Co to jest wątroba wątroby?

Wielu chorobom towarzyszy wzrost wielkości i masy wątroby. Hepatomegalia (dosłownie „duża wątroba”) - jest integralną częścią innej patologii, ponieważ organizm bierze udział we wszystkich procesach biochemicznych organizmu.

Wątroba wątroby nie jest chorobą, ale objawem pierwotnej lub wtórnej zmiany. Jest wykrywany na pewnych obiektywnych podstawach. Dlatego natychmiast ostrzegamy zainteresowanych tym, co oznacza ta diagnoza: nie należy jej szukać w klasyfikacji chorób jako osobnej nozologii, jest to brane pod uwagę w sekcji „Objawy i syndromy”.

Kryteria określania powiększenia wątroby

Jesteśmy już tak przyzwyczajeni do najbardziej obiektywnej oceny wielkości wątroby zgodnie z wynikami ultrasonografii lub tomografii komputerowej, że zapominamy, że pierwsze oznaki hepatomegalii określa lekarz prowadzący, stosując staromodne metody badania palpacyjnego i perkusyjnego.

Zwykle podczas badania osoby dorosłej szerokość narządu udarowego wzdłuż prawej połowy obojczyka nie powinna przekraczać 12 cm. Dolna krawędź prawego płata może być wyczuwalna u osób niekompletnych, jest miękka, ślizga się po opuszkach palców lekarza.

W odniesieniu do prawego łuku żebrowego dopuszcza się rzut 1–2 cm, typowy dla osób o osłabionej budowie ciała. Lewy płat wątroby nie jest wyczuwalny. Znajduje się w górnej części nadbrzusza za żołądkiem. Jeśli w tej strefie można określić gęstą formację, można podejrzewać powiększenie wątroby.

Aby mieć pewność, że wątroba jest powiększona, lekarz musi wykluczyć wypadanie narządów w przewlekłym zapaleniu oskrzeli, ciężkiej miażdżycy. W przypadku prawego płata wątroby można przyjąć niejasne stwardnienie nerki, jelita lub powiększenie pęcherzyka żółciowego.

Co powoduje patologię?

Przyczyny hepatomegalii są bardzo zróżnicowane. Są one związane zarówno z chorobami samej wątroby, jak iz inną patologią. Najczęstsze powiększenie narządów powoduje następujące choroby wątroby:

• wirusowe i niewirusowe zapalenie wątroby;
• hepatoza (stłuszczenie wątroby - powszechna patologia u osób otyłych), alkohol i bezalkoholowe zwyrodnienie tłuszczowe;
• nowotwory (gruczolak, naczyniak krwionośny, rak, przerzuty nowotworowe z innych narządów, przerost ogniskowy);
• uformowane torbiele;
• amyloidoza;
• enzymopatie wątrobowe (z niedoborem lipazy lizosomalnej, powiększenie wątroby występuje w 87% przypadków);
• Choroba Gauchera powodująca akumulację tłuszczu;
• marskość z nieodwracalnymi zaburzeniami włóknistymi z martwicą hepatocytów;
• zakrzepica żył wątrobowych, niedrożność dróg żółciowych podczas zapalenia pęcherza moczowego.

Hepatomegalię wywołują przewlekłe infekcje i zatrucia. Wątroba zapewnia neutralizację substancji toksycznych, trucizn, niektóre czynniki chorobotwórcze „osiadają” bezpośrednio w organizmie: malaria, bąblowica, ziarniniakowe zapalenie wątroby rozwija się w gruźlicy, sarkoidoza, wirus cytomegalii, mononukleoza, septyczne zapalenie osierdzia.

Ponieważ wątroba cierpi na patologię związaną z upośledzonym metabolizmem, hepatomegalię stwierdza się w hemochromatozie (odkładanie żelaza w komórkach), chorobie Wilsona-Konovalova (cząsteczki miedzi znajdują się w hepatocytach).

Dekompensacja serca spowodowana niewydolnością prawej komory przyczynia się do przepełnienia i wzrostu ciśnienia w żyle głównej dolnej i jej basenie. Obserwuje się zastoinową powiększenie wątroby:

• z konsekwencjami ostrego zawału mięśnia sercowego;
• dystrofia mięśnia sercowego;
• kardiomiopatia;
• wady serca.

Hepatomegalia jest najbardziej widoczna w nowotworach złośliwych układu limfatycznego (białaczki, białaczki). Jednocześnie powstaje dodatkowa zewnątrzkomórkowa hematopoeza w wątrobie lub tkanka jest impregnowana komórkami limfoblastycznymi. Wątroba osiąga ogromne rozmiary, zajmuje większość jamy brzusznej, jej waga sięga 20 kg.

Jak manifestuje się zespół hepatomegalii?

Podczas badania lekarz identyfikuje oznaki powiększenia wątroby i leczy je na korzyść diagnozy. Na przykład

• „Kamienista” konsystencja krawędzi wątroby, chropowatość powierzchni wskazują na prawdopodobieństwo marskości lub guza (nowe komórki rosną szybciej, dlatego powstają guzki);
• ból przy palpacji jest bardziej charakterystyczny dla zapalenia wątroby (zapalenia), umiarkowana wrażliwość marginesu jest obserwowana w stłuszczeniu;
• szybki wzrost narządu jest typowy dla rozwoju dekompensacji serca, podczas gdy kapsułka jest rozciągnięta, czemu towarzyszy ból;
• silny ból różni się podczas ropnia wątroby, torbiel echinokokowa.

Przy znacznym wzroście wątroby pacjent doświadcza następujących objawów hepatomegalii:

• nasilenie, wygięte bóle stałe pod żebrami w prawo lub w nadbrzuszu z napromieniowaniem w bok, prawa strona brzucha, nasilone przez ruchy;
• wzrost objętości brzucha z powodu nagromadzenia płynu w jamie brzusznej (wodobrzusze);
• swędząca wysypka skórna;
• zażółcenie twardówki i skóry;
• nudności, zgaga;
• zaburzone stolce (naprzemienna biegunka i zaparcia);
• małe naczyniaki na skórze twarzy, klatki piersiowej, brzucha w postaci „pająków” lub „gwiazd” naczyniowych.

Szczególne objawy zależą od przyczyny powiększenia wątroby. Gdy pacjent ma zapalenie wątroby, wątroba powiększa się równomiernie, pojawia się pogrubienie, które odczuwane jest wzdłuż dolnej krawędzi. Palpacja jest bolesna. Występuje zażółcenie skóry, objawy zatrucia ogólnego i stanu zapalnego (gorączka, osłabienie, bóle głowy, zawroty głowy).

Leczenie hepatomegalii spowodowanej wirusowym zapaleniem wątroby wymaga leków przeciwwirusowych i immunostymulujących. Przy dobrej wydajności wątroba powraca do normalnej wielkości. Marskość wątroby różni się od zapalenia wątroby mechanizmem niszczenia tkanki wątroby. Ze względu na rozproszone zmiany w wątrobie z obszarami martwicy, działające hepatocyty zastępuje się tkanką bliznowatą.

Zaburzeniom funkcji towarzyszy tendencja do krwawienia, skóra nabiera ziemistego odcienia, a wodobrzusze rośnie z powodu nadciśnienia wrotnego. Wokół pępka pojawia się powiększony pierścień żylny z naczyniami kierującymi w postaci „głowy meduzy”.

Gdy zaburzenia metaboliczne charakterystyczne dla chorób metabolicznych, enzymopatie jednocześnie z hepatomegalią ujawniają:

• uszkodzenie nerek i śledziony (glikogenoza);
• osadzanie miedzi i kolorowy pierścień wokół tęczówki, drżenie ręki (choroba Wilsona-Konovalova);
• Żółto-brązowe plamy na ciele i ksantelazie na powiekach, związek objawów klinicznych z okresem głodu (hepatoza pigmentowa w zespole Gilberta);
• kaszel z krwiopluciem (hemochromatoza).

Pacjent przychodzi najpierw z objawami choroby serca: duszność, obrzęk nóg, wodobrzusze, kołatanie serca i arytmia, ból jak dławica piersiowa, sinica stóp, dłoni, warg u dzieci - trójkąt nosowo-wargowy.

Czy hepatomegalia może rozwijać się tylko w jednym płacie wątroby?

Wątroba składa się z dwóch płatów, z których każdy ma własne unerwienie, dopływ krwi, szlaki wydalania żółci (tętnica centralna, żyła, przewód żółciowy). Izolowana hepatomegalia prawego płata wątroby jest bardziej powszechna niż lewa. Funkcjonalnie, prawy płat jest ładowany bardziej, wykonuje 60% pracy ciała, dlatego wszelkie naruszenia wpływają na to przede wszystkim.

Z nierównomiernym wzrostem ciała mówią o częściowej hepatomegalii. Dolna krawędź wątroby rzadko się zmienia, więc do wykrywania konieczne jest badanie USG. Charakterystycznym znakiem echa jest zmiana jednorodności struktury tkanki. Zwykle występuje w guzach, torbiele, ropnie.

Jak łączy się powiększona wątroba i śledziona?

Powiększona śledziona (powiększenie śledziony) może towarzyszyć powiększeniu wątroby. Zauważono, że te dwa oznaki patologii wzajemnie się wspierają. Jednoczesny wzrost wyraża się w zespole hepatolienalnym. Jest to bardziej typowe dla dzieci, ponieważ pogarszają je cechy anatomii i fizjologii rosnącego organizmu.

Jest wywoływany przez choroby dziedziczne, infekcje, wady wrodzone. Zespół obserwuje się:

• w chorobach naczyniowych tętnic i żył wątroby, śledziona (zapalenie naczyń, zakrzepica);
• przewlekła ogniskowa i rozlana patologia wątroby;
• hemochromatoza;
• skrobiawica wątroby;
• Choroba Gauchera;
• dystrofia wątrobowo-mózgowa.

Przewlekłe choroby pasożytnicze i zakaźne zawsze, oprócz wątroby, wpływają na śledzionę (gruźlica jelit, pęcherzykowate, malaria, mononukleoza zakaźna). Oba narządy znacząco zwiększają patologię tkanki limfatycznej i krwi (białaczka, choroba Hodgkina, niedokrwistość hemolityczna). Choroba serca ma mniejszy wpływ na wzrost śledziony.

Rodzaje hepatomegalii na zakończenie badania USG

Po badaniu USG lekarz specjalista wydaje wniosek na podstawie przyjętych terminów. Hepatomegalię uważa się za „niewyrażoną”, jeśli rozmiar narządu jest 1–2 cm powyżej normy.Zwykle wykrywany jest przez przypadek, ponieważ nie powoduje żadnych objawów (rzadko, jeśli zostaniesz zapytany, wymienia się małe osłabienie, zgagę, zapach jamy ustnej, biegunkę lub zaparcia).

Jest to ważne dla wczesnego wyznaczenia leczenia, zapobiegania dalszemu postępowi. Określenie „umiarkowana hepatomegalia” jest używane, jeśli oprócz zwiększenia rozmiaru występują małe rozproszone zmiany. Występują podczas alkoholizmu, niezrównoważonego odżywiania.

Hepatomegalię nazywa się „wyraźną”, jeśli wielkość wątroby jest oceniana jako ogromna, widoczna jest wyraźna patologia, a funkcje sąsiednich narządów są zaburzone. Struktura tkanki ulega zmianie w wyniku bardziej gęstych ognisk.

Czasami zmiany są odwracalne. Obserwowane z chorobami krwi, guzami. Szybka ujemna dynamika wzrostu wątroby jest możliwa przy hepatozie tłuszczowej, chorobach układu krążenia.

W jaki sposób hepatomegalia występuje u kobiet w ciąży?

Lekarze twierdzą, że problemy z wątrobą podczas ciąży występują w trzecim trymestrze ciąży. Powiększona macica przesuwa wątrobę w prawo. Ruch przepony jest ograniczony, komplikuje wydalanie żółci, wątroba jest wypełniona krwią.

Na funkcjonowanie wątroby wpływają hormony, które objawiają się żółtawymi plamami na twarzy kobiety, gwiazdkami na skórze. Wzrost ilości kwasów tłuszczowych, cholesterolu i trójglicerydów występuje we krwi kobiety w ciąży.

Patologiczne powiększenie wątroby może być spowodowane przez:

• toksykoza z przedłużającymi się wymiotami, występuje u 2% kobiet w ciąży od czwartego do dziesiątego tygodnia, zatrzymuje się do dwudziestego tygodnia, z powodu wymiotów, odwodnienia, mogą wystąpić zaburzenia elektrolitowe, zmniejsza się waga kobiety;
• wewnątrzwątrobowa zastój żółci, występująca u co piątej kobiety w ciąży, przyczyna jest związana z dziedziczną predyspozycją.

Kiedy hepatomegalia u dzieci?

Hepatomegalia płodu pojawia się w powiększonym brzuchu, który jest wykrywany podczas USG podczas ciąży. Już na tym etapie lekarze próbują ustalić przyczynę, przebieg ciąży, od tego zależy zdrowie przyszłego dziecka.

Najczęstsze to:

• infekcja wewnątrzmaciczna wirusami i bakteriami (Toxoplasma, cytomegalowirus, Coxsackie, patogeny ospy wietrznej, różyczki, kiły, HIV), małe powiększone wtrącenia są wykrywane w powiększonej wątrobie płodu;
• Konflikt Rh, gdy krew matki jest Rh-ujemna, a płód przyjmuje ojca Rh;
• różne formacje nowotworowe (naczyniak krwionośny, wątrobiak zarodkowy, gruczolak wykrywa się w płodzie);
• zwiększona hemoliza krwinek czerwonych;
• wady rozwojowe niewydolności serca;
• genetyczne przejawy upośledzonego metabolizmu;
• wady wrodzone.

W izolacji hepatomegalia płodowa rzadko się rozwija, częściej towarzyszy jej powiększona śledziona i inne wady rozwojowe. Najbardziej udanym okresem do ujawnienia są trymestry II - III. Przez pełne badanie konieczne jest wyeliminowanie zespołu Downa.

U noworodków i niemowląt do jednego roku małe powiększenie wątroby jest uważane za normalne. Jeśli w badaniu dotykowym dolna krawędź wystaje ponad 2 cm od podżebrza, warunek odnosi się do patologii i wymaga wyjaśnienia co do przyczyny.

Z przyczyn patologicznych częściej znajdują:

• choroby zakaźne, wszelkie infekcje wirusowe;
• wady serca z niewydolnością prawej komory - zwróć uwagę na ciężki oddech dziecka, błękit twarzy i kończyn, tachykardię;
• choroby układu oddechowego - dziecko ma ciężką duszność, świszczący oddech w płucach;
• torbiele przewodu żółciowego z niedrożnością dróg żółciowych, stan zapalny - towarzyszy gorączka, tkliwość w badaniu podbrzusza po prawej stronie;
• Zespół Debre'a, choroba Girke'a - nagromadzenie glikogenu w tkance wątroby przyczynia się do wczesnego rozwoju tłuszczowej hepatozy, któremu towarzyszą drgawki, podwyższony poziom kwasu mlekowego we krwi, z kwasem acetooctowym uwalnianym z moczem;
• zaburzony metabolizm lipidów - objawia się uporczywą biegunką, wymiotami, żółtymi plamami na skórze;
• Zespół Mauriaca - komplikuje przebieg cukrzycy, tłuszcz gromadzi się w wątrobie dziecka;
• guzy łagodne i złośliwe (hepatoblastoma, hemangioma) są rzadkie.

U małego dziecka z powiększeniem wątroby występują wszystkie klasyczne objawy. Są one mocno przenoszone. Wraz ze wzrostem brzucha, pierścień pępowinowy nie zarasta, tworzy się przepuklina, przez którą pękają pępek i pętle jelitowe. Utrzymująca się żółtaczka.

Noworodki zakażone HIV czasami różnią się od zdrowych dzieci tylko powiększeniem wątroby. Od najmłodszych lat często dochodzi do infekcji wirusowych dróg oddechowych, świnki, zapalenia skóry, powiększenia węzłów chłonnych, grzybów na jamy ustnej. Każda infekcja może prowadzić do posocznicy, zapalenia opon mózgowych, niedokrwistości.

Starsze dzieci chore na Echinococcus. Głównym powodem jest kontakt z psami. W wieku 5-7 lat występuje umiarkowane powiększenie wątroby, co jest uważane za zjawisko fizjologiczne i nie wymaga interwencji.

W starszych grupach przyczyną może być zapalenie wątroby (wirusowe, toksyczne, lecznicze), powikłania po wrodzonym zakażeniu wirusem opryszczki, różyczka, choroby pasożytnicze, upośledzony odpływ żółci, marskość żółciowa.

Mogą wystąpić zmiany metaboliczne w cukrzycy, choroba Wilsona-Konovalova, porfiria, uszkodzenie wątroby spowodowane hemolizą, chłoniak, białaczka, guzy typu naczyniaka, raki z przerzutami.

Jak diagnozować?

Powyższe powody zwiększenia wielkości wątroby wskazują na trudność w znalezieniu choroby podstawowej, znaczenie diagnostyki różnicowej. Oznacza to, że oprócz wykrywania hepatomegalii stosuje się wszystkie możliwe rodzaje badań: badania krwi i moczu, ogólne testy na bilirubinę, testy cukru, białka i wątroby przy użyciu testów biochemicznych dla głównych enzymów.

Przypisz kontrolę układu krzepnięcia krwi, test immunoenzymatyczny na infekcje wirusowe i bakteryjne. Lekarz ustala domniemany wzrost ciała poprzez perkusję i omacywanie.

Metody sprzętowe są znacznie dokładniejsze i bardziej obiektywne: ultradźwięki, tomografia rezonansu magnetycznego i rezonans magnetyczny, mniej pouczające promieniowanie rentgenowskie, skanowanie z wcześniejszym wprowadzeniem radioaktywnych substancji hepatotropowych daje pełny obraz uszkodzeń komórek, można obliczyć proporcję pozostałej nienaruszonej tkanki.

Nowoczesny sprzęt pozwala zidentyfikować nie tylko zmianę rozmiaru, ale także dokładnie kontrastować granice, strukturę tkaniny, charakter zmian (ogniskowy, rozproszony). Wreszcie zmiany morfologiczne można ocenić na podstawie badania biopsji.

Ultradźwięki pozwalają porównać strukturę wątroby we wszystkich obszarach, zidentyfikować bardziej gęste ogniska, wielkość udziałów. Obserwację ultradźwiękową można przedstawić jako badanie wizualne na ekranie bez rejestrowania. Jest to ważniejsze w przypadku obserwowania kontraktującego organu (serca). Wątroba jest badana przy użyciu kryteriów echograficznych, drukuj obrazy w innej projekcji.

Cechy leczenia

W leczeniu hepatomegalii bardzo ważne jest, aby wiedzieć, czy jest ona spowodowana chorobą wątroby, czy jest wywołana chorobami towarzyszącymi. To determinuje rokowanie i skuteczność terapii. W procesach zapalnych istnieje możliwość użycia silnych środków, aby przywrócić organizm do zdrowego stanu.

Jak leczyć powiększenie wątroby w konkretnym przypadku, lekarz decyduje po pełnym badaniu i ustaleniu przyczyny. Schemat leczenia zależy od pierwotnej choroby. Mogą to być:

• środki przeciwbakteryjne, przeciwwirusowe, kortykosteroidy do zapalenia wątroby;
• glikozydy nasercowe i środki koronarolityczne z patologią serca;
• cytostatyki i radioterapia białaczki, nowotworów;
• hepatoprotektory;
• witaminy;
• fundusze żółciopędne.

Upewnij się, że pacjentowi przepisano dietę zgodnie z tabelą nr 5. Wszystkie pokarmy drażniące wątrobę są wyłączone z diety: tłuszcze zwierzęce, lekkie węglowodany. Z dekompensacją serca poważnie ograniczają sól. Nie wolno jeść smażonego i wędzonego mięsa, produktów rybnych, konserw, słodyczy.

Wszystko jest gotowane tylko na parze lub gotowane, można je piec w piekarniku. Pacjentom poleca się wystarczającą ilość białka i witamin z produktów mlecznych, owoców, warzyw.

Identyfikacja nawet niewielkiej powiększenia wątroby powinna ostrzec osobę i zmusić ją do znalezienia przyczyny. Leczenie wątroby zależy od stopnia uszkodzenia, głównej patologii. Dieta będzie musiała podążać prawie przez całe życie.

Hepatomegalia wątroby - co to jest, przyczyny, objawy, powikłania, leczenie i dieta

Hepatomegalia jest zespołem patologicznym polegającym na rzeczywistym powiększeniu wątroby (rozmiar prawej linii środkowo-obojczykowej przekracza 12 cm lub lewy płat jest wyczuwalny w okolicy nadbrzusza). Zazwyczaj wątroba jest miękka, łatwo odczuwalna pod łukiem żebrowym. W różnych chorobach rozmiar ciała może znacznie wzrosnąć, struktura staje się bardziej gęsta.

Co to jest choroba wątroby, przyczyny i oznaki hepatomegalii u dorosłych oraz jak właściwie ją leczyć i dlaczego dieta odgrywa ważną rolę w regeneracji.

Hepatomegalia: Co to jest choroba wątroby?

Hepatomegalia jest procesem zwiększania wielkości wątroby, inicjowanym przez różne bolesne warunki. Może powodować rozproszone zmiany w wątrobie lub ogniskowej, ale zawsze jest patologiczne, ponieważ to choroby prowadzą do tak dramatycznej zmiany wielkości narządu, że nie jest ona charakterystyczna nawet w okresie zwiększonego obciążenia funkcjonalnego.

Wątroba znajduje się pod przeponą i składa się z dwóch płatów, zwanych „naturalnym filtrem” ze względu na zdolność usuwania szkodliwych substancji z organizmu i oczyszczania krwi. W stanie normalnym ma gładką strukturę, jego sondowanie nie powoduje bólu.

Normalne parametry narządu podczas badania za pomocą aparatu ultradźwiękowego w kierunku przednio-tylnym wynoszą 12,5 cm podczas pomiaru prawego płata i 7 cm - lewego płata. Wymiar poprzeczny wynosi 20–22 cm, a wymiary są także wymiarami wiązki naczyniowej wątroby.

Zwiększenie wielkości wątroby nie zawiera konkretnych informacji o chorobie, ale stanowi wyraźny sygnał, że patologia się rozwija.

Ważne jest, aby podkreślić, że wątroba ma znaczne rezerwy regeneracyjne, więc choroba może się rozwijać przez długi czas bez objawów.

Te rezerwy pozwalają organizmowi wykonywać swoje funkcje nawet z uszkodzeniem wynoszącym 50% lub więcej. Umiarkowana hepatomegalia może utrzymywać się u ludzi przez wiele lat.

W zależności od stopnia przydziału ciała:

• umiarkowana powiększenie wątroby (niewielka zmiana wielkości i struktury, nie odpowiada normalnym wartościom),
• wymawiane (wzrost o 10 cm od normy),
• rozproszone (ponad 10 centymetrów).

Odrębną postacią jest częściowa powiększenie wątroby, gdy wątroba jest nierównomiernie powiększona - tylko jej część lub jeden płat.

Przyczyny hepatomegalii u dorosłych

Gdy zaburzenie metaboliczne wątroby zaczyna gromadzić węglowodany, tłuszcze i inne produkty przemiany materii, co powoduje jego wzrost. Wśród chorób akumulacji są hemochromatoza, amyloidoza, tłuszczowa hepatoza i zwyrodnienie wątrobowo-rdzeniowe. Przyczyny zaburzeń metabolicznych są związane ze stylem życia danej osoby, ale niektóre z tych patologii są dziedziczne.

Wszystkie choroby wątroby prowadzą do porażki jej komórek. Jednocześnie rozpoczyna się proces regeneracji lub pojawia się obrzęk tkanki. Kiedy obrzęk jest niezbędny do zmniejszenia stanu zapalnego, przywrócenie organizmu do normy.

W przypadku hepatomegalii konieczne jest przeprowadzenie serii badań w celu ustalenia przyczyn jej rozwoju. Mogą one obejmować następujące odchylenia:

• choroby zakaźne;
• zapalenie wątroby;
• dystrofia typu tłuszczowego;
• onkologia;
• zatrucie alkoholem lub narkotykami;
• przesycone substancje tłuszczowe z wątroby;
• niezdrowa dieta;
• pojawienie się przerzutów płynnych;
• zablokowanie żył ciała;
• patologia procesów metabolicznych;
• łagodne nowotwory;
• marskość wątroby;
• akumulacja miedzi.

Zaburzenia metaboliczne

Jeśli metabolizm jest zaburzony, w organizmie dochodzi do akumulacji produktów metabolicznych, co prowadzi do powiększenia wątroby. Przyczyny patologii:

Choroby układu sercowo-naczyniowego

Przyczyna ta rzadko prowadzi do powiększenia wątroby u noworodków i małych dzieci. Najczęściej rozpoznaje się go u osób w średnim i starszym wieku. Powodami wzrostu ciała w tym przypadku są:

• niewydolność krążenia;
• zwężające zapalenie osierdzia.

Objawy i charakterystyczne objawy

Wątroba wątroby jest patologicznym powiększeniem narządu i rozproszoną zmianą w tkankach. Dzięki tej patologii wątroba może być łatwo wyczuwalna pod żebrami, podczas gdy zdrowy narząd jest trudny do wyczucia. W badaniu palpacyjnym pacjent odczuwa ból, który jest również oznaką choroby. Hepatomegalia jest objawem wskazującym, że wątroba wymaga leczenia.

Następujące objawy mogą budzić obawy pacjenta:

• Ból lub uczucie ciężkości po prawej stronie, zwłaszcza przy zmianie pozycji ciała.
• Wysypka skórna, której towarzyszy świąd. Czasami na skórze są czerwone kropki, przypominające pająki - z naczyniowymi „nogami” rozchodzącymi się na boki. Nazywane są nawet „gwiazdkowymi gwiazdkami”.
• Nagromadzenie płynu w jamie brzusznej.
• Zaburzenia trawienia (nie tylko biegunka, ale także zaparcie).
• Zwiększona objętość brzucha.
• Częsta zgaga połączona z nieświeżym oddechem.
• Nudności

Lewy płat jest rzadko powiększany, głównie w prawo. Lewy płat znajduje się obok trzustki, więc wzrost tej części wątroby jest zwykle związany z zaburzeniami gruczołów.

Prawy płat wątroby jest bardziej podatny na powiększenie wątroby. Dzieje się tak z powodu największego obciążenia, jakie na nią spada. Ponadto wzrost proporcji może być naturalny, ale nie konsekwencją choroby. Podczas diagnozy większość uwagi poświęca się prawej stronie wątroby, ponieważ jest ona odpowiedzialna za główne obciążenie i funkcjonalność.

Objawy choroby, w zależności od przyczyny wątroby

• objawy zatrucia,
• zażółcenie skóry
• nudności, wymioty,
• słabość
• wzrost temperatury
• ból głowy
• uczucie bólu po naciśnięciu

• pojawienie się krwawienia,
• temperatura,
• ból głowy
• słabość
• ogólne pogorszenie ciała,
• nudności
• ciągłe mrowienie w wątrobie,
• nabycie ziemistego odcienia skóry,
• silny ból podczas omacywania.

• spadek ciśnienia
• pojawienie się słabości
• zmęczenie
• utrata wagi
• ból stawów
• przebarwienie skóry.

• załamanie
• wygląd żółtego odcienia skóry,
• odurzenie,
• bóle.

Diagnostyka

W rzeczywistości lekarz ma tylko dwa podejścia do diagnozowania i wykrywania powiększenia wątroby:

• Techniki ręczne (palpacja i perkusja brzucha).
• Metody wizualizacji narządów wewnętrznych (USG, CT, MRI).

Każde podejście ma swoje zalety i wady. Dlatego, aby zwiększyć dokładność diagnozy, starają się korzystać z obu podejść, a metody ręczne są podstawowe, a metody wizualizacji są drugorzędne.

Objawy charakterystyczne dla hepatomegalii dają wszystkie podstawy do przeprowadzenia szczegółowego badania ciała. Z reguły pacjenci są przepisywani:

• Analiza biochemiczna krwi (bilirubina w surowicy, test tymolowy, fosfataza alkaliczna, białko całkowite i proteinogram, ALT i AST).
• Tomografia komputerowa i rezonans magnetyczny jamy brzusznej.
• Badanie ultrasonograficzne jamy brzusznej.
• RTG.
• Analiza czynności wątroby, w tym testy krzepnięcia krwi.
• Biopsja. W niektórych przypadkach, aby wyjaśnić procesy w wątrobie, przeprowadź biopsję. Ta analiza jest wykonywana za pomocą laparoskopii.

Jak leczyć powiększenie wątroby?

W przypadku powiększonej wątroby leczenie jest przepisywane w zależności od wyników diagnozy. Gdy hepatomegalię wywołuje wirusowe zapalenie wątroby, pełne wyleczenie można osiągnąć ściśle przestrzegając zaleceń lekarza prowadzącego. Terapia odbywa się przez pewien czas. Po ostatecznym wyeliminowaniu infekcji wirusowej z organizmu bardzo ważne jest zapobieganie nawrotom.

Leczenie hepatomegalii lekami:

1. Terapia podstawowych leków chorobowych. Zapalenie wątroby (A, B itp.) Wymaga powołania leków przeciwwirusowych. Listerioza i inne infekcje bakteryjne są leczone antybiotykami.
2. Echinokokoza jest wskazaniem do powołania leków przeciwrobaczych (mebendazol i inne).
3. Nowotwory wymagają stosowania środków chemioterapeutycznych. Niewydolność serca leczy się glikozydami nasercowymi.
4. Hepatoprotektory - leki, które chronią komórki wątroby przed uszkodzeniem i przywracają już uszkodzone hepatocyty. W tym celu należy stosować: niezbędne fosfolipidy, preparaty ziołowe, kompleksy witaminowe i aminokwasy.

Hepatomegalia zawsze wymaga pełnego badania pacjenta w celu wyjaśnienia diagnozy.

W niektórych chorobach tkanka wątroby może zostać w pełni przywrócona. Na przykład w przypadku niezbyt ciężkich postaci wirusowego zapalenia wątroby dochodzi do pełnego wyzdrowienia, a wątroba nabiera normalnego rozmiaru.

Przewlekłe postępujące choroby, które prowadzą do śmierci dużej liczby komórek wątroby i ich zastąpienia przez komórki tkanki łącznej, zwykle powodują marskość. Całkowite przywrócenie w tym przypadku funkcji wątroby jest niemożliwe.

W celu chirurgicznego usunięcia przyczyn hepatomegalii wykorzystuje się:

• otwieranie i drenaż ropni wątroby - z chorobami ropnymi;
• usunięcie guzów - z rakiem. Chirurgiczne usunięcie łagodnych guzów przeprowadza się, gdy rozwija się znaczne powiększenie wątroby;
• podwiązanie naczyń krwionośnych spowodowane uszkodzeniem tkanki wątroby.

Jeśli hepatomegalię wywołuje ostra zakrzepica, wskazany jest przeszczep wątroby.

Dieta dla osób z powiększeniem wątroby

W hepatomegalii obserwuje się zasady żywienia terapeutycznego według M. Pevznera. Jest to tak zwana tabela numer 5 - oszczędzająca dieta, która jest przepisywana dla wszystkich chorób związanych z powiększoną wątrobą i śledzioną, jak również pęcherzykiem żółciowym. Wskazania do jego stosowania to ostre i zapalenie wątroby, marskość wątroby, JCB.

Główne zasady żywienia klinicznego to:

• fizjologiczna wartość odżywcza diety dla wszystkich makro / mikroelementów;
• łagodne nawyki żywieniowe;
• regularność i ułamkowy charakter posiłku.

Dieta z powiększoną wątrobą obejmuje następujący dozwolony zakres żywności:

• płatki owsiane, jęczmień, wermiszel, gryka lub ryż;
• asortyment ryb reprezentowany jest przez odmiany o niskiej zawartości tłuszczu;
  mleko odtłuszczone;
• zupy mleczne z dodatkiem makaronu, warzyw i płatków zbożowych. Nie możesz jeść pierwszych kursów
• oparty na bogatym bulionie;
• produkty mięsne odmian o niskiej zawartości tłuszczu. Mogą to być klopsiki, klopsiki lub kiełbaski. W rzadkich przypadkach
• dozwolone jest gotowanie mięsa w postaci dużych kawałków;
• omlet białkowy z jednego jaja;
• odmiany warzyw to marchew, cukinia, buraki, ziemniaki i dynia. Możesz dodać do menu
• dania z pieczonych, gotowanych lub świeżych warzyw;
• suszone owoce;
• olej (warzywa, śmietana);
• Wczorajsza piekarnia bez wypieków;
• miód, galaretka, suflet;
• wywar z dzikiej róży.

Dieta hepatomegalii wątroby przewiduje wykluczenie następujących pokarmów z diety:

• Tłuste czerwone mięso, podroby, mięso ptactwa wodnego, tłuste ryby, smalec, ciastka, czekolada, ciasta, ciastka, ciasto francuskie / ciasto.
• Rośliny strączkowe i wszystkie grube warzywa, kwaśna kapusta kiszona, ogórki konserwowe i marynaty.
• Tłuszcze kulinarne / zwierzęce, mięso wędzone, owoce morza.
• Szpinak, szczaw, rzodkiewka, cebula, grzyby, rzodkiewka, czosnek, majonez, ketchup, gorące sosy chrzanowe, pieprz, ocet, musztarda.
• Ser pełny, solony / pikantny. Stosowanie tłustych twarogów, śmietany, śmietany i słodkich twarogów jest ograniczone.
• Surowe jaja kurze, gotowane na miękko - do trzech sztuk na tydzień.
• Mocna kawa / herbata, kakao, czekolada, lody.
• Napoje alkoholowe i gazowane, soki pakowane.

Środki ludowe

Skuteczne środki ludowe, które można stosować w leczeniu powiększenia wątroby wątroby.

1. Leczniczy roztwór miodu ma pozytywny wpływ nie tylko na funkcjonowanie organizmu, ale także na wątrobę. Codziennie rano i przed snem pij napój z 2 łyżek miodu, 200 ml ciepłej wody i 2 łyżek soku z cytryny.
2. Wysuszyć serdecznik szałwią, dodać korzeń mniszka lekarskiego z piwonią. Weź cykorię. Wymieszać, zalać 500 ml wody. Czekam na gotowanie. Schłodzić - pół godziny. Odcedzić i pić.
3. Dynia Jemy, pocieramy, przygotowujemy owsiankę lub sok. Być może ktoś bardziej lubi surową dynię. I ktoś w ogóle chce zrobić sok żurawinowy.
4. Burak Oto kolejne przydatne warzywo do wątroby. Surowe buraki wyciskają sok, inkubują go przez 15–20 minut i mieszają ze świeżym sokiem z marchwi w stosunku 3:10. W dzień wypij 100 ml tego soku. Ponadto buraki można umieścić w sałatkach lub w gotowanej formie.

Prognoza

Rokowanie zależy od przyczyny zespołu i stopnia uszkodzenia hepatocytów, odwracalności procesu. Hepatomegalia jest prognostycznie niekorzystna dla marskości wątroby, uszkodzeń toksycznych i pierwotnego procesu nowotworowego. Umiarkowany wzrost liczby narządów w chorobach ogólnych, w tym zakażeń wirusowych, przejściowa hepatomegalia u dzieci charakteryzuje się szybko regresywnym przebiegiem.

Wątpliwe rokowanie w przypadku hepatomegalii dotyczy tylko pacjentów z patologią nowotworową na 2-4 etapie procesu, a także pacjentów z chorobami genetycznymi.

W takich przypadkach wątroba szybko wraca do normalnego rozmiaru:

• infekcje wirusowe;
• z tak zwaną przejściową hepatomegalią (przejściowy wzrost bez zmian laboratoryjnych) w dzieciństwie.

Czym jest wątrobowa wątroba i jej metody leczenia

Hepatomegalia znajduje się na liście głównych objawów choroby wątroby i objawia się wzrostem wielkości wątroby. Taka zmiana wielkości narządu może wystąpić podczas wirusowego, autoimmunologicznego zapalenia wątroby, procesów marskości, zatrucia lekami, ciężkiego zatrucia (promieniowanie, chemikalia).

Duży rozmiar wątroby mówi o naruszeniu jej funkcji, ale trudno jest zauważyć takie zmiany samodzielnie, ponieważ objawy zaczynają się manifestować dopiero w późniejszych etapach. Niebezpieczeństwo powiększenia wątroby polega na tym, że może być objawem marskości lub raka wątroby. Marskość wątroby może prowadzić do niewydolności wątroby, co jest bardzo niebezpieczne dla ludzi.

Bez szybkiej pomocy rozwija się encefalopatia, śpiączka, krwawienie. Guz w późnych stadiach daje przerzuty, słabo uleczalne. Rozważ kliniczne objawy hepatomegalii, środki diagnostyczne i terapeutyczne dla tego objawu.

Wymiary ciała i rodzaje patologii

Aby zrozumieć, że ciało jest powiększone, musisz znać jego normalny rozmiar. Podczas badania fizycznego wielkość wątroby określa się według Kurlova. Najpierw znajduje się górna krawędź wątroby, a następnie dolna. Zmierz 3 rozmiary:

• 9 cm (prawy płat);
• 8 cm (skośny prawy rozmiar);
• 7 cm (rozmiar skośny, lewy płat).

W tym przypadku dopuszczalny jest błąd +1 cm. Wątroba normalnie nie omacuje lub jest określana na poziomie łuku żebrowego po prawej stronie. W przypadku powiększonego narządu krawędź wątroby będzie gęsta, czasem nierówna (nierówna).

Hepatomegalia to wzrost całej wątroby lub jej płatów. Narząd można zmienić z powodu uszkodzenia hepatocytów.

Komórki wątroby zaczynają być zastępowane przez tkankę łączną lub tłuszczową, która, rozszerzając się, prowadzi do wzrostu narządu. Może również prowadzić do wzrostu raka lub guza. Procesy te są czasami określane jako ogólny termin „obrzęk narządów”.

Wątroba, jak również śledziona, mogą zwiększać się wraz ze wzrostem ciśnienia w układzie żylnym narządów (zespół nadciśnieniowy wrotny). Istnieje kilka rodzajów patologów: w zależności od zmiany wielkości narządu (tabela 1) i lokalizacji procesu patologicznego (tabela 2).

Tabela 1 - Odmiany hepatomegalii według nasilenia

Wzrost ciała o 1-1,5 cm Zwykle objawia się zarówno u noworodków, jak i dzieci poniżej 5 lat. W tym przypadku dziecko czuje się dobrze, objawy żółtaczki nie są przestrzegane.

Ten stan można przypisać fizjologicznej powiększeniu wątroby. Gdy dziecko rośnie, narząd zmniejsza się.

Tabela 2 - Rodzaje hepatomegalii w zależności od rozpowszechnienia procesu patologicznego

Częściej zwiększa się jeden prawy płat. Ma większe obciążenie funkcjonalne niż lewe. Lewy płat może wzrosnąć z powodu patologii pobliskich narządów (trzustki).

Oddzielnie płaty mogą zwiększać się z powodu pojawienia się torbieli, guzów, ropni. Kiedy te formacje rosną, wypychają tkanki narządów.

Przyczyny i przejawy

Hepatomegalia może rozwinąć się podczas procesu zakaźnego, choroby autoimmunologicznej i ciężkiego zatrucia różnymi substancjami toksycznymi. Główne przyczyny choroby to:

• infekcje (uszkodzenie przez bakterie, czynniki wirusowe: wirusowe zapalenie wątroby typu B, C), które prowadzą do marskości, onkologia;
• naciek tłuszczowy wątroby różnego pochodzenia;
• onkologia (nowotwór złośliwy (rak), łagodny);
• zatrucie substancjami zawierającymi alkohol, lekami, miedzią;

długotrwały post, przejadanie się tłustych, smażonych, wędzonych potraw;

przerzuty do tkanki narządu innych nowotworów (onkologia trzustki, gruczoły sutkowe);

przekrwienie żylne, cholestaza (kamica żółciowa, zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie trzustki);

zaburzenia metaboliczne (otyłość);

autoimmunologiczne uszkodzenia tkanki wątroby.

Etapy rozwoju

Hepatomegalii towarzyszą różne objawy zależne od stadium patologii (Tabela 3). Na każdym etapie rozwoju narząd zwiększa się coraz bardziej i dodawane są dodatkowe objawy.

Tabela 3 - Etapy rozwoju powiększenia wątroby

Ciało wzrasta o 5 cm i więcej. Objawy choroby są bardzo jasne, wzrasta żółtaczka, zespół bólowy, śledziona są powiększone, pojawiają się objawy wodobrzusza.

Na USG całkowite uszkodzenie wątroby lub jej większość. Możliwe zaburzenia świadomości: otępienie, encefalopatia, śpiączka.

Główne objawy

Objawy kliniczne hepatomegalii obejmują:

• zespół żółtaczki;
• objawy skórne wątroby (wysypka rumieniowa, masy naczyniowe, „głowa meduzy”);
• wodobrzusze;
• powiększona śledziona;
• niedokrwistość;
• wymiotować kawę;
• niestrawność.

Rozważmy główne przejawy patologii bardziej szczegółowo:

W chorobach wątroby zaczerwienienie skóry pojawia się na wysokościach dłoni. Można wykryć formacje punktowe i gwiazdowe. Wskazują na zmniejszenie krzepnięcia krwi.

Żółtaczka jest najczęstszym objawem w chorobach tkanki wątroby, jak również strukturami pomocniczymi narządu (pęcherzyka żółciowego, dróg żółciowych, naczyń krwionośnych). W prawdziwej żółtaczce skóra i błony śluzowe żółkną. Fałsz (karoten) charakteryzuje się jedynie żółtością skóry, twardówka pozostaje różowa.

Żółtaczka wskazuje na wzrost bilirubiny we krwi. Intensywność zespołu żółtaczkowego można ocenić na podstawie ciężkości stanu pacjenta, stopnia uszkodzenia tkanki wątroby. Kał z żółtaczką może ciemnieć lub odbarwiać się w zależności od rodzaju zespołu żółtaczki. Mocz się ściemnia.

Bez leczenia żółtaczka może prowadzić do zatrucia bilirubiną. To bardzo niebezpieczny rozwój zepsucia. Pacjent jest zahamowany, ospały, słabo zorientowany w przestrzeni. Sopor bez leczenia zmienia się w encefalopatię. Kolejnym etapem zaburzeń świadomości jest śpiączka.

Zmiany w ciele u niemowląt

Podczas wewnątrzmacicznego tworzenia płodu wątroba pełni funkcję tworzenia krwi, dlatego jej wielkość wzrasta. Po urodzeniu masa ciała wynosi 4% całkowitej masy dziecka. Zwykle dolna krawędź wątroby wystaje spod łuku żebrowego na 1-2 cm. Zjawisko to nazywane jest fizjologiczną hepatomegalią. W takim przypadku stan dziecka jest zadowalający.

Zespół żółtaczkowy jest również uważany za fizjologiczny, jeśli wskaźniki Bilitestu nie przekraczają 21. Żółtaczka u noworodków pojawia się przez 2-3 dni i najczęściej znika sama po kilku dniach. U dzieci powiększenie wątroby utrzymuje się do 5-7 lat.

Jeśli wielkość ciała w tym okresie nie osiągnęła normy lub wątroba wzrosła, konieczne jest jak najszybsze poddanie się badaniu i zidentyfikowanie przyczyny patologii, ponieważ takie objawy są niebezpieczne dla dziecka.

Patologiczna hepatomegalia u niemowląt i starszych dzieci może wystąpić na tle chorób zakaźnych, jak również ciężkiego zatrucia. Wątroba może rosnąć o 4-5 cm, temu schorzeniu towarzyszy zespół żółtaczki, silna firma i niestrawność.

Środki diagnostyczne

Środki diagnostyczne dla hepatomegalii obejmują gromadzenie danych anamnestycznych, skarg pacjentów, badanie fizykalne, stosowanie testów laboratoryjnych i dodatkowe procedury badania.

Historia medyczna i badanie

Anamneza i szczegółowy opis objawów i cech przebiegu patologii przez pacjenta mogą pomóc lekarzowi prawidłowo zaplanować badanie. Co należy wyjaśnić:

• obecność alergii;
• przenoszone choroby zakaźne;
• choroby przewlekłe;
• wyjazdy do obcych krajów;
• podczas ciąży (u kobiet);
• dziedziczność (obecność chorób autoimmunologicznych u krewnych);
• tolerancja leków przeciwbakteryjnych, glukokortykoidów i innych leków;
• transfuzje krwi;
• seks;
• kontakty z zakaźnymi pacjentami z HIV, zapaleniem wątroby (młodzież, dorośli);
• stosowanie napojów zawierających alkohol, palenie tytoniu, uzależnienie od narkotyków.

W przypadku hepatomegalii pacjenci często skarżą się na:

• ból;
• dyskomfort w jamie brzusznej;
• niestabilność stolca;
• przebarwienia skóry (żółtaczka), mocz, kał;
• obecność uszkodzeń na skórze;
• wymioty

Podczas badania fizykalnego lekarz zwraca uwagę na kolor skóry, twardówki, oznaki wątroby (rumień, gwiazdy, proliferację sieci naczyniowej na brzuchu). Lekarz używa metody udarowej do określenia wielkości wątroby. W badaniu dotykowym lekarz określa gęstość dolnej krawędzi wątroby, rodzaj powierzchni (gładka, pagórkowata).

Na podstawie danych z kontroli przypisane są metody badań laboratoryjnych. Pacjentowi przedstawiono kliniczne badanie krwi, badanie biochemiczne, analizę markerów nowotworowych (jeśli podejrzewa się proces nowotworowy), ELISA, PCR w celu oznaczenia wirusowego zapalenia wątroby typu B, wirusów C, analizę kału, moczu.

Metody laboratoryjne

Diagnoza hepatomegalii sugeruje niektóre badania laboratoryjne:

1. Dąb. Analiza może wykryć umiarkowaną lub wyraźną leukocytozę, zwiększony OB, małopłytkowość, obniżoną hemoglobinę, czerwone krwinki. W przypadku wykrycia guzów młode formy neutrofili.
2. Biochemia krwi wykazuje wzrost ALT, AST, fosfatazy alkalicznej, bilirubiny.

Tabela normalnych wskaźników ALT

Badania markerów nowotworowych. Podczas procesu nowotworowego we krwi znajdują się alfa-fetoproteina, muko-podobna glikoproteina i inne specyficzne markery nowotworowe.

ELISA. Po wykryciu wirusowego zapalenia wątroby przeciwko wirusom.

PCR. Wirusy RNA i DNA są wykrywane.

Studia instrumentalne

Dodatkowe metody badania obejmują:

• USG narządu (USG);
• rezonans magnetyczny (MRI);
• tomografia komputerowa (CT);
• angiografia;
• scyntygrafia;
• elektrokardiografia;
• biopsja.

Algorytm badania dzieci z powiększeniem wątroby

Najbardziej informacyjne metody nieinwazyjne to CT, MRI. Pokazują obraz wątroby po warstwie, a także pobliskie narządy, pomagając w identyfikacji nowotworów objętościowych, torbieli, ropni. Scyntygrafia pozwala ocenić funkcję ciała.

Ultradźwięki są często używane przez dorosłych, kobiety w ciąży, dzieci. Metoda jest całkowicie bezpieczna, dość pouczająca. USG bada zapalenie wątroby, marskość wątroby, obecność zespołu nadciśnienia wrotnego, zastój żółci, zapalenie trzustki, zapalenie pęcherzyka żółciowego.

Ultradźwięki wymagają specjalnego szkolenia:

1. Konieczne jest wykluczenie produktów, które powodują zwiększone tworzenie się gazu w jamie jelitowej, ponieważ gazy zamykają badanie dla lekarza, utrudniając postawienie diagnozy.
2. Pacjent przez 3 dni przed badaniem powinien porzucić mięso, produkty mleczne, rośliny strączkowe, chleb. Zmniejsz spożycie płynu do 1,5 litra.

Podczas badania USG specjalista ocenia wielkość wątroby, stan naczyń i przewodów. U zdrowej osoby miąższ wątroby jest jednorodny, krawędzie są równe, prawy płat 12 cm, lewy płat 7 cm, woreczek żółciowy 0,7 cm, żyła wrotna 1,2 cm.

Bardzo pouczające badanie to biopsja punkcyjna. Aby to zrobić, pacjent jest pobierany kawałek materiału, pocięty na płytki, nakładany na szkiełko. Badanie mikroskopowe tkanki może ujawnić zwyrodnienie tkanki tłuszczowej, obecność stwardnienia, marskości, hemochroatosis i komórek nowotworowych.

Wadą tej metody jest inwazyjność podczas zbierania materiału. U pacjentów z wysokim ryzykiem krwawienia nie wykonuje się go ani nie przeprowadza tylko po normalizacji krzepnięcia krwi.

Terapia i przewidywanie

Leczenie choroby, niezależnie od jej przyczyny, obejmuje stosowanie hepatoprotektorów, które przywracają hepatocyty. Leki te mogą poprawić czynność wątroby. Istnieje kilka grup hepatoprotektorów (Tabela 4).

Tabela 4 - Hepatoprotektory

Najczęściej stosowane są podstawowe fosfolipidy (EFL). Ta grupa leków pojawiła się jako jedna z pierwszych. Leki okazały się skuteczne w leczeniu chorób wątroby. Mogą być stosowane do wszystkich rodzajów chorób.

Jedynym ograniczeniem dla EFL jest stagnacja żółci. W tej patologii dawka EFL do wstrzykiwania jest ograniczona do 1 g dziennie, a postać tabletki do 1,8 g. EFL często łączy się z innymi grupami leków. Leki mogą być stosowane przez ponad 3 miesiące (do 2-4 lat).

Działanie podstawowych fosfolipidów

Doskonały efekt w cholestazie mają leki kwasu ursodeoksycholowego. Szybko łagodzą obrzęki przewodów, stymulują powstawanie wydzielin żółciowych. Ta grupa hepatoprotektorów jest często przepisywana razem z EFL, pochodnymi aminokwasów. Pochodne aminokwasów pomagają w wewnątrzkomórkowej zastoju żółci. Preparaty ziołowe są bardziej odpowiednie dla dzieci.

W chorobach wirusowych terapię uzupełnia się lekami przeciwwirusowymi: Ribavirin, Interferon, Viferon. Sofosbuwir jest uważany za bardzo skuteczny w wirusowym zapaleniu wątroby typu C. Autoimmunologiczne zapalenie wątroby leczy się hepatoprotektorami, a także hormonami glikokortykosteroidowymi (metyloprednizolon, deksametazon). Toksyczne zapalenie wątroby wymaga terapii detoksykacyjnej.

Gdy hepatomegalia może rozwinąć zespół nadciśnienia wrotnego, encefalopatię, śpiączkę, zespół DIC (zwłaszcza u kobiet w ciąży). Warunki te są bardzo niebezpieczne dla rozwoju ciężkiej dysfunkcji nerek i wątroby. Powikłania wynikają z późnego wyznaczenia leczenia lub atypowego przebiegu choroby. Po całkowitej niewydolności wątroby pacjent wymaga przeszczepu narządu, w przeciwnym razie pacjent może umrzeć.

Aby uniknąć wystąpienia hepatomegalii lub jej nawrotu, należy przestrzegać prostych zasad:

1. Porzucić napoje alkoholowe i palić.
2. W ciągu dnia pacjenci powinni pić co najmniej 2 litry wody, aby zapobiec tworzeniu się kamieni wewnątrz przewodów żółciowych, a także zagęszczenie żółci.
3. Pacjenci muszą wykluczać smażone, wędzone, tłuste potrawy.
4. Lepiej jest gotować niskotłuszczowe odmiany mięsa (ryby) dla pary (gotować, piec).
5. Nie powinieneś pić bardzo mocnej herbaty.
6. Kawę należy wyrzucić.
7. Powinny być małe porcje, aby nie przeciążać ciała.

Doświadczenie lekarzy i pacjentów

Opinie pacjentów sugerują, że hepatomegalię można pokonać:

Warto również zapoznać się z opinią ekspertów:

Powiększenie wątroby jest alarmującym sygnałem wskazującym na dysfunkcję narządu. Gdy wystąpi ten objaw, lekarz musi koniecznie przeprowadzić badanie. Hepatomegalia może powodować poważne powikłania: nadciśnienie wrotne, zespoły krwotoczne, marskość wątroby, choroba onkologiczna.

Aby zapobiec powikłaniom i wzrostowi narządu, należy jeść prawidłowo, zmniejszyć ilość tłustych, smażonych potraw, zmniejszyć częstotliwość przyjmowania toksycznych leków na wątrobę, przestać pić alkohol i palić. Właściwe podejście do zdrowia pomoże zachować funkcję wątroby przez wiele lat.

Co to jest powiększenie wątroby w wątrobie: przyczyny, objawy i właściwe leczenie

Hepatomegalię wątroby nazywa się zespołem patologicznym, który jest prawdziwym wzrostem objętości wątroby. W normalnych wartościach wątroba ma miękką konsystencję, jest łatwo wyczuwalna pod łukiem żebrowym. W różnych chorobach wielkość wątroby może znacznie wzrosnąć, tekstura przybiera bardziej gęsty wygląd.

Co to jest

Hepatomegalia jest procesem zwiększania objętości wątroby. Jest zdolny do wywoływania rozproszonych zmian w wątrobie, jednak każda ogniskowa zawsze odnosi się do patologii, ponieważ same choroby prowadzą do podobnych drastycznych zmian w objętości wątroby, co nie jest typowe nawet przy zwiększonym obciążeniu.

Wątroba znajduje się pod przeponą i zawiera 2 płaty, zwany jest „naturalnym filtrem” ze względu na zdolność do usuwania szkodliwych składników z organizmu i oczyszczania krwi. Zwykle ma gładką teksturę, jej palpacja nie powoduje bólu.

Normalny rozmiar wątroby w badaniu czujnika ultradźwiękowego w orientacji przednio-tylnej ma rozmiar 12,5 cm - prawy płat, 7 cm - lewy płat. Objętość poprzeczna wynosi 22 cm. Ważną rolę odgrywa dodatkowo objętość wiązki naczyniowej wątroby.

Zwiększenie objętości wątroby nie zawiera konkretnych informacji o chorobie, jednak sygnalizuje, że naruszenie jest dalej formowane. Ważne jest, aby pamiętać, że wątroba ma znaczne rezerwy regeneracyjne, z tego powodu choroba jest w stanie tworzyć się przez długi czas bez żadnych specjalnych oznak.

Zapasy te umożliwiają organizmowi wykonywanie własnych funkcji nawet z uszkodzeniem 50% lub więcej. Łagodna hepatomegalia może utrzymywać się u pacjenta przez wiele lat.

Jak wyraża się zespół hepatomegalii?

W diagnozie specjalista wykrywa objawy powiększenia wątroby i wyjaśnia je na korzyść konkretnego wniosku diagnostycznego. Na przykład:

• „Kamienna” konsystencja marginesów narządu, pagórki zewnętrznych krawędzi wątroby wskazują na możliwość marskości lub nowotworu (nowe komórki pojawiają się szybciej, dlatego pojawiają się pagórki).
• Kiedy sondujący ból odnosi się bardziej do zapalenia wątroby (procesu zapalnego), umiarkowaną podatność regionu można prześledzić ze stłuszczeniem.
• Szybki wzrost wątroby jest typowy dla powstawania dekompensacji serca, podczas gdy kapsułka jest rozciągnięta, czemu towarzyszy ból.
• Manifestowane bóle różnią się w ropniu wątroby, torbieli echinokoków.

Przy znacznym wzroście wątroby pacjent odczuwa następujące oznaki hepatomegalii:

• Nasilenie bólu, uporczywy ból pod żebrami po prawej stronie lub w nadbrzuszu wzrasta wraz z ruchem.
• Zwiększony rozmiar brzucha z powodu nagromadzenia płynu w otrzewnej (wodobrzusze).
• Wysypka na skórze ze świądem.
• Żółta twardówka i skóra.
• Nudności, zgaga.
• Złamane krzesło
• Małe naczyniaki na skórze twarzy, brzucha, klatki piersiowej.

Szczególne objawy zależą od przyczyny powiększenia wątroby. W przypadku zapalenia wątroby u pacjenta narząd rozszerza się równomiernie, na dolnej krawędzi odczuwa się pieczęć. Uczucie boli. Występuje zażółcenie skóry, objawy ogólnego zatrucia i stanu zapalnego (gorączka, osłabienie, ból głowy, zawroty głowy).

Terapia hepatomegalii, wywoływana przez wirusowe zapalenie wątroby, wymaga leków przeciwwirusowych, immunostymulantów. Przy dobrej wydajności ciało powraca do zwykłego poziomu głośności. Marskość wątroby różni się od zapalenia wątroby mechanizmem niszczenia tkanki wątroby. Z powodu rozproszonych zmian w narządzie wątroby z obszarami martwicy, działające hepatocyty zastępuje się materią bliznowatą.

Zaburzenia funkcji są podatne na krwawienie, skóra ma odcień ziemi, puchliny brzuszne rosną z powodu nadciśnienia wrotnego. Wokół pępka widać pierścień żylny, który przypomina „głowę meduzy”.

Z patologiami metabolicznymi, które są charakterystyczne dla chorób metabolicznych, występują enzymopatie wraz z hepatomegalią:

• Glikogenoza.
• Choroba Wilsona-Konovalova.
• Żółto-brązowe ślady na ciele i powiekach.
• Kaszel z krwiopluciem.

Pacjent ma objawy choroby serca: duszność, arytmię, odczuwanie bólu w postaci zwężenia, niebieskie odcienie stóp, dłoni, warg, wodobrzusza, obrzęk nóg.

Czy hepatomegalia może rozwijać się tylko w jednym płacie wątroby?

Wątroba składa się z 2 części, z których każda ma własne unerwienie, dopływ krwi, wydalanie z żółcią. Izolowana hepatomegalia prawej strony jest obciążona w większym stopniu, wykonuje 60% pracy narządu, z tego powodu każda patologia początkowo na nią wpływa.

Lewa strona jest dotknięta rzadziej, znajduje się bliżej odpowiednio trzustki, patologie trzustki mogą wywołać wzrost płata.

Podczas badania z reguły wykrywa się uszkodzenie pęcherzyka żółciowego, śledzionę.

Z nierównomiernym wzrostem wątroby mówimy o częściowej hepatomegalii. Dolna krawędź narządu rzadko się zmienia, dlatego do wykrywania konieczne jest rozpoznanie USG. Charakterystycznym znakiem echa jest zmiana jednolitości tekstury materii. Z reguły jest wykrywany w guzach, torbiele, ropień.

Jak łączy się powiększona wątroba i śledziona?

Zwiększeniu wielkości śledziony, zwanej splenomegalią, może towarzyszyć powiększenie wątroby. Należy zauważyć, że te symptomy naruszenia wzajemnie się wspierają. Jednoczesny wzrost objawia się zespołem hepatolienalnym. Jest bardziej związany z dzieciństwem, ponieważ pogarsza się z charakterystycznymi cechami anatomii i fizjologii rosnącego organizmu.

Spowodowane chorobami genetycznymi, które są dziedziczne, chorobami zakaźnymi, wadami wrodzonymi. Zespół jest śledzony:

• W chorobach naczyniowych tętnic i żył wątroby, śledziony.
• Przedłużająca się ogniskowa i rozlana choroba wątroby.
• Hemochromatoza.
• Amioloidoza wątroby.
• Choroba Gauchera.
• Dystrofia wątrobowo-mózgowa.

Przewlekłe choroby pasożytnicze i zakaźne zawsze, oprócz wątroby, wpływają na śledzionę. Oba narządy znacznie wzrastają z naruszeniem materii limfatycznej i krwi.

Kluczowe cele diagnostyczne to wykrycie wspólnej przyczyny, która spowodowała powiększenie wątroby i powiększenie śledziony.

Rodzaje hepatomegalii na zakończenie badania USG

Hepatomegalia ma pewne typy formacji, które emitują, w zależności od objętości ciała:

1. Niewyrażony stopień - ciało rozszerza się o 1-2 cm, obraz objawowy jest nieobecny. Znajdź chorobę jest możliwe tylko za pomocą ultradźwięków.
2. Częściowa faza - niektóre obszary wątroby zostają powiększone. Często śledzono jednolitość patologii tekstury ciała. Warunek ten jest uważany za niebezpieczny stan, który powoduje pojawienie się nowotworów, torbieli, ropnych formacji.
3. Łagodna hepatomegalia jest nieznaczną proliferacją narządów, która może być wywołana niewłaściwą dietą, częstym spożywaniem produktów alkoholowych. Ponadto ten typ choroby może często występować u niemowląt.
4. Przejawiony etap procesu patologicznego - zwiększona proliferacja wątroby. Istnieje objawowy obraz wskazujący na szybkie powstawanie zaburzenia narządowego. Przy pogorszeniu choroby bez odpowiedniej terapii wątroba może zajmować całą otrzewną. Powodem powstania takiego stanu jest rak.
5. Hepatomegalia w postaci rozproszonej - objętość ciała jest o 12 cm większa niż normalne wartości. Tworzenie wielu ropni. Leczenie na tym etapie choroby jest możliwe tylko za pomocą leczenia chirurgicznego.

Procesy, które występują przed powstaniem rozproszonego etapu choroby, są uważane za odwracalne i mogą być korygowane przez leczenie lekami i zmiany diety.

Rozproszona forma choroby jest niezwykle trudnym procesem, który pojawia się na tle marskości wątroby, zaniedbanych form zapalenia wątroby i obecności onkologii. Nie podlega terapii ze względu na niemożność wyeliminowania choroby, która wywołała krytyczny wzrost narządu.

Hepatomegalia wątroby z tłuszczową hepatozą

U pacjenta, u którego zdiagnozowano tłuszczową hepatozę, narząd zwiększa rozmiar z powodu modyfikacji hepatocytów w komórki tłuszczowe. Często jest to spowodowane nagromadzeniem tłuszczu z powodu nadużywania tłustych potraw, alkoholu i narkotyków. Toksyczne składniki, penetrujące wątrobę, odradzają się w tłuszczu. I ich obfita ilość i powoduje powstawanie powiększenia wątroby.

Takie zmiany w końcu mogą powodować marskość. Komórki tłuszczowe gromadzą się i tworzą tkankę łączną. W późnym stadium hepatozy powstają całe fragmenty materii łącznej. Bezpośrednio są przyczynami powiększenia wątroby.

Takie naruszenia mogą być monitorowane pod kątem cukrzycy, nieprawidłowości w funkcjonowaniu przewodu pokarmowego, zatrucia, niezrównoważonej diety, nadużywania antybiotyków lub częstych zmian w planie diety i schemacie diety.

W tym przykładzie wykonania pacjent może doświadczać następujących objawów:

• Ból po prawej stronie pod żebrami;
• Nudności i wymioty;
• Pigmentacja i przebarwienia skóry;
• Zdenerwowany przewód pokarmowy;
• Zaburzenia widzenia.

W ostatnim stadium choroby objawy będą wyraźniejsze niż u innych.

Jak działa hepatomegalia u kobiet w ciąży leczonych

Hepatomegalia u kobiet w ciąży występuje wraz ze wzrostem objętości macicy. Ciało zaczyna przesuwać się na prawą stronę, rozszerza się. Zmiany w przeponie prowadzą do tego, że wydalanie żółci jest wolniejsze. Ponadto u kobiet w ciąży znajdują się na skórze pajączki, kwasy tłuszczowe o zwiększonym wchłanianiu, cholesterol. Odbywa się to z tego powodu, że wzrasta objętość krwi.

Hepatomegalię w czasie ciąży dzieli się na 3 kategorie:

1. Wątroba jest zaburzona tylko u kobiet w ciąży i wiąże się z noszeniem dziecka.
2. Cholestaza narządowa z powodu predyspozycji genetycznych. Istnieje naruszenie reakcji estrogenu i progesteronu.
3. Uszkodzenie wątroby z powodu zatrucia (powtarzające się wymioty). Toksykoza występuje po 4 tygodniach i kończy się w 20. tygodniu ciąży. Ciało z powodu wymiotów jest odwodnione, białko ulega rozkładowi, masa ciała maleje.

Inną przyczyną upośledzenia może być wewnątrzwątrobowa zastój żółci. Co 5 kobiet w ciąży go znajduje. Powodem jest to, że czynnik dziedziczny jest zaangażowany. W okresie ciąży może wystąpić powiększenie wątroby ze względu na fakt, że zaostrzenia chorób typu przewlekłego można prześledzić. Może to być cukrzyca, zapalenie wątroby, hepatoza, białaczka, nowotwory, dekompensacja pracy serca.

Jest to odpowiedzialność lekarza prowadzącego, który prowadzi ciążę pacjenta i wie o przebiegu ciąży. Zabierz swoje własne leki, aby wyleczyć się ściśle na mocy zakazu, ponieważ możesz spowodować nieodwracalne szkody dla dziecka.

Kiedy u dzieci występuje hepatomegalia, leczenie

Hepatomegalię można również odnaleźć w łonie dziecka. Wyraża to powiększony brzuch dziecka. Fakt ten można ustalić, przeprowadzając badanie ultrasonograficzne kobiety w ciąży. Jeśli takie odchylenie zostało ujawnione przez specjalistów, należy dowiedzieć się o przyczynach, ponieważ stan przyszłej matki i dziecka będzie od tego zależał.

Często przyczyną takiego naruszenia są wirusy i bakterie, które są uważane za główne warunki zakażenia wewnątrzmacicznego. Mogą to być koxsy, patogeny ospy, różyczki, HIV, toksoplazmoza, wirus cytomegalii, kiła. Można wykryć małe hiperechologiczne wtrącenia w płód.

Zwróć uwagę! Przyczyny naruszenia, które są w konflikcie z Rhesus, nie są wykluczone. Można to prześledzić, jeśli matka ma ujemny Rh, a płód ma Rh dodatni od ojca.

Optymalny czas wykrywania odchyleń jest uważany za 2 i 3 trymestr tworzenia dziecka. Podczas okresu badania specjalista jest zobowiązany do wykluczenia zespołu Downa u dziecka.

Noworodki i niemowlęta do jednego roku mogą mieć niewielki wzrost objętości wątroby, jednak eksperci uważają, że zjawisko to jest normalne. Jeśli podczas sondowania dolna krawędź organu wystaje 2 cm, konieczne jest znalezienie przyczyn i rozpoczęcie rozwiązywania problemu.

Małe dzieci z powiększeniem wątroby mogą cierpieć na żółtaczkę. Wraz ze wzrostem brzucha pępek nie może zarastać i dlatego pojawia się pierścień przepuklinowy. Przez nich wychodzą pępki i pętle jelitowe. Tolerancja tego stanu dzieci jest ciężka.

Dzieci w wieku 5-7 lat mogą mieć chorobę echokokową. Przyczyny kontaktują się z psami. Starsze dzieci mogą doświadczać zapalenia wątroby, powikłań po zakażeniu wrodzoną różyczką, opryszczki, zaburzeń pasożytniczych itp.

Przepisuj leczenie dzieci musi doświadczyć lekarza o wysokich kwalifikacjach. Zabrania się samoleczenia dzieci i stosowania metod ludowych bez konsultacji z lekarzem.

Jak diagnozować?

Z objawami symptomów, które wskazują na stan patologiczny i funkcjonalność wątroby, badana jest wątroba, podczas której znajduje się rozbieżność między jej objętością a normalnymi wartościami.

Aby potwierdzić wstępny wniosek diagnostyczny, aby odkryć przyczyny tego stanu, określić dokładny rozmiar narządu, zidentyfikować niebezpieczeństwo powikłań, przeprowadza się badanie lekarskie, które obejmuje następujące testy i technologie instrumentalne:

• Całkowita liczba krwinek;
• Badanie immunologiczne;
• Analiza biochemiczna moczu;
• Dopplerografia;
• USG jamy brzusznej;
• Tomografia komputerowa;
• Analiza PCR;
• MRI;
• Technika wirusologiczna;
• Koagulogram;
• Biopsja nakłuwana;
• Pobieranie próbek materiału biologicznego;
• Skanowanie radioizotopowe.

Diagnoza choroby jest przeprowadzana w kilku etapach. Aby wykryć przyczyny zwiększonej objętości wątroby, stosuje się metodę wykluczania. Początkowo specjalista przeprowadza diagnostykę różnicową pacjenta, której celem jest wykluczenie lub potwierdzenie wirusowego pochodzenia choroby.

Przeprowadza się zbiór i badanie szczegółowej historii pacjenta. Przeprowadzane są badania laboratoryjne mające na celu wykrycie przeciwciał na zapalenie wątroby i inne choroby wirusowe we krwi. Ważną rolę odgrywa analiza PCR - najbardziej pouczająca i niezawodna metoda pomiarów diagnostycznych.

W analizie moczu można wykryć zakaźne patogeny. Jeśli to konieczne, zastosuj metodę biopsji nakłucia. Aby wykluczyć autoimmunologiczną hepatomegalię, stosuje się analizę poziomu krążących autoprzeciwciał.

Najczęstszym sposobem badania zaburzeń wątroby jest badanie ultrasonograficzne, które dostarcza informacji o stanie miąższu wątroby, ujawnia średnicę śledziony i naczyń krwionośnych wrotnych.

Cechy leczenia

Zastosuj środki do leczenia, które obejmują ostropest plamisty, kwas urodesoksycholowy, składniki fosfolipidowe. Leki te obejmują:

• Carsil Forte. Ma w swojej strukturze ekstrakt z ostropestu plamistego. Kobiety w ciąży, które mają ostry stopień zatrucia, wrażliwe na lek na tej podstawie nie mogą być stosowane. W dzieciństwie narzędzie to jest zalecane od 12 lat. Specjalista doradzi Ci po prawej stronie i odpowiedni odbiór. To trwa średnio 30 dni. Weź 3 razy dziennie na kapsułkę.
• Essentiale. Essentiale Forte N jest środkiem na bazie fosfolipidów, który pomaga „reanimować” jego funkcje. Nie zaleca się stosowania leku o zwiększonej podatności na składniki. Praktycznie nie ma przeciwwskazań. Używają go kobiety w ciąży, dobrze radzi sobie również z toksykozą. W wieku dziecięcym rozwiązuje się to od 12 lat. Jednakże waga dziecka musi wynosić co najmniej 43 kg.

Odbiór odbywa się niezależnie od użycia żywności. Zasadniczo lek utrzymuje się przez 3 miesiące. Dorośli i młodzież biorą 3 kapsułki 3 razy dziennie. Ważne jest, aby monitorować regularność odbioru, aby nie rozpoczynać kursu ponownie.

• Ursoliv. Ten lek ma kwas ursolekoksycholowy. Kapsułka zawiera składniki: dwutlenek krzemu, skrobię kukurydzianą, stearynian magnezu. Narzędzie ma przeciwwskazania. Na przykład, jeśli pacjent ma zaburzenie pęcherzyka żółciowego, występuje reakcja alergiczna na składniki tego środka, jego stosowanie jest zabronione.

Używane w każdym wieku. Na masę ciała należy zwrócić szczególną uwagę. Jeśli wynosi do 60 kg, możesz przyjmować 2 kapsułki dziennie. Jeśli waga wynosi 60-80 kg, musisz wziąć 3 kapsułki. W przypadku wagi 80-100 wymagane są 4 kapsułki. Waga ponad 100 kg wymaga 5 tabletek. Dawkowanie jest lepsze przed snem. Jest używany przez jedną recepcję.

Dieta

Ta choroba wymaga przede wszystkim zrównoważonej i właściwej diety. Zawsze należy eliminować tłuste pokarmy z diety. Zastępujemy je żywnością zawierającą więcej białek i węglowodanów. Alkohol jest zredukowany do wartości minimalnych, palenie też. Jeśli istnieje uzależnienie od niektórych leków, muszą one zostać wyeliminowane.

Dieta obejmuje parowanie żywności. Ponadto możesz używać wrzącej żywności. Dozwolone jest jedzenie gulaszu. Aby uzyskać bardziej szczegółowe porady dotyczące diety w powiększeniu wątroby, należy skontaktować się z dietetykiem lub hepatologiem. Lekarze opracują spersonalizowaną dietę ze szczegółową listą zatwierdzonych produktów.

Konserwy każdego rodzaju powinny być ignorowane i nie spożywane. Taka lista produktów powoduje skurcze, dzięki którym żółć jest słabo wydalana. Należy wykluczyć kawior, jajka w dowolnej formie, słodycze, produkty mleczne o zwiększonej zawartości tłuszczu.

Zwróć uwagę! Choroba Hepatomegalii i zrównoważona dieta są synonimami zwrotów. Zrównoważone odżywianie początkowo przyczynia się do normalizacji wątroby. Możesz naprawić wynik za pomocą leczenia farmakologicznego.

Prognoza

Wszystko zależy od etapu manifestacji choroby i przyczyn wystąpienia naruszenia. Jeśli wzrost objętości narządów jest śledzony z powodu zmian wirusowych i zakaźnych, łatwiej będzie leczyć.

Leczenie przeciwwirusowe na wczesnym etapie umożliwia wyeliminowanie ryzyka przejścia choroby do bardziej wyraźnych etapów do 95%. Jeśli odchylenie od normalnych wartości wątroby zostało wywołane metodą toksyczną, a następnie rokowanie pogorszy się, choroba prowadzi do marskości, piorunujących postaci zapalenia wątroby i niekontrolowanej hepatozy.

Zapobieganie

Środki zapobiegawcze hepatomegalii obejmują usunięcie stanów, które powodują powstawanie zaburzenia w wątrobie. Możliwe jest zatrzymanie choroby poprzez przestrzeganie prawidłowego stylu życia: porzucenie zwiększonej i stałej konsumpcji produktów alkoholowych, stosowanie substancji odurzających, dostosowanie diety, ograniczenie produktów smażonych i tłustych.

Ważną rolę w profilaktyce patologii wątroby odgrywa terminowe leczenie różnych chorób, które mogą powodować tę patologię. Liczne choroby nie mają wyraźnego obrazu objawowego, dlatego należy pamiętać o konieczności rutynowego badania przynajmniej raz w roku.

Recenzje

Drodzy czytelnicy, wasza opinia jest dla nas bardzo ważna - dlatego chętnie przejrzymy powiększenie wątroby w komentarzach, będzie to również przydatne dla innych użytkowników witryny.

Veronica:

Dostosowanie diety jest ważnym elementem. Powiedziałbym nawet, być może, główny komponent. Wątroba ma zdolność do samodzielnego wyzdrowienia. Najważniejszą rzeczą jest dieta. Mój lekarz powiedział mi: zacznij jeść najpierw, weź tę dietę, a następnie zacznij przyjmować lek. Nie wiem, może się myli, ale to mi pomogło. Nadal jem prawidłowo i po prostu stałem się nawykiem.

Tatiana:

Mam tłuszczową wątrobę wątroby. Nie jestem chudy sam, ale też niezbyt gruby. Zasadniczo znalazłem ten przypadek, teraz sztywną dietę i tłuste, smażone potrawy w ogniu. Przyzwyczaiłem się do życia w ten sposób, ale tak jest lepiej niż z hepatomegalią. To jest nieprzyjemna rzecz.