Rehabilitacja po usunięciu pęcherzyka żółciowego

Choroba kamicy żółciowej jest jedną z najczęstszych patologii chirurgicznych. Z tego powodu problem leczenia i rehabilitacji takich pacjentów nie traci na znaczeniu. Pomimo rozwoju metod zachowawczych (litotrypsja fali uderzeniowej) leczenie chirurgiczne pozostaje wiodącym. Pod tym względem rehabilitacja po usunięciu pęcherzyka żółciowego obejmuje kilka etapów.

Rodzaje cholecystektomii

Cholecystektomia laparotomiczna

Klasyczna metoda polega na wykonywaniu dużego nacięcia w ścianie brzucha, izolowaniu i usuwaniu pęcherzyka żółciowego. Laparotomia jest stosowana, gdy konieczna jest interwencja awaryjna, niezdolność do wykonania procedury laparoskopowej. Jak każda inna operacja brzucha, jest ona przenoszona stosunkowo ciężko. Z tego powodu konieczny jest długi okres odzyskiwania.

Cholecystektomia laparoskopowa

Interwencje laparoskopowe są mniej traumatyczne dla pacjenta.

Ma kilka zalet w porównaniu z klasyczną cholecystektomią. Podczas laparoskopii wykonuje się kilka małych nacięć w ścianie brzucha, minimalizuje się uraz organów i tkanek. Okres rehabilitacji pacjenta jest znacznie krótszy.

Etapy rehabilitacji po cholecystektomii

• Wczesny etap stacjonarny (pierwsze dwa dni), kiedy zmiany spowodowane operacją i znieczuleniem są najbardziej wyraźne.
• Późna faza stacjonarna (3-6 dni z laparoskopią i do 14 dni z laparotomią), kiedy następuje przywrócenie funkcji układu oddechowego, rozpoczyna się adaptacja przewodu pokarmowego do pracy z brakującym pęcherzem żółciowym, aktywowane są procesy regeneracji w strefie interwencji.
• Rehabilitacja ambulatoryjna (1-3 miesiące, w zależności od rodzaju operacji), gdy funkcje układu pokarmowego i oddechowego, aktywność fizyczna pacjenta są w pełni przywrócone.
• Aktywne leczenie uzdrowiskowe odbywa się w ciągu 6-8 miesięcy.

Cechy zaburzeń patofizjologicznych u pacjentów poddawanych cholecystektomii

Skuteczna rehabilitacja pacjentów po cholecystektomii jest niemożliwa bez znajomości cech rozwoju zmian w organizmie podczas leczenia chirurgicznego.

Naruszenie oddychania zewnętrznego jest związane ze sztuczną wentylacją płuc podczas interwencji chirurgicznej, przednia ściana brzucha skurczyła się z powodu bólu, zmniejszonej aktywności pacjenta, osłabienia organizmu. Może to prowadzić do rozwoju powikłań pooperacyjnych, takich jak zapalenie płuc. Do zapobiegania gimnastyce oddechowej, fizykoterapii.

Miejscowe zmiany w układzie pokarmowym przejawiają się rozwojem obrzęku i zapalenia w obszarze interwencji, wysokim ryzykiem powstawania zrostów podczas klasycznej operacji. W metodzie laparoskopowej objętość uszkodzeń jest znacznie mniejsza, co oznacza, że ​​potrzeba mniej czasu na pełne wyleczenie. Zaburzenia czynności ruchowej przewodu pokarmowego mogą trwać do dwóch tygodni podczas laparotomii, a przy minimalnie inwazyjnej metodzie praktycznie nie ma objawów.

Rehabilitacja szpitalna

Gdy pacjent przebywa w szpitalu, powinien wykonać następujące działania rehabilitacyjne:

• Ćwiczenia oddechowe 3-5 minut 5-8 razy w ciągu dnia. Pacjent wykonuje 10-15 maksymalnych głębokich oddechów za pomocą nosa, a następnie ostre wydechy przez usta.
• Wczesna aktywacja pacjentów, gdy pozwolono im wstać kilka godzin po operacji laparoskopowej.
• Terapia dietetyczna w celu dostosowania układu trawiennego do nowych warunków pracy. Pierwszego dnia potrzebujesz maksymalnego schazhenie przewodu pokarmowego.
• Fizykoterapia w celu szybkiego odzyskania aktywności fizycznej.
• Leczenie lekami: enzymy, środki przeciwbólowe, leki do korekcji niedowładów jelitowych.

Rehabilitacja pacjentów w warunkach poliklinicznych (faza ambulatoryjna)

• badanie przez chirurga i terapeuty w dniu 3 po wypisie, następnie po 1 i 3 tygodniach;
• kliniczne i biochemiczne badania krwi 2 tygodnie po wypisie ze szpitala i 1 rok później;
• Ultradźwięki przepisuje się w pierwszym miesiącu według wskazań, po 1 roku u wszystkich pacjentów.

• stopniowy wzrost obciążenia mięśni brzucha (ćwiczenia „nożyczki”, „rower”);
• wzrost tempa i czasu chodzenia;
• ćwiczenia oddechowe.

• Pierwsze 2 miesiące zaleca się umiarkowaną dietę o normalnej zawartości białek, węglowodanów i tłuszczów.
• konieczne jest wykluczenie potraw bogatych w przyprawy, substancji ekstrakcyjnych, tłustych, smażonych.
• Produkty powinny być gotowane na parze, pieczone, gotowane.
• Konieczne jest spożywanie małych porcji co 3 godziny.
• po jedzeniu przez 2 godziny nie przechylaj się ani nie kładź.
• Ostatni posiłek powinien wynosić co najmniej półtorej godziny przed snem.

• podczas rozwoju refluksu dwunastnicy żołądka (wstrzyknięcie do żołądka dwunastnicy) przepisywane są leki przeciwrefleksyjne (na przykład Motilium 10 mg przed posiłkami trzy razy dziennie).
• gdy pojawiają się nadżerki błony śluzowej żołądka, przepisywane są leki przeciwwydzielnicze (na przykład omeprazol, 30 mg przed posiłkiem, dwa razy dziennie).
• z zespołem bólowym, zgaga, zaleca się leki zobojętniające sok (Almagel, Maalox, Renny).

• woda mineralna ½ szklanki do 4 razy dziennie;
• fizjoterapia (ultradźwięki, terapia magnetyczna).

Leczenie uzdrowiskowe

Odroczona cholecystektomia jest bezpośrednim wskazaniem do leczenia sanatoryjnego. Procedury wymienione poniżej ułatwią szybkie odzyskanie osoby po zabiegu.

• Spożycie wód mineralnych w odgazowanej i podgrzanej formie ½ szklanki 4 razy dziennie pół godziny przed posiłkami.
• Balneoterapia Kąpiele radonowe, iglaste, mineralne, węglowe do 12 minut dziennie każdego dnia. Do 10 kąpieli na zabieg.
• Elektroforeza kwasu bursztynowego do korekcji procesów adaptacyjnych.
• Leczenie farmakologiczne w celu korekty metabolizmu energetycznego (Mildronate, Riboxin).
• Terapia dietetyczna i fizjoterapia.

Zatem cholecystektomię można wykonać na dwa sposoby: laparotomię lub laparoskopię. Od tego zależy czas trwania procesu odzyskiwania. W każdym razie rehabilitacja po usunięciu pęcherzyka żółciowego odbywa się w kilku etapach.

Odzyskiwanie po usunięciu pęcherzyka żółciowego

Rehabilitacja po usunięciu pęcherzyka żółciowego obejmuje przyzwyczajenie się do nowej diety i przestrzeganie specjalnej diety podczas regeneracji. W przeciwnym razie mogą wystąpić komplikacje. Usunięcie pęcherzyka żółciowego (cholecystektomia) jest testem dla osoby pod względem nie tylko ryzyka (znieczulenie ogólne, utrata krwi, integralność tkanek), ale także konsekwencje.

Po co usuwać woreczek żółciowy

Do takiej operacji kardynalnej potrzebne są poważne powody. Głównym warunkiem jest kamica żółciowa, która charakteryzuje się powstawaniem i wzrostem kamieni w woreczku żółciowym. Zakłócają normalne funkcjonowanie organizmu, a także mogą powodować ataki kolki. W takim przypadku lekarz rozważy operację usunięcia kamieni. Przepis cholecystektomii jest zalecany dla następujących wskazań:

• zapalenie pęcherzyka żółciowego - zapalenie pęcherzyka żółciowego;
• naruszenie wypływu żółci;
• niedrożność dróg żółciowych (blokada kamieniami);
• zapalenie trzustki (zablokowanie przez kamienie przewodów prowadzących od trzustki do dwunastnicy).

Wszystkie te procesy rozwijają się szybko, towarzyszą im nieprzyjemne objawy (wymioty, biegunka, napady bólu, gorzki smak w ustach). Usunięcie tylko kamieni w procesie zapalnym nie wystarcza, więc trzeba wyciąć woreczek żółciowy. W tym celu stosuje się dwie metody: laparoskopię i operację brzucha.

Rehabilitacja po cholecystektomii laparoskopowej

Częściej wykonuje się cholecystektomię laparoskopową w celu usunięcia pęcherzyka żółciowego, operacji, która nie wymaga otwartego dostępu do narządu, który ma zostać usunięty. W przypadku laparoskopii lekarz musi wykonać kilka nakłuć, dzięki którym wprowadzi endoskop, aby wyświetlić obraz na monitorze i niezbędne narzędzia. Ta technika pozwala zachować maksymalną integralność skóry i błon wewnętrznych, zmniejszając ryzyko infekcji i skracając okres regeneracji po zabiegu.

Wczesny okres pooperacyjny

Od cięcia nie zostały wykonane, a powrót do zdrowia pacjenta przyspieszy. Natychmiast po operacji zostaje umieszczony na oddziale ogólnym, gdzie osoba budzi się ze znieczulenia ogólnego. W miejscach nakłuć nanosi się szwy i klei sterylne kleje. Odpoczynek w łóżku trwa co najmniej 24 godziny. Wtedy możesz wstać tylko pod nadzorem lekarza. Możesz chodzić przez 3-4 dni.

Komfort pacjenta jest zaburzony nie tylko dzięki specjalnemu odżywianiu po operacji usunięcia pęcherzyka żółciowego (pierwsze dwa dni nie można w ogóle jeść, potem ścisłej diety), ale także dzięki obecności drenażu. Musi być zainstalowany na łóżku usuniętego narządu. Drenaż jest niezbędny, aby wydalona żółć wydostała się na zewnątrz i nie zatruła ciała pacjenta po raz pierwszy. Ponadto, z natury żółci (jej konsystencja, kolor i obecność w niej krwi), lekarz może śledzić rozpoczęte procesy patologiczne. Jeśli wszystko jest normalne, drenaż jest usuwany drugiego lub trzeciego dnia.

Późny okres pooperacyjny

Cholecystektomia laparoskopowa jest doskonałą metodą, ponieważ nie pozostawia prawie żadnych śladów na ciele. Jest to szczególnie ważne dla młodych ludzi, którzy również nie są odporni na usunięcie pęcherzyka żółciowego. W pierwszym miesiącu po cholecystektomii ważne jest, aby pacjent przywrócił funkcje żołądkowo-jelitowe organizmu, a do tego konieczne jest przestrzeganie diety. Dla niektórych wydaje się to zbyt surowe, ale z czasem ludzie przyzwyczają się i będą w pełni żyć bez produktów zabronionych. O cechach diety później.

Rehabilitacja po otwartej cholecystektomii

Nie każda klinika ma sprzęt niezbędny do usunięcia pęcherzyka żółciowego metodą laparoskopową, więc czasami trzeba skorzystać z operacji brzusznej. Ponadto laparoskopia nie nadaje się do ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego powikłanego otwartym zapaleniem otrzewnej.

Wczesny okres pooperacyjny

Po zabiegu pacjent jest poddawany intensywnej terapii, aby pomóc mu wyjść z narkotycznego snu. Jeśli wszystko jest normalne, zostaje przeniesiony do komnaty generalnej. Częściej jednak pacjent spędza co najmniej jedną noc na oddziale intensywnej terapii, aby uniknąć komplikacji związanych z nadmiernymi ruchami ciała (krwawienie ze szwu, ból w obszarze nacięcia). Szpital będzie musiał spędzić co najmniej 10 dni, a nawet więcej. Drenaż usuwa się przez 5-6 dni.

Późny okres pooperacyjny

Po otwartej cholecystektomii szew goi się przez długi czas i jest problematyczny. Będziemy musieli być jak w klinice jak opatrunki, a następnie nauczyć się, jak je robić. Aktywność fizyczna będzie ograniczona do całkowitego przerostu skóry, a to około miesiąca. A dieta jest z pewnością przepisywana po cholecystektomii, która pomoże uniknąć nieprzyjemnych doznań w okolicy nadbrzusza.

Jak jeść bez pęcherzyka żółciowego

Nie należy się bać: po cholecystektomii nic nie jest straszne i nie do zniesienia, a jeśli przestrzegasz wszystkich zaleceń i zaleceń lekarza, możesz żyć normalnie. Wszystkie zmiany dotyczą tylko żywności. Jeśli piszesz dietę w kilka dni po zabiegu, otrzymujesz:

1. Pierwszy dzień. Zabronione jest nawet picie wody. Pozwolono spłukać usta lub wytrzeć usta wilgotną szmatką.
2. Drugi dzień. Możesz pić wodę z dodatkiem bulionowych bioder.
3. Trzeci dzień. Dozwolony ciepły kompot z suszonych owoców lub lekko parzonej herbaty.
4. Czwarty dzień. Omlet, puree ziemniaczane lub puree z dyni, gotowana ryba, naturalna galaretka owocowa pojawiają się w menu pacjenta.
5. Piąty dzień. Możesz włączyć do diety chleb. Tylko nie świeże, ale wczorajsze lub w formie krakersów.
6. Szósty dzień. Dodaje się owsiankę na wodę, twaróg, kefir.

Dieta po cholecystektomii powinna być przestrzegana przez całe życie pacjenta. Ale nie jest tak surowa, jak się wydaje. Najważniejszą rzeczą jest rezygnacja z ciężkich tłuszczów (tłustej wołowiny, jagnięciny, tłuszczu, niektórych rodzajów tłuszczu), ponieważ wymagają one dużej ilości skoncentrowanej żółci, która nie ma miejsca. W związku z tym trudno będzie żołądkowi przetwarzać takie pożywienie i będzie ono wyrażane przez ból, zaparcia lub zatrucie z powodu rozwoju procesów gnicia.

W diecie osoby, która nie ma pęcherzyka żółciowego, powinny być głównie gotowane i pieczone potrawy bez dużej ilości przypraw. Konieczne jest również nakładanie się olejów roślinnych, ponieważ przyczyniają się one do odpływu żółci, która będzie teraz płynąć z wątroby bezpośrednio do żołądka. Ogranicz potrzebę pieczenia, napojów gazowanych, makaronów, ciastek śmietanowych. Posiłki powinny być w temperaturze pokojowej (niezbyt gorące i zimne).

Przy okazji! Pacjenci, którzy przeszli cholecystektomię, zauważają, że samo ciało reaguje na niepożądane produkty z nudnościami, goryczą w ustach, odbijaniem lub ciężkością w żołądku. Dlatego z czasem każdy z nich ma własne dozwolone i zabronione menu.

Powikłania po cholecystektomii

Nawet z dietą i innymi zaleceniami medycznymi (leki, zdrowy tryb życia), ludzie po cholecystektomii nadal doświadczają pewnych problemów w przewodzie pokarmowym. Zwykle objawia się w postaci naturalnych reakcji: nudności, odbijanie, ciężkość w żołądku, zaparcia, biegunka. Ale to nie wszystko. Każda operacja - są to ryzyka, które mogą być związane z czynnikami ludzkimi lub przypadkowymi okolicznościami.

Po usunięciu otwartego pęcherzyka żółciowego metodą otwartą istnieje duże ryzyko powikłań związanych z zakażeniem rany. Istnieje również kilka specyficznych negatywnych skutków po usunięciu pęcherzyka żółciowego. Jednym z nich jest zaostrzenie chorób żołądka i trzustki. Są one związane ze wzrostem obciążenia tych narządów. Często u osoby rozwija się zapalenie wątroby lub patologia przewodów prowadzących do żółci.

Przy okazji! Około jedna na dziesięć osób po usunięciu grupy z niepełnosprawnością woreczka żółciowego.

Około jedna trzecia pacjentów po usunięciu pęcherzyka żółciowego nabywa zespół postcholecystektomii, kiedy pierścieniowy mięsień zwieracza ściska przewód, przez który żółć płynie teraz z wątroby do żołądka. A jeśli tak się stanie, osoba cierpi na silny ból. Również z powikłań izoluje się możliwy rozwój refluksu (wrzucanie zawartości żołądka do przełyku) lub zapalenie dwunastnicy (zapalenie błony śluzowej dwunastnicy).

Ale nie zawsze życie po usunięciu pęcherzyka żółciowego zamienia się w udrękę. Liczba komplikacji może i powinna zostać zminimalizowana. Przede wszystkim zależy to od stopnia odpowiedzialności samego pacjenta i od momentu wizyty u lekarza. W końcu czasami trzeba wykonywać cholecystektomię w nagłych wypadkach, co czasami zmusza lekarzy do zaniedbania pewnych manipulacji przygotowawczych. Planowana operacja, przeprowadzana po pełnym badaniu, daje większą szansę na pomyślne przeprowadzenie interwencji bez komplikacji i poważnych konsekwencji.

Choroba kamicy żółciowej (ICD)

Z reguły obecność kamieni żółciowych jest wykrywana przypadkowo podczas badania USG, podczas gdy pacjenci, którzy nie mieli żadnych objawów choroby lub mieli objawy, że pacjenci nie kojarzą się z obecnością kamieni żółciowych.

Z objawów klinicznych, bólu w prawym podbrzuszu lub w górnej części brzucha, promieniującego do prawego ramienia. Częściej ból ma charakter raczej stały niż skurczowy, związany ze spożywaniem smażonych i tłustych potraw. Mogą jednak występować drobne objawy: uczucie ciężkości w nadbrzuszu po jedzeniu, gorzki smak w ustach, okresowe bóle w prawym podbrzuszu.

Według danych europejskich, 10% wszystkich dorosłych w wieku poniżej 65 lat ma kamienie woreczka żółciowego, podczas gdy u kobiet w wieku rozrodczym występują 3 razy częściej niż u mężczyzn. Częstość występowania wzrasta wraz z wiekiem u obu płci i powyżej 65 roku życia, około 30% kobiet ma kamienie woreczka żółciowego, aw wieku 80 lat już 60% mężczyzn i kobiet. Ponadto, po pierwszym bolesnym ataku, 69% pacjentów ma nawracający atak kolki żółciowej w ciągu 2 lat, a u 6,5% pacjentów poważne powikłania rozwijają się w ciągu 10 lat po pierwszym ataku.

JCB - bomba zegarowa

Według badań w krajach europejskich i Rosji roczna stopa powikłań waha się od 0,8% do 2%, w zależności od obecności lub braku początkowych objawów. Jeśli jednak weźmiesz pod uwagę każdą konkretną komplikację i statystykę śmiertelności, jej wskaźniki będą rozczarowujące.

Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego jest zapaleniem pęcherzyka żółciowego, w którym bez odpowiedniej terapii może rozwinąć się martwica i perforacja ściany pęcherzyka żółciowego z dalszym zapaleniem otrzewnej. Śmiertelność w ostrym zapaleniu pęcherzyka żółciowego sięga 1-6%.

Kamica żółciowa - obecność kamieni w drogach żółciowych występuje u 5-15% pacjentów z kamicą żółciową, co często prowadzi do rozwoju niedrożności dróg żółciowych z upośledzonym odpływem żółci - żółtaczka obturacyjna, której śmiertelność sięga 15-30%.

Zapalenie dróg żółciowych jest zapaleniem dróg żółciowych, które może prowadzić do posocznicy żółciowej, w której śmiertelność wynosi od 7 do 40%.

Żółciowe zapalenie trzustki jest stanem, w którym następuje zapalenie trzustki z powodu przenikania kamieni żółciowych do przewodu trzustkowego. Co może dalej prowadzić do śmierci tkanki trzustkowej - martwicy trzustki, ze śmiertelnością do 90%

Rzadkie powikłania kamicy żółciowej obejmują raka pęcherzyka żółciowego 0,3% z występowaniem kamieni w ciągu 30 lat i przewlekłą niedokrwistością spowodowaną bólem ściany pęcherzyka żółciowego.

Taktyka chirurgiczna dla tych powikłań może radykalnie zmienić się w kierunku rozszerzenia zakresu interwencji chirurgicznej. Będzie to wymagało endoskopowej rehabilitacji dróg żółciowych lub przeprowadzenia operacji otwartej jamy, z możliwym zewnętrznym drenażem dróg żółciowych przez długi czas.

Złoty standard

Cholecystektomia to operacja usunięcia pęcherzyka żółciowego. W cholecystektomii patologicznie zmieniony pęcherzyk żółciowy jest całkowicie usuwany wraz z kamieniami przez interwencję chirurgiczną.

Według literatury zagranicznej i krajowej 90-95% pacjentów z cholecystektomią całkowicie wyleczyło objawy obserwowane przed operacją.

Cholecystektomia laparoskopowa jest „złotym standardem” w leczeniu przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego i często w leczeniu ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego. Wykonuje się to za pomocą specjalnych narzędzi poprzez 3-4 nakłucia w ścianie brzucha o średnicy 5-10 mm. Do tych nakłuć wprowadzane są specjalne probówki (trokary), dwutlenek węgla jest wstrzykiwany do jamy brzusznej za pomocą insuflatora (pompy) - stosowany jest karboksyperiton. Wtryskiwany gaz tworzy przestrzeń do działania instrumentów. Poprzez trokary za pomocą kamery wideo i specjalnych zacisków i elektrod, elementy anatomiczne pęcherzyka żółciowego - tętnica torbielowa i torbielowata są izolowane, nakładają na nie specjalne metalowe wsporniki (zaciski) i przecinają się. Nowoczesne systemy wideo zapewniają doskonałą jakość obrazu i wizualizację struktur, znacznie lepszą niż w przypadku operacji otwartych. Woreczek żółciowy jest oddzielany od wątroby i usuwany przez jedną z nakłuć ściany brzucha.

Blizny po cholecystektomii laparoskopowej

Zalety cholecystektomii laparoskopowej mają niewielki wpływ, co wpływa na brak bólu w ranie pooperacyjnej, szybki okres powrotu do zdrowia po zabiegu, zmniejszenie pobytu w szpitalu (1-2 dni), szybką regenerację i powrót do codziennych czynności i pracy.

Niestety cholecystektomia z dostępu laparoskopowego jest niemożliwa w 1-5% przypadków. Najczęściej jest to spowodowane anomaliami anatomicznymi dróg żółciowych, wyraźnym procesem zapalnym lub adhezyjnym, rozwojem powikłań śródoperacyjnych. W takich przypadkach należy przejść do operacji otwartej (konwersji).

Otwarta cholecystektomia jest wykonywana z laparotomii górnej linii środkowej lub ukośnych nacięć hipochondralnych, takich jak dostęp Kochera i Fedorowa, które zapewniają szeroki dostęp do pęcherzyka żółciowego, dróg żółciowych i innych narządów jamy brzusznej. Dzięki takim podejściom możliwe są wszystkie metody śródoperacyjnej rewizji zewnątrzwątrobowych dróg żółciowych, w tym mierzenie ich szerokości, przewodów wykrywających, cholangiografii śródoperacyjnej, śródoperacyjnego USG i śródoperacyjnego badania endoskopowego dróg żółciowych.

Blizny po cholecystektomii laparoskopowej

Obecnie cholecystektomia z dostępu laparotomicznego jest najczęściej wykonywana u pacjentów ze skomplikowanymi postaciami kamicy żółciowej lub nietolerancją cholecystektomii laparoskopowej.

Wady otwartej cholecystektomii to: znaczne uszkodzenie przedniej ściany brzucha, większe ryzyko wczesnych i późnych powikłań ran, w tym powstawanie przepuklin. Uraz operacyjny może prowadzić do rozwoju pooperacyjnego niedowładu jelit, upośledzenia czynności oddechowych i ograniczenia aktywności fizycznej pacjenta. Nie zapomnij o istotnej wadzie kosmetycznej. I niewątpliwie dłuższy okres rehabilitacji i niepełnosprawności po znieczuleniu i pooperacji.

Wszyscy powinni to wiedzieć.

Wielu zastanawia się - jak możesz żyć bez pęcherzyka żółciowego? Zdrowy woreczek żółciowy jest naprawdę niezbędnym organem zaangażowanym w trawienie. Kiedy pokarm dostaje się do żołądka do dwunastnicy, woreczek żółciowy kurczy się i z niego żółć dostaje się do jelita, gdzie bierze udział w trawieniu. Jednak patologicznie zmieniony woreczek żółciowy nie działa normalnie, lecz przeciwnie, powoduje więcej problemów: zespół bólowy, utrzymanie przewlekłego rezerwuaru infekcji, upośledzenie funkcji zarówno wątroby, jak i trzustki. Dlatego cholecystektomia, wykonywana według wskazań, poprawia stan pacjenta i nie wpływa na funkcjonowanie układu pokarmowego.

Ogólne ryzyko zgonu z powodu cholecystektomii waha się w granicach 0,14-0,15%, w zależności od wieku, stanu fizycznego pacjentów i postaci kamicy żółciowej.

Przeciwwskazania do cholecystektomii laparoskopowej

Jeśli otwarta cholecystektomia może być wykonywana przez całe życie u zdecydowanej większości pacjentów, cholecystektomia laparoskopowa ma zarówno bezwzględne, jak i względne przeciwwskazania.

Bezwzględnymi przeciwwskazaniami do cholecystektomii laparoskopowej są końcowe schorzenia pacjenta, dekompensacja funkcji ważnych narządów i układów, nieskorygowane zaburzenia krwawienia.

Przeciwwskazania względne są zwykle spowodowane doświadczeniem chirurga, wyposażeniem kliniki i indywidualnymi cechami pacjentów. Są to ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego z chorobą trwającą ponad 72 godziny, rozległe zapalenie otrzewnej, ciąża w pierwszym i trzecim trymestrze ciąży, wcześniejsze operacje na górnym piętrze jamy brzusznej, choroby zakaźne, przepuklina przedniej ściany brzucha o dużych rozmiarach.

Okres pooperacyjny

W pierwszym miesiącu po operacji przywracane są funkcje i ogólny stan ciała. Staranne przestrzeganie zaleceń lekarskich jest kluczem do pełnego odzyskania zdrowia. Główne kierunki rehabilitacji to: przestrzeganie ćwiczeń, diety, leków i pielęgnacji ran.

Ludzie z pęcherzykiem żółciowym usuniętym w pierwszym miesiącu potrzebują diety, dopóki organizm nie dostosuje się do zmian w funkcjonowaniu układu żółciowego. W tym okresie możliwe jest (ale nie konieczne) rozluźnienie krzesła lub zwiększenie go do 2-3 razy dziennie. Po 4-6 miesiącach od zabiegu osoba może prowadzić normalne życie, prawie bez ograniczeń. Jednak u niektórych pacjentów, u których choroba postępowała przez długi czas i z powikłaniami, niektórych objawów nie można wyeliminować przez cholecystektomię i wymagają dalszego leczenia.

Leczenie narkotyków

Po cholecystektomii laparoskopowej zwykle wymagana jest minimalna terapia lekowa. Zespół bólowy po operacji zwykle nie jest bardzo wyraźny, ale niektórzy pacjenci wymagają stosowania środków przeciwbólowych przez 2-3 dni. Są to zwykle niesteroidowe leki przeciwzapalne, na przykład Ketorol. U niektórych pacjentów możliwe jest stosowanie leków przeciwskurczowych przez 7–10 dni, a przyjmowanie preparatów kwasu ursodezoksycholowego (Ursosanu) pozwala na poprawę przepływu żółci i zmniejszenie ryzyka powstawania mikrokonkrecji w drogach żółciowych. Przyjmowanie leków powinno odbywać się ściśle według instrukcji lekarza prowadzącego w indywidualnej dawce.

Opieka nad ranami pooperacyjnymi

W szpitalu rany pooperacyjne, znajdujące się w miejscach wprowadzania instrumentów, zostaną pokryte specjalnymi naklejkami. Prysznic można wziąć od 48 godzin po zabiegu. Wnikanie wody do szwów nie jest przeciwwskazane, ale nie należy myć ran żelami lub mydłem i pocierać je ściereczką. Po wzięciu prysznica rany należy posmarować 5% roztworem jodu. Rany mogą być otwarte, bez opatrunków. Kąpiel lub pływanie w basenach i stawach jest zabronione przed zdjęciem szwów i przez 5 dni po zdjęciu szwów.

Szwy po cholecystektomii laparoskopowej usuwa się po 7-8 dniach po zabiegu. Jest to zabieg ambulatoryjny, usunięcie szwów wykonuje lekarz lub pielęgniarka opatrunkowa, procedura jest bezbolesna.

Dieta

Zgodność z dietą jest wymagana do 1 miesiąca po cholecystektomii laparoskopowej. Zalecane wyłączenie alkoholu, strawnych węglowodanów, tłustych, pikantnych, smażonych, pikantnych potraw, regularnych posiłków 4-6 razy dziennie. Wprowadzanie nowych produktów do diety powinno odbywać się stopniowo, 1 miesiąc po zabiegu, możliwe jest usunięcie ograniczeń dietetycznych na zalecenie gastroenterologa.

Możliwe powikłania cholecystektomii

Każdej operacji może towarzyszyć niepożądany efekt i powikłania. Po każdej technologii cholecystektomii możliwe powikłania.

Może to być krwotok podskórny, który przechodzi samodzielnie w ciągu 7-10 dni. Nie jest wymagane specjalne leczenie. Częstość zakażenia rany wynosi 1-2%, ropienie rany jest rzadkim powikłaniem, jednak może wymagać operacji w znieczuleniu miejscowym z późniejszymi opatrunkami i zastosowaniem antybiotyków. U 0,3% pacjentów mogą wystąpić przepukliny w miejscach nakłuć. Powikłanie to jest najczęściej związane z cechami tkanki łącznej pacjenta i może wymagać korekty chirurgicznej w dłuższym okresie. Bardzo rzadko możliwe są powikłania jamy brzusznej, które mogą wymagać wielokrotnych interwencji lub minimalnie inwazyjnych nakłuć pod kontrolą USG. Częstość takich powikłań nie przekracza 0,001%. Może to być krwawienie wewnątrzbrzuszne, krwiak, powikłania ropne w jamie brzusznej.

Uszkodzenie przewodów żółciowych jest jednym z najpoważniejszych powikłań we wszystkich typach cholecystektomii, w tym laparoskopowej. W konwencjonalnej chirurgii otwartej częstość poważnych uszkodzeń dróg żółciowych wynosiła 1 na 1500 operacji. Jednak wraz ze wzrostem doświadczenia chirurgów i rozwojem technologii laparoskopowej ustabilizował się na poziomie 1 na 1000 operacji. Słynny rosyjski ekspert w tej kwestii, Edward Izrailevich Halperin, napisał w 2004 roku: „. Ani czas trwania choroby, charakter operacji (nagłej lub planowanej), średnica przewodu, ani nawet doświadczenie zawodowe chirurga nie wpływają na możliwość uszkodzenia przewodów. „ Występowanie takich powikłań może wymagać powtórnej interwencji chirurgicznej i długiego okresu rehabilitacji.

Zakrzepica żylna i zatorowość płucna są zagrażającymi życiu powikłaniami dowolnej operacji. Dlatego wiele uwagi poświęca się zapobieganiu tym powikłaniom. W zależności od konkretnego lekarza, otrzymasz środki zapobiegawcze: elastyczne uciskanie kończyn dolnych i wprowadzenie heparyn o niskiej masie cząsteczkowej.

Każda interwencja chirurgiczna niesie ze sobą pewne ryzyko powikłań, ale odmowa operacji lub opóźnienia w jej wdrożeniu wiąże się również z ryzykiem rozwoju poważnych chorób lub powikłań. Wykonywanie cholecystektomii w zaplanowany sposób, z niezmienionymi formami choroby niesie ze sobą znacznie mniejsze ryzyko niepożądanych odchyleń od normalnego przebiegu operacji i okresu pooperacyjnego. Duże znaczenie ma również odpowiedzialność pacjenta za ścisłe przestrzeganie reżimu i zaleceń lekarzy.

Rehabilitacja po cholecystektomii

Większość pacjentów po leczeniu chirurgicznym całkowicie pozbywa się objawów, które ich niepokoiły, a 1 miesiąc po zabiegu powracają do normalnego życia. Jeśli cholecystektomię wykonuje się na czas, przed wystąpieniem współistniejącej patologii z innych narządów układu pokarmowego, pacjent może jeść bez ograniczeń (co nie eliminuje potrzeby prawidłowego zdrowego odżywiania), nie ogranicza się do aktywności fizycznej, nie przyjmuje specjalnych leków.

Zawsze chętnie pomożemy.

W naszym dziale wykonujemy całą gamę procedur diagnostycznych i operacji w leczeniu kamieni żółciowych, a także innych chorób wątroby i trzustki. Skontaktuj się z nami, pomożemy Ci!

Krasnojarski portal medyczny Krasgmu.net

W artykule znajdziesz niezbędne zalecenia dotyczące diety, a także niezbędne. Jak w przypadku każdej operacji, możliwe są komplikacje po usunięciu pęcherzyka żółciowego.

Konieczne jest ścisłe przestrzeganie wszystkich zaleceń lekarza prowadzącego i odpowiednie leczenie po usunięciu pęcherzyka żółciowego.

Tak wielu pacjentów obawia się, jak żyć po usunięciu pęcherzyka żółciowego. Czy ich życie będzie tej samej wartości, czy też skazane na niepełnosprawność? Czy możliwe jest pełne wyzdrowienie po usunięciu pęcherzyka żółciowego? W naszym ciele nie ma żadnych dodatkowych narządów, ale wszystkie są warunkowo podzielone na te, bez których dalsze istnienie jest po prostu niemożliwe i na te, w których ciało może funkcjonować

Proces usuwania pęcherzyka żółciowego jest procedurą wymuszoną, jest to konsekwencją powstawania kamieni i nieprawidłowego funkcjonowania organizmu, po którym woreczek żółciowy przestaje normalnie funkcjonować. Kamienie, które pojawiają się w woreczku żółciowym, zaczynają tworzyć się z powodu przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego.

Dieta po usunięciu pęcherzyka żółciowego zapobiegnie pojawieniu się zespołu postcholecystektomii.

Porady dla pacjentów po usunięciu pęcherzyka żółciowego

chleb pszenny i żytni (wczoraj);

chleb i produkty piekarnicze

wszelkie kaszki, zwłaszcza płatki owsiane i gryka;
makaron, wermiszel;

płatki i makaron

chude mięso (wołowina, kurczak, indyk, królik) gotowane lub gotowane na parze w gotowanej formie: klopsiki, pierogi, kotlety parowe;

tłuste mięso (wieprzowina, jagnięcina) i drób (gęś, kaczka);

ryby o niskiej zawartości tłuszczu w gotowanej formie;

smażona ryba;

zupy zbożowe, owoce, nabiał;
słabe buliony (mięso i ryby);
barszcz, wegetariańska zupa;

buliony rybne i grzybowe;

twaróg, kefir, produkty mleczne;
miękki ser (w tym ser topiony);

masło w ograniczonych ilościach;
olej roślinny (słonecznik, kukurydza, oliwka) - 20-30 g dziennie;

wszelkie warzywa gotowane, pieczone i surowe;
owoce i jagody (z wyjątkiem kwaśnego), surowe i gotowane;

szpinak, cebula, rzodkiewka, rzodkiewka, żurawina;

ciasta, śmietana, lody;
napoje gazowane;
czekolada;

Przekąski, konserwy

soki warzywne, owoce;
kompoty, kissels, dogrose

napoje alkoholowe;
mocna herbata;
mocna kawa

Essentuki №4, №17, Smirnovskaya, Slavyanovskaya, siarczan Narzan 100-200 ml w postaci ciepła (40-45 °) 3 razy dziennie przez 30-60 minut przed posiłkami

Okres pooperacyjny to pobyt w szpitalu.

Po zwykłej niepowikłanej cholecystektomii laparoskopowej pacjent z sali operacyjnej wchodzi na oddział intensywnej opieki medycznej, gdzie spędza następne 2 godziny okresu pooperacyjnego, aby monitorować odpowiedni powrót do zdrowia po znieczuleniu. W przypadku chorób współistniejących lub cech choroby i zabiegu chirurgicznego można zwiększyć długość pobytu na oddziale intensywnej terapii. Następnie pacjent zostaje przeniesiony na oddział, gdzie otrzymuje przepisane leczenie pooperacyjne. W ciągu pierwszych 4-6 godzin po zabiegu pacjent nie może pić i wstać z łóżka. Do rana następnego dnia po zabiegu można pić zwykłą wodę bez gazu, w porcjach po 1-2 łyki co 10-20 minut, przy całkowitej objętości do 500 ml. Po 4-6 godzinach po zabiegu pacjent może wstać. Wstań z łóżka powinien być stopniowo, najpierw usiądź na chwilę, a przy braku osłabienia i zawrotów głowy możesz wstać i chodzić po łóżku. Zaleca się wstać po raz pierwszy w obecności personelu medycznego (po długim pobycie w pozycji poziomej i po działaniu leków możliwe jest załamanie ortostatyczne - omdlenie).

Następnego dnia po zabiegu pacjent może swobodnie poruszać się po szpitalu, zacząć brać płynny pokarm: kefir, płatki owsiane, zupę dietetyczną i przejść na zwykły tryb picia płynów. W ciągu pierwszych 7 dni po zabiegu zabronione jest używanie jakichkolwiek napojów alkoholowych, kawy, mocnej herbaty, napojów cukrowych, czekolady, słodyczy, tłustych i smażonych potraw. Odżywianie pacjenta w pierwszych dniach po cholecystektomii laparoskopowej może obejmować produkty mleczne: twaróg o niskiej zawartości tłuszczu, kefir, jogurt; kaszki na wodzie (płatki owsiane, gryka); banany, pieczone jabłka; tłuczone ziemniaki, zupy warzywne; gotowane mięso: chuda wołowina lub pierś z kurczaka.

W zwykłym okresie pooperacyjnym drenaż z jamy brzusznej usuwa się następnego dnia po zabiegu. Usunięcie drenażu to bezbolesny zabieg, wykonywany podczas opatrunku i trwa kilka sekund.

Młodzi pacjenci po operacji przewlekłego kamicy pęcherzyka żółciowego mogą zostać odesłani do domu następnego dnia po zabiegu, pozostali pacjenci zwykle pozostają w szpitalu przez 2 dni. W momencie wypisu otrzymasz zwolnienie lekarskie (jeśli potrzebujesz) oraz wyciąg z karty szpitalnej, który określi twoją diagnozę i cechy operacji, a także zalecenia dotyczące diety, ćwiczeń i leczenia. Zwolnienie lekarskie wydawane jest na pobyt pacjenta w szpitalu i przez 3 dni po wypisie ze szpitala, po którym konieczne jest przedłużenie go w przychodni poliklinicznej.

Okres pooperacyjny to pierwszy miesiąc po zabiegu.

W pierwszym miesiącu po operacji przywracane są funkcje i ogólny stan ciała. Staranne przestrzeganie zaleceń lekarskich jest kluczem do pełnego odzyskania zdrowia. Główne kierunki rehabilitacji to: przestrzeganie ćwiczeń, dieta, leczenie farmakologiczne, opieka nad ranami.

Zgodność z systemem ćwiczeń.

Każdej operacji towarzyszy uraz tkanki, znieczulenie, które wymaga odbudowy ciała. Zwykły okres rehabilitacji po cholecystektomii laparoskopowej wynosi od 7 do 28 dni (w zależności od charakteru czynności pacjenta). Pomimo faktu, że 2-3 dni po operacji pacjent czuje się zadowalający i może chodzić, chodzić na zewnątrz, a nawet prowadzić samochód, zalecamy pozostanie w domu i nie chodzenie do pracy przez co najmniej 7 dni po operacji, którą organizm musi odzyskać. W tym czasie pacjent może odczuwać osłabienie, zmęczenie.

Po zabiegu zalecono ograniczenie aktywności fizycznej przez okres 1 miesiąca (nie noś ciężarów większych niż 3-4 kg, wyklucz ćwiczenia fizyczne, które wymagają napięcia mięśni brzucha). Zalecenie to wynika ze specyfiki procesu powstawania blizny mięśniowej warstwy rozcięgnej ściany brzusznej, która osiąga wystarczającą wytrzymałość w ciągu 28 dni od momentu operacji. Po 1 miesiącu od zabiegu nie ma ograniczeń dotyczących aktywności fizycznej.

Dieta

Zgodność z dietą jest wymagana do 1 miesiąca po cholecystektomii laparoskopowej. Zaleca się wykluczenie alkoholu, strawnych węglowodanów, tłustych, pikantnych, smażonych, pikantnych potraw, regularnych posiłków 4-6 razy dziennie. Wprowadzanie nowych produktów do diety powinno odbywać się stopniowo, 1 miesiąc po zabiegu, możliwe jest usunięcie ograniczeń dietetycznych na zalecenie gastroenterologa.

Leczenie narkotyków.

Po cholecystektomii laparoskopowej zwykle wymagana jest minimalna terapia lekowa. Zespół bólowy po operacji zwykle nie jest bardzo wyraźny, ale niektórzy pacjenci wymagają stosowania środków przeciwbólowych przez 2-3 dni. Zazwyczaj jest to ketanow, paracetamol, etol-fort.

U niektórych pacjentów możliwe jest stosowanie leków przeciwskurczowych (no-spa lub drotaverine, buscopan) przez 7-10 dni.

Przyjmowanie kwasu ursodeoksycholowego (Ursofalk) może poprawić litogeniczność żółci, wyeliminować możliwą mikrocholopatię.

Przyjmowanie leków powinno odbywać się ściśle według instrukcji lekarza prowadzącego w indywidualnej dawce.

Opieka nad ranami pooperacyjnymi.

W szpitalu rany pooperacyjne, znajdujące się w miejscach wprowadzenia instrumentów, zostaną pokryte specjalnymi naklejkami. W naklejkach Tegaderm (wyglądają jak przezroczysta folia) można wziąć prysznic, naklejek Medipor (biały tynk) należy zdjąć przed wzięciem prysznica. Prysznic można wziąć od 48 godzin po zabiegu. Wnikanie wody do szwów nie jest przeciwwskazane, ale nie należy myć ran żelami lub mydłem i pocierać je ściereczką. Po wzięciu prysznica rany należy posmarować 5% roztworem jodu (roztwór betadyny lub zieleń brylantowa lub 70% alkohol etylowy). Rany mogą być otwarte, bez opatrunków. Kąpiel lub pływanie w basenach i stawach jest zabronione przed zdjęciem szwów i przez 5 dni po zdjęciu szwów.

Szwy po cholecystektomii laparoskopowej usuwa się po 7-8 dniach po zabiegu. Jest to zabieg ambulatoryjny, usunięcie szwów wykonuje lekarz lub pielęgniarka opatrunkowa, procedura jest bezbolesna.

Możliwe powikłania cholecystektomii.

Każdej operacji może towarzyszyć niepożądany efekt i powikłania. Po każdej technologii cholecystektomii możliwe powikłania.

Powikłania ran.

Mogą to być krwotoki podskórne (siniaki), które zanikają same w ciągu 7-10 dni. Nie jest wymagane specjalne leczenie.

Zaczerwienienie skóry wokół rany, pojawienie się bolesnych pieczęci w okolicy ran. Najczęściej jest to związane z zakażeniem rany. Pomimo ciągłego zapobiegania takim powikłaniom, częstość infekcji rany wynosi 1-2%. W przypadku wystąpienia takich objawów należy jak najszybciej skonsultować się z lekarzem. Późne leczenie może prowadzić do ropienia ran, które zwykle wymaga interwencji chirurgicznej w znieczuleniu miejscowym (sanacja ropiejącej rany) z następującymi opatrunkami i ewentualną terapią antybiotykową.

Pomimo tego, że w naszej klinice stosujemy nowoczesne, wysokiej jakości i zaawansowane technologicznie narzędzia oraz nowoczesny materiał do szycia, w którym rany są przyszywane szwami kosmetycznymi, jednak u 5-7% pacjentów możliwe są blizny przerostowe lub keloidowe. Powikłanie to związane jest z indywidualnymi cechami reakcji tkanki pacjenta, a jeśli pacjent jest niezadowolony z wyniku kosmetycznego, może wymagać specjalnego traktowania.

U 0,1-0,3% pacjentów może rozwinąć się przepuklina w obszarze ran trokaru. Powikłanie to jest najczęściej związane z cechami tkanki łącznej pacjenta i może wymagać korekty chirurgicznej w dłuższym okresie.

Powikłania jamy brzusznej.

Bardzo rzadko możliwe są powikłania w jamie brzusznej, które mogą wymagać powtarzanych interwencji: albo minimalnie inwazyjne nakłucia pod kontrolą ultrasonografii, albo powtarzające się laparoskopia lub nawet laparotomia (otwarta operacja brzuszna). Częstotliwość takich komplikacji nie przekracza 1: 1000 operacji. Mogą to być krwawienia wewnątrzbrzuszne, krwiaki, powikłania ropne w jamie brzusznej (ropnie podwzgórzowe, podreniczne, ropnie wątroby, zapalenie otrzewnej).

Pozostała kamica żółciowa.

Według statystyk, od 5 do 20% pacjentów z kamicą żółciową ma również towarzyszące kamienie w drogach żółciowych (kamica żółciowa). Kompleks badań przeprowadzonych w okresie przedoperacyjnym ma na celu identyfikację takich powikłań i zastosowanie odpowiednich metod leczenia (może to być papillosphincterotomia wsteczna - rozwarstwienie jamy ustnej przewodu żółciowego endoskopowego przed zabiegiem lub śródoperacyjna rewizja dróg żółciowych z usunięciem kamieni). Niestety, żadna z metod diagnostyki przedoperacyjnej i oceny śródoperacyjnej nie ma 100% skuteczności w identyfikacji kamieni. U 0,3-0,5% pacjentów kamienie w przewodach żółciowych mogą nie zostać wykryte przed i podczas operacji i powodować powikłania w okresie pooperacyjnym (z których najczęstszą jest żółtaczka obturacyjna). Wystąpienie takiego powikłania wymaga interwencji endoskopowej (za pomocą gastrododenoskopu wprowadzonego przez usta do żołądka i dwunastnicy) - wstecznej papilospinektomii i transpapilarnej rehabilitacji dróg żółciowych. W wyjątkowych przypadkach możliwa jest powtarzająca się operacja laparoskopowa lub otwarta.

Wyciek żółci.

Drenaż żółci w okresie pooperacyjnym występuje u 1: 200-1: 300 pacjentów, najczęściej jest to konsekwencja uwalniania żółci ze złoża pęcherzyka żółciowego na wątrobie i zatrzymuje się sama po 2-3 dniach. Taka komplikacja może wymagać wydłużenia pobytu w szpitalu. Jednak krwawienie z drenażu może być również objawem uszkodzenia dróg żółciowych.

Uszkodzenie przewodu żółciowego.

Uszkodzenie przewodów żółciowych jest jednym z najpoważniejszych powikłań we wszystkich typach cholecystektomii, w tym laparoskopowej. W konwencjonalnej chirurgii otwartej częstość poważnych uszkodzeń dróg żółciowych wynosiła 1 na 1500 operacji. We wczesnych latach rozwoju technologii laparoskopowej częstotliwość tego powikłania wzrosła 3-krotnie - do 1: 500 operacji, jednak wraz ze wzrostem doświadczenia chirurgów i rozwojem technologii, ustabilizowała się na poziomie 1 na 1000 operacji. Słynny rosyjski ekspert w tej kwestii, Edward Izrailevich Halperin, napisał w 2004 roku: „. Ani czas trwania choroby, charakter operacji (nagłej lub planowanej), średnica przewodu, ani nawet doświadczenie zawodowe chirurga nie wpływają na możliwość uszkodzenia przewodów. „ Występowanie takich powikłań może wymagać powtórnej interwencji chirurgicznej i długiego okresu rehabilitacji.

Reakcje alergiczne na leki.

Tendencja współczesnego świata to rosnący wzrost alergizacji populacji, a więc reakcje alergiczne na leki (zarówno stosunkowo lekkie - pokrzywka, alergiczne zapalenie skóry), jak i cięższe (obrzęk naczynioruchowy, wstrząs anafilaktyczny). Pomimo tego, że testy alergologiczne są przeprowadzane w naszej klinice przed przepisaniem leków, możliwe jest wystąpienie reakcji alergicznych i wymagane są dodatkowe leki. Proszę, jeśli wiesz o swojej osobistej nietolerancji na jakiekolwiek leki, poinformuj o tym swojego lekarza.

Powikłania zakrzepowo-zatorowe.

Zakrzepica żylna i zatorowość płucna są zagrażającymi życiu powikłaniami dowolnej operacji. Dlatego wiele uwagi poświęca się zapobieganiu tym powikłaniom. W zależności od konkretnego lekarza, otrzymasz środki zapobiegawcze: bandażowanie kończyn dolnych, podawanie heparyny o niskiej masie cząsteczkowej.

Zaostrzenie wrzodu żołądka i wrzodu dwunastnicy.

Każda, nawet minimalnie inwazyjna, operacja jest stresująca dla organizmu i może wywołać pogorszenie wrzodów żołądka i dwunastnicy. Dlatego u pacjentów zagrożonych takimi powikłaniami możliwa jest profilaktyka lekami przeciwwrzodowymi w okresie pooperacyjnym.

Pomimo faktu, że każda interwencja chirurgiczna niesie ze sobą pewne ryzyko powikłań, odmowa operacji lub opóźnienie w jej wdrożeniu wiąże się również z ryzykiem rozwoju poważnej choroby lub powikłań. Pomimo faktu, że lekarze kliniki przykładają dużą wagę do zapobiegania ewentualnym powikłaniom, istotną rolę w tym zakresie odgrywa pacjent. Wykonywanie cholecystektomii w zaplanowany sposób, z niezmienionymi formami choroby niesie ze sobą znacznie mniejsze ryzyko niepożądanych odchyleń od normalnego przebiegu operacji i okresu pooperacyjnego. Duże znaczenie ma również odpowiedzialność pacjenta za ścisłe przestrzeganie reżimu i zaleceń lekarzy.

Długotrwała rehabilitacja po cholecystektomii.

Większość pacjentów po cholecystektomii jest całkowicie wyleczona z objawów, które zostały zaburzone i powrócić do normalnego życia 1-6 miesięcy po operacji. Jeśli cholecystektomię wykonuje się na czas, przed wystąpieniem współistniejącej patologii z innych narządów układu pokarmowego, pacjent może jeść bez ograniczeń (co nie eliminuje potrzeby prawidłowego zdrowego odżywiania), nie ogranicza się do aktywności fizycznej, nie przyjmuje specjalnych leków.

Jeśli u pacjenta rozwinęła się już patologia towarzysząca układowi pokarmowemu (zapalenie żołądka, przewlekłe zapalenie trzustki, dyskineza), powinien on być nadzorowany przez gastroenterologa w celu skorygowania tej patologii. Twój gastroenterolog wybierze zalecenia dotyczące stylu życia, diety, funkcji dietetycznych i, jeśli to konieczne, leków.

Rehabilitacja i regeneracja po usunięciu kamieni z pęcherzyka żółciowego przez laparoskopię

Tradycyjna cholecystektomia (usunięcie pęcherzyka żółciowego) przez otwarty dostęp jest bardzo traumatyczną interwencją, po której leczenie wymaga znacznego czasu. Na szczęście medycyna nie stoi w miejscu, a rozległe operacje traumatyczne niemal całkowicie zastąpiły minimalnie inwazyjne zabiegi laparoskopowe. Metoda laparoskopowa pozwala na szybsze wyzdrowienie. Jednak operacja pozostaje operacją, a powrót do zdrowia po laparoskopii zajmuje trochę czasu.

Pierwszy dzień po zabiegu

Pacjent spędza pierwsze 2 godziny po laparoskopii pęcherzyka żółciowego na oddziale intensywnej terapii, gdzie jest nadzorowany przez anestezjologa i resuscytatora. Jeśli wszystko jest w porządku i nie ma chorób powiązanych, które mogłyby skomplikować okres pooperacyjny, pacjent jest przenoszony do zwykłego pokoju.

Pierwsze 4-6 godzin nie może nawet pić. Następnie dopuszcza się zwykłą wodę bez gazu w temperaturze pokojowej, kilka łyków na odbiór. Tuż przed końcem dnia możesz pić nie więcej niż pół litra wody.

Po 6 godzinach po zabiegu możesz wstać. Po raz pierwszy lepiej jest to zrobić w obecności personelu (jeśli wstaniesz nagle po długim leżeniu, możliwe jest załamanie ortostatyczne - omdlenie z powodu faktu, że krew nie ma czasu na rozprowadzenie). Rośnie lepiej, ale zanim wstaniesz, musisz usiąść w łóżku.

Drugi dzień po zabiegu

Drenaż jest usuwany - specjalna rura zapewniająca odpływ z obszaru interwencji. W niektórych przypadkach rura drenażowa nie jest umieszczana. Jest to prosta procedura, która nie wymaga specjalnego znieczulenia. Ale ogólnie, w ciągu pierwszych 2-3 dni mogą być potrzebne środki przeciwbólowe. W zależności od intensywności zespołu bólowego, pacjentom przepisuje się paracetamol, deksgininę, ketan lub inne leki.

Możesz zacząć jeść. W okresie pooperacyjnym dopuszcza się kamicę żółciową:

• fermentowane produkty mleczne (beztłuszczowe);
• kaszki na wodzie;
• Zupy - zalecane w rosole warzywnym;
• chude mięso - gotowane (wołowina, kurczak, indyk - chudsze lepiej, aw ptakach - pierś);
• tłuczone warzywa (gotowane);
• banany są dozwolone.

Picie dozwolone jest w zwykłym trybie. Możesz swobodnie poruszać się w biurze. Spacer po korytarzu jest nie tylko rozwiązany, ale także zalecany: aktywność fizyczna nie tylko zapobiega powikłaniom zakrzepowo-zatorowym, ale także skraca okres pełnego wyzdrowienia.

Trzeci dzień po operacji

Jeśli wszystko jest w porządku, pacjent zostaje wypisany do domu, a rehabilitacja rozpoczyna się po wypisaniu ze szpitala. W razie potrzeby wystawiana jest lista chorych, na czas pobytu w szpitalu plus trzy dni - zwykle po operacji z użyciem laparoskopii, to wystarczy. W przypadku, gdy praca pacjenta wiąże się z wysiłkiem fizycznym, szpital musi zostać odnowiony w klinice.

Jeśli występują współistniejące choroby wymagające nadzoru medycznego lub występują powikłania, konieczne jest przepisanie po usunięciu kamieni laparoskopią później - w tym przypadku lekarz określa poszczególne warunki indywidualnie.

Możesz wziąć prysznic w domu. Przezroczyste naklejki na rany nie mogą być odklejone, są wodoodporne, biel najlepiej usunąć. W żadnym przypadku obszar ran pooperacyjnych nie powinien być leczony żelami pod prysznic i nie należy go przecierać myjką. Delikatnie mocząc (nie pocierając!) Ręcznikiem należy rozmazać jasnozielonym roztworem lub betadyną lub 5% roztworem jodu (najważniejsze jest, aby nie dać się ponieść: zbyt duże smarowanie roztworami alkoholu może spowodować oparzenie).

Ponadto do końca tygodnia rehabilitacja po usunięciu kamieni przebiega jak zwykle, bez konieczności stosowania specjalnych środków.

Drugi tydzień po zabiegu

W 7-8 dni po zabiegu szwy są usuwane. Aby zminimalizować skutki operacji i uniknąć powstawania grubych blizn i bliznowców, możesz zacząć stosować żele na bazie silikonu (Dermatics, Kelo-Kot) lub silikonowych opatrunków okluzyjnych (Dermatics, Mepiform). Środki oparte na polimerach silikonowych są zawarte w standardach leczenia i zapobiegania bliznom przerostowym. Również dość dobra (chociaż oczekiwana niższa niż w przypadku opatrunków silikonowych), skuteczność wykazano przez przygotowanie stosunkowo niedrogiej linii „Contratubex”. Wszelkie środki można stosować tylko na czystą i suchą bliznę po usunięciu szwów i jeśli nie ma patologicznego wyładowania z rany pooperacyjnej.

W tym czasie większość pacjentów może iść do pracy. Ale ci, których warunki pracy wiążą się z wysiłkiem fizycznym, lista chorych może zostać przedłużona do 28 dni - poliklinika dokona dokładniejszych zaleceń.

5 dni po zdjęciu szwów możesz wziąć kąpiel, popływać w basenie, popływać w otwartych stawach.

Pierwszy miesiąc po zabiegu

Rehabilitacja po usunięciu pęcherzyka żółciowego przez laparoskopię jest prawie zakończona. Należy ściśle przestrzegać dieta. Optymalne jest stosowanie diety przez całe życie, zmieniając ją w odpowiednią dietę. Ale biorąc pod uwagę rzeczywisty stan rzeczy, zaleca się wytrzymać co najmniej miesiąc. Po tym można stopniowo dodawać do diety produkty „dietetyczne”, uważnie słuchając reakcji organizmu.

W pierwszym miesiącu ćwiczenia fizyczne są ograniczone: nie można podnieść więcej niż 3-4 kg, wszelkie ćwiczenia na ciśnienie brzucha są surowo zabronione. Pozwolono mi chodzić w spokojnym tempie, pływać.

Po miesiącu możesz stopniowo powrócić do aktywności fizycznej, ale ćwiczenia siłowe są zabronione przez co najmniej sześć miesięcy. Nieprzestrzeganie tych warunków może spowodować rozwój przepukliny pooperacyjnej. Możesz wznowić życie intymne co najmniej 2 tygodnie po interwencji.

Powikłania po laparoskopii i ich leczeniu

1. Siniaki lub, w języku medycyny, krwotoki podskórne. Nie wymagają specjalnego traktowania, ale można je smarować maścią heparynową.

2. Zakażenie rany. Objawia się zaczerwienieniem, bolesnością, czasem - ropieniem. Wymaga terapii antybakteryjnej, czasem - chirurgicznego oczyszczenia ran (rozwarstwienia).

3. Pozostała kamica żółciowa. Około 0,5% pacjentów nie identyfikuje kamieni w drogach żółciowych przed i podczas operacji. Po operacji kamienie te mogą zamknąć drogi żółciowe, co najczęściej objawia się żółtaczką. W takim przypadku, jeśli to możliwe, wykonywana jest interwencja endoskopowa (za pomocą gastroduodenoskopu - endoskopu medycznego z oświetleniem): kanały są odkażane od miejsca ich połączenia do dwunastnicy. Ale czasami trzeba powtarzać laparoskopię.

4. Uszkodzenie przewodów żółciowych. Zdarza się około 1 raz na tysiąc i wymaga ponownego uruchomienia.

Niektóre możliwe powikłania pooperacyjne wymagają natychmiastowego leczenia. Natychmiast skonsultuj się z lekarzem w następujących przypadkach: jeśli krawędzie rany są obrzęknięte, zaczerwienione, gorące w dotyku, szczególnie jeśli uwolniona jest ropa. A także jeśli temperatura wzrosła (powyżej 37,5 stopni), pojawiły się dreszcze, ból głowy, ogólne złe samopoczucie. Lub jeśli nudności, wymioty lub ból brzucha.

Często zadawane pytania

Jakie są skutki laparoskopii woreczka żółciowego?

Cholecystektomia z reguły mija bez żadnych konsekwencji. Tylko u 10-15% pacjentów rozwija się stan zwany „zespołem postcholecystektomii”. Patologia objawia się bólami prawego hipochondrium, nudnościami, gorzkim odbijaniem, zgagą, biegunką. Problem może pojawić się zarówno we wczesnym okresie pooperacyjnym, jak i długo po laparoskopii. W celu zapobiegania chorobie ważne jest, aby nie opóźniać operacji do czasu pojawienia się powikłań zapalenia pęcherzyka żółciowego, a po operacji - postępować zgodnie z zaleceniami lekarza, zwłaszcza w odniesieniu do diety.

W jaki dzień mogę wstać po laparoskopii?

Samo wspinaczka jest czymś, co można zrobić po operacji pierwszego dnia. Podejście to nosi nazwę „wczesnej mobilizacji” i jest bardzo ważne w zapobieganiu powikłaniom zakrzepowo-zatorowym spowodowanym przedłużonym unieruchomieniem.

Po ilu wypisuje się po zabiegu?

Dzień zwolnienia po interwencji zależy od polityki kliniki i stanu zdrowia pacjenta. Niektóre kliniki uznają szpital w ciągu dnia za wystarczający. Najczęściej pacjent zostaje wypisany w dniu 3 po zabiegu. Ale jeśli cierpi na choroby przewlekłe, które mogą pogorszyć się po interwencji i wymagają nadzoru medycznego, lub z rozwojem powikłań, szpital będzie musiał pozostać kilka dni dłużej.