Naczyniak wątroby nazywany jest łagodnym guzem, którego powstawanie zachodzi w sposób niezwykle niezwykły i zasadniczo jest kłębuszkiem naczyń zmieszanych między sobą, nieprawidłowo rozwiniętych i uformowanych nawet w okresie embrionalnym. Pod tym względem chorobę uważa się za wrodzoną.
Zwykle w wyniku badania wykrywa się powstawanie jednego takiego guza, a jego wielkość nie przekracza 3-4 cm, większość pacjentów nie ma żadnych objawów, więc mogą długo nie myśleć o jego obecności. Bardzo rzadko zdarzają się sytuacje, które mogą wywołać wzrost naczyniaka krwionośnego o wielkości do 10 cm, co będzie wyraźnie wyrażone przez charakterystyczne objawy. Tacy pacjenci wymagają obowiązkowego leczenia.
Co to jest?
Naczyniak wątroby jest łagodnym guzem o raczej nietypowym charakterze. W wielu przypadkach nazwa ta wskazuje na szereg różnych nowotworów naczyniowych typu wybuchowego i pozbawionego tkanki.
Przyczyny
Guz naczyniowy zlokalizowany w wątrobie nazywany jest tajemniczą chorobą, ponieważ przyczyn, jego zachowania i tempa wzrostu nie można z góry obliczyć i przewidzieć. Ale nie patrząc na jego „tajemnicę i tajemnicę”, niewiele wiadomo o naczyniaku:
- Preferowana wątroba żeńska (u kobiet nowotwory te występują 5-6 razy częściej);
- Spośród dwóch płatów wątroby przeważnie wybiera prawy płat;
- Ma „ulubiony” wiek (20-30 lat);
- Jako substrat „próbuje” użyć żylnych elementów;
- Znaleziony guz naczyniowy w wątrobie dorosłego zdecydowanie należy do okresu wewnątrzmacicznego rozwoju „gospodarzy”;
- Z nieznanych przyczyn naczyniak krwionośny jest w stanie, na szczęście, rozpocząć wzrost bez infiltracji.
Określenie dokładnej przyczyny powstawania takiego guza jest niezwykle trudne. Do głównych prawdopodobnych czynników występowania naczyniaka wątroby należą:
- Predyspozycje genetyczne. W tym przypadku naczyniak krwionośny „nie czeka długo” i występuje u dzieci w wieku niemowlęcym.
- Wpływ hormonów płciowych. Mówimy tutaj o żeńskich hormonach (w szczególności estrogenach), które według naukowców mogą wywołać rozwój łagodnego guza wątroby.
- Urazy mechaniczne wątroby (siniaki i inne).
W większości przypadków naczyniak krwionośny jest pojedynczy i ma małe rozmiary, rzadko występują liczne i duże guzy.
Klasyfikacja
W zależności od struktury histologicznej istnieją 2 typy guzów naczyniowych:
Ze względu na naturę ciężkości klinicznej możliwe jest odróżnienie takich gatunków hemangii, takich jak:
- Bezobjawowa forma;
- Nieskomplikowany proces nowotworowy, ale jest typowy obraz kliniczny;
- Powikłany naczyniak krwionośny;
- Nietypowe formy gamangios powstały w wyniku współistniejących procesów patologicznych.
Takie formacje nowotworowe są zwykle samotne, chociaż istnieje wiele guzów nerki, które rosną do bardzo dużych rozmiarów i często angażują pobliskie tkanki w procesach onkologicznych.
Objawy
Wstępna diagnoza opiera się na dolegliwościach pacjenta, które są również pośrednimi objawami guza naczyniowego zlokalizowanego w wątrobie:
- Poczucie kompresji żołądka, dwunastnicy i wszystkich sąsiednich struktur znajdujących się w strefie hepatoduodenalnej;
- Tępy, bolesny ból w prawym nadbrzuszu;
- Pojawienie się żółtaczki jest możliwe;
- Zaburzenia dyspeptyczne (niestabilny stolec, wzdęcia, nudności, ciężkość żołądka po jedzeniu);
- Rzadko, intensywny, nagle występujący ból, który zwykle wskazuje na wystąpienie pewnych zdarzeń w naczyniaku: zawał serca lub martwica jego tkanki, krwotok do guza.
W naczyniach krwionośnych wątroby, które osiągnęły niebezpieczny rozmiar, nie wyklucza się rozwoju objawów nadciśnienia wrotnego i niewydolności serca.
Cechy rozwoju u dzieci
Przyczyny naczyniaków u dziecka nie są dokładnie znane. Uważa się, że guz naczyniowy powstaje w okresie ciąży, kiedy kobieta w ciąży jest chora na infekcje podczas układania układu sercowo-naczyniowego dziecka. Prawie zawsze rozpoznaje się patologię natychmiast po urodzeniu, tylko czasami takie łagodne guzy pojawiają się w pierwszym miesiącu życia noworodka. Rozmiar naczyniaka krwionośnego aktywnie wzrasta o sześć miesięcy, po czym wzrost zwalnia. Czasami jest w stanie rozwiązać się z wiekiem, zwłaszcza jeśli guzy są małe, więc nie zawsze trzeba je usuwać.
Kiedy naczyniaki krwionośne w wątrobie u noworodków rosną wraz z okruchami, którym towarzyszą objawy, konieczne jest poddanie się leczeniu, ponieważ czasami choroba jest niebezpieczna.
Diagnostyka
Naczyniak krwionośny jest bezobjawowy, a pacjent zaczyna odwiedzać lekarza tylko wtedy, gdy pojawiają się dolegliwości. Diagnoza choroby obejmuje:
- całkowita liczba krwinek;
- MRI;
- CT, jeśli to konieczne, aby wyjaśnić diagnozę;
- angiografia w celu określenia stanu naczyń krwionośnych w przypadkach podejrzenia rozwoju nowotworu w prawym płacie wątroby;
- przebicie biopsji, jeśli konieczne jest potwierdzenie diagnozy (ale diagnoza guza tą metodą jest rzadko wykonywana, może prowadzić do masywnego krwawienia i powikłań).
Możliwe komplikacje
Chociaż naczyniaki nie są podatne na złośliwość, mogą mieć wiele niebezpiecznych konsekwencji dla pacjenta:
- Zespół Kazabacha-Merritta jest niebezpiecznym powikłaniem, które powoduje zgon u jednej trzeciej pacjentów. Charakteryzuje się małopłytkowością i gigantycznymi rozmiarami naczyniaków, wewnątrz których występuje krzepnięcie krwi, powodujące zaburzenia krzepnięcia krwi;
- Łzawienie - może prowadzić do silnego krwawienia. Siniaki, urazy itp.;
- Niewydolność wątroby wynikająca z rozwoju wielu guzów lub gigantycznego naczyniaka, który zastępuje miąższ nerki.
- Zakrzepica guza, której towarzyszą procesy ropno-septyczne i martwica tkanek.
Leczenie naczyniaka wątroby
Ludziom z rozpoznanym łagodnym nowotworem zaleca się ponowne badanie po 3 miesiącach w celu oceny wzrostu guza. Jeśli wzrost naczyniaka nie zostanie wykryty, pacjent nadal musi być badany co sześć miesięcy lub co najmniej raz na rok, w celu dynamicznego monitorowania guza.
Jeśli nie obserwuje się tendencji do wzrostu naczyniaka wątroby, a jego wielkość nie przekracza 5 cm średnicy, wówczas leczenie nie jest wymagane. Pacjentom nie przepisuje się żadnych leków, a nawet nie ma potrzeby stosowania specjalnej diety.
Ale wciąż zdarzają się sytuacje, w których interwencja chirurgiczna może być potrzebna. Obejmują one:
- pęknięcie guza;
- stały dyskomfort w jamie brzusznej, który pogarsza jakość życia pacjenta;
- szybki wzrost guza (ponad 50% rocznie);
- wielkość naczyniaka przekracza 5 cm;
- naczyniak o dużych rozmiarach i ściska sąsiednie narządy, zakłócając ich pracę;
- jeśli wyniki badania nie doprowadziły do powstania złośliwego guza, czy nie.
Przeciwwskazania do operacji to:
- ciąża;
- krwiak wątroby;
- marskość wątroby;
- porażka dużych statków;
- hormonalna terapia zastępcza w leczeniu nowotworów.
Niepraktyczne jest również wykonanie biopsji wątroby z powodu naczyniaka. Istnieje wysokie ryzyko poważnego krwawienia, które może prowadzić do śmierci.
Terapia hormonalna wymaga łagodnego trzymania, może jedynie wywołać wzrost guza, szybki wzrost wielkości. Mianowany tylko przez lekarza z uwzględnieniem wielu czynników: wieku, stopnia i stopnia rozwoju guza, istniejących innych patologii wewnętrznych.
Medycyna ludowa
Leczenie środków ludowo-naczyniowych (jak również innych chorób) może być stosowane tylko u dorosłych po konsultacji z lekarzem. Skuteczne są:
- korzeń żeń-szenia;
- lipa;
- ostropest plamisty;
- ziemniaki;
- owies;
- piołun itp.
Ostropest stosuje się w zbiorze traw (łapa kota, czarny korzeń, wrotycz pospolity, krwawnik pospolity, ziele dziurawca, wiśnia (łodyga), nagietek, glistnik 3 łyżki., Podbiał - 4,5 łyżki., Babka - 6 łyżek....) Składniki są mieszane. Aby przygotować rosół, potrzebujesz 1 łyżkę mieszanki, jest gotowany na parze z 1,5 szklanki wrzącej wody i gotowany przez kilka minut. Wszystko, czego potrzebujesz do picia 4 razy w ciągu jednego dnia. Powtarzaj procedurę przez 3 tygodnie, po czym przez 2 tygodnie piją proszek z ostropestu plamistego 3 razy dziennie. Przebieg leczenia wynosi 5 lat.
Dieta
Jedną z metod utrzymania nowotworu w stanie stabilnym jest organizacja prawidłowego odżywiania w naczyniaku wątroby. Obejmuje to tradycyjne przeciwwskazania do chorób tego narządu - smażone, tłuste, słone. Pożądane jest również wykluczenie:
- alkohol;
- pikantne przyprawy;
- żółtka;
- grzyby;
- gruszki;
- czekolada;
- świeży chleb;
- napoje gazowane.
Naczyniak wątroby wymaga diety. Jeśli guz jest mały, możesz zatrzymać jego wzrost, wybierając menu z odpowiednimi produktami. Dietetycy proponują stosowanie w codziennej diecie:
- chleb w formie krakersów;
- warzywa, warzywa;
- kaszki;
- owoce cytrusowe;
- owoce, z wyjątkiem gruszek;
- olej roślinny - słonecznik, oliwka;
- miód;
- kompot z suszonych owoców.
Taka choroba nie wymaga przestrzegania ścisłej diety. Wystarczy wykluczyć z codziennej diety pacjenta „ciężkie pokarmy”, a także spróbować jeść mniej smażone i tłuste potrawy. Nie zaleca się również spożywania konserw i słonych potraw.
Naczyniak wątroby: co to jest, przyczyny, objawy, usunięcie
Naczyniak wątroby jest uważany za jeden z najczęstszych nowotworów tego narządu. Tylko zgodnie z badaniami, jest wykrywany u 2% mieszkańców Ziemi, a rzeczywista liczba rozpowszechnienia sięga 7%. Średni wiek pacjentów waha się od 30 do 50 lat, kobiet wśród pacjentów ponad pięć razy więcej niż mężczyzn. Jest to prawdopodobnie spowodowane działaniem żeńskich hormonów płciowych, estrogenów, które wywołują wzrost guzów.
Naczyniak krwionośny jest guzem naczyniowym, który u bezwzględnej większości pacjentów jest łagodny i nie podatny na złośliwość. Guz powstaje w miąższu wątroby podczas rozwoju płodowego, gdy warunki środowiskowe doświadczane przez ciężarną kobietę niekorzystnie wpływają na tworzenie naczyń płodowych. Jest zwykle wykrywany u dorosłych.
U 5-10% małych dzieci możliwe jest wykrycie go w pierwszym roku życia, ale z reguły takie formacje znikają w ciągu 3-4 lat.
Wielu badaczy umieszcza naczyniaka w pośredniej pozycji między samym guzem a wadami rozwojowymi, a różne łagodne nowotwory naczyniowe są uważane za tego typu nowotwory naczyniowe. Możliwość ponownego wzrostu (nawrotu) i wrastanie edukacji do tkanki wątroby (inwazja) przemawia na korzyść guza, ale częsta mnogość takich guzów jest bardziej charakterystyczna dla wad rozwojowych.
Naczyniak jest zwykle bezobjawowy, rozpoznaje się go przez przypadek, w badaniu ultrasonograficznym narządów jamy brzusznej. Bezobjawowy przepływ małych guzów czyni je nieszkodliwymi, ale wśród powikłań możliwe jest pęknięcie naczyń krwionośnych i krwawienie, które może kosztować życie.
Przyczyny i rodzaje naczyniaków wątroby
Przyczyny naczyniaka wątroby nie są znane, ale rola przypisywana jest następującym czynnikom:
- Płeć żeńska;
- Akceptacja w czasie ciąży niektórych leków - steroidów, estrogenów, klomifenu, ludzkiej gonadotropiny kosmówkowej;
- Ciąża;
- Wrodzone wady rozwojowe, gdy naczyniak wątroby występuje jako część innych zespołów
Prawdziwa przyczyna powstawania i wzrostu naczyniaków krwionośnych nie została jeszcze określona, a gen odpowiedzialny za ten proces nie został znaleziony, chociaż opisano przypadki rodzinne nowotworu.
Rodzaje naczyniaków są określone przez jego strukturę. Przydziel:
- Kapilara;
- Naczyniak jamisty.
Guz może być pojedynczy lub wielokrotny. W tym drugim przypadku ryzyko powikłań jest większe, a leczenie może być bardzo trudne. Naczyniak ogniskowy wygląda jak czerwono-niebieskawy, pagórkowaty lub gładki węzeł o miękkiej konsystencji. Po naciśnięciu zmniejsza się, a następnie ponownie wzrasta, wypełniając się krwią. Wymiary są zwykle w granicach 1-2 cm, a naczyniak jest uważany za olbrzymi, przekraczający 4-5 cm. Guz rośnie bardzo powoli, ale u kobiet w czasie ciąży może znacznie wzrosnąć.
liczne naczyniaki krwionośne w wątrobie
Zazwyczaj guz ma strukturę naczyniaka jamistego, składającą się z wielu dużych jam naczyniowych wypełnionych krwią. Taka neoplazja częściej występuje pojedynczo, może osiągnąć gigantyczne rozmiary i powodować różne objawy nieprawidłowej czynności wątroby i ogólnoustrojowego przepływu krwi.
Naczyniak włośniczkowy jest niezwykle rzadki i zbudowany jest z małych naczyń typu włosowatego, gatunek ten rośnie wolniej niż jamisty, rzadko osiągając duże rozmiary. Niektórzy eksperci wątpią w możliwość powstawania naczyniaków włośniczkowych w wątrobie, uznając ją za wadę rozwojową naczyń.
W formacji można znaleźć złogi wapnia, zwłóknienie i skrzepy krwi, a przy często powtarzanych małych krwotokach naczyniak krwionośny jest stwardniały i przybiera postać gęstego szarego węzła.
Guz może być zlokalizowany zarówno w głębokości płata wątroby, jak i powierzchownie. Zdarza się, że wychodzi poza ciało, kontaktując się z nim przez cienką nogę. Takie nowotwory niosą ze sobą wysokie ryzyko krwawienia, ponieważ najmniejszy wpływ na okolicę brzucha lub tępy uraz powoduje pęknięcie jej naczyń.
Objawy naczyniaka wątroby
Zwykle naczyniak krwionośny jest bezobjawowy, przez lata nie odczuwa się i ujawnia się przypadkowo za pomocą ultradźwięków lub laparoskopii z innych przyczyn. Niewielkie naczyniaki krwionośne mogą nie zostać znalezione w trakcie życia pacjenta.
Jeśli guz osiągnie 4 lub więcej centymetrów, około połowa pacjentów może mieć dolegliwości. Muszą być interpretowane ze szczególną ostrożnością i dopiero po dokładnym zbadaniu można ustalić, czy guz rzeczywiście powoduje objawy lub przyczynę innych chorób narządów układu pokarmowego. Jedna trzecia pacjentów po operacji usunięcia dolegliwości naczyniaka utrzymuje się, co przemawia za początkowym bezobjawowym tworzeniem się guza.
Najczęstsze objawy nowotworu to:
- Bolesność;
- Uczucie ciężkości w prawym hipochondrium;
- Nudności, uczucie pełności w żołądku, wymioty;
- Żółtaczka
Zazwyczaj najbardziej charakterystycznymi objawami są bolesność i uczucie ciężkości w prawym nadbrzuszu, związane ze wzrostem wielkości wątroby. Ból może być przerywany, zwykle boli, nie intensywnie. W przypadku pęknięcia naczyniaka krwionośnego lub zakrzepicy ból staje się ostry, a pacjent wymaga pilnej opieki medycznej.
Jeśli naczyniak jest duży i ściska sąsiednie narządy jamy brzusznej, obserwuje się objawy dysfunkcji żołądka lub jelit (nudności, wymioty, ból brzucha). Żółtaczka jest możliwa w przypadku uszkodzenia dróg żółciowych lub upośledzenia odpływu żółci z woreczka żółciowego. Gdy ucisk dużych pni naczyniowych rozwija się niewydolność serca, obrzęk kończyn dolnych podczas ściskania żyły głównej dolnej.
Długi bezobjawowy naczyniak krwionośny może spowodować pęknięcie i krwotok, wtedy pierwszymi objawami guza będą ostry ból brzucha i wstrząs (gwałtowne zmniejszenie ciśnienia, upośledzenie świadomości i funkcjonowanie ważnych organów). Masywna utrata krwi i podrażnienie otrzewnej z wylaną krwią stanowią zagrożenie dla życia pacjenta i wymagają natychmiastowych środków medycznych.
W rzadkich przypadkach, z rozlanym wzrostem guza, może rozwinąć się niewydolność wątroby, a gigantyczne węzły, w których gromadzi się znaczna ilość krwi, mogą wywołać zaburzenie krzepnięcia krwi, w połączeniu z małopłytkowością, i DIC z charakterystyczną zakrzepicą i krwawieniem (zespół Kazabah-Merrit).
Diagnostyka
Trudno jest podejrzewać guz przez obecność objawów, ponieważ wiele innych chorób narządów jamy brzusznej objawia się podobnie. Podczas badania pacjenta nie wykryto żadnych oznak nowotworu, ale w rzadkich przypadkach naczyniaków olbrzymich lekarz może sondować powiększoną wątrobę, a nawet samo miejsce guza, wystające do jamy brzusznej.
Ogólne i biochemiczne badania krwi nie wykazują specyficznych oznak guza. Mogą mieć oznaki małopłytkowości, spadek fibrynogenu w przypadku dużych guzów, które przenoszą dużą ilość krwi. Gdy przewód żółciowy jest skompresowany, możliwy jest wzrost bilirubiny, a jeśli dotknięta jest duża objętość miąższu wątroby, następuje wzrost poziomu enzymów wątrobowych, co zdarza się jednak wyjątkowo rzadko. Jeśli guz jest gigantyczny, w analizie można wykryć oznaki procesu zapalnego, takie jak wzrost ESR.
Najbardziej dostępną i pouczającą metodą diagnozowania naczyniaka wątroby jest ultrasonografia, która jest bezbolesna, nieszkodliwa i może być przeprowadzona u pacjentów w każdym wieku, nawet w obecności ciężkiej współistniejącej patologii. Ultradźwięki można uzupełnić o doppler i wzmocnienie kontrastu, co znacznie zwiększa czułość i skuteczność metody.
Za pomocą ultradźwięków lekarz może sugerować obecność naczyniaka krwionośnego, znajdując jednorodną formację w wątrobie z wyraźnymi granicami. Aby wyjaśnić diagnozę, pacjent poddawany jest tomografii komputerowej z kontrastem naczyń wątroby.
Najbardziej pouczającą i wrażliwą metodą badań jest rezonans magnetyczny, który można również przeprowadzić z wprowadzeniem kontrastu. Dzięki MRI możliwe jest ustalenie dokładnych wymiarów, lokalizacji guza, „rozważenie” lobulacji jego struktury, a nawet poziomów płynu w jamach naczyniowych, które powstają w wyniku „stratyfikacji” zastałej krwi w uformowane elementy i plazmę.
mały naczyniak krwionośny na USG (po lewej) i duży guz na MRI (po prawej)
Jeśli podczas tomografii komputerowej lub rezonansu magnetycznego lekarz otrzyma niewystarczające informacje, pacjent może przejść badanie radioizotopowe, arteriografię, a nawet biopsję, które nie są powszechnie stosowane ze względu na ryzyko niebezpiecznych powikłań.
Leczenie
Nie ma jednoznacznej odpowiedzi na pytanie, jak leczyć naczyniaka krwionośnego i czy w ogóle jest tego warte. Guz jest łagodny i u większości pacjentów bezobjawowy, a ryzyko jakiejkolwiek operacji na wątrobie jest dość wysokie.
Leczenie naczyniaka nie jest wymagane, jeśli nie ma objawów nowotworu, ryzyko powikłań i nowotworów jest minimalne, jak również absolutna pewność dobroci guza.
Wskazaniami do leczenia mogą być:
- Pojawienie się objawów nowotworu;
- Szybki wzrost;
- Powikłania;
- Niezdolność do całkowitego wyeliminowania złośliwości guza.
Najbardziej niebezpiecznym powikłaniem hemanigoma wątrobowego jest jego pęknięcie i krwawienie. W takich przypadkach może być wymagana operacja w nagłych wypadkach, ale jest to dość niebezpieczne, a śmiertelność z powodu takich resekcji jest wysoka, dlatego zaleca się najpierw bandażowanie tętnicy wątrobowej lub jej zatorowanie, a gdy stan pacjenta ustabilizuje się, obszar dotknięty chorobą wątroby staje się możliwy.
Kwestia konieczności usunięcia gigantycznych naczyniaków krwionośnych nadal nie została rozwiązana. Niektórzy chirurdzy uważają, że operacja jest konieczna ze względu na prawdopodobieństwo pęknięcia guza, ale ryzyko powikłań operacyjnych i śmierci sięga 7%, co jest niedopuszczalne w przypadku łagodnych guzów. Ponadto, różne badania pokazują, że ryzyko powikłań z gigantycznymi naczyniakami jest minimalne nawet przy braku jakiegokolwiek leczenia, więc wielkość guza nie powinna być powodem leczenia chirurgicznego. Większość ekspertów zgadza się, że obserwacja nawet dużych naczyniaków, które są bezobjawowe, jest całkowicie bezpieczna dla pacjenta. Obserwacja jest możliwa tylko wtedy, gdy nie ma wątpliwości co do poprawności diagnozy naczyniaka.
Nie ma terapii zachowawczej, która pozwala pozbyć się naczyniaka krwionośnego, ale jego głównym i najskuteczniejszym sposobem leczenia jest usunięcie chirurgiczne. Możliwe jest pozbycie się guza przez wyłuszczenie miejsca guza lub resekcji wątroby.
Wyłuszczenie oznacza złuszczenie tkanki nowotworowej z miąższu wątroby. Takie usuwanie jest możliwe ze względu na fakt, że wokół naczyniaka naczyniowego tworzy się pseudokapsuła naczyniowa z zagęszczonej tkanki wątroby i nie ma przewodów żółciowych wzdłuż obwodu guza. Gdy wyłuszczenie naczyniaka krwionośnego jest możliwe, możliwe jest zachowanie miąższu narządu na tyle, na ile jest to możliwe, co uważa się za zaletę w stosunku do resekcji. Oczywiście, guzy zlokalizowane centralnie są trudniejsze do wyklucia niż węzły na obrzeżach narządu, operacja będzie dłuższa, a pacjent może stracić więcej krwi, ale ogólnie taka interwencja jest dobrze tolerowana przez pacjentów i daje minimum komplikacji.
Resekcja polega na usunięciu części wątroby wraz z guzem. Ta operacja jest preferowana w przypadku dużych naczyniaków krwionośnych i ich głębokiego położenia. Jeśli lekarz wątpi w jakość guza, wówczas pacjent również poddaje się resekcji.
przykłady resekcji wątroby
W niektórych przypadkach radykalne leczenie jest niemożliwe ze względu na poważny stan pacjenta, wielość uszkodzeń wątroby przez naczyniaka krwionośnego, położenie nowotworu obok dużych naczyń. Embolizacja tętnic, które zasilają guz, która staje się metodą z wyboru dla tych pacjentów, może pomóc lekarzowi.
Embolizacja polega na wprowadzeniu roztworu do obliteracji żylaków (polialkohol winylowy) do naczyń guza, które są „zamknięte”, co prowadzi do zmniejszenia wielkości guza. W przypadku naczyniaków olbrzymich embolizacja może być etapem przygotowawczym przed planowaną operacją, kiedy zmniejszenie wielkości guza ułatwi nadchodzącą interwencję.
Zniszczenie RF guzów wątroby
Kontynuowane są poszukiwania oszczędnych metod leczenia naczyniaka. Tak więc wypróbowano zniszczenie guza za pomocą częstotliwości radiowej, które można przeprowadzić przez skórę lub laparoskopowo. Procedura wykazała już dobre wyniki. Podwiązanie naczyń zasilających guz może być również bardzo skuteczne.
W przypadku guzów, których nie można usunąć technicznie, radioterapię można przepisać na kilka tygodni, co zmniejsza rozmiar guza, symptomatologię i, odpowiednio, ryzyko powikłań.
Przeszczep wątroby uważany jest za najbardziej radykalną metodę leczenia nieoperacyjnych naczyniaków krwionośnych, ale ze względu na złożoność dawstwa i samą operację jest bardzo rzadki.
Nie ma środków zapobiegawczych w przypadku naczyniaka wątroby. Ważne jest, aby wykryć guz w czasie, a pacjenci z taką patologią potrzebują dynamicznej obserwacji. Po wykryciu nowych guzów USG wykonuje się co trzy miesiące w ciągu roku. Na szczególną uwagę zasługują pacjenci otrzymujący leki hormonalne i kobiety w ciąży, które mogą dalej zwiększać naczyniak krwionośny. W tym przypadku USG wątroby wykonuje się raz na trzy miesiące. Dla pozostałych pacjentów, jeśli nie dojdzie do rozwoju nowotworu, wystarczające jest coroczne monitorowanie USG.
Przyczyny naczyniaka wątroby u dorosłych i dzieci
Naczyniak wątroby jest łagodnym nowotworem pochodzenia naczyniowego, wpływającym na jedną lub obie części narządu. Guz ten jest plątaniną naczyń krwionośnych, których rozwój nastąpił nawet w okresie rozwoju embrionalnego. Łagodny charakter nowotworu czyni go stosunkowo bezpiecznym, ponieważ nie jest podatny na zwyrodnienie złośliwe. Te łagodne guzy często pojawiają się u kobiet, co wiąże się z charakterystyką tła hormonalnego.
Naczyniaki są często wykrywane u dzieci podczas diagnozowania innych stanów patologicznych. W większości przypadków takie nowotwory nie powodują żadnego dyskomfortu. Tylko przy wielkości guza większej niż 5 cm i obecności objawów szybkiego wzrostu wymagane jest ukierunkowane leczenie chirurgiczne.
Klasyfikacja
Istnieje kilka podejść do klasyfikacji tego stanu patologicznego. W zależności od cech strukturalnych wyróżnia się 2 typy takich guzów:
Naczyniak naczyń włosowatych jest stosunkowo niewielką zmianą łagodną, która powstaje z naczyń żylnych. Podobne formacje z równą częstotliwością wpływają zarówno na prawy, jak i lewy płat wątroby. W większości przypadków guzy te nie przekraczają 0,5 cm i nie mogą powodować żadnych komplikacji. Takie naczyniaki mają specyficzną strukturę: mają komory wypełnione krwią, oddzielone przegrodami.
Pomimo tego, że warunki dla pojawienia się takich guzów są ustanowione w okresie rozwoju wewnątrzmacicznego, konieczne są dodatkowe drżenia do tworzenia widocznego naczyniaka krwionośnego. U dorosłych przyczyny pojawienia się guza i jego wzrostu często polegają na przyjmowaniu leków zawierających estrogen u płci pięknej - na początku ciąży.
Naczyniak jamisty tworzy się z wielu małych naczyń przeplatanych ze sobą. W większości przypadków guz ten znajduje się wewnątrz tkanek prawego lub lewego płata wątroby. Takie guzy są potencjalnie niebezpieczne, ponieważ mają tendencję do szybkiego wzrostu. Mogą mieć średnicę około 20 cm. Często towarzyszą im komplikacje spowodowane pęknięciami ścian naczyniaka.
W zależności od charakteru obrazu klinicznego istnieją 4 rodzaje takich guzów:
- Nieskomplikowana edukacja.
- Bezobjawowa forma.
- Skomplikowany guz.
- Atypowy naczyniak krwionośny.
Szczególnie interesująca jest ostatnia odmiana. Atypowe naczyniaki krwionośne lewego i prawego płata wątroby powstają w wyniku innych procesów patologicznych w tkankach wątroby. Stopniowo guzy te przerastają sztywną błoną włóknistą, która powoduje ucisk otaczającej zdrowej tkanki. Ponadto mogą tworzyć warunki dla złośliwej degeneracji komórek otaczających nowotwór. W większości przypadków naczyniaki dowolnego typu są pojedyncze, ale istnieje również wiele mas guza.
Przyczyny
Istnieje kilka teorii na temat pochodzenia nowotworów, takich jak naczyniak krwionośny. Uważa się, że warunki ich pojawienia się są określone w okresie rozwoju wewnątrzmacicznego. Niektórzy ludzie mają wyraźną dziedziczną predyspozycję do takiej patologii, ponieważ krewni w takich przypadkach wykazują podobne guzy.
W większości przypadków wielkość guza nie przekracza 3 cm u osób w wieku dorosłym. U niemowląt takie łagodne guzy nie przekraczają 0,5 cm, w tym przypadku nie wpływają na funkcjonowanie narządu.
Jeśli chodzi o taki nowotwór jak naczyniak krwionośny, przyczyny dużych łagodnych guzów często leżą w różnych dodatkowych czynnikach zewnętrznych i wewnętrznych. Obejmują one:
- ciąża;
- leki hormonalne;
- niekontrolowane używanie narkotyków;
- jedzenie żywności bogatej w tłuszcze zwierzęce;
- przyjmowanie narkotyków;
- uraz traumatyczny;
- wykonał operację wątroby.
Czynnikiem prowokującym powstawanie i wzrost naczyniaka krwionośnego może być ekspozycja na promieniowanie i toksyczne metale ciężkie.
Objawy choroby
Jeśli naczyniak krwionośny nie przekracza normalnej wielkości, nie obserwuje się żadnych oznak jego obecności, aw naczyniaku wątroby nie występują objawy niewydolności narządów. Często ludzie przez całe życie nie zdają sobie sprawy, że mają to odchylenie. U kobiet pojawienie się naczyniaka większego niż 6 cm jest znacznie częstsze niż u mężczyzn.
Takie formacje w czasie ciąży są niezwykle niebezpieczne, ponieważ wzrost ciśnienia wewnątrzbrzusznego i wpływ kompresji na wątrobę przez rosnącą macicę może spowodować pęknięcie ściany formacji.
Niewyraźne objawy pojawiają się wraz ze wzrostem dużych guzów jamistych, osiągając 10-20 cm. W tym przypadku pacjent może otrzymywać skargi dotyczące:
- powiększona wątroba;
- ból w prawym nadbrzuszu;
- nudności;
- wzdęcia;
- zaburzenia stolca;
- ciężkość w żołądku po jedzeniu.
W rzadkich przypadkach duże naczyniaki krwionośne w wątrobie powodują pojawienie się typowych objawów, w tym szybkiego zmęczenia, zmniejszonej tolerancji na wysiłek fizyczny, nadmiernej potliwości w nocy itp.
Naczyniak u dzieci
Takie guzy można wykryć nawet u noworodków. W większości przypadków naczyniak krwionośny u dziecka nie powoduje oczywistych objawów. Ponadto odnotowuje się możliwość samodzielnego usunięcia takiego guza.
U dzieci w wieku szkolnym takie łagodne formacje nie przejawiają ciężkich objawów, dlatego rzadko są diagnozowane.
Możliwe komplikacje
Aktywny wzrost naczyniaka krwionośnego wiąże się z pewnym ryzykiem. W przypadku ćwiczeń i siniaków taka formacja może pęknąć, powodując rozległe krwawienie wewnętrzne. W rzadkich przypadkach rozwój tego powikłania pociąga za sobą ciężką niedokrwistość. W przypadku niekorzystnego przebiegu, śmierć jest możliwa, jeśli szybkie leczenie nie zostanie przeprowadzone w odpowiednim czasie, a źródło przepływu krwi zostanie wyeliminowane. Żywe przejawy rozwoju tego powikłania to ostry ból brzucha i pogorszenie stanu ogólnego.
Ponadto istnieje wysokie ryzyko zakrzepicy naczyń krwionośnych, a także ściskania żył, które odżywiają zdrową tkankę wątroby. W takich przypadkach może dojść do martwicy tkanek i posocznicy. Warunki te stanowią zagrożenie dla życia pacjenta.
W rzadkich przypadkach szybki wzrost guza powoduje ciężką niewydolność wątroby.
Diagnostyka
W obecności tej edukacji należy zwrócić się do gastroenterologa. Ale w większości przypadków naczyniak jest diagnozowany przypadkowo. Ponieważ ta choroba praktycznie nie objawia się ciężkimi objawami, badanie przez gastroenterologa i wywiad medyczny nie ma charakteru informacyjnego. Takie zmiany naczyniowe w wątrobie są w większości przypadków diagnozowane za pomocą ultradźwięków.
Na ultrasonografii w miąższu narządu znajduje się wykształcenie o wyraźnych konturach i niejednorodnej strukturze wewnętrznej. Aby wyjaśnić charakter istniejącego uszczelnienia, często wykonuje się MRI wątroby i dróg żółciowych. Ponadto, w celu zidentyfikowania struktury naczyniaka krwionośnego, często wykonuje się angiografię pnia trzewnego. Aby ustalić, czy guz jest łagodny, można przepisać scyntygrafię statyczną.
Testy wątrobowe i badania krwi w większości przypadków są niedoinformowane, ponieważ pozostają normalne nawet w przypadku dużych formacji tego typu. Biopsja nakłucia w przypadku takich guzów jest niebezpieczna, ponieważ może spowodować masywne krwawienie. Diagnostyka różnicowa w naczyniaku krwionośnym obejmuje wykluczenie torbieli, które rozwinęły się w wyniku wzrostu liczby niektórych pasożytów i innych typów nowotworów, w tym nowotworów złośliwych.
Leczenie
Potwierdzając obecność dużych naczyniaków krwionośnych, nie jest wymagana specyficzna terapia, ponieważ takie formacje mają niskie ryzyko rozwoju powikłań i nie powodują dyskomfortu u pacjentów. Jeśli guzowi towarzyszą charakterystyczne objawy, charakteryzuje się szybkim wzrostem lub, jeśli nastąpiło pęknięcie jego ściany, formacja powinna zostać usunięta.
Ponadto, w przypadku wielu naczyniaków krwionośnych wątroby, operacje są często przepisywane w celu zmniejszenia ryzyka całkowitego uszkodzenia narządów. Leczenie chirurgiczne naczyniaków krwionośnych ma również przeciwwskazania, które obejmują:
- Obecność wątrobiaka wątrobowego.
- Duże uszkodzenie naczynia narządów.
- Ciąża
- Marskość wątroby.
Aby wyeliminować guzy, wykonuje się kilka rodzajów operacji. W obecności małych nowotworów naczyniak krwionośny może być zatorowany, co sugeruje zablokowanie żył, które zasilają guz. Środek ten zapobiega jego wzrostowi. Takie manipulacje często rozpoczynają proces zmniejszania formacji aż do jej całkowitego zaniku.
Często operacja ta jest wykonywana, gdy istnieją przeciwwskazania do bardziej radykalnych interwencji w leczeniu naczyniaka krwionośnego. Ponadto embolizacja jest jedyną skuteczną metodą leczenia wielu form patologii, gdy usunięcie części narządu nie rozwiązuje całkowicie problemu. Jednocześnie przy takiej interwencji ryzyko nawrotu jest wyższe.
Do minimalnie inwazyjnych metod eliminowania takich nowotworów należą:
- hartowanie;
- ekspozycja na promieniowanie mikrofalowe;
- leczenie radioterapią;
- elektrokoagulacja;
- kriodestrukcja
Jeśli takie oszczędzające metody leczenia nie pozwolą na osiągnięcie pożądanego rezultatu, a objawy uszkodzenia wątroby pozostaną, konieczne jest radykalne wycięcie guza, aby zapobiec jego dalszemu wzrostowi. W przypadku wykrycia dużych lub szybko rozwijających się naczyniaków najczęściej wykonuje się resekcje segmentowe. W takim przypadku część ciała jest usuwana. W rzadkich przypadkach, gdy cała wątroba jest uszkodzona przez guz, co narusza jego funkcję, może być konieczne przeszczepienie narządu w celu ratowania życia pacjenta.
Leczenie narkotyków
Ponieważ naczyniak krwionośny można skutecznie leczyć tylko za pomocą interwencji chirurgicznych, lekarz prowadzący może zalecić przebieg preparatów hormonalnych. Pozwala to zmniejszyć rozmiar guza i dodatkowo zmniejszyć ilość operacji. Dawkowanie i czas trwania kursu dobierane są indywidualnie. Stosowanie innych leków jest nieskuteczne w tym stanie patologicznym.
Zasady diety
Specjalna dieta może zmniejszyć ryzyko otyłości wątroby i pogorszenia takich zaburzeń, jak naczyniak krwionośny i jego powikłania. Aby poprawić stan pacjenta, należy wykluczyć napoje alkoholowe z diety, a ponadto potrawy o wysokiej zawartości tłuszczów zwierzęcych i łatwo przyswajalnych węglowodanów. Produkty, które muszą być ograniczone lub wykluczone z diety, obejmują:
- ogórki;
- mięso wędzone;
- smażone potrawy;
- napoje gazowane;
- lody;
- mocna herbata i kawa;
- dania o wysokiej zawartości gorących przypraw.
Odżywianie naczyniaków obejmuje włączenie maksymalnej ilości białka w diecie. Należy użyć:
- chude mięso;
- ryby;
- jaja;
- kaszki;
- masło;
- sery niskotłuszczowe;
- fermentowane produkty mleczne.
Ponadto, menu pacjenta cierpiącego na naczyniaka krwionośnego powinno być jak najwięcej warzyw i owoców. Są bogate w błonnik, witaminy i minerały. Wśród napojów preferuje się rosół lipowy i herbatę ziołową.
Dieta pozwala uniknąć problemów ze stolcem i zapewnić systematyczną eliminację żółci z przewodów do jelit.
Rokowanie i zapobieganie
Przy małych naczyniakach, które nie charakteryzują się szybkim wzrostem, rokowanie jest korzystne. Nawet w tym przypadku siniaki bardzo rzadko powodują silne krwawienia, stanowiące zagrożenie dla życia ludzkiego. Duże i liczne guzy, które mogą powodować poważne powikłania lub niewydolność wątroby, są uważane za bardziej niebezpieczne. W tym przypadku rokowanie może się pogorszyć w przypadku braku terminowej interwencji chirurgicznej.
Specyficzne zapobieganie rozwojowi tego patologicznego stanu nie zostało jeszcze opracowane. Biorąc pod uwagę, że warunki rozwoju naczyniaka krwionośnego w tkankach wątroby są ustalane podczas rozwoju prenatalnego dziecka, przyszła mama musi dokładnie zaplanować ciążę, przestrzegając zdrowego stylu życia w tym kluczowym okresie i postępując zgodnie z zaleceniami lekarza.
Pacjenci z naczyniakiem krwionośnym powinni podjąć środki zapobiegające jego wzrostowi i rozwojowi powikłań. W ramach zapobiegania pogarszaniu się obecności naczyniaka należy:
- Unikaj przeciążenia fizycznego i emocjonalnego.
- Stosuj się do oszczędnej diety.
- Pozbądź się wszystkich złych nawyków.
Wielka korzyść może przynieść leczenie w warunkach sanatoryjnych. Wzmacnia to układ odpornościowy i zmniejsza negatywny wpływ stresu i złej ekologii na całe ciało, w tym wątrobę.
Naczyniak wątroby
Naczyniak wątroby jest łagodnym nowotworem naczyniowym pochodzenia embrionalnego. Według statystyk, naczyniaki krwionośne w jednym lub dwóch płatach wątroby występują u 7% populacji, zajmując pierwsze miejsce pod względem rozpowszechnienia wśród wszystkich łagodnych nowotworów układu wątrobowo-żółciowego.
Przyczyny naczyniaka wątroby
Przyczyną występowania naczyniaków krwionośnych w wątrobie jest naruszenie procesów układania naczyń żylnych w pierwszym trymestrze ciąży, ze względu na wpływ szkodliwych czynników na organizm matki. Bezpośrednia korelacja między częstością tworzenia się naczyniaka krwionośnego a grupą krwi A (II) sugeruje, że w patogenezie istnieje składnik genetyczny i możliwość dziedziczenia tendencji do tworzenia naczyniaków.
Naczyniaki krwionośne wątroby zdiagnozowane u niemowląt są rozwiązywane same w około 80% przypadków. W wieku dorosłym duże węzły hemangiomatyczne występują częściej u kobiet. Zgodnie z jedną hipotezą estrogen (kobiece hormony płciowe) zwiększa tempo wzrostu nowotworów naczyniowych. U wielu pacjentów pierwsze objawy naczyniaka krwionośnego pojawiły się podczas ciąży lub podczas przyjmowania preparatów estrogenowych.
Według innej wersji przyczyny naczyniaka wątroby nie są związane ze wzrostem guza i leżą w wrodzonych wadach naczyń prowadzących do teleangiektazji - uporczywego rozszerzenia naczyń włosowatych. W odniesieniu do formy jamistej założenie jest częściowo potwierdzone przez przypadki wykrycia wielu naczyniaków krwionośnych lub całkowitej hemangiomatozy, co jest nietypowe dla guzów. Wyniki badań patologicznych węzłów substratu powodują naczyniaki wątroby w pośredniej pozycji między guzem zarodkowym a wrodzoną wadą rozwojową żył wątrobowych.
Formularze
W praktyce gastroenterologicznej istnieje tendencja do szerokiej interpretacji pojęcia „naczyniaka krwionośnego”: prawie wszystkie łagodne nowotwory naczyń wątroby, w tym naczyniaki żylne, jamiste, pęcherzowe i włosowate, jak również łagodne hemangioendothelioma, są nazywane tak.
W rzeczywistości naczyniaki krwionośne są klasyfikowane do naczyń włosowatych i jamistych, w zależności od struktury. Naczyniak naczyń włosowatych składa się z kilku wypełnionych krwią jam, zatok sinusoidalnych, oddzielonych przegrodą tkanki łącznej. Każda sinusoida zawiera naczynie.
Największym zagrożeniem jest pęknięcie naczyniaka krwionośnego z rozległym krwotokiem dootrzewnowym i dużą utratą krwi, która może być wywołana nagłymi ruchami, nadmiernym wysiłkiem fizycznym lub urazem brzucha.
Naczyniak jamisty wątroby lub jaskini powstaje przez połączenie kilku wgłębień w jedną. Węzły jamiste mogą osiągać duże rozmiary - 10 cm lub więcej, aw 10–15% przypadków w miąższu wątroby występują jednocześnie dwie lub trzy formacje lub wiele małych jaskiń o wielkości do 2 cm.
Objawy naczyniaka wątroby
W większości przypadków naczyniak wątroby nie przekracza 3–4 cm i nie objawia się. Objawy kliniczne odnotowuje się tylko wtedy, gdy węzeł jest powiększony do 5–6 cm lub więcej, gdy guz zaczyna kompresować sąsiednie narządy i naczynia krwionośne i uszkadza tkanki, powodując krwawienie wewnętrzne, ale udział olbrzymich naczyniaków nie przekracza 8–10% przypadków. Ponieważ węzły guza charakteryzują się powolnym wzrostem, manifestacja naczyniaka zwykle przypada na wiek dojrzały - od 40 do 50 lat.
Wczesne objawy naczyniaka wątroby nie są specyficzne i są charakterystyczne dla wielu chorób układu wątrobowo-żółciowego:
- bóle w prawym podbrzuszu;
- częste napady mdłości;
- odbijanie i gorycz w ustach;
- powiększona wątroba;
- uczucie ściskania w żołądku;
- żółtaczka;
- zjawiska dyspeptyczne.
Diagnostyka
Bezobjawowy naczyniak krwionośny z reguły jest wykrywany przypadkowo podczas badania USG, MRI lub wielospiralnego tomografii komputerowej narządów jamy brzusznej w ramach rutynowego badania lub badania innej choroby. Aby wyjaśnić łagodny charakter guza, konieczne jest przeprowadzenie scyntygrafii statycznej - badań radioizotopowych. Selektywne stężenie wskaźnika radiowego w wątrobie pozwala na identyfikację zmienionych obszarów i ognisk patologicznych w miąższu wątroby i różnicowanie nowotworów od społeczności oraz różnicowanie nowotworów od pasożytów, a także identyfikację towarzyszących patologii - rozproszonych zmian miąższu, nadciśnienia i lokalizacji. i tak dalej
Wraz z lokalizacją guzów w prawym płacie wątroby wymagane jest również poddanie się angiografii pnia trzewnego w celu oceny stanu przepływu krwi i obecności skrzepów krwi w fazie tętniczej, żylnej i kapilarnej. W celu oceny ogólnego stanu układu wątrobowo-żółciowego można przepisać kliniczne badania krwi i testy wątrobowe.
Według statystyk, naczyniaki krwionośne w jednym lub dwóch płatach wątroby występują u 7% populacji, zajmując pierwsze miejsce pod względem rozpowszechnienia wśród wszystkich łagodnych nowotworów układu wątrobowo-żółciowego.
Leczenie naczyniaka wątroby
W przypadku małych guzów leczenie zwykle nie jest wymagane. Aby kontrolować dynamikę procesu, pacjentowi zaleca się systematyczną obserwację gastroenterologa. Trzy miesiące po rozpoznaniu przepisano przepisowe badanie USG lub MRI wątroby i dróg żółciowych. Jeśli guz nie rośnie, pacjent będzie obserwował raz lub dwa razy w roku.
Aby utrzymać funkcje układu wątrobowo-żółciowego, ważne jest przestrzeganie oszczędnej diety i unikanie samoleczenia lekami o działaniu hepatotoksycznym. Zalecana dieta dla naczyniaków wątroby została opracowana przez M. Pevznera i jest znana w praktyce gastroenterologicznej jako tabela nr 5. Ogranicz spożycie tłuszczów, puryn, kwasu szczawiowego, soli, grubego włókna i pokarmów bogatych w substancje ekstrakcyjne, które stymulują produkcję enzymów trawiennych. Warzywa i owoce bogate w błonnik muszą być zmielone, biały chleb jest suszony w piekarniku, a sznurowate mięso jest drobno posiekane. Posiłki i napoje najlepiej spożywać na ciepło. Podstawą menu naczyniaka wątroby powinny być zupy mleczne i wegetariańskie, które nie zawierają szczawiu i koncentratu pomidorowego, gotowanych i pieczonych potraw; Gulasze można dodawać od czasu do czasu. Smażone jedzenie z diety jest pożądane, aby całkowicie wyeliminować. Zakazane są również:
- bogate buliony;
- czerwone mięso i podroby;
- Wędzone mięso i kiełbaski;
- sery tłuste i produkty mleczne;
- tłuste ryby i konserwy rybne, kawior;
- grzyby;
- rośliny strączkowe;
- kukurydza, surowa biała kapusta, bakłażany, rzodkiewki, rzodkiewki, rzepa, imbir, rabarbar, szczaw, szpinak;
- kasza jęczmienna, jęczmienna i kukurydziana;
- chleb razowy;
- czekolada;
- lody;
- krótkie ciasto i ciasto francuskie;
- wszystkie rodzaje marynat.
Napoje są niepożądanymi świeżymi i skoncentrowanymi sokami, kawą, kakao, zieloną herbatą, tuszą, słodką sodą i alkoholem. Aby poprawić metabolizm białek i lipidów, wskazany jest przebieg preparatów witaminy B.12; w razie potrzeby kurs hepatoprotektorów.
W przypadku wzrostu węzła naczyniakowatego i pojawienia się niepokojących objawów rozważa się kwestię radykalnego usunięcia guza. Na korzyść operacji pokaż:
- rozmiar węzła większy niż 5 cm;
- szybki wzrost guzów (ponad 50% rocznie);
- ściskanie naczyń krwionośnych i sąsiednich narządów;
- zakażenie guza;
- zakrzepica naczyniowa i martwicze naczyniaki krwionośne;
- pęknięcie tkanek guza z krwotokiem dootrzewnowym;
- podejrzenie złośliwości.
Różne techniki chirurgiczne są stosowane do usuwania naczyniaków o różnych rozmiarach i lokalizacji:
- segmentowa resekcja wątroby - usunięcie jednego lub kilku segmentów dotkniętych naczyniakiem krwionośnym. Granice segmentów określa się biorąc pod uwagę strukturę bilio-naczyniową;
- lobektomia - usunięcie dotkniętego płata wątroby wzdłuż granicy anatomicznej;
- hemihepatektomia - usunięcie segmentów V, VI, VII i VIII prawego płata wątroby z drenażem przewodów żółciowych. W razie potrzeby usuń również IV segment lewego płata.
Aby zmniejszyć objętość operacji i zapobiec powikłaniom pooperacyjnym, pacjentowi przepisuje się kurację hormonalną przed operacją, mającą na celu zmniejszenie węzła naczyniowego.
Przeciwwskazaniami do radykalnego leczenia chirurgicznego są:
- kiełkowanie guza w dużych żyłach,
- marskość wątroby;
- umiejscowienie naczyniaków w obu płatach wątroby;
- hemangiomatoza mnoga.
Alternatywą dla leczenia chirurgicznego mogą być techniki nieinwazyjne - skleroterapia i embolizacja naczyniaków za pomocą metod radioterapii, mikrofalówki i laseroterapii. Jednym z obiecujących kierunków jest wprowadzenie cząstek ferromagnetycznych do tkanki nowotworowej w celu wytworzenia pola elektromagnetycznego o wysokiej częstotliwości, co powoduje znaczny wzrost temperatury w obszarze węzła naczyniakowatego i masową śmierć komórek nowotworowych.
Możliwe komplikacje i konsekwencje
Największym zagrożeniem jest pęknięcie guza z rozległym krwotokiem dootrzewnowym i dużą utratą krwi, która może być wywołana nagłymi ruchami, nadmiernym wysiłkiem fizycznym lub urazem brzucha. Dlatego w przypadku ostrego bólu brzucha trwającego dłużej niż dwie godziny, konieczne jest pilne poszukiwanie pomocy medycznej.
Na tle utrzymującego się wzrostu ciśnienia w układzie wrotnym wątroby może wystąpić krwawienie z przewodu pokarmowego; istnieje również możliwość posocznicy z powodu zakażenia naczyniaka krwionośnego lub nekrotyzacji tkanek węzła naczyniowo-krwionośnego z powodu zakrzepicy naczyń zasilających guz. W przypadku całkowitej hemangiomatozy z uszkodzeniem znacznej części miąższu może rozwinąć się niewydolność wątroby i marskość wątroby.
Prognoza
Przy małych naczyniakach rokowanie jest korzystne: z reguły nowotwór do 4–5 cm nie powoduje poważnego pogorszenia stanu zdrowia i nie ogranicza możliwości fizycznych pacjenta. Po usunięciu dużych naczyniaków nie można wykluczyć nawrotu. Złośliwe zwyrodnienie naczyniaków krwionośnych jest niezwykle rzadkie. Jednym z objawów złośliwości może być szybki rozwój nowotworu.
Zapobieganie
Ze względu na wrodzony charakter patologii, kobieta w ciąży jest odpowiedzialna za zapobieganie naczyniakom krwionośnym, zwłaszcza jeśli w historii rodziny występowały już guzy naczyniowe wątroby. Na wczesnym etapie ciąży ważne jest, aby unikać infekcji wirusowych, kontaktu z toksycznymi substancjami chemicznymi i przyjmowania silnych leków o działaniu teratogennym.
Zapobieganie powikłaniom naczyniaka wątroby zależy od zachowania pacjenta. Aby śledzić dynamikę procesu, ważne jest, aby zdawać zaplanowane egzaminy w odpowiednim czasie i podejmować działania przy pierwszych oznakach problemów. Aby zapobiec krwawieniu wewnętrznemu, należy unikać urazów sportowych lub stosować niezawodne środki ochrony okolicy brzucha, a kobiety powinny być ostrzeżone o obecności naczyniaka wątroby przy wyborze doustnych środków antykoncepcyjnych lub przed poddaniem się terapii hormonalnej.
Naczyniak krwionośny powoduje u dorosłych
Naczyniaki wątroby nazywane są łagodnymi nowotworami. W przeciwieństwie do większości innych nowotworów, te złośliwe nigdy nie wyrastają. Chodzi o to, że są niczym innym jak małymi kłębuszkami składającymi się z naczyń.
Przyczyny naczyniaka wątroby u dorosłych
Chorobę tę można wykryć zarówno u mężczyzn, jak iu kobiet. A jednak według statystyk płeć uczciwa cierpi na nowotwory wątroby częściej niż mężczyźni. Wielkość guzów jest zwykle dość mała, ale wiadomo, że lek jest taki i takie przypadki, gdy kłębuszki naczyń krwionośnych wzrosły do 20 centymetrów lub więcej.
Dokładne przyczyny naczyniaka wątroby nie są jeszcze znane nauce. Ale są sugestie:
- Eksperci mają powody przypuszczać, że jest to wrodzony problem, ponieważ od czasu do czasu w ciele bardzo małych dzieci pojawiają się nowe wzrosty. W związku z tym dziedziczną predyspozycję do choroby można w pełni przypisać liście przyczyn ją powodujących.
- Ponieważ kobiety są bardziej podatne na choroby, lekarze mają powody wierzyć, że pewne cechy ich organizmów prowadzą do tego. Na tej podstawie zidentyfikowano kolejny powód pojawienia się naczyniaka krwionośnego w wątrobie - specjalny żeński hormon. Co więcej, lekarze uważają, że estrogen - chodzi o ten hormon, o którym mowa - nawet siła, która wywołuje powstawanie złośliwych guzów.
- Przyczyną powstawania naczyniaka wątroby u niektórych pacjentów są uszkodzenia narządów zakaźnych i zachodzące w nim procesy zapalne. Nadużywanie alkoholu ma również negatywny wpływ na zdrowie, zwłaszcza jeśli chodzi o wątrobę.
- Inną prawdopodobną przyczyną choroby jest mechaniczne uszkodzenie wątroby. Mogą to być siniaki, szczypty i inne.
Główne objawy naczyniaka krwionośnego
Niezależnie od przyczyny pojawienia się naczyniaka krwionośnego w prawym lub lewym płacie wątroby, objawy choroby nie ulegają zmianie. Początkowo choroba wcale się nie objawia. W takim przypadku można go wykryć tylko podczas następnego zaplanowanego badania.
Pierwsze objawy pojawiają się głównie wtedy, gdy guz powiększa się i zaczyna ściskać sąsiednie narządy. Kiedy to się pojawi:
- ból w prawym nadbrzuszu;
- nudności;
- łagodne złe samopoczucie;
- słabość
Treść
- Klasyfikacja guzów.
- Przyczyny choroby.
- Objawy choroby.
- Diagnoza guza.
- Leczenie naczyniaka.
- Tradycyjne metody pozbywania się naczyniaka.
- Możliwe komplikacje.
- Naczyniak u dzieci.
- Żywienie chore.
Klasyfikacja guza
Naczyniaki wątroby są zróżnicowane na gatunki w następujący sposób:
- Naczyniak jamisty wątroby jest kłębuszkiem rozszerzonych, silnie skręconych naczyń, zlokalizowanych w głębi tkanki wątroby w jednym z płatów. W rzadkich przypadkach może wzrosnąć do wielkości pokrywającej jeden z płatów wątrobowych. Guzy wątroby jamistej często w obrazach ultrasonograficznych przypominają nowotwory złośliwe lub przerzuty. Przeprowadzono badania genetyczne, które dowodzą, że zdecydowana większość przypadków diagnozowania tego typu nowotworu jest wadami wrodzonymi i dziedziczona.
- Naczyniak naczyń włosowatych wątroby (typowy) jest dość częstym (co piąta osoba jest chora) łagodnym nowotworem składającym się głównie z żył i naczyń krwionośnych. Struktura naczyniaka włośniczkowego jest nagromadzeniem sinusoid wypełnionych krwią, połączonych ze sobą tkanką łączną. Kobiety są chore w młodym wieku. Rozwój i wzrost tego typu naczyniaka krwionośnego często wywołuje zaburzenia hormonalne w organizmie, spowodowane przyjmowaniem OK z wysoką zawartością estrogenu lub ciążą.
- Nietypowy naczyniak wątroby występuje w późnym stadium choroby i ma niezwykłą strukturę. W rzeczywistości jest to ten sam nowotwór naczyń włosowatych, ale już przeszedł znaczące zmiany. Ubytki krwi zaczynają stopniowo wygasać, a rogi tworzą blizny.
Przyczyny choroby
Przyczyny wszystkich rodzajów naczyniaków u dorosłych i dzieci są od dawna znane:
- hormonalny „wzrost” w ciele kobiety (ciąża, dojrzewanie, laktacja);
- wrodzona nieprawidłowość struktury tkanki wątroby z utworzeniem mikroskopijnego guza w zarodku, spowodowana przez:
- palenie przyszłej matki (uwzględnia się również bierne palenie);
- przyjmowanie alkoholu matki w okresie porodu;
- przeszłe choroby zakaźne (grypa, ARVI, różyczka i wiele innych);
- choroby przenoszone drogą płciową leczone na długo przed planowaniem ciąży;
- złe warunki pracy (jeśli kobieta pracowała);
- stłuczenie brzucha podczas ciąży;
- zatrucie przyszłej matki solami niektórych metali ciężkich;
Objawy choroby
Niewielkie naczyniaki krwionośne (których średnica nie przekracza 5 cm) zwykle nie manifestują się. Kobiety od dziesięcioleci nie są świadome swojej choroby i czują się dobrze, podczas gdy guz powoli, ale pewnie rośnie. Po osiągnięciu przez nowotwór wątroby dużego rozmiaru pojawiają się następujące objawy:
- ból po prawej stronie pod żebrami obolałego, matowego charakteru;
- uczucie pękania i ściskania w górnej części otrzewnej;
- żółtaczka (zażółcenie twardówki oczu, błon śluzowych, skóry);
- zwiększone ciśnienie wewnątrzwątrobowe;
- krwawienie wewnętrzne z pęknięciem naczyniaka;
- tworzenie skrzepów krwi w pobliskich naczyniach i tętnicach;
- zgaga;
- uczucie goryczy w ustach;
- odbijanie z nieprzyjemnym smakiem;
- napady mdłości;
- utrata apetytu;
- wymioty;
- zaparcia lub luźne stolce;
- wzdęcia;
- nadmierne pocenie się we śnie;
- ogólny stan słabości;
- zmniejszona pojemność robocza i bardzo szybkie zmęczenie;
- powiększona wątroba w rozmiarze (objaw występuje tylko z dużym guzem).
Diagnoza nowotworu
W celu prawidłowej diagnozy wszystkich typów naczyniaków, pacjent musi, oprócz badania przez lekarza, przejść następujące badania:
- USG wątroby;
- całkowita liczba krwinek;
- MRI lub tomografia komputerowa narządów jamy brzusznej;
- scyntygrafia;
- angiografia.
W tym przypadku biopsja wątroby nie jest wykonywana ze względu na zwiększone ryzyko krwawienia wewnątrzbrzusznego, dlatego bardzo trudno jest zidentyfikować moment rozpoczęcia transformacji łagodnego guza w nowotwór złośliwy.
Leczenie naczyniaka
W większości przypadków guz wątroby (jak naczyniak na głowie) jest całkowicie zdiagnozowany przypadkowo podczas ogólnego badania ciała. Jeśli wielkość naczyniaka nie przekracza 45-50 mm, leczenie nie jest wymagane. Wystarczy, aby pacjent odwiedził lekarza raz na kilka miesięcy i został zbadany pod kątem szybkiego zapobiegania intensywnemu rozwojowi nowotworu. Dieta i leki nie są wymagane.
W przypadku, gdy guz szybko się powiększa, a jego wzrostowi towarzyszą nieprzyjemne i niebezpieczne objawy, konieczne jest leczenie, może to być następujące typy:
- przeprowadzenie operacji w celu całkowitego usunięcia guza od pacjenta;
- leki hormonalne;
- wpływ promieniowania na naczyniaka krwionośnego;
- terapia laserowa;
- elektrokoagulacja (kauteryzacja nowotworu przy użyciu prądu elektrycznego o różnej częstotliwości);
- leczenie nowotworów ciekłym azotem („zamrożenie” zaatakowanych tkanek);
- przestrzeganie specjalistycznej diety.
Operacja jest wykonywana tylko w przypadku, gdy naczyniak krwionośny jest zlokalizowany w warstwie powierzchniowej tkanki wątroby. Interwencja chirurgiczna w guzach wątroby jest wskazana w następujących przypadkach:
- z zakażeniem naczyniaka krwionośnego, jego martwicą;
- z transformacją guza w nowotwór złośliwy;
- przy pęknięciu guza;
- dyskomfort w jamie brzusznej;
- intensywny wzrost naczyniaka krwionośnego (pół lub więcej w ciągu 12 miesięcy);
- z silnym ściskaniem nowotworu sąsiednich organów;
- kiedy nie można było wyeliminować złośliwego charakteru naczyniaka krwionośnego.
Operacja jest surowo zabroniona, jeśli:
- naczyniak krwionośny znajduje się na obu płatach wątroby;
- pacjent ma marskość wątroby;
- guz uderzył w główne tętnice wątrobowe.
Usunięcie guza wykonuje się wraz z częścią narządu.
Po usunięciu naczyniaka wątroby pacjentowi podaje się długotrwałe leczenie i rehabilitację przy ścisłym przestrzeganiu diety.
Tradycyjne metody pozbywania się naczyniaka
Popularne leczenie oferuje wiele sposobów leczenia:
- Owies rosół. Świeży owies namoczyć w zimnej wodzie przez noc, rano umieścić go na kuchence i dusić na małym ogniu przez pół godziny. Powstała ciecz jest odprowadzana i chłodzona. Weź bulion z płatków owsianych powinien wynosić 0,1 l na pusty żołądek dwa razy dziennie.
- Surowe ziemniaki Jedz codziennie kilka plasterków świeżych ziemniaków (wstępnie umyte i oczyszczone bulwy) pół godziny przed posiłkiem. Stopniowo zwiększaj masę spożywanego warzywa dziennie do 0,15 kg.
- Odwar z lipy. Napić 5 g suszonego kwiatu limonki szklanką wrzącej wody i wypić rano na godzinę przed śniadaniem.
- Nalewka z piołunu. Możesz kupić w aptece gotowy. Pić 1 ml trzy razy dziennie przed rozpoczęciem posiłku.
Możliwe komplikacje
Większe naczyniaki mogą powodować następujące powikłania:
- Pęknięcie guza i późniejsze obfite krwawienie wewnątrzbrzuszne, grożące śmiercią. Zwykle występuje spontanicznie, nic nie zapowiada kłopotów.
- Zmniejszone krzepnięcie krwi w ciele pacjenta ze względu na stężenie ogromnej większości płytek krwi w wątrobie.
- Zaburzenia pracy ważnych pobliskich organów.
- Zakrzepica ciała guza i pobliskich naczyń, zagrażająca następującym powikłaniom:
- ropień wątroby, któremu towarzyszy silny ból po prawej stronie, zwiększone pocenie się, wzrost narządu i wzrost temperatury ciała pacjenta;
- organizacja skrzepu krwi i jego samoekstrakcja z tętnicy, której towarzyszy degeneracja ścian naczyniowych do tkanki łącznej;
- martwica naczyniaka krwionośnego i jego złośliwość.
Naczyniak u dzieci
Istnieje wysokie prawdopodobieństwo nowotworów wątroby u dzieci, których matki w pierwszym trymestrze ciąży (okres, w którym układ naczyniowy embrionu został położony) miały w przeszłości ostre infekcje dróg oddechowych i inne choroby wirusowe.
Istnieje możliwość samouzdrowienia dziecka z nowotworu wątroby, ale jest raczej mała: tylko 1 na 10 dzieci może zostać wyleczona z taką diagnozą.
Objawy naczyniaka pojawiają się u noworodków w pierwszych miesiącach życia i wymagają natychmiastowego leczenia. Im wcześniej rozpoczęto leczenie, tym większa szansa na pełne wyleczenie dziecka.
Jedzenie chore
Pacjentom ze „stabilnym”, nie dającym się odczuć guzem, zaleca się przestrzeganie następujących zasad żywienia:
- Jedz jak najmniej lub całkowicie wyeliminuj z diety następujące produkty: pikantność, wędzone mięso, smażone potrawy, marynowane, tłuste, czekoladowe i mocne kawy, napoje gazowane;
- regularnie jedz warzywa i świeże owoce, produkty mleczne, wątrobę wieprzową i wołową, ryby.
Pacjenci z guzem w jamie wątroby, których wymiary przekraczają 10 cm, otrzymują dietę z następującymi zaleceniami:
- ograniczyć do maksimum lub całkowicie zrezygnować z napojów zawierających alkohol;
- jedz tak mało tłustej żywności, jak to możliwe: wyrzuć wieprzowinę na rzecz białej ryby i kurczaka;
- kontrolować dzienne spożycie tłuszczów roślinnych i zwierzęcych;
- całkowicie usunąć smażone (zastąpione pieczonymi) i pikantne potrawy z diety, zrezygnować z wędzonego;
- konserwy i marynowane warzywa są w minimalnych ilościach;
- monitorować spożycie węglowodanów (w razie potrzeby i obecność dużej masy ciała w celu zmniejszenia dziennego spożycia);
- jeść na zasadzie mocy ułamkowej.
Co może mieć pacjent z naczyniakiem wątroby:
- wczorajszy chleb pszenny, krakersy z niego;
- białko jaja;
- chude mięso, ryby, drób;
- zboża;
- produkty mleczne (korzystnie o niskiej zawartości tłuszczu);
- świeże i gotowane warzywa;
- owoce są świeże i pieczone (gruszki nie są dozwolone);
- oleje roślinne (kukurydza, słonecznik, oliwka);
- słaba kawa, czarna, zielona i biała herbata;
- miód i cukier (ściśle ograniczony).
Posiłki należy podgrzać do temperatury pokojowej (dozwolone jest również jedzenie ciepłe). Jedzenie na ciepło i zimno jest niemożliwe (lody i napoje bezalkoholowe będą musiały zostać porzucone).
Co jest zabronione pacjentom:
- chleb żytni, świeży chleb pszenny;
- żółtka;
- kaczka, gęś (czasami pierś ras niskotłuszczowych tych ptaków jest dozwolona), wieprzowina i jagnięcina, łosoś, śledź, węgorz;
- rzodkiewka, kapusta (dowolna), por;
- grzyby (w dowolnej formie), ogórki;
- niedojrzałe owoce;
- masło, margaryna, tłuszcz zwierzęcy;
- pieczenie ciast;
- kakao i czekolada;
- mocna kawa, herbata;
- orzechy (wszystkie odmiany);
- pieprz, ocet, musztarda.
Przy pierwszym podejrzeniu guza w wątrobie lub wystąpieniu objawów opisanych powyżej, należy natychmiast udać się do lekarza i przejść pełne badanie w celu zapobieżenia nowotworowi nowotworu.
Przyczyny wystąpienia
Dokładna przyczyna występowania tej choroby nie może nazwać żadnego lekarza, ponieważ ta choroba nie jest jeszcze w pełni zrozumiała. Najważniejsze z nich to:
- zapalenie wątroby dowolnej grupy
- różne choroby zakaźne,
- siniaki, siniaki,
- alkoholizm - najczęściej u mężczyzn
- choroby zakaźne
- nadciśnienie,
- ARI we wczesnej ciąży,
- niewydolność hormonalna.
Gatunki naczyniaka
Dzisiaj eksperci dzielą naczyniaka wątroby na niektóre typy:
- naczyniak jamisty wątroby - niestrukturalne ubytki dużych jam, podatne na szybki wzrost (mogą osiągnąć nawet 20 centymetrów).
- kapilarny Naczyniak wątroby - małe formacje ubytkowe, podobne do jagód, ich rozmiar nie przekracza 3 centymetrów.
- błoniasty - obecna przegroda membranowa.
- jajowód.
- żylny.
- bezobjawowy.
- posiniaczone.
- nietypowy - rozwija się na tle występowania procesów patologicznych.
Nie zapominaj, że formacje - ich rozmiar i kształt są indywidualne i mogą różnić się od standardowych wskaźników.
Objawy naczyniaka
Jeśli obawiasz się, że możesz mieć chorobę wątroby, sprawdź główne objawy choroby:
- obecność tępego i (lub) bolesnego bólu w okolicy prawego żebra,
- kneblowanie,
- uczucie pełności brzucha,
- brak apetytu
- złe samopoczucie.
Podczas ciąży guz zmienia się z łagodnego na złośliwy i przekracza rozmiar 6,5 centymetra. W tym przypadku wzrasta ryzyko pęknięcia struktur wnękowych. Wszystko to może prowadzić do śmierci nienarodzonego dziecka lub przyszłej matki. Taki żałosny wynik wynika z proliferacji estrogenów odpowiedzialnych za wzrost macicy i jej ton.
Jeśli jednak przy takiej diagnozie dziecko się urodziło, to nie może już otrzymywać wrodzonej patologii tego rodzaju.
Diagnostyka
Jak diagnozować chorobę na wczesnym etapie?
Przede wszystkim konieczne jest zaliczenie szeregu standardowych testów: pełna morfologia krwi (z palca), krew dla ALT i AST (z żyły), a także dla bilirubiny i ESR.
Jeśli wskaźniki tych metod diagnostycznych nie mają charakteru informacyjnego lub pozytywnego, lekarz może przepisać dodatkowe badanie - USG wątroby, które za pomocą Dopplera ustala miąższ - zaokrągloną formę edukacji w narządzie ważnym. Warto pamiętać, że USG nie ustala diagnozy, a jedynie sugeruje jej obecność. Jeśli jednak obawa o chorobę zostanie potwierdzona, lekarz może przepisać następujący rodzaj analizy - MRI wątroby. Jest to najbardziej pouczająca metoda badań w chwili obecnej, która ujawnia dokładną lokalizację guza, jego wielkość i poziomy płynu.
Jeśli wskazania MRI dla twojego lekarza nie posłużą jako powód do postawienia diagnozy, lekarz może również przepisać celieografię, scyntygrafię i badania radioizotopowe. Wszystko to pomoże odróżnić guz.
Co zrobić, jeśli masz jeden z objawów naczyniaka?
W takim przypadku konieczne jest przeprowadzenie kompleksowej diagnozy, po której lekarz zaleci Ci leczenie. Na przykład, jeśli guz nie rośnie i nie zagraża życiu pacjenta, lekarz może zaplanować coroczne badanie w celu kontroli wielkości łagodnego guza. Jeśli rośnie i zagraża życiu człowieka, lekarz najprawdopodobniej zaleci terapię hormonalną i stabilizatory ciśnienia naczyniowego - beta-blokery. Nie zapominaj, że tylko złożone leczenie może dać pożądany efekt. Niektórzy pacjenci wolą być traktowani sami, w domu, środki ludowe. Ale samoleczenie w tym przypadku jest przeciwwskazane, ponieważ nie można żartować ze zdrowia, zwłaszcza jeśli chodzi o minuty życia.
Dlatego jakiekolwiek stosowanie jakichkolwiek leków i leków nie musi być koordynowane z lekarzem.
Najczęściej lekarz prowadzący terapię hormonalną doda efekt radioterapii lub kriogenicznego azotu - w celu zamrożenia komórek. Niektórzy lekarze nadal praktykują mianowanie embolizacji, czyli blokowanie naczyń krwionośnych specjalnym roztworem.
Najbardziej ekstremalną metodą radzenia sobie z chorobą ważnego organu jest operacja. To do niego przychodzą lekarze.
Najbardziej standardową i nie mniej skuteczną metodą leczenia jest dieta. Z jego pomocą możliwe jest opóźnienie przyspieszenia uszkodzenia komórek wątroby przez długi czas. Właściwe odżywianie się nie wystarczy, konieczne jest, wraz z lekarzem, sporządzenie indywidualnego harmonogramu posiłków, z uwzględnieniem wszystkich przeciwwskazań i reakcji alergicznych pacjenta.
Czy po leczeniu mogą wystąpić komplikacje?
Niestety tak. Dzieje się tak w praktyce, gdy leczenie pacjenta z powodu naczyniaka wątroby, leczenie wybrane przez lekarza prowadzącego nie przynosi dodatniej dynamiki, ale wręcz przeciwnie, pogarsza ogólny stan pacjenta. Albo pacjent ma reakcję alergiczną lub niepożądaną na zastosowany lek, w którym to przypadku powikłania, które się pojawiają, mogą „utrzymywać się” przez kilka tygodni, aż organizm oczyści się z tak zwanej „toksyczności”.
Warto również pamiętać o wystąpieniu negatywnego wpływu na samoleczenie i leczenie naczyniaka wątroby środkami ludowymi. Bez znajomości pełnego obrazu swojego ciała, bez posiadania specjalnego wykształcenia, nie możesz sobie wyznaczyć do przyjmowania jakiegoś leku lub innego rodzaju leczenia. Dlatego wybierając metodę krajową - skonsultuj się z lekarzem. Wszystko indywidualnie. Tylko specjalista, któremu można zaufać, jeśli chcesz odzyskać wkrótce, będzie w stanie ocenić stopień poszczególnych przypadków.
Czym jest ta formacja naczyniowa?
Naczyniak wątroby jest łagodną formacją ogniskową, która składa się z naczyń tętniczych.
Istnieją dwa rodzaje naczyniaków wątroby:
Aby odróżnić naczyniaka krwionośnego w wątrobie, można użyć badań medycznych.
Zgodnie z postacią choroby choroba dzieli się na:
- przebieg bezobjawowy;
- skomplikowane postacie naczyniaka wątroby;
- nie skomplikowane;
- nietypowe formy.
Naczyniak naczyń włosowatych wątroby składa się z dużej liczby naczyń włosowatych, które są ze sobą splecione i mają ściankę składającą się ze śródbłonka. Ta formacja ma naciekowy wzrost, ale pozostaje łagodna. Naczyniak naczyń włosowatych wątroby przypomina kształt jagody, co do zasady jest bezpieczny.
Naczyniak jamisty wątroby składa się z dużych woreczków o różnych formach, które składają się ze śródbłonka i są podzielone na sektory przez łączenie przegród. Naczyniak jamisty wątroby jest niebezpieczny, ponieważ może wystąpić embolizacja zakrzepów krwi, które występują w jamach.
Dlaczego naczyniak krwionośny występuje w wątrobie? Łagodne wykształcenie powstaje już w dzieciństwie, często choroba występuje u kobiet.
Przyczyny różnych, między innymi: naruszenia płodowej formacji wewnątrzmacicznej (formacje deontologiczne), choroby wrodzonej, w wyniku patologii zakaźnej, w czasie ciąży.
Przyczyny związane ze stosunkiem płciowym u kobiet, ponieważ w tym okresie w krwiobiegu uwalnia się dużo estrogenu, co wpływa na ścianę naczyń. Ponadto ciąża odgrywa rolę, według statystyk naczyniak krwionośny w wątrobie występuje częściej u kobiet, które rodzą, niż u kobiet, które tego nie robią.
Aby nie rozwinąć się naczyniak krwionośny, wątroba powinna być chroniona od dzieciństwa, na przykład nie należy opalać się dużo na słońcu, ponieważ wpływa to również na rozwój choroby.
Objawy kliniczne
Naczyniaki krwionośne rosną stopniowo, nie wykazując żadnych objawów klinicznych. Ale co roku naczyniak krwionośny w wątrobie gromadzi coraz więcej krwi, co jest niebezpieczne, gdy pojawia się krwawienie. Ponadto może wystąpić embolizacja zakrzepów krwi, które powstały wewnątrz naczyniaka krwionośnego jamistego.
Pomimo faktu, że przyczyny choroby są różne, objawy kliniczne są takie same. Po pierwsze, objawy różnią się w zależności od rodzaju naczyniaka w wątrobie, stopnia uszkodzenia tkanek, powikłań.
Objawy zmiany są następujące:
- ból w prawym nadbrzuszu, szczególnie wyraźny, jeśli występuje naczyniak krwionośny prawego płata wątroby;
- obrzęk, rozwój wodobrzusza;
- żółtość skóry, twardówka;
- ciemny mocz i klarowanie kału;
- gorączka;
- zespół dyspeptyczny (nudności, wymioty);
- niedokrwistość (po krwotoku) - z powodu stałego krwawienia.
Objawy kliniczne pojawiają się już w późnym okresie, naczyniak wątrobowy może się wyczuć w ciągu 45-50 lat.
Tylko dokładne badanie może wskazać przyczynę i objawy choroby. Rzeczywiście, pacjenci z tymi objawami są często postrzegani jako pacjenci z ostrym kamicą pęcherzyka żółciowego lub żółtaczką.
Diagnoza choroby
Objawy kliniczne powinny być dokładnie badane przez lekarzy, ponieważ wczesna diagnoza pomaga osiągnąć pozytywne wyniki w leczeniu.
Diagnoza „naczyniaka w wątrobie” wymaga serii badań. Obejmują one:
- RTG;
- badanie ultrasonograficzne;
- tomografia komputerowa;
- rezonans magnetyczny;
- angiografia;
- docelowa biopsja narządu.
Z pomocą obrazowania rentgenowskiego wizualizuje się kapsułkę, która znajduje się w pobliżu żyły lub tętnicy.
Za pomocą ultradźwięków uwidacznia się tworzenie naczyń z ograniczonymi marginesami, co jest istotne z diagnostycznego punktu widzenia w leczeniu pacjenta. Za pomocą tomografii komputerowej i dodania kontrastu można zobaczyć, jak formacja graniczy ze strefami krwawienia, zakrzepłą jednostką.
Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego pozwala zobaczyć edukację, nawet jeśli naczyniak krwionośny w wątrobie jest bardzo mały. Jeśli korzystasz z emisyjnej tomografii komputerowej, możesz zobaczyć krwawe podłoże. Angiografia jest wskazana w przypadkach, gdy naczyniak krwionośny w wątrobie jest duży. Za pomocą biopsji określa się łagodny lub złośliwy guz.
Ważne jest, aby wiedzieć, że jeśli kobieta ma ciążę, to te metody badania są surowo zabronione, tylko ultradźwięki mogą być wykonywane.
Leczenie narkotyków i ludowe
Leczenie naczyniaka wątroby jest dość zróżnicowane. Możesz używać leków, leczyć pacjenta środkami ludowymi i przeprowadzać leczenie chirurgiczne. Choroba jest doskonałym leczeniem, ale nie zapominaj, że istnieje również specjalna dieta dla naczyniaka wątroby.
Możliwe jest leczenie pacjenta lekiem, jeśli średnica formacji jest większa niż pięć centymetrów, jeśli występuje ucisk innych organów, obecność wyraźnej kliniki i ciąża.
Leczenie środków ludowych można zastosować, jeśli naczyniak krwionośny na wątrobie nie powiększa się i nie krwawi. Aby leczyć się środkami ludowymi, ważne jest, aby dodać dietę do owsa, ziemniaków, herbaty lipowej i piołunu. W przypadku owsa należy wywar, jeść ziemniaki surowe.
Jeśli takie leczenie nie jest zadowalające środkami ludowymi, wówczas edukację można wyeliminować za pomocą herbaty lipowej lub nalewki z piołunu. Terapia tymi metodami zajmie dwa miesiące. Przeciwwskazania do tych metod - obecność krwawienia, embolizacja tętnic naczyń krwionośnych, zwyrodnienie złośliwe i przerzuty.
Farmakoterapia różni się od leczenia środkami ludowymi. Przepisano hepatoprotektory, terapię detoksykacyjną, suplementy żelaza, preparaty enzymatyczne i leki mające na celu zatrzymanie krwawienia.
Dieta chorobowa
Dieta z naczyniakiem krwionośnym wątroby to świetny sposób na poprawę pracy układu wątrobowo-żółciowego, dobrze jest połączyć z środkami ludowymi. Zaleca się stosowanie, jeśli w wątrobie znajduje się naczyniak krwionośny: chleb, makaron, herbatniki, płatki zbożowe.
A także niskotłuszczowe zupy, barszcz, chude mięso i ryby, produkty mleczne, owoce i jagody, herbata ziołowa i galaretka. Nie zaleca się stosowania w przypadku naczyniaka krwionośnego w wątrobie: świeży chleb, tłuste zupy, mięso, ryby, konserwy, solone produkty spożywcze, rośliny strączkowe, jajka sadzone, lody i czekolada. Poza pikantnymi potrawami i napojami alkoholowymi, jeśli w wątrobie występuje naczyniak krwionośny, są one surowo zabronione.
Szczególnie przydatnymi produktami do edukacji naczyniowej są ziemniaki i owies. Ziemniaki powinny być spożywane na surowo, ważne jest, aby je obrać i jeść dwadzieścia gramów dziennie, stopniowo zwiększając liczbę ziemniaków do 120 gramów. Jeśli surowe ziemniaki nie są zbyt przyjemne w jedzeniu, można je wymieszać z sokiem z marchwi. W przypadku owsa musisz zrobić wywar.
Na początek ważne jest, aby zalać bulionem i pozostawić na dziesięć godzin. Następnie gotuj na ogniu i pozostaw na małym ogniu na kolejne 30 minut. Następnie owies powinien parzyć przez kolejne 12 godzin. Następnie nalewkę owsa należy przyjmować 3 razy dziennie, sto mililitrów przed posiłkami. Musisz pić nalewkę przez dwa miesiące, a następnie zrobić sobie przerwę na miesiąc i kontynuować tę dietę ponownie.
Czy istnieje niebezpieczeństwo podczas ciąży?
Jak wiesz, ciąża jest ważnym wydarzeniem w życiu kobiety, naczyniak krwionośny w wątrobie może pęknąć, co doprowadzi do krwawienia wewnętrznego, rozwoju ostrego brzucha, jako patologii chirurgicznej, aw rezultacie do leczenia chirurgicznego.
Naczyniak wątroby można leczyć zachowawczo, ale może to mieć wpływ na noworodki.
Naczyniak w wątrobie jest niebezpieczny, zarówno dla kobiet w ciąży, jak i noworodków. W 98% przypadków naczyniak krwionośny w wątrobie powstaje u noworodków po urodzeniu. Jeśli naczyniak wątroby uderzył w pierwsze linie ciąży, można przewidzieć, że noworodek będzie miał tę łagodną chorobę.
Najważniejsze jest to, że nie przekształca się w złośliwą formację i nie pozwala na przerzuty do innych narządów. Jest to bardzo ważne zarówno dla kobiet w ciąży, jak i noworodków, ponieważ przerzuty są znacznie trudniejsze do wyleczenia.
Jeśli noworodki mają naczyniaka krwionośnego, wątroba musi być stale badana.
Jakie są komplikacje?
W przypadku wykrycia naczyniaka ważne jest, aby zachować wątrobę i stale diagnozować, czy występuje wzrost lub transformacja złośliwa. W tym drugim przypadku pojawiają się przerzuty, które są bardzo niebezpieczne dla życia człowieka. Jak wygląda skomplikowany naczyniak?
Wątroba rośnie, pojawia się krwawienie. Możesz dokonać pozytywnej prognozy na życie, jeśli naczyniak krwionośny nie rośnie, wątroba nadal funkcjonuje normalnie.
Krótka pomoc: Przy nieskuteczności leczenia zachowawczego, przeprowadzaniu operacji, jeśli naczyniak jest duży i krwawi, wątrobę można wyciąć. Można wykonać hemhepatektomię lub segmentektomię.
Istota patologii
Wiele osób interesuje się tym, czym jest naczyniak wątroby i jak jest niebezpieczna. Pod tym pojęciem jest powszechnie rozumiane tworzenie naczyń, które jest zlokalizowane w miąższu wątroby. Kodem ICD-10 jest D18. Naczyniak i naczyniak chłonny dowolnego miejsca.
Nie ustalono jeszcze istotnych przyczyn patologii, ale naukowcy są skłonni do wrodzonego pochodzenia choroby.
Anomalię rozpoznaje się u 7% populacji. W tym przypadku naczyniak krwionośny zajmuje drugą pozycję wśród wszystkich zmian nowotworowych wątroby. Najczęściej choroba jest diagnozowana u młodych kobiet. Wynika to z działania estrogenu.
Niezależnie od tego, czy naczyniak wątroby jest zgodny z ciążą, lekarz musi powiedzieć. W niektórych przypadkach musisz przeprowadzić operację przed zaplanowaniem dziecka.
Naczyniak wątroby
Powody
Ustalenie dokładnej przyczyny choroby jest dość trudne. Istnieje jednak szereg czynników prowokujących:
- tendencja dziedziczna - w tym przypadku naczyniak rozwija się w dzieciństwie;
- wpływ hormonów płciowych - w tej sytuacji mówimy o hormonach żeńskich;
- uszkodzenia mechaniczne - obrażenia lub siniaki.
Obraz kliniczny
Zanim wyleczysz patologię, musisz przeanalizować jej objawy. W większości przypadków chorobie nie towarzyszą żadne objawy.
Oznaki pojawiają się zwykle, gdy ściska się inne narządy, co powoduje załamanie ich funkcji. Objawy te są jednak niespecyficzne.
Rozwój naczyniaka krwionośnego może wskazywać na następujące objawy:
- zespół bólowy w prawym nadbrzuszu;
- wzrost wielkości wątroby;
- nudności i wymioty.
Takie objawy mogą towarzyszyć chorobom wątroby, pęcherzyka żółciowego i innych narządów trawiennych. Dlatego bardzo trudno jest postawić dokładną diagnozę.
Cechy choroby u dzieci
W przypadku wad wrodzonych prawie zawsze wykrywa się je natychmiast po urodzeniu. W niektórych przypadkach patologia objawia się w pierwszym miesiącu życia dziecka.
Wielu rodziców zastanawia się, czy naczyniak wątroby może zniknąć. U dzieci występuje to w około 10% przypadków.
W tej sytuacji mówimy o prostych formach naczyniaków, które są zlokalizowane w obszarach zamkniętych.
Jeśli edukacja nadal się rozwija i pojawiają się dodatkowe objawy, nie można odłożyć terapii. Im wcześniej rozpocznie się leczenie, tym lepsze będą prognozy.
Ogólne zasady terapii
Wiele osób jest zainteresowanych tym, jak leczyć tę anomalię i czy naczyniak wątroby może się rozpuścić.
Zazwyczaj terapia nie jest potrzebna, gdy pojawiają się małe guzy. Jeśli się zwiększą, istnieje ryzyko poważnych objawów. W tej sytuacji nie da się zrobić bez interwencji chirurgicznej.
Wskazania do tej procedury obejmują:
- lokalizacja edukacji w prawej części wątroby lub jej lokalizacji na powierzchni;
- nacisk na naczyniaki krwionośne na inne narządy i postęp jego rozwoju;
- zakażenie głównych żył wątroby.
Jeśli naczyniaki wpływają na oba płaty narządu, operacja nie jest wykonywana. Oprócz operacji, używaj narkotyków.
Gdy występuje ta patologia, zwykle podaje się leki hormonalne. Dawkę i czas trwania terapii wybiera specjalista.
Naczyniak może być również leczony metodami niechirurgicznymi. Należą do nich:
- radioterapia;
- ekspozycja laserowa;
- Promieniowanie mikrofalowe;
- wykorzystanie ciekłego azotu.
Wiele osób jest zainteresowanych tym, czy możliwe jest uprawianie sportu z taką diagnozą. Lekarze twierdzą, że naczyniak krwionośny nie jest przeciwwskazaniem do aktywności fizycznej. Jednak bardzo ważne jest, aby choroba była pod kontrolą.
Metody ludowe
W domu popraw stan skutecznych środków ludowych:
Hirudoterapia może być stosowana jako uzupełnienie głównych środków ludowych. Jednak ta metoda może być stosowana tylko pod nadzorem doświadczonego lekarza.
Funkcje zasilania
Ważną rolę odgrywa dieta dla naczyniaka wątroby. W przypadku naruszenia diety istnieje ryzyko rozwoju edukacji lub rozwoju powikłań. Przy tej diagnozie najczęściej przepisywana jest dieta nr 5.
Żywność powinna być oparta na płynnych potrawach beztłuszczowych, dużej liczbie warzyw i owoców. Również przydatne pokarmy zawierające witaminę B12. Równie ważne jest stosowanie produktów mlecznych, dań rybnych i wątroby.
Nie należy jeść pokarmów, które zakłócają wątrobę lub powodują zwiększone obciążenie organizmu. Ta kategoria obejmuje następujące elementy:
- tłuste potrawy;
- mięso wędzone;
- smażone potrawy;
- pikantne potrawy;
- Konserwy;
- lody;
- kawa;
- napoje gazowane;
- alkohol