Całkowite wyleczenie zapalenia wątroby typu C

Częstość występowania wirusowego zapalenia wątroby typu C na świecie jest stosunkowo niewielka. Tylko 2% osób jest dotkniętych czynnikiem sprawczym HCV.

Wskaźnik rośnie co roku, ale długi i długi proces badań klinicznych i prac naukowych przyniósł pierwsze owoce.

Odpowiadając na pytanie pacjenta „czy możliwe jest całkowite wyleczenie zapalenia wątroby”, lekarz z dumą poleca nowe nowoczesne leki, takie jak sofosbuwir lub daklataswir. Nie możemy ignorować stałego wzrostu liczby przypadków wirusowego uszkodzenia wątroby na całym świecie.

Jeśli wczesne wykrycie zapalenia wątroby jest uleczalne, ale całkowite wyleczenie postaci przewlekłej jest możliwe tylko przy starannym przestrzeganiu zaleceń lekarza.

Okres inkubacji wirusowego zapalenia wątroby typu C trwa około 6 miesięcy, ale przebieg choroby jest indywidualny w każdym przypadku. Ciężkie objawy kliniczne choroby można prześledzić dopiero na późnym etapie, gdy dotknięta jest znaczna część hepatocytów i występuje niewydolność wątroby. Morfologiczną manifestacją patologii jest marskość wątroby. Z powodu zniszczenia hepatocytów, stężenie enzymów cholestazy we krwi - AST, ALT, GGTP wzrasta.

W wątrobie nie ma receptorów bólu, więc ból nie występuje w przypadku zmiany. Ból rozwija się, gdy woreczek żółciowy jest uszkodzony przez proces zapalny, nieprawidłową formację lub miejsce guza. Przewlekłemu wirusowemu zapaleniu wątroby typu C w późnym stadium towarzyszy zapalenie pęcherzyka żółciowego z powodu blokady wydalania żółci. Nie można pozwolić, aby przeszkody przesuwały się wzdłuż dróg żółciowych, ponieważ zwiększa to stężenie bilirubiny we krwi, która jest substancją toksyczną.

Długa inkubacja wirusowego zapalenia wątroby typu C często prowadzi do przewlekłego przebiegu. W przypadku długiego ostrego przebiegu utajony etap trwa 2-3 miesiące.

Jak długi jest okres inkubacji

Okres inkubacji każdej infekcji, w tym wirusowego zapalenia wątroby typu C, określa się jako okres od zakażenia do wystąpienia pierwszych objawów choroby. Zgodnie z cechami przebiegu etapu utajonego, objawami klinicznymi, reakcjami ciała, eksperci przewidują dalszy przebieg objawów patologicznych, prawdopodobieństwo powikłań.

Średni czas trwania okresu inkubacji zapalenia wątroby typu C wynosi 4-6 miesięcy. Specjaliści nazywają lukę ukrytą stadium prehelhelous. Gdy nie jest śledzony żółty lub cytrynowy odcień skóry. Początkowo wzrost stężenia bilirubiny prowadzi do żółknięcia twardówki.

W przypadku braku żółtaczki następujące objawy mogą określić ukryty etap:

Huśtawki nastroju; Zaburzenia przewodu pokarmowego; Senność; Zmiana drażliwości na zwiększone pobudzenie.

W drugim stadium choroby występuje żółtaczka, której czas trwania wynosi kilka tygodni. Objawy same znikają. Wymioty mogą wystąpić na ich tle. Nagromadzenie bilirubiny, produktów metabolicznych, toksyn prowadzi do syndromu zatrucia. Stanowi temu towarzyszą zaburzenia żołądkowo-jelitowe, patologia wątroby.

Pierwsze oznaki zapalenia wątroby typu C wymagają starannej diagnostyki laboratoryjnej, ponieważ forma nozologiczna powinna zostać zweryfikowana na wczesnym etapie. Wykrywanie nozologii na etapie inkubacji zapobiega późniejszym zmianom - utracie koloru moczu, kału. Nagromadzenie produktów odurzających prowadzi do bólu stawów. Żółtaczka w wirusowym zapaleniu wątroby typu C jest oznaką zniszczenia hepatocytów, ale takich objawów należy się spodziewać tylko w ostrym przebiegu, zaawansowanej postaci przewlekłego procesu.

Intoksykacja prowadzi do kolejnych zaburzeń skórnych - wysypki, pokrzywki. Zwiększeniu stężenia bilirubiny towarzyszy hepatosplenomegalia. Wzrost wielkości śledziony i wątroby to nie tylko objawy zespołu odurzenia. W wirusowym zapaleniu wątroby uszkodzenia tkanki wątroby „przerastają” włóknami włóknistymi, co prowadzi do marskości.

Bezobjawowy rozwój okresu inkubacji zapalenia wątroby typu C nie prowadzi do zakłócenia ogólnego samopoczucia osoby. Brak subiektywnego obrazu patologicznego nie pozwala osobie skonsultować się z lekarzem na czas.

Jeśli okres inkubacji nie następuje po ostrych objawach klinicznych, występuje chroniczna nozologia. Taka sytuacja występuje u osób o słabej odporności.

Główną cechą choroby jest potrzeba diagnozy we wczesnym okresie. Po zidentyfikowaniu patologii u większości ludzi, postawy wobec zdrowia zmieniają się. Chronizacja znacznie zwiększa ryzyko śmierci z czasem, ponieważ 5 lat temu nie było skutecznych leków na wirus zapalenia wątroby. Procedury zapobiegawcze nie przyniosły odpowiedniej skuteczności.

Czy wirusowe zapalenie wątroby typu C jest uleczalne, jak zapobiegać infekcjom

Przeniesienie czynnika sprawczego zapalenia wątroby typu C drogą pozajelitową prowadzi do rozprzestrzenienia się w organizmie. Punktem zakażenia są hepatocyty. Wątroba jest organem zdolnym do szybkiej regeneracji. W przewlekłym przebiegu choroby następuje stopniowe uszkodzenie tkanki z nieodwracalną proliferacją tkanki łącznej.

Obecności wirusa w materiale biologicznym niekoniecznie towarzyszą objawy kliniczne. W ostrej klinice wystarcza pierwsza komórka patogenu. Nie można z góry ustalić, czy zapalenie wątroby typu C jest uleczalne u każdej osoby, ponieważ na leczenie patologii wpływa wiele czynników.

Wyniki statystyczne pokazują, że ostra klinika rozwija się częściej u pacjentów z transmisją seksualną. Ta kategoria ludzi często łączy infekcję wirusową z florą bakteryjną. Na tym tle 5-10% ludzi szybko rozwija marskość wątroby. Takie zapalenie wątroby jest trudne do wyleczenia. Tylko przeszczep wątroby pomoże wyleczyć patologię, ale procedura wszczepienia nowego narządu wymaga ciągłego stosowania drogich leków immunosupresyjnych.

Na świecie około 170 milionów ludzi jest zakażonych wirusem zapalenia wątroby typu C. Do leczenia stosuje się izolowany interferon alfa, który często jest przepisywany razem z rybawiryną. Czas trwania leczenia patologicznego wynosi 24 lub 48 tygodni.

Czy zapalenie wątroby typu C całkowicie leczy? Próby i wyniki

Dzięki skutecznej odpowiedzi immunologicznej na replikację wirusa zapalenia wątroby typu C testy laboratoryjne wykazują negatywny wynik dla HCV RNA. Aby określić optymalne stężenie antygenu, konieczne jest zbadanie trwałej i wczesnej odpowiedzi wirusologicznej w pewnym okresie czasu. Odpowiedź wirusologiczna jest racjonalnie oceniana po 4 i 12 tygodniach.

Dynamiczna diagnostyka laboratoryjna pozwala zidentyfikować główne błędy odpowiedzi immunologicznej, aby zbadać aktywność przeciwwirusową u pacjentów z 1 genotypem HCV 1.

Podczas badania, czy wirusowe zapalenie wątroby typu C jest całkowicie wyleczone, należy przepisać kilka rodzajów testów laboratoryjnych w celu określenia DNA patogenu, stężenia przeciwciał, szybkiej i opóźnionej odpowiedzi na patogen.

Krasnojarski portal medyczny Krasgmu.net

Wirusowe zapalenie wątroby typu C jest jednym z naglących problemów zdrowia publicznego. Odpowiedź brzmi - Wirusowe zapalenie wątroby typu C jest uleczalne! Potwierdzają to badania i praktyka medyczna.

Pomimo tego, że możliwe jest wyzdrowienie z wirusowego zapalenia wątroby typu C, prawie zawsze trzeba znosić skutki uboczne terapii przeciwwirusowej.

Niektórzy uważają, że zapalenie wątroby jest problemem dla osób zagrożonych, podczas gdy inni wpadają w panikę i robią manicure za pomocą swoich narzędzi. A my zapraszamy specjalistę do zrozumienia ryzyka i perspektyw.

Niektórzy uważają, że zapalenie wątroby jest problemem dla narkomanów, inni wpadli w panikę na manicure za pomocą swoich narzędzi. Kto ma rację? Vasily Andreevich Isakov, profesor, kierownik Katedry Gastroenterologii i Hepatologii w Klinice Żywienia Instytutu Żywienia Rosyjskiej Akademii Nauk Medycznych, pomógł nam wyjaśnić to pytanie. Chociaż formalnie nie mamy specjalności „hepatologa”, Wasilij Isakow wie wszystko o wątrobie i zapaleniu wątroby.

Wiele osób uważa, że ​​zapalenie wątroby jest problemem tylko dla osób zagrożonych. Czy tak jest?

Kiedy osoba jest chora, wszystkie inne czynniki nie mają znaczenia. Po pierwsze, grupa ryzyka obejmuje dożylnych użytkowników narkotyków. Ale zwykła populacja jest wystarczająco zakażona, ponieważ sposoby transmisji są najbardziej zróżnicowane. Na przykład kobieta wykonała tatuaż na ustach i otrzymała wirusowe zapalenie wątroby typu B.

Czy wirusowe zapalenie wątroby typu C naprawdę ma tatuaż?

Niezwykle mało prawdopodobne. Ścieżka transmisji jest wyłącznie pozajelitowa - to znaczy z uszkodzeniem skóry lub błon śluzowych i przedostaniem się wystarczającej ilości wirusa do krwiobiegu. I seksualnie, jest przenoszony znacznie rzadziej niż wirusowe zapalenie wątroby typu B. Nawet w małżeństwach, gdzie partner jest zarażony wirusem zapalenia wątroby typu C i nie jest chroniony, prawdopodobieństwo zakażenia w ciągu 10 lat wynosi około 5%.

Dlaczego ryzyko zachorowania na zapalenie wątroby podczas stosunku płciowego jest niewielkie?

Wirusy są inaczej rozmieszczone. Wirus zapalenia wątroby typu C w środowisku jest bardzo niestabilny. Nawet jeśli kropla zakażonej krwi wyschnie i ta sucha krew zostanie wylana na ranę zdrowej osoby, nic się nie wydarzy. Wirus zapalenia wątroby typu B może utrzymywać się w środowisku zewnętrznym do 60 lat. Oznacza to, że teoretycznie jest możliwe, że jeśli zarażona osoba w 1960 r. Przeszła przez las i została porysowana przez gałąź, a dzisiaj ktoś przechodzi i również się drapie, może zarazić się wirusem zapalenia wątroby typu B. przynajmniej przez 2 godziny.

Czy można się jakoś ubezpieczyć, jeśli ma być na przykład operacja?

Teraz wiele zrobiono w kwestiach prewencji: prawie wszystkie narzędzia są jednorazowego użytku, krew dawcy jest testowana, a następnie jest starzona w banku krwi. Wszyscy dawcy są zarejestrowani, są monitorowani i jeśli, na przykład, po miesiącu okazuje się, że dawca jest zakażony, krew może zostać odrzucona lub wysłana do bardziej szczegółowej analizy.

A skąd wiesz, czy narzędzie jest dobrze sterylizowane w salonie piękności lub klinice dentystycznej?

W salonach, podobnie jak w placówkach medycznych, istnieją specjalne instrukcje dotyczące sterylizacji. Jeśli są przestrzegane, gwarancja jest absolutna. W większości przypadków są one szanowane, w porównaniu z tym, co było 10 lat temu. Niezwykle rzadko zdarza się dziś, że naprawdę możemy powiązać początek choroby z taką manipulacją. Tatuaże są kontrolowane gorzej: dość często młodzież nie robi ich w oficjalnych salonach. Salon lub klinika dentystyczna o nazwie, która ceni swoją reputację, nigdy nie zaoszczędzi na sterylizacji instrumentów.

Jak długo osoba nieświadoma, że ​​ma zapalenie wątroby?

Wirus dostaje się do organizmu i potrzebuje czasu, aby się rozmnożyć. W tym okresie osoba nic nie czuje, a standardowe badanie krwi niczego nie pokazuje. Objawy lub nie, lub łagodne dolegliwości, takie jak przeziębienia. Wirusowe zapalenie wątroby typu A wywołuje głównie żółtaczkę, wirusowe zapalenie wątroby typu B i C są dość niejasne. Często osoba idzie, na przykład, na operację, jest testowana i nagle dowiaduje się, że ma przeciwciała przeciwko wirusowi zapalenia wątroby. W większości przypadków nawet nie wie, jak został zarażony.

Zapalenie wątroby coraz bardziej się emituje - są zarówno D, jak i E. Jak się różnią?

Są mniej popularne. Jeśli mówimy o znaczeniu społecznym, wówczas wirusowe zapalenie wątroby typu A nie daje przewlekłych form, a ponadto istnieje szczepionka przeciwko niemu. D - wirus pasożyta, który może występować tylko u pacjentów z wirusowym zapaleniem wątroby typu B; tutaj jest niezwykle rzadki. E i F są również rzadkie w Rosji. Głównymi dwoma zapaleniami wątroby, które dają przewlekłe postacie i z którymi wiąże się główna śmiertelność, są przewlekłe zapalenie wątroby typu B i C; w ich wyniku występuje marskość wątroby i rak wątroby.

Jednak według raportu WHO jedna trzecia planety jest zakażona wirusem zapalenia wątroby typu E.

Racja. Ale gdzie mieszka większość ludności świata? Tam, w zasadzie, jest dużo zapalenia wątroby, a E może być przenoszone przez źródła wody. W centralnej Rosji prawdopodobieństwo zarażenia jest bardzo niskie.

„Chory” i „nosiciel wirusa” to różne rzeczy? Możesz zarażać się zarówno od pierwszego, jak i drugiego?

Nie ma prawidłowego terminu „zdrowy przewoźnik”. Jeśli wirus znajduje się w ciele, ta osoba jest a) zakażona, b) nosicielem wirusa, to znaczy może zarazić innych, c) jest w pewnym stopniu chora lub inna. W ciele wirus nie jest zainteresowany zabiciem go. Interesuje go znalezienie równowagi z układem odpornościowym, mnożenie i przekazywanie innym ludziom. Wirusowe zapalenie wątroby typu C w większości przypadków nie przeszkadza osobie przez całe życie. W latach 90. XX wieku, kiedy nie badano produktów krwiopochodnych, duża grupa kobiet w ciąży była zakażona immunoglobulinami w Irlandii. Kiedy to odkryto, zaczęli walczyć o swoje prawa, zaczęli płacić odszkodowania i monitorować ich zdrowie. Od 20 lat częstość marskości wątroby (najważniejsza rzecz, której boimy się w przypadku wirusowego zapalenia wątroby) była w tej grupie poniżej 2%. Ponadto istniał wyraźny związek między rozwojem marskości wątroby a spożyciem alkoholu i otyłością. U jednej osoby marskość wątroby może powstać 20 lat po zakażeniu, podczas gdy inna osoba nie tworzy się w wieku 40 lub 60 lat. Dlatego pytanie brzmi: czy wszyscy powinni być leczeni z powodu przewlekłego zapalenia wątroby? Zwłaszcza, że ​​samo leczenie jest dość trudne. Wirusowe zapalenie wątroby typu C jest w zasadzie całkowicie uleczalne. Możesz zniszczyć wirusa, a po 4-5 latach nawet przeciwciała znikną.

W JAKI SPOSÓB LECZENIE WĄTROBY C? Obecnie interferon jest stosowany w połączeniu z rybaweryną. Wirus mnoży się głównie w wątrobie. Konieczne jest zabicie wszystkich komórek, w których się znajduje. Wątroba szybko się regeneruje, a dla niej nie jest niebezpieczna. Ale układ odpornościowy nie widzi wszystkich komórek wraz z wirusem - to właśnie pomaga interferon. Problem polega na tym, że wirus cały czas się mnoży i infekuje sąsiadujące komórki. Dlatego terapia interferonem trwa długo - rok, sześć miesięcy, aż do całkowitego odnowienia wątroby. Terapia ma wiele skutków ubocznych i ograniczoną skuteczność. Wraz z pojawieniem się nowych leków, czas leczenia zostanie skrócony, a skuteczność znacznie wzrośnie.

Jednak nowoczesna terapia może zapewnić ten efekt maksymalnie 40% pacjentów z pierwszym genotypem wirusa i 70% z drugim i trzecim genotypem. W ciągu najbliższych 5 lat czekamy na szereg nowych leków przeciwwirusowych, które mogą wyleczyć 90-100% pacjentów. Niektóre z nich - inhibitory proteazy wirusa zapalenia wątroby typu C - zostaną zarejestrowane już w tym roku. Czas trwania leczenia u znacznej liczby pacjentów można zmniejszyć, a skuteczność terapii podwoi się. To jeszcze nie jest 100%, ale już blisko tego wskaźnika.

Czy to prawda, że ​​wirus zapalenia wątroby typu C może sam odejść?

Tak, u niektórych osób znajdujemy przeciwciała, ale nie wykrywamy wirusa RNA. Oznacza to, że osoba cierpiała na wirusowe zapalenie wątroby typu C i wyzdrowiała. Dzieje się tak w około 30% przypadków, aw pozostałych 70% wirusowego zapalenia wątroby typu C staje się przewlekłe. To prawda, że ​​ci, którzy odzyskali zdrowie, mogą zostać ponownie zainfekowani.

Co z wirusowym zapaleniem wątroby typu B?

Tutaj całkowite wyleczenie występuje niezwykle rzadko, ale istnieją leki, które całkowicie tłumią rozmnażanie wirusa. Jeśli zażywasz je przez cały czas, osoba nie może już nikogo zarazić, a struktura wątroby zostaje przywrócona.

Czy szczepionka przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B jest skuteczna?

Oczywiście. Chroni przed infekcją przez co najmniej 5 lat. Po jego pojawieniu się liczba pacjentów dramatycznie spadła i nadal spada. Dlatego konieczne jest szczepienie i szczepienie dzieci. Nawet jeśli matka jest zakażona, infekcja wewnątrzmaciczna nie występuje. Dziecko może się zarazić podczas porodu, ale jest natychmiast zaszczepione dużą dawką, a infekcja nie rozwija się. A jeśli ojciec jest zainfekowany? Jeśli ojciec jest zarażony, w ogóle nie wpływa na zdrowie dziecka, zwłaszcza jeśli jest szczepiony przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B.

Czy szczepienie przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B u osoby dorosłej ma sens - powiedzmy po 40 latach?

Każdy musi zrównoważyć ryzyko. Najczęściej infekowane w młodym wieku: niezrozumiały seks, tatuaże, testowanie leków... Jeśli osoba jest zaszczepiona przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B, nawet bezpośrednie wprowadzenie wirusa do krwi nie doprowadzi do rozwoju zakażenia. Jednak raz na 5 lat konieczne jest ponowne szczepienie, aby utrzymać wystarczająco wysoki poziom przeciwciał, które zapobiegną zakażeniu, nawet podczas transfuzji zakażonej krwi. Niski poziom przeciwciał ze starych szczepionek chroni przed zakażeniem poprzez kontakt seksualny.

Jak duża jest szansa zarażenia się poprzez kontakt seksualny?

Wirusowe zapalenie wątroby typu B jest 4 razy bardziej zaraźliwe niż HIV. Seks bez zabezpieczenia z osobą zakażoną HIV to 25% szans na zarażenie. W przypadku wirusowego zapalenia wątroby typu B prawdopodobieństwo to wynosi 100%. W przypadku seksu oralnego ryzyko jest dziesięciokrotnie niższe, ponieważ w ślinie jest wystarczająco dużo przeciwciał i niespecyficznych czynników ochrony wirusowej. A pocałunek na ustach praktycznie nie jest niebezpieczny, jeśli nie ma uszkodzeń błony śluzowej.

Czy opracowuje się szczepionkę przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C?

Nie, był inny świetny pomysł na leczenie - aby wywołać stan tolerancji immunologicznej. W końcu sam wirus niczego nie uszkadza. Ten układ odpornościowy niszczy wątrobę, gdy walczy z wirusem: nie może go pokonać, ale nie przestaje bić wątroby. A teraz wyobraź sobie: trzy zastrzyki rocznie - a odporność przestaje postrzegać wirusa zapalenia wątroby typu C jako obcego. Wszystkie testy narkotykowe przebiegły dobrze, ale niestety nigdy nie wszedł na rynek.

Co zrobić, jeśli wykryte zostanie jedno z zapalenia wątroby? Z którym lekarzem się skontaktować?

Formalnie nie mamy specjalności „hepatologia”. Najczęściej choroby zakaźne leczą zapalenie wątroby, chociaż w rzeczywistości szpital chorób zakaźnych nie potrzebuje pacjenta z zapaleniem wątroby.

Wirusowe zapalenie wątroby typu B i C nie mogą być zakażone · Przez zwykłe naczynia. · Pocałunki i uściski. · Poprzez nowoczesne banki krwi.

Ryzyko przeniesienia wirusa w szpitalu, jeśli wszystko jest sterylne, a krew pobierana w rękawiczkach, wynosi zero. Ośrodki hepatologii znajdują się w wielu szpitalach chorób zakaźnych, a poza tym prawie we wszystkich ośrodkach AIDS są lekarze, którzy wiedzą, jak leczyć zapalenie wątroby. I jest tendencja na lepsze: pięć lat temu żaden pacjent nie otrzymał leczenia za darmo. A teraz istnieją kwoty, dobre programy regionalne.

Czy wszyscy są traktowani?

Podoba mi się doświadczenie Węgier. W całym kraju jest 3500 pacjentów z wirusowym zapaleniem wątroby typu B i są oni traktowani na koszt publiczny, aby nikt nie został zainfekowany. A dla osób z wirusowym zapaleniem wątroby typu C, 14 ośrodków jest otwartych w całym kraju, gdzie przeprowadzają pełne badanie hepatologiczne i, jeśli to konieczne, zapewniają bezpłatną terapię.

Kto i jak określa potrzebę?

Tylko specjalista na podstawie obiektywnych danych dotyczących aktywności choroby i jej rokowania. Na przykład osoba, która ma 40 lat, przychodzi do lekarza, ma zapalenie wątroby przez 15 lat, pokazuje biopsja wątroby: istnieje szansa na marskość wątroby w ciągu najbliższych 10 lat. Jest on zobowiązany do pokazania terapii. Albo facet ma 18 lat i zaraził się rok temu. Według badań aktywność procesu w wątrobie jest niska, nie obserwuje się marskości. Może się rozwinie, jeśli facet pije itd. Skuteczność nowoczesnej terapii dla tego faceta wynosi 30–40%, podczas gdy jest on dla niego bardzo trudny i drogi. Jeśli poinstruujesz faceta, jak się zachować, może poczekać 5-6 lat. I wtedy pojawi się terapia, która wyleczy go za kilka miesięcy. A wszystko inne kosztuje mniej.

CO ZALEŻY OD NAS?

W niektórych krajach (na przykład we Francji) wirusowe zapalenie wątroby leczy się kosztem państwa. To nie jest jeszcze w naszym przypadku, a Wasilij Isakow uważa, że ​​na wiele sposobów możemy wpływać na sytuację: „Spójrz, jak leczymy zakażenie HIV: każdy pacjent otrzymuje bezpłatną terapię. Wszystko to dlatego, że z jednej strony istnieje prawo dotyczące zakażenia HIV, az drugiej strony istnieje kolosalna aktywność pacjentów. Od samego początku zjednoczyli się i walczyli o swoje prawa. Niestety, nie ma takich aktywnych stowarzyszeń pacjentów z wirusowym zapaleniem wątroby, chociaż są one znacznie większe niż zakażone HIV. Gdyby były bardziej widoczne, możliwe jest, że zapalenie wątroby stanie na równi z cukrzycą, gruźlicą i HIV, które leczymy za darmo ”.

Czy zapalenie wątroby typu C jest całkowicie i trwale leczone?

Wirusowe zapalenie wątroby typu C jest chorobą wątroby. Jest podekscytowany wirusem zapalenia wątroby typu C. Zakażenie może być łagodne i ustępować po kilku tygodniach. I może trwać przez całe życie i powodować najpoważniejsze komplikacje.
Wirusowe zapalenie wątroby typu C niesie wiele poważnych problemów:

• często staje się chroniczna - 75–83% przypadków;
• żyje długo w ciele bez objawów, ujawniając się dopiero w późniejszych stadiach rozwoju patologii;
• tworzy marskość wątroby, złośliwy guz wątroby - rak wątrobowokomórkowy;
• powszechne wszędzie.

Kiedy infekcja jest zainfekowana, główny „udar” spada na wątrobę, ale czasami patogen mnoży się w komórkach krwi obwodowej. Dlatego u pacjentów z przewlekłym zapaleniem wątroby występują liczne zaburzenia układu odpornościowego. Niektórzy pacjenci mają uogólnione uszkodzenie: inne narządy i układy biorą udział w procesie zakaźnym.

Ogólne informacje

Główną drogą przenoszenia patogenu jest krew. Znacznie rzadziej - poprzez inne płyny biologiczne (ślina, nasienie, mocz), jeśli skóra lub błony śluzowe są uszkodzone. Większość przypadków zakażenia obserwuje się, gdy lek podaje się dożylnie. Zakażenie podczas stosunku seksualnego jest rzadkie, ale dla tych, którzy nie dyskryminują w intymnych związkach, częstość występowania jest wysoka.

Zakażenie czynnikiem zakaźnym najpierw wywołuje ostrą postać zapalenia wątroby typu C. W większości przypadków patologia jest bezobjawowa, więc jej ostra faza jest wykrywana bardzo rzadko.
Ostre zapalenie wątroby trwa sześć miesięcy. W tym okresie około 17-25% pacjentów samoistnie wyzdrowieje. „Spontanicznie” oznacza:

• pacjenci nie byli leczeni;
• czują się dobrze;
• wątroba, śledziona nie powiększona;
• w surowicy nie ma patogenu RNA przez 24 miesiące po chorobie.

W większości przypadków (60–70% przypadków) choroba stopniowo przechodzi w postać przewlekłą. To jest - główna forma patologii. Przez kilka lat stan tkanki wątroby powoli się pogarsza. Czasami choroba rozwija się od 15 do 20 lat, a cały okres nie czuje się chory. W 10–40% przypadków przewlekłe zapalenie wątroby przechodzi w marskość wątroby. U 5% osób rozwija się rak wątrobowokomórkowy, głównie u tych, u których rozwinęło się zwłóknienie lub marskość wątroby.
Innym wariantem choroby z wirusowym zapaleniem wątroby typu C jest przewóz wirusa. Osoba sama nie jest chora, ale zaraża innych.
Ryzyko zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu C wzrasta w następujących grupach ludzi:

• narkomani, dożylnie wstrzykiwani;
• pracownicy służby zdrowia, którzy mają kontakt z krwią;
• noworodki od zakażonych matek;
• krewni mieszkający z pacjentami z wirusowym zapaleniem wątroby typu C;
• pacjenci otrzymujący wiele manipulacji pozajelitowych (nie przez żołądek);
• kobiety sprzedające się.

Odsetek młodych ludzi poniżej 30 roku życia, którzy używali narkotyków, stanowił 80% wszystkich zgonów z powodu zapalenia wątroby.
Szczepionka przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C nie jest opracowana.

Genotypy wirusa zapalenia wątroby typu C.

Wirus zapalenia wątroby typu C ma wysoką zmienność genetyczną. Być może dlatego trudno jest leczyć, trudno jest stworzyć szczepionki. Genotypy wirusa mają różny wpływ na przebieg zakażenia, skuteczność leczenia przeciwwirusowego i prawdopodobnie wynik choroby.

Zidentyfikowano 6 genotypów wirusa oznaczonych cyframi arabskimi 1, 2, 3, 4, 5,6. Różnice są związane z wysokim tempem mutacji genomu wirusowego. Każdy genotyp jest podzielony na podtypy. Na terytorium Federacji Rosyjskiej zidentyfikowano podtypy 1a, 1b, 2a, 2c, 2k, 3a, niezwykle rzadko - podtyp 4a.

W 86% przypadków wykrywane są podtypy 1b i 3a. Podtyp 1a, podtypy 2 genotypy (2k i 2c krążą tylko w Moskwie i Petersburgu) są znacznie mniej powszechne. Istnieją mieszane podtypy. Niektórych podgatunków nie można określić.

Ważnym czynnikiem determinującym taktykę leczenia, jego skuteczność, klinicyści nazywają genotyp wirusa zapalenia wątroby typu C, a także miarą ciężkości infekcji wirusowej, która jest obliczana ilościowo - ile cząstek wirusowych znajduje się w określonej objętości płynu biologicznego zakażonego organizmu (tzw. Obciążenie wirusowe).
Nie ma testów, które byłyby równie wrażliwe na wszystkie genotypy wirusa zapalenia wątroby typu C. Ale określenie genotypu wirusa z pewnością ma decydujące znaczenie kliniczne dla opracowania strategii terapii.

Diagnoza choroby

Wirusowe zapalenie wątroby typu C jest trudne do wykrycia w odpowiednim czasie, ponieważ rzadko występuje z objawami.
W laboratoriach sprawdza się najpierw obecność przeciwciał w ludzkiej krwi wytwarzanej przez układ odpornościowy przeciwko wirusowemu wirusowemu zapaleniu wątroby typu C. Jednak przeciwciała immunoglobuliny M zaczynają być wykrywane we krwi osoby zakażonej tylko 14 do 70 dni, a czasami kilka miesięcy po zakażeniu. Analiza nazywana jest „serologiczną”, jest jedynie pośrednią metodą diagnozy, ponieważ ujawnia jedynie pośredniczoną odpowiedź ludzkiego układu odpornościowego na wprowadzenie wirusa.

Sam wirus w początkowej fazie choroby we krwi nie jest wykrywany, ponieważ jest zawarty w znikomych ilościach. Bezpośrednią metodą laboratoryjną wykrywania czynnika wywołującego zakażenie jest badanie reakcji łańcuchowej polimerazy PCR. Test testuje biomateriał na poziomie molekularnym, identyfikując RNA wirusa i wykrywa go 7 do 20 dni po zakażeniu.
Aby zidentyfikować zaburzenia patologiczne występujące w wątrobie, wykonuje się biopsję nakłucia.

Czy wirusowe zapalenie wątroby typu C może być całkowicie wyleczone?

Oczywiście ludzie, którzy zarazili się wirusem, martwią się problemem, czy wirusowe zapalenie wątroby typu C jest całkowicie leczone.
Wcześniej chorobę uważano za trudną. Chodziło o leczenie podtrzymujące i poprawę jakości życia chorego. Ale dzięki intensywnemu rozwojowi nowych grup leków istnieją skuteczne leki przeciwwirusowe. Całkowicie leczą zapalenie wątroby typu C bez poważnych działań niepożądanych.
Światowa Organizacja Zdrowia (WHO) ogłosiła, że ​​wirusowe zapalenie wątroby typu C może zostać wyleczone, lecz jest całkowicie wyleczone w 50–90% przypadków. Sukces zależy od szczepu czynnika zakaźnego i rodzaju stosowanych leków.
Inne czynniki wpływają na pomyślne odzyskanie:

• genotypy 2-6 (wszystkie oprócz pierwszego);
• osoby zakażone szczepem 1 mają różne warianty strukturalne genu dla interleukiny-28;
• niskie obciążenie wirusem - mniej niż 400 000 IU na mililitr;
• pacjent jest kobietą;
• pacjent ma mniej niż czterdzieści lat;
• chorzy - kaukascy;
• waga pacjenta poniżej 74 kg;
• słaby rozwój zwłóknienia wątroby, marskość;
• brak odporności na insulinę;
• wysoka aktywność enzymów z grupy transferazy - transaminazy w surowicy.

Właściwe stosowanie leków pozwala powiedzieć z pewnością: „Możesz całkowicie wyleczyć zapalenie wątroby typu C”. Zatwierdzony przez Światową Organizację Zdrowia algorytm leczenia wirusa daje wysoki procent wyleczenia zapalenia wątroby typu C.

Kto powinien być przepisany na leczenie zapalenia wątroby typu C

Leczenie zapalenia wątroby typu C jest konieczne w ostrym okresie zakażenia. Rozpoczęcie terapii na tym etapie może całkowicie wyleczyć zapalenie wątroby typu C. Rozpoczęcie leczenia może być opóźnione o kilka miesięcy, ponieważ jedna piąta zakażonych doświadczy spontanicznej poprawy - organizm radzi sobie z samą infekcją. Jeśli leczenie rozpocznie się po trzech miesiącach od zarażenia, zapalenie wątroby typu C zostanie całkowicie wyleczone u 80% lub więcej osób chorych.

Ostry okres zakażenia jest leczony przez 3-6 miesięcy. Czy udało Ci się całkowicie wyleczyć zapalenie wątroby typu C, sprawdź po przejściu kursu. Wskaźnikiem udanego powrotu do zdrowia jest brak zdiagnozowanego patogenu RNA we krwi.
Podjęcie decyzji o leczeniu pacjenta z przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby typu C jest odpowiednie dla każdego pacjenta indywidualnie. Jest brane pod uwagę:

• jak głęboko wpływa na wątrobę;
• czy istnieją przeciwwskazania do terapii;
• jak wysokie jest ryzyko poważnych skutków ubocznych;
• obecność innych chorób u osoby zakażonej;
• jak prawdopodobne jest trwałe wyleczenie zapalenia wątroby typu C;
• chęć pacjenta do rozpoczęcia leczenia.

Wykonywana jest biopsja wątroby. Jeśli nie ma zastępowania komórek wątroby tkanką łączną (nie ma zwłóknienia - bliznowacenie tkanki), bliznowacenie rozwija się w niewielkim stopniu, leczenie jest odkładane. Wynika to z niskiego stopnia ryzyka postępu patologii.

Przede wszystkim leczenie zapalenia wątroby jest wskazane u pacjentów ze zmostkowanym zwłóknieniem (tworzenie tkanki łącznej między naczyniami wątroby), rekonstruowaną (wyrównaną) marskością wątroby.

Problemy z leczeniem zapalenia wątroby typu C

Światowa Organizacja Zdrowia zaleca leczenie zapalenia wątroby typu C dla wszystkich pacjentów, którzy są gotowi do leczenia i nie mają przeciwwskazań do tego. Ale zdolność do leczenia zapalenia wątroby typu C na zawsze prawie wszędzie, w tym w krajach wysoko rozwiniętych, jest ograniczona. Koszt nowej generacji leków nie jest wysoki, ale producenci oryginalnych leków sprzedają je, znacznie zawyżając cenę. W niektórych krajach (głównie o niskich dochodach) koszty leczenia stały się niższe z powodu wprowadzenia leków generycznych - leków generycznych.

Leczenie jest drogie

Setki tysięcy osób zakażonych pilnie potrzebuje leczenia, a na leczenie zapalenia wątroby typu C w Rosji przeznacza się minimalne środki. Wybrane grupy pacjentów, którym przyznano pierwszeństwo bezpłatnej terapii przeciwko chorobie. Teoretycznie tylko zakażeni HIV mają szansę na leczenie kosztem środków budżetowych.

Pacjenci stosujący substancje odurzające są wykluczeni z programów leczenia, ponieważ osoby uzależnione od narkotyków prawdopodobnie nie będą w stanie stosować się do schematu leczenia przez długi czas. Aby uzyskać szansę na bezpłatne leczenie, użytkownicy substancji psychoaktywnych muszą zaprzestać ich przyjmowania.
Pacjentom oferuje się możliwość samodzielnego płacenia za leczenie, ale niewielu ma taką możliwość: cena detaliczna leków jest znacznie wyższa niż średnia pensja w kraju. Koszt standardowego przebiegu leczenia interferonem przeciwwirusowym w ciągu roku w 2011 r. Wynosił 460 000 - 550 000 rubli. Leczenie nowymi lekami telaprewiru i boceprewiru jest znacznie droższe: przebieg leczenia boceprewirem w 2013 r. Wynosił 1,72 mln rubli, a kurs z telaprewirem - 3,58 mln rubli. Również kosztowne jest badanie przed rozpoczęciem leczenia.

Wielu pacjentów nie wie, że zapalenie wątroby jest uleczalne, ponieważ lekarze nie informują ich o tym. Najczęściej lekarze po prostu stwierdzają diagnozę i przepisują leki z szeregu hepatoprotektorów, których stosowanie nie jest naukowo uzasadnione, choć uciążliwe finansowo.

Przeciwwskazania do leczenia interferonem

Leczenie przeciwwirusowe interferonami ma kilka ograniczeń:

• psychozy, depresje, których nie można kontrolować;
• ciężka padaczka;
• choroby układu odpornościowego;
• głęboka nieprawidłowa czynność wątroby, której nie można już przywrócić;
• jednocześnie ciężkie choroby - niewydolność serca, stały wzrost ciśnienia krwi, cukrzyca, nie kontrolowana przez leki, obturacyjna choroba płuc;
• okres ciąży;
• jeśli partnerzy seksualni nie mają możliwości ochrony podczas leczenia i po nim przez pół roku.

Również przeciwwirusowe leczenie interferonem jest przeciwwskazane w przypadku odchyleń w badaniu krwi.

Efekty uboczne

Opcje leczenia zawierające interferon są dobrze zbadane, skuteczne, ale w wielu sytuacjach rozwijają się liczne działania niepożądane, utrudniając powrót do zdrowia.
Typowe działania niepożądane w leczeniu zapalenia wątroby to:

• • objawy grypopodobne - osłabienie, ból głowy, gorączka;
  • zaburzenia psychiczne pacjenta - zaburzenia snu, nerwowość, stany depresyjne;
  • powikłania hematologiczne - zwiększone zniszczenie czerwonych krwinek, rozwój niedokrwistości; spadek liczby neutrofili krążących we krwi; zmniejszenie poziomu płytek krwi, któremu towarzyszy zwiększone krwawienie;

Niezbyt częste działania niepożądane w leczeniu interferonów to psychoza, utrata włosów, odwracalne po odstawieniu leku, zakażenia bakteryjne, prowokacja chorób autoimmunologicznych.

Czy można całkowicie wyleczyć zapalenie wątroby typu C: 3 genotypy

Przed rozpoczęciem leczenia ocenia się stopień uszkodzenia wątroby (stadium choroby), stopień obciążenia wirusem i genotyp wirusa. Faza marskości jest ważna, ponieważ sukces leczenia i dalsze prognozy dobrego samopoczucia u pacjentów bez marskości wątroby są znacznie lepsze w porównaniu z tymi, u których wątroba jest w znacznym stopniu dotknięta marskością wątroby.

Określenie genotypu jest ważne z powodu różnej odpowiedzi na leczenie. Genotyp 1 jest słabo leczony interferonem. Pacjenci z podtypem 1a reagują gorzej na leczenie niż pacjenci zakażeni podtypem 1b. Genotyp zapalenia wątroby typu C 3 dobrze reaguje na leczenie interferonem.
Jeśli leczenie interferonem nie pomogło, zaleca się leczenie bezpośrednimi lekami przeciwwirusowymi.

Leczenie pacjentów zakażonych wirusem genotypu 1

Genotyp 1 jest leczony według sześciu schematów: 2 warianty z interferonem, 4 warianty bez niego. Zapalenie wątroby jest całkowicie leczone w 89–92% dla podtypu 1a, w 82% dla podtypu 1b. Wśród osób zakażonych marskością wątroby wskaźnik wyleczenia jest niższy.
Czas leczenia wynosi 3-6 miesięcy.

Leczenie pacjentów zakażonych wirusem genotypu 2

Lekami pierwszego rzutu dla genotypu 2 są nie zawierające interferonu połączenie sofosbuwiru z rybawiryną. Czas leczenia - 3 - 5 miesięcy.
Bez marskości wątroby wirusowe zapalenie wątroby typu C można wyleczyć w 97% przypadków, a jeśli występuje marskość wątroby, wskaźnik wyleczenia jest niższy - 83%.

Leczenie pacjentów zakażonych wirusem genotypu 3

W przypadku genotypów zapalenia wątroby typu C 3 dostępne są 3 schematy leczenia. Dwie kombinacje są najbardziej skuteczne:

• • 1. pegylowany interferon-α + rybawiryna + sofosbuwir;
    2. schemat wolny od interferonu - sofosbuwir + daklataswir z rybawiryną lub bez.

Kurs trwa 3 miesiące. Zgodnie z pierwszym schematem genotypy zapalenia wątroby 3 można wyleczyć u 83% zakażonych. Zgodnie z drugą opcją leczenia zapalenie wątroby jest całkowicie wyleczone w 34% przypadków marskości wątroby, w 61% osób bez marskości wątroby. Jednak odsetek wydajności wzrasta znacznie, jeśli przebieg terapii genotypem 3 zostanie przedłużony do sześciu miesięcy.

Czas trwania kursu jest różny w zależności od genotypu czynnika zakaźnego i zależy od stosowanych leków. Terapia interferonem jest bardziej długotrwała i kontynuuje pierwszy genotyp 1 roku, o genotypie 3, 2 - pół roku.

Jak odbywa się leczenie

Każdego tygodnia pacjent wstrzykuje podskórnie interferon. Pacjenci uczą się tego wcześniej. Rybawirynę przyjmuje się w kapsułkach lub tabletkach. Podczas całego leczenia pacjent często odwiedza lekarza i przechodzi testy. Nie można przerwać leczenia bez zalecenia lekarza prowadzącego (gastroenterologa lub hepatologa).
Aby uniknąć pogorszenia procesu patologicznego, pacjentowi zaleca się przestrzeganie reżimu ochronnego:

• • • pozostań w słońcu mniej, unikaj przegrzania ciała;
    • pij 2,5 - 3 litry wody dziennie;
    • wykluczyć spożywanie alkoholu, nie palić;
    • Nie pij leków toksycznych dla wątroby.

Pacjentom otyłym zaleca się zmniejszenie masy ciała. Na głębokich etapach patologii i nadciśnienia wrotnego - ograniczenie wysiłku fizycznego, ułatwiona praca.
Uważa się, że zakażenie jest całkowicie wyleczone, jeśli rok po terapii RNA czynnika zakaźnego nie zostanie wykryty. Po tej kontroli kontrole nie są już przeprowadzane. Pacjenci z marskością wątroby wymagają monitorowania dwa razy w roku.

Jeśli leczenie nie było skuteczne, rozważany jest inny schemat leczenia.
Standardy leczenia szybko się zmieniają. WHO zaleca preferowanie następujących bezpośrednich leków przeciwwirusowych:

Leki te są znacznie bardziej skuteczne, bezpieczne. Nie rozwijają tak wielu skutków ubocznych jak przestarzałe leki. Bezpośrednie leki przeciwwirusowe mogą leczyć zapalenie wątroby w ciągu 12 tygodni.

Niektóre szczepy wirusa zapalenia wątroby typu C (genotypy 3, 5, 6) można wyleczyć za pomocą schematu interferonu.
Wolne w Rosji są leczone tylko prostymi i pegylowanymi interferonami, rybawiryną. Aby być leczonym narkotykami nowych pokoleń, istnieją dwa sposoby:

• • 1. kupuj narkotyki zarejestrowane w Rosji, najwięcej;
    2. uczestniczyć w badaniach klinicznych.

Ważne jest jednak, aby zrozumieć, że osoby wyleczone z wirusowego zapalenia wątroby typu C całkowicie zagrożone mogą zostać ponownie zainfekowane. Aby terapia nie poszła na marne, musisz zmienić styl życia.

W 2016 r. Światowa Organizacja Zdrowia opracowała program zwalczania wirusowego zapalenia wątroby. Zgodnie ze swoją strategią do 2030 r. 80% pacjentów powinno otrzymać leczenie przeciwwirusowe.

Czy wirusowe zapalenie wątroby typu C jest całkowicie leczone?

Podczas diagnozowania wirusa HVC w organizmie ludzkim prawie wszyscy pacjenci zadają sobie pytanie: czy wirusowe zapalenie wątroby typu C jest całkowicie wyleczone i jak długo i trudno będzie przebieg terapii? Aby sobie z tym poradzić, musisz zrozumieć, jaka to jest choroba, jakie niebezpieczeństwo nosi w ciele i jak się zachować, gdy zostanie wykryta.

Wirusowe zapalenie wątroby typu C jest ciężką chorobą wirusową. Odkrycie głównego patogenu i jego włączenie do wielu poważnych infekcji wirusowych było doskonałe w latach 80. XX wieku. Ale pomimo tak krótkiego okresu „randkowania”, lekarze mogą jednoznacznie odpowiedzieć, czy wirus zapalenia wątroby typu C jest leczony, ale choroba jest uleczalna. Głównym warunkiem tego będzie terminowe odwołanie się do odpowiedniego lekarza i spełnienie wszystkich jego wymagań dotyczących terapii.

Pojawienie się zapalenia wątroby jest ułatwione przez przenikanie wirusa HCV do organizmu ludzkiego, po czym rozwija się proces infekcji. Choroba zwykle występuje w utajonej postaci przewlekłej, bez żadnych objawów, co prowadzi do poważnych, czasem nieodwracalnych zmian w wątrobie.

Powód tego wysokiego wirusa hepatotropowego - zdolność do namnażania się w komórkach wątroby. Specyficzną cechą patogenu jest jego zdolność do mutacji: po wejściu do organizmu stale się zmienia, dzięki czemu pacjent może doświadczyć kilku odmian tego samego genotypu w tym samym czasie.

Niebezpieczeństwo choroby polega na tajemnicy jej objawów, które opóźniają wizytę u lekarza i możliwość leczenia w odpowiednim czasie. W tym czasie wirus nadal namnaża się w wątrobie, stopniowo niszcząc jego komórki. Po kilku latach funkcje wątroby są upośledzone, a większość zakażonych jest zdiagnozowana z marskością wątroby. Jest to jeden z poważnych czynników, które wpłyną na kwestię pozbycia się zapalenia wątroby: niezależnie od tego, czy choroba jest leczona w tym przypadku, można powiedzieć, że istnieją przesłanki, a nawet pozytywne wyniki są rzadkie, ale odnotowano.

Innym zagrożeniem w przewlekłej postaci zapalenia wątroby typu C jest rozwój zapalenia pęcherzyka żółciowego: występuje blokada dróg żółciowych, co prowadzi do zastoju wydzieliny i późniejszego wzrostu stężenia bilirubiny we krwi i toksycznego uszkodzenia organizmu.

Powody

Zapalenie wątroby odnosi się do chorób, które nie są przenoszone przez kropelki unoszące się w powietrzu lub przez kontakt cielesny (uściski, drżenie rąk). Wirus jest przenoszony przez krew. Główne sposoby jej penetracji do ciała są następujące:

• Procedury medyczne, w których naruszane są normy sanitarne (niezbędna sterylizacja instrumentów medycznych nie może być przetwarzana lub proces sterylizacji jest zakłócany, krew jest przetaczana od nieprzetestowanej osoby zakażonej zapaleniem wątroby, proces hemodializy jest zakłócany, aw gabinecie stomatologicznym naruszane są normy sanitarne).
• Istnieje duże prawdopodobieństwo zakażenia podczas przekłuwania, tatuowania w warunkach niehigienicznych oraz w miejscach, w których narzędzia nie są poddawane sanityzacji.
• Niskie ryzyko zakażenia spada na noworodki, przechodząc przez kanał rodny. Tylko 5% wszystkich przypadków narodzin dzieci z nosicielki wirusa.
• Niewielki procent infekcji (około 5%) jest możliwy dzięki seksowi bez zabezpieczenia.
• Istnieje możliwość zakażenia i sposób na gospodarstwo domowe: używanie zagranicznych szczoteczek do zębów, narzędzi do golenia, zestawów do manicure i innych narzędzi.

Okres inkubacji

Czas trwania okresu inkubacji zależy od wielu czynników, z których jednym jest odpowiedź immunologiczna organizmu. Może trwać do 6 miesięcy lub dłużej. W tym okresie choroba może być wykryta przypadkowo, z planowaną prowizją, gdy ogólne testy wykazują nieprawidłową hemoglobinę, leukocyt i liczbę limfocytów. Niespójność tych norm będzie powodem bardziej szczegółowego badania, które pomoże zidentyfikować wirusa.

Pierwsze zewnętrzne objawy mogą wystąpić tylko przy znacznym uszkodzeniu wątroby, wystąpieniu niewydolności wątroby, rozwoju marskości wątroby.

Z powodu braku receptorów bólu w wątrobie, rozwojowi infekcji wirusowej nie towarzyszy ból. Takie objawy mogą pojawić się wraz z porażką woreczka żółciowego.

Ostry przebieg choroby charakteryzuje się krótszym okresem utajonym wynoszącym tylko 2-3 tygodnie.

Po zakażeniu wirusem zapalenia wątroby typu C istnieje kilka możliwych sposobów rozwoju:

• Choroba nie ma żadnych objawów, jest wykrywana podczas rutynowego badania lub w rozwoju marskości wątroby.
• Ostry stan staje się przewlekły.
• Po odroczonym ostrym stadium następuje całkowite wyzdrowienie bez użycia jakichkolwiek leków (okres może trwać od kilku miesięcy do roku).
• Osoba może uniknąć rozwoju choroby, ale stać się nosicielem wirusa. Jakiekolwiek oznaki wirusa w organizmie nie pojawiają się, ani zewnętrzne, ani podczas badań laboratoryjnych.
• Całkowite wyleczenie zapalenia wątroby, nie gwarantuje produkcji odporności, człowiek może zostać zainfekowany wirusem o innym genotypie.

Objawy i diagnoza

Ponieważ istnieją dwie natury przebiegu choroby: ostre i przewlekłe, towarzyszące jej objawy są różne.

Oznaki ostrego kursu

Okres przedterminowy: pojawienie się bólu w stawach, bez widocznego powodu, osłabienie, szybkie zmęczenie, zaburzenia snu, brak apetytu, wysypki na ciele, wzrost temperatury.

Okres ostrego przebiegu trwa około tygodnia, po którym rozpoczyna się okres żółtaczki:

• zwiększone zmęczenie;
• mocz staje się ciemniejszy;
• żółć objawia się: pierwsza, która ma żółty odcień twardówki, po skórze;
• mogą wystąpić bolesne odczucia w prawym nadbrzuszu;
• zauważono klarowanie mas kałowych;
• występują zaburzenia nerek i stawów.

Czas trwania tego okresu wynosi do 5 tygodni, po ustąpieniu objawów, jeśli nie rozpoczniesz leczenia, wirusowe zapalenie wątroby typu C staje się przewlekłe.

Rzadko może wystąpić ostre zapalenie wątroby, kiedy następuje gwałtowna zmiana nastrojów osoby wokół tego, co dzieje się wokół, po zaburzeniu świadomości pacjent może zapaść w stan otępienia lub śpiączki. Ten warunek może być śmiertelny.

Przejawy na etapie postaci przewlekłej

Oznaki przewlekłej choroby mogą objawiać się na różne sposoby, ale nie zawsze te objawy są związane z zapaleniem wątroby, ponieważ te same objawy można zaobserwować także w innych patologiach rozwijających się w organizmie. Dlatego, wykrywając najmniejsze awarie, należy skonsultować się z lekarzem i przeprowadzić dokładne badanie. Na co zwrócić uwagę:

• wzrasta zmęczenie, nasila się senność, trudno jest obudzić się rano, po snu, osłabienie, uczucie zmęczenia;
• cykl snu może zostać zakłócony;
• utrata apetytu;
• ze znacznym uszkodzeniem wątroby, wzdęciami, nudnościami i okresami wymiotów.

Diagnostyka

Aby potwierdzić diagnozę, jeśli pacjent podejrzewa zapalenie wątroby, pacjent przechodzi serię badań:

• Badanie krwi do testów wątrobowych, którego wyniki można już przepisać pierwszym lekom (w przewlekłym zapaleniu wątroby, wskaźniki mogą znajdować się w normalnym zakresie).
• ELISA do oznaczania markerów: począwszy od czwartego tygodnia ostrego stadium wykrywa się M immunoglobulin, mogą one również pojawić się podczas zaostrzenia postaci przewlekłej; po 2,5 - 3 miesiącach w wynikach pojawią się immunoglobuliny G. Po około pół roku ich wskaźniki wzrosną. Przy pełnym odzyskaniu następuje spadek tych wskaźników. Przewlekłemu wirusowemu zapaleniu wątroby typu C towarzyszy obecność IgG.
• Wyniki testu ELISA są potwierdzone metodą RIBA, są bardziej czułe.
• Analiza PCR określa RNA wirusa. Prowadzone w celu identyfikacji i rozwoju dynamiki. Jego zniknięcie jest jednym z oznak zdrowienia.
• Określenie genotypu dla skutecznego leczenia.
• Ilościowy PCR opowie o skuteczności leczenia i stopniu zakaźności pacjenta.
• W razie potrzeby wykonywana jest biopsja. Konieczne jest wyjaśnienie diagnozy i wykluczenie innych możliwych patologii.

W celu monitorowania stanu wątroby przeprowadza się badanie ultrasonograficzne.

Czy wszyscy muszą być leczeni z powodu wirusa

Leczenie zapalenia wątroby typu C lekami nie jest podawane wszystkim pacjentom. W zależności od rozwoju choroby, jej stadium, genotypu, dynamicznych badań lekarz decyduje o potrzebie terapii medycznej.

Użycie leków przeciwwirusowych uciekło się:

• przy wysokim ryzyku rozwoju marskości wątroby lub na początku procesu patologicznego;
• kiedy w ciągu ostatniego półrocza nastąpił wzrost poziomu ALT;
• po wykryciu 2 i 3 genotypów wirusa;
• kiedy ujawnia się we krwi krioglobulin.

W terapii stosuje się leki oparte na interferonie i rybawirynie. Czas trwania kursu - 1 rok.

W przewlekłej postaci choroby przepisywany jest indywidualny przebieg leczenia. Dawki leków określa lekarz w zależności od wskaźników badań laboratoryjnych, masy osoby i rodzaju stosowanego leku.

Przy przebiegu choroby w łagodnej postaci, bez przejawiania się poważnych konsekwencji, leczenie nie może być stosowane. Ale musisz śledzić dynamikę choroby, aby nie przegapić jej aktywacji. Aby to zrobić, w pewnych okresach sprawdzane są wskaźniki wątroby.

Stosowanie leków może poważnie wpłynąć na stan innych narządów i układów, dlatego w przypadku wykrycia wielu przeciwwskazań terapia lekami przeciwwirusowymi zostaje anulowana i, jeśli to możliwe, zastąpiona przez inne łagodniejsze środki.

Przeciwwirusowe leczenie jest przeciwwskazane u pacjentów z:

• z ciężkim nadciśnieniem, zaburzeniami układu krążenia, ze złośliwymi zmianami w organizmie, z zaburzeniami tarczycy, niedokrwieniem, cukrzycą;
• w stanach depresyjnych, które nie podlegają leczeniu medycznemu i psychoterapeutycznemu;
• gdy wirusowe zapalenie wątroby typu B jest niezakaźne;
• z alkoholem i narkomanią;
• z historią objawów padaczkowych i zaburzeń psychicznych;
• z indywidualną nietolerancją interferonu;
• na ostatnim etapie marskości wątroby.

Nie przepisuje się także leków przeciwwirusowych w czasie ciąży i podczas planowania. W tym drugim przypadku prawdopodobnie lepiej odłożyć koncepcję dziecka do całkowitego wyleczenia.

Jak zaczyna się leczenie i z kim się skontaktować

Gdy choroba zostanie wykryta podczas badania losowego, wielu pacjentów ma pytanie: co robić i z kim się skontaktować? Najpierw musisz zrozumieć, że musisz działać natychmiast. Po otrzymaniu wyników konieczne jest w najbliższej przyszłości odwiedzenie kompetentnego lekarza, który zaleci dodatkowe badania, dla których zostanie ustalona ostateczna diagnoza. Możesz uzyskać porady i terminy wizyt od następujących specjalistów:

• Terapeuta. Pierwszy lekarz, do którego należy się zwrócić w przypadku nieprawidłowego działania organizmu. Przeprowadzi pełną diagnozę i na podstawie zebranych danych zaleci leczenie lub skieruje go do specjalisty.
• Infekcjonista. Skierowany jest do pacjentów z ostrymi stadiami zapalenia wątroby. Lekarz przepisuje przebieg leczenia choroby podstawowej i przepisuje leczenie rehabilitacyjne po nim. Obowiązkowy rozwój choroby.
• Hepatolog. W jego kompetencjach przewlekłe formy chorób wątroby, w tym marskość wątroby o różnej etiologii.

Są to główni specjaliści, do których należy się odwoływać przy wykrywaniu wirusowego zapalenia wątroby typu C podczas rutynowej diagnozy. W przypadku wystąpienia objawów (ból przewodu pokarmowego, nudności, jadłowstręt) można początkowo zwrócić się do gastroenterologa. Dalej nastąpi standardowy schemat: ujawnienie przyczyn za pomocą badań laboratoryjnych, celu leczenia lub przekierowania do lekarza profilowego.

W przypadku wykrycia jakichkolwiek problemów z wątrobą, pierwszym działaniem lekarza prowadzącego będzie podanie hepatoprotektorów w celu ochrony wątroby i jej przywrócenia. Dalsza terapia jest kontynuowana po otrzymaniu odpowiedzi testowych potwierdzających obecność choroby i określeniu genotypu wirusa oraz intensywności jego rozwoju.

Czy możliwe jest pełne odzyskanie?

Szukając odpowiedzi na pytanie: czy wirusowe zapalenie wątroby typu C jest definitywnie leczone, musisz dostroić się do pozytywnego rozwiązania choroby. Pozytywne nastawienie pomoże poradzić sobie z wieloma trudnościami i stanie się krokiem wspierającym, jednocześnie zwiększając odporność organizmu.

Dzisiaj lekarze coraz częściej zauważają pozytywny trend w leczeniu leków na zapalenie wątroby. Głównym warunkiem tego zjawiska jest świadomość obywateli o potrzebie badań profilaktycznych, które na wczesnym etapie pomogą zidentyfikować wirusa w ludzkim ciele i podjąć działania na czas. W postaci przewlekłej wirusowe zapalenie wątroby typu C jest uleczalne, ale zajmie to więcej czasu i nastrój samego pacjenta.

Podczas terapii pacjent nie powinien polegać wyłącznie na lekach, musi przestrzegać wszystkich zaleceń lekarza, przestrzegać podstawowych środków w celu utrzymania i wzmocnienia jego zdrowia:

• zrezygnować z konsumpcji napojów zawierających alkohol, nawet minimalna kwota powinna być wyłączona;
• rzucić palenie;
• trzymać się diety o niskiej kaloryczności;
• w miarę możliwości unikać sytuacji stresujących;
• spać co najmniej 8 godzin dziennie, dać ciału możliwość relaksu;
• częściej na wolnym powietrzu.

Istnieją przypadki powrotu do zdrowia pacjentów po przebytym zapaleniu wątroby, bez interwencji medycznej. Ale jest to możliwe tylko pod warunkiem silnej odporności, więc głównym zadaniem w przypadku jakichkolwiek awarii w organizmie jest zwiększenie jego odporności na różnego rodzaju uszkodzenia i zdolność do walki z nimi.

Jak wygląda leczenie?

W pewnych okolicznościach, w początkowej fazie choroby, lekarz może zalecić, aby nie śpieszyć się z leczeniem i odłożyć na jakiś czas. Lekarz przyjmuje na siebie taką odpowiedzialność w przypadku silnej odporności pacjenta iz dużym prawdopodobieństwem sam organizm produkuje przeciwciała i niszczy wirusa. Opóźnienie terapii jest możliwe w następujących przypadkach:

• pacjent ma mniej niż 35 lat;
• wyniki testu nie wykazują znaczących odchyleń od normy, dopuszczalny jest tylko niewielki wzrost bilirubiny;
• historia chorób przewlekłych nie jest obserwowana;
• zarażony zwolennik zdrowego stylu życia i nie lubiący ciężkiego jedzenia;
• wyniki USG nie wykazują nieprawidłowości w wątrobie lub śledzionie;
• infekcja trwa nie dłużej niż rok.

W innych przypadkach pacjenci są leczeni według schematu wybranego przez odpowiedni rodzaj zapalenia wątroby, mającego na celu zahamowanie jego aktywności i zniszczenie, utrzymanie funkcji wątroby i zwiększenie odporności.

Jaka może być reakcja organizmu na leki?

W przypadku stosowania leków przeciwwirusowych, takich jak interferon i rybawiryna, mogą wystąpić działania niepożądane. U młodych pacjentów adaptacja zachodzi łagodniej i przy mniej wyraźnych negatywnych skutkach.

Rybawiryna jest lekiem lżejszym, a po jej zastosowaniu mogą wystąpić niewielkie zmiany we krwi, mogą pojawić się ślady zwiększonego zniszczenia krwinek czerwonych. W niektórych przypadkach występują objawy niestrawności, zwiększony kwas moczowy we krwi, bóle głowy, rzadko występuje reakcja alergiczna na lek.

Interferon jest trudniejszy:

• zastrzykom może towarzyszyć zespół grypopodobny (pojawiają się objawy przeziębienia: dreszcze, ogólne złe samopoczucie);
• po około 2 godzinach, po wprowadzeniu leku, występuje gorączka, bóle ciała. Efekt ten może trwać do kilku dni;
• w ciągu pierwszego miesiąca kursu organizm dostosowuje się, a objawy zaczynają przechodzić;
• w drugim lub trzecim miesiącu może wystąpić zmniejszenie liczby leukocytów i płytek krwi, przy tym zjawisku zmniejsza się dawkę leku lub jest on całkowicie anulowany;
• w rzadkich przypadkach dochodzi do utraty włosów, utraty wagi, stanów depresyjnych, zaburzeń czynności tarczycy.

Czas trwania i zasady leczenia w każdym przypadku są indywidualne. Wszystko zależy od ciężkości choroby, zidentyfikowanego genotypu, odpowiedzi immunologicznej organizmu i obecności innych chorób, które mogą zakłócać podawanie leków przeciwwirusowych. Ale w zasadzie standardowy kurs trwa około roku. W niektórych przypadkach terapia może być opóźniona w celu przywrócenia funkcji wątroby i innych narządów, co może trwać przez kilka lat.

Gdy wykryty zostanie wirus, lekarze zazwyczaj przewidują korzystne leczenie choroby. Wyjątki mogą występować tylko w niektórych przypadkach. Pacjenci z zapaleniem wątroby na ostatnim etapie są trudni do odzyskania. Jednocześnie w wątrobie zachodzą nieodwracalne procesy i rozwija się znaczny stopień marskości. Pozytywne prognozy w diagnostyce choroby u mężczyzn powyżej 40 roku życia nie zawsze są pozytywne. Skomplikowane leczenie przy wykrywaniu genotypu wirusa - 1b i jego wysokiej aktywności.

W każdym z tych przypadków skuteczność terapii zależy od pewnych czynników. Czas trwania choroby jest już poważną przeszkodą w eksterminacji zapalenia wątroby typu C, w takich przypadkach głównym zadaniem lekarzy jest hamowanie procesów rozwojowych. Wtedy możemy spodziewać się spadku procesów zapalnych, zaniku objawów zwłóknienia.

Jak chronić się przed infekcją

Czynnik powodujący wirusowe zapalenie wątroby typu C ma wysoką zdolność przenikania do organizmu ludzkiego, minimalna ilość zakażonej krwi jest wystarczająca do zakażenia. Aby tego uniknąć, istnieje tylko jeden sposób na ochronę siebie i bliskich przed wirusem HVC - przestrzeganie środków zapobiegawczych.

Zapobieganie chorobom w placówkach opieki medycznej:

• Obowiązkowe używanie jednorazowych rękawiczek podczas manipulacji ochroni zarówno pacjenta, jak i pracownika służby zdrowia;
• do wstrzykiwań i transfuzji należy używać wyłącznie strzykawek i systemów jednorazowych;
• badanie przez ginekologa jest korzystnie przeprowadzane przy użyciu jednorazowych sterylnych zestawów;
• zabiegi stomatologiczne wykonywane przez sprawdzonych specjalistów, którzy mogą udzielić licencji.

Jak chronić się w warunkach życia:

• każdy członek rodziny powinien mieć indywidualne produkty higieny osobistej (szczoteczki do zębów, akcesoria do golenia, zestawy do manicure, ścierki, ręczniki i inne);
• Unikaj podejrzanych salonów w celu tatuowania lub przebijania. W salonach o dobrej reputacji używane są jednorazowe igły, a rzemieślnicy pracują w rękawicach, wymagana jest również licencja i pozwolenie na takie usługi;
• w obecności piercingu używaj tylko osobistych akcesoriów;
• przypadkowy seks powinien być chroniony przez prezerwatywę, a podczas tworzenia rodziny nie zaszkodzi poddać się dokładnemu badaniu w celu zapewnienia zdrowia obu partnerów i, jeśli to konieczne, być leczonym.

Szczególną uwagę należy poświęcić zapobieganiu, gdy ktoś bliski zachoruje. Należy pamiętać o przeżywalności wirusa, jego żywotność można utrzymać do 4 dni. Aby uniknąć zakażenia na poziomie gospodarstwa domowego, konieczne jest, aby pacjent korzystał z oddzielnej pościeli, ręczników, naczyń. Odzież powinna być wykonana z naturalnych tkanin, można ją prać w temperaturze 60 ° C Po ich użyciu rzeczy są podatne na pranie i obróbkę cieplną żelazkiem, naczynia są gotowane. Miejsca, które przypadkowo kapały krwią, są traktowane środkami do dezynsekcji. Aby wykluczyć zakażenie od chorego krewnego, zaleca się oddawanie krwi do badania metodą PCR raz w roku.

Czy istnieje szczepienie przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C?

Wirusowe zapalenie wątroby typu C jest poważną chorobą, która jest trudna do leczenia, i w przeciwieństwie do innych typów, wirusowego zapalenia wątroby typu A i B, stworzono skuteczną szczepionkę, aby temu zapobiec, co może zapobiec infekcji.

Głównym problemem związanym z opracowywaniem szczepionek przeciwko wirusowi HVC jest jego niestabilność, jego zdolność do zmiany. Obecnie naukowcy poszukują stabilnego białka wirusowego, które mogłoby wytwarzać przeciwciała neutralizujące wszystkie modyfikacje wirusa.

Ale zachęcające oświadczenie niedawno wydane przez naukowców z Kanady, aby stworzyć szczepionkę przeciwko tej chorobie. Eksperymenty wykazały jego skuteczność przeciwko kilku genotypom wirusa, ale jest zbyt wcześnie, aby mówić o jego wprowadzeniu do masowego użycia.

Szczepienie powstało w oparciu o sztuczną modyfikację wirusa grypy przy użyciu materiału genetycznego zapalenia wątroby typu C. W rezultacie powstałe serum może zainfekować wirusa HVC od wewnątrz, prowadząc do jego całkowitego zniszczenia.

Niestety dzisiaj pytanie „czy wirusowe zapalenie wątroby typu C jest leczone” jest zainteresowane coraz większą liczbą pacjentów. Często zdarza się, że ludzie rozpoznają choroby takie jak wirusowe zapalenie wątroby typu C jako choroby, które mogą dotknąć niektóre osoby, które prowadzą gorączkowy tryb życia. A kiedy zdiagnozują infekcję wirusem, wycofują się do siebie, próbują ukryć to przed osobami wokół siebie lub nawet boją się odwiedzić lekarza. Nie warto tego robić: po pierwsze, ta choroba może dotknąć każdego, po drugie, opóźnienie leczenia może niekorzystnie wpłynąć na jakość życia i czas jego trwania.