Żheluszka u noworodków: przyczyny, skutki i leczenie

Żheluszka u noworodków jest dość powszechna. Prawie 80% wcześniaków i ponad połowa dzieci urodzonych na czas, żółknie wkrótce po urodzeniu, będąc jeszcze na oddziale położniczym. Zasadniczo dolegliwość ma charakter czysto fizjologiczny i nie ma powodów do obaw, ale aby się o tym przekonać, okruchy należy monitorować przez kilka dni, przetestować i przestrzegać zaleceń lekarzy.

Przyczyny żółknięcia u noworodków

Głównym winowajcą pojawienia się zheltushki jest bilirubina we krwi noworodka - pigment powstały podczas rozpadu hemoglobiny płodowej, która różni się od zwykłej hemoglobiny „żywej” tym, że dostarcza tlen do małego organizmu w okresie prenatalnym (po urodzeniu funkcja ta staje się łatwa). Po narodzinach dziecka potrzeba takiej hemoglobiny znika i zaczyna się rozpadać. Bilirubina utworzona w tym samym czasie nie jest wcale potrzebna i ostrożnie zaczyna się jej pozbywać.

Ale wszystko nie jest takie proste. Po pierwsze pigment wchodzi do wątroby, zachodzi w nim pewna reakcja chemiczna, po której staje się rozpuszczalna, a zatem łatwo wydalana z moczem i kałem. Ale wątroba nowo narodzonego dziecka nie jest jeszcze wystarczająco silna i może nie poradzić sobie z wycofaniem tej substancji. Stężenie bilirubiny we krwi stopniowo wzrasta, a skóra dziecka zaczyna żółknąć.

Inne czynniki, które przyczyniają się do pojawienia się żółtaczki u noworodków, to:

• konflikt rezusowy między matką a dzieckiem lub niezgodność ich grup krwi;
• zakaźna choroba wątroby i (lub) niewydolność wątroby u dziecka;
• dziedziczność;
• zaburzenia hormonalne;
• uszkodzenie wątroby lub dróg żółciowych o charakterze mechanicznym i inne przyczyny.

Wszystkie te czynniki przyczyniają się do tego, że odpływ żółci z organizmu jest zaburzony, co powoduje zażółcenie skóry noworodka.

Norma bilirubiny: ile potrzeba

We krwi noworodka występuje pewna ilość pigmentu. Od momentu urodzenia i do wypisu ze szpitala wskaźnik kontrolowany jest przez specjalistę. Jeśli wartość jest powyżej normy, lekarz stwierdza, że wątroba dziecka nie radzi sobie z przetwarzaniem tej substancji, dlatego konieczne jest podjęcie wszelkich środków, aby pomóc organizmowi poradzić sobie z obciążeniem.

Normalnym wskaźnikiem ilości pigmentu we krwi dla noworodka jest wartość 8,5 mikromola / l do 20,5 mikromola / l. Ilość pigmentu we krwi osiąga maksymalną wartość trzeciego dnia po narodzinach dziecka, a wskaźnik osiąga 205 jednostek w tych dniach.

Żółtaczka fizjologiczna noworodków

Żółtaczka fizjologiczna nie jest chorobą i należy do jednej z odmian normalnego stanu noworodka.

Oprócz żółtej skóry w tym przypadku żadne inne czynniki nie powodują obaw:

• dziecko rozwija się normalnie;
• ma dobry apetyt;
• śpi dobrze;
• kał i mocz o normalnym kolorze.

Młode matki, po raz pierwszy zmagające się z podobnym zjawiskiem, interesują się, kiedy żółtaczka powinna minąć. Zasadniczo jego czas trwania wynosi 2-3 tygodnie, a nie więcej. Jeśli żółtaczka nie ustąpi nawet po tym, jak okruchy skończyły miesiąc, należy skonsultować się z lekarzem.

Niestety żółty może być nie tylko fizjologiczny, ale także patologiczny.

Żółtaczka patologiczna u noworodków i ich typów

Patologiczna postać choroby nie jest bezobjawowa. Oprócz zażółcenia skóry i twardówki, istnieją inne znaki ostrzegawcze wskazujące, że dolegliwość wpływa do postaci patologicznej. Taka żółtaczka jest kilku typów.

1. Choroba hemolityczna. Ze wszystkich dzieci cierpiących na żółtaczkę choroba ta stanowi tylko 1%. Choroba występuje z następujących powodów:

• konflikt rezusowy (głównie);
• konflikt związany z niezgodnością grup krwi matki i dziecka (rzadziej);
• niedopasowanie antygenów.

Objawy hemolizującego zheltushki to: wczesne żółknięcie (prawie natychmiast po urodzeniu), senność, letarg, powiększona śledziona i wątroba u dziecka.

W tym przypadku dziecko potrzebuje natychmiastowego leczenia.

2. Żółtaczka mechaniczna. Ta patologia jest bardzo rzadka, ale nadal istnieje, więc należy ją również wspomnieć. Czynnikami powodującymi jego wystąpienie są problemy z woreczkiem żółciowym lub wątrobą, blokada dróg żółciowych.
Taka żółtaczka kojarzy się głównie z dziedziczeniem, zdarza się, że powstaje z powodu urazów porodowych otrzymanych przez okruchy. Objawy pojawiają się 2-3 tygodnie po urodzeniu:

• skóra staje się żółto-zielony odcień;
• odchody stają się białe;
• wątroba jest skondensowana;
• powiększona śledziona.

Żółtaczka mechaniczna pomaga wykryć USG. Leczenie w tym przypadku zależy od czynnika, który przyczynił się do wystąpienia choroby.

3. Żółtaczka mleka matki. Występuje, gdy matka ma podwyższoną zawartość estrogenów w mleku matki. W tym przypadku wątroba dziecka musi najpierw przetworzyć hormon, a następnie bilirubinę, dla której mały narząd ma już „brak siły”. Niemowlę może pozostawać żółte przez okres do trzech miesięcy. Oto taka przedłużająca się żółtaczka. Ale oprócz żółtości nie ma innych przejawów. Dziecko dobrze się rozwija, je, śpi, bawi się, dodaje wagi i dobrze się rozwija. Ten gatunek, choć związany z patologią, nie jest niebezpieczny, sam znika bez leczenia.

Odstawianie nie jest tego warte. Żółknięcie w tym samym czasie oczywiście mija. Ale dziecko straci wiele cennych i użytecznych, co może dać mu karmienie piersią.

4. Koniugacja zheltushka. Jego przyczyną jest słaba czynność wątroby.

5. Żółtaczka jądrowa. Niebezpieczne, które mogą mieć toksyczny wpływ na mózg i układ nerwowy dziecka. Występuje z ostrym skokiem, a więc zwiększona bilirubina z prawidłową żółtaczką fizjologiczną po porodzie.

6. Żółtaczka wątrobowa. W tym przypadku choroba objawia się w tle zakażenia wątroby.

Jak manifestuje się żółtaczka u noworodków

Oczywiście głównym objawem jest zmiana koloru skóry, która jest bardzo łatwa do zauważenia. A także białe oczy stają się żółte, stają się cytrynowe. Przy żółtaczce fizjologicznej nie ma innych objawów.

Jeśli 2 tygodnie po tym, jak dziecko zmieni kolor na żółty, kolor jego skóry nie nabiera normalnego odcienia, wtedy powinieneś skonsultować się ze specjalistą. Natychmiast lekarz nie zaleci leczenia, ale weźmie krew do analizy w celu ustalenia poziomu bilirubiny we krwi noworodka. Wniosek wyciąga się nie tylko z jednego badania krwi, ale również z ogólnego stanu okruchów.

Myślenie o obecności patologii jest tego warte, jeśli:

1. Żółknięcie zaczyna się natychmiast po urodzeniu dziecka.
2. Zmiana koloru zaczyna się od dołu do góry (pięty, dłonie itp.).
3. Po kilku dniach kolor staje się jeszcze jaśniejszy.
4. Żółtość nie mija dłużej niż miesiąc.
5. Kolor może przybrać zielony odcień.
6. Odchody stają się bardzo lekkie.
7. Mocz czerwonawy, ma ciemny kolor.
8. Dowolnie, bez powodu, na ciele dziecka pojawiają się siniaki.
9. Wątroba rośnie.
10. Śledziona również staje się większa.
11. Dziecko jest bardzo ospałe, stale śpiące.
12. Zdrowie okruchów wyraźnie się pogarsza.
13. Wszystkie przejawy zheltushki są falowe: pojawiają się i po chwili znikają.

W przypadku tego typu patologicznej żółtaczki, takiej jak jądrowa, mogą wystąpić następujące objawy:

• utrata odruchu ssania;
• napady;
• ekstremalna senność.

Leczenie żółtaczki u noworodków

Terapia zależy od postaci żółtaczki. Jeśli odnosi się do normy, to nie trzeba mówić o leczeniu, ale o sposobie, w jaki dziecko może sobie z tym poradzić. Wszystkie zalecenia należy uzyskać od lekarza. W żadnym wypadku nie należy samemu przepisywać leku, napychać dziecka tabletkami zalecanymi przez znajomych. W takim przypadku dziecko musi:

• chodzić bardziej na świeżym powietrzu;
• korzystaj z kąpieli słonecznych i powietrznych;
• uzyskać pełne karmienie piersią.

W tym przypadku matka powinna stosować oszczędną dietę, jeść pokarmy, które nie powodują dodatkowego stresu w wątrobie. I ogólnie rzecz biorąc, w zapobieganiu zheltyushka najlepszym lekarstwem jest mleko matki (siara) z pierwszej minuty życia okruchów. Przywiązanie do klatki piersiowej od urodzenia przyczynia się do normalizacji przewodu pokarmowego. Siara ma działanie przeczyszczające, a opróżnianie jelit prowadzi do usunięcia bilirubiny z ciała dziecka, wraz z kałem. Najlepszym sposobem leczenia żółtaczki fizjologicznej jest karmienie piersią na prośbę dziecka.

Czasami lekarz przepisuje fototerapię. Dziecko umieszcza się pod specjalną lampą, zakrywając oczy bandażem.

Oczywiście chodzenie po świeżym powietrzu jest bardzo ważne z tą dolegliwością. Ale jeśli pogoda na to nie pozwala, lepiej wentylować dziecięce łaźnie powietrzne w domu, po wietrzeniu pomieszczenia. To nie tylko pomoże w walce z wysoką bilirubiną, ale także utwardzi dziecko, a tym samym uczyni go zdrowszym. A opalanie prowokuje produkcję witaminy D, która również przyspiesza usuwanie bilirubiny z organizmu.

Z żółtaczką fizjologiczną można leczyć w domu, co najważniejsze, najpierw skonsultuj się z lekarzem.

Forma patologiczna jest leczona głównie w szpitalu. Tutaj, w zależności od przyczyn patologii, można podjąć wszelkie środki, w tym transfuzję krwi (w przypadku konfliktu Rh itd.). Dodatkowo stosuje się terapię przeciwbakteryjną, fizjoterapię i inne metody.

Żółtaczka mechaniczna jest często leczona chirurgicznie. Ale decyzja nie jest podejmowana spontanicznie, zasadniczo cała rada jest gromadzona przed interwencją chirurgiczną, wszystkie plusy i minusy są ważone, ustalane są środki, opracowywany jest plan rehabilitacji.
Czasami lekarz może przepisać glukozę, doskonale działa na wątrobę. Inną opcją jest węgiel aktywny. Lek absorbuje bilirubinę, usuwa ją z ciała dziecka podczas wypróżnień.

Jednym z najbezpieczniejszych i najskuteczniejszych środków zalecanych w przypadku żółtaczki noworodkowej (fizjologicznej) jest Hofitol.

Jest to roztwór do podawania doustnego na bazie roślin. Jego głównym działaniem jest ochrona wątroby. Dodatkowe właściwości:

• efekt żółciopędny,
• normalizacja procesów metabolicznych,
• poprawa funkcji nerek.

Ale bez względu na to, jak wspaniały jest lek, nie możesz go oddać noworodkowi bez recepty!

Leczenie choroby jest indywidualne, początkowo okazuje się przyczyny żółtaczki, a następnie przepisywana jest określona terapia. Może to być:

• przeciwwirusowe;
• żółciopędny;
• antybakteryjny
• detoksykacja;
• zwiększa odporność.

Rodzaje leczenia są łączone lub stosowane, ale wszystko dzieje się pod nadzorem lekarza.

Konsekwencje żółtaczki dla noworodków

Żółtaczka fizjologiczna znika całkowicie w ciągu 2-3 tygodni i nie powoduje żadnych komplikacji. Zasadniczo skóra niemowląt nabiera normalnego koloru o jeden miesiąc. Jeśli pojawiła się żółtaczka mleka matki, to również tutaj, bez konsekwencji. Ona idzie do trzech miesięcy. Przez cały ten czas dziecko rozwija się normalnie, nie obserwuje się żadnych patologii w jego stanie.

Ale patologiczna żółtaczka może mieć złe konsekwencje, zwłaszcza jeśli pozostawisz ją bez opieki, biorąc pod uwagę, że wszystko idzie samo. Jeśli nie zwracasz uwagi na pogarszający się stan dziecka, może to prowadzić do:

• zatruwanie organizmu toksycznym pigmentem: może wpływać na mózg i układ nerwowy;
• redukcja albuminy we krwi noworodka;
• występowanie głuchoty;
• demencja, upośledzenie umysłowe;
• drgawki;
• paraliż (częściowy lub całkowity).

Ale tego wszystkiego można uniknąć. Najważniejsze jest zdiagnozowanie choroby w czasie i nie osłabienie kontroli, zauważenie jakichkolwiek zmian w stanie zdrowia, a następnie rozpoczęta patologia nie może pozostać niezauważona. Konieczne jest zwrócenie szczególnej uwagi na takie chwile:

1. Kiedy choroba zaczęła się rozwijać? To jest nienormalne, jeśli zaraz po urodzeniu lub, przeciwnie, gdzieś za tydzień. Nie ma znaczenia, czy żółknięcie zaczęło się około 36 godzin po urodzeniu.

2. Jak rozwija się dziecko, jak się czuje na oczach? Ciężka senność, bolesny letarg, słaby rozwój w połączeniu z żółtą skórą powinny być bardzo czujne nie tylko mama, ale także lekarz.

3. Ataki, dziecko stale płacze - możesz podejrzewać rozwój żółtaczki jądrowej. Konsekwencje tej choroby są najgorsze.

4. Czy noworodek ma traumę porodową? W tym przypadku żółtaczka może pojawić się na podstawie tych zmian. Dziecko musi być stale monitorowane. Być może lekarz przepisze dodatkowe badania, takie jak USG.

Przy prawidłowo ustalonej diagnozie, w czasie spędzonym na prawidłowym leczeniu powikłań po odroczonej żółtaczce nie będzie w przyszłości. Po prostu nie angażuj się w samoleczenie swojego dziecka. Lepiej jest zostawić to specjalistom, którzy wiedzą, kiedy trzeba po prostu pomóc wątrobie dziecka poradzić sobie z obciążeniem i przeżyć samemu karmienie piersią oraz kiedy konieczne jest zastosowanie leczenia farmakologicznego.

Dr Komarovsky o żółtaczce u noworodków

Piękne i długo oczekiwane dziecko, które się urodziło, nagle stało się żółte. Trzeciego dnia po porodzie, tuż przed wypisaniem ze szpitala, na które czekała cała rodzina, okruchy nabrały niezwykłego pomarańczowego kwiatu, raz na zawsze wykreślając marzenia matki o pięknej sesji zdjęciowej z noworodkiem. Radosne myśli zostały zastąpione przez lęk - jaka to żółtaczka i jak to jest niebezpieczne? Znany pediatra, gospodarz telewizyjny i autor książek i artykułów na temat zdrowia dzieci, szanowany przez miliony matek Jewgienija Komarowskiego, odpowiada na te pytania.

Co się stało

Żółtaczka u noworodków jest dość powszechna, występuje u 50-60% dzieci w ciąży i 80% wcześniaków. Traktowanie tego jako choroby nie jest tego warte. Skóra dziecka żółknie ze względów fizjologicznych. Hemoglobina płodowa we krwi dziecka (która była naturalna dla niego podczas ciąży) zmienia się w normalną ludzką hemoglobinę A. Niewielka z nich dostosowuje się do środowiska. Jego układ enzymatyczny jest niedojrzały, podobnie jak wątroba. To ten organ jest odpowiedzialny za eliminację bilirubiny, która powstaje u wszystkich ludzi w procesie rozpadu czerwonych krwinek. Te komórki krwi są stale aktualizowane, stąd potrzeba „recyklingu” starzejących się komórek.

W okruchach w okresie poporodowym, gdy zastępuje się hemoglobinę normalnymi, czerwonymi krwinkami, które się starzeją, również się psują, ale słabo funkcjonująca wątroba nie może jeszcze usunąć bilirubiny. Ten pigment żółciowy, który pozostaje w organizmie, powoduje żółknięcie skóry. Taka metamorfoza występuje zwykle u noworodka trzeciego dnia po urodzeniu.

System enzymatyczny poprawia się dość szybko. Gdy wątroba, otrzymując niezbędne enzymy, zaczyna działać w pełnej sile, bilirubina zaczyna opuszczać ciało, skóra rozjaśnia się, najpierw uzyskując odcień brzoskwini, a następnie powraca do normalnego koloru. Zwykle proces ten jest w pełni zakończony przez 7-10 dni życia, więc po wypisaniu w ciągu 4-5 dni, rzadziej - w tygodniu, żółtaczka powinna całkowicie przejść. U wcześniaków obserwuje się przewlekłą żółtaczkę u noworodków, ale lekarze starają się przeprowadzić leczenie i obserwację w szpitalu.

Inny rodzaj nie-niebezpiecznej żółtaczki - żółtaczka karmienia piersią. Według Komarovsky'ego w mleku matki są specjalne substancje, które spowalniają wiązanie bilirubiny w wątrobie. Ta sytuacja jest normalna, nie wymaga leczenia, a tym bardziej zniesienia karmienia piersią i przeniesienia dziecka do mieszanek przystosowanych do żywności.

Jak leczyć?

Ponieważ proces jest naturalny, Jewgienij Komarowski radzi matkom uspokoić się i nie przejmować się pytaniami o leczenie żółtaczki u noworodków. Współczesna medycyna nie używa specjalnych leków do tych celów. Uważa się, że najskuteczniejszym sposobem na nieco przyspieszenie procesu normalizacji koloru skóry dziecka - terapia światłem. Aby to zrobić, użyj „niebieskiej” lampy, która oświetla skórę dziecka. W rezultacie pigment bilirubiny pod wpływem promieni rozpada się na substancje, które ciało noworodka jest w stanie wydalić z moczem i kałem.

Komarowski radzi używać w domu zwykłych „białych” lamp, jeśli nie ma diod LED, ponieważ każde jasne światło neutralizuje toksyczność bilirubiny.

Innym skutecznym lekarstwem na żółtaczkę jest sama natura - mleko matki. Zawiera naturalne substancje zwiększające ochronę immunologiczną dziecka. Dlatego im szybciej dziecko zostanie przyłożone do piersi, tym częściej będzie karmione mlekiem matki, tym szybciej i łatwiej będzie mu radzić sobie z żółtaczką fizjologiczną. Karmienie takich dzieci to wyjątkowa historia. Z reguły okruchy o podwyższonej zawartości bilirubiny charakteryzują się zwiększoną sennością i mogą nie przyjmować pokarmu. Ważne jest, aby upewnić się, że dziecko je na czas, w razie potrzeby obudzić, ale w żadnym wypadku nie należy go przekarmiać.

Efekt terapeutyczny spowoduje spacery z takim dzieckiem. Musi być wyjmowany częściej na ulicę, aby dziecko miało kontakt z pośrednim światłem słonecznym. Jeśli pogoda na to pozwala, a pora roku, dziecko z żółtaczką powinno spędzać większość czasu na ulicy.

Sytuacje patologiczne

Nieprawidłowy stan to taki, w którym dziecko po urodzeniu rozpoczyna masowy rozpad czerwonych krwinek, nie tylko przestarzały i wymagający zastąpienia, ale także całkowicie zdrowy. Poziom bilirubiny w tym przypadku jest bardzo wysoki i nie mówimy już o żółtaczce funkcjonalnej. Lekarze mówią o chorobie hemolitycznej noworodka (HDN). Ta patologia może rozwinąć się u dzieci, których grupa krwi, czynnik Rh różnią się od matki. Jeśli pojawi się konflikt immunologiczny, odporność matki wytwarza specyficzne przeciwciała przeciwko komórkom krwi płodu.

Taka żółtaczka rozwija się w pierwszych godzinach po urodzeniu dziecka. W rezultacie obserwuje się ciężką niedokrwistość u noworodka, jego wątroby, ośrodkowego układu nerwowego i mózgu. Lekarze ściśle monitorują poziom bilirubiny. Po osiągnięciu pewnych krytycznych poziomów tego pigmentu we krwi przepisana jest transfuzja zastępcza. Czasami procedury te wymagają kilku, aby zmniejszyć toksyczny wpływ bilirubiny na organizm i wszystkie jego układy. W przypadku szybkiej i ciężkiej choroby hemolitycznej może wystąpić śmierć.

Inna nieprawidłowa żółtaczka występująca u dzieci jest związana z atrezją dróg żółciowych. Jest to wrodzona patologia, w której dane ścieżki nie powstają lub nie powstają nieprawidłowo z powodu błędu genetycznego. Taka choroba jest bardzo rzadka, podlega, według oficjalnych statystyk medycznych, jednemu z 15 tysięcy dzieci urodzonych na świecie. Ten stan jest eliminowany chirurgicznie, operacja jest bardzo złożona, zaawansowana technologicznie, ale daje dziecku szansę na dalsze normalne życie.

Istnieją inne przyczyny pojawienia się nieprawidłowości żółtaczki u noworodka:

Przedawkowanie witaminy K. Lek „Vikasol” (syntetyczny analog witaminy K) jest stosowany podczas porodu, aby zapobiec lub wyeliminować poważne krwawienie u kobiety. W przypadku błędu w dawkowaniu lub pilnej potrzeby dużej ilości leku dla kobiety może wystąpić przedawkowanie u dziecka.
Fetopatia cukrzycowa. Stan, w którym wątroba dziecka i jego układ enzymatyczny nie są wystarczająco rozwinięte ze względu na fakt, że płód cierpiał podczas ciąży na tle cukrzycy mamy.
Genetyczne (dziedziczne) wady wątroby. Są to niektóre typy zespołów genetycznych, w których wystąpiły strukturalne błędy genetyczne u płodu na poziomie wprowadzenia narządu.
Infekcje wewnątrzmaciczne. Niektóre choroby zakaźne, które mama cierpiała w czasie ciąży, mogą powodować nieprawidłowości w rozwoju wątroby płodowej.

Leczenie żółtaczki patologicznej

Patologiczna żółtaczka nie ustępuje w ciągu 7-8 dni, zwykle ma przedłużoną naturę. Każdy rodzaj żółtaczki wymaga obowiązkowego dodatkowego badania w celu znalezienia prawdziwej przyczyny, po której przepisane jest odpowiednie leczenie - zachowawcze lub chirurgiczne.

Dość często dzieci leczące patologiczne typy żółtaczki przepisują tak poważny lek jak „Fenobarbital”. Jewgienij Komarowski mówi, że nie ma w tym nic niezwykłego, ten lek naprawdę ma zdolność do aktywowania enzymów, które przyspieszają wiązanie bilirubiny w wątrobie. Jednak nigdzie na świecie ten lek nie jest stosowany w leczeniu małych dzieci, ponieważ efekt uboczny działania fenobarbitalu na układ nerwowy dziecka jest tak niszczycielski, że jego inne właściwości tracą na znaczeniu. Współczesna medycyna ustanowiła na pewno, że stosowanie „fenobarbitalu” we wczesnym wieku zawsze prowadzi do zmniejszenia inteligencji, zdolności uczenia się w starszym wieku.

Porady dr Komarowskiego

W przypadku fizjologicznej (normalnej) żółtaczki u noworodka konieczne jest picie wody. Bardzo przydatny do okruchów glukozy.

Obecność żółtaczki fizjologicznej noworodka nie jest przeciwwskazaniem do szczepienia przeciwko zapaleniu wątroby. Odmawianie szczepienia tylko dlatego, że dziecko jest żółte, nie jest tego warte, mówi Jewgienij Komarowski. Z żółtaczką patologiczne ryzyko zachorowania na wirusowe zapalenie wątroby typu C wzrasta kilkakrotnie, a zatem Komarovsky uważa szczepionkę za jeszcze bardziej niezbędną i użyteczną.

Aby zdecydować, czy dziecko ma żółtaczkę - normalną lub patologiczną - nie rodzice, ale lekarze powinni. Komarovsky dzwoni we wszystkich przypadkach, gdy skóra dziecka zmieniła kolor na żółty o różnej intensywności, koniecznie odwiedź lekarza.

Więcej informacji na temat żółtaczki noworodka można znaleźć w następnym filmie.

żółty trwa dłużej niż miesiąc

A analiza bilirubiny przekazana?,,

Mieliśmy około dwóch miesięcy, potem sam poszedłem, nic nie zrobiłem.

Z tego powodu dotarliśmy do szpitala, a żeby nie denerwować się, przeczytaj ten artykuł Vodyannikova.
Czy zawsze trzeba bać się żółtaczki noworodka?
Czym jest żółtaczka fizjologiczna?
Definicja
Żółtaczka fizjologiczna jest szczególnie przejściowym stanem noworodka, który charakteryzuje się żółtym zabarwieniem skóry i twardówki. Pojawia się trzeciego dnia, stopniowo wzrasta do piątego i powoli znika o dwa do trzech tygodni. Czasami (przedwczesny) może minąć o miesiąc. Żółtaczka fizjologiczna nie powoduje żadnych konsekwencji dla dziecka, jest bezpieczna i nie wymaga leczenia.

Częstotliwość
Występuje często (w przybliżeniu u 60% dzieci).

Powody
Żółtaczka jest bardziej wyraźna przy późnym (późniejszym niż dzień) wyładowaniu smółki (pierwotnego kału), na czczo lub hipotermii dziecka.

Żółtaczka związana jest z gromadzeniem się w krwi dziecka specjalnej substancji - bilirubiny, która zabarwia skórę na żółto. Każda osoba ma tę substancję, ale dla noworodka, ze względu na szereg jej cech fizjologicznych, jest zawarta w większej ilości.

Poziom bilirubiny można określić ilościowo (za pomocą analizy biochemicznej). Wraz ze wzrostem bilirubiny do poziomu 60 - żółtaczka staje się zauważalna. Przy żółtaczce fizjologicznej poziom bilirubiny nie przekracza 205 jednostek.

Uważa się, że przy fizjologicznej bilirubinie żółtaczki nie przekracza poziomu:

119 pierwszego dnia (w wieku 24 godzin),

153 za 2 dni (w wieku 48 godzin),

187 przez 3 dni (w wieku 72 godzin)

205 przez 4 - 5 dni

Do miesiąca bilirubina wynosi zazwyczaj poniżej 60 jednostek. (żółtaczka znika).

Żółtaczka patologiczna
Czasami przebieg żółtaczki jest opóźniony i trwa ponad miesiąc. Jednak niewielki wzrost bilirubiny do 110-117 w tym wieku prawie nie wymaga lęku (hospitalizacja) i prawdopodobnie przechodzi bez śladu dla dziecka, chociaż taka przedłużająca się żółtaczka nie jest fizjologiczna i zawsze ma jakiś powód, który wymaga wyjaśnienia. Szczególnie należy się niepokoić, gdy wraz z żółtaczką, która utrzymuje się dłużej niż 3 tygodnie - zauważono ciemne zabarwienie moczu i wybielone stolce - może to być oznaką wrodzonej choroby dróg żółciowych.

Patologiczna będzie również nazywana żółtaczką, która po spadku ponownie wzrasta lub pojawia się pierwszego dnia lub jest bardzo wyraźna.

W takich przypadkach zazwyczaj wymaga identyfikacji przyczyn i leczenia.

Noworodki żółtaczki nie są zaraźliwe, ponieważ nie spowodowane przez żaden patogen (jak w przypadku zapalenia wątroby). Są one związane ze zwiększonym rozpadem czerwonych krwinek i opóźnionym napadem bilirubiny przez komórki wątroby.

Ciężka żółtaczka może wystąpić w obecności ujemnego czynnika Rh u matki i dodatnia u dziecka. Z każdą kolejną ciążą - ryzyko takich powikłań wzrasta, dlatego szczególnie niebezpieczne dla kobiet z ujemnym czynnikiem Rh jest aborcja.

Ciężka żółtaczka często występuje, gdy matka ma pierwszą grupę krwi, gdy dziecko ma drugą lub (rzadziej) trzecią. Liczba ciąż nie ma znaczenia.

Czasami źródłem bilirubiny są krwotoki i siniaki u dziecka, a także połykana krew (na przykład z pęknięć sutków).

Żółtaczka może być również objawem tzw. zakażenie wewnątrzmaciczne.

Wprowadzenie matki przed narodzinami niektórych leków (np. Oksytocyny) i dziecka niektórych antybiotyków (ampicylina, cefazolina) może powodować żółtaczkę.

Jedną z przyczyn żółtaczki jest przedwczesne poród.

Tajemniczy pozostaje tak zwany. „Żółtaczka z mleka matki”. Mogą być opóźnione o ponad miesiąc, a bilirubina z nimi może wynosić ponad 205, ale to nigdy nie prowadzi do komplikacji, dlatego z reguły rzadko uciekają się do odwołania karmienia piersią, a jeśli lekarz to zaleci, to nie więcej niż jeden dzień - następnie karmienie może trwać bez strachu Istnieją inne przyczyny patologicznej żółtaczki u noworodków.

Niebezpieczeństwa żółtaczki u dziecka. Kiedy jest to konieczne i kiedy hospitalizacja nie jest potrzebna?
Powikłania żółtaczki noworodka są związane z możliwym toksycznym działaniem bilirubiny na ośrodkowy układ nerwowy.

Nie wszystkie substancje we krwi przedostają się do mózgu. Istnieje ochrona mózgu przed substancjami toksycznymi (bariera krew-mózg). Z powodu tego uszkodzenia układu nerwowego nie występuje żółtaczka o niskiej zawartości bilirubiny. Komórki mózgowe nie są niszczone i po zniknięciu żółtaczki - dziecko pozostaje całkowicie pełne. Tylko przy bardzo wysokiej zawartości bilirubiny ta ostatnia może nadal przenikać do mózgu i powodować uszkodzenia komórek nerwowych (żółtaczka jądrowa).

W pierwszym początkowym stadium żółtaczki jądrowej dziecko staje się obojętne, ospałe, nie ssąc piersi. Później - opadanie głowy, rozciąganie kończyn i „mózg”, monotonny krzyk.

Przy jakiej ilości bilirubiny jest możliwe, rozwój żółtaczki jądrowej i w jakich warunkach to się dzieje - nie jest dokładnie znany

Istnieje bilirubina, przy której prawdopodobieństwo uszkodzenia układu nerwowego znacznie wzrasta. Takie wartości zbliżone do progu są naprawdę niebezpieczne i wymagają energicznych zabiegów. Na przykład, w wieku po trzech dniach, liczba bilirubiny powyżej 380 jest niebezpieczna dla pełnoletniego dziecka, ale leczenie należy rozpocząć od niższych liczb - na poziomie bilirubiny 250. Dziecko ważące mniej niż 2000g. lub w pewnych innych warunkach bilirubina może być niebezpieczna nawet przy 170, więc leczenie rozpoczyna się czasami wcześniej. Ważna jest również szybkość wzrostu bilirubiny.

Bilirubina 290 i więcej - jest to wskazanie do hospitalizacji dziecka w każdym wieku.

Z powyższego musimy również wyciągnąć wniosek, że dla dużego, pełnoprawnego dziecka takie bilirubiny jak 180-200 są w zasadzie bezpieczne. A jeśli bilirubina jest poniżej 170, jest bezpieczna dla prawie każdego zdrowego dziecka. Hospitalizacja i stosowanie energicznego leczenia zdrowych, pełnoprawnych dzieci z poziomem bilirubiny poniżej 210 nie jest uzasadnione w żadnym wieku, ponieważ mogą być bardziej niebezpieczne niż sama choroba (ryzyko zakażeń szpitalnych i inwazyjnych interwencji). Należy zauważyć, że dzieci z poziomem bilirubiny 205-250 wymagają starannej obserwacji medycznej, aw warunkach Asbestu są zwykle również w szpitalu.

Nowoczesne metody leczenia żółtaczki.
Jedyną metodą zmniejszenia toksyczności bilirubiny jest obecnie fototerapia (terapia światłem). Istnieją przesłanki do jego wdrożenia. Zależą one od wieku i terminu dziecka. Na przykład, u dziecka z pełnym terminem po 3 dniach, wskazaniem do fototerapii jest poziom bilirubiny 260 i wyższy. Używane jest niebieskie lub zielone światło. Skóra dziecka jest oświetlana przez widoczną część widma słonecznego za pomocą specjalnej instalacji. Pod wpływem światła bilirubina jest przekształcana w nietoksyczną pochodną i po 12 godzinach jest intensywnie wydalana z kałem i moczem.

Bardziej skuteczne leczenie stałe niż przerywane. Bardziej wydajne jaśniejsze światło. Lepiej jest zapalić dziecko z dwóch stron.

Dzięki fototerapii zamknij oczy dziecka. Monitoruj temperaturę ciała i wprowadzanie dodatkowego płynu (najlepiej - przy dodatkowym karmieniu). W tych warunkach terapia światłem jest bezpieczna i nie prowadzi do przegrzania lub odwodnienia dziecka. Gdy fototerapia może powodować łuszczenie się skóry i częste luźne stolce. Możliwa jest pewna senność. Zjawiska te znikają po zaprzestaniu leczenia. Inne, poważniejsze powikłania fototerapii nie są znane.

Średni czas trwania fototerapii wynosi 96 godzin. Często kończy się pomyślnie w szpitalu położniczym, gdy bilirubina jest zredukowana do bezpiecznej liczby, a dziecko może zostać wypisane do domu. Czasami zajmuje to więcej czasu, a matka i dziecko zostają przeniesieni do kliniki dziecięcej.

W przypadku bardzo ciężkiej żółtaczki (rzadko) wymagana jest zastępcza transfuzja. Krew dziecka zawierająca substancje toksyczne (bilirubina, przeciwciała) zostaje zastąpiona dawcą. Ta operacja jest niebezpieczna (zakażenie krwią dawcy itp.), Ale czasami jest to jedyny sposób na uratowanie życia dziecka i ochronę jego układu nerwowego przed szkodliwym działaniem bilirubiny.

Obecnie większość klinik na całym świecie prawie porzuciła stosowanie leków w leczeniu żółtaczki noworodków. Okazało się, że niektóre z leków, które były wcześniej stosowane, nawet zwiększają żółtaczkę lub ryzyko uszkodzenia układu nerwowego (kwas askorbinowy, albumina). Korzystanie z innych jest bezużyteczne (zioła żółciopędne, allohol, witaminy z grupy B). Skuteczność trzeciego - nie do końca udowodniona, ale wydaje się, że pomaga (smekta, węgiel aktywny). Czwarty nie zdał długich testów u noworodków (Kars, Essentiale, Liv-52). Istnieją leki, które są skuteczne, ale są porzucane z powodu bardzo niepożądanych skutków ubocznych (luminal lub fenobarbital).

Niektóre szpitale korzystają z tzw. „Zakraplacze”. Duża objętość płynu jest wprowadzana do żyły głowy w krótkim czasie. Takie obciążenie wodą nie jest fizjologiczne i nie ma przewagi nad wprowadzaniem płynu w naturalny sposób. Ryzyko takiej ingerencji nie zawsze jest uzasadnione.

Jednolite, długotrwałe dożylne podawanie glukozy i innych roztworów jest korzystniejsze przed takimi „kroplomierzami”, ale wymaga cewnikowania naczyń, z czego ryzyko powikłań nie zawsze uzasadnia stosowanie tej metody. Zaleca się, jeśli to możliwe, wprowadzenie płynu przez usta (podczas karmienia lub karmienia).

Żółtaczka i karmienie piersią.
Wcześniejsze przywiązanie do klatki piersiowej powoduje wcześniejszy wypływ smółki i spadek prawdopodobieństwa żółtaczki. Częstsze karmienie piersią zmniejsza również prawdopodobieństwo żółtaczki fizjologicznej. Gdy wymagana jest fototerapia o 20%, aby zwiększyć ilość karmienia dziecka, najlepiej z powodu częstszego karmienia piersią. Dzięki fototerapii możliwe jest również nakarmienie dziecka wodą, ale mleko matki nadal pomaga lepiej niż żółtaczka. Nie używaj smoczka podczas dodawania Może to zapobiec pomyślnemu karmieniu piersią. Przeczytaj więcej o karmieniu dziecka żółtaczką: Jeśli Twoje dziecko jest chore.

Prawa autorskie (c) Vodyannikov L.G. 2001

Uwaga Obecnie podejścia do leczenia żółtaczki u zdrowych niemowląt urodzonych o czasie określają wytyczne AARP, w których można dowiedzieć się więcej, zwłaszcza na temat wskazań do leczenia i technik fototerapii.

Uwaga: Podane w artykule poziomy bilirubiny, przy których przeprowadzane jest leczenie, mogą być kontrowersyjne i różnić się w różnych regionach, a także metodach leczenia.

Żheluszka u noworodków: przyczyny, leczenie, efekty

Żółtaczka u noworodków nie jest często - ale prawie zawsze się zdarza. Każda matka łatwo zauważy pierwsze objawy. Dziecko staje się niezwykle ciemne lub jakby wylano na żółto, białka oczu żółkną. Czy jest to choroba lub cecha małego dziecka? Stanie się to jasne później, po kilku dniach obserwacji. Najczęściej nie ma powodów do obaw, taki stan jest spowodowany przez niektóre cechy fizjologiczne ciała nowonarodzonego dziecka.

Dlaczego pojawia się żółtaczka?

Tutaj winę ponosi bilirubina. Co to jest i skąd pochodzi? To bardzo proste. Dziecko, które jeszcze się nie urodziło, ma specjalną krew ze specjalną (płodową) hemoglobiną. Przenosi tlen przez naczynia krwionośne dziecka. Kiedy rodzi się dziecko, zaczyna oddychać płucami. A potem zmienia się skład krwi: pojawia się w niej hemoglobina „żywa”, a krew płodowa ulega zniszczeniu. Tutaj powstaje bilirubina. Dziecko go nie potrzebuje, a małe ciało zaczyna się go pozbywać.

Dla dziecka jest to bardzo trudna rzecz. Tylko dlatego, że bilirubina się nie wycofuje. Po pierwsze, wchodzi do wątroby i jest tam mieszany ze specjalnymi enzymami, a następnie rozpuszcza się w moczu i jest już wtedy łatwo wydalany. Jeśli wątroba nie radzi sobie i bilirubina we krwi staje się duża, rozpocznie się żółtaczka.

Przyczyny żółtaczki chorobotwórczej są zupełnie inne. Najczęściej są one spowodowane naruszeniem odpływu żółci z organizmu z powodu następujących warunków:

niezgodność grup krwi;
konflikt rezus;
wirusowe uszkodzenie wątroby;
genetyczne zaburzenia metaboliczne;
choroby dziedziczne;
zaburzenia hormonalne;
mechaniczne uszkodzenie dróg żółciowych lub wątroby.

WIDEO:

Norma bilirubiny

We krwi noworodka bilirubina powinna wynosić od 8,5 do 20,5 µmol / L (mikromole na litr). Jednostka miary jest dość skomplikowana, ale nie można się w nią zagłębić. Jeśli to naprawdę interesujące, badanie krwi odbywa się na poziomie molekularnym. Jeśli analiza wykaże, że zawartość bilirubiny jest nieco wyższa niż normalnie, lekarz rozumie, że ciało dziecka nie ma czasu na poradzenie sobie z obciążeniem. Prawdziwe żółknięcie występuje, gdy poziomy bilirubiny przekraczają 35 µmol / L.

A jednak jest inaczej...

Dlaczego pojawia się żółtaczka jest już jasne. Dlaczego w ogóle pojawiają się problemy z odstawieniem bilirubiny? Czy to może być oznaką patologii? Niestety tak. Lekarze rozróżniają dwie grupy żółtaczki - fizjologicznej i patologicznej. Rozważ wszystkie rodzaje żółtaczki od najrzadszych do najczęstszych.

Patologiczne typy żółtaczki

Są rzadkie, ale wymagają obowiązkowego nadzoru medycznego i leczenia. W przypadku patologicznej żółtaczki zawsze występują dodatkowe objawy. Można to zauważyć przez mamę lub kogoś z rodziny, inni rozpoznają tylko lekarz.

Choroba hemolityczna

Wśród wszystkich dzieci, które chorują na żółtko noworodków, mniej niż 1% cierpi na chorobę hemolityczną. Jego przyczyny to:

konflikt rezusowy matka i dziecko (najczęściej);
niedopasowanie grupy krwi (bardzo rzadko);
niezgodność antygenów (prawie nigdy nie występuje).

Jednak taki żółty jest szybko rozpoznawany. Skóra dziecka i twardówka nie żółkną w ciągu kilku dni, ale prawie natychmiast po urodzeniu. Dziecko wygląda ospale i senne. Lekarz badając okruchy poczuje wzrost śledziony i wątroby. Wszystkie te objawy wskazują, że noworodek pilnie potrzebuje pomocy, a następnie lekarze rozpoczynają natychmiastowe leczenie. Najgorszym przypadkiem jest żółtaczka jądrowa, w której bilirubina zatruwa mózg dziecka.

Żółtaczka mechaniczna

Rzadko, ale wciąż patologia. Istnieje kilka przyczyn żółtaczki obturacyjnej:

problemy z pęcherzykiem żółciowym;
naruszenie drożności dróg żółciowych;
problemy z wątrobą.

Najczęściej zaburzenia genetyczne lub urazy urodzeniowe dziecka prowadzą do żółtaczki obturacyjnej. Przejawy tej choroby stają się zauważalne, gdy dziecko ma dwa lub trzy tygodnie. Skóra jednocześnie wygląda nie tylko na żółto, ale ma zielonkawy odcień. Krzesło dziecka staje się nienaturalnie lekkie, prawie bez barwy. Lekarz poczuje, że wątroba jest pogrubiona, a śledziona powiększona. Jeśli podejrzewa się żółtaczkę mechaniczną, przepisuje się różne dodatkowe badania - na przykład badanie USG. Leczenie zależy od rodzaju patologii.

Istnieją również stany graniczne, w których przedłużająca się żółtaczka poporodowa zamienia się w patologię:

Żółtaczka koniugacyjna jest związana ze słabą czynnością wątroby. Enzymy wątrobowe słabo wiążą bilirubinę i nie radzą sobie z jej usunięciem z krwi.
Żółtaczka jądrowa występuje z gwałtownym wzrostem poziomu bilirubiny podczas żółtaczki poporodowej. W tym przypadku bilirubina przenika do układu nerwowego i ma na nią toksyczny wpływ.
Żółtaczka wątrobowa pojawia się, gdy komórki wątroby są uszkodzone przez wirusy lub bakterie.

Żółtaczka fizjologiczna

Teraz wszyscy lekarze uznali, że nie jest to choroba, ale jeden z wariantów normalnego stanu noworodka. Jednak w tej sytuacji dziecko powinno być uważnie monitorowane, aby nie przegapić możliwych patologii.

Żółtaczka mleka matki

Kolejny rzadki przypadek. Występuje, gdy matka ma dużo estrogenu w mleku (jest to żeński hormon płciowy). Następnie wątroba dziecka zaczyna produkcję estrogenu, a dopiero potem bilirubinę. W tym przypadku dziecko pozostaje żółtaczką przez okres do trzech miesięcy. W tym samym czasie miękisz rozwija się dobrze - ma dobry apetyt, sen i wzrost wagi i wzrostu. Ten stan nie jest niebezpieczny i sam z siebie zniknie.

Jeśli dziecko ma żółtaczkę mleka matki, matki często pytają: czy nie lepiej odstawić dziecko od piersi? Odpowiedź może być tylko jedna: nie lepiej! Tak, bez mleka matki, dziecko przestanie „żółknąć”. Ale ile pożytecznej i ważnej woli otrzyma w tym przypadku? Dlatego należy kontynuować karmienie piersią.

Żółtaczka noworodkowa

I wreszcie najbardziej popularny typ. Jest to żółty, który pojawia się u większości dzieci. Nie należy do choroby i nie wymaga leczenia. Taka żółtaczka noworodków przechodzi sama i nie prowadzi do komplikacji. To prawda, że istnieje inny pogląd: jeśli pojawi się żółty, wtedy wątroba dziecka jest przeciążona. Ale możesz pomóc dziecku.

Objawy

Głównym i istotnym objawem każdej żółtaczki jest przebarwienie skóry i błon śluzowych oraz białek oczu. Stają się jasnożółte, prawie cytrynowe.

Gdy trwa dłużej niż dwa tygodnie, a skóra dziecka nie nabiera normalnego koloru, należy skonsultować się z lekarzem. Przed leczeniem żółtaczki zostanie podana analiza poziomu bilirubiny we krwi. Poziom bilirubiny zależy od wielu czynników i niemożliwe jest jednoznaczne zinterpretowanie wyników badań. Lekarz wyciągnie wnioski na temat stanu zdrowia dziecka zgodnie z ogólnym obrazem stanu zdrowia.

Objawy patologicznych typów żółtaczki objawiają się przebarwieniami skóry. Różnice polegają na czasie ich pojawienia się i niektórych cechach manifestacji:

przebarwienia skóry pojawiają się natychmiast po urodzeniu;
po trzech lub czterech dniach żółty kolor staje się jaśniejszy, wszystkie objawy nasilają się;
Żółtość powłoki trwa ponad miesiąc;
występowanie objawów żółtaczki: pojawi się, a następnie zniknie;
Oprócz koloru żółtego kolor skóry może również stać się zielony.

Oprócz zmiany koloru skóry dodaje się inne objawy:

odchody odbarwione;
mocz ma ciemny kolor;
spontanicznie pojawiają się siniaki;
wzrost wątroby i śledziony;
ogólne samopoczucie dziecka pogarsza się.

W przypadku żółtaczki jądrowej obserwuje się odruch ssania, senność i drgawki.

Leczenie żółtaczki

Jeśli mówimy o patologii, to każda terapia jest przepisywana przez lekarza. Najczęściej dziecko i matka idą do szpitala, gdzie przeprowadzają wszystkie niezbędne procedury. Na przykład, jeśli matka i dziecko mają inny czynnik Rh lub inne oznaki niezgodności krwi, najczęściej przepisywane są transfuzje. W jednej procedurze dziecko może zastąpić do 70% całkowitej ilości krwi. W trudnych przypadkach transfuzje są powtarzane kilka razy.

Środki te pomagają pozbyć się patologicznej bilirubiny, ale mogą osłabić dziecko. Dlatego często przepisuje się dodatkową terapię: antybiotyki, fizjoterapię i tak dalej.

Żółtaczka obstrukcyjna często wymaga interwencji chirurgicznej. Uzasadniona decyzja jest zwykle podejmowana przez całą komisję lekarzy, którzy dokładnie badają dziecko i określają wszystkie niezbędne środki. Takie leczenie i rehabilitacja prowadzone są również w szpitalu.

Jeśli zheltushka jest fizjologiczna, to raczej nie chodzi o leczenie, ale o pomoc dziecku. Dziecko szybciej poradzi sobie ze swoim stanem, jeśli:

jak najszybciej przywiązać noworodka do piersi (stymuluje to procesy metaboliczne);
pełne karmienie piersią;
dieta karmiącej matki, aby dziecko nie miało problemów trawiennych;
kąpiele słoneczne;
chodzi na świeżym powietrzu.

Ostatni element niestety nie działa, jeśli na zewnątrz jest zimno. Ale wiosną, latem lub w ciepłej jesieni, trzeba zabrać dziecko na świeże powietrze. Latem, przy spokojnej słonecznej pogodzie, można otworzyć dziecięce dłonie i stopy na kilka minut. Jest to szczególnie przydatne w jasnych cieniach - na przykład pod drzewem, aby rozproszone światło mogło spaść na dziecko. Najważniejsze jest to, że dziecko nie zamarza.

Taka troska o noworodka doskonale pomoże usunąć bilirubinę z ciała dziecka. W rezultacie dziecko nie tylko przejdzie żółtaczkę. Inne dziecko stanie się zdrowsze i poczuje się lepiej.

Główną metodą leczenia i zapobiegania żółtaczce u noworodków jest mleko matki. Dlatego noworodka nakłada się na pierś od pierwszych minut. Siara (pierwsze porcje mleka matki) ma wyraźny efekt przeczyszczający. Wspomaga wydalanie wraz z odchodami i substancjami barwiącymi (bilirubiną). Karmienie dziecka na żądanie - to najlepsze lekarstwo na żółtaczkę.

Czasami oprócz mleka matki przepisuje się promieniowanie specjalną lampą do leczenia żółtaczki - fototerapią. Podczas zabiegu oczy dziecka są pokryte bandażem lub gogle i umieszczone pod lampą. Kurs trwa 96 godzin.

lampa żółtaczka

Podczas przeprowadzania fototerapii mogą wystąpić skutki uboczne. Dziecko może odczuwać senność, skóra zaczyna się łuszczyć, a stolec jest zaburzony.

Ten sam efekt ma kąpiel słoneczna. Ciało dziecka w świetle zaczyna aktywnie wytwarzać witaminę D. Przyspiesza proces usuwania bilirubiny z krwi.

W przypadku ciężkiej żółtaczki lekarz może przepisać glukozę i tabletki z węglem aktywowanym. Glukoza pomaga poprawić czynność wątroby. Węgiel aktywny absorbuje szkodliwe substancje, takie jak gąbka, w tym bilirubina. Ponadto węgiel wraz z bilirubiną jest naturalnie eliminowany z kałem.

Lekarz opracowuje metodę leczenia patologicznych typów żółtaczki w zależności od diagnozy. Wszystkie czynniki i okoliczności porodu są brane pod uwagę. Podczas porodu i ciąży, choroby matki, wyników badań i USG. Czasami wymagana jest konsultacja z wąskimi specjalistami; chirurg lub endokrynolog.

W leczeniu żółtaczki stosuj różne rodzaje terapii:

Antywirusowy.
Antybakteryjny.
Choleretic.
Detoksykacja.
Odporny.

Stosuje się je zarówno indywidualnie, jak iw połączeniu pod ścisłym nadzorem lekarza. To zależy od przyczyn żółtaczki.

Konsekwencje i problemy

W warunkach patologicznych nie można przewidzieć, jak szybko dziecko wyzdrowieje. Przede wszystkim wszystko zależy od przyczyn choroby i jej nasilenia. Dlatego szczególnie ważne jest obserwowanie dziecka w pierwszych dniach życia. Na co zwrócić uwagę?

Żółtaczka wystąpiła kilka godzin po urodzeniu dziecka (mogą wystąpić konflikty krwi).
Dziecko rozwija się słabo, jest senne i ospałe (znaczny nadmiar bilirubiny we krwi, w tym choroba hemolityczna).
Żółtaczce towarzyszą drgawki, stały płacz (może to być żółtaczka jądrowa). Przy takiej diagnozie dziecko może rozwinąć zaburzenia słuchu, patologie ruchowe, w najcięższym przypadku dziecko może umrzeć.
Noworodek uraz traumatyczny.

Gdy tylko noworodek zacznie żółtaczkę, konieczna jest uważna obserwacja, aby zapobiec rozwojowi patologii. Jeśli leczenie zostanie wykonane na czas, dziecko wkrótce wyzdrowieje i będzie zdrowe.

Żółtaczka fizjologiczna nie powoduje żadnych komplikacji. Może trwać od dwóch do trzech tygodni. Większość dzieci pozbywa się żółtaczki, gdy kończą miesiąc. Jeśli przyczyną jest mleko matki, stan może zostać opóźniony o kolejny miesiąc lub dwa. Następnie skóra dziecka i oczy są całkowicie zwolnione z żółtego odcienia. Przez cały ten czas dziecko w pełni się rozwija. Najważniejszą rzeczą dla niego jest opieka nad matką, krewnymi i lekarzami. A potem dziecko dorośnie zdrowe i szczęśliwe.

Żółtaczka fizjologiczna u zdrowych dzieci nie szkodzi ciału, nie wpływa na dalszy rozwój dziecka. Patologiczna żółtaczka z wiekiem zwiększa ryzyko rozwoju i rozwoju marskości lub raka wątroby. U 90% dzieci, które miały zapalenie wątroby w okresie niemowlęcym, skutki żółtaczki pozostają na całe życie. Znajduje to odzwierciedlenie w osłabionej odporności i słabej funkcji wątroby.

Przeniesiona żółtaczka jądrowa w przyszłości może prowadzić do głuchoty, całkowitego lub częściowego porażenia, upośledzenia umysłowego. Toksyczny wpływ wysokiej bilirubiny na układ nerwowy ma najcięższe konsekwencje.

Cześć dziewczyny! Dzisiaj powiem wam, jak udało mi się nadać kształt, stracić 20 kilogramów i wreszcie pozbyć się przerażających kompleksów grubych ludzi. Mam nadzieję, że informacje będą dla Ciebie przydatne!

Czy chcesz najpierw przeczytać nasze materiały? Zapisz się do naszego kanału telegramu

JAWNES NEWBORNS

Zwiększona zażółcenie skóry i białek oczu występuje w 60% przypadków w pełnym terminie i 80% wcześniaków w pierwszym tygodniu po urodzeniu. Z reguły ta żółtaczka nie jest związana z zapaleniem wątroby, aw większości przypadków nie wymaga leczenia. Zazwyczaj tłumaczy się to niedojrzałością wieku wątroby dziecka, a rzadziej nadmiarem hormonów w mleku matki. Jednak u 0,3-0,7% noworodków zażółcenie skóry można przypisać bardzo niebezpiecznej chorobie hemolitycznej, która może prowadzić do śmierci dziecka.

Dlaczego noworodek „żółknie”?

Żółknięcie skóry dziecka, błon śluzowych i białek jest zawsze spowodowane wysoką zawartością pigmentu żółciowego we krwi - bilirubiny, która jest uwalniana w wyniku naturalnego rozpadu hemoglobiny we krwi. Uwolniona bilirubina jest nierozpuszczalną trucizną, a jej usunięcie z organizmu jest trudne. Dlatego wiąże się z kwasem glukuronowym w wątrobie, staje się nietoksyczny, łatwo rozpuszczalny i łatwo wydalany z moczem. Żółtaczka występuje, gdy wątroba nie ma czasu na wiązanie uwolnionej bilirubiny, a jej zawartość we krwi przekracza 35 µmol / L. Następnie penetruje tkanki, powodując, że skóra, twardówka oka, dolna powierzchnia języka, niebo stają się żółte.

Co zrobić, jeśli żółtaczka u noworodka nie przejdzie?

Jeśli noworodek aktywnie ssie pierś, otrzymuje wymaganą ilość mleka, nie ma problemów z oddawaniem moczu i stolcem, jeśli normalnie przybiera na wadze i nie martwi się bez powodu, to najprawdopodobniej fizjologiczna żółtaczka jest normalna, tylko trochę wolniejsza niż zwykle. Jeśli dziecko jest ospałe, zbyt senne, nie ma stolca, matka musi skonsultować się z lekarzem, aby ustalić poziom bilirubiny we krwi i wyeliminować patologię.

Czy muszę karmić dziecko żółtaczką?

Niezwiązana bilirubina jest niebezpieczna dla dziecka i ma działanie toksyczne. Jest nierozpuszczalny w wodzie, więc nadmierne picie jest w tym przypadku bezużyteczne. Jeśli dziecko pije dużo wody, może to prowadzić do utraty wagi: woda uniemożliwi mu uzyskanie odpowiedniej ilości mleka. Im mniej dziecko je, tym mniej będzie uwalniane z kału i moczu, co oznacza, że bilirubina będzie wydalana wolniej.

Jak szybko poradzić sobie z żółtaczką fizjologiczną?

Dziecko należy przyłożyć do piersi w pierwszych godzinach po urodzeniu, aby zaczęło otrzymywać siarę. Wspomaga wydzielanie smółki (pierwszych wydzielin jelitowych) i zapobiega żółtaczce fizjologicznej. Kolejne karmienia powinny być częste, co najmniej 8–10 razy dziennie i nieograniczone w czasie. Przyczynia się to do częstego opróżniania jelit i systematycznego usuwania nadmiaru bilirubiny z organizmu w sposób naturalny. Przydatne jest również zastąpienie noworodka przez pośrednie światło słoneczne. Taka naturalna fototerapia pomaga szybciej pozbyć się bilirubiny.

W jaki sposób żółtaczka jest leczona w szpitalu?

Leczenie żółtaczki patologicznej zależy od przyczyn tego stanu. W przypadku konfliktu rezus między matką a dzieckiem, a także niezgodności grup krwi, transfuzje są używane do „wypłukania” bilirubiny z krwi dziecka. Podczas jednej procedury transfuzji dziecko może zastąpić do 70% krwi. Jeśli poziom bilirubiny wzrośnie ponownie, transfuzje są powtarzane do 4-6 razy. W przypadku ciężkiej niedokrwistości do dziecka wlewa się specjalny preparat krwi - masę erytrocytów. Zazwyczaj próbuje się kontrolować poziom bilirubiny za pomocą różnych procedur, które promują wiązanie i usuwanie tej substancji z ciała dziecka. Stosuje się natlenienie hiperbaryczne, tj. specjalnie nawilżony tlen dostarczany jest do komory ciśnieniowej z dzieckiem. W tym celu często podaje się dożylne podawanie fenobarbitalu, który przyspiesza wiązanie bilirubiny, oraz dodatkową ciecz w postaci wody z glukozą. W takim przypadku z reguły przepisywany jest cykl antybiotyków, aby zapobiec zakażeniu ciała dziecka. W wyniku tego leczenia zwiększa obciążenie wątroby noworodka, a wprowadzenie dodatkowego płynu prowadzi do zmniejszenia karmienia mlekiem matki. Czasami pediatrzy zalecają fototerapię (napromieniowanie światłem niebieskim), przyczyniając się do rozkładu bilirubiny w skórze. Jednak takie leczenie jest konieczne tylko przy bardzo wysokich częstościach bilirubiny, które zwykle występują w patologicznych postaciach żółtaczki. W większości przypadków nie jest to konieczne, ponieważ żółtaczka jest fizjologiczna i przechodzi sama. Stosowanie glukozy jest całkowicie nieskuteczne - wbrew powszechnemu przekonaniu nie przyczynia się do usuwania bilirubiny z organizmu.

Czym jest choroba hemolityczna?

W rzadkich przypadkach (0,3–0,7%) żółtaczka może być spowodowana chorobą hemolityczną (GMB) spowodowaną konfliktem Rh między matką a dzieckiem (92%), niezgodnością w grupie krwi (7%) lub innymi antygenami (1% ). W tym przypadku żółtaczka jest bardziej wyraźna i pojawia się w pierwszych godzinach życia dziecka. Towarzyszy mu niedokrwistość, wzrost wielkości wątroby i śledziony. Wzrost zatrucia bilirubiną jest szybki. W tym przypadku stan dziecka wyraźnie się pogarsza: staje się ospały, senny, traci napięcie mięśniowe. W przypadku braku interwencji medycznej, w ciągu 3-4 dni poziom bilirubiny może osiągnąć krytyczne wskaźniki. Niezwiązana bilirubina może zacząć deponować w jądrze podstawnym mózgu dziecka. Jest to tak zwana „żółtaczka jądrowa”, która może prowadzić do niepełnosprawności, a nawet śmierci dziecka. Jego objawy to sztywny kark (dziecko nie może przechylić głowy), drgawki, szeroko otwarte oczy, ciągły płacz.
Ponadto patologiczna żółtaczka może być spowodowana mechanicznymi zaburzeniami odpływu żółci, infekcji, krwotokami wewnętrznymi lub urazami porodowymi dziecka itp. Tego typu choroby wymagają stałego monitorowania medycznego i leczenia w szpitalach.

Dlaczego występuje żółtaczka w mleku matki?

Ten typ żółtaczki jest również fizjologiczny. Wyjaśnia to nadmiar kobiecego hormonu płciowego w mleku matki - estrogeny, które są związane z kwasem glukuronowym, „przyjmując” miejsce bilirubiny. Ta żółtaczka również nie jest niebezpieczna. Może trwać do 1-3 miesięcy. Z reguły dziecko nie odczuwa niepokoju, jest aktywne i zazwyczaj dodaje wagi. Szczytowy poziom bilirubiny w takich przypadkach przypada na 10–21 dni, a jej poziom może zmieniać się od 150 do 500 μmol / l. Jeśli podczas żółtaczki mleka matki przerwie karmienie na krótki czas, poziom bilirubiny we krwi dziecka gwałtownie spadnie. Jednak lekarze zwykle zalecają kontynuowanie karmienia piersią, ponieważ żółtaczka mleka matki zwykle nie stanowi poważnego zagrożenia dla dziecka.

Czym jest żółtaczka fizjologiczna?

W przeważającej większości przypadków (60–80%) niedojrzałość układów enzymatycznych wątroby jest przyczyną żółtaczki u noworodka. Przede wszystkim dotyczy to wcześniaków. Jest to naturalny stan, w którym niedojrzała wątroba nowo narodzonego dziecka nie ma czasu na reakcję na intensywny proces rozpadu hemoglobiny, ponieważ krew dziecka w tym czasie ulega szybkiej zmianie hemoglobiny, która zapewniła płodowi tlen przez całą ciążę, do hemoglobiny nowo narodzonego i oddychającego niezależnie od osoby. W rezultacie bilirubina może gromadzić się we krwi dziecka, a jej skóra i gałki oczne mogą żółknąć. Zazwyczaj staje się to zauważalne drugiego dnia po urodzeniu, osiąga szczyt w ósmym lub dziesiątym dniu życia dziecka i mija trzeci lub czwarty tydzień. Warunek ten nie wymaga specjalnego traktowania i nie powoduje poważnych niedogodności dla dziecka, chociaż może przerażać rodziców. Taka żółtaczka znika sama, gdy tylko wątroba dziecka staje się silniejsza i jest w stanie przetwarzać całą nagromadzoną bilirubinę. Jeśli jednak bilirubina we krwi dziecka osiągnie wysoki poziom, lekarze zalecą specjalne leczenie.