Dlaczego jest ból w prawym nadbrzuszu

Dość często chodząc na spotkanie z terapeutą, ludzie skarżą się na bolący, tępy ból w prawym nadbrzuszu.

Zespół „prawego hipochondrium” jest wskaźnikiem dużej liczby różnych chorób, ale zdarza się, że dyskomfort po prawej stronie ciała również zaburza zdrowych ludzi.

W tym obszarze znajdują się tak ważne narządy jak nerka, trzustka, woreczek żółciowy, wątroba, przepona. Teraz porozmawiamy o tym, co może powodować ból w plecach, prawym nadbrzuszu i prawej stronie.

Możliwe przyczyny bólu

Ból w prawym hipochondrium może być wynikiem pewnych chorób:

• woreczek żółciowy (może - kamica żółciowa, zapalenie pęcherzyka żółciowego, zastój żółci);
• trzustka (guzy i zapalenie trzustki);
• przepony (zapalenie przepony, guz, przepuklina);
• wątroba (taka jak zapalenie wątroby i marskość wątroby);
• jelito (zapalenie wyrostka robaczkowego, wrzód dwunastnicy);
• prawa nerka (odmiedniczkowe zapalenie nerek, kamica moczowa);
• choroba serca (zawał mięśnia sercowego, dusznica bolesna);
• choroby prawego płuca (zapalenie płuc, zapalenie opłucnej, rak płuc);
• osteochondroza kręgosłupa;
• guzy wszystkich tych narządów;
• obrażenia wymienionych organów;
• półpasiec.

Jeśli spojrzysz na statystyki, większość ludzi skarży się na ból w prawym hipochondrium z powodu chorób pęcherzyka żółciowego.

Ból w prawym podbrzuszu z przodu

Jeśli boli po prawej stronie pod żebrem z przodu, choroby narządów takich jak:

• zapalenie wątroby, marskość wątroby, zastój żółci;
• ostre lub przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego, kamica żółciowa;
• zapalenie trzustki, rak trzustki;
• wrzód dwunastnicy i zapalenie wyrostka robaczkowego;
• przepuklina przeponowa;
• zawał mięśnia sercowego lub dusznica bolesna;
• gonty;
• zapalenie opłucnej, zapalenie płuc;
• Giardiasis, amebiasis, opisthorchias.

Ból prawego hipochondrium z tyłu

W tym obszarze najczęściej dochodzi do urazów dolnych żeber, nerwów międzyżebrowych, prawej nerki, nadnerczy, żyły głównej dolnej.

• kamica moczowa;
• odmiedniczkowe zapalenie nerek;
• martwica brodawek nerkowych;
• ostre górne zapalenie nerek;
• rak nerki;
• prawy nadnercz;
• siniaki żebra;
• nerwoból międzyżebrowy;
• osteochondroza kręgosłupa lędźwiowego;
• gonty;
• zakrzepica żyły głównej.

Najczęściej ból w tym obszarze wiąże się z patologią prawej nerki - odmiedniczkowego zapalenia nerek (przewlekłego lub ostrego).

Bóle pleców w prawym nadbrzuszu

Jeśli ból jest podawany z tyłu, powody mogą być następujące:

1. Wątroba jest zapalna, wirusowe zapalenie wątroby i inne nieprawidłowości w narządzie;
2. Z urazami jelita, pęcherzyka żółciowego i prawej strony przepony;
3. Z przepukliną rdzeniową, osteochondrozą, artrozą stawów międzykręgowych;
4. Z zapaleniem pęcherzyka żółciowego i dyskinezą żółciową;
5. Z zapaleniem trzustki, wrzodami i innymi patologiami trzustki;
6. Z patologią nerek, ropniami, wrzodami i kamieniami nerkowymi.

Bolący, tępy ból w prawym nadbrzuszu

Tępy ból jest częstym objawem przewlekłego zapalenia. Taka natura bólu w następujących patologiach.

1. Ostre i przewlekłe zapalenie wątroby, marskość wątroby, rak wątroby, zmiany pasożytnicze prawego płata wątroby.
2. Odmiedniczkowe zapalenie nerek, wodonercze, apostematyczne zapalenie nerek, zaawansowane guzy nerek.
3. Przewlekłe ostre i nieoczywiste zapalenie pęcherzyka żółciowego bez zaostrzeń, zapalenie dróg żółciowych.
4. Łagodne zapalenie jelita grubego, uchyłki jelitowe.
5. Guzy nadnerczy.

Stały ból jest charakterystyczny dla guzów, zmian przerzutowych narządów wewnętrznych, pasożytniczych torbieli wątroby, złamań żeber.

Ból podczas ćwiczeń

Bardzo często ból prawego hipochondrium występuje podczas wysiłku fizycznego (bieganie, szybkie chodzenie), co może być mrowieniem lub bólem. Z reguły przyczyna pojawia się, gdy obciążenie zaczyna się nagle i szybko.

Odpowiednio, przy takim obciążeniu, przepływ krwi wzrasta, i duży przepływ krwi jest kierowany do wątroby, powodując rozciąganie jej kapsułki i objawia się bólem odruchowym.

Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego

Najbardziej niebezpieczna postać choroby rozwija się szybko, czemu towarzyszą wyraźne objawy:

• silny napadowy ból w pęcherzyku żółciowym;
• pogorszenie zdrowia;
• nudności i powtarzające się wymioty;
• podwyższona temperatura ciała;
• brak apetytu;
• niestrawność (zaparcia, biegunka, zwiększone wzdęcia w jelitach).

Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego

Głównym objawem przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego jest ból w prawym nadbrzuszu - przedłużony lub napadowy, promieniujący do łopatki i prawego ramienia. Może rozprzestrzeniać się na dość szeroki obszar klatki piersiowej i pleców. Czasami bólowi towarzyszy osłabienie, bóle serca, gorączka i inne objawy.

Poza zaostrzeniami pacjent od czasu do czasu odczuwa tępy ból w okolicy nadbrzusza i w prawym nadbrzuszu. Podczas zaostrzeń objawy przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego są podobne do objawów ostrej postaci choroby.

Kamica żółciowa

Podczas gdy kamienie znajdują się w woreczku żółciowym, pacjent może nawet nie odgadnąć swojej choroby. Osoba będzie mogła podejrzewać tę chorobę tylko podczas pierwszych znaków ostrzegawczych: gorzki smak w ustach, dyskomfort w prawym nadbrzuszu, zgaga, odbijanie i nudności.

Jeśli kamień z pęcherzyka żółciowego trafi do dróg żółciowych, w tym momencie następuje atak choroby kamicy żółciowej (kolka żółciowa).

Ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek

Obraz kliniczny odmiedniczkowego zapalenia nerek charakteryzuje się w typowych przypadkach trzema głównymi objawami:

• wzrost temperatury do 38-40 ° C i dreszcze;
• zaburzenia oddawania moczu;
• ból w dole pleców.

Inne powszechne objawy to: osłabienie, złe samopoczucie, utrata apetytu, nudności, wymioty, ból głowy, bóle mięśni i stawów, nadmierne pocenie się.

Ból w okolicy lędźwiowej w pierwszych dniach nie ma wyraźnej lokalizacji, a następnie są dokładnie określane na poziomie chorej nerki. Ból można podać w podbrzuszu, pachwinie, narządach płciowych. Bóle pogarsza ruch, kaszel, a także noc. Oddawanie moczu staje się szybkie i bolesne.

Przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek

Pomimo niespecyficzności objawów choroby można zidentyfikować pewne objawy przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek, do których należy się odnieść.

• nieuzasadniony wzrost temperatury wieczorem do 38 ° C i więcej,
• zmęczenie, słabość
• częste bóle głowy
• uczucie, że schab stale się zamarza,
• występowanie bólu w okolicy lędźwiowej, zwłaszcza podczas chodzenia,
• częste zachęcanie do toalety,
• zmiany koloru moczu, jego zmętnienie,
• wygląd nietypowego zapachu moczu.

Obraz kliniczny choroby zależy od obecności towarzyszących chorób urologicznych i jej patogenezy.

Częste objawy zapalenia wątroby typu C

Ogólnie, zapalenie wątroby typu C jest chorobą bezobjawową, często diagnozowaną przypadkowo, gdy ludzie są badani pod kątem innych chorób. Dlatego analizy są ważne w diagnozowaniu na czas.

Większość innych objawów jest osłabiona, osłabiona, zmęczona. Ale te objawy są bardzo niespecyficzne (ich sama obecność nie pozwala mówić o wirusowym zapaleniu wątroby typu C). W przypadku marskości wątroby może pojawić się żółtaczka, zwiększa się objętość brzucha (wodobrzusze), pojawiają się pajączki, a osłabienie wzrasta.

Leczenie

Jeśli boli po prawej stronie pod żebrami, terapeuta zwykle umawia się z następującymi specjalistami:

1. Gastroenterolog;
2. Choroby zakaźne;
3. Kardiolog;
4. Ginekolog;
5. Chirurg;
6. Traumatolog;
7. Endokrynolog;
8. Neuropatolog.

Nie ustalając dokładnej diagnozy w placówce medycznej, zabrania się samoleczenia. Jeśli odczuwasz ostry ból, zaleca się wezwanie karetki, podanie przeziębienia (jeśli pomaga złagodzić ból).

W tym przypadku nie można przyjmować leków przeciwbólowych, aby nie zniekształcić objawów klinicznych i nie utrudniać ustalenia prawidłowej diagnozy.

Ból w prawym nadbrzuszu

Analiza zespołu bólowego wykazała, że ​​ból zlokalizowany w prawym nadbrzuszu jest odczuwany w różnym czasie przez nawet 1/3 dorosłej populacji. U 90% ludzi przyczyną są zmiany patologiczne.

Są to głównie choroby pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych, choroby wątroby i powiększenie wątroby spowodowane obrzękiem w niewydolności serca. Spróbujmy podkreślić cechy bólu, biorąc pod uwagę lokalizację i charakterystykę skarg pacjentów.

Prawy obszar hipochondii

Jeśli mówimy o lokalizacji, powinniśmy wyjaśnić, jakie miejsce ludzkiego ciała nazywa się „prawym hipochondrium”. Aby to zrobić, istnieje klasyczna definicja anatomii topograficznej - obszar przedniej ściany brzucha, który:

• górna granica to prawa kopuła przepony na poziomie żebra V;
• dół - wewnętrzna krawędź łuku żebrowego;
• pośrodku - warunkowa pionowa linia przechodząca przez najniższą krawędź żebra;
• po prawej stronie - pionowe połączenie żebra XII i prawego grzebienia biodrowego kości miednicy.

Jak widać, definicja anatomiczna jest dość skomplikowana. W rzeczywistości odnosimy się do hipochondrium wszystko, co znajduje się w obszarze prawego dolnego żebra i pod nimi, zaczynając od kręgosłupa (od tyłu) do stawu mostkowego.

W projekcji prawego hipochondrium spadają narządy wewnętrzne:

• wątroba i woreczek żółciowy;
• zginanie jelita wstępującego i poprzecznego;
• górny biegun prawej nerki z nadnerczem;
• otrzewnowa strona kopuły przepony oddzielająca klatkę piersiową od brzucha.

Warunki bólu

Przyczyny bólu w prawym hipochondrium składają się ze struktury ścian narządów wewnętrznych, cech ich unerwienia. W przypadku obolałego ciała muszą być spełnione następujące warunki:

• w gęstych narządach miąższowych jest to opuchlizna, wzrost wielkości i rozciąganie lub zniszczenie kapsułki z receptorami bólu;
• dla jelita i woreczka żółciowego - skurcz lub rozciąganie mięśnia i warstwy, zapalenie w błonie podśluzowej (sama błona śluzowa nie ma punktów bólowych), naruszenie integralności ściany.

Równie ważną cechą wnętrzności brzucha jest ogólne unerwienie z niektórych części rdzenia kręgowego, więc ból pod prawym dolnym żebrem może odzwierciedlać miejscową patologię w żołądku, trzustce, dwunastnicy, żyle głównej dolnej.

Czy ból może pochodzić od zdrowej osoby?

Ból w prawym hipochondrium z przodu może wystąpić z przyczyn fizjologicznych i nie towarzyszy mu patologia. Podczas wysiłku fizycznego (częściej podczas biegania, pchania się w górę) osoba nieprzeszkolona może mieć bóle podszywające pod żebrami po prawej stronie.

Wynika to ze zmniejszenia napięcia i rozciągnięcia dróg żółciowych pod wpływem uwolnienia dodatkowej porcji adrenaliny, zwiększenia dopływu krwi do wątroby z rozciągniętą kapsułą, skurczu mięśni przepony podczas inhalacji z powodu niewprawnego oddychania.

U kobiet kolka w nadbrzuszu po prawej stronie powoduje wzrost estrogenów i spadek progesteronu w okresie przed miesiączką. Zaburzenia równowagi hormonalnej wpływają na ton pęcherzyka żółciowego i szlaków, powodują stagnację i nadmierne rozciąganie, a zatem krótkotrwałe kolki.

Podobnie działają hormonalne środki antykoncepcyjne, a ich odbiór towarzyszy także naruszenie odpływu żółci. W trzecim trymestrze ciąży wysiłkowi fizycznemu towarzyszy umiarkowany ból w nadbrzuszu lub uczucie ciężkości. Objawy ustają po porodzie.

Patologiczne przyczyny bólu

Chorobom narządów leżących w prawym hipochondrium towarzyszą bóle różnych odcieni, napromieniowanie innych części brzucha, dolnej części pleców i klatki piersiowej. Objawy bólu w prawym nadbrzuszu powinny być znane lekarzom, ponieważ opierają się na diagnostyce różnicowej.

Choroby wątroby, w tym zapalenie wątroby o różnym charakterze, hepatoza alkoholowa, marskość wątroby, choroby pasożytnicze (bąblowica, włośnica), ropnie, rak wątroby lub węzeł przerzutowy z żołądka, płuc, jelita grubego, gruczołu sutkowego.

Patologia serca (choroba niedokrwienna, rozległy atak serca, kardiopatia, choroby zapalne błon, wady) - występuje osłabienie prawej komory. Oznacza to, że mięsień traci zdolność pompowania krwi w wymaganej objętości. Niewydolności krążenia towarzyszy zastój krwi poniżej wydrążonych żył.

Należy pamiętać o zakrzepicy na poziomie żyły głównej dolnej w przypadku ostrego nagłego bólu. W woreczku żółciowym i przewodach możliwe są stany zapalne, dyskinezy i wytrącanie soli z tworzeniem się kamieni. Istnieją przewlekłe kamienne zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie dróg żółciowych, kamica żółciowa. Rzadko wykrywane guzy.

Choroby prawej nerki są bardzo zróżnicowane. Zapalenie (odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie kłębuszków nerkowych) może trwać jednostronnie przez długi czas, druga nerka przyjmuje funkcje obu. Nerki cierpią z powodu ropnia, gruźlicy, bąblowicy, struktura tkanki jest zaburzona przez wodonercze, policystyczne.

Kamica moczowa powoduje zablokowanie miednicy lub moczowodu kamieniem, dalsza stagnacja moczu powoduje zapalenie. Guzom z miąższu nerki, jak również częstym przerzutom w innych miejscach raka, towarzyszy silny uporczywy ból. W prawym nadnerczu rozwija się guz chromochłonny i inne rodzaje nowotworów złośliwych.

Wśród chorób jelita grubego należy przypisać zespół jelita drażliwego, zapalenie okrężnicy spowodowane zakażeniem, chorobę Crohna, wrzodziejące zapalenie jelita grubego, guzy, uchyłki i niedrożność jelit.

W granicach tkanek przepony i żeber możliwe są uszkodzenia spowodowane złamaniami żeber dolnych, nerwoból międzyżebrowy, zapalenie przepony i guz otaczający opryszczkę wywołaną przez wirusa opryszczki.

Ból brzucha promieniuje do górnego prawego obszaru i hipochondrium podczas perforacji wrzodu dwunastnicy, zapalenia trzustki, zapalenia wyrostka robaczkowego, urazowego uszkodzenia nerek i wątroby.

Pacjenci opisują zespół bólowy na różne sposoby. Rodzaj bólu jest brany pod uwagę w diagnostyce różnicowej.

Charakterystyka bólu

Ponadto opcje dotyczące bólu i ich cech na tle chorób.

Ostry ból

Ostry ból w prawym nadbrzuszu - pojawia się nagle, jest zawarty w koncepcji „ostrego żołądka”. Kwestia leczenia chirurgicznego. Ostry ból w nadbrzuszu po prawej stronie jest spowodowany następującymi warunkami.

Rany i łzy wątroby, nerki, jelita. Rosnące krwiaki z powodu krwawienia wewnętrznego powodują tępy ból uciskowy, któremu towarzyszą wstrząsy, zawroty głowy, objawy niedokrwistości w badaniach krwi.

Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie trzustki, zapalenie wyrostka robaczkowego z nieprawidłowym położeniem na początku ataku powodują nudności i wymioty, gorączkę, ból promieniujący z boku, pleców, łopatki. Zaczyna pulsować, jeśli stan zapalny zmienia się w ropny. W tym przypadku konieczne są pilne środki, ponieważ stan wskazuje na pęknięcie ciała w najbliższej przyszłości i rozprzestrzenianie się ropy w otrzewnej.

Perforacja jelit jest spowodowana zmianą wrzodową na całej głębokości ściany. Charakteryzuje się cięciem bólu. Występuje podczas perforacji wrzodu (choroba Crohna, wrzodziejące zapalenie jelita grubego, wrzód dwunastnicy), pęknięcie uchyłków.

Niedrożność jelit tworzy się stopniowo, zwykle stan ostry poprzedzony jest okresem zaparć i bólem. Dodano rozdęcie brzucha w górnych partiach, wymioty, zatrzymanie gazu.

Gdy przewód żółciowy jest całkowicie zablokowany kamieniem, występuje skurcz mięśni. Z drugiej strony stagnacja żółci powoduje wzrost i zapalenie pęcherzyka żółciowego. W związku z tym ostry atak zmienia się z tępymi, łukowatymi bólami w prawym nadbrzuszu.

Zakrzepica tętnic i żył, choroba zakrzepowo-zatorowa naczyń żywieniowych prowadzi do głodu tlenowego (niedokrwienia), a następnie do martwicy tkanek. Ból jest bardzo intensywny, możliwy jest bolesny szok. Kolka nerkowa spowodowana ruchem kamienia wzdłuż prawego moczowodu promieniuje w górę do hipochondrium, w plecy i do narządów pachwinowych. Ostry ból nie do zniesienia, rozdzierający.

Złamanie prawego żebra powoduje strzelanie przez ból, nasilone przez wdychanie, ruchy. Podobnie czuje się chory na nerwobóle międzyżebrowe, półpasiec.

Dowiedz się więcej o przyczynach bólu podczas oddychania w tym artykule.

Ból nudny

Tępy ból w prawym hipochondrium jest opisywany przez pacjentów jako „coś boli, nie pozwala leżeć po prawej stronie, pęka”. Są tolerowane przez pacjentów, chociaż mogą różnić się intensywnością. Z umiarkowanym bólem niektórzy pacjenci nie życzą sobie wizyty u lekarza.

Ten typ zespołu bólowego jest charakterystyczny dla długotrwałego przewlekłego zapalenia, początkowego stadium nowotworu, i obserwuje się:

• z przewlekłym zapaleniem wątroby, marskością wątroby;
• pasożytnicze choroby wątroby;
• przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego i odmiedniczkowe zapalenie nerek bez zaostrzenia;
• zapalenie jelita grubego bez owrzodzenia ściany;
• uchyłki jelita grubego;
• stopniowe zwiększanie wodonercza;
• przerzuty z innych narządów.

Uczucie „ciężkości”

Pacjenci z niewydolnością serca wskazują na stałą ciężkość w prawym nadbrzuszu, spowodowaną zastojem krwi. W tym samym czasie pojawiają się obrzęki stóp i nóg, wzrost brzucha (wodobrzusze) z powodu pocenia się osocza do jamy brzusznej.

Wraz ze znacznym wzrostem ciała pojawia się ciągnący ból. Podobne objawy występują przy zapaleniu wątroby, stłuszczeniu wątroby, dyskinezie żółciowej (typ hipomotoryczny), przewlekłym zapaleniu pęcherzyka żółciowego bez zaostrzenia.

Co powoduje ból?

Wszystkie narządy znajdujące się w prawym hipochondrium „nie lubią” pikantnych i tłustych potraw, smażonych potraw, wędzonych mięs i pikli. Te pokarmy powodują trawienie do pracy ze zwiększonym stresem.

Z natury bólu są tępe, skurcze (skurcze, przeszywające), obecność nudności, któremu towarzyszy rozdęcie brzucha, naruszenie krzesła. Możesz dowiedzieć się więcej o bólu w prawym hipochondrium po jedzeniu w tym artykule.

Aktywność fizyczna aktywuje obfite procesy w pęcherzyku żółciowym i nerkach. Szczególną rolę potrząśnij w transporcie, bieganiu, skakaniu. Spowodowane ruchem kamieni, co oznacza - atak kolki nerkowej, kamieni żółciowych.

W tym samym czasie aktywowane jest napełnianie wątroby krwią, ból po prawej stronie podbrzusza zwiększa się po ciężkiej pracy, treningu sportowym. Obciążenia powodują zaostrzenie nerwobólu międzyżebrowego, osteochondrozy, zapalenia mięśni. Przyczynia się do powikłań zakrzepowo-zatorowych naczyń krwionośnych.

Jeśli dyskineza dróg żółciowych jest spowodowana niedociśnieniem mięśni, ćwiczenia poprawiają przepływ żółci. Pacjenci zaznaczają eliminację bólu. Osobliwości zespołu bólowego rozważa się na przykładzie innej patologii.

Ból spowodowany chorobą wątroby

W hipochondrium znajduje się prawy płat wątroby, lewy - nadbrzusze. Ból spowodowany nadmiernym rozciąganiem kapsułek. Mechanizm ten nadaje się zarówno do obrzęku miąższu podczas zapalenia, jak i do procesów objętościowych (ropień, torbiel płodowa, nowotwór).

Zapalenie wątroby jest dużą grupą zapalenia miąższu wątroby o różnej etiologii. Z powodów rozróżnia się zakaźne wirusowe, alkoholowe, toksyczne, autoimmunologiczne. Bóle są matowe, wygięte w łuk.

W przebiegu klinicznym na pierwszym miejscu znajduje się zatrucie organizmu: nudności, brak apetytu, wymioty, silne osłabienie. Naruszenie metabolizmu białek, tłuszczów i węglowodanów, wymiana pigmentów żółciowych powoduje zażółcenie skóry i błon śluzowych. Kał staje się szarawy, mocz ciemnieje.

Z marskością wątroby - stopniowo stan zapalny przechodzi w etap bliznowacenia. Tworzyły gęste węzły, które nie zawierają hepatocytów. Podobnie kończy się stłuszczenie wątroby w chorobie alkoholowej. Charakteryzuje się uporczywym bólem na początku choroby, kiedy wątroba jest jeszcze powiększona. Wtedy rozmiar ciała maleje. Rozwija się niewydolność wątroby.

Torbiel echinokokowa - objawia się, gdy larwy pasożyta echinococcus wchodzą do organizmu. Najczęściej jest zlokalizowany w prawym płacie. W miarę wzrostu ściska wątrobę i przewody żółciowe, rozciąga kapsułkę.

U 12% pacjentów powoduje ropienie z tworzeniem ropnia wątroby. O ropniu mówi pulsujący ból w prawym nadbrzuszu. Jest to klinicznie wykrywane przez intensywny, ciągły ból w nadbrzuszu po prawej stronie tępego i obolałego charakteru. Napromieniuj do prawego ramienia, łopatki.

Wzmocnienie w pozycji leżącej po lewej stronie, na tle ruchów, głębokiego oddychania jest typowe. Ból zmniejsza się, gdy leży się po prawej stronie, zwinięty w kłębek. Podczas badania lekarze rozpoznają silny ból podczas naciskania na dolne prawe żebra.

Ból w zastoinowej niewydolności serca

Niewydolność serca powoduje znaczny wzrost wątroby, obrzęk stóp i nóg, owrzodzenia troficzne, wodobrzusze. Ból to uczucie ciężkości w nadbrzuszu po prawej stronie. Pacjentowi udaje się dowiedzieć o historii choroby mięśnia sercowego.

W brzusznej postaci zawału mięśnia sercowego ból charakteryzuje się silnym i nagłym atakiem („uderzenie nożem”). Podaj prawą łopatkę, mostek. Najbardziej typowy dla zawału tylnej ściany lewej komory. Możliwy spadek ciśnienia krwi, arytmia, duszność.

Jak boli woreczek żółciowy?

Woreczek żółciowy i przewody są pustymi narządami. Stąd ból w nich może wystąpić podczas rozciągania (naruszenie odpływu żółci) lub skurczu spastycznego. Dyskineza jest nazywana odpowiednio hipotoniczną i hipertoniczną.

W czystej postaci jest to możliwe w dzieciństwie, w nerwowych, emocjonalnych ludziach. Częściej towarzyszy temu stan zapalny (zapalenie pęcherzyka żółciowego i zapalenie dróg żółciowych). Zwiększony ton powoduje skurcz podczas ruchu kamienia, co objawia się atakiem kolki wątrobowej. Napromieniowanie w plecy, prawa łopatka.

Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego pogarsza się z tępymi, obolałymi bólami, ale w ostrej fazie towarzyszą mu ostre odczucia cięcia. Możliwe wymioty żółci, zażółcenie twardówki, wzdęcia, gorzki smak w ustach rano.

Choroby sąsiedniej okrężnicy

Prawa hipochondrium odnosi się tylko do zgięcia poprzecznie okrężnicy i wstępującego jelita. Ale jelito charakteryzuje się rozprzestrzenianiem się bólu w całym brzuchu. Na początku są mniej wyraźne i nie wpływają na otrzewną. Pacjent czuje nadęty, złamany stolec.

Zapalenie otrzewnej może prowadzić do bolesnego wstrząsu, zapalenia otrzewnej. Objawy obserwuje się w przypadku urazów jelita. Spastyczne zapalenie jelita grubego powoduje skurcze, zaparcia, wzdęcia. Choroba często ma charakter zakaźny.

Jeśli niespecyficzne wrzodziejące zapalenie jelita grubego i choroba Leśniowskiego-Crohna dotykają całego jelita, zmiany wpływają również na jelito grube. W masach kału wykrywają śluz, ropę, zanieczyszczenia krwi. Bóle są intensywne, pokrywając cały brzuch.

Guzy rzadko są zlokalizowane w prawym górnym rogu okrężnicy poprzecznej. Objawiają się jako mechaniczna przeszkoda dla przejścia treści, dezintegracja. Głównym objawem jest ostra niedrożność jelit z opóźnionym stolcem, obrzęk górnej części jelita, ostry ból. Wraz z zapadnięciem się zawartości wchodzi do jamy otrzewnej i rozwija się zapalenie otrzewnej.

Choroba nerek

Odmiedniczkowe zapalenie nerek jest stanem zapalnym prawej miednicy nerki. Płynie w różnych formach. Forma apostemy (z wieloma wrzodami) jest najtrudniejsza. Bóle w podbrzuszu po prawej „idą” głęboko w talię.

Z ropniem lub karbunem mają rozproszoną pulsującą postać. Temperatura gwałtownie wzrasta, obserwuje się dreszcze. Oddawanie moczu jest zaburzone. Pacjent ma częste oddawanie moczu, skurcze. W moczu znajdź ropę, krew.

Paranephritis - spowodowane przejściem stanu zapalnego z torebki górnego bieguna nerki do otaczającej tkanki tłuszczowej. Zwiększona temperatura. Zespół bólowy jest najpierw zlokalizowany w plecach, a następnie zakrywa prawe hipochondrium, wzrasta wraz z natchnieniem, chodzeniem, prostowaniem ciała.

Kamica moczowa - objawiająca się silnymi atakami bólu. Znajduje się w dolnej części pleców, po prawej stronie brzucha, promieniując do pachwiny, zewnętrznych narządów płciowych. Na wysokości ataku możliwe są wymioty. W moczu znajduje się sól fizjologiczna i krew.

Rak nerki - daje objawy tylko w późniejszych etapach. Początkowo nie ma charakterystycznych znaków. Wraz ze wzrostem objawia się krwią w moczu, intensywnym bólem i ostrym zatrzymaniem moczu. Nowotwory prawego nadnercza (guz chromochłonny, aldosteroma, kortykosteroma) są znane endokrynologom, ponieważ zmieniają ludzki skład hormonalny, wtórne cechy płciowe.

Choroba żeber

Stłuczeniom, złamaniom, neuralgii międzyżebrowej towarzyszą intensywne bóle pleców i boczne. Wzmacnia się je, biorąc głęboki oddech, podczas obracania ciała, podczas zginania. Klarowność przynosi obolałe plamy. O objawach bólu w prawym hipochondrium i plecach przeczytaj ten artykuł.

Jeśli odczuwasz ból w prawym nadbrzuszu, nie powinieneś polegać na własnej wiedzy. Tylko ekspert pomoże zrozumieć i znaleźć przyczynę. Długotrwała cierpliwość ma tragiczne konsekwencje.

Co robi ból w prawym hipochondrium podczas zginania do przodu

Ból prawego hipochondrium może występować w różnych patologiach. Ta skarga jest najbardziej powszechna w terapii. Ale to nie wystarczy do postawienia diagnozy. Muszą być inne znaki.

Istota problemu

Przyczyny zespołu bólowego często wiążą się z niedożywieniem. Jeden z problemów dzisiejszego człowieka - zła dieta. Z powodu przyspieszonego tempa życia wiele trzeba robić w podróży i jeść. Suchomyatka i fast foody prowadzą do otyłości i nieprawidłowego funkcjonowania przewodu pokarmowego.

Przyczyny bólu w tym obszarze dzielą się na fizjologiczne i patologiczne. Fizjologiczne to przejadanie się, zwiększona aktywność fizyczna przy braku nawyków. Fizjologiczne mają tendencję do przechodzenia, ale patologiczna wola niepokoi się stale, z różną intensywnością.

Przyczyny fizjologiczne

Bóle szwów po prawej stronie występują u wielu osób podczas biegania, chodzenia szybko i zwiększania obciążeń, zwłaszcza po jedzeniu. Obciążenie jest zwykle ostre, z szybkim tempem.

Wynika to z rozciągniętej torebki wątroby z powodu zwiększonego przepływu krwi do niej. Pojawia się zespół bólu odruchowego. Ten sam mechanizm objawia się gęstym posiłkiem, ucztą, jeśli była smażona, tłustym, pikantnym jedzeniem, alkoholem.

Nie ma tu niebezpieczeństwa, wszystko zostaje usunięte po przywróceniu oddechu. Odwołaj się także do fizjologii mąki podczas ciąży. Bliżej narodzin, powiększona macica silnie ściska sąsiednie narządy, bolący ból pojawia się w prawym hipochondrium.

Ponadto hormon ciążowy, progesteron, powoduje rozszerzenie dróg żółciowych i cholestazę. Innym powodem jest PMS, gdy brak równowagi hormonalnej skurczy przewody żółciowe, co powoduje ból.

Przyczyny patologiczne

Przyczyny zespołu bólowego: patologie układu wątrobowo-żółciowego, CVD, patologie nerek, zapalenie jelita grubego, onkologia, zapalenie mięśni, ostry brzuch.

• dystrofia tłuszczowa wątroby;
• siniaki wątroby;
• zapalenie wątroby;
• ropnie wątroby;
• bąblowica;
• JCB;
• zapalenie pęcherzyka żółciowego;
• cholestaza;
• zapalenie dróg żółciowych

MI brzucha jest chorobą układu sercowo-naczyniowego z bólem w prawym nadbrzuszu. W nerkach - zapalenie nerek, odmiedniczkowe zapalenie nerek, ICD; rak, itp.

Na prawym hipochondrium przewidywane:

• układ wątrobowo-żółciowy;
• kąt okrężnicy;
• prawa połowa przepony;
• prawa nerka i nadnercza.

Choroby wszystkich tych narządów będą powodować ból w prawym nadbrzuszu. Ponadto ból może promieniować z dwunastnicy, żołądka, trzustki, portu żylnego.

Ból w prawym podbrzuszu z przodu

Wśród patologii z kolką prawostronną z przodu są: urazy i siniaki narządów jamy brzusznej, nerwobóle międzyżebrowe, zapalenie trzustki, przepuklina i zapalenie przepony, zapalenie opłucnej i onkologia płuc; wszechobecna osteochondroza.

Ból prawego hipochondrium z tyłu

Zespół intensywnego bólu objawia się złamaniem 3 dolnych żeber, z nerwobólami, onkologią i zastojem w żyle wrotnej. Ponadto przyczyną mogą być prawostronne odmiedniczkowe zapalenie nerek, ICD, rak nerki. Obejmują również zapalenie pęcherzyka żółciowego i kamienie żółciowe.

Ból w dolnej części pleców

Zapalenie wątroby, rany jelitowe, zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie przepony, przepuklina kręgowa, ból pleców ze spondyloartrozą, zapalenie trzustki, ropień nerkowy, GWP. Jak widać, na liście jest powtórzenie patologii.

Charakterystyczne objawy

Objawy towarzyszące bólowi w prawym nadbrzuszu z przodu:

• zmniejszony apetyt; wymioty i nudności;
• zmęczenie;
• wahania ciśnienia krwi;
• hipertermia, dreszcze, bóle mięśni, biegunka, odbijanie i zwiększone tworzenie się gazu;
• arytmia; kardialgia;
• kolka lędźwiowa;
• twardówka ikterichnost i skóra;
• trudności w oddawaniu moczu;
• zmiana koloru kału i moczu.

Nasilenie patologii często manifestuje się w nocy.

Natura wrażeń

Są ostre i przewlekłe. Przewlekłe uczucie ciągnięcia, są stałe. Gdy JVP ma pulsujące algii; to samo dotyczy zapalenia trzustki i zapalenia wątroby, zapalenia żołądka, guzów, patologii jelitowych.

Ostre bóle są charakterystyczne dla warunków moczowo-płciowych wymagających operacji. Ostry ból po prawej stronie jest również niebezpieczny, ponieważ może powodować bolesny wstrząs z utratą przytomności, zapaścią i zaburzeniami rytmu serca.

Jeśli ból prawej hipochondrium promieniuje w górę i z powrotem do łopatki, wskazuje to na zaostrzenie zapalenia pęcherzyka żółciowego, zmianę złogów żółci, hepatozę i zapalenie wątroby. W wrzodziejącym zapaleniu jelita grubego, kamieniach żółciowych, OKA występują bóle szwy. Bóle bólowe występują we wszystkich chorobach przewlekłych bez zaostrzeń.

Zapalenie pęcherzyka żółciowego

Ból w prawym nadbrzuszu jest najczęściej spowodowany zapaleniem pęcherzyka żółciowego. Główną liczbę odwołań do prawego kołnierza spada na nich. Dają ostrą kolkę długotrwałą, często sztyletową. Ponadto krzesło jest połamane - staje się szare, błyszczy dzięki wysokiej zawartości kwasów tłuszczowych, krzesło jest słabo zmyte wodą.

Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego - zawsze charakteryzuje się szybkim przebiegiem:

• ból prawej strony pod żebrami, ciężki, napadowy;
• z odrzutem w plecach, prawym obojczykiem;
• napromieniowanie do lewego podżebrzyka.
• źle się czuję;
• częste nudności i powtarzające się wymioty;
• gorączka, gorączka
• brak apetytu;
• manifestacje dyspeptyczne.

Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego - ból w prawym nadbrzuszu i nadbrzuszu jest stały, bolą, również promieniują.

Najpewniejszymi objawami są ból głowy, wzdęcia i poranna goryczka w ustach. Gdy zaostrzenia mogą być czasem gorączkowe, występuje osłabienie i pogorszenie stanu zdrowia.

Choroba kamicy żółciowej

Jeśli kamienie są nieruchome, nie ma kliniki. W przypadku ruchu kamienia, wtedy goryczka w jamie ustnej wzrasta, wzrasta zgaga i dyskomfort, ból w prawym nadbrzuszu i odbijanie jest postępem procesu.

Przesunięciu kamienia zawsze towarzyszy kolka wątrobowa. Częściej są to nocne bóle. Może wystąpić z tyłu. Jeśli po cholecystektomii utrzymują się nieprzyjemne objawy, można pomyśleć o zespole pooperacyjnym z zaostrzeniem chorób współistniejących. Wtedy najczęściej po jedzeniu pojawia się ból w prawym nadbrzuszu. Dzieje się tak podczas przejadania się, jedzenia lodów, zimnych napojów, kawy, serwowania tłustych potraw.

Patologia nerek

Ból jest tępy, nie silny, z uderzeniem po prawej stronie, dolnej części pleców, genitaliów. Ale o patologii nerek mówią takie objawy jak: dyzuria (skąpomocz, wielomocz); zwiększona szybkość mikcji; charakterystyczne są fałszywe popędy; bolesne oddawanie moczu.

Ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek - ma 3 główne cechy:

• dreszcze, gorączka;
• skurcze lędźwiowe w okolicy chorej nerki;
• zwiększone oddawanie moczu i ból.

Dodatkowe znaki - brak apetytu; słabość, zmęczenie; głowica; bóle mięśniowe i bóle stawów; pocenie się, nudności. Ból lędźwiowy przy gorszym kaszlu.

Przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek

Oznaki tego warunku:

• wzrost temperatury bez wyraźnego powodu wieczorem do 38 i powyżej;
• ból głowy, zmęczenie;
• zawsze mroźno;
• chęć częstszego oddawania moczu;
• zwiększony ból w dolnej części pleców podczas chodzenia;
• zmętnienie moczu i pojawienie się w nim nieprzyjemnego zapachu, który odczuwany jest już podczas oddawania moczu.

Rak nerki - objawy objawiają się z reguły etapami. Ostry ból występuje, gdy trudności z oddawaniem moczu. Bóle prawostronne są również możliwe w przypadku onkologii nadnerczy z dużą ilością nowotworu.

Choroba wątroby

Charakteryzuje się bólem w prawym nadbrzuszu, nudnościami, wymiotami, ciągłym uczuciem ciężkości. Często wygina ból z powodu obrzęku. Stały dyskomfort. To są główne objawy. Zwykle stają się bardziej złożone. Wraz z rozwojem marskości pojawiają się teleangiektazje na ciele, swędzenie skóry, obrzęk brzucha, nasilony ból i pojawienie się wodobrzusza itp.

Testy potwierdzające wirusowe zapalenie wątroby typu C są tutaj ważne, ponieważ objawy zwykle nie występują. Głównymi objawami są osłabienie, nudności, wzdęcia, ból brzucha, mocz i odchody w różnych kolorach, pojawia się żółtaczka. Charakteryzuje się stałym bólem i ciężkością w prawym nadbrzuszu.

Grzybica wątroby

Torbiele zlokalizowane są głównie po prawej stronie; mogą ściskać przewody żółciowe. Zauważa się powiększenie wątroby; w hipochondrium są bóle i ciężkość.

Gdy pęka torbiel, to miejsce wydaje się i pojawia się ropień. Potem pojawia się pulsujący, wyginający się ból promieniujący do tyłu. Ogranicza ruch pacjenta z powodu jego wzmocnienia. Występuje gorączka z torbielą rozrywającą po ropniu, rozwija się zapalenie otrzewnej.

Patologie serca

Ból i pieczenie w prawym podbrzuszu są najczęściej charakterystyczne dla zawału mięśnia sercowego typu brzusznego. Oprócz bólu występują: uczucie braku powietrza, duszność, bladość i sinica skóry, tachykardia, zaburzenia rytmu serca.

Choroba jelit

Są silne bóle, są jasne, ostre. Nie mają wyraźnej lokalizacji, rozprzestrzeniają się na całą prawą połowę brzucha. Odnotowuje się również niestabilność stolca (ale jego kolor się nie zmienia); występuje wzrost tworzenia gazu; Często w kale jest śluz, ropa i krew.

Zapalenie jelita grubego - ból występuje pod i pod brzuchem. Zespół bólowy jest proporcjonalny do rozrostu jelita.

Algia rozprzestrzeniła się po okolicy pępkowej i prawej połowie brzucha. W ostrym zapaleniu jelita grubego charakter bólu jest spastyczny, pojawia się wzdęcie i krzesło jest złamane. Powikłania w postaci niedrożności jelit i martwicy jelit. Następnie pojawiają się objawy zapalenia otrzewnej. Gdy lokalizacja podwątrobowa (szczególnie u dziecka często), wyrostek zapalny powoduje najpierw ból w nadbrzuszu, następnie staje się prawostronny i stopniowo koncentruje się w prawym dolnym rogu.

Patologie żeber

Neuralgia międzyżebrowa - ciągnięcie bólu pod żebrami, z tyłu, drętwienie. Mobilność jest bardzo ograniczona, charakteryzuje się bólem prawego hipochondrium po naciśnięciu i podczas wdechu.

Siniaki żebra - zawsze charakteryzują się intensywnym bólem w prawym nadbrzuszu. Są natychmiast wzmacniane przez dowolny dotyk; badanie dotykowe, kaszel i oddechy, ruch. Tylne krawędzie są bardziej podatne na siniaki. Złamaniom żeber towarzyszy pojawienie się specjalnego chrupnięcia na dotyku.

Zakrzepica żyły wrotnej

Zamknięcie żyły górnej występuje, gdy skrzep krwi porusza się z żyły biodrowej. Ból jest zlokalizowany za plecami. Jeśli segment żyły wątrobowej następnie zakrzepnie w żyle górnej, intensywny ból porusza się do przodu i rozprzestrzenia się na łopatkę. Rozwija się żółtaczka i wodobrzusze.

Pilne stany

Wśród nich: siniaki, rany, krwiaki narządów wewnętrznych; przerwy uchyłków i perforacja jelit; ataki ICD; ostre zapalenie trzustki; JCB; niedrożność jelit; zapalenie wyrostka robaczkowego.

Ból w tych przypadkach pojawia się nagle; wyrastają na bolesny szok. Może wystąpić utrata przytomności; ostry spadek ciśnienia krwi. Wszystko to zwykle bez leczenia kończy się zapaleniem otrzewnej, z charakterystycznymi objawami Shchetkina-Blumberga. Brzuch staje się twardy, napięty. Cięcie bólu, zawsze nie do zniesienia.

Środki diagnostyczne

Niezbędne wykonanie USG; MRI; RTG Za poddanie się i och; biochemia krwi. W biochemii wszystkie wskaźniki wątroby są czasami bardziej niż normalnie Oznacza to chorobę wątroby i chorobę pęcherzyka żółciowego.

Czego nie robić

Nie należy przyjmować leków przeciwbólowych. Stosowanie NLPZ, stosowanie podgrzewaczy ciepłej wody jest wykluczone - spowoduje to perforację i krwawienie. Podczas kolki u dzieci nie można również podawać leków przeciwbólowych. W domu można wziąć tabletkę przeciwskurczową: Drotaverinum, Papaverine, Spasmex, Spareks. Silne środki przeciwbólowe nie mają zastosowania przed konsultacji z lekarzem.

Potrzeba pierwszej pomocy

Jeśli występują objawy: - zwiększenie bólu przy przejściu na nie do zniesienia;

• ciągłe wymioty krwi, żółci; ponadto nie daje ulgi po sobie.
• zapaść;
• ostre blanszowanie skóry i utrata przytomności;
• bezmocz;
• gorączka;
• krwawe luźne stolce;
• bóle z wzdęciami i brak stolca, który jest specyficzny dla niedrożności jelit. Te same objawy mogą rozwinąć się u dziecka.

Napadowy ból z prawej strony podczas ciąży może wskazywać na początek aborcji lub aborcji pozamacicznej.

Zanim przyjedzie karetka, należy położyć pacjenta na boku, rozluźnić ubranie, założyć na czoło zimny kompres. Pacjentowi nie wolno się poruszać, jeść ani nawet pić. Nie możesz dać żadnych narkotyków.

Zasady leczenia

Leczenie zależy od diagnozy choroby. Pilne warunki są leczone tylko metodami chirurgicznymi. Terapia zachowawcza opiera się na wyznaczeniu leków i diety. Leczenie w wielu przypadkach jest objawowe, w niektórych patologiach - etiotropowe.

Celem leku jest zatrzymanie zapalenia, a następnie rehabilitacja układu wątrobowo-żółciowego w jego zapaleniu. Bez stabilizacji i komórek wątroby leczenie jest bez znaczenia.

Inne powody

Tutaj są wyświetlane: żołądek i przepona z lewą częścią, trzustka, śledziona, część jelita, lewy moczowód, więzadła i nerka. Ból w lewym hipochondrium może promieniować tutaj z innych narządów. Jak widać, niektóre organy są powtarzane. Mogą równie dobrze dawać obustronny ból. Należą do nich wrzody trawienne, dwunastnica, zapalenie trzustki, zapalenie śledziony; zapalenie jelita grubego.

Ból w lewym hipochondrium, gdy wzdycha, występuje przy zapaleniu przepony, przepuklinie przeponowej, MI, zapaleniu korzonków nerwowych.

Mogą wystąpić pourazowe konsekwencje narządów jamy brzusznej; Algii ze zwiększonym wysiłkiem fizycznym. Ból w lewym podbrzuszu jest także podzielony na tępe i ostre. Ostre są charakterystyczne dla kolki nerkowej, perforowanych wrzodów, jelit, ataku zapalenia trzustki. Ostry ból po lewej stronie pod żebrami może wystąpić przy pękniętej śledzionie, uszczypnięciu torbieli nerkowej, złamaniach żeber.

Tępy ból w lewym podbrzuszu jest charakterystyczny dla zapalenia żołądka, wrzodu bez zaostrzenia, przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek i zapalenia trzustki, zapalenia dwunastnicy, zapalenia jelita grubego.

Ból w lewym podbrzuszu może być związany ze stanem przed zawałem (charakter płonący), IHD. Chroniczne patologie nie są tak nieszkodliwe, mogą się nasilić w każdej chwili. Dlatego leczenie jest koniecznością. Przewlekły ból w lewym podbrzuszu jest zwykle zaznaczony po jedzeniu, często towarzyszy mu dyskomfort, nudności, osłabienie, niedyspozycja, odbijanie, niestabilność stolca, wzdęcia.

Ból w lewym hipochondrium może być również związany z zapaleniem wątroby. I chociaż prawy płat wątroby boli bardziej, po lewej stronie pojawia się ból. Pyelonephritis, ICD - daje pierwszy kłujący ból w plecach, po czym następuje przesunięcie w lewo pod żebrami. Ból po lewej stronie pod żebrami można zauważyć z późną ciążą, z PMS.

Fizjologiczne prawostronne bóle hipochondralne mogą często dawać z lewej strony. Jest to szczególnie znane uczniom, którzy biegają podczas zajęć wychowania fizycznego w celu spełnienia standardów. Podczas przechylania, ostre i nieudane, niezwykłe ostre ruchy również mogą powodować ból w lewym podżebrzu. Pulsujący ból jest charakterystyczny dla zapalenia trzustki i rozprzestrzenia się na obie strony brzucha i dolnej części pleców.

Pacjent próbuje przyjąć pewną postawę, aby go zmniejszyć. Inne objawy to wymioty dróg żółciowych, dreszcze i gorączka, pocenie się, biegunka. Pacjent próbuje pochylić się do przodu lub pochylić, aby zmniejszyć ból.

Nadal odczuwając ból przez ponad godzinę, zapalenie jelita grubego w nadbrzuszu przez ponad pół godziny, jeśli pojawią się wymioty z domieszką krwi - należy natychmiast wezwać karetkę. Leczenie bez lekarza w przypadku kolki lewej jest niedopuszczalne. Nie stosować rozgrzewania, podawać leków przeciwskurczowych i przeciwbólowych. Nałóż tylko zimny kompres na dotknięty obszar.

Jakie są przyczyny bólu w prawym nadbrzuszu i co jest potrzebne do leczenia?

Ból w prawym nadbrzuszu jest objawem wielu chorób, więc nawet doświadczony i wykwalifikowany specjalista nie może postawić dokładnej diagnozy tylko na podstawie tego objawu.

Powoduje zespół bólowy, który może być zupełnie nieszkodliwy, np. Przejadanie się lub nadmierne ćwiczenia. Częściej jednak dyskomfort w prawym hipochondrium wywołuje stan zapalny, ostre i przewlekłe choroby przewodu pokarmowego, układu moczowego, narządów wewnętrznych (wątroby, nerek) i dróg żółciowych.

Dlaczego prawo hipochondrium boli, w których przypadkach ten objaw nie stanowi zagrożenia, aw których przypadkach wymaga natychmiastowej pomocy medycznej? Odpowiedzi na wszystkie pytania można znaleźć w naszym artykule.

Ból prawego hipochondrium: możliwe przyczyny

Aby określić obszar prawego hipochondrium, wystarczy przymocować dłoń lewej ręki do żeber, aby nadgarstek znajdował się w środku boku, a mały palec był przymocowany do dolnej krawędzi łuku żebrowego. Ten anatomiczny kwadrant brzucha odpowiada za projekcje następujących narządów:

• woreczek żółciowy, wątroba;
• kłaniając się okrężnicy;
• prawa nerka i nadnercza;
• część przepony, która oddziela jamę brzuszną i klatkę piersiową.

Ponadto, ból w prawym nadbrzuszu może pojawić się jako odzwierciedlenie problemów z trzustką, żyłą główną dolną, przewodami żółciowymi i dwunastnicą.

Fizjologiczne przyczyny bólu

Często pacjenci skarżą się, że po jedzeniu odczuwają ból w prawym nadbrzuszu. Taki objaw u osoby zdrowej może być reakcją na spożywanie tłustych, smażonych, pikantnych potraw lub alkoholu. Nawet fizycznie rozwinięci ludzie mogą odczuwać dyskomfort i przeszywać bóle w prawym hipochondrium, jeśli wykonują ciężką pracę fizyczną lub rozpoczynają trening zaraz po dobrym lunchu.

Inną przyczyną bólu fizjologicznego jest późna ciąża. W tym okresie płód osiąga duże rozmiary i naciska na sąsiednie organy (wątrobę, woreczek żółciowy, przeponę), powodując ból w prawym podbrzuszu. Kolka po prawej stronie u kobiet może również wywołać zespół napięcia przedmiesiączkowego, który powoduje skurcz dróg żółciowych.

Choroby współistniejące

Częściej jednak ból i ciężkość prawego hipochondrium wywołują różne choroby narządów wewnętrznych. Wśród nich są:

• uszkodzenie wątroby (zapalenie wątroby o różnej etiologii, marskość wątroby, hepatoza, rak, infekcje pasożytnicze);
• choroba serca (niewydolność serca, zawał mięśnia sercowego);
• patologie jelit (zapalenie jelita grubego, choroba Crohna, dysbakterioza, nowotwory, zespół jelita drażliwego);
• choroby pęcherzyka żółciowego, nerek, nadnerczy, trzustki;
• objawy neuralgii międzyżebrowej;
• urazy (siniaki narządów wewnętrznych);
• ostre stany wymagające interwencji chirurgicznej. Lista ta obejmuje zapalenie wyrostka robaczkowego, krwawienie wewnętrzne, pęknięcie wątroby, nerki, perforowane wrzody, urazy penetrujące, zaostrzenie zapalenia pęcherzyka żółciowego, zapalenie trzustki, kamicę żółciową.

Natura bólu

Ból w prawym hipochondrium może mieć inny charakter. Tak więc choroby przewlekłe charakteryzują się dręczącym, bolesnym bólem, który nieustannie realizują przez długi czas.

Pulsujący, tępy ból w prawym hipochondrium występuje, gdy funkcje pęcherzyka żółciowego, wątroby, trzustki są upośledzone i jest częstym towarzyszem chorób żołądka, jelit i procesów nowotworowych. Zespół bólu stałego towarzyszy takim stanom, jak złamania żeber, pasożytnicze torbiele wątroby, przerzuty i guzy narządów wewnętrznych.

Ostra natura bólu jest oznaką poważnych problemów wymagających pilnej interwencji chirurgicznej. Zgodnie z koncepcją „ostrego brzucha” ukrywa się następujące stany:

1. zapalenie wyrostka robaczkowego, zaostrzenia zapalenia pęcherzyka żółciowego, zapalenia trzustki, choroby kamicy żółciowej.
2. krwawienie w jamie brzusznej spowodowane urazem lub urazem;
3. przerwy i uszkodzenia narządów wewnętrznych (nerki, wątroba, woreczek żółciowy, okrężnica);
4. niedrożność jelit, perforacja żołądka, niedrożność (niedrożność) dróg żółciowych.

Ostry, intensywny ból jest niebezpieczny dla rozwoju wstrząsu bólowego, któremu towarzyszy spadek ciśnienia krwi, utrata przytomności i zaburzenia rytmu serca. Przeszywający ból w prawym hipochondrium może być oznaką nasilenia wrzodziejącego zapalenia jelita grubego, infekcji jelitowej lub zablokowania kamieniami przewodu żółciowego.

Ból w prawym nadbrzuszu, sięgający do pleców, łopatki, obojczyka, występuje, gdy zaostrzenie zapalenia pęcherzyka żółciowego, z poważnymi zmianami w wątrobie, z ruchem kamieni w drogach żółciowych. Nudności i ból prawego hipochondrium towarzyszą zaburzeniom jedzenia, infekcjom pasożytniczym, chorobom takim jak zapalenie wątroby, zapalenie trzustki, marskość wątroby, choroby jelit.

Ból i ciężkość w prawym hipochondrium są pewnym objawem przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego, dyskinezy dróg żółciowych typu hipomotorycznego, stłuszczenia wątroby, wątroby o różnej etiologii, wzrostu wielkości wątroby na tle niewydolności serca.

Czasami dyskomfort i bolesna kolka w prawym brzuchu są objawem zespołu pseudo-brzusznego, który towarzyszy chorobom takim jak odmiedniczkowe zapalenie nerek (zapalenie nerek), zapalenie płuc (zapalenie płuc) lub zawał mięśnia sercowego.

Kompleks objawów

Bolesnym odczuciom w prawym hipochondrium towarzyszy zwykle cały zespół objawów, sugerujący obecność pewnej patologii i ułatwiający wstępną diagnozę. Takie objawy mogą wskazywać na różne choroby układu trawiennego, nerwowego, hormonalnego lub oddechowego i sugerować obecność procesu zapalnego lub ostrych stanów, które wymagają interwencji chirurgicznej. Najbardziej charakterystyczne dla tej listy są następujące objawy:

• nudności, wymioty;

• brak apetytu;
• zmęczenie, osłabienie, apatia;
• wzrosty ciśnienia krwi;
• objawy zatrucia (gorączka, bóle stawów i mięśni, dreszcze);
• objawy dyspeptyczne (odbijanie, wzdęcia, biegunka, wzdęcia);
• naruszenie rytmu serca, utrata przytomności;
• ból w sercu, dolna część pleców;
• zażółcenie skóry, twardówka oczu, błony śluzowe;
• przebarwienie kału i moczu, trudności w oddawaniu moczu;
• zaburzenia neurologiczne i inne specyficzne objawy charakterystyczne dla danej choroby.

Są to związane z tym objawy, które często są czynnikiem decydującym o rozpoznaniu choroby. Pełne badanie, w tym metody badań laboratoryjnych i sprzętowych, pozwala w pełni zobaczyć obraz kliniczny choroby i dokonać prawidłowej diagnozy. Wczesne leczenie pozwala wyeliminować ból i złagodzić inne nieprzyjemne objawy chorób towarzyszących.

Co oznacza ból prawego hipochondrium?

Dyskomfort po prawej stronie występuje w różnych stanach patologicznych, z których najpowszechniejsze to choroby przewodu pokarmowego i narządów wewnętrznych, patologia układu żółciowego i moczowego, różnego rodzaju urazy. Często ból w tym obszarze występuje w chorobach kręgosłupa, serca lub układu oddechowego. Charakter i nasilenie bólu, miejsce jego lokalizacji oraz nasilenie objawów towarzyszących wskazują na rozwój choroby.

Ból w prawym górnym kwadrancie zwykle występuje w narządach sąsiadujących z tym obszarem i może wskazywać na następujące choroby:

Zapalenie pęcherzyka żółciowego (ostre i przewlekłe).

Przewlekłe, tępe bóle, które występują okresowo, zwykle po naruszeniu diety, przejadaniu się i jedzeniu zakazanych pokarmów (smażone, pikantne, tłuste), są charakterystyczne dla przewlekłej postaci choroby. Zaostrzeniu choroby towarzyszy zwiększone zapalenie pęcherzyka żółciowego, nudności, goryczka w ustach i ból w prawym nadbrzuszu. Proces zapalny wywołuje zastój żółci, któremu towarzyszy niestrawność, nudności, wymioty z domieszką żółci i przebarwienia skóry, które stają się żółto-zielone. Leczenie zapalenia pęcherzyka żółciowego przeprowadza się w kompleksie, z użyciem środków przeciwbakteryjnych, leków żółciopędnych, leków przeciwskurczowych, leków znieczulających. Obowiązkowe przestrzeganie specjalnych nawyków, odmowa złych nawyków, dostosowanie stylu życia jest obowiązkowe.

Marskość wątroby

Ta diagnoza oznacza nieodwracalne zniszczenie wątroby, które jest konsekwencją przewlekłego zapalenia wątroby, hepatozy, upośledzenia dopływu krwi do wątroby, zatrucia alkoholem i narkotykami. Gdy marskość występuje uporczywy ból w prawym nadbrzuszu, który nie jest zatrzymywany przez środki przeciwbólowe. W tym samym czasie rozwijają się inne objawy - zwiększa się wielkość wątroby i śledziony, nasila się swędzenie i pojawia się zażółcenie skóry. Metody leczenia opierają się na zastosowaniu objawowej terapii podtrzymującej, która obejmuje hepatoprotektory, niezbędne fosfolipidy, witaminy, leki wzmacniające układ odpornościowy.

Wirusowe zapalenie wątroby

Towarzyszą im przedłużające się bóle w prawym nadbrzuszu i ciężkie objawy zatrucia ciała (osłabienie, zwiększone zmęczenie, objawy dyspeptyczne, nudności, wymioty, odcień skóry cytryny i twardówka, świąd skóry, zmiana moczu i kału). Leczenie dobiera się w zależności od postaci zapalenia wątroby, stosuje się leki przeciwwirusowe, leczenie wspomagające, mające na celu regenerację komórek wątroby. Zadaniem kompleksowej terapii w tym przypadku jest złagodzenie procesu zapalnego i zapobieganie możliwym powikłaniom. Oprócz leczenia farmakologicznego pacjentowi zaleca się specjalną dietę, porzucenie złych nawyków, zdrowy styl życia.

Choroba kamicy żółciowej

Charakteryzuje się powstawaniem kamieni w woreczku żółciowym, co przyczynia się do występowania bólu w prawym nadbrzuszu i innych nieprzyjemnych objawach. Tworzenie kamieni poprzedza trudność odpływu żółci, zaburzenia czynności pęcherzyka żółciowego, wątroby, dróg żółciowych, chorób towarzyszących (przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie trzustki, patologia hormonalna).

Zaostrzenie choroby kamicy żółciowej powoduje ruch kamieni, które są zdolne do blokowania przewodów dróg żółciowych i powodują ciężką kolkę w prawym hipochondrium, której towarzyszą nudności, wymioty, gorączka, osłabienie, zażółcenie skóry i twardówki. W takim przypadku konieczna jest pilna interwencja chirurgiczna, którą przeprowadza się na różne sposoby. Endoskopowo usuń kamienie z przewodu żółciowego, zachowując woreczek żółciowy i jego funkcje. Klasyczna operacja polega na usunięciu pęcherzyka żółciowego wraz z zawartym w nim kamieniem.

Zapalenie trzustki (zapalenie trzustki)

Typowym objawem choroby jest rozrywający się ból w prawym nadbrzuszu, któremu towarzyszy rozdęcie brzucha, bladość lub zażółcenie skóry, zdenerwowany stolec, nudności i brak ulgi od wymiotów. Zapalenie trzustki może być ostre i przewlekłe, rozwijać się w wyniku zatrucia alkoholem, obecności form torbielowatych lub procesu ropnego. Schemat leczenia wybierany jest indywidualnie przez specjalistę, biorąc pod uwagę nasilenie objawów i formę choroby, i opiera się na stosowaniu leków, terapii dietetycznej, procedurach fizjoterapii, odmowie spożywania alkoholu i palenia.

Wrzód trawienny

Typowe bóle w prawym nadbrzuszu z przodu są związane z wrzodami żołądka i wrzodami dwunastnicy. Natura bólu i jego intensywność zależy od wielu czynników. Dyskomfort występuje po jedzeniu, na czczo lub po wysiłku. Zespołowi bólu towarzyszy zgaga, kwaśne odbijanie, wymioty, utrata siły, naprzemienna biegunka i zaparcia, kołatanie serca. Często wrzód trawienny występuje w postaci utajonej, w zaawansowanych przypadkach istnieje zagrożenie krwawieniem wewnętrznym i zapaleniem otrzewnej, które jest niebezpieczne dla życia pacjenta i wymaga pilnej interwencji chirurgicznej.

Choroba jelit

Ciężki, nieznośny ból po prawej stronie powoduje zapalenie jelita grubego. Jednocześnie odczucia bólu rozciągają się na całą prawą stronę (aż do pachwiny) i obszar pępka. Jeśli otrzewna jest zaangażowana w proces zapalny, może to prowadzić do bolesnego wstrząsu. Ponadto choroby jelit, takie jak zapalenie jelita grubego, choroba Crohna, wrzodziejące zapalenie jelita grubego, procesy nowotworowe, zapalenie wyrostka robaczkowego, przyczyniają się do pojawienia się spastycznych bólów w prawym nadbrzuszu.

Ból w prawym nadbrzuszu powoduje choroby układu moczowo-płciowego, nerek i nadnerczy, zakrzepicę żyły głównej.

Odmiedniczkowe zapalenie nerek

Ostremu zapaleniu nerek towarzyszy ból po prawej stronie, pod żebrami, promieniujący do pleców, trudne i bolesne oddawanie moczu, obrzęk, wysoka gorączka, ogólne zatrucie organizmu. Jednocześnie wyraźne dokuczliwe bóle stają się trwałe, obserwuje się zmniejszenie objętości moczu, aż do jego całkowitego ustania.

Kamica moczowa

Wraz z porażką prawej nerki występują bóle o intensywnej naturze, zlokalizowane po prawej stronie, ale promieniujące do pleców i dolnej części pleców. Migracja kamieni z nerki przez moczowód wywołuje kolkę nerkową i napadowy silny ból promieniujący do obszaru uda i pachwiny.

Inne powody

Oprócz powyższych chorób, następujące warunki mogą powodować rozwój bólu w prawym nadbrzuszu:

• Zapalenie płuc, zapalenie oskrzeli - proces zapalny w płucach powoduje bolesne ataki kaszlu, które powodują ból w prawym nadbrzuszu i towarzyszy mu uczucie braku powietrza.
• Problemy ginekologiczne (na przykład zapalenie przydatków) u kobiet powodują również charakterystyczne bóle spastyczne po prawej stronie, które są przekazywane do pachwiny i pleców.
• Niewydolność serca, zawał mięśnia sercowego. Niewydolność krążenia prowadzi do obrzęku, gromadzenia się płynu w jamie brzusznej, wzrostu wielkości wątroby i tępego, bolesnego bólu. Wraz z rozwojem zawału mięśnia sercowego pojawiają się nagłe bóle sztyletu w epistragii i prawym hipochondrium, ustępujące mostkowi i pod łopatką.
• Półpasiec - infekcja wirusowa, której towarzyszą pęcherzyki wzdłuż pni nerwu międzyżebrowego, silny ból, gorączka i inne nieprzyjemne objawy.
• Neuralgia międzyżebrowa jest chorobą układu nerwowego, której towarzyszy kłujący, ostry ból, który nasila się podczas zginania, obracania i wdychania.
• Osteochondroza kręgosłupa lędźwiowego powoduje ból o różnym nasileniu, od bólu do ostrego, strzelania i towarzyszy temu ograniczenie ruchliwości.

Ponadto przyczyną charakterystycznego bólu mogą być urazy (złamania i siniaki żeber), złośliwe guzy narządów wewnętrznych, zakrzepica żyły głównej lub niedrożność jelit.

Pierwsza pomoc dla zespołu bólowego

Ból w prawym nadbrzuszu nie wymaga wizyty u lekarza, jeśli są spowodowane przyczynami fizjologicznymi (przejadanie się, nadmierne obciążenie). We wszystkich innych przypadkach ten objaw wskazuje na rozwój choroby lub zaostrzenie istniejącej patologii. Aby złagodzić chorobę w domu, możesz wziąć pigułkę przeciwskurczową (No-shpy, Drotaverina, Papaverina, Sparex). Nie jest konieczne zagłuszanie bólu za pomocą silnych środków przeciwbólowych, może rozmazać obraz choroby i utrudniać postawienie prawidłowej diagnozy.

Nie zwlekaj z szukaniem pomocy medycznej, ponieważ opóźnienie może znacznie pogorszyć stan i spowodować niebezpieczne komplikacje zagrażające życiu. Ból może wskazywać na zaostrzenie ciężkich procesów patologicznych, które wcześniej były bezobjawowe, dlatego konieczne jest jak najszybsze poddanie się badaniu i otrzymanie odpowiedniego leczenia.

Z którym lekarzem się skontaktować?

Jeśli masz ból w prawym nadbrzuszu, musisz najpierw umówić się na spotkanie z terapeutą. Specjalista zbierze niezbędną historię, zbada pacjenta i, w celu wyjaśnienia diagnozy, napisze skierowanie na szereg badań laboratoryjnych i sprzętowych. Zgodnie z wynikami badania diagnostycznego pacjent zostanie zdiagnozowany i wysłany do dalszego leczenia wąskim specjalistom. W zależności od charakteru patologii pacjent będzie leczony przez gastroenterologa, hepatologa, endokrynologa, specjalistę chorób zakaźnych, specjalistę urazowego, ginekologa i wielu innych specjalistów.

Kiedy potrzebna jest pilna opieka medyczna?

Ostry ból w prawym nadbrzuszu może wskazywać na niebezpieczne powikłania wymagające pilnej opieki medycznej. Ten stan medycyny nazywany jest „ostrym żołądkiem”. Definicja ta obejmuje krwawienie wewnętrzne, pęknięcie i uszkodzenie narządów wewnętrznych, zapalenie wyrostka robaczkowego, zapalenie otrzewnej, perforowane wrzody i inne procesy, które zagrażają życiu pacjenta. Pilnie zadzwoń do zespołu pogotowia ratunkowego, gdy pojawią się następujące objawy:

• pojawienie się ostrego, nieznośnego bólu, którego intensywność wzrasta;
• trwałe, bolesne wymioty z domieszką żółci lub krwi, które nie przynoszą ulgi;
• ostry spadek ciśnienia krwi, blada skóra, utrata przytomności;
• opóźnienie lub brak oddawania moczu;
• luźne stolce, krew w stolcu;
• wysoka gorączka;
• długotrwałe zaparcia, wzdęcia, które mogą być objawami niedrożności jelit.

Ataki ostrego bólu u kobiet w ciąży mogą być oznaką ciąży pozamacicznej lub poronienia, co wymaga pilnej hospitalizacji i operacji.

Przed przybyciem lekarzy pacjenta należy położyć się na boku, rozpiąć ubranie, aby ułatwić oddychanie, nałożyć zimny kompres na czoło. Nie można pozwolić pacjentowi na poruszanie się, jedzenie, picie płynów, zabronione jest podawanie jakichkolwiek leków.

Środki zapobiegawcze

aktywny tryb życia

Środki zapobiegawcze w celu zapobiegania bólowi w prawym nadbrzuszu są zredukowane do przestrzegania następujących zaleceń:

• zdrowy i aktywny styl życia;
• odrzucenie złych nawyków;
• prawidłowe i pełne odżywianie;
• przyjmowanie leków wyłącznie na receptę;
• unikanie stresujących sytuacji;
• higiena osobista;
• stosowanie barierowych środków antykoncepcyjnych podczas stosunku płciowego, odrzucenie przypadkowych połączeń.

Regularne badania lekarskie (1 raz w roku) zapobiegają lub wykrywają wszelkie nieprawidłowości w zdrowiu i otrzymują niezbędne leczenie.