Marskość wątroby i jej powikłania. Ile żyć z wodobrzuszem?

Istnieje wiele czynników, które negatywnie wpływają na naszą wątrobę. Alkohol, zapalenie wątroby, niektóre leki i substancje toksyczne mogą spowodować zniszczenie tego ważnego organu ludzkiego ciała. Niestety, komórki wątroby nie mogą być przywrócone i dlatego są zastępowane tylko przez tkankę łączną.

W ten sposób marskość zaczyna się rozwijać, co znacznie skraca oczekiwaną długość życia osoby, nie wspominając o pogorszeniu jakości życia. Wraz ze wzrostem ciśnienia i zastojem marskości może rozwinąć się jeden z najbardziej niebezpiecznych powikłań - wodobrzusze.

Z objawami wodobrzusza, - ciężkim wzdęciem, krwawieniem z nosa lub żył przełyku, - możemy stwierdzić fakt zaniedbania marskości. Wodobrzusze objawiają się w wyniku zwiększonego ciśnienia i gromadzenia się płynu w jamie brzusznej. Jeśli w normalnym stanie jama brzuszna zawiera niewielką ilość płynu (około 200 ml), wodobrzusze mogą gromadzić się do kilku litrów.

Rodzaje wodobrzusza

Wodobrzusze mogą być kilku typów. Rodzaje są zróżnicowane w określaniu ilości płynu w jamie brzusznej. Zatem można wyróżnić trzy następujące typy:

• Płyny zawierają do trzech litrów, a prognoza powrotu do zdrowia jest najbardziej optymistyczna;
• Ponad trzy litry płynu wykazują oznaki encefalopatii wątrobowej;
• Płyny gromadzą się ponad dwadzieścia litrów, występują problemy z ruchem i trudnościami w oddychaniu.

Różne rodzaje wodobrzusza w marskości wątroby są traktowane inaczej. Jeśli pierwsze dwa typy są uleczalne i są dość podatne na skutki medyczne, to trzeci typ może powodować trudności z jego leczeniem. Powinieneś zadbać o swoje zdrowie, aby uniknąć gromadzenia się tak dużej ilości płynu w jamie brzusznej. Ale bez względu na ilość nagromadzonego płynu należy natychmiast zastosować leczenie, aby nie powodować komplikacji i śmiertelnych konsekwencji.

Wydarzenia medyczne

Aby poprawić stan pacjenta cierpiącego na objawy wodobrzusza z marskością wątroby, podjęto szereg działań. W tym przypadku przepisywana jest dieta, która nakazuje stosowanie pewnych pokarmów i prawie całkowite odrzucenie soli.

Dlatego przepisując dietę, zabrania się używania wszystkich słonych i pikantnych potraw. Sól na ogół należy stosować w bardzo ograniczonych ilościach - nie więcej niż pięć gramów. Zabrania się również używania potraw z zawartością sody oczyszczonej. Tak więc nie można jeść ciastek i pić wody mineralnej. Szczególnie ściśle, gdy wodobrzusze reguluje ilość zużywanego płynu (do 1-1,5 litra dziennie).

Ponadto przy wdrażaniu środków terapeutycznych należy wspomnieć o zaleceniu lekarzy, aby przestrzegali zaleceń dotyczących leżenia w łóżku, ponieważ w tej pozycji nerki lepiej filtrują płyn, co ma pozytywny wpływ na proces gojenia, chociaż nie radykalnie, ale nadal.

Leczenie

W wodobrzuszu leczenie ma na celu przede wszystkim bezpośrednie wyleczenie „ogniska” choroby, a mianowicie marskości. Ponieważ marskość wątroby powoduje rozwój wodobrzusza, leczenie skierowane jest na przyczynę źródłową.

Najbardziej idealną i idealną (jeśli nie bierze się pod uwagę czynnika materialnego), wariantem leczenia marskości wątroby jest przeszczep wątroby. Dzięki przestrzeganiu dodatkowego leczenia, w połączeniu z przeszczepem, może to znacznie przedłużyć życie danej osoby. Ale trudności wynikają z faktu, że sama transplantacja jest bardzo złożoną i kosztowną operacją. Ponadto nie ma wystarczającej liczby narządów dla wszystkich pacjentów cierpiących na tę chorobę. Dlatego takie rozwiązanie problemu wodobrzusza i marskości nie jest dostępne dla wszystkich, niestety.

Aby jeszcze przezwyciężyć wodobrzusze, należy natychmiast rozpocząć leczenie. Należy wspomnieć, że na obecnym etapie rozwoju medycyny całkowite i bezwarunkowe pozbycie się marskości wątroby jest niemożliwe. Jeśli jednak spełnisz wszystkie wymagania lekarza, możesz poprawić rokowanie i ogólny stan pacjenta. Życie z marskością wątroby jest trudne, trudne, ale nie ma skutecznych leków, które zdecydowanie mogłyby przezwyciężyć tę dolegliwość.

Lekarze przepisują leki, które wpływają na złagodzenie lub wyeliminowanie objawów marskości wątroby. Leczenie wodobrzusza ma na celu zmniejszenie ilości płynu gromadzącego się w jamie brzusznej. Zasadniczo leki moczopędne są przepisywane przeciwko wodobrzuszowi na marskość wątroby, aby zmniejszyć całkowitą ilość płynu w organizmie, co wpływa na ilość nagromadzonego płynu bezpośrednio w jamie brzusznej.

Niestety lekarze stwierdzają, że leczenie lekami moczopędnymi nie prowadzi do żadnych znaczących konsekwencji w zakresie powrotu do zdrowia.

Przebicie

Aby pozbyć się wodobrzusza, lekarze zalecają zastosowanie specjalnej procedury zwanej nakłuciem. Jego celem jest uwolnienie pacjenta od nagromadzonego płynu. Po zastosowaniu znieczulenia miejscowego chirurg przebija obrzęk jamy brzusznej poniżej pępka grubą igłą, a następnie wypompowuje nadmiar płynu. Podczas jednego przebicia można usunąć tylko do sześciu litrów płynu. W przeciwnym razie istnieje ryzyko gwałtownego wzrostu ciśnienia krwi, co może prowadzić do poważnych konsekwencji.

Jeśli pacjent uciekł się do nakłucia, cierpiącego na wodobrzusze pierwsze lub małe wodobrzusze, rokowanie jest bardzo, bardzo korzystne. Ta procedura w połączeniu ze ścisłą dietą i stałym leczeniem może przedłużyć życie pacjenta o osiem, a nawet dziesięć lat. W przypadku innych, poważniejszych typów wodobrzusza, nakłucie prowadzi tylko do złagodzenia losu pacjenta, zmniejszając jego cierpienie.

Obecnie trwają aktywne badania nad tą chorobą, aby odkryć nowe metody leczenia puchliny brzusznej i marskości wątroby jako całości. Medycyna na obecnym etapie rozwija się aktywnie i jest nadzieja, że ​​w niedalekiej przyszłości zostaną znalezione rozwiązania w leczeniu pacjentów z marskością wątroby.

Ilu pacjentów puchliny żyje

Prawie wszyscy pacjenci cierpiący na wodobrzusze z marskością wątroby zadają straszne pytanie: „Ilu pacjentów żyje z tą chorobą?”. Marskość wątroby i jej objawy są niezwykle ciężkie i prowadzą do cierpienia i męki pacjenta. Marskość stopniowo skraca życie, niszcząc człowieka od wewnątrz. Ludzie cierpiący na tę chorobę niestety nie żyją długo.

W przypadku marskości wątroby nikt nie może bez obaw powiedzieć pacjentowi, ile mu zostało. Lecz medycyna pozwala na stosunkowo dokładne przewidywanie rozwoju choroby i przyszłego stanu osoby po diagnozie i leczeniu.

Aby odpowiedzieć na pytanie o oczekiwaną długość życia pacjenta z marskością wątroby i cierpiącego na wodobrzusze, należy śledzić medyczne zróżnicowanie rodzajów wodobrzusza przez „zachowanie” nagromadzonego płynu w jamie brzusznej. Zgodnie z tym kryterium wyróżnia się pięć typów, z których każdy zostanie omówiony poniżej.

• Pierwszy typ - Transient. Ten typ jest uleczalny i jest uważany za najłatwiejszy. Można go wyleczyć poprzez wdrożenie stałego leczenia i podczas procedury nakłuwania. Nie występują szczególne problemy z cieczą. Wodobrzusze nie są trudne.
• Drugi typ to stacjonarny. Z tego typu już mają trudności. Zwykłe tempo leczenia i konserwatywne metody nie pomogą. Płyn po prostu nie wyjdzie w ilościach, w których chcielibyśmy. Może być leczony tylko w wyniku wielu sesji punkcji.
• Trzeci typ jest zestresowany. Ten typ można już uznać za niebezpieczny i trudny do rozwiązania. Przy intensywnym puchliniu, ilość płynu w jamie brzusznej nie zmniejsza się pomimo wysiłków lekarzy. W najgorszym przypadku płyn może nawet nadejść. Pomocna będzie tylko operacyjna metoda rozwiązania problemu.
• Czwarty typ - ogniotrwały. Pomocne może być leczenie tego rodzaju wodobrzusza. W tym przypadku lekarze dają dość optymistyczne prognozy dotyczące pozbycia się wodobrzusza. Choroba jest uleczalna i zwykle nie przewiduje się powikłań.
• Piąty typ. Nie ogniotrwały. Ten rodzaj wodobrzusza z marskością wątroby nie jest już uleczalny. W takim przypadku ani leczenie, ani interwencja chirurgiczna nie pomogą w rozwiązaniu problemu. Niestety, ale fakt pozostaje. Nieodporny typ puchliny brzusznej jest najtrudniejszym i najtrudniejszym do wyleczenia typem tej choroby. Niemal niemożliwe jest z nią żyć przez długi czas.

Aby przewidzieć oczekiwaną długość życia osoby cierpiącej na wodobrzusze z marskością wątroby, należy znać etap rozwoju choroby. Po określeniu stadium choroby można z grubsza określić, ile osoba może nadal żyć. Niestety, wodobrzusze skracają życie, aw niektórych przypadkach znacznie.

Wodobrzusze występują w ciągu dziesięciu lat po bezpośredniej diagnozie tego problemu.

• Pierwszy i drugi etap wodobrzusza pozwoli pacjentowi przeżyć kolejne siedem lat po wykryciu choroby.
• Trzeci i czwarty etap nie podlegają już leczeniu, pacjent może żyć w tym stanie nie dłużej niż przez trzy lata.

Ale z ostrym postępem wodobrzusza okres ten może zostać skrócony o kolejne dwa lata. Z tego wynika, że ​​w ostatnich dwóch etapach, w warunkach postępu choroby, pacjent będzie żył tylko przez rok.

Wodobrzusze są złożoną i specyficzną chorobą. Po wykryciu należy natychmiast skonsultować się z lekarzem, aby natychmiast rozpocząć leczenie. Problem zidentyfikowany na wczesnym etapie i niewystarczająco postępujący, aby przestać być uleczalny, można rozwiązać, nawet jeśli tylko częściowo. Najważniejsze jest to, że wodobrzusze nie działają.

Na początkowych etapach rozwoju choroby nadal istnieje nadzieja na wyzdrowienie i uwolnienie się od udręki, którą niesie ze sobą rozwój tego poważnego objawu. Na późniejszych etapach rozwoju nic nie można zrobić, dlatego lepiej nie pozwolić, aby problem został uruchomiony, aby nie skrócić znacznie życia.

Fakt, że współczesna medycyna nie może definitywnie odciążyć ludzi cierpiących na marskość od tej strasznej choroby, jest rozczarowujący. Narkotyki i chirurgia tylko łagodzą cierpienie, a przeszczep wątroby nie jest dostępny dla wszystkich pacjentów. Można mieć tylko nadzieję, że w niedalekiej przyszłości problem ten zostanie rozwiązany, a następnie ogromna liczba ludzi będzie miała nadzieję na pełne wyzdrowienie i zdrowe życie bez marskości wątroby i jej poważnych objawów.

Wodobrzusze w marskości wątroby

Nagromadzenie płynu w jamie brzusznej podczas rozwoju marskości nazywane jest wodobrzuszem. Stan jest trudny do dostosowania! Patogeneza tego zaburzenia jest dość złożona i wiąże się ze zmniejszeniem funkcjonowania krążenia krwi w układzie żylnym wrotnym. Z powodu przewlekłej stagnacji, płyn jest wydalany przez ścianę naczyń. Zazwyczaj wodobrzusze z marskością wątroby sygnalizuje gwałtowne pogorszenie stanu chorego i przejście choroby do stadium termicznego (śmierci).

Proces obejmuje kilka etapów:

• zmniejszony ton i opór ściany naczyń żyły wrotnej;
• zmniejszenie procentowej zawartości albuminy w osoczu krwi;
• ciśnienie onkotyczne wraz ze wzrostem tych parametrów w żyle wrotnej prowadzi do zastoju krwi w jamie otrzewnowej;
• retina i aldosteron dodatkowo zmniejszają ilość albuminy;
• są one zastąpione jonami sodu, które przyciągają cząsteczki wody;
• następuje gwałtowny wzrost objętości wolnego płynu w przestrzeni zaotrzewnowej.

Jak niebezpieczny jest ten stan?

Wraz z gwałtownym wzrostem objętości płynu następuje kompresja organów trawiennych. Porażenie jelita cienkiego i jelita grubego, zmniejszenie czynności żołądka. U niektórych pacjentów ostra niewydolność nerek rozwija się z powodu naruszenia normalnego przepływu moczu przez moczowody, które są ściskane przez dużą objętość wody. Następnie rozpoczyna się wysunięcie ściany mięśnia przepony w jamie klatki piersiowej.

Prowadzi to do zmniejszenia użytecznego obszaru tkanki pęcherzykowej. Gdy duża ilość nagromadzonej wody może być obserwowana, przemieszczenie mięśnia sercowego do szczytu płuc. Rozwija się niewydolność serca i układu oddechowego, co prowadzi do jeszcze większego wzrostu ciśnienia w portalu i żyle wrotnej. W ten sposób uzyskuje się zamknięty krąg patologiczny, którego nie można złamać za pomocą diuretyków. To nieuchronnie prowadzi do śmierci chorego.

Głównymi przyczynami śmierci mogą być:

1. ostra niewydolność nerek i zatrucie ciała ciałami ketonowymi i acetonami;
2. ostra niewydolność sercowo-naczyniowa i zatrzymanie akcji serca;
3. niewydolność oddechowa i zapaść;
4. krwawienie z żyły wrotnej, które nie może wytrzymać obciążenia.

Należy zauważyć, że jak wynika z praktyki medycznej obserwacji chorych, wodobrzusze w przypadku marskości wątroby zwykle pojawiają się na krótko przed śmiercią pacjenta. Tylko około 10% pacjentów żyje dłużej niż 1 miesiąc po rozwoju tego strasznego objawu. Nie dotyczy to jednak przypadków, w których możliwe jest wyrównanie stanu za pomocą leków moczopędnych w połączeniu z preparatami potasu i magnezu. Życie tych pacjentów, nawet z wodobrzuszem, wynosi średnio 8 do 10 lat.

Jak ten stan manifestuje się klinicznie?

Objawy gromadzenia się płynu w jamie brzusznej mogą rozwijać się stopniowo, przez okres od 2 do 4 tygodni, przy rosnącym złym stanie zdrowia pacjenta. Częściej jednak następuje szybki wzrost brzucha z utworzeniem sieci rozszerzonych żył odpiszczelowych w postaci głowy meduzy. Charakterystycznym objawem jest pępek zwrócony na zewnątrz z wyładowaniem czystego płynu surowiczego o nieprzyjemnym zapachu.

Perkusja jest określana przez rozproszony dźwięk stłumiony na całej powierzchni przedniej ściany brzucha. Pojedyncze formy są rzadkie. Częściej obrzęk rozprzestrzenia się w podskórnej warstwie tłuszczu. W przyszłości dochodzi do patologicznej ekspansji żył przełyku z częstym krwawieniem, objawiającym się wymiotami z krwią.

Aby potwierdzić diagnozę, nakłuwa się ścianę brzucha w celu pobrania nakłucia. Płyn ma niską gęstość ze wskaźnikami od 1001 do 1015 jednostek. Białko jest zawarte w stężeniu nieprzekraczającym 3 procent. Gdy pojawiają się leukocyty, ustalana jest diagnoza procesu zapalnego. Świeże czerwone krwinki i patologicznie zmienione komórki w płynie z otrzewnej są charakterystyczne dla raka wątroby.

Czy leczenie jest możliwe?

Jest całkiem możliwe leczenie wodobrzusza w przypadku marskości wątroby, jeśli skupi się na terapii choroby podstawowej. Odzyskiwanie tkanki wątroby zwykle przyczynia się do odwrotnego rozwoju procesu patologicznego.

Pomocnicze zabiegi mogą obejmować:

1. przyjmowanie leków moczopędnych (moczopędnych) w połączeniu z preparatami potasu i magnezu (asparkam, panangin);
2. stosowanie leków, które są antagonistami hormonu aldosteronu;
3. zmniejszenie nadciśnienia wrotnego dzięki leczeniu korekcyjnemu;
4. paracenteza w celu wyładowania płynu z jamy brzusznej.

Ta ostatnia operacja jest wykonywana w szpitalu ze znieczuleniem miejscowym. Trokar jest wkładany do jamy brzusznej w linii środkowej brzucha, poniżej pępka. Chory jest w pozycji siedzącej z opróżnionym pęcherzem. Należy uważać na szybkie wypływanie cieczy w objętości przekraczającej 5 l. Może to spowodować gwałtowny spadek ciśnienia krwi wraz z późniejszym rozwojem zapaści. Powikłaniem może być proces zapalny w otrzewnej i choroba adhezyjna w jelicie.

Wodobrzusze w marskości wątroby

Marskość wątroby jest niebezpieczną, nieuleczalną chorobą związaną z uszkodzeniem normalnej tkanki wątroby i jej zastąpieniem przez bliznę. W najlepszym przypadku pacjent może przeżyć do 10-15 lat z taką diagnozą, ale jest to możliwe tylko w początkowych stadiach, kiedy powikłania jeszcze się nie rozwinęły. Stan pacjenta jest wspierany przez dietę i leki, a jeśli to możliwe, wykonywany jest przeszczep wątroby. Wodobrzusze to nagromadzenie wolnego płynu w jamie brzusznej. Jest to niebezpieczne powikłanie marskości wątroby, które występuje na ostatnich etapach i znacznie pogarsza prognozy. Ile osób żyje z wodobrzuszem z marskością wątroby zależy od wielu czynników, w tym wieku pacjenta, stopnia uszkodzenia wątroby i układu nerwowego.

Co dzieje się z wodobrzuszem?

Należy zrozumieć, że wodobrzusze jest powikłaniem marskości, a nie jego obowiązkowym objawem. Faktem jest, że wątroba bierze aktywny udział w krążeniu krwi i służy jako miejsce, w którym krew jest oczyszczana z toksyn i szkodliwych substancji. W przypadku marskości wątroby tkanka wątroby obumiera, a proces nie może jedynie dotknąć sieci naczyniowej, która ciasno splata organ.

Mechanizm rozwoju wodobrzusza można podzielić na kilka elementów:

• Zespół nadciśnienia potasowego - wzrost ciśnienia w układzie żyły wrotnej wątroby;
• brak białka w osoczu krwi;
• zwiększona produkcja hormonów, która rozszerza naczynia krwionośne;
• stagnacja limfy i jej wyjście poza naczynia w jamie brzusznej.

Na wczesnym etapie wodobrzusze można zdiagnozować tylko metodami instrumentalnymi (ultradźwięki), ponieważ żołądek nie wygląda jeszcze na nadęty. Jednocześnie proces już się zaczyna, a ciśnienie w układzie żyły wrotnej wzrasta, a naczynia rozszerzają się. Równocześnie kontynuowana jest wymiana normalnych funkcjonalnych hepatocytów na tkankę łączną, która wygląda jak blizna. Nie jest w stanie wykonywać swoich funkcji i ingeruje w pozostałe komórki wątroby: nie otrzymują składników odżywczych z krwi i są również martwicze (umierają).

Sytuację pogarsza fakt, że nieprawidłowe komórki wątroby zaczynają wydzielać mediatory (histaminę i serotoninę) do krwiobiegu. Substancje te przyczyniają się do ekspansji naczyń krwionośnych, a jako mechanizm kompensacyjny (adaptacyjny) organizm wypełnia je krwią. Objętość krążącej krwi wzrasta i wywiera stały nacisk na ściany żył i tętnic. Sole i woda gromadzą się w ciele, które nie ma możliwości naturalnego wyjścia. Ściany naczyń krwionośnych tracą swoją elastyczność i tworzą się w nich pory, przez które wydalony płyn może dostać się do jamy brzusznej.

Objawy wodobrzusza

Pierwsze oznaki wodobrzusza nie będą charakterystyczne. Na początku jest możliwe i nie podejrzewa się, że pogorszenie stanu zdrowia jest związane z gromadzeniem się płynu w jamie brzusznej. Ludzie skarżą się na duszność, zawroty głowy i inne objawy ogólnego złego samopoczucia. Wizualnie brzuch nie jest powiększony, jego kształt się nie zmienia. W tym okresie ważne jest przestrzeganie diety w przypadku marskości wątroby, którą przepisał lekarz.

Inne niespecyficzne objawy obejmują:

Wykonaj ten test i dowiedz się, czy masz problemy z wątrobą.

• krwawienie z naczyń przełyku i żył hemoroidalnych;
• ciężkość w żołądku;
• obrzęk kończyn;
• upośledzenie pamięci i wydajność;
• żylne zastawki - omijają drogi przepływu krwi;
• niekontrolowany przyrost masy ciała.

Z czasem duża ilość płynu dostaje się do jamy brzusznej, a brzuch zmienia swój kształt. Staje się wypukły, pacjent odczuwa ruch płynu podczas ruchu. Oprócz rozdęcia brzucha zauważają także ostry ból, nieprawidłowość w pracy żołądka i jelit oraz patologię serca i nerek. Żyły stają się duże i pojawiają się przez skórę. Zespół ten nazywany jest „głową meduzy”, gdy rozszerzone naczynia są widoczne na przedniej ścianie brzucha, wokół pępka.

Etapy i klasyfikacja

Choroba rozwija się etapami. Leczenie jest skuteczne w pierwszych okresach, jeśli pacjent zwraca się do lekarza na czas. W sumie istnieją 3 główne etapy:

• Początkowa faza lub etap kompensacji. Ciało jest w stanie rozprowadzać objętość płynu w naczyniach krwionośnych i limfatycznych, więc w jamie brzusznej nie ma więcej niż 1-1,5 litra. Życie pacjenta może trwać do 10 lat.
• Umiarkowane wodobrzusze lub etap dekompensacji. W żołądku jest do 3-4 litrów wolnego płynu, lekarze przewidują, że pacjent nie więcej niż 5 dzieci życia.
• Forma ogniotrwała, która nie jest uleczalna. W jamie brzusznej może stale gromadzić się od 5 litrów płynu i więcej, a pacjent staje w obliczu śmiertelnego wyniku w ciągu sześciu miesięcy.

Jedną z najłatwiejszych metod określenia, która forma wodobrzusza u pacjenta jest perkusja. Specjalny młotek uderzający w boczne krawędzie ściany brzucha i określający charakter dźwięku. Jeśli jest tępy, ilość płynu w jamie brzusznej przekracza 500 ml. W oparciu o tę metodę nie można postawić diagnozy. Pacjentowi należy przepisać USG, które może określić dokładny etap choroby. W przypadku marskości wątroby z wodobrzuszem wykonuje się również paracentezę - jest to nakłucie ściany brzucha w celu wydobycia zawartości i dalszych badań. Ważne jest określenie poziomu białka i leukocytów w wolnym płynie.

Komplikacje

Należy pamiętać, że wodobrzusze mogą powodować szereg niebezpiecznych konsekwencji:

• bakteryjne zapalenie otrzewnej - wysiew otrzewnej bakteriami i jej ropnym zapaleniem;
• opłucnowy - wnikanie płynu do jamy klatki piersiowej;
• niedrożność jelit podczas ściskania jelita;
• przepuklina pępkowa, która natychmiast pada podczas repozycji;
• uszkodzenie nerek.

Powikłania te rozwijają się nie wcześniej niż kilka miesięcy po wystąpieniu wodobrzusza. Przy pierwszych niepokojących objawach należy skonsultować się z lekarzem w celu przeprowadzenia pełnego badania. Każde z tych powikłań może spowodować śmierć, a ich połączenie nie pozostawia szans na udane leczenie. Najlepiej zacząć zażywać leki na etapie kompensacji. Może to być trudne, ponieważ wodobrzusze z marskością wątroby objawiają się jedynie powszechnymi, nietypowymi objawami. W stanie zdekompensowanym wybrzuszony brzuch jest już widoczny wizualnie, ale choroba jest nadal uleczalna.

Rokowanie: jak długo możesz żyć z taką diagnozą?

Rokowanie wodobrzusza zależy od wielu czynników. Przede wszystkim należy zwrócić uwagę na stan układu sercowo-naczyniowego, wątroby i nerek. Pod wieloma względami wynik zależy od tego, jak leczyć chorobę i od tego, ile czasu potrzeba na rozpoczęcie terapii.

Statystyki te wskazują następujące fakty:

• z wyrównaną marskością, wynik jest korzystny, jeśli choroba podstawowa jest wyleczona;
• z niewyrównaną marskością wątroby tylko 20% może żyć 5 lat, reszta żyje znacznie mniej;
• jeśli wystąpi niewydolność nerek, śmierć bez hemodializy może nastąpić w ciągu kilku tygodni;
• w niewydolności serca śmierć następuje nie później niż 5 lat później.

Metody leczenia

Musimy natychmiast wyjaśnić, że leczenie wodobrzusza z marskością wątroby ma na celu jedynie utrzymanie stanu pacjenta. Płyn będzie się gromadził do czasu przywrócenia funkcjonalnej tkanki wątroby. Niestety, można to zrobić tylko za pomocą przeszczepu narządu od zdrowego dawcy.

Jeśli w żołądku jest dużo płynu, co zagraża życiu pacjenta, wykonuje się laparocentezę. Przez małe przebicie ściany brzucha płyn jest wypompowywany, ale nie można zagwarantować, że nie będzie się on ponownie gromadził. Pacjentowi przepisano specjalną dietę, która ułatwi usuwanie płynu, a także leczenie farmakologiczne.

Dieta

Odżywianie marskości wątroby wyklucza produkty, które ją ładują. Przydatna jest dieta ułamkowa, ponieważ organizmowi łatwiej jest strawić małe porcje 5-6 razy dziennie niż pełny trzydaniowy posiłek.

Gdy przepisuje się marskość wątroby, należy stosować ścisłą dietę. Jeśli choroba jest skomplikowana przez wodobrzusze, musisz jeszcze bardziej zaostrzyć przepisy:

• całkowicie wyeliminować sól - przyczynia się do gromadzenia się wody;
• zrezygnować z alkoholu, mocnej herbaty i kawy, napojów gazowanych;
• Wędzone produkty, tłuste i smażone potrawy będą bardzo szkodliwe;
• słodycze, czekolada, ciastka i chleb drożdżowy są niedopuszczalne;
• zabronione są także przyprawy, majonez, masło.

Pamiętaj, aby nasycić dietę zdrową żywnością, ale nie można jej również spożywać w dużych ilościach. Zaleca się zwrócenie uwagi na następujące naczynia:

• zboża, zboża w postaci zbóż lub płynnych zup;
• chude mięso i ryby - główne źródło białka;
• Potrawy warzywne z obowiązkową obróbką cieplną.

Leczenie narkotyków

Głównym celem terapii jest zapobieganie dalszemu niszczeniu tkanki wątroby i stabilizacji stanu pacjenta. W przypadku wodobrzusza można dodatkowo zastosować leczenie objawowe, które ułatwi usunięcie płynu. Kurs ogólny powinien obejmować:

• hepatoprotektory pochodzenia roślinnego lub syntetycznego do podtrzymywania komórek wątroby;
• fosfolipidy do normalizacji metabolizmu tłuszczów;
• steroidowe leki przeciwzapalne, które jednocześnie łagodzą ból;
• albumina, która kompensuje brak białka we krwi pacjenta;
• leki moczopędne (leki moczopędne) do usuwania nadmiaru płynu w naturalny sposób.

Wodobrzusze z marskością wątroby jest niebezpiecznym objawem pogarszającym rokowanie i skracającym długość życia pacjenta. Zabójczy wynik nie wynika z obecności płynu w jamie brzusznej, ale z powikłań. Leczenie nie jest skuteczne na wszystkich etapach i zależy od stanu wątroby. Leczenie marskości wątroby i jej skutków nie jest możliwe dzięki środkom ludowym: niektórym pacjentom przepisuje się dietę i leki, aw szczególnie zaawansowanych przypadkach operacja będzie nieskuteczna.

Objawy i leczenie wodobrzusza w marskości wątroby

Wodobrzusze z marskością wątroby zaczynają manifestować się w zdekompensowanym stadium rozwoju tej choroby. Powikłanie to charakteryzuje się nagromadzeniem wysięku w jamie brzusznej. Na tle wodobrzusza istnieje wysokie prawdopodobieństwo pojawienia się wtórnej infekcji i rozwoju zapalenia otrzewnej. Przy tak niekorzystnym przebiegu śmierć obserwuje się w prawie 100% przypadków.

Cechy rozwoju wodobrzusza

Puchlina brzuszna jest częstym powikłaniem marskości wątroby, a nie obowiązkowym objawem tej choroby. Mechanizm występowania takich zaburzeń, jak wodobrzusze, z krytycznym marskością wątroby jest już dobrze zbadany. W tym przypadku pojawienie się rozległych ognisk martwicy i zastąpienie martwych obszarów przez zwłóknienie. Prowadzi to do wzrostu deformacji ciała i zaburzeń zdrowych tkanek.

Tworzenie wielu małych naczyń, przez które przepływ krwi jest omijany przez uszkodzone obszary. Prowadzi to nie tylko do szybszego wzrostu marskości wątroby, ale także przyczynia się do pojawienia się zespołu nadciśnienia wrotnego.

Ten efekt jest jednym z głównych w procesie wodobrzusza. Ponadto, gdy dochodzi do uszkodzenia tkanki wątroby, następuje spadek wytwarzania białka przez te narządy, co prowadzi do zwiększenia przepuszczalności naczyń krwionośnych. Innym czynnikiem zwiększającym ryzyko wodobrzusza jest wzrost produkcji hormonów na tle uszkodzenia wątroby i zastoju limfy, obserwowany u prawie wszystkich pacjentów z marskością wątroby.

Stopień filtracji wątroby dotkniętej marskością wątroby stopniowo się zmniejsza, a poziom toksyn wzrasta we krwi. Substancje te mają niekorzystny wpływ na ściany naczyń krwionośnych, powodując spadek ich przepuszczalności.

Tak więc, wodobrzusze pojawiają się, gdy ze względu na wpływ wielu niekorzystnych czynników natychmiast spowodowanych przez krytyczne uszkodzenie wątroby, wysięk gromadzi się w brzuchu z naczyń i układu limfatycznego. W ciężkich przypadkach w jamie brzusznej i wysięku pacjenta można przechowywać do 20 litrów, co wywiera efekt kompresji na okoliczne narządy i tkanki.

Powody

Pojawienie się wodobrzusza z marskością wątroby nie jest diagnozowane u wszystkich osób cierpiących na marskość wątroby. Istnieje wiele czynników, które mogą przyczynić się do powstania podobnego problemu. Najczęściej kumulacja wysięku jest wykrywana u pacjentów, u których zniszczenie tkanki wątroby nastąpiło na tle systematycznego spożywania alkoholu.

Im większe ryzyko wystąpienia wodobrzusza, jeśli nawet po zidentyfikowaniu zmian marskości wątroby, pacjent nie może odmówić przyjęcia alkoholu i innych złych nawyków. Ponadto zwiększa prawdopodobieństwo gromadzenia się płynu w jamie brzusznej z marskością wątroby, jeśli pacjent nie przestrzega przepisanej mu diety i schematu wodnego. Czynniki przyczyniające się do występowania marskości i wodobrzusza obejmują wirusowe zapalenie wątroby. Ponadto następujące warunki przyczyniają się do szybkiego rozwoju wodobrzusza:

• przyjmowanie niektórych leków;
• zatrucie;
• przewlekłe lub ostre procesy zakaźne;
• choroby autoimmunologiczne obecne u pacjenta.

Bardzo wysokie ryzyko patologicznego nagromadzenia wysięku w żołądku u pacjentów z, oprócz marskości wątroby, chorób układu sercowo-naczyniowego. Ponadto problem ten jest częściej diagnozowany u osób z przewlekłymi chorobami układu hormonalnego.

Główne objawy

Wodobrzusze mają charakterystyczny obraz kliniczny, dlatego możliwe jest określenie tego naruszenia na podstawie objawów. Pierwsze objawy kliniczne można zauważyć u pacjenta po akumulacji co najmniej 1 litra płynu. Nawet przy tak małej ilości płynu pacjenci często doświadczają wzdęć, wzdęć i pogorszenia przewodu pokarmowego.

Wodobrzusze towarzyszy stopniowy wzrost objętości brzucha. Pomimo faktu, że tkanka mięśniowa u pacjentów jest szybko zanikana z powodu postępu marskości, obwód brzucha i masa ciała stale się zwiększają. Jednocześnie dysproporcja wielkości brzucha względem innych części ciała staje się bardziej wyraźna.

Często zdarzają się przypadki, gdy obwód brzucha w ciągu jednego dnia znacznie wzrasta. Skóra na brzuchu stopniowo się napina i staje się gładka i mocno naciągnięta. Często pojawiają się na jej różowych serpentynach. U większości pacjentów rozszerzone naczynia krwionośne są wyraźnie widoczne pod skórą. Pojawia się wiele pajączków.

W miarę nasilania się wodobrzusza pacjenci skarżą się na silny dyskomfort i ból brzucha. Występuje objaw fluktuacji, tj. Z lekkim wstrząsem po stronie pacjenta, występuje fluktuacja płynu wewnątrz brzucha.

Gdy wodobrzusze zwiększa ciśnienie w jamie brzusznej. Z tego powodu przepona jest ściśnięta i objętość płuc zmniejsza się. Efekt ten prowadzi do pojawienia się ciężkiej duszności i zwiększonego oddychania. W pozycji poziomej sytuacja się pogarsza. Ponadto bladość skóry, kaszel i niebieskie usta mogą wskazywać na niewydolność oddechową.

Ze względu na stałe ciśnienie płynu w żołądku, po każdym użyciu pojawia się uczucie ciężkości. Pacjent jest nasycony mniejszą ilością jedzenia. Częste są przypadki odbijania i zgagi. Występują ataki wymiotów niestrawione jedzenie. Ten objaw występuje z powodu kompresji przejścia z żołądka do jelita.

W przypadku wodobrzusza jelito na całej długości podlega zwiększonemu ciśnieniu z wysięku nagromadzonego w żołądku, co prowadzi do biegunki lub zaparć. W ciężkich przypadkach możliwa jest niedrożność jelit. Niektórzy pacjenci mają wymioty z żółcią.

Stały nacisk na pęcherz prowadzi do częstego oddawania moczu. Powstają warunki dla rozwoju odmiedniczkowego zapalenia nerek i zapalenia pęcherza moczowego. W wodobrzuszu zaburzenia wypływu chłonki często nasilają się, dlatego prawie wszyscy pacjenci mają ciężki obrzęk nóg.

U większości pacjentów, w miarę postępu tego powikłania, obserwuje się oznaki zakłócenia układu sercowo-naczyniowego. Mogą wystąpić skoki ciśnienia krwi, tachykardia, bradykardia itp. Wraz z nagromadzeniem płynnego wypukłości pępka obserwuje się. Być może powstawanie przepukliny pępkowej. Gdy wysięk jest zainfekowany bakteriami, narządy są szybko zainfekowane. Ten stan w ciągu jednego dnia może spowodować śmierć.

Możliwe etapy

W zależności od stopnia zaniedbania istnieją 3 etapy wodobrzusza, rozwijające się na tle zmian marskości wątroby. W pierwszym stadium patologii objętość wysięku gromadzącego się w żołądku nie przekracza 3 litrów. W tym przypadku objawy kliniczne choroby są łagodne. Patologię można zidentyfikować podczas wykonywania badań diagnostycznych.

W drugim etapie wodobrzusza objętość wysięku zgromadzonego w jamie brzusznej pacjenta wynosi od 3 do 10 litrów. Jednocześnie następuje stopniowa zmiana obwodu i kształtu brzucha. Mięśnie nie są jeszcze rozciągnięte. Objętość płuc nie jest zmniejszona, dlatego nie obserwuje się objawów niewydolności płuc. W tej postaci wodobrzusza uszkodzenie wątroby jest już tak intensywne, że u pacjenta pojawiają się objawy encefalopatii wątrobowej.

W etapie 3 wodobrzusze w żołądku gromadzą od 10 do 20 litrów płynu. Z tego powodu zmienia się kształt brzucha. Stopniowo zwiększa się rozciąganie mięśni przedniej ściany brzucha. Zaobserwowana kompresja przepony. Praca serca jest zaburzona i zwiększa się obrzęk tkanek miękkich ciała.

Wodobrzusze mogą być przemijające, hospitalizowane i napięte w zależności od sposobu leczenia. W przejściowym wariancie przebiegu wodobrzusza stosowanie metod konserwatywnych jest wystarczające, aby wyeliminować wszystkie objawy objawowe tego powikłania.

W przypadku leczenia szpitalnego i diety nie wystarczy. Pacjent wymaga hospitalizacji i operacji w celu usunięcia nadmiaru płynu. Takie procedury pomagają szybko poprawić stan. W przypadku napiętej postaci wodobrzusza, pomimo wszystkich środków terapeutycznych, obserwuje się progresję nagromadzenia wysięku. Przy takim przebiegu patologii ratowanie pacjenta jest prawie niemożliwe.

Metody diagnostyczne

Kiedy pojawia się najmniejszy objaw wodobrzusza, pacjenci z marskością wątroby powinni skontaktować się z opiekującym się hepatologiem. Konieczne może być skonsultowanie się z wieloma innymi specjalistami. Najpierw lekarz bada pacjenta i wyjaśnia naturę skarg. Pamiętaj, aby wykonać badanie dotykowe brzucha i pomiar jego obwodu. Następnie przydzielane są liczne badania. Pozwalają uzyskać więcej danych o procesach wzrostu w ciele pacjenta.

Podczas przeprowadzania ogólnego badania krwi na rozwój wodobrzusza może wskazywać na wzrost liczby leukocytów i przyspieszony ESR. Wskazującą jest niedokrwistość. Podczas przeprowadzania ogólnej analizy moczu ujawniono podwyższone białko, wskazujące na naruszenie wątroby. Podczas wykonywania biochemii krwi szczególną uwagę zwraca się na wskaźniki ALT i AST, a także bilirubiny.

Metody diagnostyki instrumentalnej stosowane w celu wyjaśnienia etapu zaniedbywania wodobrzusza obejmują radiografię i USG. Ponadto często przepisywany jest tomografia komputerowa lub rezonans magnetyczny. W niektórych przypadkach wykonuje się wysięk przebijający w celu określenia jego składników składowych. Badanie to pozwala wykluczyć zakażenie wysięku patogenną mikroflorą. Po kompleksowej diagnozie można przypisać leczenie tego stanu patologicznego.

Leczenie wodobrzusza z marskością wątroby

Skuteczność terapii wodobrzusza zależy od stopnia jej zaniedbania. Na 1 i 2 etapach procesu patologicznego stosuje się metody zachowawcze. Hepatoprotektory są włączone do schematu leczenia w celu poprawy czynności wątroby. Są to leki pochodzenia roślinnego i syntetycznego, które chronią pozostałe zdrowe tkanki i pomagają poprawić przepływ żółci z przewodów i łagodniejszy poziom cholesterolu. Te leki obejmują:

Niezbędne fosfolipidy są stosowane w celu przywrócenia równowagi metabolizmu węglowodanów i tłuszczów, a także w celu wyeliminowania objawów zatrucia. Leki te chronią wątrobę i sprzyjają pojawianiu się nowych komórek. Leki te obejmują fosfogliv i Essentiale. Te leki na marskość mogą być stosowane w długich kursach.

Aminokwasy hepatoprotekcyjne są często przepisywane na wodobrzusze. Pobudzają procesy metaboliczne w tkankach i pomagają zachować funkcjonalne komórki narządu. Te leki obejmują metioninę i ornitynę. Jeśli pacjent ma zapalenie wątroby o etiologii wirusowej, przepisywane są leki przeciwwirusowe. Najczęściej stosowane są rybawiryna, Pegasys i Adefovir. Środki znieczulające mogą być ograniczone.

Aby zrekompensować niedobór białka i przywrócić normalne ciśnienie koloidalne, podaje się albuminę. Jeśli marskość wątroby, a następnie wodobrzusze były spowodowane zaburzeniami autoimmunologicznymi, zaleca się stosowanie steroidowych leków przeciwzapalnych. Leki te obejmują prednizolon. Często multiwitaminy są wprowadzane do schematu leczenia.

W przypadku wodobrzusza leki moczopędne są często włączane do schematu leczenia. Leki te przyczyniają się do szybkiego usuwania płynu z organizmu i zapobiegania wzrostowi jego objętości w jamie brzusznej. Powszechnie przepisywane leki moczopędne na wodobrzusze obejmują:

W celu zwiększenia efektu leczenia pacjentowi zaleca się stosowanie się do leżenia w łóżku, ponieważ w pozycji poziomej aktywność nerek jest zwiększona, a ich zdolność filtracyjna jest zwiększona. Pomaga to oczyścić krew z nagromadzonych toksyn. Jeśli istnieje ryzyko zakażenia nagromadzonego wysięku, przepisywane są antybiotyki, aby zapobiec rozwojowi zapalenia otrzewnej. Leki są wybierane na podstawie objawów pacjenta. Większość leków jest przepisywana na krótkie kursy, aby uniknąć ich działania hepatotoksycznego.

Z nieskutecznością konserwatywnego podejścia do terapii przepisuje się laparocentezę. Jest to minimalnie inwazyjny zabieg chirurgiczny. Ta manipulacja polega na pompowaniu płynu z jamy brzusznej. Podczas procedury można wybrać nie więcej niż 5 litrów płynu. Przy jednorazowym spożyciu większej ilości płynu zwiększa się ryzyko powikłań i szoku.

Takie manipulacje mogą zmniejszyć objętość brzucha, poprawić ogólny stan i wyeliminować zespół bólowy. Podczas laparocentezy istnieje ryzyko infekcji i zapalenia otrzewnej, dlatego lekarze stosują tę procedurę, gdy jest to absolutnie konieczne. Ponadto laparocenteza nie jest zalecana więcej niż 2-3 razy w roku ze względu na wysokie ryzyko rozwoju choroby adhezyjnej.

Jedynym sposobem całkowitego wyeliminowania wodobrzusza jest przeszczep wątroby. Jednak transplantacja narządów do marskości jest również związana z wysokim ryzykiem powikłań.

Dieta

Aby zmniejszyć ryzyko wodobrzusza, pacjentów cierpiących na marskość wątroby, należy przestrzegać specjalnej diety i odpowiedniego schematu picia. Ilość wody zużywanej dziennie nie powinna przekraczać 1,5 litra. Jedzenie należy przyjmować w małych porcjach co najmniej 5-6 razy dziennie. Powinno być możliwe całkowite wyeliminowanie użycia soli. Spożycie kalorii w dziennej dawce powinno wynosić około 2000-2500 kcal. Produkty zalecane dla wodobrzusza opracowanego na tle marskości obejmują:

• świeże warzywa;
• Kasza gryczana;
• Kasza ryżowa;
• płatki owsiane;
• niskotłuszczowy twaróg i kefir;
• suszony chleb żytni;
• białko jaja;
• chude ryby i mięso;
• mleko niskotłuszczowe;
• miód;
• zielona herbata;
• kompot;
• domowej roboty galaretka.

Tłuszczowe odmiany mięsa i ryb, wędzone mięsa, alkohol i napoje gazowane, kawa, smażone potrawy, pieczenie, margaryna, grzyby i konserwacja powinny być wyłączone z diety.

Szczególną uwagę należy zwrócić na metodę gotowania. W diecie można podawać potrawy, potrawy na parze, potrawy duszone lub gotowane. Dozwolone używanie świeżych warzyw. Przykładowe menu na dzień dla pacjenta cierpiącego na wodobrzusze na tle marskości wątroby jest następujące:

1. Śniadanie: owsianka w mleku od 1 łyżeczki. miód, twaróg o niskiej zawartości tłuszczu, zielona herbata.
2. Obiad: omlet z białka na parze, kompot, pieczone jabłko.
3. Obiad: zupa jarzynowa, gotowana pierś z kurczaka, kasza gryczana, pieczone warzywa, galaretka.
4. Obiad: ciastka owsiane, ser o niskiej zawartości tłuszczu, kompot.
5. Kolacja: lekka zupa jarzynowa, bułeczki z mielonym kurczakiem, rosół z dzikiej róży.

Dalsze prognozy

Biorąc pod uwagę, że marskość wątroby różni się w sposób ciągły, u pacjentów obserwuje się wzrost objawów wodobrzusza. Jednocześnie pogarsza się ogólny stan pacjenta. Nagromadzenie płynu nie jest niebezpieczną komplikacją, ale zagrożenia dla życia pacjenta powodują zaburzenia, które rozwijają się na jego tle. Przystąpienie wtórnej infekcji często powoduje śmierć pacjenta.

Wczesne leczenie marskości i wodobrzusza może opóźnić wystąpienie niekorzystnego wyniku. Wodobrzusze wskazuje na wyraźne uszkodzenie tkanki wątroby, dlatego, gdy wystąpi to powikłanie, stan pacjenta wymaga złożonej terapii. Średnio pacjenci z wodobrzuszem rozwinęli się na tle marskości wątroby, żyją nie dłużej niż 5 lat. Jedyną szansą na przedłużenie życia pacjenta jest przeszczep narządu.

Oczekiwana długość życia z wodobrzuszem z marskością wątroby

Wodobrzusze z marskością wątroby to nagromadzenie dużej ilości wolnego płynu w otrzewnej. Patologia rozwija się z powodu upośledzonego krążenia krwi w gruczole trawiennym (wątrobie) i wzrostu ciśnienia w naczyniach żylnych. Według statystyk wodobrzusze rozpoznaje się u około 50% pacjentów z marskością wątroby i nadciśnieniem wrotnym.

Ile żyć z wodobrzuszem z marskością wątroby? Niewielu rozumie, że patologia jako taka jest niezwykle rzadko śmiertelna. Aby uzyskać wiarygodną prognozę przeżycia, musisz mieć wyczerpujące informacje na temat tempa postępu choroby podstawowej. Ponadto należy wziąć pod uwagę wiek pacjenta, skuteczność terapii lekowej, obecność chorób współistniejących itp.

Czym jest wodobrzusze?

Obrzęk brzucha lub wodobrzusze to choroba, w której wysięk (płyn) zaczyna gromadzić się w jamie brzusznej. Proces jego rozwoju jest dość złożony iw większości przypadków wiąże się ze wzrostem ciśnienia w układzie żylnym wrotnym. Stałe procesy w naczyniach wątrobowych prowadzą do wydzielin płynu pozakomórkowego z krążenia ogólnoustrojowego do tkanek miękkich i jam wewnętrznych.

Obrzęk brzucha jest objawem wskazującym na przejście marskości wątroby do końcowego stadium rozwoju.

Czy wodobrzusze są uleczalne? Natychmiast warto wspomnieć, że wyleczenie wodobrzusza jest prawie niemożliwe. Jest to konsekwencja zaburzeń czynności wątroby, w których zachodzą procesy nieodwracalne. Wraz z postępem choroby podstawowej wielkość brzucha znacznie wzrasta, co wskazuje na dużą ilość wysięku w otrzewnej. Rozwój patologii przyczynia się do następujących czynników:

1. zmniejszone napięcie naczyniowe w żyłach wątrobowych;
2. zastój krwi w gruczole trawiennym;
3. zmniejszenie stężenia albuminy we krwi;
4. zastąpienie aldosteronu (hormonu mineralokortykosteroidowego) jonami sodu;
5. spadek ciśnienia onkotycznego w krążeniu ogólnoustrojowym.

Nagromadzenie wysięku w otrzewnej prowadzi do gwałtownego zmniejszenia ilości albuminy (frakcji białkowych) we krwi, co utrzymuje normalne (onkotyczne) ciśnienie. Z powodu nieprawidłowej funkcji wątroby, stężenie białek w krążeniu ogólnoustrojowym jest znacznie zmniejszone, w wyniku czego ciekła część krwi zaczyna przeciekać przez ściany naczyń włosowatych do wewnętrznych jam i tkanek.

Szansa na rozwój wodobrzusza

Rzadka marskość wątroby występuje u około 50% pacjentów kilka lat po diagnozie. Prognozy choroby nie można nazwać pocieszającą, ponieważ jej pojawienie się wiąże się z poważnymi zaburzeniami w funkcjonowaniu gruczołu trawiennego, które praktycznie nie podlegają leczeniu. Ryzyko rozwoju opuchlizny brzucha jest wielokrotnie zwiększane:

• hipodynamika;
• choroba serca;
• niewydolność nerek;
• niepowodzenie leczenia;
• opóźniona diagnoza choroby;
• nadciśnienie wrotne;
• brak przestrzegania diety.

Bardzo trudno jest zdiagnozować wodobrzusze w początkowych stadiach rozwoju, ponieważ pierwsze oznaki choroby pojawiają się w przypadku nagromadzenia około 500–600 ml wysięku w jamie brzusznej.

Uczucie bólu, wzdęcia, nudności, ból brzucha i problemy trawienne są głównymi objawami choroby. Gdy objętość wysięku wzrasta w otrzewnej, pępek wystaje. Wzrost ciśnienia wewnątrzbrzusznego prowadzi do rozwoju przepukliny pępowiny.

Ilu żyje z obrzękiem brzucha?

Proces akumulacji wysięku w jamie brzusznej wpływa na czas trwania życia, ale nadal nie jest czynnikiem decydującym. Wiele zależy od aktualności i skuteczności terapii, a także od przestrzegania zaleceń zalecanych przez lekarza. Aby dokonać prawidłowego przewidywania, należy wziąć pod uwagę kilka ważnych kryteriów - wiek, tempo postępu procesów marskości, rozwój niekorzystnych patologii i odchudzanie.

Postać marskości wątroby

Marskość wątroby i wodobrzusze to dwa podstawowe czynniki wpływające na długość życia pacjenta. Rokowanie zależy od stadium marskości wątroby, a tym samym od skuteczności leczenia. Dzięki skompensowanej formie choroby możliwe jest zminimalizowanie negatywnych skutków puchliny brzusznej i zachowanie aktywności funkcjonalnej gruczołu trawiennego. Oznacza to, że jeśli stosujesz dietę bezsolną i zalecenia lekarza prowadzącego, chory może oczekiwać dobrego rokowania.

W przypadku marskości subkompensowanej objętość wysięku w jamie brzusznej może wzrosnąć do 7 lub więcej litrów. Późne pompowanie wysięku prowadzi do wzrostu ciśnienia wewnątrzbrzusznego i, odpowiednio, prawdopodobieństwa krwawienia wewnętrznego. Z reguły śmierć pacjentów to krwotoczne objawy.

Zdekompensowana marskość wątroby z wodobrzuszem znacznie skraca oczekiwaną długość życia pacjenta. W tej postaci patologii w gruczole trawiennym zachodzą nieodwracalne procesy, dlatego około 80% pacjentów nie żyje nawet 5 lat bez przeszczepu narządu. Przeszczep wątroby jest najskuteczniejszą metodą pozbycia się skutków obrzęku brzucha. Po udanej operacji pacjenci mogą żyć dłużej niż kilkanaście lat.

Grupy ryzyka

U wielu pacjentów z marskością wątroby zdiagnozowano tak zwany wodobrzusze oporne na leczenie. Choroba charakteryzuje się brakiem dodatniej diurezy u pacjentów. Jednocześnie na ilość moczu powstającego w organizmie w żaden sposób nie wpływa stosowanie diuretyków i dieta bezsolna. U takich pacjentów śmiertelność przekracza 65% w ciągu 2-3 lat.

Istnieją grupy ryzyka, dla których konsekwencje zespołu obrzęku są najmniej niekorzystne:

• starsi ludzie;
• osoby cierpiące na niedociśnienie;
• pacjenci ze zdiagnozowaną onkologią;
• pacjenci cierpiący na cukrzycę.

Ile osób może żyć z wodobrzuszem? Obecnie hepatolodzy nauczyli się kompensować stan pacjentów dobrze dobranymi lekami i dietą. Należy jednak pamiętać, że istnieją takie formy choroby (oporne, masywne wodobrzusze), które są trudne do leczenia. W tym przypadku przedłużenie życia o co najmniej kilka lat jest prawie niemożliwe.

Równoległe komplikacje

W wodobrzuszu największym zagrożeniem nie jest sam wysięk, gromadzący się w jamie brzusznej, ale konsekwencje patologii. Płyn pozakomórkowy jest odpowiednią pożywką dla czynników wywołujących choroby. Jeśli czas nie pozbędzie się płynu puchlinowego, doprowadzi to do rozwoju bakteryjnego zapalenia otrzewnej.

Bakteryjne zapalenie otrzewnej jest poważną chorobą, której rozwój śmiertelność sięga 62-77%.

Ważne jest, aby zrozumieć, że gromadzeniu się płynów w otrzewnej towarzyszy wzrost ciśnienia wewnątrzbrzusznego. W związku z tym wzrasta ryzyko zmiażdżenia jelit, aw konsekwencji krwawienia wewnętrznego. Późna opieka medyczna jest często śmiertelna.

Średnia długość życia

Ile osób żyje z puchliną brzucha? Określenie średniej długości życia pacjenta jest możliwe tylko na podstawie uzyskanych wyników biochemicznej analizy krwi i instrumentalnego badania wątroby. Zdaniem ekspertów wiele zależy od samego pacjenta, który musi ściśle przestrzegać reżimu picia i diety.

W zależności od postaci marskości wątroby i występowania powiązanych powikłań określa się następującą długość życia:

• wyrównana marskość wątroby z początkowym wodobrzuszem (nie więcej niż 1,5 litra płynu) - ponad 10 lat;
• marskość podskórna z umiarkowanym wodobrzuszem (nie więcej niż 4,5 litra) - nie więcej niż 5-6 lat;
• zdekompensowana marskość z masywnym wodobrzuszem (ponad 5 litrów) - nie więcej niż 1 rok.

Ważne jest, aby zrozumieć, że niemożliwe jest określenie średniej długości życia przez ilość płynu zgromadzonego w otrzewnej. Rokowanie zależy od wielu czynników - stadium rozwoju marskości wątroby, wieku pacjenta, skuteczności leczenia, przestrzegania zaleceń specjalisty itp.

Zasady leczenia

Czy można leczyć marskość wątroby za pomocą wodobrzusza? Niestety, preparaty nie są obecnie wymyślane, dzięki czemu możliwe byłoby przywrócenie czynności funkcjonalnej wątroby. Wraz z rozwojem procesów marskości wątroby komórki wątroby (hepatocyty) umierają i są zastępowane przez tkankę łączną, która nie spełnia pożądanych funkcji. Dlatego w organizmie zachodzą nieodwracalne procesy, które pociągają za sobą rozwój patologii bocznych - nadciśnienie wrotne, encefalopatia wątrobowa, opuchlizna brzucha itp.

Leczenie marskości wątroby z wodobrzuszem polega na stosowaniu leków, a także na diecie i schemacie picia. Gdy duża ilość wysięku gromadzi się w otrzewnej, wykonuje się laparocentezę - nakłucie ściany brzucha z późniejszym pompowaniem płynu z ciała. Terminowa operacja może zapobiec krwawieniu wewnętrznemu, zgnieceniu jelita i rozwojowi bakteryjnego zapalenia otrzewnej.

Farmakoterapia

Przed leczeniem pacjenta specjalista przeprowadza diagnostykę czynnościową wątroby. Po określeniu stadium i rodzaju choroby przepisywany jest odpowiedni schemat leczenia. Leczyć marskość wątroby i puchlinę brzucha za pomocą następujących leków:

• hepatoprotektory („Allahol”, „Kars”) - leki żółciopędne, które normalizują ruchliwość jelit i przywracają proces trawienia;
• niezbędne fosfolipidy („Phosphogliv”, „Essentiale”) - stymulują wzrost nowych hepatocytów, eliminują objawy zatrucia i przywracają metabolizm białek w wątrobie;
• diuretyki („Diakarb”, „Aldactone”) - przyspieszają proces wydalania soli z moczem, zapobiegają rozwojowi opuchlizny brzusznej;
• preparaty aminokwasowe („metionina”, „ornityna”) - łagodzą objawy marskości, przywracają metabolizm węglowodanów i lipidów w gruczole trawiennym.

Leki na bazie albumin są najskuteczniejszymi lekami na marskość wątroby z wodobrzuszem. Zawierają frakcje białkowe, które zwiększają ciśnienie onkotyczne we krwi. Zwiększenie gęstości płynu śródmiąższowego może zmniejszyć nasilenie obrzęku i, w rezultacie, prawdopodobieństwo powikłań.

Dieta terapeutyczna

Dieta na marskość wątroby z wodobrzuszem jest ograniczona do ograniczenia spożycia soli i płynów. Podczas opracowywania programu diety nałożono ścisły zakaz używania konserw, tłustych mięs i ryb, słodkich, majonezów, kawy z kremu, smażonych ziemniaków itp. Racjonalne odżywianie w przypadku marskości wątroby może znacznie zmniejszyć obciążenie gruczołu trawiennego i zapobiec gromadzeniu się płynu w tkankach i jamach wewnętrznych.

Standardowe menu marskości wątroby wygląda tak:

• pierwsze śniadanie - omlet białek jaj, 1 kawałek czarnego chleba i 100 ml rosołu ziołowego;
• drugie śniadanie - 150 g niepokrytych krakersów i 100 ml słabej czarnej herbaty;
• lunch - zupa ryżowa z plastrami fileta z kurczaka, surówką z kapusty i świeżymi ogórkami i 100 ml galaretki;
• przekąska - krakersy z chleba żytniego z miodem, 100 ml herbaty;
• Kolacja - zupa gryczana z indykiem i 100 ml galaretki wiśniowej.

Jeśli dobrze się odżywiasz i szybko wypełniasz ciało brakiem magnezu i potasu, możesz żyć z puchliną brzuszną ponad 10-12 lat.

Leczenie środków ludowych obejmuje stosowanie wywarów ziołowych z diuretykami. Aby zmniejszyć nasilenie obrzęku brzucha, należy wspomnieć wywar z gryzhnika i mącznicy lekarskiej, dzikiej róży i jagód jałowca, podbiału i zielonej fasoli.

Wniosek

Obrzęk brzucha jest poważnym powikłaniem marskości wątroby, w którym wolny wysięk zaczyna gromadzić się w otrzewnej. Meteorizmy, ciężkość w żołądku, nudności, wzrost brzucha, problemy z oddawaniem moczu są głównymi objawami wodobrzusza. Oczekiwana długość życia pacjentów z taką diagnozą waha się od 1 do 12 lat i zależy od wielu czynników - wieku, powiązanych komplikacji, postaci marskości wątroby itp.

Leczenie wodobrzusza w marskości wątroby opiera się na stosowaniu leków moczopędnych, leków zawierających albuminę i hepatoprotektorów. Zapobiegaj zatrzymywaniu wilgoci w organizmie, umożliwiając dietę terapeutyczną i odpowiedni system picia. Nie zaleca się używania żywności o wysokiej zawartości soli, a także napojów, które zapobiegają usuwaniu wilgoci - słodyczy, napojów gazowanych, kawy, produktów wędzonych, konserwy, majonezu itp.