczną, całkowity odpoczynek dla wszystkich kategorii pacjentów.
Oceń ten artykuł
(4 oceny, średnia 4,25 z 5)