Proces pielęgnacji zapalenia wątroby

Wprowadzenie 3
1. Cechy przebiegu zapalenia wątroby 4
2. Organizacja działań pielęgniarki z zapaleniem wątroby 6
Wniosek 10
Odniesienia 11

Pielęgniarstwo to nauka wykonywania najprostszych procedur i procedur medycznych, takich jak zastrzyk, lewatywa, infuzja i opieka nad chorymi. Nazwa ta wynika z faktu, że w warunkach szpitali i klinik procedury te są wykonywane przez siostry medyczne.
Znaczenie pracy polega na rozważeniu działań pielęgniarki w leczeniu zapalenia wątroby. Choroby zakaźne, które występują przy ogólnym zatruciu i pierwotnym uszkodzeniu wątroby, nazywane są ogólnym terminem „wirusowe zapalenie wątroby”.
Celem pracy jest zbadanie procesu pielęgniarstwa w zapaleniu wątroby.
Osiągnięcie celu polega na rozwiązaniu szeregu zadań:
1) rozważenie specyfiki przebiegu zapalenia wątroby;
2) badanie organizacji działań pielęgniarki z zapaleniem wątroby.
Obecnie zidentyfikowano 7 wirusów zapalenia wątroby. Dwa z dna, wirus A i E, są przenoszone drogą ustno-kałową, powodując ostre zapalenie wątroby, zwykle kończące się wyzdrowieniem. Trzy wirusy zapalenia wątroby typu B, delta i C są przenoszone pozajelitowo i są formami przewlekłymi. Główną drogą zakażenia jest podawanie pozajelitowe (przez krew) przy użyciu niesterylnych strzykawek, igieł, narzędzi dentystycznych, chirurgicznych, ginekologicznych i innych.

1. Cechy przebiegu zapalenia wątroby

Proces pielęgnacji jest metodą naukowo opartą i praktykowaną w pielęgniarstwie, aby pomóc pacjentom. Celem tej metody jest „zapewnienie akceptowalnej jakości życia w chorobie poprzez zapewnienie fizycznego, psychospołecznego i duchowego komfortu, który jest najbardziej dostępny dla pacjenta, z uwzględnieniem jego kultury i wartości duchowych” [3; c. 16].
Zapalenie wątroby jest uszkodzeniem wątroby spowodowanym ekspozycją na czynniki zakaźne i toksyczne. Istnieje ostre i przewlekłe zapalenie wątroby. Najczęstszą przyczyną ostrego zapalenia wątroby typu B jest wirus powodujący chorobę Botkina. Ponadto ostre zapalenie wątroby może być spowodowane ekspozycją na czynniki toksyczne, a także nadużywaniem alkoholu.
Ostre zapalenie wątroby charakteryzuje się wzrostem wątroby, żółtaczką, utratą apetytu, osłabieniem i zmianami parametrów laboratoryjnych (wzrost stężenia bilirubiny). Te objawy w przypadku zatrucia są połączone z innymi objawami, z uszkodzeniem szpiku kostnego, układu nerwowego, nerek itp. Przebieg choroby może być zróżnicowany: od łagodnego, słabego objawowego do ciężkiego, szybko postępującego, do rozwoju śpiączki wątrobowej.
Leczenie przeprowadza się różnicując w zależności od etiologii zmiany. Przepisuj tryb półłóżkowy, dietę zawierającą wystarczającą ilość aminy, białka, płynów (infuzja glukozy, izotoniczny roztwór chlorku sodu).
Przewlekłe zapalenie wątroby często rozwija się w wyniku ostrego wirusowego zapalenia wątroby. Naruszenie procesów immunologicznych wpływa również na jego postęp. Choroba może być ukryta przez długi czas, czasami pojawia się tylko wraz z rozwojem marskości wątroby.
Często pacjenci cierpią na ból w okolicy wątroby (zwykle tępy) utratę apetytu, gorycz, suchość w ustach, objawy dyspeptyczne. Badanie pokazuje wzrost wątroby, czasem śledziony, a wzrost poziomu bilirubiny jest możliwy we krwi.

Pobierz esej „Proces pielęgnacji zapalenia wątroby typu DOC | Txt

Proces pielęgnacji przewlekłego zapalenia wątroby

Przewlekłe zapalenie wątroby (CG) jest poliologicznym rozlanym procesem zapalnym w wątrobie, który trwa ponad sześć miesięcy i nie towarzyszy mu naruszenie struktury zrazikowej wątroby.

Etiologia i patogeneza.

Najczęstszą przyczyną przewlekłego zapalenia wątroby jest ostre wirusowe zapalenie wątroby. Udowodniono przejście do przewlekłej postaci ostrego zapalenia wątroby wywołanego przez wirusy B, C, D.

Znacznie rzadziej przyczyną przewlekłego zapalenia wątroby jest proces autoimmunologiczny, którego przyczyna jest nieznana, zatrucie lekami (zapalenie wątroby wywołane lekami) i alkoholizm.

Zakażenie wirusem zapalenia wątroby typu B. Występuje częściej. Główne drogi przenoszenia to pozajelitowe (zastrzyk), seksualne i od matki do płodu. Przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu B można przekształcić w marskość wątroby, na tle której może rozwinąć się rak wątroby.

Sam wirus nie niszczy bezpośrednio hepatocytów, uszkodzenie wątroby tłumaczy się odpowiedzią immunologiczną na wprowadzenie wirusa do hepatocytu. W zależności od siły odpowiedzi immunologicznej, przewlekłe zapalenie wątroby występuje bez objawów, łagodne (przetrwałe zapalenie wątroby) lub agresywne, z elementami martwicy wątroby (aktywne zapalenie wątroby), w których obserwuje się zmiany pozawątrobowe: zapalenie wielomięśniowe, zapalenie stawów, zapalenie mięśnia sercowego itp.

Zakażenie wirusem zapalenia wątroby typu D. Ścieżki transmisji są takie same. Wirus D działa bezpośrednio na hepatocyt, dlatego częściej przekształca się w aktywne zapalenie wątroby i marskość wątroby.

Zakażenie wirusem zapalenia wątroby typu C. Ten wirus zapalenia wątroby najczęściej powoduje rozwój aktywnego zapalenia wątroby z przejściem w marskość wątroby i raka wątroby. Ścieżki transmisji są takie same. Hepatocyty są uszkadzane bezpośrednio przez wirus i proces immunologiczny. Charakterystyczną cechą zapalenia wątroby typu C jest utajony i oligosymptomatyczny przebieg, diagnoza nie jest rozpoznawana przez długi czas, ale szybko prowadzi do marskości i raka wątroby.

Nadużywanie alkoholu jest jedną z najważniejszych przyczyn CG. Alkohol uszkadza hepatocyty i powoduje reakcje autoimmunologiczne.

Wpływ leków hepatotropowych.

Do prawdziwych hepatotoksyn należą: paracetamol, salicylany, cytostatyki, duże dawki tetracykliny, aminazyna, sterydy anaboliczne itp. Do grupy leków powodujących alergiczne uszkodzenie wątroby należą leki uspokajające, fluorotan, antybiotyki, leki przeciwdrgawkowe, leki przeciwcukrzycowe.

Leki powodują różne uszkodzenia wątroby: zapalenie, zwłóknienie, zakrzepicę żył wątrobowych, marskość wątroby, guzy itp.

Obraz kliniczny CG.

Obraz kliniczny ma swoje własne cechy zależne od zakażenia konkretnego wirusa.

Główne objawy CG: uczucie ciężkości lub ból w prawym podbrzuszu, utrata apetytu, niepełnosprawność, zmęczenie. Możliwa żółtaczka o różnym nasileniu. Podczas badania pacjenta można wykryć żółtaczkę, powiększoną wątrobę, a czasem bolesność w badaniu dotykowym. U niektórych pacjentów wyczuwalna jest powiększona, bolesna śledziona.

Przewlekłe uporczywe zapalenie wątroby na obrazie klinicznym charakteryzuje się umiarkowanym bólem prawego hipochondrium z napromieniowaniem do prawego obszaru podskórnego, dolegliwościami gorzkimi. Ogólny stan pacjentów jest zadowalający. Wykrywa się małą twardówkę podtrzonową; wątroba jest umiarkowanie powiększona (o 2-3 cm); śledziona nie jest wyczuwalna.

Dzięki dodatkowym badaniom zauważono nieznaczne naruszenia poszczególnych funkcji (umiarkowany wzrost ESR, bilirubiny, AlAT, AsAT itp.) Na USG - niewielki wzrost w wątrobie i jej tkance.

Przewlekłe aktywne zapalenie wątroby. Pacjenci skarżyli się na ból prawej hipochondrium promieniujący do prawej łopatki, uczucie ciężkości i rozdęcia brzucha, gorzkie i suche usta, nudności, często wymioty, prawie brak apetytu, gorączkę, bóle stawów, słaby sen, osłabienie.

Obserwowana żółtaczka, utrata masy ciała, obrzęk węzłów chłonnych, krwotoki na skórze, różowe („wątrobowe”) dłonie. Wątroba i śledziona są znacznie powiększone.

Przy aktywnym autoimmunologicznym (lupoid - lupus hepatitis) obserwuje się objawy pozawątrobowe: zapalenie naczyń płuc, zapalenie opłucnej, wrzodziejące zapalenie jelita grubego, zapalenie nerek, zapalenie mięśnia sercowego.

Badania laboratoryjne

wykazują istotne naruszenia wątroby (bilirubina zwiększona do 30-40 µmol / l, AlAT, AsAT - 2-3 razy więcej niż normalnie, test tymolowy - do 20 U).

Studia instrumentalne.

Ultradźwięki i skanowanie wątroby - wzrost jej wielkości, niejednorodność akustyczna tkanki o rozproszonym charakterze.

Biopsja nakłuwana, laparoskopia - pokaż odpowiednie zmiany.

Leczenie.

Przypisany do diety numer 5. Posiłki powinny być ułamkowe - 4-6 razy dziennie. Dieta nie obejmuje tłustych mięs, ryb, potraw smażonych, słonych przekąsek, produktów solonych i wędzonych, gęsi, kaczki, jagnięciny, roślin strączkowych, szpinaku, szczawiu, owoców, mocnej kawy, kakao.

Schemat leczenia zapewnia eliminację alkoholu; wykluczenie leków hepatotoksycznych i skutków przemysłowych; krótki odpoczynek w ciągu dnia roboczego; wykluczenie pracy z dużym obciążeniem fizycznym i psycho-emocjonalnym; odpoczynek w łóżku.

Leczenie przeciwwirusowe - interferony (a-interferony, velferon, roferon itp.) Leki immunosupresyjne: glukokortykoidy - prednizon; cytostatyki (azatiopryna). Immunomodulatory - nukleonian sodu, tymalina, T-aktywina, lewamizol.

Terapia metaboliczna i koenzymowa: zrównoważona multiwitamina

kompleksy - undevit, duovit, witamina E (przeciwutleniacz), fosforan pirydoksalu,

kwas liponowy, ryboksyna, escentiale.

Terapia detoksykacyjna: hemodez, 5% roztwór glukozy dożylnie, kroplówka.

TEMAT 1 26 OPIEKA PIELĘGNIARSKA DLA PRZEWLEKŁEGO WĄTROBY

Wykład 1.26.SU z marskością wątroby.ppt

PRZEDMIOT 1. 26. OPIEKA PIELĘGNACYJNA DLA PRZEWLEKŁEGO ZAPALENIA WĄTROBY I KRZYŻA WĄTROBY Opracowane przez nauczyciela specjalności medycznych działu pielęgniarstwa M. A. Gutu 2013

PLAN Przewlekłe zapalenie wątroby, marskość wątroby. Przyczyny i czynniki ryzyka. Objawy kliniczne i zespoły. Diagnoza Zasady leczenia i profilaktyki. Badanie pielęgniarskie pacjenta z przewlekłym zapaleniem wątroby, marskością wątroby. Analiza zebranych informacji i identyfikacja problemów pacjenta. Planowanie opieki pielęgniarskiej. Opieka paliatywna dla pacjentów ze schyłkową marskością wątroby.

Struktura zrazika wątrobowego

wewnętrzna struktura zrazika wątrobowego

PRZEWLEKŁA ZAPALENIE WĄTROBY Zapalniczo-dystroficzna choroba wątroby, która trwa ponad 6 miesięcy i charakteryzuje się nienaruszoną strukturą zrazikową wątroby.

PRZYCZYNY I CZYNNIK RYZYKA CG W 50% - ostre wirusowe zapalenie wątroby. Przejście do przewlekłego ostrego wirusowego zapalenia wątroby. przyczynić się do: opóźnionej diagnozy, nieodpowiedniego leczenia, niedożywienia, diety, spożycia alkoholu, wczesnego początku aktywności fizycznej po wcześniejszej chorobie Działanie toksyczne na wątrobę: toksyczne działanie na alkohol wątrobowy (50-80% pacjentów to alkoholicy), zapalenie wątroby wywołane lekami (podczas przyjmowania gruźlicy, środki uspokajające), leki hipotensyjne (dopegitowe), cytostatyczne, odurzające, antybiotyki tetracyklinowe) barwniki anilinowe, sole metali ciężkich wymieniają zapalenie wątroby związane z zaburzeniami metabolicznymi na substancje o długotrwałym niedożywieniu.

OBJAWY KLINICZNE Zespół astenowegetatywny: związany z naruszeniem zespołu wegetatywnego funkcji detoksykacji wątroby. Objawia się ogólnie słabością, zwiększoną drażliwością, zmniejszoną pamięcią, zainteresowaniem środowiskiem. Zespół dyspeptyczny: zwłaszcza z zespołem cholestatycznego niestrawnego zapalenia wątroby. Zmniejszenie apetytu, zmiana smaku, przewlekły alkoholizm - zmniejszenie tolerancji na alkohol: uczucie goryczy w ustach, meteoryt, tępy ból w prawej preranorii, uczucie ciężkości: odbijanie z goryczą, powietrze, wymioty, a częściej płynne stolce. Zespół cholestatyczny: ciemny mocz, lekki kał, zespół cholestatyczny, świąd, żółtaczka.

ZESPOŁY KLINICZNE Niewielki zespół niewydolności wątroby: 80% cierpi Minimalny zespół niewydolności wątroby przemijająca czynność wątroby, rozwija się żółtaczka wątrobowa, poza tym rozwija się synteza białek przez wątrobę i rozwija się inaktywacja aldosteronu - prowadzi to do obrzęku, może być zespołem krwotocznym z powodu naruszenia syntezy białek krwi. Zmiany w skórze: zażółcenie, czasami z obrzękiem Zmiany w odcieniu skóry, swędzenie skóry - drapanie, trądzik, czasami pokrzywka, pajączki, może wystąpić skaza krwotoczna, dłonie wątroby (jaskrawoczerwone) Hepatomegalia, splenomegalia - często z CAG Hepatomegaly, splenomegalia Inne objawy - gorączka, wysypka alergiczna, zapalenie osierdzia, inne objawy zapalenia nerek (częściej z zapaleniem wątroby typu lupoidnom).

TRWAŁA WĄTROBA Często spotykany australijski antygen Zaostrzenie objawów klinicznych może nie występować, z wyjątkiem powiększonej wątroby Jest to forma łagodna, ale pacjenci są nosicielami wirusa Testy wątrobowe zmieniają się nieznacznie AKTYWNE WĄTROBY Charakterystyczny jasny obraz kliniczny, zmiany w próbkach wątroby

PRZEWLEKŁA WĄTROBA ALKOHOLOWA Długa historia częściej mężczyzn (4: 1) drżenie, utrata zainteresowania otoczeniem, impotencja, ginekomastia, wypadanie włosów, ciężka niedokrwistość, zwykle hiperchromiczna - wpływ etanolu na szpik kostny, hiperleukocytozę, hipoalbuminemię.

ZASADY LECZENIA SCS Cytostatyki (Imuran, 6-merkaptopuryna) Glukoza wewnątrz, aw przypadku ciężkiej IV, zmniejsza zatrucie witaminami Hydrolizaty wątroby: syrepar IV. Z naruszeniem metabolizmu białek: roztwór albuminy, hydrolizaty białkowe, infuzja osocza. Kwas glutaminowy. Z cholestazą wewnątrzwątrobową: fenobarbitalem

DIAGNOSTYKA CHGH Biochemia krwi: ALT, podwyższony poziom cholesterolu Frakcje białek krwi: Hipoalbuminemia, hipogammaglobulinemia, Hipofibrinogenemia, zmniejszenie protrombiny, Hiperglikemia Biopsja nakłucia wątroby Laparoskopia

Marskość wątroby jest procesem zastępowania normalnej struktury wątroby tkanką bliznowatą w postaci węzłów. Węzły te nie tylko nie spełniają żadnych użytecznych funkcji, ale zakłócają normalne funkcjonowanie wątroby, ściskając naczynia krwionośne, przewody żółciowe i prawidłową tkankę wątroby. W tym przypadku wytwarzanie i gromadzenie przez wątrobę ważnych substancji (białek, tłuszczów, węglowodanów, hormonów) ulega pogorszeniu, a neutralizacja toksycznych i zakaźnych czynników pogarsza się.

statystyki Co roku około 2 milionów ludzi umiera z powodu wirusowej marskości wątroby. Marskość wątroby i marskość wątroby - rak jest przyczyną 90-95% śmiertelnych następstw przewlekłych chorób wątroby. Wśród przyczyn śmierci z powodu chorób układu pokarmowego (z wyjątkiem raka), marskość wątroby zajmuje pierwsze miejsce.

Etiologia Wirusowe zapalenie wątroby chroniczne zatrucie alkoholem zatrucie narkotykiem cholestaza

ZDJĘCIE KLINICZNE Zespół asteno-wegetatywny Zespół dyspeptyczny Zespół cholestatyczny Zaburzenie funkcji przeciwtoksycznej wątroby Nadciśnienie wrotne

CEL OBRAZU hemoroidy, żylaki przełyku wątrobowo-śledzionowego węzły chłonne powiększone ślinianki ślinianki poszerzenie podskórnych żył paraumbilicznych - „głowa meduzy” wodobrzusze pajączki czerwone „dłonie wątroby” (rumień dłoniowy) ginekomastia u mężczyzn

Pajączki Ginekomastia dłoni wątrobowych

JAUNDICE występuje u 50% pacjentów z przebarwieniami skóry, twardówki w żółtym zabarwieniu rozjaśniającym lub przebarwieniami z ciemnienia moczu

Objawy nadciśnienia wrotnego Zaburzenia przewodu pokarmowego, wzdęcia Opóźnienie wydalania moczu Zespół hepatolienalny: powiększenie śledziony, często z objawami hipersplenizmu Hemoroidy Żylaki przełyku i wodobrzusze Rozszerzone podskórne żyły okołonaczyniowe - „głowa meduzy”

Mechanizm powstawania wodobrzusza polega na poceniu się płynu do jamy brzusznej z powodu zwiększonego ciśnienia w hipoalbuminemii żyły wrotnej, dzięki czemu ciśnienie onkotyczne osocza krwi gwałtownie maleje, tworzenie limfy jest zaburzone - limfa zaczyna się pocić natychmiast do jamy brzusznej.

Żylaki hemoroidów przełyku i żołądka

ZESPOŁ HORORRHAGICZNY • krwawienie z nosa • przewodu pokarmowego • dziąseł • hemoroidy • krwotoki podskórne

KRWAWANIE Z GÓRNYCH DZIAŁÓW UKŁADU TRAWIENNEGO: Krwawienie jest sprowokowane: Gwałtowny wzrost ciśnienia wewnątrzbrzusznego: wzrost grawitacji, ćwiczenia w jamie brzusznej Wymioty Ascite

Podejrzewając krwotok z żołądka i jelit: Uspokój pacjenta, zimno na brzuchu Zadzwoń „Pierwsza pomoc”

Niewydolność wątroby Podstawą rozwoju jest wejście do krwi toksycznych produktów metabolizmu białek, które nie są odpowiednio neutralizowane przez wątrobę (amoniak, fenol, metionina, tryptofan, indol, skatol).

Zasady leczenia marskości wątroby, eliminacja, jeśli to możliwe, czynnika etiologicznego Dieta: tabela N 5 - eliminacja trudno strawnych tłuszczów, wystarczająca ilość witamin z grupy B, ograniczenie soli. rozsądne ograniczenie białka. Ograniczenie białka do poziomu, przy którym nie ma dowodów na encefalopatię z powodu zatrucia amoniakiem

Encefalopatia wątrobowa odwracalne uszkodzenie mózgu z toksycznymi produktami, które nie są neutralizowane przez wątrobę w wyniku jej uszkodzenia, charakteryzuje się różnymi upośledzeniami świadomości, inteligencją, zachowaniem, zaburzeniami nerwowo-mięśniowymi, skrajnym stopniem encefalopatii wątrobowej - śpiączka (jest oparta na ostrej lub przewlekłej niewydolności wątroby)

Terapia patogenetyczna Prednizolon 20-30 mg / dzień cytostatyki; Imuran 50-100 mg / dzień, plaquenil, delagil

PORADY DLA PACJENTA Odpocznij jak tylko poczujesz się zmęczony. Nie podnoś ciężarów. Gwałtowny wzrost ciśnienia w jamie brzusznej może wywołać krwawienie z przewodu pokarmowego. Kontrola stolca jest niezwykle ważna u pacjentów z marskością wątroby. Optymalna częstotliwość stolca wynosi 2 razy dziennie.

Zaleca się przyjmowanie laktulozy (duphalac) Duphalac jest syntetycznym cukrem, który jest niewchłanialny i niestrawny w jelicie, który służy jako główne źródło energii dla „pożytecznych” bakterii jelitowych (lakto - i bifidobakterii). „szkodliwe” bakterie wytwarzające substancje toksyczne (głównie amoniak) pozostają bez składników odżywczych i giną. Duphalac jest przepisywany w dawce powodującej średnio 2 razy dziennie miękkie, półkształtne stolce. Dawka wynosi od 1 do 3 łyżeczek do 1-3 łyżek dziennie. Lek nie ma przeciwwskazań, może być stosowany nawet dla małych dzieci i kobiet w ciąży. Czasami pojawia się wzdęcie brzucha, ale znika ono po zmniejszeniu dawki. U pacjenta z marskością wątroby regularne stolce są podstawą zapobiegania encefalopatii w domu.

Aby poprawić trawienie, pacjentom z marskością wątroby przepisuje się preparaty wieloenzymatyczne. Twój lekarz prowadzący pomoże ci w wyborze optymalnego leku. Przy zatrzymywaniu płynów (obrzęk, wodobrzusze) konieczne jest ograniczenie spożycia soli do 0,5 g dziennie, płynów - do 1000 - 1500 ml dziennie.

Każdego ranka konieczne jest: mierzenie masy ciała, objętości brzucha na poziomie pępka (zwiększenie objętości brzucha i masy ciała wskazuje na zwiększoną retencję płynów); policzyć równowagę płynów na dzień (diureza): zsumować wszystkie doustnie przyjmowane płyny (herbata, skóra, woda, zupa, owoce itp.), zsumować cały płyn uwolniony podczas oddawania moczu. Naszym wspólnym celem jest dodatnia diureza, tzn. Pacjent z obrzękiem lub wodobrzuszem powinien uwolnić około 200 ml więcej dziennie niż spożywać: ilość płynu wydalanego z moczem dziennie - ilość przyjmowanego płynu dziennie = 200 - 300 ml. Nie zapominaj, że duża utrata płynu z moczu może wywołać encefalopatię. Sprawdź dawkę leków moczopędnych z lekarzem. Jeśli wydalisz zbyt dużo moczu, natychmiast powiadom o tym lekarza.

Aby kontrolować poziom świadomości (stopień encefalopatii), użyj testu pisma ręcznego. Prowadź dziennik, w którym codziennie piszesz krótkie zdanie. Pokaż swój dziennik krewnym. Jak tylko zmieni się pismo ręczne, weź duphalac i skontaktuj się z lekarzem.

Podstawowe zalecenia dietetyczne to 80–100 g białka i 2500 kcal dziennie. Jedzenie powinno być przygotowane tak, aby pobudzało apetyt. Wskazane jest wykluczenie stosowania wód mineralnych zawierających sód. U pacjentów z przewlekłą encefalopatią wątrobową zawartość białka w żywności jest ograniczona do około 50 gramów dziennie, z przewagą dla białek roślinnych. Alkohol jest absolutnie przeciwwskazany u pacjentów z marskością wątroby. Jedzenie należy przygotować bez dodawania soli. Sól na stole nie powinna być! Używa się chleba bez soli, krakersów, ciastek i małych bochenków, a także oleju bez soli. Przyprawy takie jak sok z cytryny, skórka pomarańczowa, cebula, czosnek, ketchup i majonez bez soli, pieprz, musztarda, szałwia, kminek, pietruszka, majeranek, liść laurowy, goździki i ekstrakt drożdżowy (o niskiej zawartości soli) pomagają uczynić naczynia bardziej przyjemnymi do smaku. Wyłączone są produkty zawierające proszek do pieczenia i sodę oczyszczoną (ciasta, herbatniki, ciasta, ciastka i zwykły chleb).

Pikle, oliwki, szynka, bekon, peklowana wołowina, języki, ostrygi, małże, wędzone śledzie, ryby i konserwy mięsne, ryby i pasztet z mięsa, kiełbasa, majonez, różne sosy w puszkach i wszelkiego rodzaju sery, a także lody są wykluczone. Solone konserwy są wyłączone. Dozwolone jest 100 g wołowiny lub drobiu, królika lub ryby i jedno jajko dziennie. Jedno jajko może zastąpić 50 gramów mięsa. Mleko jest ograniczone do 1 filiżanki dziennie. Możesz jeść niskotłuszczową śmietanę. Możesz jeść gotowany ryż (bez soli). Dozwolone wszelkie warzywa i owoce w świeżej formie lub w postaci potraw przygotowanych w domu.

Standardy aktywności pielęgniarskiej na zapalenie wątroby i marskość wątroby.

Możliwe naruszenia potrzeb.

Jedz (zmniejszenie apetytu, nudności, wymioty).

Oddychaj (zaburzenia oddychania w śpiączce).

Wyróżnij (zaburzenia stolca).

Bądź czysty (powaga stanu).

Utrzymuj stan (niewydolność wątroby, śpiączka, krwawienie).

Ubierz, rozbierz (słabość, powaga stanu).

Sen, odpoczynek (zaburzenia snu spowodowane swędzeniem, zatruciem).

Komunikuj się (depresja, precoma, śpiączka, izolacja podczas hospitalizacji).

Miej wartości życiowe (zmniejszona zdolność do pracy, ograniczająca możliwość osiągnięcia harmonii, sukcesu w życiu).

Brak wiedzy o chorobie.

Niepokój o rodzinie.

Zmiana stylu życia.

Samorealizacja (nauka, praca).

Możliwe problemy z pacjentem.

Ból w prawym nadbrzuszu.

Naruszenie krzesła (biegunka, zaparcie).

Zaburzenia snu (sen w ciągu dnia, przebudzenie w nocy).

Brak adaptacji do choroby.

Lęk przed zmianami w wyglądzie (żółtaczka, wodobrzusze, obrzęk, utrata masy ciała, krwotok).

Brak wiedzy o chorobie.

Zaburzenia emocjonalne (depresja, agresja, świadomość zmierzchu).

Strach przed powikłaniami choroby.

Utrata stosunków społecznych, przemysłowych.

Izolacja w czasie hospitalizacji.

Brak partycypacji duchowej, współczucie.

Brak wartości życiowych (harmonia, sukces).

5) Potencjalne problemy:

Ryzyko rozwoju powikłań infekcyjnych.

Ryzyko wystąpienia śpiączki wątrobowej.

Ryzyko krwawienia z żylaków przełyku, odbytnicy, żołądka.

Ryzyko skutków ubocznych stosowania leków: (GCS, leki immunosupresyjne, leki moczopędne).

Problem: Zakłócenie apetytu.

Cele: Krótkoterminowy: Pacjent jest świadomy potrzeby dobrego odżywiania w celu poprawy zdrowia.

Długotrwały: Masa ciała pacjenta nie zmniejszy się o czas wypisu.

Interwencje pielęgniarskie:

Zróżnicuj menu, biorąc pod uwagę smak pacjenta i zalecenia dietetyczne (5, 5a) - wyłącz z jedzenia potrawy tłuste, smażone, marynaty, ogórki itp. Polecane produkty mleczne, metoda przetwarzania - gotowanie, gotowanie na parze. Wielość przyjmowanych pokarmów 5 - 6 razy dziennie.

Porozmawiaj z krewnymi pacjenta o:

a) potrzeba dodatkowego odżywiania (owoce, warzywa, produkty mleczne, soki);

b) pomoc w karmieniu ciężko chorych pacjentów;

c) towarzyszenie na spacer (za zgodą lekarza).

Za zgodą lekarza zalecić zajęcia z gimnastyki medycznej.

Kontroluj wagę raz w tygodniu.

Zapewnij sprzyjającą atmosferę na oddziale: czystość, świeże powietrze, estetyczny wygląd stołu.

Problem: Świąd.

Cele: Krótkoterminowe: Świąd zmniejszy się w ciągu tygodnia.

Długotrwały: Świąd zniknie do czasu wypisu.

Opieka pielęgniarska nad przewlekłym zapaleniem wątroby

Strona główna | O nas | Opinie

Proces pielęgnacji przewlekłego zapalenia wątroby

Przewlekłe zapalenie wątroby (CG) jest poliologicznym rozlanym procesem zapalnym w wątrobie, który trwa ponad sześć miesięcy i nie towarzyszy mu naruszenie struktury zrazikowej wątroby.

Etiologia i patogeneza.

Najczęstszą przyczyną przewlekłego zapalenia wątroby jest ostre wirusowe zapalenie wątroby. Udowodniono przejście do przewlekłej postaci ostrego zapalenia wątroby wywołanego przez wirusy B, C, D.

Znacznie rzadziej przyczyną przewlekłego zapalenia wątroby jest proces autoimmunologiczny, którego przyczyna jest nieznana, zatrucie lekami (zapalenie wątroby wywołane lekami) i alkoholizm.

Zakażenie wirusem zapalenia wątroby typu B. Występuje częściej. Główne drogi przenoszenia to pozajelitowe (zastrzyk), seksualne i od matki do płodu. Przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu B można przekształcić w marskość wątroby, na tle której może rozwinąć się rak wątroby.

Sam wirus nie niszczy bezpośrednio hepatocytów, uszkodzenie wątroby tłumaczy się odpowiedzią immunologiczną na wprowadzenie wirusa do hepatocytu. W zależności od siły odpowiedzi immunologicznej, przewlekłe zapalenie wątroby występuje bez objawów, łagodne (przetrwałe zapalenie wątroby) lub agresywne, z elementami martwicy wątroby (aktywne zapalenie wątroby), w których obserwuje się zmiany pozawątrobowe: zapalenie wielomięśniowe, zapalenie stawów, zapalenie mięśnia sercowego itp.

Zakażenie wirusem zapalenia wątroby typu D. Ścieżki transmisji są takie same. Wirus D działa bezpośrednio na hepatocyt, dlatego częściej przekształca się w aktywne zapalenie wątroby i marskość wątroby.

Zakażenie wirusem zapalenia wątroby typu C. Ten wirus zapalenia wątroby najczęściej powoduje rozwój aktywnego zapalenia wątroby z przejściem w marskość wątroby i raka wątroby. Ścieżki transmisji są takie same. Hepatocyty są uszkadzane bezpośrednio przez wirus i proces immunologiczny. Charakterystyczną cechą zapalenia wątroby typu C jest utajony i oligosymptomatyczny przebieg, diagnoza nie jest rozpoznawana przez długi czas, ale szybko prowadzi do marskości i raka wątroby.

Nadużywanie alkoholu jest jedną z najważniejszych przyczyn CG. Alkohol uszkadza hepatocyty i powoduje reakcje autoimmunologiczne.

Wpływ leków hepatotropowych.

Do prawdziwych hepatotoksyn należą: paracetamol, salicylany, cytostatyki, duże dawki tetracykliny, aminazyna, sterydy anaboliczne itp. Do grupy leków powodujących alergiczne uszkodzenie wątroby należą leki uspokajające, fluorotan, antybiotyki, leki przeciwdrgawkowe, leki przeciwcukrzycowe.

Leki powodują różne uszkodzenia wątroby: zapalenie, zwłóknienie, zakrzepicę żył wątrobowych, marskość wątroby, guzy itp.

Obraz kliniczny CG.

Obraz kliniczny ma swoje własne cechy zależne od zakażenia konkretnego wirusa.

Główne objawy CG: uczucie ciężkości lub ból w prawym podbrzuszu, utrata apetytu, niepełnosprawność, zmęczenie. Możliwa żółtaczka o różnym nasileniu. Podczas badania pacjenta można wykryć żółtaczkę, powiększoną wątrobę, a czasem bolesność w badaniu dotykowym. U niektórych pacjentów wyczuwalna jest powiększona, bolesna śledziona.

Przewlekłe uporczywe zapalenie wątroby na obrazie klinicznym charakteryzuje się umiarkowanym bólem prawego hipochondrium z napromieniowaniem do prawego obszaru podskórnego, dolegliwościami gorzkimi. Ogólny stan pacjentów jest zadowalający. Wykrywa się małą twardówkę podtrzonową; wątroba jest umiarkowanie powiększona (o 2-3 cm); śledziona nie jest wyczuwalna.

Dzięki dodatkowym badaniom zauważono nieznaczne naruszenia poszczególnych funkcji (umiarkowany wzrost ESR, bilirubiny, AlAT, AsAT itp.) Na USG - niewielki wzrost w wątrobie i jej tkance.

Przewlekłe aktywne zapalenie wątroby. Pacjenci skarżyli się na ból prawej hipochondrium promieniujący do prawej łopatki, uczucie ciężkości i rozdęcia brzucha, gorzkie i suche usta, nudności, często wymioty, prawie brak apetytu, gorączkę, bóle stawów, słaby sen, osłabienie.

Obserwowana żółtaczka, utrata masy ciała, obrzęk węzłów chłonnych, krwotoki na skórze, różowe („wątrobowe”) dłonie. Wątroba i śledziona są znacznie powiększone.

Przy aktywnym autoimmunologicznym (lupoid - lupus hepatitis) obserwuje się objawy pozawątrobowe: zapalenie naczyń płuc, zapalenie opłucnej, wrzodziejące zapalenie jelita grubego, zapalenie nerek, zapalenie mięśnia sercowego.

wykazują istotne naruszenia wątroby (bilirubina zwiększona do 30-40 µmol / l, AlAT, AsAT - 2-3 razy więcej niż normalnie, test tymolowy - do 20 U).

Ultradźwięki i skanowanie wątroby - wzrost jej wielkości, niejednorodność akustyczna tkanki o rozproszonym charakterze.

Biopsja nakłuwana, laparoskopia - pokaż odpowiednie zmiany.

Przypisany do diety numer 5. Posiłki powinny być ułamkowe - 4-6 razy dziennie. Dieta nie obejmuje tłustych mięs, ryb, potraw smażonych, słonych przekąsek, produktów solonych i wędzonych, gęsi, kaczki, jagnięciny, roślin strączkowych, szpinaku, szczawiu, owoców, mocnej kawy, kakao.

Schemat leczenia zapewnia eliminację alkoholu; wykluczenie leków hepatotoksycznych i skutków przemysłowych; krótki odpoczynek w ciągu dnia roboczego; wykluczenie pracy z dużym obciążeniem fizycznym i psycho-emocjonalnym; odpoczynek w łóżku.

Leczenie przeciwwirusowe - interferony (a-interferony, velferon, roferon itp.) Leki immunosupresyjne: glukokortykoidy - prednizon; cytostatyki (azatiopryna). Immunomodulatory - nukleonian sodu, tymalina, T-aktywina, lewamizol.

Terapia metaboliczna i koenzymowa: zrównoważona multiwitamina

kompleksy - undevit, duovit, witamina E (przeciwutleniacz), fosforan pirydoksalu,

kwas liponowy, ryboksyna, escentiale.

Terapia detoksykacyjna: hemodez, 5% roztwór glukozy dożylnie, kroplówka.

Podręcznik pielęgniarki zawiera podstawowe informacje o pielęgniarstwie. Autorzy opowiadają historię rozwoju pielęgniarstwa jako nauki, moralnych i etycznych cech pielęgniarki, jej odpowiedzialności zawodowej, praw pacjenta, biorąc pod uwagę nowoczesne podejście do pielęgniarstwa (czytelnicy mogą dowiedzieć się, czym jest proces pielęgniarski).

Oddzielne sekcje poświęcone są opisowi, leczeniu, diagnozie najczęstszych patologii i opiece nad pacjentem, opiece w nagłych wypadkach. Ponadto książka zawiera opis głównych procedur medycznych wykonywanych przez pielęgniarkę.

Publikacja może być wykorzystana jako podręcznik dla średnich szkół medycznych i jako przewodnik do opieki domowej nad chorymi.

Książka: Podręcznik pielęgniarki

Przewlekłe zapalenie wątroby

Przewlekłe zapalenie wątroby jest przewlekłym rozlanym procesem zapalnym w wątrobie trwającym ponad 6 miesięcy.

Choroba jest spowodowana ostrym wirusowym zapaleniem wątroby, nadużywaniem alkoholu, zaburzeniami funkcji układu odpornościowego (reakcje autoimmunologiczne), działaniem niektórych leków (salicylanów, tetracykliny, sterydów anabolicznych, środków uspokajających, leków przeciwdrgawkowych).

W zależności od czynnika etiologicznego wydzielają: przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby B, C, D, przewlekłe autoimmunologiczne zapalenie wątroby, przewlekłe toksyczne zapalenie wątroby.

Występują ogólne osłabienie, zmęczenie, niska temperatura ciała, utrata masy ciała, jadłowstręt, uczucie ciężkości i bólu w prawym nadbrzuszu, nudności, gorzki smak w ustach, wzdęcia, naprzemienne zaparcia z biegunką, czasami występują krwawienia z nosa. W badaniu stwierdzono żółtość skóry i twardówki, świąd skóry, w niektórych przypadkach - krwotoczna wysypka na skórze. Na omacaniu brzucha ujawnia się powiększona wątroba (jest gruba, bolesna). Czasami następuje wzrost śledziony, przejściowy wodobrzusze.

Istnieją miliony nosicieli wirusów zapalenia wątroby typu B i C. Należy zauważyć, że ze względu na brak informacji na temat sposobów zakażenia wirusowym zapaleniem wątroby i środków ochrony przed nimi, rozpowszechnienia uzależnienia od narkotyków i przestrzegania zasad higieny, częstość występowania wirusowego zapalenia wątroby stale rośnie.

Przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu D i C charakteryzuje się dużym odsetkiem przejścia do marskości. Przewlekłe zapalenie wątroby typu C często prowadzi do powstawania raka wątroby.

4. Analiza biochemiczna krwi.

5. Immunologiczne badanie krwi.

7. Biopsja wątroby.

8. Testy serologiczne (oznaczanie markerów surowicy wirusów zapalenia wątroby typu B, C, D).

1. Leczenie.

2. Żywienie medyczne.

3. Farmakoterapia: leki przeciwwirusowe, detoksykacja, glikokortykosteroidy, cytostatyki, immunomodulatory, koenzymy i leki metaboliczne, multiwitaminy.

4. Leczenie sanatoryjne.

W przypadku wirusowego zapalenia wątroby, stosowania jednorazowych instrumentów medycznych, dezynfekcji przedmiotów opieki i odchodów (odchody, mocz, wymioty itp.), Używania prezerwatyw.

W przypadku toksycznego zapalenia wątroby - ograniczenie spożycia alkoholu, stosowanie leków hepatotoksycznych zgodnie ze ścisłymi wskazaniami.

1. Aby normalizować czynność wątroby i zmniejszyć jej obciążenie, pacjent musi całkowicie wyeliminować spożycie alkoholu, przestać brać leki zwiększające obciążenie wątroby, racjonalnie zorganizować harmonogram pracy i odpoczynku (wyeliminować wpływ szkodliwych czynników produkcji, wyeliminować fizyczne i emocjonalne przeciążenie, spróbować krótki czas na odpoczynek w ciągu dnia, aby stworzyć warunki do długiego i dobrego wypoczynku nocnego).

2. Pacjenci z przewlekłym zapaleniem wątroby powinni być w pełni karmieni. Pokarm - lekkostrawny, wzbogacony witaminami, minerałami, białkami i nienasyconymi kwasami tłuszczowymi. Jedzenie zalecane jest 4–5 razy dziennie. W okresie zaostrzenia pokarmy powinny być oszczędzane mechanicznie, chemicznie i termicznie. Smażone, pikantne, wędzone potrawy, tłuste mięsa, drób, ryby, przyprawy, sosy, konserwowane produkty konserwowe, dania spożywcze, wnętrzności zwierząt, smalec, tłuszcze ogniotrwałe, rośliny strączkowe, kwaśne jagody i owoce, szpinak, szczaw, słodycze, powinny być wyłączone z diety. kawa, kakao. Ilość płynu powinna osiągnąć 2 litry dziennie, ograniczenie spożycia soli do 6 g dziennie.

3. W okresie zaostrzenia pacjentowi podaje się słaby odpoczynek w łóżku, aby poprawić funkcjonowanie wątroby. Konieczne jest monitorowanie przestrzegania procedur higienicznych, regularnej zmiany pościeli i bielizny. Pokój powinien być czysty, jasny, przewiewny.

4. Wymaga monitorowania wdrażania recept lekarskich, diety, schematu leczenia.

5. Ogólny stan pacjenta jest monitorowany. W przypadku letargu, senności, bólu głowy, nudności, wymiotów, bólu brzucha, utraty apetytu należy natychmiast powiadomić lekarza.

6. Ważne jest, aby monitorować regularne badania pacjentów z przewlekłym zapaleniem wątroby, dostarczanie testów, przechodzenie badań, przestrzeganie zaleceń lekarza.

iHerb

Opieka nad chorym na zapalenie wątroby typu C

Lekarze nazywają tę chorobę wirusową „łagodnym zabójcą”, ponieważ szybko wpływa ona na komórki wątroby, a jej objawy przypominają grypę i zatrucie pokarmowe. Wraz z zapaleniem wątroby typu C wzrasta temperatura ciała pacjenta, odczuwa on osłabienie, bóle mięśni i stawów, a czasami występują ataki wymiotów. Gdy choroba przechodzi do ostrej fazy, kolor kału i zmiany moczu. Jeśli diagnoza zostanie potwierdzona, pacjent jest leczony w szpitalu, gdzie zostanie mu zapewniona odpowiednia opieka.

Jak dbać o pacjentów z zapaleniem wątroby

Opieka nad pacjentem, u którego zdiagnozowano wirusowe zapalenie wątroby, zapewnia przestrzeganie trzech podstawowych zasad:

1. Konieczne jest ograniczenie kontaktu pacjenta z innymi pacjentami. Lekarze zalecają zapewnienie pacjentowi osobnego oddziału na 45 dni. W tym czasie eksperci monitorują stan pacjenta, przeprowadzają analizę moczu, kału i krwi.
2. Codzienne czyszczenie pomieszczeń roztworem chloru, aby zapobiec rozprzestrzenianiu się szkodliwych mikroorganizmów, które wywołują rozwój choroby.
3. Przewietrzyć komorę dwa razy dziennie, aby oczyścić powietrze bakteryjne i poprawić stan pacjenta.

Plan opieki nad pacjentem

W leczeniu zapalenia wątroby prawidłowy plan opieki ma niewielkie znaczenie.

W pierwszym etapie, który trwa 3 tygodnie po hospitalizacji, przeprowadza się dożylne podawanie leków. Eliminują nudności, wymioty, skurcze żołądka i stopniowo obniżają poziom hepatocytów - wirusów, które wywołały rozwój wirusowego zapalenia wątroby i zakażają zdrowe komórki wątroby.

Na tym etapie należy przestrzegać specjalnej diety. Pacjent musi odmówić tłustej żywności (bulionów mięsnych, smażonych ziemniaków, mięsa, ryb), słodyczy i produktów mącznych. Zakazane konserwy, marynaty, wędzone mięsa, potrawy z pikantnym sosem.

Podstawą diety pacjenta są warzywa, owoce, twaróg, gotowane mięso i ryby, napoje o wysokiej zawartości witamin: galaretki owocowe, rosół dogrose, herbaty ziołowe: rumianek, łopian, babka. Herbaty i wywary zaleca się pić 30-40 minut przed posiłkami. Jedzenie jest podawane w małych porcjach (20-30% mniej niż standardowe), a zamiast trzech posiłków - 4-5. Zmiana nawyków żywieniowych poprawia stan pacjenta, zwiększa skuteczność leków.

Po trzech tygodniach pacjent jest ponownie badany. Jeśli istnieje pozytywny trend, eksperci dostosowują listę leków i dokonują zmian w diecie.

Opieka pielęgniarska

Przewlekłe zapalenie wątroby jest najbardziej niebezpieczne. Prowadzi do marskości i raka wątroby. Pacjenci, u których zdiagnozowano tę dolegliwość, wymagają specjalnej opieki. Ciągle doświadczają słabości, dręczą je mdłości i skurcze żołądka, drastyczne wahania nastroju. Podstawowym zadaniem pielęgniarki jest zapewnienie pacjentowi komfortowych warunków pobytu w szpitalu i przestrzeganie wszystkich zaleceń lekarza.

Opieka pielęgniarska nad pacjentami z wirusowym zapaleniem wątroby obejmuje:

• ustawianie kroplomierzy z lekami;
• przeprowadzanie zastrzyków;
• zbieranie kału i moczu do analizy laboratoryjnej;
• całkowita liczba krwinek;
• kontrola diety pacjenta;
• dostarczanie leków zgodnie z planem leczenia.

Dzięki kompetentnej opiece pielęgniarskiej pacjent z wirusowym zapaleniem wątroby wyzdrowieje i będzie łatwiej poddawany całemu cyklowi leczenia.

Leki na zapalenie wątroby typu C

W leczeniu wirusowego zapalenia wątroby typu C stosuje się tradycyjne leki o wysokiej zawartości interferonu i rybawiryny oraz alternatywne. Należą do nich generyczne sofosbuwir i daklataswir.

Sofosbuwir jest jednym z najskuteczniejszych leków. Jest produkowany w Indiach. Główną zaletą Sofosbuwiru jest to, że wpływa on na wirusa i zapobiega jego dalszemu rozwojowi w komórkach wątroby. Lek ten jest przepisywany pacjentom, u których zdiagnozowano genotyp wirusa 1, 2, 3 i 4, biorąc pod uwagę stadium choroby, obecność patologii (marskość wątroby). Sofosbuwir jest bezpieczny dla organizmu.

Daklataswir stosuje się w leczeniu genotypu zapalenia wątroby typu C 1-4. Blokuje wirus w zainfekowanych komórkach wątroby i uniemożliwia jego rozwój. Daklataswir jest dostępny w tabletkach. Przyjmowanie leku trwa od 3 do 6 miesięcy.

Skuteczność leków generycznych sprawdzonych w praktyce. W 99% przypadków pacjenci z wirusowym zapaleniem wątroby typu C całkowicie pozbyli się niebezpiecznego wirusa i przywrócili zdrowie. Zakup tych leków jest zalecany przez sprawdzone firmy, które bezpośrednio kupują leki generyczne od indyjskich producentów. Zapewniają one odpowiednie warunki do transportu i przechowywania leków generycznych, dzięki czemu klienci otrzymują wysoce skuteczne leki w celu wyeliminowania niebezpiecznego wirusa.

Przewlekłe zapalenie wątroby

Przewlekłe zapalenie wątroby jest przewlekłym rozlanym procesem zapalnym w wątrobie trwającym ponad 6 miesięcy.

Etiologia

Choroba jest spowodowana ostrym wirusowym zapaleniem wątroby, nadużywaniem alkoholu, zaburzeniami funkcji układu odpornościowego (reakcje autoimmunologiczne), działaniem niektórych leków (salicylanów, tetracykliny, sterydów anabolicznych, środków uspokajających, leków przeciwdrgawkowych).

W zależności od czynnika etiologicznego wydzielają: przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby B, C, D, przewlekłe autoimmunologiczne zapalenie wątroby, przewlekłe toksyczne zapalenie wątroby.

Objawy kliniczne

Występują ogólne osłabienie, zmęczenie, niska temperatura ciała, utrata masy ciała, jadłowstręt, uczucie ciężkości i bólu w prawym nadbrzuszu, nudności, gorzki smak w ustach, wzdęcia, naprzemienne zaparcia z biegunką, czasami występują krwawienia z nosa. W badaniu stwierdzono żółtość skóry i twardówki, świąd skóry, w niektórych przypadkach - krwotoczna wysypka na skórze. Na omacaniu brzucha ujawnia się powiększona wątroba (jest gruba, bolesna). Czasami następuje wzrost śledziony, przejściowy wodobrzusze.

Istnieją miliony nosicieli wirusów zapalenia wątroby typu B i C. Należy zauważyć, że ze względu na brak informacji na temat sposobów zakażenia wirusowym zapaleniem wątroby i środków ochrony przed nimi, rozpowszechnienia uzależnienia od narkotyków i przestrzegania zasad higieny, częstość występowania wirusowego zapalenia wątroby stale rośnie.

Komplikacje

Przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu D i C charakteryzuje się dużym odsetkiem przejścia do marskości. Przewlekłe zapalenie wątroby typu C często prowadzi do powstawania raka wątroby.

Diagnostyka

4. Analiza biochemiczna krwi.

5. Immunologiczne badanie krwi.

7. Biopsja wątroby.

8. Testy serologiczne (oznaczanie markerów surowicy wirusów zapalenia wątroby typu B, C, D).

Leczenie

1. Leczenie.

2. Żywienie medyczne.

3. Farmakoterapia: leki przeciwwirusowe, detoksykacja, glikokortykosteroidy, cytostatyki, immunomodulatory, koenzymy i leki metaboliczne, multiwitaminy.

4. Leczenie sanatoryjne.

Zapobieganie

W przypadku wirusowego zapalenia wątroby, stosowania jednorazowych instrumentów medycznych, dezynfekcji przedmiotów opieki i odchodów (odchody, mocz, wymioty itp.), Używania prezerwatyw.

W przypadku toksycznego zapalenia wątroby - ograniczenie spożycia alkoholu, stosowanie leków hepatotoksycznych zgodnie ze ścisłymi wskazaniami.

Opieka pielęgniarska

1. Aby normalizować czynność wątroby i zmniejszyć jej obciążenie, pacjent musi całkowicie wyeliminować spożycie alkoholu, przestać brać leki zwiększające obciążenie wątroby, racjonalnie zorganizować harmonogram pracy i odpoczynku (wyeliminować wpływ szkodliwych czynników produkcji, wyeliminować fizyczne i emocjonalne przeciążenie, spróbować krótki czas na odpoczynek w ciągu dnia, aby stworzyć warunki do długiego i dobrego wypoczynku nocnego).

2. Pacjenci z przewlekłym zapaleniem wątroby powinni być w pełni karmieni. Pokarm - lekkostrawny, wzbogacony witaminami, minerałami, białkami i nienasyconymi kwasami tłuszczowymi. Jedzenie zalecane jest 4–5 razy dziennie. W okresie zaostrzenia pokarmy powinny być oszczędzane mechanicznie, chemicznie i termicznie. Smażone, pikantne, wędzone potrawy, tłuste mięsa, drób, ryby, przyprawy, sosy, konserwowane produkty konserwowe, dania spożywcze, wnętrzności zwierząt, smalec, tłuszcze ogniotrwałe, rośliny strączkowe, kwaśne jagody i owoce, szpinak, szczaw, słodycze, powinny być wyłączone z diety. kawa, kakao. Ilość płynu powinna osiągnąć 2 litry dziennie, ograniczenie spożycia soli do 6 g dziennie.

3. W okresie zaostrzenia pacjentowi podaje się słaby odpoczynek w łóżku, aby poprawić funkcjonowanie wątroby. Konieczne jest monitorowanie przestrzegania procedur higienicznych, regularnej zmiany pościeli i bielizny. Pokój powinien być czysty, jasny, przewiewny.

4. Wymaga monitorowania wdrażania recept lekarskich, diety, schematu leczenia.

5. Ogólny stan pacjenta jest monitorowany. W przypadku letargu, senności, bólu głowy, nudności, wymiotów, bólu brzucha, utraty apetytu należy natychmiast powiadomić lekarza.

6. Ważne jest, aby monitorować regularne badania pacjentów z przewlekłym zapaleniem wątroby, dostarczanie testów, przechodzenie badań, przestrzeganie zaleceń lekarza.

Charakterystyka, leczenie i opieka pielęgniarska nad zapaleniem wątroby

Definicja, rodzaje, etiologia i patogeneza zapalenia wątroby. Charakterystyka kliniczna, diagnoza i zapobieganie zapaleniu wątroby. Cechy opieki pielęgniarskiej dla pacjentów z zapaleniem wątroby. Główne metody leczenia przewlekłego zapalenia wątroby, profilaktyki i rokowania.

Wysyłanie dobrej pracy w bazie wiedzy jest proste. Użyj poniższego formularza.

Studenci, doktoranci, młodzi naukowcy, którzy wykorzystują bazę wiedzy w swoich badaniach i pracy, będą ci bardzo wdzięczni.

Wysłany dalej http://www.allbest.ru/

Teoretyczne cechy zapalenia wątroby

Wirusowe zapalenie wątroby jest powszechną chorobą wśród populacji. Według WHO na świecie jest ponad dwa miliardy ludzi zakażonych wirusem zapalenia wątroby typu B (HBV), z czego około 350 milionów to przewlekłe „nosiciele” HBsAg (WHO - „Kontrola zapalenia wątroby typu B”, 1992; WHO „Wirusowe zapalenie wątroby typu B: immunizacja nowego urodzone niemowlęta ”, 1992; Takusei U i in., 1994; Lee SS, 1996;„ Globalne doświadczenie w zapobieganiu wirusowemu zapaleniu wątroby typu B ”(SmithKline Beecham 1997). Około dwóch milionów ludzi umiera każdego roku na „nosicieli” z powodu marskości wątroby lub raka wątrobowokomórkowego (HCC), a we wschodniej, południowo-wschodniej Azji, Afryce, 80% przyczyny HCC to HBV (Światowe Forum Zdrowia - WHO - Genewa, 1990 d) Przewlekłe zapalenie wątroby zajmuje znaczące miejsce w strukturze chorób narządów trawiennych. Udział wirusowego zapalenia wątroby (zakażenie HBV, HDV, HCV) w całkowitej strukturze przewlekłego uszkodzenia wątroby wynosi około 70%, przy powszechnym uznaniu etiologii tej patologii, wirusy hepatotropowe odgrywają wiodącą rolę w jej wystąpieniu, przeciwko któremu przejawia się wyraźny efekt patologiczny innych czynników.

Wirusowe wirusowe zapalenie wątroby typu A przekształciło się w epidemię (epidemia polega na masowym rozprzestrzenianiu się choroby zakaźnej w danej miejscowości, kraju, znacznie wyższej niż normalna częstość występowania). Może to być spowodowane zmniejszeniem ogólnego poziomu ochronnego (odpornościowego) ludzkości, niezakłóconym ruchem ludzi do wszystkich części Ziemi, zwielokrotnieniem powiązań biznesowych między państwami o różnym statusie rozwoju społeczno-gospodarczego, a także rozprzestrzenianiem się cateringu (poza domem), co jest ważnym czynnikiem w częstości występowania zapalenie wątroby i Rosji w ciągu ostatnich 5 lat. Około 2 miliardy ludzi miało ostre wirusowe zapalenie wątroby. Ministerstwo Zdrowia Rosji opisuje sytuację epidemii w kraju na wirusowe zapalenie wątroby typu A jako bardzo niekorzystną. Po długim zastoju w zeszłym roku liczba pacjentów z wirusowym zapaleniem wątroby typu A wzrosła o 84%. Głównym czynnikiem w chorobach jest niska jakość wody pitnej, aw najbliższej przyszłości najprawdopodobniej nie nastąpi poprawa. Ministerstwo Zdrowia jest jeszcze bardziej zaniepokojone stanem wirusowego zapalenia wątroby typu B i C, które są przenoszone przez krew podczas badań i procedur ginekologicznych, urologicznych i innych, a także poprzez stosunek płciowy. Choroby te często stają się przewlekłe, prowadząc do rozwoju marskości i raka wątroby. Roczne straty ekonomiczne spowodowane wirusowym zapaleniem wątroby typu B i C przekraczają 2 miliardy rubli. Liczba pacjentów z wirusowym zapaleniem wątroby typu B w ciągu ostatnich pięciu lat wzrosła ponad dwukrotnie. Częstość występowania wirusowego zapalenia wątroby typu C wzrasta rocznie o 7–15%. Wirusowe zapalenie wątroby typu B i C - problemem jest nie tylko rosyjski. Według Światowej Organizacji Zdrowia (WHO) na świecie każdego roku około 50 milionów ludzi choruje na wirusowe zapalenie wątroby typu B, a umiera do 2 milionów ludzi. Od 100 do 200 milionów przewlekłych nosicieli wirusa zapalenia wątroby typu C. Według prognoz WHO liczba pacjentów z marskością wątroby może wzrosnąć o 60% w ciągu najbliższych 10-20 lat, rak może wzrosnąć o 68%, a śmiertelność z powodu innych chorób wątroby podwoi się. Przewlekła choroba wątroby rozwija się u 10% pacjentów z ostrym wirusowym zapaleniem wątroby typu B, aw 30% z nich - z postępującym przebiegiem, w 70% przypadków prowadzących do przejścia przewlekłego aktywnego zapalenia wątroby do marskości (zwyrodnienia komórek) wątroby w ciągu 2- 2- 5 lat. Wirusowe zapalenie wątroby typu B (HBV) jest przyczyną raka komórkowego (raka) w 30–80% przypadków. Ostre wirusowe zapalenie wątroby typu C staje się przewlekłe w 60% przypadków, aw 20% prowadzi do marskości. Na tle zmniejszonej odporności wirusowe zapalenie wątroby najczęściej nie występuje, ale z objawami ostrych zakażeń układu oddechowego, ostrych zakażeń wirusowych układu oddechowego, zespołu przewlekłego zmęczenia, alergii, zatrucia i ogólnej choroby przewodu pokarmowego, dlatego pozostają nierozpoznane i szybko stają się przewlekłe. Przewlekłe zapalenie wątroby z całkowitym lub prawie całkowitym brakiem objawów klinicznych może być kontynuowane.

Definicja, typy, etiologia, patogeneza zapalenia wątroby

Zapalenie wątroby - choroby wątroby, które opierają się na zapaleniu, wyrażone w dystroficznych i martwiczych zmianach miąższu, zapalna filtracja genowa rany sib.

Istnieje wiele przyczyn zapalenia wątroby, z których główne to wirusy zapalenia wątroby, częste i długotrwałe spożywanie alkoholu, długotrwałe stosowanie niektórych leków, a także zastój żółci w wątrobie. Zapalenie wątroby jest ostre i przewlekłe w zależności od przyczyny choroby i reaktywności samego organizmu. Głównymi objawami zapalenia wątroby są: obniżona sprawność, ból w prawym nadbrzuszu, gorączka, żółtaczka twardówki i skóry, świąd, nudności, odbijanie z gorzkim smakiem, odbarwienie odchodów, ciemnienie moczu itp. Rozpoznanie zapalenia wątroby opiera się na objawach, danych z badań i dane z badań krwi. Leczenie i wynik zapalenia wątroby zależy bezpośrednio od jego przyczyny.

Istnieje wiele przyczyn zapalenia wątroby. Najczęstszymi przyczynami zapalenia wątroby są:

Wirusy - są jedną z głównych przyczyn zapalenia wątroby. Wirusowe zapalenie wątroby rozwija się w wyniku zakażenia wirusami hepatotropowymi (wykazującymi powinowactwo do komórek wątroby).

Istnieje kilka rodzajów wirusów zapalenia wątroby (wirusowe zapalenie wątroby A, B, C, D i E), które różnią się sposobem transmisji, szybkością infekcji, objawami choroby i jej skutkami.

- Alkohol - częste i długotrwałe spożywanie napojów alkoholowych często prowadzi do rozwoju alkoholowego zapalenia wątroby. Alkohol etylowy ma szkodliwy wpływ na wszystkie narządy, w tym wątrobę. Częste spożywanie alkoholu (alkoholizm) prowadzi do zapalenia i śmierci tkanki wątroby i zastąpienia martwych komórek tłuszczem (stłuszczenie wątroby).

- Narkotyki - niektóre leki mają hepatotoksyczność, tj. może spowodować uszkodzenie i zapalenie wątroby - lek (wirus) zapalenia wątroby. Systematyczne stosowanie niektórych leków, takich jak aspiryna (i inne niesteroidowe leki przeciwzapalne), cytostatyki (metotreksat itp.), Leki przeciwwirusowe, antybiotyki, sulfonamidy, leki przeciwgruźlicze (izoniazyd) i wiele innych może prowadzić do rozwoju zapalenia wątroby indukowanego lekami. Charakterystyczną cechą zapalenia wątroby wywołanego lekami jest zaprzestanie choroby po zaprzestaniu podawania leku, które spowodowało zapalenie wątroby.

- Stagnacja żółci - naruszenie odpływu żółci z wątroby powoduje rozwój cholestatycznego zapalenia wątroby. Jedną z funkcji wątroby jest produkcja żółci, która odgrywa ważną rolę w metabolizmie tłuszczów. W przypadku naruszenia odpływu żółci z zrazików wątrobowych, zastój w wątrobie, powodując jej zapalenie - zapalenie wątroby. Zakłócenie odpływu żółci (a zatem cholestatyczne zapalenie wątroby) jest często obserwowane w kamieniach żółciowych (kamieniach żółciowych), nowotworach trzustki i pęcherzyka żółciowego. zapobieganie leczeniu zapalenia wątroby

Objawy i objawy zapalenia wątroby

Zapalenie dowolnego narządu w naszym organizmie prowadzi do zmniejszenia jego skuteczności. Wątroba w ludzkim ciele odgrywa ważną rolę, spełniając wiele ważnych funkcji. W zapaleniu wątroby (zapalenie tkanki wątroby) naruszenie każdego z nich prowadzi do pojawienia się objawów charakterystycznych dla zapalenia wątroby. Oto główne objawy i objawy zapalenia wątroby:

Żółtaczka jest częstym towarzyszem zapalenia wątroby i objawia się w postaci żółtaczkowego zabarwienia ludzkiej skóry, twardówki, a także nieba i języka. Żółtaczka występuje w wyniku naruszenia jednej z funkcji wątroby - przetwarzania bilirubiny. Bilirubina jest żółtym pigmentem, który powstaje, gdy rozpadają się czerwone krwinki (czerwone krwinki). Bilirubina, która powstaje bezpośrednio z rozpadu czerwonych krwinek, jest toksyczna (toksyczna) dla organizmu i dlatego musi być poddana recyklingowi przez wątrobę. Wątroba wiąże bilirubinę, neutralizując ją. Gdy wątroba funkcjonuje nieprawidłowo, zapalenie wątroby typu Bilirubina gromadzi się we krwi, rozprzestrzenia się w organizmie i osady w skórze i błonach śluzowych, nadając im żółtawy kolor.

Świąd skóry w połączeniu z żółtaczką jest głównym objawem cholestatycznego zapalenia wątroby - wynikającego ze stagnacji żółci. W przypadku naruszenia odpływu żółci z wątroby część z nich wchodzi do krwi. Kwasy żółciowe, osadzające się na skórze, podrażniają ją, powodując silny świąd.

Ból w prawym hipochondrium występuje w wyniku rozciągnięcia torebki powiększonej wątroby. Ludzka wątroba jest w kapsułce - skorupa, która jest wrażliwa na zmiany wielkości wątroby. Wraz ze wzrostem wątroby kapsułka jest rozciągnięta, co powoduje ból.

Brak apetytu, nudności, odbijanie z gorzkim smakiem, zwłaszcza po spożyciu tłustych potraw, można również uznać za objawy zapalenia wątroby. Objawy te występują z powodu upośledzonej funkcji trawiennej wątroby.

Siniaki, siniaki, które pojawiają się przy najmniejszym urazie, wskazują na naruszenie innej funkcji wątroby - wytwarzanie specjalnych białek zaangażowanych w krzepnięcie krwi.

Częstość występowania zapalenia wątroby na świecie wynosi 2%. W Rosji od 5 do 7 milionów ludzi jest zakażonych jakimkolwiek rodzajem zapalenia wątroby. Ta liczba jest jedną z najgorszych w Europie. Oficjalne statystyki dotyczące sytuacji epidemiologicznej nie są utrzymywane, ale zgodnie z przybliżonymi szacunkami HCV jest zainfekowany przez znacznie mniej osób niż przez wirusowe zapalenie wątroby typu A i B. Jednak sytuacja ta jest spowodowana faktem, że wirusowe zapalenie wątroby typu C zostało odkryte znacznie później niż inne typy - w 1989 roku. ani A, ani B ”.

Przedstawiciele medycyny uważają, że mieszkańcy Rosji są bardzo mało świadomi tej choroby. Ich wiedza opiera się głównie na reklamie społecznej, która często łączy chorobę i życie intymne. Jednak liczba zakażeń przenoszonych drogą płciową jest znacznie niższa niż u tych, którzy otrzymali zakażenie z powodu zażywania narkotyków. Najmniejszy odsetek stanowią osoby, które zachorowały na zapalenie wątroby w wyniku kontaktu z sektorem usług (kosmetologia, stomatologia, salony tatuażu i piercingu itp.).

W tej chwili lekarze spodziewają się wzrostu zapalenia wątroby typu C, ponieważ coraz więcej zarażonych ludzi wychodzi na jaw. Według szacunków ekspertów szczyt infekcji spadł pod koniec lat 90., aw niedalekiej przyszłości nadejdzie szczyt wykrycia choroby. Okres inkubacji zapalenia wątroby może trwać latami, a choroba może się nie ujawniać przez dłuższy czas. To właśnie z tego powodu wirusowe zapalenie wątroby typu C nazywane jest „łagodnym zabójcą”.

Rosja należy do krajów o przeciętnym rozpowszechnieniu zapalenia wątroby. Ryzyko zarażenia się jakimkolwiek rodzajem choroby waha się od 20 do 60%. Ryzyko przewlekłości u dorosłych jest znacznie mniejsze niż u niemowląt, ze względu na bardziej rozwiniętą odporność, ale możliwości infekcji są znacznie większe

Eksperci przewidują, że w najbliższej przyszłości uleczalność chorób tej grupy pozostanie na dość niskim poziomie. Dotyczy to zwłaszcza wirusowego zapalenia wątroby typu C, którego leczenie może trwać latami. Sytuacja w leczeniu zapalenia wątroby typu C znacznie się poprawiła po wprowadzeniu praktyki stosowania pegylowanych interferonów.

Charakterystyka kliniczna, diagnoza, zapobieganie zapaleniu wątroby

Rozpoznanie zapalenia wątroby opiera się na obecności objawów, badaniu fizykalnym gastroenterologa lub terapeucie, testach funkcjonalnych i laboratoryjnych.

Badania laboratoryjne obejmują: biochemiczne testy wątrobowe, oznaczanie bilirubinemii, spadek aktywności enzymów surowicy, wzrost poziomu albuminy gamma, zmniejszenie zawartości albuminy; zauważyć również spadek zawartości protrombiny, czynników krzepnięcia VII i V, fibrynogenu. Nastąpiła zmiana wskaźników tymolu i próbek sublimacyjnych.

Podczas badań ultrasonograficznych narządów jamy brzusznej odnotowuje się wzrost wątroby i zmianę jej przepuszczalności dźwięku, a ponadto odnotowuje się wzrost śledziony i ewentualnie powiększonej żyły głównej. Do rozpoznania zapalenia wątroby będzie również informacyjna reoopatografia (badanie wątrobowego przepływu krwi), hepatocholecystoskopia (badanie radioizotopowe dróg żółciowych), biopsja nakłucia wątroby.

Leczenie ostrego zapalenia wątroby

Leczenie jest koniecznie przeprowadzane w szpitalu. Ponadto:

przepisywana jest dieta nr 5A, odpoczynek na pół łóżka (w ciężkich przypadkach, odpoczynek w łóżku);

we wszystkich postaciach zapalenia wątroby alkohol i leki hepatotoksyczne są przeciwwskazane;

intensywna terapia wlewem detoksykacyjnym jest przeprowadzana w celu skompensowania tej funkcji wątroby;

przepisać leki hepatoprotekcyjne (Essentiale, legalon, Kars);

przepisana dzienna wysoka lewatywa;

wytwarzają korektę metaboliczną - preparaty kompleksów witaminowych potasu, wapnia i manganu.

Wirusowe zapalenie wątroby leczy się w wyspecjalizowanych oddziałach szpitali chorób zakaźnych, toksycznych - w oddziałach specjalizujących się w zatruciach. Gdy zakaźne zapalenie wątroby wywołuje odkażanie źródła zakażenia. Środki przeciwwirusowe i immunomodulujące nie są szeroko stosowane w leczeniu ostrych postaci zapalenia wątroby.

Dobre wyniki w poprawie ogólnego stanu w ciężkim niedotlenieniu zapewniają terapia tlenowa, baroterapia tlenowa. Jeśli występują oznaki skazy krwotocznej, dożylnie podaje się witaminę K (vikasol).

Leczenie przewlekłego zapalenia wątroby

Pacjentom z przewlekłym zapaleniem wątroby przepisuje się także terapeutyczną dietę dietetyczną (dieta nr 5A w ostrej fazie i dieta nr 5 bez ostrej choroby), wymagane jest całkowite odrzucenie alkoholu i zmniejszenie wysiłku fizycznego. W okresie zaostrzenia konieczne jest leczenie szpitalne w oddziale gastroenterologii.

Terapia farmakologiczna obejmuje podstawową terapię hepatoprotektorami, przepisywanie leków normalizujących procesy trawienne i metaboliczne oraz preparaty biologiczne do korekcji flory bakteryjnej jelit.

Terapia hepatoprotekcyjna jest prowadzona przez leki, które promują regenerację i ochronę tkanki wątroby (Escentiale, legalon, zeanidalon, potas orotat) i są przepisywane na 2-3 miesiące w przerwach półrocznych. Kursy terapeutyczne obejmują kompleksy multiwitaminowe, preparaty enzymatyczne (festal, pankreatyna), probiotyki (lactobacterin, bifikol).

Ponieważ środki detoksykacyjne wykorzystywały infuzję 5% roztworu glukozy z dodatkiem witaminy C. W celu detoksykacji środowiska jelitowego, przepisywane są enterosorbenty (węgiel aktywowany, polifanan, mikroceluloza).

W diagnostyce wirusowego zapalenia wątroby typu B, C, D. przepisano leczenie przeciwwirusowe. W leczeniu autoimmunologicznego zapalenia wątroby stosuje się kortykosteroidy i leki immunosupresyjne. Leczenie przeprowadza się z ciągłym monitorowaniem biochemicznych próbek krwi (aktywność transferazy, bilirubina krwi, testy funkcjonalne).

Zapobieganie i rokowanie zapalenia wątroby

Pierwotna profilaktyka wirusowego zapalenia wątroby - przestrzeganie przepisów higienicznych, wdrażanie środków sanitarnych i epidemicznych, inspekcja sanitarna przedsiębiorstw, które mogą stać się źródłem infekcji, szczepienia. Zapobieganie innym formom zapalenia wątroby to unikanie działania czynników urazowych wątroby - alkoholu, narkotyków, substancji toksycznych.

Wtórne zapobieganie przewlekłemu zapaleniu wątroby jest zgodne z dietą, schematem, zaleceniami medycznymi, regularnymi badaniami, monitorowaniem klinicznych parametrów krwi. Zaleca się regularne leczenie uzdrowiskowe, hydroterapię.

Rokowanie na czas rozpoznania i leczenia ostrego zapalenia wątroby jest zwykle korzystne i prowadzi do powrotu do zdrowia. Ostre alkoholowe i toksyczne zapalenie wątroby kończy się śmiercią w 3-10% przypadków, często ciężkim przebiegu związanym z osłabieniem organizmu przez inne choroby. Wraz z rozwojem przewlekłego zapalenia wątroby rokowanie zależy od przydatności i terminowości środków terapeutycznych, diety i schematu oszczędzania.

Niekorzystny przebieg zapalenia wątroby może być powikłany marskością wątroby i niewydolnością wątroby, w której bardzo prawdopodobny jest zgon. Inne częste powikłania przewlekłego zapalenia wątroby to zaburzenia metaboliczne, niedokrwistość i zaburzenia krzepnięcia, cukrzyca, nowotwory złośliwe (rak wątroby).

Opieka pielęgniarska nad wirusowym zapaleniem wątroby

Relacje z pacjentami są specjalnym obszarem, ponieważ mają ogromne znaczenie zarówno dla zdrowia pacjentów, jak i dla spokoju pielęgniarki.

Trudność w działalności wszystkich pracowników służby zdrowia polega na tym, że nie komunikują się z liczbami lub przedmiotami, ale z żywymi ludźmi. Ponadto wszyscy ludzie, z którymi muszą wchodzić w interakcje, są chorzy. Dlatego wiele zależy od pielęgniarki. W ciągu dnia oddziałuje on z każdym pacjentem wiele razy, choćby dlatego, że większość leków musi być podawana kilka razy dziennie. Przyczynia się to do tworzenia specjalnych relacji z pacjentami.

Czasami pacjenci stają się drażliwi, wycofani, a nawet agresywni wobec pracowników służby zdrowia. To też musi być przygotowane. W relacjach z rozgoryczonymi pacjentami konieczne jest obserwowanie poprawności, zachowanie uprzejmości i nie okazywanie własnych negatywnych emocji, co może dać pacjentowi powód do jeszcze większej niezgody w związkach.

Wiele niezbędnych procedur można postrzegać jako poniżające. Jednak pojęcia „medycyna” i „wstyd” są niezgodne. Tylko dzięki nawiązaniu optymalnych relacji z pacjentem może właściwie zaufać pielęgniarce i lekarzowi. Dzięki tej siostrze nie będzie musiała odrzucać żadnej procedury, która uratuje jej czas i nerwy. Ponadto zaufanie pacjenta przyczyni się do tego, że nie zawaha się zwrócić do siostry, gdy jego stan się pogorszy, a to pomoże określić w czasie różne powikłania w przebiegu choroby.

Opieka nad pacjentem, u którego zdiagnozowano wirusowe zapalenie wątroby, zapewnia przestrzeganie trzech podstawowych zasad:

- Konieczne jest ograniczenie kontaktu pacjenta z innymi pacjentami. Lekarze zalecają zapewnienie pacjentowi osobnego oddziału na 45 dni. W tym czasie eksperci monitorują stan pacjenta, przeprowadzają analizę moczu, kału i krwi.

- Codzienne czyszczenie pomieszczeń roztworem chloru, aby zapobiec rozprzestrzenianiu się szkodliwych mikroorganizmów, które wywołują rozwój choroby.

- Przewietrzyć komorę dwa razy dziennie, aby oczyścić powietrze bakteryjne i poprawić stan pacjenta.

Opieka pielęgniarska nad pacjentami z wirusowym zapaleniem wątroby obejmuje

- Opieka nad pacjentami z zapaleniem wątroby

- ustawianie kroplomierzy z lekami;

- zbieranie kału i moczu do analizy laboratoryjnej;

- całkowita liczba krwinek;

- kontrola diety pacjenta;

- dostarczanie leków zgodnie z planem leczenia