Żółtaczka u noworodków jest reakcją na adaptację dziecka do warunków wewnątrzmacicznych.
Patologia wiąże się ze wzrostem stężenia bilirubiny substancji we krwi, ma pewne warunki i schematy przepływu.
Żółta manifestuje się u 70% wcześniaków i 50% dzieci urodzonych o czasie.
Gdy pojawiają się pierwsze oznaki choroby, codzienna obserwacja pediatry jest wykazana z obowiązkowym pomiarem poziomu bilirubiny we krwi.
Co musisz wiedzieć o chorobie
Prawdopodobieństwo patologii wzrasta z niedowagą, ryzyko jej rozwoju jest wysokie u noworodków, których matki chorują na cukrzycę.
W umiarkowanej żółtaczce kolor skóry przypomina jasnobrązową, żółtość rozprzestrzenia się na całej powierzchni ciała, białka oczu żółkną.
Po wykryciu pierwszych objawów przeprowadza się badanie w celu wykrycia powiększenia wątroby lub niedokrwistości.
W przypadku ciemnienia moczu i przebarwienia kału zaplanowano testy, które mogą prowadzić do fototerapii.
Wraz ze wzrostem objawów i czasem trwania kursu sprawdzana jest obecność patologicznych postaci choroby.
W przypadku żółtaczki fizjologicznej nie przeprowadza się specjalnej terapii, jedynym leczeniem jest dostarczenie dziecku niezbędnej ilości mleka matki.
Powody
U nienarodzonego dziecka hemoglobina płodowa jest obecna we krwi, po urodzeniu dziecko zaczyna oddychać światłem, w wyniku czego w osoczu powstaje prawdziwa hemoglobina i zapaść płodu.
W wyniku tego procesu syntetyzowana jest bilirubina, z której ciało dziecka zaczyna się pozbywać. Proces ten jest dość skomplikowany, najpierw substancja dostaje się do wątroby, jest tam mieszany z pewnymi enzymami, a następnie wydalany z organizmu wraz z moczem.
Żheluszka zaczyna się nadmiarem bilirubiny we krwi, w sytuacji, gdy wątroba nie może sobie poradzić.
Żółtaczka chorobotwórcza ma inne przyczyny, które są najczęściej związane z upośledzonym odpływem żółci z powodu następujących warunków:
- zaburzenia hormonalne;
- choroby genetyczne i zaburzenia metaboliczne;
- niezgodność grup krwi;
- wirusowe uszkodzenie wątroby;
- konflikt rezus;
- mechaniczne uszkodzenie wątroby lub dróg żółciowych.
Trzy numery dla dzieci - program „Na żywo jest super!”
Objawy
Objawy zheltushki widoczne niemal natychmiast:
- ciemna, prawie żółta skóra;
- żółte białka oczu.
Czasami objawy można pomylić z indywidualnymi cechami ciała, ostateczna diagnoza jest możliwa dopiero po kilku dniach obserwacji.
Znaki
Znaki, choroby, na które należy zwrócić szczególną uwagę:
- letarg;
- ciężka żółtość;
- niewydolność piersi;
- wysoka gorączka;
- drgawki;
- głośny krzyk;
- wymioty;
- opadanie głowy;
- wyginanie ciała.
Odmiany
Istnieje kilka rodzajów żółtaczki:
- koniugacja (fizjologiczna, żółtaczka noworodków);
- dziedziczna żółtaczka nie hemolityczna;
- żółtaczka dzieci z patologią endokrynologiczną lub zamartwicą;
- żółtaczka noworodków, których matka ma cukrzycę, żółtaczkę z niedrożnością jelit i zwężenie odźwiernika, wywołane lekami;
- żółtaczka hemolityczna (choroba hemolityczna, żółtaczka z zakażeniami;
- mechaniczna (obturacyjna), miąższowa żółtaczka IUI;
- żółtaczka wątrobowa.
Co jest niebezpieczne (i niebezpieczne?) Żółty dla noworodka?
Czy choroba jest zaraźliwa?
Bilirubina jest trucizną, działanie substancji na układ nerwowy noworodka może prowadzić do nieodwracalnych skutków.
Struktury mózgu są dotknięte gwałtownym wzrostem stężenia substancji do pewnego poziomu, niebezpieczeństwo utrzymuje się również przy niskim poziomie bilirubiny w osoczu przez długi czas.
Zheltushka noworodków nie jest zaraźliwa, ponieważ jej występowanie nie jest związane z patogenem (jak w przypadku zapalenia wątroby).
W pediatrii stan ten nazywany jest granicą, niebezpieczeństwo jest chorobą, w której może wystąpić żółtaczka.
Ciężką postać można zaobserwować z dodatnim czynnikiem Rh u dziecka i ujemnym u matki.
Leczenie
Żółtaczka nie jest chorobą, lecz objawem (konsekwencją lub wskaźnikiem) poważnej choroby. Terapia w takich przypadkach powinna mieć na celu wyeliminowanie przyczyny jej wystąpienia.
W niektórych przypadkach leczenie wymaga również obniżenia poziomu bilirubiny, której wysokie stężenie może prowadzić do nieodwracalnych konsekwencji.
15-20 lat temu najczęstszą metodą była transfuzja krwi, dziś technika ta jest stosowana tylko w skrajnych przypadkach.
W praktyce noworodkowej stosuje się konserwatywne i chirurgiczne metody leczenia.
- organizacja opieki nad noworodkiem;
- właściwe odżywianie;
- systemowa rehabilitacja neurologiczna noworodków, które przeszły noworodkową hiperbilirubinemię.
Leczenie zachowawcze ma na celu zmniejszenie stężenia i przyspieszenie syntezy bilirubiny, zmniejszenie toksyczności i wydalanie bilirubiny pośredniej.
- terapia infuzyjna;
- fototerapia;
- przyjmowanie leków.
Żółtaczka - szkoła doktora Komarowskiego
Fototerapia
Fototerapia jest jednym z najczęstszych sposobów leczenia żółtaczki.
Podczas jego realizacji skóra noworodka jest wystawiona na działanie promieni słonecznych, w wyniku czego rozpoczyna się aktywne niszczenie toksycznej bilirubiny i jej przekształcenie w nietoksyczny izomer.
Podczas zabiegu noworodek z ochroną oczu umieszczany jest pod jasną lampą, czas trwania może się wahać od kilku godzin do kilku dni (z przerwami na karmienie, masaż i zabiegi higieniczne).
Średni czas trwania fototerapii wynosi 96 godzin, leczenie kończy się najczęściej w szpitalu położniczym, w niektórych przypadkach matka z dzieckiem zostaje przeniesiona do kliniki.
W ciężkich przypadkach może być wymagana transfuzja krwi, krew noworodka zakażonego substancjami toksycznymi zostaje zastąpiona krwią dawcy.
Procedura jest dość niebezpieczna, ale czasami jest to jedyny sposób na uratowanie życia dziecka i ochronę jego układu nerwowego.
Leki
Dzisiaj, prawie na całym świecie, lekarze porzucili stosowanie leków, ponieważ stwierdzono, że przyjmowanie niektórych wcześniej stosowanych leków zwiększało objawy patologii i zwiększało ryzyko uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego (albumina, kwas askorbinowy).
Skuteczność drugiego (witaminy z grupy B, Allohol, zioła żółciopędne) nie została jeszcze udowodniona.
Dokładna skuteczność trzeciej grupy leków (węgiel aktywny, Smecta) nie została jeszcze udowodniona, ale efekt jest obecny.
Czwarta grupa leków (Essentiale, Kars, Liv-52) nie przeszła niezbędnych testów dla noworodków.
Istnieją również leki, które musiały zostać porzucone ze względu na dużą liczbę skutków ubocznych (fenobarbital, światło).
Inne metody
Takie obciążenie wodą nie ma przewagi nad naturalnym procesem usuwania płynu z organizmu, ryzyko przeprowadzenia procedury nie zawsze jest uzasadnione.
Wprowadzenie glukozy i roztworów innych substancji do żyły uważa się za preferowane, ale technika ta obejmuje cewnikowanie naczyń, ryzyko powikłań w tym przypadku jest również dość wysokie.
Konsekwencje i komplikacje
Brak terapii żółtaczki poporodowej może mieć negatywne konsekwencje. Wraz ze wzrostem pigmentacji żółtaczki wątroba przestaje radzić sobie z usuwaniem bilirubiny, co może powodować naruszenia centralnego układu nerwowego.
Zapobieganie
Hiperbilirubinemia jest częściej diagnozowana u wcześniaków, ponieważ „dorosła” hemoglobina powstaje pod koniec ciąży.
Najlepszym sposobem uniknięcia żółtaczki jest odmowa porodu przedwczesnego i sztuczna stymulacja porodu.
Jeśli to konieczne, zaleca się cięcie cesarskie, aby pokryło się z naturalnymi okresami porodu.
Podsumujmy
Żółtaczka u noworodków jest uważana za jedną z najczęstszych patologii, zwykle pierwsze objawy pojawiają się w dniu 3, znikają o 10.
Kiedy pojawiają się pierwsze objawy patologii, diagnoza zostaje postawiona, podczas której ustala się obecność lub brak postaci patologicznej, po czym przepisuje się terapię.
Leczenie odbywa się w warunkach stacjonarnych pod nadzorem specjalistów, dzięki czemu unika się powikłań.
Żółtaczka u noworodków w stanie przeniesienia
Czasami, będąc jeszcze w szpitalu położniczym, przez 3-4 dni, mama zauważa, że skóra dziecka stała się żółta, a białka oczu stały się żółtawe. Czy warto się martwić i jakie są przyczyny tego stanu? Żółtaczka u noworodków jest częstym zjawiskiem fizjologicznym. W tym czasie lekarze nie robią szczepień, obserwując dziecko. Organizm niemowlęcy, w zależności od rodzaju żółtaczki, może wymagać poważnego leczenia. Często żółtaczka nie jest zaraźliwa i musi przejść bez śladu. Ale są też przypadki patologiczne. Co ich powoduje i jakie są ich konsekwencje?
Główne rodzaje żółtaczki
Lekarze dzielą żółtaczkę na: fizjologiczne (poporodowe) i patologiczne.
Żółtaczka fizjologiczna noworodków (noworodków) to krótkotrwały normalny proces, objawiający się w pierwszym tygodniu życia. Trwa dla pełnoletnich dzieci do 10 dni, dla wcześniaków przez około 14 dni. Zachowanie i ogólne samopoczucie dziecka nie zmienia się. Patologiczna żółtaczka u noworodków jest uważana za objaw poważnej choroby i występuje u jednego dziecka na 10 pacjentów z żółtaczką noworodkową. Wątroba i śledziona są powiększone, mocz staje się ciemny, stolec jest bezbarwny. Chore dziecko wymaga leczenia i ścisłego nadzoru lekarzy.
Istnieją takie typy żółtaczki patologicznej:
mechaniczne; hemolityczny; miąższ; koniugacja; mleczny.
Przyczyny żółknięcia u dzieci
Krew dziecka w łonie matki różni się od składu krwi noworodka. Hemoglobina płodowa przenosząca tlen przez naczynia płodu, podczas pierwszego oddechu zapada się. Pojawia się żywa hemoglobina. Gdy hemoglobina płodowa zostanie zniszczona, powstaje bilirubina, z której ciało dzieci próbuje się pozbyć. Usunięcie tej substancji jest trudne i przenika do wątroby. Reaguje z enzymami, rozpuszcza się i wydala z moczem.
Czasami wątroba noworodka z powodu niedojrzałości nie może sobie poradzić i gromadzi się toksyczna bilirubina. Rozprzestrzenia się w całym ciele, powoduje pigmentację śluzu i skóry. Tak postępuje żółtaczka fizjologiczna po porodzie. Kiedy ciało filtrujące dojrzeje i krew dziecka zostanie całkowicie odnowiona, żółty szarpnięcie przejdzie sam.
Patologiczna żółtaczka rozwija się u noworodka z kilku powodów:
konflikt rezus; patologia genetyczna; wirusowe choroby wątroby - sepsa, zapalenie wątroby; brak równowagi hormonalnej; choroba hemolityczna noworodka; nieprawidłowy rozwój przewodów żółciowych; cukrzyca u matki; zakażenie wewnątrzmaciczne.
Czynniki przyczyniające się do rozwoju żółtaczki patologicznej:
poród przedwczesny; opóźnienie rozwojowe w macicy, niedojrzałość płodu; brak wagi; rozległy krwotok; trauma narodzin; sztuczne karmienie.
Dzieci z żółtaczką hemolityczną rzadko cierpią. Najczęściej jest to spowodowane takimi przyczynami:
niedopasowanie grupy krwi; niezgodność antygenu.
Lekarze żółtaczki hemolitycznej szybko się identyfikują. Białka oczu i skóry noworodka żółkną 2-5 dni po urodzeniu. Obmacywanie czuje, że śledziona i wątroba są powiększone. Jeśli nie rozpoczniesz właściwego leczenia na czas, stan ciała dziecka może się pogorszyć. Bilirubina jest toksycznym produktem rozkładu hemoglobiny. Dzięki silnej akumulacji może zatruć mózg dziecka. Ta patologia nazywa się żółtaczką jądrową.
Żółtaczka jądrowa u noworodków wymaga pilnej pomocy medycznej. Mózg jest chroniony przez barierę krwi, która zapobiega przedostawaniu się toksyn z żółtaczką fizjologiczną. Układ nerwowy, tkanki i komórki mózgowe pozostają bezpieczne, ale tylko dopóki poziom bilirubiny nie przekroczy. Nikt nie zna dokładnej liczby, przy której toksyny uszkadzają układ nerwowy. Istnieją jednak reguły określające strefę ryzyka. Kiedy trzydniowe dziecko ma pośrednią bilirubinę na poziomie 380, jest to niezwykle niebezpieczne. Hemolityczną i jądrową żółtaczkę noworodków należy leczyć nie w domu, ale w szpitalu.
Skóra dziecka po 3 tygodniach jest wciąż żółta i nabrała zielonkawego odcienia, odchody są nienormalnie jasne, a gdy badanie dotykowe wątroby i śledziony jest powiększone, są to objawy żółtaczki obturacyjnej. Może to być spowodowane problemami z pęcherzykiem żółciowym, niedrożnością dróg żółciowych, chorobami wątroby, torbielą dróg żółciowych. Często żółtaczka mechaniczna jest spowodowana patologiami genetycznymi i urazami porodowymi. Hospitalizacja takiego dziecka nie wymaga. Ale diagnostyka i analizy są wymagane. Na podstawie rodzaju patologii lekarz przepisuje przebieg leczenia.
Przyczynami żółtaczki koniugacyjnej są słaba czynność wątroby. Enzymy nie mogą rozkładać bilirubiny i radzić sobie z jej usuwaniem. Choroba ma wiele wrodzonych typów patologicznych. Formy koniugacji występują u wcześniaków urodzonych z urazami porodowymi, u dzieci przyjmujących określone leki. Rodzaje sprzężenia żółtaczki mogą być dziedziczone.
Żółtaczka miąższowa (wątrobowa) u noworodków pojawia się z wirusową lub bakteryjną infekcją wątroby.
Żółtaczka mleczna występuje rzadko. Pojawia się z powodu awarii układu hormonalnego matki. Duża ilość estrogenu dostaje się do mleka. Wątroba niemowlęcia nie radzi sobie z eliminacją produktów rozpadu hemoglobiny płodowej, ponieważ intensywnie usuwa hormon z organizmu. To nie jest niebezpieczny stan. Dziecko normalnie je i śpi, w pełni się rozwija i stopniowo choroba znika. Jednocześnie karmienie piersią spokojnie trwa, bez odstawiania dziecka od piersi. Mama jest zalecana do zlewania. Odcedzone mleko ogrzewa się do 60 ° C, następnie schładza do temperatury pokojowej i podaje dziecku. Obróbka cieplna zmniejsza aktywność hormonów, które mogą szkodzić ciału dziecka.
Normy i analizy bilirubiny
Gdy żółtaczka nie trwa długo, musisz zdiagnozować i zidentyfikować przyczynę tego stanu.
Lekarz przepisuje:
ogólne badania krwi; testy, które określają poziom bilirubiny w surowicy i krwi; USG; wykrywanie przeciwciał sonda Coombsa; konsultacje z wąskimi specjalistami.
Wartości bilirubiny od 8,5 do 20 mikromoli / litr są uważane za normalne. Gdy poziom wzrasta, lekarz diagnozuje żółtaczkę. Obecna choroba przechodzi z poziomem przekraczającym 35 mikromoli / litr.
Żółtaczka fizjologiczna
Żółtaczka poporodowa, zwana noworodkiem lub przemijająca, obserwowana u noworodka, jest uznawana za stan krótkotrwały. Doświadczają go prawie wszystkie dzieci. Nie jest zaraźliwa i niebezpieczna. Fazy noworodkowej żółtaczki poporodowej:
3-5 dni - szybki wzrost bilirubiny we krwi; 6-14 dni - poziom bilirubiny przez pewien czas pozostaje taki sam, następnie zmniejsza się i dochodzi do normy.
Oznaki choroby
Pierwsze oznaki, które można zauważyć bez edukacji medycznej, to pożółkła głowa dziecka. Twarz, białe oczy nabierają żółtawego odcienia. Następnie szyja, tułów, palce u rąk i nóg stają się żółte. W przypadku żółtaczki u noworodków lekarz, czując dziecko, nie wykrywa żadnych zmian wielkości narządów wewnętrznych. Mocz i kał nie zmieniają koloru. Dziecko je normalnie, przybiera na wadze i śpi spokojnie.
Jądrowa żółć, najbardziej niebezpieczna i ciężka forma, jest rozpoznawana przez:
odrzucenie odruchu piersi lub rozluźnienia; płacz monotonnie, odrzucając głowę; drgawki, śpiączka, trudności w oddychaniu występują w ciężkich przypadkach.
Można odróżnić żółtaczkę fizjologiczną od postaci patologicznej poprzez:
długi lodowaty kolor skóry; wartości bilirubiny są znacznie wyższe niż normalnie; faliste żółknięcie - dziecko żółknie, a następnie rozjaśnia się. Później skóra staje się jeszcze bardziej żółta. Czasami skóra może stać się zielonym odcieniem; objawy żółtaczki obserwuje się po dwóch tygodniach życia; skóra staje się żółta pod pępkiem.
Do wspólnych funkcji dodano:
powiększona wątroba i śledziona; odbarwione odchody, ciemny mocz; spontaniczne siniaki; słabe ogólne samopoczucie, letarg, apatia, senność.
Jak leczyć żółtaczkę u niemowlęcia
Postać patologiczna powinna być leczona w zależności od rodzaju i ciężkości choroby. Mama i dziecko są hospitalizowani, diagnozowani, przepisywani kursowi leczenia. Jeśli przyczyną jest rozbieżność między czynnikiem Rh a obecnością przeciwciał, zaleca się transfuzję krwi, terapię antybiotykową i fizjoterapię. Żółtaczka mechaniczna jest leczona chirurgicznie. Tworzy się konsultacje w celu zbadania stanu pacjenta i określenia środków leczenia. Leczenie żółtaczki u noworodków nie jest konieczne.
Możesz pomóc swojemu dziecku pokonać ten stan w domu:
Noworodka nakłada się na pierś na życzenie. To stymuluje metabolizm organizmu. Im bardziej dziecko je i kupuje, tym bardziej toksyczna bilirubina opuszcza organizm. Mama powinna przestrzegać ścisłej diety, aby nie powodować problemów trawiennych, które pogarszają wątrobę. Jednocześnie jedzenie powinno być zrównoważone i poprawne. Konieczne jest zapewnienie odpowiedniego systemu wodnego w diecie mamy. Opalanie się. Częste spacery na świeżym powietrzu. Gdy pogoda jest ciepła - uchwyty, twarz i nogi otwarte, umieść wózek w cieniu w cieniu drzewa. Światło rozproszone jest bardzo przydatne. Usuwa bilirubinę z organizmu.
Patologiczną żółtaczkę należy leczyć, biorąc pod uwagę wszystkie czynniki - przebieg ciąży, choroby matki, wyniki badań ultrasonograficznych, uraz poporodowy, wyniki ogólnych testów.
Stosowana jest inna terapia:
leczenie przeciwwirusowe; antybiotykoterapia; przyjmowanie leków żółciopędnych, hepatoprotektorów (Ursosan, Ursofalk, które usuwają żółć); wzmocnienie układu odpornościowego; eliminacja toksyn (Hepel, Enterosgel, węgiel aktywny); fototerapia.
Okazuje się, że jest to leczenie skojarzone i indywidualne. Aby przyspieszyć wydalanie toksycznej bilirubiny i zneutralizować jej destrukcyjne działanie, można stosować leki moczopędne i żółciopędne. Lekarze przepisują Hofitol w syropie, Ursofalk, Phenobarbital, Hepel, Galstena, Ursosan.
Hepel oczyszcza organizm z substancji toksycznych. Został napisany przez lekarzy wraz z Magnesią i Enterosgel. Galstena to naturalny lek. Obejmuje fosfor i siarczan sodu. Galstena zmniejsza bilirubinę, eliminuje zatrucie, oczyszcza wątrobę. Składa się z glistnika ziołowego, ostropestu plamistego, mniszka lekarskiego. Hofitol - w postaci syropu. Naturalny, roślinny, zawierający witaminy. Hofitol pobudza wątrobę i jest często zalecany przez lekarzy z długotrwałą żółtaczką noworodków.
Przygotuj naturalny moczopędny wysokiej jakości może być w domu. To wywar z dzikiej róży. Podczas karmienia piersią warzonego w termosie nalegaj i pij szklankę trzy razy dziennie. Napar z dzikiej róży usunie toksyny, doprowadzi do normalnego funkcjonowania przewodu pokarmowego, przyczyni się do pracy wątroby. Dzika róża zawiera witaminę C wielokrotnie więcej owoców cytrusowych i warzyw. Jego zastosowanie w okresie wiosennym i jesiennym będzie doskonałym zapobieganiem zakażeniom wirusowym. Mama wzmocni układ odpornościowy zarówno siebie, jak i noworodka w domu.
Często lekarze zalecają fototerapię. Jest to promieniowanie pod specjalną zieloną lub niebieską lampą. Ultrafiolet rozkłada substancje bilirubinowe na formy, które mogą być rozpuszczone w wodzie i wydalane z organizmu w naturalny sposób. Wystarczająca kuracja fototerapii trwająca od 2 do 3 dni, nieszkodliwa dla dziecka. Podczas gdy jest pod lampą, oczy noworodka są pokryte gęstym, szczelnym bandażem. Zdarza się, że skutki uboczne promieniowania lampy - zaczerwienienie skóry, biegunka, wysypka. Ważne jest, aby w trakcie fototerapii noworodek otrzymał wystarczającą ilość mleka kobiecego.
Glukoza, węgiel aktywny lub Enterosgel są przepisywane w przypadku ciężko manifestującej się żółtaczki u noworodków. Glukoza stymuluje wątrobę, a węgiel naturalnie usuwa toksyny i poprawia jelit.
Jakie jest niebezpieczeństwo żółtaczki (konsekwencje)
Powikłania spowodowane żółtaczką zależą od formy, rodzaju i leczenia. Jeśli patologie zostaną wykryte poza czasem, mogą pojawić się poważne konsekwencje:
zatrucie toksyczne; wysoki poziom bilirubiny może powodować zmniejszenie produkcji albuminy. W rezultacie dziecko może cierpieć albuminiamia; w rozwoju zheltushki jądrowe, substancje toksyczne uwięzione w mózgu, powodują pogorszenie wzroku, słuchu, opóźniony rozwój umysłowy, porażenie mózgowe, paraliż; ryzyko marskości i raka wątroby wzrasta w przyszłości; choroba wątroby; osłabiona odporność; śmierć.
Po porodzie fizjologiczna żółtaczka nie wpływa na rozwój niemowląt. Nie jest zaraźliwa i przechodzi bez śladu.
Zapobieganie zheltushki noworodków
Podczas ciąży mama powinna dobrze się odżywiać, odpoczywać i prowadzić zdrowy tryb życia. Zwiększy to więc szanse na silnego malucha w pełnym wymiarze godzin. Ciało takich dzieci radzi sobie dobrze z adaptacją do nowego środowiska, a ich narządy szybko usuwają substancje toksyczne. Objawy zheltushki są łagodne lub całkowicie niewidoczne. Zdrowe pokarmy roślinne wspierają wątrobę matki, zapewniając normalne odżywianie dziecka. Możesz wziąć nalewkę z liści lucerny z korzeniem lub liśćmi mniszka lekarskiego. Są to źródła minerałów i witamin, które stymulują wątrobę i jelita.
Mleko matki uważa się za główny lek do leczenia i zapobiegania żółtaczce fizjologicznej. Ważne jest, aby przyłożyć dziecko do piersi od pierwszych minut po porodzie. Cenna siara zawiera wszystkie substancje, które pomagają małemu ciału poradzić sobie z lodowatym problemem.
Żółtaczka u noworodków jest reakcją na adaptację dziecka do warunków wewnątrzmacicznych.
Patologia wiąże się ze wzrostem stężenia bilirubiny substancji we krwi, ma pewne warunki i schematy przepływu.
Żółta manifestuje się u 70% wcześniaków i 50% dzieci urodzonych o czasie.
Gdy pojawiają się pierwsze oznaki choroby, codzienna obserwacja pediatry jest wykazana z obowiązkowym pomiarem poziomu bilirubiny we krwi.
Co musisz wiedzieć o chorobie
Prawdopodobieństwo patologii wzrasta z niedowagą, ryzyko jej rozwoju jest wysokie u noworodków, których matki chorują na cukrzycę.
występuje w ciągu 2-3 dni życia i znika na 7-10 dni
W umiarkowanej żółtaczce kolor skóry przypomina jasnobrązową, żółtość rozprzestrzenia się na całej powierzchni ciała, białka oczu żółkną.
Po wykryciu pierwszych objawów przeprowadza się badanie w celu wykrycia powiększenia wątroby lub niedokrwistości.
W przypadku ciemnienia moczu i przebarwienia kału zaplanowano testy, które mogą prowadzić do fototerapii.
Wraz ze wzrostem objawów i czasem trwania kursu sprawdzana jest obecność patologicznych postaci choroby.
W przypadku żółtaczki fizjologicznej nie przeprowadza się specjalnej terapii, jedynym leczeniem jest dostarczenie dziecku niezbędnej ilości mleka matki.
Powody
U nienarodzonego dziecka hemoglobina płodowa jest obecna we krwi, po urodzeniu dziecko zaczyna oddychać światłem, w wyniku czego w osoczu powstaje prawdziwa hemoglobina i zapaść płodu.
W wyniku tego procesu syntetyzowana jest bilirubina, z której ciało dziecka zaczyna się pozbywać. Proces ten jest dość skomplikowany, najpierw substancja dostaje się do wątroby, jest tam mieszany z pewnymi enzymami, a następnie wydalany z organizmu wraz z moczem.
Żheluszka zaczyna się nadmiarem bilirubiny we krwi, w sytuacji, gdy wątroba nie może sobie poradzić.
Żółtaczka chorobotwórcza ma inne przyczyny, które są najczęściej związane z upośledzonym odpływem żółci z powodu następujących warunków:
zaburzenia hormonalne; choroby genetyczne i zaburzenia metaboliczne; niezgodność grup krwi; wirusowe uszkodzenie wątroby; konflikt rezus; mechaniczne uszkodzenie wątroby lub dróg żółciowych.
Trzy numery dla dzieci - program „Na żywo jest super!”
Objawy
Objawy zheltushki widoczne niemal natychmiast:
ciemna, prawie żółta skóra; żółte białka oczu.
Czasami objawy można pomylić z indywidualnymi cechami ciała, ostateczna diagnoza jest możliwa dopiero po kilku dniach obserwacji.
Znaki
Znaki, choroby, na które należy zwrócić szczególną uwagę:
letarg; ciężka żółtość; niewydolność piersi; wysoka gorączka; drgawki; głośny krzyk; wymioty; opadanie głowy; wyginanie ciała.
Odmiany
Istnieje kilka rodzajów żółtaczki:
koniugacja (fizjologiczna, żółtaczka noworodków); dziedziczna żółtaczka nie hemolityczna; żółtaczka dzieci z patologią endokrynologiczną lub zamartwicą; żółtaczka noworodków, których matka ma cukrzycę, żółtaczkę z niedrożnością jelit i zwężenie odźwiernika, wywołane lekami; żółtaczka hemolityczna (choroba hemolityczna, żółtaczka z infekcjami; mechaniczna (obturacyjna), żółtaczka miąższowa IUI; żółtaczka wątrobowa.
Co jest niebezpieczne (i niebezpieczne?) Żółty dla noworodka?
Czy choroba jest zaraźliwa?
Bilirubina jest trucizną, działanie substancji na układ nerwowy noworodka może prowadzić do nieodwracalnych skutków.
Struktury mózgu są dotknięte gwałtownym wzrostem stężenia substancji do pewnego poziomu, niebezpieczeństwo utrzymuje się również przy niskim poziomie bilirubiny w osoczu przez długi czas.
Żółtaczka u dzieci sama w sobie nie jest niebezpieczna.
, ponieważ poziom bilirubiny we krwi nie jest toksyczny i jest szybko eliminowany.
Zheltushka noworodków nie jest zaraźliwa, ponieważ jej występowanie nie jest związane z patogenem (jak w przypadku zapalenia wątroby).
W pediatrii stan ten nazywany jest granicą, niebezpieczeństwo jest chorobą, w której może wystąpić żółtaczka.
Ciężką postać można zaobserwować z dodatnim czynnikiem Rh u dziecka i ujemnym u matki.
Leczenie
Żółtaczka nie jest chorobą, lecz objawem (konsekwencją lub wskaźnikiem) poważnej choroby. Terapia w takich przypadkach powinna mieć na celu wyeliminowanie przyczyny jej wystąpienia.
W niektórych przypadkach leczenie wymaga również obniżenia poziomu bilirubiny, której wysokie stężenie może prowadzić do nieodwracalnych konsekwencji.
15-20 lat temu najczęstszą metodą była transfuzja krwi, dziś technika ta jest stosowana tylko w skrajnych przypadkach.
W praktyce noworodkowej stosuje się konserwatywne i chirurgiczne metody leczenia.
Niezależnie od wybranej metody należy przestrzegać następujących zasad:
organizacja opieki nad noworodkiem; właściwe odżywianie; systemowa rehabilitacja neurologiczna noworodków, które przeszły noworodkową hiperbilirubinemię.
Leczenie zachowawcze ma na celu zmniejszenie stężenia i przyspieszenie syntezy bilirubiny, zmniejszenie toksyczności i wydalanie bilirubiny pośredniej.
terapia infuzyjna; fototerapia; przyjmowanie leków.
Żółtaczka - szkoła doktora Komarowskiego
Fototerapia
Fototerapia jest jednym z najczęstszych sposobów leczenia żółtaczki.
Podczas jego realizacji skóra noworodka jest wystawiona na działanie promieni słonecznych, w wyniku czego rozpoczyna się aktywne niszczenie toksycznej bilirubiny i jej przekształcenie w nietoksyczny izomer.
Podczas zabiegu noworodek z ochroną oczu umieszczany jest pod jasną lampą, czas trwania może się wahać od kilku godzin do kilku dni (z przerwami na karmienie, masaż i zabiegi higieniczne).
Średni czas trwania fototerapii wynosi 96 godzin, leczenie kończy się najczęściej w szpitalu położniczym, w niektórych przypadkach matka z dzieckiem zostaje przeniesiona do kliniki.
W ciężkich przypadkach może być wymagana transfuzja krwi, krew noworodka zakażonego substancjami toksycznymi zostaje zastąpiona krwią dawcy.
Procedura jest dość niebezpieczna, ale czasami jest to jedyny sposób na uratowanie życia dziecka i ochronę jego układu nerwowego.
Leki
Dzisiaj, prawie na całym świecie, lekarze porzucili stosowanie leków, ponieważ stwierdzono, że przyjmowanie niektórych wcześniej stosowanych leków zwiększało objawy patologii i zwiększało ryzyko uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego (albumina, kwas askorbinowy).
Skuteczność drugiego (witaminy z grupy B, Allohol, zioła żółciopędne) nie została jeszcze udowodniona.
Dokładna skuteczność trzeciej grupy leków (węgiel aktywny, Smecta) nie została jeszcze udowodniona, ale efekt jest obecny.
Czwarta grupa leków (Essentiale, Kars, Liv-52) nie przeszła niezbędnych testów dla noworodków.
Istnieją również leki, które musiały zostać porzucone ze względu na dużą liczbę skutków ubocznych (fenobarbital, światło).
Inne metody
Niektóre kliniki używają kroplomierzy.
, Duża ilość płynu jest wstrzykiwana do żyły noworodka na głowie w krótkim czasie.
Takie obciążenie wodą nie ma przewagi nad naturalnym procesem usuwania płynu z organizmu, ryzyko przeprowadzenia procedury nie zawsze jest uzasadnione.
Wprowadzenie glukozy i roztworów innych substancji do żyły uważa się za preferowane, ale technika ta obejmuje cewnikowanie naczyń, ryzyko powikłań w tym przypadku jest również dość wysokie.
Konsekwencje i komplikacje
Brak terapii żółtaczki poporodowej może mieć negatywne konsekwencje. Wraz ze wzrostem pigmentacji żółtaczki wątroba przestaje radzić sobie z usuwaniem bilirubiny, co może powodować naruszenia centralnego układu nerwowego.
Zapobieganie
Hiperbilirubinemia jest częściej diagnozowana u wcześniaków, ponieważ „dorosła” hemoglobina powstaje pod koniec ciąży.
Najlepszym sposobem uniknięcia żółtaczki jest odmowa porodu przedwczesnego i sztuczna stymulacja porodu.
Jeśli to konieczne, zaleca się cięcie cesarskie, aby pokryło się z naturalnymi okresami porodu.
Podsumujmy
Żółtaczka u noworodków jest uważana za jedną z najczęstszych patologii, zwykle pierwsze objawy pojawiają się w dniu 3, znikają o 10.
Kiedy pojawiają się pierwsze objawy patologii, diagnoza zostaje postawiona, podczas której ustala się obecność lub brak postaci patologicznej, po czym przepisuje się terapię.
Leczenie odbywa się w warunkach stacjonarnych pod nadzorem specjalistów, dzięki czemu unika się powikłań.
Uwaga, tylko DZIŚ!
Zobacz nieścisłości, niepełne lub nieprawidłowe informacje? Czy wiesz, jak ulepszyć artykuł?
Chcesz zaproponować publikację zdjęć na ten temat?
Pomóż nam ulepszyć witrynę! Zostaw wiadomość i swoje kontakty w komentarzach - skontaktujemy się z Tobą i razem udoskonalimy publikację!
Czy żółtaczka jest zanieczyszczona u noworodków dla innego dziecka?
Jak można dostać żółtaczkę, czy jest ona przenoszona od osoby?
Jak przenoszona jest żółtaczka? Istnieje wiele sposobów transferu.
Lodowate zabarwienie twardówki oka, skóry i błony śluzowej jest powszechnie określane jako żółtaczka. Osoba z takimi objawami wywołuje pewne obawy w populacji: wydaje się, że można zarazić się niezrozumiałą chorobą.
Mechanizmy żółtaczki
Żółtaczka jest konsekwencją polietiologicznego uszkodzenia wątroby. Organ ten jest odpowiedzialny za wymianę w organizmie bilirubiny, która powstaje następnie w normalnej śmierci czerwonych krwinek. Przy prawidłowym funkcjonowaniu wątroby pigment ten jest swobodnie wykorzystywany, a gdy zachodzi pewien proces patologiczny - wolna bilirubina krąży w krwiobiegu i plami lokalne obszary, w których jest zatrzymywana.
Istnieje kilka form żółtaczki:
- Postać nadpatatyczna jest związana z niekontrolowanym rozkładem krwinek czerwonych. Takie naruszenie może spowodować wiele bakterii i wirusów, a także raka i niskiej jakości transfuzji krwi;
- Żółtaczka wątrobowa jest bezpośrednio związana z wątrobą i powstającymi w niej patologiami: procesem zakaźnym, zmianami pasożytniczymi, działaniem alkoholu i niektórych leków.
- Postać podwątrobowa jest spowodowana naruszeniem wydzieliny żółciowej. Normalny przebieg żółci może być zaburzony przez guz trzustki, kamienie w przejściach żółci, wstępujące zakaźne zapalenie dróg żółciowych.
Żółtaczka u dorosłych może być fałszywa i nie wskazywać na pewne zaburzenia w ludzkim ciele.
Podobne objawy mogą być spowodowane terapią niektórymi lekami, na przykład Akrikhin.
Sposoby przekazywania żółtaczki
Jak przenoszona jest żółtaczka, martwi się głównie tych, którzy chorują. W swej istocie żółtaczka jest zaraźliwa tylko w jednym przypadku - z zakaźną naturą choroby. Oznacza to, że u osoby należy zdiagnozować zapalenie wątroby jednego z gatunków.
Wirusowe zapalenie wątroby typu A ma wszystkie charakterystyczne objawy zapalenia wątroby i jest dość łatwo przenoszone. Możesz złapać chorobę przez unoszące się w powietrzu krople, przedmioty higieniczne i żywność. Jednak zapalenie wątroby tego typu jest dobrze leczone i nie ma nawrotów.
Trudniej jest uzyskać WZW B lub C, ale znacznie trudniej i drożej jest pozbyć się ich patogenów. Głównym mechanizmem, jak przenoszona żółtaczka, jest kontakt, to znaczy przez płyny biologiczne.
U dorosłych ślina i łzy w chorobie zawierają stosunkowo mało cząstek wirusowych niezbędnych do rozwoju choroby.
Dlatego możesz zostać zarażony krwią w wyniku takich przypadków:
- Poprzez zakaźne igły i strzykawki z ich wielokrotnym użyciem przez narkomanów.
- Istnieje wysokie ryzyko infekcji wśród pracowników służby zdrowia, którzy stale mają do czynienia z mediami biologicznymi.
- Od matki do dziecka w wyniku naturalnego porodu w przypadku urazu i kontaktu błon śluzowych. Bariera łożyskowa podczas ciąży chroni dziecko przed wirusami, nie ma zagrożenia przeniesienia choroby podczas cięcia cesarskiego.
- Podczas wizyty w salonach paznokci, salonach piercingu i tatuażu możesz złapać wirusa za pomocą źle przetworzonych narzędzi.
- Niezabezpieczony seks u dorosłych może być także sposobem przekazywania wirusa w 30% przypadków, ponieważ sekret dróg rodnych zawiera więcej cząstek wirusowych.
Wirusowe zapalenie wątroby może manifestować swoje objawy nie od razu, wśród dorosłych i dzieci może być długi czas nosiciel wirusa, z którego można się zarazić nawet kropelkami unoszącymi się w powietrzu.
Zapobieganie żółtaczce
Przestrzeganie higieny osobistej jest podstawowym sposobem zapobiegania zapaleniu wątroby, aw konsekwencji żółtaczce. Prosta higiena osobista i znaczący styl życia nie pozwolą na bolesne objawy choroby. U dorosłych barwieniu żółtaczka często towarzyszy silny świąd, pocenie się, ból w nadbrzuszu i obszarach przylegających.
Żywność, owoce i warzywa powinny być dokładnie umyte. Przed każdym posiłkiem należy umyć ręce i pożądane jest picie przegotowanej wody. Proste środki zapobiegawcze zmniejszają ryzyko żółtaczki u ludzi o około połowę.
Teraz na sprzedaż pojawiły się małe butelki środków dezynfekujących. Są wygodne w użyciu w miejscach o dużej koncentracji dorosłych i dzieci, gdy niektóre przedmioty są przenoszone do ogólnego użytku. Mogą wycierać ręce, długopisy i ołówki, powierzchnie robocze i inne przedmioty osobiste.
Oprócz profilaktyki w życiu codziennym, współczesna medycyna opracowała skuteczne środki przeciwko żółtaczce w postaci szczepień.
Od pierwszych dni życia zaleca się szczepienie dzieci w określonych odstępach czasu, aby uzyskać silną odporność.
U dorosłych pracowników medycznych pracujących z niebezpiecznymi płynami biologicznymi przeprowadza się dodatkowe szczepienia. Opracowywana jest uniwersalna szczepionka na wszystkie rodzaje zapalenia wątroby, której zastrzyk zostanie przeprowadzony raz. Objawy zapalenia wątroby z tego powodu nie powinny się rozwijać przez całe życie. Szczepienie zmniejszyło częstość żółtaczki u dzieci krajów rozwiniętych, które również WHO (Światowa Organizacja Zdrowia) zdecydowanie zaleca w Afryce i Azji.
Przeciw wirusowemu zapaleniu wątroby typu B, które ma więcej nieprzyjemnych objawów, profilaktyka powinna być kierowana na chronione akty seksualne z osobami, których stan zdrowia jest wątpliwy. Nie ma całkowitej pewności w salonach tatuażu i piercingu o niepotwierdzonej reputacji. Każdy klient może wymagać certyfikatów sanitarnych i higienicznych, zgodnie z którymi narzędzia są przetwarzane w tych zakładach.
Po chorobie dochodzi do trwałej odporności na wirusa. Pomimo najcięższych objawów i czasami drogiego leczenia, współczesna medycyna daje pacjentom bardzo dobre szanse na wyzdrowienie.
Dzięki takim metodom zapobiegania nie będzie możliwe złapanie wielu innych infekcji i wirusów. Uniwersalne środki stworzą potężną tarczę ochronną przed szkodliwym wpływem środowiska zewnętrznego. Zapobieganie żółtaczce jednocześnie wzmocni układ odpornościowy i zwiększy ogólną wytrzymałość całego organizmu.
Żółtaczka karmienia piersią
- 1 Opis
- 2 Częstotliwość
- 3 powody i dlaczego nie mija?
- 4 Przejawy i przebieg kliniczny
- 5 Diagnostyka
- 6 Różnice żółtaczki fizjologicznej i patologicznej
- 7 Leczenie żółtaczki mleka matki
- 8 Prognoza
Jeśli żółtaczka skóry noworodka podczas karmienia piersią nie zniknie w ciągu miesiąca, u dziecka rozwinęła się żółtaczka mleka matki. Ten rodzaj anomalii odnosi się do procesów fizjologicznych i zależy od dostępności właściwości mleka, aby aktywować odwrotną absorpcję bilirubiny z przewodu pokarmowego dziecka. Pierwsze oznaki choroby pojawiają się pod koniec siódmego dnia życia dziecka w postaci zażółcenia skóry właściwej. Czas trwania wynosi kilka miesięcy (2-3). Zwykle żółtaczka z mleka matki nie szkodzi dziecku, ale jeśli istnieją inne przyczyny czasu trwania choroby, należy przeprowadzić diagnozę i leczenie.
Zdarzają się przypadki, gdy żółtaczka okruchów powstaje z karmienia piersią.
Opis
Stan noworodków karmionych piersią, w których żółtaczka nie zanika na długo w latach 60-tych. w ubiegłym wieku, badał profesor I. M. Arias. Na jego cześć żółtaczka mleka matki nazywała się zespołem Ariasa.
Żółknięcie skóry u niemowląt podczas karmienia piersią wiąże się ze wzrostem krwi matki substancji specjalnej, pregnandiolu. Daje mleko zdolność do wchłaniania bilirubiny z przewodu pokarmowego dziecka do jego układu krążenia. Czynnikiem prowokującym jest także niepowodzenie układu trawiennego noworodków i zdolność wydalania pigmentu żółciowego. W tym przypadku żółtość skóry właściwej pojawia się nawet na tle karmienia mlekiem dawcy.
Niestabilność funkcjonowania przewodu pokarmowego dziecka może wywołać „mleczną” zolchkę.
Wpływ na manifestację żółtaczki mleka matki ma późny wypływ smółki (pierwotny kał), to znaczy po 12 godzinach. Aby sprowokować opóźnienie:
- przedwczesne zaciśnięcie pępowiny;
- stymulował pracę z lekami.
Każde niemowlę ma różny czas trwania żółtaczki skóry właściwej i waha się w zakresie półtora miesiąca.
Aby upewnić się, że patologia nie jest spowodowana poważniejszymi zaburzeniami w ciele niemowlęcia, przeprowadza się specjalny test. Najważniejsze jest odstawienie dziecka na 2-3 dni. Jeśli żółtaczka stopniowo zanika, a po wznowieniu karmienia pojawia się, to powód jest związany z naturalnym karmieniem. Warunek nie wymaga korekty medycznej, wystarczy kurs fototerapii z niebieską lampą.
Powrót do spisu treści
Częstotliwość
Żółtaczka z mleka matki występuje u 2% noworodków.
Zespół Barana może rozwinąć się u 1–2 na 100 noworodków, najczęściej żółtaczka fizjologiczna, która rozwinęła się na tle karmienia piersią, pojawia się od pierwszych dni życia dziecka, rzadziej w ciągu tygodnia. Liczba zgłoszonych przypadków hiperbilirubinemii u niemowląt w takich warunkach jest trzy razy większa niż u dzieci ze sztucznymi mieszaninami. Dlatego w niektórych przypadkach zaleca się odmówić piersi, aby wyeliminować rozwój konsekwencji.
Powrót do spisu treści
Przyczyny i dlaczego nie mijają?
Istnieje kilka czynników, które mogą powodować żółtaczkę podczas karmienia piersią:
- Głód noworodka i początkowo silna utrata masy. Ze względu na rzadkie opróżnianie jelit na tle niskiego spożycia mleka matki, bilirubina nie jest wydalana z małego organizmu. Aby uniknąć konsekwencji, zaleca się stosowanie piersi i karmienie co najmniej 8 razy dziennie.
- Obecność określonych składników w mleku matki, takich jak kwasy tłuszczowe, pregnaldiol.
- Opóźnienie rozładowania smółki.
- Długotrwałe zaciskanie pępowiny natychmiast po porodzie.
- Przyjmowanie niektórych leków w celu stymulowania porodu.
Główne przyczyny wzrostu stężenia pigmentu żółciowego u dziecka:
Dziecko może zachorować na żółtaczkę z powodu mleka matki, jeśli dotknęły go toksyny, urazy, genetyka.
- przedwczesny poród (przedwczesna ciąża);
- słaba dziedziczność z rozwojem zespołu Criglera;
- pewne zmiany na poziomie genu, które wystąpiły w ciele dziecka podczas rozwoju płodu;
- zakłócenie procesów metabolicznych w ciele dziecka i / lub matki, spowodowane na przykład cukrzycą, niedoczynnością tarczycy;
- długotrwała asfiksja (niedobór tlenu i nadmiar dwutlenku węgla we krwi i tkankach) noworodka podczas przejścia przez kanał rodny;
- uraz płodu podczas przejścia przez kanał rodny;
- zatrucie narkotykiem dziecka.
Powrót do spisu treści
Przejawy i przebieg kliniczny
Niewielki nadmiar stężenia pigmentów żółciowych u niemowląt uważa się za normalny. Ten stan nie powoduje dyskomfortu i nie powoduje szkód. Jedynym objawem jest żółknięcie skóry właściwej. Dlatego stan nie jest patologią. Żółtaczka mleka matki wiąże się bardziej z niedojrzałością enzymów wątrobowych i niezdolnością małego ciała do usuwania zniszczonych krwinek czerwonych, bilirubiny z jelita. Stopniowo żółtaczka zmniejsza się i przechodzi bez śladu.
Jeśli żółtaczka karmienia piersią nie minie w trzecim miesiącu, oznacza to, że rozwinęła się bardziej poważna patologia - hiperbilirubinemia. Podstawowymi przyczynami jego pojawienia się mogą być różne zaburzenia endokrynologiczne. Ten stan może utrzymywać się do sześciu miesięcy. Patologia objawi objawy niedoczynności tarczycy, takie jak:
- uporczywy obrzęk;
- letarg;
- spadek ciśnienia i tętna;
- zaparcie.
Najbardziej niebezpiecznym stanem z podwyższonym poziomem pigmentu żółciowego we krwi niemowląt jest encefalopatia. Choroba ta wpływa na mózg i układ nerwowy na tle silnego zatrucia małego ciała. Oznaką choroby jest nadciśnienie śródczaszkowe, które objawia się:
- drgawki;
- tłumienie naturalnych odruchów, na przykład ssanie.
Wszystkie formy żółtaczki patologicznej charakteryzują się rozwojem powszechnych objawów, takich jak:
- cytrynowy odcień skóry;
- niewielkie powiększenie wątroby za pomocą śledziony;
- nadmierny poziom bilirubiny pośredniej we krwi;
- niedokrwistość, której towarzyszy osłabienie, senność, niewydolność klatki piersiowej.
Powrót do spisu treści
Diagnostyka
Ustalenie żółtaczki spowodowanej mlekiem może być oparte wyłącznie na wynikach badań krwi lub pomiarów sprzętu.
Istnieją dwa sposoby określenia stężenia pigmentu żółciowego w ciele dziecka:
- tradycyjny - biochemiczny test krwi;
- specyficzne - pomiar za pomocą specjalnego urządzenia - przezskórnego bilirubinometru - bez pobierania krwi.
W celu ustalenia związku pojawienia się żółtaczki z karmieniem piersią może być prosty sposób. Odstawianie od piersi trwa kilka dni. Poprzez zmniejszenie zawartości pigmentu żółciowego o 80-170 μmol / l lub o 20% i zmniejszenie zażółcenia skóry właściwej w ciągu pierwszych 24 godzin, ustala się przyczynę stanu - mleko matki.
Powrót do spisu treści
Różnice między żółtaczką fizjologiczną a patologiczną
Jeśli noworodek ma żółtaczkę podczas karmienia piersią, to:
- zawartość bezpośredniego, nietoksycznego bilirubiny w surowicy będzie wysoka;
- Stężenie pośredniego, toksycznego pigmentu żółci jest średnie (do 50-60 µmol / l).
Z patologiczną żółtaczką substancje toksyczne we krwi będą wielokrotnie większe.
Główne różnice między stanem patologicznym a żółtaczką mleka matki podsumowano w tabeli:
Zdiagnozuj rodzaj żółtaczki za pomocą wskaźników wizualnych i analiz.
Ponadto na tle stanu patologicznego wykryte zostaną następujące choroby:
- zespół hemolityczny;
- dziedziczne zaburzenia czynności wątroby;
- Choroba Crigler-Nayar;
- dziedziczne zaburzenia metaboliczne (galaktozemia, fruktozemia);
- wrodzone zwężenie odźwiernika żołądka, co komplikuje jego opróżnianie;
- fetopatia rozwinęła się na tle cukrzycy lub stanu przedcukrzycowego u matki;
- brak hormonów tarczycy;
- dziedziczna cholestaza charakteryzująca się zmniejszonym przepływem żółci do dwunastnicy.
Patologiczna żółtaczka pojawia się wcześnie (1-2 dni) lub później (po 2 tygodniach) i charakteryzuje się falowym rozwojem z długim przebiegiem i gwałtownym pogorszeniem samopoczucia noworodka.
Powrót do spisu treści
Leczenie żółtaczki mleka matki
Żółtaczka mleka matki o niskim poziomie głównego pigmentu żółci we krwi nie jest leczona lekami. Warunek ten ustępuje z częstym przywiązaniem do klatki piersiowej, to znaczy na prośbę dziecka.
Jeśli poziom bilirubiny całkowitej jest wyższy niż 240-300 μmol / l, dziecko poddaje się fototerapii w szpitalu. Promienie niebieskiej lampy przyczyniają się do zniszczenia nadmiaru żółci we krwi, ułatwiając jej usunięcie z ciała okruchów. Procedura jest nieszkodliwa i bezbolesna.
Rzadziej stosowana jest metoda zaprzestania karmienia piersią na 1-3 dni. W tym okresie dziecko karmi się mlekiem, a matka wspomaga laktację przez dekantację. Przez zmniejszenie stężenia bilirubiny we krwi dziecka przywraca się laktację. Istnieje jednak szansa na odwrotny wzrost poziomu substancji pigmentowej. Następnie procedura jest powtarzana. Może wymagać wielokrotnego użycia tej taktyki. W tym okresie dziecko musi dostarczyć dużo napoju.
Przy niewielkich zaburzeniach aktywności komórek wątroby można przepisać lek Fenobarbital, który:
W przypadku łagodnych postaci żółtaczki niemowlęta mogą być leczone tabletkami, poprawiając karmienie piersią.
- przyspiesza metabolizm w wątrobie;
- ułatwia wycofanie nadwyżki bilirubiny.
Możliwe jest również zastosowanie metody opartej na gotującym się mleku matki przed karmieniem dziecka. Aby to zrobić, wyrażone mleko matki jest podgrzewane (do 55-60 ° C), a następnie chłodzone (do 36 ° C). Taka obróbka cieplna przyczynia się do dezaktywacji pigmentu żółciowego.
Wraz z rozwojem ciężkiej żółtaczki na tle dziedzicznej hiperbilirubinemii u noworodków wyznacza się:
- dożylne płyny albuminy, które „rozcieńczają” bilirubinę;
- wymiana plazmy;
- hemosorpcja lub transfuzje osocza.
Powrót do spisu treści
Prognoza
W masie żółtaczka fizjologiczna spowodowana karmieniem piersią noworodka przechodzi bez śladu i ma korzystne rokowanie. Dzięki szybkiemu wykrywaniu i leczeniu (z nadmiernym wzrostem głównego pigmentu żółci) nie występują komplikacje. Jedynie dzięki silnemu zatruciu małego organizmu możliwe jest obciążenie państwa rozwojem encefalopatii, która powoduje głuchotę i demencję.
Wszystkie dzieci, u których zdiagnozowano żółtaczkę podczas karmienia piersią, są umieszczane na rachunku w celu dalszej obserwacji przez pediatrę i neurologa.