Dokumentacja medyczna

Wątroba jest naturalnym „filtrem”, którego aktywność ma na celu oczyszczenie krwi, neutralizację toksyn metabolicznych, alergenów i trucizn. Jest to jeden z najważniejszych organów, zapewniający normalne funkcjonowanie i żywotną aktywność całego organizmu. Dlatego wszelkie naruszenia w wątrobie wpływają na ogólne zdrowie człowieka. Najbardziej niebezpieczną chorobą tego narządu jest zapalenie wątroby lub żółtaczka.

Co to jest zapalenie wątroby?

W istocie, zapalenie wątroby jest stanem zapalnym wątroby spowodowanym specyficznym zakażeniem lub wirusem, który atakuje cały narząd. Pomimo absolutnej wiedzy i skuteczności diagnozy, obecnie ta choroba ma wysoki wskaźnik rozpowszechnienia wśród populacji wszystkich grup wiekowych.

Zapalenie wątroby jest inne. Ma własną klasyfikację i różni się pod względem przebiegu klinicznego i rodzaju zakażenia. Ustalono, że choroba może wystąpić w dwóch etapach - ostrym i przewlekłym - ze specyficznymi dla nich objawami.

• Ostre zapalenie wątroby. Najczęściej jest to wirusowe lub spowodowane zatruciem, enterowirusami, patogenami infekcji jelitowych i innymi rodzajami bakterii. Objawia się nagłym zauważalnym pogorszeniem stanu ogólnego, rozwojem objawów zatrucia, zmianą wskaźników jakości krwi, wzrostem temperatury i zaburzeniami czynności wątroby. Pomimo ciężkości choroba w ostrym stadium jest skutecznie wyleczona.
• Przewlekłe zapalenie wątroby. Z reguły jest to niezależna forma choroby o dystroficznych właściwościach lub konsekwencja nieleczonego, zaawansowanego ostrego zapalenia wątroby. Spośród wszystkich stałych chorób wątroby ta postać zapalenia wątroby jest najczęstsza. Choroba jest bardzo podstępna, ponieważ może wystąpić ukryta, bez żadnych oznak. Jedynymi objawami są nie tylko zwiększenie rozmiaru ciała, tępy ból w prawym nadbrzuszu i odporność tłustych pokarmów. Typową konsekwencją przewlekłego zapalenia wątroby jest marskość wątroby. Zabieg jest długi.

W zależności od konkretnego pochodzenia zapalenie wątroby dzieli się na 5 głównych typów:

1. A (HAV) lub choroba Botkina. Najczęstszy rodzaj zapalenia wątroby. Źródłem choroby są brudne lub źle umyte ręce i jedzenie, artykuły gospodarstwa domowego, żółtaczka i tak dalej. Czas trwania inkubacji wynosi 7-50 dni. Choroba jest zwykle łagodna i towarzyszą jej objawy podobne do ARD. Często powrót do zdrowia następuje spontanicznie. Osoba, która miała zapalenie wątroby typu A, rozwija silną odporność na wszystkie inne wirusowe zapalenie wątroby.
2. B (HBV). Jeden rodzaj żółtaczki, mający 10% stały próg. Zakażenie jest przenoszone przez kontakt seksualny, niesterylne strzykawki i przez łożysko, od matki do płodu w czasie ciąży. Znajomość głównych sposobów zakażenia wirusem pozwala lepiej zrozumieć, czym jest wirusowe zapalenie wątroby typu B. Objawy choroby są często identyczne z innymi formami zapalenia wątroby i są łagodne. Okres ukryty wynosi 2–3 miesiące.
3. C (HCV). Najbardziej dotkliwa i niebezpieczna postać zapalenia wątroby. 70–80% przypadków stanowi przewlekłą proporcję. Jest przenoszony przez skażoną krew poprzez transfuzje, strzykawki i kontakty seksualne. Objawy kliniczne występują w ciągu 1–10 tygodni. Często łączone z innymi typami zapalenia wątroby. Śmiertelna choroba. Brak szczepionki.
4. D (HDV). „Choroba satelity” zapalenia wątroby typu B. Ma ostry rozwój z ogromnym uszkodzeniem wątroby. Bardzo częsta forma choroby. Sposoby zakażenia to zakażenia bezpośrednio nosicielami wirusów (chory) i źródła podobne do zapalenia wątroby typu C i B. Opóźnienie - 3-7 tygodni. Obraz kliniczny jest podobny do objawów żółtaczki typu B, ale z ostrzejszym przebiegiem.
5. E (HEV). Wirusowe zapalenie wątroby typu A „bliźniak” w zależności od metody infekcji i zespołu objawów. Niebezpieczny dla kobiet w ciąży. Spośród wszystkich typów zapalenia wątroby ma najwyższy wskaźnik śmiertelności. Bardziej charakterystyczne dla krajów Azji Środkowej i Afryki.

Każde zapalenie wątroby jest niebezpieczne dla zdrowia ludzkiego i wymaga najbardziej odpowiedzialnego podejścia do siebie. Terminowe szczepienia i pełne leczenie pomagają zapobiegać rozwojowi ciężkich powikłań choroby i prowadzą do pełnego wyzdrowienia.

Powody

Co powoduje zapalenie wątroby? Źródła wirusa to różne czynniki. Do najbardziej „typowych” przyczyn należą:

• długotrwała ekspozycja na ciało różnego rodzaju substancji toksycznych;
• długotrwałe stosowanie leków - antybiotyki, środki uspokajające i odurzające, inne leki;
• zaburzenia metaboliczne i układ autoimmunologiczny;
• transfuzja zanieczyszczonej krwi dawcy;
• wielokrotne używanie pojedynczej, zwykle zainfekowanej igły przez grupę osób;
• seks bez zabezpieczenia;
• „Pionowa” (wewnątrzmaciczna) droga zakażenia dziecka od matki;
• choroby współistniejące, takie jak HIV, sprzyjające łatwemu wejściu wirusa do organizmu;
• tatuowanie nie jest sterylnym narzędziem;
• akupunktura;
• źle wysterylizowany sprzęt dentystyczny;
• bezpośredni kontakt z chorym.

Znaki

Zapalenie wątroby, którego objawy zależą głównie od konkretnego rodzaju żółtaczki, ma wiele wspólnych, charakterystycznych dla wszystkich typów choroby objawów. Wśród nich są:

• zwiększone zmęczenie;
• spadek lub całkowity zanik apetytu;
• uczucie ogólnego złego samopoczucia;
• nieznaczny wzrost temperatury ciała;
• dyskomfort na szczycie brzucha;
• rozwój żółtaczki - żółty odcień skóry i białek oczu;
• ból stawów;
• manifestacja bradykardii, bezsenności i depresji stanu psychicznego;
• drażliwość;
• powiększona śledziona i wątroba;
• bóle głowy;
• nudności lub wymioty;
• przebarwienie moczu (brązowy) i kału (biały);
• ból podostry i zwężenie;
• „Gwiazdki” naczyń krwionośnych na skórze;
• obrzęk i zatrzymanie płynów;
• zaburzenia endokrynologiczne;
• zakończenie miesiączki;
• niedokrwistość;
• zapalenie nerek;
• zwłóknienie płuc.

Możliwe są inne objawy zapalenia wątroby. Jednak w każdym przypadku będą one czysto indywidualne i zależą od właściwości funkcjonalnych i reakcji organizmu pacjenta na choroby współistniejące.

Leczenie

Zapalenie wątroby jest nietypową chorobą i wymaga odpowiedniego leczenia. Wczesna diagnoza, właściwa droga do fizjologii i przestrzeganie przez pacjentów wszystkich zaleceń lekarskich gwarantuje dobry wynik i całkowite wyleczenie.

Standardowa taktyka leczenia zapalenia wątroby obejmuje:

• eliminacja przyczyny choroby przez zabicie wirusa i detoksykację organizmu;
• leczenie chorób powiązanych;
• odbudowa wątroby;
• utrzymanie normalnego funkcjonowania organizmu;
• przestrzeganie specjalnych diet i określonych środków ochrony sanitarnej i higienicznej.

Nie ma identycznego leczenia zapalenia wątroby. Każdy kompleks terapeutyczny składa się z wszystkich typologicznych cech wirusa, ciężkości choroby i szczególnych właściwości pacjenta. Ponieważ zapalenie wątroby jest uważane za chorobę złożoną, leczenie przeprowadza się zwykle w warunkach szpitalnych.

Zapobieganie

Najlepszym sposobem uniknięcia zakażenia wirusem zapalenia wątroby jest zapobieganie chorobie i przestrzeganie prostych zasad dla własnej ochrony:

• Zawsze dokładnie myć ręce wodą z mydłem.
• pić przegotowaną wodę i czyścić warzywa i owoce;
• stosować obróbkę cieplną żywności;
• unikać bezpośredniego kontaktu z płynami ustrojowymi ludzi i zwierząt;
• nie używaj innych osób i nie podawaj swoich środków higieny osobistej (szczoteczki do zębów, maszynki do golenia, zestawu do manicure itp.);
• praktykować bezpieczny seks za pomocą barierowych środków antykoncepcyjnych;
• nie używaj niesterylnych lub wielokrotnego użytku narzędzi do iniekcji, tatuaży itp.

Szczepienie jest również bardzo skuteczne w zapobieganiu zapaleniu wątroby.

Wirusowe zapalenie wątroby typu C - objawy i leczenie, pierwsze objawy

Wirusowe zapalenie wątroby typu C jest chorobą zapalną wątroby, rozwija się pod wpływem wirusa zapalenia wątroby typu C. Skuteczna szczepionka, która może chronić przed tym wirusem, nie istnieje jeszcze w naturze i nie pojawi się wkrótce.

Jest dwojakiego rodzaju - ostry i przewlekły. W 20% przypadków osoby z ostrym zapaleniem wątroby mają duże szanse na wyzdrowienie, aw 80% ciało pacjenta nie jest w stanie przezwyciężyć samego wirusa, a choroba staje się przewlekła.

Przenoszenie wirusa następuje poprzez infekcję przez krwiobieg. Obecnie na świecie jest 150 milionów ludzi, którzy są nosicielami przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C, a każdego roku ze skutkiem śmiertelnym zapalenie wątroby kończy się u 350 tysięcy pacjentów.

Zasadniczo pierwsze objawy zapalenia wątroby typu C pojawiają się po 30-90 dniach od momentu zakażenia. Dlatego jeśli czujesz się źle, apatia, zmęczenie i inne zjawiska, które są niezwykłe dla twojego ciała, lepiej idź do lekarza. Jest to konieczne, aby lekarz mógł postawić dokładną diagnozę, a na jej podstawie wybrał najbardziej skuteczne leczenie.

Jak przenosi się wirusowe zapalenie wątroby typu C

Co to jest? Zakażenie następuje głównie poprzez kontakt z krwią osoby zakażonej. Wirusowe zapalenie wątroby typu C jest również przenoszone podczas procedur medycznych: pobierania i transfuzji krwi, operacji chirurgicznych i manipulacji u dentysty.

Źródłem infekcji mogą być narzędzia do manicure, tatuaże, igły, nożyczki, brzytwy itp. W przypadku uszkodzenia skóry lub błon śluzowych może dojść do zakażenia w kontakcie z krwią osoby zakażonej.

W rzadkich przypadkach wirusowe zapalenie wątroby typu C przenosi się przez kontakty seksualne. Zainfekowane kobiety w ciąży są narażone na ryzyko zakażenia wirusem podczas porodu.

Kurs wirusa jest najtrudniejszy do tolerowania:

• osoby nadużywające alkoholu.
• osoby cierpiące na inne przewlekłe choroby wątroby, w tym inne wirusowe zapalenie wątroby.
• Osoby zakażone HIV.
• osoby starsze i dzieci.

Choroba wirusowego zapalenia wątroby typu C nie jest przenoszona przez kontakty domowe poprzez uściski, uściski dłoni, przy tej chorobie można używać zwykłych naczyń i ręczników, ale nie można używać wspólnych środków higieny osobistej (maszynki do golenia, nożyczki do paznokci, szczoteczki do zębów). Mechanizm przenoszenia choroby jest tylko krwiotwórczy.

Objawy zapalenia wątroby typu C

W większości przypadków wirusowe zapalenie wątroby typu C przebiega powoli, bez wyraźnych objawów, pozostaje nierozpoznane przez lata i objawia się nawet przy znacznym zniszczeniu tkanki wątroby. Często po raz pierwszy u pacjentów rozpoznaje się wirusowe zapalenie wątroby typu C, gdy już występują oznaki marskości lub raka wątroby wątrobowokomórkowej.

Okres inkubacji zapalenia wątroby wynosi od 1 do 3 miesięcy. Nawet po zakończeniu tego okresu wirus może się nie ujawnić, dopóki zmiany wątroby nie staną się zbyt wyraźne.

Po zakażeniu u 10-15% pacjentów dochodzi do samouzdrowienia, u pozostałych 85-90% rozwija się pierwotne przewlekłe zapalenie wątroby typu C bez żadnych specyficznych objawów (takich jak ból, żółtaczka itp.). I tylko w rzadkich przypadkach u pacjentów rozwija się ostra postać z żółtaczką i ciężkimi objawami klinicznymi, które przy odpowiedniej terapii prowadzą do całkowitego wyleczenia pacjenta z zapalenia wątroby typu C.

Pierwsze objawy zapalenia wątroby typu C u kobiet i mężczyzn

Przez długi czas objawy praktycznie nie przeszkadzają pacjentom. W ostrym okresie choroba objawia się jedynie słabością, zmęczeniem, czasem przebiega pod pozorem wirusowej infekcji dróg oddechowych z bólami mięśni i stawów. Mogą to być pierwsze objawy zapalenia wątroby typu C u kobiet lub mężczyzn.

Żółtaczka i wszelkie objawy kliniczne zapalenia wątroby rozwijają się w bardzo niewielkim odsetku zakażonych (tak zwana postać żółtaczkowa choroby). I to jest naprawdę świetne - pacjenci natychmiast zwracają się do specjalistów i udaje im się wyleczyć chorobę.

Jednak większość zarażonych osób nosi zapalenie wątroby typu C na nogach: w postaci anikterycznej albo nic nie zauważają, albo odpisują na przeziębienie.

Przewlekłe zapalenie wątroby

Osobliwość przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C jest objawem utajonym lub łagodnym przez wiele lat, zwykle bez żółtaczki. Zwiększona aktywność ALT i ACT, wykrywanie anty-HCV i HCV RNA w surowicy przez co najmniej 6 miesięcy są głównymi objawami przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C. Najczęściej ta kategoria pacjentów znajduje się przypadkowo, podczas badania przed zabiegiem, podczas badania lekarskiego itp..

Przebieg przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C może towarzyszyć takim objawom pozawątrobowym o podłożu immunologicznym, jak mieszana krioglobulinemia, liszaj płaski, mezangiokapilarne zapalenie kłębuszków nerkowych, późna porfiria skórna, objawy reumatoidalne.

W zdjęciu uszkodzenie wątroby w długim przebiegu zapalenia wątroby.

Formularze

Obecność żółtaczki w ostrej fazie choroby:

Na czas trwania przepływu.

1. Ostre (do 3 miesięcy).
2. Przewlekły (ponad 3 miesiące).
3. Chroniczna (ponad 6 miesięcy).

1. Odzyskiwanie.
2. Przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu C.
3. Marskość wątroby.
4. Rak wątrobowokomórkowy.

Ze względu na charakter objawów klinicznych ostrej fazy choroby wyróżnia się typowe i atypowe zapalenie wątroby typu C. Typowe obejmuje wszystkie przypadki choroby, którym towarzyszy widoczna klinicznie żółtaczka, oraz nietypowe - nie-żółtaczkowe i subkliniczne formy.

Etapy

Choroba dzieli się na kilka etapów, w zależności od przepisanego leczenia.

1. Ostre - charakteryzuje się przepływem bezobjawowym. Osoba często nie jest świadoma tego, co jest nosicielem wirusa i źródłem infekcji.
2. Przewlekły - w przytłaczającej większości przypadków (około 85%) przewlekły przebieg choroby rozpoczyna się po ostrej fazie.
3. Marskość wątroby - rozwija się wraz z dalszym postępem patologii. Jest to bardzo poważna choroba, która sama zagraża życiu pacjenta, a jej obecność znacznie zwiększa ryzyko rozwoju innych powikłań - w szczególności raka wątroby.

Charakterystyczną cechą wirusa jest zdolność do mutacji genetycznych, w wyniku czego około 40 podtypów HCV (w obrębie jednego genotypu) może być jednocześnie wykrywanych w organizmie człowieka.

Genotypy wirusa

Ciężkość i przebieg choroby zależy od genotypu zapalenia wątroby typu C, które zainfekowało organizm. Obecnie znanych jest sześć genotypów z kilkoma podtypami. Najczęściej we krwi pacjentów wykrywane są wirusy 1, 2 i 3 genotypy. Powodują najbardziej wyraźne objawy choroby.

W Rosji najpopularniejszy genotyp 1b. Rzadziej - 3, 2 i 1a. Wirusowe zapalenie wątroby typu C wywołane przez genotyp wirusa 1b charakteryzuje się ostrzejszym przebiegiem.

Diagnoza zapalenia wątroby

Główną metodą diagnozy zapalenia wątroby typu B jest określenie obecności przeciwciał przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu C (anty-HCV) i HCV-RNA. Pozytywne wyniki obu testów potwierdzają obecność zakażenia. Obecność przeciwciał IgM (IgM anty-HCV) umożliwia odróżnienie aktywnego zapalenia wątroby od karetki (gdy przeciwciała IgM nie są obecne i ALT jest prawidłowa).

Badanie PCR zapalenia wątroby typu C (reakcja łańcuchowa polimerazy) pozwala określić obecność RNA wirusa zapalenia wątroby typu C we krwi pacjenta. PCR jest obowiązkowa dla wszystkich pacjentów z podejrzeniem wirusowego zapalenia wątroby. Ta metoda jest skuteczna od pierwszych dni infekcji i odgrywa ważną rolę we wczesnej diagnostyce.

Kiedy zapalenie wątroby typu C jest trudniejsze do leczenia?

Według statystyk trudniejsze jest leczenie wirusowego zapalenia wątroby typu C u mężczyzn, osób powyżej 40 roku życia, u pacjentów z prawidłową aktywnością transaminazy, z wysokim obciążeniem wirusem i tych z genotypem wirusa 1 b. Oczywiście, obecność marskości do czasu rozpoczęcia leczenia pogarsza rokowanie.

Skuteczność leczenia przeciwwirusowego zależy od wielu czynników. Przy długim przebiegu wirusowego zapalenia wątroby typu C nie jest łatwo osiągnąć całkowitą eradykację wirusa. Głównym zadaniem jest spowolnienie procesu aktywnej reprodukcji wirusów.

Jest to możliwe w większości przypadków dzięki zastosowaniu nowoczesnych schematów terapii przeciwwirusowej. W przypadku braku aktywnego namnażania wirusów w wątrobie, nasilenie stanu zapalnego znacznie zmniejsza się, zwłóknienie nie postępuje.

Leczenie zapalenia wątroby typu C.

W przypadku wirusowego zapalenia wątroby typu C standardowym leczeniem jest leczenie skojarzone z interferonem alfa i rybawiryną. Pierwszy lek jest dostępny w postaci roztworu do wstrzyknięć podskórnych pod nazwami handlowymi Pegasis® (Pegasys®), PegIntron® (PegIntron®). Peginterferon przyjmowany raz w tygodniu. Rybawiryna jest dostępna pod różnymi markami i jest przyjmowana w postaci tabletek dwa razy dziennie.

1. Interferon alfa jest białkiem, które organizm syntetyzuje niezależnie w odpowiedzi na infekcję wirusową, tj. w rzeczywistości jest składnikiem naturalnej ochrony antywirusowej. Ponadto interferon alfa ma aktywność przeciwnowotworową.
2. Rybawiryna w postaci samoleczenia ma niską skuteczność, ale w połączeniu z interferonem znacznie zwiększa jej skuteczność.

Czas trwania terapii może wynosić od 16 do 72 tygodni, w zależności od genotypu wirusa zapalenia wątroby typu C, odpowiedzi na leczenie, co w dużej mierze wynika z indywidualnych cech pacjenta, które są określone przez jego genom.

Kurs terapii przeciwwirusowej z zastosowaniem „złotego standardu” może kosztować pacjenta od 5000 do 30 000 USD, w zależności od wyboru leków i schematu leczenia. Główne koszty stanowią preparaty interferonu. Pegylowane interferony z produkcji zagranicznej są droższe niż konwencjonalne interferony dowolnego producenta.

W większości regionów Rosji leczenie nie jest objęte OMS i odbywa się za pośrednictwem programów regionalnych. Na przykład w samej Moskwie rocznie wydaje się do 2 000 000 000 rubli na leczenie osób z wirusowym zapaleniem wątroby typu C, leczących do 1500 pacjentów rocznie. W tym przypadku oficjalnie zarejestrowano tylko w Moskwie 70 000 pacjentów. Okazuje się, że aby wyleczyć ich wszystkich, zajmie to 50 lat.

Oprócz standardowej terapii, w 2018 r., Pacjenci z przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby typu C, którzy nie są narażeni na wysokie ryzyko śmierci z innych przyczyn, zalecamy terapię bez interferonu za pomocą leków przeciwwirusowych o bezpośrednim działaniu (DAA) przez okres od 8 do 24 tygodni. Pacjentów z wysokim ryzykiem powikłań (ocenianych na podstawie stopnia uszkodzenia wątroby) należy rozważyć w pierwszej kolejności. W tej chwili inhibitory replikacji trzech niestrukturalnych białek HCV są stosowane w nieinterferonowych schematach PVT: proteaza NS3 / 4A, białko oporne na interferon NS5A, polimeraza NS5B.

Skuteczność leczenia zapalenia wątroby typu C ocenia się na podstawie parametrów biochemicznych krwi (zmniejszenie aktywności transaminazy) i obecności RNA HCV, poprzez zmniejszenie poziomu wiremii.

Nowość w leczeniu zapalenia wątroby

Pomimo faktu, że połączony lek Mavyret firmy AbbVie Inc., składający się z inhibitorów białek wirusowych NS3 i NS5A drugiej generacji gletsaprewiru / Pibrentaswiru, został zarejestrowany przez FDA w dniu 3 sierpnia 2017 r., Ostatnia, trzecia faza badań klinicznych poszczególnych trybów opartych na Maviret nadal trwa i potrwa do 2019 r. W szczególności ustalono optymalny czas leczenia glecaprewiru / pibrentaswiru ostrego wirusowego zapalenia wątroby typu C i jako terapię w ostateczności dla osób z opornością wielolekową, badania uetsya połączenie gletsaprevir / pibrentasvira i sofosbuvir.

Fazy ​​I - II badań klinicznych obejmują pierwszych przedstawicieli pangenotypu klasy nienukleozydowych inhibitorów polimerazy NS5B, GSK2878175 i CC-31244. Oba inhibitory mogą być potencjalnie stosowane w terapii skojarzonej z DAA innych klas, jak również z lekami przeciwwirusowymi o działaniu pośrednim.

Oficjalnie Ministerstwo Zdrowia Federacji Rosyjskiej Maviret zostało zarejestrowane 13 kwietnia 2018 r., Po czym pojawił się w aptekach. Średni koszt opakowania „Mavyret” przekracza 350 tysięcy rubli, a cena standardowego 8-tygodniowego kursu leczenia sięga 600–700 tysięcy rubli lub więcej.

Warto zauważyć, że standardy leczenia osób z wirusowym zapaleniem wątroby typu C szybko się zmieniają. Sofosbuwir, daklataswir i złożony lek sofosbuwir / ledipaswir są częścią schematów leczenia, które są preferowane w wytycznych WHO i mogą przyczynić się do 95% wskaźnika wyleczenia.

Skutki uboczne terapii przeciwwirusowej

Jeśli wskazane jest leczenie interferonem, nie można uniknąć skutków ubocznych, ale są one przewidywalne.

Po pierwszych wstrzyknięciach interferonu większość ludzi doświadcza zespołu ARVI. Po 2-3 godzinach temperatura wzrasta do 38-39 0 C, mogą wystąpić dreszcze, bóle mięśni i stawów, zauważalna słabość. Czas trwania tego warunku może wynosić od kilku godzin do 2-3 dni. W ciągu 30 dni organizm jest w stanie przyzwyczaić się do wprowadzenia interferonu, więc do tego czasu zespół grypopodobny znika. Słabość i zmęczenie pozostają, ale musimy się z tym pogodzić.

Podobnie jak w przypadku rybawiryny, jest ona zwykle dobrze tolerowana. Jednak dość często w ogólnej analizie krwi obserwuje się zjawisko łagodnej niedokrwistości hemolitycznej. Może wystąpić łagodna niestrawność, rzadko ból głowy, zwiększenie stężenia kwasu moczowego we krwi, bardzo rzadko nietolerancja leku.

Ile żyć z wirusowym zapaleniem wątroby typu C, jeśli nie jest leczone

Bardzo trudno jest dokładnie określić, ile osób żyje z wirusowym zapaleniem wątroby typu C, podobnie jak w przypadku zakażenia HIV. U średniej liczby pacjentów marskość wątroby może rozwinąć się w ciągu około 20-30 lat.

Procentowo, w zależności od wieku osoby, rozwija się marskość wątroby:

• u 2% pacjentów zakażonych przed 20 rokiem życia;
• 6% otrzymało wirusa w wieku 21-30 lat;
• 10% zakażonych ma 31–40 lat;
• 37% przypadków ma 41–50 lat;
• 63% zakażonych ma ponad 50 lat.

Ponadto większość badań wykazała, że ​​rozwój zwłóknienia zależy od płci. U mężczyzn patologia ta rozwija się znacznie szybciej iw cięższej postaci, nawet jeśli zajmuje się leczeniem.

Co powoduje zapalenie wątroby i jak możesz je uzyskać?

Zapalenie wątroby jest stanem patologicznym, któremu towarzyszy uszkodzenie tkanki wątroby. Choroby te mogą być wirusowe, toksyczne, autoimmunologiczne. Wirusowe zapalenie wątroby obejmuje A, B, C, D, E, F, G. Toksyczne obrażenia powstają w wyniku zatrucia ciała. W przypadku autoimmunologicznego uszkodzenia wątroby sam układ odpornościowy niszczy hepatocyty (komórki wątroby), zabierając je dla obcych.

Problem zapalenia wątroby dzisiaj jest dość powszechny, a większość przypadków to patologie wirusowe. Najbardziej niebezpieczne są wirusowe zapalenie wątroby typu B, C, D, G. Mają mechanizm transmisji pozajelitowej. Wirusowe zapalenie wątroby typu B i C są trudne do leczenia. Terapia tych chorób jest bardzo droga, ale skuteczność leczenia sięga 95% przypadków. Przy jednoczesnym zakażeniu wirusem HBV i HDV nasilenie stanu znacznie się pogarsza.

Toksyczne i autoimmunologiczne zapalenie wątroby wymaga szczególnej uwagi lekarzy, ponieważ niemożliwe jest całkowite przywrócenie wątroby. W ciężkiej niewydolności wątroby wymagany jest przeszczep narządu. Celem artykułu jest poznanie przyczyn pojawienia się różnych rodzajów zapalenia wątroby, aby określić sposoby zapobiegania pojawieniu się i postępowi chorób wątroby.

Wirusowe patologie natury

Wirusowe patologie wątroby rozwijają się wraz z przenikaniem wirusów, które są tropiczne do tkanki wątroby. Każdy rodzaj choroby ma swój własny sposób przekazywania i mechanizm rozwoju. Wirusowe zapalenie wątroby dzieli się na 2 główne grupy, różniące się sposobem infekcji (Tabela 1).

Tabela 1 - Rodzaje wirusowych patologii wątroby

Formularze A, E

Wirusowe zapalenie wątroby typu A jest chorobą wywoływaną przez wirus typu A, który jest przenoszony drogą kałowo-doustną. Ten typ patologii wątroby nie ma postaci przewlekłej. Choroba jest zawsze ostra, a po wyleczeniu pacjent tworzy trwałą odporność przez całe życie. Lekarze nazywają chorobę „chorobą brudnych rąk”, ponieważ jest ona przenoszona przez zanieczyszczoną wodę, nieumyte warzywa, owoce, skażone artykuły gospodarstwa domowego, a także nieodpowiednią obróbkę cieplną żywności.

Wirus HAV przenika do przewodu pokarmowego przez jamę ustną, a następnie wchodzi do krwiobiegu, a następnie do tkanki wątroby. W komórkach tkanki wątroby mikroorganizm jest osadzony w komórce, tworząc nowe cząstki wirusowe. Po zakończeniu tego procesu wirusy dostają się do krwiobiegu (wiremia wtórna). W odpowiedzi organizm tworzy dużą ilość przeciwciał przeciwko mikroorganizmom, zabijając cząstki wirusowe. Odporność powstaje po odzyskaniu.

Wirusowe zapalenie wątroby typu A jest wszechobecne, ale najczęściej występuje w Azji i Afryce. Grupy ryzyka:

• dzieci;
• przedstawiciele grup antyspołecznych;
• ludzie podróżujący do krajów endemicznych dla występowania wirusowego zapalenia wątroby typu A.

Ryzyko infekcji wzrasta wraz z:

• nieprzestrzeganie higieny osobistej;
• wykorzystanie niegotowanej wody ze źródeł, rur wodnych, studni;
• unikanie szczepień przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu A w przeddzień podróży na obszary endemiczne.

Wirusowe zapalenie wątroby typu E ma podobne objawy kliniczne, mechanizm infekcji, patogenezy i czynników ryzyka. Charakterystyczną cechą tego typu choroby jest nasilenie choroby w trzecim trymestrze ciąży.

To ważne! Wirusowe zapalenie wątroby typu E u kobiet w ciąży może prowadzić do całkowitej dysfunkcji wątroby, śmierci (50%).

Gdy HEV może rozwinąć encefalopatię wątrobową, śpiączkę, zespół krwotoczny. Występowanie ciężkich krwawień prowadzi do śmierci płodu w macicy, przedwczesnego porodu, poronienia. Aż 50% dzieci urodzonych żywcem umiera miesiąc po urodzeniu.

Typy B, C, D, G

Takie zapalenie wątroby jest formami pozajelitowymi, to znaczy są przenoszone przez krew. Choroby są powszechne w Azji, Afryce, USA (Kanada), Ameryce Północnej. Metody rozprzestrzeniania się infekcji:

• salony piękności i tatuażu;
• stosowanie niesterylnego sprzętu medycznego, instrumentów, strzykawek, systemów kroplowych;
• częste transfuzje krwi, dializa;
• stosunek płciowy (stosunek bez zabezpieczenia);
• pionowy tryb transmisji (od matki do dziecka podczas przechodzenia przez kanał rodny).

Grupy ryzyka dla pozajelitowego zapalenia wątroby obejmują:

• osoby używające narkotyków;
• pracownicy medyczni (położnicy-ginekolodzy, chirurdzy, operujące pielęgniarki, personel stacji transfuzji krwi, hepatolodzy, specjaliści chorób zakaźnych);
• homoseksualiści;
• ludzie z rozwiązłym seksem;
• nowonarodzone dzieci;
• pacjenci podróżujący na obszary endemiczne w celu wykrycia zapalenia wątroby;
• ludzie, którzy mają stały kontakt z pacjentem (krewni).

Wirusowe zapalenie wątroby typu B jest wywoływane przez wirus zawierający cząsteczkę DNA. Pozostałe typy wirusów mają tylko jedną nić (RNA). HBV jest najbardziej opornym wirusem poza ciałem. Po połknięciu cząsteczka wirusa jest wprowadzana do genomu komórki wątroby. Używając materiału genetycznego hepatocytów, wirus generuje nowe cząstki wirusowe. Opuszczając komórki, przenikają z powrotem do krwi, zwiększając ich liczbę. Podobnie postępuje patogeneza innych wirusów.

Zwróć uwagę! Samo wirusowe zapalenie wątroby typu D nie może przenikać i namnażać się w komórkach tkanki wątroby, ponieważ nie ma specyficznych receptorów na powierzchni. Do reprodukcji cząstki wirusa konieczna jest obowiązkowa obecność innego wirusa.

Zazwyczaj asystentem jest HBV. Jeśli pacjent ma wirusy B i D, choroba jest bardzo trudna z rozwojem niewydolności wątroby w krótkim czasie, a także prowadzi do śmierci.

Wirusowe zapalenie wątroby typu C jest „łagodnym zabójcą”, ponieważ przez wiele lat osoba nie może odczuwać żadnych objawów, ale mikroorganizm w tym czasie już znacząco uszkodził tkankę wątrobową pacjenta. Ponadto, podczas przeprowadzania badania krwi u pacjenta w początkowej fazie choroby, nie wykryto wirusów (okres ślepy 1-1,5 miesiąca). HCV może być ostry, ale często staje się przewlekły.

Ciekawe Wirusowe zapalenie wątroby typu G jest współzakażeniem wirusowego zapalenia wątroby typu B, C, D oraz HIV. Istnieją dowody na to, że obecność HGV przedłuża życie pacjentów zakażonych HIV.

Zapobiega wpływowi ludzkiego wirusa niedoboru odporności na komórki organizmu. HGV nie pogarsza przebiegu innego wirusowego zapalenia wątroby.

Ryzyko infekcji zwiększa swobodę seksualną, nieprzestrzeganie przepisów bezpieczeństwa podczas pracy z produktami krwiopochodnymi, brak rutynowych szczepień dzieci i dorosłych. Niebezpieczeństwo pozajelitowego zapalenia wątroby to stopniowy rozwój niewydolności wątroby, marskości wątroby, raka wątroby.

Aby zapobiec występowaniu wirusowego zapalenia wątroby typu B dzisiaj, istnieje szczepionka opracowana ponad 20 lat temu. Szczepienia są zawarte w kalendarzu krajowym. Jest on bezpłatny dla wszystkich dzieci od urodzenia i dorosłych, które nie były wcześniej zaszczepione. Nie ma szczepionki na inne pozajelitowe zapalenie wątroby.

Wirusowe zapalenie wątroby typu F

Wirusowe zapalenie wątroby typu F różni się od innych chorób wątroby tym, że rozprzestrzenianie się choroby ma zarówno zakażenie kałowo-doustne, jak i seksualne, pozajelitowe, pionowe. Objawy choroby objawiają się niestrawnością, żółtaczką, powiększoną wątrobą. HFV często przechodzi w proces przewlekły.

Grupy ryzyka dla tej choroby obejmują grupy populacyjne, dzieci, narkomani, homoseksualiści, osoby ze stałą zmianą partnera, pracowników służby zdrowia i pacjentów zakażonych HIV. Aby zapobiec chorobie, stosuje się niespecyficzne środki zapobiegawcze: higienę, badania profilaktyczne pacjentów w grupach ryzyka.

Choroby spowodowane intoksykacją

Toksyczne zapalenie wątroby jest patologicznym stanem wątroby spowodowanym ekspozycją na substancje toksyczne (alkohol, narkotyki, substancje toksyczne). Choroba charakteryzuje się ostrym lub przewlekłym przebiegiem, żółtaczką (żółtaczka twardówki, skóry, błon śluzowych), bólem w prawym nadbrzuszu, jak również zmianą wyników badań krwi (zwiększona aktywność AlAT, AST, bilirubina).

Zwróć uwagę! Ostra postać toksycznego zapalenia wątroby objawia się po podaniu wysokich dawek toksyn (trucizny). Objawy kliniczne rozwijają się w ciągu kilku dni. W przypadku tego typu choroby pacjent wymaga pilnej opieki i hospitalizacji.

Przewlekła postać choroby charakteryzuje się stopniową śmiercią komórek wątroby przez okres 3-4 miesięcy lub wiele lat. W tym przypadku objawy choroby mogą pojawić się, gdy wątroba już ma uszkodzenia.

Toksyny i czynniki rozwojowe

Toksyny wątroby są podzielone na 2 typy:

• hepatotropowy (bezpośrednio wpływa na komórki wątroby, zabijając je);
• brak wpływu na komórki wątroby (leki i substancje powodujące pogorszenie przepływu krwi).

Również toksyny, które mogą powodować zapalenie wątroby, są podzielone na grupy w zależności od właściwości chemicznych, zakresu zastosowania (Tabela 2).

Tabela 2 - Rodzaje toksyn według składu chemicznego

Wirusowe zapalenie wątroby typu C: objawy u kobiet i mężczyzn

Powiązane artykuły

Wirusowe zapalenie wątroby typu C jest chorobą, która atakuje wątrobę. Ta choroba jest spowodowana przez wirusa. Przenosi się z osoby na osobę poprzez krew. Zakażenie może występować na różne sposoby, na przykład poprzez dożylne zażywanie narkotyków lub stosunek płciowy.

Termin zapalenie wątroby stosuje się w odniesieniu do różnych postaci zapalenia wątroby. Zapalenie wątroby oznacza po prostu „zapalenie wątroby” (zapalenie wątroby oznacza wątrobę, tytoń oznacza stan zapalny). Zapalenie wątroby może być spowodowane wieloma czynnikami, w tym nadużywaniem alkoholu, dużymi dawkami niektórych leków, toksyn i wirusów, w tym zapaleniem wątroby typu C.

Wirusowe zapalenie wątroby typu C jest wywoływane przez wirus przenoszony z jednej osoby na drugą przez krew i płyny ustrojowe, w tym podczas używania igły do ​​podawania dożylnego lub instrumentów medycznych lub podczas ciąży i porodu.

U niektórych osób przewlekłe zakażenie wirusem zapalenia wątroby typu C przez długi czas może uszkodzić wątrobę i prowadzić do marskości wątroby. Picie alkoholu i nadwaga zwiększają ryzyko rozwoju marskości.

Przewlekłe zapalenie wątroby typu C jest najczęstszą chorobą wątroby i jest przyczyną śmierci 8-13 tysięcy osób rocznie z powodu marskości wątroby i innych powikłań. Większość przeszczepów wątroby jest spowodowana wirusowym zapaleniem wątroby typu C.

Jakie są objawy wirusowego zapalenia wątroby typu C?

Natychmiast po wejściu wirusa do organizmu rozwija się ostre zapalenie wątroby typu C. Na tym etapie zwykle nie występują żadne objawy.

U 70–80% osób zakażenie staje się przewlekłe. Słowo „przewlekłe” jest używane, ponieważ infekcja będzie istnieć przez długi czas lub przez całe życie, aż do momentu, kiedy leczenie usunie wirusa z organizmu.

Większość osób zakażonych wirusem zapalenia wątroby typu C nie ma objawów, nawet jeśli uszkodzenie wątroby jest bardzo ciężkie. Tylko nieliczni mogą rozwinąć łagodne objawy, więc ludzie nie zawsze wiedzą, że są zarażeni.

Niestety, zapalenie wątroby typu C praktycznie nie objawia się żadnymi objawami, ale wirus nadal uszkadza wątrobę! Jedynymi możliwymi, ale nie obligatoryjnymi objawami zapalenia wątroby jest zmęczenie, zmęczenie, obniżona sprawność i utrata apetytu, dyskomfort w brzuchu i stawach. Ogólnie rzecz biorąc, bardzo powszechne objawy, które ponadto są nie tylko objawami zapalenia wątroby, ale mogą występować w wielu innych chorobach.

Wśród łagodnych objawów mogą występować takie powszechne objawy, jak zmęczenie i rzadsze nudności, utrata apetytu, osłabienie, bóle mięśni lub stawów, utrata masy ciała.

W większości przypadków wirusowe zapalenie wątroby typu C utrzymuje się przez wiele lat. Takie przedłużające się uszkodzenie wątroby prowadzi do rozwoju marskości wątroby, w której mogą nie występować objawy. U osób z marskością wątroby może wystąpić zwiększenie objętości brzucha z powodu gromadzenia się płynów, siniaków, trudności w oddychaniu, uczucie pełności w żołądku, zażółcenie skóry i oczu, nagłe uczucie dezorientacji, a nawet śpiączka.

W jaki sposób ludzie są zarażeni wirusem zapalenia wątroby typu C?

Wirus zapalenia wątroby typu C jest przenoszony przez kontakt z krwią.

Krew

Wirusowe zapalenie wątroby typu C najczęściej rozprzestrzeniało się przez transfuzję skażonej krwi do 1990 r., Kiedy krew dawcy nie była jeszcze testowana na obecność zapalenia wątroby. W rezultacie dziś zawsze sprawdzana jest krew, a ryzyko zachorowania na zapalenie wątroby poprzez transfuzje krwi jest nieznaczne, około 1 na 1,9 miliona transfuzji krwi.

Wirus zapalenia wątroby typu C może być przenoszony drogą płciową, chociaż ryzyko zakażenia jest bardzo małe. Ryzyko przeniesienia wirusa między partnerami homoseksualnymi (to znaczy między partnerami, którzy nie mają bezpośredniego związku z narządami płciowymi) szacuje się na 1 na 1000 zakażeń rocznie. Ze względu na niskie ryzyko infekcji większość ekspertów nie uważa za konieczne stosowanie prezerwatyw w celu zapobiegania przenoszeniu wirusowego zapalenia wątroby typu C w związkach homoseksualnych.

Jednak w przypadku stosunku heteroseksualnego (między mężczyzną a kobietą) OBOWIĄZKOWE jest używanie prezerwatywy. Chroni to zdrowego partnera przed transmisją wirusa, a także pacjenta z wirusowym zapaleniem wątroby typu C przed seksualnym zakażeniem.

Inne trasy transmisji

Nie ma dowodów na to, że wirus może być przenoszony przez pocałunki, kochanie, kichanie, kaszel, zwykły kontakt z domem, jedzenie z jednego talerza, spożywanie płynu z jednej filiżanki, naczynia kuchenne i naczynia, JEŚLI nie ma kontaktu z krwią pacjenta z wirusowym zapaleniem wątroby typu C.

Jednak akcesoria do golenia, szczoteczki do zębów i inne przedmioty, które mogą być zanieczyszczone krwią pacjenta NIE są zalecane. Zasada ta dotyczy również akcesoriów do inhalacji kokainy, a także igieł i strzykawek do wstrzykiwań (strzałów).

Ciąża

Ryzyko przeniesienia zapalenia wątroby typu C na dziecko w czasie ciąży zależy od ilości wirusa we krwi. Najczęściej ryzyko to szacuje się na 5-6% (około 1 na 12). Kobiety w ciąży z zapaleniem wątroby typu C lub planujące ciążę powinny omówić z lekarzem ryzyko zarażenia dziecka.

Jak określa się zapalenie wątroby typu C?

Najczęściej stosowany do diagnozy krwi. Pozwala odpowiedzieć na pytania:

- Czy masz zapalenie wątroby typu C?

- Jaki typ wirusa został wykryty?

- Jakie leczenie będzie najbardziej skuteczne?

Rozpoznanie lub wykrycie zapalenia wątroby typu C jest dość prostą procedurą, wystarczy zdać badanie krwi w celu oznaczenia przeciwciał przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C. Ta analiza rzadko daje fałszywe wyniki. Ponieważ wirusowe zapalenie wątroby typu C jest chorobą przewlekłą, a nie nagłą i nie wymaga pilnej, natychmiastowej diagnozy, kwestia analizy ogranicza się głównie do czasu. Na przykład bezpłatną analizę można przeprowadzić w klinice w społeczności, w której otrzymasz skierowanie od terapeuty rejonowego lub gastroenterologa. Ale najprawdopodobniej nie będzie szybki. Przekazując analizę za własne pieniądze, otrzymasz wynik w dogodnym dla Ciebie czasie.

Nie ma kontrowersyjnych kwestii w diagnostyce wirusowego zapalenia wątroby typu C.

Jeśli wynik analizy jest negatywny, pytanie zostaje zamknięte. Ale jeśli jest pozytywny, będzie musiał przejść dodatkową diagnostykę. Większość laboratoriów z pozytywnym wynikiem analizy natychmiast przerabia ją za pomocą innej metody potwierdzającej z tej samej próbki krwi. I gdzieś musisz ponownie oddać krew.

Ponadto lekarz może zalecić dodatkowe badania, w tym określenie innych parametrów krwi, badanie wątroby za pomocą ultrasonografii i tomografii komputerowej, biopsji wątroby i innych.

Badanie krwi

Rozpoznanie zapalenia wątroby typu C ustala się na podstawie analizy krwi. W większości przypadków stosuje się tak zwany test przesiewowy (definicja specjalnych przeciwciał przeciwko wirusowi). Przeprowadza się je, jeśli istnieje jeden lub więcej czynników ryzyka zarażenia.

- kontakt z krwią pacjenta z wirusowym zapaleniem wątroby typu C

- przed zabiegami medycznymi

- w wykrywaniu chorób wątroby

- w wykrywaniu AIDS

- jeśli poprzedni partner seksualny odkrył zapalenie wątroby typu C

- po dożylnym zażywaniu narkotyków

- po zastosowaniu hemodializy (w leczeniu choroby nerek)

- transfuzja krwi do 1992 roku

Rzadziej stosuje się test przesiewowy, gdy pojawiają się objawy zapalenia wątroby, takie jak utrata apetytu, nudności, objawy grypopodobne, żółtaczka i prawostronny ból brzucha (w wątrobie).

Jeśli test przesiewowy na wirusowe zapalenie wątroby typu C jest pozytywny, wymagane jest dalsze badanie w celu potwierdzenia obecności wirusa w organizmie. Wyniki tego testu są również wykorzystywane do określenia rodzaju leczenia.

- RNA wirusa zapalenia wątroby typu C pozwala określić ilość wirusa w krążącej krwi. Jest wykrywany we krwi w odstępie czasu od kilku dni do 8 tygodni po ewentualnej infekcji.

- Genotyp wirusa zapalenia wątroby typu C pozwala określić konkretny typ wirusa. U pacjentów z zapaleniem wątroby typu C w Rosji najczęstszy jest 1 genotyp. Znaleziono także genotyp wirusa 2 i 3.

Biopsja wątroby

Jest to procedura badania stanu wątroby, która jest przeprowadzana w szpitalu. W tym przypadku za pomocą specjalnej igły pobiera się niewielki kawałek tkanki z wątroby i bada się ją pod mikroskopem. Po zbadaniu próbki wątroby uzyskuje się szczegółowy opis wszystkich zachodzących w niej zmian.

Biopsja wątroby nie jest wymagana do ustalenia rozpoznania zapalenia wątroby typu C, jednak pozwala ocenić zmiany w wątrobie i odpowiednio zaplanować leczenie. Wyniki badania pomagają określić, jak silnie aktywna jest choroba i wirus, a także dokonać długoterminowego rokowania.

Jakie są powikłania zapalenia wątroby typu C?

Wirus zapalenia wątroby typu C powoduje uszkodzenie wątroby, mimo że wątroba jest w stanie sama się naprawić. Szkody występują przez wiele lat.

U niektórych osób, w wyniku uszkodzenia, tkanka bliznowata (zwana zwłóknieniem) gromadzi się w wątrobie i może ostatecznie zastąpić całą wątrobę, prowadząc do marskości. Osoby z marskością wątroby mają ciężkie uszkodzenie wątroby, co prowadzi do powikłań.

Jednym z najbardziej przerażających powikłań marskości wątroby jest rozwój raka wątroby (zwanego również rakiem wątrobowokomórkowym). Około 2% osób z marskością wątroby rocznie (1 na 50) rozwija raka wątrobowokomórkowego. W związku z tym u większości osób z marskością wątroby spowodowaną wirusowym zapaleniem wątroby typu C nie rozwija się rak wątroby.

Jakie czynniki przyczyniają się do rozwoju marskości?

Naukowcy badali duże grupy ludzi z wirusowym zapaleniem wątroby typu C i dowiedzieli się, co dzieje się po pewnym czasie. Tylko około 20% (1 na 5) choruje na marskość wątroby przez 20 lat z zakażeniem wirusem zapalenia wątroby typu C. Większość innych ma zapalenie wątroby, ale nie mają czasu na rozwój marskości. Naukowcy zidentyfikowali również czynniki zwiększające ryzyko rozwoju marskości wątroby po zakażeniu wirusem zapalenia wątroby.

Picie alkoholu

Osoby z wirusowym zapaleniem wątroby typu C, które piją alkohol, mają większe ryzyko rozwoju marskości wątroby. Ilość alkoholu, która jest mniej bezpieczna dla wątroby w zapaleniu wątroby typu C, jest trudna do oszacowania. Nawet niewielka ilość alkoholu (społecznego) wiąże się ze zwiększonym ryzykiem marskości wątroby. Całkowite wyeliminowanie alkoholu jest niezawodnie określone i zalecane.

Palenie marihuany

Stosowanie marihuany prowadzi do przyspieszenia uszkodzenia wątroby i jej zastąpienia tkanką włóknistą, dlatego osobom z wirusowym zapaleniem wątroby typu C zaleca się unikanie stosowania marihuany.

Nadwaga i otyłość

Otyłość może prowadzić do gromadzenia się i odkładania się tłuszczu w wątrobie (stłuszczenie), co zwiększa ryzyko rozwoju marskości. Nadmiar tłuszczu w wątrobie pogarsza również wyniki leczenia zapalenia wątroby typu C.

Intensywność uszkodzenia wątroby

Zwiększenie intensywności stanu zapalnego w wątrobie czyni go bardziej podatnym na uszkodzenia i dalszy rozwój zwłóknienia i marskości. Istnieje wiele metod określania stopnia uszkodzenia wątroby w wirusowym zapaleniu wątroby typu C, w tym badania krwi, specjalne USG i biopsja wątroby. Jest to „biopsja pieczenia”, która jest „złotym standardem” diagnozy, chociaż nie jest zalecana dla absolutnie wszystkich pacjentów.

Jakie są możliwości leczenia zapalenia wątroby typu C?

W sytuacji, gdy wirusowe zapalenie wątroby typu C zostało zidentyfikowane, konieczne jest zachowanie spokoju iw żadnym wypadku nie należy podejmować samoleczenia.

Najbardziej rozważne jest rozpoczęcie leczenia od razu. We wczesnym stadium wirusowe zapalenie wątroby typu C jest leczone łatwiej, szybciej, skuteczniej niż w późniejszych stadiach, gdy marskość wątroby już się rozwinęła i potrzebny jest przeszczep wątroby.

Oczywiście ważne będzie przeprowadzenie rozszerzonej i szczegółowej diagnozy z określeniem rodzaju wirusa, jego ilości i pewnych genów w organizmie odpowiedzialnych za sukces leczenia. W zależności od tych parametrów wybierany jest wariant i schemat leczenia, a także czas jego trwania.

Nauki medyczne szybko się rozwijają, opracowywane są nowe metody i metody leczenia. A jeśli wcześniej sądzono, że wirusowe zapalenie wątroby typu C jest nieuleczalne. Teraz możemy oficjalnie ogłosić doskonałe wyniki leczenia!

Odzysk i ochrona wątroby

W leczeniu zawsze występują dwa składniki - jeden z nich ma na celu walkę z wirusem, a drugi polega na przywróceniu struktury i funkcji wątroby. Preparaty kwasu ursodeoksycholowego (Ursosan) stosuje się do leczenia zmian wywołanych przez wirus. Są to bardzo skuteczne środki stabilizujące komórki wątroby i chroniące je przed uszkodzeniem. Różne leki są stosowane w leczeniu chorób wątroby, niektóre z nich pomagają tylko w przypadku niektórych chorób, inne mają bardziej ogólny wpływ. Kwas ursodeoksycholowy (Ursosan) jest jednym z leków o uniwersalnym działaniu, niezależnym od przyczyny uszkodzenia wątroby. Ma on charakter biologiczny, a jego skład jest zbliżony do produktów przemiany materii w organizmie człowieka, dlatego jest nieszkodliwy i może być stosowany w profilaktyce. W ostatnich latach przeprowadzono ponad 200 badań klinicznych Ursosanu i udowodniono jego ochronne działanie na komórki wątroby. Ponadto ma udowodniony wpływ na zapobieganie rozwojowi zwłóknienia i marskości wątroby. Lek przywraca uszkodzone przez wątrobę obszary wirusa zapalenia wątroby typu C.

Leczenie przeciwwirusowe

Leki stosowane do leczenia zależą od wykrytego genotypu wirusa. Zazwyczaj w leczeniu stosuje się kombinację 2 lub 3 leków, a czas trwania wynosi od 3 miesięcy do 1 roku.

Najczęstszym leczeniem zapalenia wątroby typu C jest połączenie 2 leków, wstrzyknięć interferonu i tabletek rybawiryny. Zazwyczaj zalecany czas trwania leczenia wynosi 24 tygodnie dla 2 i 3 genotypów wirusa. Wcześniej 1 genotyp był leczony przez 48 tygodni. Jednak teraz istnieją nowe środki, a czas trwania leczenia zależy od tego, czy dana osoba była wcześniej leczona i od ilości wirusa we krwi podczas leczenia.

Podczas leczenia konieczne jest okresowe sprawdzanie ilości wirusa we krwi, tzw. Obciążenia wirusowego. Celem leczenia jest całkowite pozbycie się wirusa. Leczenie można również przerwać wcześniej, jeśli wirus nie zostanie zniszczony lub z powodu trwałych skutków ubocznych.

Działania niepożądane występują zwykle do 80% pacjentów, którzy otrzymują leczenie interferonem i rybawiryną. Najczęstsze z nich to objawy grypopodobne, zmniejszenie czerwonych i białych krwinek, depresja i zmęczenie. Dodatkowe leczenie minimalizuje objawy.

Inhibitory proteazy

Pacjenci z wirusowym genotypem 1 mogą być również leczeni inhibitorami proteazy oprócz interferonu i rybawiryny. Leki te są dostępne od 2013 r., Więc pacjenci, którzy byli wcześniej leczeni, nie otrzymują tych leków.

Inhibitory proteazy nie działają samodzielnie, ponieważ wirus szybko staje się na nie oporny. Jednak ich jednoczesne stosowanie z interferonem i rybawiryną powoduje, że leczenie jest skuteczne. Te tabletki bocprewiru i telaprewiru są stosowane u pacjentów z 1 genotypem wirusa. Czas leczenia za pomocą tych leków został skrócony do 12 lub 24 tygodni. Z najczęstszych działań niepożądanych należy zauważyć świąd i niedokrwistość.

Nowe zabiegi

W 2014 r. Pojawiły się nowe schematy leczenia bez użycia interferonów (i już ich używamy). Mają znacznie mniej skutków ubocznych i bardzo wysoką skuteczność. Pozwala to osiągnąć całkowite uwolnienie od wirusa o dowolnym genotypie w ciągu 12 tygodni leczenia, a skuteczność osiąga ponad 90%.

Koszt leczenia

Nowe opcje leczenia są bardzo skuteczne, nie mają skutków ubocznych, ale są drogie. To jest ich główna wada. Przebieg leczenia może kosztować około 500 tysięcy rubli lub więcej. Nie mają innych wad. Wirusowe zapalenie wątroby typu C jest leczone szybko, z dobrymi wynikami i bez skutków ubocznych.

Starsze opcje leczenia do dziś pozostają na żądanie i skuteczne. Wynika to z wysokich kosztów nowych zabiegów. Główną zaletą starych schematów leczenia jest niski koszt, miesięczny kurs będzie kosztować około 30-50 tysięcy rubli. A główną wadą jest duża liczba skutków ubocznych i długi czas trwania terapii (około 1 roku).

Ponieważ istnieją regionalne programy leczenia zapalenia wątroby typu C, w których leki do leczenia są dostarczane bezpłatnie. Najczęściej do leczenia preferencyjnego przewidziane są leki nienowoczesne... Dodatkowo limit liczby miejsc jest ograniczony. Opcje jak zwykle dwa. Albo poczekaj na włączenie do grupy darmowego przyjmowania leków i rozwój marskości wątroby (nie wiadomo, co nastąpi wcześniej), albo kupuj leki na własną rękę.

Czy muszę poddać się leczeniu?

Decyzję o rozpoczęciu leczenia zapalenia wątroby typu C podejmuje lekarz na podstawie szeregu czynników opisanych poniżej. Leczenie nie jest zalecane dla wszystkich, lekarz oceni potencjalne ryzyko i odniesie korzyści z rozpoczęcia leczenia.

Niezależnie wybrać opcję leczenia nie może, musi określić lekarza, a także z określoną częstotliwością, aby kontrolować proces leczenia i wyniki badań krwi.

Czy istnieje lekarstwo na zapalenie wątroby typu C?

Szanse na całkowite wyleczenie zapalenia wątroby typu C zależą od genotypu wirusa. Średnio jest to około 70-80% dla osób z 1 genotypem wirusa (jeśli biorą wszystkie leki) i 80% lub więcej dla osób z 2 i 3 genotypami wirusa. Szanse na wyleczenie genotypu 4 wynoszą od 50 do 70%. Nowoczesne leki pozwalają całkowicie pozbyć się wirusa zapalenia wątroby typu C w czasie krótszym niż 3 miesiące z prawdopodobieństwem wyleczenia 96-98%!

Możliwe jest określenie, czy całkowite wyleczenie nastąpiło 6 miesięcy po zakończeniu leczenia. Uważa się, że wirus jest całkowicie poza ciałem, jeśli nie zostanie wykryty 6 miesięcy po zaprzestaniu leczenia. Badania pokazują, że po ponad 10 latach w organizmie nie ma śladów wirusa.

Co jeśli wirus nie zniknie z ciała?

Dla osób, które miały wcześniejsze leczenie było nieskuteczne i nie prowadziło do pozbycia się wirusa, istnieje kilka dodatkowych opcji leczenia. Wybór najlepszej opcji zależy od tego, jaki rodzaj leczenia stosowano wcześniej, w jaki sposób przeniesiono leczenie, od aktualnego stanu wątroby i innych czynników.

Dodatkowe opcje leczenia obejmują między innymi oczekiwanie nowych metod leczenia, stosowanie innych schematów leczenia oraz udział w badaniach klinicznych. Porozmawiaj z lekarzem o innych opcjach leczenia i opcjach.

Co mogę zrobić, aby chronić moją wątrobę?

Konieczne jest unikanie używania alkoholu i marihuany, prowadzenie zdrowego stylu życia, szczepienie (szczepienie) przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu A i B, zapaleniu płuc, grypie i innym chorobom.

Konieczne jest również omówienie z lekarzem możliwości przyjmowania leków, które mogą mieć skutki uboczne na wątrobę.

Co jeśli chcę zajść w ciążę?

Ten problem należy szczegółowo omówić z lekarzem. Około 1 na 20 kobiet z WZW typu C może przekazać je dziecku w czasie ciąży.

Co zrobić z długą obecnością wirusowego zapalenia wątroby typu C?

Testy przesiewowe

Jeśli dana osoba ma wirusowe zapalenie wątroby typu C i marskość wątroby, powinna być regularnie badana i badana pod kątem raka wątroby. Badania te zwykle obejmują badanie USG wątroby 2 razy w roku. Lekarz przepisze również badania krwi (aby zmierzyć poziom alfa-fetoproteiny).

Ponadto konieczne jest przeprowadzenie gastroskopii w celu identyfikacji żylaków przełyku. Mogą wystąpić u około 50% osób z marskością wątroby.

Dieta

Nie ma określonej diety, która poprawia objawy przedmiotowe i podmiotowe wirusowego zapalenia wątroby typu C. Najlepszą rekomendacją dla wirusowego zapalenia wątroby typu C jest przestrzeganie normalnej, zdrowej, zrównoważonej diety. Rozsądnie przyjmuj multiwitaminę bez żelaza. Bezpieczne jest stosowanie kawy, badania potwierdziły pozytywny wpływ kawy na stan wątroby. Spożycie alkoholu jest surowo zabronione z powodu zwiększonego uszkodzenia wątroby. (patrz tabela nr 5)

Szczepienia

Wszyscy zarażeni wirusem zapalenia wątroby typu C muszą zostać zaszczepieni przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu A i B, zanim powstanie stabilna odporność. Badanie krwi pokaże, czy wcześniej było szczepienie. Zalecane szczepienia w celu zapobiegania zapaleniu płuc, coroczne szczepienia przeciwko grypie, zaleca się wykonywanie wszystkich zwykłych szczepień, w tym błonicy i tężca co 10 lat.

Aktywność fizyczna i sport

Aktywność fizyczna ma ogólnie pozytywny wpływ na zdrowie, ale nie ma wpływu na wirus zapalenia wątroby typu C.

Leki

Wątroba przetwarza wiele leków, w tym suplementy odżywcze i preparaty ziołowe. Przed użyciem leków należy skonsultować się z lekarzem. Wiele leków jest całkowicie bezpiecznych dla wątroby.

Jednym z ważnych wyjątków jest paracetamol. Jego maksymalna dawka nie przekracza 500 mg. Niektóre leki na przeziębienie, leki przeciwgorączkowe, przeciwbólowe i przeciwzapalne nie są również zalecane w przypadku wirusowego zapalenia wątroby typu C.

Ziołolecznictwo

O wielu ziołowych środkach leczniczych twierdzi się, że „leczą” lub „przywracają” wątrobę w zapaleniu wątroby typu C. Żadne z tych stwierdzeń nie jest potwierdzone. Ponadto leki ziołowe mogą nawet spowodować poważne uszkodzenie wątroby.

Jakie szczepienia potrzebujesz na zapalenie wątroby typu C?

Ludzie z wirusowym zapaleniem wątroby typu C potrzebują więcej szczepień niż inni. Wymagane jest szczepienie przeciwko następującym infekcjom.

Wirusowe zapalenie wątroby typu A

Osoby z wirusowym zapaleniem wątroby typu C powinny otrzymać 2 dawki szczepionki o określonej godzinie. Ale szczepienie nie jest wymagane, jeśli osoba jest już chroniona przed wirusowym zapaleniem wątroby typu A.

Wirusowe zapalenie wątroby typu B

Osoby z wirusowym zapaleniem wątroby typu C powinny otrzymywać 3 dawki szczepionki przez określony czas. Ale szczepienie nie jest wymagane, jeśli osoba jest już chroniona przed wirusowym zapaleniem wątroby typu B.

Zapalenie płuc

Osoby z wirusowym zapaleniem wątroby typu C powinny otrzymywać 1 lub 2 dawki szczepionki pneumokokowej w wieku od 19 do 64 lat. Mogą również wykonać kolejne szczepienie po 65. roku życia, jeśli od ostatniego szczepienia minęło więcej niż 5 lat.

Grypa

Osoby z wirusowym zapaleniem wątroby typu C powinny otrzymywać 1 dawkę szczepionki rocznie.

Błonica i tężec

Osoby z wirusowym zapaleniem wątroby typu C powinny otrzymywać 1 dawkę szczepionki co 10 lat.

Krztusiec

Osoby z wirusowym zapaleniem wątroby typu C powinny otrzymywać 1 dawkę szczepionki w ciągu swojego życia.

Dlaczego musisz być zaszczepiony na wirusowe zapalenie wątroby typu C?

Zakażenia mogą być cięższe u osób, które już mają inną infekcję. Osoby z wirusowym zapaleniem wątroby typu C są już zakażone wirusem zapalenia wątroby typu C.

W przypadku wykrycia zapalenia wątroby typu C dodanie kolejnej infekcji może bardzo poważnie pogorszyć stan. Ze względu na to, że wątroba jest uszkodzona i nie może w pełni spełniać swojej funkcji, przystąpienie do innej infekcji wirusowej może całkowicie „wyłączyć” wątrobę. Obecność drugiej infekcji może pogorszyć przebieg wirusowego zapalenia wątroby typu C. Zmniejsza ona funkcjonowanie układu odpornościowego, który w rzeczywistości opiera się wirusowi. Nie może działać prawidłowo z powodu obecności wirusowego zapalenia wątroby.

Szczepionki mogą mieć skutki uboczne, jednak nie są intensywne ani długotrwałe. Korzyści z nich w zapaleniu wątroby są bardzo duże.