Chemioterapia raka wątroby

Gdy wykryty zostanie nowotwór złośliwy w wątrobie, onkolodzy wybierają schemat leczenia dla każdego pacjenta tylko indywidualnie.

Niestety, rak tego narządu rzadko jest diagnozowany na pierwszym etapie jego rozwoju, dlatego nie wszystkie skuteczne terapie mogą być zastosowane.

Zintegrowane podejście do leczenia pozwala osiągnąć stabilną remisję, ale im wcześniej osoba uda się do placówki służby zdrowia, tym większe szanse na odzyskanie.

Jaka jest choroba?

Nowotwory wątroby w początkowych stadiach prawie nie powodują określonych objawów choroby. Możesz zwrócić uwagę tylko na pojawienie się zaburzeń dyspeptycznych w postaci nadmiernego tworzenia się gazu, nudności, goryczy w ustach.

Rozwijający się nowotwór złośliwy może objawiać się uczuciem ciężkości w górnej połowie brzucha, z niewielkim, przerywanym bólem. W miarę wzrostu guza objawy choroby rosną i można je podzielić na ogólne i specyficzne.

Grupa typowych objawów raka wątroby obejmuje wszystkie objawy charakterystyczne dla niemal każdego uszkodzenia onkologicznego, są to:

Słabość, letarg. Zmniejszony apetyt. Zwiększona temperatura ciała. Zmniejszenie wagi. Apatia.

Wzrost raka w wątrobie pogarsza funkcjonowanie tego narządu, co prowadzi do pojawienia się zaburzeń dyspeptycznych. Wzrost wielkości narządu, zażółcenie skóry i błon śluzowych oraz swędzenie ciała również wskazują na zmiany patologiczne w wątrobie.

Rozwijają się trwałe nieregularności w układzie pokarmowym, objawiające się wzdęciami, odbijaniem, nudnościami, biegunką lub zaparciem. W drugim i czwartym stadium raka pojawia się ból, są one prawie stale zaburzone i nie zmniejszają się podczas przyjmowania leków przeciwbólowych lub przeciwskurczowych.

W zaawansowanych przypadkach rak wątroby objawia się wodobrzuszem, czyli gromadzeniem się płynu w jamie brzusznej przez krwawienie wewnętrzne. Pacjent rozwija ciężką kacheksję, zakłóca pracę wszystkich ważnych narządów - serca, płuc, układu krwiotwórczego.

Metody leczenia raka wątroby

W pierwszym etapie rak wątroby jest najłatwiejszy do leczenia, pacjentowi przepisuje się operację chirurgiczną, której celem jest całkowite usunięcie ogniska raka.

Oprócz usunięcia części wątroby lub narządu, stosują następujące:

Radioterapia. Chemioterapia Metoda ablacji i embolizacji. Metody te polegają na wprowadzeniu specjalnych substancji o destrukcyjnym działaniu do naczyń krwionośnych lub samego guza.

Aby osiągnąć całkowite zniszczenie lub usunięcie guza, stosuje się jednocześnie dwa lub trzy leki przeciwnowotworowe. Pozwala to uzyskać wysoką skuteczność terapii przeciwnowotworowej i znacznie przedłuża życie pacjenta.

Obecnie opracowuje się i rozwija wiele nowoczesnych metod walki z rakiem, dlatego istnieją wszelkie powody, by sądzić, że choroba ta zostanie pokonana w końcowych etapach jej rozwoju.

Przed wyborem kursu terapii onkolog oceni:

Rozmiar edukacji onkologicznej. Liczba węzłów w wątrobie. Struktura histologiczna guza. Lokalizacja w wątrobie guza. Obecność przerzutów. Czy jest porażka w złośliwym procesie żyły wrotnej?

Przed wyborem leczenia konieczne jest ustalenie powiązanych chorób, marskości wątroby, stopnia rozprzestrzeniania się nowotworu w całym narządzie. I tylko na podstawie wszystkich danych ankietowych wybierany jest jeden z najbardziej optymalnych sposobów radzenia sobie z chorobą w każdym konkretnym przypadku.

Operacja

Operacja raka wątroby obejmuje dwa rodzaje operacji: usunięcie samego guza lub przeszczep, czyli przeszczep narządu. Obie te metody mają swoje wady i zalety, a istnieje wiele przeciwwskazań, które nie pozwalają na wyznaczenie operacji.

Resekcja wątroby to usunięcie podczas operacji części narządu, w której rozwija się guz. Skuteczność takiego zabiegu chirurgicznego zależy od wielkości nowotworu, jego lokalizacji i rozprzestrzeniania się raka do głównych naczyń krwionośnych. Łatwiej jest wyciąć lewy płat wątroby, z minimalnymi guzami ograniczonymi do segmentektomii. Przeszczep wątroby jest skuteczny tylko w początkowych stadiach powstawania złośliwego guza. Trudność pojawia się przy wyborze dawcy tego narządu, często trzeba czekać długo na odpowiedni biomateriał, a w tym czasie rak z początkowego etapu zamienia się w bardziej złożone formy. Współczesna chirurgia w niektórych przypadkach praktykuje przeszczep części wątroby od zdrowego krewnego. Po przeszczepieniu pacjentowi przepisuje się leki o działaniu depresyjnym na układ odpornościowy, a ich stosowanie może być katalizatorem ponownego rozwoju nietypowych komórek.

Interwencja chirurgiczna nie zawsze jest możliwa i nawet jeśli guz zostanie wykryty na pierwszym etapie jego rozwoju.

Przeszkody w działaniu to:

Bliskie położenie guza do żyły wrotnej lub penetracja guza do jego ścian. Przy takiej lokalizacji może rozwinąć się krwawienie. Przerzuty w pobliskich narządach i odległych częściach ciała. Marskość wątroby. Ta choroba nie jest bezpośrednim przeciwwskazaniem, ale znacznie zmniejsza szanse pacjenta na całkowite wyzdrowienie. Operacja nie jest wykonywana i jeśli większość wątroby podlega zmianom patologicznym, ponieważ całkowicie narusza jej funkcję.

Udana operacja nie jest jeszcze kluczem do całkowitego wyleczenia pacjenta z rakiem tego narządu. Po operacji ryzyko nawrotu choroby utrzymuje się, ponieważ komórki nowotworowe mogą utrzymywać się w zdrowych tkankach i zacząć rozwijać się stopniowo po kilku miesiącach.

W celu zmniejszenia prawdopodobieństwa nawrotu nowotworów złośliwych, pacjentowi przepisuje się kolejne leczenie, jest to chemioterapia. Warunkiem koniecznym jest stałe badanie przez onkologa.

Radioterapia

Radioterapia obejmuje stosowanie wysokoenergetycznych promieni rentgenowskich w leczeniu raka.

Ta metoda leczenia pacjentów z rakiem ma różne opcje:

Ekspozycja zewnętrzna - wersja tradycyjna. Promieniowanie oddala się od aparatu, umieszczonego w pewnej odległości od ciała pacjenta. Promień napromieniowania jest wysyłany bezpośrednio do miejsca guza, jedna sesja zajmuje kilka minut. Głównym zagrożeniem tej metody dla pacjenta jest jednoczesne naświetlanie pobliskich zdrowych komórek wątroby. 3D-KLT - trójwymiarowa konformalna radioterapia. Dzięki tej metodzie napromieniowania lokalizuje się nowotwór za pomocą programu komputerowego, który umożliwia skierowanie wiązki promieni rentgenowskich ściśle na guz. Napromienianie odbywa się pod trzema różnymi kątami, co zapewnia wysoką skuteczność procedury. STLT - radioterapia stereotaktyczna. Ta metoda polega na wykorzystaniu wiązki promieniowania o maksymalnej mocy. Kilka skupionych promieni jednocześnie doprowadza do guza z kilku stron. Podczas sesji pacjent jest umieszczany w specjalnej ramce niezbędnej do dokładniejszego sumowania promieniowania do guza. Radioembolizacja To jedna z najnowszych metod leczenia - cząstki radioaktywne są wstrzykiwane do tętnicy wątrobowej pacjenta, są zlokalizowane obok nowotworu złośliwego. Promieniowanie emitowane przez pierwiastki promieniotwórcze ma szkodliwy wpływ na komórki rakowe.

Chemioterapia

Istotą chemioterapii raka wątroby jest wprowadzenie do organizmu pacjenta leków, które mają destrukcyjny wpływ na komórki nowotworowe.

Chemioterapia ogólnoustrojowa polega na wprowadzaniu leków przez żyłę lub w postaci tabletek przez usta. Główne składniki leków stosowanych w chemioterapii są rozprowadzane przez krew w organizmie i wykonują swoją pracę.

Ale ta cecha chemioterapii wpływa również na rozwój wielu skutków ubocznych, ponieważ leki niszczą nie tylko komórki nowotworowe, ale także wpływają na zdrowe. Chemioterapia ogólnoustrojowa jest stosowana, jeśli oprócz głównego punktu skupienia istnieją już przerzuty w innych narządach.

Rak wątroby jest trudny do wyeliminowania za pomocą leków podawanych przez usta lub żyłę, dlatego dziś stosuje się inną metodę podawania leków - bezpośrednio do tętnicy wątrobowej.

Wlew leków w ten sposób nazywa się IPA, składniki leku w tej metodzie wpadają we wszystkie części wątroby i praktycznie nie dostają się do innych narządów. IPA zmniejsza nasilenie działań niepożądanych i zwiększa zniszczenie raka. Takie leki jak Cisplatyna, Mitomycyna C, Floxurydyna, Doksorubicyna są wstrzykiwane bezpośrednio do tętnicy wątrobowej.

Opcje obejścia

Nie wszyscy pacjenci z rakiem wątroby mogą poddać się chemioterapii lub zabiegowi chirurgicznemu. W przypadku bezwzględnych przeciwwskazań do tych metod leczenia wybiera się alternatywne lub omijające sposoby walki z rakiem.

Jedną z tych metod jest wprowadzenie bezpośrednio do guza kwasu trichlorooctowego lub 96% alkoholu (ablacja), substancje te zakłócają procesy metaboliczne w nowotworze, co powoduje obumieranie komórek nietypowych. Warunkiem powołania tej metody jest mały rozmiar guza i brak wtórnych ognisk.

Ablacja może być przeprowadzona za pomocą kriodestrukcji, fal radiowych o wysokiej energii, ciepła. Procedura jest przeprowadzana pod kontrolą aparatu ultradźwiękowego, metoda polega na zachowaniu narządu i tym samym nie zaburza funkcjonowania wątroby.

Żywność dietetyczna

W przypadku pacjentów z rakiem wątroby lekarz musi wyjaśnić znaczenie właściwego odżywiania.

Po pierwsze, żywność powinna być wzmocniona, łatwo przyswajalna i powinna zmniejszyć skutki zatrucia rakiem i chemioterapii.

Upewnij się, że na stole każdego dnia powinny być obecne produkty roślinne i kwas mlekowy, zaleca się jeść tłuste ryby, płatki, kompoty do napojów, wywary z ziół i dzikiej róży.

Odpady powinny pochodzić z wędzonego mięsa, marynowanych i zbyt słonych potraw, napojów gazowanych, alkoholu.

Karmienie frakcyjne w małych porcjach zmniejsza obciążenie trawieniem i zapobiega zaburzeniom dyspeptycznym.

Czy można wyleczyć raka wątroby?

W około 75% przypadków leczenie we wczesnych stadiach raka wątroby zapewnia pięcioletnie przeżycie. Oznacza to, że złośliwe uszkodzenie wątroby może zostać pokonane, ale konieczne jest postawienie tej diagnozy na czas.

Znaczna część wyzdrowienia zależy od wieku pacjenta, obecności chorób towarzyszących, nastroju do leczenia. Resekcja jednego płata wątroby pod nieobecność komórek nowotworowych w drugim płacie daje duże szanse na całkowitą ulgę w chorobie.

Film dotyczący przeszczepu wątroby:

Chemioterapia ogólnoustrojowa na raka wątroby jest ograniczona. Tylko u niewielkiej liczby pacjentów może mieć tymczasowy efekt paliatywny. Skuteczność chemioterapii ogólnoustrojowej, przeprowadzanej przez dożylne podawanie leków, badano w kilku randomizowanych kontrolowanych badaniach. Doksorubicyna, cisplatyna, mitomycyna C i fluorouracyl były stosowane w monoterapii lub w połączeniu. Oceniono szybkość progresji nowotworu i wskaźniki przeżycia pacjentów. Badania wykazały, że częściowa pozytywna odpowiedź na przebieg chemioterapii wystąpiła u mniej niż 20% pacjentów i była ogólnie nieistotna. W oparciu o te badania, chemioterapię ogólnoustrojową dla nieoperacyjnego raka wątrobowokomórkowego należy uznać za niepraktyczną.

Terapia antyandrogeniczna na raka wątroby

Antyandrogeny i antyestrogeny są uważane za rodzaj chemioterapii raka wątroby. Stosowane są do paliatywnego leczenia raka wątrobowokomórkowego. Wyniki tej terapii są niejednoznaczne. Bardziej interesujące jest leczenie antyestrogenowe tamoksyfenem. Te kontrolowane badania są ze sobą sprzeczne, ale ogólnie rzecz biorąc, ten rodzaj chemioterapii raka wątroby nie wpływa na roczny wskaźnik przeżycia pacjentów.

Przezskórne wstrzyknięcia etanolu (alkoholu) można również przypisać chemioterapii raka wątroby. Stosowane są od 1980 roku. Metoda szybko zyskała szeroką popularność ze względu na wydajność, względną łatwość wykonania i niski koszt. Jego istotą jest to, że absolutny etanol jest wstrzykiwany przez cienką igłę do guza. Lek powoduje odwodnienie komórek i martwicę nowotworów, a także zakrzepicę małych żywieniowych naczyń krwionośnych. Alkohol wstrzykuje się pod ultradźwiękami, aż guz stanie się hiperecholiczny. Rak wątrobowokomórkowy, szczególnie kapsułkowany, jest stosunkowo łatwo nasączony alkoholem, czego nie można powiedzieć o zdrowym miąższu otaczającym guz. Wadą tej metody chemioterapii raka wątroby jest to, że podczas prowadzenia ablacji nowotworu trudno jest liczyć na powstanie wyraźnej strefy zniszczenia między zdrowym miąższem wątroby a miejscem guza. Jeśli, zgodnie z CT, utrzymywanie się środka kontrastowego jest utrzymane, możliwe są wielokrotne wstrzyknięcia. Czasami podawanie etanolu jest stosowane w połączeniu z przezskórną chemoembolizacją tętnic nowotworowych. U pacjentów z nieoperacyjnym rakiem wątrobowokomórkowym z dużymi guzami, połączone leczenie jest bardziej skuteczne niż sama chemoembolizacja, a dla małych guzków jest bardziej skuteczne niż izolowane przezskórne podawanie etanolu.

Skutki uboczne - ból i gorączka, następnie rozwijają się u mniej niż jednej trzeciej pacjentów. Często obserwuje się krótkotrwały wzrost aktywności transaminaz we krwi. Powikłania podczas wstrzykiwania etanolu są rzadkie i wiążą się z wnikaniem alkoholu do układu dróg żółciowych (zapalenie dróg żółciowych) lub do gałęzi żyły wrotnej (zakrzepica). Wskaźniki śmiertelności podczas tej procedury są minimalne, można je z powodzeniem przeprowadzić na podstawie ambulatoryjnej placówki medycznej.

Kontrowersyjne pozostaje pytanie o celowość powtarzanych wstrzyknięć etanolu. Uważa się, że przy dużych guzach i nawrotach konieczne są wielokrotne wstrzyknięcia. Chociaż ta metoda chemioterapii raka wątroby może być stosowana nawet w przypadku nowotworów większych niż 10 cm, prawdopodobieństwo powrotu do zdrowia jest większe w przypadku małych guzów. Prawdopodobieństwo całkowitej martwicy w miejscu raka o rozmiarze mniejszym niż 2 cm wynosi 90-100%, 3 cm - 70%, 5 cm - tylko 50%. Pięcioletnie przeżycie pacjentów z marskością w stadium A według klasyfikacji Childa o średnicy guza poniżej 5 cm waha się od 47 do 51%. Jednak liczba nawrotów wewnątrzwątrobowych guza w ciągu pierwszych 2 lat obserwacji przekracza 50%, aw ciągu 5 lat osiąga 65-98%. Nie ma kontrolowanych badań, ale zgodnie z wynikami niektórych prac można założyć, że w przypadku małych guzów długoterminowe wyniki leczenia są porównywalne z wynikami tradycyjnie wykonywanej resekcji. Przezskórne podawanie etanolu w połączeniu z niskim ryzykiem powikłań można uznać za metodę z wyboru w chemioterapii raka wątroby u pacjentów z marskością wątroby w stadium B według klasyfikacji Childa z pojedynczym gruczolakiem wątrobowokomórkowym mniejszym niż 3 cm.

Chemioterapia raka wątroby

Chemioterapia w przypadku raka wątroby jest obowiązkową procedurą terapeutyczną, ale jej wdrożenie wiąże się z pewnymi niuansami. Wynika to z obfitego dopływu krwi do narządu wydzielniczego i oporności on-guza miąższu wątroby na działanie niektórych leków chemioterapeutycznych.

Cechy chemioterapii raka wątroby

W jaki sposób chemioterapia zabija komórki nowotworowe?

Leczenie chemioterapią lekową jest jednym z głównych sposobów niszczenia struktury guza w miąższu wątroby. Dzięki tej procedurze nieprawidłowe komórki, z których składa się guz wątroby, ulegają zniszczeniu, co prowadzi do spowolnienia jego rozwoju. Jednak ze względu na fakt, że chemia systemowa, z którą leczona jest praktycznie każda onkologia, okazała się nieskuteczna w raku wątroby, w przypadku tej formy stanu patologicznego innowacyjna innowacyjna metoda lokalnego oddziaływania na dotknięty guz guza miąższu - stosowana jest chemioterapia dopęcherzowa. Jego istota polega na bezpośrednim przyjęciu chemioterapii do strefy dotkniętego procesem złośliwym.

Aby to osiągnąć, leki są wstrzykiwane przez cewnik do żyły wrotnej lub tętnicy wątrobowej. Lokalna chemioterapia, stosowana w leczeniu raka wątroby, ma niezaprzeczalną zaletę - wszystkie leki chemioterapeutyczne trafiają do miejsca miąższu wątroby, które uległo nieprawidłowym zmianom i nie wpływają na nienaruszone struktury komórkowe, to znaczy praktycznie nie wywołują rozwoju działań niepożądanych.

Procedura jest obowiązkowa w następujących przypadkach:

1. Przed zabiegiem. Przedoperacyjna chemioterapia ma kilka celów - zmniejszenie rozprzestrzeniania się (rozprzestrzeniania) komórek poddanych mutacji genowej, eliminacji (zniszczenia) mikroprzerzutów i zmniejszenia wielkości pierwotnego guza. Sukces chemii neoadjuwantowej pozwala zmniejszyć nieoperacyjny nowotwór złośliwy do wielkości operacyjnej.
2. Po wykonaniu resekcji narządu wydzielniczego. Chemioterapia pooperacyjna ma na celu zniszczenie nieprawidłowych komórek pozostających w krwiobiegu. Dokonuje się tego poprzez zniszczenie ich DNA i zapobieganie dalszemu niekontrolowanemu podziałowi. Aby skuteczniej zatrzymać proces nowotworowy i zapobiec nawrotom, które mogą powodować raka wątroby, leki dla każdego pacjenta należy dobierać indywidualnie, w oparciu o charakterystykę guza przedoperacyjnego i ogólny stan pacjenta.

Chemioterapia przerzutów w wątrobie, zawsze towarzysząca 4. etapowi onkologii niektórych odległych i pobliskich narządów wewnętrznych, odgrywa równie ważną rolę w interwencjach terapeutycznych. Ze względu na fakt, że większość pacjentów z rakiem miąższu wątroby z przerzutami i ich krewni są często zainteresowani pytaniem, czy chemia jest konieczna dla przerzutów, które kiełkowały w narządzie wydzielniczym, warto przytoczyć wzajemną opinię chemoterapeutów.

Bez wyjątku eksperci uważają, że przerzutowy rak wątroby można wyleczyć tylko poprzez kompleksową terapię, która obejmuje łączne stosowanie chirurgii i terapii przeciwnowotworowej. Najbardziej skuteczna jest chemoembolizacja przed i po operacji, która jest innowacyjną metodą chemii lokalnej, polegającą na embolizacji (zamknięciu) światła tętnicy przerzutowej. Procedura jest wykonywana przy użyciu specjalnego materiału zawierającego środek przeciwnowotworowy i pozwala na naturalne zniszczenie guza, zatrzymując przepływ krwi do niego.

To ważne! Chemioterapia raka wątroby u mężczyzn i kobiet, jako niezależna metoda pełnoprawna, jest stosowana niezwykle rzadko, tylko w przypadku nieoperacyjnego raka wątroby. W większości przypadków stosuje się go jako leczenie neoadjuwantowe lub wspomagające, a także w połączeniu z promieniowaniem w leczeniu przerzutów, które kiełkowały w odległych narządach wewnętrznych.

Rodzaje chemioterapii

Główna technika terapeutyczna, obowiązkowo zalecana po operacji na raka wątroby, chemioterapii.

Leki na uszkodzenia miąższu wątroby z uniesionym guzem podaje się na kilka sposobów:

1. Embolizacja Technika polega na dostarczaniu leków pokrytych inną substancją, która ma pokrywać światło naczynia krwionośnego, z przepływem krwi bezpośrednio do guza. Chemioterapia raka wątroby z zastosowaniem chemoembolizacji wrotnej była szeroko stosowana w nowoczesnej praktyce onkologicznej. Jego znaczenie jest związane z wrodzoną zdolnością tej metody nie tylko do niszczenia nieprawidłowych komórek, ale także do skutecznego blokowania dalszego rozwoju nowotworów onko-nowotworowych.
2. Infuzja leków chemioterapeutycznych w tętnicy wątrobowej. Podawanie leków w infuzji jest najskuteczniejszym sposobem leczenia przeciwnowotworowego. Rozwiązania chemioterapeutyczne w tym przypadku są dostarczane do struktury guza również z krwiobiegu, ale ich wprowadzenie odbywa się przez specjalny cewnik wprowadzony do tętnicy wątrobowej.
3. Ablacja Wprowadzeniem do organizmu nowotworu złośliwego jest 96% alkohol, który może skutecznie zniszczyć struktury komórkowe z mutacją genu lub nieprawidłowościami chromosomowymi. Przezskórne wstrzyknięcia etanolu na raka wątroby wykonuje się 1 lub 2 razy w tygodniu w znieczuleniu miejscowym i z obowiązkową kontrolą wzrokową CT lub USG.

Wszystkie 3 metody leczenia przeciwnowotworowego miąższu wątroby z procesu nowotworowego mają niezaprzeczalną przewagę nad chemią ogólnoustrojową - leki trafiają bezpośrednio do guza i nie mają wpływu na zdrowe struktury tkanki.

Szkody i korzyści leczenia lekami chemioterapeutycznymi

Porównując różne metody terapeutyczne w celu skutecznego zniszczenia złośliwego guza wątroby, onkolodzy zauważają, że najlepszy wynik uzyskuje się przez połączenie chirurgicznego i medycznego leczenia przeciwnowotworowego.

Wewnątrztętnicza chemioterapia raka wątroby ma kilka niezaprzeczalnych zalet:

• procedura terapeutyczna wymaga niewielkiej ilości leków, co minimalizuje rozwój skutków ubocznych;
• zniszczenie nieprawidłowych komórek następuje bez szkody dla układu odpornościowego ludzkiego ciała;
• Pobyt w szpitalu jest minimalny, ponieważ jest niezbędny tylko przy instalacji cewnika. Cała reszta leczenia odbywa się w warunkach ambulatoryjnych, bez zakłócania zwykłego trybu życia;
• całkowite lub częściowe zniszczenie nieprawidłowych komórek, skuteczne spowolnienie ich podziału i złagodzenie bolesnych objawów stanu patologicznego.

Teoretyczną zaletą chemioterapii dotętniczej, która leczy raka wątroby, jest możliwość bezpośredniego podawania chemioterapii o wysokim stężeniu bezpośrednio do guza, co zapobiega rozwojowi zatrucia układowego. Ale to tylko teoria, ale w praktyce okazuje się, że silne substancje czynne infekują wszystkie narządy wewnętrzne i układy, prowadząc do rozwoju skutków ubocznych, które są typowe dla onkologii. Ponadto ten rodzaj terapii może wywołać rozwój pewnych lokalnych stanów patologicznych - wrzody jelitowe lub żołądkowe, zapalenie pęcherzyka żółciowego (zapalenie pęcherzyka żółciowego) lub trzustki (zapalenie trzustki).

Przygotowanie i prowadzenie chemioterapii

Guz wątroby rozpoznany u człowieka oznacza chemioterapię. Ale ta procedura jest obarczona pojawieniem się wielu poważnych i poważnych skutków ubocznych: na etapie przygotowawczym, przed wyborem chemioterapii raka wątroby dla konkretnego pacjenta, przepisano mu pewne procedury diagnostyczne składające się z następujących metod:

• badanie funkcjonowania układu sercowo-naczyniowego i nerek;
• laboratoryjne badanie krwi;
• radiografia płuc;
• skanowanie kości.

Protokół dalszej chemioterapii sporządzany jest przez specjalistę na podstawie uzyskanych wyników. Jeśli to konieczne, dodatkowe testy mogą być przypisane pacjentowi. Ich wybór zależy bezpośrednio od tego, które leki mają być stosowane do wlewu do tętnicy wątrobowej. Na przykład, jeśli przepisany lek może mieć negatywny wpływ na funkcjonowanie narządów wzrokowych, pacjentowi zostanie przepisane dokładne badanie przez okulistę.

Warto wiedzieć! W niektórych przypadkach klinicznych pacjent ze zdiagnozowaną zmianą onkologiczną miąższu wątroby może być poddany radioterapii jednocześnie z chemią. W raku wątroby technikę tę stosowano dopiero niedawno, wraz z pojawieniem się nowych innowacyjnych technik radiacyjnych, które nie powodują znaczących uszkodzeń wrażliwego miąższu wątroby.

Schematy i kursy

Operacja raka wątroby nie gwarantuje całkowitego wyleczenia pacjenta z rakiem bez późniejszej chemii. Przebieg leczenia lekami cytotoksycznymi, podawanymi dotętniczo, trwa 3 tygodnie, w każdym z których 2 dni przeznacza się bezpośrednio na infuzję leku w infuzji, a reszta pozostaje na odpoczynek.

Główne leki na raka wątroby stosowane w jednostopniowej chemoembolizacji:

1. Doksorubicyna (Zavedos, Kelix) 80 mg / m2;
2. Karboplatyna (cykloplatyna, kemokarb, krabotera) 150 mg / m2;
3. Pharmamubicin instant (Adriblastin, Doksolik) 60 mg / m2;
4. Adriamycyna (Axidoxo, chlorowodorek doksorubicyny, rastocyna) 20-30 mg / m2.

Wszystkie preparaty są sproszkowanymi liofilizatami, przeznaczonymi do przygotowania specjalnego roztworu. Są mieszane z mikroemboli (gąbką żelatynową) lub rozpuszczane w lipoidach. Podczas korzystania z przygotowanych roztworów terapeutycznego leczenia przeciwnowotworowego, które niszczy raka wątroby, konieczne jest uważne monitorowanie swoich uczuć i ogólnego stanu zdrowia. Jeśli pojawią się jakiekolwiek negatywne objawy, konieczne jest pilne skontaktowanie się ze specjalistą, aby lekarz prowadzący mógł z czasem, zanim wystąpią poważne konsekwencje, przerwać leczenie lub zmienić schemat.

Podczas diagnozowania raka wątroby na etapie 4 chemioterapia jest prowadzona jako leczenie paliatywne. Jego celem jest w tym przypadku zmniejszenie negatywnych i bolesnych objawów, a tym samym poprawa jakości ostatnich tygodni lub miesięcy życia pacjenta. Warto zauważyć, że leczenie chemioterapią, które pozwala na zniszczenie przerzutów w raku wątroby w końcowych etapach rozwoju, nie ma żadnych ograniczeń czasowych. Procedury terapii przeciwnowotworowej będą przeprowadzane, aż utracą swoją skuteczność. Ponadto, zmniejszając wpływ niektórych leków, onkolodzy natychmiast zalecają nowy schemat leczenia innymi lekami. Taka konsekwentna zmiana kursu trwa zwykle aż do śmierci.

Trzeba o tym pamiętać! Wraz z rozwojem raka miąższu wątroby, schematy, kursy i dawki chemioterapii dobierane są indywidualnie po przeprowadzeniu diagnozy raka wątroby. Ten warunek leczenia przeciwnowotworowego uważany jest za bardzo ważny, ponieważ odpowiednio dobrany protokół chemioterapii pozwala uniknąć rozwoju wielu działań niepożądanych.

Rehabilitacja: odżywianie, możliwe diety

Leczenie raka wątroby za pomocą leków chemioterapeutycznych wstrzykiwanych bezpośrednio do tętnicy wątrobowej wymaga przywrócenia narządu wydzielniczego. Aby to zrobić, eksperci zalecają organizowanie specjalnych wydarzeń, które pomagają oczyścić miąższ wątroby. Wewnątrztętnicza chemioterapia raka wątroby jest uważana za jedną z najbezpieczniejszych metod leczenia, ale nadal powoduje znaczne uszkodzenia struktur komórkowych i tkankowych tego narządu.

Zapobieganie szkodliwym skutkom leczenia przeciwnowotworowego można rozpocząć w czasie (przed przeprowadzeniem kursu chemii) przyjmować leki farmakologiczne i fito, które chronią narząd wydzielniczy przed działaniem toksycznym. Wybór leków z tej grupy jest przeprowadzany przez lekarza prowadzącego dla każdego konkretnego pacjenta indywidualnie. Jednocześnie z przyjmowaniem leków wymagana jest regulacja diety, polegająca na obowiązkowym przestrzeganiu specjalnej diety.

Film informacyjny

Cechy żywienia przed, w trakcie i po chemii

Terapia dotętnicza, jak również leczenie ogólnoustrojowe, są przepisywane przez sesje. Ze względu na fakt, że leki do chemioterapii wpływają na zmniejszenie apetytu i pojawienie się zaburzeń żołądkowo-jelitowych, należy zmienić dietę pacjenta. Właściwie zorganizowane posiłki ułatwią przeniesienie sesji chemii i szybsze odzyskiwanie po nich.

Podstawowe zasady prawidłowego żywienia podczas tych procedur, które są trudne dla organizmu, są następujące:

1. 3-4 dni przed rozpoczęciem sesji chemicznej zaleca się ograniczenie się do jedzenia. Powinien być spożywany w stosunkowo małych porcjach i nie tak często, jak wcześniej, ale w żadnym wypadku nie należy pozwolić, aby pojawiło się uczucie głodu. Każde, nawet niewielkie wyczerpanie ciała w okresie przygotowawczym jest wysoce niepożądane.
2. Tuż przed sesjami konieczne jest całkowite ograniczenie spożycia tłustych i ciężkich pokarmów, a także soli i gorących przypraw. Pomoże to nie zaostrzyć problemów funkcjonalnych wywołanych przez złośliwy proces w narządzie wydzielniczym.
3. W trakcie chemii dotętniczej zaleca się spożywanie świeżych przecierów owocowych i warzywnych w wystarczających ilościach i picie naturalnych soków. Ale przedtem powinieneś skonsultować się ze swoim lekarzem, jakie owoce przyniosą konkretne korzyści, a które będą nieskuteczne.

Pamiętaj, aby uwzględnić w codziennym menu, zarówno przed, jak iw trakcie chemii wewnątrztętniczej, niskotłuszczowy twaróg i mleko, miód, napój drożdżowy, otręby pszenne. Po zakończeniu chemioterapii należy skoncentrować się na przywróceniu ciała. Posiłki w tym czasie powinny być obfite, więc można jeść wszystko, ale ułamkowo - dość często (5-6 razy dziennie), ale w najmniejszych porcjach. Jedyne, co powinno się powstrzymać przez co najmniej trzy dni po kursie chemii, to pikantne i tłuste potrawy.

Powikłania i efekty chemioterapii w leczeniu raka wątroby

Główną konsekwencją oczekiwaną w toku chemii jest zniszczenie nieprawidłowych komórek w miąższu wątroby, co pociąga za sobą zawieszenie wzrostu raka i przywrócenie pacjenta, nawet na krótki czas, do normalnego życia. Jednak leki chemioterapeutyczne przepisywane w tym celu w przypadku raka wątroby mają nadmiernie toksyczny efekt, dlatego oprócz uzyskania pozytywnych wyników, u pacjentów z rakiem obserwuje się dużą liczbę działań niepożądanych. Negatywny wpływ chemioterapii na raka wątroby czyni tę procedurę trudnym testem dla ludzi.

Najczęstsza manifestacja następujących zjawisk patologicznych:

• naruszenie funkcjonowania przewodu pokarmowego, nudności i wymioty;
• wypadanie włosów, zdolne do zakończenia łysienia (łysienie);
• utrata apetytu, utrata słuchu (ciągły szum w uszach) i ostrość widzenia.

Wszystkie te problemy, wywołane przez dotętniczą chemioterapię raka wątroby, obserwuje się u pacjentów z rakiem, w różnych kombinacjach. Ale pomimo surowości towarzyszących im negatywnych przejawów, przebiegu chemii nie można w żaden sposób zatrzymać. Wszystkie konsekwencje leczenia, które niszczy guz wątroby, znikną same po pewnym czasie od jego zakończenia.

Skuteczność chemioterapii w leczeniu raka wątroby

Do tej pory istnieje kilka obszarów terapeutycznych, mianowicie chirurgia, chemioterapia i radioterapia. Ta ostatnia metoda radzenia sobie z rakiem wątroby jest rzadko stosowana ze względu na jej niską skuteczność.

Zakres operacji jest określany na podstawie wyników badań laboratoryjnych i instrumentalnych. W zależności od stadium i rozpowszechnienia procesu złośliwego, operacja może być radykalna, gdy guz jest całkowicie usunięty lub paliatywny (z częściowym wycięciem raka).

W tym artykule przyjrzymy się bliżej zasadom chemioterapii.

Przygotowania

Chemioterapię raka wątroby można wykonać na kilka sposobów:

1. embolizacja. Podstawą tej techniki jest wprowadzenie leku do naczynia krwionośnego zasilającego guz. Lek może być w postaci kapsułek lub roztworu oleju. Ta metoda leczenia jest stosowana dość szeroko, ponieważ pozwala zatrzymać dostarczanie krwi do guza i zablokować jego dalszy rozwój;
2. wlew, gdy roztwór chemioterapeutyczny wstrzykuje się do naczynia przez cewnik. Wady tej techniki obejmują szkodliwy wpływ nie tylko na nowotwór, ale także na zdrowe tkanki;
3. ablacja Przeprowadza się to przez wprowadzenie środka chemioterapeutycznego do tkanki guza.

Poniżej znajdują się leki chemioterapeutyczne stosowane w walce z rakiem wątroby.

Doksorubicyna

Lek należy do grupy antybiotyków przeciwnowotworowych. Jest szeroko stosowany do prowadzenia chemii w różnych postaciach raka (piersi, tarczycy, płuc, wątroby).

Przeciwwskazania obejmują:

• ucisk szpiku kostnego pod wpływem innych leków chemioterapeutycznych lub na tle napromieniowania;
• leuko-, trombocytopenia (zmniejszenie liczby leukocytów, płytek krwi);
• ostry etap zapalenia wątroby;
• indywidualna nietolerancja na hydroksybenzoesany;
• okres laktacji;
• zaburzenia rytmu serca;
• ciężka niewydolność wątroby;
• ciąża;
• ostry etap zawału mięśnia sercowego.

Lek stosuje się do podawania dożylnego lub dotętniczego. Dawka jest obliczana indywidualnie. Przez cały okres leczenia doksorubicyną wymagane jest monitorowanie parametrów krwi i czynności serca (dwa razy w tygodniu), ponieważ lek ma kardiotoksyczność i może hamować czynność szpiku kostnego.

Gemcytabina

Lek należy do środków przeciwnowotworowych, wytwarza się w postaci liofilizatu do późniejszego przygotowania roztworu. Jest szeroko stosowany w raku wątroby, a także w leczeniu raka płuc, nerek, piersi i raka szyjki macicy.

Wśród przeciwwskazań jest podkreślenie:

1. ciąża;
2. nadwrażliwość;
3. okres mniejszości;
4. laktacja.

Gemcytabinę należy stosować ostrożnie u pacjentów z ostrymi chorobami zakaźnymi, zapaleniem wątroby, sercem, zaburzeniami czynności nerek, alkoholizmem, a także w hamowaniu pracy szpiku kostnego z powodu przebiegu chemioterapii już wykonanej.

W procesie leczenia konieczne jest ścisłe monitorowanie morfologii krwi.

Nexavar

Głównym składnikiem aktywnym leku jest sorafenib. Należy do środków przeciwnowotworowych i hamuje reprodukcję komórek nowotworowych. Nexavar jest przepisywany zarówno na wątrobę, nerki, raka tarczycy, jak i raka o innej lokalizacji.

Lek ma postać tabletki. Dzienna objętość wynosi 800 mg, którą należy podzielić na dwie dawki. Dawka środka chemioterapeutycznego może być regulowana wyłącznie przez lekarza na podstawie dynamiki zmian w klinice, a także biorąc pod uwagę dane z badań laboratoryjnych i instrumentalnych.

Przeciwwskazania obejmują laktację, mniejszość, a także nietolerancję na składniki leku i ciążę. Ostrożnie, Nexavar jest przepisywany w przypadku patologii skóry, nadciśnienia, hipokoagulacji (zwiększone krwawienie) i dusznicy bolesnej (ból serca).

Chemoembolizacja

Chemię na raka wątroby można stosować w formie embolizacji. Istnieją dwa rodzaje metod:

1. olej Polega na wprowadzeniu embolizatu (specjalnych substancji chemicznych) ze składnikiem cytostatycznym do naczynia zasilającego guz. Wadą tej metody jest krótki czas trwania działania terapeutycznego. Zatem po zapadnięciu się embolizatu w małe kropelki tłuszczu, światło naczynia zachodzi na siebie, a środek cytostatyczny ma szkodliwy wpływ na komórki rakowe;
2. stosowanie mikrosfer jest bardziej skutecznym sposobem radzenia sobie ze zmianą złośliwą. Różni się czasem trwania działania terapeutycznego (do kilku miesięcy).

Aby osiągnąć maksymalny efekt, musisz przestrzegać kilku zaleceń. Obejmują one:

• pełne badanie pacjenta;
• przyjmowanie historii (obecność alergii, chorób towarzyszących, ciąży);
• Nie wolno jeść co najmniej 8 godzin przed embolizacją.

Do interwencji chirurgicznej potrzebny jest aparat rentgenowski, za pomocą którego przeprowadzana jest kontrola nad techniką jego wykonania, jak również cewnik niezbędny do wprowadzenia zatoru.

Allopurinol jest podawany przed operacją w celu ochrony nerek. Następnie, po znieczuleniu miejsca nacięcia, lekarz wprowadza cewnik do tętnicy udowej i kieruje go do tętnicy wątrobowej. Po wstrzyknięciu substancji nieprzepuszczającej promieniowania wykonuje się serię strzałów. Upewniając się, że cewnik znajduje się we właściwej pozycji, lekarz wstrzykuje chemię i wyciąga ją. Czas trwania procedury nie przekracza 1-2 godzin.

Efekty uboczne

Częste działania niepożądane chemioterapii infuzyjnej obejmują:

• wymioty, nudności;
• pojawienie się wrzodziejących defektów błony śluzowej jamy ustnej;
• duszność, naruszenie rytmu serca, obrzęk nóg jako objawy niewydolności serca;
• phlebosclerosis (uszkodzenie żyły, do której wstrzyknięto lek);
• nefropatia;
• alergie (dreszcze, wysypka, świąd);
• niższe ciśnienie krwi;
• niedokrwistość, leuko-, małopłytkowość;
• bezsenność;
• biegunka;
• ból głowy;
• hiperbilirubinemia (zwiększony pigment we krwi);
• wypadanie włosów;
• słabość;
• zwiększona aktywność aminotransferaz;
• ból mięśni;
• wzrost liczby czerwonych krwinek i białka w moczu;
• krwawienie;
• dzwonienie w uszach;
• zaburzenia erekcji.

Jeśli chodzi o niepożądane konsekwencje embolizacji, obejmują one:

1. krwawienie z naruszeniem integralności statku;
2. powikłania infekcyjne;
3. upośledzony dopływ krwi do zdrowych tkanek z powodu niewłaściwego podawania zatoru;
4. zaburzenia czynności nerek;
5. reakcja alergiczna na wstrzykiwaną substancję (gorączka, obniżenie ciśnienia krwi, swędzenie skóry, wysypka, ból głowy);
6. ból wzdłuż cewnika.

Prognoza

Sukces w leczeniu i rokowaniu zależy od taktyk terapeutycznych. Dzięki połączeniu chirurgii i chemioterapii może znacznie zwiększyć oczekiwaną długość życia pacjenta.

U 75% pacjentów po embolizacji następuje spowolnienie postępu nowotworu i znaczne zmniejszenie objętości guza.

Rokowanie zależy również od częstości występowania raka i czasu rozpoczęcia leczenia. Na tle terapii 60% pacjentów z pierwszym stadium raka żyje ponad pięć lat po diagnozie. Na drugim - wskaźnik przeżycia 5 lat wynosi 50%, na trzecim - 20%, a czwarty - nie więcej niż 5%, ze względu na wspólne przerzuty.

Główne metody leczenia raka wątroby

Rak wątroby jest jednym z najczęstszych nowotworów. Z punktu widzenia przeciętnego człowieka diagnoza „rak wątroby” brzmi jak zdanie, ale współczesna medycyna (zwłaszcza w obcych krajach) osiągnęła taki poziom, że w początkowej fazie prawie 95% wszystkich nowotworów wątroby można wyleczyć.

W Rosji tylko kilka specjalistycznych klinik w Moskwie, Petersburgu i Nowosybirsku zajmuje się leczeniem raka wątroby na poziomie światowych standardów. Trudności pojawiają się, gdy nowotwór nowotworowy daje przerzuty do układu limfatycznego i odległych narządów. Proces przerzutów jest główną przeszkodą w leczeniu raka.

We współczesnej medycynie preferowane są połączone metody ekspozycji - w szczególności połączenie leczenia chirurgicznego z promieniowaniem. Czasami dodaje się chemioterapię raka wątroby lub celowanego.

• Wszystkie informacje na tej stronie mają wyłącznie charakter informacyjny i NIE MAją instrukcji obsługi!
• Tylko LEKARZ może dostarczyć DOKŁADNĄ DIAGNOSTYKĘ!
• Nalegamy, aby nie robić samouzdrowienia, ale zarejestrować się u specjalisty!
• Zdrowie dla Ciebie i Twojej rodziny! Nie trać serca

Celem każdego leczenia terapeutycznego raka jest zniszczenie pierwotnego ogniska i zatrzymanie rozprzestrzeniania się komórek nowotworowych w całym organizmie.

Operacja

Po wszystkich procedurach diagnostycznych lekarze zalecają najbardziej odpowiednią opcję leczenia w tym przypadku klinicznym. Jeśli to możliwe, pierwszeństwo ma leczenie chirurgiczne. We wczesnych stadiach raka, gdy guz zajmuje niewielką część wątroby, możliwa jest częściowa resekcja narządu - czasami około jednej trzeciej wątroby jest usuwana, w innych przypadkach prawa lub lewa część anatomiczna.

Celem resekcji dotkniętej chorobą wątroby jest usunięcie guza i zaatakowanych tkanek. Czynnikiem determinującym jest także wielkość guza. Jeśli jest mniejsza niż 5 cm, operacja jest uważana za odpowiednią. Guzy większe, aby usunąć niebezpieczne. W takich przypadkach należy zastosować inną metodę - przeszczep wątroby.

Powód usunięcia dużych guzów jest niebezpieczny - ryzyko niewydolności wątroby. Ten stan jest pełen szoku i śmierci. Nawet przy starannym doborze guzów, które można wyciąć, ryzyko śmierci pozostaje. Pozytywną rzeczą jest to, że po usunięciu wątroby, może się zregenerować prawie do stanu normalnego w 90% przypadków.

Rak wątroby jest niebezpieczny, ponieważ po leczeniu chirurgicznym przez kilka miesięcy (lub lat) istnieje ryzyko nawrotu: nowotwory występują w innej części wątroby. Takie powtarzające się ogniska są bardziej niebezpieczne niż pierwotne. Leczenie chirurgiczne wtórnego raka wątroby jest zwykle paliatywne.

Operacje wykonywane są nie tylko w tradycyjny sposób.

Jeśli guz jest niewielki, nowoczesne kliniki w Moskwie (w szczególności Europejska Klinika) oferują alternatywne sposoby usunięcia guza:

• ablacja częstotliwości radiowych (technika CyberKnife - wpływ na nowotwór przez ukierunkowane promieniowanie);
• krioablacja - eliminacja nowotworu zimnem: ciekły azot jest dostarczany do guza, który zamraża komórki nowotworowe;
• ekspozycja na prąd o wysokiej częstotliwości - elektrody są stosowane do guza, który wypala nowotwór.

Chemioterapia raka wątroby

Rak wątroby niestety nie jest oporny na większość leków chemioterapeutycznych.

Wpływ leków jako kompletnej i niezależnej metody leczenia stosowanej w leczeniu raka wątroby jest niezwykle rzadki: w większości przypadków chemioterapia jest stosowana jako leczenie uzupełniające.

Chemioterapia jest również stosowana w leczeniu przerzutów lub nieoperacyjnego raka wątroby.

Infuzja chemioterapii w tętnicy wątrobowej

Bardziej skuteczną metodą leczenia farmakologicznego jest metoda podawania leków przez tętnicę wątrobową. W tym przypadku leki przenikają bezpośrednio do ciała guza i niszczą guz. Jednocześnie zdrowe tkanki ciała nie są uszkodzone. Podczas chemioterapii infuzyjnej lekarze instalują specjalny cewnik w tętnicy wątrobowej.

Wlew leków przeciwnowotworowych do tętnicy wątrobowej jest skuteczny tylko u 20–55% pacjentów, przy wydłużeniu średniej długości życia o 10–12 miesięcy. Bardziej wyraźne efekty można uzyskać przez jednoczesny wlew leków do tętnicy wątrobowej i pianki wrotnej.

Przygotowania

Większość leków nie zapewnia trwałego efektu terapeutycznego.

Wśród tych, którzy pomagają w leczeniu:

Chemioterapia raka wątroby w Izraelu

Katedra Kardiologii i Kardiochirurgii

Zakład Chirurgii Plastycznej

Leczenie łuszczycy w Morzu Martwym

Leczenie radioaktywnym jodem

Katedra Chorób Wewnętrznych

KONTROLA W Izraelu

Zaawansowane metody leczenia

Chemioterapia wykorzystuje leki cytotoksyczne do zabijania komórek nowotworowych. Jego działanie ma na celu osłabienie ich wzrostu. Leki chemioterapeutyczne można podawać bezpośrednio do wątroby. Mogą być również spożywane w postaci tabletek, wlewów dożylnych, gdy leki krążą w całym organizmie. Jednak chemioterapia ogólnoustrojowa w pierwotnym raku wątroby jest rzadko stosowana.

Wybierając kraj i klinikę leczenia, należy zwrócić uwagę na następujące zalety i skuteczność leczenia nowotworów w Izraelu, spowodowane:

• Duże inwestycje państwowe w badania onkologiczne.
• Rozwój biotechnologii.
• Wysoki profesjonalizm lekarzy.
• Wprowadzenie najnowszych leków przeciwnowotworowych, protokołów chemioterapii i radioterapii.
• Niezawodna i dokładna diagnoza.
• Indywidualne i kompleksowe podejście do leczenia.

W szpitalu Asaf HaRofé pacjent może otrzymać opiekę medyczną od wysoko wykwalifikowanych lekarzy międzynarodowych. Rozważmy bardziej szczegółowo, jakie techniki chemioterapii są stosowane w leczeniu raka wątroby w Izraelu

Chemoembolizacja

Embolizacja jest zabiegiem, w którym materiał, substancja lub maleńkie mikrosfery są używane do blokowania dopływu krwi do guza. Gdy mikrosfery są połączone z lekami cytotoksycznymi, procedurę nazywa się chemoembolizacją.

Chemoemolizacja przezczaszkowa (TACE) jest specyficznym rodzajem embolizacji, gdy mikrokulki i preparaty są wstrzykiwane do tętnicy wątrobowej.

Leki przepływają bezpośrednio do guza wątroby, a następnie blokują dopływ krwi do niego. Zasadniczo metoda ta jest zalecana, jeśli nie można wykonać operacji lub kontrolować choroby, gdy pacjent czeka na przeszczep wątroby. Czasami wykonuje się chemoembolizację w celu zmniejszenia guza w celu dalszego usunięcia chirurgicznego.

Rak wątrobowokomórkowy jest najczęstszym rakiem wątroby, który rośnie w dużej liczbie naczyń krwionośnych. Otrzymuje dopływ krwi z tętnicy wątrobowej, podczas gdy reszta wątroby pochodzi z żyły wrotnej. Z tego powodu lekarze mogą zmniejszyć dopływ krwi do guza, zachowując maksymalną ilość zdrowej tkanki wątroby.

Stosowana jest chemoembolizacja przezczaszkowa:

1. Aby zmniejszyć i kontrolować guz, którego nie można usunąć chirurgicznie. Bardzo rzadko można zmniejszyć rozmiar guza do objętości, gdy można go usunąć.
2. Jeśli choroba nie wyszła poza wątrobę.
3. Wątroba działa dobrze, nie ma problemów z żyłą wrotną.
4. Wątroby nie można przeszczepić.
5. Pacjent oczekuje na przeszczep wątroby.

Przeciwwskazania do TAX:

1. Jeśli funkcja wątroby jest zmniejszona, nie można wykonać PODATKU. Najprawdopodobniej zaleca się embolizację bez chemioterapii.
2. Gdy występują problemy z żyłą wrotną - inwazja guza, zwiększone ciśnienie (nadciśnienie wrotne), zakrzepica żyły wrotnej.
3. Nagromadzenie płynu w jamie brzusznej (wodobrzusze).
4. Żylaki w przełyku.
5. Zmniejszenie liczby wszystkich rodzajów komórek krwi (pancytopenia).

Ta metoda nie ma zastosowania, jeśli wątroba lub nerki nie działają prawidłowo, krew nie koaguluje prawidłowo lub występuje niedrożność dróg żółciowych. Ponieważ chemoembolizacja blokuje niektóre naczynia krwionośne w wątrobie, lekarz musi zapewnić, że dopływ krwi jest wystarczający do funkcjonowania narządu po leczeniu. Jeśli główne tętnice dostarczające krew z jelit do wątroby (żyły wrotnej) są zablokowane, embolizacja nie będzie zalecana, ponieważ nie jest to bezpieczne.

Guzy większe niż 5 cm będą wymagały 2 lub 3 procedur TAX, aby zmniejszyć objętość. Jeśli rak wpływa na oba płaty wątroby, każdy płat będzie leczony w różnym czasie, miesiąc po jednej procedurze, tak aby ciało pacjenta mogło odzyskać.

Technika ta jest stosowana wraz z innymi metodami terapii - chirurgią lub ablacją częstotliwości radiowych. Hospitalizacja jest zwykle wymagana w nocy.

Jak wygląda chemoembolizacja?

Procedura jest wykonywana w dziale rentgenowskim. Pacjent jest wstrzykiwany w celu znieczulenia miejscowego, dając łagodny środek uspokajający. Lekarz wprowadza cewnik do tętnicy udowej i prowadzi go do tętnicy wątrobowej. Używany barwnik radioaktywny do kontroli procedury - zdjęcia rentgenowskie. Następnie lekarz sprawdza, czy cewnik osiągnął właściwe miejsce w wątrobie i wstrzykuje cytostatyki. Powszechnie stosuje się leki przeciwnowotworowe, takie jak doksorubicyna lub cisplatyna. Lekarz blokuje również przepływ krwi do guza drobnymi plastikowymi cząstkami lub substancją taką jak żel.

Ta blokada - embolizacja pomaga niszczyć komórki nowotworowe, odcina dopływ substancji odżywczych i tlenu, a także utrzymuje leki chemioterapeutyczne w wątrobie dłużej. Najczęściej stosowanym materiałem są gąbki żelatynowe. Czasami są one zwilżane płynem cytostatycznym i oleistym (lipidolem) przed umieszczeniem w tętnicy. Gąbka zachowuje chemioterapię wewnątrz wątroby w taki sposób, że koncentruje się w strefie guza. Lipidol wydłuża czas działania leku w wątrobie. Embolizacja może być tymczasowa lub stała. Po zabiegu musisz pozostać w łóżku przez kilka godzin. Pomoże to zapobiec krwawieniu.

Najczęściej, gdy stosowana jest chemoembolizacja przezczaszkowa:

• doksorubicyna (adriamycyna) - najczęściej stosowana;
• Cisplatyna (Platinol AQ);
• 5-fluorouracyl (Adrucil, 5-FU);
• Mitomycyna (Mutamycyna).

TACE można wykonać kilka razy, jeśli lekarz uzna, że ​​to pomoże. Wiele osób potrzebuje powtarzanej procedury po 10-16 miesiącach.

Po 2-3 miesiącach wykonuje się CT w celu sprawdzenia wyników leczenia - czy guz się zmniejszył, czy są nowe zmiany itp.

Efekty uboczne Tache

Chemoembolizacja może powodować działania niepożądane jako procedurę. Na ich występowanie i ciężkość będzie miała wpływ liczba ognisk złośliwych, ogólny stan zdrowia. TAHE zabija komórki nowotworowe, ale zdrowe mogą także cierpieć. Lekarze izraelscy podejmują kroki w celu jak największej ochrony zdrowej tkanki.

Skutki uboczne prowokują samą chemioterapię, oprócz procedury. Ale ponieważ większość z nich koncentruje się w wątrobie, niepożądane efekty leczenia są zwykle łagodne w porównaniu z chemioterapią układową w przypadku raka wątroby.

1. Mogą to być nudności i wymioty, ból w prawym nadbrzuszu, zmęczenie i gorączka - zespół postembolizacyjny. Dla większości ludzi ten efekt uboczny występuje, ponieważ cytostatyki podrażniają tkankę wątroby i powodują stan zapalny. Ten warunek może trwać do dwóch tygodni. Aby kontrolować objawy, lekarz poda leki przeciwbólowe lub przeciwbólowe.
2. Rzadko TACE może uszkodzić wątrobę, co powoduje niewydolność wątroby. Dlatego leczenie to nie jest rozważane u pacjentów z marskością wątroby. Natychmiast po tej procedurze wyniki testów wątrobowych będą nienormalnie wysokie, ponieważ powoduje zmiany w tkankach narządu. Czynność wątroby jest znormalizowana w ciągu tygodnia po tym.
3. Przezskórna chemoembolizacja może powodować zapalenie pęcherzyka żółciowego (zapalenie pęcherzyka żółciowego) u niewielkiej liczby osób. Jeśli przewody wewnątrzwątrobowe w obszarze guza są leczone za pomocą TACE, mogą zostać uszkodzone lub zablokowane. W rezultacie żółć wraca do pęcherzyka żółciowego, co prowadzi do zapalenia. Objawy zapalenia pęcherzyka żółciowego obejmują ból w prawym nadbrzuszu, gorączkę, lekkie stolce, nudności i wymioty. Może wymagać operacji usunięcia pęcherzyka żółciowego.
4. Stosowanie cewnika podczas zabiegu może czasami powodować następujące objawy: ból, siniaki, krwawienie, zakażenie.
5. Niektórzy pacjenci mają problemy z płucami po TAHE. Rodzaje zaburzeń: nieprawidłowe nagromadzenie płynu w przestrzeni między płucami i ścianami klatki piersiowej (wysięk opłucnowy); zakażenie płuc (zapalenie płuc); skrzepy krwi w płucach (zator tętnicy płucnej). Zaprzestanie palenia przyczynia się do zapobiegania infekcjom płuc. Częste głębokie oddychanie i kaszel zmniejszają prawdopodobieństwo problemów z płucami po leczeniu. Specjalnego urządzenia można użyć do pomocy przy głębokich oddechach.
6. Niewielka liczba osób po TAX rozwija wodobrzusze, płyn gromadzi się w jamie brzusznej. Dzieje się tak, ponieważ organizm produkuje płyn szybciej niż może go usunąć. Przepływ krwi przez wątrobę zmienia się po tej procedurze, zmniejsza się ilość płynu, którą wątroba jest w stanie wydalić z organizmu.
7. Po chemoembolizacji przezczaszkowej ropa może gromadzić się w obszarze, w którym guz został zniszczony. Aby zapobiec ropniu, antybiotyki są przepisywane po TACE.
8. Liza guza jest rzadkim działaniem niepożądanym, które może wystąpić z powodu szybkiej śmierci komórek nowotworowych po embolizacji. Duża liczba komórek nowotworowych, które są niszczone przez chemioterapię, uwalniają toksyczne substancje do krwi po ich śmierci. Najczęściej rozpad guza następuje, gdy nowotwór jest duży lub występuje wiele ognisk.

Następujące działania niepożądane występują rzadko po TACE:

• problemy z nerkami;
• niewydolność nerek;
• udar mózgu;
• zapalenie trzustki (zapalenie trzustki);
• wrzody żołądka lub jelita cienkiego, spowodowane przez powrót leków chemioterapeutycznych przez drogi żółciowe.

Leczenie takich objawów opiera się na indywidualnej sytuacji.

Regionalna chemioterapia raka wątroby w Izraelu

Wlew tętniczy wątroby z lekami cytostatycznymi prowadzi się bezpośrednio do tętnicy wątrobowej, leki są dostarczane do wątroby przez cewnik. Zapewnia to wysoką dawkę chemioterapii na raka wątroby, zmniejsza możliwe skutki uboczne. Można użyć pompy umieszczonej wewnątrz ciała. Używaj również cewnika centralnego, w tym przypadku pompa znajduje się na zewnątrz ciała, na zewnątrz. Zapewnia stałe dawki każdego dnia. Ta metoda jest w stanie zmniejszyć guz, powoduje mniej skutków ubocznych niż chemioterapia układowa raka wątroby.

Wymagana jest operacja wszczepienia cewnika lub pompy do ciała. Podczas zabiegu w Asaf ha Rofé stosowany jest system obrazowania rentgenowskiego z minimalnym promieniowaniem. W trakcie operacji może być konieczne usunięcie pęcherzyka żółciowego, aby zapobiec zapaleniu wywołanemu przez chemioterapię. Dla wielu pacjentów ten rodzaj leczenia nie jest odpowiedni ze względu na zły ogólny stan zdrowia.

Pacjentom można zaoferować regionalną chemioterapię na raka wątroby:

1. Z rakiem wątroby, którego nie można usunąć chirurgicznie.
2. Jeśli guz nie reaguje już na inne zabiegi.
3. Kiedy pacjent czeka na przeszczep wątroby.
4. Z przerzutowym rakiem wątroby. Chemioterapia regionalna łagodzi ból i kontroluje objawy choroby.

TAX jest stosowany częściej niż infuzja tętnicy wątrobowej. Główne różnice to:

1. TAX blokuje tętnicę wątrobową w przeciwieństwie do infuzji.
2. Infuzja zapewnia organizmowi leki cytotoksyczne w sposób ciągły przez długi czas. W wyniku chemoembolizacji pewna ilość leków chemioterapeutycznych przedostaje się do organizmu przed zablokowaniem tętnicy.

Chemioterapia ogólnoustrojowa na raka wątroby

Chemioterapia ogólnoustrojowa w postaci tabletek lub naparów może być stosowana w leczeniu przerzutowego pierwotnego raka wątroby. Leki cytotoksyczne rozprzestrzeniają się w organizmie, niszcząc komórki rakowe. Ta metoda jest zalecana, jeśli tylko wątroba działa prawidłowo. Skutki uboczne chemioterapii mogą być zbyt toksyczne dla osób o słabej funkcji wątroby, ponieważ nie jest w stanie oczyścić organizmu z leków.

Zasadniczo ten rodzaj leczenia jest stosowany w rzadkim typie raka wątroby u dzieci, hepatoblastoma, aw pierwotnym raku wątroby jest nieskuteczny. Jeśli jest wykonywana, to głównie w ramach badań klinicznych.

W hepatoblastoma, chemioterapia ogólnoustrojowa może być podana przed zabiegiem, aby zmniejszyć guz i ułatwić jego usunięcie. Jest zalecany dla niektórych dzieci po operacji, aby zapobiec nawrotom i zniszczyć pozostałe złośliwe segmenty. Połączenie operacji i chemioterapii często eliminuje hepatoblastoma.

W jaki sposób chemioterapia systemowa w przypadku raka wątroby?

Jeśli chemioterapia jest dożylna, zwykle wykonuje się kilka zabiegów co kilka tygodni. Przerwy między zabiegami pozwalają organizmowi odzyskać siły po skutkach ubocznych leków na raka wątroby. Przebieg chemioterapii tej choroby często obejmuje 6 lub 8 cykli, trwa kilka miesięcy.

Na przykład w celu wykonania zabiegu stosuje się centralny cewnik - cienką, elastyczną rurkę wprowadzaną do żyły w okolicy klatki piersiowej. Pozwoli to wyeliminować potrzebę ciągłych wstrzyknięć lub płynów dożylnych. Leki przechodzą przez cewnik.

Leki cytotoksyczne na raka wątroby

Chemioterapią, która wykazała maksymalną skuteczność w leczeniu raka wątroby, jest doksorubicyna, fluorouracyl i cisplatyna. Istnieją leki, które są testowane, więc mogą być oferowane inne leki lub ich kombinacje.

Częste działania niepożądane

Leki chemioterapeutyczne powodują skutki uboczne, które występują u różnych osób w różnych ilościach i stopniach. Lekarz nie może przewidzieć z góry, jak wpłynie to na leczenie.

Do najczęstszych działań niepożądanych należą zapalenie jamy ustnej, biegunka, zmęczenie, nudności, przerzedzenie lub wypadanie włosów; brak komórek krwi powoduje zwiększone ryzyko zakażeń, krwawień lub siniaków, duszności i zmęczenia.

Są krótkotrwałe i mijają po zakończeniu terapii. Lekarze izraelscy stosują wiele technik w celu zmniejszenia lub zapobieżenia ich rozwojowi.