Obliczowe zapalenie pęcherzyka żółciowego: leczenie bez operacji

Przewlekłe zapalenie i wrodzone cechy anatomiczne i fizjologiczne jego konfiguracji przyczyniają się do powstawania i akumulacji kamieni żółciowych. Prawie 10% populacji jest diagnozowane z powodu kamicy żółciowej rocznie. Leczenie bez zabiegu chirurgicznego jest podstawowym i preferowanym sposobem określania taktyki.

Celem tej terapii jest spowolnienie tworzenia kamieni i zmniejszenie rozmiaru i liczby istniejących.

Istnieje niewielka liczba metod i metod leczenia medycyny tradycyjnej i alternatywnej, które mogą opóźniać, a czasami anulować potrzebę operacji.

Patogeneza choroby

Obłe zapalenie pęcherzyka żółciowego jest prawie 100% konsekwencją dysfunkcji pęcherzyka żółciowego, której towarzyszy naruszenie ruchliwości - niedociśnienie lub atonia. Gdy to nastąpi, odpływ żółci spowalnia, ich nagromadzenie i pogrubienie - tworzenie się skazy. W przyszłości istnieje niebezpieczeństwo infekcji i reaktywnego pogrubienia ścian bańki.

Sama żółć może początkowo zmienić właściwości, co doprowadzi do zwiększenia gęstości i naruszenia kompozycji. Powikłaniem może być powstanie dużego kamienia, który może zatkać przewód wydalniczy lub szyjkę pęcherzyka żółciowego. Następnie rozwija się żółtaczka mechaniczna, ciężkie zatrucie ciała i napady kolki żółciowej. Może to wymagać rozpoczęcia leczenia awaryjnego, a nawet operacji.

Czynniki predysponujące

Istnieje szereg konstytucyjnych warunków wstępnych dla rozwoju żałosnego zapalenia pęcherzyka żółciowego:

• płeć żeńska;
• wiek powyżej 40 lat;
• nadwaga;
• zaburzenia metaboliczne;
• nieprawidłowe działanie układu hormonalnego.

Etiologia

Przyczyny nieżytowego zapalenia pęcherzyka żółciowego są niespecyficzne i mogą tworzyć kompleks, który wpływa na powstawanie i ewakuację żółci.

• Dziedziczne predyspozycje
• Wrodzone anomalie struktury i kształtu woreczka żółciowego, jego niedociśnienie.
• Zaburzenia metaboliczne - spowolnienie, nieprawidłowe trawienie i wchłanianie składników odżywczych.
• Choroby przewlekłe - cukrzyca, zapalenie żołądka lub wrzód trawienny, zapalenie żołądka i dwunastnicy, zapalenie jelita grubego, zapalenie jelit, zapalenie trzustki.
• Przeniesione choroby zakaźne - zapalenie wątroby typu A i B.
• Okresowi przedmenopauzalnemu i menopauzalnemu towarzyszy brak równowagi estrogenów, co przyczynia się do metabolizmu lipidów.

Obraz kliniczny żrącego zapalenia pęcherzyka żółciowego zależy od stadium choroby, są ostre (zaostrzenie) i przewlekłe.

Bezobjawowy utajony przebieg charakteryzuje się początkową fazą choroby. Nagromadzenie żółci, zmieniające jej właściwości fizykochemiczne, zachodzi powoli i niepostrzeżenie na ciele. Nawet powstawanie i zwapnienie kamienia nie przedstawia się klinicznie. Okres ten można zdiagnozować losowo podczas rutynowej kontroli narządów wewnętrznych jamy brzusznej za pomocą ultradźwięków.

Zabieg przeprowadzany jest paliatywnie: korekta odżywiania, eliminacja czynników, warunki wstępne, poprawa metabolizmu i normalizacja ruchliwości układu wątrobowo-żółciowego.

Ostre kamienne zapalenie pęcherzyka żółciowego lub przewlekłe zaostrzenie objawia się w postaci specyficznego kompleksu objawowego, który wymaga już leczenia zachowawczego i ewentualnie operacji:

• Kolka żółciowa - ostre napadowe bóle tnące, rozpoczynające się w prawym nadbrzuszu i rozciągające się wokół dolnej części pleców. Występuje naświetlanie bólu w prawej ręce i prawej połowie dolnej szczęki.
• Powtarzające się wymioty do zawartości żółci.
• Biegunka, wzdęcia i silne napięcie i wzdęcie brzucha.
• Mocz nabiera koloru herbaty, odchody natomiast stają się lekkie - achiliczne.
• Opalenie skóry i błon śluzowych, zimny pot i spadek całkowitego ciśnienia krwi. Czasami występuje wyraźne dreszcze naczyniowe i drżenie całego ciała.
• Twardówka oka staje się żółto-żółtkowa.
• Wraz z ropieniem pęcherza moczowego i rozwojem zapalenia otrzewnej następuje wzrost temperatury, ważenie stanu ogólnego, majaczenie i utrata przytomności.

Przewlekły okres, już rozwinięty, kamienne zapalenie pęcherzyka żółciowego charakteryzuje się:

• Okresowe nudności po zaburzeniach diety.
• Brzęk goryczy, nieprzyjemny smak w ustach.
• Mrowienie w prawym nadbrzuszu.
• Stała niska gorączka i towarzyszące jej osłabienie.
• Suche, o zmniejszonej turgor, skórze, kruche i matowe włosy, miękkie paznokcie rozprowadzające.
• Objawy dyspeptyczne.
• Umiarkowana żółtość skóry.

W diagnostyce kamicy żółciowej stosuje się:

• Dane obiektywnego badania skóry i błon śluzowych, badanie dotykowe narządów wewnętrznych.
• Badanie ultrasonograficzne jamy brzusznej.
• Badanie krwi ogólne i biochemiczne (testy wątroby).
• Analiza moczu i kału (coprogram).
• Halecystografia - badanie dynamiki pęcherzyka żółciowego za pomocą środka kontrastowego.
• Brzmienie dwunastnicy jest używane do pobierania różnych frakcji żółci i określania jej składu chemicznego i biologicznego.
• Fibrogastroduodenoskopia.
• Tomografia komputerowa i rezonans magnetyczny.

Leczenie kamicy żółciowej

Jeśli moment rozpoznania jest nagłą sytuacją - nie zatrzymaj kolki żółciowej, poważnego stanu pacjenta, tworzenia ropnia pęcherzyka żółciowego i zapalenia otrzewnej. W takim przypadku podejmowane są pilne działania w celu detoksykacji organizmu i natychmiastowego usunięcia pęcherza wraz z zawartością.

Istnieją dwie operacje - klasyczny dostęp - laparotomiczny lub specjalny sprzęt - laparoskopowy.

W przypadku, gdy moment diagnozy pozwala na zastosowanie taktyki oczekiwania, stosuje się leczenie zachowawcze, które ma dwa cele:

1. Aby poprawić stan żółci i funkcję układu wątrobowo-żółciowego - aby zapobiec tworzeniu się kamieni:
   • Korekta żywienia - numer 5 firmy Pevzner, w razie potrzeby - wprowadzenie diety w celu zmniejszenia masy ciała.
   • Leczenie przewlekłych chorób przewodu pokarmowego i normalizacja metabolizmu.
   • Korekta tła hormonalnego.
   • Stabilizacja spektrum psycho-emocjonalnego.
   • Akceptacja enzymów i substytutów enzymów, leki przyspieszające ruchliwość.
   • Środki przeciwskurczowe. Probiotyki.
   • Możliwe jest stosowanie antybiotyków o szerokim spektrum działania w leczeniu powikłań bakteryjnych wywołanych przez kamienne zapalenie pęcherzyka żółciowego lub profilaktykę.
   • Różne przepisy tradycyjnej medycyny miały na celu usunięcie stanu zapalnego i poprawę wydzielania żółci.
2. Zmniejsz rozmiar i liczbę istniejących kamieni.

Terapia litolityczna. Należy pamiętać, że metoda jest prawidłowa:

• Z małymi kamieniami, nie przekraczającymi dopuszczalnej wielkości dla tej techniki - 15 mm.
• Podczas umieszczania kamieni w bańce.
• Zgody nie są bilirubiną i wapieniem.
• Z zachowaną dobrą funkcją motoryczną pęcherzyka żółciowego, do jakościowego odprowadzania zmiażdżonych kamieni.
• Prawdopodobieństwo nawrotu jest bardzo wysokie, a czas trwania leczenia wynosi co najmniej 2 lata, skuteczność wynosi 40-60%.
• Istnieje ryzyko zranienia przez odłamki woreczka żółciowego.
• Takie leki mogą tylko rozpuszczać kamienie cholesterolu.
• Brak oznak ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego.

Leki do tego rodzaju leczenia są wykonane z kwasów żółciowych - chenodesoxycholic i urodesoxycholic. Leki te przyczyniają się do zmniejszenia poziomu cholesterolu w żółci i pośredniczą w rozpuszczaniu kamieni. Stosuje się monoterapię (pojedynczy kwas) i terapię skojarzoną - litofalk, ursosan i enofalk.

Zastrzyki wewnątrzwątrobowe są bardzo bolesne i są wykonywane wielokrotnie przezskórnie, przezskórnie, pod kontrolą ultrasonograficznego urządzenia. Specjalny rozpuszczalnik, eter metylowo-butylowy, pompuje się przez cewnik, a następnie pobiera. Wizualna kontrola redukcji kamienia jest przeprowadzana w ciągu jednego dnia. Miejsce nakłucia jest izolowane galaretowatą gąbką. Skutki uboczne to ból i ciągłe nudności, zapach eteru z ust i senność. Często używany jako metoda pomocnicza po ESWL.

Metody litotrypsji. Pokazano go z uwapnionymi kamieniami mniejszymi niż 0,5-2,5 cm i dobrą ruchliwością pęcherzyka żółciowego. Procedura jest kosztowna, a sprzęt jest dostępny wszędzie.

• Ektracorpcyjna terapia falami uderzeniowymi (ESWL).
• Ultradźwięki koniecznie z kwasami żółciowymi, aby rozpuścić fragmenty.

Leczenie zapalenia pęcherzyka żółciowego: jak i co leczyć?

Rozpoznanie żałosnego zapalenia pęcherzyka żółciowego może przestraszyć każdego, kto ma okropne imię. Jednak inna nazwa choroby to kamica żółciowa (ICD), którą każda osoba słyszała przynajmniej raz. Trudność polega na tym, że choroba może rozwinąć się na przestrzeni lat i nie objawiać się w żaden sposób, ale w pewnym momencie choroba staje się ostra i dopiero wtedy pacjent dowiaduje się o swojej chorobie.

Kiedy kamienie blokują drogi żółciowe, pojawia się ostry ból. Leczenie zaostrzeń obejmuje stosowanie nieinwazyjnych metod kruszenia kamieni lub interwencji chirurgicznej. Bez względu na to, jak mocno wyznawcy medycyny alternatywnej starają się udowodnić, że potrafisz sobie poradzić z chorobą i zmiażdżyć kamienie specjalnymi preparatami - to nie jest prawda. Im dłużej rozwiązanie problemu jest opóźnione, tym bardziej się komplikuje.

To ważne! Znaleziono unikalne narzędzie do zwalczania chorób wątroby! Biorąc swój kurs, możesz pokonać prawie każdą chorobę wątroby w ciągu tygodnia! Czytaj więcej >>>

Przyczyny kamieni żółciowych

Gdy skład chemiczny żółci zostaje zakłócony, zjada się, tworząc płatki osadu, który ostatecznie krystalizuje i twardnieje, tworząc rachunek. Powodów, które doprowadziły do ​​takiej porażki, jest wiele. Lista takich czynników obejmuje te, na które dana osoba nie ma wpływu, oraz te, które wynikają z ich własnego zaniedbania.

Główne stałe czynniki to:

• płeć żeńska, ponieważ mężczyźni chorują 5 razy rzadziej niż przedstawiciele żeńskiej populacji planety;
• ciąża W tym stanie wzrasta poziom estrogenu, co prowadzi do aktywnej absorpcji cholesterolu;
• średnia i starsza grupa wiekowa. Rozpoznanie kamicy żółciowej w większości przypadków rozpoznaje się u dorosłych w wieku 45-60 lat;
• predyspozycje genetyczne, wady wrodzone, struktura żółciowa.

Główne czynniki, które można zmienić:

• niewłaściwe odżywianie. Duża liczba tłuszczów zwierzęcych i cukrów w codziennej diecie może prowadzić do powstawania kamieni, a głód jest również szkodliwy. Musisz zrównoważyć codzienne menu, aby było pożywne i zdrowe;
• nadwaga. Nadmierny tłuszcz podskórny wpływa na ilość cholesterolu we krwi i żółci, co prowadzi do powstawania kamieni;
• przewlekłe choroby przewodu pokarmowego;
• niekontrolowane hormonalne leki moczopędne zwiększają ryzyko zapalenia pęcherzyka żółciowego;
• siedzący tryb życia;
• rozprzestrzenianie się infekcji bakteryjnej;
• osłabione mięśnie ścian pęcherzyka żółciowego.

Rodzaje kamieni żółciowych

W zależności od przyczyny kamieni, są one podzielone na kilka typów.

1. Kamienie cholesterolowe. Takie próbki mają jednorodną strukturę i występują u osób otyłych, które mają zaburzony metabolizm. W tym przypadku nie jest nawet konieczne przeprowadzenie procesu zapalnego w woreczku żółciowym. Ten rodzaj kamieni ma kształt okrągły i najczęściej rozmiar kamieni nie przekracza 15-16 mm.
2. Kamienie bilirubinowe. W tym przypadku proces zapalny również nie jest zaangażowany. Kamienie tego typu powstają w obecności wrodzonych nieprawidłowości krwi, gdy rozpad czerwonych krwinek zachodzi bardzo szybko. Kamienie bilirubinowe małej wielkości i miejsce ich lokalizacji to nie tylko woreczek żółciowy. Mogą powodować niedrożność dróg żółciowych.
3. Kamienie wapienne i mieszane. Podstawą kamieni wapiennych jest nadmiar wapnia, który nie jest wchłaniany i osiada w ten sposób. Ale są bardzo rzadkie.
4. Mieszane twarde kamienie. Guzy te zawierają zasadę cholesterolu, do której dołączone są kawałki wapnia, bilirubiny, substancji organicznych. Takie kamienie powstają w wyniku infekcji i zapalenia, które występują bezpośrednio w pęcherzyku żółciowym i drogach żółciowych.

Leki na zapalenie pęcherzyka żółciowego

Za pomocą określonej terapii lekowej można usunąć zespół ostrego bólu, po którym można myśleć tylko o metodzie pozbywania się kamieni. Aby złagodzić ból, należy usunąć skurcz mięśni, z którym dobrze radzą sobie antropoptery Atropina lub Platyfilin. Jeśli nie można osiągnąć pożądanego efektu za ich pomocą, leczenie uzupełnia się lekami przeciwskurczowymi, na przykład Papavirin lub Noshpa.

Równolegle z usuwaniem skurczów stosuje się środki znieczulające Baralgin lub Pentalgin. Wszystkie leki są stosowane w roztworach do wstrzykiwań i są ściśle wstrzykiwane domięśniowo. Ilość i dawkowanie leku określa lekarz prowadzący na podstawie ciężkości sytuacji.

Dieta

Każda postać ostrego lub przewlekłego kamicy żółciowej wymaga kompleksowego leczenia, którego jednym z głównych punktów jest dieta. Po ustabilizowaniu się sytuacji będziesz musiał stosować się do surowych restrykcji żywieniowych przez kilka miesięcy, aby organizm mógł wyzdrowieć z szoku.

Specjalny preparat na bazie naturalnych substancji.

Obliczowe zapalenie pęcherzyka żółciowego - przyczyny, objawy i leczenie

Objawowe zapalenie pęcherzyka żółciowego jest zapaleniem woreczka żółciowego związanym z odkładaniem się kamieni utworzonych z cholesterolu, barwników żółciowych i zanieczyszczeń wapniowych. Osady te są zlokalizowane w świetle dróg żółciowych i przewodach.

Problemy z przepływem żółci powodują pogorszenie krążenia krwi w ścianach woreczka żółciowego, co powoduje uwalnianie wielu substancji powodujących stan zapalny. Z czasem proces ten łączy się z reprodukcją bakterii.

Przebieg nieżytowego zapalenia pęcherzyka żółciowego jest przewlekły, z okresowym przejściem do stanu ostrego (w którym można zaobserwować kolkę żółciową i żółtaczkę). W przeciwieństwie do tego nie-kalkalne zapalenie pęcherzyka żółciowego nie jest związane z odkładaniem się kamieni i może być ostre lub przewlekłe.

Statystyki

Od połowy XX wieku liczba pacjentów z HCH podwaja się co 10 lat i stanowi około 10% populacji krajów najbardziej rozwiniętych: w naszym kraju około 15 milionów ludzi cierpi na HCX; w USA - ponad 30 milionów ludzi.

Wśród pacjentów w wieku powyżej 45 lat jedna trzecia pacjentów ma kamicę żółciową. W rezultacie liczba operacji na HKH w Stanach Zjednoczonych w latach 70. wyniosła ponad 250 tys. Rocznie, w latach 80. - ponad 400 tys., Aw latach 90. - do 500 tys.

Obecnie w USA liczba cholecystektomii i operacji na drogach żółciowych wynosi około 1,5 miliona rocznie i przekracza liczbę wszystkich innych interwencji brzusznych (w tym wyrostka robaczkowego).

Powody

Dlaczego pojawia się kalkulacyjne zapalenie pęcherzyka żółciowego i co to jest? Główną przyczyną wyniszczającego zapalenia woreczka żółciowego jest obecność kamienia w jego świetle. Powstają w wyniku jakościowych zmian w równowadze żółci: cholesterol krystalizuje, wydzielina ogólna zastyga z dodatkiem składnika zapalnego. Po pierwsze, naruszenie odpływu żółci, to znaczy stagnacja, prowadzi do powstania samych kamieni.

Pewne warunki przyczyniają się do powstawania kamieni:

• nadmierne spożycie żywności tłustej i węglowodanowej;
• długie przerwy w diecie, diety głodowe z brakiem witamin;
• urazy i konsekwencje operacji narządów jamy brzusznej;
• naruszenie trybu silnika;
• ostre wirusowe zapalenie wątroby;
• predyspozycje genetyczne;
• zaburzenia endokrynologiczne (cukrzyca, menopauza, otyłość, długotrwałe stosowanie środków antykoncepcyjnych, leczenie lekami hormonalnymi).

Objawy niewydolnego zapalenia pęcherzyka żółciowego

Obliczowe zapalenie pęcherzyka żółciowego ma dwie formy - przewlekłą i ostrą. Historia choroby w ostrej postaci kamicy żółciowej zaczyna się rozwijać z następującymi objawami:

• najczęściej występuje tak zwana kolka żółciowa. Ciężki ból, który zaczyna się po prawej stronie pod żebrami, jest przenoszony na prawe ramię lub ramię;
• jesteś chory, wymioty z żółcią;
• temperatura ciała wzrasta;
• czujesz się słaby w swoim ciele;
• pojawia się zimny pot;
• może wystąpić żółtaczka;
• występuje gwałtowny spadek ciśnienia krwi.

W przewlekłym nieżytowym zapaleniu pęcherzyka żółciowego objawy, które nie są w ostrym stadium, są łagodniejsze. Pacjenci mogą narzekać na:

• charakterystyczny tępy, dokuczliwy ból w prawej hipochondrium o stałym charakterze lub występujący 1-3 godziny po spożyciu obfitego i szczególnie tłustego i smażonego jedzenia.
• ból promieniujący do obszaru prawego ramienia i szyi, prawej łopatki. Okresowo może występować ostry ból przypominający kolkę żółciową. Jednak czasami nawet wyraźne zmiany zapalne w woreczku żółciowym mogą nie towarzyszyć objawom kolki żółciowej.
• zwykle przewlekłe kamienne zapalenie pęcherzyka żółciowego nie towarzyszy gorączce.
• takie zjawiska jak: nudności, drażliwość, bezsenność są częste.
• żółtaczka nie jest charakterystyczna.

Okres zaostrzenia komplikują dodatkowe objawy:

• ostry ból w wątrobie, może dać łopatki, mostek, nadbrzusze środkowe, prawe ramię;
• ciężkie nudności i wymioty;
• zawroty głowy;
• nieznaczny wzrost temperatury ciała;
• słabość;
• rozdęcie i napięcie brzucha;
• skurcze mięśni otrzewnowych;
• problemy ze stolcem, często zaparcia.

Zgodnie z objawami ultrasonograficznymi wyróżnia się 4 etapy żrącego zapalenia pęcherzyka żółciowego:

• etap początkowy lub wstępny charakteryzuje się obecnością zastoju żółci, grubej żółci i mikrolitów w woreczku żółciowym. W połowie przypadków etap przed kamieniem jest odwracalny.
• etap rachunku różniczkowego
• stadium przewlekłego nieżytowego zapalenia pęcherzyka żółciowego
• stadium powikłań kamicy żółciowej

Jak można zauważyć, w zależności od objawów wyniszczającego zapalenia pęcherzyka żółciowego, metody leczenia choroby będą się znacznie różnić.

Diagnostyka

Rozpoznanie nieżytowego zapalenia pęcherzyka żółciowego dokonuje się na podstawie objawów wymienionych w pacjencie i badań klinicznych. W tym celu należy wykonać morfologię krwi i oddać mocz. USG, CT (tomografia komputerowa) i zdjęcia rentgenowskie (cholecystografia). Prowadzone jest badanie poziomu enzymów trzustkowych i próbek wątroby, przeprowadzana jest analiza kału. W niektórych przypadkach intubacja dwunastnicy może być wskazana poprzez pobieranie próbek żółci.

Ponadto, kamiczkowe zapalenie pęcherzyka żółciowego należy odróżnić od następujących patologii:

• dyskineza żółciowa;
• adenomyomatoza;
• bezzapalne zapalenie pęcherzyka żółciowego;
• cholesterol woreczka żółciowego;
• prawa kolka nerkowa;
• przewlekłe zapalenie wątroby;
• refluks żołądkowo-przełykowy;
• przewlekłe zapalenie trzustki;
• przewlekłe zapalenie żołądka;
• przewlekłe zapalenie jelita grubego;
• zespół jelita drażliwego;
• wrzód żołądka i 12p. wnętrzności.

Leczenie postaci przewlekłych zwykle odbywa się w domu, podczas zaostrzeń pacjent jest hospitalizowany lub, w zależności od stanu, leczony w szpitalu dziennym.

Komplikacje

Wśród powikłań kamicy żółciowej najbardziej znaczące są:

• kamica żółciowa (blokada przewodu żółciowego wspólnego kamieniami);
• ropień podreniczny;
• ropniak i perforacja woreczka żółciowego;
• zwężenie brodawki Vatera;
• ostre lub przewlekłe zapalenie trzustki;
• reaktywne zapalenie dróg żółciowych, zapalenie wątroby;
• zapalenie otrzewnej.

Tylko terminowe i kompetentne leczenie choroby pomoże uniknąć nieprzyjemnych skutków kamicy żółciowej zapalenia pęcherzyka żółciowego.

Leczenie kamicy żółciowej

Terapia zależy od postaci choroby. Leczenie ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego przeprowadza się w szpitalu. Samodzielne leczenie w domu jest zabronione. Z reguły przepisywane są leki przeciwskurczowe, przeciwbakteryjne, detoksykacyjne, antycholinergiczne, przeciwwymiotne. Po ustabilizowaniu stanu leczenie chirurgiczne odbywa się w zaplanowany sposób.

Jeśli całe podjęte leczenie nie jest korzystne, zdecyduj o operacji chirurgicznej. Podczas leczenia chirurgicznego można usunąć zarówno sam narząd z kamieniami, jak i tylko kamienie. Wybór rodzaju operacji zależy od stanu narządu, wielkości i liczby kamieni żółciowych.

Jeśli chodzi o przewlekłe kamienne zapalenie pęcherzyka żółciowego, podstawą leczenia jest ścisłe przestrzeganie diety w okresach ataku i okresach śródmiąższowych, wyłączenie żywności bogatej w węglowodany i tłuszcze, zmniejszenie do minimum soli i przypraw oraz całkowite odrzucenie alkoholu.

Po ustąpieniu zaostrzenia przepisano leczenie litolityczne - stosowanie leków rozpuszczających kamienie żółciowe - Ursosan, Henofalk, Litofalk. Leki te pozwalają na leczenie kamicy żółciowej bez operacji w domu. Również, jeśli to konieczne, przepisuj leki przeciwskurczowe.

Operacja

Istnieje kilka rodzajów zabiegów chirurgicznych w leczeniu kamienistego zapalenia pęcherzyka żółciowego:

1. Laparoskopia. Na brzuchu wykonuje się kilka cięć, dzięki którym wprowadzane są specjalne narzędzia i urządzenie optyczne, laparoskop, który przesyła obraz do monitora. Rozległe otrzewnej nie jest wymagane, więc okres regeneracji pooperacyjnej jest zmniejszony, a wygląd osoby operowanej nie cierpi.
2. Przezskórna cholecystostomia. Rurka drenażowa jest wprowadzana do pęcherzyka żółciowego przez małe nacięcie w brzuchu. Stosowany w przebiegu starszych i ciężkich pacjentów z powikłaniami ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego.

Jeśli minimalnie inwazyjna interwencja nie jest możliwa, uciekają się do wykonania otwartej cholecystektomii lub cholecystektomii z mini-dostępu. Otwarta cholecystektomia jest zwykle wskazana w przypadku skomplikowanych postaci kamicy żółciowej. W niektórych przypadkach u osłabionych lub starszych pacjentów z powikłaniami wykonuje się cholecystotomię lub przezskórną cholecystostomię.

Prognoza

W przypadku kamienistego zapalenia pęcherzyka żółciowego rokowanie jest warunkowo korzystne, przy odpowiedniej terapii, zdolność do pracy zostanie w pełni zachowana. Powikłania związane z rozwojem zapalenia otrzewnej z powodu pęknięcia pęcherzyka żółciowego są najbardziej niebezpieczne. W tym przypadku, nawet przy odpowiednim leczeniu, śmierć jest możliwa.

Leczenie i objawy kamicy żółciowej

Objawowe zapalenie pęcherzyka żółciowego nazywane jest zapaleniem pęcherzyka żółciowego z powodu pojawienia się w nim kamienia. W żółci u pacjentów w ponad połowie przypadków pojawiają się bakterie. Zakażenie pochodzenia bakteryjnego powstaje jako objaw dodatkowy. Kobiety cierpią na większe zapalenie pęcherzyka żółciowego niż mężczyźni. Wśród dzieci i młodzieży choroba występuje rzadko.

Istnieją dwie formy choroby:

Ostre kamienne zapalenie pęcherzyka żółciowego.

Proces zapalny rozwija się w ciągu dwóch godzin. Kamienie żółciowe powodują niedrożność i zastój żółci. W ostrym okresie choroby pacjent wymaga hospitalizacji.

Przewlekła choroba.

Zapalenie występuje z powodu kamieni w pęcherzyku żółciowym. Przewlekły proces jest dłuższy niż ostry, ale objawy są słabsze.

Przyczyną ostrego lub przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego są kamienie żółciowe, które zakłócają normalny przepływ żółci. Zawiera kwasy, tłuszcze i minerały. W normalnych warunkach kamienie nie powstają. Osad cholesterolu pojawia się z różnych powodów, a następnie krystalizuje z czasem i tworzy konkrementy. Przewlekłe i ostre kamienne zapalenie pęcherzyka żółciowego rozwija się z powodu następujących czynników:

• Otyłość i zaburzenia metabolizmu.
• Cukrzyca.
• Choroby dróg żółciowych.
• Zapalenie żołądka.
• Leki. Wśród nich są hormonalne środki antykoncepcyjne.
• Niewłaściwe odżywianie.
• Diety do odchudzania.
• Nadwaga lub zbyt szybka utrata wagi.

Obliczowe zapalenie pęcherzyka żółciowego i jego objawy

Często chory nie wie, że ma w swoim ciele proces zapalny. Podczas ostrego przebiegu choroby pojawia się nagły, ostry ból w prawym nadbrzuszu, który daje talię, łopatkę lub szyję. Ostry atak kolki żółciowej powoduje następujące objawy:

• Nudności i wymioty, które nie łagodzą tego stanu. W wymiocinach występuje żółć.
• Ból rozciągający się na ramię, szyję, łopatkę lub nadbrzusze. Najczęściej występuje po uczcie z tłustym jedzeniem i alkoholem.
• Temperatura wzrasta z powodu ostrego ropnego procesu zapalnego.
• Ciśnienie krwi maleje.
• Osoba odczuwa słabość i pocenie się podczas ostrego ataku.

Przewlekłe kamienne zapalenie pęcherzyka żółciowego, w przeciwieństwie do ostrego, nie charakteryzuje się tak silnymi objawami:

• Ból po spożyciu pikantnych lub tłustych potraw, które pojawiają się po kilku godzinach.
• Nudności
• W prawej hipochondrium powstaje bolesny ból, który nie ustaje.
• Wymioty żółci.
• Nie ma wzrostu temperatury i ciśnienia, jak w ostrym okresie.

Jak leczyć niewydolne zapalenie pęcherzyka żółciowego?

Obojętne zapalenie pęcherzyka żółciowego, którego leczenie zależy od postaci choroby, ważne jest, aby nie zacząć. W leczeniu ostrego lub przewlekłego okresu choroby za pomocą metod chirurgicznych, terapii farmakologicznej i środków ludowych. Jeśli dana osoba ma okres ostrego ataku, powinna natychmiast zwrócić się o pomoc do specjalistów.

Ostry okres choroby jest leczony w warunkach stacjonarnych. Leczenie ma na celu wyeliminowanie bólu i stanu zapalnego w organizmie. Jeśli choroba jest stosunkowo łagodna, pacjent jest leczony lekami przeciwbakteryjnymi. Objawy ostrego ataku są również łagodzone przez środki przeciwskurczowe i przeciwbólowe. Pacjent przestrzega ścisłej diety, a jego odżywianie jest zdrowe i prawidłowe. Czasami w leczeniu ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego nie należy unikać operacji. Jeśli istnieje ryzyko powikłań lub leczenie nie ma wpływu, wówczas woreczek żółciowy jest usuwany. Cel działania w takich przypadkach daje dobre wyniki.

Przewlekłe kamienne zapalenie pęcherzyka żółciowego jest leczone przez długi okres. Aby to zrobić, użyj antybiotyków, leków przeciwbólowych i specjalnego odżywiania. Skuteczna terapia środkami ludowymi na zalecenie lekarza. Jeśli tworzą się kamienie, możliwe jest wyznaczenie operacji, tak jak w ostrym okresie choroby. W celu wyzdrowienia osoba zostaje wysłana do sanatorium, kontroluje odżywianie. Lekarze muszą odwiedzać co najmniej 2 razy w roku badania profilaktyczne, ponieważ przewlekły proces w organizmie może nie wykazywać żadnych objawów przez długi czas.

Dla każdej formy choroby jest ograniczenie wysiłku fizycznego i zmiana diety. Jeśli kamienie są małe lub operacja jest przeciwwskazana, lekarz przepisuje kwas ursodeoksycholowy. Jest to alternatywna metoda operacji, ale z efektem hepatotoksycznym. Aby uniknąć operacji, użyj metody niszczenia kamieni. Jeśli nie ma ostrego procesu zapalnego w ciele pacjenta, wówczas leki są wprowadzane do pęcherzyka żółciowego, który rozpuszcza kamień. Ale dla tej metody istnieje wiele przeciwwskazań.

Jeśli istnieją przeciwwskazania do zabiegu chirurgicznego lub leczenia farmakologicznego nie pomaga, należy zastosować leczenie środków ludowych i żywienia odpowiednimi zdrowymi pokarmami.

Żywienie człowieka musi być zdrowe przed chorobą. Dieta na kamienne zapalenie pęcherzyka żółciowego pomoże w walce z nią i pozwoli uniknąć dalszego rozwoju choroby. Zasadą diety jest obniżenie poziomu cholesterolu we krwi. Aby to zrobić, ogranicz ilość tłuszczu zwierzęcego w diecie pacjenta. Pij dużo wody, nie mniej niż dwa litry dziennie. Codzienne posiłki obejmują witaminy i minerały, świeże warzywa i owoce. Żywność jest gotowana na parze, pieczona lub gotowana. Odrzuć tłuste i pikantne potrawy. Przestrzeganie zasad zdrowego stylu życia wraz z lekami leczniczymi i ludowymi pomoże zapobiec powstawaniu kamieni.

Leczenie środków ludowej choroby

W leczeniu środków ludowych stosowano wiele przepisów. Jeśli tradycyjne leczenie nieżytowego zapalenia pęcherzyka żółciowego nie działa, należy użyć środków ludowych po konsultacji z lekarzem. Na początku choroby takie leczenie i właściwe odżywianie ułatwiają stan pacjenta. Leczenie jest skuteczne wraz ze zdrowym stylem życia i unikaniem złych nawyków. Napary, herbatki ziołowe i zioła mają działanie żółciopędne. Wśród tych przepisów są następujące:

• Weź 2 łyżeczki babki i zalej szklanką wrzącej wody. Domagaj się i bierz w ciągu dnia. Skuteczne na początku choroby.
• Do wywaru weź jedwab kukurydziany i dodaj szklankę wrzącej wody. Rośliny potrzebują jednej sztuki. łyżki. Pij 20 ml co 3 godziny.
• W leczeniu środków ludowych często stosowano kwiaty nieśmiertelne. Wziąć 15 g rośliny, dodać 80 ml gorącej wody i umieścić na pół godziny do wrzenia w łaźni wodnej. Gdy bulion ostygnie, należy go przefiltrować, dodać pół szklanki schłodzonej wrzącej wody i zażyć 50 ml przed posiłkami.
• Zielona herbata i zdrowa żywność w tym samym czasie - wysokiej jakości zapobieganie zapaleniu pęcherzyka żółciowego. Jeśli codziennie pijesz herbatę, kamienie nie uformują się tak szybko. Herbatę lepiej pić na gorąco.
• Miejsce 3 łyżki. łyżka brzozy pozostawia w termosie i dodaj 0,5 litra przegotowanej wody. Pij trzy razy w ciągu dnia.
• Zrób wywar z chrzanu z 200 ml mleka i 4 łyżki. rośliny tarte łyżki. Podpal ogień, gotuj i nalegaj na dwie minuty. Następnie odcedź i pij przez cały dzień.
• Weź świeży popiół górski, spłucz, zalej przegotowaną wodą. Następnie schłódź i wyciśnij sok. Sok z jarzębiny nie powinien wpaść do soku. Dodaj miód w proporcjach od dwóch do jednego. Weź raz dziennie czwartą część szklanki.

Podczas ostrego nieżytowego zapalenia pęcherzyka żółciowego w leczeniu środków ludowych należy stosować takie metody:

1. Pijawki. Umieść 5-6 pijawek na plecach na poziomie woreczka żółciowego. Są usuwane niezależnie w pierwszej procedurze, a następnie znikną. Do leczenia potrzeba siedmiu lub ośmiu sesji. Procedury do zrobienia z przerwą 5-6 dni. To leczenie jest wyświetlane co miesiąc.
2. Propolis. Weź 10 g zmiażdżonego propolisu i połącz z alkoholem 72%. Aby utrzymać mieszankę dwa tygodnie. Weź przed snem 20 kropli do pół szklanki przegotowanego, ale nie gorącego mleka.

W leczeniu choroby tradycyjnymi metodami i środkami ludowymi ważne jest, aby natychmiast szukać pomocy i zapobiegać powikłaniom.

Co to jest kamienne zapalenie pęcherzyka żółciowego i jakie istnieją powikłania

Objawowe zapalenie pęcherzyka żółciowego (kamica żółciowa) jest chorobą charakteryzującą się zapaleniem pęcherzyka żółciowego. Rachunek różniczkowy (łaciński - kamień) jest uważany za patologię narządu z tworzeniem kamieni.

Co to jest kamienne zapalenie pęcherzyka żółciowego?

Zapalenie pęcherzyka żółciowego jest objawem choroby kamicy żółciowej. W pęcherzyku żółciowym pojawiają się kamienie, które blokują drogi żółciowe, powodując ich pogrubienie. Tworzy korzystne środowisko dla patogennych mikroorganizmów, infekcji narządu.

Chorobie mogą towarzyszyć ostre objawy i mogą postępować z powolnymi procesami i rozwijać się przez lata.

Kobiety mają zapalenie pęcherzyka żółciowego częściej niż mężczyźni. Wynika to ze stanu hormonalnego, przyjmowania środków antykoncepcyjnych. Choroba pojawia się częściej u dorosłych, rzadko u dzieci.

Przyczyny rozwoju

Choroba występuje, gdy powstaje kilka kamieni w drogach żółciowych. Przyczyny powstawania kamienia - w zmianie składu żółci, zastoju w ruchu dróg żółciowych, infekcji narządu.

Przyczyny żrącego zapalenia pęcherzyka żółciowego są również:

• nieracjonalna dieta, w tym przewaga w diecie tłustych potraw o wysokiej zawartości węglowodanów;
• niewłaściwie zorganizowany głód i dieta;
• obrażenia brzucha;
• stresy, wstrząsy nerwowe;
• awitaminoza, niedobór witamin i minerałów;
• czynnik dziedziczny;
• naruszenie metabolizmu cholesterolu;
• historia chorób endokrynologicznych, zapalenie wątroby.

Zwiększenie prawdopodobieństwa chorób kamicy żółciowej przewodu pokarmowego (zapalenie błony śluzowej żołądka, dwunastnicy, choroba Crohna), choroby wątroby (marskość).

• nadwaga, otyłość;
• hormonalne leki antykoncepcyjne;
• czynnik wieku (z wiekiem, prawdopodobieństwo wystąpienia kamienia wzrasta);
• siedzący tryb życia.

Klasyfikacja zapalenia pęcherzyka żółciowego

Istnieje ostra i przewlekła postać choroby.

Ostra forma

Charakteryzuje się objawami procesu zapalnego. Ruch żółci jest zablokowany z powodu zakażenia lub zablokowania przewodu żółciowego kamieniami.

Istnieją 3 rodzaje ostrych postaci choroby.

1. Nieżytowe zapalenie pęcherzyka żółciowego charakteryzuje się bólem po prawej stronie, sięgającym do łopatek. Kolka gorzej po jedzeniu tłustych potraw. Wymioty nie przynoszą ulgi pacjentowi. Pacjent skarży się na nadmierne pocenie się. Powiększony pęcherzyk żółciowy. Ataki choroby mogą być długie, nawet do kilku dni.
2. Ostre flegmoniczne kamienne zapalenie pęcherzyka żółciowego jest chorobą powikłaną ropnym zapaleniem, pojawieniem się wrzodów na błonach śluzowych. Ból nasila się przy zmianie miejsca, kaszlu. Bańka jest powiększona, palpacja jest bolesna. W przypadku braku leczenia choroba wchodzi w fazę gangrenową.
3. Gangrenous ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego charakteryzuje się miejscową lub całkowitą śmiercią ścian pęcherzyka żółciowego. W 3-4 dni choroby dochodzi do zgorzeli, perforacji ścian pęcherza moczowego z upływem żółci. Ogólny stan pacjenta pogarsza się: gwałtowny wzrost temperatury ciała, zaostrzenie zespołu bólowego, objawy żółtaczki.

Forma chroniczna

Przewlekła postać choroby jest początkowo bezobjawowa. Okresowo dochodzi do napadów kolki wątroby. Po zjedzeniu fast foodów ból wzrasta. Charakterystyczne jest rozdęcie brzucha, palpacja jest bolesna. Pacjenci martwią się: wzdęciami, odbijaniem, zgagą, naruszeniem krzesła (biegunka), gorzkim smakiem w ustach.

Kolka występuje paroksyzmalnie, czas trwania ataków - od kilku minut do dni.

Objawy choroby

Objawy ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego:

• po zjedzeniu ostrego bólu po prawej stronie;
• nudności, wymioty zmieszane z żółcią;
• zmiany ciśnienia krwi i tętna;
• gorączka;
• naruszenie ogólnego stanu (osłabienie, letarg, depresja);
• nadmierne pocenie się;
• przebarwienie moczu i kału (objawy żółtaczki).

Objawy przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego:

• dokuczliwy ból po prawej stronie występuje 1-3 godziny po spożyciu tłustych i słonych potraw, ma charakter napadowy;
• nudności, odbijanie, gorzki smak w ustach;
• ciśnienie krwi i temperatura ciała nie zmieniają się.

Metody diagnostyczne

Pacjent powinien skonsultować się z lekarzem ogólnym. Lekarz przeprowadza oględziny i omacywanie brzucha. Następnie zostaną wyznaczone ogólne i biochemiczne badania krwi, analiza moczu. Gdy zapalenie pęcherzyka żółciowego w wynikach badań krwi, zmieniają się wskaźniki leukocytów i ESR. W analizie moczu może zwiększyć poziom bilirubiny.

W przypadku wykrycia objawów zapalenia pęcherzyka żółciowego pacjent jest wysyłany do gastroenterologa. Następnie przypisuje się następujące metody diagnostyczne:

1. USG. Wykrywa obecność kamieni, patologii ścian błon śluzowych.
2. Cholecystografia (RTG).
3. Esophagogastroduodenoscopy (EGDS) - badanie endoskopowe żołądka, przełyku, 12 wrzodów dwunastnicy.
4. Metoda laparoskopowa. Używane, gdy niemożliwe jest ustalenie przyczyny pojawienia się ostrego brzucha metodami nieoperacyjnymi.

W przypadku ostrego bólu po prawej stronie nie ma czasu na wizytę u lekarza, należy zadzwonić do zespołu pogotowia ratunkowego.

Komplikacje

Jeśli zostaną podjęte odpowiednie środki w celu wykrycia i leczenia kamieni, ryzyko powikłań jest minimalne. Nieleczona choroba przechodzi w stadium przewlekłe, zwiększa się prawdopodobieństwo powikłań.

1. Tworzenie wielu kamieni, trudności w poruszaniu się dróg żółciowych, zastój żółci.
2. Ropniak - zakażenie narządów.
3. Pojawienie się przetoki, przełomu kamienia w sąsiednich narządach.
4. Sepsa - zatrucie krwi.
5. Zapalenie trzustki - patologia trzustki.
6. Pęknięcie (perforacja) pęcherzyka.
7. Śmierć (z zgorzelinowym zapaleniem pęcherzyka żółciowego).

Metody leczenia

Leczenie choroby ma na celu wyeliminowanie bolesnych objawów, zniszczenie kamieni, zapobieganie nawrotom nawrotów.

1. Leczenie zachowawcze obejmuje terapię lekową wraz z dietą terapeutyczną. Przepisywane są następujące grupy leków: leki przeciwbólowe i przeciwskurczowe, przeciwbakteryjne, przeciwwymiotne. Wytwarzaj rozpuszczanie kamieni żółciowych za pomocą leków, miażdżenie za pomocą ultradźwięków. Naukowcy udowodnili, że metoda „bez operacji” jest nieskuteczna, kamienie po zabiegu pojawiają się ponownie.
2. Metoda chirurgiczna - leczenie operacyjne zapalenia pęcherzyka żółciowego, w którym dochodzi do usunięcia pęcherza moczowego (cholecystektomia). Podczas laparoskopii wykonuje się cięcia 0,5-1,5 cm, przez które podawane są specjalne instrumenty i laparoskop. Gdy narząd jest zainfekowany, przeprowadza się operację otwartą. W przypadku ciężko chorych pacjentów i pacjentów w podeszłym wieku wykonuje się cholecystektomię podskórną.

W momencie zabiegu pacjent zostaje umieszczony w szpitalu oddziału chirurgicznego. Leczenie chirurgiczne rzadko powoduje działania niepożądane. Chirurgia laparoskopowa rzadko jest traumatyczna i bolesna. Jakość życia pacjenta nie cierpi, żółć nie zastyga, ale wchodzi bezpośrednio do dwunastnicy.

Metody ludowe

Tradycyjne metody mają na celu wyeliminowanie bolesnych objawów kolki, zwiększając przepływ żółci. Podczas leczenia zaleca się stosowanie wód mineralnych dla pacjentów z chorobą kamicy żółciowej (Essentuki, Slavyanskaya).

Leczenie chirurgiczne zapalenia pęcherzyka żółciowego, leki, dieta

Przez długi czas kamienny przewoźnik ma ukryty kurs, ale zaostrzenie może wystąpić w dowolnym momencie i zagraża ludzkiemu życiu. Objawowe zapalenie pęcherzyka żółciowego obserwuje się u 10% dorosłych pacjentów z problemami żołądkowo-jelitowymi. Kobiety cierpią na nią 3-5 razy częściej niż mężczyźni. Według statystyk, choroba jest wykrywana u osób starszych niż 40-50 lat, ale może również wpływać na dziecko.

Mechanizm rozwoju choroby

Im więcej kamieni, tym większe ryzyko zapalenia, ponieważ ranią ściany ciała. Podstawą choroby jest naruszenie odpływu żółci i zwiększenie jej gęstości. Lekarze rozróżniają 2 mechanizmy rozwoju takiego zapalenia pęcherzyka żółciowego:

• Zaburzenia metaboliczne - w żółci zmniejsza się zawartość kwasów tłuszczowych i wzrasta poziom cholesterolu. Zjawisko to (zmiana składu chemicznego) nazywa się dyscholium. Gęstość żółci wzrasta, jej elementy wytrącają się i krystalizują. Tworzą się kamienie.
• Zapalny torbiel - proces zapalny prowadzi do zmian fizykochemicznych w składzie żółci. Jest zakwaszany, tworząc podstawowy ośrodek krystalizacji, który porastają komórki nabłonkowe, śluz, mikroorganizmy. Są więc konkrecje.

Dlaczego powstają kamienie żółciowe

Często kamica żółciowa występuje na tle infekcji. Patogeny to bakterie - Staphylococcus, Escherichia coli. Rzadziej są to robaki z ascaris, grzybów. Choroba może być alergiczna, toksyczna. Wszystkie te czynniki są związane ze stanem zapalnym. Staza żółciowa może powodować patologię i choroby woreczka żółciowego, dróg i przewodów. Główne przyczyny kamieni w zapaleniu pęcherzyka żółciowego:

• niewłaściwa dieta (nadużywanie tłustych pokarmów, prostych węglowodanów);
• twarda (głodna) dieta;
• długie przerwy między posiłkami;
• urazy, operacja narządów jamy brzusznej;
• siedzący tryb życia;
• ostre zapalenie wątroby pochodzenia wirusowego;
• zaburzenia endokrynologiczne (otyłość, cukrzyca);
• niestabilność hormonalna podczas ciąży, menopauza, stosowanie antykoncepcji;
• dziedziczność.

Czynniki predysponujące

Ryzyko kamicy żółciowej zwiększa się u osób z nieprawidłowościami pęcherzyka żółciowego i przewodów - zakrętów, skrętów, ściskania. Ostry stan zapalny w sąsiednich narządach może być także impulsem do pojawienia się kamienia. Szczególnie niebezpieczne choroby przewodu pokarmowego - zapalenie żołądka, zapalenie dwunastnicy. Zapalenie pęcherzyka żółciowego z kamieniami może rozwinąć się pod wpływem takich czynników:

• dyskineza żółciowa;
• marskość wątroby;
• zapalenie trzustki (zapalenie trzustki);
• robaczyca;
• Choroba Crohna.

Klasyfikacja zapalenia pęcherzyka żółciowego

Przyjmuje się podzielić tę patologię na gatunki według kilku znaków. Jednym z głównych jest rozwój kliniczny. Według niego zapalenie pęcherzyka żółciowego jest ostre i przewlekłe. Każda odmiana ma kilka stopni nasilenia: skomplikowana i gładka lub bez powikłań. Więcej lekarzy bierze pod uwagę objawy i charakter zapalenia. Ostatni znak jest bardzo ważny dla rokowania - niektóre przypadki są śmiertelne dla pacjenta. Rodzaje chorób i ich główne cechy:

Funkcje specjalne

Forma rozwoju (charakter zapalenia)

Etapy patologii

Początkowy etap choroby w niektórych źródłach nazywa się „pre-stone”. Na tym etapie zapalenie pęcherzyka żółciowego jest odwracalne z prawdopodobieństwem 50%. Stagnacja żółci, gęstnieje. Jego ruch jest utrudniony, osad pojawia się w woreczku żółciowym. Często na tym etapie pacjenci nie odczuwają choroby. Objawy pojawiają się, gdy przechodzi do następujących etapów:

1. Etap powstawania kamienia - piasek gromadzi się w gęstych formacjach, krystalizuje.
2. Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego - zapalenie rozwija się powoli, objawy pojawiają się tylko podczas zaostrzeń.
3. Etap powikłań - przychodzi, jeśli choroba nie została poddana niezbędnemu leczeniu, terapia była nieskuteczna.

Objawy choroby

Zapalenie pęcherzyka rozpoczyna się nagle. Często atak następuje po przyjęciu ciężkiego pożywienia. Pacjent odczuwa ostry silny ból w prawym nadbrzuszu. Występują nudności i wymioty żółci, które nie poprawiają samopoczucia. Mięśnie brzucha są napięte, jeśli je dotkniesz, pojawi się dyskomfort. Podczas ataku pacjent może doświadczyć:

• nadmierne pocenie się;
• tachykardia;
• wahania ciśnienia krwi;
• ból głowy, zawroty głowy;
• słabość;
• utrata przytomności (rzadko).

Ostre kamienne zapalenie pęcherzyka żółciowego

Chorobę poprzedza długi okres kamicy żółciowej bez objawów. Gdy przewód jest zablokowany kamieniem, pojawia się stan zapalny i rozpoczyna się zapalenie pęcherzyka żółciowego. Głównym objawem jest silny ból w prawym nadbrzuszu. Daje pod łopatką, ramieniem, ramieniem. Wraz z ruchami, wysiłkiem fizycznym, podczas jedzenia, ból wzrasta. Pojawia się inna ostra forma:

• nudności, wymioty z domieszką żółci (częste i ciężkie ataki);
• wzdęcia;
• biegunka;
• dudniąc w żołądku;
• utrata apetytu;
• spadek ciśnienia krwi;
• wzrost temperatury (z zapaleniem ropnym);
• ciemny mocz;
• odbarwione odchody.

Chroniczny

Zapalenie rozwija się powoli, w wyniku zmian w składzie żółci. Bóle w nadbrzuszu po prawej stronie są stałe lub tymczasowe, ale o niskiej intensywności. Często mają nudną, bolesną postać. Podczas nawrotu ból jest ciężki, jak w postaci ostrej.

Między atakami czuję się normalnie. Przewlekłe kamienne zapalenie pęcherzyka żółciowego trwa latami i ma następujące objawy:

• beknięcie gorzkie, mdłości;
• ból 2-3 godziny po jedzeniu, które same ustępują;
• wymioty żółci z błędami żywieniowymi;
• biały kwiat na języku;
• zaburzenia snu.

Niszczycielskie formy

Grupa ta składa się z 2 najbardziej niebezpiecznych rodzajów zapalenia pęcherzyka żółciowego - flegmicznego i zgorzelinowego. Oba mogą być śmiertelne. Często podążają za ropnym zapaleniem, które nie otrzymało właściwego leczenia. Rzadziej formularze te mają oddzielny mechanizm rozwoju. Stan pacjenta jest zawsze trudny. Ból jest bardzo intensywny, powtarzające się wymioty. Temperatura wzrasta powyżej 38 stopni. Cechy manifestacji każdej z form:

• Flegmoniczne - rozdęcie brzucha, tachykardia (puls do 112 uderzeń / min).
• Gangrenous - spastyczne ostre bóle w całym brzuchu, gorączka, płytki oddech, zimny pot, osłabienie, omdlenia.

Diagnostyka

Najpierw lekarz bada skargi pacjenta w celu zidentyfikowania typowych objawów. Następnie sonduje się prawe hipochondrium - z zapaleniem pęcherzyka żółciowego typu złego obserwuje się ból. Następnie wykonuje się ogólne badania krwi i moczu. Aby oddzielić zapalenie pęcherzyka żółciowego od wielu chorób i patologii narządów trawiennych, potrzebnych jest jeszcze kilka badań:

• badanie próbek wątroby (badanie krwi);
• USG pęcherzyka żółciowego - pokazuje strukturę ciała, stadium choroby;
• cholecystografia (doustna lub dożylna) - zdjęcie rentgenowskie ze środkiem kontrastowym;
• coprogram - zaawansowana analiza stolca;
• intubacja dwunastnicy - wziąć żółć do badania cytologicznego i bakteryjnego;
• echokardiogram - jeśli podejrzewa się liczną postać kardiologiczną (należy ją oddzielić od zawału mięśnia sercowego);
• przezskórna cholangiografia przezwątrobowa - potrzebna do oznak niedrożności (zablokowania) przewodu;
• MRI, CT - rzadko, jeśli lekarz wymaga dokładniejszej diagnostyki różnicowej.

Leczenie kamicy żółciowej

W ciężkim stanie pacjent musi być hospitalizowany. Zabiegi domowe są zabronione. Pacjent będzie w szpitalu, dopóki jego stan zdrowia nie wróci do normy.

Zabieg jest zawsze złożony i ma następujące wskazówki:

• terapia dietetyczna;
• korekta stylu życia;
• terapia lekowa;
• niekonwencjonalne metody (akupunktura, ziołolecznictwo).

Okres pogorszenia

Złagodzenie stanu zdrowia pacjenta podczas nawrotu pomoże w ścisłej diecie. Jeśli stan nie jest ciężki, zapalenie i ból są usuwane za pomocą leków w domu. W tym celu stosuje się leki przeciwskurczowe (No-Shpa), środki przeciwbólowe (Baralgin). W przypadku kolki żółciowej obszar wątroby jest stosowany w obszarze wątroby i nie jedzą nic przez 12 godzin. Pacjent potrzebuje odpoczynku w łóżku. Jeśli występują wymioty i ból nie ustąpi w ciągu 5 godzin, należy wezwać karetkę. Leczenie zostanie przeprowadzone w szpitalu przy użyciu:

• antybiotyki - wybrane z uwzględnieniem czynnika wywołującego zakażenie;
• leki przeciwwymiotne;
• leki detoksykacyjne - roztwory podaje się dożylnie;
• leki przeciwskurczowe (domięśniowo) - często atropina.

Okres zwolnienia

Podstawą leczenia domowego jest kontrola odżywiania. Jednocześnie za pomocą leków, które rozpuszczają małe kamienie. Najbardziej znanym środkiem jest Ursosan, Henofalk. Są przepisywane na 1-2 lata. Aby ułatwić produkcję rachunku różniczkowego pomoże przeciwskurczowe: No-Spa, Spazgan. Podczas remisji choroby pacjent musi zmniejszyć wysiłek fizyczny, monitorować wagę, unikać stresu. Jeśli leki nie przyniosą pożądanego efektu, lekarz przepisze terapię falą uderzeniową.

Interwencja operacyjna

Jeśli jest kilka kamieni, chirurg może je tylko usunąć. Częściej z ostrym zapaleniem pęcherzyka żółciowego typu kamienistego sam pacjent jest usuwany z pęcherzyka żółciowego. Operacja nazywa się cholecystektomią i jest potrzebna w przypadku dużych kamieni, zatkanych przewodów. Cholecystostomię przezskórną wykonuje się u ciężkich pacjentów - wprowadza się rurkę, przez którą wydalana jest ropna żółć i kamienie. Współcześni chirurdzy mogą usuwać woreczek żółciowy w następujący sposób:

• Cholecystektomia otwarta (brzuszna) jest klasyczną operacją z nacięciem brzucha w znieczuleniu ogólnym. Procedura trwa 1-2 godziny. Jest przepisywany na skomplikowany przebieg nieżytowego zapalenia pęcherzyka żółciowego.
• Laparoskopowa jest preferowaną opcją o niewielkim wpływie, w której chirurg wykonuje kilka małych nacięć w ścianie brzucha. Wnęka jest wypełniona gazem, aby ją rozszerzyć. Ponadto, pod kontrolą systemu wideo, lekarz wybiera, zaciska, rozcina struktury anatomiczne woreczka żółciowego i wykonuje jego usunięcie. Okres rehabilitacji jest krótki.
• Z dostępem do minilaparotomii - operacja jest wykonywana przez prawe nacięcie 7 cm Metoda jest stosowana, gdy niemożliwe jest zastosowanie innych metod u pacjentów, którzy wcześniej przeszli operację jamy brzusznej.

Dieta na kamienne zapalenie pęcherzyka żółciowego

Pacjentom z taką diagnozą przypisuje się tabelę leczenia numer 5. Dieta musi być przestrzegana na wszystkich etapach choroby. Poprawi to ogólny stan zdrowia i zminimalizuje liczbę zaostrzeń w przewlekłym zapaleniu pęcherzyka żółciowego typu kamicy. Jedną z głównych zasad jest częste posiłki. Tak więc żółć nie będzie się zatrzymywać, ryzyko zapalenia i tworzenia się kamieni zmniejszy się. Zaleca się jeść 5-7 razy dziennie. Kilka ważnych zasad i wymagań:

• Jedz zgodnie z harmonogramem w tym samym czasie. Więc żółć będzie się wyróżniać z godziny.
• Jedz potrawy na parze, gotowane na parze lub gotowane. Nie smażyć, nie piec.
• Warzywa i owoce nie powinny być poddawane obróbce cieplnej, jeśli można je jeść na surowo.
• Monitoruj zakres temperatur naczyń. Optymalne wartości to 16–55. Idealny - 35-36.
• Zmniejsz spożycie źródeł tłuszczu i cholesterolu.
• Zmniejsz objętość porcji do 250 g. Wyjątek dla zup - 350 ml.
• Ogranicz ilość wypijanego płynu do 2,5 litra.

Podstawą diety z zapaleniem pęcherzyka żółciowego w postaci kalkulacyjnej są owoce i warzywa. Szczególnie przydatna jest kapusta biała, cukinia, jabłka, truskawki. Sałatki należy przyprawiać oliwą z oliwek. Nadal zalecane chude mięso: kurczak, indyk. Rzadziej można jeść cielęcinę. Jeśli produkt powoduje ból lub inny dyskomfort, jest wykluczony z diety. Pacjent powinien pamiętać listy produktów do diety: